OZHSS: Hvad er det? Hvad er normen? hvordan man analyserer

Særlig træning er ikke nødvendig. Blod gives på tom mave (mindst 8 timer skal passere mellem sidste måltid og blodoptagelse).

Testmateriale: Blodindsamling

OZHSS er en laboratorietest, der viser evnen af ​​et specifikt blodprotein, transferrin, til at binde frit jern. Denne test udføres i diagnose og differentiel diagnose af anæmi. Øget TALD indikerer et lavt niveau af jern i blodet, hvilket er karakteristisk for jernmangelanæmi. Dette skyldes, at serum binder mere jern end normalt. Lavt OZHSS-værdier er en konsekvens af forøgede niveauer af serumjern, som kan observeres med hyperkromisk anæmi (når der opstår for stor akkumulering af jern), maligne tumorer, infektioner.

Det skal bemærkes, at transferrinoverføringsproteinet produceres af levercellerne. Ændringer i dets funktion (såsom cirrhose, hepatitis eller leversvigt) kan føre til et fald i transferrinkoncentrationen og som følge heraf ændringer i OJHR.

Baseret på koncentrationen af ​​jern og OZHSS i serum beregnes en mætningskoefficient (eller transferrinmætningskoefficient). Koefficientens referenceværdier - fra 16 til 54 (i gennemsnit 31,2). Beregningsformel: mætningskoefficient = serumjern / OZHSS x 100.

Følgende grupper af stoffer fører til et fald i OZHSS: asparaginase, chloramphenicol, corticotropin, cortison, testosteron. Østrogener og perorale præventionsmidler øger resultaterne. Accept af jernpræparater medfører også et fald i OZHSS, derfor er 5-7 dage før blod til analyse, det nødvendigt at stoppe med at tage dem.

fremgangsmåde

De vigtigste metoder til bestemmelse af serum-TIBC er absorptionsspektroskopi og kolorimetrisk analyse. I øjeblikket er den mest anvendte metode kolorimetri. Denne type undersøgelse består i, at en overskydende mængde jern tilsættes til testserum. En del af jern binder til transferrin (et specifikt bærerprotein), og jern, som ikke binder til proteiner, fjernes, og mængden bestemmes. De opnåede resultater bedømmes efter størrelsen af ​​OZHSS.

Denne metode er mere pålidelig, men snarere arbejdskrævende og tidskrævende. I nogle laboratorier anvendes der derfor en alternativ metode til bestemmelse af serumjernindholdet og NGSS (umættet jernbindingskapacitet), som som opsummeret opnås. Derfor bestemmes i mange laboratorier, OZHSS, NZHS og serumjern samtidigt.

Referenceværdier - Norm
(Total jernbindende kapacitet af serum (OZHSS), blod)

Oplysninger om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

Børn under 2 år - 100-400 μg / dl eller 17,9-71,6 μmol / l

Voksne: 250-400 μg / dl eller 44,75-71,7 μmol / l

Total jernbindende kapacitet af serum (OZHSS) og latent (LZhSS): koncept, normer, stigning og nedsættelse

Jern (ferrum, Fe) er et af de vigtigste elementer til kroppen. Næsten alt jern, der kommer fra mad, binder sig til proteiner og indarbejdes efterfølgende i dem. Alle kender et sådant jernholdigt protein som hæmoglobin, som består af en ikke-proteindel - hæm og globinprotein. Men der er proteiner i kroppen, der indeholder jern, men har ikke en hæmgruppe, for eksempel ferritin, som tilvejebringer en reserve af elementet eller transferrin, som bærer det til det tilsigtede formål. En indikator for sidstnævntes funktionalitet er den samlede transferrin eller total jernbindingskapacitet (TIBC, TIBC) - denne analyse vil blive diskuteret i dette papir.

Transportprotein (transferrin - TF, Tf) i kroppen af ​​raske mennesker kan ikke "gå tom", dvs. mætningen med jern bør ikke være mindre end 25-30%.

OZHSS-normen udgør 40,6 - 62,5 μmol / l. Læseren kan finde mere detaljerede oplysninger om normale værdier i nedenstående tabel, men som altid bør man huske på, at normerne i forskellige kilder og i forskellige laboratorier kan afvige.

Bærer så meget som han kan tage

Normalt (hvis alt er normalt i kroppen) er ca. 35% af transportproteinet bundet til Fe. Dette betyder, at dette protein tager overførsel og derefter transporterer 30-40% af det samlede element, hvilket svarer til det samme procentvise udtryk (op til 40%) af transferrins bindingsevne (serum jernbindende kapacitet - CRS).

Med andre ord: OZHSS (total jernbindingskapacitet for serum) i laboratoriet er en analyse, der ikke indikerer koncentrationen af ​​transportprotein, men mængden af ​​jern, der kan "belastes" på transferrin og gå til knoglemarv for erythropoiesis (dannelse af røde blodlegemer) eller til steder hvor lageret af varen er gemt Eller det kan (også være forbundet med tronferrin) gå tilbage: fra "repositorier" eller fra nedbrydningsstederne (fagocytiske makrofager).

I almindelighed rejser jern gennem kroppen og får, hvor det er nødvendigt, takket være transferrinproteinet, hvilket er et slags køretøj til dette element.

Du skal forlade noget og andre...

Samtidig kan transferrin ikke fjerne alt jern i kroppen (normalt fra 30 til 40% af dets maksimale kapacitet), og hvis transportproteinet er mættet med mere end 50%, så indeholder resten af ​​Fe i serum, det efterlader andre proteiner (f.eks. albumin). I dette tilfælde er det klart, at transferrin stadig er meget mættet med et element på ca. en tredjedel, der stadig er meget ledig plads (60-70%). Disse ubrugte evner af et "køretøj" kaldes serum umættet eller latent jernbindende kapacitet, eller blot LVHL. Denne laboratorieindikator kan let beregnes ved hjælp af formlen:

• LVHSS = OZHSS - serum Fe

LZhSS er ≈ 2/3 (eller ca. 70%) af den samlede effekt OZHSS. Gennemsnitsværdierne for normen for latent jernbindende serum ≈ 50,2 mmol / l.

Baseret på de resultater, der opnås ved bestemmelsen af ​​serumjern og total serumjernbindende evne, er det muligt at finde værdierne for CST - koefficienten for transferrinferrit (procenten af ​​Fe i OZHSS):

• CST = (Serum Fe: OZHSS) x 100%

Mængden af ​​mætningskoefficienten i procent er fra 16 til 47 (gennemsnitsværdien af ​​normen er 31,5).

For at hjælpe læseren til hurtigt at forstå værdierne for nogle indikatorer, der afspejler udvekslingen af ​​et sådant vigtigt kemisk element for kroppen, er det tilrådeligt at placere dem i tabellen:

TIBC:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 μmol / l

Det skal bemærkes, at WHO anbefaler lidt forskellige (mere udvidede) grænser for normale værdier, for eksempel: OZHSS - fra 50 til 84 μmol / l, LZhSS - fra 46 til 54 μmol / l, CST - fra 16 til 50%. Læserens opmærksomhed har dog allerede fokuseret på disse spørgsmål i begyndelsen af ​​denne artikel.

OZHSS ændres under forskellige omstændigheder

Da dette arbejde er afsat til serumets totale jernbindende kapacitet, er det først og fremmest nødvendigt at angive tilstande, når niveauet for den beskrevne indikator er forøget, og når den sænkes.

Så OZHSS værdier øges i tilfælde af følgende forhold (de vil ikke nødvendigvis være forbundet med nogen patologi):

1. Hypokrom anæmi;
2. I graviditeten, jo længere periode, jo mere forhøjede satsen (se tabel);
3. Kronisk blodtab (hæmorider, rigelige perioder);
4. Inflammatorisk proces lokaliseret i leveren (hepatitis) eller irreversibel udskiftning af hepatisk parenchyma med bindevæv (cirrose);
5. Erythremi (ægte polycytæmi - Vaquez sygdom);
6. Manglen på kemisk element (Fe) i kosten eller i strid med dets absorption
7. Tager (forlænget) orale præventionsmidler
8. Overdreven indtagelse af jern i kroppen;
9. Ferroterapi (jernbehandling) i lang tid;
10. Når blodtransfusioner ikke længere er sjældenhed (hæmatologisk patologi).

Også den totale jernbindende kapacitet af blodserum kan normalt have højere værdier hos børn end hos voksne.

I mellemtiden er der en masse sygdomme, når OZHSS viser tendenser til at gå ned (OZHSS indikator - sænkes). Disse omfatter:

1. Sygdomme, der kaldes anæmi, tilføjer dem definitionen: hæmolytisk, seglcelle, skadelig;
2. Hemokromatose (polysystem arvelig patologi, kaldet bronze diabetes, der er karakteriseret ved høj Fe absorption i mave-tarmkanalen og den efterfølgende fordeling af elementet gennem væv og organer);
3. thalassæmi;

Lav / højt niveau af Fe → værdier af andre indikatorer (OZHSS, TF, CST)

Det lave niveau af elementet (Fe) i blodet indebærer som regel lave værdier af serumets totale jernbindende kapacitet (inklusive latent LSC). Et lignende billede af blod udvikler sig i en række patologiske tilstande, der ledsages af mangel på jern:

• Anæmi (til differentiel diagnose og afklaring af sygdomsformen er det nyttigt at foretage en analyse, som beregner niveauet af ferritin i blodet);
• Kroniske patologiske processer, hvor jernniveauet ofte sænkes (maligne tumorer, inflammatoriske reaktioner, infektioner).

stadier af udvikling af jernmangel

Af en sådan måde kan en sådan analyse som serum-jernbindende kapacitet nemt erstattes ved at undersøge koncentrationen af ​​Fe-transferrin (Tf) transportør i plasma (serum) af blod, selvom det ofte sker omvendt, da laboratoriet muligvis ikke har reagenssæt og udstyr til denne test.

Tf-normen for mænd er 23-43 μmol / L (2,0-3,8 g / l), for kvinder, da deres særlige forhold til jern er, transporteres de normale værdier af transportproteinet lidt: 21-46 μmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Når man fortolker resultaterne af analysen, skal man tage hensyn til ændringen af ​​transferrin i en bestemt patologi (se transferrin), for eksempel hvis der er jernmangel i kroppen, vil transportørens niveau blive forøget.

Hvis niveauet af jern i kroppen er højt, så kan vi forvente en stigning i CST (skal dette kemiske element beslutte et sted?). Mængden af ​​mætning af ferrum, der bærer dens protein og andre sygdomme, er forøget:

• Patologiske forhold, i antallet af laboratorie tegn, hvoraf der er en øget nedbrydning af røde blodlegemer - røde blodlegemer (hæmolyse);
• Hemoglobinopatier (Culeys sygdom - thalassæmi);
• Hemokromatose (arvelig krænkelse af jernmetabolisme, som følge af, at Fe begynder at optage aktivt i vævene og forårsage livlige kliniske symptomer, hvor blandt de meget mærkbare tegn er hyperpigmentering af huden);
• Mangel på vitamin b6;
• Jernforgiftning (brug af lægemidler indeholdende Fe);
• Nefrotisk syndrom;
• I nogle tilfælde er lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i leveren parenchyma (hepatitis).

Afslutningsvis vil jeg gerne minde om de fysiologiske afvigelser fra OZHSS og jernindekserne:

Under graviditeten (normalt flyder) kan OZHSS værdier øges med 1,5 - 2 gange (og det er ikke forfærdeligt), mens jern i løbet af denne tidsperiode vil vise en tendens til at falde.

Hos børn, der netop har oplyst verden af ​​deres udseende (sund), giver den samlede serumkraft lave værdier, som derefter gradvist begynder at stige og nærmer sig en voksen. Men koncentrationen af ​​Fe i blodet umiddelbart efter fødslen viser ganske høje tal, men snart ændres alt.

Hvad er farlig afvigelse OZHSS fra normen?

Reducerede jernniveauer kan føre til anæmi, fremkalde et fald i produktion af rød blodcelle, mikrocytose (nedsat røde blodlegemer) og hypokromi, hvor røde blodlegemer bliver blege i farve på grund af manglende hæmoglobin. En af de tests, der hjælper med at vurdere tilstanden af ​​jern i kroppen er "total jernbindende kapacitet af serum". Det måler mængden af ​​alle proteiner i blodet, der kan binde jernpartikler, herunder transferrin, hovedbærerproteinet i plasma.

Jern - hvorfor har det brug for en organisme?

Jern (abbr. Fe) - et stof, der er nødvendigt for vedligeholdelse af livet. Takket være ham danner kroppen normale røde blodlegemer, da dette element er hoveddelen af ​​hæmoglobin, som er en del af disse blodlegemer. Det binder og fastgør iltmolekyler i lungerne og giver dem til andre dele af kroppen og tager udstødningsgassen fra vævene - kuldioxid, der fører det udenfor.

For at give kroppens celler med jern, producerer leveren fra aminosyrer et protein transferrin, der transporterer Fe gennem kroppen. Når kroppens Fe-reserver sænkes, øges overføringsniveauet.

Omvendt, med en stigning i jernreserver, falder produktionen af ​​dette protein. Hos friske mennesker bruges en tredjedel af den samlede mængde transferrin til at overføre jern.

Fe-rester, der ikke anvendes til opbygning af celler, opbevares i vævene i form af to stoffer, ferritin og hæmosiderin. Denne bestand bruges til at producere andre varianter af proteiner, såsom myoglobin og nogle enzymer.

Iron Testing Tests

Analyser, der viser organismens jernstatus, kan udføres for at bestemme mængden af ​​jern, der cirkulerer i kredsløbssystemet, blodets evne til at overføre dette stof og mængden af ​​Fe, der er opbevaret i væv til organismens fremtidige behov. Testning kan også hjælpe med at skelne mellem de forskellige årsager til anæmi.

For at vurdere niveauet af jern i blodet ordinerer lægen flere tests. Disse test udføres normalt samtidigt for at foretage en sammenlignende fortolkning af de resultater, der er nødvendige for diagnosen og / eller overvågningen af ​​manglen eller overskuddet af Fe i kroppen. Følgende tests diagnosticere en mangel eller overskud af jern i kroppen:

• Analysen af ​​OZHSS (den generelle jernbindende evne til blodserum) - som transferrin er primært jernbindende protein, anses OZHSS-norm for at være en pålidelig indikator.
• Analyse af niveauet af Fe i blodet.
• NGSS (umættet jernbindende kapacitet) - måler mængden af ​​transferrin, der er ubundet med jernmolekyler. NJSS afspejler også det overordnede niveau af transferrin. Denne test er også kendt som "latent jernbindende kapacitet af serum".
• Beregning af transferrinmætning foretages i overensstemmelse med mætningen af ​​dets jernmolekyler. Dette giver dig mulighed for at finde ud af andelen af ​​transferrin, mættet med Fe.
• Indikatorer for serum ferritin afspejler jernforretninger i kroppen, som hovedsageligt opbevares i dette protein.
• Opløselig transferrinreceptorprøvning. Denne test kan bruges til at detektere jernmangelanæmi og skelne den fra sekundær anæmi, hvis årsag er kronisk sygdom eller betændelse.

En anden test er protoporphyrinanalyse, der er forbundet med zink. Dette er navnet på forløberen for en del af hæmoglobin (hemma), som indeholder Fe. Hvis der ikke er nok jern i hæmmet, binder protoporphyrin sig til zink, som det fremgår af en blodprøve. Derfor kan denne test bruges som screening, især hos børn. Imidlertid er måling af protoporphyrin bundet til zink ikke en specifik test til bestemmelse af problemer med Fe. Derfor skal forhøjede værdier af dette stof bekræftes af andre analyser.

Til undersøgelse af jern kan genetiske tests af HFE-genet administreres. Hemochromatosis er en genetisk sygdom, hvor kroppen absorberer mere Fe end nødvendigt. Årsagen til dette er den uregelmæssige struktur af et specifikt gen kaldet HFE. Dette gen styrer mængden af ​​jern absorberet fra mad i tarmen.

Hos patienter, der har to kopier af et unormalt gen, opsamles et overskud af jern i kroppen, som er deponeret i forskellige organer. På grund af dette begynder de at bryde ned og fungere ukorrekt. HFE-gentesten afslører forskellige mutationer, som kan føre til sygdomme. Den mest almindelige mutation af HFE-genet er en mutation kaldet C282Y.

Generel blodprøve

Sammen med ovenstående prøver undersøger lægen dataene fra den generelle blodprøve. Sådanne undersøgelser omfatter hæmoglobin og hæmatokrit test. De reducerede værdier af en eller begge tests indikerer, at patienten har anæmi.

Beregninger af det gennemsnitlige antal røde blodlegemer (gennemsnitlig cellevolumen) og det gennemsnitlige antal hæmoglobin i røde blodlegemer (gennemsnitligt cellulært hæmoglobin) indgår også i det fuldstændige blodtal. Manglen på Fe og den ledsagende utilstrækkelige produktion af hæmoglobin skaber tilstande, hvorunder røde blodlegemer falder i størrelse (mikrocytose) og bliver mere blege (hypokromi). På samme tid er både det gennemsnitlige cellevolumen og det gennemsnitlige cellehemoglobin under normale.

Giver dig mulighed for at identificere problemer med jerntælling af unge røde blodlegemer, reticulocytter, hvis absolutte antal reduceres med jernmangelanæmi. Men dette tal øges til et normalt niveau, efter at patienten er behandlet med jernholdige lægemidler.

Når tests er tildelt Fe

En eller flere tests kan ordineres, når resultaterne af en generel blodprøve går ud over normale værdier. Ofte sker dette ved lavere hæmatokrit- eller hæmoglobinværdier. Lægen kan også henvise en patient til Fe-test, hvis følgende symptomer er til stede:

• Kronisk træthed og træthed.
• Svimmelhed.
• Svaghed.
• Hovedpine.
• Bleg hud.

Bestemmelse af jern, OZHSS og ferritin kan udpeges, hvis patienten har symptomer på overskud eller forgiftning af Fe. Dette kan manifestere som ledsmerter, mangel på energi, mavesmerter, hjerteproblemer. Hvis et barn mistænkes for at have spist for mange jerntabletter, hjælper disse tests med at bestemme graden af ​​forgiftning.

Lægen kan ordinere en analyse af jern, hvis patienten påtager sig et kronisk overskud af jern i kroppen (hæmokromatose). I dette tilfælde tildeles yderligere undersøgelser af HFE-genet for at bekræfte diagnosen af ​​denne arvelige sygdom. Tilfælde af hæmokromatose hos patientens familie kan tale for en sådan mistanke.

Afkodningsresultater

Fe-mangel hos kvinder og mænd kan manifestere sig i utilstrækkelig indtagelse af dette stof med mad, utilstrækkelig absorption af næringsstoffer. Øget behov for kroppen under visse forhold, herunder graviditet, akut eller kronisk blodtab, fører også til mangel på jern.

Et akut overskud af jern kan skyldes, at der indtages en stor mængde jernholdige fødevaretilsætningsstoffer. Dette er især almindeligt hos børn. Kronisk overskud af Fe kan også være et resultat af overdreven brug af dette stof med mad og fremkommer også som følge af arvelige sygdomme (hæmokromatose), hyppige blodtransfusioner og af andre årsager.

Resultaterne af resultaterne på kroppens jernholdige status er vist i følgende tabel:

Ogss: Hvad er det? Hvad er normen? hvordan man analyserer Forberedelse til OSS-studiet og hvad det er

Hvis resultaterne af analysen viste, at niveauet af OZHSS steg, inden du foretager nogen handling, skal du finde ud af, hvad det betyder, og hvorfor der er en forøgelse af indholdet i kroppen. På grund af jernens høje toksicitet er dens bevægelse i blodet til den nærmeste afstand til væv umulig. Derfor transporteres den af ​​transportør. Dette skyldes transferrin, som tjener som et led i jernens bevægelse. Det er et protein syntetiseret af leveren.

Processen med at flytte jern i kroppen

Ca. 30% af transferrinmolekylerne i kroppen er involveret i bevægelse af jern. Ubrugte stoffer er i vilkårlig tilstand.

En generel analyse af OZHSS (serum jernbindende kapacitet) indikerer tilstedeværelsen af ​​transferrin i kirtel og dets berigelse, som udtrykkes som en procentdel. I mange organer er transferrin til stede i store mængder.

Dette nummer inkluderer:

Protein interagerer med disse organer og derved binder sammen med jern. Efter indtræden af ​​lysosomer afbrydes protein og jern for at udføre deres hovedfunktioner: proteinet går ind i blodet og hæmoglobinniveauet.

Denne proces sikrer den korrekte og uafbrudte udførelse af leveren, og regulerer også jernindholdet i kroppen og mættet af visse organer med det. Niveauet af jern bestemmes som en procentdel, så en lav procentdel ubrugt stof indikerer et højt niveau af transferrin i kroppen, som kan være farligt for menneskers sundhed.

Mængden af ​​serumjern i løbet af dagen kan konstant ændre sig, men uanset dette forbliver inden for det normale interval.

Indsamling af proteinprøver

OZHSS er serum-jernbindende kapacitet, en indikator for hvilken afspejler mængden af ​​jern, som kan transportere blod. Resultaterne af analysen viser tilstedeværelsen og mængden af ​​transferrin i blodet. Under visse omstændigheder kan indholdet være under normale og højere. Et højt indhold er når niveauet af et stof i blodet overstiger 20%. Unormalitet skyldes sandsynligvis jernens lave evne til at interagere med proteiner.

Tilordnet undersøgelsen til diagnose af jernmangel eller anæmi. Hvis patienten har en stigning i niveauet af transferrin, betyder det, at niveauet af jern i hans blod formindsker. Som et resultat er transferrinproteinberigelse ikke fuldt implementeret.

Der er nogle regler eller endda mønstre af niveauet af transferrin, som er karakteristiske for en bestemt gruppe patienter:

1. Hos mænd bør indholdet reduceres med 10%, snarere end hos kvinder.
2. Under graviditeten observeres en stigning i proteinniveauet. Det kan nå op til 50%.
3. Jo ældre en person bliver, jo lavere er indholdet af transferrin.
4. Når inflammation opstår i svær form, falder proteinindholdet.

En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​transferrin er tildelt:

• med anæmi
• i tilfælde af tumorprocesser
• med ændringer i jern niveauer og helminth infektioner i kroppen.

Før du bestiller test for OZHSS, skal du følge nogle regler. At overdrage biologisk materiale, du har brug for på tom mave. Dette er nødvendigt for pålideligheden af ​​resultaterne. Derudover skal der indleveres friskindsamlet eller frosset blod til undersøgelse.

Den mest effektive vil være undersøgelsen af ​​nyligt taget materiale. Resultaterne af analysen er som regel klar efter flere timer er gået.

OZHSS sats og grunde til at øge præstationen

Niveau OZHSS afhænger af aldersfunktioner og patientens helbred. For gravide kvinder anses overvurderingen af ​​indikatorer således for acceptabel, især i tredje semester.

Der er andre kategorier af mennesker med følgende OZHSS-regel:

• børn op til 2 år - fra 7 til 18 μmol / l;
• børn over 2 år - fra 45 til 76 μmol / l;
• hunner fra 37 til 65 μmol / l;
• hanner - 45 til 75 mikromol / l.

Hvad angår den ældre kategori, falder transferrinkoefficienten gradvist med stigende alder. OZHSS kan hæves i flere tilfælde.

Dette ses i visse sygdomme:

1. Anæmi kræver en blodprøve for at detektere jernniveauer. Denne patologi er imidlertid godt behandlet og er ikke sundhedsskadelig.
2. Permanent blodtab. Kræver øjeblikkelig behandling.
3. Hepatitis. Med forøget serum jernbindende kapacitet forekommer en stigning i proteinniveau. Dette skyldes, at denne proces afhænger af leverens sundhed. Med hepatitis er den brudt.
4. Blodsygdomme. Med disse sygdomme erhverver blodserum en viskøs konsistens. Dette fører som regel til mangel på luft og dannelse af blodpropper.

Der kan blandt andet være problemer i absorptionen af ​​jern. Patienten skal i denne sag undersøges og identificere problemet. Udover behandling ordineret af en læge, skal du overholde ernæring, hvor der er en stor mængde jern.

Serum jernbindende kapacitet

Serum jernbindende kapacitet (OZHSS) er en indikator, der afspejler mængden af ​​jern, der kan bære blod.

Den samlede jernbindende kapacitet af serum, OZHSS.

Jern, jernprofil, TIBC, total jernbindende kapacitet, jernbindende kapacitet, IBC, serum jernbindende kapacitet.

Kinetisk kolorimetrisk metode.

Μmol / l (mikromol pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

1. Spis ikke i 8 timer før analyse, du kan drikke rent, ikke-karboneret vand.
2. Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
3. Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Jern er et vigtigt sporelement i den menneskelige krop. Det er en del af hæmoglobin, som fylder røde blodlegemer og giver dem mulighed for at transportere ilt fra lungerne til organer og væv. Jern er en del af myoglobins muskelprotein og nogle enzymer. Det absorberes fra mad og transporteres derefter gennem kroppen med transferrin, et specielt protein, der dannes i leveren.

Normalt indeholder kroppen 4-5 g jern, ca. 3-4 mg (0,1% af den totale mængde i kroppen) cirkulerer i blodet "i forbindelse" med transferrin. Mængden af ​​transferrin afhænger af leverens funktion og på menneskelig ernæring. Normalt er 1/3 af transferrinbindingscentrene fyldt med jern, de resterende 2/3 forbliver i reserve. For at bestemme den totale jernbindende kapacitet af blodserumet tilsættes en vis mængde jern til testserumet, indtil alle transferrinbindingscentre er blevet fyldt. Den samlede mængde jern forbundet med transferrin måles derefter. Det karakteriserer graden af ​​serum jernmangel og afspejler faktisk mængden af ​​transferrin i blodet.

Med mangel på jern bliver transferrin i kroppen større, så dette protein kan binde sig med en lille mængde serumjern. Følgelig øges transferrinet "ubesatte" med jern, det vil sige den latente jernbindende kapacitet af serum.

Omvendt, med et overskud af jern, er næsten alle transferrinbindingssteder optaget af dette sporelement, derfor reduceres den latente jernbindende kapacitet af serumet.

Mængden af ​​serumjern kan variere betydeligt på forskellige dage, og selv i løbet af en dag (især om morgenen) forbliver OJSS normalt forholdsvis stabilt.

Hvad bruges forskning til?

OZHSS testen ordineres sædvanligvis sammen med bestemmelsen af ​​mængden af ​​jern i serumet, nogle gange med en analyse af den latente jernbindende kapacitet af serum og transferrin for at bestemme mængden af ​​jern i kroppen og dets forhold til blodproteiner. Disse undersøgelser tillader os at beregne procentdelen af ​​transferrinmætning med jern, det vil sige at bestemme, hvor meget jern der bærer blod. Denne indikator karakteriserer mest præcist udvekslingen af ​​jern.

Formålet med sådanne analyser er diagnosticering af jernmangel eller overskud. Hos patienter med anæmi kan de afgøre, om sygdommen er forårsaget af jernmangel eller andre årsager, såsom kronisk sygdom eller vitamin B-mangel 12. Interessant nok, hvis der er en mangel på jern, falder dens niveau, men OZHSS øges.

Disse test udføres også i tilfælde af mistænkt jernforgiftning eller arvelig hæmokromatose, en sygdom forbundet med øget absorption og ophobning af jern i kroppen. Når det er koncentrationen af ​​jern i serumet øges, og OZHSS formindsker eller forbliver normalt.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• Når der opdages eventuelle abnormiteter i det totale antal blod, hæmoglobin, hæmatokrit, røde blodlegemer (sammen med serum jerntest).
• Hvis du har mistanke om mangel eller overskud af jern.
• I de tidlige stadier kan jernmangel ikke manifestere nogen symptomer. Hvis personen ellers er sund, kan sygdommen kun mærkes, når hæmoglobin falder under 100 g / l. Dette er normalt klager over svaghed, træthed, svimmelhed, hovedpine.
• Med stærk mangel på jern, åndenød, smerter i brystet og hovedet, svaghed i benene. Nogle har et ønske om at spise usædvanlige fødevarer (kridt, ler), en brændende spids af tungen, revner i mundens hjørner. Børn kan have læringsproblemer.
• OZHSS og andre tests, der afspejler jernmetabolisme kan ordineres, hvis en organisme overbelastes med jern (hæmokromatose). Denne tilstand manifesterer sig på forskellige måder, såsom smerter i leddene eller i maven, svaghed, træthed, nedsat seksuel lyst og hjerterytmeforstyrrelser.
• Ved overvågning af effektiviteten af ​​behandling af jernmangel eller overskud.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 45,3 - 77,1 μmol / l.

Fortolkning af analyseresultaterne på OZHSS foretages normalt under hensyntagen til andre indikatorer, der vurderer jernmetabolisme.

Årsager til stigningen i OZHSS

• Anæmi er den mest almindelige årsag til reduceret jern. Det skyldes normalt kronisk blodtab eller utilstrækkeligt forbrug af kødprodukter.
• Den tredje trimester af graviditeten. I dette tilfælde reduceres niveauet af jern i jern på grund af det øgede behov for det.
• Akut hepatitis.

Årsager til OZHSS reduktion

1. Kroniske sygdomme: systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, tuberkulose, bakteriel endokarditis, Crohns sygdom mv.
2. Hypoproteinæmi forbundet med absorptionsforstyrrelser, kronisk leversygdom, forbrændinger. At reducere mængden af ​​protein i kroppen fører til en nedgang i niveauet af transferrin, hvilket reducerer OJS.
3. Arvelig hæmokromatose. I denne sygdom absorberes for meget jern fra mad, hvis overskud er deponeret i forskellige organer, hvilket forårsager deres skade.
4. Thalassemia - en arvelig sygdom, der fører til anæmi, hvor hæmoglobinkonstruktionen ændres.
5. Levercirrose.
6. Glomerulonefritis - Nyrerbetændelse.
7. Flere blodtransfusioner, intramuskulær injektion af jern, utilstrækkelig dosering af foreskrevne jernpræparater.

Hvem laver studiet?

Læge, terapeut, hæmatolog, gastroenterolog, reumatolog, nephrologist, kirurg.

Jernserumbindingsevne

Jern indeholdt i serum (plasma) af blodet er forbundet med proteinet af beta-1-globulinfraktion - transferrin. Funktionen af ​​dette protein, som konstant syntetiseres i leveren, er at transportere og forhindre akkumulering af fri giftige jernioner i plasma. Under normale fysiologiske forhold er dette protein mættet med jern med ca. 30% af den maksimale mætningsevne. Den største mængde jern, som transferrin kan vedhæfte til sin fulde mætning, betegnes sædvanligvis som total (total) jernbindende kapacitet i serum - OJSS (engelsk "Total Iron Binding Capacity", TIBC). Den består af bundet, jernmættet del (som giver indikation af "serumjern" indikatoren) og fri latent, latent eller umættet jernbindende kapacitet af serum (LZhSS, SZhSS, NZhSS) blod ("umættet jernbindende kapacitet", UIBC ). Den samlede (samlede) evne til at binde jern er summen af ​​indikatorer, som afspejler indholdet af jern i serum og NSCH: koncentrationen af ​​jern i serum + NSCH = OZHSS.

TIBC-indikatoren giver en ide om niveauet af transferrin i serum (plasma) af blod. Forholdet mellem jernbundet i transferrin (serumjern) til den totale jernbindende kapacitet (OZHSS) er forholdet (procent) af transferrinmætning med jern (K eller PNTZh):

K (%) = serum jern / OZHSS * 100.

I de senere år er en anden metode blevet kendt til beregning af transferrin jernmætningskoefficienten - baseret på bestemmelse af serumjernkoncentration (μmol / l og transferrinindhold som et specifikt protein (g / l) ved immunoturbidimetri på moderne halvautomatiske og fuldt automatiserede instrumenter og standardreagensæt. ifølge formlen:

K (%) = Serum jernkoncentration (μmol / l) / 25,6 * transferrinindhold (g / l) * 100 = Serumjern (μmol / l) / Transferrin (g / l) * 3,9.

Bestemmelse af niveauet af jern, OZHSS og NZHSS indikatorer hjælper med at vurdere funktionerne i jernmetabolisme i visse former for patologi.

Forberedelse til undersøgelsen: Jernserumbindingsevne:

Tager blod på tom mave. Det er tilrådeligt at tage blod om morgenen. For at opnå korrekte resultater 5-7 dage før undersøgelsen, stop med at tage jernholdige lægemidler og / eller kosttilskud eller advare dig om at tage medicin fra din læge. Efter blodtransfusioner er det bedre at udsætte undersøgelsen i flere dage.

Materiale til forskning: Serum.

Metode til bestemmelse: Spektrofotometri (test med ferrosin).

Måleenheder: μmol / l.

Referenceværdier (norm-jernbindende evne til blodserum):
OZHSS: mænd 54 - 72 μmol / l;
hunner 45-63 μmol / l;
NSCH: mænd 36 - 54 μmol / l;
kvinder 27 - 45 μmol / l;
K (%) 20 - 55% (ca. 30%).

Øgede værdier af OZHSS og NZhSS:

1. Jernmangel.
2. Hypokromisk anæmi (jernmangel).
3. Akut hepatitis
4. Sene graviditetstider.

Fald i OZHSS og NZhSS værdier:

1. Reduktion af proteinindhold i plasma (under fasting, nephrose, tumorer).
2. Skrumpelever.
3. Hemokromatose.
   Kroniske infektioner.
4. Anæmi (pernicus, aplastisk, hæmolytisk, thalassæmi, arvelig sideroachresticheskaya anæmi, ildfast sideroblastisk anæmi).
5. Gentagne blodtransfusioner.

anmeldelser

I øjeblikket er jeg bosiddende i Krim, jeg lærte om de unikke behandlingsmetoder i klinikken kom her med problematiske.

I øjeblikket er jeg bosiddende i Krim, jeg lærte om de unikke behandlingsmetoder i klinikken kom her med problemerne med deres helbred. Jeg bestod diagnosen, laboratorietesten og derefter et behandlingsforløb. Jeg føler mig meget bedre og efterlader med et godt helbredspotentiale. Takket være Valentina Dmitrievna, Valery Ivanovich, sygeplejerske Natalya Lavrinenko for hendes følsomme holdning til mig

Ophthalmolog Olga Valentinovna Organiseret tak for høringen - en meget god læge - Jeg vil råde alle sammen!

Jeg kom til FTC med ledsmerter, svære åreknuder, klager over mavesår.
Efter udførelsen.

Jeg kom til FTC med ledsmerter, svære åreknuder, klager over mavesår. Efter sessionerne var den akutte smerte i knæleddet væk. Ødem i nedre ekstremiteter er gået, venerne er faldet i størrelse, maven har stabiliseret sig, trykket er normaliseret. Aldrig i mit liv for hele tiden gik jeg gennem hospitalerne i så kort tid, jeg har ikke foretaget diagnosen. Udover alle undersøgelserne er smertefri og let for kroppen. Medarbejderne er venlige, det er klart, at hver af dem er professionel med et stort bogstav. Nu ved jeg, at i fremtiden vil både mine familiemedlemmer og jeg glemme andre klinikker og hospitaler.

Det skete så, at jeg allerede faldt fra mine fødder. Jeg havde problemer med skjoldbruskkirtlen, meget dårlige knogler.

Det skete så, at jeg allerede faldt fra mine fødder. Jeg havde problemer med skjoldbruskkirtlen, meget dårlige knogler, meget hævede. Efter at have gennemgået en behandling på klinikken, kunne jeg blive sat på mine fødder. Jeg har allerede anbefalet alle mine venner og bekendte til at løse sundhedsproblemer i denne klinik, især i betragtning af udgifterne til lægemidler, der er afladet nu i polyklinikker.

Jeg er syg i lang tid. Svært skadede leddene, bekymrede over skjoldbruskkirtlen. Leddene har ondt både under belastning og i tilstanden.

Jeg er syg i lang tid. Svært skadede leddene, bekymrede over skjoldbruskkirtlen. Leddene har ondt både under belastning og i ro. Jeg har gennemgået medicinsk behandling regelmæssigt siden '98. Hun blev behandlet i Moskva på Art Center, hun gennemgik sanatoriumbehandling i Pyatigorsk. Men min tilstand blev kun forværret, det var klart, at der ikke var noget punkt i sådan behandling. Jeg lærte om Kulikovich klinikken ved en tilfældighed fra en fellow rejsende i et tog. Mest af alt i hendes historie kunne jeg godt lide at kroppen som helhed bliver behandlet her, og ikke en bestemt knogle. dvs. Årsagen er, hvorfor alt går ud. Tre måneder senere var jeg moden til en tur til Dnepropetrovsk. Her gik jeg straks til en omfattende diagnose. Atmosfæren i klinikken skabte optimisme i mig. Det er godt, når al diagnose kan udføres på ét sted. Jeg kunne godt lide det her så meget, jeg vil stadig komme her, det er en skam, at jeg bor langt væk.

Jeg arbejdede 35 år som lektor på Medical Academy, jeg har lider af reumatoid arthritis i mere end 10 år.

Jeg arbejdede 35 år som lektor på Medical Academy, jeg har lider af reumatoid arthritis i mere end 10 år. Jeg forsøgte forskellige medicin og steroid og antiinflammatorisk. Nu er jeg kommet til den konklusion, at behandlingen ved Dr. Kulikovits klinik er mere effektiv og mild. Denne behandling gør det muligt for dig ikke at tage medicin med stærke bivirkninger, og samtidig er den terapeutiske virkning lang og hjælper med at forhindre fælles inflammation.

Jeg kom til klinikken med bugspytkirtelproblemer. Efter at have bestået diagnosen og behandlingsforløbet var jeg tilfreds og.

Jeg kom til klinikken med bugspytkirtelproblemer. Efter at have bestået diagnostik og behandlingsforløbet var jeg tilfreds med medarbejderens holdning og det endelige resultat. Efter at have gennemført et behandlingsforløb ses der ingen smertefulde fornemmelser, sundhedstilstanden er god. De eneste ikke behagelige minder i forbindelse med akupunktur, for mig var det lidt smertefuldt. Resten af ​​procedurerne var behagelige. Jeg tror, ​​at i denne klinik er den bedste værdi for pengene.

Jeg vil gerne udtrykke min hjertelige tak til Yuri Nikolaevich Kulikovich for at skabe en sådan klinik for godt.

Jeg vil gerne udtrykke min hjertelige tak til Yuri Nikolaevich Kulikovich for oprettelsen af ​​en sådan klinik for den venlige respektfulde holdning fra personalet, der starter med administratorerne: Tatiana Anatolyevna og Irina Alexandrovna, som altid tålmodigt fortæller om forskningstiden, hele første sal af personalet til diagnostiske studier og medicinsk afdeling på anden sal. Jeg ønsker at ønske alle medarbejdere sundhed, succes, lykke.

Vi kom fra langt væk og er meget rørt af den omsorg og opmærksomhed, der omringede os på klinikken. Mange tak.

Vi kom fra langt væk og er meget rørt af den omsorg og opmærksomhed, der omringede os på klinikken. Mange tak, Tanya fra registreringsdatabasen, som hjalp os med at få afgjort. Min datter nød at deltage i talebehandling til Svetlana Nikolaevna, en meget kompetent og meget følsom læge. Som ved sin krævende kraft tvang datteren til at arbejde seriøst. Jeg er meget taknemmelig for dig for alt, Svetlana Nikolaevna. Tak for følsomheden, opmærksomheden og professionalismen hos neurologen Valery Ivanovich. Vi er meget tilfredse med resultaterne af behandlingen. Vi ønsker dig lykke Oksanka (værelse nummer 1). Mange tak for hendes opmærksomhed, kærlighed og omsorg for mit barn. Der ville være flere sådanne læger og gode mennesker som i din klinik.

Klager over muskuloskelet systemet tvang mig til at gå til klinikken, mine knæ og hofter var smertefulde.

Klager over muskuloskeletale systemet fik mig til at gå til klinikken, mine knæ og hofte led og ben i mine ben blev skadet. Efter undersøgelsen viste det mig, at jeg havde problemer med mange indre organer, hvoraf nogle ikke engang vidste. Så før jeg var bekymret for lommen, troede jeg, det var ischias, men det viste sig at være nyrer. Efter behandling i klinikken er der ingen klager. Mobiliteten i leddene blev forbedret, de stoppede med at gøre ondt. Normaliserede analyser, urin, blod. Jeg kunne virkelig godt lide det her, især opmærksomme og samvittighedsfulde holdning til mig. Tidligere efter behandling på andre steder var det ikke klart for mig, om behandlingen hjalp eller ikke, i denne klinik føler jeg resultatet af behandlingen.

OZHSS er en af ​​en række laboratorieprøver, der er foreskrevet for detektion og differentiel diagnose af anæmi (blodsygdom). OZHSS står for serumets totale jernbindende kapacitet. Så hvad betyder denne indikator, og hvorfor er sådan en blodprøve vigtig?

Jern er et af de vigtigste elementer i blodsammensætningen, da det er en bestanddel af hæmoglobin. Til gengæld er hæmoglobin et protein, der fylder røde blodlegemer i blodcellerne, uden hvilke blodets hovedfunktion - overførsel af ilt til organer og væv - er umuligt. For at jern, der er opnået fra det ydre miljø med mad, skal absorberes af kroppen og blive en del af blodet, skal det kontaktes med et specielt protein, transferrin, for effektiv transport gennem hele kroppen.

Hvert transferrinproteinmolekyle indeholder bindingssteder, som ikke alle er aktive. Normalt er kun en tredjedel af alle "bundterne" fyldt med jern, og resten af ​​dem tjener som reserve. En tiendedel af det totale jern i kroppen er forbundet med transferrinmolekyler. For at bestemme i laboratoriet, hvad blod OZHSS er i blod, tilsættes fri jern sekventielt til det isolerede serum, indtil alle transferrinbindingscentre er fyldt. Således er OZHSS den maksimale mængde jern, der kræves for fuldstændigt at fylde alle transferrin-koblingscentre.

Nogle gange, for at beregne denne indikator, anvendes en anden, mindre arbejdskrævende metode, som har tilladelige fejl - beregningen af ​​OZHSS med formlen. For at evaluere serumbindende kapacitet er det nødvendigt at bestemme indholdet af fri jern og umættet jernbindende kapacitet, som derefter opsummeres. Det positive punkt ved denne metode til forskning er dens tilgængelighed og behandlingshastighed, negative - mindre pålidelige resultater.

Hovedindikatoren for analysen af ​​OZHSS - mistanke om anæmi og identifikation af årsagerne hertil. Anæmi er en sygdom, populært kendt som anæmi, der er karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet.

Der er flere typer anæmi, som afviger i deres årsager. For eksempel fremkaldes nogle typer af denne sygdom ved ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, og nogle af mangel på mikroelementer, der er nødvendige for blodsyntese. I analysen til bestemmelse af OZHSS afslørede indikatorer for blodets sammensætning, der tillader at bestemme den specifikke type af sygdommen og dens årsag.

Ud over mistænkt anæmi er analysen af ​​OZHSS også obligatorisk til overvågning af tilstanden hos patienter med bindevævssygdomme og andre alvorlige kroniske sygdomme. Desuden er værdien af ​​denne indikator vigtig for at opbygge en behandlingsstrategi for patienter med akut blodtab eller omfattende forbrændinger. Patienter med hæmokromatose skal også regelmæssigt gennemgå denne analyse, fordi jernmetabolikken med denne sygdom forstyrres i kroppen, hvilket direkte påvirker blodets sammensætning.

Hvad er de normale værdier?

OZHSS-indeksets norm er meget omfattende, hvilket ikke kun er forbundet med forskellige menneskelige egenskaber ved den menneskelige krop, men også på grund af variabiliteten af ​​blodsammensætningen inden for forskellige fysiologiske tilstande. Blod kan ændre sig under påvirkning af følelsesmæssig eller fysisk stress, nylig sygdom eller endda under påvirkning af dårlige vaner, mens den forbliver inden for det normale område.

OZHSS-normen er den samme for mænd og kvinder og ændrer stort set ikke for mennesker i forskellige aldre. Dens indikatorer er kun forskellige hos børn op til 1 måned: koefficienten skal ligge i området fra 17,9 til 71,6. Hos voksne er denne indikator acceptabel i området fra 44,8 til 80,6 enheder.

Patologiske ændringer i OZHSS kan have forskellige årsager. Høj serumbindende kapacitet kan observeres med jernmangel i kroppen, når det er nødvendigt at øge mængden af ​​transferrin for at fange et lille antal jernmolekyler. I andre situationer kan OZHSS tværtimod forstærkes ved nedbrydning af røde blodlegemer, når der er for meget fri jern i blodet. Hvis ferritinindholdet øges sammen med OZHSS, er der al mulig grund til at mistanke om, at patienten har hepatitis.

Indikatorer for blodserums totale jernbindende evne kan reduceres med bestemte genetiske egenskaber hos organismen (for eksempel atransferrinæmi, hæmokromatose, hæmosiderose). Derudover kan antallet af transferrin i blodet falde på grund af akutte infektioner eller kroniske sygdomme. For eksempel typisk fald i OZHSS med forskellige neoplasmer. Det samme gælder for sygdomme ledsaget af et betydeligt tab af protein - for eksempel infektioner, narkotika, omfattende forbrændinger.

OZHSS kan lejlighedsvis falde på grund af ernæringsmæssige mangler og især mangel på vitamin B12 og folinsyreindtagelse. Sådanne situationer findes ofte i tilhængere af ekstreme diæter - med anoreksi nervosa, pranoedo, hård veganisme eller med en overtrædelse af næringsstofoptagelsen i tarmsygdomme. Det er muligt at reducere OZHSS i blodet med overdreven brug af jernpræparater eller hyppige blodtransfusioner.

Hvordan analyserer man OZHSS?

For at bestemme indikatoren for OZHSS i blodet med den lavest mulige fejl, er det nødvendigt at udelukke faktorer, der kan fordreje resultaterne af undersøgelsen. Disse er madindtagelse, alkohol og rygning. Den optimale faste periode før blodprøveudtagning er 12 timer, den tilladte mængde er fra 8 til 14 timer. Det er ønskeligt at udelukke en stærk fysisk og følelsesmæssig stress mindst en dag før donation af blod. Det er ikke tilrådeligt at tage alkohol i flere dage før analysen, og rygning er kontraindiceret i mindst 30 minutter, inden du tager materialet.

På grund af det faktum, at en persons OZHSS normalt kan variere i deres værdier afhængigt af tidspunktet for dagen og aktiviteten, er det bedre at tage blod om morgenen (indtil kl. 10.30). Analysen af ​​OZHSS i sig selv tager ikke meget tid - nogle laboratorier kan give resultaterne af analyser allerede 6-8 timer efter blodindsamling.

For at fortolke resultaterne skal lægen tage højde for visse funktioner i patientens liv, hvilket kan påvirke de opnåede resultater signifikant. For eksempel kan patientens brug af hormonelle stoffer (herunder orale antikonceptionsmidler) øge værdien af ​​OZHSS. Tværtimod, hvis patienten er i de sidste måneder af graviditeten, kan niveauet af OZHSS sænkes af fysiologiske grunde og ikke afspejle patologi.

Sammen med analysen af ​​den jernbindende evne ordinerer lægen sædvanligvis et kompleks af andre undersøgelser, som vil hjælpe mere nøjagtigt afspejle kroppens tilstand og differentiere en sandsynlig sygdom fra en anden. Analysen for fri jern i serum, analysen for påvisning af reticulocytter, fuldstændig blodtælling og analysen for ferritin bliver således obligatorisk forskning. Hvis du har mistanke om hypovitaminose, udpeges yderligere undersøgelser for at bestemme indholdet af B12 og folinsyre.

Den totale jernbindende kapacitet af serum (OZHSS) er en indikator for serum transferrin koncentration. Det skal imidlertid tages i betragtning, at ved vurderingen af ​​indholdet af transferrin ifølge resultaterne af bestemmelsen af ​​OZHSS overvurderer denne forskningsmetode transferrinværdier med 16-20%, da med mere end halvdelen af ​​mætningen

Transferrin jern binder sig til andre proteiner [Bulganov A.A. et al., 1991]. OZHSS er ikke en absolut mængde transferrin, men mængden af ​​jern, der kan associeres med transferrin. Subtraherer mængden af ​​serumjern fra OZHSS, lærer vi umættet eller latent, jernbindende kapacitet. Beregningsprincip:

umættet jernbindende kapacitet = OZHSS - serumjern.

Normalt er den umættede jernbindende kapacitet af serum i gennemsnit 50,2 mmol / l (279 μg / dl). Grænserne for udsving i normale værdier af OZHSS er angivet i tabel. 4.58 er de vigtigste sygdomme og tilstande under hvilke indholdet af OZHSS i blodet kan ændres, angivet i tabel. 4.59.

Tabel 4.58. Den totale jernbindende kapacitet af serum er normal

Tabel 4.59. Hovedårsagerne til ændringen i indholdet OZHSS