Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

I en alder af 40-60 år observeres myokardieinfarkt 3-5 gange oftere hos mænd på grund af tidligere (10 år tidligere end kvinder) udvikling af aterosklerose. Efter 55-60 år er forekomsten blandt personer af begge køn omtrent det samme. Dødeligheden i myokardieinfarkt er 30-35%. Statistisk set skyldes 15-20% af pludselige dødsfald myokardieinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mere fører til udvikling af irreversible ændringer i hjertemuskulaturen og hjertesygdomme. Akut iskæmi forårsager døden af ​​en del af funktionelle muskelceller (nekrose) og deres efterfølgende udskiftning af bindevævsfibre, det vil sige dannelsen af ​​et post-infarkt ar.

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
• 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
• Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
• 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Årsager til myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut form for koronararteriesygdom. I 97-98% af tilfældene tjener aterosklerotisk læsion af koronararterierne som grundlag for udviklingen af ​​myokardieinfarkt, hvilket forårsager en indsnævring af deres lumen. Ofte går akut trombose i det berørte område af karret sammen med arterios aterosklerose, hvilket forårsager en fuldstændig eller delvis ophør af blodforsyningen til det tilsvarende område af hjertemusklen. Trombusdannelse bidrager til øget blodviskositet observeret hos patienter med koronararteriesygdom. I nogle tilfælde forekommer myokardieinfarkt mod en baggrund af krampe i de koronare grene.

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt fremmes ved diabetes mellitus, hypertensive sygdomme, fedme, neuropsykiatrisk spænding, alkoholbehov og rygning. Alvorlig fysisk eller følelsesmæssig stress på baggrund af kranspulsår og angina kan udløse udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Oftere udvikler myokardieinfarkt i venstre ventrikel.

Klassifikation af myokardieinfarkt

I overensstemmelse med størrelsen af ​​fokal læsioner i hjertemusklen frigøres myokardieinfarkt:

Andelen af ​​lille fokal myokardieinfarkt tegner sig for ca. 20% af de kliniske tilfælde, men ofte små foci af nekrose i hjertemusklen kan omdannes til fokal myokardieinfarkt (hos 30% af patienterne). I modsætning til store fokale infarkter forekommer aneurisme og ruptur i hjertet ikke med små fokale infarkter, idet sidstnævntes forløb er mindre kompliceret ved hjertesvigt, ventrikelflimmer og tromboembolisme.

Afhængig af dybden af ​​den nekrotiske læsion i hjertemusklen frigives myokardieinfarkt:

• transmural - med nekrose af hele tykkelsen af ​​hjertets muskelvæg (ofte storfokal)
• intramural - med nekrose i tykkelsen af ​​myokardiet
• subendocardial - med myokardisk nekrose i området ved siden af ​​endokardiet
• subepicardial - med myokardisk nekrose i kontakt med epicardiet

Ifølge de ændringer, der er registreret på EKG, er der:

• "Q-infarkt" - med dannelsen af ​​unormal Q-bølge, nogle gange ventrikulært komplekst QS (sædvanligvis storfokal transmural myokardieinfarkt)
• "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke af udseendet af en Q-bølge, manifesterer sig med negative T-tænder (sædvanligvis lille fokal myokardieinfarkt)

Ifølge topografi og afhængigt af nederlaget for visse grene af kranspulsårerne er myokardieinfarkt opdelt i:

• højre ventrikel
• venstre ventrikel: anterior, lateral og posterior vægge, interventricular septum

Hyppigheden af ​​forekomsten skelner mellem myokardieinfarkt:

• primære
• tilbagevendende (udvikler sig inden for 8 uger efter den primære)
• gentages (udvikler 8 uger efter den forrige)

Ifølge udviklingen af ​​komplikationer er myokardieinfarkt opdelt i:

• kompliceret
• ukompliceret

allokere former for myokardieinfarkt:

1. typisk - med lokalisering af smerter bag brystbenet eller i precordialområdet
2. atypisk - med atypiske smerte manifestationer:

• perifere: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (abdominal)
• smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
• svagt symptom (slettet)
• kombineret

I overensstemmelse med perioden og dynamikken i myokardieinfarkt skelnes følgende:

• stadium af iskæmi (akut periode)
• stadium af nekrose (akut periode)
• organisationsfase (subakut periode)
• cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på myokardieinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Ca. 43% af patienterne rapporterer en pludselig udvikling af myokardieinfarkt, mens i de fleste patienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris af varierende varighed.

Den skarpeste periode

Typiske tilfælde af myokardieinfarkt er karakteriseret ved ekstremt intens smerte syndrom med lokalisering af smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tænder, øre, kraveben, underkæbe, interscapulært område. Smertens art kan være komprimerende, hævende, brændende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardiebeskadigelse er, jo mere udtalt smerten.

Et smertefuldt angreb forekommer på en wavelike måde (nogle gange stigende, derefter svækkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og nogle gange bliver det ikke stoppet ved gentagen brug af nitroglycerin. Smerten er forbundet med svær svaghed, angst, frygt, åndenød.

Måske atypisk under den mest akutte periode med myokardieinfarkt.

Patienter har en skarp lak af huden, klæbrig koldsweet, akrocyanose, angst. Blodtrykket i angrebstiden er forøget og falder derefter moderat eller kraftigt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I denne periode kan akut venstre ventrikulær svigt (hjerte astma, lungeødem) udvikle sig.

Akut periode

I den akutte periode med myokardieinfarkt forsvinder smerte syndrom som regel. Sparer smerte skyldes en udtalt grad af iskæmi nær infarktzonen eller ved tilsætning af perikarditis.

Som følge af nekrose, myomalaki og perifokal inflammation udvikler feber (3-5 til 10 eller flere dage). Varighed og højde af temperaturstigning under feber afhænger af nekroseområdet. Hypotension og tegn på hjertesvigt vedvarer og øges.

Subakut periode

Smerter er fraværende, patientens tilstand forbedres, kroppstemperaturen vender tilbage til normal. Symptomer på akut hjertesvigt bliver mindre udtalt. Forsvinder takykardi, systolisk murmur.

Efterfaldsperiode

I efterfaldsperioden er kliniske manifestationer fraværende, laboratorie- og fysiske data med næsten ingen afvigelser.

Atypiske former for myokardieinfarkt

Nogle gange er der et atypisk forløb af myokardieinfarkt med lokalisering af smerte på atypiske steder (i halsen, venstre hånd i området for venstre scapula eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i underkæben) eller smertefrie former, hoste og alvorlig kvælning, sammenbrud, ødemer, arytmier, svimmelhed og forvirring.

Atypiske former for myokardieinfarkt er mere almindelige hos ældre patienter med alvorlige tegn på cardiosklerose, kredsløbssvigt og tilbagevendende myokardieinfarkt.

Imidlertid bliver atypisk normalt kun den mest akutte periode, den videre udvikling af myokardieinfarkt typisk.

Udslettet myokardieinfarkt er smertefrit og opdages ved et uheld på EKG.

Komplikationer af myokardieinfarkt

Ofte opstår komplikationer i de første timer og dage med myokardieinfarkt, hvilket gør det mere alvorligt. I de fleste patienter observeres forskellige typer arytmier i de første tre dage: ekstrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, atrieflimren, fuldstændig intraventrikulær blokade. Den farligste ventrikulære fibrillation, som kan gå i fibrillation og føre til patientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvigt karakteriseres af stagnerende hvæsen, hjertesyma, lungeødem, og udvikler sig ofte under den mest akutte periode med myokardieinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svigt er kardiogent shock, som udvikler sig med et massivt hjerteanfald og normalt er dødelig. Tegn på kardiogent shock er et fald i systolisk blodtryk under 80 mmHg. Art., Nedsat bevidsthed, takykardi, cyanose, reduktion af diurese.

Brydningen af ​​muskelfibre i nekroseområdet kan forårsage hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrum. Hos 2-3% af patienterne er myokardieinfarkt kompliceret af lungeemboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsage lungeinfarkt eller pludselig død) eller en stor omsætning.

Patienter med omfattende transmuralt myokardieinfarkt i de første 10 dage kan dø af et brud i ventriklen på grund af en akut ophør af blodcirkulationen. Ved omfattende myokardieinfarkt kan der opstå lårvævssvigt, der opstår ved udvikling af akut hjerteaneurisme. En akut aneurisme kan forvandle sig til en kronisk, hvilket fører til hjertesvigt.

Afsættelsen af ​​fibrin på endokardiumets vægge fører til udvikling af parietal tromboendocarditis, en farlig mulighed for emboli af lungernes, hjernens og nyrernes embolier ved løsrivne trombotiske masser. I den senere periode kan der udvikles postinfarkt syndrom, der manifesteres af perikarditis, pleuris, artralgi, eosinofili.

Diagnose af myokardieinfarkt

Blandt de diagnostiske kriterier for myokardieinfarkt er de vigtigste sygdommens historie, karakteristiske EKG-ændringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en patient med myokardieinfarkt afhænger af sygdommens form (typisk eller atypisk) og omfanget af skade på hjertemusklen. Myokardieinfarkt skal formodes at være mistanke om alvorlige og længerevarende (længere end 30-60 minutter) angreb på brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akut hjertesvigt.

De karakteristiske ændringer i EKG indbefatter dannelsen af ​​en negativ T-bølge (i små fokale subendokardiale eller intramurale myokardieinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i fokal-transmokalt myokardieinfarkt). Da EchoCG afslørede en overtrædelse af lokalt kontraktilitet i ventriklen, udtyndingen af ​​sin væg.

I de første 4-6 timer efter et smertefuldt angreb i blodet bestemmes en stigning i myoglobin, et protein, der transporterer ilt i cellerne. En stigning i kreatinphosphokinase (CPK) aktivitet i blodet med mere end 50% ses efter 8-10 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt og fald i normal tilstand om to dage. Bestemmelse af niveauet af CPK udføres hver 6-8 timer. Myokardieinfarkt er udelukket med tre negative resultater.

Til diagnose af myokardieinfarkt på et senere tidspunkt anvendes bestemmelsen af ​​enzymet lactat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere end CPK - 1-2 dage efter dannelsen af ​​nekrose og kommer til normale værdier efter 7-14 dage. Meget specifik for myokardieinfarkt er stigningen i isoformerne af det myokardiske kontraktile protein troponin - troponin-T og troponin-1, som også stiger i ustabil angina. En stigning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronar angiografi (koronar angiografi) tillader etablering af trombotisk koronararterieeklusion og reduktion af ventrikulær kontraktilitet samt vurdering af mulighederne for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastik - operationer, der hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i hjertet.

Behandling af myokardieinfarkt

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

Smertelindring udføres ved at kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administration af nitroglycerin.

Terapi til myokardieinfarkt har til formål at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent shock. De ordinerer antiarytmiske lægemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyre), antagonister af Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik osv.

I de første 24 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt kan perfusion genoprettes ved trombolyse eller ved akut ballongkoronær angioplastik.

Prognose for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom forbundet med farlige komplikationer. De fleste dødsfald forekommer i den første dag efter myokardieinfarkt. Pumpekapaciteten i hjertet er forbundet med placeringen og volumenet af infarktzonen. Hvis mere end 50% af myokardiet er beskadiget, kan hjertet som hovedregel ikke fungere, hvilket forårsager kardiogent chok og død hos patienten. Selv med mindre omfattende skader, håndterer hjertet ikke altid stress, som følge af, at hjertesvigt udvikler sig.

Efter den akutte periode er prognosen for nyttiggørelse god. Ufordelagtige udsigter hos patienter med kompliceret myokardieinfarkt.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Forudsætninger for forebyggelse af myokardieinfarkt opretholder en sund og aktiv livsstil, undgår alkohol og rygning, en afbalanceret kost, eliminering af fysisk og nervøs overbelastning, kontrol af blodtryk og blodkolesterolniveau.

Medicinsk post

En dårlig læge behandler en sygdom, en god læge helbreder en sygdom.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt. Hjertet er en pumpe, der skubber blod gennem karrene i et begrænset rum, der kaldes den store og lille cirkulation. Fra en persons fødsel er hans hjerte kontinuerligt, 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen kører. Det er forfærdeligt at tænke på, hvad der vil ske, hvis det holder op med at hvile i 5 minutter...

Hvad er myokardieinfarkt?

Blodet fremmes gennem hjertet fra bunden op imod tyngdekraft, og denne proces opstår, fordi trykket i arterierne og venerne er anderledes. Blodet, som kommer ud af hjertet, har et tryk på 100 mm Hg, og tilbage til det er 0 mm Hg.

Ud over det fælles kredsløbssystem har hjertet selv sine egne skibe, der fodrer hjertemusklen og kaldes koronar. Hvis lumen i hjertearteriernes vægge er sclerosed, bliver arterierne mindre og koronar hjertesygdom opstår.

Nogle gange er der en trombose af hjertekar, som følge af, at ernæringen af ​​celler standser. Som regel kan celler ikke leve uden mad og ilt i lang tid, og hvis der efter 30 minutter ikke opnås næring og iltforsyning, forekommer celledød.

Den logiske ende af koronararteriesygdommen kan være myokardieinfarkt eller simpelthen sætte hjertemuskulaturens død som følge af mangel på ilt og næringsstoffer. Den medicinske definition af udtrykket "myokardieinfarkt er" betyder, at der er sket fuldstændig eller delvis skade på hjertet (vævsnekrose), hvis årsag var en krænkelse af blodforsyningen.

Årsager til

Hovedårsagen til myokardieinfarkt er aterosklerose. Aterosklerotisk plaque består af fast kolesterol og kan betydeligt indsnævre beholderens lumen og forårsage en overtrædelse af blodcirkulationen. Efterhånden som plakken stiger og vokser, kan den rive fartøjets væg, hvor blodplader straks rush og danner blodpropper.

Den tid det tager at danne blodpropper (thrombus) kan være flere dage eller endda uger. Det kan tage år at lukke et stort fartøj. Hvis trombosen begynder at besætte hele lumen på fartøjet, stopper blodgennemstrømningen på dette sted. Desuden blev det bemærket, at størrelsen af ​​det fartøj, der er blokeret af en trombose, påvirker læsionens område under et hjerteanfald. Med andre ord, jo større en blodproppes størrelse er, desto større er hjerteanfaldet.

Ud over årsagerne til hjerteanfald er der faktorer, hvis tilstedeværelse kan udløse udseende af aterosklerose og vaskulær trombose. Disse omfatter:

• Arvelighedsfaktor
• Blodkolesterolniveauer over 5,5 mmol / l.
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner - rygning.
• Stillesiddende livsstil.
• Overvægt.
• Højt blodtryk er over 140/90 mm Hg.
• Diabetes mellitus.
• Talrige påvirkninger og en tilstand af affektiv spænding.
• Alder af mænd ældre end 40 år.

En person kan ikke have en, men flere risikofaktorer, og så øger muligheden for myokardieinfarkt gentagne gange.

symptomer

Ifølge WHO-statistikker er dødeligheden på grund af hjerte-kar-sygdomme først blandt alle andre årsager. Den gennemsnitlige alder, når et hjerteanfald sker, er 40-60 år, men for nylig har der været flere og flere tilfælde, når der foretages en diagnose til meget unge mennesker. Mænd er modtagelige for sygdommen dobbelt så ofte som kvinder, da kvindemidlet østrogen beskytter karrene.

Symptomerne på sygdommen synes i de fleste tilfælde lyse, men hos 25% af patienterne er tegn på sygdommen skjult eller vises slet ikke.

De mest almindelige symptomer på myokardieinfarkt er:

1. Smerter i hjertet eller bag brystbenet, der udstråler til venstre skulderblad. Smerter presser, brænder, klemmer, river, bryder.
2. Smerter i venstre hånd (nogle gange i højre hånd).
3. Pallor i huden.
4. Følelser af frygt, angst og manglende åndedræt.
5. Sveden, svaghed.
6. Besvimelse.
7. Skarpt trykfald.

Ud over det klassiske billede af sygdommen kan myokardieinfarkt "maskere" for andre sygdomme, hvorfra dødelighed forekommer oftest:

1. Abdominal form, hvor de vigtigste symptomer er kvalme, opkastning, ikke bringe lindring, alvorlig smerte i maven. Billedet ligner akut forgiftning, og døden opstår, når man prøver at vaske maven.
2. Cerebral form, når symptomer på nervesystemets læsion eller slagtilfælde kommer frem i forgrunden, og der er ingen tegn på blødning eller cerebral iskæmi på MR.
3. Astmatisk form, når alle symptomer på astma er til stede - åndenød, en følelse af mangel på luft, stiger, men inhalatorer lindrer ikke et angreb.
4. Arrytmisk form, hvor hovedsymptomet er en hjerterytmeforstyrrelse, mens der ikke er nogen smertesyndrom.
5. Atypisk form, når smerter kan opstå overalt - i hovedet, nakke, arme, ryg og jævn kæber, men smertestillende midler lider ikke smerter.
6. En smertefri form, hvor en person ikke oplever symptomer og dør pludselig. Den mest almindelige årsag er alvorlig stress.

Ifølge udviklingsstadierne er sygdommen opdelt i følgende faser:

• Akut fase (skadefase af hjertemusklen). Denne fase varer normalt fra flere timer til flere dage. I denne fase forekommer hjertemuskulaturens død, og de fleste alvorlige komplikationer af sygdommen opstår. Denne periode tegner sig for den største andel af dødeligheden, da den første lægehjælp ikke leveres til tiden. Men på den anden side reducerer medicinske foranstaltninger i løbet af denne periode signifikant risikoen for komplikationer og giver mulighed for hurtig genopretning af patienten.
• Den akutte fase, hvor dannelsen af ​​nekrosestedet. Hvis myokardieinfarkt er asymptomatisk, begynder inflammation i dette område, hvilket fører til udseendet af andre symptomer (feber, hævelse i nekroseområdet). Og selvfølgelig, hvis der i denne periode ikke er nogen lægehjælp, begynder muskelens edematøse del at lægge pres på de tilstødende, sunde dele af musklen, hvilket forværrer patientens tilstand.
• Subakut fase, hvor området af nekrotisk væv erstattes af et ar, der består af bindevæv.
• Kronisk fase eller ar stadium.

Diagnosen af ​​myokardieinfarkt udføres normalt på basis af en triade af symptomer:

• Smerter, der ikke kan behandles.
• Ændringer på kardiogrammet.
• Biokemiske blodprøver.
• Komplikationer af myokardieinfarkt

Manglende diagnose af et hjerteanfald kan føre til følgende komplikationer:

1. Hjertspredning, hvor hjertevæggen brydes. Dette kan ske på grund af højt tryk i det berørte område, hvilket forårsager den såkaldte hjerte tamponade. Når tamponade opstår, akkumuleres blod i perikardiet, og trykket på hjertet øges. Klinisk manifesteres dette ved, at patienten pludselig stopper pulsen, og døden opstår.
2. Akut hjertesvigt, som forårsager kardiogent (smerte) chok. Klinikken for denne komplikation er udtryk for, at patientens blodtryk falder kraftigt under 90 mm Hg, hvilket forårsager symptomer som åndenød og lungeødem. Forekomsterne af sådanne komplikationer er åndenød, som begynder i en udsat position og foregår i en siddestilling.
3. Hjerterytmeforstyrrelse.
4. Hjernefornemmelse, hvor muskelvæggen under blodtryk begynder at strække og danner hjerneherni. Denne komplikation sker typisk med omfattende myokardiebeskadigelse.

Hjertetangreb og komplikationer forårsaget af det kræver akut lægehjælp og behandling på hospitalet.

behandling

Eksperter mener, at det er vigtigt at yde førstehjælp og starte lægemiddelbehandling for hjerteanfald i de første 5-6 timer efter sygdommens begyndelse. Dette reducerer risikoen for komplikationer signifikant og øger patientens chancer for genopretning.

Virkningen af ​​behandling af myokardieinfarkt afhænger i vid udstrækning af størrelsen af ​​læsionen. Distinguish små brændvidde, storfokal (omfattende) og transmurale hjerteanfald. Sidstnævnte forekommer, hvis infarktområdet indtager hele området af hjertemusklen og normalt er uforeneligt med patientens liv.

Et hjerteanfald kan placeres på hjerteets bagside, forside og sidevægge. Hjertet angreb er mest alvorligt, hvis myokardiums forvæg er påvirket, og vævsnekrose i myokardie- og rygvæggen er nemmere. Efter et hjerteanfald i området af vævsnekrose forbliver et ar.

Nødhjælp til myokardieinfarkt

Hver person, uanset beskæftigelse, bør være i stand til at yde førstehjælp førstehjælp, herunder under myokardieinfarkt. Under normale levevilkår kan evnen til at yde førstehjælp undertiden redde patientens liv.

Førstehjælp er en række enkle og nødvendige foranstaltninger til beskyttelse af menneskers sundhed i tilfælde af pludselig sygdom. Hvis en person får førstehjælp korrekt, vil dette betydeligt forkorte sin tid på hospitalet.

Hvis du oplever nogle symptomer på hjerteanfald hos en person, er det vigtigste, du skal gøre, at lægge patienten i vandret stilling, og hvis det ikke kan gøres, så skal du sidde komfortabelt. Det skal huskes, at i de tidlige timer af sygdommen kan selv den mindste bevægelse forværre patients tilstand. Derfor er det ikke bare nødvendigt at lægge eller sæde en person, men heller ikke at lade ham flytte.

Det er nødvendigt at give patienten adgang til frisk luft, samt at forbyde ham at ryge. I denne periode kan du ikke forlade patienten uovervåget. Hvis du kan måle en persons puls og blodtryk, så skal du gøre dette. Med øget tryk kan et hypotensivt middel gives til en person (Papazol, Adelfan, Clophelin).

Du kan give patienten medicin, der lindrer smerte i hjertet - Corvalol, Validol, Nitroglycerin (absorberer under tungen), samt Aspirin, som skal tygges. Disse midler til førstehjælp er normalt tilgængelige i ældres førstehjælpskasse eller personer med sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Det næste skridt er at ringe til ambulancen. Normalt går et kardiologisk team, der er udstyret med moderne udstyr, til patienter med smerter i hjertet.

Ambulanceopgaver omfatter følgende aktiviteter:

1. Tidlig diagnose af myokardieinfarkt (ved hjælp af EKG) og forebyggelse af komplikationer.
2. Gennemførelse af anti-smertebehandling.
3. Udfør antiarytmisk behandling.
4. Om nødvendigt genoplivning (mund-til-mund vejrtrækning, indirekte hjerte massage).
5. Transport og indlæggelse af patienten på hospitalet.
6. Optagelse til videre behandling (registrering af tid og sted for myokardieinfarkt).

Hvis du ikke har nået ambulancestationen eller er i nærheden af ​​et hospital, kan du selv tage patienten til hospitalet. Samtidig er det nødvendigt at observere den vigtigste regel for transport af patienten - i intet tilfælde skal han flytte eller gå.

I dette tilfælde er bilens forsæde normalt lagt ud, så patienten kan køre i en liggende stilling og langsomt uden at overskride hastigheden på mere end 60-70 km / t, tag patienten til sygehuset. På hospitalet skal du også bede om hjælp, så patienten bliver båret på en stretcher fra bilen til intensivafdelingen.

Tilvejebringelse af lægehjælp

I kliniske tilstande er en fuldstændig undersøgelse nødvendig for at bestemme tilstanden af ​​hjertemusklen og dens reservefunktioner. Terapi udføres normalt i intensivafdelingen og omfatter:

• Smertestillende medicin.
• Antikoagulantia (lægemidler der reducerer blodkoagulation).
• Det betyder at løse blodpropper.
• Antihypertensive stoffer.
• Middelene reducerer volumenet af det cirkulerende blod.
• Antiarytmiske lægemidler.
• Midler, sænker hjertefrekvensen.
• Narkotika, der reducerer hjertets behov for ilt.

Kort sagt er hele terapien rettet mod at sikre den "økonomiske" tilstand i hjertet.

Det vigtigste punkt i behandlingen med medicin er antipsmerter og absorberbar thrombusbehandling. For at opløse en blodpropp, tilsættes lægemidler for at opløse det og aktivere blodplasminogen. Men den bedste tid til en sådan behandling er de første to timer efter et hjerteanfald. Derfor er det så vigtigt at levere til intensivafdelingen og yde bistand.

På nuværende tidspunkt har patienten følgende aktiviteter:

• Overvågning af hjertet og andre indikatorer.
• Behandling og forebyggelse af hjertearytmi udføres.
• Symptomatisk terapi udføres.
• Rehabiliteringsaktiviteter er i gang.

En af betingelserne for behandling er slankekure, hvilket udelukker alle krydrede, fede, stegte og salte fødevarer. Kosten indeholder nødvendigvis flere friske fødevarer, grøntsager, frugter, friske frugtsaft, retter fremstillet af kosthold dampet eller i ovnen.

For nylig er metoden for angioplastik af koronarbeholderne blevet anvendt i vid udstrækning, hvor ved hjælp af særlige katetre de laver plast af de fartøjer, der har forårsaget infarkt. Ifølge vidnesbyrd kan koronararterien bypass-kirurgi udføres. Disse metoder er ikke-medicinske (invasive) behandlingsmetoder.

forebyggelse

Forebyggelse er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at forebygge forekomst af sygdomme. I tilfælde af forebyggelse af myokardieinfarkt er dette særlig relevant, da det er meget lettere at forhindre et hjerteanfald end at behandle det. Forebyggelsesforanstaltninger efter sygdommen kan være primære såvel som sekundære efter en hjerteanfald én gang. Under alle omstændigheder ændrer reglerne for forebyggelse herfra ikke, bortset fra at du efter et hjerteanfald skal tage foreskrevet medicin.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hjerteanfald:

• Fysisk træning og motion.
• Drikker rent drikkevand på mindst 1,5 liter om dagen.
• En kost, der kun omfatter naturlige produkter.
• Afkald på alkohol og rygning.
• Manglende stress og mere positive følelser.
• Regelmæssigt forebyggende besøg hos den lokale kardiolog.

Hjertemusklen er den samme muskel som alle andre, og musklerne skal trænes. Og du bør begynde at lave fysiske øvelser gradvist, især hvis du ikke har haft nogen erfaring med sports træning. Du kan starte i form af vandreture i en afstand på ikke mindre end 5 km, samt svømning eller let jogging. Hvis du beslutter dig for at gå i gymnastiksalen, er det bedst at kontakte en specialist for rådgivning. Under alle omstændigheder bør fysisk aktivitet have progressiv karakter, det vil sige at det er nødvendigt at flytte fra enkle øvelser til komplekse.

Udover musklerne er karrene også trænet, og derfor skal du hærde kroppen. For at gøre dette skal du bruske eller tørre med koldt vand, gå til sauna eller bad, hvor du kan tage kontrastbruser. En "bivirkning" af sådanne belastninger er reduktionen af ​​overskydende vægt samt reduktionen af ​​følelsesmæssige belastninger.

Det er nødvendigt at drikke rent vand i tilstrækkelig mængde, så blodet har tilstrækkeligt volumen og ikke er tykt. Beregningen tager ikke væsker indeholdende vand - kaffe, te, compotes, juice.

Med hensyn til korrekt ernæring, men det betyder ikke, at vi burde begrænse os selv i nogle produkter. Hvis fødevaren er naturlig, og der ikke er nogen fødevaretilsætningsstoffer som konserveringsmidler og stabilisatorer i det, skal du begynde at lægge alt i små portioner i kosten, selvom lægen af ​​en eller anden grund ikke anbefaler dig at spise det.

Prøv at reducere mængden af ​​fedtstoffer af animalsk oprindelse, og spis bedre koldpressede naturlige vegetabilske olier. Og i almindelighed bør i kosten være forholdet mellem kødprodukter til grøntsag 30:70. Det vil sige, at mindst 1 del af kød, grøntsager, frugt eller grønt skulle falde på 1 del af kødet. Oksekød kan fjernes fra kosten helt, da dette produkt opdeles i lang tid og erstatter oksekød med kaninkød, fisk og fjerkræ.

For dit helbred er det bedst at opgive dårlige vaner, især hvis du drikker meget alkohol eller ryger mere end 1 pak cigaretter om dagen. Alkohol skader leveren, som igen bryder ned kolesterol, og kolesterol er igen deponeret på væggene i blodkarrene. Nikotin indeholder kræftfremkaldende stoffer, der reducerer iltforbruget og forårsager iskæmi i hjertemusklen.

Og den sidste - i den moderne verden, hvor mængden af ​​stress pr. Indbygger overstiger alle normer, er det bedst at lære at være en afbalanceret, velvillig, imperturbable person. Det er i nervøst excitere mennesker, og mennesker med lav stressmodstand forekommer oftest myokardieinfarkt.

For at nervesystemet skal være labilt, skal du regelmæssigt slappe af, omgive dig med positive mennesker og følelser, og det vil være bedst at engagere sig i nye typer hobbyer. Sådanne hobbyer omfatter omsorg for et kæledyr (en kat eller en hund), hobbyer med håndlavet håndværk og så videre.

Det er nødvendigt at besøge en kardiolog for regelmæssigt at tage en analyse af EKG og andre test, få råd om hvilke medicin der bedst kan tage og hvornår, samt for ikke at komme ind i temmelig triste statistikker.

Og statistikken siger følgende:

• Ca. 20% af patienterne med en diagnose af hjerteanfald dør inden de når hospitalet eller før ambulancen ankommer.
• 15% af alle patienter, der er indlagt på hospitalet, dør inden for hospitalets vægge, selv med meget omhu.
• Dødelighed fra et hjerteanfald indtager en ledende stilling på listen over alle dødsårsager og er 30-35%. Med andre ord er hver tredje af os i fare for myokardieinfarkt.

Enhver, der er over 40 år, skal besøge en kardiolog og regelmæssigt tage alle test, selvom der ikke er nogen klager. Og husk - dit hjerte slår ikke kun for din skyld!

Myokardieinfarkt - symptomer, de første tegn på, hvad det er, konsekvenserne og forebyggelsen af ​​hjerteanfald

Hvad er det? Et hjerteanfald er en af ​​formerne for koronar hjertesygdom, som er en nekrose af hjertemusklen, forårsaget af en abrupt ophør af koronar blodgennemstrømning på grund af koronararteriesygdom. Sygdommen er hovedårsagen til død blandt voksne befolkninger i udviklede lande. Frekvensen af ​​myokardieinfarkt afhænger direkte af køn og alder hos personen: mænd er syge cirka fem gange oftere end kvinder, og 70% af alle syge har en alder fra 55 til 65 år.

Hvad er et hjerteanfald?

Myokardieinfarkt er nekrose af hjertemusklen forårsaget af kredsløbssygdomme - et kritisk fald i blodgennemstrømningen gennem koronarbeholderne.

Risikoen for dødsfald er særlig stor i de første 2 timer efter dets indtræden og falder meget hurtigt, når patienten kommer ind i intensivafdelingen, og en thrombus opløses, kaldet trombolyse eller koronar angioplastik.

1. Med et stort område af nekrose dør de fleste patienter halvt - før de ankommer til hospitalet. 1/3 af de overlevende patienter dør af gentagne hjerteanfald, som forekommer i perioden fra et par dage til et år, såvel som fra komplikationer af sygdommen.
2. Den gennemsnitlige dødelighed er ca. 30-35%, hvoraf 15% er pludselig hjertedød.
3. Kardiologer bemærker, at i den mandlige befolkning vil hjerteanfald forekomme meget oftere, fordi østrogener kontrollerer niveauet af kolesterol i blodet i den kvindelige krop. Hvis tidligere var gennemsnitsalderen for udvikling af et hjerteanfald 55-60 år, er det nu relativt yngre. Sager af patologi diagnosticeres selv hos unge.

Udviklingsperioder

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
• 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
• Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
• 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Det er vigtigt at huske: hvis hjertesmerter forstyrrer dig i ti til tyve minutter og endnu mindre end en halv time og ikke gå væk efter at have taget nitrater, bør du ikke bære smerten, du skal ringe til ambulancen!

klassifikation

Hvis vi betragter stadierne af sygdommen, skelnes de af fire, der hver især er kendetegnet ved dets egenskaber. Størrelsen af ​​det berørte område vurderes også i klassificeringen. skelnes:

• Stort fokalinfarkt, når vævsnekrose indfanger hele tykkelsen af ​​myokardiet.
• Lille brændvidde, en lille del er påvirket.

Ved placering er der:

• Infarction af højre ventrikel.
• Venstre ventrikel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevæg.
• Bagvæg.
• Anteriorvæg i ventriklen.

Et hjerteanfald kan forekomme med og uden komplikationer, så kardiologer udskiller:

• Kompliceret hjerteanfald.
• Ukompliceret.

Med den mangfoldige udvikling:

• primære
• tilbagevendende (opstået op til to måneder efter det primære infarkt)
• gentages (forekommer efter to eller flere måneder efter den primære).

Ved lokalisering af smerte syndrom:

• typisk form (med retrosternal smerte placering);
• atypiske former for myokardieinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Der er 3 hovedperioder med hjerteanfald.

Under myokardieinfarkt er der tre hovedperioder. Varigheden af ​​hver af de afhænger af læsionsområdet, funktionaliteten af ​​de fartøjer, der leverer hjertemusklen, relaterede komplikationer, korrektheden af ​​terapeutiske foranstaltninger, patientens overholdelse af de anbefalede regimer.

De første tegn på hjerteanfald hos voksne

Nogle er bekendt med en sygdom som hjerteanfald - symptomerne, de første tegn på det kan ikke forveksles med andre sygdomme. Denne sygdom påvirker hjertemusklen, ofte forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen som følge af blokering af aterosklerotiske plaques af en af ​​hjerteslagene. Den berørte muskel dør og nekrose udvikler sig. Celler begynder at dø 20 minutter efter at blodflowet er stoppet.

Du bør lære og huske de første tegn på myokardieinfarkt:

1. brystbenet og hjertet begynder at skade ondt, måske - hele brystets overflade, smerten presser, kan gives til venstre arm, ryg, skulderblad, kæbe;
2. smerter varer i mere end 20-30 minutter, er tilbagevendende, det vil sige tilbagevendende i naturen (derefter sænker og derefter genoptages);
3. smerter er ikke lettet af nitroglycerin;
4. krop (pande, bryst, ryg) stort set dækket af kold, klæbrig sved;
5. der er en følelse af "mangel på luft" (personen begynder at kvælke og som et resultat - til panik);
6. der er en skarp svaghed (det er svært at hæve en hånd, for doven til at drikke en pille, der er et ønske om at lægge sig uden at stige).

Hvis man er til stede i tilfælde af uopsættelighed, mindst en, og endnu flere så få af disse symptomer, så betyder det at myokardieinfarkt er mistænkt! Du skal straks kalde nul-tre, beskrive disse symptomer og vente på doktorens brigade!

grunde

Den vigtigste og mest almindelige årsag til myokardieinfarkt er en krænkelse af blodgennemstrømningen i kranspulsårerne, som forsyner hjertemusklen med blod og følgelig med ilt.

Ofte forekommer denne lidelse på baggrund af aterosklerose af arterier, hvor aterosklerotiske plaques danner på væggene i blodkarrene.

Hvis et hjerteanfald udvikler sig, kan årsagerne til forekomsten være anderledes, men det vigtigste er ophør af blodgennemstrømning til bestemte områder af hjertemusklen. Dette sker oftest på grund af:

• Aterosklerose i koronararterierne, som følge af, at væggene i karrene taber deres elasticitet, indsnævres lumen af ​​aterosklerotiske plaques.
• Spasm af koronarbeholdere, som kan forekomme på baggrund af stress, for eksempel eller virkningerne af andre eksterne faktorer.
• Trombose af arterierne, hvis plakken kommer ud og med blodgennemstrømningen bringes til hjertet.

Ofte rammer et hjerteanfald folk, der lider af en manglende fysisk aktivitet mod baggrund af psyko-følelsesmæssig overbelastning. Men han kan dræbe folk med god fysisk kondition, selv unge.

Hovedårsagerne til at bidrage til forekomsten af ​​myokardieinfarkt er:

• overspisning, usund kost, overskud i animalske fedtstoffer;
• manglende fysisk aktivitet
• hypertension,
• dårlige vaner.

Sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er flere gange større end for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på myokardieinfarkt hos voksne

Symptomerne på myokardieinfarkt er ret karakteristiske og tillader normalt at antage det med høj grad af sandsynlighed, selv i præinfarktperioden for sygdommens udvikling. Så patienter oplever længere og mere intense brystsmerter, der er værre at behandle med nitroglycerin, og nogle gange går de slet ikke væk.

Du kan opleve åndenød, svedtendens, en række arytmier og endda kvalme. Samtidig lider patienterne endnu hårdere fysiske anstrengelser.

I modsætning til et angreb af stenokardi varer smerte i myokardieinfarkt mere end 30 minutter og stoppes ikke ved hvile eller gentagen administration af nitroglycerin.

Det skal bemærkes, at selv i de tilfælde, hvor et smertefuldt angreb varer mere end 15 minutter, og de trufne foranstaltninger er ineffektive, er det nødvendigt at straks ringe til ambulansbrigaden.

Hvad er symptomerne på myokardieinfarkt i den akutte periode? Et typisk forløb af patologi omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, skæring, stabbing, hævning, brænding
• Bestråling af smerter i nakken, venstre skulder, arm, kraveben, øre, kæbe, mellem skulderbladene
• Frygt for død, panik
• Åndenød
• Svaghed, undertiden tab af bevidsthed
• Pallor, koldsved
• Blå nasolabial trekant
• Øget tryk, så - hans fald
• Arytmi, takykardi

Atypiske former for myokardieinfarkt:

• Abdominal. Symptomer efterligner en kirurgisk sygdom i maveskavheden - mavesmerter, hævelse, kvalme, kedelig forekomst.
• Astma angreb. Karakteriseret ved åndenød, krænkelse af udånding, akrocyanose (blå læber, kanter af aurikler, negle).
• Cerebral. Hjernesygdomme kommer i første omgang - svimmelhed, forvirring, hovedpine.
• Arytmisk. Der er angreb af øget hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrækninger (ekstrasystoler).
• Edematøs form. Perifert blødt væv ødem udvikler sig.

Med atypiske former for myokardieinfarkt kan smerte være meget mindre udtalt end med typiske, der er en smertefri variant af sygdommen.

Hvis der er symptomer, skal man straks kalde en ambulance. Nitroglycerintabletter (0,5 mg) kan tages med et interval på 15 minutter før hendes ankomst, men ikke mere end tre gange, så der ikke sker et kraftigt trykfald. I fare er primært ældre mennesker, aktive rygere.

diagnostik

Med symptomer, der minder om myokardieinfarkt, skal du ringe til en ambulance. Patienten med hjerteanfald behandles af en kardiolog, han udfører også rehabilitering og opfølgning efter en sygdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, udføres de af en hjertekirurg.

Ved undersøgelse af patienten, hudens hud er tegn på svedtendens mærkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Meget information vil blive givet ved hjælp af sådanne metoder til objektiv forskning som palpation (palpation) og auskultation (lytning). Så palpation kan afsløre:

• Pulsering i hjertet af hjertet apex, precordial zone;
• Øget hjertefrekvens op til 90 - 100 slag pr. Minut.

Efter ankomsten af ​​ambulancen udfører patienten som regel et akut elektrokardiogram, ifølge hvilket det er muligt at bestemme udviklingen af ​​et hjerteanfald. Samtidig samler lægerne anamnese, analyserer tidspunktet for angrebets begyndelse, dets varighed, smertens intensitet, lokalisering, bestråling mv.

Derudover kan indirekte tegn på hjerteanfald være akut blokade af bunden af ​​His. Også diagnosen myokardieinfarkt er baseret på påvisning af markører for skade på hjertets muskelvæv.

I dag kan den mest overbevisende (eksplicitte) markør af denne type betragtes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begyndelsen af ​​den beskrevne patologi vil blive signifikant forøget.

Troponinniveauerne kan stige kraftigt i de første fem timer efter et hjerteslag og kan forblive så i op til tolv dage. Desuden kan læger foreskrive ekkokardiografi for at opdage patologien under behandling.

De vigtigste diagnostiske tegn på myokardieinfarkt er følgende:

• langvarigt smertesyndrom (mere end 30 min), som ikke hæmmes af nitroglycerin;
• karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet;
• ændringer i den generelle blodprøve: øget ESR, leukocytose;
• unormale biokemiske parametre (udseendet af C-reaktivt protein, forøgede niveauer af fibrinogen, sialinsyrer);
• tilstedeværelsen af ​​markører af myocardial celledød (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differentiel diagnose af den typiske form af sygdommen giver ikke nogen problemer.

Førstehjælp til hjerteanfald

Nødhjælp til myokardieinfarkt omfatter:

1. Plant eller sæt en person i en behagelig position, befri hans torso fra tætte tøj. Giv fri adgang til luften.

2. Lad offeret drikke følgende retsmidler:

• pille "Nitroglycerin", med stærke angreb på 2 stk.
• dråber "Corvalol" - 30-40 dråber;
• Acetylsalicylsyre tablet ("Aspirin").

Disse midler hjælper med at lindre et angreb af et hjerteanfald, samt minimere en række mulige komplikationer. Desuden forhindrer aspirin dannelsen af ​​nye blodpropper i blodkarrene.

behandling

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

medicin

Ved et akut angreb er patienten nødvendigvis placeret på et hospital. For at genoptage blodtilførslen til læsionen i tilfælde af myokardieinfarkt, er trombolytisk behandling ordineret. Takket være trombolyse opløses plaques i myokardiernes arterier, blodstrømmen genoprettes. Deres modtagelse er ønskeligt at begynde i de første 6 timer efter myokardieinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket udfald af sygdommen.

Taktik for behandling og førstehjælp under et angreb:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplase;
• Streptokinase.

Til anæstesi udpeget:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Efter afslutningen af ​​indlæggelsesbehandling skal patienten fortsætte behandlingen med medicinlægemidler. Det er nødvendigt for:

• opretholde lave blodkolesterolniveauer
• restaurering af blodtryksindikatorer;
• forebyggelse af blodpropper
• bekæmpe ødem;
• genoprette normalt blodsukker.

Listen over stoffer er individuel for hver person, afhængigt af omfanget af myokardieinfarkt og det oprindelige sundhedsniveau. I dette tilfælde skal patienten informeres om doseringen af ​​alle foreskrevne lægemidler og deres bivirkninger.

mad

Kost til myokardieinfarkt har til formål at reducere kropsvægt og dermed lavt kalorieindhold. Fødevarer med højt indhold af puriner er udelukket, da de stimulerer de nervøse og kardiovaskulære systemer, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og nyrefunktion og forværrer patientens tilstand.

Liste over forbudte produkter efter et hjerteanfald:

• brød og melprodukter: frisk brød, muffins, kager fra forskellige typer dej, pasta;
• fede kød og fisk, rige bouillon og supper fra dem, alle slags fjerkræ undtagen kylling, stegt og grillet kød;
• svinefedt, madlavningsfedt, slagteaffald, kolde snacks (salthold og røget kød, kaviar), gryderet;
• konserves, pølser, saltede og syltede grøntsager og svampe;
• æggeblommer;
• konfekture med fedtfløde, sukker begrænset
• bønner, spinat, kål, radise, radise, løg, hvidløg, sorrel;
• fede mejeriprodukter (hele ubehandlet mælk, smør, fløde, højfedt cottage cheese, krydret, salt og fed oste);
• kaffe, kakao, stærk te;
• chokolade syltetøj;
• krydderier: sennep, peberrod, peber;
• druesaft, tomatjuice, kulsyreholdige drikkevarer.

I den akutte periode af sygdommen vises følgende ernæring:

• grød på vandet,
• vegetabilsk og frugtpuré,
• purede supper
• drikkevarer (juice, te, compotes),
• fedtfattigt oksekød osv.

Begræns salt og væskeindtag. Fra 4. uge efter angrebet af et hjerteanfald er ernæring foreskrevet, som er beriget med kalium. Dette sporelement kan betydeligt forbedre udstrømningen af ​​alt overskydende væske fra kroppen, hvilket øger myokardiums reducerende evne. Fødevarer rig på kalium: svesker, tørrede abrikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

Ud over lægemiddelterapi bruges nogle gange kirurgiske metoder til at behandle et hjerteanfald og dets komplikationer. Sådanne foranstaltninger træffes under særlige angivelser.