Ovalt vindue i hjertet hos børn og voksne: årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: i hvilke tilfælde er et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn en variant af normen, og i hvilke tilfælde en hjertefejl. Hvad sker der i denne tilstand, kan det være i en voksen. Behandlingsmetoder og prognose.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Det ovale vindue er en kanal (åbning, slagtilfælde) i området mellem hjerteets interatriale septum, hvilket giver ensidet kommunikation af hulrummet i højre atrium med venstre side. Det er en vital fosterstruktur for fosteret, men bør lukkes (overgroet) efter fødslen, da det bliver unødvendigt.

Hvis overvækst ikke forekommer, kaldes denne tilstand et åbent ovalt vindue. Som følge heraf fortsætter fattigt blod i blodet fra det højre atrium til det venstre hulrum. Det kommer ikke ind i lungerne, hvor det skal udkastes fra højre halvdel til oxygenation, og straks, en gang i venstre del af hjertet, spredes det gennem hele kroppen. Dette fører til ilt sult - hypoxi.

At være åben efter fødslen er den eneste overtrædelse af det ovale vindue. Men ikke i alle tilfælde betragtes det som en patologi (sygdom):

• Normalt har alle nyfødte et åbent vindue og kan fungere periodisk.
• Overgrowing sker gradvis, men individuelt for hvert barn. Normalt bør børnene ældre end et år lukkes.
• Tilstedeværelsen af ​​et lille åbent område af et ovalt vindue hos børn i 1-2 år er 50%. Hvis der ikke er nogen manifestation af sygdommen, er det en variant af normen.
• Hvis et barn har symptomer i det første år af livet, og også hvis det ovale vindue virker hos børn over 2 år, er denne patologi en mindre anomali af hjertet.
• For voksne og børn, der har nået 2 år, skal vinduet være lukket. Men under visse omstændigheder kan den i alle aldre åbne, selvom den er vokset i det første år af livet - det er altid en patologi.

Dette problem kan behandles. Kardiologer og hjertekirurger er involveret i behandlingen.

Hvad har du brug for åbent ovalt vindue

Fostrets hjerte ligger i livmoderen, reduceres regelmæssigt og giver blodcirkulationen i alle organer undtagen lungerne. Det ilt berigede blod går ind i fosteret fra placenta gennem navlestrengen. Lungerne virker ikke, og det underudviklede system af skibe i dem svarer ikke til det dannede hjerte. Derfor forekommer blodcirkulationen i fosteret i bypassen af ​​lungerne.

Til dette formål er et ovalt vindue designet, som dumper blod fra hulrummet i højre atrium ind i hulrummet i venstre side, hvilket sikrer dets cirkulation uden at falde ind i lungearterierne. Det er særegent, at åbningen i septum mellem atria er dækket af en ventil fra venstre atrium. Derfor kan et ovalt vindue kun give envejsforbindelse mellem dem - kun højre med venstre.

Fostrets intrauterin kredsløb forekommer ifølge denne ordning:

1. Blod mættet med ilt strømmer gennem navlestrengsbeholderne ind i fostrets venøse system.
2. Ved venøse fartøjer går blod ind i hulrummet i højre atrium, som har to udgange: gennem tricuspidventilen i højre ventrikel og gennem det ovale vindue (åbning i septum mellem atria) i venstre atrium. Lungernes skibe er lukket.
3. Forøgelse af trykket under reduktion bevæger ventilen i det ovale vindue, og en del af blodet udledes i venstre atrium.
4. Fra det går blod ind i venstre ventrikel, hvilket sikrer dets fremgang i aorta og alle arterier.
5. Gennem venerne forbundet med navlestrengen kommer blod ind i moderkagen, hvor det blander sig med moderen.

Det ovale vindue er en vigtig struktur, der giver blodcirkulationen til fosteret i prænatalperioden. Men efter barnets fødsel skal den ikke fungere og vokse gradvist.

Mulig patologisk udvikling

Ved fødslen er lungerne i fosteret veludviklede. Så snart den nyfødte baby gør det første ånde, og de er fyldt med ilt åbner lungekarrene, og blodcirkulationen starter. Fra dette tidspunkt er babyens blod mættet med ilt i lungerne. Følgelig bliver det ovale vindue en unødvendig formation, og derfor må den vokse (tæt).

Når dette sker - processen med overgrowing

Processen med at lukke det ovale vindue fortsætter gradvist. Hver nyfødte kan regelmæssigt eller konstant fungere. Men på grund af det faktum, at trykket i hjertets venstre hulrum efter fødslen er meget højere end i højre, lukker ventilen af ​​vinduet indgangen til det, og hele blodet forbliver i højre atrium.

Børn i det første år af livet

Jo mindre barnet er, jo oftere er det ovale vindue åbent - ca. 50% af børn yngre end et år. Dette er et gyldigt fænomen og er forbundet med den oprindelige grad af udvikling af lungerne og deres skibe på tidspunktet for fødslen. Når barnet vokser, udvides de, hvilket hjælper med at reducere trykket i højre atrium. Jo lavere det vil blive sammenlignet med venstre, desto mere tæt vil ventilen blive presset, som skal fastlåse (fusionere med vinduets vægge) i denne position for livet.

Børn af andet livsår

Det sker, at det ovalt vindue kun lukkes delvis (1-3 mm tilbage) med 12 måneder (15-20%). Hvis sådanne børn udvikler sig normalt og ikke har nogen klager, betragtes dette ikke som en afvigelse fra normen, men kræver observation, og om to år skal den være helt lukket. Ellers betragtes det som patologi.

Voksne

Normalt bør det ovale vindue være lukket for børn over to år og voksne. Men i 20% vokser den heller aldrig eller genåbner sig gennem hele livet (og så er det en defekt i det interatriale septum fra 4 til 15 mm.

Seks årsager til problemet

Seks hovedårsager til, at det ovale vindue ikke overgrover eller åbner:

1. Skadelige virkninger på fosteret (stråling, giftige stoffer, medicin, intrauterin hypoxi og andre komplicerede varianter af graviditeten).
2. Genetisk disposition (arvelighed).
3. Præmaturitet.
4. Underudvikling (dysplasi) af bindevæv og hjertefejl.
5. Alvorlige broncho-lungesygdomme og pulmonal tromboembolisme.
6. Konstant fysisk anstrengelse (for eksempel gråd eller hoste til små børn, intens træning og sport for voksne).

Patologiske tegn og symptomer

Udslippet af dårlig blod til ilt gennem et åbent ovalt vindue i hjertet fører til ilt sult i alle organer og væv - til hypoxi. Jo større diameteren af ​​defekten er, desto større er udledningen og jo stærkere er hypoxien. Dette kan forårsage symptomer og manifestationer:

Er det åbne ovale vindue i barnets hjerte farligt?

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme sygdommen, hvis tilstedeværelse ikke engang var blevet forventet. Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn er en hjertesvigt, som i stigende grad observeres i lægepraksis.

Mens fosteret er i livmoderen, fungerer i vinduets hjerte, og dette er en naturlig manifestation. Når barnet er født, lukker det normalt.

Formålet med vinduet i hjertet

I perioden med intrauterin udvikling er fosteret næret af moderens blod. Et lille ovalt vindue er placeret på hjertemusklen mellem atrierne, takket være det er næringsstoffer og nok ilt kommet fra blodet til cellerne i centralnervesystemet.

Efter barnets fødsel begynder åndedrætssystemet, et ovalt vindue, der har opfyldt sin funktion, har tendens til at lukke. Dette sker oftest i de første par dage af livet.

Ca. 30% af børnene lever sammen med ham i op til 1 år. I nogle situationer kan hullet ikke lukke af visse grunde, så har barnet brug for professionel medicinsk hjælp.

Når det ovalke vindue i hjertet skal lukkes

Forældre, der står overfor en lignende anomali, opstår spørgsmålet: Hvornår lukker det ovale hul, er det normalt? Hvis udviklingen af ​​en nyfødt observeres uden visse forstyrrelser, så begynder ventilen at lukke i de første par timer af livet, og lukningen af ​​det ovale vindue varer længere.

I gennemsnit er fuld overvækst afsluttet i en alder af to måneder til et år, for nogle grupper af børn kan det vare op til to eller endda fem år. I nogle mennesker overgår ikke hullet til livets ende, det er allerede en patologi.

En ufuldstændig lukket åbning efter 5 års alderen diagnosticeres oftere hos prematur babyer og hos børn med medfødte sygdomme.

Sådanne overtrædelser er ikke klassificeret som orgeldefekter, men som mindre anomalier i hjertet (forkortelse MARS). Samtidig er det nødvendigt at overvåges konstant af en læge.

Tilstedeværelsen af ​​disse overtrædelser udgør ikke en stor trussel mod helbredet. Ofte bor folk sammen med dem og ved ikke om tilstedeværelsen af ​​en lignende patologi. Opdag en lidelse ved en tilfældighed, diagnosticere andre sygdomme.

Et andet problem er identificeret, når vinduet er helt åbent, når den interatriale ventil ikke kan udføre de nødvendige funktioner.

Denne sygdom kaldes "atriel septal defekt". Allerede efter 3 år gives børn II handicapgruppe, unge i militæralder er tildelt en kategori af "B", som frigør dem fra at tjene i hæren.

Årsager til patologi

Statistikker hævder, at antallet af sygdomme i de seneste år er steget. Oftere er sygdommen manifesteret i tidlige babyer og med en genetisk prædisponering.

Et åbent ovalt vindue kan udløse:

• Manglende lukning på grund af ventilens anatomiske egenskaber (det er mindre end normen).
• Bivirkninger for prænatal udvikling (medicinering, eksponering for øget stråling, hypoxi).
• Hjertefejl.
• Unormal udvikling af myokardbindevæv.
• Alvorlig lungesygdom.
• Regelmæssig motion.
• Pulmonal arterie tromboembolisme.
• Uønskede miljøforhold.
• Misbrug af moderalkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer under fødslen.

symptomer

Hvis åbningen ikke er helt lukket, kan patologien ikke vise visse symptomer. Graden af ​​fare bestemmes af den deltagende specialist.

Hos spædbørn kan et unormalt fænomen blive mistanke af følgende symptomer:

• Cyanose er en cyanotisk farve af læber, næse, fingre, især når hoste, spænder, græder.
• Pallor i huden.
• Hyppig sammentrækning af hjertet af den nyfødte.

Når brud hos voksne blå læber manifesterer sig, når de udsættes for en række faktorer:

• Stærk fysisk overbelastning, sport.
• Belastninger, der bidrager til en forøgelse af trykket i lungekarrene (åndedrætshold, svømning).
• Pulmonal patologi (lungebetændelse, emfysem, astma).
• Hjertefejl.

Hvis åbningen overstiger 7 mm, manifesteres dette af et antal eksterne tegn:

• Regelmæssig besvimelse.
• Den manifestation af hudens cyanose, selv med en lille fysisk anstrengelse.
• Generel utilpashed.
• Hyppig svimmelhed.
• Forstyrrelser i fysisk udvikling.

Vinduets størrelse bør normalt ikke overskride tappens hoved og overlappe med en ventil, som bliver en hindring for frigivelse af fungerende blod i den systemiske cirkulation fra den lille.

Når ikke-fusion af det ovale vindue har en størrelse på 4,5-19 mm, såvel som ufuldstændig ventillukning, forekommer blodstrømforstyrrelser i hjernen og et fald i iltindholdet i blodet ofte.

Oftere går patologien uden visse symptomer, eller tegnene er sløret. Indirekte manifestationer der angiver tilstedeværelsen af ​​patologi fremhæves:

• Det pludselige udseende af pallor, cyanose af huden mens du græder, svømmer.
• Tab af appetit, angst.
• Dårlig vægtforøgelse.
• Udseendet af symptomer på hjertesvigt (mangel på luft, kortpustetid, hurtig hjerte muskelkontraktion).
• Hyppige sygdomme i åndedrætssystemet.
• Besvimelse.
• Når du lytter til hjertet, registreres det støj.

Patologi diagnose

En specialist kan mistænkes ved fysisk undersøgelse, detekterer blå hud, abnormiteter i fysisk udvikling, og også når lyde opdages efter lytning. Lægen er afhængig af de identificerede symptomer: hyppige sygdomme i ARVI, ORZ, besvimelse.

Den mest præcise undersøgelsesmetode er ultralydundersøgelse af myokardiet, som udføres ikke gennem brystet, men gennem transesofageal ekkokardiografi.

ECHO tegn er bestemt ved indføring af en ultralyd transducer i spiserøret, og hjertets strukturelle struktur er tydeligt synlig. Dette hjælper især med diagnostik af patologi hos personer, der lider af fedme, når visuel inspektion er vanskelig.

Undtagen i tilfælde af ultralyd i hjertet opstår der en nøjagtig diagnose efter udførelse af sådanne diagnostiske metoder:

1. Elektrokardiogram. Det identificerer symptomerne på en stærk belastning på hjertemusklen.
2. Bryst røntgen, som er bestemt af stigningen i myokardiet.
3. Lyde af hjertekaviteterne. Udnævnt før operationen.

behandling

Brug af terapeutiske foranstaltninger er ikke altid påkrævet, for børn under fem år kan vinduet lukke alene.

Behovet for behandling bestemmes af den behandlende læge, mens det er nødvendigt at regelmæssigt lave et kardiogram, Echo-KG.

Hvis dannelsen af ​​blodpropper er diagnosticeret, ordineres der lægemidler, der har en udtyndingseffekt på blodet, anbefales det ikke at udsætte for tung belastning.

I nogle tilfælde kræves kirurgi, som består i at holde røret med en særlig ventil i enden, lukker åbningen mellem atria. I seks måneder efter operationen er det nødvendigt at tage antibiotika, hvilket gør det muligt at forhindre dannelsen af ​​bakteriel endokarditis.

Mange eksperter anbefaler at observere den daglige behandling for børn for at undgå stærk fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Det er nødvendigt at inkludere højproteinføde i kosten, spis mere friske grøntsager og frugter, naturlige friskpressede saft.

Det er vigtigt at undgå infektion af infektionen i barnets krop, da eventuelle krænkelser kan påvirke hjerteets arbejde negativt.

Fare for patologi

Medicinske forskere har vist, at risikoen for patologi er øget hos mennesker med konstant fysisk anstrengelse med aktiv svømning.

Faren for denne betingelse ligger i, at det fører til forstyrrelser i den fysiske og mentale udvikling af børn.

Thromboembolism er en trussel mod patientens helbred, og derfor er det akut nødvendigt at træffe foranstaltninger til forebyggelse.

Hvad kan der være komplikationer

Konsekvenserne af sygdommen er sjældne, men med et åbent ovalt hul kan forårsage alvorlige komplikationer:

• Tromboemboli. En blodprop af venøse skibe trænger ind i aorta i den store cirkel på grund af den åbne ovale åbning, som kan forårsage blokering af karrene i vitale organer (hjerte, nyrer, hjerne). Dette er ofte dødsårsagen.
• Endocarditis er en betændelse i den indre hjertemembran.
• Infarction, infarkt af nyrerne.
• Slagtilfælde.

Små anomalier udgør ikke en trussel mod patienters sundhed og liv. Men for at undgå alle mulige komplikationer og konsekvenser er det vigtigt at være iagttaget af en specialist.

Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

Der er flere fælles faktorer.

1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moderen.
7. Genetisk prædisponering.
8. Medfødte hjertefejl.
9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

Hvad kan du bemærke?

1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
5. Læger lytter til støj i hjertet.

diagnostik

Den vigtigste kliniske betydning er ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at monitorere krummerne dynamisk, årligt gennemgå et ultralyd i hjertet og se på den pædiatriske kardiolog.

Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

komplikationer

Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet af nyfødte, når det skal lukke?

Hvis barnet er sundt og muntert, spiller han godt, spiser godt og vokser. Det er tid til et planlagt besøg hos børnelægen, og pludselig er diagnosen et åbent ovalt vindue. For det første panik og følelser, så forståelsen at dette ikke er den mest forfærdelige sygdom - du kan leve et fuldt liv med det, men med nogle begrænsninger.

Nogle gange lærer mor om det åbne ovale "vindue" af hendes baby, mens han stadig er en baby. Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en sætning, men en funktion af organets struktur, i visse tilfælde, der kræver behandling. Barnet skal hjælpes til at acceptere sin tilstand og særegenhed og forsøge ikke at lægge ekstra pres på ham.

Et åbent ovalt vindue betragtes ikke som hjertefejl, og du kan leve med det.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

I livmoderen vokser og udvikler fostret. Følgende ændringer opstår med hjertet, som er af betydning for dens videre udvikling:

1. Mellem venstre og højre atrium har et ufødt barn et lille "hul" - dette er en variant af normen. Når størrelsen er utilstrækkelig, eller hvis den er fraværende, kan barnet dø før fødslen.
2. Ventilen er dannet fra venstre atrium.
3. Ved fødslen lukkes ventilen på grund af trykket fra barnets første græd.
4. Ventilen vokser til væggen af ​​den interatriale septum, isolerer højre atrium fra venstre.

Nogle gange har ventilen ikke tid til at danne, og størrelsen er for lille til at isolere højre og venstre atrium - et åbent ovalt vindue i hjertet overgår ikke. Og nu, når hjertet virker, vil blod strømme fra et atrium til et andet. En sådan nyfødt er diagnosticeret med en "lille anomali af hjerteudvikling" (MARS).

Et åbent ovalt vindue er ikke en vice, du behøver ikke at beskytte barnet for meget og fratage ham muligheden for at udforske verden. Hvis hullet ikke lukker øjeblikkeligt, behøver du ikke bekymre dig og begrænse barnet - måske lukkes det senere.

Størrelsesstandarder LLC hos nyfødte

Der er generelle standarder for størrelsen på et åbent ovalt vindue. Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​patologi kun kan bestemmes af en læge efter en omfattende undersøgelse. Hovedindikatorerne for normen:

• i diagnostik ved hjælp af ultralyd er åbningens størrelse mellem venstre og højre atrium op til 2 mm;
• med kontrastende ekkokardiografi - med denne metode til ultralyd under intravenøs administration af rystet saltopløsning bør mikroskopiske bobler ikke komme ind i venstre atrium fra højre;
• med ekkokardiografi gennem spiserøret, er afstanden mellem de to atria op til 2 mm;
• bryst røntgen - manglende ekspansion af skyggen af ​​hjertet på højre side.

Disse indikatorer er subjektive, hver organisme er individuel, og det er muligt at foretage en diagnose eller tale om sandsynligheden for kirurgisk indgreb først efter en grundig undersøgelse.

Ved hvilken alder skal det ovale vindue lukke helt?

I halvdelen af ​​nyfødte lukker et ovalt vindue i hjertet i det første år af livet, normalt ikke tidligere end 3 måneder efter fødslen, mindre ofte går processen til 5 år. Der er tilfælde, hvor et lukket ovalt vindue åbnes under påvirkning af negative faktorer i en voksen alder. Mange børn med et åbent ovalt vindue føles behageligt og fører et aktivt liv.

I 1930 blev der foretaget en undersøgelse, hvor tusinder af børns hjerter studerede aktiviteten, hvoraf 350 havde et åbent ovalt vindue. Ifølge en nylig undersøgelse er dette tal allerede steget med 40%, hjulpet af dårlig økologi.

Hvornår kan dette betragtes som en patologi?

Der er en signifikant forskel mellem egenskaben af ​​hjertets struktur og dens patologi. Et barn fortjener særlig opmærksomhed og omhyggelig medicinsk observation, hvor størrelsen af ​​hjertets vindue er mere end 2 mm.

Hvad anses patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos børn fra 0 til 7 år:

• hjerte murmur;
• hyppig intermitterende vejrtrækning
• hjertebanken;
• inerti og sløvhed hos barnet, svaghed og træthed;
• langsom udvikling
• svær hovedpine, svimmelhed
• besvimelse, især ved mangel på ilt;
• åndenød under fysisk anstrengelse
• Blå hud på ansigtet i den nasolabiale trekant.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue

Hovedfaktoren, der påvirker forekomsten af ​​hjertesygdom i form af et åbent hul mellem højre og venstre atrium, er et træk ved fostrets udvikling. Læger taler ikke kun om farerne ved alkohol under graviditeten, og pakker med cigaretter er fulde af passende advarsler.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue:

1. Misbrug af en gravid kvinde ved alkohol og cigaretter.
2. Interaktion med giftige, skadelige stoffer.
3. Dårlig økologi.
4. Erfaringer og stress fra den fremtidige mor.
5. Negative virkninger af medicinering under fostrets udvikling.
6. Arvelighed, genetisk disposition. Det åbne ovale vindue i et barns hjerte svarer ikke til ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil stige.
7. Den nyfødte blev født for tidligt (tidligt). Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er normen, men hvis barnet blev født på det forkerte tidspunkt, har orgelet endnu ikke dannet sig, og der er risiko for, at hullet i hjertet ikke svarer til standardindikatoren på 2 mm.
8. Alvorlig hoste forårsaget af åndedræts- og lungesygdomme. Hoste og trykgab lukker ikke og kan stige i størrelse.
9. Aktiv fysisk aktivitet. Forøgelse af belastningen på hjertet, især hvis den blev forfulgt af nyligt overførte sygdomme, stiger blodindsprøjtningen fra et atrium til et andet. Under belastning øges trykket, og afstanden mellem venstre og højre atrium udvides.
10. Andre hjertesygdomme (for eksempel en åben arteriel kanal, defekter af mitral eller trebladede ventiler).
11. Barnets uforholdsmæssige vækst og hans hjertes ventil, og derfor øges "hullet" mellem venstre og højre atrium.

Et åbent ovalt vindue i hjertet er næsten altid diagnosticeret i tidlige spædbørn.

Hvad er farlig patologi?

Faren for udviklingen af ​​patologi til spædbørn er lille - komplikationer i hjertets aktivitet manifesterer sig normalt enten i utero eller umiddelbart efter fødslen. I en yngre alder springer lægerne ikke for at diagnosticere komplikationer - de enkelte karakteristika ved et sådant komplekst organ gør det muligt at vente til 5 år, før det er alvorligt bekymrende.

Et "hul" i hjertet af et barn mellem begge atria forårsager hypertension, hvis det er stort, så er komplikationer og forstyrrelser i barnets krops aktivitet mulige:

1. Dannelsen af ​​blodpropper. Klumpen i hulrummet i hjertet øges og løsner fra skibets vægge, hvilket fører til blokering af blodkar.
2. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Det fremkaldes af hypertension på grund af et åbent ovalt vindue.
3. Et hjerteanfald er en konsekvens af nedsat blodcirkulation, trombose og mangel på ilt. Manifest i organets død.
4. Stroke er en form for akut svækkelse af hjernens blodgennemstrømning, et bredere begreb hjerteanfald.

Et barn med et unormalt hjerte skal regelmæssigt måle blodtrykket.

Egenskaber ved behandling og prognose

I mangel af patologi er der normalt ikke behov for lægehjælp - forsøg ikke at give barnet en stærk fysisk belastning, behandle SARS og akut respiratoriske infektioner med samtidig hjertesygdom, behandling og lægehjælp er obligatorisk. Selvom babyens krop ikke er anerkendt som patologi, er det nødvendigt at reducere risikoen for associerede sygdomme og faktorer, der kan provokere det.

Hvis størrelsen af ​​et ovalt vindue i et barn overstiger 4 mm, er dette en grund til grundig undersøgelse. I tilfælde hvor det er mere end 9 mm, og blodudløsningen overstiger normen, vises en endovaskulær procedure, som omfatter følgende trin:

• et specielt kateter indsættes gennem lårbenet
• udfører kontrol ved hjælp af ultralyd og EKG, limene limes sammen, og hullet i det ovale vindue er dækket af en speciel gips;
• Kateteret fjernes forsigtigt;
• Gipset, der er tilbage indeni, fastgør afstanden mellem ventilen og skillevæggen;
• plaster absorberer
• Antiviral behandling udføres i 6 måneder - et kursus af antibiotika er ordineret.

Denne metode er effektiv og effektiv, det vil give barnet mulighed for at leve et fuldt aktivt liv. Særlig pleje er nødvendig i den første måned efter proceduren. De første seks måneder efter operationen kræver fysisk hvile, er det nødvendigt at udelukke sandsynligheden for virussygdomme, undgå at besøge offentlige steder. Det skal give den lille patient psykologisk støtte og være opmærksom på det, forhindre stress og spænding.

Åbn ovalt vindue i hjertet af et barn

Det åbne ovale vindue er en midlertidig åbning med en ventil i midterdelen af ​​det interatriale septum, som adskiller atrierne mellem dem, som deres væg. I midten er der en fordybning - et ovalt hul, der i bunden er et ovalt hul (ovalt vindue), forsynet med en ventil.

Fetal åbent ovalt vindue i hjertet er nødvendigt af en række fysiologiske grunde: Gennem det ovale vindue er der en besked mellem atrierne, som gør det muligt for blod fra de hule vener at omgå de inoperative lunger i prænatal perioden til at strømme ind i det systemiske kredsløb. For tidlig lukning af det ovale vindue under fødselsudviklingen af ​​barnet bidrager til udviklingen af ​​højre ventrikulær svigt, fosterdød og barnets død umiddelbart efter fødslen. Derfor er absolut alle børn født med et åbent ovalt vindue i hjertet.

Efter fødslen er babyens lunger rettet med den første indånding, og barnet begynder at trække vejret alene: Lungecirkulationen begynder at fungere fuldt, oxygen kommer ind i kroppen fra lungerne, og der er ikke behov for kommunikation mellem atrierne. Efter fødslen lukker det ovale vindue, idet trykket i venstre atrium øges (bliver lidt højere end trykket i højre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spædbørn (græder, græder, angst, fodring), som bidrager til en forøgelse af trykket i højre hjerte, begynder det ovale vindue at fungere midlertidigt. Dette ledsages af udslip af venøst ​​blod gennem den ovale åbning og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Derefter vokser ventilen for de fleste børn, og det ovale hul forsvinder helt.

Hvornår skal det ovale vindue i barnets hjerte lukke?

Det åbne ovale vindue skal gradvist lukke, da det forstyrrer normal blodcirkulation gennem lungesystemet. Lukningen af ​​det ovale vindue sker gradvist ved at øge ventilen til kanterne af den ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - en person på en gang, en person efter et år, to eller fem. Dette er normen, og i mangel af andre hjertesygdomme bør det ikke give anledning til bekymring for forældrene. I 20-30% af tilfældene er åbningen mellem atria tæt lukket, og det ovale vindue kan forblive åbent hele livet.

I sjældne tilfælde forbliver den ovale åbning helt åben - denne defekt på ultralydet ses tydeligere og kaldes en atriel septal defekt (ASD). Forskellen mellem det ovale vindue og den interatriale septalfejl er, at det ovale vindue har en arbejdsventil, og der er ingen ventil til en interatriel septalfejl.

Et åbent ovalt vindue i et barns hjerte er ikke en defekt, men tilhører mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (MARS). Sådanne børn fra 3 år tilhører den anden gruppe af sundhed. Til draftees giver et åbent ovalt vindue uden bloddråbe en B-kategori, det vil sige egnet til militærtjeneste med mindre begrænsninger.

Hvordan genkender man et åbent ovalt vindue?

I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue ved en tilfældighed genkendt, når det undersøges som led i en opfølgende undersøgelse, eller hvis en lille defekt er mistænkt med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spædbørn - blå rundt om munden (cyanose af læber eller nasolabial trekant), når hoste, skrige, græde, når tømmer tarmene. I hvile forsvinder den blå;
• hos ældre børn - lav udholdenhed over for fysisk anstrengelse, hurtig træthed, uforklarlige episoder med svimmelhed og bevidstløshed;
• disponering for hyppige forkølelser og inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
• der hører en lyd i hjertet af et barn.

Hvis et barn mistænkes for at have et åbent ovalt vindue, sender barnlægen ham til en konsultation med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil gøre det muligt for dig at se og genkende hullet i det interatriale septum samt åbningsflapet på et åbent ovalt hul. Desuden kan du ved hjælp af ultralyd bestemme, hvor meget blod passerer gennem en defekt i det interatriale septum, i hvilken retning blodet bevæger sig gennem hjertet og som der stadig er uregelmæssigheder i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åbent ovalt vindue ved hjælp af ultralyd: lille størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gennemsnit), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, placering i den midterste del af det interatriale septum (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, udtynding af væggene i det interatriale septum i området med det ovale vindue (med en defekt i septum, kanterne er fortykkede).

Åbent ovalt vinduesbehandling

Oftest er der ingen klager over tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, der forårsager komplikationer, der er ekstremt sjældne. Behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikationer for børn og voksne med et åbent ovalt vindue præsenterer nogle specifikke belastninger. Hos ældre børn kan udslippet af blod forekomme under paroxysmal hoste, dykning, øvelser, ledsaget af forspænding og fastholdelse af vejret. Derfor er sådanne børn kontraindiceret til dykning, dybhavsdykning, vægtløftning.

Ved ældre alder, under betingelser, der øger det højre-atrieltryk, kan der åbnes et ovalt vindue, især under graviditet, svær lungesufficiens og lungeemboli (blokering af pulmonal arterie med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre afvigelser i hjertefunktionen end et åbent ovalt vindue, hvis han ikke lider af kroniske sygdomme i vener og lunger, og denne åbning ikke forstyrrer blodcirkulationen væsentligt, er der ingen grund til bekymring. I dette tilfælde rådgiver lægerne kun for at undgå unødvendig fysisk anstrengelse og overholdes af en kardiolog, der regelmæssigt gentager ultralyd af hjertet (for at overvåge hullets størrelse).

Ved høj risiko for blodpropper (dannelsen af ​​blodpropper) ordineres medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åbningen når en betydelig størrelse, bliver blod dumpet fra et atrium til et andet - kirurgisk indgreb kan være påkrævet. For at gøre dette indsættes et kateter (rør) i arterien, hvor der er en speciel indretning, der ved indføring i det ovale vindue fuldstændigt klæber det.

Ovalt vindue i hjertet af børn: egenskaber, årsager, diagnose og behandlingsmetoder

Videnskaben står ikke stille, og nye diagnostiske metoder gør det muligt for os at identificere patologier, som vi ikke engang vidste før. I dag er mange forældre fortalt, at det ovale vindue i hjertet af børn er åbent.

Mange begynder at bekymre sig og tænke på, hvad der kan forårsage denne sygdom. Folk bør have disse tanker, for krummer er vores liv, og deres sundhed er det vigtigste.

Kvinder har brug for at vide, at et åbent ovalt vindue i et barns hjerte er normalt, hvis de er i deres livmoder, lukkes det efter fødslen af ​​barnet. Det er nødvendigt for fosteret at modtage den nødvendige blodcirkulation og iltforsyning af den stadigdannende organisme. Hvad er dette vindue, årsagerne til udvikling, mulige komplikationer og behandlingsmetoder, du vil lære i denne artikel.

Ovalt vindue i hjertet af børn - beskrivelse

Dette er navnet på septumets indslag i hjertet, som er til stede hos alle børn under fostrets udvikling og opdages ofte hos den nyfødte. Faktum er, at fostrets hjerte fungerer lidt anderledes end barnets eller voksenes.

Især i skiltet, der adskiller atrierne, er der et hul kaldet det ovale vindue. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum, at fostrets lunger ikke virker, og derfor får blodet i deres fartøjer lidt.

Det blodvolumen, som en voksen udsprøjtes fra højre atrium ind i lungerne, fostret passerer gennem et hul i venstre atrium og overføres til babyens mere aktive organer - hjernen, nyrerne, leveren og andre. Dette vindue fra venstre ventrikel adskiller en lille ventil, der modnes helt til begyndelsen af ​​arbejdet.

Når barnet tager det første åndedrag og lungerne åbner, springer blodet til dem, hvilket ledsages af en stigning i trykket inde i venstre atrium. I dette øjeblik lukkes det ovale vindue med en ventil, og så smelter den gradvist sammen med partitionen.

Hvis vinduet lukker for tiden, stadig i livmoderen, truer det hjertesvigt og selv barnets død, derfor er tilstedeværelsen af ​​et hul vigtigt for fosteret. Lukning af vinduet sker i forskellige børn på forskellige måder. I nogle vokser ventilen til det umiddelbart efter fødslen, i andre - i løbet af det første år, i tredje - ved 5 år.

I nogle tilfælde er ventilmålene ikke tilstrækkelige til at lukke hele det ovale vindue, hvorfor hullet forbliver let åbent for livet, og blodet i et lille volumen afbrydes med jævne mellemrum fra den lille cirkel til den store cirkulation.

Denne situation ses hos 20-30% af børnene. Et ovalt vindue, der ikke lukkede helt efter fødslen, betragtes ikke som en defekt i septumet, der adskiller atrierne, da fejlen er et meget alvorligere problem. Det betragtes som en medfødt defekt, og LLC betegnes som små anomalier, der kun repræsenterer en individuel funktion.

I tilfælde af en defekt i septum er ventilen helt fraværende, og blod kan dumpes fra venstre mod højre, hvilket er en sundhedsfare. Der er et åbent ovalt vindue og andre defekter af septum. Forskellen er, at et sådant vindue altid har en ventil, der regulerer blodgennemstrømningen.

Hvis der er en defekt, er der ingen ventil, men der er et hul i septumet, som det kan ses ved ultralyd. Det ovale vindue betragtes ikke som en hjertefejl, det betegnes som små anomalier af udviklingen af ​​det kardiovaskulære system. Hos spædbørn er det ikke nogen grund til bekymring, men hos ældre børn er det umuligt at bringe anomali til komplikationer.

En alvorlig komplikation er den såkaldte "paradoksale emboli" i tilfælde af et forlænget vindue åbent. Emboli er små blodpropper, bakterier, selv vesikler, som lækker fra det venøse blod ind i arteriel blod gennem vinduet.

Når de kommer ind i skibene, der forbinder til hjernen, kan de provokere en bakteriel komplikation eller endog et slagtilfælde. Hvis barnet ikke har risiko for blodpropper, kan vinduets anomali være relativt sikkert. Vinduestørrelse:

1. Hvis vinduets størrelse er omkring 2 - 3 mm, så er dette normalt, betyder det ikke nogen afvigelser, så der er ingen problemer.
2. Vinduets lille størrelse - op til 5 - 7 mm. Oftere møder vinduer i 4,5 - 5 mm. Et hul på 7 mm eller derover betragtes som stort, eller "gapende" og behandles straks.
3. Maksimal størrelse kan nå 19 mm. Ifølge forskning er store vinduer blandt voksne meget mindre almindelige.

Hjertestruktur

For at forstå betydningen af ​​dette vindue vil vi kort overveje hvilke afdelinger barnets hjerte består af Vær opmærksom på, at det menneskelige hjerte består af fire hulrum, der kaldes "kammer af hjertet". Disse er to atria: højre og venstre; og to ventrikler: højre og venstre.

Et af hjertets hovedfunktioner er at tilvejebringe en konstant strøm af blod i kroppen (denne funktion kaldes pumpning). Dette skyldes den konstante sammentrækning af hjertemusklerne. Ved hjertemuskers sammentrækning skubbes blod fra hjertets kamre ind i karrene, der afviger fra hjertets ventrikler (arterie), og når de er afslappet, fyldes atrierne med blod, der kommer fra de kar, der strømmer ind i hjertet.

Hos voksne kommunikeres ikke højre (atrium og ventrikel) og venstre (atrium og ventrikel) afdelinger med hinanden. Atrierne adskilles af det interatriale septum, og ventriklerne fra interventrikulær septum.

Foster blodcirkulation

Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler.

Alle disse strukturer er nødvendige af en enkelt grund: Fosteret under graviditet trækker ikke vejret i luften, hvilket betyder, at dets lunger ikke deltager i processen med iltning af blod. Men første ting først:

Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal.

Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).

Så strømmer to strømme af blandet blod fra kroppens øvre og nedre del ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i venstre atrium.

Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret. I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge.

Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

Formålet med et åbent ovalt vindue

Barnets hjerte udvikler sig i utero, så en besked mellem højre og venstre atrium er simpelthen nødvendigt for at sikre fostrets liv. Derfor er der et åbent ovalt vindue i fostrets hjerte. Når en baby er født og begynder at trække vejret alene, fylder blodet med ilt (O2) i lungerne, er kommunikationen af ​​de to atria ikke afgørende, og det ovale vindue i hjertet lukker gradvist.

Fristerne for dens fuldstændige lukning er forskellige, men for de fleste børn lukker det ovale vindue omkring et år af livet, for nogle børn (ikke altid) er det tilladt for det ovale vindue i hjertet at lukke på et senere tidspunkt.
Således er et åbent ovalt vindue et af de normale stadier, hvor et barns hjerte udvikler sig.

Årsager til patologi

Det menneskelige hjerte består normalt af to dele. Hver af dem har skillevægge af bindevæv. Diagnosen "åbent ovalt vindue" betyder, at åbningen i septum mellem atria ikke er helt lukket. Hvis det åbne ovale vindue er fraværende i fostret, eller det ikke er tilstrækkeligt åbent, kan det føre til intrauterin død.

Selv om han lykkedes at overleve i moderens livmoder, dør barnet efter fødslen, udvikler han hyppigere hjerteinsufficiens. Hver nyfødt er født med et åbent ovalt vindue, som normalt skal lukke inden for et år.

Meget sjældent varer slutningen af ​​to eller flere år. Du kan diagnosticere en defekt ved hjælp af ultralyd. Mekanismen for udvikling af anomali er endnu ikke grundigt undersøgt, grundene til den er ikke fuldt ud etableret. Læger mener, at de faktorer, der bidrager til udseendet af denne mangel er:

• at have en baby tidligere end den forudbestemte tid, når barnet er for tidligt;
• dårlig miljømæssig tilstand;
• genetisk prædisponering for sygdomme i det kardiovaskulære system
• virkningerne af kemikalier på en gravid kvindes krop
• hyppige belastninger og ustabile psykomotionelle tilstand af moderen til barnet under graviditeten.

Det antages, at de højeste chancer for anomalier hos børn, hvis mødre misbruger alkohol eller stoffer under graviditet og amning. I et sundt barn er vinduet lukket med en ventil. Denne proces er langsom.

Hvis ventilens størrelse er et resultat af genetisk disponering, er størrelsen mindre end vinduets størrelse, sidstnævnte forbliver åben, men hjertefunktionen er ikke forringet. Hvis barnet stadig har udviklet denne uregelmæssighed, vil det sandsynligvis ikke være muligt at slippe af med det, men det er ikke nødvendigt for dette, fordi det åbne ovale vindue i barnets hjerte næsten ikke har nogen effekt på deres vitale aktivitet.

Det bemærkes, at anomali observeres oftere i tidlige babyer. Det antages, at årsagen kan være rygning og alkohol eller stofmisbrug af en kvinde under graviditeten. Andre faktorer:

• dårlig økologi;
• arvelighed;
• kemisk eksponering
• stress.

På grund af genetiske egenskaber er ventilen, der lukker vinduet, lidt mindre i millimeter sammenlignet med åbningen, hvorfor den ikke kan lukke den helt. Som du kan se, er nogle af disse årsager afhængige af kvinden selv, hendes adfærd.

Hvis hun vil have sit barn født og være sundt, vil hun beskytte sig mod eventuelle negative faktorer. Hvis det ikke var muligt at undgå anomali, er det vigtigt at huske, at det med stor sandsynlighed vil ledsage hele sit liv, men i sjældne tilfælde påvirker det arbejdskraft og husholdningsaktiviteter.

Afslutningsdatoer

Ved normal udvikling af den nyfødte lukker ventilen allerede i de første 3-5 timer af livet. Vinduets overvævning er en længere proces, der kræver to måneder til to år. Der var imidlertid tilfælde, hvor vinduet ikke voksede i løbet af fem år eller endog hele livet.

Så vinduet på barnet er ikke en grund til spænding og øjeblikkelig behandling. Det er bevist, at et ovalt vindue er til stede i 35% af befolkningen, og i 6% af dem viste ultralyd en diameter på mere end 7 mm. Af disse 6% er halvdelen børn op til et halvt år.

Hvis afslutningen ikke skete

Og hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer lægen: "Det ovale vindue er åbent"? Barnet må ikke lukke hullet på grund af ventilens natur: genetisk kan det være mindre end normalt.

Dette sker i for tidlige babyer, og hos dem, der er blevet diagnosticeret med intrauterin udviklingspatiologier. En sådan mangel, som et åbent ovalt vindue hos nyfødte, gælder ikke for hjertefejl, men til små anomalier i hjerteudvikling (forkortet som MARS).

Det betyder, at skaden ikke udgør en stor trussel. Folk lever i årevis uden selv at indse, at der er nogle problemer i hjertet.

En anden problematisk situation er den helt åbne ovale åbning, når ventilen mellem atria ikke overhovedet opfylder sine funktioner. Denne patologi kaldes atrial septal defekt. Hvis der blev foretaget en diagnose fra 3 år, får barnet den anden gruppe af sundhed, og de unge mænd i militæralderen får B-kategori, hvilket betyder begrænset adgang til militærtjeneste.

Hvordan er sygdommen manifesteret

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation. For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

1. Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);
2. Pallor af huden;
3. Hjertebanken hos spædbørn.

Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

• Hyppig besvimelse
• Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svaghed;
• svimmelhed;
• Barnets lag i fysisk udvikling.

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindue i en nyfødt ikke størrelsen af ​​et pinhoved og dækkes sikkert af en ventil, som forhindrer blod i at blive udladet fra lungecirkulationen til den store cirkulation.

Med et åbent ovalt vindue på 4,5-19 mm eller en ufuldstændig ventillukning kan et barn opleve forbigående forstyrrelser af cerebral kredsløb, tegn på hypoxæmi og udvikling af sådanne alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyresvigt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt.

Oftest er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatiske eller ledsages af milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmæssighed af hjertestrukturen, ifølge hvilken forældre kan miste sin tilstedeværelse, kan være:

• Udseendet af alvorlig lunge eller cyanose under stærk græd, gråt, anstrengelse eller badning af et barn
• rastløshed eller sløvhed under fodring
• dårlig vægtøgning og dårlig appetit
• træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
• prædisponering af barnet til hyppige inflammatoriske sygdomme i det bronchopulmonale system
• besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når undersøgt, mens du lytter til hjertelyd, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"støj".

Diagnose af lidelse

De vigtigste diagnostiske metoder er:

Med deres hjælp kan du bekræfte eller afvise diagnosen, bestemme størrelsen på det åbne vindue. Disse metoder bærer ingen fare for nyfødte eller ældre børn. De giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af anomali, hvorefter lægen beslutter bare for at overvåge hjertets tilstand eller foreskrive terapi.

Ved bestemmelse af behandlingsalgoritmen bør lægen overveje følgende indikatorer:

• barnets alder
• den lille patients sundhed
• samtidige sygdomme
• er der nogen allergier overfor narkotika;
• Er der kontraindikationer.

Kun en erfaren læge, der tidligere har haft sådanne tilfælde i sin praksis, kan nøjagtigt foretage en diagnose. Da sygdommen ikke er specifikt manifesteret, kan den detekteres, når man studerer andre patologiske lidelser.

Skub ideen om henvisning til en kardiolog læge bør være sådanne tegn:

1. Når belastningen manifesterer cyanose af huden i læberne.
2. Op til 10 år kan et barn ligge bagud i udvikling - både fysisk og mentalt.
3. Børn i alderen 13 til 15 år er mindre varige end deres jævnaldrende.
4. På grund af dårlig blodgennemstrømning og utilstrækkelig tilførsel af åndedrætsorganerne udvikler barnet sygdomme som lungebetændelse, bronkitis.

Hvis der opdages en defekt hos et nyfødt barn, udføres der ikke terapi, ingen intervention er nødvendig.
Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige.

Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

• På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet samt en svækket konduktivitet i atrierne.
• Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

behandling

Oftest giver MARS-syndrom ingen klager, komplikationer. I disse tilfælde kræves der ingen behandling. Risikoen for komplikationer er repræsenteret ved visse specifikke belastninger. Hos børn, der er blevet mange år gamle, kan blod dumpes under dykning, paroxysmal hoste, motion, der ledsages af åndedræt og anstrengelse.

Fra år til år kan disse børn ikke deltage i dykning, vægtløftning og dybhavsdykning. Derfor behøver forældre ikke at bekymre sig om deres barn har en LLC, men der er ingen andre hjertesygdomme, kroniske sygdomme eller forhindringer i blodcirkulationen, uanset hvor gammel han er, alt går godt, og prognosen er gunstig.

Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er ingen grund til bekymring! Men for at gøre dette sandt anbefaler lægerne at undgå alvorlig fysisk anstrengelse og kontrollere deres sundhed og læger. Hvis risikoen for blodpropper er høj, ordinerer lægerne antikoagulantia.

Hvis hullets størrelse er stor, og blodet udledes fra et atrium til et andet, kan kirurgi indikeres. Det er baseret på indførelsen af ​​et kateter i arterien. Ved sin ende er en speciel enhed, der helt lukker det ovale vindue.

Afhængigt af hvor gammel barnet er, beslutter lægen, om han eller hun ikke skal foretage en sådan operation. Inden for seks måneder efter operationen bør antibiotika tages for at forhindre udviklingen af ​​bakteriel endokarditis. Så hvis babyen kun er et år gammel, og han har en LLC, er det ventetiden værd, denne betingelse kan forsvinde.

Hvis det bevares, er det heller ikke nødvendigt at bekymre sig, i dag er der moderne måder at behandle denne anomali på. Der er enhver chance for, at barnets helbred ikke vil lide! Treatment Ltd. er ikke altid påkrævet: for børn under 4 - 5 år kan vinduet lukke alene.

I en ældre alder bør du heller ikke panikere, du skal overvåges af en læge, en EKG og ekkokardiografi. Kardiologer anbefaler screening hvert halve år.

• Hvis lægen opdager risikoen for trombose, anbefales behandling under hans tilsyn, samt brug af specielle blodfortyndende lægemidler. Også i sådanne tilfælde anbefaler lægerne at undgå overdreven belastning.
• Hvis hulstørrelsen er større end normalt, kan kirurgisk behandling være påkrævet. Det består i indførelsen af ​​et rør med en særlig "lukning" i enden, som fuldstændigt fjerner lumen mellem atria.

Ifølge eksperter skal du følge barnets daglige rutine, ernæring, ikke overbelaste den (herunder i den psyko-følelsesmæssige plan). I kosten skal man følge proteinfødevarer, spise grøntsager og frugter. Du kan heller ikke køre nogen, selv de mest tilsyneladende ubetydelige infektioner. Enhver fejl i kroppen kan potentielt påvirke hjerteets arbejde.

Narkotikabehandling

Faren for barnets liv og sundhed er et åbent ovalt vindue, hvis han er blevet diagnosticeret med følgende ledsagende sygdomme:

• pulmonal hypertension;
• patologi i åndedrætssystemet;
• tromboembolisme.

Tromboembolisme er en særlig fare for barnets helbred og liv, så det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre dets forekomst.

Når blodpropper går ind i lungearterien, spredes de til alle indre organer:

1. Blodpropper i blodkarrene i hjernen kan forårsage slagtilfælde.
2. Hvis blodpropper akkumuleres i koronarbeholdere, forekommer myokardieinfarkt.
3. Når arterierne i lemmerne er blokeret, forekommer deres iskæmi, de kan dø af.

Blodets koagulerbarhed øges, og samtidig er risikoen for blodpropper, hvis patienten har gennemgået en stor kirurgi, været inaktiv i lang tid, har følgende lidelser været diagnosticeret:

• atrieflimren;
• vaskulær og hjerte aneurisme.

Hvis disse faktorer er til stede, ordineres patienten blodfortyndende lægemidler (antikoagulantia). Dosis og indgivelsesmåde bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Lægemiddelbehandling kan kun angives til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk angreb (nervøsitet, asymmetri af efterligne muskler, tremor, krampeanfald, synkope) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli.

De kan ordineres vitamin-mineralske komplekser, lægemidler til yderligere ernæring af myokardiet:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinon,
• disaggreganter (warfarin).

Behovet for at fjerne det åbne vindue hos nyfødte bestemmes af mængden af ​​blod, der udledes i venstre atrium og dets virkning på hæmodynamik. Med mindre kredsløbssygdomme og fraværet af medfølgende medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Kirurgisk behandling

Der er tilfælde, hvor en kirurgisk løsning på en defekt er angivet, men der skal være gode grunde til dette. Tildele kirurgi i sådanne tilfælde:

• diameteren af ​​et åbent vindue er mere end 9 mm;
• blod frigives mere end normen;
• der er komplikationer af respiratoriske eller kardiovaskulære systemer;
• patienten har begrænset aktivitet
• Der er kontraindikationer for at tage medicin.

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.
I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi. Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium.

Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret.

Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet. I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering.

Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

Alle manipulationer udføres endovaskulært (også kaldet transkateterlukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorved en okklusør leveres til hjertet gennem fartøjer med specialværktøj - en enhed som en paraply på begge sider. Når åbningen er åbnet, er hullet sikkert tilsluttet, og problemet forsvinder.

Fordelen ved sådanne indgreb er indlysende: Der er ikke behov for at skære brystet, stoppe hjertet, tage til kunstig cirkulation, brug dyb bedøvelse. For et barn, der har gennemgået operation i de første 6 måneder, er antibiotikabehandling ordineret for at forhindre bakteriel endokarditis.

Så det åbne ovalvindue, der findes hos nyfødte, udgør ikke nogen årsag til alarm. Hvis vinduet ikke lukker efter 2-5 år, er det nødvendigt at overvåges og konsulteres med en kardiolog. Diskussioner om hvad der er "normen" og hvad der er "patologi" er stadig igangværende.

Derfor vil hver sag være individuel. Men de fleste situationer udgør ikke en trussel for livet, og kræver ikke behandling.

Komplikationer og prognose

Mange forældre er bekymrede for, at et "hul i hjertet", som de kalder LLC, vil true barnets liv. Faktisk er dette problem ikke farligt for barnet, og de fleste børn med et lukket vindue føler sig helt sunde.

Det er kun vigtigt at huske nogle begrænsninger, for eksempel i forbindelse med ekstremsport eller erhverv, hvor belastningen på kroppen øges. Det er også vigtigt hver sjette måned at undersøge babyen hos kardiologen med en ultralydsstudie.

Hvis det ovale hul forbliver åbent efter barnets femårige periode, er det højst sandsynligt, at det ikke længere bliver overvokset og vil forblive i barnet indtil udgangen af ​​livet. Samtidig har en sådan anomali næsten ingen virkning på arbejdsaktiviteten. Det vil kun blive en hindring for erhverv som en dykker, pilot eller kosmonaut, såvel som for stærke sportsbelastninger, for eksempel vægtløftning eller brydning.

I skolen vil barnet blive tildelt den anden gruppe af sundhed, og når drengen bliver opkaldt fra virksomheden, vil de blive betragtet som kategori B (der er begrænsninger i militærtjeneste). Det bemærkes, at i en alder af over 40-50 år bidrager tilstedeværelsen af ​​LLC til udviklingen af ​​iskæmisk og hypertensive sygdom.

Hertil kommer, at et åbent vindue i septumet mellem atrierne under et hjerteanfald påvirker genoprettelsesperioden negativt. Også hos voksne med et åbent vindue virker migræne oftere og ofte opstår åndenød efter at have kommet ud af sengen, som straks forsvinder, så snart personen ligger tilbage i sengen.

Blandt de sjældent forekommende komplikationer af en LLC i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på gasbobler, fedtpartikler eller blodpropper i blodbanen, såsom skader, brud eller tromboflebitis.

Når det kommer ind i venstre atrium, flytter embolierne til skibene i hjernen og forårsager skader på hjernen, nogle gange dødelige. Det sker, at at have et uhindret ovalt hul hjælper med at forbedre dit helbred.

Dette observeres i primær lunghypertension, hvor der på grund af højt tryk i lungerne er der kortpustethed, svaghed, kronisk hoste, svimmelhed, besvimelse. Gennem det ovale vindue passerer blod fra den lille cirkel delvis ind i den store, og lungekarrene loser.

Anbefalinger til forældre

Forældre, hvis børn blev diagnosticeret med et åbent ovalt vindue, bør følge disse retningslinjer:

• Selv i mangel af udtalt symptomer er det nødvendigt at registrere et barn med en kardiolog. Lægen skal regelmæssigt følge barnet.
• Et åbent ovalt vindue i hjertet og sporten, ledsaget af tunge belastninger, er uforenelig. Øvelsen bør ikke indeholde styrkeøvelser og overdreven spænding i abdominale muskler.
• Det bør beskytte barnet mod løb, squats, hopp og alt, der kan provokere en shunt. Dagregimet skal være ordentligt organiseret for at afbalancere aktivitetsperioder og resten af ​​barnet. Det er nødvendigt at medtage i søvn efter dagtimerne.
• Hver 2. time skal du lave en lille øvelse, knæ musklerne i benene for at forhindre muligheden for udvikling af fremtidige sygdomme i venerne. Vær opmærksom på den stilling, hvor barnet sidder. Lær ham at sidde med benens korrekte position: de må ikke gemmes og foldes i tværs.
• Den bedste måde at forhindre et fremtidigt slagtilfælde på er at opretholde en mobil livsstil for at forhindre blodstasis i underekstremiteterne og forhindre vene-sygdomme.
• Eksperter anbefaler temperering og generelle styringsprocedurer.
• Børn med denne diagnose har brug for en årlig hvile på udvej og regelmæssig går i frisk luft.
• Pas på den tilstrækkelige mængde drikke, som barnet skal forbruge i hver dag.

Lad ikke dit barn lægge mærke til dine bekymringer om hans helbred - dette kan føre barnet til at få panik og en øget nervøs baggrund. Dette vil ikke forbedre hans tilstand. Vær altid rolig, godmodig og opmærksom på dit barn.

Pas på hans mentale komfort. Og over tid vil omdannelsen i sit ovalke vindue føre til overgrowing. Det vigtigste - at overholde anbefalingerne fra eksperter.

forebyggelse

Særlige metoder til forebyggelse af et åbent ovalt vindue eksisterer ikke. For at en person ikke skal have et ovalt vinduesindsnit, skal hans gravide moder føre en sund livsstil:

• stop med at ryge og alkohol
• Spis rationelt og afbalanceret (begrænse forbruget af stegt, krydret, røget mad, spis mere højfibre fødevarer (grøntsager, frugt, grøntsager).

Forebyggelse af hjertesvigt i fosteret (krænkelse af hjertets strukturer) indeholder flere principper. En kvinde har brug for at:

• undgå kontakt med ioniserende stråling (fra røntgenapparater, termonukleære reaktioner);
• med forskellige kemikalier (lakdampe, maling, visse stoffer);
• undgå forekomsten af ​​smitsomme sygdomme (især farligt er en sygdom som rubella, som i de fleste tilfælde fører til medfødt hjertesygdom, døvhed og katarakter (beskadigelse af øjenlinsen)