Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

Der er flere fælles faktorer.

1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moderen.
7. Genetisk prædisponering.
8. Medfødte hjertefejl.
9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

Hvad kan du bemærke?

1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
5. Læger lytter til støj i hjertet.

diagnostik

Den vigtigste kliniske betydning er ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at monitorere krummerne dynamisk, årligt gennemgå et ultralyd i hjertet og se på den pædiatriske kardiolog.

Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

komplikationer

Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet af nyfødte, når det skal lukke?

Hvis barnet er sundt og muntert, spiller han godt, spiser godt og vokser. Det er tid til et planlagt besøg hos børnelægen, og pludselig er diagnosen et åbent ovalt vindue. For det første panik og følelser, så forståelsen at dette ikke er den mest forfærdelige sygdom - du kan leve et fuldt liv med det, men med nogle begrænsninger.

Nogle gange lærer mor om det åbne ovale "vindue" af hendes baby, mens han stadig er en baby. Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en sætning, men en funktion af organets struktur, i visse tilfælde, der kræver behandling. Barnet skal hjælpes til at acceptere sin tilstand og særegenhed og forsøge ikke at lægge ekstra pres på ham.

Et åbent ovalt vindue betragtes ikke som hjertefejl, og du kan leve med det.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

I livmoderen vokser og udvikler fostret. Følgende ændringer opstår med hjertet, som er af betydning for dens videre udvikling:

1. Mellem venstre og højre atrium har et ufødt barn et lille "hul" - dette er en variant af normen. Når størrelsen er utilstrækkelig, eller hvis den er fraværende, kan barnet dø før fødslen.
2. Ventilen er dannet fra venstre atrium.
3. Ved fødslen lukkes ventilen på grund af trykket fra barnets første græd.
4. Ventilen vokser til væggen af ​​den interatriale septum, isolerer højre atrium fra venstre.

Nogle gange har ventilen ikke tid til at danne, og størrelsen er for lille til at isolere højre og venstre atrium - et åbent ovalt vindue i hjertet overgår ikke. Og nu, når hjertet virker, vil blod strømme fra et atrium til et andet. En sådan nyfødt er diagnosticeret med en "lille anomali af hjerteudvikling" (MARS).

Et åbent ovalt vindue er ikke en vice, du behøver ikke at beskytte barnet for meget og fratage ham muligheden for at udforske verden. Hvis hullet ikke lukker øjeblikkeligt, behøver du ikke bekymre dig og begrænse barnet - måske lukkes det senere.

Størrelsesstandarder LLC hos nyfødte

Der er generelle standarder for størrelsen på et åbent ovalt vindue. Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​patologi kun kan bestemmes af en læge efter en omfattende undersøgelse. Hovedindikatorerne for normen:

• i diagnostik ved hjælp af ultralyd er åbningens størrelse mellem venstre og højre atrium op til 2 mm;
• med kontrastende ekkokardiografi - med denne metode til ultralyd under intravenøs administration af rystet saltopløsning bør mikroskopiske bobler ikke komme ind i venstre atrium fra højre;
• med ekkokardiografi gennem spiserøret, er afstanden mellem de to atria op til 2 mm;
• bryst røntgen - manglende ekspansion af skyggen af ​​hjertet på højre side.

Disse indikatorer er subjektive, hver organisme er individuel, og det er muligt at foretage en diagnose eller tale om sandsynligheden for kirurgisk indgreb først efter en grundig undersøgelse.

Ved hvilken alder skal det ovale vindue lukke helt?

I halvdelen af ​​nyfødte lukker et ovalt vindue i hjertet i det første år af livet, normalt ikke tidligere end 3 måneder efter fødslen, mindre ofte går processen til 5 år. Der er tilfælde, hvor et lukket ovalt vindue åbnes under påvirkning af negative faktorer i en voksen alder. Mange børn med et åbent ovalt vindue føles behageligt og fører et aktivt liv.

I 1930 blev der foretaget en undersøgelse, hvor tusinder af børns hjerter studerede aktiviteten, hvoraf 350 havde et åbent ovalt vindue. Ifølge en nylig undersøgelse er dette tal allerede steget med 40%, hjulpet af dårlig økologi.

Hvornår kan dette betragtes som en patologi?

Der er en signifikant forskel mellem egenskaben af ​​hjertets struktur og dens patologi. Et barn fortjener særlig opmærksomhed og omhyggelig medicinsk observation, hvor størrelsen af ​​hjertets vindue er mere end 2 mm.

Hvad anses patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos børn fra 0 til 7 år:

• hjerte murmur;
• hyppig intermitterende vejrtrækning
• hjertebanken;
• inerti og sløvhed hos barnet, svaghed og træthed;
• langsom udvikling
• svær hovedpine, svimmelhed
• besvimelse, især ved mangel på ilt;
• åndenød under fysisk anstrengelse
• Blå hud på ansigtet i den nasolabiale trekant.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue

Hovedfaktoren, der påvirker forekomsten af ​​hjertesygdom i form af et åbent hul mellem højre og venstre atrium, er et træk ved fostrets udvikling. Læger taler ikke kun om farerne ved alkohol under graviditeten, og pakker med cigaretter er fulde af passende advarsler.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue:

1. Misbrug af en gravid kvinde ved alkohol og cigaretter.
2. Interaktion med giftige, skadelige stoffer.
3. Dårlig økologi.
4. Erfaringer og stress fra den fremtidige mor.
5. Negative virkninger af medicinering under fostrets udvikling.
6. Arvelighed, genetisk disposition. Det åbne ovale vindue i et barns hjerte svarer ikke til ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil stige.
7. Den nyfødte blev født for tidligt (tidligt). Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er normen, men hvis barnet blev født på det forkerte tidspunkt, har orgelet endnu ikke dannet sig, og der er risiko for, at hullet i hjertet ikke svarer til standardindikatoren på 2 mm.
8. Alvorlig hoste forårsaget af åndedræts- og lungesygdomme. Hoste og trykgab lukker ikke og kan stige i størrelse.
9. Aktiv fysisk aktivitet. Forøgelse af belastningen på hjertet, især hvis den blev forfulgt af nyligt overførte sygdomme, stiger blodindsprøjtningen fra et atrium til et andet. Under belastning øges trykket, og afstanden mellem venstre og højre atrium udvides.
10. Andre hjertesygdomme (for eksempel en åben arteriel kanal, defekter af mitral eller trebladede ventiler).
11. Barnets uforholdsmæssige vækst og hans hjertes ventil, og derfor øges "hullet" mellem venstre og højre atrium.

Et åbent ovalt vindue i hjertet er næsten altid diagnosticeret i tidlige spædbørn.

Hvad er farlig patologi?

Faren for udviklingen af ​​patologi til spædbørn er lille - komplikationer i hjertets aktivitet manifesterer sig normalt enten i utero eller umiddelbart efter fødslen. I en yngre alder springer lægerne ikke for at diagnosticere komplikationer - de enkelte karakteristika ved et sådant komplekst organ gør det muligt at vente til 5 år, før det er alvorligt bekymrende.

Et "hul" i hjertet af et barn mellem begge atria forårsager hypertension, hvis det er stort, så er komplikationer og forstyrrelser i barnets krops aktivitet mulige:

1. Dannelsen af ​​blodpropper. Klumpen i hulrummet i hjertet øges og løsner fra skibets vægge, hvilket fører til blokering af blodkar.
2. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Det fremkaldes af hypertension på grund af et åbent ovalt vindue.
3. Et hjerteanfald er en konsekvens af nedsat blodcirkulation, trombose og mangel på ilt. Manifest i organets død.
4. Stroke er en form for akut svækkelse af hjernens blodgennemstrømning, et bredere begreb hjerteanfald.

Et barn med et unormalt hjerte skal regelmæssigt måle blodtrykket.

Egenskaber ved behandling og prognose

I mangel af patologi er der normalt ikke behov for lægehjælp - forsøg ikke at give barnet en stærk fysisk belastning, behandle SARS og akut respiratoriske infektioner med samtidig hjertesygdom, behandling og lægehjælp er obligatorisk. Selvom babyens krop ikke er anerkendt som patologi, er det nødvendigt at reducere risikoen for associerede sygdomme og faktorer, der kan provokere det.

Hvis størrelsen af ​​et ovalt vindue i et barn overstiger 4 mm, er dette en grund til grundig undersøgelse. I tilfælde hvor det er mere end 9 mm, og blodudløsningen overstiger normen, vises en endovaskulær procedure, som omfatter følgende trin:

• et specielt kateter indsættes gennem lårbenet
• udfører kontrol ved hjælp af ultralyd og EKG, limene limes sammen, og hullet i det ovale vindue er dækket af en speciel gips;
• Kateteret fjernes forsigtigt;
• Gipset, der er tilbage indeni, fastgør afstanden mellem ventilen og skillevæggen;
• plaster absorberer
• Antiviral behandling udføres i 6 måneder - et kursus af antibiotika er ordineret.

Denne metode er effektiv og effektiv, det vil give barnet mulighed for at leve et fuldt aktivt liv. Særlig pleje er nødvendig i den første måned efter proceduren. De første seks måneder efter operationen kræver fysisk hvile, er det nødvendigt at udelukke sandsynligheden for virussygdomme, undgå at besøge offentlige steder. Det skal give den lille patient psykologisk støtte og være opmærksom på det, forhindre stress og spænding.

Årsager, symptomer og behandling af et åbent ovalt vindue hos spædbørn

Hjertesygdomme er et meget almindeligt problem hos nyfødte. Et åbent ovalt vindue i hjertet af en baby er en meget hyppig diagnose, som forældre til en nyfødt mødes. Det bestemmes af ultralyd i hjertet. Selvfølgelig lyder dette umiddelbart som en dom for forældre, men er det virkelig skræmmende? Lad os finde ud af det.

Hvad er det

Et åbent ovalt vindue er til stede i spædbarnet på et tidspunkt, hvor barnet udvikler sig i moderens livmoder. På dette stadium bliver et sådant åbent hul norm for en korrekt udvikling af fosteret. Når en baby er født, lukker dette vindue normalt i spædbarn straks ved første åndedræt.

Normen anses også for at være den gradvise lukning af en sådan åbning indtil det lille års første år. Det sker ofte, at et sådant vindue lukker indtil 2, 5 eller endda op til 5 år.

Denne patologi er et åbent hul i septum mellem højre og venstre atrium. Efter fødslen skal en sådan septum være helt lukket med en hjerteventil. Men som virkeligheden viser, lukker en sådan skillevæg stadig ikke ventilen i ½ af befolkningen på planeten.

Og ikke altid en sådan diagnose er årsag til panik og spænding. Ofte lever mennesker et fuldt liv, ikke engang at vide om tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Du kan kun lære om det ved hjælp af ultralyd.

For hjerteets virkelige funktion og for organismen som helhed betyder dimensionerne af et sådant åbent vindue i hjertet. Hulets størrelse kan variere fra 2 mm til 10 mm.

1. Hvis et sådant vindue åbner på 2-3 millimeter. Og der er ikke længere nogen hjertemæssige abnormiteter, og personen er ikke bekymret for noget, så vil en sådan tilstand næppe afspejles på livets livsfarlige aktivitet som helhed.
2. Hvis den åbne septum når 5-7 mm i størrelse, er denne patologi hæmodynamisk ubetydelig. En sådan afvigelse kan kun manifestere sig i perioden med stærk fysisk anstrengelse på kroppen.
3. Men hvis vinduestørrelserne når 7-10 mm, lyder diagnosen som et "åbent åbent vindue", og ifølge symptomerne er denne tilstand identisk med medfødt hjertesygdom, hvilket lyder som en atriel septalfejl.

Årsagerne til denne patologi i hjertet

1. Den mest almindelige faktor er barnets arvelige disposition. En sådan genetisk anomali overføres hovedsageligt gennem den første linje af slægtskab.
2. Moderens skadelige vaner. Hvis en gravid kvinde drikker alkohol og ryger tobak, er det også sandsynligt, at barnet ikke lukker det interatriale septum i tide.
3. Dårlig økologi. Hvis en kvindes graviditet er gået i et ugunstigt økologisk miljø, og hvis barnet vokser i samme miljø, kan denne patologi også forekomme.
4. Dårlig og ubalanceret ernæring hos den fremtidige mor, i barneperioden, vil også påvirke barnets hjerte system negativt.
5. Konstante stressfulde situationer og depression bidrager til udviklingen af ​​sådanne afvigelser.
6. Alvorlig forgiftning af en gravid kvinde (herunder stoffer).
7. Fødslen af ​​et barn inden deadline. En stor procentdel af premature babyer lider af denne sygdom.

Fremtidige prognoser

Tilstedeværelsen af ​​et lille åbent ovalt vindue (3 mm.) I hjertet af et barn i fremtiden vil det være muligt at føre et fuldt liv, hvis der ikke er nogen anden hjertesygdom. Hvis der er nogen, så vil tilstedeværelsen af ​​et åbent hul komplicere hjertesykdommen og selve processen med at behandle sådanne sygdomme.

I nærvær af en sådan patologi anbefaler specialister ikke alvorlige sportsgrene til barnet. Øvelsen skal også være moderat.

Kræver konstant overvågning af barnets hjerte. Sådan kontrol udføres ved ultralyd af hjertet, EKG, og det er selvfølgelig nødvendigt at overvåge barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjertesvigt hos børn

Tegn på et åbent ovalt vindue hos spædbørn, der er ansvarlige forældre, bør bestemmes af følgende symptomer:

• Baby er ved at blive svagere
• Blå okrugubny trekant. Det sker, når en baby græder, skriger, hoster eller stammer
• Hyppige forkølelser af den bronchopulmonale natur

I den ældre periode har barnet risiko for åndenød, hjertebanken, især under kraftig fysisk anstrengelse.

I ungdommen udtrykker sygdommen sig som følger:

• træthed, træthed, selv uden særlig fysisk anstrengelse
• hovedpine, uforklarlig ætiologi
• svaghed, svimmelhed, bevidsthedstab
• funktionsfejl i hjertemuskulaturens funktion
• hyppige respiratoriske infektioner, forkølelser

Hvad at frygte i denne patologi

Tilstedeværelsen af ​​et fungerende vindue i hjertet kan skabe en række uønskede komplikationer, i sådanne tilfælde:

1. Periode med aktiv aldervækst hos barnet. På et øjeblik, når hjertemusklen vokser kraftigt, og ventilen forbliver i samme størrelse, er det muligt, at der er forøget blodgennemstrømning i åbningens forbindelse, når blodet flyder frit fra et atrium til et andet. Denne situation øger belastningen på atrierne.
2. Særlig årvågenhed bør udøves i nærværelse af sygdomme, som øger trykket i højre atrium. Sådanne sygdomme bidrager til den yderligere åbning af ventilen i retning af venstre atrium.

Der er tilfælde, hvor en sådan hjertesygdom er endog gavnlig for kroppen. Dette er tilstedeværelsen af ​​primære tegn på lunghypertension. I en sådan situation bevæger blodet fra lungecirkulationen gennem det åbne vindue til venstre atrium og reducerer dermed trykket, som har en gavnlig effekt på kroppens generelle tilstand.

Metoden til behandling af denne hjertemæssige abnormitet

Hvis det åbne vindue ikke er stort, og der ikke er yderligere hjertesygdomme i barnet, så har barnet ikke brug for medicin og manipulationer i dette tilfælde. Det kan kun begrænses til regelmæssige observationer fra en specialist.

Hvis den moderate størrelse af det åbne hul forårsager ubehagelige forhold i barnets krop, er det muligt at ordinere antikoagulantia og antiplatelet.

Hvis for store dimensioner af det ovale vindue forårsager dekompenserede tilstande i et barn, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt med regelmæssig opfølgning med en læge. Medicin skal kun gives til barnet efter recept. Beslutningen om operationen er kun taget efter passende tilbagetrækning af læger. Selvbehandling, med denne patologi er uacceptabel!

mad

Med et åbent ovalt vindue har barnet brug for god ernæring. I kosten skal der altid være frugt, grøntsager, med et højt indhold af kalium, som styrker hjertemusklen. Anbefalet også bælgfrugter, korn, nødder, mejeriprodukter og fedtfattige sorter af fisk og kød.

Åbn ovalt vindue i hjertet af et barn

Eventuelle problemer med hjertet af et barn skræmmer forældre og forårsager angst, især hvis det er medfødt defekter. Men blandt hjertepatologierne i barndommen er der meget alvorlige, livstruende og ikke så farlige, som barnet kan leve helt normalt. Det andet er det åbne ovale vindue (forkortet LLC).

Hvad er det

Dette er navnet på septumets indslag i hjertet, som er til stede hos alle børn under fostrets udvikling og opdages ofte hos den nyfødte. Faktum er, at fostrets hjerte fungerer lidt anderledes end barnets eller voksenes.

Især i skiltet, der adskiller atrierne, er der et hul kaldet det ovale vindue. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum, at fostrets lunger ikke virker, og derfor får blodet i deres fartøjer lidt. Det blodvolumen, som en voksen udsprøjtes fra højre atrium ind i lungerne, fostret passerer gennem et hul i venstre atrium og overføres til babyens mere aktive organer - hjernen, nyrerne, leveren og andre.

Dette vindue fra venstre ventrikel adskiller en lille ventil, der modnes helt til begyndelsen af ​​arbejdet. Når barnet tager det første åndedrag og lungerne åbner, springer blodet til dem, hvilket ledsages af en stigning i trykket inde i venstre atrium. I dette øjeblik lukkes det ovale vindue med en ventil, og så smelter den gradvist sammen med partitionen. Hvis vinduet lukker for tiden, stadig i livmoderen, truer det hjertesvigt og selv barnets død, derfor er tilstedeværelsen af ​​et hul vigtigt for fosteret.

Lukning af vinduet sker i forskellige børn på forskellige måder. I nogle vokser ventilen til det umiddelbart efter fødslen, i andre - i løbet af det første år, i tredje - ved 5 år. I nogle tilfælde er ventilmålene ikke tilstrækkelige til at lukke hele det ovale vindue, hvorfor hullet forbliver let åbent for livet, og blodet i et lille volumen afbrydes med jævne mellemrum fra den lille cirkel til den store cirkulation. Denne situation ses hos 20-30% af børnene.

Et ovalt vindue, der ikke lukkede helt efter fødslen, betragtes ikke som en defekt i septumet, der adskiller atrierne, da fejlen er et meget alvorligere problem. Det betragtes som en medfødt defekt, og LLC betegnes som små anomalier, der kun repræsenterer en individuel funktion. I tilfælde af en defekt i septum er ventilen helt fraværende, og blod kan dumpes fra venstre mod højre, hvilket er en sundhedsfare.

grunde

Det oftest åbne ovale vindue i hjertet af et barn er forbundet med en genetisk disposition, som i de fleste tilfælde overføres fra moderen. Andre årsager til forekomsten af ​​LLC er negative virkninger under svangerskabet:

• Dårlig miljømæssige forhold.
• Nikotin.
• Stress.
• Narkotiske stoffer.
• Alkohol.
• Forbudt under graviditetsmedicin.
• Utilstrækkelig ernæring.

Ofte noteres det ikke-lukkede vindue i børn født langt forud for tiden, og også i nærværelse af intrauterin væksthæmning i termiske babyer.

I den næste video kan du se, hvordan blodcirkulationen og barnets hjerteaktivitet før fødslen er normal, skal ændres.

symptomer

Hvis den åbne ventil er et isoleret problem, og barnet ikke har andre hjertefejl, er det kliniske billede ret skånsomt. Du kan mistanke om en LLC i en baby ved at:

• Identificer hjertebanken.
• Ændringer i farven på den nasolabiale trekant (den bliver blå eller grå) under fodring eller græd.
• Åndenød.
• Dårlig appetit
• Mindre vægtforøgelse.

Forskolebørn og børn i skolealderen kan have problemer med træningstolerance og hyppige inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.

I ungdomsperioden manifesterer en LLC hos børn, når kroppen vokser aktivt og hormonelle ændringer opstår:

• Svaghed.
• Følelse af afbrydelser i hjerterytmen.
• Øget træthed.
• Episoder af svimmelhed.
• Periodisk forekommende årsagssvigt.

diagnostik

Du kan mistanke om, at en baby LLC er til stede efter at have lyttet til hjertet med et stetoskop. Hvis lægen hører systoliske mumler, foreskriver han en ultralydsscanning for barnet, da denne metode er mest foretrukket til at detektere et ovalt vindue. Patologi opdages ofte under en planlagt ekkokardiografi udført for alle børn om 1 måned. I nogle tilfælde for at afklare problemet kan babyen få en transesophageal ultralyd samt angiografi.

Ultralyds tegn på et åbent ovalt vindue er:

• Størrelse op til 5 mm.
• Placer i midten af ​​partitionen.
• Variabiliteten af ​​visualiseringen af ​​hullet.
• Valve detektion i venstre atrium.
• Tyndt interatrielt septum.

Du kan se følgende video om, hvordan LLC ser på ultralydsscanningen.

Udtalelse Komarovsky

Den berømte børnelæge bekræfter, at næsten alle nyfødte babyer har et ovalt vindue åbent, og i 50% af dem forbliver unclosed indtil en alder af to. Men selv i en alder af 2 til 5 år betragtes tilstedeværelsen af ​​et sådant vindue i hjertet som en variant af normen, som praktisk talt ikke påvirker barnets trivsel og sundhed.

Komarovsky understreger, at dette ikke er en hjertesygdom, og de fleste af børnene lukker vinduet selv i de første år af livet uden nogen intervention fra lægerne.

behandling

Hvis der ikke er udprøvede klinikker og problemer med hjertearbejdet, hvilket ofte er tilfældet med en LLC, kræves der ingen medicinbehandling. Barnet anbefales foranstaltninger, der er vigtige for generel kropsstyrkelse:

• Går i frisk luft.
• Balanceret ernæring.
• Korrekt fordeling af belastninger og hvile i løbet af dagen.
• Hærdningsprocedurer.
• Terapeutisk træning.

Hvis der er klager fra hjertet, er børn ordineret medicin til myokardie ernæring og vitaminer. Børnene er oftest ordineret l-carnitin, ubiquinon, panangin og Magne B6.

Hvis LLC kombineres med andre defekter, behandler hjertekirurgen barnet, da kirurgi ofte kræves. En af de effektive foranstaltninger i tilfælde af et åbent ovalt vindue er indsættelsen af ​​en sonde ind i lårbenet på et barn. Når sonden når det højre atrium, anbringes et plaster på vinduet og lukker det. Mens det opløses inden for en måned, aktiveres dannelsen af ​​bindevæv i partitionen, hvorved det ovale vindue lukker.

outlook

Mange forældre er bekymrede for, at et "hul i hjertet", som de kalder LLC, vil true barnets liv. Faktisk er dette problem ikke farligt for barnet, og de fleste børn med et lukket vindue føler sig helt sunde. Det er kun vigtigt at huske nogle begrænsninger, for eksempel i forbindelse med ekstremsport eller erhverv, hvor belastningen på kroppen øges. Det er også vigtigt hver sjette måned at undersøge babyen hos kardiologen med en ultralydsstudie.

Hvis det ovale hul forbliver åbent efter barnets femårige periode, er det højst sandsynligt, at det ikke længere bliver overvokset og vil forblive i barnet indtil udgangen af ​​livet. Samtidig har en sådan anomali næsten ingen virkning på arbejdsaktiviteten. Det vil kun blive en hindring for erhverv som en dykker, pilot eller kosmonaut, såvel som for stærke sportsbelastninger, for eksempel vægtløftning eller brydning. I skolen vil barnet blive tildelt den anden gruppe af sundhed, og når drengen bliver opkaldt fra virksomheden, vil de blive betragtet som kategori B (der er begrænsninger i militærtjeneste).

Det bemærkes, at i en alder af over 40-50 år bidrager tilstedeværelsen af ​​LLC til udviklingen af ​​iskæmisk og hypertensive sygdom. Hertil kommer, at et åbent vindue i septumet mellem atrierne under et hjerteanfald påvirker genoprettelsesperioden negativt. Også hos voksne med et åbent vindue virker migræne oftere og ofte opstår åndenød efter at have kommet ud af sengen, som straks forsvinder, så snart personen ligger tilbage i sengen.

Blandt de sjældent forekommende komplikationer af en LLC i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på gasbobler, fedtpartikler eller blodpropper i blodbanen, såsom skader, brud eller tromboflebitis. Når det kommer ind i venstre atrium, flytter embolierne til skibene i hjernen og forårsager skader på hjernen, nogle gange dødelige.

Det sker, at at have et uhindret ovalt hul hjælper med at forbedre dit helbred. Dette observeres i primær lunghypertension, hvor der på grund af højt tryk i lungerne er der kortpustethed, svaghed, kronisk hoste, svimmelhed, besvimelse. Gennem det ovale vindue passerer blod fra den lille cirkel delvis ind i den store, og lungekarrene loser.

Du kan lære mere om det åbne ovale vindue fra følgende video.

Nyfødt ovalt vindue: hvad er det?

Det ovale vindue i hjertet er en intrauterin-udviklende åbning, dækket af en speciel foldventil, som er placeret på skillevæggen mellem atrierne. Dette vindue kommunikerer mellem fosterets højre og venstre atria i embryonperioden. Takket være ham kan en del af det iltrige placentalblod passere fra højre atrium til venstre og omgå de fremtidige ikke-fungerende lunger af barnet. Således forekommer normalt blodtilførsel til hoved, nakke, hjerne og rygmarv.

Under den første indånding begynder lungerne og lungecirkulationen at fungere i barnet, og behovet for at kommunikere højre og venstre atria mister sin relevans. Under indånding og barnets første skridt bliver trykket i det venstre atrium højere end i højre, og i de fleste tilfælde lukker og lukker ventilslammen det ovale vindue. Derefter bliver det overgroet med muskel og bindevæv og forsvinder fuldstændigt. Men det sker, at det ovale vindue forbliver åbent. Hvad truer en sådan stat, hvordan man retter den i en nyfødt, og om det skal gøres - denne artikel handler om.

Et ovalt vindue i 40-50% af fuldtidsfriske nyfødte er anatomisk lukket af en ventil i de første 2-12 måneder af livet, og dens funktionelle lukning sker på 2-5 timers levetid. Nogle gange forbliver det delvis åbent eller under visse omstændigheder (ventildefekt, stærk græd, råbning, spænding af den forreste abdominalvæg osv.) Lukker ikke. Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år betragtes som en lille anomali af hjerteudvikling (MARS-syndrom). I nogle tilfælde kan det ovale vindue lukke til enhver tid og helt spontant. Blandt voksne observeres det i 15-20% af tilfældene. En sådan udbredelse af denne anomali er blevet et akut problem for kardiologi og kræver overvågning.

grunde

De nøjagtige årsager til, at det ovale vindue ikke lukker i tide, er ukendt for moderne medicin, men ifølge nogle undersøgelser kan nærværet af denne anomali udløses af en række prædisponerende faktorer:

• arvelighed;
• medfødte hjertefejl
• infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
• rygning og alkoholmisbrug af moder eller far
• forældre afhængighed;
• phenylketonuri eller moderlig diabetes mellitus;
• tager visse stoffer under graviditeten (nogle antibiotika, lithium, phenobarbital, insulin osv.);
• barnets forældelse
• bindevævsdysplasi mv.

symptomer

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindue i en nyfødt ikke størrelsen af ​​et pinhoved og dækkes sikkert af en ventil, som forhindrer blod i at blive udladet fra lungecirkulationen til den store cirkulation. Med et åbent ovalt vindue på 4,5-19 mm eller en ufuldstændig ventillukning kan et barn opleve forbigående forstyrrelser af cerebral kredsløb, tegn på hypoxæmi og udvikling af sådanne alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyresvigt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt.

Oftest er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatiske eller ledsages af milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmæssighed af hjertestrukturen, ifølge hvilken forældre kan miste sin tilstedeværelse, kan være:

• Udseendet af alvorlig lunge eller cyanose under stærk græd, gråt, anstrengelse eller badning af et barn
• rastløshed eller sløvhed under fodring
• dårlig vægtøgning og dårlig appetit
• træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
• prædisponering af barnet til hyppige inflammatoriske sygdomme i det bronchopulmonale system
• besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når undersøgt, mens du lytter til hjertelyd, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"støj".

Mulige komplikationer

I yderst sjældne tilfælde kan et åbent ovalt vindue være kompliceret ved udviklingen af ​​et paradoksalt embolus. Små gasbobler, blodpropper eller små fragmenter af fedtvæv kan blive emboli. Med et åbent ovalt vindue kan de falde ind i venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel. Med en blodstrøm kan embolus komme ind i blodkarrene i hjernen og forårsage udviklingen af ​​hjerteanfald eller hjerneslag: tilstande, der kan være dødelige. Denne komplikation fremkommer pludselig og kan fremkaldes af traumer eller længere sengestil i en periode med alvorlig sygdom.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen bør barnets åbne ovale vindue undersøges af en kardiolog, som vil kunne evaluere resultaterne af et ultralyd i hjertet og et EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG udføres hos nyfødte og småbørn, som giver mulighed for at opnå et todimensionalt billede af den interatriale væg- og ventilbevægelse over tid, for at estimere størrelsen på det ovale vindue eller for at udelukke forekomsten af ​​en defekt i septumet.

Efter at have bekræftet en sådan diagnose og i tilfælde af udelukkelse af andre patologier i hjertet anbefales en opfølgende klinik med en obligatorisk re-ultralyd af hjertet en gang om året for at vurdere dynamikken i et hjerteabnormalitet.

behandling

I mangel af en udtalt hæmodynamisk lidelse og symptomer kan et åbent ovalt vindue hos en nyfødt betragtes som en variant af normen og kræver kun konstant overvågning af en kardiolog. Forældre anbefales at gå oftere med barnet i frisk luft, udføre motionsterapi og hærdningsprocedurer, følg reglerne for en afbalanceret kost og daglig rutine.

Lægemiddelbehandling kan kun angives til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk angreb (nervøsitet, asymmetri af efterligne muskler, tremor, krampeanfald, synkope) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli. De kan ordineres vitamin-mineralske komplekser, kosttilskud til myokardietilskud (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon) og disaggregeringsmidler (Warfarin).

Behovet for at fjerne det åbne vindue hos nyfødte bestemmes af mængden af ​​blod, der udledes i venstre atrium og dets virkning på hæmodynamik. Med mindre kredsløbssygdomme og fraværet af medfølgende medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

I tilfælde af en udpræget hæmodynamisk forstyrrelse kan en lav-slag endovaskulær transkateterlukning kirurgi anbefales ved hjælp af en speciel okklusal. Dette kirurgiske indgreb udføres under kontrol af radiografisk og endoskopisk udstyr. En speciel sonde med en "patch" -plaster indsættes i højre atrium gennem lårbenet. En sådan "patch" blokerer afstanden mellem højre og venstre atrium og stimulerer dets fusion med sit eget bindevæv. Efter en sådan operation anbefales patienten at tage antibiotika i seks måneder for at forhindre forekomsten af ​​endokarditis. Derefter kan patienten vende tilbage til det normale liv uden nogen begrænsninger.

prognoser

I de fleste tilfælde forårsager et åbent ovalt vindue hos nyfødte og børn under 2 år ikke alvorlige komplikationer og forstyrrer ikke barnet. For de fleste børn er den helt overgroet med fem år og påvirker ikke yderligere fysiske og sociale aktiviteter. Patienter med et åbent ovalt vindue uden alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser kardiologer anbefaler at udelukke praksis med ekstreme sportsgrene og valg af erhverv, der er forbundet med overdreven stress på luftvejs- og kardiovaskulære systemer (dykkere, piloter, astronauter).

Åbn ovalt vindue i hjertet af et barn

Det åbne ovale vindue er en midlertidig åbning med en ventil i midterdelen af ​​det interatriale septum, som adskiller atrierne mellem dem, som deres væg. I midten er der en fordybning - et ovalt hul, der i bunden er et ovalt hul (ovalt vindue), forsynet med en ventil.

Fetal åbent ovalt vindue i hjertet er nødvendigt af en række fysiologiske grunde: Gennem det ovale vindue er der en besked mellem atrierne, som gør det muligt for blod fra de hule vener at omgå de inoperative lunger i prænatal perioden til at strømme ind i det systemiske kredsløb. For tidlig lukning af det ovale vindue under fødselsudviklingen af ​​barnet bidrager til udviklingen af ​​højre ventrikulær svigt, fosterdød og barnets død umiddelbart efter fødslen. Derfor er absolut alle børn født med et åbent ovalt vindue i hjertet.

Efter fødslen er babyens lunger rettet med den første indånding, og barnet begynder at trække vejret alene: Lungecirkulationen begynder at fungere fuldt, oxygen kommer ind i kroppen fra lungerne, og der er ikke behov for kommunikation mellem atrierne. Efter fødslen lukker det ovale vindue, idet trykket i venstre atrium øges (bliver lidt højere end trykket i højre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spædbørn (græder, græder, angst, fodring), som bidrager til en forøgelse af trykket i højre hjerte, begynder det ovale vindue at fungere midlertidigt. Dette ledsages af udslip af venøst ​​blod gennem den ovale åbning og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Derefter vokser ventilen for de fleste børn, og det ovale hul forsvinder helt.

Hvornår skal det ovale vindue i barnets hjerte lukke?

Det åbne ovale vindue skal gradvist lukke, da det forstyrrer normal blodcirkulation gennem lungesystemet. Lukningen af ​​det ovale vindue sker gradvist ved at øge ventilen til kanterne af den ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - en person på en gang, en person efter et år, to eller fem. Dette er normen, og i mangel af andre hjertesygdomme bør det ikke give anledning til bekymring for forældrene. I 20-30% af tilfældene er åbningen mellem atria tæt lukket, og det ovale vindue kan forblive åbent hele livet.

I sjældne tilfælde forbliver den ovale åbning helt åben - denne defekt på ultralydet ses tydeligere og kaldes en atriel septal defekt (ASD). Forskellen mellem det ovale vindue og den interatriale septalfejl er, at det ovale vindue har en arbejdsventil, og der er ingen ventil til en interatriel septalfejl.

Et åbent ovalt vindue i et barns hjerte er ikke en defekt, men tilhører mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (MARS). Sådanne børn fra 3 år tilhører den anden gruppe af sundhed. Til draftees giver et åbent ovalt vindue uden bloddråbe en B-kategori, det vil sige egnet til militærtjeneste med mindre begrænsninger.

Hvordan genkender man et åbent ovalt vindue?

I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue ved en tilfældighed genkendt, når det undersøges som led i en opfølgende undersøgelse, eller hvis en lille defekt er mistænkt med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spædbørn - blå rundt om munden (cyanose af læber eller nasolabial trekant), når hoste, skrige, græde, når tømmer tarmene. I hvile forsvinder den blå;
• hos ældre børn - lav udholdenhed over for fysisk anstrengelse, hurtig træthed, uforklarlige episoder med svimmelhed og bevidstløshed;
• disponering for hyppige forkølelser og inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
• der hører en lyd i hjertet af et barn.

Hvis et barn mistænkes for at have et åbent ovalt vindue, sender barnlægen ham til en konsultation med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil gøre det muligt for dig at se og genkende hullet i det interatriale septum samt åbningsflapet på et åbent ovalt hul. Desuden kan du ved hjælp af ultralyd bestemme, hvor meget blod passerer gennem en defekt i det interatriale septum, i hvilken retning blodet bevæger sig gennem hjertet og som der stadig er uregelmæssigheder i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åbent ovalt vindue ved hjælp af ultralyd: lille størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gennemsnit), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, placering i den midterste del af det interatriale septum (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, udtynding af væggene i det interatriale septum i området med det ovale vindue (med en defekt i septum, kanterne er fortykkede).

Åbent ovalt vinduesbehandling

Oftest er der ingen klager over tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, der forårsager komplikationer, der er ekstremt sjældne. Behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikationer for børn og voksne med et åbent ovalt vindue præsenterer nogle specifikke belastninger. Hos ældre børn kan udslippet af blod forekomme under paroxysmal hoste, dykning, øvelser, ledsaget af forspænding og fastholdelse af vejret. Derfor er sådanne børn kontraindiceret til dykning, dybhavsdykning, vægtløftning.

Ved ældre alder, under betingelser, der øger det højre-atrieltryk, kan der åbnes et ovalt vindue, især under graviditet, svær lungesufficiens og lungeemboli (blokering af pulmonal arterie med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre afvigelser i hjertefunktionen end et åbent ovalt vindue, hvis han ikke lider af kroniske sygdomme i vener og lunger, og denne åbning ikke forstyrrer blodcirkulationen væsentligt, er der ingen grund til bekymring. I dette tilfælde rådgiver lægerne kun for at undgå unødvendig fysisk anstrengelse og overholdes af en kardiolog, der regelmæssigt gentager ultralyd af hjertet (for at overvåge hullets størrelse).

Ved høj risiko for blodpropper (dannelsen af ​​blodpropper) ordineres medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åbningen når en betydelig størrelse, bliver blod dumpet fra et atrium til et andet - kirurgisk indgreb kan være påkrævet. For at gøre dette indsættes et kateter (rør) i arterien, hvor der er en speciel indretning, der ved indføring i det ovale vindue fuldstændigt klæber det.

Ovalt vindue i hjertet af en nyfødt

Åbent ovalt vindue

Det åbne ovalvindue er en ufuldstændig lukning af den ovale åbning i det interatriale septum, der normalt fungerer i embryonalperioden og vokset i det første år af et barns liv.

Et åbent ovalt vindue kan manifesteres ved cyanose af den nasolabiale trekant, fysisk retardation, åndenød og takykardi, pludselig svimmelhed, hovedpine, hyppige ARVI og bronchopulmonale sygdomme.

Diagnostik af et åbent ovalt vindue omfatter et EKG (i hvile og efter fysisk anstrengelse), normal og Doppler echoCG, røntgenstråling, lydning af hjertekaviteterne. Når det ovale vindue er åbent, kan antikoagulant terapi anvendes, om nødvendigt kirurgisk behandling (endovaskulær okklusion af defekten).

Det åbne ovale vindue er en medfødt besked mellem højre og venstre atria, som er det resterende element i den ovale åbning af føtal hjertet.

En atriel åbning med en ventil lægges intrauterin og er en nødvendig betingelse for funktionen af ​​det kardiovaskulære system i denne udviklingsperiode.

På grund af det åbne ovale vindue strømmer en del af det placentale oxygenerede blod fra højre atrium til venstre, omgå de uudviklede, ikke-funktionsdygtige lunger og giver normal blodtilførsel til nakke og hoved af fosteret, udvikling af hjernen og rygmarven.

Hos friske, fuldtidsbørn, under normale udviklingsbetingelser lukker et åbent ovalt vindue normalt og ophører med at virke i de første 12 måneder efter fødslen. Men lukningen foregår individuelt: I otte år er der i gennemsnit et ovalt vindue åbent i 40-50% af børnene.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år af et barns liv er henført til små anomalier af hjerteudvikling (MARS syndrom). Hos patienter med moden alder opdages et åbent ovalt vindue i ca. 25-30% af tilfældene.

Den ret høje forekomst af et åbent ovalt vindue bestemmer relevansen af ​​dette problem i moderne kardiologi.

Årsager til et åbent ovalt vindue

Alle børn er født med et åbent ovalt vindue i hjertet. Efter den første uafhængige indånding af den nyfødte aktiveres blodcirkulationens lungecirkel og begynder at fungere fuldt ud, og behovet for et åbent ovalt vindue forsvinder. Øget blodtryk i venstre atrium sammenlignet med højre fører til at dække ventilen i det ovale vindue.

I de fleste tilfælde lukker ventilen tæt og fuldstændigt overgrover med bindevæv - det åbne ovalvindue forsvinder.

Nogle gange er åbningen delvist lukket eller overhugger slet ikke og under visse omstændigheder (når hosten hoster, græder, skriger, spændinger i den forreste abdominalvæg), udledes blod fra højre atriske kammer til venstre (fungerende ovalt vindue).

Årsagerne til den ufuldstændige lukning af det ovale vindue er ikke altid klare.

Det menes at arvelig disposition, barnets forfængelighed, medfødte hjertefejl, bindevævsdysplasi, udsættelse for negative miljømæssige faktorer, rygning og alkoholforbrug fra en kvinde under graviditeten kan føre til et åbent ovalt vindue. På grund af genetiske egenskaber kan ventilens diameter være mindre end diameteren af ​​det ovale hul, hvilket forhindrer dets fuldstændige lukning.

Et åbent ovalt vindue kan ledsages af medfødte misdannelser af mitral- eller tricuspideventiler, åben arteriel kanal.

Risikofaktorer for at åbne en oval vindueventil kan være en betydelig fysisk anstrengelse af atleter involveret i vægtløftning, wrestling og atletisk gymnastik.

Særligt relevant er problemet med et åbent ovalt vindue for dykkere og dykkere, der falder til en betydelig dybde og har en fem gange højere risiko for at udvikle kaisson sygdom.

Hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne eller et lille bækken med en historie med lungeemboli eller lungeemboli, kan en reduktion af lungevaskulat forårsage en forøgelse af trykket i højre hjerte og udseendet af et fungerende åbent ovalt vindue.

Det åbne ovalvindue er placeret i bunden af ​​det ovale fossa på den indre venstre væg af højre atrium, har ofte en lille størrelse (med en pinhead) og en spidslignende form.

Størrelsen på et åbent ovalt vindue er i gennemsnit 4,5 mm, men kan nå 19 mm.

Det åbne ovalvindue, i modsætning til atriale septal-defekten, har en ventilstruktur, der sikrer, at den interatriale besked er ustabil, muligheden for at tabe blod i kun én retning (fra den lille cirkel til blodcirkulationen til den store).

Den kliniske betydning af et åbent ovalt vindue er tvetydigt. Et åbent ovalt vindue kan ikke forårsage hæmodynamiske forstyrrelser og ikke have en negativ indvirkning på patientens helbred på grund af den lille størrelse og tilstedeværelsen af ​​en ventil, der forhindrer blodshunt fra venstre mod højre. De fleste mennesker med et åbent ovalt vindue er uvidende om denne anomali og fører et normalt liv.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue hos patienter med primær lunghypertension betragtes som prognostisk gunstig med hensyn til forventet levealder.

Overskydende tryk i højre atrium sammenlignet med venstre med et åbent ovalt vindue fører til det periodiske udseende af en højre venstre shunt, som tillader en vis mængde blod at passere og fører til hypoxæmi, transient cerebral circulation disorders (TIA), udvikling af livstruende komplikationer: paradoksal emboli, iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åbent ovalt vindue

Det åbne ovale vindue har ingen specifikke eksterne manifestationer, i de fleste tilfælde er det latent, undertiden kan det ledsages af dårlige symptomer.

Indirekte tegn på et åbent ovalt vindue kan være: svær lidenskab eller cyanose i huden i læber og nasolabial trekant under fysisk anstrengelse (grædende, skrigende, hoste, spænding, bading af et barn); tendens til hyppige forkølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sygdomme; nedsættelse af barnets fysiske udvikling (dårlig appetit, utilstrækkelig vægtforøgelse), lav udholdenhed under fysisk anstrengelse kombineret med symptomer på åndedrætssvigt (åndenød og takykardi); pludselig besvimelse og symptomer på cerebral kredsløb (især hos unge patienter med åreknuder, tromboflebitis i underekstremiteter og små bækken).

Patienter med et åbent ovalt vindue kan opleve hyppig hovedpine, migræne, posturale hypoxi syndrom - udvikling af åndenød og nedsættelse af iltmætning i arteriel blod i stående stilling med en forbedret tilstand, når de går i vandret position. Komplikationer af et åbent ovalt vindue er sjældne. Paradoksal cerebral emboli, der forværrer denne anomali, er karakteriseret ved en pludselig udvikling af neurologiske symptomer og en forholdsvis ung alder hos patienten.

Undersøgelse af patientens historie og fysiske undersøgelse af patienten tillader ofte ikke øjeblikkeligt at bestemme forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue og kan kun tillade muligheden for denne atrielle septumanomali (hudcyanose, besvimelse, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, nedsat udvikling af barnet). Auscultation hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​hjertemuslinger som et resultat af en patologisk shunt af blod fra et kammer med et højere tryk ind i et kammer med lavt tryk.

For at fastslå en nøjagtig diagnose af et åbent ovalt vindue anvendes instrumentelle undersøgelser og billeddannelsesmetoder: EKG (i hvile og efter træning), normal og Doppler echoCG, bryst røntgen og hjertehulrum.

Når det ovale vindue er åbent, vises ændringer på elektrokardiogrammet, hvilket indikerer en stigning i belastningen på højre hjerte, især på højre atrium. Hos ældre personer med et åbent ovalt vindue kan radiografiske tegn på en stigning i højre hjertekamre og en stigning i blodvolumen i lungens vaskulære seng detekteres.

Ved nyfødte og hos småbørn bruges transthorasisk todimensionel ekkokardiografi til visuelt at bestemme forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue og dets diameter for at opnå et grafisk billede af ventilbladets bevægelser over tid for at eliminere den atriale septalfejl. Doppler EchoCG i grafisk og farvetilstand hjælper med at afklare tilstedeværelsen og størrelsen af ​​et åbent ovalt vindue for at identificere den turbulente blodgennemstrømning i området med det ovale hul, dets hastighed og det omtrentlige volumen af ​​shunten.

Ved ældre børn, unge og voksne til diagnosticering af et åbent ovalt vindue anvendes en mere informativ transesophageal echoCG suppleret med en boble med kontrastforbedring og en aflastningstest (Valsalva-nedbrydning). Bubble Kontrast forbedrer visualisering af det åbne ovale vindue, giver dig mulighed for at bestemme dens nøjagtige størrelse for at vurdere blodets patologiske shunt.

Den mest oplysende, men mere aggressive metode til diagnosticering af et åbent ovalt vindue er hjertelydende, som udføres umiddelbart inden kirurgisk behandling i et specialiseret hjertkirurgisk hospital.

Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue er nødvendigt for patienter med varicose sygdom, tromboflebitis, cerebral kredsløbsforstyrrelse, kroniske lungesygdomme, der er i fare for at udvikle en paradoksal emboli.

Åbent ovalt vinduesbehandling

Med asymptomatisk strømning kan et åbent ovalt vindue betragtes som en variant af normen.

Patienter med et åbent ovalt vindue i nærværelse af en episode af transient iskæmisk angreb eller slagtilfælde i historien til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer er ordineret systemisk terapi med antikoagulantia og antiplatelet midler (warfarin, acetylsalicyl-to-one).

Metoden til at kontrollere antikoagulant terapi er det internationale normaliserede forhold (INR), som skal ligge i området 2-3 med et åbent ovalt vindue.

Behovet for at fjerne det åbne ovale vindue bestemmes af mængden af ​​shunt blod og dets virkning på det kardiovaskulære system. Med en lille udledning af blod er fraværet af comorbiditet og komplikationer ikke nødvendig.

Ved alvorlig patologisk udtømning af blod fra højre atrium til venstre udføres en lavtvirkende røntgen endovaskulær okklusion af et åbent ovalt vindue. Operationen udføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontrol ved hjælp af en speciel okklusion, som åbningen fuldstændigt træder i hullet.

Åbne ovale vinduesprognose

Patienter med et åbent ovalt vindue anbefales regelmæssig overvågning af en kardiolog og ekkokardiografi. Den udførte endovaskulære okklusion af det åbne ovale vindue giver patienterne mulighed for at vende tilbage til livets normale rytme uden begrænsninger.

I de første 6 måneder efter kirurgisk behandling af et åbent ovalt vindue anbefales antibiotika at forhindre udviklingen af ​​bakteriel endokarditis.

Den største effekt fra den endovaskulære lukning af et åbent ovalt vindue er noteret hos patienter med platypnea, som havde en udtalt udledning af blod fra højre til venstre.

Åbent ovalt vindue i hjertet af et barn: Hvorfor ikke overgroet?

Hjertefeil forekommer hos børn ganske ofte. De fleste af dem er ligestillet med individuelle udviklingselementer.

Dybest set bør de ikke fjernes, men du bliver nødt til at ændre din livsstil og blive regelmæssigt undersøgt. Et åbent ovalt vindue i et barns hjerte går ind i en højere stemningsgruppe.

Overvejende er det ikke farligt, men forældrene bliver nødt til at være på deres vagt for at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Anomali funktioner

Et lukket vindue i hjertet af et barn er en funktion af fosterudvikling. Fostrets legeme bliver stadig dannet, så mange organer er endnu ikke fuldt funktionsdygtige. Andre systemer begynder at arbejde aktivt.

Fremkomsten af ​​et hul i hjerteseptum er forbundet med en forbedring af deres ernæring. Dette fænomen forklares af manglen på behovet for fuldt ud at forsyne blodet til de ikke-arbejdende lunger, så det er delvist transfuseret i venstre gennem vinduet i højre atrium.

Så kommer de aktive organer ind.

Fra venstre ventrikel adskiller et åbent vindue i barnets hjerte ventilen. Fuldstændig afslutter hans formation, han er tættere på fødslen. Den nyfødte, der får det første ånde, åbner lungerne. I venstre atrium øges trykket hurtigt.

Takket være aktiveringen af ​​kæden af ​​naturlige processer lukkes åbningen af ​​en ventil, som i sidste ende fusionerer med partitionen. Hvis vinduet blev overvækst i prænatal udvikling, ville mange organer ikke have modtaget den nødvendige ernæring på grund af hjertemuskelens manglende evne til fuldt ud at udføre sine funktioner.

En sådan afvigelse fører normalt til forfærdelige komplikationer og død.

Et ovalt vindue i hjertet af børn kan trække på lige op til 5 år og mere. En lignende proces er individuel. Normalt vokser ventilen umiddelbart efter fødslen. Nogle gange med 12 måneder, og i mere sjældne tilfælde med fem år.

Manglende evne til fuldstændig overgrowning skyldes en for lille ventil. Han er ikke i stand til helt at blokere hullet, som følge heraf blodet gradvist siver fra et atrium til et andet.

Denne uregelmæssighed forekommer i 25% af tilfældene.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen overstiger det ovale vindue i hjertet af en nyfødt generelt ikke 4-5 mm. Den største figur nåede næsten 2 cm.

symptomer

Hvis vinduet i hjertet af et barn er den eneste anomali, og der ikke er andre patologier, er symptomerne normalt milde eller fraværende. Du kan lære om problemet ved følgende symptomer:

• takykardi (hjertebanken);
• ændre farve på den nasolabiale trekant når det græder eller fodrer
• udseendet af åndenød;
• nedsat appetit
• utilstrækkelig vægtøgning som din baby udvikler sig.

Et barn 5-6 år begynder at udvise lav fysisk aktivitet og hurtigt tab af styrke sammenlignet med andre børn. Det kan ofte manifestere luftvejssygdomme. Tættere på ungdomsperioden, som følge af hormonelle ændringer forbundet med puberteten, fremgår følgende kliniske billede:

• svimmelhed;
• følelse af generel svaghed;
• skarpt bevidsthedstab
• arytmi-anfald;
• lav ydeevne

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

En berømt børnelæge og tv-præsentator, Komarovsky Yevgeny Olegovich hævder, at et vindue i hjertet er karakteristisk for stort set alle nyfødte. I hvert andet tilfælde vokser det ikke til 2 år.

Tættere til 5 år forsvinder anomali overvejende uden at skade barnet. Lægen understreger også, at hullet i septum ikke er en livstruende skrue.

Det betragtes som et individuelt træk ved udvikling, og er i de fleste tilfælde lukket uden lægeres indgriben.

grunde

Hullet i hjerteseptum er hovedsageligt arvet. Nogle gange påvirker de faktorer, der påvirker moderen, der bærer barnet, forekomsten af ​​anomali:

• brug af narkotika eller alkohol
• rygning;
• brugen af ​​medicin, kontraindiceret under graviditet
• ophold i stressende situationer;

• dårlig kost
• ugunstig økologisk situation.

De anførte grunde kan fremkalde ikke kun denne anomali, men også mange andre fejl. Ifølge statistikker er de største chancer for børn født for tidligt eller med udviklingsforsinkelse.

diagnostik

Gennem en rutinemæssig inspektion for at afsløre et hul i hjertevæggen er urealistisk.

For at forebygge, kan forældre undersøge barnet eller mistanke om forekomsten af ​​en anomali i hudens blå (diffus cyanose), mens de stadig er på hospitalet.

Et sådant symptom forekommer ikke altid og er ofte en konsekvens af andre patologiske processer. For nøjagtig diagnose skal du undersøges:

• Ultralyd (ultralydundersøgelse) af hjertemusklen, også kaldet ekkokardiografi, udføres sammen med dopplerografi. Essensen af ​​denne diagnostiske metode er at bestemme bevægelsesretningen og mængden af ​​blod skubbet gennem åbningen i septum og identificere andre anomalier. Resultaterne vil hjælpe lægen med at kende sværhedsgraden og forløbet af den patologiske proces.
• En kontrast-type ekkokardiografi bruges til mere effektivt at lokalisere defekter og åbninger i septum. Patienten får en injektion af saltvand, som er blevet rystet på forhånd. Hvis der er et vindue i hjertet, vil boblerne trænge ind i det, der går fra et atrium til et andet.
• Transoksophageal ekkokardiografi anvendes sjældent som et ultralyd i hjertet. På trods af procedurens ulempe kan det bestemme vinduets nøjagtige placering og størrelse i septumet samt se tilstedeværelsen af ​​komplikationer (myokarditis, blodpropper, aneurisme osv.).
• Radiografi af thoracic bruges til at bestemme hjertets størrelse og tykkelsen af ​​dets kar, samt at identificere kongestive processer. I tilstedeværelsen af ​​septal anomalier øges organs volumen en smule, og i lungerne er der stagnation af blod.

• Elektrokardiografi (EKG) giver dig mulighed for at lære om krænkelser i arbejdet og hjertets struktur, som er karakteristiske for vinduet i septumet, for eksempel obarytmier eller venstre ventrikulær hypertrofi. Uregelmæssigheden i sig selv kan ikke identificeres ved en lignende hardware metode.

Da komplikationer forårsaget af et hul i septum udvikler, kan andre diagnostiske metoder være nødvendige. Den mest relevante hjertekateterisering, magnetisk resonans og computertomografi og ultralydsundersøgelse af nyrerne.

Fare for anomali

I hvile vises det ovale vindue i hjerteseptum ikke. Forstyrrelser i blodforsyningen sker hovedsageligt ved hoste og fysisk anstrengelse. Der bør lægges særlig vægt på børns sundhed i tilfælde af følgende farer:

• Nogle gange lukter ventilen, der lukker åbningen i septumet bag vækst i hjertemusklen. Vinduet ophører med at blive blokeret, og blod hældes fra et atrium til et andet. En stor belastning falder på dem, hvilket fører til forskellige komplikationer.
• Patologiske processer, der fører til en stigning i trykket i højre atrium, er i stand til at åbne hullet lidt. Ofte er årsagen en sygdom i åndedrætssystemet, det kardiovaskulære system og venerne, såvel som under graviditet og fødsel.

Sådanne problemer kræver hurtig indgriben. Forældre skal tage barnet til lægen for at forhindre uregelmæssigheden i at flytte fra kompensationsfasen til dekompensation. Til sidstnævnte type kursus forekommer forskellige komplikationer. En komplet liste over dem kan ses nedenfor:

• slagtilfælde;
• svigt i hjernens kredsløb;
• myokardieinfarkt;
• nekrose af nyrensitet forårsaget af iskæmi (mangel på ernæring).

Primært provokeret mislykkes emboli, det vil sige blokering af fartøjet med en løsrevet trombus. Det udvikles sjældent, men på grund af alvorligheden af ​​de mulige konsekvenser anbefales patienten at blive set af en læge og regelmæssigt undersøgt.

Ifølge statistikker fremkalder et ovalt vindue i septum udviklingen af ​​hypertension og koronar hjertesygdom hos mennesker over 45 år.

Det er ikke mindre farligt efter et oplevet myokardieinfarkt, da genopretningsperioden begyndte. Et åbent hul sænker det betydeligt.

Denne anomali fremkalder også ofte angreb af migræne og åndenød efter opstigning fra sengen, som forsvinder, hvis patienten ligger tilbage.

Denne uregelmæssighed har små fordele som følge af, at livskvaliteten vil blive bedre i visse situationer, for eksempel ved lunghypertension.

Personen oplever på grund af det manifesterede tryk konstant åndenød, hoste, generel svaghed og lejlighedsvis falder. Det ovale vindue i septum bidrager til tilbagetrækning af blodet fra lungearterierne.

Patologiens sværhedsgrad reduceres, og patientens tilstand forbedres.

Behandlingskurs

Behandling af et unormalt vindue i hjertemusklen, som ikke viser et karakteristisk klinisk billede og ikke bidrager til udviklingen af ​​komplikationer, udføres sædvanligvis ikke. Lægen vil kun give følgende anbefalinger:

• Engagere i fysioterapi for at styrke hjertemusklen og opretholde kroppen i god form.

• Hvile mere, tage pauser på arbejdspladsen hver time (i 5-10 minutter) og observere søvnmønstre (sove mindst 7-8 timer).
• Undgå konflikter og stressende situationer. Det er ønskeligt for en patient at bruge mere tid på sin hobby og lytte til hans yndlingsmusik for at slappe af og ikke overstyrke hjertet.
• Kompetent til at lave en kost, fjerne fede retter fra det og mætte med grøntsager og frugter. Du skal lave mad til et par eller ved at lave mad og spise i små portioner 5-6 gange om dagen.

Hvis patienten klager over angreb af takykardi og andre lidelser i hjerte-kar-systemet, kan lægen anbefale at kombinere ovennævnte foranstaltninger med medicinsk behandling. Det er baseret på at tage piller for at stabilisere tilstanden:

• Antiarrhythmiske lægemidler (blokkere af natrium, calcium og adrenalin, hjerte glycosider, diuretika, sedativer), designet til at eliminere arytmier.
• Vitaminkomplekser baseret på magnesium-, kalium- og B-vitaminer (Panangin, Magne B6) forbedrer tilstanden af ​​de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Kirurgisk indgreb er kun mulig med et tydeligt klinisk billede, som markant reducerer patientens livskvalitet. Det er ikke mindre relevant med en høj chance for blodpropper. Specialisten vil anbefale endovaskulær behandling.

Dens essens er i indførelsen af ​​et kateter i lårbenet. Så er det avanceret til højre atrium og en særlig gips påføres åbningen, hvilket stimulerer overgrowing af området med bindevæv.

Efter 3-4 uger vil han løse uden genindgreb.

Kombiner operationen er nødvendig med brug af antiplatelet og antikoagulantia for at reducere risikoen for blodpropper. Under tilbagesøgningsperioden skal patienten undergå antibiotikabehandling for at forhindre udvikling af myocarditis. En vellykket operation vil give patienten mulighed for at leve uden begrænsninger, da anomali vil blive fuldstændig elimineret.

Sportsaktiviteter

Sport er nyttig til behandling af eventuelle patologiske processer. Med et ovalt vindue på partitionen er fysiske overbelastninger kontraindiceret, men klasser er tilladt i moderat tempo.

Svømning, alle former for wrestling og vægtløftning passer ikke perfekt, men du kan køre, udføre øvelser og øvelser fra fysioterapiforløb for at styrke hjertet.

Det anbefales at holde flere sessioner med en specialist for at kende alle funktionerne i processen og ikke at skade sundheden.

outlook

Et vindue i børnens hjerte fører ofte ikke til udvikling af konsekvenser. Børn føler faktisk ikke noget ubehag. Forældre er forpligtet til at tage barnet til undersøgelse til børnelæger på det tidspunkt, de indikerer og hver sjette måned for at gennemføre en ultralydsundersøgelse af hjertemusklen for at vurdere tilstanden.

En anomali vokser normalt med tiden, men hvis det ikke sker, er det nok at huske de eksisterende begrænsninger.

Barnet vil være i stand til roligt at gøre alt, men uden fanatisme, da sandsynligheden for komplikationer vil stige.

I skolen vil barnet have et særskilt uddannelsesprogram, og efter at have fylt 18 år vil han modtage kategori B fra den medicinske kommission, hvilket betyder, at der er restriktioner under service.

Det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er relateret til mindre anomalier. Det er ikke i stand til at have en væsentlig indflydelse på barnets helbred og viser kun lejlighedsvis hjertesymptomer.

Behandling er ordineret i nærvær af interfererende symptomer. I andre tilfælde er korrektionen af ​​hvile og mad nok.

Hvis vinduet i hjertet fremkalder alvorlige komplikationer og bliver livstruende, udføres kirurgi.

Ovalt vindue i hjertet af en nyfødt norm

»Nyfødt» Ovalt vindue i hjertet af en nyfødt norm

Når du hører fra lægenes læber, at det nyfødte barn ikke er i orden med hjertet, bliver det ubehageligt.

Hjertefeil forekommer ganske ofte, men ikke alle er livstruende eller kræver kirurgisk indgreb. Et eksempel på dette er det åbne ovale vindue hos nyfødte.

Hvad er dette vindue? Hvornår er der en grund til bekymring? Og er det muligt at udføre en operation på hjertet uden at lave et enkelt snit? Om dette vores artikel.

Det ovalt vindues rolle

Det ovale vindue tjener som en dør i det interatriale septum, gennem hvilket blod udledes fra højre til venstre i atria. Dette er nødvendigt, fordi fostrets lunger endnu ikke er ordentligt involveret i cirkulationen. Takket være et ovalt vindue (et hul med en ventil) falder blod fra de hule vener straks ind i den systemiske cirkulation.

Så ved fødslen har alle børn et ovalt vindue åbent af ganske fysiologiske årsager. Men over tid skal det vokse. Hvornår?

Hvordan er lukningen og hvornår?

Så snart en nyfødt er født, starter lungecirkulationen, lungerne begynder at fungere fuldt ud, producerer gasudveksling, og der er ikke længere behov for åben kommunikation mellem atrierne. I venstre atrium dominerer trykket i forhold til højre, som ventilen lukker, og det ovale vindue falder gradvist.

"Vinduet" i hjertesygdommen hos et ufødt barn er simpelthen nødvendigt for at opretholde normal blodcirkulation under forholdene i det intrauterinske liv.

Ideelt set observeres fuldstændig lukning 3 måneder efter fødslen. Af en eller anden årsag kan overvævning af væsken vare længere, op til 2 år, men læger insisterer på, at du ikke skal lyde alarmen. Dette er også normen.

Hvis afslutningen ikke skete

Og hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer lægen: "Det ovale vindue er åbent"? Barnet må ikke lukke hullet på grund af ventilens natur: genetisk kan det være mindre end normalt. Dette sker i for tidlige babyer, og hos dem, der er blevet diagnosticeret med intrauterin udviklingspatiologier.

En sådan mangel, som et åbent ovalt vindue hos nyfødte, gælder ikke for hjertefejl, men til små anomalier i hjerteudvikling (forkortet som MARS). Det betyder, at skaden ikke udgør en stor trussel. Folk lever i årevis uden selv at indse, at der er nogle problemer i hjertet.

En anden problematisk situation er den helt åbne ovale åbning, når ventilen mellem atria ikke overhovedet opfylder sine funktioner. Denne patologi kaldes atrial septal defekt.

Hvis der blev foretaget en diagnose fra 3 år, får barnet den anden gruppe af sundhed, og de unge mænd i militæralderen får B-kategori, hvilket betyder begrænset adgang til militærtjeneste.

symptomer

Vi råder dig til at læse: Hyppige hikke hos nyfødte

Ofte har defekten ingen åbenlyse kliniske symptomer, og en person ved et uheld lærer sig overrasket over problemet under en rutineundersøgelse. Men nogle gange kan følgende symptomer glide:

• Den blå af den såkaldte nasolabial trekant, der optræder under hoste, tung tømning af tarmene eller når babyen græder i lang tid; i den normale tilstand går de blå toner væk
• barnet lider ofte af respiratoriske katarralsygdomme;
• under auskultation af lungerne og hørelse er hørt;
• hjertebanken, åndenød;
• crumben får vægten dårligt, behager ikke med appetit;
• ældre børn kan manifestere sig i hurtig træthed under fysisk træning, ekstra stress; karakteriseret ved hyppig svimmelhed op til bevidsthedstab.

diagnostik

En omfattende undersøgelse er nødvendig, når ovennævnte symptomer blev bemærket, og diagnosen skal afklares. Den mest informative betragtes som et ultralyd i hjertet.

Under ultralydet er ventilen synlig i venstre atrium, der ligger i området med den ovale pit. Hullets størrelse varierer fra 2 til 5 mm, væggene i det interatriale septum fortynder (dette er forskellen fra skibets mangel, hvor ventilen ikke er synlig, og væggene er tykkere end normalt).

Ultralyd i hjertet tillader ikke kun at se hullet, men også for at bestemme dets størrelse

Ekkokardiografi gør det muligt at estimere, hvor meget blod bevæger sig i den forkerte retning, hvilken ekstra stress på hjertet, og om der findes yderligere patologier (i mange tilfælde ud over et åbent ovalt vindue findes der en række samtidige hjerteabnormiteter, som komplicerer behandlingen).

I nogle tilfælde kan de foreslå at gennemgå ekkokardiografi gennem spiserøret eller med boblekontrast. I sidstnævnte tilfælde lades der i en rystet saltopløsning gennem de specielle katetre indsat i den cubitale vene. Hvis boblerne straks falder fra højre atrium til venstre, så er det ovale vindue åbent.

Ved hjælp af røntgen på brystet skal du vurdere grænserne for hjertet og tykkelsen af ​​de store skibe.

Behandling: Er kirurgi nødvendig?

Vi fandt ud af, at babyer LLC er et helt normalt fænomen, og det er nok at observere en kardiolog i op til 2 år og at lave en ekkokardiografi hvert år. I princippet kan en person leve med en lignende mangel på livet.

Hvis der ikke blev fundet nogen sammenfaldende hjerteabnormiteter, er der ingen alvorligheden af ​​symptomer på cyanose, der er ingen kroniske lungesygdomme og venøsystemet, og åbningsstørrelsen er lille, og der kan ikke gøres noget.

For at undgå komplikationer er det ikke tilladt at dyrke børn med en lignende diagnose at deltage i sport i forbindelse med belastninger på hjerte- og luftvejssystemet: vægtløftning, dykning mv.

I voksen alder kan der dog opstå vanskeligheder hos kvinder under drægtighed, hos personer, der er udsat for øget trombose, samt ved udvikling af svær lungesufficiens.

Paradoksal emboli repræsenterer en enorm livsrisiko - en tilstand, hvor emboli trænger gennem det venstre atrium gennem LLC og derefter ind i den systemiske cirkulation.

At rejse gennem skibene i retning af hjernen provokerer de udviklingen af ​​iskæmisk og cardioembolisk slagtilfælde.

Desværre bliver unge mennesker på 30-40 år blevet ofre for emboli, og selve processen begynder pludselig.

Til reference. En embolus refererer til et fremmed stof eller partikel, der er i fast, flydende eller gasform i blodbanen, der kan forårsage blokering af et kar. Det kan være en brudt blodprop eller en del af det, fedtfald eller kolesterol, luftbobler osv.

På grund af komplikationernes alvor er hvert tilfælde af et åbent vindue, der ikke er åbnet, bør betragtes individuelt af en god kardiolog, og bedre af flere, for at afgøre, om en operation er nødvendig i et bestemt tilfælde eller ej.

Og endelig er der situationer, hvor kirurgi er en direkte indikation: store ovalt vinduestørrelser, fravær af en ventil, angående anomali som en atriel septalfejl, en persons slagtilfælde. Hvordan udføres kirurgi?

Operation: Hvad er pointen?

Alle manipulationer udføres endovaskulært (også kaldet transkateterlukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorved en okklusør leveres til hjertet gennem fartøjer med specialværktøj - en enhed som en paraply på begge sider. Når åbningen er åbnet, er hullet sikkert tilsluttet, og problemet forsvinder.

Indførelsen af ​​okkluseren i hjertet af hjertet overlapper blodets budskab mellem atrierne, som om "patching" hullet

Fordelen ved sådanne indgreb er indlysende: Der er ikke behov for at skære brystet, stoppe hjertet, tage til kunstig cirkulation, brug dyb bedøvelse.

For et barn, der har gennemgået operation i de første 6 måneder, er antibiotikabehandling ordineret for at forhindre bakteriel endokarditis.

Så det åbne ovalvindue, der findes hos nyfødte, udgør ikke nogen årsag til alarm. Hvis vinduet ikke lukker efter 2-5 år, er det nødvendigt at overvåges og konsulteres med en kardiolog.

Diskussioner om hvad der er "normen" og hvad der er "patologi" er stadig igangværende. Derfor vil hver sag være individuel. Men de fleste situationer udgør ikke en trussel for livet, og kræver ikke behandling.

Der er ingen forældre, der ikke drømmer om perfekt helbred for deres baby. Men takket være moderne økologi og mange andre faktorer, bliver babyer i stigende grad født af forskellige sygdomme.

For nylig er hjertesygdomme hos nyfødte blevet mere almindelige. For eksempel en sygdom som et ovalt åbent vindue hos nyfødte. Hør en sådan diagnose, det bliver straks skræmmende fra det ukendte.

Men først og fremmest skal du grundigt forstå årsagerne til en sådan sygdom.

Hvad er et ovalt åbent vindue hos nyfødte i hjertet

For en start er det værd at sige, at babyer har hjerteproblemer ganske ofte. Men ikke alle kan bære en trussel mod barnets liv eller kræve kirurgisk indgreb.

Efter at lægen kalder diagnosen af ​​et ovalt åbent vindue hos nyfødte, spørger forældrene først om det er en hjertesvigt eller ej.

For at finde svaret skal du svare på spørgsmålet om, hvad der er et ovalt åbent vindue hos nyfødte i hjertet.

Og så er dette et hul, der udviklede sig i utero. Hullet på det interatriale septum, dækket med en speciel fold, der fungerer som en ventil.

I enkle ord er et ovalt vindue i et barns hjerte som en dør beliggende i atrierne, hvorigennem blodet udledes fra højre til venstre.

Denne funktion er nødvendig for at sikre, at blod fra de hule vener kan falde ind i den systemiske cirkulation. Når lungerne er fuldt dannede, vil de påtage sig denne opgave.

Åbn baby oval vindue som eksternt manifesteret

Oftest mister forældrene simpelthen ikke et eksisterende problem, da fænomenet ikke har nogen tydelige tegn. Naturligvis kan lægen let identificere den under auskultation.

Når der gennemføres en undersøgelse i lungerne og i hjertet af barnet, vil der blive hørt støj.

Men det er muligt at mistanke om, at barnets ovale vindue ikke er vokset med andre tegn, mens de ikke bruger hjælp fra eksperter overhovedet.

Under hensyntagen til hullets særegne og funktionelle opgaver vises babyens åbne ovale vindue eksternt:

• Den første manifestation af det ikke-dyrkede ovale vindue er den blå nasolabiale trekant. Især godt dette kan ses i nyfødte babyer. For eksempel, når hoste, græder eller græder.
• Hvis et barn ofte lider af forskellige respiratoriske katarralsygdomme, bør det også være opmærksom. Da det åbne ovale vindue har sådanne symptomer.
• Det er muligt at bedømme om problemer med hjertet, hvis barnet ikke spiser godt og derfor ikke vinder eller praktisk tager ikke går i vægt.

Åbn ovalt vindue i hjertet af et barn

Åbent ovalt vindue

Fetal åbent ovalt vindue i hjertet er nødvendigt af en række fysiologiske grunde: Gennem det ovale vindue er der en besked mellem atrierne, som gør det muligt for blod fra de hule vener at omgå de inoperative lunger i prænatal perioden til at strømme ind i det systemiske kredsløb. For tidlig lukning af det ovale vindue under fødselsudviklingen af ​​barnet bidrager til udviklingen af ​​højre ventrikulær svigt, fosterdød og barnets død umiddelbart efter fødslen. Derfor er absolut alle børn født med et åbent ovalt vindue i hjertet.

Efter fødslen er babyens lunger rettet med den første indånding, og barnet begynder at trække vejret alene: Lungecirkulationen begynder at fungere fuldt, oxygen kommer ind i kroppen fra lungerne, og der er ikke behov for kommunikation mellem atrierne. Efter fødslen lukker det ovale vindue, idet trykket i venstre atrium øges (bliver lidt højere end trykket i højre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spædbørn (græder, græder, angst, fodring), som bidrager til en forøgelse af trykket i højre hjerte, begynder det ovale vindue at fungere midlertidigt. Dette ledsages af udslip af venøst ​​blod gennem den ovale åbning og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Derefter vokser ventilen for de fleste børn, og det ovale hul forsvinder helt.

Hvornår skal det ovale vindue i barnets hjerte lukke?

Det åbne ovale vindue skal gradvist lukke, da det forstyrrer normal blodcirkulation gennem lungesystemet.

Lukningen af ​​det ovale vindue sker gradvist ved at øge ventilen til kanterne af den ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - en person på en gang, en person efter et år, to eller fem.

Dette er normen, og i mangel af andre hjertesygdomme bør det ikke give anledning til bekymring for forældrene. I 20-30% af tilfældene er åbningen mellem atria tæt lukket, og det ovale vindue kan forblive åbent hele livet.

I sjældne tilfælde forbliver den ovale åbning helt åben - denne defekt på ultralydet ses tydeligere og kaldes en atriel septal defekt (ASD). Forskellen mellem det ovale vindue og den interatriale septalfejl er, at det ovale vindue har en arbejdsventil, og der er ingen ventil til en interatriel septalfejl.

Et åbent ovalt vindue i et barns hjerte er ikke en defekt, men tilhører mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (MARS). Sådanne børn fra 3 år tilhører den anden gruppe af sundhed. Til draftees giver et åbent ovalt vindue uden bloddråbe en B-kategori, det vil sige egnet til militærtjeneste med mindre begrænsninger.

Hvordan genkender man et åbent ovalt vindue?

I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue ved en tilfældighed genkendt, når det undersøges som led i en opfølgende undersøgelse, eller hvis en lille defekt er mistænkt med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spædbørn - blå rundt om munden (cyanose af læber eller nasolabial trekant), når hoste, skrige, græde, når tømmer tarmene. I hvile forsvinder den blå;
• hos ældre børn - lav udholdenhed over for fysisk anstrengelse, hurtig træthed, uforklarlige episoder med svimmelhed og bevidstløshed;
• disponering for hyppige forkølelser og inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
• der hører en lyd i hjertet af et barn.

Hvis et barn mistænkes for at have et åbent ovalt vindue, sender barnlægen ham til en konsultation med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG).

Ultralyd i hjertet vil gøre det muligt for dig at se og genkende hullet i det interatriale septum samt åbningsflapet på et åbent ovalt hul.

Desuden kan du ved hjælp af ultralyd bestemme, hvor meget blod passerer gennem en defekt i det interatriale septum, i hvilken retning blodet bevæger sig gennem hjertet og som der stadig er uregelmæssigheder i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åbent ovalt vindue ved hjælp af ultralyd: lille størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gennemsnit), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, placering i den midterste del af det interatriale septum (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, udtynding af væggene i det interatriale septum i området med det ovale vindue (med en defekt i septum, kanterne er fortykkede).

Åbent ovalt vinduesbehandling

Oftest er der ingen klager over tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, der forårsager komplikationer, der er ekstremt sjældne. Behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikationer for børn og voksne med et åbent ovalt vindue præsenterer nogle specifikke belastninger.

Hos ældre børn kan udslippet af blod forekomme under paroxysmal hoste, dykning, øvelser, ledsaget af forspænding og fastholdelse af vejret.

Derfor er sådanne børn kontraindiceret til dykning, dybhavsdykning, vægtløftning.

Ved ældre alder, under betingelser, der øger det højre-atrieltryk, kan der åbnes et ovalt vindue, især under graviditet, svær lungesufficiens og lungeemboli (blokering af pulmonal arterie med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre afvigelser i hjertefunktionen end et åbent ovalt vindue, hvis han ikke lider af kroniske sygdomme i vener og lunger, og denne åbning ikke forstyrrer blodcirkulationen væsentligt, er der ingen grund til bekymring. I dette tilfælde rådgiver lægerne kun for at undgå unødvendig fysisk anstrengelse og overholdes af en kardiolog, der regelmæssigt gentager ultralyd af hjertet (for at overvåge hullets størrelse).

Ved høj risiko for blodpropper (dannelsen af ​​blodpropper) ordineres medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åbningen når en betydelig størrelse, bliver blod dumpet fra et atrium til et andet - kirurgisk indgreb kan være påkrævet. For at gøre dette indsættes et kateter (rør) i arterien, hvor der er en speciel indretning, der ved indføring i det ovale vindue fuldstændigt klæber det.