Gratis registrering af specialister

Kære kolleger! For at få fri adgang til portalmaterialerne, fuldtekst artikler i den elektroniske tidsskrift ANGIOLOGIA.ru og nyheder om angiologi, tilbyder vi dig at registrere gratis. Kun her kan du ikke blot læse de nyeste videnskabelige materialer, men også forlade dine kommentarer til artiklerne, diskutere dem med kolleger. Du vil også modtage de seneste nyheder om angiologi fra ANGIOLOGIA.ru nyhedsbrevet.

Alle oplysninger, der er indsendt på portens lukkede sider, er udelukkende beregnet til sundhedspersonale - medicinske og farmaceutiske arbejdere. Gennem registreringsproceduren bekræfter du at du er en sundhedspersonale og har ret til at få adgang til disse oplysninger i overensstemmelse med bestemmelserne i Den Russiske Føderations nuværende lovgivning.

Advarsel! Vi beder dig omhyggeligt kontrollere den angivne e-mail-adresse, før du sender dataene, siden login og adgangskode for at komme ind i den lukkede del af portalen vil blive sendt til ham.

Kære kolleger, overfør ikke registreringsdata, login og adgangskode til andre personer,
fordi det kan bryde personlige interaktioner med dig!
Det er vigtigt! For nem brug af hjemmesiden glem ikke at krydsse i boksen "gem adgangskode".

Vaskulær styrkeindeks

Skibens elasticitet og deres stivhed er inverse værdier. Stivheden af ​​karrene øges på grund af aflejringer af kolesterol og lignende på væggene i blodarterierne. stoffer (se aterosklerose og stenose).

Når hjertet har lavet et slag - skubber en del blod ind i karrene - spredes en pulsbølge, kaldet en direkte bølge, gennem aorta. Siden kredsløbssystemet er lukket, reflekteres denne bølge tilbage - fra bifurcationspunktet (det sted, hvor skibene divergerer i benene). Den reflekterede bølge kaldes omvendt. Afhængig af elasticiteten af ​​væggene i blodkarrene, vil tiden efter hvilken den reflekterede bølge vender tilbage til dens oprindelige punkt, være anderledes. Jo senere vinklen vender tilbage, jo mere elastisk arterien.

Tidspunktet for retur af bølgen afhænger selvfølgelig af længden af ​​stien, som bølgen passerer. For at måle stivheden af ​​arterierne er det derfor nødvendigt at kende patientens vækst siden Baseret på det kan du helt nøjagtigt beregne afstanden mellem hjertet og reflektionsområdet for pulsbølgen. Således måles det vaskulære stivhedsindeks i meter pr. Sekund ved hjælp af formlen [Sti længde (meter) / Ankomsttid for den reflekterede bølge (sekunder)].

Normalt, med normal elasticitet af karrene, er dette indeks 5-8 m / s, men med høj stivhed af arterievæggene kan værdien nå 14 m / s. Stivheden af ​​arterierne afhænger stærkt af patientens alder, da de ældre mindsker mængden af ​​elastin i aortavæggen. Også denne parameter påvirkes stærkt af blodtrykket - med et øget tryk stiger stivhedsindekset også.

AngioScan-01 serien af ​​diagnostiske instrumenter måler denne parameter med tilstrækkelig nøjagtighed. I professionelle versioner af programmer benævnes dette indeks som SI - Stivhedsindeks.

Forstørrelsesindekset, et mål for trykforskellen i midten og den sene systole, indikerer også fartøjernes elasticitet.

Fartøjets elasticitet - hvorfor det falder og hvordan man kan øge

Vores kredsløbssystem består af mange store og små skibe, hvorigennem kroppen modtager næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for dets normale funktion.

Hvis skibene er sunde, fungerer kroppen uden fejl og håndterer nemt stress og belastninger. Hvis det vaskulære system af en eller anden grund begynder at virke værre, påvirker det hurtigt hele organismen og kan føre til alvorlige sygdomme.

Hvad er vaskulær elasticitet - generel information

Friske skibe er meget elastiske og stærke. De tilpasser sig let til ændringer i ydre forhold og giver kroppen fuldstændigt alle de nødvendige stoffer, hvilket er nøglen til sundhed.

Men under påvirkning af negative faktorer (dårlige vaner, usund kost og livsstil, fysisk inaktivitet og en række andre) mister blodkarrene vægge deres permeabilitet og elasticitet, bliver skør og skrøbelig.

Hvis du ikke starter behandling i tide, vil patologiske ændringer i karrene udvikle sig, hvilket vil føre til udvikling af vaskulære sygdomme, og de kan igen føre til udvikling af sådanne alvorlige patologier som hypertension, aterosklerose og åreknuder.

Restaurering af blodkarets elasticitet er en kompleks og langvarig proces, som omfatter udførelse af en række terapeutiske og forebyggende foranstaltninger. Forstærkning af blodkarrene og tilbagevenden til deres tidligere elastik vil hjælpe livsstilsændringer, korrekt ernæring, urter og andre naturlige, naturlige midler samt at slippe af med dårlige vaner.

Hvorfor nedsætter blodkarets elasticitet

De vigtigste udfældningsfaktorer, som kan føre til udvikling af vaskulære sygdomme, er:

• ● genetisk prædisposition
• ● tilhørende kroniske sygdomme
• ● ukorrekt ernæring
• ● konstant stress, følelsesmæssig uro, depression
• ● dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning)
• ● nervesygdomme
• ● stillesiddende livsstil.

Hovedårsagen til faldet i patency og krænkelse af elasticiteten af ​​væggene i blodkar er atherosklerotiske plaques. De forstyrrer strukturen og elasticiteten af ​​væggene i blodkarene, hvilket gør dem svage og sprøde. Som et resultat af den partielle eller fuldstændige blokering af kolesterolplakken i beholderrummet forstyrres blodstrømmen, og organerne modtager mindre næringsstoffer og oxygen. En direkte konsekvens af aterosklerose er alvorlige sygdomme som slagtilfælde og hjerteanfald.

Vene i venerne mister ofte elasticitet på grund af svagheden i vaskulærvæggen og stagnation af venøst ​​blod forårsaget af åreknuder. Dette er en meget alvorlig sygdom, der er farlig i udviklingen af ​​komplikationer (trombose, tromboembolisme, tromboflebitis, trofiske sår).

Den snedige af vaskulære sygdomme er, at de i de tidlige stadier måske ikke manifesterer sig klinisk. Helseforholdet forværres gradvist, og det er svært for en person at spore dette. Han går ikke til lægen, som følge heraf kan alt føre til alvorlige sygdomme i hjerte, hjerne, nyrer, lever, lemmer og endog patientens pludselige død. For at undgå en sådan trist skæbne skal skibene styrkes.

Tegn på nedsat vaskulær elasticitet

Friske skibe kan nemt ændre deres diameter afhængigt af provokerende faktorer. For eksempel i tilfælde af varme udvider de sig således, at trykket ikke stiger, og under koldt taper de for at opretholde varme. Hvis det vaskulære system er nedsat, påvirker det hele organismenes tilstand.

I de tidlige stadier er vaskulær sygdom ofte asymptomatisk. Så, som den patologiske proces skrider frem, opstår følgende symptomer:

• ● tinnitus
• ● søvnløshed
• ● tab af appetit
• ● trykforøgelse
• ● årsagssløshed og depression
• ● følelse af kulde, følelsesløshed i lemmerne
• ● svimmelhed, vedvarende hovedpine.

Det er vigtigt! Reduktion af blodkarets elasticitet kan forårsage udviklingen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som aterosklerose, åreknuder, arteriel hypertension. Derfor er det meget vigtigt at identificere kræftformer i tid og træffe de nødvendige foranstaltninger for at forbedre skibens elasticitet.

Hvordan man øger blodkarets elasticitet

For at forbedre blodkarernes helbred vil det hjælpe følgende sæt foranstaltninger:

1. Korrekt ernæring. Ubalanceret ernæring er en af ​​de mest almindelige årsager til vaskulære sygdomme. Regelmæssigt forbrug af fastfood og andre skadelige fødevarer fører til et fald i vaskulærvæggenes elasticitet og udviklingen af ​​CVD-sygdomme.

Derfor er det nødvendigt at udelukke fra din kost saltet, stegt, røget, syltede fødevarer samt fødevarer med et stort antal kemiske tilsætningsstoffer, konserveringsmidler og andre skadelige stoffer.

For at styrke skibene er det nødvendigt at foretrække mad, dampet, bagt eller stuvet. For at rense blodkarrene fra kolesterol bør følgende fødevarer indgå i kosten:

• ● Ivan-te, urte eller grøn te;
• ● granatæble
• ● grønne æbler
• ● citroner;
• ● hvidløg;
• ● spinat;
• ● asparges;
• ● fiskeolie;
• ● broccoli;
• ● olivenolie;
• ● kelp;
• ● laks;
• ● kikærter;
• ● tomater
• ● bietoppe.

2. Regelmæssig øvelse. Sport styrker ikke kun blodkarrene, men helbreder ligeledes kroppen som helhed og forhindrer udviklingen af ​​stillestående processer. Cykling, vandreture, skiløb, tennis, svømning er mest egnede til at øge lemmernes elasticitet. For at genoprette elasticiteten af ​​væggene i blodkarrene i hjernen, skal du udføre et specielt sæt øvelser til den cervikale del af rygsøjlen.

Morgenøvelse er meget nyttigt, hvilket ikke kun hjælper kroppen med at vågne op, men også toner det kardiovaskulære system. Under sportsaktiviteter begynder hjertet at kaste blodet mere intensivt ud, hvilket får fartøjerne til at udvide og fylde med blod.

3. drik nok væsker Mangel på vand er ekstremt negativ for det vaskulære system, så du skal overvåge mængden af ​​væske du drikker om dagen. Du skal drikke så meget vand som din krop har brug for i øjeblikket. For eksempel om vinteren er der mindre vand påkrævet end om sommeren, for i den varme årstid forlader meget væske kroppen med sved. Af samme grund skal du drikke meget under sygdomme forbundet med øget svedtendens.

Det er bedst at drikke almindeligt renset vand eller urtete. Også nyttigt for kroppen er compote af tørret frugt, sort currant, rosehip infusioner, hagtorn, Ivan-te, grøn te. Men det er bedre at nægte alkoholholdige drikkevarer, stærk sort te og kaffe.

Hvordan man øger blodkarets elasticitet ved hjælp af urtemedicin

Nå øge elasticiteten af ​​blodkar, nogle medicinske urter.

De mest effektive urter er dem, der indeholder vitamin P (rutin) eller specifikke biologisk aktive stoffer indeholdt i visse planter, der bidrager til forbedring af vaskulær tone og elasticitet, nemlig:

Ginkgo biloba I den kemiske sammensætning af ginkgo efterlader et meget rig sæt af biologisk aktive stoffer, virker det på bekostning af flavonoidforbindelser, der er et helt kompleks af dem, triterpen-stoffer. Også i blade af ginkgo er der forbindelser, der ikke findes i andre planter - bilobalider og ginkgolider.

I løbet af en lang række undersøgelser blev det helt fastslået, at ginkgo er i stand til at behandle og genoprette blodkar, og det kardiovaskulære system generelt renser blodkar, for eksempel hvis kolesterol er forhøjet, hvis der er plaque. Ginkgo biloba forbedrer blodkarets elasticitet, hvilket er meget vigtigt for udviklingen af ​​aterosklerose for at forhindre dets yderligere fremskridt og dannelsen af ​​blodpropper.

Ginkgo biloba kan tages i form af vandinfusion eller gøre 10% tinktur på alkohol. Du kan også bruge sine blade i sammensætningen af ​​komplekse samlinger af urter og som tilsætningsstoffer til te.

Et glimrende eksempel er Ivan-te med hagtorn og ginkgo til helbredende fartøjer og forbedrer deres elasticitet, dette link er skrevet detaljeret om det. I sig selv har piletræ (gæret kogekød) også en utrolig kraftig generel helbredende virkning på karrene og på organismen som helhed, og i kombination med ginkgo-træbladet og hagtornens blomster og frugter heler dem målrettet og forhindrer sygdomme i at komme op.

Hestekastanje. Jeg anbefaler at bruge en blanding af kastanjebønner og knuste frugter. Både frugter og blomster indeholder stoffer som glycosid esculin og saponin escin samt vitamin P (rutin) - særlige stoffer, der hjælper med at styrke, forsegle vener, blodårer og kapillærer, som forhindrer deres skrøbelighed og skrøbelighed, forbedrer deres elasticitet betydeligt. Det er bedst at bruge både blomster og kastanjefrugter i komplekset, til sidst får vi bare et godt kompleks til helbredende skibe og blodårer: væggene styrkes, elasticitet og tone øges, blodet flyder, blodgennemstrømningen øges, og selv betændelsen fjernes. På grund af styrkelsen af ​​væggene i blodkar og kapillærer, falder risikoen for blødning og blødninger også på trods af at blodet flyder. For eksempel er denne ejendom yderst nyttig, hvis der er edderkopper eller couperose på kroppen eller ansigtet.

Du kan lave alkohol tinktur af frugt og blomster af kastanje, og du kan brygge som te.

Dioscorea Caucasian. De vigtigste biologisk aktive stoffer i rhizomerne af Dioscorea er steroidglycosider, hvis vigtigste er Dioscin, som fremmer syntesen af ​​steroidhormoner (cortison, progesteron) og forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose. På grund af den unikke kemiske sammensætning hjælper Dioscorea-præparaterne med at rense skibene og genoprette dem, forbedre hjernens aktivitet og forhindre udviklingen af ​​aterosklerose og hypertension.

En 10% tinktur af alkohol eller vodka fremstilles fra den kaukasiske dioscorea og tager 20-30 dråber pr. Halv kop vand 3 gange om dagen efter måltider i 2 måneder.

Hawthorn blod rød. Hawthorn frugter indeholder sukkerarter, fedtholdige olier, ursoliske, oleanoliske, chlorogene og koffeinsyrer, tanniner, phytosteroler, saponiner, glycosider, caroten, hyperosid (hyperin), sorbitol, cholin, acetylcholin. Derudover indeholder frugterne makro- og mikronæringsstoffer. Hawthorn blomster indeholder flavonoider, tanniner, æterisk olie, acetylcholin, cholin og trimethylamin, koffein og chlorogen syre, hyperosid, quercetin. Jeg anbefaler at bruge en blanding af blomster og hagtornfrugt. For at forberede infusionen tager de 1 spiseskefulde råvarer, hældes i et glas kogende vand, insisterer i to timer, filter og drik før måltider, fire gange om dagen, i kop.

Perfekt styrker blodkaret hagtorns tinktur. Den er forberedt på denne måde: 50 gram hawthorn blomster hældes med 250 milliliter vodka, insisterede 10-14 dage, filtreret. Den færdige tinktur tages før måltider, 4 gange om dagen, 20 dråber hver, opløst i 15 ml kogt vand.

Mistelte og japansk sophora er sædvanligvis taget sammen i form af en åndtinktur eller vandinfusion. Mistelten indeholder oleanoliske og ursoliske syrer, kolin, alkaloidviscotoxin, viscalbinglycosid, harpikser, triterpensaponiner, caroten, vitamin C. Sophor indeholder rutin, alkaloider, glycosider, flavonoid sophoresid.

Hovedvirkningen af ​​fælles præparater af mistelte og Sophora er vasodilator, hypotensiv, hvilket gunstigt påvirker kardiovaskulære systemets tilstand. Infusioner af mistelte og Sophora renser effektivt blodkarrene ud af kolesterol og aflejringer, styrker og gør dem elastiske. Mistelten virker som en hæmostatisk og antikonvulsiv, hjælper hjertet, reducerer excitabiliteten i centralnervesystemet. Sophora japansk forhindrer plaque formation, normaliserer blodtælling.

Urter adaptogens. De hjælper med at genoprette elasticiteten af ​​fartøjerne Rhodiola rosea, ginseng, Leuzea, Sagan-Dayl, Aralia, Schizandra og en række andre. Fra disse rødder gør tinkturer på alkohol og tager dråber i 1 måned. Doseringen af ​​hvert lægemiddel er angivet i de relevante instruktioner.

Birkeknopper, lille periwinkle, kanelrosehønsbær, sort chokeberry bær, valnødblad, røde druerblad, sødkløvergræs, sortbladblad, zizifor-herb, andre urter kan også bruges til forebyggelse og behandling eller blot heling af blodkar, forbedring af deres elasticitet og hjælper med at undgå mange aldersproblemer.

Sørg for at gøre dig fortrolig med den fulde sammensætning af den færdige græsopsamling i tilfælde af aterosklerose, dens anvendelsesmåde og indikationer.

Elsk græsset! Brug dem dagligt. Tværtimod er bevarelsen af ​​sundhed et omhyggeligt dagligt arbejde, arbejde der helt sikkert bliver genopfyldt med glæde, fremragende velvære og fraværet af alvorlige vaskulære problemer.

Det er vigtigt! Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en phytotherapeutist specialist, for at undersøge detaljer og indikationer og kontraindikationer for urter samt information om bivirkninger. I de fleste tilfælde bruges urter til at forbedre elasticiteten af ​​blodkar, der er giftfri (giftfri) og udelukker forgiftning - hestekastanje, ginkgo biloba, hagtorn og mange andre. Men der er undtagelser. Effektive planter som Dioscorea, Mistelte og Sophora er giftige og kræver streng dosisoverholdelse. Det skal også tages i betragtning, at Dioscorea har en kontraindikation - mavesår. Derfor skal du læse omfattende information om dem, inden du tager visse lægeplanter. Kun i dette tilfælde vil terapien være effektiv og sikker.

Tip 1: Sådan genoprettes blodkarets elasticitet

• - blomster og frugter af hagtorn, vodka;
• - birkeknopper;
• - planter adaptogens;
• - grøntsager og frugter.

• - kartoffelknolde;
• - olivenolie;
• - plantning af hvidløg;
• - honning;
• - valnødder.

Tip 4: Rengøring af skibene med folkemæssige midler

Hvidløgsrensning

For at rydde fartøjerne fra skadelige radikaler, kolesterol og salt vil almindelig hvidløg hjælpe godt. Udover den hurtige eliminering fra kroppen vil varigheden af ​​effekten af ​​procedurerne være et plus.

Til madlavning skal du bruge 250 gram hvidløg hakket i en blender eller i hvidløgspresse. Blandingen anbringes i en mørk skål og hældes 200 ml medicinsk alkohol. Den resulterende sammensætning sendes i 10 dage i mørke og afkøles. Når væsken er til stede, skal du filtrere den. Det tages 20 minutter før måltider 3 gange om dagen. Hver gang du skal øge dosen på 1 dråbe, tilsættes den til en kvart kop mælk. Det viser sig, at om 1 dag om morgenen - 1 dråbe om eftermiddagen - 2 dråber til middag - 3 dråber. 2 dag: morgen - 4 dråber, dag - 5 dråber, aften - 6 dråber. Og så til 15 dråber, og så skal du reducere dosen hver gang med 1 dråbe. Når modtagelsen reduceres til 1 dråbe, kan du afslutte behandlingen. Du kan gentage modtagelsen af ​​hvidløgstankur efter 3 år.

Citron hætteglas rengøring

Citronsaft er nyttigt at bruge i form af tinktur og til at rense blodkar fra plaques. Men mange mennesker undervurderer brugen af ​​denne sure frugt. Og forgæves. Efter alt kan citronsaft hjælpe med at slippe af med ikke kun kolesterol, men også fra andre toksiner. Også citron vil hjælpe med at styrke blodkarrene og give væggene elasticitet.

For at få en tincture af citron, skal du have 1 citron og 1 liter. vand. Citron skal fint revet på et rivejern, og du kan male i en blender med hud. Hæld en liter kogt vand og køle. Efter at afhjælpe har været i 3 dage, kan du begynde at drikke det 3 gange om dagen, 50 gram før måltider. Varighed - en uge.

Hvis der ikke er nogen kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, kan du gennemføre et kursus med rengøringsbeholdere med citron og hvidløg. For at forberede tinkturen skal du gnide 4 citroner og 4 hvidløgshoveder. Sæt blandingen i en ren krukke og hæld 3 liter afkølet kogende vand. Skibet skal anbringes på et mørkt og koldt sted i 3 dage. Derefter skal du strakke tinkturen og tage 100 gram om morgenen, til frokost og middag før måltider. Jeg vil straks bemærke, at væsken er ret usmageligt. Men på trods af dette skal modtagelsen være fuldstændig fuld. Bare brug for 4 dåser af tinktur. Du skal lave en ny 3 dage før slutningen af ​​den forrige.

Tinktur til rengøring af urter fra urter

Der er et par instruktioner til rengøring af skibe med urter.

Kvalitativt hjælper tinktur af fyrretræ. Du skal samle fyrretræer og små kegler i skoven. Sæt dem i en krukke og hæld 0,7 liter vodka. Banken skal lukkes og anbringes på et varmt sted. Efter 10 dage filtrerer tinkturen og drikker 3 gange om dagen, 15 dråber før måltider, fortynding af tinkturen i varmt vand. Kurset varer 1 måned.

For at hjælpe vores hjerte i arbejdet og rydde kolesterolkarbonerne, kan du gøre tinkturen af ​​en blanding af 1 el. l. fennikel frø, valerian rod og 1 liter kogende vand. Sammensætningen efterlades i en dag, filtreret og presset. Til blandingen sættes 2 spsk. honning og blandet. Tag 30 minutter før måltider 3 gange om dagen og 1 el. blanding. Opbevar lægemidlet i køleskabet og tag det, indtil det løber ud.

Men før du begynder at behandle, skal du ikke glemme lægenes kontor. En erfaren specialist hjælper med at identificere ikke kun problemet, men også at identificere kontraindikationer. Når alt kommer til alt, kan nogle folkemetoder ikke blot bringe fordelene ved kroppen, men også skade. Høring med en læge er kun et nødvendigt øjeblik. Selv om der ikke er tydelige symptomer på vaskulær sygdom, kan de være skjulte.

Hvordan man forbedrer blodkarets elasticitet: en afbalanceret kost, medicin, alternativ medicin, tips og tricks

Sikring af menneskets umiddelbare behov, der består i tilførsel af næringsstoffer, essentielle sporstoffer og ilt, er fuldt afhængig af det vaskulære systems tilstand. Elastiske fartøjer er nøglen ikke kun for et godt helbred, men også et godt helbred.

På grund af virkningen af ​​negative faktorer, såsom dårlig ernæring, afhængighed af dårlige vaner, mangel på tilstrækkelige næringsstoffer i kosten, manglende motion, før eller senere fører til, at vaskulære vægge mister deres tidligere elastik og permeabilitet, bliver skrøbelige og skør.

Restaurering af blodkar er en lang og kompliceret proces, hvilket indebærer at udføre terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger. Styrker karsystemet er kun muligt, hvis den kombinerede brug af stoffer, traditionel medicin og de nødvendige ændringer i den sædvanlige livsstil.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad der forbedrer blodkarens elasticitet, normaliserer blodgennemstrømningen, hvilke metoder der er mest effektive og effektive, og hvilke der bedst kan kasseres.

Er elasticiteten af ​​blodkar vigtige?

Desværre tænker de fleste næsten ikke på vigtigheden af ​​at opretholde vaskulærsystemet i en tilstand af fuld funktionel støtte af kroppen. Men det er stærke og elastiske kar, der sikrer den optimale aktivitet af alle systemer og organer, og er nøglen til god sundhed og velvære.

Over tid påvirker virkningen af ​​negative vitale faktorer som manglen på en tilstrækkelig mængde vitaminer og essentielle sporstoffer i kosten, opretholdelse af en stillesiddende livsstil, overspisning, forekomsten af ​​dårlige vaner, at der i blodrummets hulrum dannes trombotiske masser, der hæmmer den normale cirkulation, vaskulær væggene bliver tyndere, bliver sprøde og sprøde. Resultatet er en forstyrrelse i funktionen af ​​individuelle systemer og organer, udviklingen af ​​forskellige sygdomme og patologier.

Dette kan kun forhindres, hvis der træffes rettidige foranstaltninger for at øge vaskulærvævets elasticitet, styrke dem og reducere latterligheden samt forbedre blodcirkulationen. Afhængig af den oprindelige tilstand af vaskulærsystemet kan dette ske ved brug af stoffer, lægemidler klassificeret som alternativ medicin, generelle styringsprocedurer og justering af kosten.

Tip! Hvis der opstår problemer med vaskulærsystemet eller andre sygdomme, vil den behandlende læge hjælpe med at bestemme den mest hensigtsmæssige behandling og forebyggelse. Selvbehandling i sådanne tilfælde kan forværre patientens tilstand.

Ernæringstips

For at opretholde kredsløbssystemet i optimal tilstand, bør den sædvanlige kost og diæt fuldstændigt revideres først. For en start er det nødvendigt at absolut opgive de alt for krydrede, salte, søde fødevarer, begrænse mængden af ​​animalske fedtstoffer, give fortrinsret til plante- og mejeriprodukter, beriget med tilstrækkelige mængder sporstoffer og vitaminer.

Der er fortrinsvis på samme tid, det anbefales at bruge retter tilberedt hjemme fra produkter af naturlig oprindelse.

Generelt er detaljerede instruktioner for korrekt ernæring som følger:

1. Nogle præparater, som forbedrer blodkarets elasticitet, indeholder i deres sammensætning almindelig fiskeolie, også kaldet Omega-3. For at sikre kroppen med dette stof er det nødvendigt at regelmæssigt forbruge fede sorter af havfisk. En sådan menu forbedrer signifikant det vaskulære systems tilstand.
2. Lige vigtige for kroppen er mikroorganismer som ascorbinsyre og rutin. For at få dem, er det nødvendigt at bruge rosehips, friske eller frosne sort currant bær, druer, løg, hvidløg og sød peber.
3. I kosten skal sejre planteføde, samt korn og bælgfrugter. Baseret på disse produkter kan du tilberede supper, mælkekorn, forskellige typer gryderetter.
4. Bør forlade fede kød. Det er bedre at give fortrinsstilling til fisk og skaldyr, såvel som magre sorter, såsom kalvekød, fjerkræ, magert oksekød.
5. Ud over at øge blodkarens elasticitet vil regelmæssigt forbrug af mælk og mejeriprodukter betydeligt forbedre peristaltikken, normalisere fordøjelsen og metabolisme.

Ikke mindre vigtig faktor er den regelmæssige brug af mad og afvisning af overspisning. Der kræves i små portioner, men ofte nok som anbefalet af videoen i denne artikel. Hvert måltid anbefales at fuldføre på baggrund af en svag følelse af sult. Men snacking bør helt opgives.

Bevægelse - liv

Tænker på hvordan man forbedrer blodkarets elasticitet, bør du også være opmærksom på fysisk anstrengelse og aktiv livsstil.

Hvis der ikke er medicinske kontraindikationer, anbefales det at dyrke sport som f.eks. Svømning, gå, stå på ski, cykle. Hvis der ikke er en sådan mulighed, er det nok at gå mere og lave daglige øvelser om morgenen (se også Fysisk anstrengelse for varicosity - indfald eller nødvendighed?).

For at normalisere blodcirkulationen og øge elasticiteten af ​​vaskulære væv, er det tilrådeligt at motionere eller motionere i frisk luft. Denne ekstra foranstaltning hjælper med at forbedre iltstrømmen til vævene, normalisere metaboliske processer og forbedre kroppens overordnede tone.

Tip! På baggrund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til sport anbefales det at øve yoga. Selv de mest enkle, der ikke kræver fysiske træningsøvelser i forbindelse med denne retning, vil bidrage til at forbedre fartøjernes tilstand betydeligt.

Helbredende kraft vand

Udtørring af kroppen, der modtager en minimal mængde væske, påvirker tilstanden af ​​vaskulærsystemet på en ekstremt negativ måde. En af de mest effektive, enkle og nemme måder at øge elasticiteten af ​​vaskulære væv på og normalisere blodcirkulationen er brugen af ​​en tilstrækkelig mængde væske.

I modsætning til popular tro skal drikkevand eller andre drikkevarer ikke være i overensstemmelse med visse standarder, men afhængigt af individuelle behov. Således er det nødvendigt at drikke meget mere om sommeren end om vinteren. Også væskeindtag skal øges på baggrund af forkølelse eller andre sygdomme, der er forbundet med øget svedtendens.

Du bør drikke rent vand, afkog eller infusion af hagtorn, rosehip, compote lavet af solbær eller tørret frugt, grøn eller hvid te, samt te med tilsætning af ingefærrot eller medicinske urter. Men det er ikke anbefalet at slukke tørsten ved brug af sort te eller kaffe. Også selvfølgelig bør du nægte at acceptere drikkevarer, der indeholder alkohol.

stoffer

Blandt de effektive værktøjer er der også en række lægemidler til forbedring af blodkarets elasticitet og stimulering af blodcirkulationen. I det overvældende flertal af tilfælde er medicin ordineret til personer med udtalte problemer og patologier i vaskulærsystemet, men det er acceptabelt at bruge dem til forebyggelse.

De mest populære midler til en sådan plan er:

• Askorutin, Panangin - vitaminkomplekser;
• Actovegin, Semax - kraftfulde antioxidanter;
• Lecithin, multivitaminpræparater indeholdende vitaminer C og B;
• Fenotropil, Pracetam - lægemidler klassificeret som nootropics;
• Detraleks, Phlebodia, Venarus - venotoniske midler;
• Cerebrolysin - et middel til at stimulere blodcirkulationen.

Uanset formålet med hvilke formål det er planlagt at tage medicin, anbefales det at tage medicin for at forbedre skibens elasticitet kun efter samråd med din læge. For at udføre receptionen selv kategorisk bør ikke være prisen for selvbehandling kan være meget høj.

Folkemetoder

Ud over en bred vifte af alle former for stoffer er der også sikrere og ikke mindre effektive måder at forbedre blodgennemstrømningen på, øge elasticiteten af ​​vaskulært væv og bringe dem i tone. Disse omfatter f.eks. Forskellige afkogninger, blandinger og balsamer fremstillet ud fra gamle folkemagasiner, testet efter tid.

Disse metoder til behandling og forebyggelse af vaskulære sygdomme bør dog behandles med en vis forsigtighed. For eksempel kan en overtrædelse af de anbefalede regler for udarbejdelse af et bestemt lægemiddel, en uautoriseret forøgelse af den tilladte dosis eller en overtrædelse af regimen for at tage medicinen tilberedt alene føre til negative konsekvenser for kroppen.

Tip! For at forebygge mulige komplikationer og forekomsten af ​​negative konsekvenser for organismen er det nødvendigt at rådføre sig med din læge, inden du tager mediciner udarbejdet af dig selv.

Hvidløg Elixir

Blandt de mest enkle, effektive og overkommelige måder at rense, styrke og forbedre elasticiteten i vaskulærsystemet er brugen af ​​tinktur baseret på citroner og hvidløg.

For at forberede dette helbredende middel har du brug for:

• hak med en hvidløgspresse eller en blender et par store hvidløgshoveder;
• hakket to store citroner gennem en kødkværn, der tidligere har renset dem af pits;
• kombinere de eksisterende komponenter, bland til en homogen masse, og hæld derefter et halvt glas medicinsk alkohol;
• agenten skal infunderes i ti dage, og rystes beholderen systematisk med medicinen.

Når balsam er klar, skal du bruge den på en fjerdedel af en teske kort før hovedmåltiderne. Fortsæt i løbet af rensning og styrkelse af blodkar bør være indtil værktøjet er helt forbi.

Det skal huskes, at det ikke kategorisk anbefales at anvende sådan medicin til personer med sygdomme i fordøjelseskanalen.

En blanding af frisk juice

Blandingen fremstillet på basis af flere friskpressede grøntsagsjuice heler og styrker effektivt karrene. En sådan drink har ikke kun fremragende smag, hvilket gør processen til brug ganske behageligt, men har også en handling, der hjælper med at forbedre kroppens tone og styrke immunforsvaret.

For at øge elasticiteten af ​​vaskulære væv anbefales det at forberede følgende udgave af vegetabilske smoothies:

Vaskulær styrkeindeks

© 2015-2018 Electronic Journal
Sundhedsarkitektur

Sundhed og medicin

• Historie af medicin
• Anmeldelser og foredrag
• Kliniske undersøgelser
• Casestudie
• DIVIDER
• MEDIA
• 2017
• 2016
• 2015

Metoder til vurdering af vaskulær stivhed

Forfatter: Akhunova S.Yu., Ph.D.

Kardiovaskulære sygdomme (CVD) er fortsat en af ​​de største dødsårsager i de fleste udviklede lande. En vigtig rolle i deres patogenese afspilles ved at øge stivheden og reducere elasticiteten af ​​store arterier. Ifølge flere langsigtede prospektive undersøgelser betragtes en stigning i vaskulærets stivhed som en markør for CVD-udvikling og dødelighed fra dem. Bestemmelse af vaskulærvægens stivhed er en undersøgelse anbefalet af det russiske medicinske samfund for arteriel hypertension og VNOK i 2008. at vurdere tilstanden af ​​blodkar som et målorgan påvirket af hypertension.

Metoder til vurdering af arteriel stivhed

For at vurdere stivhed i vaskulærsystemet er metoder til undersøgelse af systemisk, lokal og regional stivhed blevet foreslået. Evaluering af systemisk arteriel stivhed er baseret på bestemmelse af systemisk arteriel overensstemmelse - overensstemmelse (ændringer i absolutte diameter eller tværsnitsareal af blodkar ved et bestemt trykniveau). Enheder baseret på denne metode bestemmer ikke-invasivt et sæt hæmodynamiske parametre baseret på en analyse af trykbølgeformen opnået ved anvendelse af en piezoelektrisk trykføler placeret på håndleddet til højre over den radiale arterie og en halvlederføler i en manchet placeret på venstre underarm. Metoden er baseret på en analogi med en model af et elektrisk kredsløb med en serieforbindelse af kapacitans og modstand. Blandt de definerede parametre er: kapacitiv arteriel overensstemmelse, oscillatorisk / reflekterende arteriel overensstemmelse, systemisk vaskulær resistens, total vaskulær impedans.

Metoder til bestemmelse af systemisk arteriel stivhed er imidlertid baseret på teoretiske antagelser, der stadig ikke har tilstrækkelige beviser. Der er en række tekniske og praktiske begrænsninger for brugen af ​​disse metoder i almindelig klinisk praksis. I langtidsstudier er der ingen tegn på, at systemiske stivhed i arterierne er en uafhængig forudsigelse for kardiovaskulære ulykker.

Bestemmelse af lokalstivhed i blodkar

Metoder til bestemmelse af skibernes lokale stivhed gør det muligt at måle stivheden af ​​vaskemuren direkte. Til dette formål anvendes visualiseringsmetoder, som tillader at måle pulsændringer i diameteren af ​​arterierne som reaktion på en pulsændring i tryk. Ultralyd er i øjeblikket den vigtigste metode til ikke-invasiv bestemmelse af de elastiske egenskaber af arterievæggen. Af særlig interesse i denne henseende er undersøgelsen af ​​carotidarterierne med bestemmelse af pulsændringer i diameteren af ​​arterierne og måling af tykkelsen af ​​intima-medielaget.

Magnetisk resonansbilleddannelse er vigtig for måling af aortas maksimale og minimale tværsnitsareal i løbet af hjertesyklusen for at bestemme udstrækningen af ​​aortavæggen og andre stivhedsindikatorer. Metoden er yderst præcis, giver ikke blot mulighed for at bestemme indikatorerne for aortastivhed, men også for at undersøge effekten af ​​lægemiddelterapi på vaskulær stivhed. De høje omkostninger ved denne metode og den tid, der tilbydes ved undersøgelsen, tillader imidlertid ikke, at den anvendes til almen lægeuddannelse, især til epidemiologiske undersøgelser.

Bestemmelse af regional vaskulær stivhed

I øjeblikket er indirekte metoder til bestemmelse af blodkarets regionale stivhed mere tilgængelige, først og fremmest fremgangsmåden til bestemmelse af hastigheden af ​​udbredelse af trykimpulser gennem hovedkarrene. Det skal bemærkes, at dette er en ret gammel metode til at studere karsystemet. Så tidligt som 1929 i laboratoriet af G.F. Lang konkluderede, at PWV er den mest fornuftige og pålidelige indikator for elasticiteten af ​​aortavæggen.

Baseret på Moens-Kortewegs velkendte formel: SPV2 = Eh / 2ρr (E er Youngs elasticitetsmodul, h er tykkelsen af ​​beholdervæggen, p er blodstrømningsdensiteten, r er den indre radius af fartøjet), afhænger SPV af stivhedens stivhed, jo højere stivhed af beholderen Jo tykkere skibsvæggen og jo mindre dens diameter er, desto hurtigere springer pulsen igennem den. Elastiske egenskaber hos store arterier varierer langs arterietræet. De proximale arterier er mere elastiske, de distale arterier er mere stive. Dette bestemmes af forholdet mellem elastisk og kollagen, muskelfibre i arterievæggen.

Hos mennesker er aorta den mest elastiske, derfor har den udtalt dæmpningsegenskaber, den har den laveste SPV: 4-5 m / s i den stigende aorta og 5-6 m / s i mavedelen. Til sammenligning er PWV i iliac- og femorale arterier 8-9 m / s. Derudover er graden af ​​stigning i vaskulærvægens stivhed med alder og under forskellige forhold mest udtalt i aorta, hvorfor tilbagegangen af ​​de reflekterede bølger til aorta-basen og forøgelse af det centrale tryk bestemmes i høj grad af tidspunktet for bevægelsen af ​​pulsbølgerne i aorta. Hvis vi mener, at pulsbølgedæmpningen og forstørrelsesfænomenet stort set danner i aorta det centrale niveau af arterielt tryk (BP), som bestemmer blodtilførslen af ​​hjerte, hjerne, nyrer, graden af ​​skadelig virkning af pulsbølgen på karrene, bliver det klart, at det er vigtigt at bestemme stivheden af ​​aorta.

Pulsbølgeanalyse

For at bedømme stivheden af ​​aorta anvendes den normalt carotid-femorale pulsbølgehastighed. Et stort antal undersøgelser er blevet udført, der viste, at SST er en uafhængig forudsigelse for total og kardiovaskulær dødelighed hos patienter med arteriel hypertension (AH) og i den generelle befolkning som helhed. Foreningen af ​​SPV med alder, køn, blodtryk, kolesteroltal, rygning, body mass index (BMI) og andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme blev bestemt.

Europæisk konsensus af eksperter på arteriel stivhed (2006), russiske anbefalinger om diagnose og behandling af arteriel hypertension (2008) anbefaler anvendelsen af ​​PWV som et præklinisk kriterium for arterielle vaskulære læsioner ved hypertension. Tærskelværdien for påvisning af en øget risiko for kardiovaskulære komplikationer er anerkendt som værdien af ​​carotid-femoral SPV> 12 m / s.

På trods af den høje pålidelighed og reproducerbarhed af den carotid-femorale metode til bestemmelse af SPV, der er anerkendt som "guldstandarden" ved vurdering af arteriel stivhed, er denne metode kendetegnet ved nogle vanskeligheder i brug i forbindelse med kompleksiteten af ​​registreringen af ​​pulsbølger. Ved hjælp af volumetrisk sphygmografi til registrering af pulverbølgen af ​​lårbenarterien på den ene side forenkler forskningsmetoden meget, men på den anden side ligger lårbensartoren ret dybt, omgivet af en stor mængde muskelmasse, hvilket reducerer nøjagtigheden af ​​at identificere den sande indtræden af ​​pulsbølgen.

Rejsetiden for en bølge mellem to registreringspunkter, som er nødvendig for beregning af SST, kan bestemmes ved anvendelse af en kontinuerlig Doppler. Måling udføres normalt over mundingen af ​​den venstre subklaveriske arterie og i området af bifurcation af abdominal aorta. Tidspunktet for passage af en bølge mellem to punkter beregnes automatisk ved begyndelsen af ​​stigningen af ​​pulsbølgen. Denne metode gør det muligt at beregne aorta SPV mere præcist i sammenligning med carotid-femoralmetoden, men det anvendes sjældent, og dets fordele er ikke blevet bevist.

I Japan blev der foreslået en simpel volumetrisk sphygmografimetode til bestemmelse af SPV i området fra brachialarterien til anklen, som blev implementeret i VaSera-1000-enheder (Fukuda Denshi, Japan) og Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan). Dette er det mest globale websted, der bruges til at vurdere stivheden af ​​arterielle systemkarre. Det er blevet konstateret, at skulderanklen SPV (SPVpl) korrelerer godt med aorta SPV, såvel som med sværhedsgraden af ​​IHD. Metoden gør det muligt at bestemme ikke kun SPVpl, men også forøgelsesindekset på brachial- og karotidarterierne. Af særlig opmærksomhed er vigtigheden af ​​at bestemme ankel-brachialindekset ved diagnosen aterosklerotiske læsioner i underarmsarterierne ved denne metode. Metoden til registrering af SPVpl er mere tilgængelig til screeningsundersøgelser.

Ulempen ved at bestemme SST er, at det ikke kun afhænger af vaskulærvægets stivhed på grund af en ændring i dets struktur, men også på niveauet af middel arterielt blodtryk i arterielsystemet under bestemmelsen af ​​SST (træktryksniveau). Dette skyldes det faktum, at de elastiske elastiske egenskaber hos arterievæggene afhænger af blodtryksniveauet i arterierne. Ved lave trykniveauer bestemmes elasticiteten af ​​vaskulærvæggen kun ved elastin og ved højt blodtryk og kollagen. Ved bestemmelse af SST i området for vaskulærsystemet, som indbefatter de perifere arterier af mellemkaliber, er det nødvendigt at tage højde for, at deres stivhed afhænger af den vasomotoriske tone, som bestemmes af endotelfunktionen, det sympatiske nerves tone og renin-angiotensinsystemet.

En anden faktor, der påvirker størrelsen af ​​PWV bør tages i betragtning - hjertefrekvensen (HR). Med en stigning i hjertefrekvensen fra 60 til 90 pr. Minut øges SPVkf fra 6,2 til 7,6 m / s. Dette skyldes, at vaskulærvæggen består af et viskoelastisk materiale, dets modstand mod deformation øges med stigende hastighed af deformation af vaskulærvæggen, hvilket stiger med stigende hjertefrekvens. Denne funktion skal tages i betragtning ved fortolkningen af ​​PWV's dynamik med effekter, der medfører en ændring i puls.

Japanske forskere har foreslået en ny indikator for stivhed - kardiovaskulært indeks (CAVI). Det giver dig mulighed for at vurdere stivhed af blodkar, uanset niveauet af træk blodtryk, der virker på arterievæggen på tidspunktet for registrering af pulsbølgen. Det er vist, at denne indikator er forbundet med tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​koronar aterosklerose, og det foreslås derfor som dens forudsigelse. Et vigtigt mønster blev fundet - både hos normotonikere og hos hypertensive patienter. DBP-reduktion forekommer med CAVI over 9. Derfor er stivheden af ​​de elastiske type fartøjer svarende til denne værdi grænsen, hvorefter dæmningsfunktionen af ​​hovedkarrene er signifikant svækket. Japanske forskere har vist, at med CAVI over 9 år er en høj risiko for atherosclerose af kranspulsårerne bestemt. Denne indikator anbefales ikke kun for at bestemme blodkarens stivhed, men også for at vurdere sværhedsgraden af ​​den aterosklerotiske proces.

Til analyse af pulsbølgen anvendes flere indekser. Refleksionsindekset (RI) er procentdelen af ​​højden af ​​den diastoliske komponent af den perifere pulsbølge til højden af ​​den systoliske komponent, indekset afspejler tilstanden af ​​tonen i de små arterier og værdien af ​​pulsbølgen af ​​refleksion. Stivhedsindekset (SI) estimerer hastigheden af ​​pulsbølgen af ​​store arterier og beregnes som forholdet mellem patientens højde og tiden mellem de systoliske og diastolske komponenter i bølgen. Det er vist, at disse indikatorer afspejler arteriel distensibilitet og sværhedsgraden af ​​aterosklerose. Den største fordel ved metoden er, at den kan opnås let, hvilket gør denne metode nyttig i epidemiologiske undersøgelser.

Arteriel stivhed kan vurderes ved at analysere formen af ​​den perifere pulsbølge, som registreres på skulderen ved hjælp af manchetten ved brug af den oscillometriske lavtryksmetode. Til dette formål anvendes enhederne CardioMon (Medifina, Østrig) og Mobil-O-Graf (IEM, Tyskland). I disse instrumenter registreres et traditionelt sphygmogram, blodtryksniveauer registreres, augmentationsindekset bestemmes, hvilket karakteriserer størrelsen af ​​den reflekterede bølge.

BPLab MnSDP-3-enheden (Peter Telegin, Rusland) bruger en EKG-optagelse synkront med et sphygmogram ved måling af blodtryk. I dette tilfælde er den målte værdi længden fra maksimumet af EKG's R-bølge til begyndelsen af ​​pulsbølgen i sphygmogrammet i gennemsnit over alle kardiocykler inden for en BP-måling. Det er nødvendigt at tage højde for, at SPV'en i denne metode registreres i brachialarteriens muskelbeholdere, hvilket reducerer enhedens prognostiske værdi.

I de senere år er en suprasystolisk metode til optagelse af sphygmogrammer blevet anvendt til konturanalyse af pulsbølger tæt på den centrale puls. Mikropulsationer registreres i den okklusale manchet, som er overlejret på brachialarterien, og trykmikropuleringer registreres under et kortvarigt fuldstændigt blødningsstop i brachialarterien opnået ved at øge trykket i manchetten til en værdi, der overstiger GARDEN med 35 mm Hg. Det antages, at pulsationerne registreret under disse betingelser afspejler pulsationerne i aortabuen. Definitionen af ​​SPV i denne metode er baseret på ankomsttidspunktet for de reflekterede bølger, og den svarer til transponeringstiden for pulsbølgen fra aorta-munden til hovedpunktet for refleksion og tilbage. Samtidig er det vigtigste refleksionssted aorta bifurcation. I denne metode bestemmes forstærkningsindekset for den reflekterede bølge også, og et forsøg gøres for at bestemme størrelsen af ​​puls og systolisk tryk i aorta.

Evaluering af centralt tryk

Med hensyn til metoderne til måling af centralt tryk anvendes niveauet af pulstryk i aorta og graden af ​​forstærkning af centraltryk til at evaluere det, da disse indikatorer bestemmer aortaens stivhed, som bestemmer dens dæmpningsfunktion og pulsens bølges hastighed.

For at måle det centrale tryk kan en konturanalyse af carotidpulsbølgen anvendes. En række enheder anvender multi-element applanation tonometer, slidt på håndleddet, for at fjerne tryksignalet fra den radiale arterie. Samtidig bestemmes det centrale tryk af værdien af ​​den sene systoliske skulder (perifere CAD2) af pulseringen af ​​den radiale arterie. På trods af de øgede indikatorer for det centrale CAD, der beregnes af denne enhed, sammenlignet med metoden baseret på brugen af ​​konverteringsfunktionen, anbefales metoden til måling af det perifere CAD og perifere forstørrelsesindeks.

SphygmoCor-enheden (AtCor Medical, Australien) bruger en pulsbølge taget fra en radial arterieapplanationstonometer til at beregne det centrale tryk i aorta, hvilket giver større komfort og bedre målingskvalitet. Beregningen af ​​centrale hæmodynamiske parametre: central CAD, PAD, augmentationsindeks, udstødningsvarighed mv., Leveres af en valideret generaliseret konverteringsfunktion. Samtidig blev kompatibiliteten af ​​pulsbølger og værdierne for centrale BP-niveauer bekræftet med ikke-invasiv og invasiv måling.

Konturanalyse af den centrale pulsbølge, der opnås ved hjælp af en generaliseret konverteringsfunktion, gør det muligt ikke blot at bestemme niveauet for centralt tryk, men også et antal yderligere indikatorer: tryk ved tidspunktet for tidlig systolisk top på grund af hjerteudgang og aortisk dæmpningsfunktion, karakteriserende dens størrelse og grad af forøgelse, forstørkningstryk, det endelige systoliske tryk, som svarer til trykket i begyndelsen af ​​diastolen, er et antal dexes, varighed af systole og diastol, amplifikationsindekser, som gør det muligt at karakterisere mere detaljeret tilstanden af ​​centralhemodynamik hos en bestemt person.

Den kliniske betydning af arterielle stivhedsindikatorer

Da centralt tryk og forstørrelsesindekset, som SPV, stiger med alderen, med hypertension, diabetes mellitus, og er forbundet med andre faktorer, der påvirker vaskulær stivhed, anvendes de ofte indbyrdes som arterielle stivhedsindikatorer. Hvor gyldig er denne konklusion? Som du ved, er alder den førende faktor, der bestemmer stivheden af ​​karrene i den elastiske type, så graden af ​​afhængighed af indikatorer på alderen kan afspejle tætheden af ​​deres forhold til stivheden af ​​vaskulærvæggen. Det er blevet fastslået, at stivheden af ​​arterierne ikke kun er bestemt af mængden og densiteten af ​​det stive vægmateriale, men også af dets rumlige organisation.

Den højere afhængighed af alderen af ​​stivhedsindekset CAVI og SPV understreger, at de primært afhænger af arteriel stivhed og er hovedindikatorerne. Størrelsen af ​​de reflekterede bølger, som bestemmer det centrale tryk, forstørrelsesindekset og det centrale pulstryk afhænger af en række faktorer. Returtiden for de reflekterede bølger til aorta - den førende faktor, der påvirker indekserne for central BP, bestemmes af bevægelseshastigheden for både de forreste og bageste pulsbølger, dvs. afhænger af vaskulærvægens stivhed. Men en signifikant indvirkning på tidspunktet for retur af bølgen vil have den tilbagelagte afstand af både fremadrettede og reflekterede bølger. Derfor er den centrale trykforøgelse afhængig af personens højde, og lav personhøjde er en faktor der påvirker stigningen i centralt pulstryk på grund af forstørrelse.

Derudover afhænger augmentationsindekset af de reflekterede bølgeres kraft og deres dannelsessted, og derfor blev den højeste korrelationsafhængighed af forstørkningstryk og forstørrelsesindeks fundet med det gennemsnitlige trykniveau (r = 0,81, P

Moderne metoder til bestemmelse af blodkarens stivhed Tekst af en videnskabelig artikel om specialiteten "Medicin og sundhedspleje"

Annotation af en videnskabelig artikel om medicin og folkesundhed, forfatteren af ​​et videnskabeligt værk er Milyagin V. A., Komissarov V. B.

En gennemgang af forskellige metoder til at studere vaskulær stivhed af en uafhængig forudsigelse af udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme og kardiovaskulær dødelighed er præsenteret. Evaluering af vaskulær stivhed, især ved at bestemme udbredelsen af ​​pulsbølgen ved carotid-femoralmetoden ("guldstandard"), giver os mulighed for at diagnosticere en læsion af arterierne i det forkliniske stadium for at identificere grupper af personer med høj kardiovaskulær risiko. Moderne teknologiske evner giver mulighed for ikke-invasiv konturanalyse af ikke kun perifere, men også centrale pulsbølger, måling af centrale arterielle trykniveauer, bestemmelse af modificerende faktorer (forstørrelse, amplifikation), vurdering af graden af ​​kardiovaskulær risiko, foreskrive patogenetisk baseret behandling og overvågning af dets effektivitet.

Relaterede emner inden for medicinsk og sundhedsforskning, forfatteren af ​​forskningen er Milyagin V.A., Komissarov V.B.,

Moderne metoder til evaluering af vaskulær stivhed

Det er en uafhængig forudsigelse for den kardiovaskulære patologi og kardiovaskulære dødelighed. Det er muligt at vurdere risikoen for karies. Det er muligt at følge analysen af ​​kardiovaskulær risiko og patogenetisk behandling.

Tekst af det videnskabelige arbejde om emnet "Moderne metoder til bestemmelse af blodkarens stivhed"

REVISION Vol. 16, nr. 2/2010

Moderne metoder til bestemmelse af blodkarens stivhed

VA Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk State Medical Academy, Smolensk, Rusland PoliServis LLC, Smolensk, Rusland

Milyagin V.A. - Institut for Terapi, Ultralyd og Funktionel Diagnostik, Fakultet for Avanceret Træning for Læger fra Smolensk Statens Medicinske Akademi; Komissarov V.B. - Direktør for PoliServis LLC.

Kontaktoplysninger: st. Krupskaya, 28, Smolensk, Rusland, 214019. Tlf.: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Victor Milyagin Artemyevich).

En gennemgang af forskellige metoder til undersøgelse af vaskulær stivhed - en uafhængig forudsigelse for udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme og kardiovaskulær dødelighed. Evaluering af vaskulær stivhed, især ved at bestemme udbredelsen af ​​pulsbølgen ved carotid-femoralmetoden ("guldstandard"), gør det muligt for os at diagnosticere læsionen af ​​arterierne i det prækliniske stadium for at identificere grupper af mennesker med høj kardiovaskulær risiko. Moderne teknologiske evner giver mulighed for ikke-invasiv konturanalyse af ikke kun perifere, men også centrale pulsbølger, måling af centrale arterielle trykniveauer, bestemmelse af modificerende faktorer (forstørrelse, amplifikation), vurdering af graden af ​​kardiovaskulær risiko, foreskrive patogenetisk baseret behandling og overvågning af dets effektivitet.

Nøgleord: arterielt tryk, arteriel stivhed, pulsbølgehastighed, pulsbølgekonturanalyse, forstørrelse, amplifikation, centraltryk.

Moderne metoder til evaluering af vaskulær stivhed

V.A. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk State Medical Academy, Smolensk, Rusland

2PolyService, Smolensk, Rusland

Tilsvarende forfatter: 28 Krupskaya st., Smolensk, Rusland, 214019. Telefon: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Smolensk State Medical Academy).

Dette er en uafhængig forudsigelse for kardiovaskulær patologi og dødelighed. Det er muligt at vurdere hjertepulsfrekvensen ved carotid femoralmetoden ("guldstandarden"). Det kan bruges til at bestemme kardiovaskulær risiko, patogenetisk behandling og kontrol med kardiovaskulær risiko.

Nøgleord: blodtryk, arteriel stivhed, pulsbølgehastighed, pulsbølgekonturanalyse, forstørrelse,

Artiklen blev modtaget: 18.03.10. og accepteret til offentliggørelse: 02.04.10.

Det effektive arbejde i det kardiovaskulære system sikres ikke kun af myocardets kontraktile evne og arteriens transportfunktion, men også på grund af hovedpulsårernes dæmpningsfunktion. Aorta, der har høj elasticitet, er i stand til øjeblikkeligt at absorbere slagvolumenet og overføre en væsentlig del af hjerteslagsenergien til diastolperioden. Dette fører til et fald i aorta af systolisk blodtryk (MAP) og en stigning i diastolisk blodtryk (DBP) og derved reducere den skadelige effekt af pulsbølgen på hjernens, hjerte og nyrer, selvom deres blodforsyning forbedres. Hertil kommer,

takket være elastiske egenskaber genererer hovedarterierne en pulsbølge, der formerer sig langs arterietræet, hvor en række reflekterede bølger dannes, som er lagdelt på den forbigående bølge og gradvist forstærker den (amplificeres) fra midten til periferien. Derfor er niveauet af CAD i perifere arterier højere end i aorta. Dette fænomen spiller en vigtig fysiologisk rolle, som giver dig mulighed for at spare energi fra pulsen og give blodflow i kapillæret. Reflekterede bølger forplantes i retrograd retning, når aorta-basen, og under fysiologiske forhold øger centraltryk hovedsageligt

Vol 16, nr. 2/2010 OVERVISNING

i den indledende periode af diastol. Dette forbedrer kardiovaskulærsystemets fremdrivende evne og især koronar blodstrømmen [1-4].

Imidlertid forringes de elastiske elastiske egenskaber hos hovedarterierne, og dette sker i de ældre aldersgrupper, med arteriel hypertension (AH), diabetes og andre tilstande, deres dæmpningsfunktion forstyrres, forplantningshastigheden af ​​pulsbølger (SPV) øges. Overtrædelse af aortaldæmpningsfunktionen fører til en stigning i den centrale CAD og et fald i DBP, en stigning i pulstryk (PAD). Derudover, med stigningen i SST, vender de reflekterede bølger tilbage til aorta munden under systole, lagret på den centrale pulsbølge, forøg (forstærker) PAD og AAD, mens DBP sænker [3-7].

Således bidrager høje stivhed af hovedarterierne på forskellige måder til en stigning i aorta-SBP og et fald i DBP. Dette medfører en forøgelse af pulsbølgenes skadelige virkning på hjernens, hjerteets, andre organs skibe, reducering af blodtilførslen til myokardiet og andre organer, samtidig med at belastningen på myokardiet øges, hvilket bidrager til udviklingen af ​​hjerte-hjertesygdomme (CHD), hjerte, nyresvigt, cerebralt slagtilfælde. Således er vurderingen af ​​arteriel stivhed, centralt tryk af stor betydning, når man undersøger patienter med hjerte-kar-sygdomme for at identificere personer med høj kardiovaskulær risiko [8-11].

Metoder til bestemmelse af vaskulær stivhed

Som det er kendt, er metoder til undersøgelse af systemisk, lokal og regional stivhed blevet foreslået for at vurdere stivheden af ​​vaskulærsystemet. Evaluering af systemisk arteriel stivhed er baseret på bestemmelse af systemisk arteriel overensstemmelse - overensstemmelse (ændringer i absolutte diameter eller tværsnitsareal af blodkar ved et bestemt trykniveau). Til bestemmelse af systemisk stivhed anvendes f.eks. HDI / PulseWave CR-2000 og CVProfilor DO-2020 / MD-3000 enheder (Hypertension Diagnostics, USA). Disse anordninger bestemmer ikke-invasivt et antal hæmodynamiske parametre baseret på analysen af ​​trykbølgeformen opnået ved anvendelse af en piezoelektrisk trykføler placeret på håndleddet til højre over den radiale arterie og en halvlederføler i en manchet placeret på venstre underarm. Metoden er baseret på en analogi med en model af et elektrisk kredsløb med en serieforbindelse af kapacitans og modstand. Definerede parametre omfatter: kapacitiv arteriel overensstemmelse, oscillerende / reflekterende arteriel overensstemmelse, systemisk vaskulær resistens, total vaskulær impedans [12].

Disse metoder til bestemmelse af systemisk arteriel stivhed er baseret på teoretiske antagelser, som stadig ikke har tilstrækkelig dokumentationsgrundlag. Der er en række tekniske og praktiske begrænsninger for at anvende disse metoder i en bred

klinisk praksis [3, 13]. I langtidsstudier blev der ikke opnået bevis for, at systemiske stivhed i arterierne er en uafhængig forudsigelse for kardiovaskulære ulykker [14].

Metoder til bestemmelse af skibernes lokale stivhed gør det muligt at måle stivheden af ​​vaskemuren direkte. Til dette formål anvendes visualiseringsmetoder, som tillader at måle pulsændringer i diameteren af ​​arterierne som reaktion på en pulsændring i tryk. Ultralyd er i øjeblikket den vigtigste metode til ikke-invasiv bestemmelse af de elastiske egenskaber af arterievæggen. Af særlig interesse er undersøgelsen af ​​carotidarterierne. Alle klassiske todimensionale ultralydssystemer kan bruges til at måle beholderdiameteren, intima-medie tykkelsen, men de fleste af dem er begrænsede i målepræcision, da de bruger video billedanalyse.

For at bestemme pulsændringer i diameteren af ​​arterierne, anvendes tykkelsen af ​​intima medier for at studere stivhed af fartøjerne, hvor der anvendes ekkosporingssystemer, hvor bestemmelsesnøjagtigheden er 1 mikron, mens det i videoafbildningssystemer er 150 mikron [15]. Ekkosporingssystemet giver dig mulighed for at beregne det lokale SPV, for at etablere kurven for ændring i diameteren af ​​arterien under trykpåvirkning for at beregne det elastiske Youngs modul [15-17]. Vigtigheden af ​​at bestemme denne indikator er, at den evaluerer de elastiske egenskaber af materialet i arterievægsmaterialet.

Magnetisk resonansbilleddannelse er af stor betydning for måling af aortas maksimale og minimale tværsnitsareal i løbet af hjertesyklusen for at bestemme udstrækningen af ​​aortavæggen og andre indikatorer for stivhed. Metoden er yderst præcis, gør det ikke bare muligt at bestemme indikatorerne for aortastivhed, men også at undersøge effekten af ​​lægemiddelterapi på vaskulær stivhed [18]. De høje omkostninger ved denne metode og den tid, der tilbydes ved undersøgelsen, tillader imidlertid ikke, at den anvendes til almen lægeuddannelse, især til epidemiologiske undersøgelser.

Metoder til bestemmelse af den vaskulære vægts regionale stivhed

I øjeblikket er indirekte metoder til bestemmelse af blodkarets regionale stivhed mere tilgængelige, først og fremmest fremgangsmåden til bestemmelse af hastigheden af ​​udbredelse af trykimpulser gennem hovedkarrene. Det skal bemærkes, at dette er en ret gammel metode til at studere karsystemet. Så tidligt som 1929 i laboratoriet af G.F. Lang konkluderede, at PWV er den mest fornuftige og pålidelige indikator for elasticiteten af ​​aortavæggen.

Baseret på Moens-Kortewegs velkendte formel: SPV2 = Eh / 2pr (E er Youngs elasticitetsmodul, h er tykkelsen af ​​karvæggen, p er blodgennemstrømningstætheden, r er fartøjets indre radius), afhænger SPV af stivheden

REVISION Vol. 16, nr. 2/2010

vaskulær væg - jo højere skibets stivhed er, jo tykkere skibsvæggen og jo mindre dens diameter desto hurtigere spredes pulsen igennem det [19-20]. Elastiske egenskaber hos store arterier varierer langs arterietræet. De proximale arterier er mere elastiske, de distale arterier er mere stive. Dette bestemmes af forholdet mellem elastisk, collagen og muskelfibre i arterievæggen [3, 21].

Hos mennesker er aorta den mest elastiske, derfor har den udtalt dæmpningsegenskaber, den har den laveste SPV: 4-5 m / s i den stigende aorta og 5-6 m / s i mavedelen. Til sammenligning er PWV i iliac- og femorale arterier 8-9 m / s [22]. Derudover er graden af ​​stigning i vaskulærvægens stivhed med alder og under forskellige forhold mest udtalt i aorta [23], derfor er tilbagevenden af ​​reflekterede bølger til aorta-basen og forøgelse af centraltryk i vid udstrækning bestemt af tidspunktet for bevægelsen af ​​pulsbølgerne i aorta. Hvis vi mener, at pulsbølgedæmpningen og forstørrelsesfænomenet stort set danner i aorta det centrale niveau af arterielt tryk (BP), som bestemmer blodtilførslen af ​​hjerte, hjerne, nyrer, graden af ​​skadelig virkning af pulsbølgen på karrene, bliver det klart 3, 11, 24].

For at bedømme stivheden af ​​aorta anvendes den normalt carotid-femorale pulsbølgehastighed (SPVkf). Et stort antal undersøgelser, som har vist, at SPVkf er en uafhængig forudsigelse for total og kardiovaskulær dødelighed hos patienter med hypertension og i den generelle befolkning som helhed [25-27]. Foreningen af ​​SPVKF med alder, køn, blodtryk, kolesteroltal, rygning, body mass index (BMI) og andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme blev bestemt [3, 28].

Europæisk konsensus af eksperter på arteriel hårdhed (2006) [3], russiske anbefalinger om diagnosticering og behandling af hypertension (2008) [29] anbefaler at anvende SPVkf som et præklinisk kriterium for de store skibes nederlag i hypertension. Tærskelværdien for påvisning af en øget risiko for kardiovaskulære komplikationer er værdien af ​​SPVkf> 12 m / s.

Normalt estimeres SPVkf ved metoden "foot-to-foot". Tidsforskellen mellem begyndelsen af ​​stigningen af ​​pulsbølgen i carotid- og lårarterierne (At) bestemmes. Afstanden (D), som pulsbølgen bevæger sig, tages normalt som afstanden mellem to registreringspunkter. SPV beregnes som forholdet mellem afstanden D (i meter) til den tid bølgen bevæger denne afstand på (i sekunder): SPV = D / At. Imidlertid bruger forskellige enheder forskellige metoder til måling af afstande. For at bestemme SST's normative værdier under befolkningsstudier, meta-analyser, er dette af grundlæggende betydning [3].

Flere undersøgelser med definitionen af ​​SPVkf udført på enheden Complior (Artech Medi-

cal, frankrig). Pulsenbølger med denne enhed registreres samtidigt ved to punkter i arterietræet ved hjælp af piezoelektriske sensorer [3 0-3 3]. Enheden giver dig mulighed for at udforske stivheden af ​​aorta (karotider og lårarterier), arterier i den øvre (carotid- og brachiale arterier) og nedre (femorale arterie og posterior arterie af fod) lemmer. Det skal bemærkes, at afstanden mellem carotidarterien og den jugulære hak og mellem den jugulære hak og registreringspunktet over lårbenarterien opsummeres ved bestemmelse af D-værdien for beregning af SPVcf. Imidlertid er det nødvendigt at tage højde for, at pulsbølgerne i den oprindelige periode af hjertesyklusen bevæger sig samtidigt langs aorta og halspulsåren i forskellige retninger, derfor er D-værdien signifikant overvurderet, og AOR i aorta vil være næsten 30-50% højere end den sande værdi [34].

Ved hjælp af SphygmoCor-enheden (AtCor Medical, Australien) registreres pulsbølgerne i rækkefølge med højpræcisions applanationstonometer, som er overlejret på den proximale (carotid) og med et kort tidsinterval på den distale (femorale) arterie, og et EKG registreres samtidigt. SPVkf beregnes ved hjælp af tidspunktet for passage af bølgen mellem registreringspunkter bestemt ved R-bølgen på EKG. For at gøre dette skal du bestemme tiden mellem R-bølgen på EKG og forekomsten af ​​pulsering [35-36].

Det skal bemærkes, at denne enhed bruger en mere logisk metode til at bestemme den afstand, som pulsbølgerne rejser. Afstanden mellem carotidarterien og den jugulære hak trækkes fra afstanden mellem den jugulære hak og optagelsespunktet over lårbenet. Derfor arbejder vi på SphygmoCor-enheden lavere, og det bør antages at være mere præcise SPVkf-værdier. I europæiske og russiske anbefalinger blev SPVkf-værdien opnået med Complior vedtaget som en indikator for kriteriet for subklinisk læsion af arterierne, men svarer ikke til de sande aorta-SPV-værdier.

PulsePen-enheden (Diatecne, Italien) bruger også et applan tonometer til at registrere pulsbølgen. Enheden bestemmer det centrale tryk i aorta og bølgeformen i arterierne: carotid, lårbenet, brystet, radialet og så videre. Enheden er designet som en applanationssensor, størrelsen af ​​en kuglepen og en miniature EKG-blok, som er forbundet til en pc. SPVkf bestemmes ved sekventiel fjernelse af pulsbølgen i carotid- og lårbensområderne med binding af pulsbølger til ECG's R-bølge.

Pulse-spor PWV (Micro Medical, UK) -enheden registrerer pulsbølger i carotis- og femorale arterier i rækkefølge, men ved hjælp af en Doppler-sensor og sammenligning af EKG med R-bølgen bestemmer SPVkf i aorta. Metoden er nem at studere og anbefales til epidemiologiske undersøgelser.

I apparatet PolySpectr SPV (NeuroSoft, Rusland) til registrering af pulsbølgen på carotid og radial

Vol 16, nr. 2/2010 OVERVISNING

arterier bruger piezoelektriske sensorer, og for lårarterien - volumetrisk sphygmografi. Derudover anvendes EKG-signalbinding til at bestemme begyndelsen af ​​en trykbølge. Ved forsinkelsen af ​​lårbenarterienes kontur i forhold til konturet af halspulsåren bestemmes tiden for udbredelse af pulsbølgen. Enheden giver dig mulighed for at bestemme SST i aorta, opnået regulatoriske indikatorer for forskellige aldersgrupper [37].

På trods af den høje nøjagtighed og reproducerbarhed af carotid-femoralmetoden til bestemmelse af SST, anerkendt som "guldstandarden" for arteriel stivhedsvurdering, er denne metode kendetegnet ved nogle vanskeligheder forbundet med kompleksiteten af ​​pulsbølgeregistrering og etiske problemer med pulsbølgeregistrering i lårbenet. Ved hjælp af volumesphygmografi til optagelse af pulverbølge af lårbenarterien forenkler på den ene side forskningsmetoden, løser etiske problemer, men på den anden side ligger lårbensartæren ret dybt, omgivet af en stor mængde muskelmasse, hvilket reducerer nøjagtigheden af ​​at detektere den sande indtræden af ​​pulsbølgen.

Tidspunktet for passage af en bølge mellem to registreringspunkter, som er nødvendig til beregning af SPV'en, kan bestemmes ved anvendelse af en kontinuerlig doppler. Måling udføres normalt over mundingen af ​​den venstre subklaveriske arterie og i området af bifurcation af abdominal aorta. Tidspunktet for passage af en bølge mellem to punkter beregnes automatisk ved begyndelsen af ​​stigningen af ​​pulsbølgen. Denne metode gør det muligt at beregne aorta SST mere præcist i forhold til carotid-femoralmetoden, men det anvendes sjældent, og dets fordele er ikke blevet bevist [3, 38].

I Japan blev der foreslået en simpel volumetrisk sphygmografimetode til bestemmelse af SST i området fra brachialarterien til ankelen. Det er implementeret i VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japan) og Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan) instrumenter. Dette er det mest globale websted, der bruges til at vurdere stivheden af ​​arterielle systemkarre. Det er blevet fastslået, at skulder-ankel SPV (SPVpl) korrelerer godt med aorta SPV [39], med alvorligheden af ​​IHD [40]. Metoden gør det muligt at bestemme ikke kun SPVpl, men også forøgelsesindekset på brachial- og karotidarterierne. Af særlig opmærksomhed er vigtigheden af ​​at bestemme ankel-brachialindekset ved diagnosen aterosklerotiske læsioner i underarmsarterierne ved denne metode. Metoden til registrering SPVpl mere tilgængelig til screening undersøgelser [34, 41-42].

Ulempen ved at bestemme SST er, at det ikke kun afhænger af vaskulærvægets stivhed på grund af en ændring i dets struktur, men også på niveauet af middel arterielt blodtryk i arterielsystemet under bestemmelsen af ​​SST (træktryksniveau). Dette skyldes det faktum, at de elastiske elastiske egenskaber hos arterievæggene afhænger af blodtryksniveauet i arterierne. Med et lavt trykniveau, den vaskulære elasticitet

vægge bestemmes kun af elastin og i højt blodtryk - og kollagen [43]. Ved bestemmelse af SST på det vaskulære system, der indbefatter de perifere arterier af mellemkaliber, er det nødvendigt at tage højde for, at deres stivhed også afhænger af den vasomotoriske tone, som bestemmes af endotelfunktionen, det sympatiske nerves tone og renin-angiotensinsystemet [3].

En anden faktor, der påvirker størrelsen af ​​PWV bør tages i betragtning - hjertefrekvensen (HR). Med en stigning i hjertefrekvensen fra 60 til 90 slag pr. Minut, stiger SPVkf fra 6,2 til 7,6 m / s [44]. Dette skyldes, at vaskulærvæggen består af et viskoelastisk materiale, dets modstand mod deformation øges med stigende hastighed af deformation af vaskulærvæggen, hvilket stiger med stigende hjertefrekvens. Denne funktion skal tages i betragtning ved fortolkningen af ​​PWV's dynamik med effekter, der medfører en ændring i puls.

Japanske forskere har foreslået en ny indikator for stivhed - kardiovaskulært indeks (CAVI). Det giver os mulighed for at estimere blodkarens stivhed, uanset niveauet af trækblodtryk, der virker på arterievæggen på tidspunktet for registrering af pulsbølgen [43]. Det har vist sig, at denne indikator er forbundet med tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​koronar aterosklerose, og det foreslås derfor som dens forudsigelse [45].

Vores undersøgelser viser også, at CAVI-indekset ikke afhænger af trækkraftniveauet. Hos 130 patienter med AH blev der udført undersøgelser, før de tog antihypertensive stoffer og i højden af ​​deres handling. Det oprindelige niveau SPVpl var

15,3 ± 3,05 m / s, på baggrund af virkningen af ​​lægemidler, faldt SPVpl til 14,3 ± 2,53 m / s, CAVI-indekset ændrede sig ikke: basislinie - 8,9 ± 0,14, ved højden af ​​den hypotensive effekt - 8, 8 ± 0,11. Undersøgelser har vist et vigtigt mønster: både i normotonik og hos hypertensive patienter falder DBP med CAVI større end 9. Derfor er stivheden af ​​de elastiske type skibe, der svarer til denne værdi, grænsen, hvorefter dæmpningsfunktionen af ​​de store skibe er signifikant forstyrret [46]. Japanske forskere har vist, at med CAVI over 9 år er en høj risiko for atherosclerose af kranspulsårerne bestemt. Denne indikator anbefales ikke kun for at bestemme blodkarens stivhed, men også for at vurdere sværhedsgraden af ​​den aterosklerotiske proces [47].

Perifere pulsbølgeanalysemetoder

For at vurdere arteriel stivhed anvendes en metode til analyse af formen af ​​en perifer pulsbølge optaget af fingerfotoplethysmografi. Registrering af en perifer pulsbølge er baseret på passagen af ​​infrarød stråling gennem en finger. Mængden af ​​lys er direkte proportional med mængden af ​​blod, der pulserer i en finger.

Enheden "PulseTrace PCA" (Micro Medical, UK) beregner to enkle indekser. RI refleksionsindeks er procentdelen af ​​højden

REVISION Vol. 16, nr. 2/2010

den diastoliske komponent i den perifere pulsbølge til højden af ​​den systoliske komponent reflekterer indekset tilstanden af ​​tonen i de små arterier og værdien af ​​pulsbølgerefleksionen. Stivhedsindekset SI estimerer hastigheden af ​​pulsbølgen af ​​store arterier og beregnes som forholdet mellem patientens højde og tiden mellem de systoliske og diastolske komponenter i bølgen. Det er vist, at disse indikatorer afspejler arteriel distensibilitet og sværhedsgraden af ​​aterosklerose. Den største fordel ved metoden er, at fingerpulsbølgen kan opnås let, hvilket gør denne metode nyttig i epidemiologiske undersøgelser [48].

Arteriel stivhed kan vurderes ved at analysere formen af ​​den perifere pulsbølge, som registreres på skulderen ved hjælp af manchetten ved brug af den oscillometriske lavtryksmetode. Til dette formål anvendes enhederne CardioMon (Medifina, Østrig) og Mobil-O-Graf (IEM, Tyskland). I disse instrumenter registreres et traditionelt sphygmogram, blodtryksniveauer registreres, augmentationsindekset bestemmes, hvilket karakteriserer størrelsen af ​​den reflekterede bølge.

BPLab MnSDP-3-enheden (Peter Telegin, Rusland) bruger en EKG-optagelse synkront med et sphygmogram ved måling af blodtryk. I dette tilfælde er den målte værdi længden fra maksimumet af EKG's R-bølge til begyndelsen af ​​pulsbølgen i sphygmogrammet i gennemsnit over alle kardiocykler inden for en BP-måling [49]. Det er nødvendigt at tage højde for, at SPV'en i denne metode registreres i brachialarteriens muskelbeholdere, hvilket signifikant reducerer enhedens prognostiske værdi.

I de senere år er en suprasystolisk metode til optagelse af sphygmogrammer blevet anvendt til konturanalyse af pulsbølger tæt på den centrale puls. Det implementeres i enheden Arteriograph (Tensiomed, Ungarn). Mikropulsationer registreres i den okklusale manchet, som er overlejret på brachialarterien, og trykmikropulsationer registreres under et kort fuldstop af blødning i brachialarterien opnået ved at øge trykket i manchetten til en værdi større end 35 mm Hg. Art. Det antages, at pulsationerne registreret under disse betingelser afspejler pulsationerne i aortabuen. Grundlaget for bestemmelse af SST i denne metode er ankomsttidspunktet for den reflekterede bølge, og den svarer til tidspunktet for passage af pulsbølgen fra aorta-munden til hovedpunktet for refleksion og tilbage. I dette tilfælde er det primære reflektionssted aortisk bifurcation. I denne metode bestemmes forstærkningsindekset for den reflekterede bølge også, og et forsøg gøres for at bestemme størrelsen af ​​puls og systolisk tryk i aorta [34, 50].

I øjeblikket foreslås også andre enheder, hvis funktion er baseret på suprasystolisk metode til pulsbølgeoptagelse: "Vascular Lab" fremstillet af Enverdis (Tyskland) og "PulseCor" (New Zealand). Seneste sammenligninger af oscillometrisk suprasystolisk (Arteriograf) med piezoelektrisk (Complior) og applanational

Tonometriske (SphygmoCor) metoder til bestemmelse af SPV for arteriel stivhedsvurdering viste en lavere aftale i studiet af korrelation af suprasystoliske og andre metoder og bekræftede fraværet af deres udskiftelighed [51-52]. Yderligere metodologiske undersøgelser er nødvendige, herunder for at bestemme graden af ​​ændring i pulsbølger (amplifikation, dæmpning og andre) overført fra aorta gennem brachialarterien.

Metoder til måling af centralt tryk

Da aortastivheden, som bestemmer dens dæmpningsfunktion og pulsens bølgelængde, påvirker niveauet af pulstryk i aorta og graden af ​​central trykforøgelse, kan disse indikatorer for centralt blodtryk anbefales til bedømmelse. Hvis vi forestiller os, at stivheden af ​​vaskularvæggen ændrer det centrale tryk, og sidstnævnte ikke svarer til trykket målt på brachialarterien og afspejler blodstrømmen i koronar- og cerebralkarrene mere end blodtrykket målt på skulderen, er en mere signifikant prediktor for kardio vaskulære komplikationer kan det konkluderes, at måling af central PAD og augmentation er vigtigere for at karakterisere kardiovaskulærets tilstand end at bestemme stivheden af ​​vaskulærvæggen [3, 36].

Muligheden for ikke-invasiv måling af centraltryk og konturanalyse af den centrale pulsbølge optrådte imidlertid kun i de seneste år. For at måle det centrale tryk kan en konturanalyse af carotidpulsbølgen anvendes. Gyldigheden af ​​denne teknik er baseret på den kendsgerning, at pulsbølgerne i carotisarterierne og i aorta har en lignende form og amplitude. Pulsbølgen af ​​halspulsåren registreres under anvendelse af et applanationstonometer, som implementeret for eksempel i PulsePen-anordningen (Diatecne, Italien). For at bestemme niveauet for blodtrykket i halspulsåren anvendes en kalibreringsmetode, som er baseret på, at den gennemsnitlige og endelige DBP er omtrent ens i alle store fartøjer. DBP måles ved den traditionelle metode på brachialarterien, og det gennemsnitlige tryk bestemmes af formlen СРАД = DBP + 0,4 x PAD [53]. Baseret på denne formel beregnes PAD'en og pulsbølgen af ​​halspulsåren kalibreres. Det mest præcise resultat opnås ved at beregne gennemsnitstrykket med et numerisk integral baseret på den kalibrerede pulsbølge af brachialarterien ifølge CAD og DBP, som bestemmes ved anvendelse af et sphygmomanometer. Kalibreringsmetoden blev valideret og viste sig at være tilstrækkeligt nøjagtig til at bestemme den centrale BP [54]. Den sjældne anvendelse af denne metode er forbundet med kompleksiteten af ​​registreringen af ​​pulsbølgen i halspulsåren og mulige fejl i sin stenose.

OMRON HEM-9000AI-enheden (OMRON, Japan) anvender et multi-element applanation tonometer slidt på håndleddet for at fjerne tryksignalet fra den radiale arterie. Samtidig er det centrale tryk

Vol 16, nr. 2/2010 OVERVISNING

bestemt af værdien af ​​den sene systoliske skulder (perifere CAD2) af den pulserende bølge af den radiale arterie. På trods af de øgede indikatorer for den centrale CAD, der beregnes af denne enhed, sammenlignet med metoden baseret på brugen af ​​konverteringsfunktionen, anbefales det at måle det perifere CAD og perifere forstørrelsesindeks [55].

SphygmoCor-enheden (AtCor Medical, Australien) bruger den pulserende bølge, der er optaget af den radiale arterieapplanationstonometer til at beregne det centrale tryk i aorta, hvilket giver større komfort og bedre målingskvalitet. Beregningen af ​​de centrale parametre for hæmodynamik - central CAD, PAD, augmentation index, ejection duration og andre - leveres af en valideret generaliseret transformationsfunktion. Samtidig blev kompatibiliteten af ​​pulsbølger og værdierne for centrale BP-niveauer med ikke-invasiv og invasiv måling bekræftet [56-57].

Konturanalyse af den centrale pulsbølge opnået på SphygmoCor-apparatet ved hjælp af en generaliseret konverteringsfunktion tillader ikke blot at bestemme niveauet for centralt tryk, men også et antal yderligere indikatorer: tryk ved det tidlige systoliske toppunkt på grund af hjerteudgang og aortisk dæmpningsfunktion bølger der karakteriserer dens størrelse og grad af forøgelse, forstørkningstryk, sidste systolisk tryk, hvilket svarer til trykket i begyndelsen af Tola, en række indeks, varigheden af ​​systole og diastole, forstærkningsydelse, tillader mere detaljeret at karakterisere tilstanden af ​​den centrale hæmodynamik i en bestemt person. Derudover er det muligt at sammenligne de hemodynamiske parametre, der er opnået i løbet af patientens undersøgelse med tilsvarende referencemododamiske parametre for raske mennesker, der er lagret i enhedsdatabasen.

På grund af de validerede egenskaber reproducerer de den centrale trykbølgeform med høj nøjagtighed og bestemmer SPVkf. SphygmoCor-anordningen er nu internationalt anerkendt og udbredt i verden som et standardværktøj til store og langsigtede kliniske undersøgelser, der ikke blot evaluerer central hemodynamik, men også og SPV.

Arteriel stivhedsanalyse

Da centralt tryk og forstørrelsesindeks, som SST, stiger med alderen, med hypertension, diabetes mellitus og er forbundet med andre faktorer, der påvirker vaskulær stivhed, bruges de ofte til at erstatte hinanden som indikatorer for arteriel stivhed. Hvor gyldig er denne konklusion? For at besvare dette spørgsmål gennemførte vi en korrelationsanalyse af de vigtigste indikatorer, der blev brugt til at vurdere vaskulær stivhed med alderen. Som du ved, er alder den førende faktor, der bestemmer stivheden

skibe af den elastiske type, så graden af ​​afhængighed af indikatorer på alder kan afspejle nærheden af ​​deres forbindelse med stivheden af ​​vaskulærvæggen. Det er blevet konstateret, at stivheden af ​​arterierne ikke kun er bestemt af mængden og densiteten af ​​det stive vægmateriale, men også af dets rumlige organisation [58].

Hos 296 personer blev korrelationsafhængigheden med alderen af ​​indekserne af volumen-sphygmografi (CAVI og SPV) og applanationstonometri (centralt tryk, forstørrelsesindeks, PAD) analyseret. Den højeste korrelationsafhængighed med alder var i indikatoren CAVI - 0.87 (s

Medie Registrerings Certifikat El. Nr. FS77-52970