Åben arteriel kanal: symptomer, diagnose, behandling

Den åbne arteriekanal er trods det truende navn tilhørende hvide defekter. Denne sygdom fjernes med narkotika og kirurgi ganske succesfuldt og i en meget tidlig alder. Operationen tilhører kategorien enkel, da selve hjertet ikke på nogen måde påvirkes.

At afvise behandlingen, og især nægte det, er umuligt: ​​jo længere hjertet arbejder med en sådan belastning, jo sværere komplikationerne.

Oprindelse af sygdommen

Fosteret, selvfølgelig i livmoderen, trækker naturligvis ikke vejret: dets lunger komprimeres og fyldes med væske. På dette tidspunkt modtager han iltet blod fra moderen. Blod kommer ind i hans krop fra højre ventrikel, herunder lungerne, som i øjeblikket kun er en iltforbruger, og ikke en leverandør.

Den åbne arterielle kanal fungerer som en tunge mellem lungearterien og aorta. På grund af det høje tryk i de komprimerede lunger går blodet der vanskeligt, men da ventriklen ikke har evnen til at regulere blodstrømmen til individuelle organer, udbetales kompensationen på en anden mekanisk måde. Overskydende blod udledes gennem arteriekanalen fra lungearterien direkte ind i aorta.

Således er den højre ventrikel beskyttet mod overbelastning, og blodet, der omgår lungecirkulationen, flytter straks ind i en stor.

Når en nyfødt tager det første ånde, bliver lungerne frigjort fra væsken og rettet. Følgelig falder trykket i dem, modstanden af ​​lungekarrene falder, og blod begynder at cirkulere på den sædvanlige måde for menneskekroppen. Behovet for OAP forsvinder.

I normale tilfælde lukker den åbne arterielle kanal i børn i de første 15-20 timer og vokser til sidst i løbet af 2-8 uger (men ikke over 15) og bliver til en ledning fra bindevæv. I for tidlige babyer kan PDA vare længere.

Hvis der inden for 3 måneder fra fødselsfristen er åben, så skal vi tale om sygdoms patologiske forløb.

Udviklingen af ​​sygdommen

På den ene side er diagnostik af PDA enkel, da en sådan tilgængelig metode som ultralyd og Doppler-sonografi er tilstrækkelig til en sådan præcis bestemmelse. På den anden side er spædbørn udsat for yderligere undersøgelser kun i tilfælde af behov, hvis der er grund til mistanke.

AOP, især hvis bredden af ​​den lukkede kanal er lille, er asymptomatisk og diagnosticeres ofte tilfældigt ved behandling af andre lidelser - lungebetændelse, bronkitis og andre. Sidstnævnte med denne diagnose ledsager sygdomme.

I fostret forårsager forskellen mellem trykket i lungearterien og aorta udtømning af blod fra venstre mod højre, hvilket letter arbejdet i hjerteets højre ventrikel. Hos voksne med bred AOP øges lungemodstanden, og blodudladningen ændrer retningen - fra højre mod venstre, det vil sige en ekstra portion blod kommer ind i lungecirkulationen, der overfylder lungevæv.

Med en smal AOP uden forandring i blodets udledning kan sygdommen ikke manifestere sig. Generelt påvirker denne mulighed ikke forventet levealder. Hos kvinder med en smal og mellemlang OAD fra venstre mod højre, går graviditeten endda uden komplikationer. En farlig sygdom betragtes som følge af den øgede risiko for endokarditis af infektiøs oprindelse.

Et andet billede ses, når der skiftes udtømning af blod. For at klare det overskydende væske er hjerteets venstre ventrikel tvunget til at arbejde i for intensivt regime, og trykket i lungernes skibe øges for at kompensere.

Som følge heraf udvikler stagnation af blod i lungerne og de venstre ventrikelhypertrofier. Jo længere sygdommen udvikler sig, desto større er deformationen af ​​barnets hjerte og lunger.

Sådanne overbelastninger ledsages af alle relevante inflammatoriske sygdomme - samme bronkitis, forkølelse, lungebetændelse, da den lille patient er udsat for sådanne sygdomme som følge af dårlig udstrømning af blod fra lungerne. Behandling af kun disse "eksterne" manifestationer gør lidt. Men med seks måneder har barnet andre symptomer, der giver ham mulighed for at mistanke om AOP og foretage yderligere undersøgelser.

De alvorligste konsekvenser af sygdommen omfatter følgende komplikationer:

• Hjertesvigt - dets udvikling er indlysende, da venstre ventrikel arbejder med en høj belastning, som henholdsvis fører til forstyrrelser i hjertets arbejde.
• Lungødem er det sidste stadium af blodstagnation i lungerne. Men hvis du ignorerer behandlingen, er det muligt en sådan komplikation.
• Hjerteangreb - hjertet er død, hvilket er dødeligt for både børn og voksne.
• Aneurysm - udvidelsen af ​​den åbne kanal og dens hul. Mulig skade og brud på aorta, som er uforenelig med livet.
• Bakteriologisk endokarditis - betændelse i den indre hjertemembran er fyldt med nedsat ventiloperation og andre komplikationer.

Det er muligt at undgå alle de listede konsekvenser, der er begyndt at behandle i tide. Desuden kan behandling med en lille kanalbredde - op til 4 mm og et tidlig opdagelsesstadium også gennemføres ved medicinering ved hjælp af lægemidler, der stimulerer lukning. Kirurgisk indgriben sker som regel ved at nå barnets etårige.

Årsagerne til dannelsen af ​​AOP

Den åbne arterielle kanal er en af ​​de mest frekvente patologier for den nyfødte og udgør 6,1% af alle sygdomme. Årsagerne til sygdommen er dog ikke etableret.

Der er en række faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​defekten:

• Ioniserende stråling - røntgenundersøgelser, arbejde i den radiologiske afdeling og lignende, forårsager genmutationer, og de forårsager igen en bred vifte af patologier.
• Kemiske mutagene faktorer - phenoler, nitrater og så videre. De negative virkninger er også dem, der frigives under rygning, absorberes med alkohol og så videre.
• Sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme, især sukker og immunsystemet: diabetes, systemisk lupus erythematosus. Infektionssygdomme - herpes, rubella og influenza - overført til 4-8 ugers graviditet har samme virkning.
• Genomisk patologi.
• Forløbet - utilstrækkelig vægt, utilstrækkelig udvikling, fostrets iltstærke og så videre fremkalde AOP. Forløbet anses for at være den vigtigste faktor, der former sygdommen.

Ifølge statistikker er risikoen for AOP hos et kvindelig barn 2 gange højere end hos et mandligt barn.

Symptomer på AOP

Symptomerne på sygdommen hos et barn er langt fra utvetydige: Symptomerne er ukarakteristiske, men da de generelt indikerer en form for svækkelse, opdages sygdommen til sidst under diagnosen. Hvis bredden på den åbne kanal er lille, kan de beskrevne tegn muligvis ikke overholdes.

OAP i et barn ledsages af følgende symptomer:

• dårlig vægtforøgelse eller endog vægttab
• træthed, passivitet, uvilje til at deltage i aktive spil;
• åndenød, hjertebanken selv med små belastninger;
• blå hud efter aktive bevægelser, efter at græde eller skrige
• hoste, hæs stemme uanset årstid;
• hyppige forkølelser og bronchiale sygdomme, lungebetændelse.

Tegnene på sygdommen hos voksne er også usikre. Smal AOP er muligvis ikke perfekt. Med en bred kanal og udtømning af blod fra venstre mod højre ses alle tegn på hjertesvigt og lunghypertension:

• åndenød og træthed;
• astmaangreb om natten
• forstørret lever, ascites, hævelse af nakkeårene som følge af pulmonal hypertension;
• når der skiftes udledning af blod, kan der forekomme lokal cyanose af benene, deres hurtige træthed sammenlignet med resten af ​​kroppen.

Hvis en smal AOP kan betragtes som relativt sikker - hvid, har en defekt givet blodet dumpet fra venstre mod højre, så mellemlang og bred AOP med blodfald fra højre til venstre forkorter levetiden til 40 eller endog 25 år, da det ledsages af udviklingen af ​​hjerte og lunge insufficiens. Behandling er nødvendig, og det er muligt i enhver alder.

Diagnose af lidelse

Hos nyfødte kan den åbne arterielle kanal mistænkes, hvis babyen i løbet af de to eller tre første dage i livet ikke stopper med at have hjertelyde.

For at etablere diagnosen er der foreskrevet en røntgenstråle - den viser en ændring i lungevæv og det vaskulære bundt såvel som ultralyd og ekkokardi, som registrerer hjertets venstre ventrikulære hypertrofi og hjælper med at bestemme retningen af ​​blodudladning.

Til endelig bekræftelse af diagnosen udføres probing: En probe sættes ind i lungearterien, og dens bevægelse overvåges.

Praktisk set anvendes de samme metoder til diagnose af et allerede voksen barn eller voksen.

• Ultralyd - opretter ikke kun tilstedeværelsen af ​​en åben kanal, men giver også information om dens bredde. Desuden afslører ultralyd også andre ledsagende overtrædelser, hvilket ikke er ualmindeligt.
• Doppler-sonografi - tildeles parallelt med hjælp til at bestemme den nøjagtige mængde blod, der transporteres.
• Radiografi - giver dig mulighed for at bestemme hjertets størrelse og skade på lungevæv.
• Elektrokardiografi er ikke en meget præcis metode, som med en smal OAP, fastsætter metoden ikke nogen ændringer. Med et mere alvorligt forløb af sygdommen registreres en fortykkelse af venstre ventrikel og atrium.
• Kateterisering - Et kateter indsættes i en vene eller arterie, og vil muliggøre en meget nøjagtig diagnose af enhver hjertefejl. Kateteret bruges også til at lukke kanalen.

Generelt giver diagnosen af ​​sygdommen ikke meget problemer.

AOP-behandling

Lægemiddelbehandling er som regel ordineret til nyfødte for at forårsage spontan AOP-lukning. For at gøre dette skal du bruge antiinflammatoriske lægemidler, der blokerer produktionen af ​​prostaglandiner. Disse omfatter ibuprofen og indomethacin. Antibiotika kan ordineres, hvis der er risiko for lungebetændelse og endokarditis.

Den mest effektive medicinbehandling vil være i perioden for de første to uger af det nyfødte liv. Senere anvendes metoden med en smal AOP - ikke mere end 4 mm og ingen abnormiteter i udvikling.

Læger anbefaler kraftigt ikke at opgive operationen og lukke den åbne kanal i børn - fra 2 til 5 år. Fejl, selv under de gunstigste forhold, påvirker kardiovaskulærsystemets og respirationsapparatets tilstand og bidrager til slid.

AOP-lukning udføres ved to hovedmetoder.

• Kateterisering - mindre traumatisk, anvendt til patienter i alle aldre. Dens essens er som følger: Et kateter indsættes gennem snit i hofterven, som leverer en okklusal eller spiral til kanalen. Sidstnævnte overlapper kanalen, og kredsløbets arbejde er fuldt restaureret.
• Ligation af kanalen - åben kirurgisk operation, udføres med en bred AOP og i tilstedeværelsen af ​​tegn på hjertesvigt. Den optimale alder er op til 3 år. Men om nødvendigt udføres operationen på enhver alder.

Hvis der ikke er nogen tilknyttede sygdomme eller komplikationer, fører behandlingen til et fuldstændigt, absolut opsving.

Den åbne arterielle kanal er en af ​​de få patologier, som fuldstændig helbredelse er mulig for. Selvfølgelig vil resultatet af en operation eller et lægemiddelkursus være, jo bedre bliver den tidligere behandling startet: Patologi forårsager forstyrrelser i hjertets og lungernes arbejde, og disse komplikationer kan behandles meget værre.

Årsager, symptomer på den åbne arterielle kanal, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er den åbne arterielle kanal hos børn, hvorfor denne medfødte mangel udvikler sig, hvordan det manifesterer sig. Diagnose og behandling af denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

En åben arteriel kanal (OAD) er en medfødt defekt, hvor der er en permanent kanal, der forbinder to store skibe, der forlader hjertet: aorta og lungearterien. Denne kanal er en integreret del af fostrets normale blodcirkulation under fødselsudviklingen, men kort efter fødslen bliver den overgroet.

Hvis der er en åben aortakanal, kommer blod fra aorta ind i lungearterien, hvilket øger trykket i det. Øget tryk skader lungefartøjer, der ikke er tilpasset det.

Denne medfødte misdannelse er mere almindelig hos premature spædbørn. På grund af den aktive indføring af ultralydsmetoder opdages oftest den åbne aortakanal hos børn ganske hurtigt, derfor er det i dag meget sjældent at møde en voksen patient med denne patologi. Men man bør ikke tro, at hos voksne er denne mangel erhvervet - det blev simpelthen ikke afsløret og ikke helbredt i barndommen.

Faren for sygdommen afhænger af størrelsen af ​​aortakanalen, graden af ​​skade på lungecirkulationens arterier, eksistensen af ​​yderligere hjertefejl og behandlingens aktualitet. Ved tidlig påvisning og implementering af konservativ terapi eller kirurgisk korrektion er prognosen sædvanligvis gunstig - patologien kan med succes hærdes.

Oftest behandler børns hjertekirurger og børns kardiologer problemet med åben aortakanal.

Aortisk kanal og kredsløbsfunktioner hos fosteret

Aortakanalen er normalt til stede i fosteret under fosterudvikling. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum, at barnet i denne periode af hans liv ikke behøver at passere blod gennem lungerne, som ikke deltager i gasudveksling. På aortakanalen kommer blodet beriget med ilt i moderkagen fra lungearterien ind i aorta, som bæres gennem hele kroppen.

Efter fødslen begynder barnet at trække vejret, og hans lunger giver ilt til kroppen og udskiller kuldioxid. Under sådanne forhold bliver eksistensen af ​​kanalen upraktisk, og den lukker kort efter fødslen.

Årsager til en åben aortakanal

Hvert barn er født med en åben arteriel kanal. For de fleste børn lukkes det i 2-3 dage, og for tidlige babyer varer det lidt længere. De nøjagtige årsager til manglende lukning er ukendte. Det menes at genetiske årsager spiller en rolle i sin ikke-lukning, da familiens tilfælde af denne hjertesygdom er beskrevet. Men de specifikke gener, der er ansvarlige for udseendet af UAA, er endnu ikke blevet opdaget.

Også risikofaktorer for åben aortakanal er:

1. Kromosomale abnormiteter (for eksempel Downs syndrom). Medfødt rubella i første trimester af graviditet, fosteralkohols syndrom, fremtidens moders brug af stoffer kan føre til problemer med kromosomer.
2. Præmaturitet. Den åbne arterielle kanal er mere almindelig hos premature babyer (8 tilfælde pr. 1000 babyer) end hos fuldtidsbørn (2 tilfælde pr. 1000 babyer).
3. Lav fødselsvægt.
4. Fødslen af ​​et barn under betingelser med lavt partialtryk af ilt i atmosfæren (ved høj højde fra havets overflade).

symptomer

Umiddelbart efter fødslen vises den åbne aortakanal ikke. Læger kan mistanke om en defekt i auskultation af hjertet, når de hører et hjerteklump.

Hjertestøj kan have forskellige årsager, hvoraf de fleste er harmløse.

Hvis kanalen ikke lukker inden for 2-3 dage, kan barnet udvikle symptomer på øget tryk i lungearteriesystemet over tid, hvilket kan omfatte:

• hurtig vejrtrækning, åndenød. For tidlig babyer kan have brug for supplerende ilt eller assisteret ventilation;
• sværhedsfejl og utilstrækkelig vægtforøgelse
• let træthed;
• overdreven svedtendens under træning (for eksempel under fodring)
• accelereret hjerterytme;
• hæsende græde;
• hoste;
• luftvejsinfektioner.

Disse symptomer udvikler sig i tilfælde, hvor aortakanalen har en tilstrækkelig stor diameter.

Voksne, der ikke er blevet diagnosticeret i barndommen og ikke er blevet behandlet, kan have symptomer på hjerteinsufficiens, åndenød, hjerterytmeforstyrrelser, cyanose i underekstremiteterne (blå hudfarve, hvilket tyder på, at blod er kommet ind i den store cirkulation).

I dette tilfælde kan medfødte misdannelser hos voksne udvikle lunghypertension - en stigning i trykket i lungecirkulationen. I alvorlige tilfælde kan denne komplikation føre til en betydelig begrænsning af fysisk aktivitet, i det omfang de letteste daglige opgaver bliver umulige at udføre.

diagnostik

Det er umuligt at identificere den åbne aortakanal under fosterudviklingen, da det er en normal del af blodcirkulationen i fosteret. Lægen kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​en medfødt defekt hos et barn ved tilstedeværelsen af ​​hjertemuslinger under auscultation af hjertet. For at afklare diagnosen udføres:

• Ekkokardiografi er en smertefri undersøgelsesmetode, der bruger lydbølger til at skabe et realtidsbillede af hjertet. Under denne undersøgelse afspejles lydbølgerne fra barnets hjerte, hvorefter de er fanget af sensoren og konverteret af en computer til et billede. Ekkokardiografi gør det muligt for lægerne tydeligt at se eventuelle problemer med hjertets struktur og dets funktion. Dette er den vigtigste metode til en pediatrisk kardiolog, der kan diagnosticere hjertesygdomme og overvåge det over tid. Ved hjælp af ekkokardiografi er det også muligt at bestemme størrelsen på den åbne aortakanal og studere hjertets reaktion til dets eksistens. Hvis behandling af PDA udføres, tillader denne metode at evaluere dens effektivitet.
• Elektrokardiografi (EKG) er en simpel og smertefri undersøgelsesmetode, der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Hos børn og voksne med lukket aortakanal viser EKG en stigning i hjerte størrelse.
• Oximetri er en ikke-invasiv test (det vil sige uden at forstyrre kroppen), der måler mængden af ​​ilt i blodet. Det kan bruges til at identificere patienter, i hvilke svær lunghypertension førte til tilbagestrømning af blod gennem aortakanalen fra lungearterien til aorta.
• Radiografi af organerne i thoracic cavity - en undersøgelse, der bruger røntgenstråler til at få billeder af hjertet og lungerne. Med en åben arteriel kanal på røntgenbilledet kan du registrere et forstørret hjerte samt at identificere tegn på væskeretention i lungerne.
• Kardiale kateterisering - Denne invasive test er normalt ikke nødvendig for at diagnosticere en åben aortakanal hos børn, men det er undertiden udført for at detektere andre medfødte hjertefejl, der er påvist ved ekkokardiografi. Et tyndt og fleksibelt kateter indsættes i et blodkar i barnets lyske, som sendes til hjertet. Dette kateter gør det muligt at måle trykket i hjertekamrene samt at indføre en kontrast i dem, hvilket gør det muligt at visualisere den åbne aortakanal på røntgenstrålen.

Diagnosen af ​​denne hjertesygdom hos voksne er praktisk talt den samme som hos børn, bortset fra at de ofte bruger hjertekateterisering til at måle trykket i hjertekamrene.

Klik på billedet for at forstørre

Behandlingsmetoder

Den åbne aortakanal behandles med konservativ lægemiddelbehandling, minimalt invasive perkutane indgreb og operationer. Formålet med behandlingen er at lukke aortakanalen og dermed forhindre udvikling af komplikationer og normalisering af hjertet (det vil sige, at patologi kan elimineres med succes).

Små åbne aortakanaler lukker ofte i sig selv uden behandling. Hos premature babyer op til 3 måneder opstår spontan lukning af aortakanalen i 72-75% af tilfældene. Hos børn over 3 måneder er selvlukning af defekten meget sjælden.

Hvis aortakanalen er stor i diameter eller forårsager helbredsproblemer, har fuldfødte babyer brug for behandling. For tidliglige nyfødte har brug for denne behandling, hvis det fører til problemer med vejrtrækning eller hjerte.

Det er interessant, at i nogle medfødte hjertefejl (for eksempel i tilfælde af uhensigtsmæssig udledning af blodkar fra hjertet) forsøger lægerne at holde aortakanalen åben, for kun hvis det eksisterer iltrige blod kan blandes med venet. I sådanne tilfælde udføres behandling med prostaglandiner, der holder aortakanalen åben, før kirurgisk korrektion af eksisterende misdannelser.

Konservativ terapi

Konservativ medicinbehandling er effektiv i tidlige babyer. Da prostaglandin bidrager til den åbne tilstand af aortakanalen, kan lægemidler, som undertrykker dets syntese, indlede processen med at lukke denne defekt. Disse stoffer omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - indomethacin eller ibuprofen, som administreres intravenøst. Disse lægemidler har omtrent samme effektivitet.

Hvis en nyfødt med en åben aortakanal har symptomer og tegn på hjertesvigt, kan den konservative behandling omfatte digoxin og diuretika. For fuldstændig opsving er fuldstændig aortakanalslukning nødvendig.

Minimalt invasive perkutane indgreb

Minimalt invasive perkutane indgreb udføres ved anvendelse af et tyndt og fleksibelt kateter, der indsættes i aorta gennem lårbenet i lykken. Disse indgreb bruges ofte til at lukke aortakanalen hos spædbørn eller børn, der er gamle nok til at bære dem ud. Også med deres hjælp, oftest behandlede voksne patienter.

Den samme metode bruges nogle gange til at behandle små PDA'er for at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis (infektiøs inflammation i hjertets indre foder).

Barnet får medicin, der hjælper ham med at falde i søvn under proceduren. Lægen kører kateteret ind i en stor beholder i lysken (lårarterien) og sender den derefter til aorta. Når kateteret er på plads, kører lægen en lille metalspole eller anden blokeringsanordning igennem den og placerer den i aortakanalen. Denne enhed blokerer blodgennemstrømning gennem aortakanalen.

Perkutane indgreb i hjertet kræver ikke et brystindsnit, som følge af, at barnets tilstand hurtigt genoprettes. I nogle lande udføres aortakanalslukningsproceduren på ambulant basis.

Komplikationer af minimalt invasiv fjernelse af denne defekt er sjældne og kortvarige. Disse kan omfatte blødning eller infektion på stedet for indsættelse af kateteret, forskydning af blokeringsanordningen, hvorfra den var placeret.

Spiral til lukning af aortakanalen

kirurgi

En operation til korrektion af den åbne aortakanal kan udføres både for børn og voksne, hvis:

1. En for tidlig eller fuldtidsfødt nyfødt baby har sundhedsmæssige problemer på grund af denne ulempe, og den er stadig for lille til en minimalt invasiv perkutan indgreb.
2. Minimalt invasiv perkutan indgreb var mislykket.
3. Operationen er planlagt til behandling af samtidige medfødte hjertefejl.

Hos børn, der ikke har sundhedsmæssige problemer på grund af en åben aortakanal, udføres kirurgi oftest efter at de er 6 måneder gamle. Nogle gange udfører læger en operation med en lille defekt for at reducere risikoen for infektiv endokarditis.

Sådanne operationer udføres under generel anæstesi, dvs. patienten sover og føler ikke nogen smerte. Kirurgen laver et lille snit mellem ribbenene på brystet for at få adgang til aortakanalen. Så lukker han det med sting eller klip.

Komplikationer af kirurgiske indgreb udvikles sjældent, oftest med kortsigtet karakter. Disse kan omfatte hæthed, diafragmatisk lammelse, infektioner, blødning og væskeopsamling omkring lungerne.

Effusion i pleuralhulen

Postoperativ periode

Efter operationen er barnet på hospitalet i flere dage. Han får lægemidler til at roe og reducere smerter. For tidlig babyer forbliver på hospitalet lidt længere, da de ofte har andre sundhedsmæssige problemer.

Læger og sygeplejersker lærer barnets forældre hvordan man skal passe ham hjemme. Disse anbefalinger omfatter følgende:

• begrænse barnets aktivitet, indtil han genvinder4
• besøg lægen regelmæssigt for kontrol;
• Følg lægenes anbefalinger til hjemmebrug.

Fuld opsving bør ske inden for få uger.

outlook

Hvis en PDA patient blev identificeret i tide, er han det eneste hjerteproblem, prognosen for denne sygdom er fremragende. I tidlige babyer er prognosen for den åbne aortakanal ofte bestemt af eksistensen af ​​andre sundhedsmæssige problemer.

Normalt, efter at aortakanalen er lukket, oplever patienterne ikke symptomer, de udvikler ikke komplikationer.

Hos voksne patienter afhænger prognosen af ​​blodkarternes tilstand i den lille cirkulation af blodcirkulationen og myokardiumets tilstand før behandling.

Hvis ubehandlet er dødeligheden fra den åbne aortakanal 20% til 20 år, 42% til 45 år, 60% til 60 år.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Åben arteriel kanal (OAD) i hjertet hos børn

Strukturen og arbejdet i hjertet i fosteret afviger fra dette organs funktion hos børn efter fødslen og hos voksne. Først og fremmest er den kendsgerning, at i hjertet af babyen, der er i moderens livmoder, er der yderligere huller og kanaler. En af dem er den arterielle kanal, som efter fødslen normalt skal lukke, men det sker ikke hos nogle babyer.

Hvad er den åbne arterielle kanal i børn

Arteriel eller Botallovym kanal er et skib i hjertet af fosteret. Diameteren af ​​et sådant fartøj kan være fra 2 til 10 mm og længde - fra 4 til 12 mm. Dens funktion er bindingen af ​​lungearterien til aorta. Dette er nødvendigt for overførsel af blod for at omgå lungerne, da de ikke fungerer under fosterudvikling.

Kanalen er lukket, når barnet er født, der omdannes til en ledning, der er uigennemtrængelig for blod, bestående af bindevæv. I nogle tilfælde forekommer lukkningen af ​​kanalen ikke, og denne patologi kaldes den åbne arterielle kanal eller forkortet PAP. Det diagnosticeres i en af ​​2000 babyer, og det sker i næsten halvdelen af ​​for tidlige babyer. Ifølge statistikker forekommer piger sådan en defekt dobbelt så ofte.

Et eksempel på, hvad der ligner en PDA på ultralyd, kan du se i den næste video.

Hvornår skal jeg lukke?

I de fleste babyer forekommer lukkningen af ​​kanalen mellem lungearterien og aorta i de første 2 dage af livet. Hvis barnet er for tidligt, betragtes lukkehastigheden for op til otte uger. OAP er diagnosticeret for børn, der har Botallovkanalen åben efter at være 3 måneder gammel.

Hvorfor lukker ikke alle nyfødte?

En patologi som en PDA diagnosticeres ofte med for tidlighed, men de nøjagtige grunde til, at kanalen forbliver lukket, er endnu ikke identificeret. De provokerende faktorer omfatter:

• Arvelighed.
• Lavmasse af nyfødte (mindre end 2500 g).
• Tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.
• Hypoxi under prænatal udvikling og under arbejdskraft.
• Down-syndrom og andre kromosomale abnormiteter.
• Tilstedeværelsen af ​​mor til diabetes.
• Rubella i en kvinde under drægtighed.
• Stråle effekt på den gravide.
• Brugen af ​​fremtidig moderalkohol eller stoffer med narkotisk virkning.
• Modtagelse af stoffer, der påvirker fosteret.

Hemodynamik i OAP

Hvis kanalen ikke overgrover, kommer blodet fra denne store beholder på grund af det højere tryk i aorta i pulmonalarterien gennem PDA, idet blodets volumen fra højre ventrikel indgår. Som følge heraf kommer blod ind i blodårerne i lungerne mere, hvilket medfører en forøgelse af belastningen på lungecirkulationen såvel som på højre hjerte.

I udviklingen af ​​PDA's kliniske manifestationer er der tre faser:

1. Primær tilpasning. Denne fase observeres hos børn i de første år af livet og er præget af en udpræget klinik, afhængigt af størrelsen på den åbne kanal.
2. Relativ kompensation. På dette stadium falder trykket i lungekarrene, og i hulrummet i højre ventrikel - stiger. Resultatet vil være en funktionel overbelastning af højre side af hjertet. Denne fase observeres i en alder af 3-20 år.
3. Sklerosering af lungekarre. På dette stadium udvikler lunghypertension.

Tegn af

I babyer fra det første år af livet manifesterer OAP sig selv:

• Hjertebanken.
• Åndenød.
• Mindre vægtforøgelse.
• Bleg hud.
• Svedende.
• Øget træthed.

Diameteren af ​​kanalen påvirker sværhedsgraden af ​​defekten. Hvis den er lille, kan sygdommen fortsætte uden symptomer. Når skibets størrelse er mere end 9 mm hos fuldtidsbørn og mere end 1,5 mm i for tidlige babyer, er symptomerne mere udtalt. De er sammenføjet af:

• Hoste.
• Hæshed.
• Hyppig bronkitis og lungebetændelse.
• Lag i udvikling.
• Vægttab

Hvis patologien ikke blev afsløret før året, så forekommer der tegn på PDA hos ældre børn:

• Åndedrætsproblemer med let anstrengelse (øget frekvens, følelse af mangel på luft).
• Hyppige infektioner i åndedrætssystemet.
• Cyanose af benets hud.
• Ikke nok vægt til din alder.
• Det hurtige udseende af træthed ved flytning af spil.

fare

Når Botallov-kanalen er lukket, kommer blod fra aorta ind i lungerne og overbelaster dem. Dette truer den gradvise udvikling af pulmonal hypertension, hjerteslid og et fald i forventet levetid.

Ud over den negative virkning på lungerne øger forekomsten af ​​PDA risikoen for sådanne komplikationer som:

• Aorta ruptur er en dødelig tilstand.
• Endokarditis er en bakteriel sygdom med ventilskade.
• Hjerteangreb - hjertemuskulaturens død.

Hvis diameteren af ​​den åbne kanal er signifikant, og behandlingen er fraværende, begynder barnet at udvikle hjertesvigt. Det manifesteres af åndenød, hurtig vejrtrækning, høj puls, blodtryksfald. Denne betingelse kræver øjeblikkelig behandling på hospitalet.

diagnostik

At identificere barnets UAP-brug:

• Auskultation - lægen lytter til barnets hjerteslag gennem brystet og bestemmer lyden.
• Ultralyd - denne metode registrerer en åben kanal, og hvis undersøgelsen suppleres med en doppler, så er det i stand til at bestemme volumen og retning af blodet, som udledes via PDA'en.
• Røntgenstråler - sådan en undersøgelse vil bestemme ændringer i lungerne såvel som hjerte grænser.
• EKG - resultaterne vil blive afsløret øget stress på venstre ventrikel.
• Lydende kamre i hjertet og blodkar - en sådan undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​en åben kanal ved hjælp af kontrast og måler også tryk.
• Beregnet tomografi er den mest præcise metode, der ofte bruges før operationen.

behandling

Lægen bestemmer behandlingstaktikken under hensyntagen til symptomerne på defekten, kanalens diameter, barnets alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre patologier. OAP-terapi kan være medicin og kirurgi.

Konservativ behandling

Til ham greb upræcise kliniske manifestationer af vice og fraværet af komplikationer. Behandling af babyer, som AOA er identificeret umiddelbart efter fødslen, er som regel første medicin. Anti-inflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller indomethacin, kan gives til barnet. De er mest effektive i de første måneder efter fødslen, fordi de blokerer stoffer, der forhindrer kanalen i at lukke på en naturlig måde.

Diuretika og hjerte glycosider er også ordineret til babyer for at reducere belastningen på hjertet.

drift

Denne behandling er den mest pålidelige og er:

1. Kateterisering af kanalen. Denne behandlingsmetode anvendes ofte i en alder af 12 måneder. Det er en sikker og tilstrækkelig effektiv manipulation, hvis essens er indførelsen af ​​et kateter i barnets store arterie, som tilføres OAP'en for at installere et okklusionsorgan inde i kanalen (en enhed til blokering af blodgennemstrømningen).
2. Bandaging kanal under åben operation. Sådan behandling udføres ofte i en alder af 2-5 år. I stedet for at klæde er det muligt at lukke kanalen eller klemme fartøjet ved hjælp af et specielt klip.

Alle disse vilkår lyder lidt skræmmende, men for at være ikke bange skal du vide, hvad dit barn vil gøre, og hvordan det vil ske. I den næste video kan du se, hvordan okkluseren er installeret i kanalen i praksis.

Indikationer for kirurgisk indgreb i OAD er sådanne situationer:

• Drug terapi var ineffektiv.
• Barnet har symptomer på stagnation af blod i lungerne, og trykket i lungekarrene er steget.
• Barnet lider ofte af lungebetændelse eller bronkitis, hvilket er vanskeligt at behandle.
• Barnet udviklede hjertesvigt.

Operationen er ikke ordineret til alvorlige nyre- eller leversygdomme såvel som i en situation hvor blod ikke kastes fra aorta, men ind i aorta, hvilket er tegn på en alvorlig læsion af lungekarrene, som ikke korrigeres kirurgisk.

outlook

Hvis Botallovkanalen ikke lukker i de første 3 måneder, sker det i sig selv meget sjældent. Et barn født med en PDA er ordineret lægemiddelbehandling for at stimulere overvævningen af ​​kanalen, hvilket er 1-3 kurser af injektioner af antiinflammatoriske lægemidler. I 70-80% af tilfældene hjælper sådanne lægemidler med at fjerne problemet. Med deres ineffektivitet anbefales kirurgisk behandling.

Operationen hjælper med til helt at eliminere defekten selv, lette vejrtrækningen og genoprette lungefunktionen. Dødelighed under kirurgisk indgreb med OAP er op til 3% (næsten ingen dødelige tilfælde forekommer hos fuldtidsbørn), og i 0,1% af drevne babyer genåbnes kanalen efter nogle år.

Uden behandling lever nogle af de børn, der er født med store PDA'er, over 40 år. Oftest har de fra andet eller tredje år af livet dannet pulmonal hypertension, hvilket er irreversibel. Hertil kommer, at risikoen for endokarditis og andre komplikationer øges. Mens kirurgisk behandling giver et gunstigt resultat i 98% af tilfældene.

forebyggelse

For at reducere risikoen for OAS hos et barn er det vigtigt:

• For graviditetsperioden at opgive alkohol og rygning.
• Tag ikke medicin, der ikke er ordineret af en læge under graviditeten.
• Træffe foranstaltninger til beskyttelse mod smitsomme sygdomme.
• Hvis der er hjertefejl i familien, skal du konsultere en genetiker før undfangelsen.

OAP hjerte i den nyfødte

OAP-hjerte hos nyfødte er et af hjertefejlene. Det fulde navn er den åbne arterielle eller botallovy kanal. Ifølge statistikker forekommer det i halvdelen af ​​premature babyer, såvel som i hver 2.000 babyer, der er fulde.

Lille terminologi

Den arterielle kanal er en lille beholder, der forbinder med aorta og lungearterien. Det er gennem ham, at blodcirkulationen af ​​børn, der endnu ikke er kommet til verden, udføres. Når de er født og tager det første ånde lukker dette fartøj. I stedet for det danner det en streng af bindevæv.

Imidlertid opstår der ikke en lukning af kanalen. På grund af dette virker hjerte og lunger krummer værre. Hvis den ikke behandles med PDA, kan den nyfødte dø. Af denne grund bør alle forældre være opmærksomme på muligheden for dens udvikling, for at kunne selvstændigt afgøre det, baseret på symptomerne.

Timing af kanallukning

Dette sker normalt inden for to dage efter, at barnet er født. I de første par timer i livet i helt sunde, fuldtidsbørn er blodskifte mulig, det vil sige bevægelse, der omgår en vis del af skibet:

• Fra venstre mod højre. Det vises umiddelbart efter krummens udseende på lyset og varer ca. 1 time.
• Bilateral. Fortsætter i 180 minutter.
• Højre til venstre. Fundet i fortsættelse af 15-21 timer efter fødslen af ​​barnet.

Fuldstændig lukning af fartøjet sker inden for 2-3 uger efter barnets fødsel.
Nogle gange (når barnet er for tidligt) opstår det efter 6-8 uger. Hvis du efter 3 måneder forbliver åben, så bliver nyfødte diagnosticeret med "PDA".

Typer af sygdommen og dens udviklingsstadier

Følgende typer af åben arteriel kanal udmærker sig:

• isolerede;
• kombineret, der kombineres med en indsnævring af lungearterien eller andre patologier.

Udviklingsstadier af den botaniske kanal:

Varet op til 3 år. Tegn på OAP-hjerte udtalt. I mangel af terapi med en alvorlig form for patologien kan barnet dø.

Består op til 20 år. Symptomerne på sygdommen er milde, men når hjertemusklen virker, observeres funktionel overbelastning.

Sklerosering af lungekarre

Under hendes lunghypertension udvikler sig.

Hvad er årsagen til patologien

Hvorfor arterielkanalen ikke lukker, er ikke netop kendt, men forskere har foreslået mulige årsager til, hvorfor dette sker:

• prædiktivt arbejde;
• en kvindes eksponering for rubella, influenza, herpes, enterovirus, parotitis, coxsackie eller CMV under graviditet;
• dets brug af stoffer, der har en negativ effekt på fosteret
• Tilstedeværelsen af ​​diabetes eller hypothyroidisme;
• brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, narkotika fremtidige mor;
• stråling udsættelse for det;
• lav spædbarnsvægt (mindre end 2 og et halvt kilogram);
• genetisk disposition
• kromosomale abnormiteter. For eksempel syndromet Ewards, Down eller Shereshevsky-Turner;
• tilgængelighed af anden CHD;
• ilt sult.

Hvad er symptomerne på en babys sygdom?

Battalovkanal læger kaldes undertiden hvid hjertesygdom. Dette skyldes det faktum, at huden på en nyfødt med denne sygdom altid har en lys nuance. Ud over ham indikerer følgende tegn tilstedeværelsen af ​​patologi hos spædbørn:

• overdreven svedtendens
• for lille vægtforøgelse
• hjertebanken;
• træthed;
• søvnforstyrrelser
• åndenød;
• fodringsproblemer

Forekomsten af ​​disse symptomer er forbundet med hjertesvigt på grund af overbelastning af lungekarrene. Dette skyldes det faktum, at blodet ikke skynder sig for organerne, som det skulle være normalt, men vender tilbage til dem.

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestation påvirker diameteren af ​​den arterielle kanal. Så hvis det har en lille størrelse, så bliver det asymptomatisk. Hvis fartøjets dimensioner svarer til værdierne: for spædbørn født til tiden er den 9 mm, og for de fødte krummer er den 1,5 mm før tiden, så bliver følgende symptomer tilføjet til:

• hæshed;
• forsinkelse i både mental og fysisk udvikling
• hoste;
• vægttab af den nyfødte;
• hyppig lungebetændelse og bronkitis.

Efter et år (hvis fejlen ikke blev behandlet), oplever børnene desuden følgende symptomer:

• cyanose eller den blå overflade af benene;
• Udseende af træthed efter enhver handling;
• den konstante forekomst af smitsomme sygdomme. De udvikler sædvanligvis i organets åndedrætsorganer;
• mangel eller meget lille vægtforøgelse;
• Udseendet af åndenød, når du udfører øvelser på forskellige dele af kroppen.

Advarsel! Hvis en baby bliver blå med græd, holder vejret, lægger ikke vægt på og bliver træt hurtigt, så er det nødvendigt at konsultere en børnelæge eller kardiolog hurtigst muligt.

diagnostik

Først og fremmest for at bekræfte eller afvise diagnosen udfører lægen auskultation. Ved hjælp af en speciel enhed (stetoskopi) lytter han til hjerterytmen hos en nyfødt for at få tilstedeværelsen af ​​støj. Hvis de er, tildeler han yderligere undersøgelser.

tung belastning på venstre ventrikel

stigning i størrelsen af ​​atrium og venstre ventrikel

bryst røntgen

udvidelse af vaskulære bundt og hjerte grænser; lungeændringer

Hertil kommer:

• Doppler ekkokardiografi. Under det bestemmes af retningen såvel som mængden af ​​blod, der udledes gennem battala-kanalen;
• hjerteklang. Under det måles tryk i venstre ventrikel.

Behandlingsmetoder

Afhængig af patientens alder kan symptomernes sværhedsgrad, kanalens størrelse og tilstedeværelsen af ​​andre patologier, lægen vælge en af ​​følgende behandlingsmetoder:

• Medicin. Bruges til at opdage en defekt hos spædbørn, der endnu ikke er år gamle. I mangel af udprøvede manifestationer af patologi er antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel indomezzatin) ordineret til babyer. De blokerer stoffer, der ikke giver banneret en naturlig måde. Ud over dem kan hjerteglykosider foreskrives, såvel som diuretika, der er nødvendige for at reducere belastningen på barnets hjerte; antibiotika og diuretika.
• Kateterisation. Metoden indebærer at lede et kateter ind i en stor arterie og lede den til batalancen. Derefter installeres et apparat, der afbryder blodstrømmen, inde i OAP. Denne procedure er helt sikker. Det kan udføres både for voksne og børn, hvis de allerede er blevet 1 år gamle.
• Ligation af kanalen ved at klemme fartøjet med et specielt klip eller sutere kanalen. Kirurgisk indgreb er tilladt at holde babyer fra 2 år.

Indikationer og kontraindikationer til slanger

Operationen anbefales i tilfælde, hvor PAD:

• ledsaget af aorta stenose;
• krummen lider ofte af lungebetændelse eller bronkitis;
• i lungekarrene steg trykket.
• barnet havde hjertesvigt;
• lægemiddelterapi gav ikke det ønskede resultat;
• barnet viste tegn på stagnation af blod i lungerne.

Du kan ikke udføre en operation med:

• alvorlige patologier i leveren og nyrerne
• kaster blod i aorta, ikke fra det.

Prognose og mulige komplikationer

Kanalens kampe skal være helt lukket i de første 3 måneder af barndommen. Hvis dette ikke sker, vil det ikke ske uden brug af visse stoffer.
Nogle statistikker!

• I 75-81% af tilfældene fjernes patologien efter flere kurser med injektion af medicin.
• Efter operationen lukker kanalen i alt, men efter et stykke tid kan det genåbne.
• I mangel af terapi forekommer pulmonal hypertension så tidligt som 2-3 år.
• Mange mennesker, der ikke har behandlet PDA, har levet i mere end 40 år.

Hvad truer hvid hjertesygdom

I mangel af ordentlig behandling hos et spædbarn kan der ud over følgende komplikationer forekomme:

• bakteriel endokarditis;
• myokardieinfarkt;
• lungeødem;
• aorta brud;
• pulmonal hypertension;
• hjertesvigt
• cerebral iskæmi og blødning.

OAP behandles. Det vigtigste er at finde det i tide. Forældre skal nøje overvåge barnets tilstand, og når der opstår symptomer på udvikling af patologi, skal man konsultere en læge.

Et nyfødt barn har åbne arterielle kanaler: manifestationer og eliminering af patologi

I den tidlige og sene nyfødte periode af et barns liv kan mange dekompenserede patologier af dens udvikling forekomme, herunder medfødte misdannelser af dannelsen af ​​forskellige organer og systemer.

Sådanne patologiske tilstande indbefatter sådan CHD som den åbne arterielle kanal (AAP), som forekommer hos 10-18% af nyfødte, oftere hos piger.

Generelle oplysninger

Denne medfødte misdannelse relateret til patologien i det kardiovaskulære system er fraværet af lukning af den arterielle (Botallum) kanal, som forbinder lungearterien og barnets aorta i prænatalperioden.

Hvad sker der, hvis et barn har en åben arteriel kanal? Barnet begynder dannelsen af ​​et fungerende "skib" mellem disse anatomiske strukturer, unødvendigt for kroppen, som eksisterer udenfor moderens modermor, hvilket fører til en klar forstyrrelse af ikke kun hjertet, men også åndedrætssystemet.

Årsager og risikofaktorer

Kendskab til de etiologiske faktorer, der bidrager til svigtet i denne føtalkommunikation, er det især vigtigt ikke kun for læger, men også forventningsfulde mødre, så de i tilfælde af mistanke hurtigt kan alarmen og søge lægehjælp. Også denne viden er lige så vigtig for forebyggelse af forekomsten af ​​PDA.

Men nogle faktorer kan påvirke dets fusion. Blandt hovedårsagerne til åben arteriel kanal og medfødte hjertefejl hos den nyfødte er der generelt:

1. Infektiøse faktorer (herpesvirus, CMV, kusma, influenza, herpes, røde hunde, enterovirus eller coxsackievirus i den første tredjedel af svangerskabstidspunktet).
2. Kronisk ekstragenital moderpatologi (diabetes, hypothyroidisme og andre sygdomme).

Type og faser af strømmen

Der er isoleret PDA, som forekommer i ca. 10% af alle tilfælde af denne defekt og kombineret med andre hjertefejl (atrial septal-defekt hos børn, aarka-koagulering hos nyfødte, stenoser af lungearterien).

Det er også sædvanligt at klassificere udendørs sten ved faser af dens udvikling:

• Trin 1 kaldes "primær tilpasning" og varer i de første 3 år af barnets liv. Dette er den mest intense fase af kliniske symptomer, som endda kan være dødelig, hvis den ikke er forsynet med en passende kirurgisk behandling.
• Trin 2 er kendetegnet ved relativ kompensation af det kliniske billede af sygdommen og varer 3 til 20 år. Et fald i trykket udvikler sig i beholderne i den lille (pulmonale) cirkulation og en forøgelse af trykket i hulrummet i højre ventrikel, hvilket fører til dets funktionelle overbelastning under hjertets arbejde.
• På trin 3 er irreversibel hærdning af karrene i lungerne stadigt fremadskridende, hvilket forårsager lunghypertension.

I betragtning af trykniveauet i lumen i lungearterien og lungekroppen, skelnes følgende grader af PDA:

1. Når det systoliske tryk i lungearterien ikke overstiger 40% af kroppens blodtryk.
2. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på moderat hypertension i lungearterien (40-75%).
3. Når der er symptomer på alvorlig hypertension i lungearterien (over 75%), og der er blodgennemstrømning fra venstre mod højre.
4. Når alvorlig hypertension udvikler sig i lungekarrene, og trykket svarende til det systemiske arterielt tryk bidrager til blodstrømmen fra højre til venstre.

Hvad er farligt: ​​mulige komplikationer

• Udviklingen af ​​bakteriel endokarditis, hvilket fører til nederlaget for det indre lag af væggen i kamrene i hjertet, især i området for ventilapparatet.
• Bakteriel endarteritis.
• Myokardieinfarkt med risiko for rytmeforstyrrelse eller død.
• Hjertesvigt af forskellig sværhedsgrad
• Ødem i lungevævet som følge af forøget tryk i lungekarrene, hvilket kræver ekstremt hurtig indsats fra medicinsk personale.
• Brydningen af ​​hovedkaret i menneskekroppen - aorta.

symptomer

Symptomer, der manifesterer sig i denne form for medfødt hjertesygdom, er helt afhængige af graden af ​​hæmodynamiske forandringer i kroppen. I visse tilfælde vil det kliniske billede ikke blive sporet.

I andre udvikler den sig til ekstreme grader af sværhedsgrad og manifesterer sig i udviklingen af ​​et hjertebukk (konvekse deformitet af den forreste brystvæg i hjertets projektionsområde), bevægelse af apikulær impuls af hjertet nedad sammen med udvidelsen af ​​sin zone, darring af hjertet i de nedre og venstre sektioner, positionen af ​​orthopnea og udtalt cyanose.

De vigtigste symptomer på PDA i mindre alvorlige kliniske tilfælde er:

• hjertebanken;
• øget vejrtrækning
• forstørret lever (hepatomegali) og milt
• elektrokardiografiske tegn på en stigning i de venstre sektioner;
• specifik støj under auscultation af hjertet i det andet venstre intercostale rum i brysthinden (systolisk diastolisk);
• hurtig høj puls i de radiale arterier;
• en stigning i systolisk systemisk tryk og et fald i diastolisk (undertiden til nul).

Hvornår skal du se en læge

Forældrene kan ikke under alle omstændigheder mærke til ændringer i deres barns helbred og mistænker denne medfødte patologi, hvilket formentlig forværrer prognosen for barnet.

Forældre bør huske at det er nødvendigt at gå til lægen, hvis de har identificeret følgende symptomer i deres baby:

• forstyrret søvnrytme;
• døsighed;
• langsom vægtforøgelse
• åndenød i ro eller efter mindre anstrengelse
• blålig farvetone hud efter anstrengelse;
• sløvhed, afvisning af spil og underholdning;
• hyppige akutte åndedrætsinfektioner og SARS.

Din behandling skal ske til distriktets børnelæge, som i tilfælde af patologiske symptomer kan sendes til konsultation til andre specialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjertekirurg.

diagnostik

Diagnose af den åbne kanalkanal omfatter flere grupper af forskningsmetoder. Med en objektiv undersøgelse af barnet kan lægen bestemme:

• hurtig puls;
• stigning i systolisk tryk med et samtidigt fald i diastolisk;
• ændrer sig fra den apikale impuls;
• udvide grænserne for hjertets sløvhed (grænser af hjertet);
• Ovenstående Gibson-støj (systolisk-diastolisk);
• Anamnese symptomer forbundet med den mulige eksponering for risikofaktorer for denne defekt.

Blandt instrumentelle diagnostiske metoder anvendes følgende aktivt:

1. EKG (elektrokardiografi). Der er en tendens til hypertrofi i venstre hjerte og i de mere alvorlige stadier på højre side med en afvigelse fra hjerteaksen til højre. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der tegn på en forstyrrelse i hjertets sammentrækninger.
2. Ekkokardiografi. Indeholder også information om udvidelsen af ​​venstre hjertehulrum. Hvis du tilføjer et Doppler-studie, bestemmes mosaikmønsteret af blodstrømmen i lungearterien.
3. Brystets radiografi. Karakteriseret af øgede konturer af lungemønstret, en stigning i hjerteformet hjerte på grund af venstre ventrikel under de indledende stadier af manifestationerne af symptomerne på PDA. Hvis hypertension af lungekarrene udvikler sig, er lungemønstret tvært, lungerens stamme udbryder, hjertet bliver forstørret.

Differentiering af diagnosen udføres nødvendigvis med andre medfødte hjertefejl, såsom:

• kombineret aorta defekt
• ufuldstændig atrioventrikulær kanal
• defekt septum mellem ventriklerne;
• defekt septum i aorta og lungearterien.

behandling

Den konservative behandlingsmetode anvendes kun i for tidlige babyer og består i indførelsen af ​​inhibitorer af dannelsen af ​​prostaglandin for at stimulere medikamentelt den uafhængige lukning af kanalen.

Det vigtigste stof i denne gruppe er indomethacin. Hvis der ikke er nogen effekt med en tredobbelt gentagelse af lægemiddeladministration hos børn, der er ældre end tre uger gamle, udføres kirurgisk udslettelse.

Kirurgisk behandling af babyer i alderen 2-4 år er den bedste periode for en sådan behandlingsmetode. I den udvidede ansøgning er metoden til ligering af botanalkanalen eller dens tværgående kryds med den efterfølgende syning af de resterende ender.

Prognose og forebyggelse

Når kanalen ikke drives, forekommer døden hos mennesker i alderen omkring 40 år på grund af udviklingen af ​​svær hypertension i lungearterierne og svære grader af hjertesvigt. Kirurgisk behandling giver gunstige resultater hos 98% af de små patienter.

Forebyggende foranstaltninger:

1. Udelukkelse af rygning, alkoholmisbrug, narkotika.
2. Undgå stress.
3. Obligatorisk medicinsk genetisk rådgivning både før og under graviditeten;
4. Sanitering af foci for kronisk infektion.

Ductus arteriosus er en alvorlig medfødt abnormitet, der bærer høje dødelighed med unødig eller utilstrækkelig behandling.

Debut af hans kliniske billede er udviklingen af ​​tegn på lunghypertension og hjertesvigt. Men hvis denne sygdom diagnosticeres i tide, er resultatet meget gunstigt, hvilket bekræftes af moderne statistiske data.