Fra denne artikel lærer du: hvad det er - blokaden af bunden af Hans, dens typer, årsager, symptomer og karakteristiske EKG-tegn. Diagnostiske og behandlingsmetoder.
Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).
Blockaden af bunden af His-bundtet (forkortet BNPG) er et problem med ledningen af excitationspulser langs særlige fibre kaldet bunden af hans bundt.
BNPG er karakteriseret ved ufuldstændig eller fuldstændig blokering af en eller samtidigt af to grene. Sidstnævnte er en fuldstændig blokade af bunden af hans gren, den første er delvis.
En sådan ledningsforstyrrelse er intermitterende eller permanent. Hisas bundt består af venstre og højre ben. Den første er opdelt i 2 grene: bag og forreste. På ham er pulser til ventriklerne, hvorefter sidstnævnte er reduceret. Enhver blokering af excitationspulser fører til udvikling af forskellige former for arytmier.
BNPG er ikke en separat uafhængig sygdom, men en konsekvens og en elektrokardiologisk manifestation af den underliggende hjertepatologi. Hos patienter med alder øges detektionsgraden af denne lidelse.
I gennemsnit findes BNPG ifølge ECG i ca. 0,6% af patienterne, oftere hos mænd. Blandt personer efter pensionsalder øges hyppigheden af diagnosticering af patologi til 1-2%.
Effekten på det fysiske velvære, en persons normale liv afhænger af typen, graden af BNPG, patientens alder, egenskaberne af den underliggende hjertesygdom og rigtigheden af terapien. Ved utilstrækkelig fuldstændig blokering af højre ben af hans bundt er symptomer for det meste ikke observeret. Ufuldstændig blokade af højre ben af hans bundt bliver kun påvist ved EKG under en rutinemæssig undersøgelse. Og med en fuldstændig blokade af det venstre ben af hans bundt eller trehpuchkovoy er en person bekymret for smerte i hjertets fremspring, hurtig puls, svimmelhed, åndenød.
Sådanne overtrædelser behandles af en kardiolog. Hans konsultation er nødvendig, når man opdager BNPG.
Total hjerte blokade af venstre bundle af hans: koncept, tegn, årsager og behandling
I det sidste årti er procentdelen af registrerede dødsfald fra forskellige hjertesygdomme steget markant.
Imidlertid er ikke alle patienter, der f.eks. Har hørt en sådan diagnose som en fuldstændig blokade af hans bunds venstre bundle, repræsenteret hvad det er, og hvilke metoder til behandling af en sådan sygdom findes i moderne medicinsk praksis.
Derfor vil denne artikel svare på alle foruroligende spørgsmål.
Generelle karakteristika ved sygdommen
Under hensyntagen til den naturlige struktur af hans bundt, kan blokaden være enkeltstråle eller flerstråle.
I et bestemt tilfælde mener vi, at den patologiske proces har spredt sig til begge grene eller er kommet direkte til deres gren. Dette forstyrrer den normale ledning af impulsen.
Som regel henvises den fuldstændige blokade af venstre ben til den organiske type læsion af et karakteristisk organ. Et elektrisk signal, der går langs højre side, har en stimulerende effekt ikke kun på ventriklen i dette område, men også på septum.
Så påvirker bølgeimpulsen venstre ventrikel. I dette tilfælde øges den totale tid for bevægelsen af aktiveringsbølgen.
Selvfølgelig vil ledningsevnen med den pågældende sygdom blive observeret, men meget langsommere og langs en omvej.
Det skal bemærkes, at sygdommen ikke giver sig ud i lang tid, og i den indledende fase af dens udvikling udgør ikke en stor trussel mod menneskers sundhed.
Det kliniske billede bliver kun klart i perioden med hurtig fremgang af ventrikulærarytmi (takykardi).
Advarsel! Hvis der opdages selv mindre tegn på funktionsfejl i hjertet, er det nødvendigt at straks konsultere en kardiolog.
Årsager til farlig afvigelse
Electrocardiogram (EKG) er en forholdsvis effektiv metode til at detektere patologier i det vigtigste menneskelige organ. Men selv med sin hjælp er det meget svært at opdage en komplet BLNPG i tide. Dette fænomen forekommer på grund af den lange asymptomatiske forløb af den unormale proces.
For at bekræfte doktors forudsætninger kræver det normalt brug af andre instrumentelle metoder og diagnosemetoder:
- Fonokardiografi (PCG).
- Ekkokardiografi (EchoCG).
- Holter overvågning (HM).
- Koronarangiografi (CAG).
- Cardiovisor.
- Intravaskulær ultralydsstudie (VSUI).
Hvis blokaden aldrig er blevet diagnosticeret før, er dens udseende primært forbundet med en akut type myokardieinfarkt.
Der er også andre almindelige årsager til dannelsen af en sådan farlig tilstand:
- unormal udvikling af aortakarret (koarctation);
- intrakraniel hypertension;
- omfattende type cardiosklerose
- aorta hjertesygdom.
Den sande provokerende faktor er i stand til at etablere en højt kvalificeret specialist.
Klassiske kliniske manifestationer
Under blokaden af den beskrevne type forekommer der særlige kliniske manifestationer et stykke tid efter starten af udviklingen af patologi. Endvidere kan specifikke ændringer let registreres ved den sædvanlige lytning af tonerne af patientens karakteristiske organ. Patienten kan tale om sådanne alarmerende symptomer:
- bouts af akut smerte i hjertet;
- kvalme op til opkastning
- besvimelse og tab af bevidsthed mod baggrunden for reduceret cerebral blodgennemstrømning
- hyppig svimmelhed;
- ustabil hjertefrekvens.
Det anbefales at behandle ovenstående tegn med al alvorlighed.
Som det er kendt, består et bund af Hans af en kuffert og flere ben, og hvis mindst et af dets elementer virker forkert, er den fulde drift af hele ledningssystemet i fare.
Et sådant klinisk billede kan ikke gå ubemærket.
Der har været tilfælde af pludselig død, hvis patienten ikke fik førstehjælp.
Af og til viser et EKG en lille afvigelse af det karakteristiske organs akse til venstre, hvilket angiver tilstedeværelsen af en blokade hos en person, forudsat at han ikke har nogen sammenhængende sygdom.
Effektiv sygdomsbehandling regime
Der er ikke et presserende behov for specifik behandling af blokaden. Kampen tager som regel sigte på at fjerne den underliggende sygdom, som blev årsagen til problemet. Den behandlende læge ordinerer følgende grupper af lægemidler til patienten:
- Glycosider.
- Nitrater.
- Tryksænkende tabletter.
- Adrenerge blokeringsmidler.
- Antiplatelet midler.
Tag medicin skal være i overensstemmelse med lægens anvisninger. Hvis der efter behandlingsforløbet ikke er nogen indlysende forbedringer, så overvejes en beslutning om kirurgisk indgreb.
Operativt er pacemakeren installeret, hvilket vil rette op på arbejdet i "motoren" af menneskekroppen. Patientens tilstand i den postoperative periode vil forbedre disse metoder til behandling af narkotika:
- sund spisning, nemlig udelukkelse af fedtholdige, stegte, for saltholdige fødevarer;
- lys øvelse
- Afvisning af dårlige vaner (rygning, alkohol);
- forebyggende gymnastik.
Desuden anbefales patienten at overholde den daglige rutine. Derefter vil du være i stand til at opnå fuld opsving og vende tilbage til et helt liv.
Konsekvenserne af sygdommen
For at behandle den beskrevne sygdom behøver selvfølgelig. Ligesom enhver anden patologisk proces har den tendens til at udvikle sig og blive værre.
Over en periode opstår der en ukontrolleret sammentrækning af hjertemuskelfibrene.
Dette fænomen er uforeneligt med livet. Derfor slutter sygdommen ofte med patientens død.
Sandt nok, med sådan en lunken holdning til sundhed kan der opstå mindre skræmmende komplikationer, herunder:
- alvorlig hypertension
- atrioventrikulær type blok
- hjertesvigt
- stigning i masse, størrelse af det karakteristiske organ.
Nogle gange betragtes en mindre læsion af LNPG som normalt (hovedsagelig hos unge). Dog kan kun en erfaren kardiolog efter en række undersøgelser bekræfte denne kendsgerning.
Scenario for udvikling af en patologisk tilstand
Prognosen for denne patologiske tilstand kan være meget gunstig. Dette gælder især for patienter, der ikke har oplevet en kraftig forringelse af deres helbredstilstand eller alvorlige symptomer gennem hele sygdomsforløbet samt terapien.
Den akutte form af sygdommen kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten. Desuden er prognosen signifikant påvirket af den underliggende sygdom, da der er et link til den organiske komponent i blokaden.
Terapi vil også tage mere tid, kræfter og tålmodighed, hvis alvorlige komplikationer har udviklet sig.
Slap af blokaden af den venstre bundle af hans bundt ved hjælp af forskellige metoder, op til brug af en defibrillator. Derefter foreskrev et kursus af effektiv lægemiddelbehandling.
Sandt nok, at bringe dig selv til en kritisk tilstand er ekstremt uklogt. Desuden kræver hver patient en individuel tilgang til behandling af patologi.
Ældre anbefales normalt at holde sig til yderligere forebyggende foranstaltninger (for eksempel glem ikke medicinsk ernæring).
Blokering af bundtgrenfod
Blokaden af hans bunds ben er en krænkelse af intrakardisk ledning, der er kendetegnet ved at bremse eller afslutte ledningen af excitationspulser langs en eller flere gren af hans bundt. Blokering af bunden af hans gren kan kun opdages ved hjælp af instrumentel undersøgelse eller symptomatiske manifestationer af rytmeforstyrrelser, svimmelhed og bouts af bevidsthedstab. Blokering af bundfodens fod er diagnosticeret ved hjælp af elektrokardiografi. Behandling af blokaden af bunden af His-grenen reduceres til eliminering af årsagerne til ledningsforstyrrelser; i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.
Blokering af bundtgrenfod
Blokering af Gis-bundbenene er en ufuldstændig eller fuldstændig afbrydelse af passagen af en elektrisk impuls gennem cellebundtene i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ændring i sekvensen af ventrikulær myokardiedækning. I kardiologi betragtes blokade af bunden af hans gren ikke som en uafhængig sygdom. Som regel fungerer det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på en uafhængig hjertepatologi. Ifølge EKG er blokade af bunden af hans gren diagnosticeret hos 0,6% af mennesker, oftere hos mænd; blandt personer over 60 år øges frekvensen til 1-2%.
Hans bundt er en del af hjerteledningssystemet, repræsenteret af klynger af modificerede muskelfibre. I interventricular septum er bunden af Hans opdelt i to ben - højre og venstre. Til gengæld er det venstre ben opdelt i forreste og bageste grene, der falder ned på begge sider af interventricular septum. Den mindste gren af det intraventriculære ledningssystem er Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardium. Myokardielle sammentrækninger opstår på grund af udbredelsen af elektriske impulser med oprindelse i sinusnoden gennem atria til atrioventrikulærknuden og derefter gennem bunden af hans og benene til Purkinje-fibre.
Årsager til Guis bundle blokade
Blokering af bunden af hans gren kan skyldes forskellige grunde. Højre grenblok opstår, når sygdomme, der involverer overbelastning og hypertrofi af den højre ventrikel - mitral stenose, atrieseptumdefekt, trikuspidalklap insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, cor pulmonale, hypertension, akut myokardieinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.
Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventil defekter, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endokarditis, myokarddystrofi resulterer i blokade af venstre ben af bunden af His. Mere sjældent udvikler blokaden af bundtgrenblokken mod baggrunden for lungeemboli, hyperkalæmi og hjerteglykosidforgiftning.
Årsagerne til to-bundle blokader er normalt aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og aorta coarctation.
Klassifikationsblokade af bundtgrenblokken
Under hensyntagen til den anatomiske struktur af Hans bundle kan blokaden være en-stråle, to-stråle og tre-stråle. Single-beam blokade omfatter tilfælde af læsion af kun et ben (gren) af His-bunden: blokade af højrebenet, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren. To-bundle blokader er en samtidig læsion af 2 grene af hans bund: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren. Med trebjælkeblokader er alle tre grenene af hans bundt påvirket.
Ifølge graden af krænkelse af impulsen for at blokere benene i Hans bundle kan de være ufuldstændige og komplette. I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres ledningen af en puls langs et af benene på His-bundtet, mens det andet ben eller en af dets grene ikke virker forstyrret. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af mycardiet i ventriklerne af intakte grene, men forekommer med en forsinkelse.
Således er der en ufuldstændig hjerteblok I-grad ved at bremse processen for udbredelsen af en impuls langs grenene af hans bundt. I så fald, hvis ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om en ufuldstændig hjerteblok II-grad. Komplet blokade (eller blokering af III grad) er kendetegnet ved den absolut umulighed at gennemføre impulser fra atria til ventriklerne, i forbindelse med hvilke sidstnævnte begynder at indgå selvstændigt med en hastighed på 20-40 beats. om få minutter
Blokering af fødderne af hans bundt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I nogle tilfælde udvikler blokaden af bunden af hans gren kun, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).
Karakteristika for de forskellige muligheder blokade af bunden gren blok
Blokering af benene i hans bundt har ikke uafhængige kliniske manifestationer; i de fleste tilfælde manifesterer de symptomer på den underliggende sygdom og specifikke EKG-ændringer. I nogle tilfælde, med et fald i hjerteproduktionen, kan blokaden af bunden af His-bundtet ledsages af hyppig svimmelhed, alvorlig bradykardi og nogle gange af ubevidsthed.
Overvej de vigtigste kliniske muligheder for at blokere Hans bundle.
Blokering af den højre bundtgrenblok
I tilfælde af en fuldstændig blokade af højre ben af hans bund, udføres impulsen og excitationen af myokardiet i højre ventrikel og den højre halvdel af MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel af MILV. I tilfælde af ufuldstændig blokering ses en deceleration af ledning af en elektrisk impuls langs højre ben af hans gren. Nogle gange opdages ufuldstændig blokade af Hans højre bundt af praktisk sunde unge mennesker; i dette tilfælde betragtes det som en variant af den fysiologiske norm.
EKG-tegn på fuldstændig blokade af den højre bund af hans bund er udvidelse af S-bølgen, amplitudeforøgelse og ekspansion af R-bølgen, QRS-komplekset har form af qRS med en forlængelse på op til 0,12 sek. og mere.
Blokering af den venstre bundtgrenblok
Med en fuldstændig blokade af hans bunds venstre ben er en bølge af excitation ikke ført langs benets ben, indtil den forgrener sig eller ikke strækker sig samtidigt til begge sider af venstre ben (tobjælkeblokade). Excitationsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra højre halvdel af MILV og højre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - afvigelsen af EOS til venstre, udvides QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mere.
I hjertet af blokaden af den forreste gren af venstre ben af hans bundt er en overtrædelse af impulsen til den anterolaterale væg i myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfælde udvider exciteringsbølgen efter excitationen af MUZhP og nedre sektioner af den bageste væg langs anastomoserne af Purkinje-fibre fra den nedre endevægs anterolaterale væg fra bunden opad.
Under blokaden af den bageste gren af venstre ben af hans bundt er forstyrret ledning til de nedre rygdele af myokardiet i venstre ventrikel forstyrret. Bølgen af aktivering formerer sig fra den forreste og anterolaterale væg i venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre rygsektioner i venstre ventrikel, dvs. fra top til bund.
Ufuldstændig blokering af venstre ben af hans bundt er kendetegnet ved en afmatning af impulskonduktionen langs hovedlænken eller langs begge sider af venstre ben. Samtidig er en del af myokardiet i venstre ventrikel spændt af impulser, der formerer sig langs højrebenet.
To-bjælke blokade
Når den kombineres med blokaden af højre ben af hans bundbund, blokade af den venstre forreste gren, frembringer en elektrisk impuls langs den bageste gren af venstre ben af hans bundt, hvilket fremkalder excitation først af de nedre rygsektioner i myokardiet i venstre ventrikel og derefter på dets anterolaterale divisioner. Herefter spredes impulsen langsomt til det højre ventrikulære myokardium langs kontraktile fibre.
Forsinkelsen i eksitering af den anterolaterale væg i venstre ventrikel og højre ventrikel reflekteres på EKG i form af en udvidelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrationen af det stigende knæ i S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-afvigelse til venstre.
I tilfælde af en kombineret blokade af den højre bundt af hans bundt med en blokade af den bageste venstre gren, gennemføres impulsen gennem den forreste venstre gren, de anterolaterale afdelinger i venstre ventrikelanastomose til nedre rygsektioner i venstre ventrikel og derefter kontraktile fibre til højre ventrikel. EKG afspejler tegn på blokade af venstre bageste gren og højre ben af His-bunden, afvigelse fra EOS til højre. Denne kombination indikerer almindelige og dybe ændringer i myokardiet.
Tre-bjælke blokade
Ufuldstændig trebundtblokade ledsages af spredningen af en excitationspuls til ventriklerne langs den mindst berørte gren af hans bundt. Samtidig er den atrioventrikulære blok I eller II markeret.
I tilfælde af en fuldstændig trebundtet blokade bliver ledningen af impulser fra atria til ventrikler umulig (AV-blokade af tredje grad), hvilket fører til dissociation af atriale og ventrikulære rytmer. Samtidig kontraherer ventriklerne i deres egen idioventrikulære rytme, som er karakteriseret ved lav frekvens og arytmi, hvilket kan føre til udseendet af atrieflimren og asystol af forskellig varighed.
EKG-mønsteret med fuldstændig blokade af bunden af His-grenen svarer til tegnene på AV-blokade af en eller anden grad.
Diagnose og behandling af blokade af bundtgrenblokken
Den vigtigste metode til at detektere blokade af bunden af hans bundt er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvågning. At identificere data for organisk hjerteskader, ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet udføres. Hvis blokade af bundtgrenblokken er detekteret, er samråd med patienten af en kardiolog, en arytmolog eller en kardiurgirurg nødvendig.
Der er ingen specifik terapi til blokade af bunden af His-bundtet; For denne lidelse skal den underliggende sygdom behandles. Når blokaden af hans bundt er kompliceret af angina, hypertension, hjertesvigt, terapi med nitrater, hjerte glycosider, antihypertensive midler. Når AV blokade bør overveje indikationerne for implantation af en pacemaker. Når blokering af hans bunds ben, der forekommer uden kliniske manifestationer, udføres dynamisk observation.
Forudsigelse af blokade af bundtgrenblok
Prognosen for bunden af hans bundt hos asymptomatiske patienter er gunstig. I nærværelse af hjertets organiske patologi bestemmes prognosen af den underliggende sygdom. Til gengæld øger blokaden af bunden af hans bundt både risikoen for pludselig død i denne kategori af patienter og udvikling af langsigtede komplikationer.
Fremskridtene i adfærdsmæssige mangler, udviklingen af AV-blokade, kardiomegali, hypertension og hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat.
Er blokade af hans bundt ben forfærdeligt?
Hvis impulskonduktion i bestemte muskelceller i myokardiet, der kaldes hans bundt, svækkes, diagnostiseres en hel eller delvis blok af benene på EKG. Der er ingen symptomer, eller patienter klager over svimmelhed, svaghed og besvimelse. Til behandling er det nødvendigt at eliminere årsagen (hjerteanfald, sklerose, hjertefejl, hypertension), nogle patienter skal installere en pacemaker.
Læs i denne artikel.
Hvad er blokaden af benene i hans bundt?
Ledende fibre består af en kuffert (placeret i septum mellem ventriklerne), højre og venstre gren. Den højre nedbringer straks til højre ventrikel, og den venstre er foreløbigt opdelt i 2 dele (forreste og bageste) og passerer derefter til venstre ventrikel. I fremtiden forener hans bund i hjertemusklen, der danner Purkinje-veje.
Hans-grenens rolle er opfattelsen af signalet fra sammentrækningen fra sinus- og arioventrikulærknuden og dens overførsel til alle dele af hjertemuskulaturen i ventriklerne. Det får dem til at krympe i den rigtige rytme.
Guis bundle ben
Hvis der opstår en hindring i form af betændelse, nekrose, sklerose i myokardiet, er deres arbejde blokeret. Hvis skaderne er mindre, så kan symptomerne ikke være, med en fuldstændig blokadereduktion forekommer sjældnere end normalt. Dette skyldes ledningen af impulser langs rundkørslen, hvilket krænker synkronismen af hjertearbejdet.
Vi anbefaler at læse artiklen om atrioventrikulær blokade. Herfra vil du lære om patologien og dens klassificering, årsager til udvikling, symptomer og behandling.
Og her mere om paroxysmal ventrikulær takykardi.
Årsager til patologi
Det højre ben af hans bundtbundt (PNPG) er beskadiget af overbelastning og beskadigelse af myokardiet i højre ventrikel i sådanne tilfælde:
- indsnævring af mitral åbningen
- tricuspid ventil insufficiens,
- pulmonal hypertension
- hul i septum mellem atria,
- hjerteanfald
- hypertension,
- overdosering af hjerte glycosider og beta-blokkere.
Dele af den venstre bundtgrenblok (LNPH) er blokeret, når venstre ventrikulær myokardium ændres:
- iskæmi,
- cardio,
- forkalkning,
- dystrofiske og dyshormonale processer,
- hypertrofi i hypertension, aorta misdannelser, mitral insufficiens,
- bakteriel endokarditis og myocarditis.
Symptomer hos voksne og børn
Krænkelse af signalet gennem Hans bundter har ikke uafhængige kliniske tegn, da det forekommer sekundært mod baggrunden af eksisterende hjertesygdom eller store skibe. Hvis blokaden er delvis eller kun en gren, især den rigtige, så er patienten måske ikke opmærksom på det, og en sådan afvigelse fra normen kan kun påvises på EKG, oftest ved overvågning af Holter.
Med fuld skade på alle 3 grene (PNPG og 2 dele af venstre), nedsættes volumenet af blod udstødt fra ventriklerne. I sådanne tilfælde opstår karakteristiske symptomer:
- svimmelhed;
- synshandicap
- Morgagni-Adams-Stokes besvimelse angreb;
- bradykardi;
- rytmeafbrydelser
- åndenød;
- langsomt sammentrækningerne til fuldstændig hjertestop.
Typer af blokade His
Benene på His kan blokeres individuelt eller alt sammen på en gang, også en isoleret læsion er en gren af venstre ben, såvel som deres forskellige kombinationer. Der er periodiske eller permanente varianter, på et elektrokardiogram ved første blokade af en og så kan en anden gren noteres.
Højre ben
Impulsen til højre ventrikel kommer fra venstre og på venstre side af septumet, når den er helt blokeret, holder holdningen langsommere, når den er ufuldstændig. De manifestationer er minimal, kan findes i en helt sund person og giver ikke yderligere komplikationer. Hvis det forekommer i hjertesygdom, er kortpustet og træthed normalt forbundet med den underliggende sygdom.
Forreste gren af LNPG
En krænkelse af ledningsevne påvirker den forreste og laterale side af venstre ventrikel. De modtager signaler på bagvæggen fra bunden til toppen. Oftest forekommende i myokardial hypertrofi på grund af hypertension, overbelastning med hjertefejl og myokardiopati, er en af årsagerne anterior væginfarkt.
Bageste gren
Det elektriske signal afviger langs individuelle Purkinje fibre fra de forreste afsnit af venstre ventrikel fra top til bund og når den bageste væg med forsinkelse. Infarkt eller sklerose fører calciumindskud i ledningsfibers zone til en lignende tilstand.
Hele venstre ben
Delvis blokade af en gren giver minimal manifestationer, men fuldstændig blokade af LNPG er forårsaget af omfattende infarkt eller en udtalt inflammatorisk eller dystrofisk proces, der omfatter det venstre ventrikulære myokardium. Derfor, i denne patologi markeret cardialgia, svimmelhed, arytmi.
Komplet og ufuldstændig blokade
I tilfælde af en delvis blokade passerer bølgen af sammentrækning med en lille forsinkelse, da den langs adskillige alternative veje når frem til målet ret hurtigt. Rhythm er ikke forstyrret eller bradykardi udvikler, afhænger sværhedsgraden af kliniske manifestationer af årsagen, hvilket førte til blokaden.
Komplet blokering er kendetegnet ved:
- Manglende evne til at passere signaler til ventriklerne
- forekomsten af foci af spænding i usædvanlige steder;
- hjertesektioner reduceres i en kaotisk rytme, pulsfrekvensen er fra 20 til 40 per minut;
- utilstrækkelig blodgennemstrømning til arterielt netværk.
EKG-tegn og andre diagnostiske metoder
Ofte anvendes der et normalt EKG, men hvis der er tvivl i diagnosen, er der en yderligere øsofageal teknik eller daglig overvågning foreskrevet. For at fastslå årsagen udføres en undersøgelse ved hjælp af ekkokardiografi, CT og MR.
Symptomerne på EKG afhænger af typen og kombinationen af de blokerede grene:
- Blockade PNPG - højre brystledninger afslører komplekser Rsr, rSR, de ligner bogstavet M, til venstre - S bredere end normalt, QRS mere end 0,12 sekunder.
- LNPG blokade - brede komplekser med en hakket apex i venstre leder, i de højre - anomaløse komplekser, splittet S.
Behandling af blokade af bundtgrenfod
Den vigtigste sygdom behandles; vitaminer, coenzym Q, carnitin, thiotriazolin, Mildronat ordineres for at forbedre blodtilførslen til myokardiet. Trykreduktion udføres af blokkere af angiotensin-konverterende enzym (Lisinopril, Capoten), beta-blokkere og calciumantagonister undgås, da de nedsætter konduktiviteten i myokardiet.
Indikationer for installation af en pacemaker (kunstig kilde til rytme eller cardioverter):
- blokade af 3 bjælker,
- komplet blok for atriale signaler,
- rytme af sammentrækninger under 40 per minut
- bouts af bevidsthedstab.
Hvis blokaden af benene opstod i det akutte stadium af myokardieinfarkt, er der en fuldstændig blokade af PNPG, PNPG med en venstre gren, så anbefales en midlertidig hjertestimulering. Til dette placeres en elektrode i højre ventrikel langs den centrale ven.
Se på videoen om blokaden af den højre bundt af Hans:
Hvad er farlig tilstand
Komplet blokering af elektriske impulser øger risikoen for ophør af hjerteaktivitet og kan medføre et pludseligt stop af sammentrækninger med dødelig udgang. Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, som opstår, når blodtilførslen til hjernen forstyrres, kan også være livstruende, især hvis patienten kontrollerer transporten eller andre komplekse mekanismer på nuværende tidspunkt.
Komplikationer af blokaden af hans fødder omfatter:
- bouts af ventrikulær takykardi,
- fibrillation og rysten af ventriklerne,
- kredsløbssvigt,
- tromboembolisme.
Prognose for patienten
Hvis blokaden er fundet ved en tilfældighed under en EKG-undersøgelse, er der ingen tegn på manglende blodtilførsel til de indre organer, så prognosen for disse patienter er gunstig. Dette kan være en variant af hjertets struktur, behandling er ikke nødvendig.
Det ugunstige resultat af blokaden er observeret hos patienter med omfattende infarkt, ukompenserede misdannelser og massiv myokarddystrofi. Det skal bemærkes, at blokaden frolicking i sådanne situationer er et tegn på sygdommens negative dynamik, det øger risikoen for komplikationer og død.
Livsstil, mens du identificerer problemer
Hvis undersøgelsen ikke afslørede abnormiteter, og der kun er EKG-tegn på blokade, anbefales patienten at opretholde fysisk aktivitet i samme mængder som raske mennesker.
Efter installation af en pacemaker skal enheder med et elektromagnetisk felt, sikkerhedsdetektorer i supermarkeder og lufthavne og højspændingsledninger undgås. Når du bruger en mobiltelefon, skal du holde den på højre side.
Vi anbefaler at læse artiklen om defekten i interventricular septum. Herfra vil du lære om symptomer på en defekt, faren for patologi for børn og voksne, diagnose og behandling.
Og her handler det mere om myokardiehypertrofi.
Blokering af bunden af hans gren er ikke en særskilt sygdom, men et tegn på en krænkelse af kontraktionssignalet i hjertemusklen. Delvis blokade af PNPG og 1 gren af venstreflow kan være asymptomatisk. Med en fuldstændig blokering af 3 grene eller forekomsten af en sådan overtrædelse mod en baggrund for et hjerteanfald, kan der opstå en pludselig hjertestop. Behandlingen af den vigtigste sygdom er foreskrevet. Ved svigtende angreb er installationen af en pacemaker angivet.
Et vanskeligt ledende system i hjertet har mange funktioner. Dens struktur, hvor der er knuder, fibre, afdelinger og andre elementer, hjælper i hjertets overordnede arbejde og hele det hæmatopoietiske system i kroppen.
Der er en krænkelse af den intraatriale ledning af både asymptomatisk og alvorlig. Årsagen ligger normalt i hjertesygdomme, hjertefejl. EKG-indikationer hjælper med at identificere sygdommen. Behandlingen er lang. Hvad er farlig tilstand?
En temmelig usædvanlig vektorcardiografimetode anvendes ikke så ofte. Konceptet betyder overførsel af arbejdet i hjertet til flyet. Lægen vurderer specielle løkker.
At anerkende myokardieinfarkt på et EKG kan være svært på grund af, at de forskellige stadier har forskellige tegn og varianter af tandprang. For eksempel kan det akutte og akutte stadium i de første timer være usynligt. Lokalisering har også sine egne karakteristika, transmural EKG-infarkt, q, anterior, posterior, overført, storfokal, sideværtsforskell.
En sådan alvorlig patologi som atrioventrikulær blok har graden af manifestation en anden - 1, 2, 3. Den kan også være fuldstændig, ufuldstændig, mobitz, erhvervet eller medfødt. Symptomerne er specifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde.
Den intraventriculære ledning af hjertet bestemmes af indikationer på et EKG. Årsagerne til lokale, lakoniske lidelser hos børn, unge og voksne er forskellige. Hvilken rolle spiller UPU?
Ved læsning på EKG hos børn og voksne kan en intraventrikulær blokade detekteres. Det kan være ikke-specifikt, lokalt og lokalt. Overtrædelser af ledning med impulser er ikke en uafhængig sygdom, du skal kigge efter grundårsagen.
Ganske betydelige problemer kan forårsage en person yderligere veje. En sådan abnormitet i hjertet kan føre til kortpustetid, besvimelse og andre problemer. Behandlingen udføres ved flere metoder, inkl. endovaskulær ødelæggelse udføres.
Patienter, der konfronteres med hjerteproblemer, er interesserede i, om EKG-dataene viser nøjagtig myocarditis. Symptomer og ændringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre test kan desuden være foreskrevet, for eksempel ECG CG
Komplet blokade af den venstre bundblokblok - årsager, symptomer, behandling og forebyggelse
Hej, kære læsere af bloggen zdoroviedam.ru!
Blokeringen af signalet, der passerer langs grenens stamme, der kommer fra den venstre forgrening af His-bundtet, er et symptom forårsaget af hjertesygdom, hvilket er manifesteret af en fuldstændig krænkelse af impulsen i nervesystemet i hjertet.
Hans (Hans) bundt er i stand til at frembringe impulser med en frekvens på 25-40 myokardiske slag per minut. Hans bundt afgår fra niveau 2-noden til automatisme, som er den atrioventrikulære knude liggende i højre atrium.
Fra den fælles stamme går hans stamme til de tilsvarende ventrikler i hjertet. Med en fuldstændig eller delvis blokade af Hans, der går fra bunterne i højrebenets ben, er højre ventrikel blokeret.
Hvem er denne artikel til?
En blokade af to eller kun for- / bagdelene af hans fod optages på et EKG i 0,6% af den voksne befolkning, og med alderen øges tallet med 2% efter 60 år.
Tegn på forskellige typer blokade af hans bundt eller blokering i det atrioventrikulære knudepunkt detekteres i QRS-komplekset, når der registreres excitation på EKG i hjertepatologier. Formålet med bestemmelse af ledningsevne er at vurdere tilstanden af myokardiet.
Årsager til fuldstændig blokade af den venstre bundbrancheblok
Årsagerne til det fuldstændige tab af venstre ben, dvs. blokaden i hans bundt, er:
* iskæmi;
aterosklerose
* hypertensive krise
* aorta defekter
Årsagerne til BLNPG på et EKG kan være en krænkelse af holdningen eller blokaden af det atrioventrikulære knudepunkt, hjertesygdom.
Mindre almindeligvis er blokade af en impuls forårsaget af:
* myocarditis
* myokardisk dystrofi
* arteriel tromboembolisme
* forgiftning med glycosider
* tager antiarytmi, diuretika
* hyperkalæmi.
Der er en alvorlig prognose i tilfælde af tobjælkeblokader, når impulsen fra den atrioventrikulære knudepunkt til begge ben af gis er forstyrret såvel som under coarctation af aorta. Denne medfødte sygdom opdages hos børn af ECG, og behandlingsmetoder afhænger helt af dataene fra instrumentanalyse og barnets tilstand.
Sygdomme, der skaber risikoen for at blokere to ben i hans eller endog en tre-bjælke blokade i tilfælde af en krænkelse i højre bundle, udvikles med visse bakterielle infektioner.
Bakterier forårsager infektiv endokarditis. Dette er et sådant nederlag i hjerteposen, hvor der er kulderystelser, feber, skader på ventilerne, som i 30% af tilfældene kan føre til døden.
Endokarditis er forårsaget af stafylokokker, streptokokker, enterokokker, og tyktarmen påberåbes af patogen mikroflora med angina, som allerede er nævnt på blogs sider mere end én gang.
Læs mere om årsagssammenhæng og behandling af angina her.
Symptomer på fuldstændig blokade af hans venstre bundle
Hele klinikken svarer til sygdommen, der forårsagede forvrængningen af excitationspulsen.
Signaler med blokade opdages kun, når de diagnosticeres med EKG-ændringer. BLNPG på et elektrokardiogram er vist ved udvidelse af et segment af QRS.
Den venstre ben af Hans er opdelt i to grene, der sendes til interventricular septum. Hvis begge grene er blokeret, så taler de om en fuldstændig blokade.
Hvis en af grene er i stand til at transmittere en puls, vil blokaden være ufuldstændig, og ledningsevnen vil blive delvist bevaret.
I dette tilfælde overføres impulsen gennem de mindste Purkinje fibre, hvor benet afviger.
Den farligste er en trebundtet blokade i bunden af Hans i venstre ben, når der er ophidselse langs den forreste gren. Det samme kan siges om signalet på bagsiden.
Blokeringen deler de atriale og ventrikulære beats.
Atriale beats i dette tilfælde er givet ved en sinus knude, der genererer impulser med en frekvens på 60 slag per sekund. Og rytmen af ventrikulær sammentrækning er sat af centrum for automatisme på niveau 3, hvilket skaber impulser med en frekvens på ca. 30 slag per sekund.
En sådan uenighed i arbejdet fører til en rytmeforstyrrelse. En fuldstændig blokade af symptomer fremkommer:
* atrieflimren
* asystole;
* ventrikulær bradykardi
Atrieflimren er karakteristisk for alvorlig blokade af det atrioventrikulære knudepunkt, ledsaget af symptomer:
* Atrialslagfrekvens op til 300 - 600 pulser per sekund;
* åndenød;
* en følelse af forstyrrelse af myokardiet
* besvimelse
* frygt;
* rigelig vandladning
* derefter
* svimmelhed
* pulsering af vener i nakken.
Symptomerne på ventrikulær bradykardi manifesteres:
* bremse og svage puls;
* klæbrig sved;
* flyver i syne
* svaghed
Med tegn på ventrikulær bradykardi er prognosen for livet lige så ugunstig som for atrieflimren.
Jeg tror, at når pulsen accelereres, og hjertet fungerer på en sådan måde, at der opstår et myokardieinfarkt, forstår alle faren og gør alt for at hjælpe offeret.
Men med en sjælden puls, det vil sige med bradykardi, står folk mindre ofte og anser ikke denne tilstand for at være truende. Men hvis hjertefrekvensen er mindre end 40 pr. Minut, er det altafgørende, at du viser patienten til lægen.
Ikke mindre farlig med pludselig hjertestop. Systols tilstand svarer til udgivelsen af blod. Og henholdsvis asystol er fraværet af blodtilførsel til den generelle blodbanen.
Asystole, der ligner en ret linje på EKG, forårsager 5% af alle tilfælde af hjertestop. Symptomer på asystol tjener som forstadier til hjertestop. Deres udseende bør tages meget omhyggeligt, og straks kalde "nødhjælp".
* stupefaction;
* motoraktivitet
* kramper;
* hvæsen.
Diagnose af den fuldstændige blokade af den venstre bundle grenblok
* elektrokardiogram
* transesophageal EKG;
* Holter overvågning;
* rytmokardiografi
* tomografi;
* MR;
* Ekkokardiografi.
Det er muligt at detektere uregelmæssigheder i impulsens ledning eller det fuldstændige fravær af excitationstransmission ved hjælp af elektrokardiografi.
Tegn på blokade af hans bags ben på EKG er symptomerne:
* hjerteaksen afviger fra højre side
* Segmentet af QRS forlænges lidt.
Tegn på låsning af hans forside er:
* Afvigelse af hjerteaksen med 30 grader til venstre;
* forlængelse af QRS-komplekser> 0,02 sekunder.
Med fuldstændig blokade overføres impulsen langs højre side og når så til interventricular septum. Excitation langs de tyndere Purkinje fibre overføres til venstre ventrikel, der udløser dens sammentrækning.
Denne type overførsel manifesteres ved forsinket sammentrækning af venstre ventrikel. På EKG er blokeringen manifesteret:
* Hjertets akse er vandret eller læner til venstre;
* QRS> 0,12 s;
* RST-segmentet er placeret under linjen på grafen;
* T bølge stort, over isolinen.
Med en tre-stråle blokade er blokering af AV-noden bemærket.
Behandling af fuldstændig blokade af den venstre bundtgrenblok
Blokke kan udløses af medicin eller højt blodtryk. Hospitalisering i et sådant tilfælde er ikke nødvendig. Selvfølgelig er undersøgelse nødvendig, men i mangel af en trussel, hvis overtrædelsen skyldes hypertension, kan du behandles på en ambulant basis.
Ambulant behandling er tilstrækkelig selv med det fuldstændige tab af hans gren i den venstre del af bundtet på grund af blokaden af signalet på benet forårsaget af brugen af visse lægemidler.
For at eliminere årsagen til blokaden forårsaget af hypertension, gives patienten:
* Captopress;
* Mildronate;
* Riboxin;
* Trimetazidin.
Hvis den fuldstændige blokade skyldes hjertes alvorlige patologier, kræver patienten nødvendigvis hospitalsindlæggelse. Disse sygdomme omfatter:
* hypertensive krise
* hjerteanfald
* koronar akut syndrom
* TELA;
* hjerteskade
I sådanne situationer er speciel behandling ikke udviklet. Terapi eliminerer den underliggende sygdom, idet man undgår fuldstændig blokering af det atrioventrikulære knudepunkt.
Hjerteglykosider anvendes med forsigtighed. Det bemærkes, at anvendelsen af hjerteglycosider provokerer forekomsten af atrieflimren.
Fødevarer med fuldstændig blokade af venstre bundle grenblok
Kosten bør baseres på de vigtigste risikofaktorer:
aterosklerose
* hypertension
* hyperkalæmi.
Og næringsreglerne, når blokering af eksitationsbølgen, følger stammen af hans bundt består i forebyggelse af disse betingelser.
Patienten skal opnå en stabil tilstand:
* reducere kolesterolindtag
* udelukker al alkohol
* give kroppen sunde næringsstoffer, men overdrive det ikke med kalium;
* drikke mode
* Afvisning af produkter, der øger trykket.
Forbudt med hypertension:
* røget kød;
* syltede produkter;
* krydderier
* stivelsesholdige retter;
* stærk kaffe
* salt.
Separat om at drikke. Hvis samtidig den totale ledningsevne på venstre side langs begge forgreninger er forstyrret, og en dobbeltblokad blokering er mulig, vil et forstærket drikkeregime skabe en ekstra belastning.
Komplikationer med fuldstændig blokade af den venstre bundblokblok
Låse skaber risiko for sygdom:
* hjertesvigt
* trombose, der fremkalder et slagtilfælde, hjerteanfald
* hjertedød
Der er ingen konsensus om fareniveauet for ufuldstændige og fuldstændige blokader i benets venstre gren, der strækker sig fra hans bundt i medicin. Der er meninger om, at overlevelse af patienter med sådanne diagnoser påvirkes af graden af myokardiebeskadigelse og årsagen til den patologi, der forårsagede ledningsforstyrrelsen.
Sandsynligheden for komplikationer i denne sygdom påvirkes også af årsagerne til blokadeudviklingen. Hvis overtrædelsen er asymptomatisk, og årsagen ikke er forbundet med hjerteskader, er prognosen for sådanne patienter generelt gunstig, og konsekvenserne vil blive forbundet med begrænsninger af fysisk aktivitet, kost.
Når der er en krænkelse af ledningen af hjerte-nerveimpulser, er prognosen meget alvorlig og afhænger stort set af myokardiet. Overlevelse øges med tilfredsstillende tilstand af myokardiet, dets normale værdi.
Forebyggelse af fuldstændig blokade af hans venstre bundle. Udøve med fuldstændig blokade af den venstre bundt af hans
* Overholdelse af søvnmønstre
* god ernæring
* går, moderat belastning under en læges vejledning
* ingen stress, overarbejde
* regelmæssig undersøgelse foretaget af en kardiolog.
Til sport med ufuldstændig blokade af strålen bør han nøje kontaktes. I atleter er myocardial hypertrofi forårsaget af øget anstrengelse i sig selv i stand til at forårsage en forlængelse af impulsintervallet i den venstre del af myokardiet.
Atleternes venstre ventrikel bliver massiv, og iskæmi er fundet i den. Hypertension af myokardiet fører til et kompenserende fald i pulsen.
Hvis en blokering af hans ben er fundet i venstre del, bør træning i forbindelse med høj fysisk anstrengelse stoppes i et stykke tid og gennemgå omfattende behandling.
Videoen vil færdiggøre historien, som præsenterer, hvordan impulsen går langs højre og venstre del af benene, der stammer fra hans bundt, hvordan hjertet holder op med at arbejde under en trebjælkes fuld blokade.
Farerne ved at blokere et bundt af Hans for menneskers sundhed
Blokering af bunden af hans bundt (BNPG) er en overtrædelse af intrakardisk ledning forårsaget af skade på hans bundtbundt. Diagnose af patologi udføres under den instrumentelle undersøgelse ved at fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sygdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhed og synkopeudvikling.
Hvad er blokaden af bundtgrenfoden
Blockaden af fødderne af hans bundt - delvis / fuldstændig overtrædelse af passagen af en elektrisk impuls gennem hjertens ledende system. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uafhængig sygdom og betragtes som et tegn på eksisterende hjertesygdom. Fandt i 0,6% af befolkningen, meget oftere hos mænd. Frekvensen af diagnosen stiger med alderen.
Hjælp! ICD-10-koden afhænger af skadezonen.
Årsager til Guis bundle blokade
Der er mange faktorer, der provokerer udviklingen af staten.
Årsagerne til BPNPG (blokade af højrebenet af hans bundt) er:
- hypertension;
- mitral ventil stenose;
- Patologisk udvidelse af højre hjerte;
- iskæmisk hjertesygdom;
- sarkoidose;
- akut periode med myokardieinfarkt.
Forårsager BLNPG (blokade af hans venstre bundle):
Det er vigtigt! Narring / absolut lukning af aorta og andre aorta defekter bliver en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokader.
Udover de tidligere diskuterede årsager kan de provokere BNPG:
- kardiopatologi - reumatisme, hjertesvigt osv.
- ændring i niveauet af elektrolytter;
- langsigtet medicin, især antiarrhythmics;
- virkningen af giftige komponenter
- sygdomme af endokrin oprindelse, for eksempel højt blodsukker;
- konstant mangel på ilt i kroppen, især på grund af astma.
Karakteristika og symptomer på hver type BNPG
For hver af de sorter, der er typiske for deres symptomer og klinik.
Blockade af højre ben af hans bundt (BPNPG)
Årsagerne til brændvidde BPNPG er direkte afhængige af den eksisterende form for ledningsforstyrrelse. Baggrunden for den primære blokade er:
- tager antiarytmiklasserne 1A og 1C;
- elektrolytbalanceafvigelser;
- skader på brystet;
- dannelsen af blodpropper i lumen i lungearterien
- myocarditis mv
Det er vigtigt! BPNPG er en typisk komplikation, der ledsager en post-infarkt tilstand. Især hvis ændringerne påvirker hjerte eller bagvægs højre hjertekammer.
BPNPG ledsager sådanne sygdomme:
- koronararteriesygdom;
- valvulære defekter;
- organisk læsion af myokardieceller.
I ca. 20% af alle diagnosticerede tilfælde er det umuligt at identificere den egentlige årsag til udviklingen af tilstanden.
Blokering af den venstre bundblokblok (BLNPG)
Et karakteristisk træk ved den fuldstændige blokade af PNRP er fraværet af forplantning af excitation til punktets divergens. Forekomsten af en tobjælkeblokade er ikke udelukket, begge grene er udelukket fra processen.
NBPNPG (ufuldstændig blokade af højre ben af hans bundt) ledsager den langsommelige fastholdelse af pulsen. Excitationen af venstre-ventrikulære myocardceller forekommer på grund af pulser, der passerer gennem den højre gren af bunden af His.
Symptomer på blokade af den forreste gren af den venstre bundle af hans (BPVLNPG)
Tilstanden for blokade af PVLNPG forekommer i de fleste tilfælde ubemærket af patienten. Det diagnosticeres ved en tilfældighed, under fjernelse af kardiogrammet. EKG-tegn bliver skiftet af QRS elektriske akse til venstre og udseendet af udtalte R (op) og S (ned) tænder.
Sjældent ledsages tilstanden af udviklingen af arytmi, men det bør ikke betragtes som et karakteristisk klinisk symptom.
Blokaden af den bageste gren af det venstre ben af hans bundt (BZVLNPG)
I tilfælde af en fuldstændig blokade af zone med deltagelse i excitationsprocesserne accepterer den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.
to-beam BNPG
I to-stråleformen er den bageste lavzone i det venstre ventrikulære myokardium oprindeligt begejstret. Derefter registreres spredningen på de anterolaterale områder og videre på vævet i myokardiet i højre ventrikel.
Patologi er tydeligt synlig på EKG og udtrykkes i udvidelsen af QRS-komplekset og nogle andre ændringer.
Det er vigtigt! Diagnose af kombineret blokade indikerer alvorlige ændringer i myokardiet.
Tre-beam BNPG
I tilfælde af ufuldstændig form udføres transmissionen af excitationsimpulsen langs en mindre beskadiget gren og ledsages af udviklingen af en atrioventrikulær blok i den første / anden grad.
Med en fuldstændig blokade blev passagen af excitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" -banen helt stoppet. Dette udtrykkes i rytmernes uensartethed. Koncentrationen af ventrikler finder sted i den idioventrikulære arytmiske tilstand, som tjener som årsag til atrieflimren og asystol.
Symptomer på blokade af bundt gren blok
De fleste tilfælde af blokade er helt asymptomatiske. Især gælder dette for en ufuldstændig enkeltstråleblokade. Tilstanden diagnosticeres helt tilfældigt under en planlagt kardiogramudtrækning.
Men de kliniske symptomer på den fuldstændige blokade af højre ben er fastgjort i patienten, selv når der ikke er tegn på organisk hjertesygdom. Tegn på patologi er:
- ændringer i arbejdet i hjertemusklen;
- udvikling af svimmelhed
- synkope og synkope
- intolerance over for fysisk anstrengelse
- øget træthed, generel svaghed;
- ømhed i hjertet og en følelse af afbrydelse i hans arbejde.
Det er ikke udelukket udviklingen af det kliniske billede, hvilket afspejler hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sygdomme i andre organer og systemer.
Alvorlige symptomer ledsager sådanne komplekse cardiopatologier:
De ledsages af udviklingen af forskellige former for hjerteblok med læsioner af det ventrikulære myokardium.
Blokaden af den højre benbundt af Hans hos børn
I et barn kan den patologiske tilstand dannes i perioden med intrauterin udvikling, det vil sige under kvindens graviditet. Men det kan også erhverves på baggrund af en udskudt sygdom i det kardiovaskulære system.
Årsagerne er i stand til at tale:
- utilstrækkelig blodforsyning - oksygen sulten forårsaget af det kan blive årsag til myokardisk iskæmi;
- Hans bunddød - tilstanden af hypoxi er i stand til at provokere myokardiecellernes død og deres erstatning med ikke-funktionelt arvæv;
- hjertesvigt
- patologi af hjertemusklen på grund af dens organiske skade;
- unormal struktur af hjertet - forstyrrelser i intrauterin udvikling
- betændelse i myokardvæv;
- hjerteoperation
- autoimmun patologi - er i stand til at fremkalde fejl i myokardiet
- patologisk stigning i blodtryksindikatorerne - hos børn kan forårsage ændringer i hjertets struktur, især for at provokere udviklingen af LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), der ledsages af en krænkelse af dens funktionalitet.
Årsager til medfødt blokade er:
- multifokal læsion af bindevæv i en gravid kvinde;
- insulinafhængig diabetes;
- unormal udvikling af den højre bundbranche
- forstyrrelse i væggenes struktur i hjertet hulrum.
Tilstanden kan udvikle sig som følge af en lukket hjerteskade. Det kan være:
- et slag mod brystet under et fald eller et tryk
- Ukorrekt udførte medicinske manipulationer under hjertemuskulaturen.
De primære symptomer er:
- bevidstløshed og forudbevidstløshed
- svimmelhedssygdomme;
- periodisk udvikling af bronchospasme
- træthed og uforklarlig svaghed
- hjerteanfald;
- bradykardi - langsom hjerterytme
- ilt sultning af hjerneceller;
- generel udvikling lag;
- udvidelse af venstre ventrikel og atrium
- angina angreb
- kardiomyopati;
- hjertefejl.
diagnostik
Diagnosen af patologi hos patienter hos voksne og børn er baseret på instrumentelle tests og analyser. Dette er:
- generel og biokemisk blodprøve
- undersøgelse af patientens urin
- etablering af hormonstatus - hjælper med at bestemme årsagerne til sygdommen, der ikke er forbundet med nedsat funktionalitet i hjerte og blodkar
- fjernelse af elektrokardiogram - hjælper med at få en beskrivelse af de eksisterende afvigelser og bestemme blokadeformen
- Holter (daglig) overvågning - hjælper med at identificere eksisterende ledningsforstyrrelser;
- EKG-fjernelse efter myokardiel stimulering med en elektrisk puls;
- Ekkokardiografi - bruges til at bestemme grundårsagen til blokaden.
Dekryptering af de opnåede resultater ligger inden for fagmandens kompetence og hjælper ham med at finde den nødvendige behandling.
Behandling af blokade af bundtgrenfoden
Der er ingen specifik behandling for patologien. Da BNPG kun er et symptom, behandler læger den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.
Hvis tilstanden blev provokeret af hypertonisk sygdom, angina pectoris eller hjertesvigt, så er patienten ordineret følgende medicin ved behandlingsprotokollen:
- midler fra nitratgruppen;
- hjerte glycosider;
- lægemidler, der stabiliserer blodtryksindikatorer.
Det anbefales at behandle tilstanden ved at installere en pacemaker under dannelsen af AV-blokke.
I tilfælde af et asymptomatisk kursus ordineres patienten efterfølgende pleje.
Livsstil med blokade af hans bundle
Hvis patientens trivsel ikke overskygges af udviklingen af kliniske manifestationer af patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en velkendt tilstand uden at begrænse fysisk anstrengelse. Der er ingen andre kontraindikationer.
Ved påvisning af to- og trebjælkeblokader skal følgende anbefalinger overholdes:
- begrænsende fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
- hyppig hvile;
- korrekt ernæring
- afbryde rygning og alkohol.
Ved installation af en elektrisk pacemaker skal patienten have en EX-kortholder med dem. Derudover skal du i forbindelse med en samtale på en mobiltelefon vedhæfte håndsættet til venstre, men til højre øre.
Fjernelse af kontrol EKG udføres 1 gang pr. År. Fremgangsmåden kan udføres oftere, hvis din læge ser dette som en nødvendighed.
komplikationer
Komplikationer af enhver form for blokade er i stand til at handle:
- paroxysmal ventrikulær takykardi
- ventrikulær fibrillation - hjertearytmi, karakteriseret ved asynkroni af ventrikulær kontraktion;
- fuldstændig hjertestop.
Den fuldstændige blokade af hans fod er i stand til at provokere sådanne komplikationer af sygdommens underliggende årsag:
- udvikling af hjertesvigt - kroppens manglende evne til at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til kroppen
- overlapning af fartøjets lumen med fritliggende trombuspartikler.
Forebyggelse af dannelsen af patologi reduceres til rettidig fjernelse af sygdomme, systematiske besøg på medicinske institutioner, gennemførelse af alle anbefalede anbefalinger. Dette er især vigtigt for personer, der har diagnosticeret hjertesygdomme og karsystem.
outlook
Som et resultat skal det bemærkes, at blokaden af hans bundt er kun et symptomatisk tegn på hjertesygdom, men ikke en sygdom. Det detekteres under kardiogramfjernelsen eller på basis af en patientundersøgelse.
Statens overordnede prognose afhænger i vid udstrækning af grundårsagen, dvs. sygdommen, som virker som en provokerende faktor for denne overtrædelse.
- Med en ensidig højre sideblokade, i fravær af hjerte- og lungekomplikationer, er prognosen god.
- Komplet blokade af det venstre ben i kombination med nekrose af myokardceller modtager dårlige forudsigelser fra læger. Dødeligheden i den akutte periode når op på 50%.
- Tre-bundle blokader har også ugunstige forudsigelser af resultatet. Høj sandsynlighed for dannelsen af asystol og den efterfølgende død af patienten.
Blockaden af bunden af hans gren er en patologisk hjertesygdom, der kræver medicinsk overvågning. Det er derfor, at når der udvikles ubehagelige symptomer, anbefales det at få lægehjælp.