Vertebrale arterier og deres patologier

Undersøgelsen af ​​årsagerne til cerebral iskæmi gjorde det muligt at fastslå, at det i 90% af tilfældene skyldtes ekstrakraniale arterier, der leverer blod til hovedet. Den største del af de patologiske forandringer danner carotid-, subklaviske og vertebrale arterier (vertebrale).

Tidlig registrering af segmentet, der er ansvarlig for at reducere blodgennemstrømningen, hjælper med at forhindre slagtilfælde, anvende den mest effektive behandlingsmetode.

Hvad siger statistikken?

Statistisk behandling af data opnået ved computertomografi viste, at i næsten 1/3 af patienterne (26% isoleret og 3% i kombination med andre fartøjer) med iskæmisk slagtilfælde ligger hovedfokuset i vertebrobasilaransvarszonen eller bassinet. Det er dannet af den bilaterale hvirvelarterie, der går ind i basilar (main).

Ifølge kliniske fund forekommer transient iskæmiske angreb i dette område 3-3,5 gange oftere end i andre ekstrakranielle blodforsyningsområder i hjernen.

Anatomiske træk ved vertebrale arterier

Normalt kommer hjernearterierne ind i hjernen med 30% af det krævede blodvolumen. Anatomi spiller en væsentlig rolle for at skabe betingelser for at indsnævre blodkarrets diameter.

Den vertebrale arterie afgrener sig fra subclavian tættere på den centrale del af inderskanten af ​​scalene musklerne i nakken.

Det er vigtigt, at ikke mere end 1-1,5 cm forbliver i den nærliggende mund af skjoldbruskkirtlen, hvilket også er en gren af ​​den subklave arterie. Dette skaber en yderligere mekanisme for "stjæle" (omfordeling af blod) under hypoplasi eller stenose i rygsøjlen.

På hovedet går arterien på niveauet af den sjette livmoderhvirvelsøjle (mindre ofte den femte) ind i den beskyttede knoglekanal dannet af hvirvlerne.

Det er sædvanligt at skelne sektioner eller segmenter af vertebralarterien:

• I - hele området fra VI til II af de livmoderhvirveler, hvor fartøjet forlader åbningen
• II - uden for kanalen i en vinkel på 450 afviger bagud og går til den tværgående proces af den første livmoderhvirvel (Atlanta);
• III - passerer gennem atlantens hul på bagsiden, arterien danner sløjfer, deres rolle er at forhindre blodgennemstrømningen til at bryde ved drejning af hovedet;
• IV - overskriften i de store occipital foramen er arterien placeret inde i det tætte ligament, når nedbrydning af beholderen eller knogle fremspring på den occipitale knogle skaber betingelser for traumatisering af beholdervæggene under bevægelser i det cervikale område;
• V - inde i occipital foramen (intrakranielt segment) går vertebralarterien gennem dura materen og lægges på overfladen af ​​medulla oblongata.

En særlig funktion er den kompenserende udvikling af blodcirkulationen på grund af hvirvelarterien på den ene side, hvis en anden symmetrisk gren er fastspændt. Asymmetrien af ​​blodstrømmen i hvirvelarterierne er nivelleret af blodstrømmen gennem den basilære arterie i den intakte del.

Hvad er den mest almindelige anatomiske patologi?

20% af patologier af hvirvelarterier forekommer i udviklingsmæssige abnormiteter:

• udledning direkte fra aorta
• indgangen i knogles vertebrale kanal er højere end normalt (på niveauet af den tredje eller femte livmoderhvirvler);
• forskydning af munden mod ydersiden.

Ofte kombineres læsionerne og er opdelt i følgende muligheder:

• op til 34% skyldes den fælles virkning af udviklingsanomalier og ekstravasal muskelkompression;
• 39% er stenoser af aterosklerotisk og trombotisk natur;
• Den maksimale del - 57% - er repræsenteret ved kompression ved forskellige forskydninger af hvirvlerne i kombination med aterosklerose.

Hovedårsagerne og forbindelsen med lokalisering af skader

Alle årsager til de vertebrale arteries patologi er opdelt i 2 store grupper:

Vertebral på grund af virkningerne af spinale ændringer. I barndommen er den mest almindelige:

• udviklingsmæssige abnormiteter
• skader i livmoderhalskvarteret (herunder fødsler)
• patologisk muskelspasmer med en stærk superkøling, skævt.

Voksne har flere forbindelser med rygsygdomme:

Skader er ligegyldige.

Ikke-vertebrogen er repræsenteret af tre grupper af sygdomme:

• forårsager stenose af lumen af ​​arterierne (inflammatorisk arteritis, trombose, aterosklerose, emboli);
• bidrager til krænkelse af skibets form og retning (bøjninger, ikke-retlinet kurs fra den sjette til den anden hvirvel, øget krympning);
• som følge af kompression udefra (spastiske muskler, unormale ribber, arvæv i den postoperative periode).

Niveauet af indsnævring af vertebralarterien korrelerer med årsagerne til patologi.

Inde i knoglekanalen fra de tværgående processer af hvirvlerne kan farligt for fartøjet være:

• forstørrede hooked processer;
• subluxationer i rygsøjlen, hvilket resulterer i klemning af en eller begge arterier;
• virkninger af spondyloarthrose, vækst af artikulære overflader;
• disk herniation (sjældent fundet).

Når man forlader kanalen, forhindrer arterierne:

• for dyb fur over øvre kant af atlasen, som danner en yderligere knoglekanal (Kimerley anomali);
• presse til hvirveldyrene med en krampagtig nedre skrå muskel i hovedet;
• aterosklerotiske plaques (det er konstateret, at ekstrakranielle arterier er oftere ramt af atherosklerose end interne);
• Øget tortuositet og yderligere kinks formes hyppigere på niveauet af den første sekundære livmoderhvirvel, sædvanligvis kombineret med lignende ændringer i de subklave og halshindearterier.

Trombotiske ændringer i hvirvelarterierne findes hos obduktioner hos 9% af de mennesker, der har haft hjertekarsygdomme. Som regel foregår de med udtalt aterosklerose. Uden atherosklerotiske ændringer bidrager trombose til udviklingen af ​​"stjæle" syndromet med omvendt hvirvelblodstrøm på grund af den subklaviale arterie og dens øvrige grene.

Hvordan manifesterer de brudte hvirvelarterier?

Kliniske tegn på nedsat blodgennemstrømning i hvirvelarterierne afhænger af sådanne faktorer:

• tilstanden af ​​kredsen af ​​Willis;
• udvikling af et netværk af collaterals og anastomoser med den subklave arterie
• stigningen i obstruktionen.

En kombination af symptomer indikerer en læsion i en bestemt del af hjernen. Den mest almindelige iskæmi af poolen:

• posterior hjernearterie
• zoner af stammen eller cerebellum (i akutte og kroniske varianter);
• kerne og kraniale nerver forårsager vestibulære lidelser.

Syndrom "cervikal" migræne ledsager cervikal osteochondrose, spondylose. Karakteriseret af:

• typiske smerter i ryggen af ​​hoved og hals, der udstråler til supraorbitalområdet;
• besvimelse;
• svimmelhed;
• tinnitus.

Vestibulære kriser ledsages af:

• Udtalt svimmelhed, genstand for rotation af genstande
• øje nystagmus;
• uligevægt.

Atonisk-adynamisk syndrom fremkommer under iskæmi af medulla oblongata:

• et kraftigt fald i muskel tone
• manglende evne til at stå alene.

Visuelle lidelser på grund af nedsat øjenmikrocirkulation:

• pletter, punkter, linjer før øjnene;
• mørkfarvning;
• forbigående tab af visuelle felter;
• følelse af blink i øjnene (fotopsi), reduktion af synlige objekter (mikropsia);
• optiske svigagtige fænomener.

• Syndrom forbigående tonisk krampe i hænder og fødder uden bevidsthed, mens de strækker ekstensormusklerne og strækker lemmerne. Symptomer på "intermittent claudication" i hænderne ses hos 65% af patienterne.
• Forbigående taleforstyrrelser, krampe i masticatoriske muskler.
• Pludselig sammentrækning af membranen, som manifesteres af paroxysmal hoste, dilateret pupil på den berørte side, øget salivation, takykardi.

Uden for kriser vil en neurolog i en patient bemærke nogle ikke-grove fokal symptomer, parese af nogle par kraniale nerver.

Karakteristik af de vigtigste symptomer

73% af patienterne har hovedpine. Carry shooting, pulserende, pulserende karakter.

• palpation af de cervicale hvirvler
• efter at have sovet i en ubehagelig stilling
• som følge af lokal afkøling.

Svimmelhed bekymrer sig ofte om morgenen efter søvn, ledsaget af nedsat hørelse, vision, følelse af støj i hovedet.

Et sådant tegn som tinnitus, i de fleste patienter mærkes på begge sider.

Karakteristisk er stigningen i lydstyrkenes højde ved begyndelsen af ​​en vaskulær krise og dens fald i interikalperioden. Patienterne opdager en ændring i løbet af dagen med osteochondrose (forværret om natten).

Nummen ses på halsens hud, rundt om munden, på hænderne.

Besvimelse fremkaldes ved overbøjning af hovedet. Normalt foregår de af andre listede manifestationer.

Kvalme og opkastning betragtes som krænkende af en krise.

Sygdommens lange forløb forårsager mentale forandringer hos patienter, ledsaget af depression.

Hvad er faren for krænkelser?

Forstyrret vertebral arterie patency forårsager i sidste ende iskæmi af forskellige dele af hjernen. Vaskulære kriser er varianter af forbigående iskæmiske angreb. Manglende opmærksomhed på symptomer og ukorrekt behandling bidrager snart til udviklingen af ​​et "fuldt udviklet" iskæmisk slagtilfælde med negative virkninger: parese, lammelse, nedsat tale, syn.

Hvordan man identificerer sygdommen hos hvirvelarterierne?

Ifølge tilstedeværelsen af ​​symptomer opstår definitionen af ​​dens forbindelse med halsens bevægelser, en mistanke om patologien hos hvirvelarterierne hos en læge eller en læge. Tid til at henvise til en neurolog og til undersøgelse - et spørgsmål om erfaring.

• Doppler ultralyd - en vurdering af alle de anatomiske egenskaber hos hvirvelarterierne på begge sider, diameter over, blodstrømningsbølgehastigheden er vigtig som en metode til bestemmelse af reserven af ​​cerebral kredsløb;
• magnetisk resonans-tomografi i hjernen og nakkekarrene vil indikere nye læsioner med nedsat blodforsyning, dannelse af cyster, aneurysmer;
• Røntgenbilleder af den cervicale rygsøjle kan bedømmes ved deltagelse af patologiske vækst af knoglevæv i klemning af vertebrale arterier;
• angiografi af nakkekarrene udføres ved at indføre et kontrastmiddel i den subklave arterie. Teknikken er informativ, men udføres kun i specialiserede afdelinger.

Behandlingsmetoder

En af de enkleste metoder til behandling er at bære en Trench krave hele tiden. Forresten er den også brugt til diagnostik: Hvis patienten føler sig bedre ved brugen af ​​kraven, bekræfter dette forbindelsen med de vertebrale arteries patologi.

Værdien af ​​motionsterapi og massage

Sjældne vaskulære kriser under behandling gør det muligt at undvære potente lægemidler. Til dette skal du mestre øvelserne i fysioterapi og massage teknikker.

Bevægelser skal gøres omhyggeligt i et lavt tempo:

• Hovedet vender sig til siderne, først med en lille amplitude, der gradvist øger den;
• pres på bolden panden;
• nikker hovedet;
• skuldertræk.

Massage udføres ikke i den akutte periode. Hovedopgaven er at lindre spændinger i nakke muskler og reducere trykket på arterierne. Det anbefales ikke at stole på proceduren til en uerfaren person.

Medicinsk behandling

Afhængig af årsagen til indsnævringen vælger lægen stoffer:

• anti-inflammatorisk virkning (nimesulid, ketorol, nayzilat);
• for at opretholde vaskulær tone, har vi brug for troxerutin og en gruppe af venotonikere;
• trombose kan forebygges ved hjælp af Curantila, Trentala;
• for svimmelhed og vestibulære lidelser, Betaserc, Betahistine;
• neuroprotektorer (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) er nødvendige for at beskytte hjernen mod iskæmi.

Fysioterapi teknikker har de samme mål som massage, fremme smertelindring. Kurser er tildelt:

• magnetisk terapi
• diadynamiske strømme
• fonophorese med hydrocortison.

Akupunktur og strækning kan kun bruges i specialiserede centre.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Den første operation til genopbygning af vertebralarterien udført i 1956, og i 1959 blev først ekstraheret fra subclavia arterie trombe med beslaglæggelse af fartøjet spinal kanal.

Betjene patienter i neurokirurgiske afdelinger. Gør fjernelse af knogleformationer, tumorer, sympatiske knuder (for at fjerne overdreven spasme).

Det er muligt at fjerne den uregelmæssige tortuosity, kun når den er lokaliseret i I-segmentet.

Forebyggelse af kriser

Med en etableret diagnose er patienten i stand til at forhindre vaskulære kriser. Til dette har du brug for:

• gøre gymnastik;
• afvæn dig selv af at sove på din mave;
• gennemgå mindst to gange om året fysioterapi og massage kurser;
• køb en ortopædisk pude for at sikre en jævn position af den cervicale rygsøjle under søvn;
• bære Shantz krave
• slippe af med arterielle indsnævringsfaktorer (rygning, alkoholindtagelse).

En slagtilfælde klinik er ikke nødvendigvis forårsaget af intracerebrale fartøjer. Ekstrakranielle lidelser bør altid holdes i tankerne, når man foretager en diagnose og ordinerer behandling. Sådan taktik kan forhindre livstruende komplikationer.

Indirekte linearitet af vertebrale arterier

Den ikke-linearitet af banen af ​​hvirvelarterierne er en sygdom, der er resultatet af sådanne patologier i den cervikale rygsøjle som krumning, osteochondrose, skoliose og så videre. Fysiologisk passerer vertebrale arterier i det beskyttede område af den cervikale rygsøjle. Som et resultat af dets ødelæggelse skiftes eller indsnævres de, reducerer blodgennemstrømningen og yderligere hjernens patologier.

Vertebral arterier er de vigtigste leverandører af blod til hjernen. Statistikker viser, at mere end 50 procent af slagtilfælde forekommer på grund af abnormiteter forbundet med hvirvelarterierne. Af denne grund bør de behandles med fuldt ansvar, og i tilfælde af symptomer på sygdomme skal man straks søge lægehjælp.

Symptomer på patologi

Tidlig identifikation af problemet kan betyde hurtigere diagnoseprocesserne og behandlingen. Af denne grund er det værd at huske en række symptomer, hvis det er værd at henvise til en neurolog og ortopæd.

• Hyppige hovedpine i nakken;
• Nakke smerter;
• Forekomsten af ​​forfalskning med pludselige bevægelser;
• Øget intrakranielt tryk
• Vedvarende eller intermitterende svaghed i arme, ben eller tæer;
• Spontan kvalme
• Manglende koordinering og problemer med det vestibulære apparat;
• Systematisk sløret syn.

Disse symptomer viser ikke direkte, at problemet ligger lige i rygsøjlen, de indikerer kun en overtrædelse af blodcirkulationen i hjernen. Men ofte skyldes dette netop til de vertebrale arterier.

Den indirekte linearitet af slagtilfælde betyder, at i stedet for den direkte og korteste vej til hjernen ligger arterien langs en snoet bane. For at korrigere patologien er det nødvendigt at handle ikke med arterierne, men med det primære problem - den cervikale rygsøjle. Overvej årsagerne til sygdommen mere detaljeret.

grunde

Moderne medicin fordeler årsagerne til ikke-lineariteten af ​​arteriernes forløb i den cervicale rygsøjle i 2 kategorier - vertebrale og ikke-vertebrale.

Vertebrale årsager er forbundet med patologier for udvikling af rygsøjlen eller ændringer i dets struktur, både hos børn og voksne. Hos børn kan denne patologi forekomme af følgende årsager:

• Skader på livmoderhalsen. De kan forekomme i enhver alder, herunder den generiske proces, som er ret farlig for barnet;
• Abnormaliteter i udviklingen af ​​rygsøjlen;
• Patologiske spasmer i nakke muskler. Ofte vilts som følge af hypotermi. Ændringen i muskelens tone og placering påvirker arteriens position, som følge af, at båndbredden af ​​arterien falder.

Vertebrale årsager til patologi hos voksne forekommer af andre årsager, blandt hvilke de vigtigste sygdomme er:

• Hævet cervikal rygsøjle eller occipital hjerne;
• osteochondrose;
• Ankyloserende spondylitis;
• Skader, som hos børn, kan også påvirke tilstanden og placeringen af ​​arterien.

• Det er interessant at læse: motionsterapi for ankyloserende spondylitis

Blandt de ikke-vertebrale årsager er følgende sygdomsgrupper værd at bemærke:

• Inflammation, aterosklerose, emboli og andre sygdomme, der forårsager tab af elasticitet og tone i arterien;
• Sygdomme, der påvirker formen af ​​arterierne, kinks og så videre;
• Patologier forbundet med ændringer i form af arterier som følge af kompression. Årsager er anomaløs placering af ribbenene, arring af vævet som følge af kirurgi og så videre.

Faren for indirekte behandling af begge arterier er, at det øger sandsynligheden for iskæmiske angreb i forskellige dele af hjernen. I tilfælde af at ignorere symptomerne på sygdommen er der risiko for hjerneslag. Rehabilitering efter slagtilfælde er ikke altid muligt, og en fuldstændig korrektion af konsekvenserne er umulig.

diagnostik

Ved den første manifestation af symptomer er det nødvendigt at kontakte terapeuten til en primær undersøgelse. Derefter giver han en henvisning til en neurolog, der er involveret i yderligere diagnose og behandling af sygdommen. De mest effektive diagnostiske metoder til forekomsten af ​​dette problem er:

• Ultralyd Doppler. Ved hjælp af denne metode undersøges begge hvirvelarterier for hastigheden af ​​blodgennemstrømningsbølgen for at bestemme effektiviteten af ​​cerebral cirkulation og dens reserve;
• MR af skibe i cervikal rygsøjlen og hjernen. MR kan detektere tilstedeværelsen af ​​aneurysmer og inflammationer i arterierne, herunder placeringen af ​​den forstyrrede blodgennemstrømning;
• Røntgenbilleder af halshvirvelsøjlen er også nødvendigt, for med denne metode er det muligt at se tilstanden af ​​knoglen, positionen af ​​ryghvirvler og processer, baseret på hvilken konklusioner drages om den mulige klemme arterien;
• Anvendelsen af ​​et kontrastmiddel, der injiceres i subklavierarterien ved injektion. Denne metode kaldes vaskulær angiografi. Det giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kinks eller ændringer i positionen af ​​arterierne.

• Se også: cervikal vasokonstriktion

behandling

Behandling af denne patologi afhænger først og fremmest af, hvad der fremkaldte dets udseende. I dag er der meget brugt krave Shantz. Det er dog kun effektivt, hvis grundårsagen er spinalpatologi.

Massage og motionsterapi bruges til at lindre spændinger i musklerne i den cervikale region. Udførelsen af ​​disse procedurer bør udelukkende være betroet fagfolk, ellers med høj grad af sandsynlighed kan tilstanden forværre.

Medicin

Om nødvendigt med denne patologi ordinerer lægen lægemidler af følgende typer:

• antiinflammatorisk;
• Forøg og vedligehold vaskulær tone
• Fra svimmelhed og besvimelse for at styrke det vestibulære apparat;
• Neuroprotektive lægemidler til beskyttelse mod iskæmiske angreb.

Kirurgi

I tilfælde af ineffektiviteten af ​​alle ovennævnte metoder er kirurgisk behandling et nødvendigt trin, da sygdommens risici er ret høje.

Den første operation af denne type blev udført for mere end 70 år siden, og i dag takket være teoretisk og teknisk udvikling anses dette kirurgiske indgreb ikke for at være farligt.

Ekstravasal kompression af vertebralarterien

Hvordan laver man skud til betændelse i næsen?

Diagnose og behandling af ekstravasal kompression af vertebrale arterier

Ekstravasation kompression kan forekomme i begge vertebrale arterier (PA) og i kombination med laterale diskusprolaps intervertebrale skiver i halshvirvlerne.

Kompression hjælper med at reducere blodkarrene, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden med 35-40%, fører derfor til en forringelse af blodcirkulationen i hjernen, stimulering af rygmarven og en stigning i det vaskulære system.

Typer af kompression af hvirvelarterierne

Årsager og tegn på sygdommen

Blodforsyningen til hjernen ydes via to kanaler: carotiden og vertebrobasilar. Hvis du overtræder den normale funktion af en eller begge kanaler, dvs. ekstravasation kompression, der er sådanne ubehagelige symptomer som hovedpine, høretab, svimmelhed, forringelse af motorik, vision. Alt dette kan kombineres til et helt koncept - spinalarteriesyndrom.

Kompression, som observeres i PA, er kompression af højre, venstre eller begge arterier, på grund af en hvirvelbrød eller tumor. Oftest er der kompression i området 4-5 hvirvler, men uanset årsagen, i hvert fald en indsnævring af det vaskulære lumen, hvilket er årsagen til kredsløbsforstyrrelser i hjernen området.

Denne patologi er præget af meget stærke vedvarende smerter i hovedet, svimmelhed, kvalme og opkastning. Smerter er oftest lokaliseret i nakke og hals og udstråler til frontalloberne.

Tegn på ekstravasal kompression kan blive endnu stærkere efter hvile på en hård pude, ryste turen og pludselige bevægelser i livmoderhalskvarteret.

Smerter kan både være pulserende og skyde eller blæse. Det føles ofte selv med det sædvanlige tryk på hovedbunden.

Ekstravasal kompression, som observeres på begge PA'er, er ikke kun karakteriseret ved svimmelhed, tinnitus, høretab, kvalme, men også synsforstyrrelser, som i starten kan forekomme i form af hyppig øjenprophed ved langvarig anstrengelse, smerte, rødme og rive. Nogle gange kan patienten føle falsk tilstedeværelse af fremmedlegemer i øjnene, flimrende.

Ved indsamling af historie og under hensyntagen til symptomerne på patienten diagnosticeres "Syndrom of the Right PA" eller "Syndrome of the left PA".

Diagnose

Den nøjagtige diagnose af ekstravasal kompression af den højre eller venstre vertebrale arterie er kun etableret efter at have udført en ultralyds duplexundersøgelse af hjernens hovedarterier med funktionel sammenbrud.

Gennem en sådan undersøgelse af hvirvelarterierne er det muligt at bestemme omfanget af skade på PA's indre vægge og give en nøjagtig bestemmelse af kompressionsstedet. Nogle gange kan en læge foreskrive CT-scanninger eller angiografi.

Vertebral Doppler hjælper med at fastslå styrken af ​​blodgennemstrømningen og dens patologi. Alderen hos mennesker, der har vist sig at have en sådan sygdom varierer fra 28 til 75 år. Det vil sige, det kan ske i næsten alder.

Tror ikke, at en sådan diagnose - denne sætning, fordi et stort antal mennesker leve med en sådan sygdom, og hvis den nøjagtige diagnose var stadig i de tidlige stadier, så chancerne for helbredelse og fuld helbredelse.

Behandlingsmetoder

Sygdommen er tilgængelig for både fysisk og narkotikabehandling. For at gøre dette, anbefaler lægerne at drikke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler afhængigt af hvilket stadium af sygdommens udvikling og graden af ​​følsomhed.

De fysiske eksponeringsmetoder omfatter søvn på en ortopædisk pude. Det hjælper med at trække nakken godt og inkorporerer magnetiske partikler. På grund af den specielle sammensætning opvarmer puden og holder temperaturen, og dens specielle form hjælper med at holde nakken strakt ud og helbrede brokken af ​​den cervikale del af rygsøjlen. I nogle tilfælde kan en sådan pude udskiftes med en almindelig rulle af tykt uldstof, som skal placeres under nakken, så hovedet er let suspenderet og så sover.

Hvis det efter diagnosen ekstravasal kompression af venstre eller højre vertebralarterie konstateres, at sygdommen allerede er på et fremskredent stadium, vil den bedste behandling være en kirurgisk procedure for at fjerne salte. Novocainic blokade af PA, manuel terapi, post-isometrisk afslapning har en vis smertestillende effekt. Genopretning fra kirurgisk behandling omfatter:

• Massage i nakkeområdet;
• fysioterapi;
• Øvelse terapi;
• akupunktur;
• sanitære og udvej behandling.

Varigheden af ​​den genoprettende massage er ikke mere end 20 minutter og skal udføres af en professionel massage terapeut, der ikke gør for meget indsats, hvem der ikke forsøger at indsætte hvirvlerne på plads, foretage ekstra bevægelser og jerks.

Behandlingen er primært rettet mod at reducere ødem og betændelse, som ledsages af venøs blodstagnation. Derfor skal denne faktor tages i betragtning ved ordination af behandling. Så neurologen skal ordinere komplekse stoffer, der er designet til at genoprette nedsat hæmodynamik.

Hvis medicinen ikke har den ønskede effekt, i nogle tilfælde, det tildelte kirurgisk behandling, dekompression PA, fjernelse af osteophytes og vækster, der har en komprimerende effekt på blodkarrene i kroppen af ​​ryghvirvler.

Efter operationen af ​​erfarne neurokirurger manifesterer kompression i regionen af ​​vertebrale arterier ikke længere, terapi omdirigeres til regenerering af knuste neuroner, der tidligere lider af ilt sult og genoprettelse af hjernefunktioner. Som følge heraf normaliserer alle vigtige funktionelle processer, der finder sted i hjernen.

Men det sker ikke så ofte. I mange tilfælde handler det kun om at eliminere symptomerne og midlertidigt forbedre tilstanden. Patienter med denne patologi bør være opmærksomme på deres helbred og om nødvendigt udføre forebyggende foranstaltninger.

Forebyggelse og forebyggelse af sygdommens udvikling

Ikke kun rettidig diagnose, men også forebyggelse er meget vigtigt for effektiv behandling. Derfor vil forebyggende undersøgelser af personer med risiko for vertebral patologi ikke være overflødig. Ultralyddiagnostik og andre yderligere procedurer anses for at være de mest effektive.

Patienter, der gentagne gange har udskudt en manifestation af syndromet ekstravasation kompression af vertebrale arterie, skal følges op af en neurolog og udføre forebyggende behandling fartøjer. Derudover er det nyttigt at udføre øvelser for at styrke skulderbæltet, musklerne i rygsøjlen og halshulen.

Desuden er negative virkninger på kroppen negativt påvirket af hypotermi og alle former for skader, der kan forårsage udviklingen af ​​denne sygdom eller forårsage dens gentagelse. Patienter med PA-syndrom er forbudt at arbejde i højde, transport, udføre tung fysisk anstrengelse, spille sport og interagere med bevægelsesmekanismer.

SHEIA.RU

Direktiteten af ​​svinget af begge vertebrale arterier (højre, venstre): Hvad det er, symptomer

Symptomer på ikke-linearitet i løbet af begge vertebrale arterier

Ofte tror folk, der lider af højt blodtryk og svimmelhed, ikke engang at disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​alvorlige sygdomme. Så udover andre ubehagelige patologier kan disse tegn være forårsaget af indirekte behandling af begge vertebrale arterier, hvor få mennesker ved, og hvor farlige det er, og det er jo bedst at starte undersøgelsen og behandlingen af ​​denne funktion så tidligt som muligt.

Funktioner og rolle af vertebrale arterier

Den vertebrale arterie, som er et parret fartøj og befinder sig på begge sider af den menneskelige krop, stammer fra den subklave arterie. Afdelinger (eller segmenter) af vertebralarterien passerer i kanalen af ​​de tværgående processer af de livmoderhvirveler, for hvilke fartøjet fik sit navn.

Følgende afsnit af vertebral arterien er kendetegnet:

1. Prævertebrale afdeling. Dette segment indtager området fra begyndelsen af ​​arterien på subclavian fartøjet og op til indgangen til kanalen af ​​hvirvlerne;
2. Den livmoderhalske region indtager området af arterien, der passerer ind i kanalen af ​​processerne i livmoderhvirvlerne;
3. Cervico-occipital segment. Denne afdeling ligger på intervallet fra udgangen fra kanalen af ​​de tværgående processer af hvirvlerne og til indgangen til kraniet;
4. Den intrakraniale region er lokaliseret fra kraniet til sammenløbet af to vertebrale arterier i basilærkaret.

Vertebralis danner Vertebrobasilar pulje, som leverer blod til hjernen, og dermed ilt og næringsstoffer, 15-30% (de resterende 85-70% giver halspulsåre). Navnlig giver ryggvirvlerne blodgennemstrømning til hjernehjernen og dens stamme - denne struktur er ansvarlig for vejrtrækning og blodcirkulation. Derfor er slagtilfælde som følge af læsionen af ​​disse fartøjer vanskelig og ofte forårsager døden.

Således er mere end halvdelen af ​​dødsfaldene forbundet med cerebral vaskulær insufficiens forbundet med patologien af ​​vertebrale arterier. En af disse lidelser er indirekte forløb af hvirvelarterierne mellem de tværgående processer i de cervicale hvirvler.

Artifice arterier og dens årsager

Fejljustering slagtilfælde arterier (krusning) er ofte en medfødt egenskab, hvis årsag er overvægten af ​​elastiske fibre af kollagen. Resultatet af denne overvejelse er deformation, udtynding og tortuositet af arterievæggene, på grund af sådanne ændringer i karret forekommer en indsnævring af lumen og som følge heraf forringes blodgennemstrømningen, hvilket kan forårsage slagtilfælde og andre sygdomme. Ofte forekommer krympen af ​​de intrakranielle (intrakraniale) segmenter af arterierne.

Samtidig forstyrrer en sådan medfødt anomali ikke en person meget ofte, men i en situation hvor bøjningsstedet påvirker aterosklerotiske plaques, indsnævres lumen endnu mere, hvilket kan forårsage markant iltmangel i hjernen og vertebralarteriesyndrom. Derfor skal folk med medfødt tortuositet i arterierne nøje overvåge tilstanden af ​​blodkarrene.

Desuden kan ikke-lineariteten af ​​banen i vertebrale arterier være en erhvervet patologi. Så ganske ofte er årsagerne spinal patologier - osteochondrosis, skoliose og andre sygdomme, som forårsager spinal deformitet. Ofte opstår tortuositet, når en spinalproces påvirker arterien. Det største antal arterier i arterierne forekommer i niveauet af halsens I-II-hvirvler. Overskridelser, sløjfer, aneurysmer og skrogvægsporer kan forekomme i dette område af arterien.

Også indirekte af arterierne bidrager til deres kompression ved intervertebrale brok, forekomsten af ​​forskellige tumorer i hvirvlerne og så videre.

symptomer

Indviklingen af ​​vertebralarterien er ikke en sygdom, og derfor har crimpiness ingen symptomer.

Denne afvigelse kan imidlertid forårsage mangel på ilt i hjernen og som følge af fejl i sit arbejde, som er manifesteret af følgende symptomer:

1. Hovedpine af forskellige styrker;
2. svimmelhed;
3. Højt blodtryk
4. Besvimelse og besvimelse
5. Manglende koordinering, tab af balance
6. Mindsket syn og hørelse
7. Kvalme og opkastning.

Hvis der opstår komplikationer, kan der forekomme taleforstyrrelser og endog lammelse af hænderne.

diagnostik

Ved en diagnose udfører en specialist en undersøgelse af patienten om forekomsten af ​​kroniske sygdomme, symptomer.

Ud over at eliminere fejl ordinerer lægen en række undersøgelser:

• Doppler ultralyd, med hvilken specialisten modtager data om hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen samt patenteringen af ​​vertebrale arterier;
• Kompression-funktionelle tests hjælper med at finde en måde at undgå hjernehypoksi i løbet af fartøjets klemme;
• Duplex scanning giver dig mulighed for at se skibets vægge, såvel som strukturen og karakteren af ​​lumenets indsnævring;
• MR og angiografi gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​hovedets store skibe;
• Radiografi.

behandling

For at eliminere symptomerne som følge af tortuositeten af ​​begge arteries forløb er det for det første værd at slippe af med årsagen, der forårsagede denne patologi. Så hvis indirekte er forårsaget af osteochondrose, er der ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret (Dikloberl, Nurofen, Pentalgin), lægemidler, der reducerer muskeltonen (Mydocalm, Baclofen). Det er også nødvendigt at tage stoffer, der genopretter bruskvæv (Arteparon, Struktum).

Efter behandlingen af ​​den ortopædiske sygdom, der forårsagede det ikke-retlinære forløb af arterien til ende, skal der træffes foranstaltninger for at forbedre blodgennemstrømningen og reducere symptomernes sværhedsgrad. Til dette anvendes en terapeutisk massage, det vil sige en direkte virkning på hvirvlen og ledbåndene i den deformerede rygsøjle anvendes.

Derudover anvendes med terapi i ryggradsarterierne, så medicin, der forbedrer venøs udstrømning, anbefales, for eksempel Anavenol, Antistax, Eskuzan. Også ordineret lokale lægemidler - vaskulær salve (Capilar, etc.).

Brug også smertestillende midler, medicin, der reducerer blodtrykket og lægemidler, der eliminerer tegn på vestibulære lidelser. Det er værd at bemærke, at lægemiddelbehandling ikke er i stand til helt at korrigere skibets deformation, men det letter det menneskelige liv meget.

Kirurgisk indgreb for at eliminere tortuositeten af ​​arterierne udføres kun med høj risiko for iskæmisk slagtilfælde, oftest forekommer en sådan trussel i det I (prævertebrale) segment af arterien.

Kirurgisk behandling kan forekomme ved hjælp af flere metoder. Så, hvis årsagen til ikke-lineariteten af ​​arteriets forløb var dens forlængelse, forekommer der forkortelse og retning af karret.

Også i nogle situationer anvendes en arterieprothese, som består i at fjerne det berørte område og erstatte det med en kunstig beholder - protesen. Det er dog værd at bemærke, at en sådan indgreb er en meget skadet behandlingsmetode, hvilket medfører en række komplikationer, såsom åbning af blødning, øget tryk osv.

For nylig er populariteten af ​​stenting-operationer steget. En stent er et metalprodukt, der indsættes i arterien i foldet tilstand ved hjælp af et ballonkateter. Efter korrekt placering af stenten i arterien sker dens åbning, hvilket gør det muligt for karrets lumen at udvide og normalisere blodgennemstrømningen.

Stenting er en mindre traumatiseret kirurgisk metode, da den udføres gennem en mikro-cut. Denne operation er dog kun mulig med tilgængelighed af moderne udstyr.

Enhver patologi i blodkarrene kan forårsage alvorlige komplikationer og endda forårsage døden, og derfor skal du straks konsultere en specialist, hvis du finder tegn, der angiver en overtrædelse af blodgennemstrømningen og ikke-lineariteten af ​​ryggvirvelarterien. Derudover skal du regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser af tilstanden på fartøjerne, hvilket vil hjælpe med at behandle i tide og undgå mange problemer.

Hvad er ryggvirvelsarterostose

Vertebral arterie stenose er en indsnævring af vertebral arterien, hvilket resulterer i nedsat blodcirkulation i hjernen, ernæringsmæssige mangler, ilt sultning af nerveceller (neuroner) og iskæmisk slagtilfælde. De vertebrale arterier (PA) er et af hovedskibene, der passerer langs begge sider af rygsøjlen (venstre og højre arterier) og forsyner hjernen med blod (op til 25% af det totale blodvolumen der kommer ind i hovedet).

Essensen af ​​patologi

Kronisk svigt opstår, når der er en mangel på 35-40% af blodet og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• svimmelhed, migræne, der ikke påvirkes af analgetika
• synshandicap - udseende af fluer, mørke pletter eller visuelle billeder før øjnene;
• forringelse af hukommelse og intellektuelle evner;
• inkoordination på grund af beskadigelse af cerebellum
• lændepine smerter, forværret ved at gå og motionere, aftagende, når de læner sig fremad;
• følelsesløshed i benene, prikkende og gåsebumper i benene, svaghed i musklerne;
• arteriel hypertension;
• smerter i cervico-occipital regionen.

Hvis rygsøjlen er indsnævret med halvdelen, forværres patientens tilstand, pludselige angreb af bevidsthedstab og kredsløbsforstyrrelser, hvor en del af hjernecellerne dør, øges.

Årsager til stenose

Ifølge de faktorer, der fremkaldte udviklingen af ​​stenose, klassificeres 3 hovedgrupper:

1. Arvelige patologier forbundet med fartøjer. I mangel af forværring manifesterer sygdommen sig ikke, og personen forbliver aktiv igennem hele livet.
2. Stenose erhvervet som følge af sygdomme, der påvirker blodcirkulationen (aterosklerose, diabetes og metaboliske lidelser).
3. Indsnævring af arterievæggene på grund af skade (kontusion, brud, hæmatom).

Årsager til stenose:

• sygdomme, der forårsager degeneration og dystrofi af hvirvelkolonnerne i den cervikale region (osteochondrose, spondylose, ankyloserende spondylitis), hvilket førte til blanding af hvirvler og nedsat mikrocirkulation i hjernen;
• aterosklerose af blodkar på grund af koncentrationen af ​​kolesterolplaques i hulrummet i blodkarrene;
• tumorer i vertebrale processer;
• knoglevækst (osteofytter) i leddene i det intervertebrale rum
• hypertoni og spasmer i livmoderhalskræft og scalene muskler.

Afhængig af læsionsstedet skelnes mellem følgende typer af stenose af PA:

1. Mundstenose er en form for læsion af hvirvelarterierne til højre eller venstre, ledsaget af psykiske lidelser, der manifesterer sig i udbrud af panikanfald, dødsfrygt, kompressionssmerter i frontpartiet, irritabilitet og frygt for lys. Den vigtigste behandling er kirurgisk.
2. Subkompenseret stenose udløses af skader og forskydninger i livmoderhalsen. Kirurgisk indgreb er nødvendig for at korrigere posttraumatiske komplikationer. Hvis læsionen skyldes en onkologisk tumor, slutter sygdommen i døden.
3. Vertebral stenose - er karakteriseret ved manifestation af smerte i rygsøjlen og lungerne i rygsøjlen uden nogen inflammationsprocesser og moderate forandringer i den cerebrale cortex frontal lob. En hvirvelbeholder undersøges med en MR. Kirurgisk behandling sker gennem stentning gennem lårbenetpulsåren og installation af en endoprostese.
4. Kompenseret stenose - er karakteriseret ved en langsom sygdomsforløb, når lumen i de vaskulære vægge indsnævres gradvist og gør det muligt at behandle sygdommen med medicin, uden kirurgi.
5. Stenose af den intrakraniale division - forårsager arteriel trombose, udvikler sig hurtigt og fremkalder et slagtilfælde.
6. Indsnævring af den venstre hvirvelarterie er en konsekvens af unormale ændringer i rygsøjlen (cervikal osteochondrose, intervertebral brok, kræfttumorer). Prognosen med fuldstændig eliminering af kilden til sygdommen er gunstig, blodforsyningen til hjernevævene genoprettes.
7. Stenose af den højre vertebralarterie - symptomer og behandling ligner stenosen i rygsøjlens venstre side.
8. Dynamisk indsnævring af PA - udtrykkes i fuld eller delvis krænkelse af arteriens patenter og betragtes som den farligste type stenose. Behandling med medicin er kun symptomatisk, nødhjælp er nødvendig.
9. Funktionel stenose forekommer kun, når en bestemt stilling i nakken skrider frem på grund af den eksisterende osteochondrose, spondylose og andre spinal læsioner.
10. Multifokale stenoser er læsioner af flere eller flere skibe. Anvend kun lægemiddelbehandling eller angioplastik, der involverer udskiftning af de berørte væv i arterierne.
11. Hemodynamisk vasokonstriktion betyder, at obstruktionen har påvirket mere end halvdelen af ​​karret, hvor hjernens vitale aktivitet er svækket.
12. Decompenseret stenose - sygdommen bliver kronisk, processen bliver irreversibel. Prognosen er relativt gunstig med fuldstændig udskiftning af det indsnævrede område af arteriefartøjet eller oprettelsen af ​​en alternativ blodstrømskanal.
13. Stenose i rygmarven på grund af dens indsnævring. Denne type stenose observeres i lændehvirvelsøjlen og forårsager klemning af nerve rødderne af lumbal plexus og sciatic nerve neuralgi. Det kan ses i den livmoderhalske rygmarv, klemme sidstnævnte, hvilket kan føre til fuldstændig lammelse.

Diagnose af cerebrovaskulær insufficiens

At studere blodcirkulationen i hjernen ved hjælp af følgende instrumentelle metoder:

• Dopplerogram af de cervicale rygsøjleskibe for at identificere arterielle konnektionsprocesser;
• Angiografi - indførelsen af ​​kontrastmidler i karrene og deres røntgenbillede for at udelukke aterosklerotiske og anatomiske lidelser i vaskulærsystemet;
• magnetisk resonans angiografi - scanning kontrast arterier;
• CT-scanning med en kontrastopløsning injiceret i arterien for at bestemme graden af ​​stenose;
• kontrastpanangiografi - radiografi ved hjælp af kontrastmidler, som gør det muligt at registrere tilstedeværelsen og placeringen af ​​en blodprop til kirurgi.

Behandling af sygdommen

Indsnævring af hvirvelarterien er en sygdom, der kræver rettidig behandling, ellers kan komplikationer føre til iskæmisk slagtilfælde. Stenose behandling er ordineret baseret på årsagerne til de patologiske processer og typen af ​​stenose.

Narkotika terapi giver effekten på sygdommens symptomer og undertrykker deres manifestation: tryksænkende stoffer anvendes (indap, lozap, dibazol osv.); ortopædiske kraver, der begrænser mobiliteten af ​​de cervicale hvirvler antikoagulanter; midler til normalisering af blodcirkulationen (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon osv.); NSAID. Imidlertid er lægemiddelbehandling kun effektiv i 30-40% af tilfældene, og der er fare for regression af sygdommen.

I sådanne situationer er brug af radikale metoder påkrævet.

Kirurgisk indgreb indebærer forskellige typer operationer afhængigt af kurset og lokaliseringen af ​​processen med indsnævring af de vaskulære vægge. Blandt dem er:

1. Endarterektomi - resektion af beskadigede områder af arterien og indføring af et implantat (stent).
2. Rekonstruktiv kirurgi - arteriolyse, resektion og genopretning af de beskadigede dele af PA.
3. Stabilisering af bevægelsen af ​​den bevægelige del af rygsøjlen.
4. Fjernelse af osteofytter - knoglevækst i de intervertebrale led.
5. Stenting - indsættelse i arteriekanalen af ​​en metalramme foret med plastik, som beskytter skibsvæggene mod indsnævring.
6. Fastgørelse af cervikal rygsøjlen ved fjernelse af nogle af artikulære elementer ved at installere specielle titanium systemer.

PA stenose prognose

Prognosen for sygdommen i de fleste tilfælde er ret ugunstig, og placeringen af ​​degenerative ændringer i PA påvirker resultatet. Kritisk stenose af den rigtige PA, som regel, slutter med et slagtilfælde med et muligt fatalt udfald. Patienter, der har lidt af denne sygdom, har en handicap.

Årsager til og behandling af ikke-linearitet af banen i hvirvelarterierne

Et stort antal blodkar og nervefibre passerer tæt ved rygsøjlen. Nogle gange er der i dette område indirekte forløbet af hvirvelarterierne. Årsagerne kan være degenerative-dystrofiske ændringer i knoglestrukturer. Denne lidelse kan føre til farlige komplikationer, såsom slagtilfælde og hjernesvigt. Derfor er det vigtigt at forstå, hvad der er det indirekte forløb af hvirvelarterierne.

Symptomer og fare for ikke-linearitet af banen af ​​hvirvelarterierne

Kredsløbssystemet spiller en vigtig rolle i den menneskelige krops funktion. Dens funktionalitet afhænger af mange processer og elementer, herunder de vertebrale arterier, der leverer blod til hjernen. De vertebrale arterier giver ilt til både hjernen og den cellulære struktur af immunsystemets centrale organer, hvis funktionalitet påvirker trivsel, psykologisk tilstand og sund metabolisme.

På grund af det faktum, at vertebro-basilær insufficiens (indirekte af arterierne) ikke er en sygdom, har den ingen specifikke symptomer, men de konsekvenser, som leddene i rygsøjlen fører til, ledsages af:

• smerter i hoved og nakke
• prikker i frontal lobe;
• tab af balance
• højt systolisk blodtryk
• pludselige bevidsthed eller besvimelse
• krænkelse af funktionerne i det visuelle systemets organer
• periodisk mangel på lyd, delvis høretab;
• ufrivillige udbrud i maven.

Hvis du oplever sådanne eller lignende symptomer, skal du straks kontakte læge, fordi der er rettidig lægehjælp - dette er nøglen til en vellykket genopretning.

Hovedårsagerne og forbindelsen med lokalisering af skader

Det ikke-lineære forløb af begge vertebrale arterier kan forekomme på grund af mange faktorer, men i medicin er de sædvanligvis opdelt i medfødte og erhvervede.

En medfødt årsag til denne sygdom er overvejelsen af ​​elastiske fibre over fibre i det ekstracellulære stof. Konsekvenserne af denne overvejelse manifesterer sig ofte i form af indsnævring af karrene eller deres vægge, aterosklerotiske processer, deformation af arterierne, blokering af hjernens kar. Dette medfører ikke kun et fald i venøs lumen og trombose, men også nedsat blodgennemstrømning.

Gennem livet kan en person ikke gætte om den medfødte patologi af det ikke-retlinære forløb af begge vertebrale arterier. Kun når en neoplasma bestående af kolesterol eller calcium fremkommer ved bøjningsstedet, kan der opstå ubehag og smerte.
Hvis du ikke søger lægehjælp i tide til de identificerede symptomer, er der en risiko for, at patienten vil udvikle iltstærmen i hjernen, og vertebralarteriesyndromet vil fremkomme, derfor skal personer med medfødte abnormiteter nøje overveje tilstanden af ​​kroppen og især blodkarrene.

Den mest almindelige lokalisering af arteriekurverne er den første og anden cervikale hvirvel. Det er her, i de fleste tilfælde, at aneurisme, sporer og vægdeformationer opstår.

diagnostik

Inden diagnosen stilles, spørger lægen patienten for tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, der kan være en stimulerende faktor i udviklingen af ​​bøjningen af ​​hvirvelarterierne. Derefter ordinerer lægen særlige diagnostiske foranstaltninger, der kun er karakteristiske for denne sygdom:

• påvisning af vaskulær patologi ved hjælp af ultralyd, som giver dig mulighed for at detektere lymfatiske og blodpropper, som forstyrrer sund blodgennemstrømning;
• funktionelle tests af intrakraniel blodcirkulation, afslørende overtrædelser forbundet med driften af ​​ventiler;
• duplex scanning for at få et billede af de berørte skibe;
• at studere tilstanden af ​​hovedets store skibe, de bruger magnetisk resonanstomografi samt kontrast røntgenundersøgelse;
• undersøgelse af den indre struktur af arterierne ved hjælp af røntgenstråler.

Behandlingsmetoder

Afhængig af årsagen, som forårsagede sygdommen, foreskrive behandling. Som den primære behandling er lægemiddelbehandling ordineret, hvilket kan bestå af f.eks. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samt antibiotika, som hjælper med at genoprette bruskvæv og reducere muskeltonen. Derefter ordnes en ortopædisk massage normalt, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer sygdommens gentagelse.

Med hensyn til lægemiddelbehandling er det kun en bedøvelsesproces. Forskellige piller er ordineret, dulmer smerter og forbedrer venøs udstrømning. Menneskers sundhed vil være bedre, men det er midlertidigt, fordi deformationen af ​​skibet ikke kan korrigeres ved at tage medicin.

Hvis der er en trussel om iskæmisk slagtilfælde, er kirurgisk indgreb foreskrevet. Kirurgen udfører stenting, som gør det muligt at udvide fartøjet eller proteserne (udskiftning af et naturligt fartøj med en kunstig). Processen med forlængelse og forkortelse af arterien er også mulig.

Forebyggende foranstaltninger

Enhver sygdom kan forebygges. Som regel er forebyggende foranstaltninger, der er designet mod den ikke-linearitet af ryggradsårene, ikke forskellige fra de andre. Det vigtigste er:

• gøre gymnastik;
• sov ikke på maven;
• sove på ortopædisk sengetøj;
• regelmæssigt besøge en massage terapeut og gennemgå fysioterapi kurser;
• til nakkepine, brug en Schantz krave
• Undgå at misbruge alkohol og tobak.