logo

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose

Hæmoragisk slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hæmoragisk type - et akut klinisk syndrom, som er en følge af skader på cerebral kar og blodblødning i hjernen. Grundårsagen kan være skade på både arterier og årer. Jo større den beskadigede beholder er, desto større er blødningen, i alvorlige tilfælde, hældes op til 100 ml blod i vævet. Det resulterende hæmatom klemmer og fortrænger det nervøse væv mekanisk, udvikler ødem hurtigt i det ramte område.

Hvis der ikke gives medicinsk hjælp til offeret inden for tre timer, vil chancerne for overlevelse hurtigt falde og have tendens til at være nul. Ifølge statistikker udgør andelen af ​​hæmoragisk slagtilfælde mere end 20% af slagtilfælde.

Hvad er det?

Hæmoragisk slagtilfælde er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. En sådan krænkelse af cerebral kredsløb er forskellig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, som forekommer oftere (70% af patienterne).

Karakteren af ​​vaskulære ændringer i iskæmisk slagtilfælde er tilstoppelsen af ​​deres lumen med blodpropper, som følge heraf forstyrres hjernecellerne, og i hæmoragiske tilfælde forstyrres vaskulærets integritet, som følge heraf hjernevævet gennemblødes og presses.

En hæmoragisk type hjerneslag er en farlig og sindssyg sygdom. Det er kendetegnet ved:

  1. Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
  2. Suddenness (hos 60-65% af patienterne, blødninger forekommer uden nogen af ​​de foregående symptomer).
  3. De overlevende patienters dybe handicap - 70-80% af befolkningen er sengetøj og ude af stand til at bevare sig selv. De resterende 20-30% har et mindre udtalt neurologisk underskud (lemmer, gå, tale, syn, intelligens osv.)

Mere end 80% af hjerneblødninger er forbundet med en stigning i blodtrykket (hypertension). Ved at tage antihypertensive stoffer (normaliserende tryk) kan du reducere risikoen for slagtilfælde, blødninger og alvorligheden af ​​hjerneskade. Hvis patienterne indlægges på et hospital i de første 3 timer, øger det chancerne for overlevelse. Specialiserede rehabiliteringscentre hjælper med at genoprette hjernens tabte funktioner efter et slagtilfælde. Komplet helbredelse er sjælden, men mulig.

klassifikation

Det skal bemærkes, at et slag i hjernestammen fører til næsten øjeblikkelig død. Kun i sjældne tilfælde er det muligt at redde patientens liv med en sådan diagnose. Samtidig er sandsynligheden for at vende tilbage til et fuldt liv fraværende.

Hjernestammen er centrum for alle kroppens systemer, og er direkte forbundet med rygmarven. Det tjener som en sammenhæng mellem holdene i hjernecentre og kroppens nerver: det er takket være ham, at vi er i stand til at bevæge os, trække vejret, sluge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også kredsløbssystemet, termoregulering og hjerteslag. Derfor fører dets skade under et slag ofte til døden.

Ved oprindelse skelne primær og sekundær hæmoragisk slagtilfælde:

Afhængig af lokaliseringszonen skelner jeg mellem følgende typer hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Subarachnoid - blødning i rummet mellem hjernens hårde, bløde og spindelskede
  2. Blødning i periferien af ​​hjernen eller i tykkelsen af ​​dets væv;
  3. Ventilatorisk blødning - lokaliseret i laterale ventrikler;
  4. Kombineret type: forekommer med omfattende blødning, der påvirker flere områder af hjernen.

Perifer blødning er langt mindre farlig end intracerebral, hvilket nødvendigvis fremkalder dannelsen af ​​hæmatomer, ødem og efterfølgende død af hjernevæv. Hæmatomer skelnes også ved lokalisering:

  1. Lobar - hæmatom er lokaliseret inden for en hjerneflod uden at gå ud over grænserne for hjernebarken.
  2. Medial blødning beskadiger thalamus.
  3. Lateral - nederlag af subkortiske kerne lokaliseret i halvkuglernes hvide stof (hegn, mandelformet, caudat, lentikulært kerne).
  4. Blandede hæmatomer, som påvirker flere områder i hjernen, er mest almindelige.

Kliniske manifestationer

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde er forskellige og er opdelt i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomerne afhænger også stærkt af lokalisering af blødningsfokus, dets størrelse, patientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hæmoragiske slagtilfælde symptomer omfatter følgende symptomer:

  1. Forstyrrelser af bevidsthed (bedøvelse, dumme, koma). Jo større fokus er - jo lavere er bevidsthedsniveauet. Men når en hjernestamme er beskadiget, fører selv en lille blødning til en markant depression af bevidsthed.
  2. Svimmelhed.
  3. Kvalme, opkastning.
  4. Hovedpine.
  5. Generel svaghed.
  6. Respiratoriske lidelser.
  7. Hemodynamiske lidelser.

Overvejende fokal symptomer omfatter tegn:

  1. Parese eller plegia i lemmerne, er hæmparese mere almindeligt.
  2. Parese af efterligne muskler.
  3. Taleforstyrrelser udvikler sig overvejende, når den venstre temporale lobe påvirkes.
  4. Synsforringelse (herunder udvikling af anisocoria).
  5. Hørselshemmede.

Stroke skal mistænkes for enhver form for taleforstyrrelse hos en patient, svaghed i arm og ben på den ene side, udvikling af epileptiske anfald uden provokerende faktorer (for eksempel alkoholindtagelse), nedsat bevidsthed op til koma. I nogle mistænkelige tilfælde er det bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance. Adfærd og vurdering af en situation med mistænkt slagtilfælde bør overvejes i en særskilt artikel.

Kom med hæmoragisk slagtilfælde

Ca. 90% af patienterne med GI i en tilstand af stupor eller koma dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling. Bevidsthedssygdomme er karakteristiske for mange patologier, der manifesteres af inhiberingen af ​​funktionerne i den retikulære dannelse af hjernen.

Forringet hjernefunktion udvikler sig som følge af:

  1. Endo- og exotoksiner, derivater af slutprodukterne af stofskifte;
  2. Oxygen og energi sulten i hjernen;
  3. Metaboliske lidelser i hjernestrukturer;
  4. Udvidelsen af ​​hjernens substans.

Det vigtigste i udviklingen af ​​koma er acidose, hævelse af hjernen, øget intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af hjernevæsker og blod.

Tilstanden af ​​koma påvirker åndedrætssystemets funktion, udskillelse (nyre), fordøjelse (lever, tarm). Fjernelse fra et koma hjemme er umuligt, og det er meget vanskeligt, selv under betingelserne for genoplivning.

Klinisk definition af koma er udført på GCS (Glasgow coma skalaen) ved hjælp af nogle andre teknikker, der er relevante for klinikere. Alloker præcom og fire stadier af koma. Den nemmeste først, og den håbløse tilstand af patienten svarer til den fjerde etape af koma.

behandling

Behandling af slagtilfælde i den akutte periode kan omfatte:

  • Lindring af smerte, korrektion af kropstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, ofte opiater, propafol). Intravenøs sæt aspizol, dantrolen, dryp - magnesiumsulfat.
  • Sænket blodtryk, som hjælper med at stoppe blødning i hjernen. Til dette formål indgives intravenøst ​​indgivne lægemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Imidlertid er et kraftigt fald i tryk i de første dage ikke tilladt. Yderligere foreskrevne tabletter er ordineret - captopril, enalapril, capoten (som en grundlæggende behandling oralt eller gennem en probe).
  • Diuretika med vedvarende stigning i tryk (chlorothiazid, anapamid, lasix), calciumantagonister (nimotop, nifedipin).
  • I tilfælde af alvorlig hypotension er vasopressorer ordineret dryp (norepinephrin, mezaton, dopamin).
  • Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
  • For at reducere hjerneødem anbefales dexamethason i 3 dage (intravenøst). Hvis hævelsen skrider frem, injiceres glycerin, lokker, albumin, refortan.
  • Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
  • Forberedelser til korrektion af neurologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelafslappende midler - vecuronium).
  • Lokal terapi er rettet mod at fjerne tryksår og omfatter behandling af huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
  • Symptomatisk terapi - antikonvulsive lægemidler (lorazepam, thiopental eller anæstesi i 1-2 timer), medicin til opkastning og kvalme (metoclopramid, torecan) mod psykomotorisk agitation (haloperidol). I tilfælde af lungebetændelse og urologiske infektioner udføres der en antibakteriel behandling.

I tilstedeværelsen af ​​store hæmatomer (mere end 50 ml.) Kirurgi udføres. Excision af blødningsstedet kan udføres, hvis det er lokaliseret i den tilgængelige del af hjernen, såvel som hvis patienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest anvendes en aneurysm nakkeklipning, punktering-aspiration eliminering af hæmatom, dens direkte fjernelse og ventrikulær dræning.

effekter

Hvis patienterne kan gemmes, står de overfor et neurologisk underskud - symptomer forårsaget af skade på hjerneområdet, hvor blødningen opstod.

Disse kan være konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde:

  • parese og lammelse - en krænkelse af lemmer bevægelser på den ene halvdel af kroppen, da de er konstant i en halvbøjet stilling, og det er umuligt at bøje dem;
  • taleforringelse og dets fravær
  • psykiske lidelser og irritabilitet
  • vedvarende hovedpine
  • koordinationsforstyrrelser;
  • manglende evne til at gå uafhængigt og endda sidde;
  • synshandicap for at fuldføre blindhed;
  • snoet ansigt
  • vegetativ tilstand - fraværet af tegn på hjerneaktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) med bevaret vejrtrækning og hjerteslag.

Symptomerne på sygdommen og deres varighed afhænger af blødningens placering og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, da der på dette tidspunkt opstår alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfald (80-90%) forekommer i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter genvinder gradvist fra et par uger til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvenserne kendetegnet ved en funktionsfejl på højre side af kroppen. Patienten har fuldstændig eller delvis lammelse, og ikke kun ben og arm lider, men også halvdelen af ​​tungen, strubehoved. Hos sådanne patienter forekommer gangforstyrrelser, den højre hånds karakteristiske stilling (foldet i en båd).

Ofret har en forringelse af hukommelse og tale, nedsat evne til klart at udtrykke tanker. Læsionen af ​​hjernens venstre halvkugle er kendetegnet ved problemer med genkendelse af tidsekvensen, det kan ikke nedbryde komplekse elementer i komponenter. Der er krænkelser af skriftlig og mundtlig tale.

Højre side

Hvis højre side er påvirket, er den farligste konsekvens skade på hjernestammen, hvor en persons chancer for overlevelse nærmer sig nul. Denne afdeling er ansvarlig for arbejdet i hjertet og åndedrætssystemet.

Det er ret svært at diagnosticere et hæmoragisk slagtilfælde til højre, da der i denne del er orienteringscentre i rum og følsomhed. Denne læsion bestemmes af taleforstyrrelser i højrehænderne (for venstrehånders er talesenteret placeret i venstre halvkugle). Derudover er der en klar sammenhæng: På den måde lider den højre halvdel af hjernen, venstre side lider og omvendt.

Hvor mange lever efter hæmoragisk slagtilfælde?

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig. Det afhænger af læsionens placering og omfang. Blødning i hjernestammen er farlig, som ledsages af respirationssvigt og en skarp, dårligt korrigeret medicin, et fald i blodtryk til kritiske tal. Den dødelige blødning i ventriklerne med deres gennembrud er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hæmoragisk slagtilfælde? Denne patologi slutter dødelig i 50-90% af tilfældene. Måske begyndelsen af ​​døden i den første dag - mod baggrunden af ​​generaliserede kramper, når vejrtrækningen forstyrres. Ofte forekommer døden senere, om 2 uger. Dette skyldes en kaskade af biokemiske reaktioner udløst af udslip af blod i kraniumhulen og fører til hjernecellernes død. Hvis der ikke er nogen hjerneforskydning, er der ingen kile i (komme ind i knoglehullet), intet blod gennembrud i ventriklerne og hjernens kompensationsevne er stort nok (dette er mere typisk for børn og unge), så har personen en stor chance for at overleve.

Ved 1-2 uger tilsættes der i tillæg til neurologiske lidelser komplikationer forbundet med patientens immobilitet, forværring af kroniske sygdomme eller sammenføjning med et kunstigt åndedrætsapparat (lungebetændelse, sengetænd, lever, nyre, kardiovaskulær insufficiens). Og hvis de ikke fører til døden, i slutningen af ​​2-3 uger stoppes hævelsen af ​​hjernen. Ved uge 3 bliver det klart, hvad konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde er i denne sag.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter et hæmoragisk slagtilfælde er lang, især i alderdommen. Det afhænger af de tabte funktioner og garanterer ikke deres fulde rehabilitering. De hurtigste tabte evner genoprettes i det første år efter et slagtilfælde, så går denne proces langsommere. Det neurologiske underskud, der forbliver efter tre år, vil sandsynligvis vare i en levetid.

Neurologer og rehabilitologer er klar til at hjælpe så meget som muligt for at genoprette de mistede funktioner. Til dette:

  • klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
  • I tilfælde af tab af læsnings- / skrivefærdigheder tilbydes klasser til fornyelse;
  • hydroterapi (massage i poolen, lyse øvelser i vandet);
  • klasser på specielle simulatorer;
  • for krænkelser af talgengivelse skal en person behandle en taleterapeut; Med parese eller lammelse udføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet) udføres massage og træningsterapi med en instruktør;
  • medicin er ordineret, der vil hjælpe med at genoprette de tabte neurale forbindelser (Cerakson, Somazina), som reducerer højt blodtryk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og sedativer;
  • Farvebehandling - behandling med visuelle billeder.

Prognosen for genopretning afhænger af, hvor stort området dækkes af blødningen, samt om, hvordan kvalificerede handlinger fra læger og rehabilitatorer er. Hæmoragisk slagtilfælde er en meget kompleks patologi, hvis konsekvenser er fuldstændig umulige at slippe af med. Vedligeholdelsesbehandling og rehabilitering fortsætter i meget lang tid.

Hjerne hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde - en klinisk form for akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% af tilfældene udvikler denne form i strid med integriteten (bruddet) af intrakranielle fartøjer. Og 15% af hæmoragiske slag er forbundet med øget permeabilitet af vaskulærvæggen.

Ifølge læger er hæmoragisk slagtilfælde den farligste alvorlige type slagtilfælde, da den er kendetegnet ved en direkte brud på hjerneskibene og efterfølgende blødning i hjernevæv. Naturligvis er konsekvenserne af en sådan tilstand også den farligste, og prognosen for nyttiggørelse kan være skuffende.

Denne prognose er forbundet med det faktum, at efter et hæmoragisk hjerneslag forekommer hævelse, kompression og død af hjernevæv utrolig hurtigt, hvilket betyder, at læger har et minimum af tid til at yde akut pleje, og chancen for liv kan nemt gå tabt.

klassifikation

Klassificeringen af ​​hæmoragiske slagtilfælde ved ICD 10 er baseret på lokalisering af blødning. Afhængig af dette er der fire typer af sygdomme:

  • intracerebral, når hæmatomet er placeret i parenchyma af det nervøse væv;
  • subarachnoid forekommer, når skader på arachnoidens skader
  • ventrikulær, hvor blod er fundet i en af ​​de fire ventrikler i hjernen eller dens akvædukt
  • Blandetype tales med kombinationen af ​​de første tre.

I forskellige områder af læsionen kan specifikke symptomer udvikle sig, hvilket tillader selv efter at have undersøgt patienten for at foreslå placeringen af ​​hæmatomet.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det?

Dette er en hjerneskade, som udvikler sig som følge af skader på vaskulærvæggen, og som følge heraf opstår blødning i vævet eller i rummet mellem hjernens membraner. I sidstnævnte tilfælde tager hæmoragisk slagtilfælde behandlingen er yderst operationel. Især hvis der var en udledning af store mængder blod.

Sygdommen opstår ofte pludselig i løbet af dagen på højt blodtryk (hypertensive kriser) med stærk fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning.

Stroke i hjernestammen er en meget farlig tilstand, da der i dette afsnit findes vitale nervecentre såvel som kernen i kraniale nerver. Når blødning i bagagerummet ud over udviklingen af ​​bilateral lammelse, nedsat følsomhed og indtagelse, et skarpt bevidsthedsbevidsthed med den hurtige udvikling af koma, dysfunktion af respiratoriske og kardiovaskulære systemer på grund af beskadigelse af respiratoriske og vasomotoriske centre er mulig. I så alvorlige tilfælde når sandsynligheden for død 80-90%.

patogenese

Udløsningsmekanismen for parenkymblødning er en krænkelse af permeabiliteten og / eller integriteten af ​​karrene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller trænger gennem vaskulærvæggen. Der kommer en uorganisering (forstyrrelse) af neuronernes arbejde med deres hurtige død. Endvidere lider hjernevævet af både blodimprægnering og dets frigivelse gennem den "sammenfaldne" beholder meget mere end med hæmoragisk slagtilfælde i hjernemembranerne. Derfor kan selv en lille mængde blod forårsage stor skade.

Ved subarachnoid blødning udviser blodet i tilfælde af brud på skibet mindre blodtryk på hjernecellerne. Men det spredes meget hurtigt, hvilket øger "nederlag" -zonen. Til alle typer hæmoragisk slagtilfælde præget af hurtig udvikling af cerebralt ødem.

årsager til

Hvorfor forekommer hæmoragisk slagtilfælde, og hvad er det? Hjerneslag kan forekomme på grund af medfødte og erhvervede patologier, der fører til følgende processer:

  • anatomiske ændringer, destruktion af arterier i arteriel hypertension;
  • dannelsen og bruddet af intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, dural fistler og carotid-cavernøse fistler;
  • frigivelsen af ​​blod fra mikroangiomer, amyloidplaques (med amyloid angiopati);
  • trombose af intrakraniale årer;
  • septisk inflammation i arterierne.

Den mest almindelige årsag til hæmoragisk slagtilfælde er en vedvarende stigning i blodtrykket. Hypertensive kriser fører til spasme og lammelse af cerebrale arterier og arterioler. Som følge heraf er der utilstrækkelig blodforsyning til hjernevæv. Med andre ord udvikler iskæmi, som følge af hvilke metaboliske processer forstyrres, hvilket bidrager til en stigning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde udvikler symptomerne akut, de er som følger:

  1. Hurtigt voksende hovedpine - især meget stærk, ledsaget af kvalme med opkastning, rødme og bankende i hovedet, smerter i øjnene, når man ser på lysbelysning eller når eleverne roterer rundt, udseendet af røde cirkler foran øjnene,
  2. Krænkelser i åndedrætsprocessen, hjertebanken.
  3. Bevidsthed af forskellig grad af sværhedsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Måske en pludselig opstart af sygdommen med udviklingen af ​​et epileptisk anfald. På baggrund af fuld helbred på stranden, under stærke følelser på arbejdspladsen, under en skade, skriger en person, kaster hovedet tilbage, slår i kramper, respirer høje, skum kommer ud af munden (muligvis med blod på grund af tungebid).

Som regel er hæmoragisk slagtilfælde ensidet, det vil sige det påvirker højre eller venstre side. Yderligere komplikationer afhænger af den berørte side af hjernen.

At diagnosticere et angreb hos andre mennesker:

  1. Bed om at smile, hvis smilet er asymmetrisk, så er sandsynligheden for et slag meget godt.
  2. Hæv hænderne på en person og bede dem om at holde foran dig, hvis en hånd går ned, så er der også en risiko for et anfald, der er sket.
  3. Spørg det enkleste spørgsmål - hvis tale ændres, så er dette også et tegn på et slagtilfælde.

Ved de første manifestationer af et slagtilfælde kræves øjeblikkelig lægehjælp - du skal ringe til en ambulance og sende patienten til hospitalet.

diagnostik

Diagnosen "hæmoragisk slagtilfælde" i en medicinsk institution er baseret på følgende forskningsmetoder:

  • computertomografi (CT) scanning af hjernen;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen;
  • elektrokardiografi;
  • cerebral angiografi;
  • lumbal (lumbal) punktering.

Baseret på data fra alle undersøgelser er patienten ordineret behandling - et kompleks af nødforanstaltninger, som stabiliserer patientens tilstand og derefter eliminerer virkningerne af et slagtilfælde.

Hæmoragisk slagtilfælde behandling

Med et diagnosticeret hæmoragisk slagtilfælde består behandlingen af ​​et sæt nødforanstaltninger og en efterfølgende lang inddrivelsesperiode (rehabilitering), der udføres i etaper. Patientterapi skal startes i de første 2-4 timer efter symptomudbrud i hospitalets neurologiske eller neurokirurgiske afdeling. Hvis slagtilfælde er omfattende, kan patienten falde ind i koma, hvilket kræver indlæggelse i intensivafdelingen.

Den primære opgave for læger er at opretholde organernes og systemernes normale funktion, især vitale. Til dette formål indføres narkotika, der understøtter hjertearbejdet. I tilfælde af respirationssvigt udføres tracheal intubation, og patienten er forbundet med en ventilator. Ved hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at reducere blodtrykket så hurtigt som muligt for at fjerne yderligere blødning. Det anbefales at opretholde systolisk blodtryk ved 130 mm Hg. Det er nødvendigt at bekæmpe cerebralt ødem, indtaste diuretika.

Kirurgisk behandling anvendes også ofte. Det behandles i tilfælde af omfattende blødning (40 ml eller mere blod) i cerebellum forårsaget af en aneurisme og resulterende i en deformeret hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hæmatom (3 cm i diameter).

Under operationen skal kirurgen fuldstændigt fjerne blodpropper fra hjernens overflade, minimere beskadigelse af vævet og derved reducere mængden af ​​neurotoksiske stoffer fra den resulterende blødning og reducere intrakranielt tryk.

effekter

Komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme både i den akutte periode og i lang tid efter starten af ​​blødning.

Blandt de mest almindelige er:

  1. Forringede motorfunktioner, parese og lammelse.
  2. Forstyrrelse af tale, skriveproblemer, læsning og tælling.
  3. Ændringer i opfattelsen.
  4. Overtrædelser inden for tænkning, hukommelsessvigt, tab af evnen til at lære.
  5. Adfærdskifte, manifesteret i form af aggression, forsinket reaktion, frygtsomhed osv.
  6. Ændringer i følelsesmæssige og sensuelle sfærer (depression, humørsvingninger, angst, lavt selvværd).
  7. Krænkelse af vandladning og afføring.
  8. Smerter, der ikke stopper med smertestillende midler.
  9. Epileptiske lidelser.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde forbliver normalt for resten af ​​dit liv. Sygdomme i motorisk og sensorisk funktion, tale, indtagelse kræver konstant opmærksomhed fra slægtninge, der plejer de syge. I tilfælde af umulighed af bevægelse og vandring er det nødvendigt at sikre forebyggelse af tryksår.

rehabilitering

Genopretning er en lang proces og kræver både patienten og hans nære slægtninge, tålmodighed, udholdenhed, udholdenhed og tro. For at genoprette motorfunktionen anvendes et sæt foranstaltninger, herunder:

  • fysioterapi
  • massage
  • klasser på specielle simulatorer.

For at genoprette tale har du brug for klasser med en taleterapeut og en psykolog. Rehabiliteringsperioden afhænger af alvorligheden af ​​hjerneskade. Som regel tager rehabilitering i flere år med omfattende slagtilfælde. Ofte holder patienterne nedsat motorstyrke til livets udløb. Ifølge statistikker vender kun 15-20% af patienterne tilbage til det normale liv.

Recovery prognose

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er generelt ugunstig. Den totale dødelighed når 60-70% efter fjernelse af intracerebrale hæmatomer - ca. 50%. Ca. 90% af patienterne, i en tilstand af dumme eller koma, dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling.

  1. Hovedårsagerne til døden hos både opererede og ikke-opererede patienter er stigende hævelse og forvridning af hjernen (30-40%).
  2. Den anden mest almindelige årsag er gentagelse af blødning (10-20%).

Ca. 2/3 af patienter med beroligelse forbliver deaktiveret. De vigtigste faktorer, der bestemmer udfaldet af sygdommen, overvejer volumenet af hæmatom, samtidig gennembrud af blod i ventriklerne, lokalisering af hæmatom i hjernestammen, inden der tages antikoagulanter, forudgående hjertesygdom, alderdom.

Prognose for hæmoragisk slagtilfælde

Prognosen er forudsigelse af læger om sygdommens fremtidige forløb og dets resultat. Prognosen kan være:

  1. Gunstig - fuld genopretning eller godartet forløb af sygdommen.
  2. Ufordelt - ufuldstændig genopretning eller ondartet sygdomsforløb.
  3. Tvivlsomt - ugunstigt forløb af sygdommen er ikke udelukket.
  4. Dødligt - indebærer et fatalt udfald, undertiden den estimerede timing af dets forekomst.

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er lavet på baggrund af en detaljeret undersøgelse af patientens trivsel ved hjælp af undersøgelser og anamneser, undersøgelse af organernes tilstand og systemer og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen. Præcisionens nøjagtighed afhænger af rigtigheden af ​​diagnosen, patientens følelsesmæssige stemning. Forudsigelsen af ​​resultatet afhænger direkte af varigheden og sværhedsgraden af ​​den akutte periode af sygdommen, jo længere den akutte periode, jo værre prognosen vil være.

Ifølge undersøgelser af praktiserende neurologer er hæmoragisk slagtilfælde den farligste type sygdom. Faren for denne type slagtilfælde er, at der er en direkte ruptur af fartøjet med yderligere blødning i hjernen. Efter starten af ​​hæmoragisk slagtilfælde opstår patologiske processer i hjernen med lynhastighed, og derfor bør en sådan patient øjeblikkeligt hjælpes. Ellers kan ikke kun chancen for genopretning, men endda risikoen for liv tabt. Dette er en af ​​de vigtigste årsager til handicap og dødelighed. Mange patienter lægger ikke særlig vægt på forløberne af patologi. De første tegn på begyndelsen af ​​cerebral blødning er svær hovedpine, forvirring. I de fleste tilfælde forekommer parese eller lammelse efter kort tid. Vigtige rolle, som lægehjælpens aktualitet spiller.

Faktorer der påvirker prognosen

Patientens alder er en af ​​de vigtigste faktorer i prognosen.

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde afhænger af sådanne faktorer:

  • Patientens generelle trivsel
  • Tilstedeværelse af samtidige sygdomme
  • Tidlig behandling indledt
  • forvirring
  • Ofret for ofret - ifølge observationer hvert tiende år i retning af stigende alder øger risikoen for uønsket resultat med 50%.
  • Sværhedsgraden af ​​sygdommen - en af ​​de vigtigste faktorer. Der er dog tilfælde, hvor overlevende af alvorlig hjerneblødning har opnået gode resultater efter rehabilitering.
  • Lokalisering af det berørte område.

Udøvere vurderer offerets tilstand og giver en prognose:

  • I den akutte fase
  • Under udledning
  • Seks måneder senere
  • Et år senere

Det vil sige, at en persons trivsel vurderes ved den kliniske (synsfejl, følsomhed, kognitive lidelser), hverdagen (tab af selvbetjening) og socialt niveau, men kun ca. 10% af lægerne overholder denne teknik.

Prognose Rating Scales

Resultatet af sygdommen vurderes ved hjælp af skalaer, der bestemmer graden af ​​neurologisk underskud. De mest populære blandt dem er:

Bartel skalaen er den skala, hvorved patientens uafhængighed udefra hjælper med at vaske, dressing, gå på toilettet og spise.

Skandinavisk skala - vurdering af vitale processer afhængigt af graden af ​​regression af neurologiske symptomer.

Skalaen for sundhedsinstitutet i New York - bestemmer sværhedsgraden af ​​det neurologiske underskud.

Grunde til ugunstig prognose

Et stort hæmatom er en ekstremt dårlig faktor.

Ved hæmoragisk slagtilfælde er årsagerne til den ugunstige prognose:

  • Avanceret alder
  • Deprimeret sind
  • Stort hæmatom
  • Blod ind i hjernens ventrikler

De fleste ofre, der har haft et første hæmoragisk slagtilfælde, vender hjem, men mere forbliver handicappede.

Årsager til gunstige udsigter

Faktorer prædisponerer til et godt resultat af hæmoragisk slagtilfælde:

  • Ung alder
  • Lav kropstemperatur
  • Forbedring af tilstanden ikke mere end en uge efter en hjernekatastrofe
  • En af de ikke-standardmæssige faktorer, der bidrager til et mere gunstigt resultat, er tilstedeværelsen af ​​en syg ægtefælle

Der er specialiserede centre til behandling af slagtilfælde, resultatet af behandling i sådanne centre er stærkt forbedret. Undersøgelser har vist, at behandling i specialiserede centre reducerer døden med 3%. Dette skyldes en fokuseret tilgang til korrigering af indikatorer som tryk og temperatur.

Effekten af ​​post-stroke depression på prognosen er også bevist. Hos patienter med depression er genoprettelsesprocessen længere og mindre effektiv.

Prognose for koma efter hæmoragisk slagtilfælde

Blødning i hjernen er i de fleste tilfælde ledsaget af en krænkelse af bevidstheden i form af koma. Bevidsthedstab i blødninger i hjernen er meget mere almindeligt end i hjernens iskæmi. Et bestemt antal mennesker, der er faldet i koma, går aldrig ud af det. Statistikker viser, at selv patienter, der har tilbragt mere end tre måneder i koma, har mulighed for at komme i gang. Coma provokeret af hæmoragisk slagtilfælde varer normalt op til 10 dage, det varer sjældent længere.

Årsager til at fremkalde denne tilstand er forskellige. Disse omfatter højt blodtryk, aterosklerose, aneurisme og andre patologier.

Dødelighed ved sammenfald af koma efter et hæmoragisk slagtilfælde uden behandling er meget imponerende. Desuden kan 5% af patienterne efter fem dage have et tilbagefald, og 3% kan have tilbagefald efter 3 måneder. Kirurgisk behandling er en måde at forebygge gentagelse af.
Med et gunstigt kursus vender patienten gradvist tilbage til det normale liv, og efter rehabilitering genoprettes de fleste af de tabte funktioner. Men næsten 70% af patienterne efter koma er fortsat handicappede.

Generelt er prognosen ved et fald i en koma negativ.

Negative faktorer for koma

Livstruende faktorer i koma:

  • Kom med et andet slag
  • Avanceret alder
  • Ingen reaktioner på behandlingen
  • Myoclonus - muskelstrækninger ubevidste

Ofre går i en vegetativ tilstand, hvor kognitive funktioner går tabt. Hvis denne tilstand fortsætter i lang tid, bliver alle hjernefunktioner gradvist tabt. I dette tilfælde er prognosen dødelig. På trods af sådanne skuffende indikatorer - der er tilfælde, der er vanskelige at forklare fra medicinsk punkt. Efter at have været i koma i flere måneder og lige år, vågner personen op.

Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde

Daglig gang reducerer risikoen for slagtilfælde

Forebyggelse af tilbagevendende hæmoragisk slagtilfælde inkluderer opretholdelse af en sund livsstil, der tager medicin, der styrer blodtrykket. Foranstaltninger til forebyggelse af blødning i hjernen har længe vist sig at være effektive. I nogle lande har disse forholdsregler reduceret hjernens genopbygning med 50%. I mange europæiske lande har en stor del af befolkningen længe overholdt en sund livsstil, folk, der ryger og drikker bliver usædvanlige.

Folk, der har overlevet denne sygdom, bør holde blodtrykket, blodkolesterol under kontrol, opgive dårlige vaner. Ellers vil et tilbagevendende slag sandsynligvis få mere alvorlige konsekvenser. Den person, der har lidt denne sygdom skal konstant måle trykket og registrere sine indikatorer. Blodfortyndere reducerer risikoen for tilbagevendende sygdom med ca. 15%. Under ingen omstændigheder anbefales disse lægemidler ikke at tage uden at konsultere en specialist.

Ud over brug af medicin skal du overvåge din kost. Måltider bør afbalanceres og indeholde så lidt fedt som muligt. Overvægt kan også forårsage et tilbagevendende slagtilfælde, og derfor er det ønskeligt at tabe så meget som muligt. Ved at overholde alle disse regler kan du reducere risikoen for gentagelse af sygdommen.

Kommentarer

Ondskabelig, forfærdelig sygdom. Min nære ven i en alder af 30 havde et hæmoragisk slagtilfælde, senere faldt hun i koma. En operation blev udført. Hendes ven forlod koma, men venstre side (hånd, fod) begyndte ikke at arbejde. En ven i næsten fem år var bedridden - hun kunne ikke flytte sig selv, men samtidig sad hun selv, spiste, talte godt. Alle disse år var hendes søster konstant hos hende, som lærte sin ven at stå for at tage de første skridt. Nu flytter en ven selvstændigt inde i lejligheden og gør enkle opgaver. Hun blev ikke helt tilbage.

Forudsigelse af genopretning fra hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde - en overtrædelse af cerebral kredsløb på grund af blødning i hjernen. Denne form for sygdommen er yderst ugunstig, da den opstår uventet og har mange negative konsekvenser.

Recovery prognose

Faren for hæmoragisk slagtilfælde i modsætning til den iskæmiske form er, at den udvikler sig med lynhastighed. En person kan ofte ikke engang forudse et anfald. Inden for få minutter bryder et blodkar gennem i hjernen, og der opstår blødning i hjerneceller.

Hjernen reagerer negativt på dette, så forskellige patologiske processer begynder hurtigt at fremstå. For at undgå konsekvenser er lægens øjeblikkelige hjælp nødvendig. Hvis du ikke har tid til at stoppe et angreb i de første timer, kan en person ikke have mulighed for at komme i gang og endda til livet. Nogle gange er det muligt kun at redde ham ved hjælp af en operation.

Hvad bliver prognosen afhænger af flere faktorer. Disse omfatter:

  1. Generel sundhed af en person.
  2. Tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.
  3. Tidlig lindring af slagtilfælde.
  4. Patientens alder. Jo ældre patienten er, desto mindre chance har han for opsving.
  5. Sværhedsgraden af ​​sygdommen.
  6. Placeringen af ​​læsionen af ​​hjernen.

Det er derfor umuligt at forudsige, hvad der vil ske for en patient efter et hæmoragisk slagtilfælde. Hver person er individuel. Nogle gange sker mirakler, og patienten vender tilbage til et helt liv. Men i de fleste tilfælde med blødning er prognosen ugunstig.

Læger giver en negativ prognose, hvis der er sket et slagtilfælde hos en patient med en ældre alder, eller hvis patienten har en deprimeret bevidsthed. Tilstedeværelsen af ​​et omfattende hæmatom og blodets indtrængning i hjernens ventrikler indikerer også det negative resultat af sygdommen. Positiv kan være prognosen efter et hæmoragisk slagtilfælde, hvis patienten er ung, blev han forsynet med rettidig lægehjælp, og patologien er ikke høj.

Prognose i tilfælde af koma

Hæmoragisk slag forårsager ofte en koma i en patient. Coma varer normalt i 10 dage, hvorefter personen enten forlader eller dør. Højt blodtryk, atherosklerose, vaskulær aneurisme og andre sygdomme, der ledsager et slagtilfælde, kan fremkalde udviklingen af ​​en sådan tilstand.

Prognosen for koma efter hæmoragisk slagtilfælde er næsten altid ugunstig. Dødelighed i denne tilstand er ret høj. Men der er stadig dem, der kommer ud af koma og går gennem en lang vej med rehabilitering. De fleste patienter forbliver imidlertid handicappede.

Betingelser for vellykket rehabilitering

Efter blødning er der forskellige konsekvenser, der påvirker kroppens vitale funktioner. Disse omfatter nedsat talefunktion, koordination, synstab, lammelse af venstre eller højre side af kroppen og mange andre symptomer.

At genoprette tager meget tid, kræfter og tålmodighed. Normalt tager rehabilitering flere år. For at fremskynde opsvingstiden skal du skabe gode forhold.

ADVARSEL. Den vigtigste betingelse for vellykket rehabilitering er patientens stemning til genopretning. I intet tilfælde bør ikke miste håbet om at vende tilbage til det normale liv. Patientens deprimerede tilstand forkaster normalt alle læger og familiemedlemmer.

For at forhindre, at patienten falder i depression, skal du skabe et gunstigt psyko-følelsesmæssigt klima i huset. Ligegyldigt hvor svært det er for din familie, bør du aldrig vise træthed, irritabilitet, følelser og andre negative følelser.

Tværtimod skal patienten være overbevist om, at han er vigtig for sin familie, og hans slægtninge vil altid kunne hjælpe ham med at klare alle vanskeligheder. Patienten skal konstant opmuntres, oftere at kommunikere med ham, at gå i frisk luft, for at udføre alle nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger med ham.

Et andet vigtigt punkt for vellykket nyttiggørelse er gennemgangen af ​​alle procedurer, der er nødvendige efter et slagtilfælde. Der er begivenheder holdt gratis under politikken, og der er yderligere betalt ydelser. Ignorer sidstnævnte er ikke det værd, hvis anbefalet af den behandlende læge.

Patienten er regelmæssigt forpligtet til at gøre fysisk terapi, gå i klasser med en taleterapeut, en psykolog, deltage i fysioterapi sessioner. Det er også vigtigt at føle patienten korrekt. Inspektørerne skal følge en diæt, hvor den mindste afvigelse kan fremkalde genopbygningen af ​​hjernesygdommen. Bruges også ofte traditionelle metoder til at forbedre effektiviteten af ​​primær terapi.

I hjemmet er det ret svært at opfylde alle de nødvendige krav. Derfor anses den ideelle mulighed for at behandle konsekvenserne at være i sanatorium-udvej faciliteter. Der er mange lignende organisationer, hvoraf en af ​​vejledningerne er tilbagesøgning af patienter efter et slagtilfælde. De har allerede skabt alle betingelserne for vellykket rehabilitering. Desuden er det meget lettere for en person at klare sygdommen sammen med de samme patienter.

Risiko for tilbagefald

Statistikken over gentagne streger i medicin er ubønhørlig. Ifølge statistikker forekommer tilbagefald meget ofte, og de vigtigste syndere er følgende faktorer:

  1. Patientens alder. Gentagen udvikling af hæmoragisk slagtilfælde forekommer oftest hos mennesker efter 50 år. I disse år er kroppen svært at komme sig efter den første strejke, mange funktioner forbliver forringede.
  2. Manglende overholdelse af anbefalinger fra den behandlende læge. Desværre forsømmer mange patienter rehabiliteringsreglerne og fortsætter med at spise den forkerte kost, drikker alkohol og ryger. En sådan forsømmelse af deres helbred fører hurtigt til et nyt slag.
  3. Ufordelige levevilkår. Herved forstår de normalt den negative situation i familien, som patienten ofte udsættes for stress.

Forekomst af tilbagefald er altid ledsaget af mere alvorlige konsekvenser end efter første slagtilfælde. For de fleste bliver det andet slag dødelig. Derfor er det så vigtigt at leve strengt efter alle instruktioner fra den behandlende læge.

Hemorragisk slagtilfælde - behandling, konsekvenser, prognose

Slag er den næststørste dødsårsag i alle udviklede lande. Hvert år lider 450.000 russere en apopleksi. Der er to hovedformer af sygdommen, der har helt anden behandling, en anden prognose. Hvad er et hæmoragisk slagtilfælde og hvordan er det forskelligt fra iskæmisk?

Hæmoragisk slagtilfælde er en akut sygdom i cerebral kredsløb af ikke-traumatisk karakter, som ledsages af intracerebral blødning. Patologi udvikler sig meget mindre hyppigt i den iskæmiske form af sygdommen (15% af alle tilfælde), men det er langt mere farligt - op til 40% af dødsfald efter et slagtilfælde er forbundet med det.

Overvej hovedårsagerne til apopleksi, symptomer, diagnosemetoder, behandling, rehabilitering, mulige komplikationer, prognose.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til hæmoragisk slagtilfælde er hypertension. Det er til stede hos 60% af patienterne (1). En stigning i blodtryk (BP) fører til dannelsen af ​​små fremspring af karvæggen (aneurysmer). Deres brud ledsages af blødning inde i hjernens parenchyma. Klassisk lokalisering af foci af blødning - de basale ganglier, thalamus, hjernestammen.

Mindre almindelige årsager til hæmoragisk slagtilfælde:

  • Cerebral amyloidose. Aflejringen af ​​et specifikt amyloidprotein i hjernens blodkar fremkalder ca. 10% intracerebral blødning. Patologi er oftest diagnosticeret hos ældre mennesker. Meget sjældent kan være arvelig.
  • Koagulationsdefekt. Medfødte / erhvervede blødningsforstyrrelser. Enhver mikrotrauma ledsages af kraftig blødning på grund af manglende evne til at danne en fuld thrombus.
  • Modtagelse af warfarin. I nærvær af genetiske defekter af gener ophører dette lægemiddel med tilstrækkelig behandling af kroppen. Derfor øger risikoen for enhver form for blødning hos nogle patienter, der tager warfarin, herunder hjerneblødning.
  • Myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde. Indførelsen af ​​lægemidler, der opløse trombuset umiddelbart efter et hjerteanfald eller iskæmisk slagtilfælde forbedrer prognosen for patienten væsentligt. Imidlertid er trombolytisk behandling undertiden ledsaget af komplikationer. Et af de værste er et hæmoragisk slagtilfælde.
  • Cerebral vaskulitis. Betændelse i blodkarrene i hjernen kan ledsages af blødninger på grund af øget skrøbelighed i arterierne.
  • Arteriovenøs misdannelse, aneurysmer og andre patologier forårsager forstyrrelser i karrets struktur.
  • Hjernetumorer.

Sandsynligheden for patologi hos forskellige mennesker varierer. Folk er mere tilbøjelige til at udvikle hæmoragisk slagtilfælde:

  • alderdom;
  • patienter med arteriel hypertension
  • overleve et eller flere streger
  • lider af alkoholafhængighed
  • misbrugere.

Symptomer og kliniske manifestationer

Symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde er meget forskellige, afhængigt af hvilken del af hjernen der er påvirket, mængden af ​​blødning. For cerebrale symptomer omfatter:

  • meget dårlig hovedpine ("havde aldrig hovedpine som dette før");
  • kvalme;
  • opkastning;
  • bevidsthedstab
  • kramper;
  • forstyrret tænkning.
  • svaghed eller parese af en, halv, alle fire lemmer;
  • tab eller nedsat syn i et eller begge øjne
  • lammelse af halvdelen af ​​ansigtet;
  • taleforvirring
  • Manglen på et tilstrækkeligt svar under behandlingen (personen kan ikke besvare spørgsmålet, svarer forvirret / uhensigtsmæssigt);
  • svimmelhed;
  • krænkelse af motorfunktioner
  • koordineringsproblemer
  • svelgeforstyrrelse;
  • tinnitus;
  • fast blik.

Til subarachnoid blødning typisk:

  • pludselig alvorlig hovedpine;
  • frygt for lyset;
  • smerte ved bevægelse af øjne;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • langvarigt bevidstløshed.

Det klassiske kliniske billede af hæmoragisk apoplektisk slagtilfælde er en pludselig synkope, lammelse af en eller begge halvdele af kroppen. Cerebrale symptomer er næsten altid, og brændvidde kan være mild. Normalt er der ingen harbingers af den kommende strejke. Men med et hæmoragisk slagtilfælde svarer symptomerne ikke altid til den klassiske ordning: Besvimelse kan være fraværende, neurologiske tegn vil stige gradvist og vises ikke straks.

Hjerneblødninger forekommer ofte efter følelsesmæssig eller psykisk stress. Dette skelner mellem hæmoragisk form fra iskæmisk slagtilfælde, som ofte udvikler sig under søvn og hvile.

diagnostik

Den første opgave hos en læge ved indlæggelse af en patient med et foreslået slagtilfælde er at bekræfte diagnosen, bestemme patologens form. Uden dette er det umuligt at danne et yderligere behandlingsregime: Forskellige typer slagtilfælde kræver en anden tilgang. Diagnosen begynder med en generel undersøgelse af patienten. Det er muligt at antage blødninger på funktionerne i det kliniske billede, tidspunktet for forekomst af et slagtilfælde, nogle andre indikatorer.

Efter en hurtig vurdering af den generelle tilstand bliver patienten rettet mod en mere detaljeret instrumentanalyse, som hjælper med at bestemme lokaliseringen af ​​sygdommen, dens type. Diagnose af hæmoragisk slagtilfælde kan omfatte:

  • Beregnet Tomografi (CT). Den mest anvendte metode er at få flere billeder af hjernen ved hjælp af røntgenstråler. Han er værdsat for højt informationsindhold, implementeringshastighed. Det betragtes som guldstandarden til diagnosticering af hæmoragiske former.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Det tager længere tid at udføre end CT. Derfor udføres det i mangel af en CT-scanner eller behovet for at udelukke andre former for slagtilfælde.
  • Angiografi. Metoden til opnåelse af billeder af fartøjer. Til bedre visualisering injiceres et farvestof intravenøst ​​ind i patienten. Det gør arterierne, vener af patienten tydeligt synlige på efterfølgende røntgenbilleder, resultaterne af CT, MR. Sjældent udført straks på grund af den tidskrævende.
  • Generel blodprøve. Giv lægen oplysninger om antallet af forskellige typer blodceller. Mangel på blodplader angiver et problem med blodpropper, røde blodlegemer - udviklingen af ​​anæmi, leukocytter - forekomsten af ​​en inflammatorisk proces.
  • Biokemisk blodprøve er nødvendig for at vurdere kvaliteten af ​​arbejdet i indre organer, hæmoglobinniveau.
  • Et koagulogram er en specifik test, som viser blodets evne til at størkne. Udpeget til patienter, der tager antikoagulantia.

Egenskaber ved behandling

Taktikhåndtering af patienter med akut cerebrovaskulær ulykke afhænger af årsagen til blødningen, dens alvorlighed. Behandling af hæmoragisk slagtilfælde involverer:

  • eliminering af provokerende faktor (normalisering af tryk, kirurgisk fjernelse af aneurysmen);
  • forebyggelse af udvikling af cerebralt ødem
  • aflysning af alle antikoagulantia
  • stabilisering af vitale funktioner (hjerteslag, åndedræt)
  • bekæmpe kramper.

Førstehjælp

Evnen til hurtigt at genkende et hæmoragisk slagtilfælde, giver førstehjælp er meget vigtigt. Jo mindre tid forløber fra blødningstidspunktet til behandlingens begyndelse, jo bedre er prognosen for personen.

Hvis personen er bevidst, så spørg dem om at udføre en simpel test:

  • smil - med et slag vil han ikke kunne gøre dette / han vil smile med halvt ansigt;
  • hæve begge hænder - med et slagtilfælde vil en af ​​dem være lavere / han vil ikke være i stand til at udføre bevægelsen;
  • at besvare et simpelt spørgsmål, f.eks. "Hvad er dit navn?" - uartig tale / manglende respons indikerer et muligt slagtilfælde.

Manglende evne til at udføre en af ​​øvelserne er en grund til straks at ringe til en ambulance. Hvis personen er bevidstløs, skal du straks kontakte lægen.

Før ambulancebrigaden ankommer, skal du overholde følgende regler:

  • bliv rolig
  • Lad patienten ikke være alene;
  • sæt offeret i en behagelig stol eller læg ham på hans side. Med et nedsat vækkelsesniveau skal hovedet være over kroppens niveau;
  • hvis slaget skete på gaden i den kølige årstid, dække personen med noget varmt;
  • hvis opkast er til stede, drej hovedet til den berørte side. Ellers kan han kvælge på vomitus;
  • I tilfælde af vejrtrækning skal vippe patientens hoved tilbage, skubbe underkæben fremad, åbne munden lidt (Safar modtagelse).
  • Løsn stropperne, løsn bh, krave, manchetter. Den ideelle mulighed er at fjerne alle stramme tøj;
  • tale med personen;
  • Giv ham ikke mad, drikke, selv vand. Han kan kvælte;
  • Når det er muligt, bemærk det tidspunkt, hvor hvert symptom opstår. Lægerne er disse oplysninger nyttige.

Lægemiddelterapi

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde begynder før ankomst til hospitalet. På nuværende tidspunkt ved lægen ikke, hvilken type cerebrovaskulær insufficiens han har at gøre med. Derfor er algoritmen til beredskabsaktioner på præhospitalet den samme for alle streger:

  • Genopret normal vejrtrækning. Den mest almindelige årsag til at trække vejret er overlapningen af ​​lumen i strubehovedrotten på tungen. Lægen eliminerer det ved at tage Safar eller installere en luftkanal. Alvorlige tilfælde kræver intubation.
  • Reduceret blodtryk. Det er kun nødvendigt, hvis blodtryksindikatorerne overstiger 170/100 mm Hg. Art. (7). Blodtryksfaldet skal være glat, så brugen af ​​nifedipin er forbudt. Valgfri medicin - captopril, enalapril.
  • Restaurering af vand- og elektrolytmetabolismen. Opnået ved intravenøs administration af 0,9% natriumchloridopløsning.
  • Eliminering af anfald. For enhver form for beslaglæggelse er behandlingen den samme - intravenøs diazepam.
  • Indførelsen af ​​mannitol, der forhindrer udviklingen af ​​cerebralt ødem.
  • Brugen af ​​neuroprotektorer, der forbedrer nervøsvævets funktion. Indenlandske retningslinjer anbefaler at anvende glycin, magnesiumsulfat til dette formål. Vesteeksperter nægter at anbefale at ordinere neuroprotektive lægemidler.

Under indlæggelsesbehandling er alle lægernes indsats rettet mod at bekæmpe konsekvenserne af slag. Desværre er der ingen effektive stoffer til at eliminere blødning eller hæmatom. Dette er en af ​​årsagerne til høj dødelighed.

Hæmoragisk slagtilfælde: taktik for lægemiddelbehandling.

  • proksodolol;
  • propranolol;
  • esmolol;
  • captopril;
  • enalapril;
  • clonidin.
  • mannitol;
  • diakarb.
  • vitamin K;
  • protrombinkomplekskoncentrat
  • rekombinante faktor VIIa-lægemidler.
  • calciumcarbonat;
  • Almagel.
  • levetiracetam;
  • lamotrigin;
  • carbamazepin;
  • phenytoin.
  • aktovegin;
  • piracetam;
  • encephabol;
  • Cerebrolysin.
  • saltopløsning
  • kolloide opløsninger (dextran, gelatine, humant albumin, hydroxyethylstivelse).

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af hæmoragisk cerebral slagtilfælde er den eneste pålidelige måde at stoppe blødning på, nogle gange for at eliminere årsagen. Imidlertid er tilstanden hos de fleste patienter på optagelsestidspunktet så alvorligt, og adgang til det krævede område er svært, at det ikke altid er berettiget. Derfor er der stadig debat om muligheden for kirurgisk pleje i den akutte fase af apopleksi.

Kirurgi for hæmoragisk slagtilfælde er indiceret til:

  • intracerebral hemisfærisk blødning med et volumen på mere end 40 ml;
  • cerebellære blødninger;
  • obstruktiv hydrocephalus - svækket udstrømning af cerebrospinalvæske, hvilket øger størrelsen af ​​hjernehvirvlerne
  • aneurisme;
  • arteriovenøse misdannelser - medfødte patologiske forbindelser mellem arterier, vener.

Typer af kirurgi.

En åben metode kan også fjerne aneurysmer, misdannelser. Men med fremkomsten af ​​minimalt invasive behandlinger, anvendes det sjældent.

De fleste operationer udføres efter den endelige stabilisering af patienten. Undtagelsen er punktering, dræning af cerebrale ventrikler, fjernelse af hæmatom.

Folkelige retsmidler

Hæmoragisk slagtilfælde er ikke en sygdom, der kan helbredes derhjemme, især ved folkemetoder. De kan kun være nyttige i den sene periode med rehabilitering, når patientens tilstand vender tilbage til normal. Faktisk indeholder mange planter biologisk aktive stoffer, som forbedrer cerebral kredsløb, forhindrer udviklingen af ​​tilbagefald ved at eliminere risikofaktorer.

Et godt resultat kan opnås ved hjælp af følgende naturlige lægemidler:

  • Sort eller grøn te indeholder flavonoider, der sænker kolesterol og reducerer tryk, to faktorer, der udløser udviklingen af ​​slagtilfælde. Forskere vurderer at ved at forbruge 3 kopper te / dag kan du reducere sandsynligheden for et tilbagefald (6). Det er mere gavnligt for patienter med diabetes mellitus at drikke sort te, hvis komponenter har en virkning svarende til insulin.
  • Fiskolie hjælper med at styrke blodkarrene, hvilket reducerer sandsynligheden for genblødning. Den er tilgængelig i form af kapsler eller blanding. Den første doseringsform har en vigtig fordel: den er uden specifik fiskesmag.
  • Hvidløg forhindrer trombose, reducerer trykket, normaliserer indikatorerne for fedtstofskifte. Rå hvidløg ekstrakt har en udtalt effekt. Varmebehandlet krydderi "virker" meget svagere.
  • Ginger bruges til at behandle hypertension, fremmer vægttab, har en gavnlig effekt på blodkar. Det gør lækker honningpasta. Bland 10 cm skrællet, revet ingefærrot og 250 g honning. Tag 1 tsk. 2 gange om dagen med te eller et glas varmt vand. Færdiglavet pasta skal opbevares i køleskabet.
  • Selleri juice sænker blodtrykket, forbedrer appetitten, har en mild afførende virkning. For saft er det bedst at bruge en juicer. En alternativ mulighed er at gnide knolden på et fint rivejern og presse den resulterende masse gennem gasbind. Det anbefales at drikke dagligt 2 tsk. saft 3 gange om dagen i 30 minutter før måltider. Du kan blande med andre grøntsagssafter, der følger med proportionerne: gulerødder, rødbeder, selleri (8: 3: 5), gulerødder, kål, selleri (1: 4: 5).

Hæmoragisk slagtilfælde

Slag er den mest almindelige årsag til handicap. Selv de mildeste former af sygdommen passerer ikke uden spor, de kræver et langt opsving. 85% af befolkningen kræver livslang lægehjælp, 25% forbliver dybt handicappede. Kun 10% af patienterne vender tilbage til arbejde. Dette er meget beklagelige oplysninger, fordi hæmoragisk hjerneslag ofte påvirker kun den erhvervsaktive befolkning.

Vi vil forstå mere detaljeret konsekvenserne af apopleksi. De mest almindelige er:

  • delvis, mindre fuldstændigt tab af kontrol over din krop;
  • delvis eller fuldstændig lammelse
  • taleproblemer;
  • krænkelse af indtagelse.

Lokalisering af lidelser afhænger i høj grad af hvilken side af hjerneblødningen der opstod. For eksempel indikerer højre sidet lammelse en venstre sidet læsion, venstre-sidet - højre sidet.

Graden, typen af ​​kognitiv svækkelse afhænger også af blødningsstedet. Trods alt er hver halvdel af hjernen ansvarlig for forskellige funktioner. Derfor har en patient, der har oplevet et venstre-sidet slagtilfælde, svært ved at genkende og udtrykke tale, og ukontrollerede følelsesmæssige udbrud opstår efter et højre-sidet slagtilfælde.