Beskrivelse af tromboflebitis efter kirurgi

Blodkoagulering er en kompleks reaktion i kroppen, hvilket ikke kun indebærer en hel kaskade af forskellige enzymer, med tabet af en, hvor hele processen kan forstyrres. Korrekt og organisk af hele processen sikres også af visse organer og centralnervesystemet.

Hyperkoagulation eller som det også kaldes, forekommer overdreven blodkoagulation i to tilfælde:

• blodkoagulationsprocesser bliver overdrevent aktive;
• krænkede den korrekte funktion af antikoagulationssystemet.

Balancen mellem koagulationsprocesserne og antikoagulationssystemet er den vigtigste faktor, der holder en persons blod i en flydende tilstand.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Ud over ubalancen i de to systemer kan øget trombose også føre til vaskulær skade eller ændringer i blodets sammensætning og egenskaber.

epidemiologi

Tromboflebitis i underekstremiteterne efter operationen i dag er ret almindelig. For at imødekomme komplikationerne forbundet med udvikling af trombose kan i gennemsnit hos 29% af patienterne, der for nylig har gennemgået kirurgi.

Ifølge epidemiologiske data kan omkring 160 ud af 100.000 patienter, der opereres på, i gennemsnit stå over for trombose. I dette tilfælde kan 60 patienter dø på grund af efterfølgende pulmonal trombose. Dette er den årlige statistik over forekomsten af ​​patologi.

Tromboflebitis har ofte ingen symptomer i lang tid, og undertiden er det eneste kliniske tegn lungeemboli, som ifølge statistikker forekommer hos 1,3% af patienterne.

Det er tromboembolisme af lungearterien (PE) i dag er den mest almindelige årsag til, at patienter dør i den tidlige postoperative periode.

Dødeligheden af ​​lungeemboli per år i gennemsnit er 0,3-1,0% af patienterne, der drives af forskellige årsager. Død fra trombose af store lungekar kan forekomme inden for en halv time, hvilket er en meget kort periode for at yde lægebehandling.

grunde

Hvis du tror på den nyeste moderne forskning, er det sikkert at sige, at tromboflebitis påvirker hovedsagelig nedre lemmer. Dette sker i 97% af tilfældene. Tromboflebitis af andre organer og dele af kroppen udvikler sig mange gange mindre.

Oftest lider det højre ben fra patologi, men det betyder ikke, at patienten ikke kan have en engangsskader på begge underdele eller kun beskadige det venstre ben. Lægen skal huske dette, når han vurderer tilstanden af ​​patientens lemmer.

Der er flere hovedårsager, der kan føre til postoperativ tromboflebitis.

Disse omfatter:

• langvarig hypodynami i den postoperative periode (lemmeimmobilitet bidrager til blodstagnationsprocesserne i dem) og i steder med dårlig cirkulation kan blodpropper dannes selv når der ikke er nogen skade på vaskulærvæggen
• skade på venevæggen under operationen (i nogle tilfælde kan sådan skade ikke undgås, men kirurger forsøger altid at minimere det);
• skade på venøs væg som et resultat af uretmæssig placering af kateteret, hvilket især er tilfældet, hvis stumpnålene anvendes til karet kateterisering;
• amputation operationer på lemmerne;
• kirurgi på vener i underekstremiteterne.

På grund af sådanne operationer er der oftest dannelse af blodpropper i bækkenbladene, som, hvis de ikke behandles, kan føre til forlængelse af processerne til iliac og lårbener.

Hvis tromboseprocessen går for langt, udvikler patienter phlegma eller, som det ellers kaldes, kredsløbende gangren, som kan være hvid eller blå. Cirkulatorisk gangren fører ofte til en fuldstændig amputation af lemmerne.

En anden almindelig årsag til thrombophlebitis er udskillelsen af ​​vener berørt af åreknuder. Hvis venestubben er ukorrekt ligeret, kan der dannes en stasis i den, hvilket fører til en stigning i trombusdannelsen. Især ofte sker dette, når overfladiske vener er ligeret.

Trombose med en lignende ligation af venøs fartøj vil spredes ned i gastrocnemius muskelens dybe vener, hvilket vil føre til dannelsen af ​​en nedadgående tromboflebitis.

Ofte under kirurgi bliver bækkenskaderne skadet, hvilket ofte forekommer efter livmoderen er fjernet, såvel som under operationer på tarm og blære

diagnostik

Et vigtigt element i behandlingen og forebyggelsen af ​​thrombophlebitis er dets rettidige diagnose, som undertiden kan være betydeligt kompliceret på grund af asymptomatisk patologi.

Blandt de metoder, der anvendes som diagnostiske foranstaltninger, er det sædvanligt at henvise til en lægeundersøgelse og en duplex ultralydsscanning af venøsystemet i underekstremiteterne.

Obligatorisk undersøgelse skal udføres af en erfaren phlebologist. Samtidig er lægen forpligtet til at være opmærksom på patientens klager, om nogen lemmer gør ondt i ham eller om hans andre postoperative smerter forstyrrer ham.

Også phlebologist estimerer grovt omfanget af læsionen og endelig diagnostiserer thrombophlebitis ifølge resultaterne af diagnostiske foranstaltninger.

Læs i denne artikel, hvad er farlig tromboflebitis.

En vigtig diagnostisk foranstaltning og hovedkriteriet for diagnosticering af thrombophlebitis er duplex ultralyd af det venøse system i underekstremiteterne.

Følgende ændringer i patientens tilstand kan betragtes som indikationer for denne undersøgelse:

• hævelse, der strækker sig fra benene og op ad benene;
• smerter i underbenene ved bevægelse eller i hvile spredes smerten op i benet;
• Følelse af tunghed udvikler sig i benene;
• urimelig frivillig træk af musklerne i underbenene, som kan ledsages af en trækfølelse i tæerne;
• manglende evne til at bestemme pulsen på hovedkarrene i benene
• visuelt påviselige ændringer i tilstanden af ​​venerne i umiddelbar nærhed af huden, udseende af edderkopper;
• Ændringer i benets hud, for eksempel hudblegning eller mørkning, dens komprimering, udseendet af en karakteristisk glans, der angiver overstretching;
• forekomst af nonhealing sår af trofisk natur.

Dupleks ultralydsscanning af venerne giver dig mulighed for at få et komplet billede af tilstanden af ​​den menneskelige venøse seng, hvilket giver uvurderlig hjælp ved diagnosen.

Forebyggelse af tromboflebitis efter operation

Forebyggelse af tromboflebitis efter operationen omfatter to hovedområder.

Obligatorisk lægemiddelbehandling anvendes, hvilket er baseret på brugen af ​​antikoagulantia. Antikoagulantia er stoffer, der forhindrer blod i at blive tyk.

Det er værd at bemærke, at lægemidlet i denne gruppe ikke bidrager til opløsningen af ​​allerede dannede blodpropper, og derfor er de praktisk taget ikke brugt direkte til behandling af thrombophlebitis, men har vist sig at være en god forebyggende foranstaltning.

Fra antikoagulanter kan anvendes:

Aspirin anvendes meget i moderne medicinsk praksis, som anvendes i mange sygdomme i hjerte-kar-systemet, ledsaget af truslen om dannelse af trombose.

Tromboflebit kan forebygges ved at følge en række andre anbefalinger, som omfatter:

• brugen af ​​lægemidler, der forstærker og spred blodbanen, hvilket ikke tillader blod at akkumulere i karrene og skabe en trussel om dannelse af blodpropper
• indførelse af specielle elastiske dressinger på underekstremiteterne: Der kan anvendes specielle kompressionstrik eller elastiske bandager, som vil fremme korrekt blodcirkulation (det er vigtigt at lære at anvende sådanne dressinger alene eller at overlade dette til en specialist).
• fuld væskeindtagelse, det vil sige overholdelse af drikkeordningen (normen for en sund person er i gennemsnit 1,5-2 liter, og patienten kan stige til 2-2,5 liter), men det forstærkede drikke regime er kun tilladt, hvis patienten har ingen nyreproblemer
• kompensation for insufficiens i luftveje
• genopfyldning af cirkulerende blodvolumen, det vil sige eliminering af kredsløbssufficiens;

Det skal især bemærkes, at hvis en patient diagnosticeres med tromboflebitis selv før operationen, vælges den mest gunstige af alle mulige operationer for ham. Dette hjælper med at reducere risikoen for traumatiske virkninger på de venøse blodkar og tjener derfor som forebyggelse af tromboflebitis.

Et vigtigt element i forebyggelse er også rettidig tilbagesendelse af mobilitet til patienten. Jo tidligere sengetræet begynder at bevæge sig, udføre enkle øvelser og gå, desto lavere er risikoen for udvikling af kongestive processer i organer og væv.

Som en profylakse af thrombophlebitis er det strengt forbudt at anvende selvbehandlingsmetoder og traditionel medicin, især når sygdommen er akut.

En beskrivelse af cubitalt thrombophlebitis findes her.

Hvorfor opstår tromboflebitis efter fødslen, og det er muligt at forhindre det - læs svarene her.

Oftest, et unikt besøg hos en læge eller ignorering af symptomerne i nedre ekstremiteter efter operationen fører til, at personen står over for lungeemboli, hvilket ofte fører til døden, især hvis patienten ikke er på hospitalet på tidspunktet for trombose.

Hvorfor opstår tromboflebitis efter operationen, og hvordan kan jeg undgå det?

Tromboflebitis efter kirurgi er ofte asymptomatisk, og hos mange patienter er den kompliceret af venøs tromboembolisme (VTE). En tilstand, hvor en trombose fra den ene del af den vaskulære seng migrerer til en anden. Den hyppigste kliniske manifestation af postoperativ VTE er lungeemboli (PE), når en blodprop dannet i benene bevæger sig ind i lungerne. Dette er en af ​​hovedårsagerne til død blandt patienter i den postoperative periode.

Læs i denne artikel.

Hvad er venøs tromboembolisme

Dannelsen af ​​en blodprop (thrombus) kan forekomme i en hvilken som helst del af venøsystemet. Men oftest forekommer denne situation efter operation for tromboflebitis i underekstremiteterne. Dannelsen af ​​en blodprop i karrene i benets muskel fascia kan forekomme ubemærket i første omgang, og den første manifestation er ofte venøs tromboembolisme - adskillelsen af ​​et fragment af en blodprop og dens migrering til andre dele af venøsystemet.

Når man flytter med blodbanen, falder "stykkerne" af en blodpropp fra nedre ekstremiteter først ind i højre hjerte og derefter ind i lungearterysystemet. Afhængig af kaliberet af det blokerede fartøj og varigheden af ​​blokering forekommer de tilsvarende symptomer. Denne patologiske tilstand er potentielt livstruende for patienten. Statistik viser følgende:

• Det er blevet konstateret, at ca. 30% af de kirurgiske patienter udvikler dyb venetrombose i den postoperative periode;
• denne patologi er asymptomatisk i 50% af tilfældene;
• risikoen for dødelig tromboemboli efter operation er 1 - 5%.

I følgende typer kirurgi er venøs tromboemboli oftest observeret:

• ortopædisk (for eksempel kirurgi for brud på store knogler, prostetisk hoftefed);
• abdominal (tarm, mave resektion);
• gynækologisk;
• urologi;
• neurokirurgi;
• vaskulær (hjerte- og blodkarkirurgi).

Patienter med udskillelse af åreknuder har en særlig risiko for at udvikle VTE. Tromboflebitis efter kirurgi for at fjerne venerne, som ligger direkte under huden, er ret almindelig. Ud over det faktum, at skibene som regel allerede er "kompromitteret" før deres intervention, bliver deres vægge skadet under kirurgiske procedurer, hvilket fører til øget trombose.

Risikofaktorer for postoperativ tromboembolisme

Hovedårsagen til dannelsen af ​​en blodpropp i de dybe vener i underekstremiteterne er patientens forlængede immobilitet både under kirurgi og efter operation. Muskler af ben, der reduceres, hjælper med at flytte blod gennem skibe til hjerte. Deres passivitet i den postoperative periode fører til stagnation i den nederste del af kroppen, især for underbenet. Til gengæld fører "overløb i benene" til en øget risiko for dannelse af thrombus i dem.

For at realisere hovedårsagen til trombose - immobilitet efter operationen - forekomsten af ​​risikofaktorer er patientens tilstand, der ledsages af en ubalance i blodkoagulations- og antikoagulationssystemer, nødvendigt. Dette findes i følgende situationer:

• perioden for kræftbehandling;
• alder over 60 år
• dehydrering;
• trombofili (en arvelig eller erhvervet patologisk tilstand præget af en overtrædelse af blodkoagulationssystemet, hvilket øger risikoen for trombose);
• fedme (kropsmasseindeks på over 30 kg / m2)
• Tilstedeværelsen af ​​en eller flere samtidige sygdomme (for eksempel hjertesygdomme, metaboliske, endokrine eller respiratoriske sygdomme, akutte infektioner);
• allerede haft en historie eller der er en familiehistorie om "et overskud med blodpropper";
• brugen af ​​hormonbehandling eller p-piller, der indeholder østrogen;
• åreknuder, især med tegn på inflammation
• graviditet efter 6 måneder i postpartumperioden.

Selve operationen udover ustabilitet kan betragtes som årsagen til dannelsen af ​​blodpropper. Enhver kirurgisk indgriben ledsages af en krænkelse af skibets integritet, hvilket resulterer i, at blodkoagulationsfaktorer, som er involveret i dannelsen af ​​en koagel, aktiveres. Derudover kommer vævsfragmenter, kollagen, fedt ind i blodbanen. Blodet, der kommer i kontakt med dem, begynder at falde sammen.

Kliniske manifestationer, diagnose

Mistanke om postoperativ thrombophlebitis kan være, hvis der pludselig var smerte og hævelse af et af benene. Derudover er følgende patologiske manifestationer mulige:

• smerter stiger med stigende eller walking;
• der er træthed i benene;
• brændende fornemmelse, springende i lemmer;
• hævelse af saphenøse åre;
• mulig kraftig stigning i temperaturen, kuldegysninger.

For at bekræfte diagnosen udføres normalt følgende forskningsmetoder:

• Duplex ultralyd. Ikke-invasiv metode, der gør det muligt at vurdere fremløbsstrømmen i vene i underekstremiteterne for at bestemme, hvor blodpropper er placeret.
• Kontrast venografi. I dag anvendes denne metode til diagnosticering af patologien af ​​benene på benene, hvilket giver mulighed for indføring af kontrastmidler i den venøse seng, sjældent anvendt.
• Beregnet tomografisk eller magnetisk resonans venografi. Nok informative teknikker, men på grund af de høje omkostninger bliver de sjældent anvendt i klinisk praksis.

I tilfælde af pulmonal trombose kan følgende symptomer opstå:

• pludselig åndenød;
• skarpe smerter i brystet, som stiger med et dybt ånde eller hoste;
• takykardi (accelereret sammentrækning af hjertet);
• hurtig vejrtrækning;
• sveden;
• angst;
• hoste blod;
• bevidsthedstab
• tegn på en collaptoid tilstand.

For at bekræfte pulmonal trombose kan lægen ordinere:

• bryst røntgenstråler;
• elektrokardiografi (EKG);
• D-dimeranalyse;
• CT (computertomografi);
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• Doppler;
• ekkokardiografi.

Forebyggelse af venøs tromboembolisme

Selv på optagelsesstadiet til kirurgisk sygehus vurderes hver patient for sandsynligheden for blodpropper i den postoperative periode. Derefter tildeler lægen passende forebyggende foranstaltninger i hver specifik situation, som kan opdeles i mekaniske og farmakologiske.

Under den ikke-medicinske metode til forebyggelse henvises til brugen af ​​kompressionsslanger eller anvendelse af specielt konstruerede pneumatiske indretninger. Narkotika-indstillingen indebærer anvendelse af forskellige lægemidler, der udleder blod. Følgende lægemidler bruges til dette:

• Aspirin forbedrer blodreologi, det betragtes som det eneste lægemiddel i denne gruppe, der har bevist forebyggende egenskaber mod venøs tromboembolisme, der opstår i postoperativ periode.
• Hepariner med lav molekylvægt (enoxaparin, dalteparin, fondaparinux) er direkte antikoagulantia, der direkte inaktiverer forskellige blodkoagulationsfaktorer.
• Warfarin, acenocoumarol, phenyndione og dicoumarin er indirekte antikoagulantia. De er antagonister af K-vitamin, der forstyrrer syntesen af ​​protrombin og andre blodkoagulationsfaktorer i leveren.

Ofte kan overført tromboflebit hos kirurgiske patienter omdanne til det såkaldte post-tromboflebitiske syndrom. Denne kroniske tilstand, som følge af inflammation i vaskulærvæggen og tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i vener i underekstremiteterne, kan forekomme, hvis rehabilitering af tromboflebit efter operation ikke er blevet udført korrekt.

Forebyggelse af dyb venetromboflebitis af underekstremiteterne og lunge-tromboembolisme hos kirurgiske patienter forbliver et presserende problem med moderne medicin. Hidtil anses brug af foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af venøs tromboembolisme i den postoperative periode, hvor patienten selv skal tage en aktiv rolle, betragtes som rutinemæssig i kirurgisk praksis. Denne komplikation er bedre at forebygge end at behandle, hvilket kræver implementering af dyre diagnostiske procedurer og langvarig brug af antikoagulantia.

Tromboflebitis efter kirurgi er ofte asymptomatisk, og hos mange patienter er den kompliceret af venøs tromboembolisme (VTE). En tilstand, hvor en trombose fra den ene del af den vaskulære seng migrerer til en anden. Den hyppigste kliniske manifestation af postoperativ VTE er lungeemboli (PE), når en blodprop dannet i benene bevæger sig ind i lungerne. Dette er en af ​​hovedårsagerne til døden blandt [. ]

Ofte bærer dyb venetrombose en alvorlig trussel mod livet. Akut trombose kræver øjeblikkelig behandling. Symptomer på underbenene, især benene, kan ikke diagnosticeres med det samme. En operation er heller ikke altid nødvendig.

En løsrevet trombe bærer en dødelig trussel mod en person. Forebyggelse af trombose i vener og blodkar kan reducere risikoen for dødelig trussel. Hvordan man forhindrer trombose? Hvad er de mest effektive retsmidler mod det?

For åreknuder udføres en miniflebektomi. Det kan udføres af Varadi, Müller. Den postoperative periode er kort, men du skal observere kanalerne og tilstanden af ​​venerne hele året. Komplikationer kan være stød, sæler og andre.

Ikke alle læger vil med lethed svare på, hvordan man skelner mellem trombose og tromboflebitis, flebotrombose. Hvad er den grundlæggende forskel? Hvilken læge at kontakte?

Forebyggelse af vaskulær trombose bør udføres grundigt. Denne kost og rigtig ernæring, medicin og vitaminer. Alle oplysninger i artiklen.

En sådan farlig patologi, som purulent thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter, kan opstå bogstaveligt fra trivia. Hvor farlig er purulent inflammation? Hvordan behandles purulent thrombophlebitis?

En operation af krydkirurgi er ofte kun ordineret til akut indikationer for thrombophlebitis og andre venekomplikationer. Udførelsesteknikken indebærer at fjerne problemvenen. Den postoperative periode tager op til en uge.

I tilfælde af blokering af forskellige fartøjer med en thrombus udføres trombektomi. Det kan aspireres, pulmonalt og kan også udføres med hæmorider. Imidlertid udføres først medicin. Genopretning fra trombektomi er kort.

Blodpropper efter operationen: årsager

Inflammation af væggene i blodkar og dannelsen af ​​en blodprop i lumen kaldes thrombophlebitis. En blodprop, der er kommet ud af skibsvæggen og går videre med en blodstrøm kaldes en embolus. Dens indtrængning i lungearterien vil forårsage tromboembolisme, blokering af fartøjets lumen ved blodpropper, en farlig postoperativ komplikation.

For at undgå forekomsten af ​​mulige konsekvenser skal du omhyggeligt overholde forebyggende foranstaltninger.

Predisponerende faktorer

Processen med dannelse af blodpropper refererer til kroppens beskyttende funktioner. Under operationen er integriteten af ​​vævene og alle slags blodkar (kapillærer, vener) svækket. Kroppens forsvarsmekanismer aktiveres, og der forekommer små blodpropper, der dækker skaden.

En vigtig faktor i dannelsen af ​​blodpropper er patientens langsigtede immobilitet. I dette tilfælde forstyrres den normale cirkulation, den venøse blodstrøm går langsommere. Oftest forekommer denne situation under operationer på underekstremiteterne efterfulgt af pålægning af gips.

Derudover er der behov for en række faktorer, hvis tilstedeværelse øger risikoen for blodpropper:

• Høj blodkoagulering.
• Alder større end 40 år.
• Forlænget immobilitet hos patienten, forårsaget af lammelse, en kompleks brud eller andre årsager.
• Fedme.
• Diabetes mellitus.
• Åreknuder sygdom.
• Ondartede neoplasmer.
• Patologiske processer i det kardiovaskulære system. Hjerteanfald, iskæmi, hjerte-kar-venøs insufficiens og andre.
• Inflammatorisk tarmsygdom.
• Lang modtagelse af østrogen.
• Volumetriske operationer, lang operationstid.
• Bækkenes brekninger, nedre lemmer.

Hvis der er faktorer, der øger risikoen for blodpropper, fejler den naturlige beskyttelsesproces, og den resulterende blodprop lukker ikke kun det beskadigede sted i karret, men kan helt blokere lumen i vener eller arterier.

Hvilke operationer øger risikoen for blodpropper?

Patienterne kan opdeles i tre hovedrisikogrupper:

1. Mindste risikogruppe. Disse omfatter patienter uden lammelseshistorie, hormonelle lægemidler eller andre provokerende faktorer. Og det planlagte kirurgiske indgreb tager ikke meget tid. Sandsynligheden for trombose efter operationen i denne gruppe overstiger ikke 10%.
2. Mellemrisikogruppe. Denne gruppe omfatter patienter fra 40 år, der vil have stor eller lang kirurgisk indgreb. Dette kræver dog et fuldstændigt fravær af risikofaktorer. Udviklingen af ​​vaskulær trombose er lidt højere, ca. 20-40%.
3. Højrisikogruppe. Dette omfatter patienter, som har flere provokerende faktorer, der falder sammen. Risikoen for at udvikle komplikationer som tromboembolisme og trombose er den højeste - op til 80%.

Den udførte operation har også indflydelse på udviklingen af ​​blodpropper. I dette tilfælde er kirurgiske procedurer for åreknuder, amputation af ekstremiteter, maligne tumorer, kirurgisk behandling af skader og brud på underekstremiteter farligst.

For eksempel, når der udføres en operation på mavemusklerne, hvorefter patienter med vanskeligheder, men kan bevæge sig, overstiger risikoen for at udvikle blodpropper ikke over 35%. Samtidig øges risikoen til 70% efter prostetiske hofte eller knæled. I dette tilfælde kan patienten næppe bevæge sig, stå op og gå. Som følge heraf sænkes venøs blodgennemstrømning, og sandsynligheden for thrombus stiger.

symptomer

Den manifestation af kliniske symptomer afhænger af hvilke årer der gennemgår patologiske processer. Trombose i underbenene forekommer hyppigst. Ca. 70-80% af alle tilfælde af tromboflebitis i højrebenet.

Hvis fænomenet thrombophlebitis forekommer i overfladiske vener, så vil symptomerne være milde. Ved blokering af dybe år vil kliniske manifestationer forekomme hurtigt (akut), og eksterne ændringer vil blive udtalt.

I starten er der en lille hævelse og ømhed af det berørte lem. Yderligere stigning i puffiness er noteret. Farven på huden ændres: huden bliver rød over karossens okklusion, og under den bliver blålig. Det berørte skib ligner en tæt slange af en særlig violet farve. Gradvist stigende smerte syndrom.

Tegn på beruselse forekommer: kvalme, feber, kulderystelser, svaghed, sløvhed, sved og hurtig hjerteslag.

Denne situation truer dannelsen af ​​vævsnekrose, adskillelsen af ​​en blodprop og dannelsen af ​​en tromboembolisme.

Hvilken læge behandler trombose efter operationen?

Indtil for nylig var kirurger og kardiologer involveret i kredsløbssystemets patologier. Men fremskridt står ikke stille. I medicinsk praksis er der oprettet en separat struktur - phlebology, hvis hovedfunktion er behandling af patologier forbundet med fartøjer. Følgelig bliver phlebologen specialisten til behandling af trombose efter operationen.

behandling

Medicinsk taktik afhænger af kompleksiteten af ​​processen.

Lægehjælp

Terapi vil blive rettet mod resorption af en blodprop, med efterfølgende normalisering af blodcirkulationen:

• Forberedelser til opløsning af en blodprop: Streptokinase, Urokinase, Alteplaza, Tenekteplaza.
• Forberedelser til blodfortynding, der forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper: Heparin, Curantil, Aspirin og andre.
• Anti-inflammatoriske tabletter: Ibuprofen, Ketofen. Ifølge vidneudsagnet kan antibiotika anvendes.
• For at lindre spasmer og reducere smerte, anvende Spazmolgon, No-Shpu.
• Brug intravenøs drop saltvand, glucose, ascorbinsyre. Det fremmer blodudtynding.
• Obligatorisk betegnelse af sengelast og brug af specielt tøj (kompression).

I tilfælde hvor behandlingen ikke giver resultater eller der er en meget dyb proces, udføres kirurgisk behandling.

Kirurgisk pleje

I tromboflebitis i underekstremiteterne udføres følgende manipulationer:

• Trombektomi - fjernelse af blodprop fra et kar kirurgisk.
• Endovaskulær kirurgi - fjernelse af blodpropper ved indføring i karret af et specielt kateter og probe.
• Radiobølgeoperation - ødelæggelse af blodpropper med radiobølger, et kateter med et radiobølgehoved indsættes i karrets lumen.

Valget af kirurgi afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og patientens tilstand. Afgørelsen træffes af lægen, men patientens mening er ligeledes vigtig.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af blodpropper efter operationen:

• Minimer patientens immobilitetstid. Meget ofte tvinges patienterne til at sidde eller gå i afdelingen så tidligt som den første dag efter operationen. Denne foranstaltning tager sigte på at genoprette normal blodgennemstrømning, herunder venøs.
• Terapeutisk gymnastik. En gennemførlig øvelse er tildelt: bøjning af foden, hævning af foden osv. Selv sådan minimal arbejde i ledbånd, muskler og sener hjælper med at forhindre venøs stasis.
• Iført kompression undertøj.
• Brug af medicin. Tildel tabletter Prodaksa, Elikvis og andre. Anvendelsesområdet er fra to til fem uger.

Tromboflebitis efter kirurgi er en alvorlig patologi, der truer en persons sundhed og liv. At ignorere symptomerne på venetrombose kan føre til udvikling af pulmonal tromboembolisme og død.

Som forberedelse til operationen kan patienten bidrage til at minimere risikoen for venøs trombose. For at gøre dette skal du opgive dårlige vaner, rationalisere mad, reducere overskydende vægt. Før den planlagte intervention vil det være nyttigt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​åreknuder.

Deep venetrombose i lemmerne efter operationen

Dyb venetrombose i ekstremiteterne (DVT) er i øjeblikket en af ​​de vigtigste kilder til venøse tromboemboliske komplikationer. Efter forskellige kirurgiske indgreb udvikles denne patologi i gennemsnit hos 29% af patienterne.

Epidemiologiske data indikerer, at forekomsten af ​​DVT i den generelle befolkning er ca. 160 pr. 100.000 årligt, med en frekvens af dødelig lungeemboli (PE) 60 pr. 100.000 population. Symptomer på DVT vises ikke umiddelbart, men efter en vis periode. I nogle tilfælde er den første og eneste manifestation af DVT lungeemboli, som ifølge nogle forskere forekommer hos 1,3% af patienterne og forbliver en af ​​hovedårsagerne til døden i den tidlige postoperative periode (dødsfald i 0,3-1,0% af de opererede).

Hvis en patient oplever en akut episode af lungeemboli, er han truet med udviklingen af ​​alvorlig kronisk hypertension i lungecirkulationen med progressiv hjerteinsufficiens. Distribueret dyb venetrombose i underekstremiteterne og bækkenet på lang sigt fører til dannelsen af ​​posttrombotiske sygdomme frem til udviklingen af ​​trofasår.

Det er nu blevet fastslået, at patogenesen af ​​trombotiske læsioner er multikomponent og involverer blod, vaskulærvæg og målområder. Skader på vaskulærvæggen er primære, efterfulgt af blodpladeaktivering og frigivelse af cellulære mediatorer, som øger vaskulær krampe og koagulationsprocessen. Aktivering af hæmostatiske processer skyldes venøs insufficiens, plasmarelaterede lidelser, fibrinolytiske mangler og en ubalance af regulatoriske proteiner. Postkirurgiske skader, betændelse og sepsis fører også til aktivering af hæmostatiske processer, hvilket igen fører til venøs trombose, og dannelsen af ​​thrombin er primær.

Baseret på fraværet af inflammatoriske forandringer i venen ved siden af ​​trombusen, isoleres phlebothrombosis. De vigtigste morfologiske forskelle i phlebothrombosis er fraværet af inflammatoriske forandringer i venevæggen, den skrøbelige forbindelse med den af ​​en trombose og den permanente lukning af lumen. I phlebothrombosis forekommer en trombose i den uændrede ven som følge af en krænkelse af blodets koagulationsegenskaber. Phlebothrombosis kaldes almindeligvis embolotrombose, givet dets vigtigste morfologiske træk eller, mere korrekt, jeg stadium af thrombophlebitis. Det er klart, at det på dette tidspunkt er, at de gunstigste betingelser for udvikling af en embolus er skabt. Dannelsen af ​​en venøs trombus og dens efterfølgende skæbne afhænger af karakteren af ​​læsionen af ​​vaskulærvæggen. Når tromboflebitis-tromben sædvanligvis fastgøres fast på vaskulærvæggen, nedsættes tilbagetrækningen. Denne type af trombose er mindre farlig i form af lungeembolisering. I tilfælde af trombose kan en af ​​hovedmekanismerne af komplikationen nedsætte den venøse blodgennemstrømning, medens en trombe oprindeligt er lokaliseret i lommeventilernes lommer, dvs. i stedet for den største blodstagnation. En trombose har normalt en stærk forbindelse med vaskulaturen eller har det slet ikke, det kontraherer hurtigere og udskiller serum, der er rigt på trombin i blodbanen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​trombusdannelsesprocessen og en stigning i trombos størrelse. Der er en antagelse om, at emboli under phlebothrombosis forårsager øget blodgennemstrømning fra sikkerhedsskibene. Denne variant af trombose forekommer klinisk i det tidlige stadium med små symptomer og et tegn på dets dynamiske fald i blodkoagulationsfaktorer. Sidstnævnte fremhæver betydningen af ​​undersøgelsen af ​​hæmostase i dynamik hos patienter med kroniske og akutte aarsygdomme og kredsløbssvigt.

Det er muligt at kontrollere faren for lungeemboli hos postoperative patienter ved tidlig diagnosticering af en venøs trombus og aktive terapeutiske foranstaltninger med det formål at forhindre dets progression, mulig adskillelse og migration til lungecirkulationen.

Ved IX All-Russian Chirurgisk Kirurgi blev der udarbejdet og vedtaget et dokument om forebyggelse af postoperative venøse tromboemboliske komplikationer, som understreger, at vi i øjeblikket ikke med sikkerhed kan forudsige udviklingen af ​​denne komplikation. Faktisk har hver patient, der gennemgår operation, en risiko for postoperativ trombose og lungeemboli. Imidlertid er risikoen for at udvikle sådanne komplikationer forskellig i forskellige patientgrupper.

Til praktiske formål er der normalt tre grader af risiko for postoperative venøse tromboemboliske komplikationer: lav, moderat og høj.

Faren for sådanne komplikationer dikterer behovet for forebyggende behandling hos alle disse patienter afhængigt af graden af ​​risiko for deres udvikling.

Grundlaget for forebyggende foranstaltninger er begrebet, at hovedårsagerne til postoperativ trombose er blodstasis og hyperkoagulation. Baseret på dette koncept bør forebyggende foranstaltninger sigte mod at fremskynde blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteters hovedveje og korrigere hæmostasen. For at forhindre postoperativ venøs trombose i underekstremiteterne og bækkenet anvendes to former for forebyggende foranstaltninger af ikke-specifik og specifik karakter. Ikke-specifik profylakse omfatter kamphypodynamier og forbedrer venøs kredsløb i underekstremiteterne (træningsterapi, tidlig opstigning efter operationen, motion for benene, brug af elastiske strømper eller binding af underekstremiteterne fra fingrene til indininale områder, forhøjet stilling af den nederste ende af sengen) og giver også mulighed for en række øjeblikke under operationen (omhyggelig operation, forebyggelse af infektion af sår, genopretning af blodtab, indførelse af lægemidler kun i øvre blodårer x lemmer).

Specifik forebyggelse af perifer venøs trombose involverer anvendelse af antikoagulanter med direkte og indirekte virkning. Efter en vis inkonsekvens af stillinger blev der truffet en kompromisbeslutning om en bestemt sekvens af stadier af medicinsk hypokoagulering: direkte antikoagulantia i de første behandlingsdage og indirekte for en lang posttrombotisk periode.

Farmakologiske midler, der anvendes til forebyggelse af DVT, er repræsenteret ved dextraner med lav molekylvægt (reopolyglukin, reomacrodex), antiplateletmidler (aspirin), normal unfractioneret heparin (UFH) og lavmolekylære hepariner (LMWH) såvel som indirekte antikoagulanter.

I gruppen af ​​lavrisiko postoperative venøse tromboemboliske komplikationer bør ikke-specifikke profylaktiske foranstaltninger anvendes i form af tidligste aktivering af patienter og elastisk kompression af benene. Specifik antikoagulant profylakse under disse forhold er ikke hensigtsmæssig.

En moderat risiko for udvikling af tromboemboliske komplikationer dikterer behovet for yderligere profylaktiske antikoagulanter. Små doser heparin anvendes - 5.000 IE to gange eller tre gange om dagen under underlivets hud. I en optimal tilstand bør heparinoprofylax af postoperativ venøs trombose ikke begynde efter det kirurgiske indgreb, men 2-12 timer før det begynder, fordi i løbet af halvdelen af ​​tilfældene begynder trombosen at blive dannet under operationen og fortsætter indtil patienten er fuldt aktiveret (mindst 7-10 dage ). Den ekstremt høje risiko for intraoperative hæmoragiske komplikationer kan nogle gange tvinge kirurger til at udskyde introduktionen af ​​heparin i 2-12 timer.

Ved høj risiko for trombotiske komplikationer kombineres profylaktisk administration af heparin med metoder til at fremskynde venøs blodgennemstrømning. I særlige tilfælde (kirurgi på baggrund af trombose i ileocavalsegmentet, re-pulmonal emboli under tidligere operationer) bør der ud over udnævnelsen af ​​ovennævnte midler tages hensyn til implantationen af ​​cava-filteret eller plication af den ringere vena cava.

Den optimale metode til den specifikke (antikoagulerende) profylakse af postoperativ venøs thrombose bør betragtes som brugen af ​​hepariner med lav molekylvægt (Clexane, Squararine, Fragmin, Fraxiparin).

De vigtigste fordele ved hepariner med lav molekylvægt sammenlignet med ikke-is heparin er den lavere forekomst af hæmoragiske komplikationer, en signifikant mindre udtalt effekt på blodpladefunktionen, en længere varighed af virkningen og fraværet af hyppig laboratorieovervågning. Efter de anbefalede profylaktiske doser af Clexan bestemmes anti-Xa-aktivitet i plasma 24 timer efter administrationen. Desuden øges biotilgængeligheden af ​​dette lægemiddel hos mennesker til 90%, mens det for almindelig heparin kun når 29%. Til profylaktiske formål er en enkelt subkutan injektion af Clexane pr. Dag tilstrækkelig i en dosis på 20 mg med en moderat risiko for tromboemboliske komplikationer eller 40 mg med høj risiko.

Hyppigheden af ​​venøs thrombose og lungeemboli ved brug af hepariner med lav molekylvægt reduceres flere gange, mens det som regel ikke kun er forbundet med en lavere blødningsfrekvens, men også med større effektivitet.

I øjeblikket er der stigende tegn på, at kombinationen af ​​farmakologisk profylakse og elastisk kompression reducerer hyppigheden af ​​venøs trombose mere. Denne kombination er særlig nyttig hos patienter med åreknuder i nedre ekstremiteter.

Alle patienter med høj risiko skal være forebyggende. I dette tilfælde bør doseringen af ​​antikoagulantia øges. Den anbefalede dosis af UFH er mindst 5000 IE, 3 gange om dagen, eller doser vælges under kontrol af APTT, og denne tal skal stige med 1,5-2 gange. En ukontrolleret stigning i doser af UFH øger signifikant hyppigheden af ​​hæmoragiske komplikationer.

Doser af LMWH kræver også en stigning. Clexane administreres ved 40 mg (0,4 ml) 1 gang dagligt, fragmin - ved 5000 ME 2 gange om dagen, fraxiparin - ved 0,4 ml de første 3 dage, derefter 0,6 ml pr. Dag (med patientens kropsvægt mere end 70 kg) under underlivets hud. Ingen APTTV-kontrol er påkrævet.

Den profylaktiske værdi af antikoagulantia i denne kategori af patienter bør kombineres med mekaniske tiltag for at fremskynde venøs blodgennemstrømning i nedre lemmer, fx med intermitterende pneumokompression.

Forebyggelse bør begynde før operationen. Den første dosis af UFH skal indgives 2 timer før operationens start. LMWH patienter fra den moderate risikogruppe administreres også 2 timer før operationen. Ved høj risiko for trombose administreres NMG ved en højere dosis 12 timer før operationen.

I akut operation, såvel som i tilfælde af fare for signifikant intraoperativ blødning, kan heparinbehandling startes efter operationens afslutning, men senest 12 timer. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende højere doser LMWH.

Under operationen i sådanne tilfælde er det tilrådeligt at anvende midler til at fremskynde venøs blodgennemstrømning. Dextraner med lav molekylvægt anvendes også.

Profylaktisk antikoagulantia efter kirurgi bør ordineres i 7-10 dage, før patienten er fuldt mobiliseret.

I nogle tilfælde fortsætter risikoen for trombose efter op til 35 dage efter osteosyntese og ortopædiske interventioner ifølge litteraturen. Den profylaktiske administration af UFH og LMWH afbrydes uden udpegelse af indirekte antikoagulantia.

Behovet for langsigtet (i flere måneder) farmakologisk profylakse kan kræve brug af indirekte antikoagulantia (warfarin, syncumar eller fenilin). Deres anvendelse i den umiddelbare postoperative periode er ikke berettiget på grund af manglende effektivitet af faste lave doser og højfrekvensen af ​​hæmoragiske komplikationer ved anvendelse af terapeutisk dosering (international normaliseret forhold - MHO - 2.0-2.5). Samtidig er en lignende tilstand af antikoagulerende profylakse ret gennemførlig i den sene postoperative periode.

Anvendelsen af ​​små doser af aspirin som en disaggreger er et effektivt middel til forebyggelse af arteriel retrombose. I forhold til DVT er dets profylaktiske virkning også registreret, men det er signifikant dårligere end ved anvendelse af antikoagulanter og endog elastisk kompression.

Patienter med stor risiko for blødning, enten på grund af koagulationsforstyrrelser eller på grund af specifikke kirurgiske indgreb, bør modtage mekaniske forebyggelsesmetoder.

Hvis der opstår kliniske tegn på DVT, skal der anvendes objektive diagnostiske metoder: ultralyd angioscanning og / eller phlebography. Bekræftelse af en diagnose af DVT dikterer behovet for effektive foranstaltninger til behandling. I disse tilfælde foreskrives terapeutiske doser af antikoagulantia for at forhindre progression af trombose. Deres anvendelse begynder med den basale intravenøse injektion af UFH (5.000 U) efterfulgt af dosisudvælgelse ifølge laboratorietester (APTT). Det er vigtigt, at det terapeutiske niveau nås inden for de første 24 timer. APTT skal øges 1,5-2,5 gange det normale niveau. Subkutan administration af LMWH bør anvendes optimalt i en dosis udvalgt efter patientens kropsvægt. Behandling med indirekte antikoagulantia anbefales at starte i 5-7 dage med heparinbehandling. Under normale forhold skal behandling med heparin seponeres, når patientens MHO ligger inden for de terapeutiske grænser (dvs. fra 2 til 3) i mindst 2 dage. Behandling med orale antikoagulantia bør fortsætte i mindst 3 måneder med kontrol af MHO hver 10-14 dage hos patienter med den første episode af venøs thrombose og fraværet af vedvarende risikofaktorer. Patienter med gentagen episode af venøs trombose bør behandles med heparin i samme terapeutiske regime som patienter med den første episode af DVT, men den optimale behandlingstid med orale antikoagulantia bør være mindst 6 måneder.

Udvalgte doser heparin bør anvendes til behandling af særlige kliniske tilstande, såsom trombose, udviklet under graviditet, når behandling med orale antikoagulantia er kontraindiceret. Kvinder, der har udviklet tromboembolisme under graviditet, bør modtage terapeutiske doser heparin (brug af LMWH er foretrukket). Heparinbehandling bør fortsætte under graviditeten, uanset om patienten er på hospitalet eller hjemme. Fordelen ved LMWH'er er muligheden for deres ambulant brug. Antikoagulant terapi forlænges normalt i 4-6 uger og efter fødslen, selv om den optimale varighed af denne behandling endnu ikke er blevet fastslået. LMWH under graviditet bør ordineres efter omhyggeligt at veje risikofaktorforholdet.

Trombolytisk DVT er praktisk taget umulig på grund af den ekstremt høje risiko for hæmoragiske komplikationer i den umiddelbare postoperative periode. En sådan risiko kan kun begrundes i tilfælde af livstruende massiv lungeemboli.

I specialiserede angioskirurgiske afdelinger kan trombektomi udføres i tilfælde af segmental trombose i lårbenet, iliac og inferior vena cava. Den radikale karakter af indgrebet på hovedårerne kan eliminere faren for massiv lungeemboli og forbedre den langsigtede prognose for venøs trombose. Alvorligheden af ​​patientens tilstand på grund af arten og omfanget af den primære operation og dermed forbundne sygdomme giver os mulighed for at benytte sig af denne procedure i et begrænset antal tilfælde.

Fremkomsten af ​​flydende blodpropper i lårbenet, iliac eller inferior vena cava forårsager foruden antikoagulant terapi ifølge ovennævnte skema at ty til delvis okklusion af den ringere vena cava. Den valgte metode til postoperative patienter er implantationen af ​​et cava filter. Hvis det er umuligt at udføre denne intervention hos patienter, der skal undergå kirurgi på mavemusklerne, kan det påbegyndes med plication af den ringere vena cava med mekanisk sutur.

Forebyggelse af postoperativ venøs trombose gør det muligt på en pålidelig måde at kontrollere faren for tromboemboliske komplikationer og at spare betydelige materielle ressourcer.

A. Kypygina, Yu. Stoyko, C. Bagnoko

"Deep venous thrombosis after surgery" - en artikel fra afsnittet Trombose

Behandling og forebyggelse af postoperativ thrombophlebitis

Vaskulære patologier i de nedre ekstremiteter, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i de venøse vægge og dannelsen af ​​blodpropper, diagnosticeres hos 29% af patienterne, der gennemgår længerevarende kirurgiske indgreb. Når patienter undgår et foreskrevet kompleks af profylaktiske og terapeutiske foranstaltninger, kan tromboflebitis efter operationen føre til leg amputation eller dødsfald.

Funktioner af sygdommen

Den pågældende anomali er en polyetiologisk lidelse. Dets udseende forårsager tilstedeværelsen i kroppen af ​​infektiøse foci (kolonier af patogener, der fremkalder forekomsten af ​​karies, skarlagensfeber, septikopyæmi, influenza, tonsillitis, tuberkulose) og integriteten af ​​væggene i elastiske rørformede elementer, der transporterer blod beriget med kuldioxid til hjertet.

Processen af ​​blodpropper bidrager til langsommere blodgennemstrømning i forbindelse med en stigning i aktiviteten af ​​koagulation og passivitet af antikoaguleringssystemer.

I listen over faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen, lægger eksperter vægt på:

• forstyrrelse af centralnervesystemet
• fejlfunktioner i de endokrine kirtler;
• svag modstand mod patogener.

Diagnose af anomali udføres ved anvendelse af ultralydmetoder (Doppler, angiografi af vener), CT-angiografi, koaguleringstestning.

Principer for systematisering

Den eksisterende klassifikation skelner tromboflebit med hensyn til dets ætiologi, placering og flowegenskaber.

Den første af systematiseringsprincipperne opdeler sygdommen i 2 grupper. På deres liste - infektiøs (opstår efter fødslen, operationer, kunstig ophør af graviditet, overførsel af ovennævnte lidelser) og aseptiske typer af ændrede tilstande. Den sidstnævnte type patologi forekommer med åreknuder, afvigelser i hjertet og blodkarrene, lukkede skader og blødninger med en krænkelse af venernes integritet.

I betragtning af sygdomsforløbet klassificerer eksperter tromboflebitis i 3 typer:

• akutte (purulente, ikke-purulente former);
• subakut;
• kronisk (herunder cyklisk forværret).

Ifølge lokaliseringsstedet er sygdomme i overfladiske og dybe rørformede elastiske benformationer forskellige. Den gruppe af sygdomme, der påvirker de subkutane elementer i kredsløbssystemet, er karakteriseret ved dannelsen af ​​smertefuld fortykkelse og forekomsten af ​​lokal rødme af epidermis. Den anden type anomali ledsages af ødem.

komplikationer

I listen over konsekvenser af sen behandling af den beskrevne vaskulære patologi:

• posttrombotisk syndrom;
• abscesser, cellulitis af omgivende væv;
• gangrene af det berørte lem;
• sepsis;
• lungeemboli.

En komplikation betegnet i medicinsk litteratur af TELA er den mest formidable af alle listede. Okklusion med trombotiske masser af stammen eller grene af det venøse blodtransportelement fører til nedsat hæmodynamik. Med lynnormalitet for at redde patienten fejler.

Det dødelige udfald forårsaget af tromboembolisme diagnosticeres i 0,3-1% af tilfældene af det samlede antal kirurgiske indgreb. Reduktion af satsen bidrager kun til rettidig forebyggelse af sygdommen.

Predisponerende faktorer efter operationen

Udviklingen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter efter operationen observeres hovedsageligt hos personer, der lider af åreknuder i ben og små bækken, onkologiske patologier, nyreskade (herunder ledsaget af nephrose) og nedsat kardiovaskulær funktion.

På listen over yderligere årsager, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen:

Blandt de faktorer, der prædisponerer for udseendet af tromboflebitis, er amputationer og abdominal kirurgi særligt fremtrædende.

Risikogrupper

Sandsynligheden for patologi i forskellige patientgrupper varierer.

Gruppen med lav risiko for at udvikle anomalier indbefatter personer, der ikke er over 40 år, i hvilke der ikke er sygdomme, der stoppes af hormonpræparater. Listen over yderligere betingelser inkluderer normal vægt, interventioner på op til 35 minutter. Muligheden for dyb venetrombose efter kirurgi hos sådanne patienter overstiger ikke 2%.

Den anden kategori forener patienter uden ondartede tumorer, fedme og åreknuder, der ikke har nået fremskreden alder. En moderat (10-30%) sandsynlighed for udvikling af patologi bevares, når kirurger udfører komplekse invasive procedurer på 40 minutter eller mere.

Sidstnævnte gruppe omfatter personer over 60 år, der har haft slagtilfælde. Kombinationen af ​​yderligere faktorer (overvægt, brud, diabetes, kræft) øger risikoen for betændelse i dybe årer med dannelse af blodpropper. I tilfælde af afslag på at udføre de foreskrevne forebyggende foranstaltninger opdages uregelmæssigheder hos hver 4 patienter, er fatale - i 1% af tilfældene.

Kliniske manifestationer

Den indledende fase af tromboflebitis, som udvikler sig i den postoperative periode, er indiceret af smerte i det berørte lem, en pludselig ændring i kroppens temperatur og cyanose af integumentet. En række patienter klager over generel svaghed og konstant kuldegysninger. Under undersøgelsen afslører lægen overdreven tæthed af subkutane skibe, forekomsten af ​​ledningsinfiltrater.

Progressionen af ​​patologi, dens overgang til dybe år er indikeret ved en kraftig stigning i ubehag (især ved hoste) såvel som visuelt og palpator-definerede tegn. På listen over de sidste:

• hævelse;
• hudfarveændring til blålig marmor;
• koldhed, lemmer spænding;
• svækket (helt manglende) puls på det berørte ben.

Kronisk grad af postoperativ sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​komprimerede ledninger med knuder. Patienter noterede træthed.

Når du kører former for thrombophlebitis, forekommer trofasår på huden.

Hvilke symptomer signalerer udviklingen af ​​lungeemboli: patienten begynder at mærke mangel på luft, en skarp smerte i brystet. Yderligere tegn omfatter takykardi, faldende blodtryk, ansigtsspyling.

Taktik for medicinske handlinger

Terapierne varierer alt efter sygdommens art. Konservativ behandling er involveret i lokalisering af anomali i de overfladiske fartøjer; indikationer for akut operation for thrombophlebitis er akutte former for patologi og nederlag i dybårene.

Narkotikabehandling af postoperativ thrombophlebitis

For at genoprette blodcirkulationen og eliminere en blodprop dannet i lumen af ​​en rørformet formation gælder følgende:

1. Trombolytisk (Streptokinase, Alteplaza). Narkotika bidrager til ødelæggelsen af ​​blodpropper.
2. NSAID'er (Ketotifen, Ibuprofen). Nonsteroidale stoffer stopper inflammatoriske processer.
3. Antiplatelet midler, antikoagulanter. Aspirin, Curantil, Fraxiparin, Heparin eliminerer forstyrrelserne af viskositeten af ​​den biologiske væske, forhindrer yderligere trombose.
4. Vasodilatormedicin (Nikotinsyre, Eufillin).
5. Antispasmodik (No-shpa), afslappende spændt muskelvæv.

For at forhindre vækst af kolonier af patogene stoffer, er patienten ordineret antibiotika.

Under lægemiddelterapi er patienten forpligtet til at overholde sengeleje, bære kompressions undertøj.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske indgreb med tromboflebitis i venerne er systematiseret i 2 grupper. Den første - palliative - er mindre traumatisk; de udføres for at eliminere blokeringer i hullerne i elastiske tubulære formationer, der forhindrer indtrængning af blodpropper gennem blodbanen ind i arterien. Den største ulempe ved manipulationer er en mulig gentagelse af sygdommen (årsagen til udviklingen af ​​patologier er ikke elimineret).

Den anden - den radikale - type kirurgiske teknikker omfatter fjernelse af områder af blodkar.

På listen over fælles indgreb:

• tværsektomi (ligation af den store overfladiske vene);
• installation af specielle enheder - cava-filtre - for at fange klaser;
• intraoperativ stamscleroobliteration, limning af kanaler involveret i den unormale proces.

Trombektomi krævet tidligere bruges i dag af kirurger sjældnere på grund af et betydeligt antal kontraindikationer.

Genopretning efter kirurgisk indgreb

I rehabiliteringsperioden får opererede patienter til at udføre simple øvelser og iført kompressionstrik for at fremskynde genopretningen.

gymnastik

Tilbage til fysisk aktivitet opstår i 3 faser.

Først anbefaler lægen at patienten udfører let gymnastik: løft, bøj ​​benene. Manipulationer udføres liggende, efter at de berørte områder er fastgjort med elastiske bandager. Ved afslutningen af ​​procedurerne er en omhyggelig massage tilladt.

Langsom stigning i belastninger udføres på fase 2. I løbet af denne periode skal patienten supplere øvelserne med daglige vandreture, der forbedrer blodgennemstrømningen. Varigheden af ​​gangen og intensiteten af ​​gymnastikken bestemmes individuelt.

Klasser på træningscyklen, svømning indgår i rehabiliteringsprogrammet efter 90 dage fra operationens øjeblik.

kompression

Elastisk bandage og kompressionstrik anvendes i de første 2-3 måneder. opsving periode.

Ved at bruge speciel golf, strømper, strømpebukser hjælper med at korrigere trykket på venerne i underekstremiteterne, fremskynde blodgennemstrømningen, stop smerterne. For at fjerne produkter er det kun tilladt før natsøen.

Det anbefales ikke at købe varer uden forudgående samråd med en phlebologist.

I nogle tilfælde for at lette patientens tilstand aktiveres en speciel enhed - en kompressor udstyret med manchet. Dens anvendelse gør det muligt at opnå passive sammentrækninger af muskelvæv.

Forebyggelse af trombose

På listen over måder at forhindre forekomsten af ​​patologi - ændrer livsstil, tager medicin og bruger opskrifter af traditionel medicin.

Fysiske forebyggelsesmetoder

Tidligt (efter 8-12 timer efter operationen), opretholdelse, fysisk aktivitet og motion, konstant ensartet belastning forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodårerne.

De opnåede konsoliderede resultater og lindring af sygdomstilfælde ledsages af terapeutisk massage, peloterapi, radon, jodid-brom, hydrogensulfidbad.

Patienten skal opgive dårlige vaner, følge en kost og en ordentlig drikkebehandling (det anbefales at drikke 2-2,5 liter vand om dagen) og hver 6. måned at gennemgå en særlig undersøgelse på en læge klinik.

Drug forebyggelse

Den betragtede forebyggelsesmetode indbefatter administration af små doser heparin i perioperativperioden. Injektioner af lægemidlet reducerer risikoen for lungeemboli i 2 gange, andre komplikationer - 3 r.

I fravær af kontraindikationer er polysaccharid Dextran også involveret.

Traditionelle metoder til forebyggelse af tromboflebitis efter kirurgi

På listen over de mest effektive måder:

1. Anvendelsen af ​​afkogning af egebark. Til fremstilling af råvarer i mængden af ​​1 el. l. 200 ml kogende vand hældes, koges i 20 minutter. og insisterer. Lægemidlet tager hver 8. time i en spiseskefuld.
2. Gnidning af spidskommenolie.
3. Komprimerer af 1 kop bittert malurtpulver og 0,5 liter yoghurt. Bandager fugtes i en grundigt blandet masse og anvendes til betændte områder. Sessionens varighed - 40 min.
4. Wraps med friske kål blade, tidligere godt slået og smurt med vegetabilsk olie.

Brug af disse opskrifter uden at konsultere en phlebologist er forbudt.

Tromboflebitis er en sygdom, der er acceptabel for moderne terapi. Undgå komplikationer og tilbagefald af sygdommen kan være med omhyggelig gennemførelse af alle medicinske anbefalinger.