Aterosklerose i benkarrene

Aterosklerose af de nederste ekstremiteter er en meget lumsk og almindelig sygdom. Ifølge statistikken lider denne sygdom af en tiendedel af befolkningen, især de ældre. De mest udsatte er det mandlige køn i en alder af 65 år. Imidlertid er middelalderen også diagnosticeret med denne sygdom. Forræden af ​​aterosklerose i underekstremiteterne er, at kun ti procent af det samlede antal patienter rapporterer de klassiske symptomer på denne sygdom. Det er værd at overveje, at dødeligheden af ​​aterosklerose i underekstremiteterne er ret høj: i Storbritannien er dødeligheden 38, og i Rusland er tallet 61%.

statistik

Aterosklerose af arterierne i underekstremiteterne er en sygdom præget af et fald i blodkarernes lumen og deres efterfølgende blokering. Dette medfører vævs-iskæmi på grund af forringelse af perifer cirkulation. Ernæringen af ​​vævene er forstyrret, hvilket kan føre til deres nekrose (gangre). Kun 50% af mennesker har aterosklerose diagnosticeret til tiden. I mangel af ordentlig behandling i 5 år er denne sygdom dødelig i 30% af tilfældene. Hovedårsagerne til døden hos sådanne patienter er slagtilfælde (ca. 12%) og hjerteanfald (ca. 60%). Hos 10-40% af patienterne amputeres underarmene i det første år efter diagnosen er bestemt. I det første år efter amputationen når dødeligheden 20% over de næste 5 år - 40-70% og efter 10 år - 80-95%.

Risikofaktorer

De uændrede (ikke-modificerbare) faktorer omfatter en historie med hyperlipidæmi hos familiemedlemmer, mandlige køn (over 65), ældre og middelalderen.

De modificerbare (modificerede) faktorer omfatter:

1. hypertension (forhøjet blodtryk)
2. diabetes mellitus
3. hyperlipidæmi,
4. fedme
5. alkoholmisbrug
6. overvægtige
7. rygning,
8. stillesiddende livsstil
9. skader og depression.

Det er værd at bemærke, at dårlig ernæring er en af ​​hovedårsagerne til at øge niveauet af kolesterol i blodet.

Årsager til opdagelse af sjældne sygdomme

Aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter har som regel en samtidig vaskulær sygdom. Årsagen til smerter i benene kan være neurospinal (intervertebral disc pathology, spinalkanal stenose), neuropatisk (diabetes, alkoholmisbrug), muskel-artikulære (slidgigt i store led, kompressionssyndrom i bindevævskede eller sener). Derfor kan vi konkludere, at symptomerne på aterosklerose i underekstremiteterne let forveksles med andre sygdomme.

Symptomer på sygdommen

Symptomer og karakteristiske tegn på sygdommen - grundlaget for at lave den korrekte diagnose, hvilket er vigtigt for at bestemme aterosklerose. Vi viser disse tegn:

1. forekomsten af ​​smerter i benene under gang eller under fysisk anstrengelse (intermitterende claudication);
2. smerter stopper ved standsning og hvile
3. følelse af følelsesløshed, svaghed og prikken i benene, når de går
4. smerte eller brændende fornemmelse i benene, efter en belastning mens du hviler
5. Ikke-helbredende trofiske lidelser (sår, korn, etc.) ledsaget af smerte i underben og fod;
6. følelse af frosne, isige fødder;
7. rødme (med kritisk iskæmi) eller blanchering af huden;
8. alopeci (hårtab) i underbenet
9. muskelatrofi af det syge ben er manifesteret i dets tyndhed sammenlignet med et sundt ben.

Imidlertid har kun 10% af patienterne alvorlige symptomer. Nitti procent af patienterne har ikke-specifikke klager eller ingen overhovedet. De fleste forsinker behandlingen hos lægen på grund af smerter i deres ben og foretrækker at blive behandlet med folkemekanismer, indtil situationen er ude af kontrol.

Du kan fremhæve typiske symptomer for karakteristiske områder af skade. Med nederlag i aorta og ilealarterien er der lameness af den gluteal region og den øverste tredjedel af låret, der kan ledsages af impotens i 30% af tilfældene. Aterosklerose i den fælles lårarterie ser ud til at være lam i lårområdet. Nederlaget for den overfladiske lårben arterie forekommer i 60% af tilfældene og er udtrykt ved limping af 2/3 dele af benene. Atherosclerose af poplitealarterien er karakteriseret ved lameness af 1/3 af underbenet. Hvis sygdommen har påvirket den bageste tibialarterie, vil den manifestere sig som en lavere intermitterende claudikation.

diagnostik

På ekstern undersøgelse kan du se: huden er tyk, skinnende, hårtab (alopeci), skøre negle, hudfarven ændres (bleg eller rødt), der er sår eller andre trofiske lidelser, muskelatrofi observeres på det berørte ben.

Ved palpation bør man være opmærksom på temperaturen i huden (temperatur asymmetri er karakteristisk for atherosklerose), tilstedeværelse eller fravær af en puls og refillhastigheden af ​​kapillærer. Bestem følsomheden og motoraktiviteten. Auscultation kan afsløre systolisk murmur over den undersøkte arterie.

Ankel-brachialindekset (ABI) bestemmes af forholdet mellem systolisk tryk på tibialarterierne og trykket på brachiale arterier. Normalt er denne indikator mere end 0,96, med intermitterende claudication - 0,50 - 0,95, hvilesmerter - 0,21 - 0,49, vævsskade og trofiske lidelser 0,20, med irreversible ændringer, denne indikator er 0,15 og mindre.

Instrument diagnostiske metoder

Moderne udstyr, der bruges til at afklare diagnosen aterosklerose i underekstremiteterne, hjælper med nøjagtigt at vælge den rette behandling.

Doplerografi og dupleksscanning. Ikke-invasiv metode til undersøgelse af tilstanden af ​​blodkar, baseret på brugen af ​​muligheden for ultralydsbølger. Fordele: giver dig mulighed for at evaluere fartøjets anatomiske egenskaber, dets tilstand, intravaskulære stenotiske læsioner, faktorer med ekstern kompression.

Diagnostiske evner UZDS. Følsomheden er 92,6%, specificiteten er 97%. fordele:

1. Den mest populære metode til diagnose af blodkar
2. billig og nem at bruge
3. Der er ingen begrænsninger i retesting.

1. afhængighed af diagnostisk nøjagtighed på forskerens erfaring,
2. processen er besværlig og lavt informativ til identifikation af vaskulære collaterals.
3. Gasser i tarm og vaskulær forkalkning svækker synligheden og krænker den korrekte fortolkning af resultaterne.

CT angiografi har følgende fordele:

1. høj opløsning
2. minimalt invasiv forskningsmetode.

1. kan ikke bruges til allergi mod kontrast,
2. nefrotoksicitet af den anvendte kontrast,
3. kontraindiceret hos gravide kvinder.

1. minimalt invasiv forskningsmetode
2. kan bruges til allergi mod kontrast.

1. kontraindiceret hos patienter med implanterede metalstrukturer
2. kan ikke anvendes til patienter med klaustrofobi.

Standard angiografi. fordele:

1. høj opløsning
2. giver dig mulighed for at gå direkte til endovaskulær behandling.

1. kan ikke anvendes til allergi mod kontrast, som har nefrotoksicitet,
2. kontraindiceret hos gravide kvinder
3. invasiv procedure, der varer længere end CT angiografi.

Principper for behandling

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne indebærer en kombination af lægemiddelbehandling, øvelse og korrektion af risikofaktorer. Også ved vilje er det muligt at bruge folkemæssige retsmidler. Det er naturligvis ikke værd at engagere sig i folkemiddagsmedicin, fordi det ofte er umuligt at undvære alvorlige lægemidler. Et af principperne for behandling er ernæring med en lille mængde animalsk fedt for bedre at kontrollere kolesterolniveauerne i blodet.

1. Justering af årsagerne til risiko:

• Afslutning af rygning - reducerer 10 års dødelighed fra 54% til 18%;
• kontinuerlig overvågning af blodlipider - reducerer forekomsten af ​​myokardieinfarkt betydeligt
• Kontrol af blodtryk ikke over 140/85 - reducerer dødeligheden pålideligt
• lipidsænkende behandling

• et særligt træningsprogram i 45 - 60 minutter 3 gange om ugen - reducerer dødeligheden med 24%
• hvert halve år, en stigning på 6,5 minutters træningstrin;

• Disaggregerapi - anvendelsen af ​​aspirin, clopidogrel - reducerer forekomsten af ​​vaskulære komplikationer med 22%;
• Inhibitorer af fosfodiesterase - Cilostazol (Wolet) - øger den tilbagelagte afstand.

Kirurgisk behandling

Den bruges med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og udseendet af tegn på sygdomsprogression såvel som i sygdommens avancerede stadium. Der findes følgende metoder til kirurgisk behandling:

• ballon angioplastik - effektiv i kombination med stenting;
• proteser - udskiftning af et blokeret kar med protes- eller venesegment
• shunting - en operation for at skabe en ekstra vej for at omgå det berørte område af et fartøj
• endarterektomi - en procedure til fjernelse af aterosklerotiske overlejringer fra beholderlumenet
• stenting er indførelsen af ​​en stent (et metal mesh rør, der forhindrer beholder indsnævring) ind i lumen af ​​den trange arterie.

Behandle aterosklerose folkemyndigheder er ikke svært. Tilgængelige opskrifter hjælper med at klare sygdommen. Mærkbar hjælp til forbedring af blodforsyningen til underekstremiteterne er tilvejebragt af varme bad med tør sennep, nælde og terpentin med en lysmassage. Vi må dog ikke glemme, at i en sådan sygdom som aterosklerose i de nedre ekstremiteter er højhårede ben strengt kontraindiceret. Vand til disse formål bør være varmt.

I tilfælde af aterosklerose bør skader på ekstremiteterne undgås, deres hypotermi må ikke tages, der skal vælges rummelige sko, og vanen med at sidde med benene, der krydses, bør opgives. For at forhindre gangren i ekstremiteterne er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første symptomer på en udviklingssjukdom. Husk at gå ikke kun er den bedste øvelse, men også medicin til benene.

Aterosklerose er et produkt af fejl i forhold til deres eget helbred. Dens forebyggelse vil ikke være særlig vanskelig, fordi korrekt ernæring, en sund livsstil og fysisk aktivitet - princippet om et normalt liv. Efter disse enkle regler vil ikke kun føre en sådan farlig sygdom ud af livets vej, men vil gøre livet lyst og give mange uforglemmelige øjeblikke.

Nedre lemmer arteriosklerose: tre årsager, snigende symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: essensen af ​​sygdommen er aterosklerose af de nedre ekstremiteter, hvorfor patologi forekommer. Hvem er oftest syg, hvordan kan du diagnosticere og helbrede sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

I aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter danner kolesterolplaques på arterievæggene i benene på disse kar, som begrænser deres lumen. Mennesker over 40 er syge, oftere mænd.

De indledende faser af sygdommen forstyrrer let personen, der kun viser smerter i benene med alvorlig anstrengelse. Jo sværere atherosklerosen er, desto mere udtalte smerten, der bekymrer sig selv i ro. Løbende former slutter med benet på benet og dets amputation på lårets niveau.

Fuldt helbredt af aterosklerose er umuligt. Men moderne medicinsk og kirurgisk behandling genopretter patenterne hos de berørte arterier og opretholder blodcirkulationen i underekstremiteterne på det rette niveau.

Den mest behandlede problem er vaskulær kirurg. I første omgang kan du kontakte den generelle kirurg.

Karakteristisk for sygdommen

Benets arterielle skibe giver alle væv i underlivet med blod og iltrige næringsstoffer. Ansvarlig for dette er den endelige aorta inden for splittet, iliac, lårbenet, poplitealen, benene og fødderne.

Klik på billedet for at forstørre

Hvis kolesterolindskud akkumuleres på de indre overflader af blodkarrene i nogen af ​​segmenterne af denne arteriel seng, øges disse forekomster med tiden og bliver tætte aterosklerotiske plaques. Begrænsning af lumen af ​​arterierne, de hæmmer blodets frie strømning og forstyrrer blodcirkulationen af ​​benene. Denne sygdom kaldes aterosklerose i underekstremiteterne.

Hvordan skibe ændres

De vigtigste egenskaber ved denne patologi:

1. Arterier mister deres elastik og bliver komprimeret på grund af betændelse og calciumindskud.
2. Efterhånden som plaques vokser, indsnævrer de indre hulrum af karrene.
3. Når pladen når en stor størrelse, bryder den med skade på det indre lag af arterierne.
4. Blodpropper dannes på skadestedet, hvilket yderligere begrænser det vaskulære lumen.

Et andet navn på denne patologi er at udslette aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Betegnelsen udslettende betyder - indsnævring, overlappende - som mere afspejler essensen af ​​sygdommen.

Hvad er faren for forandring

Berørt af aterosklerotiske plaques er arterierne ude af stand til at forsyne vævene i underbenene med den krævede mængde blod. Der er en krænkelse af blodcirkulationen i benene - arteriel insufficiens. Dens fare er, at ilt sulten af ​​væv negativt ændrer stofskiftet i dem, krænker strukturen og funktionelle evner. Hudens, muskler, knogler og led i benatrofi (nedsættes, bliver tyndere), hvilket krænker evnen til at gå. Kritiske kredsløbssygdomme - trofiske lidelser i form af sår, sår, nekrose (gangre) af fingre, fødder eller hele lemmen.

Tre hovedårsager til patologi

Aterosklerose af de nedre ekstremiteter har kun tre hovedårsager:

1. Lang (for år) stigning i blodkolesterolniveauer (total og lavdensitets lipoproteiner).
2. Genetisk disposition (hvis sygdommen var i nære slægtninge).
3. Metaboliske lidelser (primært fedt).

Hvem er sygere oftere

Ofte forekommer sygdommen hos mennesker i fare. Det omfatter folk:

• fede;
• lider af diabetes
• lider af hypertension
• misbrug af fede fødevarer og stærk kaffe
• rygning;
• konstant superkølende fødder;
• lider af inflammatoriske processer i benens arterier (arteritis);
• mænd efter en alder af 40 år.

Synd af manifestationer

I sig selv viser aterosklerose i de nedre ekstremiteter ikke længere på nogen måde, før det forårsager mere eller mindre udtalt indsnævring af arterierne, der forstyrrer blodcirkulationen i vævene. Dette er sindssyge af sygdommen. Aterosklerose af benkarrene kaldes derfor aterosklerosobliterans. Hvis patienten allerede har karakteristiske symptomer, indikerer dette forekomsten af ​​en indsnævring eller fuldstændig overlapning af lumen i arterierne.

Et andet øjeblik med sned af sygdommen er manglende evne til at forudsige kurs og symptomer. Ca. 20% af patienterne over 65 år med ret udtalte atherosclerotiske plaques viser ikke nogen klager, der vil indikere aterosklerose. På samme tid er sygdommen i 25-30% umiddelbart manifesteret af akutte komplikationer, der truer gangrene (nekrose) i lemmerne.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af tilstedeværelsen af ​​collaterals - nye skibe, der danner som reaktion på utilstrækkelig blodforsyning. Selv om de er små, er de i stand til at imødekomme behovene hos væv til næringsstoffer under betingelser for ilt sult. De bedre udviklede collaterals, jo mindre manifesterede endda forsømt atherosklerose.

Hos folk, der har været syg i årevis, er kredsløbssygdomme mindre udtalte end hos patienter med en hurtigt fremskreden atherosklerotisk proces, da de har tid til at danne en sikkerhedsblodstrøm. I denne henseende er nederlaget for store arterier mindre farligt end små. I det andet tilfælde kan collaterals simpelthen ikke danne.

Tre hovedsymptomer

Symptomer kan mistænkes for atherosklerotiske læsioner i underekstremiteterne:

1. smerte og kulde i benene,
2. intermitterende claudication og svaghed i benene,
3. trofiske lidelser.

1. Smerter og andre fornemmelser

Typisk lokalisering af smerter i kredsløbssygdomme i underekstremiteterne forårsaget af aterosklerose er benets kalvemuskler. Dette skyldes, at de har den største belastning, og antallet af arterier er minimal. Derfor forårsager blokering af et hvilket som helst fartøj smerter i benene. I de tidlige stadier vises det kun under tunge belastninger (løb, lang gang), ledsaget af en fornemmelse af kulde, køling af fødderne.

Når aterosklerose når kritisk fordeling, begynder ikke kun benene, men også fødderne at smerte. Sådanne smerter er konstante, de er så stærke i naturen, at de ikke engang fjernes af smertestillende midler. Deres tilstedeværelse er karakteristisk ikke kun under belastning, men også i ro.

2. Intermitterende claudication

Obligatorisk kriterium for aterosklerose i de nedre ekstremiteter - intermitterende claudication. Dette symptom afspejler graden af ​​forringelse af de funktionelle evner i musklerne i benene. Patienter rapporterer svær svaghed i benene, ledsaget af smerte, når de går på forskellige afstande (fra 1 km til 20-30 m). Efter en vis afstand er en person tvunget til at stoppe og stå i et par minutter, mens musklerne hviler. Derefter fortsætter han med at gå videre til det næste angreb af svage ben. Dette fænomen kaldes intermitterende claudication.

3. Trofiske lidelser

Skader på vævets struktur på grund af aterosklerose og arteriel insufficiens kaldes trofiske lidelser. De gælder for:

1. benets hud - det bliver blegt, koldt, hårvæksten forværres;
2. muskler i ben og lår - de bliver tynde, reducerer volumen og masse (hypotrophied);
3. vævskomplekser i huden, subkutant væv, fascia, knogler - trophic ulcer (ikke-helbredende sår) af forskellige størrelser (fra 1 cm til cirkulære defekter på hele benet), mørkere, død (gangre) af tæerne, del eller hele munden samt benene og hele lemmen.

Graden af ​​atherosklerose

Fordelingen af ​​aterosklerose i underbenene i graden afspejler sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i vævene. Jo højere grad, jo sværere er symptomerne.

Aterosklerose af de nedre ekstremiteter: symptomer, diagnostiske metoder og behandlingsrecept

Aterosklerose i de nedre lemmer er en kronisk progressiv sygdom i det kardiovaskulære system. Årsagen til dens forekomst er aflejringen af ​​kolesterol og fedtholdige stoffer på arteriernes indre vægge.

Efterhånden som patologi udvikler sig, øges kolesterolplaquesne, indsnævrer fartøjets lumen (arterie stenose) eller blokerer det fuldstændigt (okklusion).

På grund af et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i vævet, forværres troficiteten, hvilket fører til udvikling af sekundære alvorlige patologier, hvilket ofte resulterer i invaliditet.

Generelle oplysninger

I de tidlige stadier af aterosklerose i de nedre ekstremiteter forekommer en tilstand kendt som iskæmi. Det er præget af tyngdefølelser, når man går, træthed, lokal temperaturfald i den distale del af det berørte lem.

Den næste fase af sygdommen er kendt som udslettende endarteritis. De karakteristiske symptomer på endarteritis er vedvarende blanchering af huden og intermitterende claudication. I mangel af rettidig behandling kan denne patologi føre til udvikling af gangren og tab af lemmer.

Aterosklerotiske ændringer i blodkar af varierende sværhedsgrad findes hos de fleste mennesker i mellem og alder, men sygdommen er asymptomatisk i de tidlige udviklingsstadier. Smerter under gang opstår senere, med en signifikant indsnævring af blodkarernes lumen og indikerer svær arteriel insufficiens.

årsager til

Aterosklerose obliterans påvirker hovedsageligt mænd, patologi fremmes af:

• Rygning. Ca. 90% af patienter med aterosklerose - rygere med stor erfaring.
• Utilstrækkelig fysisk aktivitet Blandt mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er vaskulære patologier mere almindelige.
• Alkohol. Systematisk og overdreven alkoholforbrug accelererer sygdommens forløb.
• Overtrædelse af principperne om sund kost. Den overflod af røget mad, stegte, fede fødevarer bidrager til dannelsen af ​​kolesterolplaques.
• Kronisk stress og neuro-følelsesmæssige overbelastninger forårsager angiospasmer, som forværrer blodcirkulationen i vævene.
• Kroniske sygdomme. Aterosklerose kan udvikle sig på baggrund af diabetes, fedme, reumatisme, tuberkulose, hypertension og andre patologier fra det kardiovaskulære system.

Risikofaktorer kan opdeles i to grupper: de fører enten til konstant vasokonstriktion, hæmmer blodcirkulationen og fremmer aflejringen af ​​kolesterol eller øger indholdet af kolesterol og samtidig lipoproteiner i blodet.

Tegn af

Vaskulære patologier er særlig farlige, fordi de kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid. De første mærkbare symptomer på aterosklerose i benets skibe viser, at processen allerede er gået langt nok, og patienten har brug for akut behandling.

Det første, som patienter normalt holder opmærksom på, er hurtig træthed og smerte, der opstår under fysisk anstrengelse (især når man går, klatrer trapper, løber), ledsaget af gåsebumper. Nogle patienter har en markant følsomhed overfor kulde.

Lokalisering af smerte afhænger af placeringen af ​​læsionsstedet. Kalvmusklerne, stenos af abdominal aorta og iliac arterier er normalt manifesteret af ømhed i lårets og skinkens muskler. Med fremdriften af ​​aterosklerotiske forandringer øges intensiteten af ​​smerte, de spredes til andre muskler i det berørte ben.

Patienter klager over følelser af indsnævring, stivhed, følelsesløshed. Det er karakteristisk, at når belastningen fjernes, og endnu mere efter resten, forsvinder smerten, ubehaget forsvinder. Dette symptomkompleks er kendt som intermitterende claudication.

Intermitterende claudication forekommer i de fleste tilfælde på et ben, bilaterale symptomer i de tidlige stadier er sjældne. Med bilateral symptomatologi varierer sværhedsgraden af ​​fornemmelser på hver af benene.

Yderligere fremskridt af sygdommen ledsages af en stigning i smerteintensiteten selv i ro og spredes til de distale ekstremiteter op til fingrene. Smerte stiger med den berørte lemmers vandrette stilling.

På grund af overtrædelsen af ​​vævets trofisme på det berørte ben, falder håret gradvist, neglernes vækst og helbredelsen af ​​små sår, slid og slid reduceres meget. Nekrose forekommer i underbenene, tæer og fod, hævelse af underben og ben udvikler sig, dannelse af trofiske sår. Huden erhverver en blålig tinge, som til sidst bliver brun eller sort. Manglende behandling fører til gangren.

Hovedfunktionen til bestemmelse af udviklingen af ​​aterosklerose er afstanden til smertefri vandring:

• Trin 1 Afstanden til smertefri vandring overstiger 1 km, smerten opstår med en betydelig fysisk anstrengelse.
• 2a scenen. Smertefulde fornemmelser vises efter at have passeret en afstand på 250-1000 m.
• 2b trin. Patienten er i stand til at overvinde uden smerte 50-250 m.
• Trin 3 (stadium af kritisk iskæmi). Afstanden til smertefri vandring reduceres endnu mere, smerten nedsætter ikke selv i ro og øges om natten.
• Trin 4 Trofiske lidelser.

Disse billeder viser indlysende symptomer på forsømt atherosklerose af de nedre ekstremiteter:

Overtrædelser af trofisk fod på grund af aterosklerose.

I det klassiske forløb af aterosklerose obliterans passerer sygdommen successivt gennem udviklingsstadierne, undtagen tilfælde kompliceret af akut arteriel trombose. En trombose overlapper lumen af ​​arterien på det smaleste punkt, det berørte ben bliver pludselig koldt og bliver meget blegt. Arteriel trombose betegnes som en nødsituation, når patienten straks har brug for hjælp fra en vaskulær kirurg.

Hvornår skal man gå til lægen?

Hvis en person er mere end fyrre år gammel, bør eventuelle uventede fornemmelser i fodområdet være alarmerende: Stivhed, tunghed, akut følsomhed overfor kulde, chilliness, især hvis de kombineres med hurtig træthed og muskelsmerter. Ulempen ved første øjekast ubetydelig er faktisk en truende advarsel fra siden af ​​skibene om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Det kliniske billede af vaskulære patologier i de tidlige udviklingsstadier ligner manifestationer af andre sygdomme, der ikke er direkte relateret til nedsat blodgennemstrømning. Derfor er de første symptomer på formodet aterosklerose af karrene (vener og arterier) i underekstremiteterne en grund til et besøg hos terapeuten, som vil henvise patienten til en specialist med den relevante profil for at modtage behandling.

Den smerte, der opstår mens du går, er en direkte indikation på, at et besøg hos phlebologen ikke kan udsættes længere. Smertefulde fornemmelser, ændringer i lokal temperatur og hudfarve tyder på, at de patologiske forandringer er gået langt nok og udgør en alvorlig trussel, endog en trussel mod livet.

Meget forfærdelige fænomener - vanskelig helbredelse af ridser, små sår, langsom vækst af negle, hårtab på benene. Hvis der opdages et eller flere symptomer, skal du straks kontakte en endokrinolog (for at udelukke diabetes mellitus) eller en vaskulær kirurg.

Kost til atherosclerose i cerebral fartøjer er også velegnet til patienter med sygdomsformen i underekstremiteterne. Lær mere om hende.

Hvilke lægemidler bruges til atreforkalkning i hjerneskibene? Alle er anført her.

diagnostik

Diagnose af udslettende sygdomme i arterierne er lavet med de obligatoriske instrumentelle undersøgelser. Patienten skal rettes mod en ultralyd duplex vaskulær scanning (UZDS). Ultralydscanningsteknik giver dig mulighed for at se funktionerne i blodgennemstrømningen i karret, væggens tilstand og tilstødende væv, for at opdage forhindringer, der krænker blodcirkulationen.

Med det påståede behov for kirurgi udføres radiopaque arteriografi. Et radiopaque stof injiceres i arterien, og der tages en række på hinanden følgende skud i løbet af karet. Derefter forbliver patienten på hospitalet og foreskrevet sengeluft i 12 timer.

I tilfælde af uoverensstemmelse måles partialtrykket af ilt i vævene yderligere.

Det kliniske billede af aterosklerose i de nedre ekstremiteter i de tidlige stadier ligner manifestationerne af andre vaskulære patologier, især tromboangiitis og udslettende endarteritis:

• Endarteritis påvirker unge mennesker og udvikler sig normalt på baggrund af frostskader, nervøs overbelastning eller alvorlig hypotermi. Patologiske ændringer er sædvanligvis lokaliseret i det distale led.
• Tromboangiitis er karakteriseret ved en kombination af symptomer karakteriseret ved arteriel insufficiens og venetromboflebitis. Sygdommen opstår hos unge mænd.

Hvad skal jeg gøre for at genoprette?

Hvert specifikt tilfælde af aterosklerose kræver en individuel tilgang. Ved udviklingen af ​​behandlingstaktik er der taget hensyn til forekomsten af ​​comorbiditeter, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, omfanget af vaskulær læsion og nogle andre. Behandling af aterosklerose kan være:

• konservativ;
• endovaskulær;
• Kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er mulig med påvisning af aterosklerose i de tidlige stadier. Konservative metoder anvendes til forberedelse til operation af patienter i ikke-kritisk tilstand, svækket af comorbiditeter. Afhængig af patientens tilstand er der i tillæg til medicinsk behandling og fysioterapeutiske procedurer, doseret walking, motionsterapi, pneumopressurebehandling nogle folkemægler tilladt.

I løbet af lægemiddelterapi indgår stoffer, der reducerer blodviskositet, bidrager til normalisering af perifer cirkulation og antispasmodik. Nogle patienter skal hele tiden tage medicin, hele behandlingsforløbet udføres flere gange om året.

Lægemiddelbehandling påvirker på ingen måde kolesterolplakken, men forbedrer kun blodcirkulationen i de berørte poolers små arterier, hvilket kompenserer for kredsløbssvigt.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk indgreb og anvendes i de senere stadier af aterosklerose, når konservative metoder ikke længere er effektive. En anordning indsættes i det berørte område af arterien for at forhindre yderligere indsnævring af fartøjets lumen.

Endovaskulær behandling omfatter ballon dilatation, stenting og angioplastik. Procedurer udføres i en røntgenoperation, hvorefter der påtrykkes en trykforbindelse til patienten, og sengelesten er ordineret i 12-18 timer.

kirurgi

Ved påvisning af lange blokeringsområder indikeres kirurgisk behandling til patienten. De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling er:

• Præstik af det korkede område;
• Thrombendarterectomy - fjernelse af kolesterol plaque;
• Shunting er installationen af ​​et kunstigt skib for at omgå det tilstoppede område af arterien. Mindre almindeligt anvendes fragmenter af patientens saphenøse vener som shunts.

Kirurgisk behandling kan kombineres med endovaskulære og andre typer operationer afhængigt af patientens tilstand.

Ved alvorlig gangren og omfattende nekrose er det berørte lemmer amputeret, da dette er den eneste måde at redde patientens liv på.

Nyttig video

Om sygdommen, dens diagnose og behandling, se videoen:

Aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne - symptomer og behandling, stoffer

Når vi taler om atherosklerose, må vi straks sige, at det er han, der er den indirekte årsag til størstedelen af ​​vores venner, familie, forældre og måske os selv.

Den første dødsårsag er trods alt hjerteinfarkt, kardiovaskulær sygdom, og den anden er slagtilfælde og cerebrovaskulær patologi. Og alt dette er intet andet end komplikationer af aterosklerose.

Atherosklerose som helhed er en patologi af store arterier, som forekommer hos patienter med koronar hjertesygdom, aorta-aneurisme, skade på hjernens kar og fartøjer i underekstremiteterne. Og som regel er de listede sygdomsnavne en konsekvens af diffus aterosklerose, simpelthen "lokaliseret" på forskellige steder.

Hvordan manifesteres og kompliceres løbet af aterosklerotiske læsioner i underekstremiteterne, og hvad er de nuværende tilgange til behandling af denne sygdom?

Hurtig overgang på siden

Hvad er det?

Der er et stort antal vaskulære sygdomme i benene. For eksempel varicose vener, trophic ulcers, thrombophlebitis. Men alle disse sygdomme er relateret til venøsystemets patologi.

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en sygdom i de store arterier i de nedre ekstremiteter, hvor atheromatøse eller atherosclerotiske plaques kan påvises på den indre overflade af arterierne. Hvilke fartøjer taler vi om?

Som regel er "første opkald" en læsion af abdominal aorta. En beskrivelse af disse symptomer og diagnostiske metoder findes i artiklen om aorta-aneurisme i den relevante sektion. Og hvilke skibe påvirkes af atherosklerose i benene?

Hvor er aterosklerose?

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er mere almindelig end den øvre, og skader på arterier falder, når du nærmer dig periferien. Den patologiske proces er mere udtalt i store muskulære elastiske kar, end hos muskler.

Der er sjældne tegn på distal aterosklerose, for eksempel i plantar- eller interdigitalarterierne. Og ikke fordi der næsten ikke er tegn på skade, men fordi den farligste og ofte komplicerede lokalisering er som følger:

• fælles iliac arterier.
• femorale arterier. En af lederne i antallet af sager, især zonen i Gunterkanalen (på grænsen mellem lårets midterste og nederste tredjedel);
• popliteale arterier (især i området over knæleddet, i stedet for retur af fem grene i popliteal fossa);
• de forreste og bakre tibiale arterier, i zonen af ​​den indre ankel og dorsalarterien af ​​foden.

De mest farlige komplikationer er aktieselskabet eller akut arteriel okklusion. I kronisk forløb er der en gradvis udvikling af symptomer. Hvordan dannes aterosklerose?

Formationsmekanisme

I begyndelsen af ​​det primære element forekommer - atherosklerotisk plaque på den indre foring af arterien. Det kan skyldes forhøjet kolesterol, rygning, fedme, diabetes mellitus, hypertension, arvelighed eller alt sammen.

Væksten af ​​sekundære plaques fører til en indsnævring af lumen i arterien eller udslettelse (delvis overgrowth). Som følge heraf forekommer udslettende aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter det hele kliniske billede, og hvis udvikling er forårsaget af symptomer på distal iskæmi hos vævene, der ligger under udslettningsstedet.

Afhængigt af "iltens sult" af muskler og væv i benene er den enkleste og mest funktionelle klassifikation af sygdomsfasen blevet skabt.

Klassificering og stadier af aterosklerose i benene

I alt er der fire grader af aterosklerose af de nedre ekstremiteter, fra de mindste til de strengeste. Denne klassifikation er så enkel, at alle kan bruge den. Kære læser kan huske, hans forældre, onkler, tanter eller venner klagede ikke over sådanne, under de beskrevne symptomer:

1) I den første fase af aterosklerose er der ingen smerter. Efter langvarig fysisk anstrengelse føles personen træt i kalvene, tegn på trofiske lidelser forekommer: chilliness i lemmerne og afkøling.

2a) Anden fase "a": En person kan gå mere end 200 meter. Derefter har du brug for et stop: Benene begynder at smerte, smerte og smerter. Akut sult af muskler nærmer sig, og smerten begynder at ligne ligner i angina, kun i benene.

Trofiske lidelser udvikler sig: der er øget skrøbelighed af hår på benets hud, blegne pletter vises, skrælning, svedende ændringer.

2b) Den anden fase "b", hvor den komprimerende smerte i benene ikke tillader 200 m at passere, er den reelle zone 100-150 m.

Det er den anden fase af aterosklerose, der er "intermittent claudication" eller claudicatio intermitters. Mange mennesker fejlagtigt tror, ​​at dette er en tilstand, hvor en person sidder på et eller andet ben. Dette er ikke sådan: Perioder med limping veksler med elementer af normal gang.

3) Den tredje fase - den formidable iskæmi af "hvile" fremkommer. Træning er ikke længere påkrævet. Selv fred i musklerne er ikke i stand til at yde en tilstrækkelig forsyning med ilt og næringsstoffer. Trofiske lidelser udvikler sig.

Når man går i 5-10 meter, bliver smerten så stærk som før, når man går 200 meter. Personen er begrænset til ydersiden af ​​rummet og huset.

Det er på dette stadium af aterosklerose, at symptomer på alvorlig polyneuropati optræder: Nervesvamp forstyrrer passagen af ​​både følsomme og motoriske impulser. Der er følelsesløshed, nedsat hud og temperaturfølsomhed. Der er en fornemmelse af "krybende gåsebumper."

Vegetativt-trofiske effekter falder: Negle begynder at eksfolieres, stop med at helbrede små hudspræk og slid. Nogle områder af foden begynder at blive lyse, "kobber" i farve, hvilket indikerer en dyb ændring.

4) fjerde fase Det er karakteriseret ved massiv vævsnekrose, tør eller våd gangren, forgiftning, udseende af kakeksi, sepsis.

Smerterne før disse ændringer bliver uudholdelige. De er ikke engang fjernet af narkotiske analgetika, rekonstruktiv plastikkirurgi er allerede for sent, og amputation, som plejede at skræmme, synes nu at være et middel til at slippe af med konstant smerte, evnen til at sove mindst en nat.

De første symptomer på aterosklerose i underekstremiteterne

Som du kan se, er denne klassifikation af aterosklerose meget nyttig, fordi det tillod mig at gå gennem stadierne af sygdommen. Hvis vi taler om de tidligste, første symptomer på aterosklerose i benene, er det chilliness i tæerne og fødderne, øget følsomhed over for kulde og et konstant ønske om at bære varme sokker. Også en tid før starten af ​​lameness forsvinder den arterielle puls på fødderne.

Det er vigtigt at vide, at hvis udslettning af lavløjne arterier fremkommer, kan der slet ikke være nogen skam. På den anden side er udseendet af Leriche syndrom muligt - når smerter i hofte, lyske og skinker kombineres med intermitterende claudication og impotens.

• Dette indikerer en læsion af terminal aorta, inden den deles i to fælles iliacarterier.

Om "falsk intermitterende claudication"

Det er nødvendigt at tage højde for, at den ægte intermitterende claudikation kræver længere hvile. Det er direkte relateret til længden af ​​gangen, så hvis dens symptomer vises "tilfældigt" - efter 200, 150, derefter 100 meter, og den næste dag gik du 500 meter langs den samme rute, så se efter en anden grund.

Ved diabetisk polyneuropati (og med alkohol) kan svaghed og akavet i et ben forveksles med lignende symptomer, det samme gælder lacunar "mindre" slagtilfælde.

Forsøg og fremkalder af lændehvirvelseskiverne, spinalkanalstenose, kegepikonus syndrom, coxarthrose og andre sygdomme anses ofte for symptomer på udslæt af aterosklerose.

Farlige komplikationer af sygdommen

Normalt forekommer aterosklerose obliterans langsomt og gradvist, men undertiden kan arteriel okklusion (OAO) eller trombose af en stor stamme forekomme. Det betyder, at den aterosklerotiske plaque pludselig "brækkede" og blokerede fartøjets lumen, bragt sammen af ​​blodbanen.

Den eneste "bedre" akut okklusion er det faktum, at blod ikke strømmer til hjertet, og tromboembolismen i lungearterien udvikler sig ikke med kvælning og lungeødem, som det er tilfældet med venøs patologi. Ikke desto mindre er truslen om lemmerens benen reel.

Akut arteriel trombose manifesteres af følgende symptomer:

• svær smerte
• plager i benet under stedet for trombose;
• manglende puls på hovedkarrene under trombose;
• alvorlig følelsesløshed, anæstesi
• lammelse eller manglende evne til at bevæge en fod.

Billedet er som om du "lå på din hånd" i en drøm, men samtidig er der alvorlig smerte i lemmerne, og det er slående i sin lak. I dette tilfælde er der brug for øjeblikkelig indlæggelse til afdelingen for generel eller vaskulær kirurgi og kirurgi eller metoder til rekanalisering af okklusionsstedet.

Disse omfatter intravenøs administration af fibrinolit, heparin, anvendelse af trombolytika, blodplader og andre lægemidler.

Ved dyb iskæmi angives skakning og omgåelse af anastomoser, og med meget dybe og langvarige læsioner kan lemmerne ikke forbindes med blodbanen, fordi toksiner akkumuleret under iskæmi vil komme ind i blodbanen under tryk. Amputation er nødvendig her.

Metoder til behandling af aterosklerose i benene, lægemidler

Hvis vi taler om stoffer, bruges der til langvarig behandling af aterosklerose:

1. Medikamenter, som reducerer aggregeringen af ​​røde blodlegemer ("pentoxifyllin");
2. Antiplatelet lægemiddel - acetylsalicylsyre, thienopyridin ("clopidogrel"),
3. Agenter der reducerer blodviskositet ("Sulodexid", fibrinolytika, såsom Wobenzym;
4. Midler, der påvirker periferien og kapillarerne ("Nikotinat xanthin");

Ikke-medicinske metoder omfatter ultraviolet bestråling af blod såvel som dets laserbestråling.

operationer

I tilfælde af at symptomerne på aterosklerose af karrene i underekstremiteterne, på trods af den igangværende behandling, fremskridt, anvendes der kirurgiske metoder. Dette kan være bypass-kirurgi, det vil sige at omgå det berørte område, erstatte et afsnit af karret med en protese eller endarterektomi, det vil sige at fjerne en blodprop og genoprette blodgennemstrømningen.

I samme tilfælde, når iskæmi er for alvorlig, er amputation, som om det måske lyder trist, en radikal operation, selvom det forringes, men redder patientens liv.

Behandling af aterosklerose, forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde ser nøjagtig det samme ud. Det bør begynde med forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at normalisere kropsvægt, sukkerindhold og kolesterol.

Det bør opbevares i "rammerne" for blodtryk, spise sunde fødevarer og give kroppen motion. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, da rygning er den stærkeste faktor, der fremkalder udviklingen af ​​aterosklerose.

Kost for aterosklerose i underekstremiteterne er populært kaldet "Middelhavet." Et stort antal grøntsager, frugter, frisk olivenolie, oste, skaldyr, fuldkornsbro giver dig mulighed for at binde og fjerne overskydende kolesterol fra kroppen, og motion er en god tilsætning til kosten.

Den eneste betingelse - for at opnå et godt resultat, bør diætet være langsigtet og bedre - for livet.

Det er til dette, at den "populære behandling" af aterosklerose af karrene i underbenene kommer ned. Forestil dig en fed, drikkende og rygende mand med højt blodsukkerniveau og hypertension, som er "googling" "populær behandling". Han er klar til at bruge mange penge på "mirakel tinkturen" - det vigtigste er, at det hjælper hurtigt og straks. Men i dette tilfælde bør medicin ikke tilføje, og fjerne for meget og helt gratis.

Du skal huske dette, og begynde at arbejde på dig selv.

Symptomer og behandling af aterosklerose i underekstremiteterne

Sygdommen, som udvikler langsomt og ikke i starten medfører symptomer, forstyrrer dagligt et stort antal mennesker. En person, der lider af denne sygdom, mister lemmer og med et sent besøg hos lægen - livet. Denne sygdom kaldes aterosklerose i underekstremiteterne, symptomerne og behandlingen, som alle kan lære af artiklen.

Aterosklerose og faser af udvikling af kolesterolplaque

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en almindelig patologi, der påvirker de elastiske og muskel-elastiske arterier. Skibet ændres under virkningen af ​​migrerende lipider i blodplasmaet, hvilket beskadiger dets indre væg, hvilket forårsager væksten af ​​fibrøst væv omkring defekten.

De nøjagtige årsager til sygdommen er ukendte, men der er en teori, hvormed der sker forandringer i blodplasmaets sammensætning (en forøgelse af mængden af ​​kolesterol og lipider med overvejende LDL og VLDL i blodets biokemiske sammensætning) og permeabiliteten af ​​de indre membraner i arterierne stiger. Under virkningen af ​​kolesterol, lav og meget lavdensitets lipoproteiner dannes kolesterolplaques, der passerer gennem flere faser af modning:

1. Dolipid - øger permeabiliteten af ​​beholderen for komponenterne i blodplasma, der opstår fiksering af kolesterol og blodplader.
2. Lipoidose - Indervæggen af ​​arterien infiltreres (fyldt) med lipider.
3. Liposklerose er spredning af unge bindevæv og dannelsen af ​​fibrøs plaque.
4. Atheromatose - et fartøj kollapser under tryk af akkumulerede lipider.
5. Ulcerationer - Kolesterolplakken er endelig brudt og udsætter muskel- eller ydervæggen af ​​arterien, hvor blodplader begynder at slå sig ned. Denne fase er særlig farlig for dannelsen af ​​blodpropper og deres adskillelse fra karvæggen, hvilket fører til trombose og tromboembolisme.
6. Atherocalcinose er forkalkningen af ​​atherotrombotiske masser med dannelsen af ​​et tæt dæk på en plaque, der fortsætter med at vokse.

Aterosklerose risikogrupper

I lang tid blev det antaget, at sygdommen primært påvirker mænd, men efterhånden har tegnene på atreforkalkning hos underlivet hos kvinder afvist denne teori. De fleste tilfælde af sygdommen opdages hos ældre af ethvert køn.

I moderne mening er aterosklerose af perifere skibe forårsaget af arvelig følsomhed for arterierne for at skade ved metaboliske produkter. I mindre grad er udviklingen af ​​sygdommen påvirket af dårlig ernæring med fedtholdige fødevarer og leversygdom, hvilket fører til nedsat lipid, kolesterol metabolisme.

Med diabetes øges risikoen for atherosklerose ikke, men sygdommens forløb er mere alvorlig.

Klassifikation for kronisk lemmerisæmi

Aterosklerose obliterans af de nedre lemmer arterier med stenose af karet lumen mere end 50% (70%) fører til kronisk væv iskæmi. Fontaine-Pokrovsky klassificering bruges af kirurger til at bestemme sygdommens sværhedsgrad, baseret på symptomerne på aterosklerose i underarmene.

• Den første grad er asymptomatisk iskæmi af spænding - paræstesi, følelsesløshed, et fald i temperaturen n / k.
• Anden grad - intermitterende claudication. At gå med aterosklerose ledsages af smerte i kalvemusklerne, hvilket får en person til at stoppe og hvile, hvorefter den passerer. I anden grad opstår smerten efter at have gået mere end 200 meter. Hvis der opstår smerter, når man går i afstand på mindre end 200 meter, etableres en anden B-grad.
• Den tredje grad - smerten opstår i ro og om natten.
• Den fjerde grad - nekrobiotiske ændringer, nekrose og trophic ulcer i underekstremiteterne.

Denne klassifikation gør det muligt for kirurgen at diagnosticere og vælge den korrekte tilgang til kirurgi for aterosklerose i underekstremiteterne.

Symptomer og klinisk kursus

Symptomer på udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter er ikke talrige, men de giver en nøjagtig indikation af sygdommens tilstedeværelse. Begyndelsen af ​​sygdommen ledsages af en lidelse eller fuldstændig tab af fornemmelse, en følelse af "krybende gåsebumper" på lemmerne. Disse symptomer er især udtalt med samtidig diabetes. Med aterosklerose bliver patientens ben bløde og kolde til berøring. Sådanne ændringer er forbundet med et begrænset indtag af arterielt blod gennem de syge patologiske processer af karrene.

Smerter har et særligt sted i strukturen af ​​sygdommens symptomer. Det afhænger i første omgang af den afstand, som patienten rejser og manifesteres af intermitterende claudication. Efter et stykke tid er det permanent og forlader ikke patienten selv om natten. Anæstesi for atherosklerose i underekstremiteterne er kun mulig med narkotiske analgetika, der må anvendes nøje som foreskrevet af en læge. Patienten sover med benene nede eller sidder med benene bøjet i knæleddet. På 10-14 dage svulmer skinnet og fødderne, pulsen mærkes ikke, og farven på de steder, hvor blodcirkulationen forstyrres, bliver marmor.

Derefter opstår irreversible nekrobiotiske processer (gangre). Det berørte ben begynder at blive sort med fingrene, og de døde væv afvises. Der er plettet cyanose i huden, som ikke ændrer sin farve, når positionen af ​​lemmen ændres. På dette tidspunkt undgår benet at gemme.

Diagnostiske test

Før man tiltrådte operationen af ​​moderne teknologi, udviklede vaskulære kirurger prøver til diagnose af arteriel sygdom og yderligere lægehjælp.

• Patienten ligger på ryggen. Benene skal rettes og løftes under en 45 graders vinkel. Efter at have givet patienten den korrekte position til at udføre testen, skal han bøje og bøje benet i ankelleddet i tre minutter. Med benkæmie i lemmerne, efter 10 sekunder bliver fødderne og fingrene blegne. Når en person kommer ud af sengen, vil huden, der ikke rødmer efter 2 sekunder, og saphenøse årer, der ikke har fyldt blod efter 6 sekunder, afspejle blodstrømforstyrrelser i perifere arterier.
• Smerter i gastrocnemius musklerne, der forekommer efter 15-20 sekunder med bevægelser af ankelleddet, indikerer en signifikant stenose af det arterielle lumen. Hvis du føler smerte, efter 20 sekunder er den gennemsnitlige grad af skade indstillet, hvilket svarer til 40 sekunder og så videre.
• Samtidig trykker man på de symmetriske områder af tæerne med en doseret kraft. Det sympatiske nervesystem danner en hvid plet, som ikke forsvinder, når man stopper med at trykke i yderligere 3-5 sekunder. Prøven afspejler tilstanden af ​​lemhårets kapillærer. Når du gemmer stedet i mere end 5 sekunder, kan du tale om mikroangiopati.
• Bestemmelse af forholdet mellem hudtemperatur og farveintensitet. Når arterioles er indsnævret og kapillærer og venuler dilateres, er huden kold og cyanotisk. Med udvidelsen af ​​arterioler og kapillærer er huden varm og hyperemisk, med udvidelse af arterioler og indsnævring af kapillærerne - huden er varm og bleg.

Ved hjælp af disse metoder er diagnosen aterosklerose obliterans af de nedre ekstremiteter meget enklere at gøre, men for bedre nøjagtighed bruger kirurger hardwareforskningsmetoder.

Diagnostisk program

1. Rheovasography - i stand til at bestemme mængden af ​​blod i karet og intensiteten. Undersøgelsen tager højde for stoffets evne til at modstå, når en svag elektrisk impuls passerer gennem den. Steder med betydelig skade på skibe af forskellig kaliber har høj modstand.
2. Duplex vaskulær scanning er en moderne metode til forskning baseret på ultralyd, som gør det muligt at evaluere blodcirkulationen og tilstanden af ​​karret i lemmen.
3. Aortoarteriografiya - radiografisk undersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel, der indsættes i karrets lumen og hjælper med at bestemme sted for okklusion, er afgørende, når man vælger en operation.
4. Coagulogram - en analyse til vurdering af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet.
5. Lipidogram - bestemmelse af lipidfraktioner.

Forskningsmetoder hjælper sammen med specialisten at foretage en differentiel diagnose af aterosklerose af benens arterier, udslette endarteritis og sygdomme i vener i underekstremiteterne.

Konservativ behandling

Efter at have analyseret alle de data, der er registreret i sygdommens historie, vurderer patientens generelle tilstand og den ledsagende patologi, fortsætter vaskulær kirurg til valget af behandlingsmetode. For patienter med den første og anden grad af iskæmi foretrækkes en konservativ tilgang. Afskaffelsen af ​​angiospasm opnås ved brug af vasodilatorer (papaverinhydrochlorid, benzclan), ganglioblokatora (Atrauria besilat, Azamethonia bromid), antispasmodika, der påvirker kolinergreceptorer (mydokale, adecalin, depopodutin, diprophen). Potentielle lægemidler anbefales at anvendes topisk i form af cremer, salver. Som en antiplatelet terapi er det bedre at bruge chimes i enhver doseringsform. Heparin og warfarin bruges til at forbedre blodets antikoagulerende egenskaber.

Massage i atherosklerose og terapeutisk vandring bidrager til udviklingen af ​​vaskulære collaterals og fysiologisk genoprette blodgennemstrømningen. Aktivt anvendte lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen (niacin, pentoxifyllin, reopolyglukin). Neurotrofisk genopretning tilvejebringes af multivitaminkomplekser og hormonelle lægemidler (androgel). Patogenetisk behandling er udnævnelsen af ​​lipidsænkende lægemidler til reduktion af LDL og VLDL.

Moderne tilgange til genopretning og endovaskulære operationer

Ved genopbygning af blodkar tager kirurger hensyn til det kliniske billede, risikoen for patientens død under operationen og graden af ​​iskæmi ved klassificering. Behandling af aterosklerose i de nedre ekstremiteter ved rekonstruktion anvendes til anden, tredje og undertiden fjerde iskæmiske grad. Segmentelle, isolerede, begrænsede aorta-okklusioner, bifurcationer af de fælles iliac- og perifere arterier gennemgår endarterektomi på en åben, halvåbent eller eversionel måde.

Aktivt anvendt ballonplast med stenting. Et kateter indsættes i karret og forløber til stedet for arterieindsnævring, så ballonen opblæses, hvilket afslører en stent, der knuser kolesterolplakken og genopretter blodgennemstrømningen. Efter fjernelse af ballonkateteret forbliver stenten i lårets lumen, hvilket forhindrer yderligere okklusion.

Folk i alderdommen med sygdomme, der kan føre dem til døden under operationen, har brug for suprapubisk arterio-femoral-femoral (cross) bypass-kirurgi. Operationen giver dig mulighed for at redde lemmerne under iskæmi i tredje, fjerde fase, hvilket forhindrer amputation af nedre ekstremiteter i aterosklerose.

Lumbal sympathektomi i aterosklerose i underekstremiteterne anvendes ekstremt sjældent. Grundlaget for metoden er adskillelsen af ​​beholderen med sympatiske ganglionfibre. Den denervaterede arterie indsnævrer ikke. Behandlingen er palliativ og sigter mod et forsøg på at forbedre blodgennemstrømningen, hvis endovaskulære og rekonstruktive metoder ikke længere er effektive, og vævene har ikke nekroteret endnu.

Udviklingen af ​​gangren er en absolut indikation for amputation. Spørgsmålet om operationens løbetid og omfanget af operationen afgøres individuelt. Operationen fører patienten til handicap.

Spred information blandt familie og venner. Del meninger om sygdommen, forlad kommentarer om artiklen.