Karakteristika for phlebectomy: dens typer, effektivitet, løbetid

Fra denne artikel vil du lære: hvorfor phlebectomy udføres, hvilke metoder til fjerning af vener, og hvad de er rettet mod behandling. Hvorvidt der er kontraindikationer til operationen og mulige komplikationer, samt om denne operation garanterer udfrielse fra sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Kirurgi for at fjerne åreknuder i benene kaldes phlebectomy. Det sigter mod at genoprette normal blodgennemstrømning gennem lemmernes dybe vener.

Følgende typer af interventioner anvendes:

1. Kombineret operation.
2. Laserkoagulation.
3. Radiofrekvens udslettning.

Vi vil snakke mere om dem senere i artiklen.

Denne operation udføres af en vaskulær kirurg eller på en anden måde en phlebologist. Lægen i denne specialitet vil ordinere den nødvendige undersøgelse og afgøre, om der er tegn på kirurgisk behandling. I de første faser af sygdommen vil denne læge udføre en intervention i klinikken under lokalbedøvelse. I svære tilfælde vil hospitalsindlæggelse blive anbefalet, og hospitalets vaskulære kirurg udfører operationen.

Laserkoagulation er en type phlebectomy, hvor en laser LED er indsat i en vene

Phlebectomy metoder

kombineret

Den klassiske interventionsmetode, som omfatter 4 faser:

1. Korssektomi - ligation og skæringspunktet mellem en stor eller lille saphenøs vene i området for at falde i en dyb vene. Dette fører til et stop i deres blodgennemstrømning.
2. Stripping - fjernelse af en stamme af en syg vene.
3. Forbandning af perforering vener er en dressing af de fartøjer, der forbinder dybe og overfladiske vener. Forbinding er nødvendig for at forhindre udledning af blod i det overfladiske system.
4. Miniflebektomi er den direkte fjernelse af områder af åreknuder og vener gennem små enkeltskinnede punkteringer.

I de indledende faser af sygdommen kan nogle stadier anvendes som uafhængige behandlingsmetoder, og også nogle stadier kan erstattes med minimalt invasive indgreb ved hjælp af laser- eller radiofrekvensablation - forsegling af venehinden ved at opvarme væggen og skabe mikrobrænding. Disse to metoder er minimalt invasive, fordi der laves et lille snit på huden for at indføre elektroden i karret, og venerne selv fjernes ikke fra benene.

Klassisk phlebectomy. Klik på billedet for at forstørre

Laserkoagulation

Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøj udføres en laserlysstyring, som frembringer kontrollerede forbrændinger i venevæggen. Dette forårsager deres overgroning. Efter operationen forbliver benene smukke (uden ar og ar), den postoperative opsvingstid er kort.

Radiofrekvensudslettelse

Metoden er baseret på den eksakte effekt af termisk energi på venerne på venerne. Et engangskateter indsættes i beholderen, dens opvarmningstemperatur og udvindingshastighed overvåges konstant. Under sin indflydelse stikker lumen i den ændrede venen sammen, og smerten er minimal. På et tidspunkt er det muligt at udføre det fulde omfang af operationen på to ben.

Processen med radiofrekvensudslettelse

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling

Forberedelse til operation

Phlebectomy udføres efter en speciel duplex ultralydsscanning af venerne (det giver dig mulighed for at se og undersøge blodcirkulationen) for at bestemme omfanget af interventionen og sandsynligheden for at bruge minimalt invasive metoder. Standardprøveundersøgelse omfatter:

1. Tests - totalt blod og urin, biokemisk, hæmostasiogram, forskning på hiv, hepatitis og syfilis.
2. Konsultation af terapeut og EKG til bestemmelse af kontraindikationer til behandling.

Forudvalgte kompressions beklædningsgenstande, som er foretrukket for elastiske bandager, fordi det skaber et ensartet tryk af den ønskede kraft.

Umiddelbart før operationen skal patienten barbere benene. Hvis du planlægger anæstesi, skal du udføre en rensende enema. Udfør indgreb strengt på en tom mave, foran hende i stående stilling, er patienten markeret steder af ændrede årer.

Kurset af klassisk phlebectomy

Du kan udføre operationen under generel eller spinalbedøvelse (når anæstetika injiceres i rygkanalen, og patienten mister følsomhed over for smerter under taljeniveauet, men forbliver bevidst). Under alle omstændigheder er patientens krop fastgjort, så det ikke skader sig selv ved en pludselig bevægelse under interventionen: den er bundet til bordet med bånd gennem kroppen.

1. Udfør tværsektomi. Brugen af ​​crosssektomi som en uafhængig operation er mulig i tilfælde af nødsituation, for eksempel i tilfælde af trombose af de overfladiske vener for at forhindre dyb trombose.
2. Stripping sker på flere måder:
   • Babcock-sonden, når der gennem snittet er tilbage fra det foregående trin, indsættes et metaltov i æven til enden af ​​venen, der skal fjernes. Lav også et andet snit for at bringe sondenes ende ud over den patologiske ven. Ved enden af ​​sonden er der en oliven med en skæreoverflade. Lægen trækker langsomt håndtaget, venen skæres af det omgivende væv og trækkes ud. Dette er den mest traumatiske metode.
   • Med invaginationsproben trækkes også venen ud, men som om den vender indvendigt ud. En sonde indsættes i det øvre snit og gennem det nedre snit er det fastgjort til venen. Derefter adskilles skibets væv under handlingen med at trække bevægelse, og venen bliver gradvist som en strømpe.
   • PIN-strimmel ligner den foregående metode, men en skæring venstre fra den første fase er nok til den.
   • Cryostripping udføres ved hjælp af en speciel cryoprobe, som forårsager frysning af enden af ​​venen og den er inverteret og trukket ud af benet som med invaginationsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrequency og laser ven removal.
3. Dressing perforering vener. Nødvendig for at forhindre udledning af blod fra dybårene til overfladen og som forberedelse til næste fase. Det udføres subfascielt eller suprafascially (dvs. den fasciale membran, der dækker musklerne, dissekeres (hvis subfascielt) eller ej (hvis suprafascially).
4. Miniflebektomi kan anvendes i den første fase af sygdommen som en uafhængig operation, når der er en enkelt ændret ven. For hende foretages punkteringer på de områder, der er markeret før operationen, åreknuder eller knudehvirvler og klæber og skærer hinanden og fjernes derefter.

Klassisk phlebektomi udføres under indlæggelsen. Hvis interventionsfasen erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så udføres de ambulant under lokalbedøvelse.

En af mulighederne for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen kan du bevæge dine ben og bøje dem. Den næste dag anbefales at bære kompressionstrømper eller strømpebukser. De skal bære døgnet rundt i en måned. Derefter - brug kun i løbet af dagen, udtrykket ordineret af lægen individuelt.

I de første to dage udføres anæstesi med ikke-narkotiske analgetika, phlebotonics (Phlebodia) ordineres. Tromboseprofylakse udføres med disaggregeringsmidler - lægemidler der reducerer blodkoagulation, for eksempel Aspirin i en lille dosis. Ifølge indikationerne foreskrevne antibiotika.

En højt specialiseret kost er ikke påkrævet.

Forbandinger udføres på 1, 3 og 6 dage efter operationen. På hospitalet efter operationen er patienten op til 7 dage, før afladningen i 6-7 dage fjerner maskerne. I poplitealområdet gøres dette senere - med 10-12 dage. Efter hjemkomsten er det forbudt at tage varme bade og gå i badet, det anbefales at holde op med at ryge for at kontrollere din vægt. Du skal spise rigtigt, aflevere motion, bære behagelige sko. Meget nyttig svømning, cykling.

Efter forsvinden af ​​tegn på venøs insufficiens kan du rådføre dig med din læge for at få en beslutning om at reducere kompressionsklassen af ​​linnedet eller nægte at bære det.

I den postoperative periode er det vigtigt at ordinere et antitrombotisk lægemiddel, for eksempel clopidogrel

Mulige komplikationer og årsager til tilbagefald

Operativets invasivitet eller krænkelse af teknikken kan føre til følgende komplikationer:

• Hæmatomer - akkumulering af blod i hulrummet på stedet af store trunker eller knuder. Forebyggelse af denne komplikation er en god hæmostase - skibligation for at forhindre blødning under operation og kompression med linned eller bandager efter det.
• Blødning er mulig på den første dag i de små subkutane skibe.
• Sårinfektion
• Lymphorrhea og lymfocele (dannelse af hulrum fyldt med lymfe).
• Forringet hudfølsomhed med nerveskader.

Deep venetrombose eller tromboembolisme i det nuværende stadium af udvikling af kirurgi er yderst sjælden.

De fleste af de postoperative komplikationer går væk alene. Med udviklingen af ​​infektion er det nødvendigt at fjerne stingene og anvende aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er ordineret til patienter fra risikogrupper allerede under operationen og efterfølgende: Disse er personer i avanceret alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarrene forårsager lymfus - lækage af lymfe. En sådan komplikation er mulig med grov håndtering af væv under krydsektomi i den inguinale region. Behandlingen udføres konservativt i tilfælde af lymfocrhea, tømning gennem en punktering eller et åbent sår i lymfocele - akkumuleringen af ​​lymf i hulrummet.

Reduceret følsomhed på indersiden af ​​ben og fod, udseendet af paræstesi - følelsen af ​​"krybende gåsebumper", er forbundet med traumer til nerverne i umiddelbar nærhed af saphenøse årer. Denne tilstand udvikler sig i 25% af tilfældene, når der udføres stripping.

Udviklingen af ​​tilbagefald er mulig, på trods af brugen af ​​højteknologiske interventionsmetoder. Årsagerne til dette er som følger:

• en overtrædelse af operationens teknik eller strukturelle egenskaber førte ikke til obstruerede åre;
• i venerne med normale resultater af operationen fandt der igen recanalisering - restaurering af fartøjets lumen;
• inguinal reflux, da en god udslettning (fusion af lumen) i hovedvenen førte til udtømning af blod i niveauet af bifloder i inguinalområdet.

På langt sigt kan phlebectomy være kompliceret ved tilbagefald i 10-20% af tilfældene.

Phlebectomy - kirurgisk fjernelse af åreknuder i underekstremiteterne

Phlebectomy (venektomi) er en kirurgisk metode til behandling af åreknuder, dets komplikationer og konsekvenser, som er ordineret til enhver form for patologi i avancerede stadier, hvis konservativ og ikke-kirurgisk behandling ikke giver det forventede resultat.

Hvad er det

Under operationen udfører kirurgen små indsnit eller punkteringer på huden på underekstremiteterne, hvorigennem han bandager og dissekerer dele af venerne berørt af åreknuder. Derefter hæftes stofferne i lag, sårene behandles med et antiseptisk middel, og kirurgiske forbindinger påføres. Efter proceduren sættes patienten på et individuelt udvalgt kompressionstrik eller en elastisk bandage påføres.

Phlebectomy har en lang historie. De første kirurgiske indgreb var så traumatiske, at konsekvenserne af dem oversteg skade på patologien selv.

I 1908 foreslog en amerikansk kirurg, Babcock, en type operation, hvor vener blev trukket ud med en sonde gennem indsnit langs hele den del af det berørte kar. Efter proceduren blev hudens følsomhed brudt, der var uæstetiske ar på kroppen, syglisten blev afladet i en længere periode, men det var et ægte gennembrud i kampen mod komplikationer af åreknuder.

Lidt senere foreslog en anden læge, Narath, ikke at skære huden gennem hele det ønskede område af venen fuldstændigt, men at trække og fjerne dem gennem små snit. Således begyndte klassisk phlebectomy at bære navnet Bebcock-Narata-metoden.

Lidt senere forbedrede kirurgerne Muller og Varadi, takket være den tekniske udvikling og nye metoder inden for medicin, interventionsprocessen, hvilket signifikant reducerede traumer.

Dens største fordel er den hurtige genopretning af blodgennemstrømningen og minimering af komplikationer, tilbagefald og kosmetiske defekter.

Typer af phlebectomy

I kirurgi anvendes flere muligheder for kirurgi, som hver især har sine egenskaber og fordele, anbefalinger til gennemførelse og konsekvenser.

Miniflebektomiya

Hurtig og nem betjening, som undertiden ikke engang kræver anæstesi. Gennem et lille snit eller punktering er de berørte vener forbundet med hinanden, bundet og udskåret. Samtidig er der praktisk taget ingen spor af den overførte procedure på kroppen, hvilket er vist i de tidlige stadier af spredning af varicose.

Populære typer af miniflebektomi betragtes som Muller og Varadi-operationer. Den første foreslog en type behandling, hvor skibe fjernes gennem punkteringer med specielle mini-instrumenter. Varadi "raffineret" Mullers metoder, opfandt sine egne praktiske værktøjer og beskrev de vigtigste nuancer af venekirurgi. Efter en sådan procedure forbliver spor på huden ikke, mens indlæggelsesperioden og genopretningen er minimal.

crossectomy

Kendt under navnet Troyanova-Trendelenburg-metoden - dressing af en stor saphenøsven og alle dens bifloder gennem snittet over den injektive fold. Efter interventionen forbliver en næsten usynlig lille ar tilbage.

Det anbefales at udføre operationen hos patienter, hvor åreknuder bliver til stigende tromboflebitis, hvilket truer med at adskille trombus og tilstoppe lårbenet. Denne behandlingsteknik er inkluderet i komplekset af kirurgiske procedurer, hvis der er mange berørte årer, og de er placeret på forskellige steder i underekstremiteterne.

En anden type af denne operation - på Kokket - udføres tilsvarende, men ligation af overfladiske vener udføres gennem et snit over tibiens fascia.

Safenektomiya

Fjernelse af syge skibe udføres ved hjælp af en sonde, navngivet efter kirurgen Bebkock. Dens øverste del er fastgjort på en vene, hvorefter lægen forsigtigt trækker fartøjet gennem snittet, mens den skærende del af instrumentet skærer vejen fra de omgivende væv.

Dette er den mest radikale og traumatiske operation, da det medfører skade på nervefibre, lymfekar, andre bløde væv, truer med mange postoperative komplikationer: dybe sår (ar), omdrejning til sæler på punkteringsstedet, langsigtet fysisk rehabilitering.

Når du bruger teknikken til invaginationsstripping, udføres ikke snittet af vævene omkring venen, da det kommer ud af uafhængigt, hvilket gør os i stand til at klassificere operationen som en mindre traumatisk procedure.

PIN-strimmel er en type invagination type operation. Fordelen er, at skibe kun kan fjernes efter en punktering, der er tilbage efter krydsektomi. Efter at sonden er sat til det ønskede niveau, laves der et snit over venen, gennem hvilken skibet skærer.

Cryostriping er en operation, hvor en lav temperatur (frysning) påføres en ven. Der kræves en punktering, hvorigennem sonden først introduceres til det ønskede sted, derefter frigives flydende nitrogen, og efter frysning og uddøde udtages vene gennem den. Metoden er dyr, kræver specielt udstyr, og det er derfor praktisk taget ikke brugt i vores land.

kombineret

Det betragtes som den klassiske version af kirurgiske procedurer til fjernelse af beskadigede vener. Før operationen gennemgår patienten ultralydsdiagnostik med Doppler, hvor de områder, der skal fjernes, er markeret med markør på kroppen.

Ofte indbefatter proceduren:

• crossectomy;
• stripping;
• venlig ligering;
• miniflebektomiyu.

Hvis operationen udføres i de tidlige stadier af åreknuder, når venerne er svage påvirket, kan hver af disse typer anvendes uafhængigt.

vidnesbyrd

Hvorvidt og hvilken type operation der skal udføres, er besluttet af den tilhørende phlebologist, begrundelsen er:

• svær grad af åreknuder og nederlaget for et stort antal fartøjer;
• træthed og svær hævelse af benene ved afslutningen af ​​arbejdsdagen, som kun medicin kan eliminere;
• nedsat venøs blodgennemstrømning, overbelastning i underekstremiteterne;
• tilstedeværelse af trophic ulcera, thrombophlebitis.

Et kursus af lægemiddelbehandling udføres før radikal behandling, men hvis sygdommen skrider frem og forårsager nye komplikationer, er kirurgi uundgåeligt.

Kontraindikationer

Selv om phlebectomy betragtes som en sikker og effektiv metode til behandling af åreknuder og dets komplikationer, er der en række patologiske tilstande, hvor det er forbudt eller yderst uønsket:

• graviditet fra uge 13;
• alvorlige hjerte-kar-sygdomme: iskæmi, alvorlig hypertension;
• dyb venøs trombose i underekstremiteterne
• smitsomme sygdomme;
• hudpatologier i benene (eksem, erysipelas, andre);
• krænkelser af blodpropper eller medicin, der ændrer dets reologiske egenskaber
• alderdom

Postoperativ periode

Tidlig rehabilitering: Efter genopretning af følsomhed anbefales patienten at udføre de første øvelser (bevæger benene, bøjer og bøjer dem). Næste morgen kan du stå op og gøre teststrinnene.

Efter udskrivning fra hospitalet, som udføres om 3-5 dage, tildeles patienten hjemrehabilitering, som omfatter:

• Postoperative kompression undertøj. Den første måned bæres konstant uden at fjerne, og derefter overføres til "dagsmodus", hvilket varer yderligere 2-3 måneder.
• Begrænsning af fysisk aktivitet. Idræt skal udskydes indtil fuld tilbagesendelse, og i rehabiliteringsperioden vises vandreture og fysisk uddannelse med det formål at forbedre blodgennemstrømningen i underekstremiteterne.
• Overholdelse af reglerne for sund kost. Afvisningen af ​​fedtholdige fødevarer og indførelsen i kosten af ​​grøntsager og frugter rig på vitaminer hjælper med at fremskynde regenereringsprocesserne og reducere niveauet af blodplader.

Ved afslutningen af ​​behandlingen skal forebyggende foranstaltninger træffes for at forhindre gentagelse af patologien. Disse omfatter vægtkontrol, undgåelse af alkohol og rygning, fysisk aktivitet, iført profylaktisk kompression undertøj.

komplikationer

Negative konsekvenser kan forekomme både i de første dage efter kirurgisk behandling og om få uger. Oftest er deres udvikling på grund af manglende medicinske anbefalinger.

Almindelige komplikationer er:

• tab af følelse og følelsesløshed i ankelen;
• hævelse af foden eller hele underbenet;
• konstant smerte ved punkteringssteder
• flere blå mærker, huden bliver blålig farve;
• sjældne udseende af purulente sår eller blødninger på steder, hvor hæmatomer dannes.

Tilfælde af gentagelse af patologi blev registreret i områder tæt på operationsstedet.

Det er nemt at undgå ubehagelige konsekvenser og komplikationer, hvis alle anbefalinger fra den behandlende læge følges nøje, at søge lægehjælp ved de første tegn på forringelse af helbredet.

Udtalelse fra eksperter

For nogle patienter er phlebectomy den eneste chance ikke kun for et yderligere fuldt liv, men også for livet generelt. I de blodårer, der er ramt af patologi, dannes ofte trombier, hvis adskillelse fører til blokering af vigtige fartøjer og død af en person.

Alle operationer er minimalt invasive, udføres i 1 time, og patientens opsving tager kort tid. Ved efterfølgende postoperative anbefalinger er risikoen for komplikationer minimal. De fleste patienter vender tilbage til deres normale liv efter 2-3 måneder og glemmer sygdommen, der har været bekymrende for dem i mange år.

Med anden og tredje fase af åreknuder er tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer (trombi, akut venøs insufficiens, patologisk blodreflux) en sådan operation nødvendig. Må ikke gøres uden kirurgens hjælp i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke giver effekt.

Fordelene ved denne behandling er:

• eliminering af de vigtigste symptomer på patologien
• fravær af kosmetiske defekter eller deres mindre manifestationer
• forbedring af patientens livskvalitet
• lav risiko for gentagelse
• hurtig opsving efter proceduren
• relativt lave omkostninger.

Hvis interventionen udføres af en professionel, og patienten overholder alle hans krav, er risikoen for komplikationer minimal, og chancerne for vellykket manipulation er store.

mod

Phlebectomy har få ulemper:

• Nogle gange forårsager anæstesi vanskeligheder: Det er kontraindiceret for nogle patienter, og det tidspunkt, hvor Varadi kosmetisk kirurgi kunne udføres, er allerede gået tabt.
• Selv om arene er usynlige efter proceduren, er de stadig til stede og leverer et bestemt fysisk og æstetisk ubehag.
• Efter interventionen observeres små blå mærker og hæmatomer, som hurtigt forsvinder.
• Phlebectomy er kun egnet til behandling af blodkar: det er umuligt at slippe af med kapillærnetværket med dets hjælp.
• En hyppig brugt Babcock operation involverer dissektion af nervefibre, så efterfølgende klager patienterne på alvorlig smerte og tab af følsomhed.
• En anden indirekte ulempe er et relativt langt hospitalophold før og efter operationen.
• Hvert kirurgisk indgreb, herunder phlebectomy, er forbundet med risici for patientens helbred og liv.

Metoder til phlebectomy af de nedre ekstremiteter. Mulige komplikationer

De fleste mennesker i varierende grad står over for problemet med åreknuder. Denne sygdom gør ikke kun de nederste lemmer grimme, men har også en negativ indvirkning på det generelle velvære og livskvaliteten. Alvorlige trofiske ændringer, hævelse og smerte er ikke en komplet liste over symptomer forbundet med åreknuder.

Der er en medicinbehandling, men den bruges, hvis sygdommen er i det milde stadium. I andre tilfælde foreskrive kirurgi - phlebectomy. Phlebectomy at dette er fjernelsen af ​​vener, der har været skadet.

Phlebektomi i de nedre ekstremiteter er en operation, som kirurger begyndte at øve i slutningen af ​​1800-tallet. Selvfølgelig har driftens forløb ændret sig dramatisk siden dengang og er blevet meget mere gunstig, og phlebologists udfører dem.

Når en operation er nødvendig

Enhver operation betragtes som en radikal behandlingsmetode og er foreskrevet, hvis andre måder at løse problemet ikke er kronet med succes. Lægemidler, massagebehandlinger, terapeutiske øvelser. Hvis de ikke hjælper - sætte personen på operationen. Phlebectomy i sig anses for at være ikke-farlig, da moderne tilgange forårsager minimal skade på kroppen.

Indikationer:

• hævede saphenøse årer, der stærkt stikker ud
• blodstasis;
• vedvarende ben smerte;
• føler trætte ben af ​​ukendt oprindelse;
• smerter i benene
• varicose læsion;
• varikotromboflebit;
• brændende langs vener.

Kontraindikationer:

• hypertension;
• åreknuder, som nåede de sidste faser
• hjerte-iskæmi;
• erysipelas (akut infektionssygdom);
• Tilstedeværelsen af ​​en alvorlig infektion i kroppen
• avanceret alder;
• eksem;
• Den anden del af graviditeten.

Fordele og ulemper

Selvom phlebectomy anses for at være en relativt sikker og effektiv metode, har denne procedure også både fordele og ulemper.

Derfor er denne behandling attraktiv:

1. Ær, der fjernes under operationen, vokser ikke tilbage, så tilbagefald er meget usandsynligt.
2. Hurtig, som for kirurgisk indgreb, genopretning. Den postoperative periode med phlebectomy, der vender tilbage til det normale liv, varer ikke længe.
3. Indsnitene er små, arene er små.
4. Relativ lav pris og evnen til at udføre driften af ​​OMS.
5. Nem at holde, er det ikke nødvendigt at kigge efter en kirurg med stor erfaring.

ulemper:

1. Operationen udføres på et hospital, efter at du har brug for at bruge lidt tid under sundhedsarbejdernes tilsyn.
2. Kirurgisk indgreb foregår under anæstesi. Anæstesi kan være både lokal og generel.
3. I meget sjældne tilfælde kan nerver blive såret og beskadiget.
4. Blusninger og mørke pletter kan forekomme.
5. Arrene vil dog stadig være næsten umærkelige.

Komplikationer vil være minimal, hvis alle krav følges fuldt ud.

Mulige komplikationer

Ifølge skøn fra lægerne selv er sandsynligheden for forekomsten af ​​komplikationer lav, men nogle gange er der nogle konsekvenser. De fleste af dem observeres umiddelbart efter operationen og forsvinder hurtigt. Af forskellige årsager kan der forekomme alvorlig blødning. Men kirurger i operationsstuen har midler til hurtigt at stoppe det. Hævelse og stivhed, smerter i benene kan også forekomme.

Nogle gange falder patientens følsomhed. Dette sker, hvis lægen skader de hypodermiske nerver. Det sker, at hæmatomer forekommer, og i deres sted - suppuration. Hvis laserflebektomi er involveret, kan der forekomme blå mærker, der går ret hurtigt. I sjældne tilfælde kan der udvikles dyb venetrombose.

Det sker, at efter operationen vises pigmentpletter i de steder, hvor den udføres. I dag er der mange måder at fjerne pigmentering på: fra folkemedicin baseret på urter til de nyeste salver og lotioner. Laser kosmetiske begivenheder udføres også.

Men da årsagen til pigmenternes udseende er forårsaget af en alvorlig kirurgisk indgriben, er det absolut nødvendigt at konsultere ikke kun kosmetologen, men også kirurgen, der udførte operationen.

anæstesi

Hvordan man bedøver en patient under en sagkyndig læge bestemmer under hensyntagen til historien. Anæstesi kan være lokal, spinal eller generel. Faktorer som patientens tilstand, grad af varicose læsion, komplikationer tages i betragtning.

Lokalbedøvelse udføres sædvanligvis ved hjælp af anæstesi, som kan virke over en lang periode. Det handler om handling op til 10 timer. I blandingen tilføjer lægen sædvanligvis særlige vasokonstriktormedier, der signifikant reducerer antallet af postoperative hæmatomer.

Generelt og spinalbedøvelse anvendes også hyppigt. Efter generel bedøvelse forlader efter to timer, efter rygsøjlen - 4-5 timer skal passere, før patienten genopretter. Uanset hvilken type anæstesi en specialist foretrækker, påvirker det ikke den tid patienten skal bruge på hospitalet.

uddannelse

Operationen, selv om den normalt har en god prognose, kræver stadig omhyggelig forberedelse. Det omfatter en ultralyd af venerne og et elektrokardiogram. For at forstå billedet skal lægen have generelle blod- og urintest. De hypodermiske vener selv undersøges også for beskadigede områder. Så vil specialisten markere.

Med åreknuder generelt bør du betydeligt begrænse dig selv fra alkohol, og før operationen selv skal du ikke bruge den til en dag. Hvis der anvendes spinalbedøvelse, bør diætet ikke ændres. Hvis lægen vælger generel anæstesi, bør du ikke spise mad dagen før, og du bør ikke drikke før den kirurgiske procedure.

Udførelse: driftsteknik

Takket være en meget nøjagtig diagnose, som er ret let i vor tid, kan en læge selvfølgelig vælge en eller anden metode til phlebectomy.

Af babcock

En kirurg fra USA, Dr. Babcock, udførte først en phlebectomy i 1908, hvilket gjorde et gennembrud i behandlingen af ​​åreknuder. Ifølge denne metode blev venerne fjernet fra benene ved hjælp af en metallsonde. For det første laver lægen to snit, hvorigennem krydsoperation udføres (vene ligation). Derefter blev sonden, der var udstyret med en krog, indsat indeni. De trak veerne ud.

Metoden er almindelig i vor tid, selv om sæt medicinske instrumenter har helt sikkert ændret sig.

Ifølge Narath

Denne type operation udføres også med probens deltagelse, men med den forskel at små snit er lavet på lår og underben, tages fartøjet af åreknuder ud i dele ved hjælp af tunnelmetoden. Nogle gange er dele af venerne syet med catgut ved anvendelse af den perkutane metode. I nogle tilfælde foretrækkes denne fremgangsmåde med hensyn til kosmetisk virkning.

Åbning Muller

Historien kender eksempler, når medicinske opdagelser tilfældigvis er sket. En lignende situation er sket med en dermatolog fra Schweiz, Robert Muller. Under proceduren slog han en del af pincet af, og det fik ham til at tænke på at bruge en skalpel med en spids ende og en stor nål. Med deres hjælp lavede han mikropenetration i det område, han havde brug for.

Så opfindtes metoden for miniphlebektomi. Det udføres under lokalbedøvelse. Kirurgens arbejde kræver, at han er ekstremt præcis. Det kan enten være en separat operation eller i et kompleks af medicinske begivenheder. Den har en fremragende kosmetologiprognose, da det ikke engang er nødvendigt at syge punkteringsstederne.

Graviditet og phlebektomi

I princippet er operationen kontraindiceret under graviditet, selv om kirurger i visse tilfælde tillader det at blive udført i de tidlige stadier. Det anbefales også, at kvinden venter med en sådan operation i seks måneder efter levering.

Laserflebektomi

Behandling af åreknuder med laser er en ny medicinsk udvikling. Lasermaskinen er computerstyret, der er ingen nedskæringer. Nøjagtigheden af ​​virkningen på fartøjet - op til en millimeter. Sonden, der indføres i kroppen, er så lille, at punkteringen er næsten umærkelig. Laserflebektomi udføres under lokalbedøvelse.

Effekten af ​​laserstrålen er rettet direkte til beholderens indre væg. I poplitealområdet er venen punkteret. En laserlysguide indføres i den, hvorved venens vægge brændes i løbet af bevægelsen. Skibet spænder og lukker. Efter nogen tid vises bindevæv i stedet for en vene, og der er ikke noget spor af selve fartøjet.

Med denne metode er mulige postoperative komplikationer minimeret, og negative følelser efter generel anæstesi er også fraværende.

Miniflebektomiya

Miniflebektomi betragtes som en af ​​de hurtigste operationer, hvilket alligevel giver fremragende resultater.

Kirurgisk indgreb af denne type har flere funktioner:

• fjernelse af den del af venen, der er ramt af åreknuder, forekommer uden for såret;
• der er ikke behov for at udføre proceduren for binding af venerne;
• opsving er hurtig;
• Maksimal punkteringsstørrelse er to millimeter;
• lokalbedøvelse.

Kombineret phlebectomy

En mere alvorlig operation, der kræver hospitalsindlæggelse af patienten og generel anæstesi. Sommetider er lægen dog begrænset til spinalanæstesi. Proceduren tager cirka to timer. Efter afslutning påføres kosmetiske sømme. Elastiske bandager er en vigtig del af proceduren, de er straks bundet med lemmer, mens de stadig er i operationsstuen. Dette hjælper med at undgå blødning, hæmatom og ødem.

Antallet af stadier af operationen afhænger af graden af ​​venøse læsioner. Hvis det er muligt at erstatte det med en minimalt invasiv indblanding i et hvilket som helst af stadierne, involverer operationen ikke en generel anæstesi. De avancerede stadier af sygdommen kræver opfyldelse af alle genstande. Den phlebologists træning er også vigtig.

Phlebectomy stadier af operationen:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Udførelse af ligeringsperforatumbeholdere.
4. Miniflebektomiya.

crossectomy

En operation begynder sædvanligvis med det, selv om der er tilfælde, hvor en tværsektomi udføres som det afsluttende stadium, hvis der er risiko for dyb venetrombose. Procesens kerne er GSV (stor saphenøs ven) på det sted, hvor den strømmer ind i det dybe venesystem, bundet og skæres. På grund af dette stopper blodet cirkulerende gennem karrene udvidet fra åreknuder. Det stopper også den omvendte udledning af blod.

Afhængig af placeringen af ​​venerne, der skal fjernes, kan snittet foretages enten i lyskeområdet eller i fossa under knæet.

stripning

Så, lægen krydsede venerne, det er på tide at fjerne dem. Skader er etableret i den præoperative periode ved at udføre ultralydsdiagnostik. Hvis ikke hele venen fjernes, men en del af den, kaldes denne mindre radikale procedure "kort stripping".

Teknikker til denne del af operationen:

• lægen bruger en Bebcock sonde;
• PIN-strimling;
• invagineret stripping;
• kriostripping.

Er kort stripping berettiget? Hvis det er muligt vælger lægen en kort stripping, da det forårsager mindre skade, fordi kun det beskadigede segment af fartøjet fjernes. Endoskopet bruges som hovedinstrumentet, det kan bruges til at bestemme områder med høj præcision, der skal fjernes. Ar på benet forbliver ikke.

Kort stripping kan kaldes en blid version af den klassiske udførelse af denne procedure.

Før og efter billeder

genopretning

Efter phlebectomy er rehabilitering normalt let, smertefrit og ikke for lang. Selvom smerten er intens, vil lægen ordinere smertestillende medicin. Den første dag går patienten ikke op fra hospitalssengen, men samtidig er det nødvendigt at bevæge benene forsigtigt og uden spænding: bøj, unbend, drej.

Ekstrakter opstår et par dage efter operationen selv. Fodpleje efter phlebectomy inkluderer. Af lægemidlerne ordineres primært de der reducerer blodviskositeten. Kompression med elastiske bandager bør finde sted i yderligere to måneder efter at kirurgen fjerner sømmen.

Hvornår fjernes maskerne? Stingene, der pålægges snittet i ljummen, fjernes efter en uge i poplitealområdet efter 10 dage.

Mindst ti dage kan ikke gå til badene, saunaerne og svømmebassinerne. Let fysisk aktivitet (gymnastik) efter operation er specielt indikeret for ældre mennesker. Det menes at fysioterapi og gymnastik måske er den eneste måde at undgå komplikationer for dem.

Varigheden af ​​sygeorlov

Meget ofte er folk interesseret i: Hvor mange dage bliver sygeorlov, og hvornår kan jeg gå på arbejde? Uanset hvilken type operation der udføres, gives sygelisten i en periode på mindst 7 dage. Mindre kan ikke under politikken OMS. I øvrigt er kombineret phlebectomy inkluderet i MLA.

Men den sædvanlige praksis viser, at hospitalet er givet i længere tid. I denne situation er alt meget individuel, og lægerne beslutter sådanne spørgsmål.

Postoperative lægemidler

Ofte begynder patienter at smøre de opererede områder med alle mulige salver, såsom Troxevasin, uden at konsultere en læge. Dette kan ikke gøres, da kun lægen forstår det overordnede postoperative billede. Eventuelle lægemidler, herunder salver, ordineres af den behandlende læge. Dette gælder endda for poultices, komprimerer og opvarmning i henhold til "populære opskrifter".

Anbefalinger til den postoperative periode, hvor meget der skal bruges på medicinsk strikk: Komprimering af specielle strømper og undertøj anvendes i mindst to måneder. Derfor anbefales det ikke at gemme dem og købe kun kvalitetskvaliteter. Den specifikke timing af deres slid bestemmes først og fremmest af karakteristikaene for genopretning.

Prisen på phlebectomy, udført i Moskva, vil koste i gennemsnit 30.000 rubler. Omkostningerne varierer fra 20.000 til 40.000 afhængigt af klinikkens niveau, hospitalsbetingelser og kirurgens kvalifikationer.

Har patienter altid et valg af kirurgi, og ofte er de interesserede i, hvad der er billigere venøs phlebektomi eller radioablation? Nogle patienter vælger radiofrekvensradioablation som et alternativ til phlebectomy. Dens essens ligger i virkningen på den berørte vene ved hjælp af bestemte radiobølger. Metoden betragtes som progressiv. Hvis det passer til patienten, skal du betale ca. 55.000 rubler til denne procedure.

Med åreknuder i underekstremiteterne er det vigtigt at straks søge lægehjælp. Jo tidligere operationen er, desto bedre er resultatet.

Nyttig video

Fortæl dig selv visuelt med metoden til gennemførelse af kombineret phlebectomy:

Phlebectomy for åreknuder: metoder, forløb af operationen, konsekvenser, rehabilitering

Selv de gamle egyptere betragtede for mange tusinde år siden sygdommen af ​​fødderne af blodårene forfærdelige og uhelbredelige. De så, at den "slange gyrus" på benene fører til åbne sår, og til sidst - til uundgåelig død. Jøder og grækere betragtede den eneste, om end midlertidige, frelse fra denne sygdom - skabelsen af ​​kompression ved hjælp af svampe og linnedstrimler. Selv da stod diagnosen og behandlingen af ​​blodkar ud i en uafhængig kirurgisk retning, men i lang tid turede ingen at udføre phlebectomy i dannelsen af ​​knuder af saphenøse vener på benene.

Tromboflebitis, åreknuder, trombose er blandt de ti mest almindelige sygdomme, hvorfra menneskeheden er død. Årsagerne til disse sygdomme afgøres ikke altid af patientens arbejdsvilkår eller liv. Der er en mening fra eksperter, at det er muligt at arve elasticiteten af ​​venerne og deres evne til at reducere ved arv, men ikke kun fra direkte slægtninge. Denne sygdom kan udløses af selvstændige kostvaner, udtømt i fiber, ukorrekt udvalgte tøj, som kan klemme blodstrømmen til bækkenet og endda vane med at sidde ben ved ben.

Da kronisk venøs sygdom rammer op til 50% af de mennesker, der lever på jorden. Og det er kun officielle statistikker, der tager hensyn til besøg hos læger. Og hvor mange af dem, der overvejer træthed i benene, kramper og "stjerner" et midlertidigt fænomen! I udviklede lande, hvor 25% af den erhvervsaktive befolkning har brug for konstant overvågning af en phlebolog, er vaskulær kirurgi blevet den sidste radikale metode til at kæmpe for patientens helbred.

Operationen, som er 100 år gammel

Et eksempel på en typisk kombineret phlebectomy med avanceret varicosity med fjernelsen af ​​den store saphenøsven

Phlebectomy som et medicinsk udtryk optrådte på grænsen af ​​det 19. og 20. århundrede og betød kirurgisk indgreb til fjernelse af vener, der var ramt af svære åreknuder, da hverken lægemiddelbehandling eller kompressionsterapi stoppede sygdommens udvikling. De første operationer satte den primære opgave med radikal udskæring af det syge fartøj med alle varicose noder, blev udført på hospitalet under rygsøjlebedøvelse. Et bredt hudindsnit fra lår til tibia var meget traumatisk og farligt med sin postoperative periode, da risikoen for komplikationer steg.

Phlebectomy af Babcock

Et ægte gennembrud i at udføre operationer for åreknuder var metoden fra den amerikanske kirurg Bebcock, der blev testet i praksis i 1908. Phlebectomy ifølge Babcock består i subkutan trækker ud af venerne ved hjælp af en hardmetalsonde, Exerase, da denne procedure blev kaldt på det tidspunkt. For at gøre dette blev der lavet to små snit, hvorved venen blev ligeret - tværsektomi, og endelig - trækker det berørte område ud med en sondekrog. I en forbedret form med mere teknisk udstyr anvendes denne fremgangsmåde til fjernelse af åreknuder nu.

Narath operation

Narath phlebectomy udføres også ved hjælp af en medicinsk sonde, men gennem korte indsnit (fra 1 til 6 cm) på lår og underben, fjernes det berørte fartøj i separate dele ved tunneling, undertiden ved hjælp af perkutan blinkning af de berørte områder med katgut. Behovet for vaskulære kirurger for at opnå en kosmetisk effekt fra operationen førte konstant til forbedring af driftsinstrumenter.

Åbning Muller

I nogle tilfælde opstod forbedringen af ​​kirurgiske instrumenter på et indfald, som for eksempel med den schweiziske dermatolog Robert Muller, da kirurgiske pincet brød i hænderne. Muller begyndte at bruge en smal, spids skalpæl og en stor nål til mikropenetration i det opererede område. Så syntes miniflebektomi-metoden.

Phlebectomy af Muller udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse, både i små områder af saphenøsvenen og i hovedkarrene. Når miniflebektomi er der ikke behov for suturering, er det nok at stramme kanterne af punkteringerne med en gips. Dette er en meget omhyggelig, næsten smykker arbejde. Metoden kan præsenteres uafhængigt eller delvist med en stor mængde drift. Det giver dig mulighed for betydeligt at reducere patientens genopretningstid og giver et fremragende kosmetisk resultat. Derfor er Muller-metoden så efterspurgt i den medicinske skønhedsindustri.

Moderne metoder til phlebectomy

I øjeblikket er det med et perfekt diagnosystem muligt at vælge for hver patient en individuel kirurgisk interventionsteknik eller deres kombination af hensyn til det forventede resultat. Opgaven med kombineret phlebectomy er at normalisere blodgennemstrømningen for at forhindre risikoen for irreversible patologier.

For det første udføres en ultralyd dupleksscanning af venerne med samtidig mærkning af de berørte områder og (som det er relevant) phlebography - diagnostik ved anvendelse af et kontrastmiddel. Biokemiske analyser af urin og blod giver væsentlig information om patientens vener, som har en positiv effekt på konsekvenserne af phlebectomy.

Fjernelse af en vene med en krog

Ud over miniflebektomi, som allerede er nævnt ovenfor, findes der i arsenalet af vaskulærmedicinske specialister flere andre kirurgiske metoder til fjernelse af de berørte årer. I en kombineret phlebectomy identificerer kirurgen flere successive faser, baseret på undersøgelsens resultater. Således bruges viden om de opererede personers individuelle egenskaber mest effektivt.

stripning

Brug af kort stripping - sparsom operation for åreknuder giver dig mulighed for at fjerne kun det berørte område af venen. Da det også udføres gennem en punktering i huden, kan den tilskrives miniflebektomi med alle fordelene ved denne metode.

Phlebectomy ved stripping

Laserflebektomi

Laserflebektomi er et nyt ord på dette område af vaskulær medicin, når operationen udføres uden kirurgiske instrumenter på grund af laserkoagulation inde i fartøjet. Under operationen indsættes en laserlysguide i venen under en lokalbedøvelse i en vene under kontrol af Doppler-sonografi. Forbrændingen af ​​venevægge produceret af en laserpuls fører til dens overgrowing. Indgangssted - punkter minimumsstørrelsen, forseglet med en speciel gips. Faktisk er laserflebektomi som laserterapi for åreknuder et alternativ til kirurgisk indblanding i vores præsentation.

Laserflebektomi (laserkoagulation)

Radiofrekvensudslettelse

En endnu mere præcis effekt på væggene i blodkar er udstyret med radiofrekvensudslettelse (RW). Engangskateter anvendes til det, og temperaturen af ​​opvarmning og ekstraktion styres ved tilbagemelding. Denne procedure minimerer smerte, giver dig mulighed for at udføre hele volumen af ​​vene rekonstruktioner på begge ben på én gang, gør genopretning efter phlebectomy hurtig, og anbefaler helt ud fra estetiske resultater.

Processen med radiofrekvensudslettelse af de berørte årer

Video: forberedelse og udvikling af operationen

Hvad er værd at vide at føle sig bevæbnet?

Hvilke tilfælde har phlebectomy?

De tydelige indikationer for phlebectomy er:

• Visuel bestemmelse af mønsteret af saphenøse årer, der opstår oppustet.
• Dæk af åreknuder til knæ og over.
• Stasis i benene, når de står.
• Følelse af træt i benene og deres konstante hævelse.
• Udseendet på fødderne af ikke-helbredende (trofiske) sår, der ikke kan behandles.
• Konstant smerte i benene.
• Brændende fornemmelse langs arterierne.
• Varicotrombophlebitis type II, III og IV.

Hvis drift er forbudt

Kontraindikationer til kirurgi er:

1. Vedvarende stigning i blodtryk, hypertension.
2. Hjertets iskæmi.
3. Ikke stoppet infektiøse processer.
4. Alderdom, nedsat immunitet.
5. Sene graviditetsbetingelser (II-III trimester).
6. Inflammatoriske processer i benene, såsom erysipelas, eksem osv.

Diabetes mellitus, slagtilfælde, hjerteanfald, hypertension i løbet af phlebectomy og i den postoperative periode, som ikke diagnosticeres i tide, kan provokere tromboembolisme, nyresvigt og endog gangren hos en patient!

Phlebectomy er den næste behandlingsstadie for åreknuder. For mange bliver det et pludselig voksende problem, fordi en periode med medicinsk konservativ behandling blev savnet på grund af manglende opmærksomhed på deres konstante lidelser og levity ved vurderingen af ​​sygdommens sværhedsgrad. Hvis du styres af populær visdom om pleje af en drunkende person, er det vigtigt at have særlig viden om åreknuder for at forhindre udviklingen af ​​denne lammende sygdom.

Video: Er operationen altid nødvendig?

Hvad kan man ikke lide åreknuder? Anbefalinger før og efter phlebectomy

• Korrekt ernæring, rig på pektiner og fibre uden overspisning.
• Indstillinger trappe elevator.
• Cykling.
• Svømning i noget reservoir.
• Foretrukne komfortable sko.
• Kategorisk afslag på rygning
• Vægt kontrol.
• Cocktails fra urter, for eksempel fra akacia, johannesurt og nælde.

Men hvis du stadig lider en phlebectomy, og så ikke nægte disse regler. Følg anbefalingerne, efter at phlebectomy er nødvendig for at forhindre sygdommens tilbagevenden. En tur i luften, fysioterapi øvelser, kontrastbruser, en velmenet kost, kompression undertøj, en forhøjet position af benene under hvile, og at tage phlebotropiske præparater bør blive normen for den opererede patients liv. Ellers afventer han ubehagelige og vanskelige at fjerne komplikationer.

Mulige komplikationer af operationen

Komplikationer af phlebectomy kan forekomme umiddelbart efter operationen eller efter en tid. Komplikationer af den postoperative periode omfatter:

1. Mindsket følsomhed, når hudnerven er beskadiget.
2. Nummenhed i ankel eller inderside af underbenet.
3. Suppuration i stedet for hæmatom.
4. Blødning.
5. Fremkomsten af ​​nye åreknuder over ar eller langt fra indsnit.
6. Bruises og misfarvning af hudområdet (med laserflebektomi).
7. Svag smerte ved kirurgiske steder.

Derfor ordineres patienterne som rehabilitering efter en phlebectomy hydroprocedure i op til 9 dage, massage og motionsterapi (gymnastik efter phlebectomy), som i sidste ende normaliserer venøs udstrømning og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Det anbefales at tage veno-tonic præparater i yderligere 2 måneder, bære kompression undertøj og overholdes af den behandlende phlebologist.

Er phlebectomy en betalt tjeneste?

Phlebectomy i dag er en meget almindelig form for hjælp til mennesker med åreknuder. Det udføres både af statsklinikker med vaskulære kirurgiske afdelinger og af plastikkirurgi centre, hvis prioritet er at løse æstetiske problemer.

Denne afdeling af medicin er meget veludstyret med diagnostisk og operationelt udstyr. Det praktiseres af højt kvalificerede specialister. Det betragtes som ressourceintentivt, hvilket naturligvis påvirker omkostningerne ved medicinsk service af denne art.

Summen af ​​udgifter til patienten består af metoden for phlebectomy, forudsigelsen af ​​dets postoperative spor, vedligeholdelsen i den præoperative periode, herunder diagnostik og postoperativ, herunder rehabilitering.

Der er forskelle i omkostningerne ved denne type operationer og efter region, hvor de udføres. Så i Moskva-klinikker varierer den forventede pris på phlebectomy fra 15.000 i et almindeligt vaskulært center til 270000 rubler for ydelserne hos en VIP-klinik. I Skt. Petersborg er gennemsnitsprisintervallet stadig lavere, og disse tjenester tilbydes allerede til 3.900 - 38.000 rubler. At være højteknologiske i deres essens er operationer til fjernelse af åreknuder på underbenene stadig ikke underlagt føderale kvoter, der ydes til statsborgere i Den Russiske Føderation.

Det er altid nyttigt at lytte til andres mening.

Den dårlige, desværre huskes i lang tid, og tilstanden af ​​erhvervet lys og sundhed virker så naturlig, at den afspejler meget mindre.

Derfor er blandt de få anmeldelser af patienter på internettet helbredt som følge af phlebectomy enstemmige i det:

• "Jeg tør ikke i lang tid";
• "Jeg lærte om laserflebektomi som mindre traumatisk";
• "Operationen var hurtig og smertefri, i en velvillig atmosfære talte lægerne om, hvad der skete og skød";
• "Jeg fik en lys vejledning som en souvenir!"
• "Efter halvanden time gik jeg hjem. På dine fødder! "
• "De første par dage var smerte, iført kompressionstrik";
• "Jeg gjorde alt dette om sommeren, som aldrig var sket før. Jeg fik at vide, at sådanne operationer ikke udføres om sommeren. "

Så hvis du arbejder som frisør, bartender, lærer, tjener eller kirurg, elsker eller ej at bære for meget belastning, skal du springe over et glas vin eller røg ved hyppige fester, tage hormonforberedelser eller præventionsmidler uden recept, hold dig døgnet rundt ved et skrivebord eller computer skrivebord tænk over problemet med åreknuder og dens konsekvenser! Undersøg dine uklare ben i sollyset, følg blå mærker, stjerner og lilla vener, som du ser på dem - måske er det tid til at handle før det var for sent?