Vaskulitis - hvad er denne sygdom? Symptomer, årsager og behandling

Vaskulitis er en autoimmun betændelse i vaskulærvæggen. I dette syndrom kan ethvert skib af forskellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venler, kapillærer.

I løbet af sin udvikling fører patologi til komplikationer hos forskellige organer, hvilket skyldes forstyrrelsen af ​​den normale blodgennemstrømning til disse dele af kroppen. Afhængigt af hvad der forårsagede sygdommen og hvordan er vaskulitten opdelt i primær og sekundær.

I de fleste tilfælde er sygdommen godartet. De kan blive syge alle - en voksen eller et barn. Vasculitis har et stort antal underarter og klassifikationer, de adskiller sig i deres sværhedsgrad, lokalisering og ætiologi. Separat skelne hæmoragisk vaskulitis, der påvirker blodkarrene i huden, nyrerne, mave-tarmkanalen, leddene.

Årsager til vaskulitis

Hvad er denne sygdom, og hvad er årsagerne til vaskulitis: Hovedårsagen til denne sygdom er betændelse i væggene i blodkarrene. Den mest almindelige er vaskulitis på benene, hvis behandling skal startes rettidigt.

1. Etiologien af ​​primær vaskulitis er stadig ikke præcist etableret. Den vigtigste mulige årsag betragtes som autoimmune lidelser.
2. Sekundær vaskulitis kan forekomme på baggrund af kroniske, akutte infektioner, vaccination, kræft, alvorlig overophedning eller afkøling, termiske læsioner af huden, herunder solforbrændinger.

Ofte opstår sygdommen på grund af en allergisk reaktion på stoffer. I øjeblikket er mere end 150 lægemidler kendt, hvis anvendelse udløser udviklingen af ​​vaskulitis. Disse produkter omfatter: sulfa stoffer, radioaktive stoffer, B-vitaminer, tuberculostatika, analgetika, iodpræparater, antibiotika osv. Derudover bør der tages hensyn til allergiske manifestationer efter indførelsen af ​​visse vacciner, serum. Dette gælder især for børn.

Hver af disse faktorer kan forårsage begyndelsen af ​​processen med at ændre vævets antigeniske struktur, som danner grundlaget for karrene. Som et resultat starter en autoimmun proces, hvor kroppen begynder at opfatte kroppens eget væv som fremmed. Som følge heraf begynder det menneskelige immunsystem at angribe sit eget væv og beskadige blodkarrene.

klassifikation

Der er et stort antal forskellige typer vaskulitis, som hver især ledsages af en læsion af en bestemt type blodkar og dets egne specifikke symptomer. De mest almindelige.

1. Hæmoragisk vaskulitis. Det forekommer med symptomer på overfladisk vaskulitis, der er kendetegnet ved læsioner af kapillarerne i huden, leddene, mave-tarmkanalen og nyrerne. Det er baseret på øget produktion af immunkomplekser, øget vaskulær permeabilitet og beskadigelse af kapillarvæggene.
2. Systemisk - en sygdom, der opstår ved beskadigelse af store og små blodkar. Ofte opstår som en allergi eller som reaktion på en infektion i kroppen. Det behandles med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalicylsyre.
3. Wegeners granulomatose - vaskulitis, hvor der er en læsion af de små kar i det øvre luftveje, lunger og nyrer.
4. Urtikarny - kan fungere som en uafhængig sygdom af allergisk art såvel som en manifestation af systemiske sygdomme. Eksternt er urticarial vaskulitis meget ligner manifestationen af ​​urticaria, kun blærerne under denne sygdom varer meget længere (1-4 dage).
5. Allergisk - Skader på blodkar i forskellige allergiske reaktioner.

Derudover kan vaskulitis være primær - det udvikler sig som en uafhængig sygdom og sekundær - det forekommer som en manifestation af en anden sygdom.

Symptomer på vaskulitis

Når vaskulitis symptomer kan være forskellige. De afhænger af læsionens art, typen af ​​vaskulitis, lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces samt sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

I tilfælde af hudlæsioner vises et udslæt på overfladen. Hvis nerverne påvirkes, bliver personens følsomhed tabt, skærpet eller helt forsvinder. Når blodcirkulationen i hjernen forstyrres, opstår der et slagtilfælde.

Blandt de almindelige symptomer på vaskulitis hos voksne kan man bemærke svaghed og træthed, tab af appetit, lak, en stigning i kropstemperaturen og mere. Det første tegn på sygdommen er små, næppe mærkbare, progressivt progressive blødninger på huden, mens de resterende manifestationer er fraværende eller forekommer lidt senere.

Symptomatologi ved læsioner af underekstremiteterne:

• udslæt og hæmoragiske pletter
• blodblærer;
• øget kropstemperatur;
• ledsmerter eller muskelsmerter
• svaghed;
• kløe i huden i det berørte område.

Sygdommen er karakteriseret ved et langt og kronisk forløb med periodiske eksacerbationer, vanskeligheder ved behandling og progression.

Vaskulitisbehandling

Behandlingen af ​​vaskulitis samt diagnosen af ​​sygdommen skal behandles af en reumatolog. Kun ved hjælp af de symptomer, som patienten indikerer, er han i stand til at trække en konklusion om hvilken form for vaskulitis foran ham og foreskrive en individuel behandling.

Man bør huske på, at næsten alle typer vaskulitis har kronisk progressiv karakter, så terapien skal være kompleks og langvarig.

Til behandling af vaskulitisforeskrevne lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​antistoffer, der reducerer vævets følsomhed: cytostatika (cyclophosphamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Sådanne procedurer som hæmosorption og plasmaferes kan ordineres. Nødvendig behandling for hæmoragisk vaskulitis er antibiotika. Patienter med udslettende former for vaskulitis, trombose af store arterier, udvikling af stenose af hovedarterierne, vises kirurgisk behandling.

Hvad angår den primære allergiske vaskulitis, passerer den i de fleste tilfælde alene uden at kræve en særlig behandling. Når sygdommen rammer organer, der er vigtige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), har patienten brug for intensiv og aggressiv behandling.

Hvis der er et ønske om at bruge nogen folkemedicin til behandling af vaskulitis, så skal de også diskuteres med din læge.
Prognosen for sygdommen kan varieres. Som regel påvirker vaskulitis kun huden. Men der er også sådanne typer af sygdomme, der kan forårsage alvorlige skader på vitale organer og føre til døden. Hos patienter med vaskulitis uden specifik behandling med immunosuppressiv behandling er prognosen ikke gunstig. 5-års overlevelse er 10% af det samlede antal patienter.

Kost til vaskulitis

Diætet af patienten med vaskulitis er baseret på årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. Først og fremmest er denne diæt rettet mod at eliminere muligheden for allergiske reaktioner. Derfor skal patienten i løbet af exacerbationen og nogen tid efter det overholde en streng hypoallergen diæt.

Du bør ikke opgive brugen af ​​friske grøntsager, frugter (undtagen dem, der fremkalder allergi), mejeriprodukter, især hytteost, tørret frugt, forskellige kornarter. For eksempel øger nogle lægemidler blodtrykket, hvilket betyder, at forbruget af kaffe, fedtkød, konserves, røget kød, muffins, salt bør begrænses.

Mad og karakter af madlavning. Når eksacerbation ikke kan spise stegte fødevarer, er det bedre at skifte til kogt eller stuvet. Generelt bør en diæt med vaskulitis baseres på sygdomsformen og organismens individuelle karakteristika. Derfor er det meget vigtigt at lytte til lægenes udtalelser ved udarbejdelse af en diæt.

Vasculitis review: hvad er det, årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: Karakteristika for vaskulitis, hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler den. Typer af patologi, behandlingsmetoder.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Vaskulitis - hvad er det? Dette er en gruppe af sygdomme ledsaget af inflammation og efterfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærvæggen. Denne gruppe af patologier fører til en signifikant forringelse af blodcirkulationen i vævene omkring karret. Forskellige former for disse lidelser har både karakteristiske og almindelige symptomer (feber, vægttab, udslæt, der fortsætter, når presset, led smerter). Hvis ubehandlet kan det primære fokus spredes og forårsage skade på andre væv eller organer. Derefter kan sygdommen føre til handicap og endog døden.

Mens vaskulitis stadig er utilstrækkeligt undersøgt, og eksperter ikke er kommet til en fælles mening om årsagerne og mekanismerne i udviklingen af ​​inflammation, klassifikation og taktik for terapi. Nu betegnes denne sygdom som systemiske bindevævssygdomme, og reumatologer er involveret i behandlingen. Om nødvendigt kan infektionssygdomme og hudlæger være involveret i terapi.

Ifølge statistikker er vaskulitis lige så ofte syg som mænd og kvinder, og oftest opdages de hos børn og ældre. Hvert år øges antallet af sådanne reumatologer, og eksperter mener, at denne stigning i forekomsten er forbundet med ukontrolleret modtagelse af immunstimulerende midler og miljøforringelse.

Typer af vaskulitis

En sygdom som vaskulitis er klassificeret efter forskellige parametre.

Af følgende årsager kendetegnes følgende to former for sygdommen:

1. Primærskader på vaskulaturen skyldes uforklarlige grunde, formodentlig udløses det af fejl i immunsystemet.
2. Sekundær - skader på karvæg er en reaktion på infektioner (tuberkulose, hepatitis, syfilis), systemiske læsioner (kollagenose, systemisk lupus erythematosus, reaktiv arthritis), sarcoidose, kræft, helminthic invasioner eller kemikalier.

Ved alvorligheden af ​​vaskulitis kan være:

• mild - kun manifesteret af et lille udslæt og ikke forårsager forringelse af den generelle tilstand
• moderat grad - patienten har en kraftig udslæt, ledsmerter, blod i urinen, og den generelle tilstand er moderat (tab af appetit, svaghed);
• alvorlig - patienten har en kraftig udslæt, signifikante forstyrrelser i organerne og leddene, lungemæssige og intestinale blødninger vises, nyresvigt udvikler sig, og den generelle tilstand er alvorlig.

Afhængig af typen af ​​inflammatoriske kar er følgende former for vaskulitis karakteriseret:

• kapillær - kapillærvægge er betændt;
• arteriolitis - betændte arteriolevægge
• arteritis - betændte arterielle vægge;
• flebitis - betændte venøse vægge.

Afhængig af placeringen af ​​de berørte fartøjer er sådanne former og typer af vaskulitis karakteriseret:

Giant cellet temporalt arteritis

Læsel i huden - hud leukocyt angiitis, periarteritis nodosa, hudarteritis

Fælles skade - hæmoragisk vaskulitis

Hjertesygdomme - isoleret aortitis

Almindelige symptomer

Symptomer på vaskulitis er ekstremt forskellige, og det mest karakteristiske symptom på disse lidelser er udslæt på huden. Sværhedsgraden af ​​sygdommens tegn og patientens generelle tilstand afhænger i vid udstrækning af form og type vaskulitis. I svære tilfælde og i mangel af behandling kan sygdommen blive en årsag til handicap eller død.

Tegn på hududslæt med vaskulitis kan varieres, men en række af dem kan skelne denne lidelse fra andre:

• udslætets udseende er ofte forbundet med infektionen;
• udslæt forekommer på baggrund af allergi, systemisk, autoimmun eller reumatisk sygdom;
• udslæt er forholdsvis symmetrisk;
• de første elementer i udslætet vises nøjagtigt på benene (normalt i benets område);
• udslæt elementer er tilbøjelige til blødning, ødem og nekrose;
• udslæt er ofte repræsenteret af forskellige elementer, der ændrer deres farve, størrelse og form over tid.

Hos patienter med vaskulitis kan disse typer læsioner detekteres:

1. Steder. De er røde eller rosa, ikke stigende over niveauet af hudelementerne i udslætet. Forårsaget af blodgennemstrømning som reaktion på inflammation.
2. Hæmoragisk purpura Elementer af udslæt forekommer med signifikant skade på karvæggen og blødning. Udslætene kan ligner en lilla plet eller teleangioectasia. Dimensionerne af elementer med uregelmæssige konturer kan nå 3-10 mm. Efter et stykke tid bliver udslætet blåt og bliver derefter gulligt. Efter at trykke på udslæt forsvinder det ikke.
3. Urticaria. Sådan udslæt udløses af en allergisk reaktion og ledsages af brænding, prikkende og kløe. Det ser ud som pink eller røde bobler med uregelmæssige konturer.
4. Subkutane knuder. Sådanne elementer i udslæt skyldes ukontrolleret vækst af bindevæv og epidermis. De er tårnhøje halvcirkelformede eller flade knuder. Deres størrelse kan variere fra et par millimeter til 1-2 cm. De er smertefulde, og over tid kan et nekrosested forekomme i deres center på grund af en signifikant svækkelse af blodcirkulationen. Derefter bliver huden i dette knudepunkt sort og begynder at blive revet væk.
5. Bobler. Krænkelser af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge i et bestemt område af blodbanen fører til frigivelsen af ​​den flydende del af blodet under huden. På sådanne steder vises bobler større end 5 mm. De er fyldt med gennemsigtige indhold, hvor der kan være blodindeslutninger.
6. Sår og erosion. Subkutane noduler dannet under vaskulitis ophører i sidste ende, og erosion (overfladeskader) eller dybere huddefekter, sår, forekommer i deres sted. Når de smittes, kan de fejre.

forgiftning

Vasculitis ledsages af kredsløbssygdomme, der fører til dannelse af toksiner, forgiftning af kroppen og ændringer i metabolisme. Disse processer medfører, at patienten oplever følgende symptomer:

• reduceret træningstolerance og svaghed;
• tab af appetit og vægttab (op til 0,3-1 kg hver måned);
• hyppig søvnighed
• hovedpine (graden af ​​deres intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen);
• temperaturstigning til 37,5-40 grader (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad).

Nervesystemet læsioner

Virkningerne af toksiner og nervevævskader forårsaget af kredsløbssygdomme og blødninger i vaskulitis fremkalder følgende symptomer:

• skarpe dråber i psyko-følelsesmæssig tilstand;
• kramper;
• muskel svaghed, ufuldstændig lammelse af arme og ben,
• ændringer i følsomhed (oftere i typen "strømper" og "handsker" - det vil sige i disse områder af kroppen);
• blødninger i hjernen, hvilket fører til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Synshandicap

Observeret i vaskulitis kan utilstrækkelig blodforsyning og næring af sygesygdomme forårsage deres enkelt- eller bilaterale skader:

• konstant progressiv forringelse af synet (op til fuldførelse af blindhed);
• hævelse og rødme i øjet;
• følelse af besvær med at bevæge øjet
• øje fremspring.

Åndedrætsskader

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion og nedsat vaskulær permeabilitet i vaskulitis fører til ødem og betændelse i forskellige dele af åndedrætssystemet. Som følge heraf kan følgende respiratoriske sygdomme udvikle sig:

1. Lang løbende næse.
2. Langvarig bihulebetændelse og bihulebetændelse.
3. Ødelæggelse af knoglevæggene i den maksillære bihule eller næseseptum.
4. Langvarig bronkitis med en astmatisk komponent.
5. Bronchial astma.
6. Lungehindebetændelse.
7. Lungebetændelse.
8. Bronchiectasis.

Ved brud på vægge af skibe ved patientens bronkopulmonale blødninger af forskellig intensitet udvikles.

Nyreskade

Mange typer vaskulitis fører til underernæring og nyrefunktion. Indledningsvis vises patienten tegn på nedgang i deres funktion, manifesteret af følgende symptomer:

• lændesmerter
• feber;
• hævelse;
• reduceret urinudgang;
• protein og blod i urinen.

Derefter bliver svækket blodcirkulation og ernæring i nyretætheden mere udtalt, og vævene i disse organer påvirkes mere massivt. På grund af sådanne ændringer udvikler patienten akut og derefter kronisk nyresvigt.

Fælles skade

Vasculitis ledsages af en læsion af artikelsækken, som skyldes indtrængen af ​​væske ind i den, udviklingen af ​​inflammation og ødem. Det er knæledene, der er de første, der lider oftere, og patienten har følgende symptomer:

• rødmen, hævelse og udslæt i knæområdet
• intens smerte, der fører til nedsat motorfunktion.

Efter et par dage bevæger den inflammatoriske proces til de tilstødende led og smerten i knæene bliver svagere. Normalt eliminerer sådan fælles skade sig selv og fører ikke til uoprettelige konsekvenser.

Fordøjelser af fordøjelsessystemet

Skader på væggene i blodkarrene i mesenteri og tarm forårsager forringet blodcirkulation og fører til udseende af blødninger. Som følge heraf udvikles en inflammatorisk reaktion, og følgende symptomer fremkommer hos en patient med vaskulitis:

• paroksysmale og intense mavesmerter, forværres en halv time efter at have spist
• kvalme og opkastning
• Hyppige afføring af vandig natur (undertiden med blodindtag).

Massiv skade på blodkar kan forårsage atrofi, gradvis ødelæggelse og ruptur i tarmvæggen. Med sådanne store læsioner udvikler patienten peritonitis.

behandling

Behandling af vaskulitis bør være kompleks, og dens taktik afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. Det kan udføres på ambulant basis eller under en afdeling for reumatologi.

Indikationerne for indlæggelse af en patient med vaskulitis er som følger:

1. Moderat eller svær form.
2. Debut eller forværring af sygdommen.
3. Svangerskabsperiode
4. Børnenes alder.
5. Hæmoragisk vaskulitis.

I den akutte fase af udslæt anbefales patienter at overholde sengeluften, hvilket bidrager til at udslætet forsvinder og stabiliserer blodcirkulationen. En uge efter udseendet af de sidste elementer af udslæt, bliver regimet gradvist udvidet.

Lægemiddelterapi

Valget af visse lægemidler til behandling af vaskulitis kan kun udføres af en læge under hensyntagen til patientens undersøgelsesdata, sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. I den milde form ordineres medicinen i 2-3 måneder, i moderat form, i ca. 6 måneder og i svær form, op til et år. Hvis vaskulitis er tilbagevendende, behandles patienten med kurser på 4-6 måneder.

Følgende lægemidler kan bruges til behandling af vaskulitis:

• ikke-steroide antiinflammatoriske (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminere inflammatoriske reaktioner, ledsmerter, hævelse og udslæt;
• antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil osv.) - tynd blodet og forhindre dannelsen af ​​blodpropper;
• antikoagulantia (heparin og andre) - sænke blodproppen og forhindre blodpropper
• enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binder toksiner og bioaktive stoffer dannet under sygdommen i tarmlumen;
• glukokortikosteroider (Prednisolon osv.) - har antiinflammatorisk effekt i svær vaskulitis, undertrykker antistofproduktion;
• cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid osv.) - er tildelt glukocortikosteroids ineffektive virkning og den hurtige udvikling af vaskulitis, undertrykker produktionen af ​​antistoffer;
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil osv.) - kun foreskrives for børn i de første faser af vaskulitis i nærvær af medicin eller fødevareallergi.

Ikke-lægemiddelbehandling

Når vaskulitis skal rense blodet af stoffer, der forårsager og forværrer sygdommen, kan den behandlende læge anbefale at patienten udfører forskellige metoder til gravitationsblodkirurgi:

1. Immunosorption - venøst ​​blod renses ved at passere gennem indretningen med immunosorbent.
2. Hemosorption - blodet passerer gennem installationen med en sorbent, der renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antigener.
3. Plasmaferese - blodet passerer gennem et specielt apparat, der renser eller udskifter dets plasma.

Hypoallergen diæt og ernæring

Vasculitis forudser ofte forekomsten af ​​en allergisk reaktion, og for at forhindre sådanne komplikationer anbefales patienter at udelukke følgende fødevarer fra deres kost:

• æg;
• chokolade;
• røde frugter og bær (især jordbær og jordbær);
• citrusfrugter;
• honning, kongelig gelé, pollen;
• produkter med smagsforstærkere, stabilisatorer, farvestoffer og unaturlige smagsstoffer (pølser, smagsfulde oste, tærter, kiks, chips osv.);
• svampe;
• bagning af wienerbrød
• dåse mad;
• kaffe og stærk te;
• krydret, salt og stegt mad;
• alkohol;
• individuelt uacceptable produkter.

Ved tegn på nyreskade anbefales diæt nr. 7, og hvis fordøjelseskanalerne er beskadiget, anbefales diæt nr. 4.

Urte medicin, ukonventionelle og traditionelle metoder

Selvbehandling af vaskulitis er uacceptabel, da at tage visse medicinske urter kan fremkalde allergier og forværre sygdommens forløb. I mangel af kontraindikationer kan en reumatolog anbefale følgende urtemedicin, ukonventionelle og folkemæssige metoder:

• lakridsrød;
• urte samlinger baseret på calendula, hestetøj, poppelknopper, succession, ældbærbær blomster, pebermynte, karrow, osv.
• hirudoterapi (medicinsk leeches).

prognoser

Prognosen for denne sygdom afhænger af dens type og form, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og aktualiteten af ​​initiering af terapi. Fem års overlevelse af patienter med svær vaskulitis, hvis behandling blev påbegyndt med det samme og ved brug af glukokortikosteroider og cytotoksiske lægemidler, er 90%. Uden rettidig behandling er tallet kun 5% og fører til handicap og død.

Sådanne kliniske tilfælde kan gøre prognosen i vaskulitis værre:

1. Nyreskade.
2. Nederlaget i centralnervesystemet.
3. Nederlaget for koronarbeholdere og aorta.
4. Nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet.
5. Udviklingen af ​​vaskulitis efter 50 år.

Disse fakta betyder, at mennesker med sådanne sygdomme har brug for konstant opfølgning og streng overholdelse af alle lægerens anbefalinger. En sådan holdning til deres helbred vil hjælpe dem med at undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Symptomer og tegn på tyfus

Typhus er en infektiøs patologi af en antroponotisk natur, der manifesterer sig som et udtalt forgiftningssymtomkompleks, såvel som en systemisk læsion af hele menneskekroppen, hvis patologiske grundlag er generaliseret panthrombovasculitis. Sygdommen "tyfus" har en ekstremt negativ effekt på det kardiovaskulære systems aktivitet og strukturerne i centralnervesystemet, hvilket er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk korrektion.

Den primære kilde, hvor "tyfusssygdommen" blev nævnt, er det videnskabelige arbejde fra Girolamo Frakastoro, der dateres tilbage til 1546, da denne infektiøse patologi forårsagede en stor epidemi i Europa. Som en separat nosologisk enhed blev sygdommen "tyfus" isoleret kun to hundrede år efter den første omtale af klinikken for denne epidemisk farlige smitsomme sygdom.

Epidemier af tyfus til enhver tid er blevet årsagen til massedødeligheden af ​​befolkningen, især i krigstider. Et stort bidrag til undersøgelsen af ​​den etiologiske karakter af udviklingen af ​​tyfus blev lavet af OO Mochutkovsky, som i 1876 udførte en selvinfektion med patientens blod og derved beviser den smitsomme genese af tyfus.

Typhusbærere i form af lus blev identificeret i 1913, og Ripetsia prowazekii blev kaldt tyfusens årsagsmiddel til ære for den berømte videnskabsmand.

Infektionssygdomme adskiller sædvanligvis epidemi og endemisk tyfus, og denne klassificering er baseret på de etiopathogenetiske træk ved udviklingen af ​​denne patologi. Epidemisk tyfus kaldes ofte rotte og loppe tyfus, og dets hovedpatogen er rickettsia R.mooseri. Den maksimale årlige forekomst af epidemisk tyfus er noteret i Amerika.

Endemisk tyfus registreres hyppigere i regioner med et varmt klima og udvikler sig hos mennesker, når inficerede rotteflåder bidder. Tyfusens klinik er præget af cyklisk.

Berusende middel til tyfus

Tyfusfeber er forårsaget af specifikke patogener i form af små gram-negative bakterier Rickettsia prowazeki, som ikke er mobile og ude af stand til at danne sporer og kapsler. En funktion af rickettsiae er polymorfien af ​​deres morfologi. Således forårsager tyfus rickettsia i form af cocci eller pinde, uanset hvilken form og størrelse, alle patogener af tyfus er patogene hos mennesker.

For at identificere det forårsagende middel til tyfus i laboratoriet anvendes Romanovsky-Giemsa-farvning eller Morozov-sølvdannelse. For dyrkning af det forårsagende middel af tyfus bør anvendes komplekst næringsmedium, kyllingembryoner, lunger af hvide mus. Reproduktion af rickettsiae udføres kun i tykkelsen af ​​cytoplasma af inficerede celler.

Typhus overføres af rickettsiae, som i deres antigeniske sammensætning indeholder somatiske termostabile og typespecifikke termolabile antigener såvel som hæmolysin og endotoksin. Bærerne af tyfus i form af smittede lus har i lang tid indeholdt og udskilt rickettsia med afføring, hvis vitale aktivitet og patogenicitet kan vare i mere end tre måneder. Destruktive betingelser for rickettsia er eksponering for forhøjede temperaturer på mere end 56 ° C, behandling af forurenede overflader med chloramin, formalin, lysol, syrer, alkalier i normale koncentrationer. Kilde for tyfus tilhører den anden gruppe af patogenicitet.

Kilden til tyfus og patogenes reservoir fremlægges af patienter, der lider af denne infektiøse patologi i den aktive periode, hvis varighed varer op til 21 dage. Typhus overføres fra kilden til en sund person i de sidste dage af inkubationsperioden, hele perioden af ​​det kliniske billede, samt syv dage efter normalisering af kropstemperaturen.

Epidemisk tyfus er karakteriseret ved en transmissibel transmissionsmekanisme for patogenet, hvis bærer er inficeret krop og hovedlus. Infektion af tyfusbæreren sker under blodsugning af en patient, der lider af tyfus, og lusen er stadig smitsom i mindst fem dage. I løbet af denne periode forekommer aktiv reproduktion af rickettsiae og deres akkumulering i lusens tarmslimhinde. Infektion af en sund person udføres ved at gnide afføring af inficerede lus ind i huden på stedet for bidden, såvel som ved indånding af afføring, der indeholder rickettsiae i luftvejene.

Blandt mennesker er der en høj modtagelighed for udviklingen af ​​denne patologi, derfor er epidemier af tyfus som regel storskala. Ved overvågning af patienter, der havde tyfushistorie, skal man huske på, at denne kategori af mennesker på trods af intens efterinfektionsimmunitet kan udvikle et tilbagefald i form af Brill-Zinsser-sygdom.

Endemisk tyfus, i modsætning til andre rickettsioser, ledsages ikke af udviklingen af ​​ægte endemisk foci. Gunstige betingelser for den hurtige spredning af tyfus er dårlige hygiejniske og hygiejniske levevilkår for mennesker. Hvis vi overvejer kategorien af ​​øget risiko for udvikling af tyfus, bør den omfatte personer uden noget bestemt bopæl, servicearbejdere, der er i kontakt med et stort antal mennesker. Infektionister har bemærket en vis tendens til et sæsonbetonet tykhus, da den maksimale forekomst forekommer i det tidlige forår. Nosokomial spredning er også karakteristisk for tyfus, underlagt manglende overholdelse af profylaktiske anti-pediculous foranstaltninger i medicinske institutioner.

Symptomer og tegn på tyfus

Den gennemsnitlige varighed af inkubationsperioden for tyfus er to uger, men i nogle situationer kan en kortere inkubationsperiode overholdes. Tyfus klinikken udvikler sig på scenen og i hver klinisk periode forekomsten af ​​visse symptomer.

Den første kliniske periode med tyfus varer cirka fem dage og slutter med udseendet af exanthema. Etablering af en pålidelig diagnose på dette stadium af det kliniske billede af tyfus er yderst vanskeligt, men tidlig diagnose forbedrer signifikant prognosen for genopretning.

I tyfus er der observeret en lynhårig akut start af kliniske manifestationer, selv om det hos nogle patienter kan være en kort prodromal periode, der manifesteres af svaghed, forværret nattsøvn, psykosensiel ustabilitet og tungt i hovedet. På den første dag af sygdommen har en person oplevet en kraftig stigning i temperaturen, som overstiger 40 ° C. Patientens feber ledsages af udseende af diffust hovedpine, myalgi. Varigheden af ​​feberfeber med tyfus er i gennemsnit fem dage, hvorefter der er et kortfristet fald i indikatorer, hvor patienten ikke har tegn på forbedring af helbredet. Feber med tyfus har næsten altid en bølgelignende karakter og ledsages aldrig af udviklingen af ​​kuldegysninger, der grundlæggende skiller det fra febrile forhold i andre infektionssygdomme.

Den negative virkning af tyfusforgiftning på strukturen i patientens centralnervesystem er udseendet af eufori, overdreven ophidselse og varierende grad af bevidsthedsforringelse. Ved undersøgelse af en patient, der lider af tyfus i den indledende periode af det kliniske billede, er der en hyperemi i den øvre halvdel af kroppen og især ansigtet, hævelse af blødt væv på ansigtet, amymicitet, markeret injektion af sclera, hyperæmi i conjunctiva af symmetrisk karakter. Huden karakteriseres af overdreven tørhed.

Det patognomoniske kliniske tegn i den indledende periode af det kliniske billede af tyfus er påvisning af punktblødninger i den bløde gane og slimhinderne i den bageste faryngealvæg. I relation til virkningerne af tyfus på aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system skal det bemærkes, at der er en klar tendens til arteriel hypotension.

Højden i tyfus er udseendet af et specifikt eksantem, som oftest udvikler sig på den femte dag af sygdommen. Under patientens højde kan en feberisk reaktion fortsætte i lang tid, og manifestationerne af indgiftssymptomkomplekset er stigende. Udslæt i tyfus er rigeligt rosenolat-petechial i naturen, og dets udvikling sker samtidig. Den overvejende lokalisering af exanthema i tyfus er den laterale overflade af kroppen og de indre overflader af lemmerne. Ansigtet, håndfladerne og sålerne i fødderne i tyfus påvirkes ikke.

Pathognomonisk objektiv tegn på tyfus er påvisning af overdreven tørhed i tungen og tilstedeværelsen af ​​mørk brun plak på overfladen, hvis dannelse skyldes hæmoragisk diapedesis. I 80% af tilfældene ledsages tyfus af udviklingen af ​​hepatolienal syndrom. Gradvist vises patienten tegn på stigende oliguri med udviklingen af ​​paradoksal diabetes.

I strukturen af ​​de kliniske symptomer, der opstår i toppen af ​​tyfus, er i første omgang de såkaldte bulbar-symptomer, der er karakteriseret ved et alvorligt forløb. Den primære bulbar neurologiske lidelser er udseendet af tremor og afvigelse af tungen, dysartri, amimia og glathed af de nasolabiale folder. Derudover udvikler en overtrædelse af indtagelse, nystagmus, anisocoria og svækkelsen af ​​pupillære reaktioner gradvist.

Alvorlig tyfus manifesteres ved udviklingen af ​​den såkaldte tyfusstatus og ses i 10% af tilfældene. Karakteristiske kliniske markører for tyfusstatus er udviklingen af ​​psykiske lidelser i form af psykomotorisk agitation, volatilitet, progressiv søvnløshed, desorientering af patienter, udseendet af hallucinationer.

Begyndelsen af ​​genopretningsperioden anses for at være normalisering af kropstemperaturen, forgiftning af forgiftningssymptomer, lindring af exanthema, normalisering af leverens og miltens størrelse. I perioden med konvalescens efter lidelse af tyfus, kan en patient i lang tid opleve asthenisk syndrom i form af svaghed og apati, hudens plaster, funktionel labilitet i hjerte-kar-systemet, hukommelsestab.

Diagnose af tyfus

Blandt ikke-specifikke generelle kliniske metoder til laboratorieundersøgelse af patienter med tyfus bør anvendes en detaljeret analyse af blod og urin, væskeanalyse, biokemiske blodprøver. Udseendet af ændringer i indikatorerne for den generelle blodprøve indikerer således et alvorligt forløb af tyfus og manifesterer sig i form af leukopeni med lymfocytose, udseendet af gigantiske granulocytter, Turk-celler, et fald i det absolutte antal blodplader, en moderat stigning i ESR. Ændringer i røde blodlegemer i form af anæmi med poikilocytose observeres oftest i slutningen af ​​feberperioden.

Blandt ændringerne i den generelle analyse af urin med tyfus, en stigning i dens tæthed, forekomsten af ​​protein og cylindre i store mængder og ved høj kropstemperatur observeres mikrohematuri oftest. Generelt fandt analysen af ​​cerebrospinalvæske hos en patient, der lider af tyfus, lymfocytose.

Udseendet af ændringer i den biokemiske analyse af blod indikerer en forøgelse af intensiteten af ​​forgiftningssyndrom ved typen af ​​metabolisk acidose, en forøgelse af restkvælstof og kreatinin, et fald i den samlede procentdel af protein med en overvejende stigning i globulinfraktionen.

Specifikke laboratoriediagnostiske metoder til tyfus er serologiske test. Ved hjælp af Weyl-Felix-reaktionen er det muligt at bestemme forekomsten af ​​antistoffer til Provacheks rickettsiae i blodet af den person, der undersøges. Denne teknik gælder imidlertid ikke for hurtig diagnose og har ikke høj specificitet for andre typer rickettsiae, der ikke er relateret til udviklingen af ​​tyfus.

Allerede i sygdommens første uge er det muligt pålideligt at oprette diagnosen af ​​tyfus på basis af resultaterne af komplementbindingsreaktionen. Den maksimale pålidelighed af metoden er observeret ved udgangen af ​​den anden uge af sygdommen. Ved udførelse af reaktionen ved indirekte hæmagglutination er det muligt ikke blot at bestemme mængden af ​​antistoffer, men også en kvalitativ vurdering af tilstedeværelsen af ​​specifikke antigener. Ved hjælp af et enzymimmunoassay for tyfus er det muligt at bestemme forekomsten af ​​specifikke antistoffer, både klasse G og M. En øget mængde IgM indikerer en akut infektiøs proces, medens en stigning i IgG-koncentration er en laboratoriemarkør for Brill's sygdom.

På grund af det faktum, at rickettsiae er vanskelige at dyrke på næringsmedier, anvendes bakteriologiske metoder til laboratoriediagnose for tyfus praktisk taget ikke.

Ud over anvendelsen af ​​laboratoriemetoder til verifikation af kropsforebyggende middel, kan den behandlende læge pålideligt oprette diagnosen, idet den kun er afhængig af analysen af ​​patientens kliniske manifestationer, idet der foretages differentiering med andre sygdomme. Så i begyndelsen er klinikken for tyfus svarende til influenzas, Ebolas sygdom, lungebetændelse og andre patologier af den smitsomme og ikke-smitsomme profil ledsaget af udviklingen af ​​feber. Et kendetegn ved en feberreaktion i tyfus er tendensen til at udvikle "Rosenberg-indsnit" på den femte dag af sygdommen.

I perioden med udseende af exanthema hos en patient, skal tyfus være differentieret fra sådanne patologiske tilstande som tyfusfeber, mæslinger, sepsis og syfilis.

Typhusbehandling

Alle tilfælde af tyfus eller endog mistanke om udviklingen af ​​denne patologi hos en patient er grundlaget for indlæggelsen af ​​patienten i institutionen af ​​en infektiøs profil. Hele perioden med feberfeber samt i fem dage efter normalisering af kropstemperaturen skal patienten hele tiden ligge ned. Fødevareregime for tyfus er ikke begrænset.

Antibiotika af tetracyclinkategorien (tetracyklin oralt i en daglig dosis på 1,2 g, Doxycyclin i en daglig dosis på 400 mg) og Levomitsetin i en daglig dosis på 2,5 g bør anvendes som etiotropiske lægemidler. timers sygdom. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er direkte afhængig af varigheden af ​​feberperioden og skal fortsætte indtil fuldstændig udryddelse af forgiftnings manifestationer.

En væsentlig komponent af lægemiddelterapi for tyfus er aktiv afgiftningsterapi, som indebærer intravenøs administration af krystalloidopløsninger og øget diurese. Ved tilslutning af tegn på kardiovaskulær insufficiens såvel som til profylaktiske formål er det tilrådeligt at anvende intramuskulær injektion af sulfocamphocain.

På grund af den store risiko for trombose i tyfus for profylakse, bør patienten anvende antikoagulantia i form af heparin. Alvorlig tyfus, ledsaget af et massivt forgiftningssyndrom, er grundlaget for udnævnelsen af ​​lægemidler glucocorticosteroid-serier for at forhindre udviklingen af ​​akut binyreinsufficiens.

Forebyggelse af tyfus

For det første er det muligt at undgå udviklingen af ​​tyfus ved at observere grundlæggende hygiejniske og hygiejniske normer samt ved at udføre anti-pediculous foranstaltninger. I forbindelse med kontrol af lus, der er bærere af tyfuspatogener, kan forskellige teknikker anvendes i form af mekanisk fjernelse af hovedlus ved at koge, koge og stryge det forurenede vaskeri med et varmt jern samt kemiske metoder til desinfektion.

Til kemisk desinfektion anvendes en vandig emulsion af karbofos i en 0,15% koncentration, 5% borsalve, 10% vandfotogenemulsion med en holdetid på 40 minutter. Effektivere er dobbeltbehandling i intervaller på ti dage.

I øjeblikket er den mest effektive metode til desinfektion af tøj og linned kammerbehandling. Metoder til specifik profylakse af tyfus anvendes kun i tilfælde af ugunstig epidemiologisk situation i visse regioner og indebærer anvendelse af både dræbte og levende vacciner.

I nogle situationer, til voksne med massiv lumpiness, anvendes oral administration af butadion i en daglig dosis på 0,6 g, på grund af hvilket humant blod forbliver toksisk for lus i to uger.

Forebyggende foranstaltninger i udbruddet består i gennemførelsen af ​​øjeblikkelig indlæggelse af patienter med tyfuspatienter med samtidig fuldstændig rensning og desinsektion af patientens undertøj. Udløsning af konvalescenter udføres ikke tidligere end 12 dage efter feberstop.

Personer, der er i tæt kontakt med personer med tyfusfeber, er underlagt medicinsk observation i 25 dage, hvorunder daglig termometri er påkrævet. I nogle situationer anvendes nødprofylakse til kontakt for tyfuskontakt under anvendelse af Doxycycline i en daglig dosis på 0,2 g, Rifampicin i en daglig dosis på 0,6 g, tetracyclin i en daglig dosis på 1,5 g i løbet af ti dage. De lokaler, der blev besøgt af en syg person, skal behandles med en 0,5% opløsning af chlorophos efterfulgt af luftning og vådrensning.

Typhus - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udvikling af tyfus bør man straks søge råd fra sådanne læger som specialist i smitsomme sygdomme, terapeut.

Vaskulitis - hvad er det, årsager, symptomer og behandling af sygdommen

Dette udtryk kombinerer en række sygdomme forbundet med inflammation i vaskulære vægge. Sådanne patologier er karakteriseret ved indsnævring af blodkarrene, hvilket forårsager forringelse af ernæring og tilførsel af ilt til væv. Dette er en farlig overtrædelse af de enkelte organers arbejde indtil deres fuldstændige fiasko, hvilket fører til handicap og endog døden. Vasculitis er stadig ikke fuldt ud forstået, så lægerne identificerer ikke de nøjagtige årsager til udvikling og behandling af sygdommen. Terapi af sådanne patologier involverede reumatologer, og undertiden smitsomme sygdomme og dermatologer.

Hvad er vaskulitis?

Den gruppe af autoimmune processer, hvor inflammation af arterielle eller venøse vægge af humane blodkar forekommer, er vaskulitis. Mens der udvikles, forstyrrer sygdommen blodstrømmen til bestemte organer, som er fyldt med udviklingen af ​​deres komplikationer. På grund af årsagerne til udviklingen af ​​vaskulitis er opdelt i følgende typer:

1. Primary. Deres ætiologi er endnu ikke blevet belyst, men autoimmune lidelser anses for at være en udløsende faktor.
2. Sekundær. Udvikle mod baggrund af andre sygdomme - akut eller kronisk.

Disse faktorer, og især kombinationen af ​​flere på én gang, kan ændre den antigene struktur af deres egne vaskulære vægge. Som et resultat begynder immunsystemet at opfatte dem som fremmede. Af denne grund begynder produktionen af ​​antistoffer, der beskadiger vaskulærvæggen. Dette fænomen udløser inflammatoriske degenerative processer i målvæv. Sekundær vaskulitis er ikke kun immunologiske lidelser. Mulige årsager til vaskulær inflammation omfatter følgende:

• skader af forskellige lokaliseringer og genesis
• hudforbrændinger, herunder solskoldning;
• overophedning eller overkøling af kroppen
• individuel reaktion på vacciner eller medicin;
• kontakt med biologiske forgiftninger eller kemikalier
• genetisk disposition
• overført viral hepatitis;
• langvarige svampesygdomme, herunder candidiasis.

Tegn af

Vasculitis har mange sorter, så det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​symptomer på en bestemt sygdomsform kan afvige. Et typisk tegn er blødning i et lille område med primær lokalisering på huden af ​​forskellige dele af kroppen. Med sygdommens fremgang forekommer de i muskelvævet, områder af nerveender og ledhuler. Læger skelner adskillige andre almindelige tegn, der indikerer betændelse i vaskulære vægge:

• reduceret synsstyrke;
• blodige afføring
• mavesmerter
• ledsmerter, arthritis;
• udslæt;
• feber, hovedpine
• vægttab
• søvnforstyrrelser;
• langvarig bronkitis, eosinofil lungebetændelse, bronchial astma;
• hovedpine;
• lungehindebetændelse;
• neuropsykiatriske lidelser;
• kramper;
• udsving i den psyko-emotionelle tilstand;
• bleg hud;
• periodisk bevidsthedstab
• kvalme, opkastning;
• hævelse i den tidlige region.

Klassificering af vaskulitis

I medicin er der flere klassifikationer af denne sygdom. Et af kriterierne for bestemmelse af dens art er kaliberne af fartøjerne. I betragtning af denne faktor er vaskulitis sygdom opdelt i følgende former:

1. Kapillærer. Det består i nederlag af små fartøjer (kapillærer). Samtidig kan der være: Dego's sygdom, urticaria vaskulitis (urticaria), pigment Chamberg purpura, Wegeners granulomatose.
2. Arterioler. Det er en betændelse i mellemkaliberfartøjer (arterier og arterioler). Det manifesteres af lepromatøs arteritis, polyarteritis nodosa, Kawasaki sygdom, familiær middelhavsfeber, striated vaskulopati.
3. Arteritis. Dette er en læsion af store skibe (arterievægge). Disse omfatter kæmpe celle arteritis, Takayasu's sygdom, Kogan syndrom, sarcoidose og tropisk aortitis.
4. Phlebitis. I denne form for vaskulitis bliver årenes vægge betændt.
5. Vaskulopati. I denne sygdom er der ingen klare tegn på inflammatorisk celleinfiltration af vaskulærvæggen.

På grund af udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i to former: primær (dannet som en uafhængig patologi) og sekundær (dannet mod baggrund af andre sygdomme). I betragtning af graden af ​​vaskulære læsioner er vaskulitis:

• mildt - med et lille udslæt, brændende og kløe;
• moderat - med svære pletter i størrelse fra et par millimeter til 1-2 cm, svaghed, tab af appetit, smerter i leddene;
• alvorlig - med mange udslæt, tarm- og lungeblødninger, betydelige ændringer i led og indre organer.

Neyrovaskulit

Under påvirkning af kulde eller på nervøs jord kan neurovasculitis udvikle sig. Denne sygdom er en reversibel betændelse i lemmerne, der er forbundet med en lidelse af refleks-neurogene reaktioner på irritation. Årsagen er den regelmæssige effekt af temperaturer i området fra -2 til +12 grader på baggrund af høj luftfugtighed eller en enkelt frostbit.

Neurovaskulitis er kendt hos voksne over 25 år, der arbejder i våde koldt miljø. Afhængigt af sygdomsfasen har en person følgende symptomer:

1. Den første. Ledsaget af kolde fødder, lak og cyanose, men uden hævelse af ekstremiteterne.
2. Den anden. Ved afslutningen af ​​arbejdsdagen fremkommer ødem, cyanose og hyperesthesi i huden, og ømme fødder under kompression noteres.
3. Tredje. Edemas på dette stadium passerer ikke, smerter bliver brændende, udvikler sår, stigende tromboflebitis.

Revmovaskulit

Dette er en type reumatoid arthritis. Mekanismen for udvikling af reumatisk sygdom er forbundet med immune processer, der er involveret i udviklingen af ​​arthritis. I næsten alle patienter ledsages en sådan inflammation i karrene af generelle inflammatoriske manifestationer: feber, alvorligt vægttab. Kliniske manifestationer af reumatisk sygdom er inkluderet i gruppen af ​​ekstra artikulære symptomer på reumatoid arthritis. Disse omfatter følgende tegn:

• perifer gangrene;
• scleritis;
• mononevrit;
• pericarditis;
• krænkelse af lungerne;
• skader på huden i periungual sengen.

perivaskulær

Alt vaskulitis er klassificeret i typer afhængigt af placeringen af ​​betændelse. Hvis det indre vaskulære lag er påvirket, så er det endovaskulitis, hvis den midterste er mesovaskulær. Når vævene ved siden af ​​blodkaret bliver betændt, kaldes sygdommen perivasculitis. Når den arterielle væg er fuldstændig ødelagt. Som følge heraf opstår dets brud, betændelse i det ydre lag af blodkar og bindevæv begynder.

Som sygdommen skrider frem, kan det føre til gangren eller nekrose. En mere almindelig type perivasculitis er polyarteritis nodosa. Det påvirker følgende små og mellemstore fartøjer:

• hjerne;
• nyre;
• leveren;
• koronar;
• mesenteriske.

Autoimmun vaskulitis

Denne type vaskulitis har mange forskellige årsager. En af de provokerende faktorer er genetisk disponering. Fartøjer af visse størrelser påvirkes af forskellige typer af autoimmun vaskulitis:

• store gigantiske celle og arteritis Takayasu;
• midterste - nodular og mikroskopisk polyarteritis, Kawasaki sygdom, Wegeners sygdom, Behcet sygdom.

Det kliniske billede bestemmes af typen af ​​autoimmun vaskulitis. Primær tegn manifesteres i hudlæsioner: dets følsomhed stiger eller falder. På denne baggrund er der: ufuldstændig lammelse af arme og ben, søvnløshed, kronisk træthedssyndrom, feber, dårlig appetit. Sygdommen er kendetegnet ved bølgende kurs, dvs. Perioder med fritagelse erstattes af forværringer. Sidstnævnte forekommer hovedsagelig i den kolde årstid. Afhængigt af typen af ​​sygdom kan en person opleve følgende symptomer på vaskulitis:

1. Hæmatologi. Forårsager smerter i brystet, hoste med rigeligt sputum, åndenød, svaghed, nyresvigt.
2. Rheumatoid. Ledsaget af smerter i lemmerne, besvimelse, psykiske lidelser. Kan føre til slagtilfælde.
3. Arteritis Takayasu. Det bemærkes hovedsageligt hos kvinder 15-20 år. Symptomer på sygdommen: øget kropstemperatur, hovedpine, svimmelhed, vægttab. Efter 5-10 år kan patologi føre til et hjerteanfald.
4. Wegeners sygdom. Det er indikeret ved hoste, åndenød, langvarig rhinitis, bihulebetændelse eller bihulebetændelse, løbende næse og næseslim med blod, deformation af sadlen og næseseptumet, nedsat nyrefunktion, fremspring af øjenkugler. Halvdelen af ​​patienterne udvikler conjunctivitis eller iskæmi i den optiske nerve.
5. Behcet's sygdom. Ledsaget af stomatitis, sår og erosioner på kønsorganerne, øjenbetændelse.

Hæmoragisk vaskulitis

Denne type vaskulær inflammation er mere almindelig hos børn end hos voksne. Især tilbøjelig til udviklingen af ​​denne sygdom drenge 4-12 år. Patologi er aseptisk (ikke-infektiøs) inflammation i kapillærerne, forårsaget af de skadelige virkninger af immunkomplekser. De vigtigste tegn på sygdommen er blødninger (blødninger), blodcirkulationsforstyrrelser i små fartøjer og en krænkelse af dens intravaskulære koagulabilitet. Afhængigt af sygdommens kliniske forløb er:

• nyre;
• abdominal (fra siden af ​​maven);
• hud;
• artikulær;
• kombineres.

Sygdommen udvikler sig ofte efter influenza, akut tonsillitis eller skarlagensfeber. Årsagerne kan være lægemiddelallergi, hypotermi, genetisk prædisponering. Særlige tegn på hæmoragisk vaskulitis er:

• lilla udslæt på ben, knæ, hænder eller mave;
• smerter i ankel leddene, der fører til vanskeligheder i motor funktion
• mavesmerter
• nyreskade.

allergisk

Hovedårsagen til denne type vaskulær inflammation er allergi over for forskellige eksterne eller interne faktorer: regelmæssig medicin (sulfonamider, barbiturater, analgetika), kemiske produkter, infektioner. På grund af immunsystemets reaktion på dem udvikler allergisk vaskulitis. Det fortsætter ofte uden inddragelse af de indre organer i den patologiske proces. Afhængig af de berørte fartøjers kaliber er allergisk vaskulitis opdelt i følgende typer:

1. Surface. Det påvirker de små venler og arterier i huden, kapillærerne. Inflammation manifesteres af hemosiderose, Rooters allergiske arteriolit, nodulær nekrotisk vaskulitis.
2. Dyb. Den patologiske proces involverer arterier og vener af mellem og stor kaliber, der er placeret i det subkutane fedtvæv og på dens grænse med dermis. Patologi manifesteres af akut og kronisk erythema nodosum.

nekrotiserende

Denne type sygdom er sjælden, især hos børn. Patologi ledsages af omfattende hudnekrose, feber, kulderystelser, vægttab og træthed. Nogle gange er der en stigning i livmoderhalsen lymfeknuder, bilateral purulent conjunctivitis, hævelse af hånd og fødder. Nekrotiserende vaskulitis udvikler oftere som en komplikation af andre former for denne sygdom. Følgende tegn ses på huden:

• små papler på huden - hver boble med gennemsigtige indhold;
• rødmen af ​​huden
• blå fingre eller tæer
• ikke-helbredende sår og sår;
• ledsmerter
• følelsesløshed, prikkende i lemmerne;
• taleforstyrrelser;
• blod i urinen eller afføring.

diagnostik

Den første fase i sygdommens diagnose er en omhyggelig undersøgelse af patienten af ​​en læge. Vanskeligheden ligger i, at ikke alle patienter vender sig omgående til en reumatolog, og sygdommen kommer til tider i et remissionstrin, hvilket skaber illusionen om genopretning. Hvis du har mistanke om vaskulitis, ordinerer lægen en række laboratorie-, instrumentelle og morfologiske undersøgelser:

1. Serologisk. Blod undersøges for antineutrofile cytoplasmiske antistoffer, hvilket hjælper med at detektere mikroskopisk polyangiitis, Wegeners granulomatose, Churg-Strauss syndrom. Derudover undersøges en reumatoid faktor for at udelukke rheumatisk sygdom og cryoglobuliner for at differentiere vaskulær inflammation fra Goodpastures syndrom.
2. Visceral angiografi. Før proceduren indgives et kontrastmiddel intravenøst ​​for at undersøge blodgennemstrømningen gennem karrene. Selve undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenstråler.
3. Doppler ultralyd. Denne procedure vurderer intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i karrene, hvilket gør det muligt at dømme om dets krænkelser.
4. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Hjælper med at visualisere ændringer i strukturen af ​​indre organer.
5. Deployeret blodtal. En stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden og en stigning i antallet af hvide blodlegemer indikerer en betændelse.
6. Urinanalyse Patologi er bekræftet af overskuddet i urinen af ​​den normale mængde C-reaktivt protein og tilstedeværelsen af ​​blodelementer.
7. Aortografi. Dette er en røntgenundersøgelse af aorta baseret på opnåelse af et billede efter påfyldning af et kontrastmiddel.

Vaskulitisbehandling

Målet med at behandle en sygdom er at reducere aggression af en persons eget immunsystem. Dette er nødvendigt for at opnå remission og forhindre efterfølgende tilbagefald. Derudover træffes foranstaltninger for at forhindre irreversibel skade på væv og organer. Generelt indeholder behandlingsregimen følgende foranstaltninger:

1. Modtagelse af medicin. Patienten er vist medicin, der reducerer antistofsyntesen og vævsfølsomheden. Immunsystemets unormale aktivitet undertrykkes ved hjælp af glukokortikoider. Hvis de ikke giver effekt, så brug kemoterapi med brug af cytostatika. Ved brug af dem er prognosen gunstig: 90% af patienterne lever efter behandling med disse lægemidler i mere end 5 år. Når sygdommens bakterielle natur er antibiotika ordineret til patienten. Med et mildt kursus vises ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
2. Ekstrakorporeal hæmokorrektion. Dette indbefatter metoder til blodrensning, såsom hæmosorption, plasmaudveksling, immunosorption.
3. Kost ernæring. Dietten er valgt ud fra de grunde, der førte til betændelse i blodkar. Derudover udelukker muligheden for at udvikle allergier. Patienten skal følge kosten under eksacerbation og nogle gange efter det.

Under det akutte stadium er patienten vist sengestøtte. Dette bidrager til forsvinden af ​​hududslæt og stabilisering af blodcirkulationen. En uge efter udseendet af det første udslæt begynder en gradvis udvidelse af regimet. Behandlingen kan udføres hjemme eller på hospitalet. De vigtigste indikationer for indlæggelse er moderate og alvorlige former for sygdommen. Patientbehandling er også nødvendig i følgende tilfælde:

• hæmoragisk form af sygdommen
• udviklingen af ​​vaskulær inflammation under graviditeten;
• forværring af sygdommen eller dens udseende for første gang
• børns alder.

Lægemiddelterapi

Visse medicin til vaskulitis er kun ordineret af en læge under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og patientens undersøgelsesdata. Med den tilbagevendende form af sygdommen skal stoffer tage kurser i 4-6 måneder. Med et mildt behandlingsforløb varer 8-12 uger, med moderat - cirka et år. Afhængigt af patologens form kan lægen ordinere følgende grupper af lægemidler:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske: Ortofen, Piroxicam. Lindre smerter i leddene, reducer hævelse og sværhedsgraden af ​​udslæt på huden.
2. Antiplatelet midler: Aspirin, Curantil. De tynder blodet ved at hæmme processen med limning af blodplader, hvilket hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.
3. Glukokortikosteroider: Prednison. Dette er stoffet i den første linje af valg, som har en immunosuppressiv virkning. Prednisolon har desuden en udpræget antiinflammatorisk effekt, så det er nødvendigvis ordineret til alvorlig sygdom.
4. Antikoagulantia: Heparin. På grund af den langsomme blodkoagulation elimineres risikoen for blodpropper.
5. Cytostatika: Azathioprin. Udpeget med ineffektiviteten af ​​kortikosteroider, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til deres modtagelse eller den hurtige udvikling af patologi. Funktionen af ​​azathioprin er undertrykkelsen af ​​cellulære immunitetsreaktioner.
6. Enterosorbenter: Nutriclins, Thioverol. De binder og udskiller toksiner dannet under sygdommen.
7. Antihistaminer: Suprastin, Tavegil. Deres brug er rationel kun i sygdommens indledende fase hos børn, hvis de har allergi med mad eller stof.

Gravitationsblodkirurgi

Denne behandlingsmetode omfatter metoder til rensning af blodet fra stoffer, der forårsager sygdommen eller forværrer dets forløb. Blandt disse procedurer er følgende:

1. Immunoadsorption. Det involverer transmissionen af ​​venøst ​​blod gennem apparatet fyldt med immunosorbent. Dette er et specielt lægemiddel, der binder antistoffer og immunkomplekser, der beskadiger blodkar.
2. Hemosorbtion. Blod føres gennem apparatet med en sorbent, som også renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antistoffer. Det hjælper med at slippe af med toksiner, stimulere blodcirkulationen og forbedre vævsernæring.
3. Plasmaferese. Blod fra perifer venen føres gennem en centrifuge, hvor adskillelsen af ​​væske ind i røde blodlegemer og plasma. Blodcellerne returneres derefter til blodbanen med donorplasma eller plasma-substituerende opløsninger. Dette fjerner antistoffer, antigener og immunkomplekser fra blodet.

Kost mad

Kosten til vaskulitis bør være hypoallergen. Dette er nødvendigt for at udelukke faktorer, der fremkalder betændelse i blodkarrene. Patienten skal forlade den stegte og gå til gryderne. Menuen anbefales at indtaste friske frugter og grøntsager, mejeriprodukter, tørrede frugter og korn. Fjern fra kosten har du brug for følgende mad:

• citrusfrugter - mandariner, appelsiner, citroner;
• røde æbler, jordbær, jordbær;
• sød bagning;
• æg;
• salte retter;
• alkohol;
• stærk te;
• kaffe, chokolade;
• chips, krakkere, smagsforstærkere;
• honning, pollen;
• svampe;
• industriel konserves.

Vasculitis profylakse

Da sygdommens primære form ikke har nogen veldefineret årsag, er dens forebyggelse vanskelig. I dette tilfælde er det rationelt at kun styrke immunsystemet ved at tage immunmodulatorer. Derudover er det nødvendigt at hærde kroppen med koldt brusebad, svømning, vinter svømning. Forbedring af immunitet hjælper og korrekt ernæring kombineret med regelmæssig fysisk anstrengelse.

Forebyggelse af den sekundære form af sygdommen har flere principper. Det er vigtigt at udelukke de faktorer, der forårsager vaskulitis fra dit liv. Med dette i tankerne skal du overholde følgende anbefalinger:

• eliminere langvarig stress
• udføre rehabilitering af kroniske infektionsfokus
• spise rigtigt
• observere søvn og hvile
• forhindre langsigtede virkninger på kroppen af ​​allergener og miljømæssige faktorer i forbindelse med erhvervsmæssige farer.