Ordren for kardiopulmonær genoplivning hos voksne og børn

Fra denne artikel vil du lære: Når det er nødvendigt at udføre kardiopulmonal genoplivning, hvilke foranstaltninger omfatter ydelse af hjælp til en person, der er i en tilstand af klinisk død. Algoritmen til handlinger for hjertestop og respiration er beskrevet.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Kardiopulmonal genoplivning (forkortet som HLR) er et kompleks af hasteforanstaltninger for hjertestop og åndedræt, hvorved de forsøger kunstigt at støtte hjernens vitale aktivitet indtil genoprettelsen af ​​spontan blodcirkulation og respiration. Sammensætningen af ​​disse aktiviteter afhænger direkte af den person, der yder assistance, betingelserne for deres adfærd og tilgængeligheden af ​​bestemt udstyr.

Ideelt set består genoplivning udført af en person uden medicinsk uddannelse af en lukket hjerte massage, kunstig åndedræt og en automatisk ekstern defibrillator. I virkeligheden er et sådant kompleks næsten aldrig udført, fordi folk ikke ved, hvordan man korrekt udfører genoplivning, og eksterne eksterne defibrillatorer er simpelthen fraværende.

Identifikation af tegn på vital aktivitet

I 2012 blev resultaterne af et kæmpe japansk studie udgivet, hvor mere end 400.000 mennesker blev registreret ved hjertestop uden for hospitalet. Ca. 18% af dem, der blev ramt af genoplivning, formåede at genoprette spontan cirkulation. Men kun 5% af patienterne levede efter en måned, og med funktionen af ​​centralnervesystemet konserverede - ca. 2%.

Man bør huske på, at uden 2% af patienterne med en god neurologisk prognose ikke har nogen chance for liv uden CPR. 2% af de 400.000 ofre er 8.000 liv reddet. Men selv i lande med hyppige genoptagelseskurser er hjerteanfald uden for hospitalet mindre end halvdelen af ​​tiden.

Det antages, at genoplivningsforanstaltninger, der udføres korrekt af en person, der er tæt på offeret, øger hans chancer for tilbagesøgning med 2-3 gange.

Genoplivning skal kunne udføre læger af enhver specialitet, herunder sygeplejersker og læger. Det er ønskeligt, at folk uden medicinsk uddannelse skal kunne gøre det. Anæstesiologer og genoplivningsspecialister anses for at være de største fagfolk inden for genopretning af spontan blodcirkulation.

vidnesbyrd

Genoplivning skal startes umiddelbart efter opdagelsen af ​​den tilskadekomne, der er i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er en periode, der varer fra hjertestop og respiration til opstart af irreversible forstyrrelser i kroppen. De vigtigste tegn på denne tilstand er fraværet af puls, åndedræt og bevidsthed.

Det er nødvendigt at erkende, at ikke alle mennesker uden medicinsk uddannelse (og med ham også) kan hurtigt og korrekt bestemme tilstedeværelsen af ​​disse tegn. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i starten af ​​genoplivning, hvilket forværrer prognosen meget. Derfor tager moderne europæiske og amerikanske anbefalinger om HLR kun hensyn til manglen på bevidsthed og åndedræt.

Reanimation teknikker

Før du starter genoplivning, skal du kontrollere følgende:

• Er miljøet sikkert for dig og offeret?
• Ofre bevidst eller ubevidst?
• Hvis det ser ud til at patienten er ubevidst, skal du røre ved ham og spørge højlydt: "Er du okay?"
• Hvis offeret ikke svarede, og der er en anden ved siden af ​​ham, skal en af ​​dig ringe til en ambulance, og den anden skal starte genoplivning. Hvis du er alene, og du har en mobiltelefon, skal du ringe til en ambulance før genoplivning.

For at huske ordren og metoden for hjerte-lungesygdomme skal du lære forkortelsen "CAB", hvor:

1. C (kompressioner) - lukket hjerte massage (ZMS).
2. A (luftvej) - Åbning af luftveje (RBP).
3. B (åndedræt) - kunstig åndedræt (ID).

1. Lukket hjertemassage

Gennemførelse af cerebrospinal sygdom tillader blodtilførslen af ​​hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk niveau, der opretholder deres livs vitalitet indtil genoprettelsen af ​​spontan cirkulation. Under kompression ændres brystets volumen, som følge af, at der er minimal gasudveksling i lungerne selv i mangel af kunstig åndedræt.

Hjernen er organet mest følsomt over for reduceret blodforsyning. Irreversibel skade i hans væv udvikles inden for 5 minutter efter ophør af blodgennemstrømning. Det andet mest følsomme organ er myokardiet. Derfor er vellykket genoplivning med en god neurologisk prognose og genoprettelsen af ​​spontan blodcirkulation direkte afhængig af kvaliteten af ​​præstationen af ​​cerebrospinal sygdom.

Det offer, der har en hjertestop, skal placeres i en liggende stilling på en hård overflade, og den person, der yder assistance, skal placeres på siden af ​​ham.

Placer håndfladen af ​​den dominerende hånd (afhængigt af om du har højre hånd eller venstre hånd) i midten af ​​brystet, mellem brystvorterne. Palmens bund skal placeres nøjagtigt på brystbenet, dets position skal svare til kroppens længdeakse. Dette fokuserer på trykstyrken på brystbenet og reducerer risikoen for ribbenbrud.

Placer den anden palme over toppen af ​​den første og drej fingrene. Sørg for, at ingen del af palmerne rører ribbenene for at minimere trykket på dem.

For den mest effektive overførsel af mekanisk kraft, hold armene lige i dine albuer. Placeringen af ​​din krop bør være sådan, at skuldrene placeres lodret over offerets brystben.

Blodstrømmen skabt af en lukket hjertemassage afhænger af hyppigheden af ​​kompressionerne og effektiviteten af ​​hver af dem. Videnskabeligt bevis har vist, at der eksisterer et sammenhæng mellem hyppigheden af ​​kompressioner, varigheden af ​​pauser i udførelsen af ​​ZMS og genoprettelsen af ​​spontan cirkulation. Derfor skal eventuelle brud i kompressionerne minimeres. Det er muligt at stoppe ZMS kun på tidspunktet for gennemførelsen af ​​kunstig åndedræt (hvis det udføres), evaluering af genopretning af hjerteaktivitet og defibrillering. Den nødvendige kompressionshyppighed er 100-120 gange pr. Minut. For stort set at forestille sig det tempo, hvorpå ZMS udføres, kan du lytte til rytmen i sangen fra den britiske popgruppe BeeGees "Stayin 'Alive". Det er bemærkelsesværdigt, at sangenes navn svarer til formålet med nødoplæring - "Staying Alive".

Dybden af ​​bøjningens bøjning under cerebrospinal sygdom bør være 5-6 cm hos voksne. Efter hvert tryk skal brystet have lov til at rette helt ud, da ufuldstændig genopretning af dets form forværrer blodgennemstrømningsindikatorerne. Du bør dog ikke fjerne palmerne fra brystbenet, da dette kan føre til et fald i kompressionernes frekvens og dybde.

Kvaliteten af ​​det gennemførte PMS falder kraftigt med tiden, hvilket er forbundet med udmattelsen hos den person, der yder assistance. Hvis genoplivning udføres af to personer, skal de skifte hvert andet minut. Hyppigere skift kan føre til unødige afbrydelser i PMS.

2. Åbning af luftveje

I en tilstand af klinisk død er alle muskler i en person i en afslappet tilstand, på grund af hvilken den skadede person i luftlinjen kan blokere af en tunge, der har skiftet til strubehovedet.

For at åbne luftvejen:

• Placer håndfladen på offerets pande.
• Kaste hovedet, rette det i den cervicale rygsøjle (denne teknik kan ikke gøres, hvis der er en mistanke om rygmarvsskade).
• Anbring fingrene på den anden hånd under hagen og skub den nedre kæbe op.

3. Kunstig åndedræt

Moderne anbefalinger om HLR tillader folk, der ikke har gennemgået særlig uddannelse, ikke at udføre en ED, da de ikke ved hvordan man gør dette og kun bruger værdifuld tid, hvilket er bedre at bruge helt til en lukket hjertemassage.

Personer, der har gennemgået særlig uddannelse og er overbeviste om deres evner til at udføre ID kvalitativt, anbefales at udføre genoplivningsforanstaltninger i forholdet "30 kompressioner - 2 åndedræt".

Regler for id:

• Åbn offerets luftvej.
• Klem patientens næsebor med fingrene på hans hånd på panden.
• Tryk munden tæt på offerets mund og tag din regelmæssige udånding. Tag 2 sådanne kunstige åndedræt, se opstigningen af ​​brystet.
• Efter 2 vejrtræk starter straks PMS.
• Gentag cyklusserne "30 kompressioner - 2 åndedræt" indtil slutningen af ​​genoplivning.

Algoritme for grundlæggende genoplivning hos voksne

Grundlæggende genoplivning (BRM) er et sæt handlinger, der kan ydes af en person, der sørger for pleje uden brug af medicin og specielt medicinsk udstyr.

Algeritmen for kardiopulmonal genoplivning afhænger af færdigheder og kendskab til den person, der yder bistand. Den består af følgende række aktioner:

1. Sørg for, at der ikke er nogen fare på plejeområdet.
2. Bestem tilstedeværelsen af ​​bevidsthed i ofret. For at gøre dette skal du røre ved det og spørge højt, hvis alt er i orden med det.
3. Hvis patienten på en eller anden måde reagerer på opkaldet, skal du ringe til en ambulance.
4. Hvis patienten er bevidstløs, skal han dreje på ryggen, åbne sin luftvej og vurdere tilstedeværelsen af ​​normal vejrtrækning.
5. I mangel af normal vejrtrækning (ikke forveksle med sjældne agonale suk), start SMR med en frekvens på 100-120 kompressioner pr. Minut.
6. Hvis du ved hvordan man laver et id, skal man genoplive en kombination af "30 kompressioner - 2 åndedræt".

Funktioner af genoplivning hos børn

Sekvensen af ​​denne genoplivning hos børn har små forskelle, som forklares af de særlige forhold til årsagerne til udviklingen af ​​hjertestop i denne aldersgruppe.

I modsætning til voksne, hvor pludselige hjertestop oftest er forbundet med hjertepatologi, er åndedrætsproblemer de mest almindelige årsager til klinisk død hos børn.

De vigtigste forskelle mellem børns genoplivning og voksen:

• Efter identifikation af et barn med tegn på klinisk død (ubevidst, ikke åndedræt, ingen puls på halspulsårerne) skal genoplivning påbegyndes med 5 kunstige åndedrag.
• Forholdet mellem kompressioner og kunstige vejrtrækninger under genoplivning hos børn er 15 til 2.
• Hvis assistance ydes af 1 person, skal ambulancen kaldes efter genoplivning i 1 minut.

Brug af en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en lille, bærbar enhed, der er i stand til at påføre en elektrisk udladning (defibrillering) til hjertet gennem brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Denne udledning kan potentielt genskabe normal hjerteaktivitet og genoptage spontan blodcirkulation. Da ikke alle hjertestop kræver defibrillering, har ANDE evnen til at evaluere offerets puls og bestemme om der er behov for elektrisk udladning.

De fleste moderne enheder er i stand til at gengive talekommandoer, der giver instruktioner til hjælpere.

Det er meget nemt at bruge IDA, disse enheder er specielt udviklet, så de kan bruges af mennesker uden medicinsk uddannelse. I mange lande er IDA placeret på steder med store folkemængder - for eksempel i stadioner, togstationer, lufthavne, universiteter og skoler.

Sekvensen af ​​handlinger til brug af IDA:

• Tænd for strømmen til instrumentet, som derefter begynder at give stemmeinstruktioner.
• Udsæt brystet. Hvis huden på den er våd, skal du tørre huden. OG har klæbrige elektroder, der skal fastgøres til ribbeholderen, som den er trukket på enheden. Vedhæft en elektrode over brystvorten til højre for brystbenet, den anden nedenunder og til venstre for den anden brystvorte.
• Sørg for, at elektroderne er fastgjort til huden. Ledninger fra dem vedhæftes til enheden.
• Sørg for, at ingen er bekymret for ofret, og klik på knappen "Analyser".
• Efter at AND har analyseret hjerterytmen, vil han give en indikation af yderligere handlinger. Hvis enheden beslutter, at defibrillering er nødvendig, vil den advare dig om det. På tidspunktet for decharge skal ingen røre offeret. Nogle enheder udfører defibrillering alene, på nogle skal du trykke på "Shock" -knappen.
• Straks efter udskrivningen genoptages genoplivning.

Afslutning af genoplivning

Stop HLR bør være i følgende situationer:

1. En ambulance ankom og hendes personale fortsatte med at yde bistand.
2. Offeret viste tegn på fornyet spontan cirkulation (han begyndte at trække vejret, hoste, flytte eller genvinde bevidstheden).
3. Du er helt fysisk udmattet.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er den korrekte procedure for kardiopulmonal genoplivning?

Sekvensen af ​​handlinger, hvordan nødhjælp udføres i tilfælde af klinisk død til de tilskadekomne regulerer klare regler og stadier. Ifølge den engelske forkortelse betegnes de som algoritmen for aktioner ABC.

Hvordan fase A udføres - det første skridt

Dens grundlæggende principper er at skabe en passende luftvej for luft. For at gøre dette overføres en person til en stilling på siden, fra munden, orofaryngeal og nasalhule, fremmedlegemer, blodpropper, slim fjernes. Offret overføres til stillingen på bagsiden, hovedet kastes først tilbage, og munden åbnes ved at trykke ned på underkæben og skubbe den fremad. Dette er den eneste optagelse af præ-medicinsk kardiopulmonal genoplivning, som er vist for alle ofre, der er i kritiske forhold med bevaret hjerte- og respiratorisk aktivitet. Særligt udstyr vil også bidrage til at genoprette luftvejens patency: tungeholdere og luftkanaler.

Hvordan trin B udføres - det andet trin

Indeholder forskellige metoder til kunstig lungeventilation (kunstig åndedræt). Den mest anvendte metode er mund til mund. I dette tilfælde er det nødvendigt at smide offerets hoved tilbage og lægge en gasbind eller kludbånd på sin åbne mund til egen beskyttelse. Hvis offerets vejrtrækning spares, udføres primær kunstig ventilation ikke.

Det er vigtigt at huske! Ifølge de sædvanlige standarder afhænger hyppigheden af ​​vejrtrækning og pressning på brystet under kardiopulmonal genoplivning af antallet af personer, der deltager i det. Moderne ideer om intensiv pleje og genoplivning udført af en person og et stort antal mennesker reduceres til et enkelt forhold på 15: 2 (15 kompressioner til 2 vejrtrækninger)!

Hvordan fase C udføres - det tredje trin

Han anses med rette som det vigtigste element i kardiopulmonal genoplivning og kaldes en indirekte hjertemassage. Teknikken til at udføre er repræsenteret ved at trykke på brystet med bunden af ​​palmerne. Før du gør disse teknikker, er offeret placeret i en liggende stilling, helst på en hård overflade. Børsterne er indstillet til et punkt, der ligger cirka to fingerbredder over den nedre ende af brystbenet. Hold dine arme rigtigt og læg presset på brystet med al din vægt. Dybden af ​​dets bevægelser, når den giver en effektiv massage, skal være inden for 3-4 cm med en frekvens på mindst 80-90 kompressioner pr. Minut. Det er bedst at lære det grundlæggende i kardiopulmonal genoplivning ved hjælp af specielle video lektioner.

Sekvens af handlinger

1. læg offeret på en hård overflade

2. Fjern dit buksebælte og klem tøj.

3. Rens munden

4. Fjern tilbagetrækningen af ​​tungen: Rør dit hoved så højt som muligt, skub underkæben

5. hvis en person udfører genoplivning, så lav 4 luftvejebevægelser til ventilation af lungerne, så alternativ kunstig åndedræt og hjertemassage i forholdet mellem 2 åndedræt 15 brystkompressioner; hvis genoplivningen udføres sammen, alternativt kunstig åndedræt og hjertemassage i forholdet 1 til 4 vejrtrækningskompressioner

Kontraindikationer

Genoplivning udføres ikke i følgende tilfælde:

• traumatisk hjerneskade med hjerneskade (skade uforenelig med livet)
• en knogle i brystbenet (i dette tilfælde under en hjertemassage vil der forekomme hjerteskade fra brystfragmenterne); Derfor skal du forsigtigt sonde brystbenet før genoplivning

Kardiopulmonal genoplivning

Kardiopulmonær genoplivning (CPR), kardiopulmonal genoplivning er en akut medicinsk procedure med det formål at genoprette kroppens vitale aktivitet og fjerne den fra tilstanden af ​​klinisk død. Den omfatter kunstig åndedræt (kunstig åndedræt) og brystkompression (indirekte hjerte massage). Det er nødvendigt at starte offeret af offeret så hurtigt som muligt. Samtidig er tilstedeværelsen af ​​to af de tre tegn på klinisk død - manglende bevidsthed, åndedræt og puls - tilstrækkelige indikationer for dets indtræden. Grundlæggeren af ​​kardiopulmonal genoplivning er den østrigske læge Peter Safar, hvorefter den tredobbelte modtagelse af Safar er opkaldt.

Indikationer for HLR]

· Manglende blodcirkulation (i en sådan situation er det mere effektivt at kontrollere pulsen i halspulsårerne)

Lægeres handlinger i forbindelse med bistand til genoplivning af ofre i Republikken Kasakhstan er reguleret af Republikken Kasakhstans sundhedsministeriums bekendtgørelse om godkendelse af instruktioner til fastsættelse af kriterier og procedurer til bestemmelse af dødsdato for en person, afslutning af genoplivningsforanstaltninger.

Hvis resuscitatoren (den person, der gennemfører genoplivningen) ikke bestemmer pulsen på halspulsåren (eller er ude af stand til at bestemme den), så skal det overvejes, at der ikke er nogen puls, dvs. blodcirkulationen er stoppet.

Procedure for genoplivning]

Et nyt sæt foranstaltninger til forebyggelse af voksne patienters død omfatter følgende elementer:

1. Tidlig anerkendelse af hjertestop og indkaldelse af ambulancebrigaden

2. Tidlig HLR med vægt på kompressionskompression

3. Tidlig defibrillering

4. Effektiv intensiv pleje

5. Kompleks terapi efter hjertestop

. Meget vigtigt er ordren, phasing og rækkefølgen af ​​aktiviteter.

C

Cirkulation, der sikrer blodcirkulationen.

Det er forsynet med en hjertemassage. Korrekt udført indirekte hjertemassage (ved at flytte brystet) giver hjernen den nødvendige mængde ilt, en pause for kunstig åndedræt påvirker iltforsyningen til hjernen, så du skal trække vejret på mindst 30 klik på brystbenet eller ikke afbrydes for at indånde i mere end 10 sekunder.

En

Airway, luftstrøm.

Undersøg mundhulen - hvis der er opkast, silt, sand, fjern dem, det vil sige give luft adgang til lungerne. For at få en tredobbelt modtagelse af Safar: Kast hovedet, tryk på underkæben og åbn munden.

den

Åndedræt, det vil sige "vejrtrækning".

På anbefaling af American Heart Association (2010) udfører et uforberedt øjenvidne kun en indirekte hjertemassage inden det medicinske personale ankommer.

Åndedrætsværn har en pose Ambu. Mund til mund åndedræt er farlig ved infektion. Metodologi, se nedenfor.

D

defibrillering

Mest effektive i de første 3 minutter af ventrikulær fibrillation. Automatiske eksterne defibrillatorer (AED) er påkrævet i overfyldte steder og er tilgængelige for uberedte øjenvidner.

Adrenalin. Lægemidlet injiceres intravenøst ​​med en sprøjte gennem et kateter installeret i en vene eller en nål. Tidligere anvendt endotracheal (såvel som intrakardisk) indgivelsesvej for medicin anses for ineffektiv. I nærvær af arytmi er anvendelsen af ​​amiodaron indikeret. Den tidligere anbefalede sodavandoppløsning anvendes heller ikke.

E

Elektrokardiogram, overvågning af effektiviteten af ​​genoplivning.

Genoplivningskompleks

Precordial slag

Ordningen med indirekte massage i hjertet.

Den eneste indikation for prædialt slagtilfælde er ophør af blodcirkulationen, som opstod i din tilstedeværelse, hvis mindre end 10 sekunder er gået, og når der ikke er nogen elektrisk defibrillator klar til drift. Kontraindikation - barnets alder er under 8 år, kropsvægten er mindre end 15 kg.

Ofret er placeret på en hård overflade. Pegefingeren og langfingeren skal placeres på xiphoid-processen. Derefter, med kanten af ​​håndfladen i en knytnæve, ramte brystbenet over fingrene, mens armens albue skal ledes langs offerets legeme. Hvis det efterfølgende ikke ser næsepulsens puls, anbefales det at gå videre til en indirekte hjertemassage.

I øjeblikket anses teknikken for prædordial slagtilfælde ikke for at være tilstrækkelig effektiv, men nogle eksperter insisterer på tilstrækkelig klinisk effektivitet til brug ved nødoplysning. [1]

Brystkompression (indirekte hjertemassage)

Indirekte massage af barnets hjerte.

: Kunstig hjertemassage

Assistance udføres på en flad, hård overflade. Ved komprimering lægges vægt på bunden af ​​palmerne. Hænder i albueforbindelser bør ikke bøjes. Ved komprimering skal resuscitatorens skulderlinie være på linje med brystbenet og parallelt med den. Placeringen af ​​hænderne vinkelret på brystbenet. Under kompression kan armene tages i en "lås" eller "tværs" til hinanden. Under kompression skal fingrene hæves og ikke røre brystets overflade, når de placeres "i tværs". Placeringen af ​​hænderne under kompression er på brystbenet, 2 tværgående fingre over slutningen af ​​xiphoid-processen. Kompression kan kun stoppes for den tid, der kræves for kunstig lungeventilation, og for at bestemme pulsen på halspulsåren. Kompression bør udføres til en dybde på mindst 5 cm (for voksne).

Den første kompression skal være forsøg, for at bestemme brystets elasticitet og modstand. Efterfølgende kompressioner er lavet med samme kraft. Kompression bør ske med en frekvens på mindst 100 pr. Minut, om muligt, rytmisk. Kompression udføres i anteroposterior retning langs linjen, der forbinder brysthinden til rygsøjlen.

Når komprimering ikke kan rive hænderne fra brystbenet. Kompression udføres pendul, glat, ved hjælp af vægten af ​​den øvre halvdel af hans krop. Knus skarpt, tryk ofte. Fortrængningen af ​​palms bund i forhold til brystbenet er uacceptabel. Forstyrrelse af forholdet mellem komprimerer og tvungen åndedræt er ikke tilladt:

- forholdet mellem vejrtrækning / kompression bør være 2:30, uanset antallet af personer, der udfører kardiopulmonal genoplivning.

For ikke-medicinske, når kompressionspunktet er placeret, kan hænderne placeres i midten af ​​brystet mellem brystvorterne.

Indirekte hjertemassage udføres med en finger til nyfødte. Spædbørn - med to fingre, ældre børn - med en håndflade. Dybde på presning på 1/3 af brystets højde.

· Udseendet af en puls på halspulsåren

· Eleverrefleks til lys

Genoplivningsgrupper

Genoplivning er opdelt i følgende grupper:

• grundlæggende eller grundlæggende
• forlænget.

Grundlæggende genoplivning bør påbegyndes straks med anholdelsen af ​​blodcirkulation og respiration. De er uddannet af medicinsk personale og redningstjenester. Jo mere almindelige mennesker ved om algoritmerne for at yde sådan hjælp og er i stand til at bruge dem, jo ​​mere sandsynligt er det, at dødeligheden fra ulykker eller akutte smertefulde tilstande vil falde.
Udvidet genoplivning udføres af ambulance læger og i efterfølgende stadier. Sådanne handlinger er baseret på et dybt kendskab til mekanismerne ved klinisk død og diagnosen af ​​årsagen. De indebærer en omfattende undersøgelse af ofret, hans behandling med medicin eller kirurgiske metoder.
Alle stadier af genoplivning for at lette memorisering er angivet ved bogstaverne i det engelske alfabet.
De vigtigste genoplivningsforanstaltninger:
A - luft åbner vejen - for at sikre, at luftvejen er acceptabel.
B - offerets åndedrag - for at sikre, at offeret trækker vejret.
C - blodcirkulation - for at give blodcirkulationen.
At udføre disse aktiviteter før ambulanceholdet ankommer, hjælper offeret til at overleve.
Yderligere genoplivning udføres af læger.
I vores artikel vil vi dvæle på ABC-algoritmen. Det er ret enkle handlinger, som enhver person skal vide og være i stand til at udføre.

Tegn på klinisk død

For at forstå betydningen af ​​alle stadier af genoplivning, skal du have en ide om, hvad der sker for en person, når der er kredsløbs- og åndedrætsarrest.
Efter et respirationssvigt og hjerteaktivitet, der opstår af en eller anden grund, stopper blodet gennem kroppen og forsyner det med ilt. Under tilstande af iltstærkning dør cellerne. Men deres død forekommer ikke straks. I en vis tid er det stadig muligt at bevare blodcirkulationen og respirationen og derved forsinke irreversibel skade på vævene. Denne periode afhænger af tidspunktet for hjernecellernes død, og under normale omgivelser og kropstemperatur er det ikke mere end 5 minutter.
Så den afgørende faktor i succesen for genoplivning er tidspunktet for dets begyndelse. Inden der påbegyndes genoplivning for at bestemme klinisk død, er det nødvendigt at bekræfte følgende symptomer:

• Bevidsthedstab Det forekommer 10 sekunder efter cirkulationsanfald. For at kontrollere om en person er bevidst, skal du let ryste ham ved skulderen, så prøv at stille et spørgsmål. Hvis der ikke er noget svar, stræk dine øreringe. Hvis en person er bevidst, er der ikke behov for genoplivning.
• Manglende vejrtrækning. Det bestemmes ved inspektion. Du skal lægge dine håndflader på brystet og se om der er vejrtrækninger. Det er ikke nødvendigt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​åndedræt og bringe spejlet til offerets mund. Dette vil kun føre til tab af tid. Hvis patienten har kortvarige ineffektive sammentrækninger i åndedrætsmusklerne, som ligner suk eller hvæsen, taler vi om agonal vejrtrækning. Det slutter meget snart.
• Manglende puls på halsens arterier, det vil sige på carotiden. Spild ikke tid på at søge efter en puls på dine håndled. Du skal lægge indekset og midterfingre på siderne af skjoldbruskkirtlen i den nederste del af nakken og skubbe dem til sternocleidomastoidmuskel, der ligger skråt fra den indvendige kant af kravebenet til mastoidprocessen bag øret.

ABC-algoritme

Hvis du er en person bevidstløs og tegn på liv, skal du hurtigt vurdere hans tilstand: ryst ham ved skulderen, still et spørgsmål, stræk ørklæderne. Hvis der ikke er nogen bevidsthed, skal offeret lægges på en hård overflade, hurtigt knække sit tøj på brystet. Det er meget ønskeligt at hæve patientens ben, dette kan gøres af en anden assistent. Ring en ambulance så hurtigt som muligt.
Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​åndedræt. For at gøre dette kan du lægge din hånd på offerets bryst. Hvis der ikke er vejrtrækning, er det nødvendigt at tilvejebringe luftvejskarakteristik (punkt A - luft, luft).
For at genoprette luftvejens patency er den ene hånd anbragt på offerets krone og forsigtigt vippe hovedet tilbage. Samtidig hæves hagen med den anden hånd og skubber underkæben fremad. Hvis efter denne uafhængige vejrtrækning ikke er genoprettet, fortsæt til ventilation af lungerne. Hvis der sker vejrtrækning, skal du gå til trin C.
Ventilation af lungerne (punkt B - åndedræt, vejrtrækning) udføres oftest i mund-til-mund- eller mund-til-næseform. Det er nødvendigt at holde offerets næse med fingrene på den ene hånd, læg kæben med den anden side og åbne munden. Det er ønskeligt til hygiejniske formål at smide et lommetørklæde på munden. Efter at have indåndet i luften, skal du bøje sig over, klæde offerets mund med dine læber og ånde luften ind i hans luftvej. Samtidig er det ønskeligt at se på brystets overflade. Ved korrekt ventilation af lungerne skal den stige. Derefter giver offeret en passiv fuld ånde. Først efter frigivelse af luft kan du gøre ventilation igen.
Efter to luftindsprøjtninger er det nødvendigt at vurdere offerets omsætning for at sikre, at der ikke er nogen puls i halspulsårerne og gå til punkt C.
Punkt C (cirkulation) indebærer en mekanisk effekt på hjertet, som følge heraf pumpens funktion manifesteres i nogen grad, og der skabes betingelser for at genoprette normal elektrisk aktivitet. Først skal du finde et punkt for effekt. For at gøre dette skal ringfingeren holdes fra navlen op til offerets bryst til en forhindring. Dette er xiphoid-processen. Derefter drejes håndfladen, presses til ringfinger midten og indekset. Pointen ligger over xiphoidprocessen over bredden af ​​tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassage.
Hvis patientens død opstod i nærværelse af en resuscitator, skal der kaldes et såkaldt prædialt slagtilfælde. Et enkelt slag med en knust knytnæve, der ligner et slag på bordet, anvendes til det punkt, der er fundet med en hurtig skarp bevægelse. I nogle tilfælde hjælper denne metode med at genoprette den normale elektriske aktivitet i hjertet.
Derefter fortsættes til en indirekte hjertemassage. Ofret skal være på en hård overflade. Det giver ingen mening at udføre genoplivning på sengen, du skal sænke patienten til gulvet. På det fundne punkt over xiphoid-processen er bunden af ​​håndfladen placeret oven på bunden af ​​den anden håndflade. Fingrene indlåses og løftes. Håndresuscitator skal være lige. Jogging påføres på en sådan måde, at ribbeholderen bøjer 4 centimeter. Hastigheden skal være 80 - 100 stød pr. Minut, trykperioden er omtrent lig med genopretningsperioden.
Hvis der kun er en resuscitator, skal han efter 30 skubbe gøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antaget, at hvis der er to personer, der gennemfører genoplivning, skal der være en injektion til 5 pushes (5: 1 forhold), men ikke så længe siden blev det bevist, at forholdet 30: 2 er optimalt og sikrer maksimal effektivitet af genoplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskeligt, at en af ​​dem rejste offerets ben, jævnligt overvåget pulsen på halspulsårene mellem brystkompressioner og brystets bevægelse. Genoplivning er en meget besværlig proces, så dens deltagere kan ændre steder.
Kardiopulmonal genoplivning varer 30 minutter. Derefter, med ineffektiviteten af ​​offerets død.

Kriterier for effektiviteten af ​​kardiopulmonal genoplivning

Tegn, der kan medføre, at ikke-professionelle redningsmænd stopper genoplivning:

1. Udseendet af en puls på carotidarterierne i perioden mellem brystkompressioner under en indirekte hjertemassage.
2. Indsnævring af eleverne og restaurering af deres reaktion på lys.
3. Restaurering af åndedræt.
4. Udseendet af bevidsthed.

Hvis normal vejrtrækning er blevet genoprettet, og der er opstået en puls, er det tilrådeligt at vende offeret til siden for at forhindre, at tungen falder ned. Det er nødvendigt at ringe en ambulance til ham så hurtigt som muligt, hvis dette ikke er sket før.

Udvidet genoplivning

Udvidet genoplivning udføres af læger med brug af passende udstyr og medicin.

• En af de vigtigste metoder er elektrisk defibrillering. Det bør dog kun udføres efter elektrokardiografisk kontrol. Med asystol er denne behandling ikke indiceret. Det kan ikke udføres i strid med bevidstheden forårsaget af andre årsager, såsom epilepsi. Derfor er for eksempel "sociale" defibrillatorer til tilvejebringelse af førstehjælp, f.eks. I lufthavne eller andre overfyldte steder, ikke udbredt.
• Den genoplivende læge skal intubere luftrøret. Dette vil sikre normal luftveje patency, muligheden for kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af enheder samt intratracheal indgivelse af visse lægemidler.
• Venøs adgang skal gives, med hvilken de fleste af de lægemidler, der genopretter kredsløbs- og respiratorisk aktivitet, injiceres.

Følgende primære lægemidler anvendes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er baseret på årsagerne og mekanismen i udviklingen af ​​klinisk død og udføres af lægen individuelt.

Den officielle film fra det russiske nationale råd for genoplivning "kardiopulmonær genoplivning":

Hej kære læsere. I dag er et andet emne relateret til redning af liv. I folket indgår dette i et bredt begreb: "Pump off a person", men i medicin har det sit eget navn: "Udførelse af kardiopulmonal genoplivning."

Hvordan man udfører kardiopulmonal genoplivning (CPR) skal nødvendigvis kende lægerne, paramedikere, sygeplejersker, ordrer, politiet, brandvæsenet, redningsarbejdere osv. Sundhedsarbejdere til disse genoplivningsarrangementer er generelt juridisk ansvarlige og giver det, styret af særlige lovgivningsmæssige dokumenter.

Nu i hver køreskole, i overensstemmelse med det internationale krav til førertræning, er det obligatorisk at inkludere lektioner i tilvejebringelsen af ​​genoplivningsforanstaltninger. Og generelt vil kendskab til, hvordan man korrekt udfører kardiopulmonal genoplivning, aldrig være overflødig, og på et tidspunkt kan du være det eneste håb for at redde en persons liv, indtil ambulansbrigaden kommer.

Nogle mennesker tænker udefra, at det ikke er så svært at tage et par åndedrag i offerets lunger og tryk på brystet med en frekvens på 100 per minut. Ja, selvfølgelig, men kun hvis du ikke gør alt dette inden for 30 minutter. I henhold til reglerne for hjerte- og lungesygdomme skal genoplivning gives inden for 30 minutter, og hvis i det mindste nogen skulle udføre alle disse handlinger korrekt, ved han, hvilken slags belastning det er.

Kardiopulmonal genoplivningsprocedure

Kompression af brystet (tidligere kendt som hjertemassage) udføres i fravær af hjerteslag og puls på hovedkarotiderne. Manipulationen skaber et positivt tryk i brystet under kompressionsfasen. Ventiler i vener og hjerte giver blod i blodet ind i arterierne. Når ribcage tager på sin oprindelige form, vender blod tilbage til brystet fra den venøse del af kredsløbssystemet. En lille blodgennemstrømning er tilvejebragt ved kompression af hjertet mellem brysthinden og rygsøjlen. Under brystkompression er blodgennemstrømningen 25% af den normale hjerteudgang. Disse anbefalinger tyder på, at hver 5 kompressioner holder et åndedræt i nærværelse af to reanimatorer. I tilfælde af kun en reanimator skal 15 kompressioner ledsages af to vejrtrækninger. Hyppigheden af ​​kompressioner skal være 100 pr. Minut.

Læg patienten på en hård overflade.

Med en pludselig hjertestop kan prekardiale slag være en effektiv metode: en knytnæve fra en højde på 20 cm vil slå brystet to gange på kompressionspunktet (grænsen for den nedre og midterste del af brystbenet). I fravær af effekten af ​​overgangen til en lukket hjerte massage.

Resuscitatoren er placeret på siden af ​​patienten, og med armene rettet i albuerne udfører den kompression på kompressionspunktet og berører kun den skadede person med håndleddet af håndfladen nedenfor. Intensiteten af ​​kompression er bekræftet ved forflytning af brystbenet med 4-5 cm, kompressionsfrekvensen er 80-100 pr. 1 min. Varigheden af ​​kompression og pause er omtrent lig med hinanden. Hvis resuscitatoren er en, er forholdet mellem åndedrætsbevægelser og kompressioner 2:15 (2 åndedrag og 15 kompressioner). Hvis reanimatorer er to, så er forholdet mellem åndedræt og kompression 1: 5. Den redningsmand, der udfører kompressionerne, bør højst læse "1, 2, 3, 4, 5", og resuscitatoren, der udfører ventilationen, bør tælle antallet af gennemførte cykler.

Skift regelmæssigt resuscitatoren, da han hurtigt bliver træt med omhyggelig implementering.

Det har vist sig, at tidlig indledning af primær pleje forbedrer resultatet, især hvis udskudt og faglig defibrillering forsinkes. Under primær genoplivning er der tilvejebragt et minimalt oxygenindhold, hvilket kan betragtes som et vitalt understøttende tiltag, som kan påvirke den umiddelbare årsag til hjertestop og genoprette spontan cirkulation i en vis grad, hvilket forhindrer overgangen af ​​hjerterytme til asystol.

Den videre vedligeholdelse af livet (CRP) er rettet mod anvendelse af særlige metoder for hurtigt at genoprette hjerterens normale rytme. De vigtigste komponenter i prostatacancer er defibrillering med likestrøm og effektive foranstaltninger af primær kardiopulmonal genoplivning.

SÆRLIGE METODER FOR YDERLIGERE LIVSTØTTE

Særlige åndedrætsværn

Særlige metoder til åndedrætsværn kræver særligt udstyr og færdigheder. De bør anvendes til patienter med apnø, som tager primære HLR-foranstaltninger.

Orale og nasopharyngeale luftkanaler er nemme at bruge med minimal erfaring. Den mest almindelige og enkle indsats er Gwepel oropharyngeal luftkanalen. Oropharyngeal kanal har dimensioner svarende til afstanden fra hjørnet af munden til vinklen på underkæben. Den nasopharyngeale luftkanal skal være godt smurt og lig med den skadede lillefingers diameter før injektionen. Brug ikke en nasopharyngeal airway, hvis en kraniebrudbrud er mistænkt.

Tracheal intubation er den bedste måde at sikre luftvejsobstruktion og sikkerhed. Imidlertid kræver manipulation særlige færdigheder og udstyr. Hvis der udføres uretmæssigt, kan mange intubationsforsøg føre til yderligere komplikationer og tidsforløb. De mest pålidelige måder at bekræfte rørets korrekte stående er visuel inspektion på tidspunktet for dens passage mellem vokalbåndene, auskultation af lungerne og, hvis til stede, kapnometri ved udåndingens slutning. Forskellige typer af oesophageal detektorer er også tilgængelige.

Hvis du har mistanke om en risiko for regurgitation og aspiration med maveindhold, er det muligt at påføre tryk på cricoidbrusk indtil det øjeblik, hvor man blår i endotrachealrørets manchet. Dette kan dog skabe vanskeligheder, især for en uerfaren operatør, hvis manipulationen ikke er helt korrekt.

Andre orofaryngeale luftkanaler

Rutinemæssigt anvendt i anæstesi-praksis i Storbritannien med mislykket intubation i ti år blev larynxmasken (LF) kun anvendt til genoplivning i de seneste år.

Introduktionsteknikken er let at beherske, hvilket sikrer enkelhed og effektivitet af ventilation med posen og LM. Imidlertid er der i nogle tilfælde vanskeligheder ved formuleringen af ​​LM, det giver ikke tilstrækkelig ventilation ved komprimerede lunger og beskytter heller ikke 100% af indholdet i maven. Ved genoplivning blev der anvendt et dobbelt lumen Combitube ®, som blindt er installeret i spiserøret og bruges til at opblåse lungerne gennem det andet lumen.

Kirurgiske foranstaltninger til at opretholde permeabiliteten af ​​VDP er nødvendige i nærvær af livstruende obstruktion af luftveje, når andre måder at bevare deres patency ikke lykkedes. Uopsættelig adgang til VDP er mulig gennem en unvaskulær cricoidmembran. Denne membran bestemmes let ved at identificere medianhulen mellem cricoidbrusk og den nedre kant af skjoldbruskkirtlen.

Punktering af signetusmembranen Kanylen med en vedhæftet sprøjte indsættes gennem tegnet af signetusmembranen, indtil luft vises i sprøjten, når der aspireres. Dernæst bæres kanylen af ​​en nål i luftrøret. En iltkilde med en strøm på 15 l / min er fastgjort til nålepavillonen, og patienten ventileres i et sekund med en udåndingsfase på 4 sekunder. I mangel af iltforsyning kan improviseret udstyr anvendes, for eksempel: kanylen er forbundet med en 10 ml sprøjte uden stempel. 8.0-intubationsrøret indsættes i sprøjtecylinderen, hvorefter manchetten opblæses, og der forsøges at ventilere pelsen.

Ved udførelse af ventilation på lignende måde er det umuligt at opnå fjernelse af CO₂, hvilket fører til respiratorisk acidose. Der skal udvises omhyggelig observation for at forhindre barotrauma, da spontan ventilation via signetriac membranen ikke er mulig. En passende udåndingsvej bør opretholdes, da kanylen ikke fjerner overskydende åndedrætsblanding.

Ventilation gennem en nål kan udføres ikke mere end 10-20 minutter, og yderligere kirurgisk kryotomi bør udføres for at sikre tilstrækkelig ventilation. Intubations- eller trakeostomi-rør (størrelse 5,0-6,5) indsættes gennem et vandret snit i membranen, der er forbundet med pelsen og giver således meget effektiv ventilation og vedligeholdelse af luftvejen.

Denne enkle metode tager også tid til at forberede udstyret og har en høj procentdel af komplikationer, så de nødvendige værktøjer skal altid være på plads i operationsrummet eller i nødrummet.

Enkeltblindet kryotomi. Der er flere krikotomii kits på markedet (Portex, CookCriticalCare, Rusch), som giver en simpel manøvre for at holde røret gennem membranen. De anvender enten ledningsmetoden, indledende eller dilatation med evnen til at forbinde via en 22 mm stik til standardudstyret til ventilation.

defibrillering

Vigtigt under genoplivning er diagnose og behandling af rytme og årsagen til hjertestop. Genoplivningsalgoritmer afhænger af arten af ​​den rytme, der forårsagede hjertestop - ventrikulær fibrillation (VF) / ventrikulær takykardi (VT) uden puls og asystol / elektrisk aktivitet i hjertet uden puls.

Ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardi uden en puls

Ved diagnosering af VF eller VT skal defibrillering udføres så tidligt som muligt med tre udledninger 200, 200 og 360 J. Hvis der ikke er nogen ændring i rytmen på EKG, skal du ikke kontrollere forstedeværelsen af ​​en puls, da dette udsætter det næste defibrillationsforsøg. Palpation af hovedarterierne udføres, hvis der foreligger EKG-data til dette eller et forsøg er foretaget af patienten til at bevæge sig. I fravær af effekten af ​​de første tre cifre bør CPR-sekvensen fortsættes i et minut for at sikre permeabiliteten af ​​VDP og venøs adgang. Efter IV-injektion af adrenalin (1 mg), skal en af ​​årsagerne til VF, der er modtagelige for specifik behandling, hypotermi eller forgiftning, mistænkes. EKG anbefales at blive evalueret efter hver 10 cyklus af HLR. Vedvarende VF kræver yderligere tre udledninger med en kapacitet på 360 J. Defibrillering prioriteres over manipulationer på luftveje eller anbringelse i / i adgang. Det anbefales kun at anvende antiarytmiske lægemidler efter at have udført 9-12 udledninger mod indførelsen af ​​adrenalin hvert 2-3 minutters genoplivning.

I fravær af en hjerteovervågning, men tilstedeværelsen af ​​en defibrillator, bør genoplivning udføres i overensstemmelse med skemaet af ventrikulær fibrillation som den mest forudsigelige.

Asystol eller pulseløs elektrisk aktivitet

Asystole er den fuldstændige mangel på den registrerede elektriske aktivitet i hjertet, har en meget dårlig prognose. Pulseløs elektrisk aktivitet (eller elektromekanisk dissociation - EMD) opstår, når der er en rytme på EKG, som normalt er forbundet med tilstrækkelig blodcirkulation, men uden en påviselig puls i de centrale arterier. Under alle omstændigheder er CPR-algoritmen, der bruger defibrillering, ikke et passende mål for terapi til denne type hjertestop.

Med asystole eller EMD er behandlingsmulighederne begrænsede. Den højre side af CPR-algoritmen vist i diagrammet skal anvendes. Standard manipulationer udføres så tidligt som muligt for at opretholde VDP's permeabilitet og give ventilation, den er installeret på / i adgang, fortsætter CPR med baggrunden for doser adrenalin administreret hvert tredje minut. Atropin (3 mg) indgives en gang. Chancerne for et positivt udfald stiger, hvis der er en reversibel årsag til asystol eller EMD, der kan behandles. De vigtigste er anført i algoritmen. Akut hypovolemi er den mest behandlede tilstand, der forårsager kredsløbshandling under blodtab (> 50% af blodvolumenet). Sådanne patienter kræver akut kirurgisk behandling og kompensation af blodvolumen. Enhver ændring i EKG med fremkomsten af ​​VF skal straks skifte til en anden CPR-algoritme.

Med størstedelen af ​​hjertestop hos voksne opstår ventrikelflimmer, som kan stoppes ved elektrisk defibrillering. Sandsynligheden for succesfuld defibrillering falder med tiden (med ca. 2-7% per minut hjertestop), men primære genoplivningsforanstaltninger sænker denne proces og udsætter udviklingen af ​​asystol.

Når defibrillering udføres af den elektriske strøm på hjertet, depolariserer den kritiske masse af myokardiet og forårsager en koordineret periode med absolut refraktoritet - en periode, hvor handlingspotentialet ikke kan forårsages af en stimulus af nogen intensitet. Hvis det lykkes, afbryder defibrillering den kaotiske elektriske aktivitet i hjertet. Samtidig har pacemakercellerne i sinoatriale knude mulighed for igen at tilvejebringe sinusrytme, da de er de første myocardceller, der kan depolariseres spontant.

Alle defibrillatorer består af en strømforsyning, en energiniveaukontakt, en ensretter, en kondensator og et sæt elektroder (figur 5). Moderne enheder giver dig mulighed for at optage EKG fra dine egne plader eller elektroder, der er tilsluttet en defibrillator. Afladningsenergien er angivet i joules (j) og svarer til den energi, der blev påført gennem elektroderne til brystet.

Under udladningen påvirker kun en lille del af energien på hjertet på grund af tilstedeværelsen af ​​forskellige niveauer af modstand (impedans) på brystet. Den mængde energi, der kræves under defibrillering (defibrilleringstærskel) øges med tiden efter hjertestop. Til voksne genoplivning anvendes empirisk udvalgte 200 J udledninger til de første to udledninger og 360 J til den næste. DC-udladninger skal påføres med korrekt elektrodplacering og god hudkontakt. Polariteten af ​​elektroderne er ikke kritisk, da Med deres korrekte position "sternum" og "tip" på defibrillatorens skærm forventes den korrekte orientering af komplekset. En elektrode anbragt på brystbenet er placeret på den øverste del af højre halvdel af brystet under kravebenet. Elektroden overlejret på hjerteets apex ligger lidt lateralt til punktet for den normale fremspring af den apikale impuls (Figur 6), men ikke på brystkirtlen hos kvinder. I tilfælde af fiasko kan andre elektrodepositioner anvendes f.eks. Ved brystets top og bageste overflade.

I de senere år har der vist sig semi-automatiske defibrillatorer. Når de er forbundet med patienten, kan sådanne enheder selvstændigt vurdere hjerterytmen og producere de nødvendige udledninger.

Nogle af dem giver os også mulighed for at estimere modstanden af ​​brystet til valg af den nødvendige udløbsstrømstyrke. Den nyeste generation af defibrillatorer bruger to- og trefasede energibølger til at opnå en vellykket defibrillering med mindre strøm.

Defibrilleringsteknik

For at udføre defibrillering er det nødvendigt at sikre, at det er nødvendigt at udføre den rytme, der er bekræftet på EKG. De første tre cifre skal anvendes i de første 90 sekunder af HLR. I mangel af rytmeændringer på EKG er der ikke behov for at kontrollere pulsen mellem udledningerne.

Hjertesvigtsterapi uden defibrillator

Det er klart, at hvis der ikke er nogen mulighed for defibrillering, er behandlingen mindre succesfuld, men behandling af årsagen, der førte til det, giver større chancer for, at patienten overlever. Forud for at etablere årsagen til hjertestop (for eksempel hypovolemi) og dens behandling, bør HLR påbegyndes, og adrenalin skal indgives.

Kardiopulmonær genoplivning: algoritme

Kardiopulmonal genoplivning er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at genoprette aktiviteten i luftvejene og kredsløbsorganerne, når de pludselig stopper. Disse foranstaltninger er ret meget. For nemheds skyld er memorisering og praktisk mastering opdelt i grupper. I hver gruppe bliver stadierne gemt ved hjælp af mnemoniske (lydbaserede) regler.

Genoplivningsgrupper

Genoplivning er opdelt i følgende grupper:

• grundlæggende eller grundlæggende
• forlænget.

Grundlæggende genoplivning bør påbegyndes straks med anholdelsen af ​​blodcirkulation og respiration. De er uddannet af medicinsk personale og redningstjenester. Jo mere almindelige mennesker ved om algoritmerne for at yde sådan hjælp og er i stand til at bruge dem, jo ​​mere sandsynligt er det, at dødeligheden fra ulykker eller akutte smertefulde tilstande vil falde.
Udvidet genoplivning udføres af ambulance læger og i efterfølgende stadier. Sådanne handlinger er baseret på et dybt kendskab til mekanismerne ved klinisk død og diagnosen af ​​årsagen. De indebærer en omfattende undersøgelse af ofret, hans behandling med medicin eller kirurgiske metoder.
Alle stadier af genoplivning for at lette memorisering er angivet ved bogstaverne i det engelske alfabet.
De vigtigste genoplivningsforanstaltninger:
A - luft åbner vejen - for at sikre, at luftvejen er acceptabel.
B - offerets åndedrag - for at sikre, at offeret trækker vejret.
C - blodcirkulation - for at give blodcirkulationen.
At udføre disse aktiviteter før ambulanceholdet ankommer, hjælper offeret til at overleve.
Yderligere genoplivning udføres af læger.
I vores artikel vil vi dvæle på ABC-algoritmen. Det er ret enkle handlinger, som enhver person skal vide og være i stand til at udføre.

Tegn på klinisk død

For at forstå betydningen af ​​alle stadier af genoplivning, skal du have en ide om, hvad der sker for en person, når der er kredsløbs- og åndedrætsarrest.
Efter et respirationssvigt og hjerteaktivitet, der opstår af en eller anden grund, stopper blodet gennem kroppen og forsyner det med ilt. Under tilstande af iltstærkning dør cellerne. Men deres død forekommer ikke straks. I en vis tid er det stadig muligt at bevare blodcirkulationen og respirationen og derved forsinke irreversibel skade på vævene. Denne periode afhænger af tidspunktet for hjernecellernes død, og under normale omgivelser og kropstemperatur er det ikke mere end 5 minutter.
Så den afgørende faktor i succesen for genoplivning er tidspunktet for dets begyndelse. Inden der påbegyndes genoplivning for at bestemme klinisk død, er det nødvendigt at bekræfte følgende symptomer:

• Bevidsthedstab Det forekommer 10 sekunder efter cirkulationsanfald. For at kontrollere om en person er bevidst, skal du let ryste ham ved skulderen, så prøv at stille et spørgsmål. Hvis der ikke er noget svar, stræk dine øreringe. Hvis en person er bevidst, er der ikke behov for genoplivning.
• Manglende vejrtrækning. Det bestemmes ved inspektion. Du skal lægge dine håndflader på brystet og se om der er vejrtrækninger. Det er ikke nødvendigt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​åndedræt og bringe spejlet til offerets mund. Dette vil kun føre til tab af tid. Hvis patienten har kortvarige ineffektive sammentrækninger i åndedrætsmusklerne, som ligner suk eller hvæsen, taler vi om agonal vejrtrækning. Det slutter meget snart.
• Manglende puls på halsens arterier, det vil sige på carotiden. Spild ikke tid på at søge efter en puls på dine håndled. Du skal lægge indekset og midterfingre på siderne af skjoldbruskkirtlen i den nederste del af nakken og skubbe dem til sternocleidomastoidmuskel, der ligger skråt fra den indvendige kant af kravebenet til mastoidprocessen bag øret.

ABC-algoritme

Hvis du er en person bevidstløs og tegn på liv, skal du hurtigt vurdere hans tilstand: ryst ham ved skulderen, still et spørgsmål, stræk ørklæderne. Hvis der ikke er nogen bevidsthed, skal offeret lægges på en hård overflade, hurtigt knække sit tøj på brystet. Det er meget ønskeligt at hæve patientens ben, dette kan gøres af en anden assistent. Ring en ambulance så hurtigt som muligt.
Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​åndedræt. For at gøre dette kan du lægge din hånd på offerets bryst. Hvis der ikke er vejrtrækning, er det nødvendigt at tilvejebringe luftvejskarakteristik (punkt A - luft, luft).
For at genoprette luftvejens patency er den ene hånd anbragt på offerets krone og forsigtigt vippe hovedet tilbage. Samtidig hæves hagen med den anden hånd og skubber underkæben fremad. Hvis efter denne uafhængige vejrtrækning ikke er genoprettet, fortsæt til ventilation af lungerne. Hvis der sker vejrtrækning, skal du gå til trin C.
Ventilation af lungerne (punkt B - åndedræt, vejrtrækning) udføres oftest i mund-til-mund- eller mund-til-næseform. Det er nødvendigt at holde offerets næse med fingrene på den ene hånd, læg kæben med den anden side og åbne munden. Det er ønskeligt til hygiejniske formål at smide et lommetørklæde på munden. Efter at have indåndet i luften, skal du bøje sig over, klæde offerets mund med dine læber og ånde luften ind i hans luftvej. Samtidig er det ønskeligt at se på brystets overflade. Ved korrekt ventilation af lungerne skal den stige. Derefter giver offeret en passiv fuld ånde. Først efter frigivelse af luft kan du gøre ventilation igen.
Efter to luftindsprøjtninger er det nødvendigt at vurdere offerets omsætning for at sikre, at der ikke er nogen puls i halspulsårerne og gå til punkt C.
Punkt C (cirkulation) indebærer en mekanisk effekt på hjertet, som følge heraf pumpens funktion manifesteres i nogen grad, og der skabes betingelser for at genoprette normal elektrisk aktivitet. Først skal du finde et punkt for effekt. For at gøre dette skal ringfingeren holdes fra navlen op til offerets bryst til en forhindring. Dette er xiphoid-processen. Derefter drejes håndfladen, presses til ringfinger midten og indekset. Pointen ligger over xiphoidprocessen over bredden af ​​tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassage.
Hvis patientens død opstod i nærværelse af en resuscitator, skal der kaldes et såkaldt prædialt slagtilfælde. Et enkelt slag med en knust knytnæve, der ligner et slag på bordet, anvendes til det punkt, der er fundet med en hurtig skarp bevægelse. I nogle tilfælde hjælper denne metode med at genoprette den normale elektriske aktivitet i hjertet.
Derefter fortsættes til en indirekte hjertemassage. Ofret skal være på en hård overflade. Det giver ingen mening at udføre genoplivning på sengen, du skal sænke patienten til gulvet. På det fundne punkt over xiphoid-processen er bunden af ​​håndfladen placeret oven på bunden af ​​den anden håndflade. Fingrene indlåses og løftes. Håndresuscitator skal være lige. Jogging påføres på en sådan måde, at ribbeholderen bøjer 4 centimeter. Hastigheden skal være 80 - 100 stød pr. Minut, trykperioden er omtrent lig med genopretningsperioden.
Hvis der kun er en resuscitator, skal han efter 30 skubbe gøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antaget, at hvis der er to personer, der gennemfører genoplivning, skal der være en injektion til 5 pushes (5: 1 forhold), men ikke så længe siden blev det bevist, at forholdet 30: 2 er optimalt og sikrer maksimal effektivitet af genoplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskeligt, at en af ​​dem rejste offerets ben, jævnligt overvåget pulsen på halspulsårene mellem brystkompressioner og brystets bevægelse. Genoplivning er en meget besværlig proces, så dens deltagere kan ændre steder.
Kardiopulmonal genoplivning varer 30 minutter. Derefter, med ineffektiviteten af ​​offerets død.

Kriterier for effektiviteten af ​​kardiopulmonal genoplivning

Tegn, der kan medføre, at ikke-professionelle redningsmænd stopper genoplivning:

1. Udseendet af en puls på carotidarterierne i perioden mellem brystkompressioner under en indirekte hjertemassage.
2. Indsnævring af eleverne og restaurering af deres reaktion på lys.
3. Restaurering af åndedræt.
4. Udseendet af bevidsthed.

Hvis normal vejrtrækning er blevet genoprettet, og der er opstået en puls, er det tilrådeligt at vende offeret til siden for at forhindre, at tungen falder ned. Det er nødvendigt at ringe en ambulance til ham så hurtigt som muligt, hvis dette ikke er sket før.

Udvidet genoplivning

Udvidet genoplivning udføres af læger med brug af passende udstyr og medicin.

• En af de vigtigste metoder er elektrisk defibrillering. Det bør dog kun udføres efter elektrokardiografisk kontrol. Med asystol er denne behandling ikke indiceret. Det kan ikke udføres i strid med bevidstheden forårsaget af andre årsager, såsom epilepsi. Derfor er for eksempel "sociale" defibrillatorer til tilvejebringelse af førstehjælp, f.eks. I lufthavne eller andre overfyldte steder, ikke udbredt.
• Den genoplivende læge skal intubere luftrøret. Dette vil sikre normal luftveje patency, muligheden for kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af enheder samt intratracheal indgivelse af visse lægemidler.
• Venøs adgang skal gives, med hvilken de fleste af de lægemidler, der genopretter kredsløbs- og respiratorisk aktivitet, injiceres.

Følgende primære lægemidler anvendes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er baseret på årsagerne og mekanismen i udviklingen af ​​klinisk død og udføres af lægen individuelt.

Den officielle film fra det russiske nationale råd for genoplivning "kardiopulmonær genoplivning":