Pneumothorax (spontan, åben, pleural, ventil, intens): årsager, førstehjælp, hvordan man behandler kirurgi

Pneumothorax er en patologi, hvor luft koncentreres i pleurhulen, der trænger ind gennem de beskadigede lunger eller gennem eksisterende mangler i brystet. Denne akutte tilstand truer patientens liv, forekommer i vores tid ganske ofte og kræver levering af akut lægehjælp.

Udtrykket "pneumothorax" betyder bogstaveligt "luft i brystet." Pneumothorax - Stagnation af luftmasser og gasformige stoffer mellem lagene i pleurhulen. Der er forskellige former for sygdommen, som hver især har sine egenskaber og behandlingsmetoder.

klassifikation

Afhængig af de årsagssygdomme, er pneumothorax opdelt i:

1. Posttraumatisk - er en konsekvens af traumatiske skader på brystet.
2. Spontan - udvikler sig uafhængigt hos raske mennesker eller med en historie med kronisk lungepatologi: abscess, gangren, emfysem eller tuberkulose.
3. Iatrogen eller kunstig pneumothorax - resultatet af medicinske procedurer.

Patogenetisk sygdom er klassificeret i former:

• Lukket - den nemmeste type pneumothorax, hvor der ikke er nogen kommunikation med det eksterne miljø.
• Åben - er præget af trykluftning af åndedrætssystemet. Luften kommer ind i pleurhulrummet ved indånding og fjernes på udåndningen og ophobes ikke i kroppen.

• Valvular - luft trænger ind i pleurhulrummet gennem såret og forlader det ikke. Det koncentrerer sig mellem pleuralpladerne, og intrapleuralt tryk øges hurtigt. Yderligere progression af patologien ender med en læsion af de neurovaskulære bundter og klemning af den anden lunge. Valvular pneumothorax bliver intens - den farligste type patologi, der fører til patientens død.

Ved lokalisering kan pneumothorax være ensidig (venstre eller højre) og bilateral.

Ifølge graden af ​​lungekollaps:

1. Delvis eller begrænset sammenbrud - lungen falder sammen med 1/3,
2. Subtotal sammenbrud - lungen falder sammen med ½,
3. Samlet sammenbrud - lungen falder mere end ½ eller fuldstændig forspændt med luft.

Hvis i pleurhulen er der blod udover luft, så taler de om hæmopneumothorax, hvis pus er pyopneumothorax.

ætiologi

Risikofaktorer for spontan pneumothorax er:

• Mandlige køn, alder 20-40 år gamle, høje, dårlige vaner,
• Arvelig svaghed i pleura,
• Klasser dykning, rejser i fly.

Årsagerne til pneumothorax er opdelt i 2 store grupper:

1. Indflydelsen af ​​mekaniske faktorer - skader, skader, ukorrekt udført medicinske og diagnostiske procedurer, kunstig pneumothorax.
2. Specifik og ikke-specifik pulmonal patologi - tuberkuloseinfektion, abscess og gangren i lungen, spiserørets sprængning.

Primær spontan pneumothorax forekommer efter fysisk anstrengelse, pludselige bevægelser, hoste eller i ro, ofte under søvn.

symptomatologi

Sygdommen begynder pludselig. I starten vises åndenød, vejrtrækning bliver lav og hurtig. Derefter udvikler smertsyndromet: Der er en skarp smerte i brystområdet, som aktiveres under vejrtrækning og bevægelse, der strækker sig til de øvre ekstremiteter. Åndenød og smerte ledsages ofte af tørre hoste.

Huden bliver blege, svedige og klæbrig, hjerterytmen forøges. Som kuldioxid akkumuleres i blodet udvikler cyanose - cyanose af huden. For at reducere smerter lidt, tager patienterne en tvunget arbejdsstilling - halvt siddende eller liggende. Patienter føler svaghed, frygt, panik. Deres hjertefrekvens stiger og deres blodtryk falder. Brystets bevægelighed fra den berørte side er begrænset og ligger bag i vejrtrækningen og styrket med den sunde. Intercostal rum udglattes.

Klinikken for sygdommen hos børn er næsten den samme som hos voksne, men er karakteriseret ved en hurtig stigning i symptomer på pneumothorax og udfaldet af anfald. De er tungere end et barns alder.

komplikationer

Prognosen for pneumothorax er gunstig. Luften i pleurale hulrum løser inden for 3-5 uger, og fuld genopretning opstår.

Pneumothorax kompliceres ofte ved udviklingen af ​​pleural eksudativ inflammation med akkumulering af hæmoragisk og serøs-fibrinøs effusion.

De farlige konsekvenser af pneumothorax er: adhæsioner, der krænker lungens udjævning; blødning i pleurale hulrum fra det berørte kar hemothorax; pyothorax; sepsis; regelmæssig lunge; purulent smeltning af pleura.

En langsigtet pneumothorax resulterer ofte i udskiftning af lungevæv med bindevæv, rynker i lungen, tab af elasticitet, udvikling af lunge- og hjertesvigt og død.

diagnostik

Diagnose af pneumothorax er baseret på data opnået under undersøgelse og undersøgelse af patienten. Perkutorno detekteret boks eller tympanisk lyd, der strækker sig til de nedre ribber, forskydningen eller udvidelsen af ​​grænserne for kardial sløvhed. Palpation bestemmes af svækkelse eller fravær af stemme tremor. Breath svækket eller ikke bugged.

Røntgenundersøgelse gør det muligt at registrere oplysningszonen og forskydningen af ​​mediastinum, lungemønsteret er fraværende. Et mere detaljeret billede kan opnås ved brug af computertomografi. Yderligere diagnostiske metoder er: pleural punktering med manometri, videoassisteret thoracoscopy, blodgas analyse, elektrokardiografi.

I hæmopneumothorax og pyopneumothorax udføres en diagnostisk punktering for at bestemme den cellulære sammensætning og tilstedeværelsen af ​​patogener.

behandling

Pneumothorax er en patologisk proces, der udgør en trussel mod patientens liv. Patienter med pneumothorax indlægges på et kirurgisk hospital. Behandling af sygdommen bør begynde inden ambulansbrigaden ankommer. Patienten skal hjælpes - at roe, for at begrænse brystets mobilitet og for at sikre tilstrækkelig ilt. En ambulance læge undersøger patienten, føler brystet, foreskriver de nødvendige diagnostiske tests.

1. Hvis pneumothoraxen er lukket, begrænset og ukompliceret, tager de en ventetidstilstand: de overholder patientens tilstand, giver fuldstændig hvile og behandler ham konservativt. Anæstetiske lægemidler "Omnopon", "Morphine" introduceres, de tilvejebringer tilstrækkelig oxygenbehandling under kontrol af blodgassammensætning. Hvis smertsyndrom udtrykkes moderat syg, giver smertestillende midler.
2. Med en åben pneumothorax anbringes en okklusiv dressing på patienten, hvilket eliminerer brystets besked med det ydre miljø. En okklusiv dressing lukker såret hermetisk og tillader ikke luft at passere igennem. Den kan være lavet af cellofan, olieklud, polyethylen, uld og gasbind. U-formet bandage er fastgjort på tre sider, hvilket forhindrer yderligere indføring af luft i såret og tillader blod til at strømme ud.
3. Hvis der opstår massiv skade på lungen, viser patienten en operation, hvor lungens defekt sutureres, blødningen stoppes, pleurhulrummet er drænet, lægemidler introduceres, der forbedrer hjerte- og blodkarets funktion: "Cordiamin", "Mezaton", "Korglikon", smertestillende midler: " Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Anbefalet iltbehandling.
4. Med valvular pneumothorax punkteres pleurale hulrum, og den akkumulerede luft fjernes. For at sænke intrapleuralt tryk overføres det først til det åbne med en tyk nål og behandles derefter kirurgisk.

Afløb af pleurhulen

Hvis en stor mængde luft ophobes i pleurhulrummet, drænes det ved hjælp af et Bobrov apparat eller en elektroaspirator. Dette er en simpel medicinsk procedure, der ikke kræver særlig forberedelse af patienten.

Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Patienten sidder og afskærer installationsstedet for dræning "Novocain". Derefter introduceres trocaren, hvor dræningen er etableret. Det er fastgjort til huden og fastgjort til banken Bobrov. Hvis denne metode til dræning bliver ineffektiv, fortsæt til aktiv aspiration. Afløb er forbundet med en elektrisk pumpe og drænet, indtil lungen er fuldt udbygget, bekræftet af røntgen.

Kirurgisk behandling

Hvis aktiv aspiration ikke tillader at stoppe pneumothoraxen, eller hvis den genoptages, fortsæt til kirurgisk behandling - thoracotomi.

Pleurale hulrum er åbnet, årsagen til patologien er elimineret, og den eksisterende mangel i lungevæv sutureres, blødningen stoppes, og såret sutureres i lag, der forlader drænrøret.

Indikationer for thorakotomi er:

• Ineffektivitet af dræning af pleurale hulrum,
• Spontan pneumothorax,
• Gemopnevmotoraks,
• Tilbagefald af patologi forårsaget af tunge emfysem.

forebyggelse

Forebyggende anbefalinger til forebyggelse af udvikling af pneumothorax:

1. Tidlig diagnose og behandling af luftvejssygdomme,
2. Regelmæssig passage af røntgenundersøgelse af lungerne,
3. Kirurgisk fjernelse af sygdommens kilde,
4. Bekæmpelse af rygning
5. Åndedrætsøvelser i frisk luft.

Personer med en pneumotoraks historie bør undgå overdreven fysisk anstrengelse, afstå fra at flyve med fly, dykning, faldskærmsudspring i løbet af måneden.

Pneumothorax er en alvorlig sygdom, der truer en persons liv og kræver lægehjælp. Jo tidligere en patient med pneumothorax går til en medicinsk facilitet, jo flere chancer er han nødt til at komme sig.

Åben pneumothorax

Åben pneumothorax er en åben kommunikation af pleuralhulen med det ydre miljø, hvorunder fri luft cirkulerer under vejrtrækning gennem en defekt i brystvæggen. Patientens tilstand med åben pneumothorax er alvorlig: der er spænding, hurtig overfladisk vejrtrækning, cyanose, luftindtag i såret under indånding og udtømning under udånding, subkutan emfysem. Det diagnostiske minimum omfatter undersøgelser, auscultation, percussion og bryst røntgenstråler. Algoritmen til eliminering af åben pneumothorax indebærer indførelsen af ​​en okklusiv dressing på såret, dræning af pleuralhulen og kirurgisk eliminering af brystvæggen defekten.

Åben pneumothorax

Åben pneumothorax - pneumothorax, der er kendetegnet ved kommunikationen af ​​pleurale hulrum med atmosfærisk luft, både under indånding og under udånding; på samme tid bliver intrapleuralt tryk lig med atmosfærisk. Der sondres mellem en pneumothorax åben til ydersiden (når luft cirkulerer gennem en defekt i brystvæggen) og en pneumothorax åben til indersiden (når luft kommer igennem en defekt i bronchus eller luftrøret). Den farligste type er bilateral åben pneumothorax, som i næsten 100% af tilfældene er meget hurtigt dødelig. Patienter med åben pneumothorax er indlagt i afdelingerne for traumatologi og thoraxkirurgi.

En åben pneumothorax kan omdannes til en lukket, hvis brystvæggen spontant lukker og luften stopper strømmer ind i pleurhulen. Hvis luftindtrængning gennem sårkanalen kun fortsætter under indånding, og ved udånding er såret dækket af et hudtransplantat, der forhindrer luft i at forlade pleurhulen, udvikler ventilvalvular pneumothorax.

Årsager til åben pneumothorax

I de fleste tilfælde bliver åben pneumothorax en konsekvens af indtrængende sår (kniv, skudskud) bryst. I dette tilfælde er den kontinuerlige strøm af luft ind i pleurhulen og ud gennem sårkanalen gennem brystvæggenes defekt. Sjældent er årsagen til patologi destruktive processer i lungen (lunge abscess, cavernous tuberculosis, cavitary lungecancer osv.), Hvilket resulterer i skade på væggen af ​​den store bronchus. Med denne mekanisme kommunikerer pleurhulrummet med det ydre miljø direkte gennem bronchiale fistler.

Den patologiske fysiologi i åben pneumothorax er forårsaget af nedsat lungeventilation, direkte eksponering af atmosfærisk luft til pleura og hæmodynamiske lidelser. Mere positivt tryk i pleurhulrummet på skadens side fører til lunens sammenbrud og dets frakobling fra vejrtrækning. På samme tid, mens du indånder, kommer ikke kun atmosfærisk luft ind i den sunde lunge, men også luften mættet med carbondioxid fra den sammenfaldne lunge. Under udånding pumpes en lille mængde luft fra den intakte lunge ind i den sammenklappede lunger, som delvis retter den. Således opstår der en paradoksal vejrtrækningsmekanisme: En sammenfaldet lunge udfører svage åndedrætsudflugter, omvendt til den intakte lunge.

Inspirationsdybden falder, brutto ventilationsforstyrrelser, gasudvekslingsforstyrrelser, akut respiratorisk og hjertesvigt udvikler sig. Shunting af blod fra en sammenfaldet lunge forårsager hurtigt stigende hypoxæmi og hypercapnia. Udsvingene i intrapleuralt tryk kan forårsage mediastinal balloting under indånding og udånding, hvilket er farligt ved forflytning af hjertet, aorta, bøjning og kompression af store skibe og bronchi. Strømme af indgående og udgående atmosfærisk luft irriterer receptorapparatet i pleuraen, hvilket får det til at tørre og afkøle. Uden rettidig hjælp kan ofre med åben pneumothorax hurtigt dø af kardiopulmonary shock.

Symptomer og diagnose af åben pneumothorax

Den generelle tilstand hos en patient med åben pneumothorax er normalt alvorlig. Der er spænding og angst. Bekymret for skarpe stikkende smerter i brystet, forværret af inspiration og hoste. Vejrtrækning bliver hurtig, overfladisk; puls hyppig, svag fyldning, blodtryk falder. Huden bliver en lys farve med en cyanotisk skygge.

Med den åbne pneumothoraks traumatiske karakter antager ofre normalt en stilling, der ligger på den skadede side af brystet. Ved undersøgelse er der et hul i såret i brystet, i hvilken luft suges ind, når det kommer ind i støj, og under udånding kommer luft og skummende blod ud med en fløjte og squelch. Søger lindring, patienter søger instinktivt at dække såret med en hånd, tøj eller andre improviserede midler. Hvis luft undslipper under huden, udvikles subkutan emfysem.

I nærvær af en lang smal sårkanal kan der opstå en såkaldt "sugende pneumothorax" - i dette tilfælde åbner såret kun i øjeblikket dyb vejrtrækning eller ved hoste, og tegn på kardiopulmonal insufficiens øges gradvist og har ikke en livstruende karakter i temmelig lang tid. Traumatisk åben pneumothorax kombineres i de fleste tilfælde med hæmotorax (hæmopneumothorax), så sværhedsgraden af ​​patientens tilstand forværres ofte ved blodtab og hypovolemisk shock.

Ribbenet bliver asymmetrisk ved at "slukke" den berørte lunge for vejrtrækningen. Percussion på siden af ​​skaden bestemmes af tympanitis; auscultatory - kraftigt svækket vejrtrækning. Ifølge brystrøntgen med åben pneumothorax er der konstateret gas i pleurhulen, lungekollaps, flotation og forskydning af mediastinum. Når det kombineres med et klinisk røntgenbillede, der angiver åben brysttrauma, bliver diagnosen åbenbar. For at kontrollere diagnosen kan det kræve en pleural punktering.

Nødpleje og behandling af åben pneumothorax

Den primære foranstaltning, der skal tages på stedet, er oversættelsen af ​​åben pneumothorax til lukket. Dette opnås ved at lukke sårdefekten med en lufttæt (okklusiv) dressing. Et sådant bandage skal opfylde en række krav: Størrelsen skal være større end såret, den skal være lufttæt (som sædvanligvis anvendes til olieklæde, plastfolie, kompressorpapir eller tykt bomuldsgasbind) og fastgøres sikkert til hudoverfladen med et bandage eller klæbende klæbemiddel. Samtidig udføres anæstesi, medicinsk understøttelse af kardiovaskulære og respiratoriske systemer, udskiftning af blodtab, genoprettelse af luftvejspatens, iltbehandling eller mekanisk ventilation.

På hospitalet gennemgår patienter med åben pneumothorax primær kirurgisk behandling og sårlukning. For at dekomprimere pleurhulrummet drænes det ved Bulau-dræning. I tilfælde af lungeskade er thoracotomi indikeret med en revision af pleuralhulen, suturering af et lungesår eller resektion.

I en situation, hvor en åben pneumothorax forårsages ikke af traumer, men ved destruktive processer i lungevæv, bygges behandlingen ud fra den underliggende sygdom. For at rette lungen er konstant aspiration af luft og ekssudat etableret. Hvis defekten i bronchus ikke lukker uafhængigt, skal du ty til midlertidig obstruktion (tætning) af bronchus med en speciel skumgummiprop. På denne baggrund skabes forhold til udjævning af lungen, eller udslettelse af pleurhulrummet opstår med eliminering af pneumothorax. I andre tilfælde er spørgsmålet om operationelle taktikker.

En åben pneumothorax er altid svært, og kan være kompliceret ved pleuropulmonary shock, lungebetændelse, empyema og gangren i lungen. Prognosen for sygdommen er altid yderst alvorlig, og i tilfælde af forsinket bistand eller bilateral karakter af pneumothorax er ugunstig.

Nødpleje med lukket og åben pneumothorax

Pneumothorax er en patologi, der er kendetegnet ved akkumulering af luft i brysthinden i brysthulen. Anatomisk er dette hulrum dannet af lungenes ydre foring - pleuraets blade. Former af sygdommen - åben, lukket, ventil.

Tegn på åben og lukket pneumothorax

En åben pneumothorax er en tilstand, hvor pleurhulrummet kommunikerer direkte med det ydre miljø. Inde i hulrummet skabes det samme tryk som i atmosfæren, luften skubber mod lungen, som følge heraf organet kollapser og ophører med at fungere. Gasudveksling stopper, niveauet af ilt i blodet falder. Åben pneumothorax (fylder pleurhulen med blod).

Lukket pneumothorax er en forholdsvis mild tilstand. En vis mængde luft kommer ind i pleurhulen, dens størrelse forbliver uændret, der er ingen kommunikation med det eksterne miljø. Over tid kan gassen selvoptage sig, og lungen kan genoptage sin anatomiske form.

Luftveje ind i pleurhulen - mekanisk åben brysttrauma, lukket lungeskader med nedsat organintegritet (vævsbrud), emfysem med mange tyreformationer (luftbobler, der brister i stærk hoste).

Forskellige symptomer på pneumothorax - en skarp, alvorlig smerte i brystet mod baggrund af åndenød. En person er bange for at tage et dybt indånding, derfor adderer han ofte og overfladisk. På grund af manglen på luft har patienten en følelse af frygt - dette er tegn på en lukket pneumothorax.

Alvorlig hypoxi (mangel på ilt) fører først til pallor, og derefter cyanose (blå) af huden, især ansigtet, klæbrig sved. Subkutant emfysem kan udvikle sig - en ophobning af gas i det subkutane væv i brystet.

Åben pneumothorax er mere farlig. Med en konstant forøgelse af luftmængden i pleurhulen er der trykket på hjertet og de vigtigste blodkar. Som følge heraf skiftes de til siden, komprimeret, blodtrykket falder kraftigt. Dette er en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp.

Hjælpe patienter med lukket pneumothorax

Hvis luftmængden i pleurhulen er lille, har patienten ikke udtalt symptomer på åndedrætssvigt, livskvaliteten er ikke forringet, da denne tilstand ikke kræver særlig behandling. Luft kan opløses. Men for at kontrollere processen og forhindre, at situationen forværres, skal patienten regelmæssigt gennemgå røntgenkontroltest.

Med en mere omfattende lukket pneumothorax er patienter ordineret medicin eller kirurgi. Offret bliver taget til sygehus, til bryst- eller traumatafdelingen.

Under en kropsskade opfører personen sig rastløs, når han forsøger at lægge ham ned, modstår og går ud på en siddeposition. Dette er en ufrivillig handling af kroppen, der sigter mod at lette vejrtrækningen. I en vandret position er det svært for patienten at trække vejret. Derfor er han kun taget til sygehuset i en halv-siddende stilling.

Førstehjælp inden indlæggelse er at sikre effektiv smertelindring, kontinuerlig tilførsel af befugtet ilt, stoppe faldet i blodtrykket.

I en ekstremt alvorlig tilstand af offeret og med alvorlige symptomer på intens pneumothorax (et kraftigt fald i blodtrykket og en akut mangel på ilt, risikoen for hjertestop) er det nødvendigt at straks gennembore nålen i 2-3 mellemrum mellem midterklavulærlinjen. For at styre luftudløbet er et plastrør fra engangssystemet fastgjort til nålens ende, og en tilbageslagsventil er monteret i enden af ​​gummihandsken. Røret placeres i en flaske med et antiseptisk middel (furatsilinom). Med korrekt manipulation i opløsningen vises bobler af gas. Nålen er fastgjort med gips til huden og i en sådan tilstand transporteres en person til hospitalet.

Ved adgang til afdelingen sørger akutpleje med en lukket pneumothorax for dræning af pleurhulrummet gennem punktering. Denne manipulation er rettet mod samtidig evakuering af luft fra brystet.

Bulau dræning

Den første metode er Bulau-dræning. At fjerne luften ved hjælp af rørformet dræning. Et afløbssystem med en returventil ved enden indføres gennem en punktering i området for formodet gasakkumulering. Det tillader ikke luft at trænge udefra.

Teknik for manipulation:

1. Behandling af punkteringsstedet med antiseptisk middel.
2. Lokalbedøvelse med novokain eller lidokain.
3. Punktet er udført vinkelret på brystet.
4. Nålen indsættes langsomt. Et tegn på at falde ind i hulrummet - en følelse af at falde igennem og skarpe intense smerter.
5. En guide (tynd linje) er installeret gennem nålen, og et afløbskateter holdes allerede sammen med en fiksering på huden.
6. En aspirationsenhed er monteret på røret (vandstråle, elektriske sugepumper).
7. Vedhæft tre ampuller, der skaber effekten af ​​at kommunikere fartøjer. En tank er fastgjort til dræningen, som vil modtage indholdet i pleurhulrummet (gas, væske), de to andre ampuller er nødvendige for at sikre negativt tryk i systemet.

Denne metode har sine ulemper. Luften går langsomt ud. Hvis der er fibrin (blodpropper) eller pus i hulrummet, kan det tilstoppe rørene. Det er også muligt at danne en airbag i systemet, hvilket vil stoppe frigivelsen af ​​gasser. Langvarig opdagelse af dræning skaber risikoen for at udvikle inflammation og cellulitis i brystet.

Hjælpe patienter med åben pneumothorax

Førstehjælp til åben pneumothorax er at forhindre luft i at komme ind i brystet. For at stoppe denne proces anvendes en okklusiv dressing på skadeområdet - en forseglet bandage, der forhindrer luft i at komme ind.

Til dets pålæg har brug for sterile klud, bandage, lufttæt materiale (olieklæde, cellofan), antiseptisk opløsning.

Regler for effektiv anvendelse af okklusiv forbinding:

1. Sæt offeret for at møde ham, ro ned og forklare dine yderligere handlinger.
2. Brug handsker, foretag en visuel inspektion af skadestedet, fastslå, hvor luften kommer ind i pleurhulen.
3. Behandl huden med antiseptisk.
4. Sæt sterile klud og fastgør dem med tape eller bandage.
5. Dæk stedet for skade med en olieklæde eller plastikpakning.
6. Afslut bandagen.

For at forhindre udviklingen af ​​smertestød fremstilles subkutane eller intramuskulære injektioner af smertestillende midler. At holde hjertet - adrenalin, atropin. For at genopbygge blodtab er en dropper forbundet med specielle infusionsløsninger for at genopfylde BCC (cirkulerende blodvolumen). For at sikre offerets luftveje udføres iltbehandling (iltforsyning) eller kunstig åndedræt.

Ofret indlægges straks oprejst (sidder).

På hospitalet er førstehjælp til pneumothorax rettet mod at fjerne luft fra brystet.

For det første bliver en person udsat for primær kirurgisk behandling af såroverfladen - sårkanterne udskæres, de beskadigede og døde områder fjernes, hvis der er fremmedlegemer, fjernes de. Denne manipulation udfører tre funktioner:

• tilvejebringer asepsis (sterilitet) sår;
• fremmer hurtig helbredelse
• forhindrer udviklingen af ​​infektiøse komplikationer.

Fortsæt derefter til dekompression af pleurhulen - eliminering af luftpuden. For at gøre dette skal du udføre dræning i henhold til Bulau.

Hvis lungen er mekanisk beskadiget, og dens anatomiske integritet er nedsat, betjenes patienten med en thoracotomi. Dette er en kirurgisk åbning af brystet for en detaljeret undersøgelse af organerne i brysthulen. Hvis lungen er beskadiget, udføres resektion eller sårlukning.

Thorakotomi i 10% af tilfældene fører til komplikationer. Patienter udvikler et stærkt smertesyndrom, der kræver brug af narkotiske smertestillende midler til smertelindring. I den postoperative periode er der ofte blødning og suppuration.

Sårlukning

Syning af et lungesår er en kirurgisk operation for at genoprette lungens integritet og funktionalitet. Til dens gennemførelse er der fremlagt nogle vanskeligheder forbundet med pålæggelse af suturer på lungeperkenet. En svag bindevæv-ramme fører til, at efter en nål er punkteret, sårkanalen omkring suturstrengen øges i diameter og er fyldt med luft og blod. Yderligere skade er påført, når man forsøger at knytte en knude. Træet skærer ind i lungevævet, traumatiserende.

Formålet med operationen er at sikre lungens stramhed og fysiologiske konstantitet. For denne søm pålægge dyb. Det er bedre, hvis sømene er overlejret på den komprimerede og sammenklappede krop. For at gøre dette skal du bruge atraumatisk nål og silketråd.

Lung resektion

Traumatisk skade på parenchymen fører til stigning og ødelæggelse. For at stoppe denne proces er kirurgisk indgreb påkrævet. Lungresektion er udskæring og fjernelse af en del af et organ. En del af lungen fjernes af lobes (lobectomy) eller segmenter (segmentektomi). Du kan slette flere lobes eller segmenter på én gang.

Hvis det berørte område på skadetidspunktet er lille, udføres en kantresektion. På den ydre overflade af lungen fjernes de berørte væv.

Operationen kan føre til komplikationer, selv om de ikke forekommer ofte. Under operationen er der risiko for alvorlig blødning forbundet med et tæt cirkulationsnetværk i lungeparenchyma.

• lungebetændelse;
• atelektasis - kompression af væggene i kroppen
• respiratoriske og hjertesvigt som følge af dekompensation af kroppen og dets tilpasning til nye forhold.

Pneumothorax komplikationer

Lukket og åben pneumothorax fører til udvikling af komplikationer:

• intrapleural blødning - fyldning af pleuralhulen med blod med den efterfølgende udvikling af sammenbrud;
• subkutant emfysem - akkumulering af gasser i brystvæggenes subkutane væv;
• serøs fibrøs pneumonturitis - inflammation i pleurale blade med effusion (væskeakkumulering);
• pyothorax - ophobning af pus i brystet med høj feber og skarpe smerter;
• empyema pleura - ophobning af pus i pleurhulen.

Pneumothorax er en farlig tilstand, der kræver akut indlæggelse og nødoplysning. Hvis du ikke leverer eksperthjælp i tide, kan patologi være dødelig. Forebyggelse tager sigte på at reducere skader (sikring af sikkerhed på arbejdspladsen, i hverdagen, mens du kører) og rettidig behandling af sygdomme i åndedrætssystemet.

Pneumothorax: Symptomer og behandling

Pneumothorax - de vigtigste symptomer:

• svaghed
• Brystsmerter
• Hjertebanken
• Åndenød
• besvimelse
• Væske i lungerne
• Tør hoste
• bekymre
• Spredning af smerte til andre områder
• Lavt blodtryk
• Cyanose af huden
• Åndedrætsbesvær
• Koldsved
• spænding
• Hurtig vejrtrækning
• Lav vejrtrækning
• frygt
• Puffiness af ansigt
• Tvunget siddestilling

Pneumothorax i lungen er en farlig patologi, hvor luft trænger ind til hvor det ikke skal være fysiologisk placeret - ind i pleurhulen. Denne betingelse bliver mere almindelig i disse dage. Den tilskadekomne skal begynde at yde nødhjælp så hurtigt som muligt, da pneumothoraxen kan være dødelig.

Den luft, der ophobes i pleurhulen, er årsagen til lunens sammenbrud - helt eller delvis. I nogle tilfælde kan spontan pneumothorax udvikle sig. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af sygdomme, behandlingsprocedurer eller skader, der allerede er til stede i den menneskelige krop (traumatisk pneumothorax).

Som følge af massiv ophobning af luften reduceres lungens ventilationskapacitet betydeligt, de komprimeres og hypoxi observeres. Som følge heraf begynder patienten åndedrætssvigt. Luften i pleurhulen forårsager også store skibe, hjerte og alveolære processer til at bevæge sig. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen i brystbenet.

Typer af pneumothorax afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af kommunikation med miljøet:

• åben pneumothorax. I tilfælde af dets udvikling opstår respirationssystemet trykpåvirkning på grund af skader på brystet. Gennem det dannede hul siver luft gradvist ind i pleurhulen under vejrtrækningen. Normalt er trykket i brystet negativt. I tilfælde af udvikling af åben pneumothorax ændres det, og det fører til, at lungen sænker og ikke længere udfører sine funktioner. Gasudveksling i det stopper, og ilt går ikke ind i blodet;
• lukket pneumothorax. Denne type medicin anses for at være den mest enkle. Som et resultat af fremgangen af ​​en lukket pneumothorax akkumulerer en vis mængde gas i pleurhulen, men dens volumen er stabil, da den resulterende defekt lukker sig selv. Luften kan forlade pleurhulrummet alene. I dette tilfælde er lungen, som blev komprimeret på grund af dens akkumulering, justeret, og åndedrætsfunktionen er normaliseret;
• intens pneumothorax. Også i medicinske kredse kaldes det ventil pneumothorax. Denne type sygdom er den farligste og alvorligste. I brystventilmekanismen dannes, fører det til, at luft kommer ind i pleuralhulen under indånding, men kommer ikke ud af det under udånding. Trykket i hulrummet vil gradvist stige, hvilket vil føre til en forskydning af mediastinale organer, forstyrrelse af deres funktion og for pleuropulmonary shock. Med intens pneumothorax kommer luft ind i pleurhulen gennem et sår.

Klassificering ved tilstedeværelse eller mangel på komplikationer:

• ukompliceret pneumothorax. I dette tilfælde udvikler ingen komplikationer på baggrund af udviklingen af ​​patologi;
• kompliceret af. Som følge af udviklingen af ​​åben, ventrikulær eller lukket pneumothorax, følger følgende komplikationer: pleurisy, emfysem, blødning (hemothorax eller hydropneumothorax er mulig).

Efter distributionstype:

• sidet. Det tales om dets udvikling i tilfælde af, at kun en lunge sænker;
• to vejs. Offrets højre og venstre lobes af lungen aftar. Denne betingelse er yderst farlig for en persons liv, derfor er det nødvendigt for ham at begynde at yde nødhjælp så hurtigt som muligt.

Med luftvolumen:

• fuld. Lyset kollapser helt. Det er særlig farligt, hvis offeret har en fuld bilateral pneumothorax, da der er en kritisk svigt i åndedrætsfunktionen, som kan være dødelig;
• vægmaleri. Denne type er karakteristisk for den lukkede form af sygdommen. I dette tilfælde fylder luften kun en lille del af pleura og lungen er ikke fuldt udvidet;
• indkapslede. Denne type udgør ikke nogen særlig fare for patientens liv. I dette tilfælde danner adhæsioner mellem lakerne i pleura, som begrænser pneumothorax-zonen.

Det er værd at fremhæve hydropneumothorax. I dette tilfælde akkumuleres ikke kun luft, men også væske i pleurhulen. Dette fører til en hurtig sammenbrud af lungen. Når en sådan patologi opdages, skal det så hurtigt som muligt bringes offeret til en medicinsk facilitet.

Pneumothorax er en sygdom, der ikke kun påvirker voksne. Det kan endda udvikle sig hos nyfødte. For dem er denne betingelse meget farlig og uden at give rettidig og tilstrækkelig hjælp fører til døden. I nyfødte forekommer pneumothorax på grund af mange grunde, men taktikken for dens eliminering er den samme som hos voksne.

grunde

Alle årsagerne til pneumothorax er traditionelt opdelt i tre grupper - spontan, iatrogen og traumatisk.

Spontan pneumothorax

Om udviklingen af ​​spontan pneumothorax taler i tilfælde, hvis der pludselig er en krænkelse af pleuraets integritet og påfyldning med luft. Eksterne skader, mens ikke observeret. Spontan pneumothorax kan være primær og sekundær.

Årsager til primær spontan pneumothorax:

• høj vækst;
• rygning;
• tilhører det mandlige køn;
• genetisk bestemt pleural svaghed;
• trykfald når du dykker, flyver i et fly, dykning.

Årsager til sekundær spontan pneumothorax:

• luftvejspatologi;
• sygdomme i lungerne som et resultat af udviklingen af ​​hvilket traumer i bindevævet forekommer;
• infektionssygdomme, der påvirker lungerne;
• lungekræft;
• reumatoid arthritis
• Marfan syndrom;
• systemisk sklerodermi.

Iatrogen pneumothorax

Hovedårsagen til denne type fremskridt er adfærd af forskellige medicinske procedurer. Følgende procedurer starter den patologiske proces:

• ventilation af lungerne;
• pleural biopsi;
• installering af et centralt kateter
• punktering af pleurale hulrum
• kardiopulmonal genoplivning.

Traumatisk pneumothorax

Traumatisk pneumothorax udvikler sig som følge af skader på brystet, som følge heraf organets integritet blev brudt:

• lukket skade. Det kan forekomme, når de falder fra en højde, falder på en fast genstand, under en kamp og så videre;
• brystsår, der krænker integriteten af ​​dets væv - skudt sår, sår med piercing-skære genstande.

Pneumothorax hos nyfødte

Pneumothorax hos nyfødte er ikke ualmindeligt. Det kan forekomme, selv under fødselsprocessen som følge af blokering af luftveje hos barnet med slim og fostervand.

• pulmonal tvungen ventilation
• ruptur af lungeabscess;
• øget grædende af den nyfødte kan også forårsage brud på pleurale kommissur;
• ruptur af medfødt eller erhvervet cyste;
• lungens genetiske patologi.

symptomatologi

Symptomer på pneumothorax afhænger af sygdommens art, sværhedsgraden af ​​kurset samt tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. De generelle symptomer på sygdommen er:

• det er svært for patienten at trække vejret, han har overfladisk hyppig vejrtrækning;
• kold, klæbrig sved;
• et angreb af tør hoste;
• integumenter få blålig farvetone;
• hjertebanken;
• skarpe brystsmerter
• frygt;
• svaghed;
• fald i blodtryk
• subkutan emfysem;
• offeret tager en tvungen stilling - sidder eller halveresiddende.

Patienter med spontan pneumothorax har brystsmerter, der er stærkere fra udviklingen af ​​sygdommen. Også markeret med det skarpe udseende af åndenød. For det første er smerten akut, men gradvist bliver de kedelige og smertefulde. I tilfælde af spontan pneumothorax observeres hypotension og hypoxæmi. Huden kan få en blålig farve. Ved spontan pneumothorax skal patienten straks føres til hospitalet.

Symptomer på valvular pneumothorax er meget udtalte. Patienten er begejstret og klager over en skarp smerte i brystet. Smerte dolk eller stikkende karakter. Det kan bestråle til bukhulen (smerter i tarmen opstår), skulder, scapula. Hurtig voksende svaghed, kortpustetid, cyanose i huden. Uden nødhjælp falder patienten.

Symptomer på pneumothorax hos nyfødte og børn under et år er også stærkt udtalte. Det observeres:

• takykardi;
• angst;
• den nyfødte er begejstret;
• åndenød;
• subkutan crepitus på nakke og torso;
• puffiness af ansigt;
• åndedrætsbesvær.

Førstehjælp

Ventil eller åben pneumothorax - den farligste form for sygdommen, hvis udvikling skal straks kalde en ambulance. Dernæst skal du selv levere førstehjælp til pneumothorax:

• stop processen med optagelse af luft i pleurale hulrum;
• stop blødning.

Til dette formål anbringes først en lufttæt bandage på brystet. For at forsegle såret så meget som muligt, placeres en plastpose på toppen af ​​forbindingen. Patienten flyttes til en forhøjet stilling. For at forhindre smertestød, giver de ham analgin eller aspirin. Det er bedre at introducere medicin direkte ind i muskelen.

behandling

Behandling af pneumothorax begynder i ambulancen. Læger udfører:

• oxygenbehandling;
• smertelindring
• fjern hostens refleks;
• tilbringe pleural punktering.

På et hospital er hovedpunkterne i behandlingen af ​​pneumothorax fjernelse af luft, som er akkumuleret i pleurhulen. Til dette formål udføres en pleural punktering eller dræning med aktiv eller passiv luft-aspiration. Endvidere er det vigtigt at oversætte en åben pneumothorax til en lukket. Til dette formål såres såret. Indtil fuld inddrivelse skal patienten forblive på hospitalet under konstant tilsyn af læger.

Hvis du tror at du har Pneumothorax og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan din pulmonologist hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Hemothorax er en patologisk tilstand karakteriseret ved akkumulering af blod i pleuralområdet. I sin normale tilstand indeholder den kun en lille mængde serøs væske. På grund af fyldningen af ​​pleurale hulrum med blod komprimeres lungen, og luftrøret, tymus, aorta bue forskydes i den anden retning.

Hjertesvigt definerer et sådant klinisk syndrom, inden for rammerne af hvilket der forekommer en krænkelse af hjertepumpens karakteristiske karakteristika. Hjertesvigt, hvis symptomer kan manifestere sig på forskellige måder, er også kendetegnet ved, at det er karakteriseret ved konstant progression, hvor patienterne gradvist mister tilstrækkelig arbejdskapacitet og også oplever en betydelig forringelse af livskvaliteten.

Hjertedefekter er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, skillevægge, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres forkerte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet ophører med at udføre sin primære funktion - tilførslen af ​​ilt til alle organer og væv.

Exudativ pleuris (hydrothorax) er en farlig sygdom i åndedrætssystemet, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i pleura med efterfølgende ophobning af ekssudat (effusion) i den. Ailment er sindssyg, fordi det påvirker mennesker fra forskellige aldersgrupper, men oftest er dets mål mennesker i erhvervsalderen. Hydrothorax kan udvikle sig som en sygdom alene, men i de fleste kliniske tilfælde har inflammatoriske eller infektiøse sygdomme i lungerne og andre organer bidraget til dens dannelse.

Hydropericardium - er en samling af væske i atrielle skjorte. Denne sygdom indikerer forekomsten af ​​alvorlige problemer i menneskekroppen. Dette fænomen kræver lægehjælp og akutpleje. Ailment påvirker hver person uanset køn og alder. Desuden kan sygdommen diagnosticeres, selv i fosterudviklingsstadiet.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Åben pneumothorax er

Identificer symptomer på pneumothorax med en objektiv undersøgelse af åndedrætssystemet: Tilstedeværelsen af ​​diffus diffus cyanose, patienten tager en tvunget position på den berørte side.

• Ved undersøgelse af brystet er opmærksom på udbulningen af ​​den syge halvdel, forsinkelsen i vejrtrækningen, glatheden mellem de mellemliggende rum. Antallet af vejrtrækninger i 1 minut: 25-30.

Ved palpation er stemme tremor fraværende (når pneumothoraxen er lukket) eller kraftigt svækket. Med åben pneumothorax - øget stemme tremor.

Med lungernes komparative perkussion afsløres en tympanisk lyd over luftakkumulationsområdet. Med åben og ventil pneumothorax - med en metallisk farvetone.

Når topografisk perkussion bestemmer grænserne for pleurhulrummet fyldt med luft, mens de øvre grænser forskydes, udelades de nedre grænser. Det er umuligt at bestemme de sande grænser for lungen siden den er gemt til roden.

Ved auskultation over luftakkumulering høres stærkt svækket vejrtrækning eller det overhovedet ikke udføres (lukket pneumothorax), bronkofonien udføres ikke. Med åben pneumothorax - bronchial åndedræt med en metallisk tang, bronchophony forstærket.

30. Syndrom af væskeakkumulering i pleuralhulen (exudativ pleurisy, hydrothorax).

Intervju patienten og identificere klager over gradvis voksende blandet dyspnø, hoste, brysttæthed på den berørte side, feber til febernumre, kuldegysninger og andre symptomer på forgiftning hos patienter med exudativ pleurisy.

Indsamle historien: Ved spørgsmålstegn skal patienten være opmærksom på forekomsten af ​​lungebetændelse, lungetuberkulose, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, der fører til eksudativ pleurisy samt hjertesygdom med kredsløbssvigt (hydrothorax). Akkumuleringen af ​​væske i pleurhulrummet fører til kompression af lungen, sammenbruddet af alveolerne, dvs. udvikling af kompression atelektase.

Udfør en generel undersøgelse af patienten: Pas på forekomsten af ​​cyanose af læberne, huden, tvunget position på den berørte side (med eksudativ pleurisy).

Udfør en undersøgelse af åndedrætssystemet:

Undersøg brystet: Pas på asymmetrien af ​​brystet ved at øge halvdelen, hvor der var ophobning af væske i pleurhulen, med den berørte halvdel bagved i vejrtrækningen.

Udfør palpation af brystet. Stemme tremor i området med væske akkumulering udføres ikke, men over lungekompressionszonen (kompression atelektase) - forbedres. Brystmodstand forbedres ved væskeakkumulering.

Udfør brystet perkussion. Med perkussion giver ekssudatet en zone med sløvhed, hvis øvre grænse er repræsenteret af en buet linje, der ligner en parabola (pinia Damoiseau). Denne linje, der starter fra rygsøjlen, stiger bratt opad og når det højeste punkt langs den bageste aksillære linje og derefter nedad stejlt ned til brystlinien. I modsætning til exudat har transudat en næsten horisontal øvre grænse. Årsagen til denne bueformede placering af væskeniveauet i exudativ pleurisy er, at effusionen akkumulerer mere frit i den kosmembra-matiske sinus (posterolateral), og samtidig er det alveolære væv langt væk fra lungens rod og lettere komprimeret. Utvivlsomt afhænger den øvre parabolske grænse af exudatet af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i pleura og egenskaberne af selve exudatet (høj relativ densitet, høj viskositet) limning af pleura blade. Under trykket af akkumuleringsvæsken opløses brocherne ujævnt og ligger bag ved kanterne af denne linje (i modsætning til ikke-inflammatorisk væske i pleurhulen - transudatet). I exudativ pleurisy skelnes to trekanter. The Garland Triangle er placeret på den ømme side over ekssudatzonen og er afgrænset af Damoiseau Line, rygsøjlen og den vinkelrette faldt fra det øvre punkt af sløvhed til rygsøjlen. I trekanten Garland er der en forspændt lunge, en zone med kompression atelektase. Når perkussion over dette område bestemmes af den dumme tympaniske lyd på grund af komprimering af lungevævet og faldet i dets elasticitet, mens der opretholdes en lille mængde luft i alveolerne. Rauchfus-Grokko-trekanten er placeret på den sunde side og er begrænset til rygsøjlen, membranen og udvidelsen af ​​Damoise-linjen. Udseendet af denne trekant skyldes forskydningen af ​​mediastinumet på en sund måde. Når perkussion i denne zone bestemmes af den dumme lyd. I topografisk perkussion udformes lungernes nedre grænser, udflugten fra den nedre lungekant er fraværende eller signifikant begrænset. Med venstre sidet pleural effusion forsvinder Trauba lunate rummet.

• Udfør auskultation af lungerne: Over væskens ophobning under Damozo-linjen udføres vejrtrækningen ikke eller svækkes kraftigt, en stille bronchial vejrtrækning, crepitation og bronchophony styrkes over lungekompressionsområdet (kompression atelektase) (Garlyanda-trekant). På den sunde side af brystet i området Rauchfus-Grokko trekant høres svækket vesikulær respiration, bronchophony svækkes.

Undersøg det kardiovaskulære system: Under inspektion og palpation af hjerteområdet skiftes den apikale impuls til en sund side, mens perkussion er den venstre grænse af relativ hjerte sløvhed udadforskudt. Med auscultation af hjertet - toner svækkes, takykardi.

En blodprøve kan afsløre leukocytose, et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR (med purulent pleurisy), lymfocytose (med tuberkuløs pleuris).

Undersøgelsen af ​​pleurvæske. Pleural effusion kan være transudat (ikke-inflammatorisk væske) eller exudat (inflammatorisk væske). Af karakteren af ​​pleurisyre er udskillet opdelt i: serøst, serøst-fibrinøst, eosinofilt, purulent, hæmmet, hæmoragisk, chylous, chileslignende. I ekssudater kan tumorceller detekteres, LE (lupus) celler, Mycobacterium tuberculosis osv., Som hjælper med diagnosticering af forskellige sygdomme.

Røntgenundersøgelse gør det muligt for exudativ pleurisy at bestemme homogen mørkning med klare grænser svarende til grænserne for sløvhed opnået ved brystperkussion (Damozo linje). Med en lille mængde væske akkumuleres det sædvanligvis i den ydre sinus og radiologisk kan du registrere manglende ekspansion ved indånding og fyldning af sinus. Når en stor mængde væske ophobes, skifter mediastinale organer til en sund side, og membranen trykkes ned.

Åben pneumothorax: årsager, akutpleje, prognose

En åben pneumothorax er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig førstehjælp. Det fører til denne tilstand og dens principper for behandling, vi vil tale mere i vores artikel.

Hvad er det?

En åben pneumothorax er en patologisk tilstand præget af kommunikationen af ​​pleurhulrummet med miljøet under vejrtrækningen, hvilket fører til atmosfærisk tryk inde i kroppen.

Den farligste er bilateral åben pneumothorax, hvor næsten altid døden opstår.

Det er vigtigt! En åben pneumothorax kan blive lukket, hvis åbningen i brystet pludselig lukker sig selv og luften holder op med at strømme fra det ydre miljø. Hvis luften fortsætter med at strømme gennem såret under indånding og udånding lukkes åbningen med en hudflap, der forhindrer luften i at rømme ud, udvikler en åben ventilpneumothorax.

Hovedårsagerne til patologi

Den mest almindelige og almindelige årsag til udviklingen af ​​patologi er et gennemtrængende sår i brystet (kniv, skydevåben, stab og andre). I denne situation observeres en konstant luftstrøm fra miljøet gennem hullet.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand kan også være degenerative processer i lungerne, hvilket fører til deformation og perforering af de store bronchi. Disse patologier indbefatter abscess, lungekræft, cavernøs tuberkulose.

Som et resultat af udviklingen af ​​disse patologiske processer dannes en bronkialfistel, hvorved pleurhulrummet kommunikerer med miljøet gennem åbningen.

patogenese

Patogenesen (dannelsesmekanismen) for åben pulmonal pneumothorax er forårsaget af svækket ventilation af luften i lungerne, den direkte direkte effekt af atmosfærisk tryk på pleuralhulen og vaskulære lidelser. En stigning i atmosfærisk tryk fører til det faktum, at der opstår et lungekollaps på skadesiden og slukker denne lunge for vejrtrækningen. På samme tid, under indånding, kommer ikke kun atmosfærisk luft ind i den intakte lunge, men også luften mættet med carbondioxid fra den beskadigede lunge, som kollapsede.

Ved udånding kommer en lille del luft fra en sund lunge ind i sammenbruddet, hvilket fører til dets delvise udfoldning - denne proces fører til den såkaldte paradoksale vejrtrækningsmekanisme, når den sammenklappede (sammenfaldne) lunge gør svage forsøg på at trække vejret, det modsatte af den sunde lunge.

I dette tilfælde bliver indånding overfladisk, hvilket fører til en hurtig forstyrrelse af ventilation og forårsager alvorlige forstyrrelser i gasudveksling. På denne baggrund udvikler offeret akut respiratorisk og derefter hjertesvigt.

Som følge af ændringer i trykket i pleurhulen og pumpning af blod fra en kollapset lunge til en sund, øges risikoen for overfyldning af blod med kuldioxid, fortrængning af hjertet og aorta, klemning af store kar og bronchi. Kontakt med hulrummet i pleura med miljøet og strømmen af ​​kold luft, der virker på den, fører til irritation af pleuraens receptorer, dets tørring og afkøling.

Som følge af sådanne faktorer uden specialiseret akutpleje udvikler offeret hurtigt kardiogent og traumatisk chok.

Kliniske tegn

Patienter med åben pneumothorax har en meget alvorlig tilstand, de er agiterede og hyperaktive - dette skyldes udviklingen af ​​traumatisk chok.

Derudover er der andre symptomer på skade:

• akutte brystsmerter, som stiger med hoste og indånding;
• hurtig grundig vejrtrækning
• hurtig puls af svag påfyldning;
• et fald i blodtrykket
• bleg hud med cyanotisk nuance.

Med traumatisk oprindelse af pneumothorax forsøger ofret at tage en tvunget position - liggende på siden af ​​skaden, så instinktivt at dække det åbne sår. Ved undersøgelse af brystet ses et gennemtrængende sår, i hvilken luft der er lydigt suget ind under indånding, og når udånding med fløjtning og skylling kommer ud. Sammen med luftboblerne fra såret under udånding kommer blodigt skum.

Hvis sårkanalen er smal og dyb (for eksempel når en kniv er såret), så kan såret i brystet kun åbnes under en dyb indgang og ved hoste. I dette tilfælde udvikler hjerte- og respirationssvigt gradvis og bærer ikke en livstruende tilstand. I de fleste tilfælde kombineres en traumatisk åben pneumothorax med hæmopneumothorax - i denne situation øger blodtabet hurtigt og hypovolemisk shock kan udvikle sig.

Visuel inspektion af brystet kan bemærkes, at det er blevet asymmetrisk ved at stoppe en lunge for at deltage i vejrtrækningen. Under auskultation med en stetofonendoskop bemærker lægen en kraftig svækkelse af vejret.

For at bekræfte diagnosen af ​​offeret udføres røntgen, med hjælp som akkumulering af gas og blod i pleurhulrummet, sammenbrud af lungen, er displacement af mediastinum detekteret. Selvfølgelig med et åbent sår i brystet og karakteristiske symptomer bliver en foreløbig diagnose åbenbar.

Principper for akutpleje

Førstehjælp til offeret skal gives på skadestedet før ambulancebrigaden ankommer - det redder i de fleste tilfælde en persons liv.

Først og fremmest bør en åben pneumothorax overføres til en lukket, til dette formål anvendes en okklusiv eller hermetisk dressing til de skadede. Videoen i denne artikel viser teknikken til at pålægge et sådant bandage.

Occlusive dressing skal nødvendigvis opfylde følgende krav:

• dens størrelse er større end såroverfladen;
• lavet af lufttæt materiale, for eksempel olieklæde, kompressorpapir eller tyk bomuldsgas-bandage;
• pålideligt fastgjort til huden med et bandage eller klæbende gips.

Følgende er en instruktion til at yde nødhjælp:

• give smerten til den tilskadekomne - for at lægemidlet kan arbejde hurtigere, er det bedst at administrere et smertestillende middel i form af en injektion;
• overvåge respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
• stop blodet ved at klæde og fastgøre såret.

Ved ambulancens ankomst gives offeret oxygenbehandling, kunstig åndedræt og genopfyldning af den tabte blodtilførsel.

I en hospitalsindstilling gennemgår patienter en kirurgisk behandling af et sår med lukning af kanterne. For derved at sikre dekompression af pleurhulrummet drænes det også ifølge Bulau teknikken. Hvis en lunge blev såret, da patienten blev skadet, er der indikeret maveintervention, delvis resektion af beskadigede områder eller lungesårens lukning.

I tilfælde af at en åben pneumothorax skyldtes sygdomme i broncho-lungesystemet, bygges terapibehandlingerne ud fra den primære patologiske proces. Til udvidelse af en sammenfaldet lunge tilvejebringes der en konstant sugning af luft og patologisk ekssudat.

Hvis den resulterende fistel i bronchus ikke lukker alene, er patienten midlertidigt installeret med et specielt skumplug for at forsegle defekten. Takket være dette skabes forhold til selvudvidelse af lungen. Hvis pneumothorax ikke passerer, så ty til kirurgi.

Åben pneumothorax kan være kompliceret af pleurisy og lungebetændelse, traumatisk chok, lungens gangren. Prognosen for patologi er altid ugunstig og seriøs og kræver derfor ordentlig og langvarig behandling.