Paroxysmal aktivitet i hjernen - hvad er det?

Den paroxysmale aktivitet i hjernen er en værdi registreret på EEG, der er karakteriseret ved en kraftig stigning i bølgeamplituden, med epicenteret betegnet - centrum for bølgeformidling. Konceptet er ofte indsnævret og taler om hjernens paroxysmale aktivitet, at dette kun er et epileptisk fænomen forbundet med epilepsi. Faktisk kan bølgens paroxysme korrelere med forskellige patologier afhængigt af placeringen af ​​fokus og typen af ​​elektromagnetisk hjernebølge (neurose, erhvervet demens, epilepsi mv.). Og hos børn kan paroxysmale udledninger være en variant af normen, der ikke illustrerer de patologiske ændringer i hjernestrukturer.

Terminologi og beslægtede begreber

Hos voksne (efter 21 år) skal hjernens bioelektriske aktivitet (BEA) normalt være synkron, rytmisk og ikke have foki af paroxysmer. Generelt er paroxysm forstærkning til det maksimale af ethvert patologisk angreb eller (i en snæver forstand) dens repeterbarhed. I dette tilfælde betyder paroxysmal aktivitet i hjernen:

• når man måler den cerebrale halvkugles elektriske aktivitet ved hjælp af EEG, er det fundet, at excitationsprocesser i en af ​​regionerne råder over inhiberingsprocesser;
• exciteringsprocessen er karakteriseret ved en pludselig indtræden, transience og en pludselig afslutning.

Hertil kommer, at når man kontrollerer tilstanden af ​​hjernen på EEG hos patienter, vises et specifikt mønster i form af at hæve skarpe bølger, som meget hurtigt når deres højdepunkt. Patologier kan forekomme i forskellige rytmer: alpha, beta, theta og delta rytmer. I dette tilfælde kan sygdommen ifølge yderligere egenskaber antages eller diagnosticeres. Ved afkodning og tolkning af EEG tages der hensyn til kliniske symptomer og generelle indikatorer:

• basal rytme
• graden af ​​symmetri i manifestationen af ​​den elektriske aktivitet af neuronerne i højre og venstre halvkugle,
• ændring af tidsplaner ved udførelse af funktionelle tests (fotostimulering, veksling af lukning og åbning af øjne, hyperventilering).

Alfa rytme

Normen for alfafrekvens hos raske voksne er 8-13 Hz, amplitudeudsving op til 100 μV. Alfa-rytmens patologi omfatter:

• Paroxysmal rytme, som, såvel som de svage udtryk eller svage aktiveringsreaktioner hos børn, kan tale om den tredje type neurose.
• Hemisfærisk asymmetri på mere end 30% kan indikere en tumor, en cyste, symptomer på et slagtilfælde eller et ar på stedet for en tidligere blødning.
• Overtrædelse af sinusformede bølger.
• Ustabil frekvens - giver dig mulighed for at mistanke om en hjernerystelse efter en hovedskade.
• Konstant forskydning af alfa-rytmen i de forreste dele af hjernen.
• Ekstra amplitudeværdier (mindre end 20 μV og mere end 90 μV).
• Rhythm indeks med en værdi mindre end 50%.

Beta rytme

Under normal hjernefunktion er mest udtalte i frontalloberne. For ham er tegnet en symmetrisk amplitude på 3-5 μV. Patologier registreres, når:

• paroxysmale udledninger,
• interhemispheric asymmetri i amplitude over 50%
• stigning i amplitude til 7 mkv,
• lavfrekvent rytme på en konvexital overflade,
• sinusformet grafik.

I denne liste indikeres hjernerystelse af diffus (ikke-lokaliseret) beta-bølger med amplitudeindekser op til 50 μV. Encephalitis er angivet med korte spindler, hvis frekvens, varighed og amplitude er direkte proportional med sværhedsgraden af ​​inflammation. Psykomotorisk retardation i udviklingen af ​​barnet - en høj amplitude (30-40 μV) og frekvensen 16-18 Hz.

Theta og Delta Rhythms

Normalt registreres disse rytmer i sovende mennesker, og når de er vågen, taler de om dystrofiske processer, som udvikler sig i hjernevæv og er forbundet med højt tryk og klemmer. Samtidig indikerer den paroxysmale karakter af theta og deltabølger en dyb hjerneskade. Indtil 21 år anses paroxysmale udledninger ikke som patologiske. Men hvis en overtrædelse af denne art registreres hos voksne i de centrale dele, kan der erhverves dementi. Dette kan også angives ved blinker af bilaterale synkroniske højamplitat theta-bølger. Derudover korrelerer paroxysmerne af disse bølger også med den tredje type neurose.

Sammenfatning af alle paroxysmale manifestationer, der er to typer af paroxysmale tilstande: epileptiske og ikke-epileptiske.

Epileptisk type paroxysmal aktivitet

En patologisk tilstand præget af anfald, anfald, undertiden gentages den ene efter den anden - det er epilepsi. Det kan være medfødt eller erhvervet som følge af craniocerebrale skader, tumorer, akutte kredsløbssygdomme, forgiftninger. En anden klassifikation af epilepsi er baseret på lokaliseringsfaktoren af ​​et paroxysmalt fokus, som fremkalder anfald. Epileptiske anfald er igen opdelt i konvulsiv og ikke-konvulsiv med et bredt typologisk spektrum.

Stort krampeanfald

Denne type beslaglæggelse er mest almindelig ved epilepsi. I løbet af kurset er der flere faser:

• aura,
• toniske, kloniske faser (atypiske former),
• stupefaction (twilight disorder of consciousness eller stunning).

1. Aura er en kortvarig (beregnet i sekunder) bevidsthedsklarhed, hvor omkringliggende begivenheder ikke opfattes af patienter og slettes fra hukommelsen, men hallucinationer, affektive, psykosensoriske, depersonaliseringsfakta huskes.

Nogle forskere (for eksempel W. Penfield) mener, at auraen er en epileptisk paroxysm, og et stort konvulsivt anfald, der følger, er allerede en konsekvens af generaliseringen af ​​excitation i hjernen. Ifølge de kliniske manifestationer af aura vurderes lokalisering af foci og spredning af ophidselse. Blandt flere klassifikationer af aura er den mest almindelige division:

• viscerosensorisk - begynder med kvalme og ubehagelige fornemmelser i den epigastriske zone, fortsætter med et opadgående skift og slutter med et "slag" til hovedet og bevidstløshed;
• visceromotiv - manifesterer sig på en række måder: nogle gange - ikke forbundet med en forandring i belysning ved elevernes dilation-indsnævring, nogle gange ved skiftende hudrødhed og varme med blanchering og kulderystelser, nogle gange med "gåsebud", nogle gange diarré, smerte og rumlende i maven;
• sensorisk - med forskellige manifestationer af auditive, visuelle, olfaktoriske og andre tegn, svimmelhed;
• impulsiv - manifesteret af en række forskellige motoriske handlinger (vandring, jogging, voldsang og shouting), aggression mod andre, episoder af exhibitionisme, kleptomani og pyromani (tiltræden til brandstiftelse);
• psykisk - hvor hallucinatorisk udseende manifesterer sig i visuelle hallucinationer af feriescener, manifestationer, katastrofer, brande i lyse rødt eller blå toner, i olfaktoriske og verbale hallucinationer og det ideologiske udseende af en psykisk aura - i form af tankeforstyrrelse "," Mental stop ").

Déjà vu (deja vu er fornemmelsen af ​​det, der allerede er set), og zame vu (jamais vu er den modsatte fornemmelse af den aldrig sete, omend objektivt velkendte), er også henvist til det sidste mentale sind for aura.

Det er vigtigt, at disse lidelser kun falder under definitionen af ​​"aura", hvis de bliver forstadier til generalisering af beslaglæggelsen. Overgangen fra aura til et stort konvulsivt anfald indtræffer uden et mellemstadium. Hvis stadiet af et konvulsivt anfald ikke forekommer, hører disse lidelser til uafhængige ikke-konvulsive paroxysmer.

2. Rudimentære (atypiske) former for et stort anfald er mulige i form af toniske eller kloniske faser. Sådanne former er karakteristiske for manifestation i tidlig barndom. Sommetider er deres manifestation udtrykt i ukontrolleret afslapning af kroppens muskler, nogle gange med en dominans af kramper i venstre eller højre side af kroppen.

3. Epileptisk tilstand (status). En farlig tilstand, der med langvarig manifestation kan føre til patientens død på grund af stigende hypoxi eller hævelse af hjernen. Før dette kan epileptisk status ledsages af somatovegetative symptomer:

• temperaturstigning
• øget hjertefrekvens
• et kraftigt fald i blodtrykket,
• sved osv.

I denne status følger anfald på 30 eller flere minutter hinanden, og dette varer nogle gange op til flere dage, så patienterne ikke genvinder bevidstheden, er i en bedøvet, comatose og soporøs tilstand. Samtidig øges koncentrationen af ​​urinstof i blodserumet, og protein ses i urinen. Hver efterfølgende paroxysm på samme tid kommer lige før overtrædelser efter det foregående angreb har tid til at falme. I modsætning til et enkelt anfald i tilfælde af epileptisk status kan kroppen ikke stoppe det. For hver 100.000 mennesker forekommer epileptisk status i 20 år.

Små anfald

Den kliniske manifestation af små anfald er endnu større end for store anfald, hvilket forårsager betydelig forvirring i deres definition. Dette lettes af, at repræsentanter for forskellige psykiatriske skoler investerer forskellige kliniske indhold i grundbegrebet. Som et resultat, overvejer nogle små anfald kun de, der har en konvulsiv komponent, mens andre udledes en typologi, der omfatter:

• typisk - absansy og picoleptic - mindre anfald,
• impulsiv (myoklonisk) og retropulsiv,
• akinetic (som omfatter pucker, nikker, atonisk-akinetisk og salam-anfald).

1. Fravær er tilstande forbundet med kortvarig pludselig deaktivering af bevidsthed. Det kan se ud som en uventet afbrydelse af en samtale i midten af ​​en sætning eller en handling "i midten" af processen, et kig begynder at vandre eller stoppe, og processen fortsætter derefter fra afbrydelsesstedet. Nogle gange på tidspunktet for et angreb ændres tonen i musklerne i nakke, ansigt, skuldre og hænder, undertiden sker der en lille bilateral forstyrrelse af musklerne og autonome sygdomme. Sådanne anfald slutter som regel med 10 år, og de erstattes af store krampeanfald.
2. Impulsive (myokloniske) anfald. De manifesteres af en uventet skam med rystende bevægelser med deres hænder, deres blanding og avl, hvor en person ikke kan holde genstande. I tilfælde af et længere anfald slukkes bevidstheden i et par sekunder, men vender hurtigt tilbage, og hvis en person falder, stiger han hurtigt op for sig selv. Kernen i sådanne bevægelser, som kan gentages med "volleys" på 10-20 i flere timer, ligger "anti-tyngdepunktrefleksen", den korrigerede straightening.
3. Aketiske (fremdrivende) arter karakteriseres af specifikke bevægelser rettet fremad (fremdrivning). Den resulterende bevægelse af bagagerummet eller hovedet forklares af en kraftig svækkelse af den posturale muskeltone. Det er mere almindeligt om natten i drenge under 4 år. Senere sammen med dem er der store krampeanfald. Samtidig er nikker og spidser - skarpt fremadgående hældning - mere typiske for børn i op til 5 måneder. En anden type - salaam-anfald fik deres navn i analogi med hænder, krop og hoved, som er karakteristisk for en person, der bøjer sig i den muslimske hilsen.

En person registrerede aldrig anfald med forskellig klinisk karakter eller overgangen fra en art til en anden.

Fokale (fokale) anfald

Denne epileptiske form har tre typer:

1. Uønsket konvulsiv. Det adskiller sig fra en bestemt krop vende om sin akse: øjnene vender sig bag hovedet og bag hele kroppen, hvorefter personen falder. Det epileptiske fokus i denne sag er i front- eller frontalområdet. Men hvis det paroxysmale fokus er i venstre halvkugle, forekommer faldet langsommere.
2. Delvis (Jacksonian). Det adskiller sig fra den klassiske manifestation af den kendsgerning, at de toniske og kloniske faser kun påvirker bestemte grupper af muskler. For eksempel går en spasme fra hånden til underarmen og videre til skulderen, fra fod til skinne og lår, fra musklerne nær munden til musklerne i ansigtssiden, hvor spasmen begyndte. Hvis der er en generalisering af et sådant anfald, slutter det med bevidsthedstab.
3. Tonic posturale krampe. Ved lokalisering af paroxysmal aktivitet i stammeafdelingen begynder kraftige anfald umiddelbart og slutter med åndedræt og bevidstløshed.

Ikke-konvulsive former for paroxysmer

Paroxysmer forbundet med stupefaction, twilight stater, drøm nonsens, have en fantastisk plot, samt former uden lidelser af bevidsthed (narkoleptiske, psykomotoriske, affektive paroxysmer) er også ret udbredt og forskelligartet.

• Ambulatorisk automatisme - kortvarig skumringstilstand af paroxysmal natur. En person udfører automatiske handlinger, der helt løsner fra omverdenen. Disse kan være handlinger relateret til at tygge, sluge, slikke (oral automatisme), rotation på stedet (roterende automatisme), forsøger at ryste af "støv", metodisk afklædning, flyvning i en usikker retning (såkaldt "fugue"). Nogle gange er der en aggressiv, asocial adfærd med samtidig fuldstændig frigørelse fra miljøet.
• Drømmende (særlige) stater. Vis drømmeagtige vrangforestillinger. Når de ikke har fuldstændig hukommelsestab - husker en person hans vision, men husker ikke miljøet.

Ikke-epileptiske paroxysmale tilstande

Sådanne stater kan opdeles i fire former:

1. Muskeldystonsyndrom (dystonier).
2. Myokloniske syndromer (dette inkluderer også andre hyperkinetiske tilstande).
3. Vegetative sygdomme.
4. Hovedpine.

De er forbundet med neurologisk nosologi, som forekommer i en ung alder. Men de syndromer, der er forbundet med disse forhold, opstår for første gang, eller udvikler sig også hos voksne og ældre. Forværringen af ​​tilstanden i dette tilfælde er forbundet med både kroniske kredsløbssygdomme i hjernen og aldersrelaterede cerebrale lidelser.

I denne henseende vil det for at forebygge sådanne paroxysmale tilstande være logisk at anvende lægemidler, der tilvejebringer blodtilførsel til hjernen og aktivere mikrocirkulation. Kvaliteten af ​​virkningerne af sådanne stoffer kan imidlertid spille en afgørende rolle i deres valg, da ikke-epileptiske paroxysmale tilstande ofte er et resultat af øget langtidsbrug af lægemidler, som kompenserer for manglende blodcirkulation.

Det antages derfor, at profylaktiske midler, der forbedrer blodcirkulationen,

• For det første bør de ikke påvirke hjernen straks og permanent, men selvfølgelig ophobning af aktive stoffer (hvorefter en pause tages i lægemiddelindtaget),
• For det andet bør de have en "mild" ikke-aggressiv virkning uden markante bivirkninger under overholdelse af de anbefalede doser.

Naturlige og urtepræparater svarer til disse krav, hvis komponenter ud over at aktivere cerebral kredsløb styrker væggene i blodkarrene, reducerer risikoen for blodpropper, reducerer adhæsionen af ​​røde blodlegemer. En af de mest populære i denne serie er den naturlige remedy Head Buster, den naturlige Optitilis med tilsætning af vitaminer - begge komplekser baseret på (eller med inkludering af) ekstrakter af ginkgo og ginseng.

dystoni

Staterne manifesterer sig som periodiske eller vedvarende muskelspasmer, der tvinger en person til at tage "dystonic" udgør. " Fordelingen af ​​hyperkinesis i muskelgrupper sammen med graden af ​​generalisering tillader dystoni at opdeles i 5 former:

1. Focal. Musklerne i kun en del af kroppen er involveret i en opdeling af blefarospasme, skrivning af spasmer, foddystoni, spastisk torticollis, oromandibulær dystoni.
2. Segmentoplysninger. Involveret to tilstødende dele af kroppen (muskler i nakken og arme, ben og bækken osv.).
3. Gemidistoniya. Musklerne i den ene halvdel af kroppen er involveret.
4. Generaliseret. Påvirker musklerne i hele kroppen.
5. Multifocal. Påvirker to (eller flere) ikke tilstødende områder af kroppen.

Typiske dystoniske holdninger og syndromer kan have et "talende" navn, som i sig selv beskriver den menneskelige tilstand: "mavedans", "ballerinas fod" osv.

Den mest almindelige form for dystoni er spastisk torticollis. Dette syndrom er karakteriseret ved overtrædelser, når du forsøger at holde hovedet opret. De første manifestationer forekommer i 30-40 år, og oftere (en og en halv gang) observeres hos kvinder. En tredjedel af sagerne - med eftergivelse. Denne formular er meget sjældent generaliseret, men kan kombineres med andre typer af fokal dystoni.

Myokloniske syndromer

Myoclonus er en rykkende kort muskelstrækning, der ligner en kontraktionsreaktion med en enkelt elektrisk udladning, der irriterer den tilsvarende nerve. Syndromet kan gribe flere muskelgrupper på en gang, nogle gange fører til fuldstændig generalisering og kan være begrænset til en muskel. Flinches af denne type (jerks) er synkrone og asynkrone. De fleste af dem er arytmiske. Nogle gange er de meget stærke og skarpe, hvilket fører til en persons fald. Beskrevne myoklonier, som er afhængige af kølvsyklusen.

Ifølge placeringsparameteren i nervesystemet er genereringen af ​​myoklonale udledninger opdelt i 4 typer:

Andre hyperkinetiske syndromer

Manifest i form af episoder af muskelkramper og tremor. Ifølge kliniske manifestationer er de mellem myoklonier og muskeldystonier, der minder om dem begge.

Kramperne her er spontane (eller der opstår efter træning) smertefulde ufrivillige muskelkontraktioner i fravær af den antagonistiske regulerende virkning af modstående muskler. Ikke-Parkinsonsk tremor manifesterer sig i rystenhyperkinesi, der opstår under bevægelse.

hovedpine

Den statistiske hyppighed af hovedpine anslås til 50-200 tilfælde pr. 1000 indbyggere, som er det førende syndrom i 50 forskellige sygdomme. Der er flere af dets klassifikationer. I Rusland er den patogenetiske (VN Stock) mere kendt, hvor 6 grundlæggende typer udmærker sig:

• vaskulær,
• muskelspænding
• neuralgic,
• liquorodynamic,
• blandet,
• central (psykalgi).

Den internationale klassifikation frembyder migræne (uden aura og tilhørende), klyngesmerter, infektiøs, tumor, kranial og anden smerte. Nogle hovedpine (for eksempel migræne) manifesterer sig som en uafhængig sygdom og som et ledsagende symptom på andre sygdom. Migræne, klyngesmerter og hovedspændinger har en psykogen karakter, og de er karakteriseret ved paroxysmale strømme.

Vegetative sygdomme

I forbindelse med vegetativt dystoniasyndrom er følgende grupper af autonome sygdomme kendetegnet:

• psyko-vegetativt syndrom,
• vegetativt-vaskulært trofisk syndrom,
• syndrom af progressiv autonom fejl.

Den første gruppe er mere almindelig og udtrykkes i følelsesmæssige forstyrrelser med parallelle autonome sygdomme af konstant og / eller paroxysmal karakter (patologi i mave-tarmkanalen, termoregulering, respiration, kardiovaskulærsystemet osv.). De mest oplagte illustrationer af overtrædelser af denne gruppe er:

panikanfald (hos 1-3% af mennesker, men 2 gange oftere hos 20-45 årige kvinder) og neurogen synkope (frekvens op til 3%, men procenten stiger til 30% i ungdomsårene).

Former for behandling og førstehjælp

Behandlingen er ikke rettet mod paroxysmal aktivitet, men af ​​årsagerne og efterfølgende manifestationer:

• I tilfælde af hovedskader elimineres den skadelige faktor, blodcirkulationen genoprettes, symptomerne for yderligere behandling bestemmes.
• Terapi til paroxysmal, der er forbundet med tryk, rettet mod behandling af det kardiovaskulære system.
• Den epileptiske natur, især med manifestationen af ​​et stort krampeanfald, antyder at kontakte den neurologiske eller neurokirurgiske afdeling. For at undgå skader bør beslaglæggere bruge en mundgag eller bruge en ske i en bandage, forhindre kvælning på grund af en nedsunket tunge eller opkast og ring en ambulance. Behandling af patienter med lignende epileptiske manifestationer begynder i en ambulance, hvor der anvendes antiepileptika (antikonvulsive midler). Disse samme værktøjer er effektive for at slippe af med panikanfald og synkope.
• Vegetative paroxysmer behandles med lægemidler, der påvirker GABAergic systemet (Clonazepam, Alprosolam). Mange bemærker effektiviteten af ​​Finlepsin og Kavinton til behandling af paroxysmale tilstande af ikke-epileptisk art.