logo

Blokering af bundtgrenfod

Blokaden af ​​hans bunds ben er en krænkelse af intrakardisk ledning, der er kendetegnet ved at bremse eller afslutte ledningen af ​​excitationspulser langs en eller flere gren af ​​hans bundt. Blokering af bunden af ​​hans gren kan kun opdages ved hjælp af instrumentel undersøgelse eller symptomatiske manifestationer af rytmeforstyrrelser, svimmelhed og bouts af bevidsthedstab. Blokering af bundfodens fod er diagnosticeret ved hjælp af elektrokardiografi. Behandling af blokaden af ​​bunden af ​​His-grenen reduceres til eliminering af årsagerne til ledningsforstyrrelser; i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.

Blokering af bundtgrenfod

Blokering af Gis-bundbenene er en ufuldstændig eller fuldstændig afbrydelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem cellebundtene i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ændring i sekvensen af ​​ventrikulær myokardiedækning. I kardiologi betragtes blokade af bunden af ​​hans gren ikke som en uafhængig sygdom. Som regel fungerer det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på en uafhængig hjertepatologi. Ifølge EKG er blokade af bunden af ​​hans gren diagnosticeret hos 0,6% af mennesker, oftere hos mænd; blandt personer over 60 år øges frekvensen til 1-2%.

Hans bundt er en del af hjerteledningssystemet, repræsenteret af klynger af modificerede muskelfibre. I interventricular septum er bunden af ​​Hans opdelt i to ben - højre og venstre. Til gengæld er det venstre ben opdelt i forreste og bageste grene, der falder ned på begge sider af interventricular septum. Den mindste gren af ​​det intraventriculære ledningssystem er Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardium. Myokardielle sammentrækninger opstår på grund af udbredelsen af ​​elektriske impulser med oprindelse i sinusnoden gennem atria til atrioventrikulærknuden og derefter gennem bunden af ​​hans og benene til Purkinje-fibre.

Årsager til Guis bundle blokade

Blokering af bunden af ​​hans gren kan skyldes forskellige grunde. Højre grenblok opstår, når sygdomme, der involverer overbelastning og hypertrofi af den højre ventrikel - mitral stenose, atrieseptumdefekt, trikuspidalklap insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, cor pulmonale, hypertension, akut myokardieinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventil defekter, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endokarditis, myokarddystrofi resulterer i blokade af venstre ben af ​​bunden af ​​His. Mere sjældent udvikler blokaden af ​​bundtgrenblokken mod baggrunden for lungeemboli, hyperkalæmi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsagerne til to-bundle blokader er normalt aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikationsblokade af bundtgrenblokken

Under hensyntagen til den anatomiske struktur af Hans bundle kan blokaden være en-stråle, to-stråle og tre-stråle. Single-beam blokade omfatter tilfælde af læsion af kun et ben (gren) af His-bunden: blokade af højrebenet, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren. To-bundle blokader er en samtidig læsion af 2 grene af hans bund: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren. Med trebjælkeblokader er alle tre grenene af hans bundt påvirket.

Ifølge graden af ​​krænkelse af impulsen for at blokere benene i Hans bundle kan de være ufuldstændige og komplette. I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres ledningen af ​​en puls langs et af benene på His-bundtet, mens det andet ben eller en af ​​dets grene ikke virker forstyrret. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af ​​mycardiet i ventriklerne af intakte grene, men forekommer med en forsinkelse.

Således er der en ufuldstændig hjerteblok I-grad ved at bremse processen for udbredelsen af ​​en impuls langs grenene af hans bundt. I så fald, hvis ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om en ufuldstændig hjerteblok II-grad. Komplet blokade (eller blokering af III grad) er kendetegnet ved den absolut umulighed at gennemføre impulser fra atria til ventriklerne, i forbindelse med hvilke sidstnævnte begynder at indgå selvstændigt med en hastighed på 20-40 beats. om få minutter

Blokering af fødderne af hans bundt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I nogle tilfælde udvikler blokaden af ​​bunden af ​​hans gren kun, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).

Karakteristika for de forskellige muligheder blokade af bunden gren blok

Blokering af benene i hans bundt har ikke uafhængige kliniske manifestationer; i de fleste tilfælde manifesterer de symptomer på den underliggende sygdom og specifikke EKG-ændringer. I nogle tilfælde, med et fald i hjerteproduktionen, kan blokaden af ​​bunden af ​​His-bundtet ledsages af hyppig svimmelhed, alvorlig bradykardi og nogle gange af ubevidsthed.

Overvej de vigtigste kliniske muligheder for at blokere Hans bundle.

Blokering af den højre bundtgrenblok

I tilfælde af en fuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bund, udføres impulsen og excitationen af ​​myokardiet i højre ventrikel og den højre halvdel af MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel af MILV. I tilfælde af ufuldstændig blokering ses en deceleration af ledning af en elektrisk impuls langs højre ben af ​​hans gren. Nogle gange opdages ufuldstændig blokade af Hans højre bundt af praktisk sunde unge mennesker; i dette tilfælde betragtes det som en variant af den fysiologiske norm.

EKG-tegn på fuldstændig blokade af den højre bund af hans bund er udvidelse af S-bølgen, amplitudeforøgelse og ekspansion af R-bølgen, QRS-komplekset har form af qRS med en forlængelse på op til 0,12 sek. og mere.

Blokering af den venstre bundtgrenblok

Med en fuldstændig blokade af hans bunds venstre ben er en bølge af excitation ikke ført langs benets ben, indtil den forgrener sig eller ikke strækker sig samtidigt til begge sider af venstre ben (tobjælkeblokade). Excitationsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra højre halvdel af MILV og højre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - afvigelsen af ​​EOS til venstre, udvides QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mere.

I hjertet af blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt er en overtrædelse af impulsen til den anterolaterale væg i myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfælde udvider exciteringsbølgen efter excitationen af ​​MUZhP og nedre sektioner af den bageste væg langs anastomoserne af Purkinje-fibre fra den nedre endevægs anterolaterale væg fra bunden opad.

Under blokaden af ​​den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt er forstyrret ledning til de nedre rygdele af myokardiet i venstre ventrikel forstyrret. Bølgen af ​​aktivering formerer sig fra den forreste og anterolaterale væg i venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre rygsektioner i venstre ventrikel, dvs. fra top til bund.

Ufuldstændig blokering af venstre ben af ​​hans bundt er kendetegnet ved en afmatning af impulskonduktionen langs hovedlænken eller langs begge sider af venstre ben. Samtidig er en del af myokardiet i venstre ventrikel spændt af impulser, der formerer sig langs højrebenet.

To-bjælke blokade

Når den kombineres med blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundbund, blokade af den venstre forreste gren, frembringer en elektrisk impuls langs den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt, hvilket fremkalder excitation først af de nedre rygsektioner i myokardiet i venstre ventrikel og derefter på dets anterolaterale divisioner. Herefter spredes impulsen langsomt til det højre ventrikulære myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering af den anterolaterale væg i venstre ventrikel og højre ventrikel reflekteres på EKG i form af en udvidelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrationen af ​​det stigende knæ i S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-afvigelse til venstre.

I tilfælde af en kombineret blokade af den højre bundt af hans bundt med en blokade af den bageste venstre gren, gennemføres impulsen gennem den forreste venstre gren, de anterolaterale afdelinger i venstre ventrikelanastomose til nedre rygsektioner i venstre ventrikel og derefter kontraktile fibre til højre ventrikel. EKG afspejler tegn på blokade af venstre bageste gren og højre ben af ​​His-bunden, afvigelse fra EOS til højre. Denne kombination indikerer almindelige og dybe ændringer i myokardiet.

Tre-bjælke blokade

Ufuldstændig trebundtblokade ledsages af spredningen af ​​en excitationspuls til ventriklerne langs den mindst berørte gren af ​​hans bundt. Samtidig er den atrioventrikulære blok I eller II markeret.

I tilfælde af en fuldstændig trebundtet blokade bliver ledningen af ​​impulser fra atria til ventrikler umulig (AV-blokade af tredje grad), hvilket fører til dissociation af atriale og ventrikulære rytmer. Samtidig kontraherer ventriklerne i deres egen idioventrikulære rytme, som er karakteriseret ved lav frekvens og arytmi, hvilket kan føre til udseendet af atrieflimren og asystol af forskellig varighed.

EKG-mønsteret med fuldstændig blokade af bunden af ​​His-grenen svarer til tegnene på AV-blokade af en eller anden grad.

Diagnose og behandling af blokade af bundtgrenblokken

Den vigtigste metode til at detektere blokade af bunden af ​​hans bundt er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvågning. At identificere data for organisk hjerteskader, ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet udføres. Hvis blokade af bundtgrenblokken er detekteret, er samråd med patienten af ​​en kardiolog, en arytmolog eller en kardiurgirurg nødvendig.

Der er ingen specifik terapi til blokade af bunden af ​​His-bundtet; For denne lidelse skal den underliggende sygdom behandles. Når blokaden af ​​hans bundt er kompliceret af angina, hypertension, hjertesvigt, terapi med nitrater, hjerte glycosider, antihypertensive midler. Når AV blokade bør overveje indikationerne for implantation af en pacemaker. Når blokering af hans bunds ben, der forekommer uden kliniske manifestationer, udføres dynamisk observation.

Forudsigelse af blokade af bundtgrenblok

Prognosen for bunden af ​​hans bundt hos asymptomatiske patienter er gunstig. I nærværelse af hjertets organiske patologi bestemmes prognosen af ​​den underliggende sygdom. Til gengæld øger blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt både risikoen for pludselig død i denne kategori af patienter og udvikling af langsigtede komplikationer.

Fremskridtene i adfærdsmæssige mangler, udviklingen af ​​AV-blokade, kardiomegali, hypertension og hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat.

Hvad er denne fuldstændige blokade af ledelse af hans højre bundt?

Komplet blokade af hans højre bundt, hvad er det? Denne tilstand er et diagnostisk tegn på nogle sygdomme i det kardiovaskulære system. Patologi opdages under EKG. Tilstedeværelsen af ​​BPNPG bidrager ikke altid til forringelsen af ​​kroppens generelle tilstand.

Årsagerne til patologiske ændringer i hjertemusklen er tidligere overført smitsomme sygdomme - ondt i halsen, skarlagensfeber, kyllingepok. Behandling af sygdomme i barndommen er ikke nødvendig i voksenalderen. Under undersøgelsen påvises kun restvirkninger af myokardiel dysfunktion, der ikke er registreret i tid.

Oxygen og væv næringsstoffer kommer gennem blodet, som er ansvarlig for cirkulationen af ​​hjertemusklen. Dens rytmiske sammentrækninger opstår offline. Signaler, der stimulerer kontraktil aktivitet, overføres ved hjælp af et ledende system kaldet His-bunden.

Det er placeret i væv i septum adskille venstre ventrikel fra højre. Systemet består af to ben, gennem hvilke impulser overføres til hjertevæggene. Overtrædelse af nervedannelsen kaldes blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt. Sygdommen kan have varierende grader af sværhedsgrad. Med sin ufuldstændige form bremses impulsernes ledning, men stopper ikke. For fuldstændig blokade er karakteriseret ved terminering af kvitteringen af ​​signaler i vævet i venstre eller højre ventrikel.

En læsion kan påvirke hele bundtet eller dets halvdel. Det hele afhænger af overtrædelsens hastighed og stedet for dets forekomst. Hos børn kan BPNPG fremstå uden tilsyneladende grund. Det bidrager ikke til forringelsen af ​​den generelle tilstand og er fysiologisk.

Komplet blokade er kendetegnet ved, at excitering af interventrikulær septum og signaloverførsel udføres ved anvendelse af fibre i muskelvævet i venstre ventrikel.

Hvordan manifesterer denne patologi?

Den isolerede blokade af den højre bund af hans gren er ikke forbundet med andre patologiske processer i kroppen, derfor har denne form for sygdommen ingen udtalt symptomer. Som regel detekteres det under en rutinemæssig fysisk undersøgelse. Med sekundær blokade af PNPG kommer symptomer på den underliggende sygdom frem i forgrunden. Typiske manifestationer af nedsat konduktivitet af benene fra Hans bundle har ikke.

Patologiske ændringer i hjertemusklen kan detekteres ved brug af brystets ultralyd eller EKG. I nogle tilfælde forekommer blokade periodisk. Der er også arytmiske former for patologi, der opstår, når hjerterytmen forstyrres. Efter normalisering af hjertefrekvens forsvinder tegn på blokade.

En isoleret form af sygdommen har en gunstig prognose. Hun bliver sjældent til atrioventrikulær. En sådan udvikling af patologi er imidlertid observeret, når den forekommer på baggrund af medfødte hjertefejl. En blokade, som udvikler sig med arteriel hypertension eller IHD, har en mindre gunstig prognose.

Overtrædelse af ledningen af ​​hans bundt, der ledsager udviklingen af ​​akut hjerteanfald, påvirker ikke arten af ​​den underliggende sygdom. Risikoen for et dødeligt udfald stiger signifikant, når et stort transmuralt hjerteanfald opstår. Den største risiko for blokade er muligheden for at påvirke EKG-resultaterne, som den underliggende sygdom ofte opdages ude af tide på.

Hvad er blokaden af ​​hans bundt, og hvorfor opstår det? Medfødte misdannelser bidrager til udviklingen af ​​denne patologi, hvoraf de mest almindelige er: interventrikulære septaldefekter, underudvikling af hans højre bundt, lungeslagartens stenose.

Erhvervede former for patologi udvikler sig mod baggrund af akutte og kroniske sygdomme: arteriel hypertension, akut infarkt, brystskader, koronararteriesygdom. Blockade kan manifesteres ved komplikation af kirurgisk indgreb i hjertemusklen, dystrofiske forandringer i muskelfibre, myokardiefunktion, forgiftning af kroppen med kaliumioner, langvarig brug af hjerte-medicin.

Måder at behandle patologi

Det er muligt at diagnosticere denne overtrædelse i nærværelse af hjertesygdomme. Af denne grund begynder behandlingen kun efter at have identificeret og elimineret de komplikationer, der er forårsaget af dem. Afslutningen af ​​ledningsevnen af ​​det højre ben af ​​hans bundt har ingen typiske manifestationer, hans idiopatiske former findes ekstremt sjældent.

De vigtigste sygdomme, der fører til udviklingen af ​​blokaden, er: iskæmi, arteriel hypertension, kronisk forgiftning af kroppen, myokardieinfarkt. Med deres eliminering er det nødvendigt at starte behandlingen. Afbrydelse af transmissionen af ​​excitation indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier lokaliseret i muskelvævet i højre ventrikel og interventrikulært septum.

Til behandling af hypertensive former for blokade anvendes antihypertensive stoffer, venotoniske, hjerte glycosider. Kræver konstant overvågning af blodtryk, overholdelse af en særlig kost. Alkohol, fedtfri og stegt mad bør fjernes fra kosten.

Mængden af ​​salt, der forbruges, skal reduceres til 3 g pr. Dag. Narkotika bør kun tages på recept. I modsætning til hjerterytmen anvendes antiarytmiske lægemidler. Iskæmisk sygdom og myokardieinfarkt kræver længere og mere kompleks behandling.

Hvis blokaden af ​​den højre bundt af strålen skyldes medfødte defekter, indikeres kirurgisk behandling. Efter afslutning af behandlingen af ​​lægemiddelbehandling eller kirurgi skal patienten være under konstant overvågning af en kardiolog.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved hjælp af regelmæssigt EKG, om nødvendigt udskiftes et eller andet lægemiddel eller udelukkes fra den terapeutiske ordning.

Blokering af hans bundben (højre og venstre): ufuldstændig og fuldstændig, hvilket er angivet på EKG, forårsager farligt eller ej?

Næsten hver eneste af os, som har fået et elektrokardiogram rekord, vil forsøge at dechiffrere det alene og vil helt sikkert se på den konklusion, som kardiologen skrev. Det er godt, hvis der ikke er mistænkelige termer der, men selv blandt fuldstændig velvære og i mangel af i det mindste nogle "hjertelige" symptomer, kan blokadeoversigten ikke andet end advares.

Det er klart, at et sådant fænomen vil forårsage angst, fordi noget er blokeret i hjertet - det vigtigste organ, der giver ernæring til hele vores krop. Ikke alle blokader betragtes som en lidelse, men der er nogle af dens typer, som ikke kun forstyrrer normal livsaktivitet, men også helt passer ind i normen. En ufuldstændig (delvis) blokade af hans højre bundt, (BPSPG) er netop tilfældet, når panik er unødvendig, men andre typer af sådanne intrakardiale blokke bør ikke efterlades uden opmærksomhed.

Bekendt med konklusionen af ​​kardiografi, kan patienten finde en rekord af blokaden af ​​nogen af ​​benene i hans (NPG) bundle. Denne lidelse er asymptomatisk, den diagnosticeres ved optagelse af et kardiogram, men en detaljeret undersøgelse af flertallet af dens ejere afslører afvigelser ikke kun af en funktionel, men også af en organisk natur.

At grenblok holdning er tvetydig: nogle sorter anses variant af normen, anden - altid et alvorligt problem, hvilket resulterer i alvorlige komplikationer, så opmærksomhed kardiologer til en sådan form for krænkelser af omhyggelig og patienten gennemgår en grundig undersøgelse.

hjertecyklus; Hans bundtben giver impulsgennemføring langs hjertets ventrikler

Hjertets ledende system er en slags modificerede muskelceller, som i løbet af udvikling har erhvervet evnen til at transmittere elektriske signaler til kardiomyocytter. Takket være det harmoniske og konsekvente arbejde i komponenterne i disse stier, samler hjertet sig rytmisk.

Hans bundt giver de excitatoriske nervesignaler fra det ventrikulære myokardium. Det stammer fra det atrioventrikulære kryds og går derefter til toppen af ​​interventricular septum, under det grene i højre og venstre ben (NPG). Venstrebenet (LNPG) giver de forreste og bakre grene til venstre ventrikulær myokardium. Højre (PNPG) giver henholdsvis ledningsevne i myokardiet i højre ventrikel. Den endelige forbindelse af stierne er små Purkinje fibre, der bærer signaler til hovedpumpen i vores krop og spredes i tykkelsen af ​​muskelen til dens fjerneste områder.

Obstruktion nerveimpuls strøm kan forekomme i enhver del af det ventrikulære myocardium, hvilket medfører en blok i den ene ben, en af ​​grenene af venstre grenblok, to ben samtidigt. Volumenet af blokken bestemmer symptomerne - fra dets fravær til en total lidelse af ledning og alvorlig arytmi.

Årsager og typer af ventrikulære blokke

Skalaen på nerveveje bestemmer typen af ​​blokade:

  • Odnopuchkovaya - det er svært at sende et signal langs højre ben af ​​hans bundt, en af ​​de venstre grene;
  • Tobjælkeblokede grene af venstrebenet eller højrebenet med en af ​​grenene til venstre;
  • Tre-stråle - alle tre stier er involveret på én gang.

Blokaden af ​​bundtfibersektionen er fuldstændig og ufuldstændig. I delvise tilfælde lider kun en af ​​filialerne, men de andres arbejde bevares. Myocardium modtager signaler fra en anden kilde i en omvej, men de er lidt forsinkede.

Afhængig af strømningsblokaden er konstant, forbigående og intermitterende. Den intermitterende blokade vises og forsvinder, som kan spores under optagelse af et EKG. Transient ledningsforstyrrelse ses på et fragment af et elektrokardiogram. Nogle gange under optagelse af kardiogrammet er der en ændring i blok af forskellige grene og ben - en alternativ blokade.

3 grader af NPG-blokken er defineret:

  1. I første grad kommer signalerne til kardiomyocytter med en forsinkelse.
  2. Ved den anden del af signalerne når ikke muskelvævet.
  3. Med en samlet grad III blokade går ikke nervesignalerne til det ventrikulære myokardium, så det reduceres i sig selv med meget lav frekvens.

Blokaden i ventrikulærkanalen er ikke en uafhængig sygdom. Dette er en manifestation af en anden patologi. Ofte viser helt sunde mennesker en ufuldstændig blokade af PNPG, som anses for normalt.

Hjertet forårsager en blok af hans bundtfibre er:

  • Iskæmisk sygdom - akut i form af nekrose (myokardieinfarkt) eller kronisk med cicatricial vækst i myokardiet (cardiosklerose);
  • Kardiomyopati og dystrofi;
  • Defekter - afvigelser i septum med medfødt natur, sammentrækning, utilstrækkelig ventilhuller, aorta coarctation;
  • Inflammatoriske ændringer i hjertemusklen;
  • Hjertesvigt
  • Udskudt hjerteoperation
  • Fortykkelse af venstre ventrikel med arteriel hypertension.

Da de ekstrakardiale faktorer forårsager blokken, angiver:

  1. Lægemidler - brug af diuretika i lang tid og uden kontrol af en specialist, antiarytmiske lægemidler, hjerteglykosider, som kan misbruges af patienter med kardiologisk profil;
  2. Elektrolytskift;
  3. Rygning, alkoholisme;
  4. Endokrine patologi;
  5. Autonom dysfunktion
  6. Langvarig hypoxi og dilatation af den højre halvdel af hjertet i tilfælde af bronchopulmonale sygdomme (astma, bronkitis).

Hvis grundårsagen til blokafgreningen i hans bundt ikke er klarlagt gennem en omfattende undersøgelse, tal om idiopatisk lidelse.

Som det blev sagt, er ufuldstændig blokade af hans højre bundt ofte normen, hvis der ikke findes andre ændringer i organet. Ofte er det fundet i barndom og ungdomsår og kan forekomme i kombination med små anomalier - et ekstra akkord, prolapse af en bicuspidventil, et åbent atrielt vindue.

Video: en kardiologs mening om ufuldstændig blokade af højre ben af ​​bundtet af hans børn

I modsætning til de forstyrrelser, der er forbundet med en ændring i ledningen af ​​højrebenet, er blokaden af ​​venstre grene ALTID forårsaget af strukturelle læsioner i hjertet og betragtes derfor ikke som en naturlig tilstand.

En af hovedmekanismerne for dannelsen af ​​patologisk blokade er en mekanisk hindring for spredningen af ​​nervesignalet, især spredning af bindevæv under hypoxi, hypertrofi i hjertekamrene. Et andet vigtigt led i patogenesen kan betragtes som udvidelsen af ​​organhulrummet i tilfælde af kronisk insufficiens.

Så mens det kan være harmløs (hvis den lokale påvisning af ufuldstændig BPNPG), kunne højre ben nederlag også ledsage patologien forekommende med overdreven belastning og dilation af den højre halvdel af kroppen (pulmonal hjerte iskæmi, trikuspidalklappen insufficiens).

Blokade af venstre grenblok findes i cardiosclerosis grund af aterosklerotisk blokering af hjerte arterier, valvulære aorta Spidser, nekrose og inflammation af myocardium, fremme af ændringer i venstre hjerte.

Symptomatologi af blokader af hans bundt

Hvis fordelingen af ​​nervesignaler til hans bundtets komponenter er vanskelig, kan symptomerne være fraværende, og hvis de er som regel, skyldes de sygdommen, der tjente som den primære årsag til blokdannelse, og er ekstremt uspecifik. Med andre ord er det ifølge symptomerne umuligt at gætte den type ledningsforstyrrelse og endog mistanke om tilstopning af en blokade er i nogle tilfælde ekstremt vanskelig.

Ufuldstændig (delvis) blokade, vanskeligheder med udbredelse af signaler langs en af ​​grene, forudsat at de andre fungerer, må ikke forårsage subjektive symptomer. Dette er en EKG-søgning, der kræver yderligere undersøgelser. Nogle patienter oplever åndenød, smerte i hjertet, afbrydelser i rytmen, træthed, der dog ikke har nogen direkte forbindelse med den intraventrikulære blok, men karakteriserer en bestemt sygdom.

Symptomer på fuldstændig blokade er:

  • En følelse af uregelmæssighed i hjertets arbejde, hjerteslag;
  • Svimmelhed, besvimelse
  • Brystmøre.

Med en blok af LNPG-patienter føler du svimmelhed, smerte i hjertet, hjertebanken. Dette ben er helt blokeret i tilfælde af alvorlige lidelser - akut stort fokalinfarkt, kardiomyopati.

Blokeringen af ​​tre grene på samme tid er fuldstændig og ufuldstændig. Med en delvis blokering af ledningen kommer nogle af signalerne stadig til at omfatte kardiomyocytterne langs de uskadte fibre, men med forsinkelse er det ventrikulære myokardium reduceret på grund af ektopiske foci uden for banerne, og ventriklerne ligger betydeligt bagom atrierne.

Den lave frekvens af ventrikulære sammentrækninger tillader ikke kroppen at tilvejebringe normal hæmodynamik, og svimmelhed og episoder af bevidsthedstab på grund af utilstrækkelig cerebral kredsløb er blandt symptomerne. På baggrund af hjertesvigt kan der opstå pludselige hjertestop, hvilket forårsager patientens død.

Blokering af Guis-bundbenene er farlig med organsvigt, gentagne Morgagni-Adams-Stokes-angreb med risiko for hjertestop og pludselig død, mulig disposition for hjerteinfarkt på grund af et fald i blodtilførslen gennem koronararterierne, selv uden atherosklerose.

Konsekvenserne af intraventrikulær blok kan være paroxysmal takykardi, ventrikulær fibrillation, hjertestop. Med en forlænget blok lider systemisk blodgennemstrømning med en stigning i overbelastning i organerne. Tromboemboli anses for at være en farlig komplikation til forebyggelse af hvilken en særlig behandling er angivet.

EKG i blokade af bundtgrenblokken

Den mest informative metode til at detektere intraventriculære blokader er elektrokardiografi, der viser ændringer, der er karakteristiske for patologi. Separate former for ledningsforstyrrelser diagnosticeres under Holter-overvågningen. Diagnostisering af NPG-blokader er ikke en nem opgave, så det er bedre at overlade det til en specialist, men vi vil forsøge at forstå lidt, hvad og hvorfor afvigelser forekommer på et normalt EKG.

Normalt fordeler fordelingen af ​​en elektrisk bølge jævnt fra det atriale myokardium til ventrikulæret og fra venstre mod højre uden nogen hindringer overalt. Passagen af ​​nervesignaler fra septum til de fjerneste områder af hjertemusklen hos raske mennesker varer mindre end 120 ms. Med en blok hæmmes transmissionen, hvilket betyder, at depolariseringen af ​​det ventrikulære myokardium også vil blive bremset. Som følge heraf behøver muskelen mere tid til depolarisering og sammentrækning, hvilket betyder, at det ventrikulære QRS-kompleks vil forlænge.

Udvidelse af det ventrikulære kompleks til 0,12 sekunder eller mere tyder på, at nervesignalerne ikke kommer gennem hoved-NPG'et, men henholdsvis bypasset, og ventriklerne slutter sig sent.

Når kardiogrammet viser den korrekte sinusrytme sammen med fænomenet stråleblokade, bevares P-bølgen foran alle QRS, hvilket indikerer at kilden til kontraktilitet er sinusnoden, hvorfra atrierne er spændte. Når ektopisk kilde til kontraktilitet i ventrikulære myokardium i disse tænder ikke vil.

Video: EKG-lektion med PNG-blokade

Blokering af højre ben af ​​hans bundt på EKG

Blokaden af ​​hans højre bundt (BPNPG) er måske det hyppigste fund i atleter med kardiografi, det findes hos mange raske mennesker, hos mennesker, der ikke lider af hjertepatologi. Det er dog normalt ufuldstændigt og asymptomatisk. Ved overdreven belastning og udvidelse af de højre organkamre under betingelser med hjerte- eller lungepatologi opnår blokken unormale træk.

Når det er svært at sende signaler via PNPG, modtager det højre ventrikulære myokardium og en del af septum signaler fra PNGP'et, men excitationen kommer her senere. Med ufuldstændige BPNPG signaler på benet går, men længere end normalt, så har de ventrikulære komplekser et usædvanligt udseende, men har en normal bredde.

Med en fuldstændig blokade af højre ben af ​​Hans bundle bliver partitionen depolariseret i den rigtige retning, fra venstre mod højre. Kardiogrammet viser R-bølgen i V1 og Q i den sjette (venstre ventrikulære). Efter at septumet har fået sin impuls, fordeles excitering af kardiomyocytter langs venstre ventrikulær myokardium, S-bølgen i den første thorax og R i de sjette ledninger er fastgjort på EKG.

Når venstre ventrikel allerede er opslugt i sammentrækning og går ind i systole, når signalet til højre ventrikel depolariseret senere, og på EKG'en kan en yderligere R i ledningen i brystet og en dyb S i V6 spores. Dette danner den specifikke form af det ventrikulære kompleks - RSR1.

Manifestationer BPNPG mener:

  • QRS forlængelse op til 120 ms og mere;
  • reversering af QRS: i V1-2 er serration af RSR1 synlig;
  • Hjertets akse afviger til højre;
  • høj amplitude og udvidet R i I brystet, bred S i I og venstre ventrikulære ledninger.

Blokering af venstre ben af ​​hans bundt på EKG

En fuldstændig eller delvis blokade af LNPG er næsten altid et problem forbundet med omstruktureringen af ​​muskelvæv. Med en sådan lidelse forekommer der ingen signaloverførsel via LDLG, hvorfor partitionen depolariseres i modsat retning - fra højre mod venstre. På et elektrokardiogram Q tand i varsel jeg brystet opgave og lille R i V6.

Det højre ventrikulære myokardium depolariseres først, så ekspiteringen bevæger sig til hele venstre ventrikulær del - R vises i jeg brystkasse og S i V5-6 som en hak. Når det venstre kammer krymper, opstår S i I brystet, og der vises en yderligere R. i den sjette.

Det mest illustrative billede af BLNPG ses i den sjette brystledning, der er ansvarlig for arbejdet i venstre halvdel af organet. Her kan du se en lang og deformeret QRS med en serrated top, svarende til bogstavet M eller W.

Om den fuldstændige blokade af det venstre ben af ​​hans bundt vil sige:

  • brede, deformerede, W-formede ventrikulære komplekser med en bredde på 120 ms i I standard og venstre brystledninger;
  • avanceret og dyb S i III og første brystkasse
  • mangel på Q i venstre kors fører
  • ST-segmentet og T-bølgen er placeret modsat retningen af ​​hovedventrikeltanden;
  • elektrisk akse skiftes til venstre.

Ufuldstændig blokade af venstrebenet af hans bundt vises, når signalet ikke passerer langs en af ​​grenens ben. På kardiogrammet vil der være tilsvarende ændringer med en fuld blok, men QRS forlænges ikke.

Blokken af ​​LDPH's forreste gren kan forekomme i visse lokaliseringer af infarkt, sklerose og patologi med alvorlig fortykning af venstre ventrikulær myokardium - hypertension, nogle defekter, degeneration og inflammation.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​LNPG giver den højre side af aksen, en bestemt forlængelse af QRS, en fordybning S i venstre ledninger. Det forekommer i infarkt af den bageste væg og den diafragmatiske del af venstre ventrikel, kardiomyopati og betændelse.

Vanskeligheder ved at identificere blokke af intraventriculære stier er ofte forårsaget af at kombinere dem med en anden hjertepatologi, hvilket giver signifikante EKG-tegn - hjerteanfald, hypertrofi mv. Men det er vigtigt at huske en funktion: i blokade af benene forekommer en Q-bølge ikke i ledninger, der karakteriserer et blokeret ben. Hvis denne tand dukker op i dem, så er der al mulig grund til at mistanke om nekrose af hjertemusklen mod baggrunden for blokholdingen.

To- og trebundtet blokade af hans bundt på et EKG

I nogle tilfælde er der en blok på to måder på én gang. Kombinationen af ​​blokade af PNPG og den forreste gren af ​​venstre ben forårsager QRS-komplekset at forlænge til 0,12 sekunder, et hak på tanden S, en inversion af T og en afvigelse af hjerteaksen til venstre.

I det tilfælde, hvor BPNPG kombineres med en læsion af den bageste gren af ​​PNPG, er hjerteaksen rettet mod højre, og tegnene beskrevet ovenfor for hver type blok kan spores til EKG. Denne ledningsforstyrrelse taler om dybe og svære ændringer i hjertemusklen.

I tilfælde af delvis overtrædelse af intraventrikulære veje på en gang i de tre grene diagnosticeres en atrioventrikulær blok I eller II på EKG. I første grad forringes ledningsevnen, men alle impulser når den ventrikulære muskel, og i det andet falder nogle af impulserne og følgelig ventrikels sammentrækninger ud.

Hvis trebundtblokken er fuld, passerer impulsen fra atrierne ikke til det ventrikulære myokardium. En fuld 3-graders AV-blok udvikler sig, hvor atrierne og ventriklerne samhandler ukoordineret ved forskellige rytmer. Den ventrikulære rytme er uregelmæssig og sjælden, falder til 40 per minut.

Diagnose og behandling af intraventrikulær blokade

Hovedmængden af ​​oplysninger om graden af ​​ledningsforstyrrelser i hans bundt og dets grene opnås af lægen fra det ovenfor beskrevne EKG, fordi det er umuligt at lytte eller identificere det ved symptomer. For at afklare diagnosen kan der udføres daglig overvågning eller transesophageal EKG-optagelse.

Hvis blokaden har udviklet sig på baggrund af organiske ændringer i hjertet, bliver der vist en ultralydsundersøgelse til patienten. Om nødvendigt kan MR-scintigrafi udføres.

Behandling af intraventrikulære blokader er ikke-specifik, og den er rettet mod den vigtigste sygdom, der forårsagede ledningsforstyrrelser. Hvis blokaden er delvis og ikke forårsager symptomer, er observation med periodisk EKG-overvågning tilstrækkelig.

Når en blok med en eller to bjælker kan tildeles:

  1. Vitaminer af gruppe B, nicotinsyre for at forbedre metaboliske reaktioner i myokardiet;
  2. Antioxidantkomplekser - L-carnitin, mexidol, antioxidanter;
  3. Sedativer - modervort, adaptol, afobazol, valerian;
  4. Forskellige antihypertensive grupper - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin mv.
  5. Antianginal medicin til iskæmisk hjertesygdom (nitroglycerin, trinitrolong);
  6. Antikoagulanter og antiplatelet midler til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (aspirin, cardiomagnyl, warfarin);
  7. Statiner i forstyrrelser af fedtstofskifte - simvastatin, atorvastatin;
  8. Diuretisk og hjerteglykosider ved kronisk hjertesvigt - indapamid, veroshpiron, digoxin;
  9. Antibiotika og antiinflammatorisk i tilfælde af myokarditis.

For alvorlige krænkelser af intraventrikulær ledning med hyppige forekomster af bevidsthedstab og cerebral iskæmi, indikeres kirurgisk behandling, der består i installation af en pacemaker. Midlertidig hjertestimulering udføres i de første to uger af myokardieinfarkt, når det kombineres med en total venstre sidet blokade.

Med en diagnosticeret blokering af intraventriculærsystemet er det værd at tænke på at opretholde en sund livsstil, selvom det er en ufuldstændig BPSD med et asymptomatisk kursus. Dosis fysisk anstrengelse er en uundværlig tilstand for asymptomatisk blokade.

I tilfælde af allerede eksisterende hjertepatologi, der forårsagede en to- eller trebundt-blokade, bør patienten udelukkes fra stressfulde situationer, psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning og dårlige vaner. Det er vigtigt at hvile mere, for at normalisere mad og mode.

Spørgsmålet om kompatibiliteten af ​​blokader af benene til hans og sportbundtene vedrører mange forældre og voksne atleter. Det sker, at den forstyrrede ledningsevne opdages ved en tilfældighed, med motivets fulde velfærd. Spørgsmålet om sport i sådanne tilfælde bør afgøres af en kardiolog.

Ufuldstændig BPNPG påvises hos næsten en tredjedel af atleterne, og i mangel af ændringer i hjertet selv kan det ikke være en grund til at stoppe med at spille sport. Men dynamisk observation gør stadig ikke ondt.

Ifølge anbefalinger fra specialister bør blokade af PNH, asymptomatisk, uden dysfunktion af den atrioventrikulære knudepunkt og ikke provokerende arytmier ikke være en hindring for sporten. I tilfælde af arytmier diagnosticeret ved strukturelle ændringer af ventiler og myokardium ved ekkokardiografi bør fysisk anstrengelse begrænses. I svære rytmeforstyrrelser er sport udelukket.

Prognosen for blokering af intraventriculærkanalen afhænger af blokens grad. I tilfælde af et asymptomatisk kursus kan det betragtes som gunstigt, og når arytmi udvikler sig mod baggrund af en allerede eksisterende organisk hjertepatologi, er den altid alvorlig. Alvorlige blokader kan være dødelige, hvilket skaber risiko for pludselig død.

Overtrædelse af adfærd kan bidrage til hæmodynamiske lidelser på grund af reduceret kontraktil aktivitet i myokardiet og slagvolumen, som følge af, at blodtilførslen til hjertet og andre indre organer reduceres. Alle patienter med blokade af bunden af ​​His-bundtet skal undersøges så grundigt som muligt, om nødvendigt konsulteres af en arytmolog, hvorefter alle henstillinger fra den behandlende læge skal følges for at forhindre farlige komplikationer.

Årsager til den fuldstændige blokade af hans højre bund

  • Funktioner af hjertebundtet af hans
  • Symptomer på blokering
  • Prognose for udviklingen af ​​overtrædelsen
  • Årsagerne til udviklingen og blokaden af ​​benene
  • Behandling af blokade af højre ben af ​​strålen

En fuldstændig blokade af hans højre bundt er en atypisk lidelse i menneskekroppen og et hjælpepersonal ved diagnosticering af hjertesygdomme. En sådan patisme er detekteret hos en person under en elektrokardiografisk faglig undersøgelse. Ved identifikation af dette symptom hos en person er der ingen klager over forringelsen af ​​helbredet.

Årsagerne til forekomsten af ​​et sådant patogen i hjerteledningssystemet kan være infektioner, som en person lider under barndommen.

Sådanne infektioner omfatter ondt i halsen, influenza, mæslinger, skarlagensfeber eller kyllingepok.

Behandlingen af ​​denne lidelse, der opstod i barndommen, er ikke længere nødvendig i en voksen stat. Ved undersøgelse af en voksen observerer en læge næsten resterende former for manifestation af et myokardfel, der ikke diagnosticeres rettidigt.

Påvisning af en lidelse i barndommen, især hvis den opstår på baggrund af en kur mod en smitsom sygdom, kræver en seriøs tilgang til eliminering fra børnelæger.

Funktioner af hjertebundtet af hans

Alle organer leveres med næringsstoffer og ilt gennem blodstrømmen. Tilførslen udføres på grund af hjertets evne til automatisk at reducere organet automatisk i en bestemt rytme. Fremkomsten og transmissionen af ​​nerveimpulser, der stimulerer sammentrækningen af ​​hjertemuskelfibrene, udføres ved anvendelse af et specielt ledningssystem, som er til stede i hjertet. Et af afsnittene i dette hjerteledningssystem er Hiss bundle.

Bundtet er placeret i tykkelsen af ​​det muskulære septum placeret mellem organets ventrikler.
I bjælkens opbygning tildeles højre og venstre ben. Gennem disse strukturer strækker excitationsimpulsen til organets højre eller venstre ventrikel. Krænkelsen af ​​impulsens nervespredning i medicin kaldes blokaden af ​​bunden af ​​hans gren. Blokaden af ​​benene kan have varierende grader. En ufuldstændig blokeringsgrad indebærer en delvis forsinket passage af excitatorisk impuls, medens den fuldstændige blokeringsgrad er kendetegnet ved en fuldstændig afslutning af passagen gennem benstrukturerne i den excitatoriske nervepuls.

I medicin er der en blokade af højre og venstre ben, eller begge på samme tid - det hele afhænger af lokalisering af oprindelsessted og udvikling af overtrædelsen. Helt ofte i en tidlig alder udvikler blokeringen af ​​højre ben med ringe til ingen væsentlige tilsyneladende grunde. Ofte er en sådan blokering ufuldstændig og ikke forbundet med andre sygdomme. Udadtil manifesterer en sådan blokade sig ikke og kan betragtes som en af ​​de normale varianter.

Forskellen i den fuldstændige blokering af højre ben er, at excitationen af ​​interventrikulær septum og ledningen af ​​excitatorisk impuls udføres langs individuelle fibre af muskelvæv fra venstre side af septum og venstre hjerte-ventrikel.

Symptomer på blokering

Isoleret ufuldstændig blokering af bundbundens højre bundt har ingen forbindelse med andre lidelser og lidelser, som forekommer i menneskekroppen, hvilket fører til, at denne type hjertefunktion ikke har karakteristiske ydre symptomer. Denne type overtrædelse registreres som regel ved en tilfældighed under rutinemæssige inspektioner.

Når en blokade forårsaget af andre patologier, der udvikler sig i kroppen, forekommer tilstedeværelsen af ​​symptomer på den primære lidelse, der forårsagede blokaden. I sig selv har blokaden ingen tegn og detekteres kun under ultralydundersøgelsen af ​​brystet, under auditionen eller under EKG-fjernelsen. Blokeringen er ikke altid permanent, den kan forekomme og forsvinde. Der er en takafhængig isolering af højre ben, som forsvinder, når den vender tilbage til normal puls.

Prognose for udviklingen af ​​overtrædelsen

En isoleret form af sygdommen, som udvikler sig i en person oftest, har en ret god prognose for helbredelse. Isolering af højre ben forvandler næsten aldrig til en atrioventrikulær form. Denne variant af udviklingen af ​​overtrædelsen overholdes dog kun, hvis overtrædelsen skyldes tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom.

Isolering af strålens højre ben, der udvikles under påvirkning af arteriel hypertension eller koronar sygdom, forværrer signifikant prognosen for overtrædelsens udvikling. Den blokade, der opstår under udviklingen af ​​en akut form for hjerteanfald, påvirker oftest ikke løbet af den største sygdom. De fleste forskere mener, at dødeligheden under udviklingen af ​​BPNPG kun øges med udviklingen af ​​omfattende transmural hjerteanfald. Den største fare, der kommer fra blokaden, bliver forvrænget elektrokardiogramresultater. Denne situation tillader ikke at bruge EKG til at detektere myokardieinfarkt.

Årsagerne til udviklingen og blokaden af ​​benene

Fremkomsten af ​​blokaden af ​​den højre bund af strålen er som regel forbundet med forekomsten af ​​medfødte anomalier. De mest almindelige uregelmæssigheder, der bidrager til blokering af dannelsen, er følgende:

  • underudvikling af det højre bundsegment
  • en defekt i det intrakardiale septum mellem atrierne og ventriklerne i hjertet
  • udvikling af pulmonal stenose.

Forekomsten af ​​blokering af højre ben er forårsaget af udviklingen af ​​visse lidelser i kroppen. De vigtigste sygdomme og faktorer, der påvirker udviklingen af ​​blokaden, er følgende:

  • hypertension;
  • udviklingen af ​​akut infarkt, oftest transmural, der består i dannelsen af ​​nekrose af alle lag af hjertemuskelvævet;
  • brystskade, når stødt traume er modtaget
  • hjerte iskæmi;
  • medicinsk kirurgi udført i hjerteområdet;
  • progressiv udvikling af muskelfibers dystrofi
  • funktionelle og strukturelle ændringer i hjerte myokardium - kardiomyopati;
  • øge koncentrationen af ​​kaliumioner i blodbanen - hyperkalæmi
  • toksik forårsaget af nogle hjerte medicin.

Behandling af blokade af højre ben af ​​strålen

Da forstyrrelserne i fødderne af hans bunds fødder ikke manifesterer karakteristiske symptomer, er isolationen af ​​benene kun påvist, når man undersøger hjertet. At identificere krænkelsen af ​​benets funktion kan skyldes tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom hos mennesker. Af denne grund begynder behandlingen af ​​isolering af højre ben efter identifikation af hjertesygdomme og lindring af de negative virkninger, de forårsager.

De vigtigste sammenhængende sygdomme i tilfælde af blokering er følgende:

  • iskæmisk sygdom;
  • kronisk toksicering
  • arteriel hypertension;
  • forekomsten af ​​højre ventrikulær infarkt og nogle andre lidelser.

Før man stopper virkningerne af isoleringen af ​​et bundt af ben, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, som bidrog til forekomsten af ​​lidelsen. Faktum er, at forekomsten af ​​isolering af bundfagfoden indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige lidelser lokaliseret i muskellaget i højre ventrikel eller interventrikulært septum.

Ved udførelse af et kompleks af foranstaltninger til afhjælpning af konsekvenserne af forekomsten af ​​lidelsen anvendes medicin som Enalapril, Riboxin, Mildronat eller Trimetazidin. Selektion af lægemidlet udføres udelukkende af den behandlende læge i overensstemmelse med indikatorerne opnået under undersøgelsen af ​​patientens krop.

Desuden ordineres antiarytmiske lægemidler, og hvis patienten har højt blodtryk, er patienten ordineret medicin, der reducerer trykket.

Hvis forekomsten af ​​en lidelse skyldes tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl, indbefatter behandlingen kirurgi.

Efter behandlingsforløbet eller kirurgi observeres patienten af ​​terapeuter og kardiologer, som overvåger ændringerens dynamik og om nødvendigt retter de anvendte terapeutiske metoder.

Farerne ved at blokere et bundt af Hans for menneskers sundhed

Blokering af bunden af ​​hans bundt (BNPG) er en overtrædelse af intrakardisk ledning forårsaget af skade på hans bundtbundt. Diagnose af patologi udføres under den instrumentelle undersøgelse ved at fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sygdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhed og synkopeudvikling.

Hvad er blokaden af ​​bundtgrenfoden

Blockaden af ​​fødderne af hans bundt - delvis / fuldstændig overtrædelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertens ledende system. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uafhængig sygdom og betragtes som et tegn på eksisterende hjertesygdom. Fandt i 0,6% af befolkningen, meget oftere hos mænd. Frekvensen af ​​diagnosen stiger med alderen.

Hjælp! ICD-10-koden afhænger af skadezonen.

Årsager til Guis bundle blokade

Der er mange faktorer, der provokerer udviklingen af ​​staten.

Årsagerne til BPNPG (blokade af højrebenet af hans bundt) er:

  • hypertension;
  • mitral ventil stenose;
  • Patologisk udvidelse af højre hjerte;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • sarkoidose;
  • akut periode med myokardieinfarkt.

Forårsager BLNPG (blokade af hans venstre bundle):

Det er vigtigt! Narring / absolut lukning af aorta og andre aorta defekter bliver en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokader.

Udover de tidligere diskuterede årsager kan de provokere BNPG:

  • kardiopatologi - reumatisme, hjertesvigt osv.
  • ændring i niveauet af elektrolytter;
  • langsigtet medicin, især antiarrhythmics;
  • virkningen af ​​giftige komponenter
  • sygdomme af endokrin oprindelse, for eksempel højt blodsukker;
  • konstant mangel på ilt i kroppen, især på grund af astma.

Karakteristika og symptomer på hver type BNPG

For hver af de sorter, der er typiske for deres symptomer og klinik.

Blockade af højre ben af ​​hans bundt (BPNPG)

Årsagerne til brændvidde BPNPG er direkte afhængige af den eksisterende form for ledningsforstyrrelse. Baggrunden for den primære blokade er:

  • tager antiarytmiklasserne 1A og 1C;
  • elektrolytbalanceafvigelser;
  • skader på brystet;
  • dannelsen af ​​blodpropper i lumen i lungearterien
  • myocarditis mv

Det er vigtigt! BPNPG er en typisk komplikation, der ledsager en post-infarkt tilstand. Især hvis ændringerne påvirker hjerte eller bagvægs højre hjertekammer.

BPNPG ledsager sådanne sygdomme:

  • koronararteriesygdom;
  • valvulære defekter;
  • organisk læsion af myokardieceller.

I ca. 20% af alle diagnosticerede tilfælde er det umuligt at identificere den egentlige årsag til udviklingen af ​​tilstanden.

Blokering af den venstre bundblokblok (BLNPG)

Et karakteristisk træk ved den fuldstændige blokade af PNRP er fraværet af forplantning af excitation til punktets divergens. Forekomsten af ​​en tobjælkeblokade er ikke udelukket, begge grene er udelukket fra processen.

NBPNPG (ufuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt) ledsager den langsommelige fastholdelse af pulsen. Excitationen af ​​venstre-ventrikulære myocardceller forekommer på grund af pulser, der passerer gennem den højre gren af ​​bunden af ​​His.

Symptomer på blokade af den forreste gren af ​​den venstre bundle af hans (BPVLNPG)

Tilstanden for blokade af PVLNPG forekommer i de fleste tilfælde ubemærket af patienten. Det diagnosticeres ved en tilfældighed, under fjernelse af kardiogrammet. EKG-tegn bliver skiftet af QRS elektriske akse til venstre og udseendet af udtalte R (op) og S (ned) tænder.

Sjældent ledsages tilstanden af ​​udviklingen af ​​arytmi, men det bør ikke betragtes som et karakteristisk klinisk symptom.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​det venstre ben af ​​hans bundt (BZVLNPG)

I tilfælde af en fuldstændig blokade af zone med deltagelse i excitationsprocesserne accepterer den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.

to-beam BNPG

I to-stråleformen er den bageste lavzone i det venstre ventrikulære myokardium oprindeligt begejstret. Derefter registreres spredningen på de anterolaterale områder og videre på vævet i myokardiet i højre ventrikel.

Patologi er tydeligt synlig på EKG og udtrykkes i udvidelsen af ​​QRS-komplekset og nogle andre ændringer.

Det er vigtigt! Diagnose af kombineret blokade indikerer alvorlige ændringer i myokardiet.

Tre-beam BNPG

I tilfælde af ufuldstændig form udføres transmissionen af ​​excitationsimpulsen langs en mindre beskadiget gren og ledsages af udviklingen af ​​en atrioventrikulær blok i den første / anden grad.

Med en fuldstændig blokade blev passagen af ​​excitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" -banen helt stoppet. Dette udtrykkes i rytmernes uensartethed. Koncentrationen af ​​ventrikler finder sted i den idioventrikulære arytmiske tilstand, som tjener som årsag til atrieflimren og asystol.

Symptomer på blokade af bundt gren blok

De fleste tilfælde af blokade er helt asymptomatiske. Især gælder dette for en ufuldstændig enkeltstråleblokade. Tilstanden diagnosticeres helt tilfældigt under en planlagt kardiogramudtrækning.

Men de kliniske symptomer på den fuldstændige blokade af højre ben er fastgjort i patienten, selv når der ikke er tegn på organisk hjertesygdom. Tegn på patologi er:

  • ændringer i arbejdet i hjertemusklen;
  • udvikling af svimmelhed
  • synkope og synkope
  • intolerance over for fysisk anstrengelse
  • øget træthed, generel svaghed;
  • ømhed i hjertet og en følelse af afbrydelse i hans arbejde.

Det er ikke udelukket udviklingen af ​​det kliniske billede, hvilket afspejler hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sygdomme i andre organer og systemer.

Alvorlige symptomer ledsager sådanne komplekse cardiopatologier:

De ledsages af udviklingen af ​​forskellige former for hjerteblok med læsioner af det ventrikulære myokardium.

Blokaden af ​​den højre benbundt af Hans hos børn

I et barn kan den patologiske tilstand dannes i perioden med intrauterin udvikling, det vil sige under kvindens graviditet. Men det kan også erhverves på baggrund af en udskudt sygdom i det kardiovaskulære system.

Årsagerne er i stand til at tale:

  • utilstrækkelig blodforsyning - oksygen sulten forårsaget af det kan blive årsag til myokardisk iskæmi;
  • Hans bunddød - tilstanden af ​​hypoxi er i stand til at provokere myokardiecellernes død og deres erstatning med ikke-funktionelt arvæv;
  • hjertesvigt
  • patologi af hjertemusklen på grund af dens organiske skade;
  • unormal struktur af hjertet - forstyrrelser i intrauterin udvikling
  • betændelse i myokardvæv;
  • hjerteoperation
  • autoimmun patologi - er i stand til at fremkalde fejl i myokardiet
  • patologisk stigning i blodtryksindikatorerne - hos børn kan forårsage ændringer i hjertets struktur, især for at provokere udviklingen af ​​LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), der ledsages af en krænkelse af dens funktionalitet.

Årsager til medfødt blokade er:

  • multifokal læsion af bindevæv i en gravid kvinde;
  • insulinafhængig diabetes;
  • unormal udvikling af den højre bundbranche
  • forstyrrelse i væggenes struktur i hjertet hulrum.

Tilstanden kan udvikle sig som følge af en lukket hjerteskade. Det kan være:

  • et slag mod brystet under et fald eller et tryk
  • Ukorrekt udførte medicinske manipulationer under hjertemuskulaturen.

De primære symptomer er:

  • bevidstløshed og forudbevidstløshed
  • svimmelhedssygdomme;
  • periodisk udvikling af bronchospasme
  • træthed og uforklarlig svaghed
  • hjerteanfald;
  • bradykardi - langsom hjerterytme
  • ilt sultning af hjerneceller;
  • generel udvikling lag;
  • udvidelse af venstre ventrikel og atrium
  • angina angreb
  • kardiomyopati;
  • hjertefejl.

diagnostik

Diagnosen af ​​patologi hos patienter hos voksne og børn er baseret på instrumentelle tests og analyser. Dette er:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • undersøgelse af patientens urin
  • etablering af hormonstatus - hjælper med at bestemme årsagerne til sygdommen, der ikke er forbundet med nedsat funktionalitet i hjerte og blodkar
  • fjernelse af elektrokardiogram - hjælper med at få en beskrivelse af de eksisterende afvigelser og bestemme blokadeformen
  • Holter (daglig) overvågning - hjælper med at identificere eksisterende ledningsforstyrrelser;
  • EKG-fjernelse efter myokardiel stimulering med en elektrisk puls;
  • Ekkokardiografi - bruges til at bestemme grundårsagen til blokaden.

Dekryptering af de opnåede resultater ligger inden for fagmandens kompetence og hjælper ham med at finde den nødvendige behandling.

Behandling af blokade af bundtgrenfoden

Der er ingen specifik behandling for patologien. Da BNPG kun er et symptom, behandler læger den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Hvis tilstanden blev provokeret af hypertonisk sygdom, angina pectoris eller hjertesvigt, så er patienten ordineret følgende medicin ved behandlingsprotokollen:

  • midler fra nitratgruppen;
  • hjerte glycosider;
  • lægemidler, der stabiliserer blodtryksindikatorer.

Det anbefales at behandle tilstanden ved at installere en pacemaker under dannelsen af ​​AV-blokke.

I tilfælde af et asymptomatisk kursus ordineres patienten efterfølgende pleje.

Livsstil med blokade af hans bundle

Hvis patientens trivsel ikke overskygges af udviklingen af ​​kliniske manifestationer af patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en velkendt tilstand uden at begrænse fysisk anstrengelse. Der er ingen andre kontraindikationer.

Ved påvisning af to- og trebjælkeblokader skal følgende anbefalinger overholdes:

  • begrænsende fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
  • hyppig hvile;
  • korrekt ernæring
  • afbryde rygning og alkohol.

Ved installation af en elektrisk pacemaker skal patienten have en EX-kortholder med dem. Derudover skal du i forbindelse med en samtale på en mobiltelefon vedhæfte håndsættet til venstre, men til højre øre.

Fjernelse af kontrol EKG udføres 1 gang pr. År. Fremgangsmåden kan udføres oftere, hvis din læge ser dette som en nødvendighed.

komplikationer

Komplikationer af enhver form for blokade er i stand til at handle:

  • paroxysmal ventrikulær takykardi
  • ventrikulær fibrillation - hjertearytmi, karakteriseret ved asynkroni af ventrikulær kontraktion;
  • fuldstændig hjertestop.

Den fuldstændige blokade af hans fod er i stand til at provokere sådanne komplikationer af sygdommens underliggende årsag:

  • udvikling af hjertesvigt - kroppens manglende evne til at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til kroppen
  • overlapning af fartøjets lumen med fritliggende trombuspartikler.

Forebyggelse af dannelsen af ​​patologi reduceres til rettidig fjernelse af sygdomme, systematiske besøg på medicinske institutioner, gennemførelse af alle anbefalede anbefalinger. Dette er især vigtigt for personer, der har diagnosticeret hjertesygdomme og karsystem.

outlook

Som et resultat skal det bemærkes, at blokaden af ​​hans bundt er kun et symptomatisk tegn på hjertesygdom, men ikke en sygdom. Det detekteres under kardiogramfjernelsen eller på basis af en patientundersøgelse.

Statens overordnede prognose afhænger i vid udstrækning af grundårsagen, dvs. sygdommen, som virker som en provokerende faktor for denne overtrædelse.

  • Med en ensidig højre sideblokade, i fravær af hjerte- og lungekomplikationer, er prognosen god.
  • Komplet blokade af det venstre ben i kombination med nekrose af myokardceller modtager dårlige forudsigelser fra læger. Dødeligheden i den akutte periode når op på 50%.
  • Tre-bundle blokader har også ugunstige forudsigelser af resultatet. Høj sandsynlighed for dannelsen af ​​asystol og den efterfølgende død af patienten.

Blockaden af ​​bunden af ​​hans gren er en patologisk hjertesygdom, der kræver medicinsk overvågning. Det er derfor, at når der udvikles ubehagelige symptomer, anbefales det at få lægehjælp.