logo

Hjertetransplantation (transplantation): indikationer, videotekniker, driftskostnad

Den første menneskelige hjerte-transplantation i verden blev lavet i 1965, men det lykkedes ikke. I mange år har de forbedret teknikken, øget deres viden inden for immunologi og transplantologi, udviklet nye hjerteoperationsteknikker, som gjorde det muligt at forbedre deres overlevelse betydeligt både i de tidlige og sene perioder. I dag udføres operationen mere rutinemæssigt, og det forlænger en persons liv.

Indikationer og kontraindikationer til hjerte-transplantation

Hjertetransplantation er indiceret for ekstremt alvorlige sygdomme, der ikke kan behandles med lægemiddelbehandling og medfører alvorlig hjertesvigt. Årsagerne til disse forhold:

  • dilateret kardiomyopati;
  • medfødte misdannelser
  • ventil patologi;
  • alvorlige krænkelser af hjertets systoliske funktion (udstødningsvolumen mindre end 20%)
  • malign tilbagevendende angina
  • aterosklerose i koronararterierne, ikke underlagt andre kirurgiske indgreb;
  • neoplasmer.

Spørgsmålet om hjerte-transplantation er bestemt af en høring af førende eksperter. De vurderer driftsrisikoen og den yderligere prognose hos en bestemt patient.

  • aktiv smitsom proces
  • systemiske sygdomme (SLE, reumatoid arthritis);
  • aIDS;
  • insulinafhængig diabetes med organskader eller hyppig dekompensation;
  • blødningsforstyrrelser
  • fedme;
  • svære sygdomme i leveren, nyrerne, lungerne;
  • amyloidose;
  • maligne neoplasmer;
  • psykiske lidelser;
  • aterosklerotisk læsion af perifere og / eller cerebrale arterier
  • svær lunghypertension
  • gentagne lungehjerteangreb;
  • alkohol-, narkotika- og tobaksafhængighed
  • alderdom

Metoder og teknik ved operationen

Fra instrumentel diagnostik til en patient, der kræver en transplantation, udfører:

  • elektrokardiografi;
  • ekkokardiografi;
  • højre sidet kateterisering med tonometri;
  • røntgenstråler af brystet;
  • spirometri;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Ultralyd af abdominale organer og skjoldbruskkirtlen;
  • scanning af carotidarterierne og karrene i de nedre lemmer;
  • koronarangiografi.

Lægen opsamler omhyggeligt anamnese med specifikationen af ​​comorbiditeter, eventuelle transfusioner, kirurgiske indgreb forud for transplantation, graviditet.

På tærsklen til patienten underskriver de officielle dokumenter med samtykke til hjertetransplantationen. Det er forbudt at tage mad og væsker, da generel anæstesi er påkrævet.

Hvordan går operationen? Adgang til hjertet udføres gennem median sternotomi (snit i brystbenet). Derefter er patienten fastgjort til hjertelungen. Carving ud dele af ventrikler og atria, efterlader nok væv til at bevare innervation, som spiller en væsentlig rolle for at opretholde homeostase i postoperativ periode.

Samtidig forbereder en anden gruppe kirurger en transplantation. Efter en grundig undersøgelse, for at eliminere defekter og andre synlige patologier, udføres kardioplegi straks. Derefter udskæres aorta, vena cava og lungeskibe, hjertet frigøres fra perikardiale rester og fjernes fra brystet. Orgelet placeres straks i en konserveringsopløsning (+4 ° C) for at give kold beskyttelse.

Det næste trin er indleveringen af ​​det transplanterede organ, genforeningen af ​​vaskulatssengen og genoprettelsen af ​​hjerteslag. Efter vellykket lancering af hjertet såres såret, og der påføres et bandage på brystbenet. For mere information om operationen, se vores transplantvideo.

Varighed og livskvalitet efter transplantation

Første fase af rehabiliteringsprocessen begynder med patientens ophold i kardioreanimation. Lægernes primære opgave i denne periode er at sikre, at det transplanterede hjerte fungerer tilfredsstillende og forhindre mulige komplikationer.

Patienten overvåges, han foreskrives en massiv infusionsterapi for at korrigere hæmodynamik, bekæmpelse af rytmeforstyrrelser og afstødning af transplantationer.

Efter at deaktivere kunstig åndedræt, begynder vejrtrækningen. En af dens muligheder er udånding med modstand: patienten tilbydes at blæse i vandet gennem et rør. Efter et par dage vælger en træningstræning instruktør de nødvendige øvelser, der udføres i sengen. Patientens varighed og hyppighed regulerer sig selv, baseret på sundhedstilstanden.

Anden fase er stationær. Personen overføres til det generelle kammer. De fortsætter en række diagnostiske og terapeutiske procedurer, der gradvist udvider motorregimet under tilsyn af en fysioterapeut og en kardiolog. Patienten er forklaret nødvendigheden af ​​at opretholde hygiejnebestemmelsen: Efterlader afdelingen, han lægger på en maske, vasker ofte sine hænder. Besøg er reguleret af medicinsk personale. Varigheden af ​​hospitalsindlæggelsen afhænger af kroppens regenerative evner og er cirka en måned.

Den tredje fase kommer efter udskrivning og varer op til et år. Dette udtryk kræver ambulant overvågning af patienten. Etablere en plan for regelmæssige undersøgelser, fortsæt med at tage medicin. Patienten bør omhyggeligt engagere sig i målt øvelse. Specielt egnet vandreture, cykling, let løb, svømning. Hovedmålet med scenen er at tilpasse hjertet til arbejde under dagliglivets forhold.

Efter et år fra hjerte-transplantation vender en person normalt tilbage til et normalt liv. Reducer indtagelsen af ​​lægemidler, reducer hyppigheden af ​​besøg hos lægen. Du skal dog opretholde aktivitet og en sund livsstil. Det er nødvendigt at opgive alkohol, rygning, ikke misbruge kaffe. Vaccination kræver omhyggelig håndtering.

"Hvor mange mennesker lever efter en hjertetransplantation?" Er et hyppigt spørgsmål til patienter, der forbereder sig på operation. I Rusland er den maksimale varighed 17 år, men der er tal i verden om 20 år. Desuden har nogen af ​​patienterne med indikationer i form af transplantation ingen chance for en lignende overlevelsesperiode uden indgreb.

Omkostninger til drift i Rusland og i udlandet (2018)

Den gennemsnitlige pris for hjerte-transplantation i CIS er omkring 100 tusind dollars, mens europæiske kolleger beder om 200 tusind euro til en intervention. For nylig er det fordelagtigt at bruge tjenesterne fra asiatiske læger, der udfører transplantationer for 50-60 tusind dollars for at spare. Men som tidligere er Israel og USA fortsat de ledende efterspurgte blandt vores borgere.

Mulige komplikationer

Efter stabilisering af blodcirkulationen er den mest forfærdelige komplikation hos en patient afvisning af donorhjerte.

Der er flere typer afvisning reaktion:

  1. Fulminant afvisning manifesteres i de første timer efter operationen på grund af humorale faktorer, der forårsager graft død.
  2. En akut form observeres fra syv dage til tre måneder.
  3. Kronisk variant fremkommer 12 måneder efter operationen og skyldes dannelsen af ​​antistoffer. Dette fører til en progressiv forringelse af orgelfunktionen.

Andre almindelige komplikationer omfatter:

  1. Patologi af koronararterierne. Myokardiel iskæmi opstår, men personen føler ikke brystsmerter, fordi under operationen hjerter hjertet. Denne lidelse fører ofte til pludselig hjertedød.
  2. Infektioner: Epstein-Barr-virus, herpes simplex, cytomegalovirus, toxoplasma, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, svampe.
  3. Nyresvigt.
  4. Tumorer.
  5. Hypertension.
  6. Hyperlipidæmi.
  7. Diabetes mellitus.
  8. Døden. Den maksimale levetid registreret efter en hjertetransplantation var 30 år.

Hovedårsagen til ovenstående problemer er langvarig brug af immunsuppressiva. Cyclosporin A bevarer væske, spasmerer perifere arterier, stimulerer glucoseproduktion og udvikler nyrefibrose. Kroppens immunforsvar svækkes, hvilket forklarer hyppig lungebetændelse, candidiasis, tuberkulose og andre sygdomme.

For at forhindre sådanne komplikationer hos patienter, der tager immunostatika, skal de undersøges grundigt for at diagnosticere mulige problemer tidligt, når de går til klinikken.

På trods af den store række bivirkninger er livslang medicin nødvendig. Annullering eller overtrædelse af regimet truer med døden. For at justere dosen eller foretage ændringer kan kun transplantere.

fund

Transplantation er en operation, der gør det muligt at erstatte et svækket, ikke-udførende hjerte med et organ fra en sund donor. Intervention kræver højt kvalificeret medicinsk personale, en mangesidig og langvarig rehabilitering, store finansielle omkostninger. Patienterne skal tage en levetid på cytotoksiske lægemidler, hvilket medfører stor risiko for postoperative komplikationer. Ikke desto mindre tillod transplantationen at forlænge livet for mennesker med terminal hjertesvigt og fandt derfor bred anvendelse i moderne hjertekirurgi, selvfølgelig, at redde menneskeheden.

Hjertetransplantation: 50 år senere

Den første voksen hjerte transplantation blev udført i Cape Town. Det var en milepæl, ikke kun for videnskaben, men også for åndelig kultur. Og ikke underligt: ​​hjertet for mennesker gennem århundrederne var ikke bare en krop, der pumper blod, men et slags symbol, som menneskets fantasi har givet en særlig rolle.

Trods det faktum, at mennesket i 1967, da den første transplantationsoperation blev udført, havde en temmelig omfattende viden om hjertefunktionen, fortsatte nogle med at tro, at dette organ er fokuseret på høje følelser og mod. Og selv i 1982 var hustru til en bestemt Barney Clark, en tidligere tandlæge, der blev transplanteret verdens første kunstige hjerte (Clark havde den sidste fase af hjertesvigt), var meget bekymret over, at hendes mand ikke længere ville føle kærlighed for hende efter en sådan operation.

I dag er hjerte-transplantation den eneste behandling for de mest alvorlige tilfælde af hjertesvigt, som ifølge nogle kilder alene i Rusland lider omkring ni millioner mennesker. Men i begyndelsen af ​​60'erne i det sidste århundrede blev hjertetransplantation betragtet som en uopnåelig drøm. Risikoen for organafstødning og udvikling af livstruende infektioner var simpelthen uoverkommelig. Men allerede i anden halvdel af årtiet lavede menneskeheden sit afgørende skridt mod hjerte-transplantation.


Hjertetransplantation kirurgi

Udviklingen af ​​kardiologi har ført til en slags race - hvem vil være den første til at udføre en hjerte-transplantation (en slags "våben race" i hjertkirurgi). Fire til fem kirurger i verden kunne kaldes ejendommelige race ledere. Men den mest modige, heldige og talentfulde var Christian Barnard. Den anden var en amerikansk kirurg Norman Edward Shumway, der i 1968 udførte den første hjertetransplantation i USAs historie. De begge gennemgik klinisk praktik ved University of Minnesota, men forholdet mellem dem var koldt, for hvilket der var grunde.

Shamway, i Barnard, foragtede sin "utrolige, trodsfulde adfærd og villighed til at snyde." Dr. Barnard var på sin side foruroliget over, at Norman syntes at se ham som en udlænding fra et andet satset land. Desuden var Barnards status som specialist lavere på grund af den kendsgerning, at hans amerikanske kollega havde en langt mere omfattende erfaring med dyrehjertetransplantation.

I 1959 udførte Dr. Shumway og Richard Lower of Stanford University en første hjertetransplantation til en hund. Et dyr med et transplanteret hjerte har levet i otte dage, og forskere har således bevist hele menneskeheden, at dette organ kan transplanteres fra et dyr til et andet uden at miste dets funktionalitet. Og i 1967 kunne omkring to tredjedele af de hunde, der havde passeret Dr. Shumways operatørbord, have levet et helt år eller endnu mere. På det tidspunkt formåede den amerikanske forsker at transplantere hjerter til tre hundrede hunde. Barnard gennemførte også omkring 50 sådanne operationer.

Ved udgangen af ​​1967 meddelte Dr. Shumway, at han skulle påbegynde kliniske forsøg i Stanford, som til sidst skulle have ført ham til en hjerte-transplantation til en person. Skønt Shamway mente, at dyreoperationer skulle og vil fortsætte, erklærede han, at han allerede havde nået grænsen, ud over hvilken den kliniske anvendelse af hans erfaring begyndte. Det menes dog, at amerikaneren havde en ulempe, fordi han havde svært ved at finde donorer fra det menneskelige hjerte.

På det tidspunkt forbød amerikansk lov fjernelse af organer fra de patienter, der havde hjernedød, men hjertet fortsatte med at slå. For at tage hjertet, var det nødvendigt for det at stoppe med at slå helt. Teoretisk set kunne situationen være sådan, at en kirurg, der ville tilsidesætte disse regler, ville gå i fængsel for mord.

Dr. Barnard handlede også under betingelserne for mere liberal sydafrikansk lovgivning. Han opførte sig som en seer og forsvarede en sådan tilgang fra lovens side, som gjorde det muligt for neurokirurgen at angive patientens død, hvis sidstnævnte ikke viste nogen reaktion på lys eller smerte. Og hvis kun samtykke fra familien eller nære slægtninge til en sådan patient blev opnået, kunne teamet af transplantationslæger hurtigt fjerne de nødvendige organer, herunder hjertet, gennem hvilket blodet stadig cirkulerede.

Vi kan sige, at modstanderne havde næsten lige muligheder, men Dr. Barnard kom til "finish" først den 3. december 1967. Hans første patient var en bestemt Louis Washkanski, en 55-årig købmand, der modtog hjertet af en ung kvinde, der døde af en traumatisk hjerneskade i en bilulykke. Washkanski levede i 18 dage efter denne operation, efter at have døde af en lungeinfektion, der opstod på baggrund af en svækkelse af kroppens immunsystem på grund af lægemidler, der blev taget for at forhindre organafstødning.

Mindre end en måned senere udførte Dr. Shamway den første hjertetransplantation i Amerika - 9. januar 1968. Men en talentfuld kirurg blev tvunget til at være tilfreds med kun andenpladsen. Hans patient, en 54-årig stålarbejder, levede 14 dage efter transplantation. Efter at patienten døde, anerkendte Dr. Shamway eksistensen af, som han selv sagde det, "en fantastisk kosmisk mængde komplikationer."

Hvor mange lever efter en hjerte-transplantation?

I betragtning af kvaliteten af ​​medicin, der ikke tillader patienternes krop at afvise et fremmedorgan, er levetiden for nogle patienter, der har gennemgået hjerte-transplantation, virkelig fantastisk.

Ca. 85 procent af patienterne lever mindst et år efter en så kompliceret procedure. Den gennemsnitlige forventede levetid efter en sådan operation er fra 12 til 14 år, hvis patienten oplevede det første år efter organtransplantation.

På trods af at en hjertetransplantation har fået mange liv til at blive reddet, døde et meget større antal mennesker og ventede på en sådan operation. For eksempel i USA alene, udføres ca. 3.000 sådanne operationer årligt; og omkring 4.000 mennesker er konstant i køen for transplantation. På trods af et offentligt selskab, der er beregnet til at øge antallet af donorhjerter, forbliver det gennemsnitlige antal organer pr. År omkring det samme.

Hvis vi tager højde for det samlede antal amerikanere, der lider af hjertesvigt, så, som en bestemt Lynn Stevenson, en kardiovaskulær specialist på Vanderbilt University, et af de mest prestigefyldte forskningsuniversiteter i USA, sætter det: hvordan lotteriet er svaret på fattigdom. " Det viser sig, at håbet om udviklingen af ​​dette område af medicin på bekostning af donorhjerter er utopisk.

Det er derfor, at de mest ambitiøse projekter er forskernes planer for den massive udskiftning af et sygt menneskeligt hjerte med en brugervenlig mekanisk enhed. Dette er, hvad kardiologer og kirurger drømmer om. Og selvom fungerende mekaniske hjerter blev introduceret til verden allerede i 1980'erne, er deres brug stadig fyldt med uforudsete komplikationer. I dag er det mest pålidelige mekaniske hjerte oftest det venstre blodkredsapparat til venstre blodkreds, som er fastgjort til patientens hjerte og pumper blod direkte ind i aorta.

Imidlertid har disse enheder en ulempe: de fører til dannelse af blodpropper, fremkalder et slagtilfælde og forårsager blødning. Sådanne indretninger er ineffektive, når det kommer til patienter, der lider af hjertesvigt, og forstyrrer arbejdet i hjerteets højre og venstre ventrikler. At dyrke et kunstigt hjerte er også stadig et spørgsmål om en fjern fremtid, der minder om, snarere et fantastisk projekt.

Et af de mange problemer er for eksempel, at det endnu ikke har været muligt at løse problemet med samtidig voksende muskelvæv og den såkaldte vaskulære seng, på grund af hvilken metabolisme vil forekomme. Her og der er der rapporter om, at forskere i løbet af de næste 10 eller flere år vil løse de fleste problemer. I mellemtiden er det eneste virkelige håb for de fleste patienter håb om en donortransplantation; Håber et halvt århundrede siden gav verden en pioner fra hjertet af Sydafrika.


Hjertetransplantation i Rusland

Dr. Christian Barnard betragtede sin mentor, eksperimentel videnskabsmand Vladimir Petrovich Demikhov, som faktisk er grundlæggeren af ​​transplantologi. Barnard besøgte to gange Demikhov i sit laboratorium i Sovjetunionen i begyndelsen af ​​60'erne af det sidste århundrede. Det var Vladimir Demikhov, der udførte den første operation i verden, der var forbundet med bryst-koronar bypass-kirurgi (1952).

Den første succesfulde hjertransplantationsoperation i Rusland blev gennemført i marts 1987 af akademikeren Valery Ivanovich Shumakov. Forskningsinstitutet for Transplantologi og Kunstige Organer, der blev oprettet i samme år, bærer i dag hans navn. Dette er det største center i Rusland, som årligt udfører mere end 500 transplantationer af forskellige organer.


7 hjerte transplantationer hos mennesker!

Den utvivlsomme rekordindehaver i antallet af hjertekirurgioperationer er den sene milliardær David Rockefeller. Den første operation til erstatning af dette vitale organ, Rockefeller, blev overført tilbage i 1976. Siden da måtte han gennemgå seks yderligere sådanne operationer. Sidste gang milliardæren ændrede sit hjerte var i alderen 99, år 2015. Rockefeller boede sammen med ham i yderligere to år, idet han var gået i en alder af 101 år.

Hjertetransplantation kirurgi. Komplikationer og prognose

En transplantation eller hjerte-transplantation er en kirurgisk procedure, der indebærer udskiftning af patientens hjerte (modtageren) med donorens hjerte. For patienter med hjerteinsufficiens i sluttrinnet, koronar hjertesygdom, arytmier, kardiomyopati og andre alvorlige sygdomme er en hjertetransplantation den eneste chance for livet. På nuværende tidspunkt er der en akut mangel på hjertedonorer, der tvinger patienter i mange år til at være i kø for transplantation.

Hjertetransplantation er obligatorisk for patienter med svær hjertesvigt, som er en direkte trussel mod livet og kan ikke behandles, patienter med koronararterier, ventiler, kardiomyopati og medfødt hjertesygdom. Over 70% af patienterne, der venter på transplantation, lider af hjertesvigt i terminalfasen, hvilket praktisk talt ikke kan behandles. 25% af dem dør uden at vente på deres tur.

En så kompleks procedure som en organtransplantation kræver en vis forberedelsesperiode, hvilket indebærer:

  • hospitalet bliver under tilsyn af en kardiolog
  • bloddonation til generel analyse
  • en kardeter kateterisering procedure;
  • passerer testen på ekkokardiografen
  • en undersøgelse og en skriftlig test om tilstedeværelsen af ​​sygdomme hos andre organer og legemsystemer, hvilket kan være en kontraindikation for operationen
  • immunosuppressiv terapi.

Problemet med manglende donororganer opstår af forskellige årsager, der påvirker de tekniske og fysiologiske aspekter ved transplantationsproceduren:

  1. 1. Det er umuligt at transplantere hjertet fra en levende person. Intet land i verden må transplantere organer fra en levende person, da dette betragtes som mord, selvom en potentiel donor selv ønsker det. Hjertet er taget fra en afdød person, hvis hjerne død er officielt optaget. En person skal i sin levetid give tilladelse til fjernelse af hans organer efter døden.
  2. 2. Livet på et organ adskilt fra kroppen er ca. 6 timer. Derved skal opbevarings- og transportbetingelserne gives, ellers bliver hjertet uegnet til drift. Organet transporteres i en speciel isoleringsbeholder, nedsænket i en kardioplegisk opløsning. Den optimale varighed af opholdet i hjertet i en sådan beholder er 2-3 timer, hvorefter strukturelle ændringer er mulige i donorhjerte.
  3. 3. Den fremtidige donor bør ikke have dårlige vaner, kardiovaskulære sygdomme, og hans alder må ikke overstige 65 år.
  4. 4. Den største vanskelighed ved transplantation var og forbliver histokompatibilitet eller organkompatibilitet. Det er umuligt at transplantere hjertet fra en utilsigtet person, selv under immunosuppressiv behandling, da dette vil medføre organafstødning. Kompatibilitet bestemmes ved at analysere donorens og recipientens blod og identificere så mange af de samme specifikke proteinantigener som muligt.

Proceduren udføres efter den forberedende periode, og hvis ingen kontraindikationer til transplantationen afsløres. Operationen udføres af flere hold af kirurger, kardiologer, anæstesiologer og et dusin assistenter, og proceduren selv tager fra 8 til 12 timer. Patienten får generel anæstesi, som plager ham til en dyb søvn, hvorefter kirurgen åbner patientens bryst og retter sine kanter, så de ikke forstyrrer proceduren. Derefter afbrydes hjertemuskulaturens skibe igen og genforbindes til hjertelungen. Under operationen udfører enheden funktionerne i patientens hjerte og lunger. Når alle skibe er afbrudt, fjernes hjertet selv, og en donor placeres på plads. Efter denne procedure gentages i omvendt rækkefølge, og lægen lægger alle fartøjerne til det nye donororgan.

Ofte begynder et nyt hjerte efter en transplantation at slå sig selv, og hvis dette ikke sker, bruger lægen et elektrisk stød for at stimulere hjerterytmen. Først efter at hjertet er blevet tilstoppet, er hjertelungen afbrudt fra det selvstændigt.

Hjertetransplantation kirurgi

Efter operationen forbliver patienten på hospitalet for observation af det transplanterede organ. En hjerteovervågning er forbundet til patienten, som viser hjertefrekvensen og vejrtrækningen, hvis patienten ikke kan trække vejret alene. En pacemaker er forbundet med hjertemusklen, som vil rette sine arbejds- og drænrør for at dræne akkumuleret væske og blod i den postoperative periode.

Spørgsmål nr. 25 - Hvad er forventet levetid efter hjerte transplantation?

Uvarova T.G. stiller spørgsmålet:

God eftermiddag Min 15-årige søn blev diagnosticeret med en hypertrofisk form for kardiomyopati. Under anvendelse af konservativ behandling holder vi situationen under kontrol. Kardiologen anbefaler kraftigt at tænke på transplantationen af ​​et donororgan. Hvor farligt er hjertetransplantation, hvor længe lever de efter operationen?

Dette vil fortælle vores ekspert:

Hjertetransplantation er en kompleks proces, da transplantation betyder død for donoren, men livet for modtageren. Udskiftning af kroppen kan forbedre kvaliteten af ​​det menneskelige liv. Men hjertesenderen er en sjælden succes, så den skal bruges så effektivt som muligt.

Kirurgisk indgreb er angivet i følgende tilfælde:

  • svære, termiske stadier af sygdommen
  • med ineffektiviteten af ​​konservativ og anden mild kirurgisk behandling;
  • i fravær af andre infektiøse eller kroniske sygdomme, undtagen patologi i det kardiovaskulære system.

prognoser

Efter at have besluttet transplantation er patienten naturligvis bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter en hjertetransplantation. Hver sag er individuel og afhænger af følgende faktorer:

  • alder;
  • køn - ifølge medicinsk statistik er chancerne for overlevelse for kvinder lidt lavere end for mænd;
  • patientens generelle tilstand på interventionstidspunktet
  • donorens og modtagerens immunologiske kompatibilitet
  • kroppens reaktion på et nyt organ, graden af ​​hjerteafvisning.

I verdenspraksis gives følgende tal:

  • 1 år efter operationen - omkring 90% af patienterne overlever;
  • 3 år - 77% af mændene og 75% af kvinderne
  • 5 år - 73% af mændene og 67% af det retfærdige køn.

I øjeblikket i USA har en af ​​de første transplanterede patienter fejret en slags årsdagen. Manden boede et kvart århundrede med et donororgan. I øjeblikket er dagens helt helt 78 år gammel.

Følgende faktorer reducerer chancerne for transplantationssucces:

  • alder fra 65 år;
  • umuligheden af ​​spontan vejrtrækning før og efter interventionen;
  • afvisning reaktion er begyndt;
  • Dette er ikke den første organkirurgi.

Ifølge statistikker går 95% af kirurgiske indgreb godt. Den første måned med et nyt hjerte er afgørende, og ifølge resultaterne vil en specialist give en endelig prognose. Hvis patienten har levet 30 dage efter operationen, er sandsynligheden for at møde det nye år i godt helbred 90%.

Hvor mange mennesker lever efter en hjertetransplantation og komplikationer af proceduren

Den første i historien om hjertetransplantation fra en person til en anden fandt sted i 1967. I løbet af det sidste halve århundrede er teknikken til dette komplekse kirurgiske indgreb blevet forbedret. Ifølge statistikker er der omkring 4.000 operationer om året i verden, primært i USA og Europa. På trods af alle vanskelighederne i den postoperative periode er denne operation meget ofte den eneste chance for patienter med alvorlige former for hjertesygdomme.

Specifikationen af ​​proceduren

Hjertetransplantation er en invasiv metode til hjertkirurgi, hvor patientens hjerte erstattes med en sund donor. I dette tilfælde kan det indfødte hjerteorgan forlades (heterotopisk operation) eller fjernet (ortotopisk operation).

Sidstnævnte metode er i sin tur opdelt i biatriel (det transplanterede organ er forbundet via to atria) og bicaval (i stedet for at fastgøre langs det højre atrium, syes de øvre og nedre huler adskilt, og venstre atrium er anastomotisk i form af manchet).

Ortotopisk driftsmetode

Begge metoder har fordele og ulemper, men oftere anvendes bicaval-metoden, da det medfører færre komplikationer.

Et kunstigt hjerte-lunger apparat bruges til at sikre blodcirkulationen under operationen. For at forhindre tricuspid regurgitation anbefales det, at en tricuspidventil fremstilles samtidigt. Hvis et ovalt vindue fungerer i donorhjerte, skal du lægge en patch mellem de øverste venstre og højre hjertekamre.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Hovedindikationen er hjertesvigt i sluttrinnet og en ugunstig medicinsk prognose i et år. Yderligere indikationer er:

  • kardiomyopati (iskæmisk og dilateret);
  • ondartede arytmier eller angina, som ikke kan anvendes til andre behandlingsmetoder
  • blodudstødningsfraktion mindre end 20%;
  • medfødt hjertesygdom med umuligheden af ​​en anden effektiv behandling.

Indikationer for transplantation

Patienten skal have en forholdsvis tilfredsstillende tilstand af de resterende indre organer og fraværet af alvorlige infektionssygdomme.

Kontraindikationer til et så komplekst indgreb er:

  • avanceret alder (over 65 år)
  • systemiske sygdomme (diabetes, multipel sklerose, diffus giftig goiter og andre);
  • øget pulmonal vaskulær resistens;
  • kritisk fedme.

Donorvalg og patientpræparation

For en vellykket operation og minimering af komplikationer skal du følge en række regler, når du vælger et transplanterbart hjerte. En mulig donor skal opfylde følgende kriterier:

  • hans biologiske død skal løses
  • have et sundt hjerte, ingen patologier
  • alder ikke over 65 år
  • have samme blodtype med modtageren
  • kardiopulmonal genoplivning bør ikke tage for lang tid;
  • Donorhjertets størrelse er ikke mere end 50% større end størrelsen af ​​det oprindelige organ.

Derudover skal familiemedlemmer af donoren give officielt tilladelse til at udføre operationen.

Et af de to største problemer med moderne kardiovaskulær kirurgi er den lange ventetid på patienter med et passende hjerte (fra flere måneder til flere år). I løbet af denne periode overvåges en potentiel modtager omhyggeligt for ikke at gå glip af en mulig forringelse. I dette tilfælde kan et kunstigt ventrikulært støttesystem implanteres til patienten for at normalisere hæmodynamik og blodforsyning.

Mens patienten venter på operationen, undersøges patienten også for infektionssygdomme, onkologisk screening, test, ekkokardiografi, koronar angiografi, røntgenbilleder, kateterisering af højre hjerteafdelinger udføres.

Hvordan er transplantationen?

Hvis ventetiden er overstået, og et donorhjerte er fundet, skal patienten ankomme til hjertecentret så hurtigt som muligt, helst ved ambulance.

Transplantation udføres under generel anæstesi. Modtageren er forbundet med systemet med kunstig blodcirkulation og producerer en sternotomi. Hvis vi betragter den mest populære ortototopiske metode, er processen med ekstraktion af det indfødte hjerte og tilslutning til donoren som følger:

  • Ventriklerne fjernes; de bageste vægge af atria og sinoatriale knudepunkter forbliver intakte.
  • Atria sutureres (tydeligt langs aorta og lungearterien i tilfælde af den biatriale metode eller langs vena cavaen, hvis bicavalmetoden anvendes).
  • Hjertet er startet ved hjælp af elektrokonvulsiv terapi.
  • Ribbenet er fast og syet.

Nogen tid efter operationen er patienten tilsluttet ventilatoren i intensiv pleje, hvor hans tilstand overvåges af hjerteovervågning.

Mulige komplikationer

Et andet alvorligt problem med hjerte-kar-sygdomme og deres patienter er komplikationer i den postoperative periode, hvis hovedårsag er immunforsvarets afvisning af immunsystemet. Immunsuppressiv terapi har til formål at svække kroppens beskyttende reaktion.

Indtil 1980'erne måtte patienter tage høje doser af forskellige hormonelle lægemidler sammen med azathioprin og gamma globulin. Men begyndelsen af ​​brugen af ​​cyclosporin forenklede signifikant processen med induktion af immunosuppression.

Ifølge den kliniske protokol er en kombination af Calcineurin-hæmmere, Prednisolon og et anti-proliferativt lægemiddel (oftest mycophenolsyre) ordineret. I tilfælde af akut afstødning udføres pulsbehandling med glukokortikosteroider. Kronisk afstødning af et transplanteret hjerte er en sen komplikation og er forbundet med koronararteriesygdom.

Patogenesen af ​​denne sygdom er stadig dårligt forstået. Til behandling anvendes calciumkanalblokkere, hypolipodymiske lægemidler, antiplateletmidler, men den eneste pålidelige metode er retransplantation. Det udføres i mindre end 3% af sagerne på grund af både de høje omkostninger ved operationen og manglen på donororganer.

På grund af indtaget af immunosuppressive stoffer øger risikoen for infektiøse og onkologiske sygdomme. Meget ofte er der en krænkelse af nyrerne og skjoldbruskkirtlen, systemisk hypertension, metabolisk syndrom.

Livet efter transplantation

Patienten bruger de første 7-10 dage i intensiv pleje, så kommer rehabiliteringsfasen i kardiologiafdelingen (fra 10 dage til tre uger), hvor fysioterapi, massage, fysioterapi og arbejde med en psykolog er planlagt. Ved udskrivning er tidsplanen for planlagte besøg til kardiologen godkendt.

I de første uger og måneder efter operationen har en person brug for en særlig behandling på grund af høj modtagelighed for infektioner. Denne tilstand omfatter:

  • undgåelse af store koncentrationer af mennesker såvel som samfundet hos patienter med SARS eller for nylig vaccineret med en levende vaccine;
  • midlertidigt afslag på at pleje kæledyr og arbejde i haven (på grund af risikoen for bakteriel sygdom)
  • endnu mere grundig end sædvanlig mundhygiejne (karies er en kilde til infektion);
  • overholdelse af medicinplanen.

Genoprettelsesprocessen tager normalt 2-3 måneder, hvorefter patienten kan føre et helt normalt liv (fortsætter med at modtage immunosuppressive midler og besøger lægen).

Det skal dog huskes, at livsstilen hos en person med et transplanteret hjerte ikke på nogen måde kan omfatte rygning, alkoholforbrug, usund kost og tung fysisk anstrengelse. Det er også bedre at undgå svømmebassiner på grund af den hyppige forekomst af patogene bakterier i dem.

Livsprognose

Gennem brug af den seneste udvikling inden for farmakologi er den samlede overlevelse i det første år efter operationen mindst 85%. I fremtiden reduceres tallet med gennemsnitligt 4% om året. Overlevelsesraten 10 år efter interventionen er 50%.

Hovedårsagerne til dødelighed i det første år er:

  • medfødt hjertesygdom;
  • forhøjede niveauer af C-reaktivt protein i blodet;
  • avanceret alder;
  • langvarig iskæmi af et transplanteret organ.

Risikofaktorer der påvirker overlevelse i løbet af de næste 5 år:

  • udvikling af koronar sygdom;
  • infektionssygdom i det første år efter operationen;
  • slagtilfælde eller iskæmisk angreb, der opstod under operationen.

Indflydelse ved cytomegalovirus, tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension og hyppig hjerte stimulering påvirker også, hvor meget mennesker lever efter transplantation. Tilstedeværelsen i prætransplantationsperioden for en kunstig støtte til blodcirkulationen og tilstanden af ​​akut afstødning, der opstår i de første seks måneder, er ikke en forudsigelse for overlevelse.

Ifølge statistikker har mænds modtagere en højere overlevelsesrate end kvinder.

Hjertetransplantation er en af ​​de største resultater af hjerteoperationer. På trods af at operationen selv er ret simpel og består af kun tre trin (donororganprøveudtagning, amputation af et sygt hjerteorgan, implantation af et sundt hjerte til en modtager), kan denne intervention have mange komplikationer.

Sidstnævnte er hovedsagelig forbundet med afvisning af krop af fremmedvæv, såvel som bivirkningerne af lægemiddelstøtte. Patientoverlevelsesprognosen er ganske gunstig i betragtning af kompleksiteten af ​​strukturen og træk ved hjerteets funktion.

Hvor mange lever efter en hjertetransplantation: store komplikationer og prognose

Hjertetransplantation er ikke det sidste behandlingsstadium, men begyndelsen af ​​et nyt liv. Og dette liv er ikke så simpelt som det kan synes. For at det nye hjerte skal fortsætte med at slå, er det trods alt nødvendigt at lægge stor indsats. Om hvor mange mennesker der kan leve efter en vellykket hjertetransplantation, lærer du fra denne artikel.

historie

Den første hjerte-transplantation blev udført af en transplantatkirurg Christian Barnar.

Første gang en hjertetransplantation blev forvaltet af en læge, Christian Barnar, i 1967. Selvfølgelig blev der forsøgt tidligere, men de var ikke vellykkede på grund af utilstrækkelig mængde akkumuleret viden inden for immunologi og ufuldstændigt udstyr til støtte for kardiopulmonal bypass.

Det første aspekt er især vigtigt: Hvis en hjertetransplantation teknisk set kunne have været udført før 1967, lærte modtageren kun at klare organismernes immunrespons i anden halvdel af det tyvende århundrede.

Først var patientoverlevelsen lav, og derfor blev hjertet transplanteret ganske sjældent. I 1983 blev der imidlertid opdaget cyclosporin - et lægemiddel, der hæmmer aktiviteten af ​​T-lymfocytter. Det var T-lymfocytter af patientens krop, der begyndte at angribe donorhjerte, hvilket førte til alvorlige komplikationer og død.

Efter at have lært, hvordan man håndterer immunitet, var lægerne i stand til at gøre hjerte-transplantationer til en af ​​de mest effektive metoder til behandling af alvorligt hjertesvigt, hvilket giver patienterne ingen chance for at leve i mere end et år. I øjeblikket i verden hvert år får mere end tre tusinde mennesker et nyt hjerte, og derfor en chance for et nyt liv.

Hvordan går operationen?

Når du forbereder dig til en operation, er det vigtigt at vælge de rigtige donorer.

En hjerte-transplantation udføres kun, hvis der ikke er andre muligheder for at helbrede patienten. Derfor er det helt naturligt, at de mennesker, der skal gennemgå operationen, er i en ret alvorlig tilstand. Før operationen udføres en fuldstændig undersøgelse, hvis formål er at få svar på spørgsmålet om, hvorvidt en person er klar til den mest komplicerede operation.

Et andet vigtigt aspekt er donorvalg. Donoren skal opfylde følgende kriterier:

  1. tilfredsstillende sundhed og mangel på sygdomme i det kardiovaskulære system
  2. alder under 65 år
  3. mangel på hiv-infektion og hepatitis

En forudsætning er, at hjernedød er i en potentiel donor med bevarelsen af ​​hjertets funktion.

Under indgrebet skal patienten være forbundet med apparatet "kunstig hjerte". Denne enhed leverer den nødvendige mængde ilt for at opretholde blod.

Læger fjerner det syge hjerte er ikke helt: de bageste vægge af atrierne forbliver og efterfølgende udfører hjertekammerets rolle. Derefter er donorhjerte "installeret" i brystet, hvortil blodkarrene er forbundet.

Læger kan kun afbryde patienten fra apparatets "kunstige hjerte" apparatur ved at sørge for, at alle beholderne er forseglet tæt. Opvarmet, donorhjertet begynder at falde.

Det tager flere uger for patienten at komme sig fra operationen, hvor lægerne overvåger hans tilstand. Hvis der ikke er tegn på afvisning af donororganet, vil personen være i stand til at forlade hospitalet.

Hvor længe lever folk efter en hjertetransplantation?

Levetiden for en person med et donorhjerte afhænger af en række faktorer. Du kan liste de vigtigste:

  • alder. Jo yngre patienten er, jo større er chancen for at han vil komme sig efter operationen.
  • generelle helbredsmæssige og samtidige sygdomme
  • kropsreaktion på donorhjerte

Ifølge statistikker lever det første år efter operationen 90% af patienterne, fem år lever 70% af befolkningen. Tiårs overlevelsesrate når 50%. Mere end 85% af patienterne vender helt tilbage til levestandarden og deltager endda i forskellige sportsgrene.

Desværre er risikoen for komplikationer efter en donortransplantation trods udviklingen af ​​moderne medicin. Der er tidlige og sene komplikationer af operationen.

Tidlige postoperative komplikationer

Den mest almindelige og farlige komplikation er organafvisning.

De hyppigste komplikationer, der opstår i det første år efter en hjertetransplantation, omfatter afvisning af et donororgan. Det opstår som følge af, at patientens immunitet afviser fremmedvæv.

For at undertrykke immunresponsen bør patienter, der har oplevet hjerte-transplantation, tage specielle lægemidler, der undertrykker aktiviteten af ​​T-lymfocytter. I dette tilfælde bør indtagelsen af ​​sådanne lægemidler være livslang.

På et tidligt stadium kan afvisning af hjertet fortsætte uden alvorlige symptomer. Derfor er det vigtigt for patienterne at være under tilsyn af læger: jo tidligere er det muligt at genkende afvisningen, jo mere vellykket behandlingen vil være.

Symptomer på afvisning varierer meget. De første manifestationer af denne komplikation er:

  • lavgradig feber
  • slaphed
  • hovedpine og ledsmerter
  • åndenød
  • døsighed, træthed

Sådanne symptomer kan let forveksles med tegn på nærmer sig influenza.

Der kan være flere ikke-specifikke symptomer, såsom kvalme, opkastning, fordøjelsesbesvær.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til afvisning er biopsi. Behandling af afvisning indebærer at tage høje doser af glukokortikosteroider, gennemføre plasmaphorese og andre foranstaltninger, der har til formål at undertrykke immunsystemet og fjerne toksiner fra kroppen.

En anden almindelig komplikation, der opstår efter en hjertetransplantation, er bakterielle og virale infektioner, hvilket er en konsekvens af at undertrykke patientens immunsystem.

Sene komplikationer

Efter det første års liv med et donorhjertet reduceres risikoen for udvikling af afslag og smitsomme sygdomme kraftigt. Imidlertid kan patienten opleve andre alvorlige komplikationer, hvoraf den mest almindelige er en indsnævring af lumen i koronararterierne. Koronar insufficiens er for det første blandt alle dødsårsager i sent perioder efter operationen.

Problemet med indsnævring af koronararterierne blev først identificeret, efter at problemet med tidlige postoperative komplikationer blev overvundet. I øjeblikket klarer sygdommen succesfuldt at kæmpe. For at redde patientens liv er det kun muligt, hvis tidlig diagnose af vasokonstriktion.

Desværre er årsagerne til komplikationer endnu ikke blevet identificeret. Det forudses, at en forståelse af mekanismen for udvikling af koronar vasokonstriktion vil bidrage til at udvikle metoder til forebyggelse af denne komplikation.

Er det muligt at vende tilbage til det normale liv efter transplantation?

Efter transplantation er livslang medicin nødvendig.

På trods af risikoen for komplikationer og behovet for at tage medicin for at undertrykke immunforsvaret, kan patienterne godt leve et normalt liv. For at gøre dette skal du følge de enkle anbefalinger:

  1. Glem ikke at tage medicin. Som reducerer risikoen for afvisning af donorhjerte. Nogle patienter tager ikke medicin på grund af deres bivirkninger (nyreproblemer, hypertension osv.). Bivirkningerne skal rapporteres til lægen, som vil være i stand til at justere behandlingsregimen og ordinere yderligere medicin.
  2. Forsøg ikke at lade op. Motion for mennesker med et donorhjerte er et must. Uden dem er der stor risiko for at få ekstra pund, hvilket vil påvirke det kardiovaskulære system negativt. Lægen bør vælge øvelserne. Donorhjertet slår altid oftere end det gamle, det vil sige patienter har takykardi. Dette skyldes fjernelsen af ​​nogle nerveender under transplantationen. Derfor skal systemet med øvelser vælges ud fra denne funktion
  3. Gennemfør regelmæssige lægeundersøgelser for at opdage tidlige og sene postoperative komplikationer
  4. Følg en diæt. Efter en hjertetransplantation skal du spise sunde fødevarer og overvåge niveauet af kolesterol i blodet. Ellers risikoen for at udvikle hjertesvigt, hypertension og andre komplikationer.

udsigter

Kun i Amerika i øjeblikket er der mere end 20 tusinde mennesker, der har oplevet en hjerte-transplantation. I Rusland er disse mennesker mindre. Dette skyldes ikke, at læger ikke kan klare en kompleks operation. Problemet er den ufuldkomne lovgivning, der regulerer organdonation efter slagtning.

Eksperter siger, at positive ændringer først vil ske, når holdningen til den posthumme donation i samfundet ændres, og evnen til at afhænde deres organer efter døden til fordel for andre mennesker bliver almindelig praksis.

I øjeblikket er udviklingen i gang, som i fremtiden vil tillade uden brug af donororganer. Kunstige hjerter eksisterer allerede, men de kan ikke fuldt ud erstatte donorens hjerte.

Det forventes, at hybridbiotechhjerter i fremtiden vil blive transplanteret, hvilket ikke vil udløse modtagerens immunsystem. Takket være dette vil det være muligt at mindske risikoen for komplikationer til et minimum, hvilket betyder, at patienternes forventede levetid vil stige.

En hjerte-transplantation er en chance for at redde et liv. Kun udviklingen af ​​et lovgivningsgrundlag og øget offentlig bevidsthed om, hvad der er organtransplantation, vil medvirke til at helbrede tusindvis af patienter, der lider af svær hjertesvigt.

Hjertetransplantation (transplantation) - hvor meget er det, hvad er et kunstigt hjerte og hvor meget lever de efter en transplantation?

Hjertetransplantation er en operation med den højeste kompleksitet, der involverer transplantation af et sundt organ fra en donor til en recipient med alvorlige sygdomme i kardiovaskulær aktivitet.

Kræver brug af sofistikeret medicinsk udstyr og højt kvalificeret personale.

Hjertetransplantation er den mindst almindelige kirurgi inden for hjerteoperation.

Dette skyldes følgende faktorer:

  • Omkostningerne ved proceduren
  • Begrænset antal donorer (personer med et fungerende hjerte og fastslået hjernedød)
  • Kompleksiteten af ​​postrehabiliteringsperioden;
  • Varigheden af ​​søgningen efter en passende donor;
  • Den korte varighed af bevarelsen af ​​kroppen i en selvstændig stat;
  • Den etiske side af problemet.

På trods af ovennævnte vanskeligheder giver det nuværende niveau af medicin mulighed for, at organtransplantationen udføres ganske succesfuldt med den efterfølgende bevarelse af patientens livskvalitet.

Hypertrofisk CMP - hovedindikationen for hjerte-transplantation

Hvem lavede verdens første hjertetransplantation?

Verdens første succesfulde hjerte-transplantation blev udført i 1962 på Sovjetunionens territorium af den ærede eksperimentelle videnskabsmand Vladimir Demihov. Kirurgen udførte en dyrkirurgi, der med succes transplanterede lungerne og hjertet af hunden.

Den første menneskelige hjerte transplantation fandt sted i 1964. Operationen blev udført af James Hardy. Et chimpanserdyr fungerede derefter som en donor. Modtagerens liv varede 1,5 timer.

En transplantation fra menneske til menneske blev først udført i 1967 i Sydafrika - Dr. Christian Bernard transplanterede et mands hjerte til en død i en bilulykke. Den 55-årige patient døde 18 dage efter operationen.

Verdens første hjerte transplantation

I sovjetiske tider blev en menneskelig hjerte-transplantation udført i 1987. Kirurgi blev udført under ledelse af kirurgen Valery Shumakov. Alexandra Shalkova optrådte som modtageren, som blev diagnosticeret med udvidet kardiomyopati, som truede med at være dødelig.

Transplantationen forlængede patientens liv med 8,5 år.

Det var muligt at udføre operationen på grund af indførelsen af ​​diagnosen "hjernedød", som kunstigt understøtter hjertearbejdet, åndedræt og blodcirkulation. Det ser ud til at patienten er i live.

Hvor meget er et menneskes hjerte?

Hjertetransplantation er en af ​​de dyreste operationer i verden. Prisen varierer afhængigt af klinikens beliggenhed og dens prestige i verdensrangering, antallet af diagnostiske procedurer.

Omkostningerne ved transplantation for hver enkelt sag indstilles individuelt. I gennemsnit koster en operation af denne art 250-370 tusind dollars.

Salget af menneskelige organer i verden er forbudt og lovligt. Derfor kan hjertet kun transplanteres fra afdøde slægtninge eller donorer med skriftlig tilladelse.

Patienten selv modtager kroppen gratis, men materialomkostningerne er direkte afhængige af selve operationen, medicineringskursen samt rehabiliteringsperioden.

Donor hjerte klar til transplantation

Omkostningerne ved en hjertetransplantation i Den Russiske Føderation spænder fra $ 70.000 til $ 500.000 dollars. Landet har et kvoteprogram for patienter, der har brug for højteknologiske operationer.

En mere præcis omkostninger ved transplantation og chancerne for det gratis er specificeret individuelt - til samråd med en transplantatør.

På Den Russiske Føderations territorium er der et enkelt koordinationscenter, der beskæftiger sig med udvælgelsen af ​​donorer. Det dækker Moskvas og regionens område.

Operationer udføres direkte i Novosibirsk (NIIPK opkaldt efter E. N. Meshalkin), Skt. Petersborg (FGBU "SZFMITS na V. Almazov") og i hovedstaden (FGBU "FSTCIO opkaldt efter V. I. Shumakov").

Principerne for organdonation i Rusland er endnu ikke tilstrækkeligt udviklet på officielt niveau, hvilket bliver en hindring for hjerte-transplantation.

Således er der gennemsnitligt omkring landet omkring 200 transplantater om året, mens der i USA er over 28 tusinde. Derfor har de fleste mennesker med uhelbredelig hjertesygdom en dyr operation i udlandet.

Hvem har brug for en transplantation?

Hjertetransplantation er indiceret for personer, der lider af patologi, hvilket ikke giver chancer for forventet levetid på mere end et år ved brug af konservative behandlingsmetoder.

Denne kategori omfatter patienter, når de diagnosticerer:

  • Malign arytmi
  • Hjertesvigt
  • kardiomyopati;
  • Uhelbredelig hjertesygdom
  • Angina pectoris, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.
Iskæmi af hjertets bløde væv

Patientalderen bør ikke overstige 65 år.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for hjerte-transplantation er:

  1. Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus i et alvorligt stadium med vedvarende skade på nyrerne, øjenhinden og blodårene.
  2. Pulmonal hypertension.
  3. Tuberkulose, hiv.
  4. Lever og nyresvigt.
  5. Narkotika- eller alkoholafhængighed.
  6. Oncology.
  7. Forværring af psykisk sygdom.
  8. Patient alder 65 år og derover.
Kronisk systolisk eller diastolisk hjertesvigt

Hjertetransplantation til børn

Den positive oplevelse af hjerte-transplantation hos voksne stimulerede transplantationen af ​​et vitalt organ hos børn. Til denne operation er det nødvendigt at fastsætte hjernens død i donoren.

I verdenspraksis er sandsynligheden for død hos børn under fem år efter transplantationen 24%. Årsagen til dette fænomen er postoperative komplikationer.

På dette tidspunkt i Rusland synes hjertet at være det eneste organ, der ikke transplanteres til børn under 10 år. Alt på grund af manglen på en lovgivningsmæssig ramme for fjernelse af organer fra mindre donorer.

På trods af at transplantation er mulig med tilladelse fra det afdøde barns forældre, mens sådanne operationer ikke blev praktiseret på Den Russiske Føderations område.

Hvordan bliver en donor?

Venter på hjerte-transplantation bruger patienter ofte mere end et år, hvilket påvirker deres tilstand negativt. Som følge heraf dør mange uden at vente på en redningstransplantation.

Hjertedonorer er kun efter døden. Indikatorer for afdødes krop skal opfylde flere kriterier.

nemlig:

  • Alder op til 45 år;
  • Sund kardiovaskulær system;
  • Negativt testresultat for HIV og hepatitis B og C;
  • Hjernedød.

De fleste donorer er - ofre for ulykker, eller som døde på arbejdspladsen. Ifølge den nuværende russiske lovgivning er formodningen om samtykke til udvinding af indre organer udbredt i Den Russiske Føderation.

Så hvis en person ikke har nægtet posthumous donation i løbet af hans levetid, kan han efter hans organs død bruges til transplantation. Men hvis afdødes slægtninge forlader begivenheden, bliver transplantationen ulovlig.

Organ Care System Transplant System

Kunstigt hjerte

Nogle gange for at bevare en patients liv, anvendes et "kunstigt hjerte". Det blev skabt af den fælles indsats af ingeniører og hjertekirurger.

Disse enheder er opdelt i:

  1. Hemo-oxygenatorer, der opretholder blodcirkulationen under åben hjerteoperation.
  2. Kardioprosteser - bruges som erstatning for hjertemusklen. De gør det muligt at levere en persons vitale aktivitet på et kvalitativt niveau.

Enheder af denne type anvendes meget til midlertidigt at sikre blodcirkulationen, for i øjeblikket er donorhjerte mindre funktionelt end den kunstige modstykke.

Hvordan går operationen?

En transplantation begynder med udvindingen af ​​et donorhjerte fra kroppen. Parallelt er der et præparat af patienten, som administreres analgetika og sedativer. På dette tidspunkt er hjertet i en særlig løsning.

Derefter er patienten under generel anæstesi et direkte indsnit af brystet. Modtagerens vitale aktivitet opretholdes ved hjælp af udstyr, der understøtter kunstig blodcirkulation.

Kirurger afskærer ventriklerne fra hjertet, mens de opretholder atrielle aktiviteter, som sætter organs rytme til kontrakt. Efter tilslutning med donor atria er en midlertidig pacemaker fastgjort.

Donororganet har to måder:

  1. Heterotopic - sørger for bevarelse af patientens hjerte. Implantatet er placeret i nærheden. Mulige komplikationer - klemme af organer, dannelse af blodpropper.
  2. Ortotopisk - et sygt hjerte erstattes fuldstændigt af en donor.
Ortopædisk metode til hjerte-transplantation

Implantatet aktiveres uafhængigt, efter at det er forbundet til blodbanen, men nogle gange begynder det at bruge et elektrisk stød.

Den gennemsnitlige varighed af operationen er cirka seks timer. Efter at den er udført, placeres patienten i intensivafdelingen, hvor hans tilstand opretholdes af pacemakeren og åndedrætsværn.

Hjerteaktivitetsdata vises for øjeblikket på en hjerteovervågning. Udstrømningen af ​​væske fra brystet er lavet ved hjælp af drænrør.

Så kommer et lige så vigtigt stadium - immunosuppressiv og kardiotonisk terapi. Undertrykkelse af immunitet reducerer risikoen for allergiske reaktioner og afvisning.

Efter operationen skal du overholde strenge sengeluder, og kun efter et par måneder kan du udføre lette øvelser.

Postoperative komplikationer

Hjertetransplantation er blandt de mest komplekse operationer. Kirurgisk indgreb kan føre til komplikationer, både i rehabiliteringsperioden og i de senere stadier.