Åbent ovalt vindue i en nyfødt baby

Når du hører fra lægenes læber, at det nyfødte barn ikke er i orden med hjertet, bliver det ubehageligt. Hjertefeil forekommer ganske ofte, men ikke alle er livstruende eller kræver kirurgisk indgreb. Et eksempel på dette er det åbne ovale vindue hos nyfødte. Hvad er dette vindue? Hvornår er der en grund til bekymring? Og er det muligt at udføre en operation på hjertet uden at lave et enkelt snit? Om dette vores artikel.

Det ovalt vindues rolle

Det ovale vindue tjener som en dør i det interatriale septum, gennem hvilket blod udledes fra højre til venstre i atria. Dette er nødvendigt, fordi fostrets lunger endnu ikke er ordentligt involveret i cirkulationen. Takket være et ovalt vindue (et hul med en ventil) falder blod fra de hule vener straks ind i den systemiske cirkulation.

Så ved fødslen har alle børn et ovalt vindue åbent af ganske fysiologiske årsager. Men over tid skal det vokse. Hvornår?

Hvordan er lukningen og hvornår?

Så snart en nyfødt er født, starter lungecirkulationen, lungerne begynder at fungere fuldt ud, producerer gasudveksling, og der er ikke længere behov for åben kommunikation mellem atrierne. I venstre atrium dominerer trykket i forhold til højre, som ventilen lukker, og det ovale vindue falder gradvist.

Ideelt set observeres fuldstændig lukning 3 måneder efter fødslen. Af en eller anden årsag kan overvævning af væsken vare længere, op til 2 år, men læger insisterer på, at du ikke skal lyde alarmen. Dette er også normen.

Hvis afslutningen ikke skete

Og hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer lægen: "Det ovale vindue er åbent"? Barnet må ikke lukke hullet på grund af ventilens natur: genetisk kan det være mindre end normalt. Dette sker i for tidlige babyer, og hos dem, der er blevet diagnosticeret med intrauterin udviklingspatiologier.

En sådan mangel, som et åbent ovalt vindue hos nyfødte, gælder ikke for hjertefejl, men til små anomalier i hjerteudvikling (forkortet som MARS). Det betyder, at skaden ikke udgør en stor trussel. Folk lever i årevis uden selv at indse, at der er nogle problemer i hjertet.

En anden problematisk situation er den helt åbne ovale åbning, når ventilen mellem atria ikke overhovedet opfylder sine funktioner. Denne patologi kaldes atrial septal defekt.

Hvis der blev foretaget en diagnose fra 3 år, får barnet den anden gruppe af sundhed, og de unge mænd i militæralderen får B-kategori, hvilket betyder begrænset adgang til militærtjeneste.

symptomer

Ofte har defekten ingen åbenlyse kliniske symptomer, og en person ved et uheld lærer sig overrasket over problemet under en rutineundersøgelse. Men nogle gange kan følgende symptomer glide:

• Den blå af den såkaldte nasolabial trekant, der optræder under hoste, tung tømning af tarmene eller når babyen græder i lang tid; i den normale tilstand går de blå toner væk
• barnet lider ofte af respiratoriske katarralsygdomme;
• under auskultation af lungerne og hørelse er hørt;
• hjertebanken, åndenød;
• crumben får vægten dårligt, behager ikke med appetit;
• ældre børn kan manifestere sig i hurtig træthed under fysisk træning, ekstra stress; karakteriseret ved hyppig svimmelhed op til bevidsthedstab.

diagnostik

En omfattende undersøgelse er nødvendig, når ovennævnte symptomer blev bemærket, og diagnosen skal afklares. Den mest informative betragtes som et ultralyd i hjertet.

Under ultralydet er ventilen synlig i venstre atrium, der ligger i området med den ovale pit. Hullets størrelse varierer fra 2 til 5 mm, væggene i det interatriale septum fortynder (dette er forskellen fra skibets mangel, hvor ventilen ikke er synlig, og væggene er tykkere end normalt).

Ekkokardiografi gør det muligt at estimere, hvor meget blod bevæger sig i den forkerte retning, hvilken ekstra stress på hjertet, og om der findes yderligere patologier (i mange tilfælde ud over et åbent ovalt vindue findes der en række samtidige hjerteabnormiteter, som komplicerer behandlingen).

I nogle tilfælde kan de foreslå at gennemgå ekkokardiografi gennem spiserøret eller med boblekontrast. I sidstnævnte tilfælde lades der i en rystet saltopløsning gennem de specielle katetre indsat i den cubitale vene. Hvis boblerne straks falder fra højre atrium til venstre, så er det ovale vindue åbent.

Ved hjælp af røntgen på brystet skal du vurdere grænserne for hjertet og tykkelsen af ​​de store skibe.

Behandling: Er kirurgi nødvendig?

Vi fandt ud af, at babyer LLC er et helt normalt fænomen, og det er nok at observere en kardiolog i op til 2 år og at lave en ekkokardiografi hvert år. I princippet kan en person leve med en lignende mangel på livet. Hvis der ikke blev fundet nogen sammenfaldende hjerteabnormiteter, er der ingen alvorligheden af ​​symptomer på cyanose, der er ingen kroniske lungesygdomme og venøsystemet, og åbningsstørrelsen er lille, og der kan ikke gøres noget.

For at undgå komplikationer er det ikke tilladt at dyrke børn med en lignende diagnose at deltage i sport i forbindelse med belastninger på hjerte- og luftvejssystemet: vægtløftning, dykning mv.

I voksen alder kan der dog opstå vanskeligheder hos kvinder under drægtighed, hos personer, der er udsat for øget trombose, samt ved udvikling af svær lungesufficiens.

Paradoksal emboli repræsenterer en enorm livsrisiko - en tilstand, hvor emboli trænger gennem det venstre atrium gennem LLC og derefter ind i den systemiske cirkulation. At rejse gennem skibene i retning af hjernen provokerer de udviklingen af ​​iskæmisk og cardioembolisk slagtilfælde. Desværre bliver unge mennesker på 30-40 år blevet ofre for emboli, og selve processen begynder pludselig.

Til reference. En embolus refererer til et fremmed stof eller partikel, der er i fast, flydende eller gasform i blodbanen, der kan forårsage blokering af et kar. Det kan være en brudt blodprop eller en del af det, fedtfald eller kolesterol, luftbobler osv.

På grund af komplikationernes alvor er hvert tilfælde af et åbent vindue, der ikke er åbnet, bør betragtes individuelt af en god kardiolog, og bedre af flere, for at afgøre, om en operation er nødvendig i et bestemt tilfælde eller ej.

Og endelig er der situationer, hvor kirurgi er en direkte indikation: store ovalt vinduestørrelser, fravær af en ventil, angående anomali som en atriel septalfejl, en persons slagtilfælde. Hvordan udføres kirurgi?

Operation: Hvad er pointen?

Alle manipulationer udføres endovaskulært (også kaldet transkateterlukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorved en okklusør leveres til hjertet gennem fartøjer med specialværktøj - en enhed som en paraply på begge sider. Når åbningen er åbnet, er hullet sikkert tilsluttet, og problemet forsvinder.

Fordelen ved sådanne indgreb er indlysende: Der er ikke behov for at skære brystet, stoppe hjertet, tage til kunstig cirkulation, brug dyb bedøvelse.

For et barn, der har gennemgået operation i de første 6 måneder, er antibiotikabehandling ordineret for at forhindre bakteriel endokarditis.

Så det åbne ovalvindue, der findes hos nyfødte, udgør ikke nogen årsag til alarm. Hvis vinduet ikke lukker efter 2-5 år, er det nødvendigt at overvåges og konsulteres med en kardiolog. Diskussioner om hvad der er "normen" og hvad der er "patologi" er stadig igangværende. Derfor vil hver sag være individuel. Men de fleste situationer udgør ikke en trussel for livet, og kræver ikke behandling.

Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

Der er flere fælles faktorer.

1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moderen.
7. Genetisk prædisponering.
8. Medfødte hjertefejl.
9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

Hvad kan du bemærke?

1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
5. Læger lytter til støj i hjertet.

diagnostik

Den vigtigste kliniske betydning er ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at monitorere krummerne dynamisk, årligt gennemgå et ultralyd i hjertet og se på den pædiatriske kardiolog.

Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

komplikationer

Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

Årsager, symptomer og behandling af et åbent ovalt vindue hos spædbørn

Hjertesygdomme er et meget almindeligt problem hos nyfødte. Et åbent ovalt vindue i hjertet af en baby er en meget hyppig diagnose, som forældre til en nyfødt mødes. Det bestemmes af ultralyd i hjertet. Selvfølgelig lyder dette umiddelbart som en dom for forældre, men er det virkelig skræmmende? Lad os finde ud af det.

Hvad er det

Et åbent ovalt vindue er til stede i spædbarnet på et tidspunkt, hvor barnet udvikler sig i moderens livmoder. På dette stadium bliver et sådant åbent hul norm for en korrekt udvikling af fosteret. Når en baby er født, lukker dette vindue normalt i spædbarn straks ved første åndedræt.

Normen anses også for at være den gradvise lukning af en sådan åbning indtil det lille års første år. Det sker ofte, at et sådant vindue lukker indtil 2, 5 eller endda op til 5 år.

Denne patologi er et åbent hul i septum mellem højre og venstre atrium. Efter fødslen skal en sådan septum være helt lukket med en hjerteventil. Men som virkeligheden viser, lukker en sådan skillevæg stadig ikke ventilen i ½ af befolkningen på planeten.

Og ikke altid en sådan diagnose er årsag til panik og spænding. Ofte lever mennesker et fuldt liv, ikke engang at vide om tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Du kan kun lære om det ved hjælp af ultralyd.

For hjerteets virkelige funktion og for organismen som helhed betyder dimensionerne af et sådant åbent vindue i hjertet. Hulets størrelse kan variere fra 2 mm til 10 mm.

1. Hvis et sådant vindue åbner på 2-3 millimeter. Og der er ikke længere nogen hjertemæssige abnormiteter, og personen er ikke bekymret for noget, så vil en sådan tilstand næppe afspejles på livets livsfarlige aktivitet som helhed.
2. Hvis den åbne septum når 5-7 mm i størrelse, er denne patologi hæmodynamisk ubetydelig. En sådan afvigelse kan kun manifestere sig i perioden med stærk fysisk anstrengelse på kroppen.
3. Men hvis vinduestørrelserne når 7-10 mm, lyder diagnosen som et "åbent åbent vindue", og ifølge symptomerne er denne tilstand identisk med medfødt hjertesygdom, hvilket lyder som en atriel septalfejl.

Årsagerne til denne patologi i hjertet

1. Den mest almindelige faktor er barnets arvelige disposition. En sådan genetisk anomali overføres hovedsageligt gennem den første linje af slægtskab.
2. Moderens skadelige vaner. Hvis en gravid kvinde drikker alkohol og ryger tobak, er det også sandsynligt, at barnet ikke lukker det interatriale septum i tide.
3. Dårlig økologi. Hvis en kvindes graviditet er gået i et ugunstigt økologisk miljø, og hvis barnet vokser i samme miljø, kan denne patologi også forekomme.
4. Dårlig og ubalanceret ernæring hos den fremtidige mor, i barneperioden, vil også påvirke barnets hjerte system negativt.
5. Konstante stressfulde situationer og depression bidrager til udviklingen af ​​sådanne afvigelser.
6. Alvorlig forgiftning af en gravid kvinde (herunder stoffer).
7. Fødslen af ​​et barn inden deadline. En stor procentdel af premature babyer lider af denne sygdom.

Fremtidige prognoser

Tilstedeværelsen af ​​et lille åbent ovalt vindue (3 mm.) I hjertet af et barn i fremtiden vil det være muligt at føre et fuldt liv, hvis der ikke er nogen anden hjertesygdom. Hvis der er nogen, så vil tilstedeværelsen af ​​et åbent hul komplicere hjertesykdommen og selve processen med at behandle sådanne sygdomme.

I nærvær af en sådan patologi anbefaler specialister ikke alvorlige sportsgrene til barnet. Øvelsen skal også være moderat.

Kræver konstant overvågning af barnets hjerte. Sådan kontrol udføres ved ultralyd af hjertet, EKG, og det er selvfølgelig nødvendigt at overvåge barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjertesvigt hos børn

Tegn på et åbent ovalt vindue hos spædbørn, der er ansvarlige forældre, bør bestemmes af følgende symptomer:

• Baby er ved at blive svagere
• Blå okrugubny trekant. Det sker, når en baby græder, skriger, hoster eller stammer
• Hyppige forkølelser af den bronchopulmonale natur

I den ældre periode har barnet risiko for åndenød, hjertebanken, især under kraftig fysisk anstrengelse.

I ungdommen udtrykker sygdommen sig som følger:

• træthed, træthed, selv uden særlig fysisk anstrengelse
• hovedpine, uforklarlig ætiologi
• svaghed, svimmelhed, bevidsthedstab
• funktionsfejl i hjertemuskulaturens funktion
• hyppige respiratoriske infektioner, forkølelser

Hvad at frygte i denne patologi

Tilstedeværelsen af ​​et fungerende vindue i hjertet kan skabe en række uønskede komplikationer, i sådanne tilfælde:

1. Periode med aktiv aldervækst hos barnet. På et øjeblik, når hjertemusklen vokser kraftigt, og ventilen forbliver i samme størrelse, er det muligt, at der er forøget blodgennemstrømning i åbningens forbindelse, når blodet flyder frit fra et atrium til et andet. Denne situation øger belastningen på atrierne.
2. Særlig årvågenhed bør udøves i nærværelse af sygdomme, som øger trykket i højre atrium. Sådanne sygdomme bidrager til den yderligere åbning af ventilen i retning af venstre atrium.

Der er tilfælde, hvor en sådan hjertesygdom er endog gavnlig for kroppen. Dette er tilstedeværelsen af ​​primære tegn på lunghypertension. I en sådan situation bevæger blodet fra lungecirkulationen gennem det åbne vindue til venstre atrium og reducerer dermed trykket, som har en gavnlig effekt på kroppens generelle tilstand.

Metoden til behandling af denne hjertemæssige abnormitet

Hvis det åbne vindue ikke er stort, og der ikke er yderligere hjertesygdomme i barnet, så har barnet ikke brug for medicin og manipulationer i dette tilfælde. Det kan kun begrænses til regelmæssige observationer fra en specialist.

Hvis den moderate størrelse af det åbne hul forårsager ubehagelige forhold i barnets krop, er det muligt at ordinere antikoagulantia og antiplatelet.

Hvis for store dimensioner af det ovale vindue forårsager dekompenserede tilstande i et barn, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt med regelmæssig opfølgning med en læge. Medicin skal kun gives til barnet efter recept. Beslutningen om operationen er kun taget efter passende tilbagetrækning af læger. Selvbehandling, med denne patologi er uacceptabel!

mad

Med et åbent ovalt vindue har barnet brug for god ernæring. I kosten skal der altid være frugt, grøntsager, med et højt indhold af kalium, som styrker hjertemusklen. Anbefalet også bælgfrugter, korn, nødder, mejeriprodukter og fedtfattige sorter af fisk og kød.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet af nyfødte, når det skal lukke?

Hvis barnet er sundt og muntert, spiller han godt, spiser godt og vokser. Det er tid til et planlagt besøg hos børnelægen, og pludselig er diagnosen et åbent ovalt vindue. For det første panik og følelser, så forståelsen at dette ikke er den mest forfærdelige sygdom - du kan leve et fuldt liv med det, men med nogle begrænsninger.

Nogle gange lærer mor om det åbne ovale "vindue" af hendes baby, mens han stadig er en baby. Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en sætning, men en funktion af organets struktur, i visse tilfælde, der kræver behandling. Barnet skal hjælpes til at acceptere sin tilstand og særegenhed og forsøge ikke at lægge ekstra pres på ham.

Et åbent ovalt vindue betragtes ikke som hjertefejl, og du kan leve med det.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

I livmoderen vokser og udvikler fostret. Følgende ændringer opstår med hjertet, som er af betydning for dens videre udvikling:

1. Mellem venstre og højre atrium har et ufødt barn et lille "hul" - dette er en variant af normen. Når størrelsen er utilstrækkelig, eller hvis den er fraværende, kan barnet dø før fødslen.
2. Ventilen er dannet fra venstre atrium.
3. Ved fødslen lukkes ventilen på grund af trykket fra barnets første græd.
4. Ventilen vokser til væggen af ​​den interatriale septum, isolerer højre atrium fra venstre.

Nogle gange har ventilen ikke tid til at danne, og størrelsen er for lille til at isolere højre og venstre atrium - et åbent ovalt vindue i hjertet overgår ikke. Og nu, når hjertet virker, vil blod strømme fra et atrium til et andet. En sådan nyfødt er diagnosticeret med en "lille anomali af hjerteudvikling" (MARS).

Et åbent ovalt vindue er ikke en vice, du behøver ikke at beskytte barnet for meget og fratage ham muligheden for at udforske verden. Hvis hullet ikke lukker øjeblikkeligt, behøver du ikke bekymre dig og begrænse barnet - måske lukkes det senere.

Størrelsesstandarder LLC hos nyfødte

Der er generelle standarder for størrelsen på et åbent ovalt vindue. Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​patologi kun kan bestemmes af en læge efter en omfattende undersøgelse. Hovedindikatorerne for normen:

• i diagnostik ved hjælp af ultralyd er åbningens størrelse mellem venstre og højre atrium op til 2 mm;
• med kontrastende ekkokardiografi - med denne metode til ultralyd under intravenøs administration af rystet saltopløsning bør mikroskopiske bobler ikke komme ind i venstre atrium fra højre;
• med ekkokardiografi gennem spiserøret, er afstanden mellem de to atria op til 2 mm;
• bryst røntgen - manglende ekspansion af skyggen af ​​hjertet på højre side.

Disse indikatorer er subjektive, hver organisme er individuel, og det er muligt at foretage en diagnose eller tale om sandsynligheden for kirurgisk indgreb først efter en grundig undersøgelse.

Ved hvilken alder skal det ovale vindue lukke helt?

I halvdelen af ​​nyfødte lukker et ovalt vindue i hjertet i det første år af livet, normalt ikke tidligere end 3 måneder efter fødslen, mindre ofte går processen til 5 år. Der er tilfælde, hvor et lukket ovalt vindue åbnes under påvirkning af negative faktorer i en voksen alder. Mange børn med et åbent ovalt vindue føles behageligt og fører et aktivt liv.

I 1930 blev der foretaget en undersøgelse, hvor tusinder af børns hjerter studerede aktiviteten, hvoraf 350 havde et åbent ovalt vindue. Ifølge en nylig undersøgelse er dette tal allerede steget med 40%, hjulpet af dårlig økologi.

Hvornår kan dette betragtes som en patologi?

Der er en signifikant forskel mellem egenskaben af ​​hjertets struktur og dens patologi. Et barn fortjener særlig opmærksomhed og omhyggelig medicinsk observation, hvor størrelsen af ​​hjertets vindue er mere end 2 mm.

Hvad anses patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos børn fra 0 til 7 år:

• hjerte murmur;
• hyppig intermitterende vejrtrækning
• hjertebanken;
• inerti og sløvhed hos barnet, svaghed og træthed;
• langsom udvikling
• svær hovedpine, svimmelhed
• besvimelse, især ved mangel på ilt;
• åndenød under fysisk anstrengelse
• Blå hud på ansigtet i den nasolabiale trekant.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue

Hovedfaktoren, der påvirker forekomsten af ​​hjertesygdom i form af et åbent hul mellem højre og venstre atrium, er et træk ved fostrets udvikling. Læger taler ikke kun om farerne ved alkohol under graviditeten, og pakker med cigaretter er fulde af passende advarsler.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue:

1. Misbrug af en gravid kvinde ved alkohol og cigaretter.
2. Interaktion med giftige, skadelige stoffer.
3. Dårlig økologi.
4. Erfaringer og stress fra den fremtidige mor.
5. Negative virkninger af medicinering under fostrets udvikling.
6. Arvelighed, genetisk disposition. Det åbne ovale vindue i et barns hjerte svarer ikke til ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil stige.
7. Den nyfødte blev født for tidligt (tidligt). Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er normen, men hvis barnet blev født på det forkerte tidspunkt, har orgelet endnu ikke dannet sig, og der er risiko for, at hullet i hjertet ikke svarer til standardindikatoren på 2 mm.
8. Alvorlig hoste forårsaget af åndedræts- og lungesygdomme. Hoste og trykgab lukker ikke og kan stige i størrelse.
9. Aktiv fysisk aktivitet. Forøgelse af belastningen på hjertet, især hvis den blev forfulgt af nyligt overførte sygdomme, stiger blodindsprøjtningen fra et atrium til et andet. Under belastning øges trykket, og afstanden mellem venstre og højre atrium udvides.
10. Andre hjertesygdomme (for eksempel en åben arteriel kanal, defekter af mitral eller trebladede ventiler).
11. Barnets uforholdsmæssige vækst og hans hjertes ventil, og derfor øges "hullet" mellem venstre og højre atrium.

Et åbent ovalt vindue i hjertet er næsten altid diagnosticeret i tidlige spædbørn.

Hvad er farlig patologi?

Faren for udviklingen af ​​patologi til spædbørn er lille - komplikationer i hjertets aktivitet manifesterer sig normalt enten i utero eller umiddelbart efter fødslen. I en yngre alder springer lægerne ikke for at diagnosticere komplikationer - de enkelte karakteristika ved et sådant komplekst organ gør det muligt at vente til 5 år, før det er alvorligt bekymrende.

Et "hul" i hjertet af et barn mellem begge atria forårsager hypertension, hvis det er stort, så er komplikationer og forstyrrelser i barnets krops aktivitet mulige:

1. Dannelsen af ​​blodpropper. Klumpen i hulrummet i hjertet øges og løsner fra skibets vægge, hvilket fører til blokering af blodkar.
2. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Det fremkaldes af hypertension på grund af et åbent ovalt vindue.
3. Et hjerteanfald er en konsekvens af nedsat blodcirkulation, trombose og mangel på ilt. Manifest i organets død.
4. Stroke er en form for akut svækkelse af hjernens blodgennemstrømning, et bredere begreb hjerteanfald.

Et barn med et unormalt hjerte skal regelmæssigt måle blodtrykket.

Egenskaber ved behandling og prognose

I mangel af patologi er der normalt ikke behov for lægehjælp - forsøg ikke at give barnet en stærk fysisk belastning, behandle SARS og akut respiratoriske infektioner med samtidig hjertesygdom, behandling og lægehjælp er obligatorisk. Selvom babyens krop ikke er anerkendt som patologi, er det nødvendigt at reducere risikoen for associerede sygdomme og faktorer, der kan provokere det.

Hvis størrelsen af ​​et ovalt vindue i et barn overstiger 4 mm, er dette en grund til grundig undersøgelse. I tilfælde hvor det er mere end 9 mm, og blodudløsningen overstiger normen, vises en endovaskulær procedure, som omfatter følgende trin:

• et specielt kateter indsættes gennem lårbenet
• udfører kontrol ved hjælp af ultralyd og EKG, limene limes sammen, og hullet i det ovale vindue er dækket af en speciel gips;
• Kateteret fjernes forsigtigt;
• Gipset, der er tilbage indeni, fastgør afstanden mellem ventilen og skillevæggen;
• plaster absorberer
• Antiviral behandling udføres i 6 måneder - et kursus af antibiotika er ordineret.

Denne metode er effektiv og effektiv, det vil give barnet mulighed for at leve et fuldt aktivt liv. Særlig pleje er nødvendig i den første måned efter proceduren. De første seks måneder efter operationen kræver fysisk hvile, er det nødvendigt at udelukke sandsynligheden for virussygdomme, undgå at besøge offentlige steder. Det skal give den lille patient psykologisk støtte og være opmærksom på det, forhindre stress og spænding.

Nyfødt ovalt vindue: hvad er det?

Det ovale vindue i hjertet er en intrauterin-udviklende åbning, dækket af en speciel foldventil, som er placeret på skillevæggen mellem atrierne. Dette vindue kommunikerer mellem fosterets højre og venstre atria i embryonperioden. Takket være ham kan en del af det iltrige placentalblod passere fra højre atrium til venstre og omgå de fremtidige ikke-fungerende lunger af barnet. Således forekommer normalt blodtilførsel til hoved, nakke, hjerne og rygmarv.

Under den første indånding begynder lungerne og lungecirkulationen at fungere i barnet, og behovet for at kommunikere højre og venstre atria mister sin relevans. Under indånding og barnets første skridt bliver trykket i det venstre atrium højere end i højre, og i de fleste tilfælde lukker og lukker ventilslammen det ovale vindue. Derefter bliver det overgroet med muskel og bindevæv og forsvinder fuldstændigt. Men det sker, at det ovale vindue forbliver åbent. Hvad truer en sådan stat, hvordan man retter den i en nyfødt, og om det skal gøres - denne artikel handler om.

Et ovalt vindue i 40-50% af fuldtidsfriske nyfødte er anatomisk lukket af en ventil i de første 2-12 måneder af livet, og dens funktionelle lukning sker på 2-5 timers levetid. Nogle gange forbliver det delvis åbent eller under visse omstændigheder (ventildefekt, stærk græd, råbning, spænding af den forreste abdominalvæg osv.) Lukker ikke. Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år betragtes som en lille anomali af hjerteudvikling (MARS-syndrom). I nogle tilfælde kan det ovale vindue lukke til enhver tid og helt spontant. Blandt voksne observeres det i 15-20% af tilfældene. En sådan udbredelse af denne anomali er blevet et akut problem for kardiologi og kræver overvågning.

grunde

De nøjagtige årsager til, at det ovale vindue ikke lukker i tide, er ukendt for moderne medicin, men ifølge nogle undersøgelser kan nærværet af denne anomali udløses af en række prædisponerende faktorer:

• arvelighed;
• medfødte hjertefejl
• infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
• rygning og alkoholmisbrug af moder eller far
• forældre afhængighed;
• phenylketonuri eller moderlig diabetes mellitus;
• tager visse stoffer under graviditeten (nogle antibiotika, lithium, phenobarbital, insulin osv.);
• barnets forældelse
• bindevævsdysplasi mv.

symptomer

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindue i en nyfødt ikke størrelsen af ​​et pinhoved og dækkes sikkert af en ventil, som forhindrer blod i at blive udladet fra lungecirkulationen til den store cirkulation. Med et åbent ovalt vindue på 4,5-19 mm eller en ufuldstændig ventillukning kan et barn opleve forbigående forstyrrelser af cerebral kredsløb, tegn på hypoxæmi og udvikling af sådanne alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyresvigt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt.

Oftest er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatiske eller ledsages af milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmæssighed af hjertestrukturen, ifølge hvilken forældre kan miste sin tilstedeværelse, kan være:

• Udseendet af alvorlig lunge eller cyanose under stærk græd, gråt, anstrengelse eller badning af et barn
• rastløshed eller sløvhed under fodring
• dårlig vægtøgning og dårlig appetit
• træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
• prædisponering af barnet til hyppige inflammatoriske sygdomme i det bronchopulmonale system
• besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når undersøgt, mens du lytter til hjertelyd, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"støj".

Mulige komplikationer

I yderst sjældne tilfælde kan et åbent ovalt vindue være kompliceret ved udviklingen af ​​et paradoksalt embolus. Små gasbobler, blodpropper eller små fragmenter af fedtvæv kan blive emboli. Med et åbent ovalt vindue kan de falde ind i venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel. Med en blodstrøm kan embolus komme ind i blodkarrene i hjernen og forårsage udviklingen af ​​hjerteanfald eller hjerneslag: tilstande, der kan være dødelige. Denne komplikation fremkommer pludselig og kan fremkaldes af traumer eller længere sengestil i en periode med alvorlig sygdom.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen bør barnets åbne ovale vindue undersøges af en kardiolog, som vil kunne evaluere resultaterne af et ultralyd i hjertet og et EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG udføres hos nyfødte og småbørn, som giver mulighed for at opnå et todimensionalt billede af den interatriale væg- og ventilbevægelse over tid, for at estimere størrelsen på det ovale vindue eller for at udelukke forekomsten af ​​en defekt i septumet.

Efter at have bekræftet en sådan diagnose og i tilfælde af udelukkelse af andre patologier i hjertet anbefales en opfølgende klinik med en obligatorisk re-ultralyd af hjertet en gang om året for at vurdere dynamikken i et hjerteabnormalitet.

behandling

I mangel af en udtalt hæmodynamisk lidelse og symptomer kan et åbent ovalt vindue hos en nyfødt betragtes som en variant af normen og kræver kun konstant overvågning af en kardiolog. Forældre anbefales at gå oftere med barnet i frisk luft, udføre motionsterapi og hærdningsprocedurer, følg reglerne for en afbalanceret kost og daglig rutine.

Lægemiddelbehandling kan kun angives til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk angreb (nervøsitet, asymmetri af efterligne muskler, tremor, krampeanfald, synkope) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli. De kan ordineres vitamin-mineralske komplekser, kosttilskud til myokardietilskud (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon) og disaggregeringsmidler (Warfarin).

Behovet for at fjerne det åbne vindue hos nyfødte bestemmes af mængden af ​​blod, der udledes i venstre atrium og dets virkning på hæmodynamik. Med mindre kredsløbssygdomme og fraværet af medfølgende medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

I tilfælde af en udpræget hæmodynamisk forstyrrelse kan en lav-slag endovaskulær transkateterlukning kirurgi anbefales ved hjælp af en speciel okklusal. Dette kirurgiske indgreb udføres under kontrol af radiografisk og endoskopisk udstyr. En speciel sonde med en "patch" -plaster indsættes i højre atrium gennem lårbenet. En sådan "patch" blokerer afstanden mellem højre og venstre atrium og stimulerer dets fusion med sit eget bindevæv. Efter en sådan operation anbefales patienten at tage antibiotika i seks måneder for at forhindre forekomsten af ​​endokarditis. Derefter kan patienten vende tilbage til det normale liv uden nogen begrænsninger.

prognoser

I de fleste tilfælde forårsager et åbent ovalt vindue hos nyfødte og børn under 2 år ikke alvorlige komplikationer og forstyrrer ikke barnet. For de fleste børn er den helt overgroet med fem år og påvirker ikke yderligere fysiske og sociale aktiviteter. Patienter med et åbent ovalt vindue uden alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser kardiologer anbefaler at udelukke praksis med ekstreme sportsgrene og valg af erhverv, der er forbundet med overdreven stress på luftvejs- og kardiovaskulære systemer (dykkere, piloter, astronauter).

Åbent ovalt vindue

Generelle oplysninger

På et tidspunkt i medicin, mulighed for at foretage forskning ved hjælp af ultralyd. Dette gjorde det muligt for specialister at gennemføre meget detaljerede undersøgelser af de indre organer og følgelig at finde de anomalier, som lægerne tidligere ikke kunne have kendt overhovedet. Det såkaldte ovale vindue er en sådan anomali. Nedenfor vil vi diskutere funktionerne i denne overtrædelse.

Hvornår er denne tilstand den fysiologiske norm?

Det ovale hul ligger mellem de to atria - højre og venstre. Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn ses normalt under fostrets udvikling. I løbet af denne periode modtager fostret ilt gennem navlestrengen, babyens lunger arbejder stadig ikke, så det kræver ikke store mængder ilt. Som følge heraf, mens den lille cirkulation af blodcirkulationen er lukket, udtages en del af blodet fra højre atrium gennem et åbent ovalt vindue i et barn. Dette vindue i barnets hjerte dækker ventilen, som fungerer som en dør på en fjeder og åbner udelukkende i retning af venstre atrium.

Men et åbent ovalt vindue i hjertet af børn er normen kun i perioden med intrauterin udvikling. Når en baby er født, efter dens første ånde, bliver lungerne renset for intrauterin væske. De er fyldt med luft og blod, der virker på en lille cirkel af blodcirkulation. Dette supplerer funktionen af ​​dette hul. På grund af stigningen i trykket i venstre atrium er vinduets ventil meget tæt presset mod det interatriale septum, og det ovale vindue i hjertet af den nyfødte lukkes, da alle forhold medfører, at det gradvist overgås. Imidlertid registreres uregelmæssigheder, hvor det åbne ovale vindue hos nyfødte ikke lukker i tide.

Hvad skal betragtes som normen?

Processen med at lukke et ovalt vindue sker normalt hos en baby i alderen fra 3 måneder til 2 år. Men hvis vi taler om varianterne af normen, så er et sådant hul i hjertet af et 5-årigt barn ikke betragtes som en anomali.

Ifølge statistikker har omkring halvdelen af ​​børnene i 10-25% af de voksne et ikke-sammenbrudt ovalt vindue. Denne betingelse er ikke defineret som en vice. I medicin er den defineret ved forkortelsen MARS, som står for en mindre abnormitet af hjerteudviklingen. I dette tilfælde er strukturen i hjertet anderledes end den anatomiske norm, men denne patologi truer ikke helbredet.

En undersøgelse om dette problem, forskere gennemført i 1930. Opbygningen af ​​1100 hjerter blev undersøgt, og som følge heraf fik forskerne følgende resultater: 35% af frivillige havde et ovalt vindue åbent, 6% af dem havde en diameter på 7 mm (halvdelen af ​​dem var børn, der endnu ikke var 6 måneder gamle). Huller med stor diameter hos voksne har forskere registreret i 3% af tilfældene.

Dimensionerne i det normale ovale vindue kan være forskellige - fra 3 til 19 mm. Oftest er denne størrelse 4,5 mm. Det afhænger af personens alder, såvel som størrelsen af ​​hans hjerte. Men hvis lægen bestemmer indikationerne for kirurgi, tager det ikke højde for hullets størrelse, men hvor meget det dækker ventilen og graden af ​​kompensation.

Hvornår er denne tilstand patologisk?

Et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen eller et barn som sådan er ikke en patologisk tilstand. Det forårsager jo ikke nedsat blodgennemstrømning og manifesterer sig kun, hvis en person udsættes for stærk fysisk anstrengelse, hvis han er bekymret for hoste.

Problemer i barnet og i den voksne patient observeres i sådanne tilfælde:

• Hvis barnets hjerte med alderen bliver større, og ventilen ikke vokser. I dette tilfælde er der ikke så tæt på det ovale vindue som det burde være. Som et resultat kan blod strømme fra atrium til atrium, hvilket resulterer i, at belastningen på dem vil stige.
• Hvis sygdomme eller tilstande udvikles, hvor trykket i højre atrium øges. Som et resultat åbner ventildøren til venstre atrium. Dette er muligt med sygdomme i vener i underekstremiteterne, kroniske lungesygdomme, kombineret hjertesygdom, fødsel og graviditet.

I sådanne tilfælde skal lægen konstant overvåge patientens tilstand for ikke at gå glip af det øjeblik, hvor kompenseret tilstand går i dekompenseret tilstand.

I nogle tilfælde lindrer denne anatomiske egenskab endda betingelsen og kan forlænge en persons liv. Lignende observeres i primær lunghypertension. I denne tilstand er blodet under pres i lungerne. Patienten lider af åndenød, svaghed, hoste, besvimelse. Hvis det ovale vindue er åbent, kommer en del af blodet ind i det venstre atrium fra lungecirkulationen. Som følge heraf bliver skibene i lungerne losset, og sværhedsgraden af ​​ubehagelige symptomer falder.

Hvorfor lukker det ovale vindue ikke?

I øjeblikket er der mange antagelser og teorier om hvorfor "hullet" i hjertet af en nyfødt ikke lukker i normale termer. Der er dog stadig ingen klare oplysninger om dette. Hvis ventilen ikke vokser sammen med omkredsen af ​​det ovale vindue, bestemmer lægerne en sådan tilstand som et kendetegn ved kroppen. Dette bekræftes meget ofte ved hjertets ekkokardiografi, da der i denne procedure findes en sådan ting meget ofte.

Nogle gange er ventilen lille i starten, så den lukker ikke helt denne åbning. En sådan underudvikling af ventilen kan skyldes forskellige faktorer, der påvirker fosteret under dens dannelse:

• drikker og ryger under graviditeten
• kontakt med skadelige giftige stoffer
• dårlig økologi;
• kronisk stress.

Derfor er babyer, der har et ovalt hul åbent, født for tidligt, umodne, de diagnosticeres med forskellige patologier af intrauterin udvikling.

Hvordan manifesterer denne patologi?

Udtalte kliniske manifestationer i denne patologi er fraværende, og de afslører dets tilstedeværelse som regel ved en tilfældighed. I de fleste tilfælde er konsekvenserne og komplikationerne ikke observeret i denne tilstand.

Visse symptomer kan opstå, hvis denne tilstand kombineres med andre sygdomme. Dette er muligt ved krænkelse af hæmodynamik (det vil sige den korrekte strøm af blod gennem kamrene). Dette sker ved kombinerede hjertefejl, for eksempel:

• misdannelser af mitral, tricuspid ventiler;
• åben arteriel kanal.

Der er en overbelastning af hjertekamrene, den interatriale septum er strakt. Som følge heraf opfylder ventilen ikke sine funktioner, der er noteret højrevending.

Tegn på denne tilstand hos børn

• En sådan tilstand hos babyer kan provokere hyppige sygdomme i bronchi og lunger. Når en stressperiode observeres, det vil sige, når et barn græder, hoster, spænder fysisk, lider et angreb af bronchial astma osv. Bliver den nasolabiale trekant cyanotisk, læberne bliver blå. Forresten er det undertiden denne uregelmæssighed, der forklarer, hvorfor læberne bliver blå i en voksen.
• Et barn med en sådan patologi kan gå lidt i udvikling, vokse langsommere. Når et barn er involveret i motion, har han svær træthed og åndenød, utilstrækkelig stress.
• Der er svimmelhedssymptomer, som virker spontant og er uforklarlige. Ofte manifesterer dette symptom sig hos unge med benvejsygdom.

Tegn på voksne

• Hos en voksen er tegn på hypertension i lungerne og en overbelastning af højre hjerte noteret med alderen. Dette afsløres i løbet af undersøgelsen.
• Sådanne tegn fører til EKG-abnormiteter: Ledning langs højre ben af ​​hans gren er svækket, størrelsen af ​​højre hjerte sektioner stiger.
• Hvis dette hul er åbent hos en voksen, er det mere sandsynligt at udvikle migræne, hvilket er bekræftet af statistikker.
• Der er tegn på, at med en sådan anomali øger sandsynligheden for slagtilfælde eller hjerteanfald. En tilstand, hvor et fremmedlegeme, en blodprop eller en del af en tumor går ind i arteriesystemet fra venesystemet kaldes en paradoksal emboli. Når sådanne partikler trænger ind i hjerteskibene, forekommer myokardieinfarkt. Når de er i nyrernes skibe, opstår nyrerinfarkt. Og når disse elementer kommer ind i hjernens skibe, forekommer iskæmisk slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb.
• Også en manifestation af et sådant paradoksalt symptom som platypnea-orthodeoxia. I denne tilstand lider personen af ​​åndenød, når han rejser sig fra sengen. Dyspnø forsvinder, når han igen påtager sig en løgnestilling.

Hvordan kan du bestemme forekomsten af ​​sådanne uregelmæssigheder

Under inspektionen

Ved ekstern undersøgelse er det umuligt at bestemme forekomsten af ​​en sådan patologi. Nogle gange, selv i barselshospitalet, mister lægerne, at barnet har et åbent ovalt vindue i hjertet - det sker, hvis den nyfødte har diffus cyanose i huden. Men denne funktion er vigtig for at skelne med andre sygdomme.

Hjertekardiografi

Ofte findes der under et ultralyd i hjertet et åbent vindue mellem atria. Det er ønskeligt at udføre en ekkokardiografi med en doppler. Men hvis vinduets størrelse er lille, vil det ikke være muligt at bestemme sådan patologi ved hjælp af denne teknik.

For at detektere et åbent ovalt vindue udføres transesophageal ekkokardiografi. I processen med denne forskning er det muligt at opdage et vindue, et klap, der lukker det, for at bestemme mængden af ​​shunting blod. Denne undersøgelse gør det muligt at foretage en differentialdiagnose med en ægte hjertefejl.

Også en informativ metode er angiokardiografi. Denne metode, som den foregående, anvendes dog kun under betingelser for specialiserede hjerteklinikker.

Er det muligt at vælge bestemte erhverv for mennesker med denne anomali?

Hvis en person er diagnosticeret med en sådan patologi, bør han ikke øve visse typer øvelser, da de er livstruende.

dykker

Dette erhverv er farligt, fordi med den hurtige nedsænkning til en imponerende dybde af gasser i blodet bliver bobler. De trænger gennem arterierne gennem højre-venstre shunt i det ovale vindue. Dette kan forårsage emboli og dermed døden. Sådanne personer bør heller ikke deltage i amatørdykning.

Andre erhverv relateret til overbelastning

På grund af den tilsvarende grund bør personer med et åbent ovalt vindue ikke vælge erhverv som piloter, kosmonaut, fører, dispatcher, operatør, fører, medlem af besætningen på en ubåd osv.

Hær tjeneste

Med denne patologi er præmier for militærtjeneste begrænsede, ligesom ved forhøjede belastninger øges højre-venstre shunt og sandsynligheden for død som følge af emboli. Mens de tjener i hæren, modtager soldater uddannelse i forbindelse med alvorlige arbejdsbyrder. Derfor anses folk med denne patologi at være i fare og er defineret i kategori "B" med begrænset fitness for militærtjeneste.

Hvordan behandles denne tilstand?

Behandlingens taktik bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer.

Hvis der ikke er nogen symptomer

Behandlingen udføres ikke. Praktiseret af en terapeut, kardiolog og børnelæge, en ultralydsscanning for at vurdere dynamikken i det ovale vindue.

Forudsat at symptomerne ikke udtages, er der dog risiko for at udvikle et slagtilfælde, iskæmisk angreb, hjerteanfald, sygdomme i underekstremiteterne, bør tage kurser med blodfortyndende lægemidler - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Hvis symptomer opstår

Kirurgisk behandling udføres for at lukke denne defekt med en okklusiv. Sådan behandling praktiseres, hvis der er markant udtømning af blod fra højre til venstre, hvis der er en øget risiko for paradoksal emboli. Det praktiseres også som profylaktisk, hvis dykkerne har et ovalt vindue åbent.

En særlig anordning er fastgjort til kateteret, hvorefter den indsættes gennem lårbenen i hjertet hulrum. Under operationen udøves en visuel røntgenkontrol. Efter indsættelse med et kateter i okklusionsens ovale vindue åbnes denne enhed som en paraply og lukker åbningen. Med denne behandlingsmetode kan det betydeligt forbedre livskvaliteten hos mennesker med dette problem.

I øjeblikket praktiserer forskere andre behandlingsmetoder - for eksempel en speciel absorberbar patch. Det er fastgjort på det ovale vindue, og i løbet af måneden stimulerer den den naturlige helingsproces af vævsmangel. Herefter løser gipset. Denne metode er positiv, idet den gør det muligt at undgå inflammatorisk proces af vævene omkring okklusionen.

Åbent ovalt vindue i nyfødte

Årsager, symptomer og behandling af et åbent ovalt vindue hos spædbørn

Hjertesygdomme er et meget almindeligt problem hos nyfødte. Et åbent ovalt vindue i hjertet af en baby er en meget hyppig diagnose, som forældre til en nyfødt mødes. Det bestemmes af ultralyd i hjertet. Selvfølgelig lyder dette umiddelbart som en dom for forældre, men er det virkelig skræmmende? Lad os finde ud af det.

Hvad er det

Et åbent ovalt vindue er til stede i spædbarnet på et tidspunkt, hvor barnet udvikler sig i moderens livmoder. På dette stadium bliver et sådant åbent hul norm for en korrekt udvikling af fosteret. Når en baby er født, lukker dette vindue normalt i spædbarn straks ved første åndedræt.

Normen anses også for at være den gradvise lukning af en sådan åbning indtil det lille års første år. Det sker ofte, at et sådant vindue lukker indtil 2, 5 eller endda op til 5 år.

Denne patologi er et åbent hul i septum mellem højre og venstre atrium. Efter fødslen skal en sådan septum være helt lukket med en hjerteventil. Men som virkeligheden viser, lukker en sådan skillevæg stadig ikke ventilen i ½ af befolkningen på planeten.

Og ikke altid en sådan diagnose er årsag til panik og spænding. Ofte lever mennesker et fuldt liv, ikke engang at vide om tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Du kan kun lære om det ved hjælp af ultralyd.

For hjerteets virkelige funktion og for organismen som helhed betyder dimensionerne af et sådant åbent vindue i hjertet. Hulets størrelse kan variere fra 2 mm til 10 mm.

1. Hvis et sådant vindue åbner på 2-3 millimeter. Og der er ikke længere nogen hjertemæssige abnormiteter, og personen er ikke bekymret for noget, så vil en sådan tilstand næppe afspejles på livets livsfarlige aktivitet som helhed.
2. Hvis den åbne septum når 5-7 mm i størrelse, er denne patologi hæmodynamisk ubetydelig. En sådan afvigelse kan kun manifestere sig i perioden med stærk fysisk anstrengelse på kroppen.
3. Men hvis vinduestørrelserne når 7-10 mm, lyder diagnosen som et "åbent åbent vindue", og ifølge symptomerne er denne tilstand identisk med medfødt hjertesygdom, hvilket lyder som en atriel septalfejl.

Årsagerne til denne patologi i hjertet

1. Den mest almindelige faktor er barnets arvelige disposition. En sådan genetisk anomali overføres hovedsageligt gennem den første linje af slægtskab.
2. Moderens skadelige vaner.

Hvis en gravid kvinde drikker alkohol og ryger tobak, er det også sandsynligt, at barnet ikke lukker det interatriale septum i tide. Dårlig økologi. Hvis en kvindes graviditet er gået i et ugunstigt økologisk miljø, og hvis barnet vokser i samme miljø, kan denne patologi også forekomme.

Dårlig og ubalanceret ernæring hos den fremtidige mor, i barneperioden, vil også påvirke barnets hjerte system negativt.

Konstante stressfulde situationer og depression bidrager til udviklingen af ​​sådanne afvigelser.

Alvorlig forgiftning af en gravid kvinde (herunder stoffer).

Fødslen af ​​et barn inden deadline. En stor procentdel af premature babyer lider af denne sygdom.

Fremtidige prognoser

Tilstedeværelsen af ​​et lille åbent ovalt vindue (3 mm.) I hjertet af et barn i fremtiden vil det være muligt at føre et fuldt liv, hvis der ikke er nogen anden hjertesygdom. Hvis der er nogen, så vil tilstedeværelsen af ​​et åbent hul komplicere hjertesykdommen og selve processen med at behandle sådanne sygdomme.

I nærvær af en sådan patologi anbefaler specialister ikke alvorlige sportsgrene til barnet. Øvelsen skal også være moderat.

Kræver konstant overvågning af barnets hjerte. Sådan kontrol udføres ved ultralyd af hjertet, EKG, og det er selvfølgelig nødvendigt at overvåge barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjertesvigt hos børn

Tegn på et åbent ovalt vindue hos spædbørn, der er ansvarlige forældre, bør bestemmes af følgende symptomer:

• Baby er ved at blive svagere
• Blå okrugubny trekant. Det sker, når en baby græder, skriger, hoster eller stammer
• Hyppige forkølelser af den bronchopulmonale natur

I den ældre periode har barnet risiko for åndenød, hjertebanken, især under kraftig fysisk anstrengelse.

I ungdommen udtrykker sygdommen sig som følger:

• træthed, træthed, selv uden særlig fysisk anstrengelse
• hovedpine, uforklarlig ætiologi
• svaghed, svimmelhed, bevidsthedstab
• funktionsfejl i hjertemuskulaturens funktion
• hyppige respiratoriske infektioner, forkølelser

Hvad at frygte i denne patologi

Tilstedeværelsen af ​​et fungerende vindue i hjertet kan skabe en række uønskede komplikationer, i sådanne tilfælde:

1. Periode med aktiv aldervækst hos barnet. På et øjeblik, når hjertemusklen vokser kraftigt, og ventilen forbliver i samme størrelse, er det muligt, at der er forøget blodgennemstrømning i åbningens forbindelse, når blodet flyder frit fra et atrium til et andet. Denne situation øger belastningen på atrierne.
2. Særlig årvågenhed bør udøves i nærværelse af sygdomme, som øger trykket i højre atrium. Sådanne sygdomme bidrager til den yderligere åbning af ventilen i retning af venstre atrium.

Der er tilfælde, hvor en sådan hjertesygdom er endog gavnlig for kroppen. Dette er tilstedeværelsen af ​​primære tegn på lunghypertension. I en sådan situation bevæger blodet fra lungecirkulationen gennem det åbne vindue til venstre atrium og reducerer dermed trykket, som har en gavnlig effekt på kroppens generelle tilstand.

Metoden til behandling af denne hjertemæssige abnormitet

Hvis det åbne vindue ikke er stort, og der ikke er yderligere hjertesygdomme i barnet, så har barnet ikke brug for medicin og manipulationer i dette tilfælde. Det kan kun begrænses til regelmæssige observationer fra en specialist.

Hvis den moderate størrelse af det åbne hul forårsager ubehagelige forhold i barnets krop, er det muligt at ordinere antikoagulantia og antiplatelet.

Hvis for store dimensioner af det ovale vindue forårsager dekompenserede tilstande i et barn, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt med regelmæssig opfølgning med en læge. Medicin skal kun gives til barnet efter recept. Beslutningen om operationen er kun taget efter passende tilbagetrækning af læger. Selvbehandling, med denne patologi er uacceptabel!

mad

Med et åbent ovalt vindue har barnet brug for god ernæring. I kosten skal der altid være frugt, grøntsager, med et højt indhold af kalium, som styrker hjertemusklen. Anbefalet også bælgfrugter, korn, nødder, mejeriprodukter og fedtfattige sorter af fisk og kød.

Nyfødt ovalt vindue: hvad er det?

Det ovale vindue i hjertet er en intrauterin-udviklende åbning, dækket af en speciel foldventil, som er placeret på skillevæggen mellem atrierne.

Dette vindue kommunikerer mellem fosterets højre og venstre atria i embryonperioden. Takket være ham kan en del af det iltrige placentalblod passere fra højre atrium til venstre og omgå de fremtidige ikke-fungerende lunger af barnet.

Således forekommer normalt blodtilførsel til hoved, nakke, hjerne og rygmarv.

Under den første indånding begynder lungerne og lungecirkulationen at fungere i barnet, og behovet for at kommunikere højre og venstre atria mister sin relevans.

Under indånding og barnets første skridt bliver trykket i det venstre atrium højere end i højre, og i de fleste tilfælde lukker og lukker ventilslammen det ovale vindue. Derefter bliver det overgroet med muskel og bindevæv og forsvinder fuldstændigt.

Men det sker, at det ovale vindue forbliver åbent. Hvad truer en sådan stat, hvordan man retter den i en nyfødt, og om det skal gøres - denne artikel handler om.

Et ovalt vindue i 40-50% af fuldtidsfriske nyfødte er anatomisk lukket af en ventil i de første 2-12 måneder af livet, og dens funktionelle lukning sker på 2-5 timers levetid. Nogle gange forbliver det delvis åbent eller under visse omstændigheder (ventildefekt, stærk græd, råbning, spænding af den forreste abdominalvæg osv.) Lukker ikke.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år betragtes som en lille anomali af hjerteudvikling (MARS-syndrom). I nogle tilfælde kan det ovale vindue lukke til enhver tid og helt spontant. Blandt voksne observeres det i 15-20% af tilfældene. En sådan udbredelse af denne anomali er blevet et akut problem for kardiologi og kræver overvågning.

grunde

De nøjagtige årsager til, at det ovale vindue ikke lukker i tide, er ukendt for moderne medicin, men ifølge nogle undersøgelser kan nærværet af denne anomali udløses af en række prædisponerende faktorer:

• arvelighed;
• medfødte hjertefejl
• infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
• rygning og alkoholmisbrug af moder eller far
• forældre afhængighed;
• phenylketonuri eller moderlig diabetes mellitus;
• tager visse stoffer under graviditeten (nogle antibiotika, lithium, phenobarbital, insulin osv.);
• barnets forældelse
• bindevævsdysplasi mv.

symptomer

Et barn med et åbent ovalt vindue er rastløs og bliver svagere.

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindue i en nyfødt ikke størrelsen af ​​et pinhoved og dækkes sikkert af en ventil, som forhindrer blod i at blive udladet fra lungecirkulationen til den store cirkulation.

Med et åbent ovalt vindue på 4,5-19 mm eller en ufuldstændig ventillukning kan et barn opleve forbigående forstyrrelser af cerebral kredsløb, tegn på hypoxæmi og udvikling af sådanne alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyresvigt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt.

Oftest er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatiske eller ledsages af milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmæssighed af hjertestrukturen, ifølge hvilken forældre kan miste sin tilstedeværelse, kan være:

• Udseendet af alvorlig lunge eller cyanose under stærk græd, gråt, anstrengelse eller badning af et barn
• rastløshed eller sløvhed under fodring
• dårlig vægtøgning og dårlig appetit
• træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
• prædisponering af barnet til hyppige inflammatoriske sygdomme i det bronchopulmonale system
• besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når undersøgt, mens du lytter til hjertelyd, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"støj".

Mulige komplikationer

I yderst sjældne tilfælde kan et åbent ovalt vindue være kompliceret ved udviklingen af ​​et paradoksalt embolus. Små gasbobler, blodpropper eller små fragmenter af fedtvæv kan blive emboli.

Med et åbent ovalt vindue kan de falde ind i venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel. Med en blodstrøm kan embolus komme ind i blodkarrene i hjernen og forårsage udviklingen af ​​hjerteanfald eller hjerneslag: tilstande, der kan være dødelige.

Denne komplikation fremkommer pludselig og kan fremkaldes af traumer eller længere sengestil i en periode med alvorlig sygdom.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen bør barnets åbne ovale vindue undersøges af en kardiolog, som vil kunne evaluere resultaterne af et ultralyd i hjertet og et EKG.

Transthoracic Doppler Echo-KG udføres hos nyfødte og småbørn, som giver mulighed for at opnå et todimensionalt billede af den interatriale væg- og ventilbevægelse over tid, for at estimere størrelsen på det ovale vindue eller for at udelukke forekomsten af ​​en defekt i septumet.

Efter at have bekræftet en sådan diagnose og i tilfælde af udelukkelse af andre patologier i hjertet anbefales en opfølgende klinik med en obligatorisk re-ultralyd af hjertet en gang om året for at vurdere dynamikken i et hjerteabnormalitet.

behandling

I mangel af en udtalt hæmodynamisk lidelse og symptomer kan et åbent ovalt vindue hos en nyfødt betragtes som en variant af normen og kræver kun konstant overvågning af en kardiolog. Forældre anbefales at gå oftere med barnet i frisk luft, udføre motionsterapi og hærdningsprocedurer, følg reglerne for en afbalanceret kost og daglig rutine.

Lægemiddelbehandling kan kun angives til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk angreb (nervøsitet, asymmetri af efterligne muskler, tremor, krampeanfald, synkope) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli. De kan ordineres vitamin-mineralske komplekser, kosttilskud til myokardietilskud (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon) og disaggregeringsmidler (Warfarin).

Behovet for at fjerne det åbne vindue hos nyfødte bestemmes af mængden af ​​blod, der udledes i venstre atrium og dets virkning på hæmodynamik. Med mindre kredsløbssygdomme og fraværet af medfølgende medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

I tilfælde af en udpræget hæmodynamisk forstyrrelse kan en lav-slag endovaskulær transkateterlukning kirurgi anbefales ved hjælp af en speciel okklusal. Dette kirurgiske indgreb udføres under kontrol af radiografisk og endoskopisk udstyr.

En speciel sonde med en "patch" -plaster indsættes i højre atrium gennem lårbenet. En sådan "patch" blokerer afstanden mellem højre og venstre atrium og stimulerer dets fusion med sit eget bindevæv. Efter en sådan operation anbefales patienten at tage antibiotika i seks måneder for at forhindre forekomsten af ​​endokarditis.

Derefter kan patienten vende tilbage til det normale liv uden nogen begrænsninger.

prognoser

I de fleste tilfælde forårsager et åbent ovalt vindue hos nyfødte og børn under 2 år ikke alvorlige komplikationer og forstyrrer ikke barnet. For de fleste børn er den helt overgroet med fem år og påvirker ikke yderligere fysiske og sociale aktiviteter.

Patienter med et åbent ovalt vindue uden alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser kardiologer anbefaler at udelukke praksis med ekstreme sportsgrene og valg af erhverv, der er forbundet med overdreven stress på luftvejs- og kardiovaskulære systemer (dykkere, piloter, astronauter).

Åbent ovalt vindue i en nyfødt baby

Når du hører fra lægenes læber, at det nyfødte barn ikke er i orden med hjertet, bliver det ubehageligt.

Hjertefeil forekommer ganske ofte, men ikke alle er livstruende eller kræver kirurgisk indgreb. Et eksempel på dette er det åbne ovale vindue hos nyfødte.

Hvad er dette vindue? Hvornår er der en grund til bekymring? Og er det muligt at udføre en operation på hjertet uden at lave et enkelt snit? Om dette vores artikel.

Det ovalt vindues rolle

Det ovale vindue tjener som en dør i det interatriale septum, gennem hvilket blod udledes fra højre til venstre i atria. Dette er nødvendigt, fordi fostrets lunger endnu ikke er ordentligt involveret i cirkulationen. Takket være et ovalt vindue (et hul med en ventil) falder blod fra de hule vener straks ind i den systemiske cirkulation.

Så ved fødslen har alle børn et ovalt vindue åbent af ganske fysiologiske årsager. Men over tid skal det vokse. Hvornår?

Hvordan er lukningen og hvornår?

Så snart en nyfødt er født, starter lungecirkulationen, lungerne begynder at fungere fuldt ud, producerer gasudveksling, og der er ikke længere behov for åben kommunikation mellem atrierne. I venstre atrium dominerer trykket i forhold til højre, som ventilen lukker, og det ovale vindue falder gradvist.

"Vinduet" i hjertesygdommen hos et ufødt barn er simpelthen nødvendigt for at opretholde normal blodcirkulation under forholdene i det intrauterinske liv.

Ideelt set observeres fuldstændig lukning 3 måneder efter fødslen. Af en eller anden årsag kan overvævning af væsken vare længere, op til 2 år, men læger insisterer på, at du ikke skal lyde alarmen. Dette er også normen.

Hvis afslutningen ikke skete

Og hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer lægen: "Det ovale vindue er åbent"? Barnet må ikke lukke hullet på grund af ventilens natur: genetisk kan det være mindre end normalt. Dette sker i for tidlige babyer, og hos dem, der er blevet diagnosticeret med intrauterin udviklingspatiologier.

En sådan mangel, som et åbent ovalt vindue hos nyfødte, gælder ikke for hjertefejl, men til små anomalier i hjerteudvikling (forkortet som MARS). Det betyder, at skaden ikke udgør en stor trussel. Folk lever i årevis uden selv at indse, at der er nogle problemer i hjertet.

En anden problematisk situation er den helt åbne ovale åbning, når ventilen mellem atria ikke overhovedet opfylder sine funktioner. Denne patologi kaldes atrial septal defekt.

Hvis der blev foretaget en diagnose fra 3 år, får barnet den anden gruppe af sundhed, og de unge mænd i militæralderen får B-kategori, hvilket betyder begrænset adgang til militærtjeneste.

symptomer

Vi råder dig til at læse: Hyppige hikke hos nyfødte

Ofte har defekten ingen åbenlyse kliniske symptomer, og en person ved et uheld lærer sig overrasket over problemet under en rutineundersøgelse. Men nogle gange kan følgende symptomer glide:

• Den blå af den såkaldte nasolabial trekant, der optræder under hoste, tung tømning af tarmene eller når babyen græder i lang tid; i den normale tilstand går de blå toner væk
• barnet lider ofte af respiratoriske katarralsygdomme;
• under auskultation af lungerne og hørelse er hørt;
• hjertebanken, åndenød;
• crumben får vægten dårligt, behager ikke med appetit;
• ældre børn kan manifestere sig i hurtig træthed under fysisk træning, ekstra stress; karakteriseret ved hyppig svimmelhed op til bevidsthedstab.

diagnostik

En omfattende undersøgelse er nødvendig, når ovennævnte symptomer blev bemærket, og diagnosen skal afklares. Den mest informative betragtes som et ultralyd i hjertet.

Under ultralydet er ventilen synlig i venstre atrium, der ligger i området med den ovale pit. Hullets størrelse varierer fra 2 til 5 mm, væggene i det interatriale septum fortynder (dette er forskellen fra skibets mangel, hvor ventilen ikke er synlig, og væggene er tykkere end normalt).

Ultralyd i hjertet tillader ikke kun at se hullet, men også for at bestemme dets størrelse

Ekkokardiografi gør det muligt at estimere, hvor meget blod bevæger sig i den forkerte retning, hvilken ekstra stress på hjertet, og om der findes yderligere patologier (i mange tilfælde ud over et åbent ovalt vindue findes der en række samtidige hjerteabnormiteter, som komplicerer behandlingen).

I nogle tilfælde kan de foreslå at gennemgå ekkokardiografi gennem spiserøret eller med boblekontrast. I sidstnævnte tilfælde lades der i en rystet saltopløsning gennem de specielle katetre indsat i den cubitale vene. Hvis boblerne straks falder fra højre atrium til venstre, så er det ovale vindue åbent.

Ved hjælp af røntgen på brystet skal du vurdere grænserne for hjertet og tykkelsen af ​​de store skibe.

Behandling: Er kirurgi nødvendig?

Vi fandt ud af, at babyer LLC er et helt normalt fænomen, og det er nok at observere en kardiolog i op til 2 år og at lave en ekkokardiografi hvert år. I princippet kan en person leve med en lignende mangel på livet.

Hvis der ikke blev fundet nogen sammenfaldende hjerteabnormiteter, er der ingen alvorligheden af ​​symptomer på cyanose, der er ingen kroniske lungesygdomme og venøsystemet, og åbningsstørrelsen er lille, og der kan ikke gøres noget.

For at undgå komplikationer er det ikke tilladt at dyrke børn med en lignende diagnose at deltage i sport i forbindelse med belastninger på hjerte- og luftvejssystemet: vægtløftning, dykning mv.

I voksen alder kan der dog opstå vanskeligheder hos kvinder under drægtighed, hos personer, der er udsat for øget trombose, samt ved udvikling af svær lungesufficiens.

Paradoksal emboli repræsenterer en enorm livsrisiko - en tilstand, hvor emboli trænger gennem det venstre atrium gennem LLC og derefter ind i den systemiske cirkulation.

At rejse gennem skibene i retning af hjernen provokerer de udviklingen af ​​iskæmisk og cardioembolisk slagtilfælde.

Desværre bliver unge mennesker på 30-40 år blevet ofre for emboli, og selve processen begynder pludselig.

Til reference. En embolus refererer til et fremmed stof eller partikel, der er i fast, flydende eller gasform i blodbanen, der kan forårsage blokering af et kar. Det kan være en brudt blodprop eller en del af det, fedtfald eller kolesterol, luftbobler osv.

På grund af komplikationernes alvor er hvert tilfælde af et åbent vindue, der ikke er åbnet, bør betragtes individuelt af en god kardiolog, og bedre af flere, for at afgøre, om en operation er nødvendig i et bestemt tilfælde eller ej.

Og endelig er der situationer, hvor kirurgi er en direkte indikation: store ovalt vinduestørrelser, fravær af en ventil, angående anomali som en atriel septalfejl, en persons slagtilfælde. Hvordan udføres kirurgi?

Operation: Hvad er pointen?

Alle manipulationer udføres endovaskulært (også kaldet transkateterlukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorved en okklusør leveres til hjertet gennem fartøjer med specialværktøj - en enhed som en paraply på begge sider. Når åbningen er åbnet, er hullet sikkert tilsluttet, og problemet forsvinder.

Indførelsen af ​​okkluseren i hjertet af hjertet overlapper blodets budskab mellem atrierne, som om "patching" hullet

Fordelen ved sådanne indgreb er indlysende: Der er ikke behov for at skære brystet, stoppe hjertet, tage til kunstig cirkulation, brug dyb bedøvelse.

For et barn, der har gennemgået operation i de første 6 måneder, er antibiotikabehandling ordineret for at forhindre bakteriel endokarditis.

Så det åbne ovalvindue, der findes hos nyfødte, udgør ikke nogen årsag til alarm. Hvis vinduet ikke lukker efter 2-5 år, er det nødvendigt at overvåges og konsulteres med en kardiolog.

Diskussioner om hvad der er "normen" og hvad der er "patologi" er stadig igangværende. Derfor vil hver sag være individuel. Men de fleste situationer udgør ikke en trussel for livet, og kræver ikke behandling.

Åbent ovalt vindue i nyfødte

Hullet med lille diameter, der ligger mellem venstre og højre atria, hvis dannelse finder sted i livmoderen, kaldes det åbne ovale vindue hos nyfødte.

Hvad er dens betydning

Ltd er en slags funktionel mekanisme. Dens essens ligger i det faktum, at fostrets lunger er inaktive, og de behøver ikke store mængder blod. Blod beriget med ilt ind i barnets krop gennem moderkagen fra moderen.

Hvis det ovale vindue ikke er lukket, bevæger blodet sig uden at påvirke lungekvaliteten. Hun går direkte til den store KK og barnets hjerne. Denne proces kaldes bypass.

Et åbent ovalt vindue i en nyfødt lukker normalt flere måneder efter fødslen. Årsagen til at lukke den er at øge trykniveauet i venstre side af hjertet.

Ifølge statistikker har 10-25% af mennesker et ovalt vindue åbent i 40 år eller mere.

Årsagen til dette er vinduets struktur. Den har en bestemt lukkerlukker, som under sylindret i venstre atrium overlapper lumen i vinduet og derved blokerer blodets omvendte strømning.

I nogle tilfælde forbliver vinduet åbent med hyppig hoste, nysen eller anden form for overbelastning. Der er også tilfælde, hvor årsagen til LLC er et øget trykniveau i midten af ​​brystet. Der er hyppige tilfælde af at gemme vinduet i åben stilling, der er forbundet med overtrædelsen af ​​strukturen.

Et åbent ovalt vindue er en fysiologisk patologi, der lukker et par måneder efter fødslen af ​​et barn.

Symptomer og fare for anomalier

I praksis, hvis blodet vender tilbage fra venstre atrium til højre gennem vinduet OO, foregår denne proces uden nogen klare symptomer hos en person og giver ham ingen ubehag.

Når blodet strømmer fra højre atrium til venstre gennem et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn eller en voksen, ledsages denne proces af manifestationen af ​​nogle tegn, der kan have en permanent eller forbigående karakter:

• blå hud;
• krænkelse af strukturen eller størrelsen af ​​venstre side af hjertet
• udviklingen af ​​symptom på hypoplasi LO hjerte;
• paradoksal emboli;
• tegn på slagtilfælde
• symptomer forbigående angreb.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue med 45-50% øger sandsynligheden for slagtilfælde.

For at forudse denne mulighed er det nødvendigt at være opmærksom på følgende tegn:

• generel svaghed
• følelsesløshed i øvre eller nedre lemmer på den ene side
• dårlig syn eller delvis tab
• tab af tale
• sværhedsvanskeligheder
• forvirret bevidsthed;
• hovedpine, ofte uden tilsyneladende grund
• tab af orientering i rummet
• udvikling af ujævn ganggang.

Det er ikke ualmindeligt, at der i nærværelse af et åbent ovalt vindue fremstår en sådan tilstand som hypoxi, der ledsages af et lavt iltindhold i blodet, når personen er i opretstående stilling samt åndenød.

Årsagen til dette syndrom er en overtrædelse af processen med blodfordeling til lungerne.

Hvis børn ikke lukker det ovale vindue til 5 år, er der større sandsynlighed for, at den forbliver åben for resten af ​​sit liv. En sådan anomali vil dog ikke påvirke dens aktivitet og sundhed.

I tilfælde af at LLC, som normalt skal lukkes, er til stede hos en person efter en alder af 40 eller 50 år, har han sandsynligheden for at udvikle sådanne sygdomme:

• hypertension;
• iskæmisk BS;
• kronisk hjertesvigt.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue i mennesker i forskellige aldre har fremragende tegn samt konsekvenser.

diagnostik

For at fastslå tilstedeværelsen af ​​denne anomali kan man bruge en regelmæssig lytning. I dette tilfælde bliver systoliske murmurer tydeligt hørt hos børn.

For at gøre en mere præcis diagnose anvendes også andre metoder:

1. Ultralyd undersøgelse. Skærmen vil tydeligt vise tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse af hjertets struktur.
2. Ekkokardiografi. Denne metode gør det muligt at opnå et todimensionelt billede af hjertet, hvilket klart viser reduktionsmekanismen, samt at vide størrelsen på det ovale vindue.
3. Transesophageal echocardiography. Det bruges, hvis patienten har en samtidig sygdom som hjertesygdom. Essensen af ​​metoden består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i blodkarrene gennem spiserøret.

I tilfælde af bekræftelse af diagnosen er barnet registreret på klinikken uden tilstedeværelse af samtidige sygdomme.

Jo flere teknikker der anvendes i diagnosen, desto mere præcise diagnosen vil være. Effektiviteten af ​​behandlingsprocessen afhænger af dette.

behandling

I det tilfælde, hvor det ovale vindue ikke er lukket, men der ikke findes komplikationer af en sådan anomali i patienten, anvendes medicinsk terapi ikke.

For et sådant barn anbefales hærdning, alternativ og afbalanceret kombination af fysisk aktivitet og hvile, opholder sig i det fri, diætmad, motionsterapi.

Hvis patienten klager over symptomerne på patologien, der har en sløret og uregelmæssig karakter af manifestationen, foreskriver eksperter et kursus af vitaminer såvel som stoffer, hvis virkning sigter mod at give yderligere ernæring til hjertemusklen.

Med den parallelle udvikling af et åbent ovalt vindue og hjertefejl foretrækker eksperter korrektionen af ​​defekter gennem kirurgisk indgreb. Essensen af ​​operationen er introduktionen gennem sårets lårben og blodpladen, som dækker åbningen af ​​det ovale vindue.

Hvis arbejdsaktiviteten hos patienter med et OO-vindue er forbundet med en stillesiddende livsstil (fører, programmør, pilot osv.), Anbefales det at tage en pause fra arbejdet hver 2-2,5 timer og tage en lille tur, helst ude i luften.

Dette vil medvirke til at undgå stagnation af blod og dannelse af blodpropper i venerne i de øvre eller nedre ekstremiteter.

Tildeling af en effektiv behandlingsforløb giver en patient med en diagnose af OO et langt og aktivt livsvindue.

Åbent ovalt vindue

Det åbne ovalvindue er en ufuldstændig lukning af den ovale åbning i det interatriale septum, der normalt fungerer i embryonalperioden og vokset i det første år af et barns liv.

Et åbent ovalt vindue kan manifesteres ved cyanose af den nasolabiale trekant, fysisk retardation, åndenød og takykardi, pludselig svimmelhed, hovedpine, hyppige ARVI og bronchopulmonale sygdomme.

Diagnostik af et åbent ovalt vindue omfatter et EKG (i hvile og efter fysisk anstrengelse), normal og Doppler echoCG, røntgenstråling, lydning af hjertekaviteterne. Når det ovale vindue er åbent, kan antikoagulant terapi anvendes, om nødvendigt kirurgisk behandling (endovaskulær okklusion af defekten).

Det åbne ovale vindue er en medfødt besked mellem højre og venstre atria, som er det resterende element i den ovale åbning af føtal hjertet.

En atriel åbning med en ventil lægges intrauterin og er en nødvendig betingelse for funktionen af ​​det kardiovaskulære system i denne udviklingsperiode.

På grund af det åbne ovale vindue strømmer en del af det placentale oxygenerede blod fra højre atrium til venstre, omgå de uudviklede, ikke-funktionsdygtige lunger og giver normal blodtilførsel til nakke og hoved af fosteret, udvikling af hjernen og rygmarven.

Hos friske, fuldtidsbørn, under normale udviklingsbetingelser lukker et åbent ovalt vindue normalt og ophører med at virke i de første 12 måneder efter fødslen. Men lukningen foregår individuelt: I otte år er der i gennemsnit et ovalt vindue åbent i 40-50% af børnene.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år af et barns liv er henført til små anomalier af hjerteudvikling (MARS syndrom). Hos patienter med moden alder opdages et åbent ovalt vindue i ca. 25-30% af tilfældene.

Den ret høje forekomst af et åbent ovalt vindue bestemmer relevansen af ​​dette problem i moderne kardiologi.

Årsager til et åbent ovalt vindue

Alle børn er født med et åbent ovalt vindue i hjertet. Efter den første uafhængige indånding af den nyfødte aktiveres blodcirkulationens lungecirkel og begynder at fungere fuldt ud, og behovet for et åbent ovalt vindue forsvinder. Øget blodtryk i venstre atrium sammenlignet med højre fører til at dække ventilen i det ovale vindue.

I de fleste tilfælde lukker ventilen tæt og fuldstændigt overgrover med bindevæv - det åbne ovalvindue forsvinder.

Nogle gange er åbningen delvist lukket eller overhugger slet ikke og under visse omstændigheder (når hosten hoster, græder, skriger, spændinger i den forreste abdominalvæg), udledes blod fra højre atriske kammer til venstre (fungerende ovalt vindue).

Årsagerne til den ufuldstændige lukning af det ovale vindue er ikke altid klare.

Det menes at arvelig disposition, barnets forfængelighed, medfødte hjertefejl, bindevævsdysplasi, udsættelse for negative miljømæssige faktorer, rygning og alkoholforbrug fra en kvinde under graviditeten kan føre til et åbent ovalt vindue. På grund af genetiske egenskaber kan ventilens diameter være mindre end diameteren af ​​det ovale hul, hvilket forhindrer dets fuldstændige lukning.

Et åbent ovalt vindue kan ledsages af medfødte misdannelser af mitral- eller tricuspideventiler, åben arteriel kanal.

Risikofaktorer for at åbne en oval vindueventil kan være en betydelig fysisk anstrengelse af atleter involveret i vægtløftning, wrestling og atletisk gymnastik. Særligt relevant er problemet med et åbent ovalt vindue for dykkere og dykkere, der falder til en betydelig dybde og har en fem gange højere risiko for at udvikle kaisson sygdom.

Hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne eller et lille bækken med en historie med lungeemboli eller lungeemboli, kan en reduktion af lungevaskulat forårsage en forøgelse af trykket i højre hjerte og udseendet af et fungerende åbent ovalt vindue.

Det åbne ovalvindue er placeret i bunden af ​​det ovale fossa på den indre venstre væg af højre atrium, har ofte en lille størrelse (med en pinhead) og en spidslignende form.

Størrelsen på et åbent ovalt vindue er i gennemsnit 4,5 mm, men kan nå 19 mm.

Det åbne ovalvindue, i modsætning til atriale septal-defekten, har en ventilstruktur, der sikrer, at den interatriale besked er ustabil, muligheden for at tabe blod i kun én retning (fra den lille cirkel til blodcirkulationen til den store).

Den kliniske betydning af et åbent ovalt vindue er tvetydigt. Et åbent ovalt vindue kan ikke forårsage hæmodynamiske forstyrrelser og ikke have en negativ indvirkning på patientens helbred på grund af den lille størrelse og tilstedeværelsen af ​​en ventil, der forhindrer blodshunt fra venstre mod højre. De fleste mennesker med et åbent ovalt vindue er uvidende om denne anomali og fører et normalt liv.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue hos patienter med primær lunghypertension betragtes som prognostisk gunstig med hensyn til forventet levealder.

Overskydende tryk i højre atrium sammenlignet med venstre med et åbent ovalt vindue fører til det periodiske udseende af en højre venstre shunt, som tillader en vis mængde blod at passere og fører til hypoxæmi, transient cerebral circulation disorders (TIA), udvikling af livstruende komplikationer: paradoksal emboli, iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åbent ovalt vindue

Det åbne ovale vindue har ingen specifikke eksterne manifestationer, i de fleste tilfælde er det latent, undertiden kan det ledsages af dårlige symptomer.

Indirekte tegn på et åbent ovalt vindue kan være: svær lidenskab eller cyanose i huden i læber og nasolabial trekant under fysisk anstrengelse (grædende, skrigende, hoste, spænding, bading af et barn); tendens til hyppige forkølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sygdomme; nedsættelse af barnets fysiske udvikling (dårlig appetit, utilstrækkelig vægtforøgelse), lav udholdenhed under fysisk anstrengelse kombineret med symptomer på åndedrætssvigt (åndenød og takykardi); pludselig besvimelse og symptomer på cerebral kredsløb (især hos unge patienter med åreknuder, tromboflebitis i underekstremiteter og små bækken).

Patienter med et åbent ovalt vindue kan opleve hyppig hovedpine, migræne, posturale hypoxi syndrom - udvikling af åndenød og nedsættelse af iltmætning i arteriel blod i stående stilling med en forbedret tilstand, når de går i vandret position.

Komplikationer af et åbent ovalt vindue er sjældne. Paradoksal cerebral emboli, der forværrer denne anomali, er karakteriseret ved en pludselig udvikling af neurologiske symptomer og en forholdsvis ung alder hos patienten.

Undersøgelse af patientens historie og fysiske undersøgelse af patienten tillader ofte ikke øjeblikkeligt at bestemme forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue og kan kun tillade muligheden for denne atrielle septumanomali (hudcyanose, besvimelse, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, nedsat udvikling af barnet). Auscultation hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​hjertemuslinger som et resultat af en patologisk shunt af blod fra et kammer med et højere tryk ind i et kammer med lavt tryk.

For at fastslå en nøjagtig diagnose af et åbent ovalt vindue anvendes instrumentelle undersøgelser og billeddannelsesmetoder: EKG (i hvile og efter træning), normal og Doppler echoCG, bryst røntgen og hjertehulrum.

Når det ovale vindue er åbent, vises ændringer på elektrokardiogrammet, hvilket indikerer en stigning i belastningen på højre hjerte, især på højre atrium. Hos ældre personer med et åbent ovalt vindue kan radiografiske tegn på en stigning i højre hjertekamre og en stigning i blodvolumen i lungens vaskulære seng detekteres.

Ved nyfødte og hos småbørn bruges transthorasisk todimensionel ekkokardiografi til visuelt at bestemme forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue og dets diameter for at opnå et grafisk billede af ventilbladets bevægelser over tid for at eliminere den atriale septalfejl. Doppler EchoCG i grafisk og farvetilstand hjælper med at afklare tilstedeværelsen og størrelsen af ​​et åbent ovalt vindue for at identificere den turbulente blodgennemstrømning i området med det ovale hul, dets hastighed og det omtrentlige volumen af ​​shunten.

Ved ældre børn, unge og voksne til diagnosticering af et åbent ovalt vindue anvendes en mere informativ transesophageal echoCG suppleret med en boble med kontrastforbedring og en aflastningstest (Valsalva-nedbrydning). Bubble Kontrast forbedrer visualisering af det åbne ovale vindue, giver dig mulighed for at bestemme dens nøjagtige størrelse for at vurdere blodets patologiske shunt.

Den mest oplysende, men mere aggressive metode til diagnosticering af et åbent ovalt vindue er hjertelydende, som udføres umiddelbart inden kirurgisk behandling i et specialiseret hjertkirurgisk hospital.

Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue er nødvendigt for patienter med varicose sygdom, tromboflebitis, cerebral kredsløbsforstyrrelse, kroniske lungesygdomme, der er i fare for at udvikle en paradoksal emboli.

Åbent ovalt vinduesbehandling

Med asymptomatisk strømning kan et åbent ovalt vindue betragtes som en variant af normen.

Patienter med et åbent ovalt vindue i nærværelse af en episode af transient iskæmisk angreb eller slagtilfælde i historien til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer er ordineret systemisk terapi med antikoagulantia og antiplatelet midler (warfarin, acetylsalicyl-to-one).

Metoden til at kontrollere antikoagulant terapi er det internationale normaliserede forhold (INR), som skal ligge i området 2-3 med et åbent ovalt vindue.

Behovet for at fjerne det åbne ovale vindue bestemmes af mængden af ​​shunt blod og dets virkning på det kardiovaskulære system. Med en lille udledning af blod er fraværet af comorbiditet og komplikationer ikke nødvendig.

Ved alvorlig patologisk udtømning af blod fra højre atrium til venstre udføres en lavtvirkende røntgen endovaskulær okklusion af et åbent ovalt vindue. Operationen udføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontrol ved hjælp af en speciel okklusion, som åbningen fuldstændigt træder i hullet.

Åbne ovale vinduesprognose

Patienter med et åbent ovalt vindue anbefales regelmæssig overvågning af en kardiolog og ekkokardiografi. Den udførte endovaskulære okklusion af det åbne ovale vindue giver patienterne mulighed for at vende tilbage til livets normale rytme uden begrænsninger.

I de første 6 måneder efter kirurgisk behandling af et åbent ovalt vindue anbefales antibiotika at forhindre udviklingen af ​​bakteriel endokarditis.

Den største effekt fra den endovaskulære lukning af et åbent ovalt vindue er noteret hos patienter med platypnea, som havde en udtalt udledning af blod fra højre til venstre.