Leukocytformel hos børn

Leukocytformel hos børn har betydelige forskelle alt efter alder. Vedvarende lymfocytose, både relativ og absolut (tabel 2), er karakteristisk for en nyfødtes leukocytformel (med undtagelse af de første dage i livet, når neutrofili er noteret). I en nyfødt når andelen af ​​lymfocytter gradvist stigende, når de er 50-60 ved den 5. dag, mens procentdelen af ​​neutrofiler gradvist falder til 35-47 på samme tid.

Antallet af neutrofiler og lymfocytter i forskellige barndomsperioder (i procent): a - det første kors; b - andet kryds.

Hvis vi repræsenterer ændringen i antallet af neutrofiler og lymfocytter i form af kurver (. Figur), Ca. mellem 3-5 th dag af observerede kurver krydser - krydser såkaldte første. Ved udgangen af ​​den første måned af livet har barnet en leukocytformel, der er karakteristisk for hele det første livsår. Den leukocytiske formel af spædbørn kendetegnes ved en vis labilitet; det er relativt let forstyrret af barnets stærke græd og angst, pludselige ændringer i kost, køling og overophedning og især i forskellige sygdomme.

Senere i antallet af 3-6 år falder antallet af lymfocytter betydeligt, og antallet af neutrofiler øges. De tilsvarende neutrofile og lymfocytkurver skærer igen - den anden passage. I en alder af 14 - 15 år nærmer barnets leukocytformel næsten fuldstændigt leukocytformlen hos voksne.

Leukocytformel hos børn ændrer sig naturligt med alderen. Det relative antal neutrofiler ved fødsel varierer fra 51 til 72%, stiger i løbet af de første timer i livet, og falder derefter ret hurtigt (tabel 2). Antallet af lymfocytter ved fødslen varierer fra 16 til 34%, ved udgangen af ​​anden uge af livet når et gennemsnit på 55%. I en alder af ca. 5-6 dage kurver skærer neutrofiler og lymfocytter - den såkaldte første passage (figur 2), der opstår under den første uge af livet fra 2-3 th og 6-7-th dag. Basofile leukocytter hos nyfødte er ofte fuldstændig fraværende. Antallet af monocytter ved fødslen varierer fra 6,5 ​​til 11% og i slutningen af ​​neonatalperioden fra 8,5 til 14%. Antallet af plasmaceller overstiger ikke 0,26-0,5%. I børn af de første dage af livet er der et tydeligt forskydning af neutrofiler til venstre i henhold til Schilling, der næsten udligner ved udgangen af ​​den første uge af livet. I nyfødte og i løbet af det første leveår er markeret ulige størrelse af lymfocyt: hovedparten af ​​lymfocytter udgør gennemsnittet, noget mindre små og altid 2-5% store lymfocytter.

Tabel 2. Leukocytformel for en nyfødt (ifølge A.F. Tour, i%)

Fig. 2. Det første og andet kryds af kurver af neutrofiler og lymfocytter (ifølge A.F. Tour). Romerske tal angiver varianter af krydserne: 1 - ifølge Lippmann; II - ifølge Zibordi; III - ifølge Karstanjen; IV - ifølge N. P. Gundobin; V - ifølge Rabinovich.

Ved udgangen af ​​den første måned af livet har barnet en leukocytformel, der er karakteristisk for det første år af livet (tabel 3). Det er domineret af lymfocytter; Der er altid et moderat skift af neutrofiler til venstre, moderat monocytose og næsten konstant tilstedeværelse i plasmacellernes perifere blod. Procentdelene af individuelle former for hvide blodlegemer hos spædbørn kan variere meget.

Leukocytformel for børn i alderen 1 måned til 15 år (ifølge A.F. Tour, i%)

Den leukocytiske formel af spædbørn kendetegnes ved en vis labilitet; det er relativt let forstyrret af barnets stærke græd og angst, pludselige ændringer i kost, køling og overophedning og især i forskellige sygdomme.

Nogle gange ved udgangen af ​​det første år af livet, men oftere i andet år er der en vis tendens til et relativt og absolut fald i antallet af lymfocytter og en stigning i antallet af neutrofiler; i de følgende år af hans liv, denne ændring i forholdet mellem lymfocytter og neutrofile afslørede mere dramatisk, og ifølge AF-Tour, i en alder af 5-7 år, at antallet af dem bliver det samme (den "anden passage" kurve af neutrofiler og lymfocytter).

Antallet af neutrofiler fortsætter med at stige i skoleår, mens antallet af lymfocytter falder, antallet af monocytter falder en smule, og plasmaceller forsvinder næsten fuldstændigt. I en alder af 14-15 år kommer leukocytformlen hos børn næsten tæt på den hos voksne (tabel 3).

Korrekt vurdering af leukocytantal i sygdomme er af stor betydning og er mulig, når der tages hensyn til dets egenskaber på grund af barnets alder.

Leukocyt tværsnit hos børn

Derefter begynder antallet af neutrofiler at stige, og lymfocytter sænkes, og i en alder af 5-6 år observeres et "andet kryds", når antallet af disse celler udjævnes igen. I en alder af 12-14 er leukocytformlen hos børn ligner den hos voksne.

Fig. 1. Diagram over forholdet mellem antallet af neutrofiler og lymfocytter afhængigt af alder

1. Hyporegenerativ type. På baggrund af moderat leukocytose (10-12 × 10 9 / l) observeres en stigning i indholdet af stabile neutrofiler over 5%.

2. Regenerativ type. Kendetegnet ved mere udtalt end i det første tilfælde, leukocytose (13-19 × 10 9 / l) med en stigning på mere end 5% stab og mere end 1% metamyelocytes, samtidig med at mellem procentdelen af ​​normale former.

3. Hyperregenerativ type. Det indikerer en hyperplasi af knoglemarvets myelocytiske spire. Det totale antal leukocytter kan overstige 20-25 × 10 9 / l og højere, men kan være normalt og endog reduceret (langvarig leukocytose, hvilket fører til udtømning af knoglemarvets regenerative funktion). I leucoformula findes en signifikant stigning i stabukernerede, unge neutrofiler, udseendet af myelocytter og promyelocytter. sådan forskydning forekommer i alvorlige infektiøse og septiske processer.

4. Degenerativ type. Karakteriseret af leukopeni, et forøget antal båndformede former i fravær af metamyelocytter. Leukocytterne viser tegn på degenerering af cytoplasma og / eller kerne.

5.Regenerativ-degenerativ nukleart venstre skift. Blodleukocytose og en mere eller mindre udtalt stigning i antallet af stabile neutrofiler, metamyelocytter og udseendet af myelocytter er noteret. Disse ændringer kan kombineres med et fald i indholdet af segmenterede former for neutrofiler og tegn på degenerative ændringer i cytolemma, cytoplasma og kerne. Degenerative forandringer i leukocytterne åbenbare forstyrrelser i celleform (poikilocystose udseende subulate udvækster tsitolemmy), tilstedeværelsen af ​​forskellig størrelse celler (anisocytose), forekomsten af ​​vacuoler i cytoplasmaet kornethed, atrofi, hævelse, hypersegmentation, pyknose, karyorrhexis.

For at kvantificere graden af ​​atomforskydning beregnes indekset for atomforskydningen til venstre. Det bestemmes af summen af ​​alle unge neutrofiler, der tilskrives modne (segmenterede) former. Normalt er atomforskydningsindekset 0,05-0,1, med regenerative skift, stiger indekset til 0,3 og højere, med hyperregenerative stigninger til 1-2, med et skifte til højre, indekset er mindre end 0,05; i patologi øges det.

Endelig giver en fuldstændig forståelse af arten af ​​hvide blodsygdomme en undersøgelse af morfologien for knoglemarvspunktet, idet der tages hensyn til ændringer i leukoformuly.

Dekodning af blodleukogram hos børn og det normale indhold af celler i tabellen

Humant blod består af forskellige elementer, som hver især udfører sin funktion. Dens sammensætning varierer afhængigt af personens alder og tilstand, så læger ordinerer ofte en blodprøve for at vurdere kroppens arbejde og foretage en diagnose. Blood leukocytformel er en meget informativ indikator for laboratorieundersøgelser af flydende bindevæv.

Hvad er en leukocytformel og hvilke indikatorer undersøges der i?

Hvide blodlegemer er hvide blodlegemer, der er involveret i processen med at beskytte kroppen mod patogene faktorer og mikroorganismer. Der er flere typer af hvide blodlegemer. Antallet af blodlegemer ændrer sig i voksenprocessen, og når en persons sundhed ændres. Leukocytformlen (leukogram) er forholdet mellem de forskellige hvide blodpartikler til deres samlede mængde i procentdele.

Typer af hvide blodlegemer:

En ændring i en af ​​indikatorerne (typer af hvide kroppe) af en leukocytformel indikerer aktivering af patologiske processer eller forstyrrelse af kroppens systemer. Samtidig er det muligt at øge antallet af en type leukocytter og reducere indholdet af en anden. Kun en omfattende analyse af elementerne viser et pålideligt billede af menneskers sundhedstilstand.

I hvilke tilfælde er analysen tildelt?

Leukogram er meget udbredt i lægepraksis. Det kvantitative indhold af forskellige leukocytter i blodet giver dig mulighed for at specificere en foreløbig diagnose, bestemme sygdomens årsagsmiddel, vurdere sygdommens sværhedsgrad, kontrollere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling, overvåge kroppens overordnede tilstand. Børnanalysen er tildelt i følgende situationer:

• forebyggende undersøgelse af barnet
• ved fødslen og præstationen på 1 år
• før vaccination
• i tilfælde af en klage til en læge
• forværring af kroniske sygdomme
• før operationen
• ved registrering på hospitalet.

Norm leukogram for børn i forskellige aldre i bordet

Det kvantitative indhold af leukocytter i blodet af børn i forskellige aldre er anderledes. For eksempel hos nyfødte er antallet af neutrofile større end lymfocytter (vi anbefaler at læse: hvorfor forekommer en stigning i neutrofile i barnets blod?). I løbet af året ændres deres forhold konstant. Der er sådan en ting som leukocytantal i børn - et lige antal lymfocytter og neutrofiler.

Årsagen til dette fænomen er dannelsen af ​​immunitet. En dramatisk ændring i indholdet af hvid tyren i blodet sker på syvende dag i barnets liv med 4 og 6 år. I en alder af seks år er det kvantitative indhold af alle typer leukocytter hos børn omtrent det samme som hos voksne. Afvigelse fra normerne i unge er mulig i perioden med hormonelle ændringer.

Tabel over normer leukogramma hos børn:

P * - band-core, C ** - segment-kerne.

Afkodning: Skiftning af formlen til højre eller venstre

Skiftet af leukocytformlen indikerer overvejelsen af ​​en gruppe neutrofiler over andre. Fortolkningen af ​​indikatorer er baseret på leukogrammet og beregningen af ​​skiftindekset (IC) ifølge formlen: IC = (myelocytter + båndneutrofiler) / segmenterede neutrofiler. Med et skifte til venstre ses en stigning i stabile neutrofiler og udseende af myelocytter. Overvejelsen af ​​segmenterede leukocyt tal indikerer et skifte til højre. Et skifte til venstre angiver følgende patologier:

• inflammatoriske processer;
• toksinforgiftning;
• purulente læsioner;
• onkologiske sygdomme;
• indre blødning
• acidose;
• fysisk overbelastning.

Et skifte til højre kan forekomme hos 20% af raske mennesker, men nogle gange peger det på patologier i lever og nyrer, en akut mangel på vitamin B12 og folinsyre, godartede tumorer. Sådanne afvigelser ses også i strålingssygdom og efter blodtransfusion.

Mulige årsager til afvigelsen af ​​indikatorer fra normen

En blodprøve med leukoformula udføres i laboratoriet. En specialist undersøger sammensætningen af ​​blod med et mikroskop. For at opnå et pålideligt resultat skal du donere blod på tom mave. Ved undersøgelse af leukogrammer tages der hensyn til både overskud og reduktion i antallet af leukocytter.

Fortolkning af indikatorer angivet i tabellen:

Leukocytformel hos børn. Norm, transkription. Kors, hvad er det?

Komplet blodtal i børn, og især leukocytformel, adskiller sig fra det hos en voksen. Hvad er normerne og træk ved formlen hos børn? Hvad er en blodtest?

Leukocytformlen er procentdelen af ​​alle typer leukocytter (granulocytter: neutrofiler, herunder pinde og segmenterede kerner, eosinofiler, basofiler, agranulocytter: monocytter og lymfocytter). dvs. I et farvet blodudtræk tælles 100 leukocytter i synsfeltet i rækkefølge og beregner procentdelen af ​​hver art.

Nyfødt.

Ved fødslen har børn leukocytose op til 18-20 (10 til 9 pr. Liter). Af disse er neutrofiler overvejende (60-70%). I dette tilfælde er der et skift af formlen til venstre, det vil sige Antallet af pinde stiger til 10-15%, undertiden forekommer enkelte metamyelocytter. Lymfocytter er ca. 30%. Der er en betinget regel: neutrofiler + lymfocytter er ca. 90%. Andre typer leukocytter er de samme som hos voksne. (Basofiler 0-1%, eosinofiler 0,5-5%, monocytter 3-10%).

De første 5 dage af livet.

I gennemsnit forekommer den første krydsning af formlen på dag 5, dvs. Antallet af neutrofiler og lymfocytter er justeret og bliver i gennemsnit 45%.

Fra 10 dage til 4-5 år.

Lymfocytter ca. 60%, neutrofiler-30%

4-5 år.

I gennemsnit forekommer det andet skæringspunkt i formlen i 4,5-5 år, dvs. igen er antallet af neutrofiler og lymfocytter udlignet med 45%.

Skolealder.

I skolealderen svarer leukocytformlen hos børn til den hos voksne.

LEUKOCITARNY CROSS

(Fire fire regler)

65% lymfocytisk blodprofil

4 dage 1 år 4 år gammel

Figur 12. Leukocytisk kryds.

I en nyfødt er procentdelen af ​​neutrofiler og lymfocytter den samme som hos en voksen. Derefter falder indholdet af neutrofile, og lymfocytternes stigninger øges, således at deres antal på 3-4 dage udlignes (44%). Dette fænomen kaldes det første fysiologiske (leukocyt) kryds. I fremtiden fortsætter antallet af neutrofiler med at falde og med 1-2 år op til 25%. I samme alder er antallet af lymfocytter 65%, det vil sige den lymfocytiske profil af blodet iagttages i denne alder. I løbet af de næste år øges antallet af neutrofiler gradvist, og lymfocytternes fald falder, således at disse indikatorer i 4-årige børn udligner igen (44%) - anden fysiologisk (leukocyt) krydser over. Antallet af neutrofiler fortsætter med at stige, og det for lymfocytter falder, og i en alder af 14 svarer disse tal til dem hos en voksen, det vil sige, der er en neutrofiel blodprofil.

Lymfe (fra græsk. Lympha - ren fugt, kildevand) - Biologisk væske dannet af interstitial væv, der passerer gennem lymfekarssystemet gennem en kæde af lymfeknuder (hvor den renses og beriges med formelementer) og gennem thoraxkanalen i blod.

Mekanismen for lymfedannelse er forbundet med filtrering af plasma fra blodkapillærerne i det interstitielle rum, hvilket resulterer i dannelse af interstitielt væv. En ung mand med en kropsvægt på 70 kg i det interstitielle rum indeholder ca. 10,5 liter væske. Denne væske er delvist reabsorberet i blodet, delvist ind i lymfatiske kapillærer, der danner lymfen. Lymfdannelsen bidrager til det øgede hydrostatiske tryk i det interstitielle rum og forskellene i det onkotiske tryk mellem blodkar og interstitialvæske (sikrer et daglig indtag af 100-200 g proteiner fra blodet til vævsvæsken). Disse proteiner gennem lymfesystemet er helt tilbage til blodet.

Lymfevolumen hos mennesker i gennemsnit 1-2 liter.

· Perifer lymfe (flyder fra væv)

· Mellemliggende lymfeknuder (passerer gennem lymfeknuderne)

· Central lymfe (placeret i brystkanalen).

Lymfens hovedfunktioner:

1. Homeostatisk - vedligeholdelse af mikroorganismens konstantitet ved regulering af volumen og sammensætning af interstitiel væske.

2. Metabolisk - deltagelse i regulering af metabolisme gennem transport af metabolitter, proteiner, enzymer, vand, mineraler, molekyler af biologisk aktive stoffer.

3. Trophic - transport af næringsstoffer (hovedsagelig lipider) fra fordøjelseskanalen til blodet.

4. Beskyttende deltagelse i immunreaktioner (transport af antigener, antistoffer, lymfocytter, makrofager og AIC).

Lymfen består af en flydende del (plasma) og ensartede elementer. Jo tættere lymfekarret til thorakkanalen, desto højere er indholdet af de dannede elementer i dets lymfeknude. Imidlertid udgør de centrale lymfformede elementer mindre end 1% af dets volumen.

Plasmen af ​​lymf i koncentration og sammensætning af salte ligger tæt på blodplasma, har en alkalisk reaktion (pH 8,4-9,2), indeholder mindre proteiner og adskiller sig fra blodplasma i deres sammensætning.

Formede lymfeelementer.

Koncentrationen af ​​ensartede elementer varierer inden for 2-20.000 / μl (2-20'10 9 / l), ændrer sig markant i løbet af dagen eller som følge af forskellige påvirkninger.

Cellulær sammensætning af lymfe: 90% lymfocytter, 5% monocytter, 2% eosinofiler, 1% segmenterede neutrofiler og 2% af andre celler. Erythrocytter er normalt fraværende i lymfen, idet de kun kommer ind i det med en stigning i permeabiliteten af ​​blodkarrene i mikrovaskulaturen. På grund af tilstedeværelsen af ​​blodplader, fibrinogen og andre koagulationsfaktorer, er lymfekompositionen i stand til at størkne, der danner en koagulering.

1. Almazov V.A. Leukocyt fysiologi. - L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Cytologi og generel histologi (funktionel morfologi af humane celler og væv). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktur og funktion af humane blodplader. - L., Science, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. og andre. Histologi, cytologi og embryologi: Atlas: studievejledning. - M.: Medicine, 1996.

5. Histologi (introduktion til patologi) / Ed. E.G. Ulumbekov, Yu.A.Chelysheva. - M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Essays om neurofile og makrofag. - Novosibirsk, Science, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Tissue basophils og basophile blod granulocytter. - M., Medicine, 1987.

8. Roysh A. Fundamentals of Immunology. Trans. fra engelsk - M., Mir, 1991.

9. Sapin MR, Etingen L.E. Det menneskelige immunsystem. - M., Medicine, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. International histologisk nomenklatur. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Wilouby M. Pediatrisk hæmatologi. Trans. fra engelsk - M., Medicine, 1981

Leukogram crossover

Krydset af leukocytformlen, krydset af blodformlen... Denne definition kan ofte høres, når det kommer til blodprøver hos børn. Hvad kan "krydse over" i resultaterne af undersøgelsen, hvordan bestemmer laboratorieteknikerne dette, og hvad betyder det endda?

Hvad er en leukocytformel:

Som alle ved, indeholder blod tre typer blodceller: rødt (røde blodlegemer), hvide (leukocytter) og blodplader. Når en person får en blodprøve, skriver laboratorieassistenten det absolutte antal af hver af disse grupper af celler i resultaterne. For eksempel er røde blodlegemer gennemsnitligt 4-5 × 1012 pr. 1 liter blod, leukocytter 3-9 × 109 ved samme volumen.

Der findes flere former for hvide blodlegemer. Der er snarere flere dusin af dem, da hver formular indeholder en række andre typer celler af mellemmognethed. Imidlertid er hovedtyperne af leukocytter ikke mange. Disse er neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler, basofiler.

Neutrofile (lilla, højre) og
lymfocyt (lilla, venstre) -
vigtigste deltagere i korset

I stedet for at tælle det nøjagtige antal celler af en eller anden form, skriver forskerne deres procentdel. Neutrofiler kan for eksempel være 45-70%, lymfocytter - 20-40%, monocytter 6-8%, basofiler 0-1%, eosinofiler 1-3% af alle leukocytter. Det samlede beløb er 100%.

Antallet af leukocytter og deres sorter er leukocytformlen. I en voksen er den relativt stabil og ændres kun med sygdomme, når indholdet af forskellige celler ændres. Men små børn i det er der ret store ændringer, der kaldes krydsformlen. Krydsningen er normal og er ikke tegn på patologi.

Segmentelle neutrofiler, lymfocytter: hvordan ændres de under krydset?

Krydset af formlen skyldes det faktum, at et lille barn bliver, modning af immunitet. Forskellige former for celler dannes i større eller mindre mængde, alt ændrer sig over tid... Derfor foretages de regelmæssige ændringer i blodprøver.

Nu om hvorfor dette fænomen kaldes kryds over. Sagen er, at sammen med ham skærer indikatorerne for neutrofiler og lymfocytter "hinanden". For det første sænkes neutrofiler (segmenteret), neutrofiler er forhøjet. Så ændrer alt: segmenterede neutrofiler er forhøjet, lymfocytter sænkes. Mere detaljeret sker det som følger...

Et nyfødt barn har "normale" lymfocytter og neutrofiler, der er ingen stigning eller nedsættelse, og indikatorerne for disse celler ligner dem hos voksne: de første 30-35%, den anden 60-65%.

Ændringer sker dog allerede i ugens alder: indikatorerne "tilgang" hinanden. Som et resultat ser det ud til, at de segmenterede kerner sænkes, og lymfocytterne er forhøjet i forhold til de værdier, som den lille mand for nylig havde haft. Begge parametre "forekommer" til en værdi af 45% - ved en alder af et barn på 4-7 dage bliver deres blod ens.

Så fortsætter hver af dem med at ændre sig i samme retning, men med forskellige "hastigheder". På dag 10-14 har mennesker temmelig lave segmenterede neutrofiler, mens lymfocytter øges og nå et indhold på 55-60%. Samtidig øges niveauet af monocytter en smule i blodet, op til 10%.

De følgende måneder og år bringer ikke så dramatiske ændringer i blodets sammensætning som de første dage i livet. Gradvist stiger segmenterede neutrofiler imidlertid, og lymfocytter falder igen. I 5-6 år sammenlignes deres antal igen. Dette er den anden og sidste leukogram crossover. Endvidere sker der nogle flere ændringer, og alt er tilføjet, således at neutrofile er forhøjet, og lymfocytter sænkes i forhold til disse "gennemsnitlige" 45%.

Ca. 10 år ophører leukocytformlen med at ændre sig, og alle værdier nærmer sig de standarder, der blev beskrevet i begyndelsen af ​​artiklen.

Korsets biologiske rolle:

En person, der ikke har til hensigt at forbinde sit liv med medicin, er ret ked af at forstå, hvilken indikator der er forhøjet, og når det er opdraget. Hvis dette er af interesse for dig, kan du studere og huske indholdet af det foregående afsnit i detaljer. Men hvis vi taler om blodprøver af dit barn, og du bare vil vide, om alt er i orden med dem, er det bedre at overlade deres fortolkning til en vidende specialist, som har løst dette i lang tid. Du skal bare forstå et par enkle ting.

Krydreformen er et normalt fysiologisk fænomen. En nyfødt barns immunitet oplever en stor rystelse, da et stort antal stimuli straks begynder at virke på ham. Gradvist er alle disse processer "afgjort", og immunsystemet kommer til en stabil tilstand.

Det vigtigste, der er nødvendigt, når barnet vokser op, er at sikre, at han vokser op uden stress: kroniske og akutte sygdomme, pludselige klimaændringer, langdistancerejser mv. Derudover ville det være meget nyttigt at støtte immunitet, med hvilken børns alder vil passere uden langvarig forkølelse og hyppig sygelighed.

Ved at tage lægemiddeloverførselsfaktoren, der er oprettet på grundlag af informationsmolekyler, kan det hjælpe med dette. Disse molekyler træner lymfocytter til at fungere ordentligt, hvilket gør det muligt for barnets immunsystem at modne og opnå en høj modstand mod alle mulige sygdomme hurtigere, hvilket skaber en garanti for et godt helbred for fremtiden.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rettigheder forbeholdes.
Sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tlf.: 8 (495) 642-52-96

Egenskaber af leukocytformlen i barndommen

Leukocytformel - en indikator for tilstanden af ​​perifert blod, hvilket afspejler procentandelen af ​​leukocytceller af forskellige typer. Normalt har forholdet mellem celler i den lecopoietiske serie karakteristiske træk afhængigt af barnets alder.

Situationen med formlen hos raske børn

Hos friske nyfødte er der et skift i leukocytformel med et skiftindeks på 0,2 (mens normen hos voksne er 0,06). Ved fødslen, i formlen, repræsenteres 60-65% af leukogrammet af neutrofiler og 30-35% lymfocytter. Ved udgangen af ​​den første uge af livet er antallet af disse celler udlignet.

45% hver, og en "første krydstale" af leukocytformlen opstår, og allerede ved 10-14 dage dannes en fysiologisk lymfocytose i blodet af den nyfødte. Indholdet af lymfocytter i leukocytformlen er 55-60%. Derudover er en stigning i antallet af monocytter op til 10% karakteristisk. Det andet skæringspunkt i leukocytformlen forekommer efter 5-6 år, hvorefter blodleukogrammet efter 10 års levetid erhverver funktionerne hos en voksen:

• stab neutrophils - 1-6%
• segmenterede neutrofiler 47-72%
• lymfocytter 19-37%
• monocytter 6-8%
• eosinofiler 0,5-5%
• basofiler 0-1%.

Den kraftige stigning i antallet af lymfocytter i blodet i den første uge efter fødslen og deres overhovedet i hvide blodformel op til 5-6 år er en fysiologisk kompensationsmekanisme forbundet med udpræget stimulering af barnets krop med antigener og udviklingen af ​​barnets immunsystem. Ifølge en række forfattere observeres for tiden en tidligere reversering i leukocytformlen, en tendens til eosinofili, relativ neutropeni og en stigning i antallet af lymfocytter.

Ændringer i lymfocytter

Evaluering af antallet af lymfocytter i blodprøven hos børn tager først og fremmest hensyn til de aldersrelaterede egenskaber i leukocytformlen. Således betragtes en stigning i antallet af lymfocytter på mere end 60% hos børn under 5-6 år, og deres absolutte antal over 5,5-6,0 x10 9 / l betragtes som lymfocytose. Hos børn over 6 år med lymfocytose viser blodets leukocytformel et lymfocyttal på mere end 35%, og deres absolutte tal overstiger 4 tusind. i 1 μl.

Lymfocytfunktioner

Antal lymfocytceller i blodet kan påvirkes af forskellige fysiologiske processer i kroppen. For eksempel er tendensen til lymfocytose noteret hos børn, hvis kost er overvejende kulhydrat i fødevarer, hos højbjerget beboere, under menstruation hos kvinder. Hos børn med konstitutionelle abnormiteter i form af lymfatisk diatese er der også en tendens til en forøgelse af indholdet af lymfocytter i blodet.

Hovedfunktionen af ​​lymfocytter er at deltage i dannelsen af ​​immunresponset. Derfor forekommer sekundære lymfocytiske reaktioner af blodet hyppigst i pædiatrisk praksis, der ledsager:

• virale infektioner (mæslinger, influenza, rubella, adenovirus, akut viral hepatitis);
• bakterielle infektioner (tuberkulose, kighoste, skarlagensfeber, syfilis)
• endokrine sygdomme (hyperthyroidisme, panhypopituitarisme, Addison's sygdom, ovariehypofunktion, thymus hypoplasi);
• allergisk patologi (bronchial astma, serumsygdom);
• immunokompleks og inflammatoriske sygdomme (Crohns sygdom, ulcerøs colitis, vaskulitis);
• tager visse lægemidler (analgetika, nikotinamid, haloperidol).

Lymfocytose hos virale infektioner registreres, normalt i genoprettelsesfasen - den såkaldte lymfocytoseudvinning.

Kun blandt børn (voksne er yderst sjældne) er der en sygdom med viral etiologi - infektiøs lymfocytose. Sygdommen har et influenzalignende godartet kursus, som kan forekomme uden kliniske symptomer. I analysen af ​​blod på baggrund af leukocytose demonstrerer leukocytblodtællingen lymfocytose.

Primær lymfocytose hos børn diagnosticeres med lymfoblastisk leukæmi.

Lifopenii

Lymfopeni konstateres, når det relative antal lymfocytter falder hos børn i de første dage af livet - under 30% under 5-6 år - under 50% hos børn over 6 år - under 20%. Et fald i antallet af lymfocytter skyldes:

• manglende udvikling af lymfoidvæv
• hæmning af lymfocytopoiesis,
• accelereret destruktion af lymfocytter.

Relative lymfopenier er karakteristiske for infektiøse og inflammatoriske sygdomme ledsaget af signifikant granulocytose på grund af forøget granulocytopoiesis. Absolut lymfocytopeni (antallet af lymfocytter hos børn over 6 år er mindre end 1,2-1,5? 109 / l) indikerer immundefekt. Observeret med tuberkulose, syphiler. Hos patienter med disse infektioner er i de fleste tilfælde en stigning i lymfocytiske agranulocytter et gunstigt tegn. Lymfopen reaktion ledsager aids, sarkoidose, spredt lupus erythematosus, lymfogranulomatose. På baggrund af strålebehandling og cytostatisk terapi udvikles lægemiddellymfocytopenier.

Ændring med monocytter

Monocytter, de største leukocytblodceller, er repræsentanter for makrofagsystemet i kroppen. Monocyternes hovedfunktion er fagocytisk. Blodleukocytformlen med antallet af monocytter mere end 10% indikerer blodets monocytose (deres absolutte tal er mere end 0,4? 109 / l). Monocytose har en diagnostisk værdi:

• under genopretningsperioden efter akutte infektioner;
• granulomatose (sarcoidose, tuberkulose, ulcerøs colitis, syfilis);
• med protozoal, svampe- og virusinfektioner;
• med kollagenose;
• blodsygdomme (monoblastisk leukæmi).

Det bør nævnes, at lymfotropisk virussygdom (forårsaget af den herpeslignende Epstein-Bar-virus), en infektiøs mononukleose, som er ret almindelig hos børn (oftest 14-16 år). Symptomerne på sygdommen er feber, inflammatoriske ændringer i svælget, lymfadenopati, en forstørret milt og lever, typiske ændringer i blodanalysen i form af et øget antal atypiske mononukleære celler (over 10%) på baggrund af moderat leukocytose og lymfocytose.

Et fald i antallet af monocytter i blodformlen under 4% indikerer monocytopeni. Oftest forekommer denne tilstand, når vitamin B12, folic-deficiency anæmi, aplastisk anæmi, leukæmi, kan ledsage systemisk lupus erythematosus. Ved septiske tunge processer er monocyternes forsvinden et ugunstigt tegn.

Ændringer i eosinofiler

Leukocyt blodtal optagelse eosinofili er ikke ualmindeligt i pædiatrisk praksis. Oftest på grund af allergier hos børn, som har tendens til at stige på nuværende tidspunkt og helminthiske invasioner. En stigning i det absolutte antal eosinofile granulocytter på mere end 0,4x10 9 / l betragtes som eosinofili. Eosinofiler er normale hos børn, såvel som voksne udgør 0,5-5% af det samlede antal leukocytter. En stigning i procenten fra 5% til 15% kaldes "lille" eosinofili, over 15% - "stor". I sidstnævnte tilfælde kan det absolutte indhold af eosinofile celler i perifert blod overstige 1,5? 10 9 / l. Eosinofili på baggrund af signifikant leukocytose betragtes som en leukemoidreaktion af den eosinofile type.

Eosinofile celler har fagocytisk aktivitet, men den er lavere end for neutrofiler. Eosinofiler har forhøjet kemotaksis til histamin, der er involveret i metabolisme af histamin, der produceres af mastceller i bindevævet under allergiske og anafylaktiske reaktioner. Eosinofile leukocytter reducerer indholdet af histamin i vævene ved dets ødelæggelse og adsorption og frembringer også en faktor, der hæmmer mastcelle degranulation og frigivelse af histamin. Eosinofile granulocytter har en specifik funktion - antiparasitisk og i stand til at dræbe larverne af parasitter. Som følge af kemotaktisk reaktion tiltrækkes eosinofiler til inflammationsfokus (larvernes indtrængning i huden, tarmslimhinden) og adhærer til parasitterne ved hjælp af komplementets omsluttende komponenter. Der er en degranulation af den eosinofile celle med frigivelsen af ​​et protein, der har antiparasitiske egenskaber. På grund af eosinofils funktionelle specificitet er allergiske og parasitære sygdomme hyppige årsager til en stigning i deres antal. En "stor" eosinofil reaktion er karakteristisk for migrationsfasen af ​​ascariasis med stærkoidose, echinokokose, trichinose, toksarose og i mindre grad manifesteret under enterobiasis. Lignende reaktioner opstår, når edderkoppen bider (tarantulaer, skorpioner).

Eosinofili kan ledsages af systemiske sygdomme i bindevævet, der skyldes lægemiddelallergier. Ved nogle infektiøse tilstande under restitutionsperioden kan blodleukocytformlen registrere en stigning i antallet af eosinofiler, den såkaldte "rosa daggry af genopretning" (når det er farvet med et smet, eosinofiler har en lyserød farve).

Den eosinofile blodreaktion kan ledsage onkologiske sygdomme, oftere med lokaliseringen af ​​den primære tumorproces i nasopharynx, bronchi og mave. Kan ledsage forskellige former for leukæmi, maligne neoplasmer af lymfoidvæv. Et karakteristisk træk ved tumor eosinofili er manglen på en stigning i serum JGE koncentrationen.

Vi beskriver familiær godartet eosinofili, som er asymptomatisk, arvelig autosomal dominerende.

Ændring i antallet af basofiler

Basofile granulocytter er involveret i dannelsen af ​​immunsystemet (sædvanligvis allergisk) og inflammatorisk respons i menneskekroppen. I basophili demonstrerer blodleukocytformlen indholdet af basophilceller i over 0,5-1%. Basophilia er et sjældent fænomen. Forøgelsen af ​​basofile celler til 2-3% forekommer oftere i kronisk myeloid leukæmi, lymfogranulomatose, hæmofili, lymfeknude tuberkulose og ved allergiske reaktioner.

konklusion

Praktikantens taktik i forskellige cellulære blodreaktioner hos børn afhænger primært af det kliniske billede af sygdommen. Hvis ændringerne i blodet er et symptom på sygdommen, behandles det primært. Hvis patologiske ændringer efter patientens kliniske genoprettelse i blodprøven vedvarer, er yderligere diagnostiske foranstaltninger nødvendige for at diagnosticere komplikationer eller en samtidig sygdom. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere en pediatrisk hæmatolog eller onkolog.

Leukocytformel hos børn

Leukocytter er en gruppe af blodlegemer kaldet "hvide blodlegemer". Disse celler har ikke et pigment og er farveløse. Leukocytter er af flere typer - neutrofiler (stang- og segment-nukleare), eosinofiler, basofiler, lymfocytter, monocytter. Alle leukocytter er opdelt i to grupper - granulocytter og agranulocytter, deres karakteristiske evne - tilstedeværelsen af ​​kernen og evnen til at bevæge sig aktivt.

Procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter kaldes leukocytformel.

Leukocytformel hos børn er ikke en formel i matematisk forstand. Hun er overvejet. Lav et blodsprøjt og se under mikroskopet af 100 celler af forskellige typer leukocytter. Sådan beregnes procentdelen af ​​"indhold" af hver leukocyt i formlen. Eksempelvis betyder udtrykket "26% af lymfocytter i en leukocytformel i et barn", at der var 26 lymfocytter pr. 100 tællede celler.

Leukocytternes rolle i børnenes krop er enorm. Leukocytter er ikke kun i blodet, men også i lymfeen. De kaldes lymfocytter.

Lymfocytter syntetiserer en særlig type proteiner - antistoffer (immunoglobuliner M, G, E, A), som neutraliserer fremmede stoffer og deres toksiner i børnenes krop. Antistoffer er forskellige: nogle "arbejder" kun mod et patogen og andre mod mange på samme tid. Takket være immuniteten modtaget fra moderen, lider barnet næsten ikke af virusinfektioner i de første 6 måneder af livet. Efter det begynder at aktivt producere antistoffer mod et stort antal mikrober, der findes omkring det. Langvarig konservering af antistoffer hjælper barnets krop til at øge resistens mod infektioner. Antallet af lymfocytter i leukocytformlen hos børn ændres normalt med alder og under påvirkning af mange eksterne faktorer (for eksempel vaccinationer).

Monocytter er i stand til at absorbere patogener, nogle fremmede partikler og deres rester.

Neutrofiler er repræsenteret af flere typer - unge (med afrundet kerne), båndkern og segmentkern (med en kerne i form af henholdsvis en afrundet pind og individuelle segmenter). De er i stand til fagocytose, kan ødelægge vira, bakterier og deres metaboliske produkter, de afgiver og desinficerer barnets krop.

Eosinofiler tager del i allergiske reaktioner, og basofile er ikke lange i blodet, da de "rejser" til vævene, hvor de udfører deres funktioner.

Særligt vigtigt i pædiatri ved diagnosticering af barndoms sygdomme er kendskab til ændringer i leukocytformlen.

Ved fødslen er 60-65% af neutrofiler og 25-30% af lymfocytter i barnes blod. Men fra og med den 2. dag i livet begynder et fald i antallet af neutrofiler og en stigning i lymfocytter. På 4-5 dage af livet er der en såkaldt første krydsning, når antallet af neutrofiler og lymfocytter er justeret og svarer til et gennemsnit på 40-45%.

Ved udgangen af ​​den første måned af barnets liv falder neutrofiltællingen i leukocytformlen til 25-30%, og antallet af lymfocytter øges til 60-65%. Dette forhold mellem leukocytter i leukocytformlen observeres indtil slutningen af ​​det første livsår, og antallet af lymfocytter falder derefter, og antallet af neutrofiler øges. I 4-5 år kommer "andet kryds", dvs. justering af procenten af ​​lymfocytter og neutrofiler. Derefter øges antallet af neutrofiler i leukocytformlen hos børn gradvist til 60-70%, og lymfocytter falder til 20-40%.

Forklaring af leukocytformel hos børn fra 1 til 3 år (%):

• segmenterede neutrofiler 32-50;
• stab neutrophils 0-1;
• eosinophils 1-4;
• basofiler 0-1;
• lymfocytter 38-58;
• monocytter 10-12.

Forklaring af leukocytformel hos børn fra 4 til 6 år (%):

• segmenterede neutrofiler 36-52;
• stab neutrophils 0-1;
• eosinophils 1-4;
• basofiler 0-1;
• lymfocytter 33-50;
• monocytter 10-12.

Siden 7 år er normerne i leukocytformlen hos børn tæt på voksne indikatorer.

Undersøg medicin

Teori, noter, sporer inden for medicin.

Funktioner af leukocytformel hos børn

Hos nyfødte i den generelle analyse af blodet af erytrocytter 6 - 7 x 1012 i en liter - fysiologisk erytrocytose når mængden af ​​hæmoglobin 200 g i 1 l, leukocytter 10 - 30 x 109 i 1 l - fysiologisk aldersrelateret leukocytose, blodpladetal er det samme som hos voksne - 200 - 300 x 109 pr. L.

Efter fødslen falder antallet af erytrocytter og hæmoglobin gradvist og når først indikatorerne for voksne (5 millioner i 1 μl), og derefter udvikler fysiologisk anæmi. Niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin når kun indikatorerne for voksne til puberteten. Antallet af leukocytter i 2 uger efter fødslen reduceres til 10-15 x 109 i 1 liter, og i pubertetperioden når det til en voksenes værdier.

De største ændringer i leukocytformlen hos børn er noteret i indholdet af lymfocytter og neutrofiler. De resterende indikatorer adskiller sig ikke fra voksne værdier.

Ved fødslen svarer forholdet mellem neutrofiler og lymfocytter til voksne - 65 - 75% til 20 - 35%. I de første dage af et barns liv er der et fald i koncentrationen af ​​neutrofiler og en forøgelse af indholdet af lymfocytter. På 4. til 5. dag sammenlignes deres antal - 45% hver (den første fysiologiske passage). Dernæst har børn fysiologisk lymfocytose - op til 65% og fysiologisk neutropeni - 25%, de laveste neutrofile tal observeres ved udgangen af ​​andet livsår. Herefter begynder en gradvis forøgelse af indholdet af neutrofiler og et fald i koncentrationen af ​​lymfocytter, i en alder af 4-5 år observeres en anden fysiologisk passage. I løbet af puberteten kommer forholdet mellem neutrofiler og lymfocytter til niveauet for en voksen.

Leukocytformel hos børn

Leukocytformel hos børn har betydelige forskelle alt efter alder. Vedvarende lymfocytose, både relativ og absolut (tabel 2), er karakteristisk for en nyfødtes leukocytformel (med undtagelse af de første dage i livet, når neutrofili er noteret). I en nyfødt når andelen af ​​lymfocytter gradvist stigende, når de er 50-60 ved den 5. dag, mens procentdelen af ​​neutrofiler gradvist falder til 35-47 på samme tid.

Antallet af neutrofiler og lymfocytter i forskellige barndomsperioder (i procent): a - det første kors; b - andet kryds.

Hvis vi repræsenterer ændringen i antallet af neutrofiler og lymfocytter i form af kurver (. Figur), Ca. mellem 3-5 th dag af observerede kurver krydser - krydser såkaldte første. Ved udgangen af ​​den første måned af livet har barnet en leukocytformel, der er karakteristisk for hele det første livsår. Den leukocytiske formel af spædbørn kendetegnes ved en vis labilitet; det er relativt let forstyrret af barnets stærke græd og angst, pludselige ændringer i kost, køling og overophedning og især i forskellige sygdomme.
Senere i antallet af 3-6 år falder antallet af lymfocytter betydeligt, og antallet af neutrofiler øges. De tilsvarende neutrofile og lymfocytkurver skærer igen - den anden passage. I en alder af 14 - 15 år nærmer barnets leukocytformel næsten fuldstændigt leukocytformlen hos voksne.

Leukocytformel hos børn ændrer sig naturligt med alderen. Det relative antal neutrofiler ved fødsel varierer fra 51 til 72%, stiger i løbet af de første timer i livet, og falder derefter ret hurtigt (tabel 2). Antallet af lymfocytter ved fødslen varierer fra 16 til 34%, ved udgangen af ​​anden uge af livet når et gennemsnit på 55%. I en alder af ca. 5-6 dage krydser kurverne af neutrofiler og lymfocytter - det er den såkaldte første krydsning (figur 2), som forekommer under den første pedal i livet fra 2. til 3. og op til 6. til 7. dag. Basofile leukocytter hos nyfødte er ofte fuldstændig fraværende. Antallet af monocytter ved fødslen varierer fra 6,5 ​​til 11% og i slutningen af ​​neonatalperioden fra 8,5 til 14%. Antallet af plasmaceller overstiger ikke 0,26-0,5%. I børn af de første dage af livet er der et tydeligt forskydning af neutrofiler til venstre i henhold til Schilling, der næsten udligner ved udgangen af ​​den første uge af livet. I nyfødte og i løbet af det første leveår er markeret ulige størrelse af lymfocyt: hovedparten af ​​lymfocytter udgør gennemsnittet, noget mindre små og altid 2-5% store lymfocytter.
Ved udgangen af ​​den første måned af livet har barnet en leukocytformel, der er karakteristisk for det første år af livet (tabel 3). Det er domineret af lymfocytter; Der er altid et moderat skift af neutrofiler til venstre, moderat monocytose og næsten konstant tilstedeværelse i plasmacellernes perifere blod. Procentdelene af individuelle former for hvide blodlegemer hos spædbørn kan variere meget.
Den leukocytiske formel af spædbørn kendetegnes ved en vis labilitet; det er relativt let forstyrret af barnets stærke græd og angst, pludselige ændringer i kost, køling og overophedning og især i forskellige sygdomme.
Nogle gange ved udgangen af ​​det første år af livet, men oftere i andet år er der en vis tendens til et relativt og absolut fald i antallet af lymfocytter og en stigning i antallet af neutrofiler; i de følgende år af hans liv, denne ændring i forholdet mellem lymfocytter og neutrofile afslørede mere dramatisk, og ifølge AF-Tour, i en alder af 5-7 år, at antallet af dem bliver det samme (den "anden passage" kurve af neutrofiler og lymfocytter).
Antallet af neutrofiler fortsætter med at stige i skoleår, mens antallet af lymfocytter falder, antallet af monocytter falder en smule, og plasmaceller forsvinder næsten fuldstændigt. I en alder af 14-15 år kommer leukocytformlen hos børn næsten tæt på den hos voksne (tabel 3).
Korrekt vurdering af leukocytantal i sygdomme er af stor betydning og er mulig, når der tages hensyn til dets egenskaber på grund af barnets alder.