Hjerne hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde - en klinisk form for akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% af tilfældene udvikler denne form i strid med integriteten (bruddet) af intrakranielle fartøjer. Og 15% af hæmoragiske slag er forbundet med øget permeabilitet af vaskulærvæggen.

Ifølge læger er hæmoragisk slagtilfælde den farligste alvorlige type slagtilfælde, da den er kendetegnet ved en direkte brud på hjerneskibene og efterfølgende blødning i hjernevæv. Naturligvis er konsekvenserne af en sådan tilstand også den farligste, og prognosen for nyttiggørelse kan være skuffende.

Denne prognose er forbundet med det faktum, at efter et hæmoragisk hjerneslag forekommer hævelse, kompression og død af hjernevæv utrolig hurtigt, hvilket betyder, at læger har et minimum af tid til at yde akut pleje, og chancen for liv kan nemt gå tabt.

klassifikation

Klassificeringen af ​​hæmoragiske slagtilfælde ved ICD 10 er baseret på lokalisering af blødning. Afhængig af dette er der fire typer af sygdomme:

• intracerebral, når hæmatomet er placeret i parenchyma af det nervøse væv;
• subarachnoid forekommer, når skader på arachnoidens skader
• ventrikulær, hvor blod er fundet i en af ​​de fire ventrikler i hjernen eller dens akvædukt
• Blandetype tales med kombinationen af ​​de første tre.

I forskellige områder af læsionen kan specifikke symptomer udvikle sig, hvilket tillader selv efter at have undersøgt patienten for at foreslå placeringen af ​​hæmatomet.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det?

Dette er en hjerneskade, som udvikler sig som følge af skader på vaskulærvæggen, og som følge heraf opstår blødning i vævet eller i rummet mellem hjernens membraner. I sidstnævnte tilfælde tager hæmoragisk slagtilfælde behandlingen er yderst operationel. Især hvis der var en udledning af store mængder blod.

Sygdommen opstår ofte pludselig i løbet af dagen på højt blodtryk (hypertensive kriser) med stærk fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning.

Stroke i hjernestammen er en meget farlig tilstand, da der i dette afsnit findes vitale nervecentre såvel som kernen i kraniale nerver. Når blødning i bagagerummet ud over udviklingen af ​​bilateral lammelse, nedsat følsomhed og indtagelse, et skarpt bevidsthedsbevidsthed med den hurtige udvikling af koma, dysfunktion af respiratoriske og kardiovaskulære systemer på grund af beskadigelse af respiratoriske og vasomotoriske centre er mulig. I så alvorlige tilfælde når sandsynligheden for død 80-90%.

patogenese

Udløsningsmekanismen for parenkymblødning er en krænkelse af permeabiliteten og / eller integriteten af ​​karrene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller trænger gennem vaskulærvæggen. Der kommer en uorganisering (forstyrrelse) af neuronernes arbejde med deres hurtige død. Endvidere lider hjernevævet af både blodimprægnering og dets frigivelse gennem den "sammenfaldne" beholder meget mere end med hæmoragisk slagtilfælde i hjernemembranerne. Derfor kan selv en lille mængde blod forårsage stor skade.

Ved subarachnoid blødning udviser blodet i tilfælde af brud på skibet mindre blodtryk på hjernecellerne. Men det spredes meget hurtigt, hvilket øger "nederlag" -zonen. Til alle typer hæmoragisk slagtilfælde præget af hurtig udvikling af cerebralt ødem.

årsager til

Hvorfor forekommer hæmoragisk slagtilfælde, og hvad er det? Hjerneslag kan forekomme på grund af medfødte og erhvervede patologier, der fører til følgende processer:

• anatomiske ændringer, destruktion af arterier i arteriel hypertension;
• dannelsen og bruddet af intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, dural fistler og carotid-cavernøse fistler;
• frigivelsen af ​​blod fra mikroangiomer, amyloidplaques (med amyloid angiopati);
• trombose af intrakraniale årer;
• septisk inflammation i arterierne.

Den mest almindelige årsag til hæmoragisk slagtilfælde er en vedvarende stigning i blodtrykket. Hypertensive kriser fører til spasme og lammelse af cerebrale arterier og arterioler. Som følge heraf er der utilstrækkelig blodforsyning til hjernevæv. Med andre ord udvikler iskæmi, som følge af hvilke metaboliske processer forstyrres, hvilket bidrager til en stigning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde udvikler symptomerne akut, de er som følger:

1. Hurtigt voksende hovedpine - især meget stærk, ledsaget af kvalme med opkastning, rødme og bankende i hovedet, smerter i øjnene, når man ser på lysbelysning eller når eleverne roterer rundt, udseendet af røde cirkler foran øjnene,
2. Krænkelser i åndedrætsprocessen, hjertebanken.
3. Bevidsthed af forskellig grad af sværhedsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Måske en pludselig opstart af sygdommen med udviklingen af ​​et epileptisk anfald. På baggrund af fuld helbred på stranden, under stærke følelser på arbejdspladsen, under en skade, skriger en person, kaster hovedet tilbage, slår i kramper, respirer høje, skum kommer ud af munden (muligvis med blod på grund af tungebid).

Som regel er hæmoragisk slagtilfælde ensidet, det vil sige det påvirker højre eller venstre side. Yderligere komplikationer afhænger af den berørte side af hjernen.

At diagnosticere et angreb hos andre mennesker:

1. Bed om at smile, hvis smilet er asymmetrisk, så er sandsynligheden for et slag meget godt.
2. Hæv hænderne på en person og bede dem om at holde foran dig, hvis en hånd går ned, så er der også en risiko for et anfald, der er sket.
3. Spørg det enkleste spørgsmål - hvis tale ændres, så er dette også et tegn på et slagtilfælde.

Ved de første manifestationer af et slagtilfælde kræves øjeblikkelig lægehjælp - du skal ringe til en ambulance og sende patienten til hospitalet.

diagnostik

Diagnosen "hæmoragisk slagtilfælde" i en medicinsk institution er baseret på følgende forskningsmetoder:

• computertomografi (CT) scanning af hjernen;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• lumbal (lumbal) punktering.

Baseret på data fra alle undersøgelser er patienten ordineret behandling - et kompleks af nødforanstaltninger, som stabiliserer patientens tilstand og derefter eliminerer virkningerne af et slagtilfælde.

Hæmoragisk slagtilfælde behandling

Med et diagnosticeret hæmoragisk slagtilfælde består behandlingen af ​​et sæt nødforanstaltninger og en efterfølgende lang inddrivelsesperiode (rehabilitering), der udføres i etaper. Patientterapi skal startes i de første 2-4 timer efter symptomudbrud i hospitalets neurologiske eller neurokirurgiske afdeling. Hvis slagtilfælde er omfattende, kan patienten falde ind i koma, hvilket kræver indlæggelse i intensivafdelingen.

Den primære opgave for læger er at opretholde organernes og systemernes normale funktion, især vitale. Til dette formål indføres narkotika, der understøtter hjertearbejdet. I tilfælde af respirationssvigt udføres tracheal intubation, og patienten er forbundet med en ventilator. Ved hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at reducere blodtrykket så hurtigt som muligt for at fjerne yderligere blødning. Det anbefales at opretholde systolisk blodtryk ved 130 mm Hg. Det er nødvendigt at bekæmpe cerebralt ødem, indtaste diuretika.

Kirurgisk behandling anvendes også ofte. Det behandles i tilfælde af omfattende blødning (40 ml eller mere blod) i cerebellum forårsaget af en aneurisme og resulterende i en deformeret hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hæmatom (3 cm i diameter).

Under operationen skal kirurgen fuldstændigt fjerne blodpropper fra hjernens overflade, minimere beskadigelse af vævet og derved reducere mængden af ​​neurotoksiske stoffer fra den resulterende blødning og reducere intrakranielt tryk.

effekter

Komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme både i den akutte periode og i lang tid efter starten af ​​blødning.

Blandt de mest almindelige er:

1. Forringede motorfunktioner, parese og lammelse.
2. Forstyrrelse af tale, skriveproblemer, læsning og tælling.
3. Ændringer i opfattelsen.
4. Overtrædelser inden for tænkning, hukommelsessvigt, tab af evnen til at lære.
5. Adfærdskifte, manifesteret i form af aggression, forsinket reaktion, frygtsomhed osv.
6. Ændringer i følelsesmæssige og sensuelle sfærer (depression, humørsvingninger, angst, lavt selvværd).
7. Krænkelse af vandladning og afføring.
8. Smerter, der ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde forbliver normalt for resten af ​​dit liv. Sygdomme i motorisk og sensorisk funktion, tale, indtagelse kræver konstant opmærksomhed fra slægtninge, der plejer de syge. I tilfælde af umulighed af bevægelse og vandring er det nødvendigt at sikre forebyggelse af tryksår.

rehabilitering

Genopretning er en lang proces og kræver både patienten og hans nære slægtninge, tålmodighed, udholdenhed, udholdenhed og tro. For at genoprette motorfunktionen anvendes et sæt foranstaltninger, herunder:

• fysioterapi
• massage
• klasser på specielle simulatorer.

For at genoprette tale har du brug for klasser med en taleterapeut og en psykolog. Rehabiliteringsperioden afhænger af alvorligheden af ​​hjerneskade. Som regel tager rehabilitering i flere år med omfattende slagtilfælde. Ofte holder patienterne nedsat motorstyrke til livets udløb. Ifølge statistikker vender kun 15-20% af patienterne tilbage til det normale liv.

Recovery prognose

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er generelt ugunstig. Den totale dødelighed når 60-70% efter fjernelse af intracerebrale hæmatomer - ca. 50%. Ca. 90% af patienterne, i en tilstand af dumme eller koma, dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling.

1. Hovedårsagerne til døden hos både opererede og ikke-opererede patienter er stigende hævelse og forvridning af hjernen (30-40%).
2. Den anden mest almindelige årsag er gentagelse af blødning (10-20%).

Ca. 2/3 af patienter med beroligelse forbliver deaktiveret. De vigtigste faktorer, der bestemmer udfaldet af sygdommen, overvejer volumenet af hæmatom, samtidig gennembrud af blod i ventriklerne, lokalisering af hæmatom i hjernestammen, inden der tages antikoagulanter, forudgående hjertesygdom, alderdom.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose

Hæmoragisk slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hæmoragisk type - et akut klinisk syndrom, som er en følge af skader på cerebral kar og blodblødning i hjernen. Grundårsagen kan være skade på både arterier og årer. Jo større den beskadigede beholder er, desto større er blødningen, i alvorlige tilfælde, hældes op til 100 ml blod i vævet. Det resulterende hæmatom klemmer og fortrænger det nervøse væv mekanisk, udvikler ødem hurtigt i det ramte område.

Hvis der ikke gives medicinsk hjælp til offeret inden for tre timer, vil chancerne for overlevelse hurtigt falde og have tendens til at være nul. Ifølge statistikker udgør andelen af ​​hæmoragisk slagtilfælde mere end 20% af slagtilfælde.

Hvad er det?

Hæmoragisk slagtilfælde er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. En sådan krænkelse af cerebral kredsløb er forskellig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, som forekommer oftere (70% af patienterne).

Karakteren af ​​vaskulære ændringer i iskæmisk slagtilfælde er tilstoppelsen af ​​deres lumen med blodpropper, som følge heraf forstyrres hjernecellerne, og i hæmoragiske tilfælde forstyrres vaskulærets integritet, som følge heraf hjernevævet gennemblødes og presses.

En hæmoragisk type hjerneslag er en farlig og sindssyg sygdom. Det er kendetegnet ved:

1. Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
2. Suddenness (hos 60-65% af patienterne, blødninger forekommer uden nogen af ​​de foregående symptomer).
3. De overlevende patienters dybe handicap - 70-80% af befolkningen er sengetøj og ude af stand til at bevare sig selv. De resterende 20-30% har et mindre udtalt neurologisk underskud (lemmer, gå, tale, syn, intelligens osv.)

Mere end 80% af hjerneblødninger er forbundet med en stigning i blodtrykket (hypertension). Ved at tage antihypertensive stoffer (normaliserende tryk) kan du reducere risikoen for slagtilfælde, blødninger og alvorligheden af ​​hjerneskade. Hvis patienterne indlægges på et hospital i de første 3 timer, øger det chancerne for overlevelse. Specialiserede rehabiliteringscentre hjælper med at genoprette hjernens tabte funktioner efter et slagtilfælde. Komplet helbredelse er sjælden, men mulig.

klassifikation

Det skal bemærkes, at et slag i hjernestammen fører til næsten øjeblikkelig død. Kun i sjældne tilfælde er det muligt at redde patientens liv med en sådan diagnose. Samtidig er sandsynligheden for at vende tilbage til et fuldt liv fraværende.

Hjernestammen er centrum for alle kroppens systemer, og er direkte forbundet med rygmarven. Det tjener som en sammenhæng mellem holdene i hjernecentre og kroppens nerver: det er takket være ham, at vi er i stand til at bevæge os, trække vejret, sluge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også kredsløbssystemet, termoregulering og hjerteslag. Derfor fører dets skade under et slag ofte til døden.

Ved oprindelse skelne primær og sekundær hæmoragisk slagtilfælde:

Afhængig af lokaliseringszonen skelner jeg mellem følgende typer hæmoragisk slagtilfælde:

1. Subarachnoid - blødning i rummet mellem hjernens hårde, bløde og spindelskede
2. Blødning i periferien af ​​hjernen eller i tykkelsen af ​​dets væv;
3. Ventilatorisk blødning - lokaliseret i laterale ventrikler;
4. Kombineret type: forekommer med omfattende blødning, der påvirker flere områder af hjernen.

Perifer blødning er langt mindre farlig end intracerebral, hvilket nødvendigvis fremkalder dannelsen af ​​hæmatomer, ødem og efterfølgende død af hjernevæv. Hæmatomer skelnes også ved lokalisering:

1. Lobar - hæmatom er lokaliseret inden for en hjerneflod uden at gå ud over grænserne for hjernebarken.
2. Medial blødning beskadiger thalamus.
3. Lateral - nederlag af subkortiske kerne lokaliseret i halvkuglernes hvide stof (hegn, mandelformet, caudat, lentikulært kerne).
4. Blandede hæmatomer, som påvirker flere områder i hjernen, er mest almindelige.

Kliniske manifestationer

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde er forskellige og er opdelt i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomerne afhænger også stærkt af lokalisering af blødningsfokus, dets størrelse, patientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hæmoragiske slagtilfælde symptomer omfatter følgende symptomer:

1. Forstyrrelser af bevidsthed (bedøvelse, dumme, koma). Jo større fokus er - jo lavere er bevidsthedsniveauet. Men når en hjernestamme er beskadiget, fører selv en lille blødning til en markant depression af bevidsthed.
2. Svimmelhed.
3. Kvalme, opkastning.
4. Hovedpine.
5. Generel svaghed.
6. Respiratoriske lidelser.
7. Hemodynamiske lidelser.

Overvejende fokal symptomer omfatter tegn:

1. Parese eller plegia i lemmerne, er hæmparese mere almindeligt.
2. Parese af efterligne muskler.
3. Taleforstyrrelser udvikler sig overvejende, når den venstre temporale lobe påvirkes.
4. Synsforringelse (herunder udvikling af anisocoria).
5. Hørselshemmede.

Stroke skal mistænkes for enhver form for taleforstyrrelse hos en patient, svaghed i arm og ben på den ene side, udvikling af epileptiske anfald uden provokerende faktorer (for eksempel alkoholindtagelse), nedsat bevidsthed op til koma. I nogle mistænkelige tilfælde er det bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance. Adfærd og vurdering af en situation med mistænkt slagtilfælde bør overvejes i en særskilt artikel.

Kom med hæmoragisk slagtilfælde

Ca. 90% af patienterne med GI i en tilstand af stupor eller koma dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling. Bevidsthedssygdomme er karakteristiske for mange patologier, der manifesteres af inhiberingen af ​​funktionerne i den retikulære dannelse af hjernen.

Forringet hjernefunktion udvikler sig som følge af:

1. Endo- og exotoksiner, derivater af slutprodukterne af stofskifte;
2. Oxygen og energi sulten i hjernen;
3. Metaboliske lidelser i hjernestrukturer;
4. Udvidelsen af ​​hjernens substans.

Det vigtigste i udviklingen af ​​koma er acidose, hævelse af hjernen, øget intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af hjernevæsker og blod.

Tilstanden af ​​koma påvirker åndedrætssystemets funktion, udskillelse (nyre), fordøjelse (lever, tarm). Fjernelse fra et koma hjemme er umuligt, og det er meget vanskeligt, selv under betingelserne for genoplivning.

Klinisk definition af koma er udført på GCS (Glasgow coma skalaen) ved hjælp af nogle andre teknikker, der er relevante for klinikere. Alloker præcom og fire stadier af koma. Den nemmeste først, og den håbløse tilstand af patienten svarer til den fjerde etape af koma.

behandling

Behandling af slagtilfælde i den akutte periode kan omfatte:

• Lindring af smerte, korrektion af kropstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, ofte opiater, propafol). Intravenøs sæt aspizol, dantrolen, dryp - magnesiumsulfat.
• Sænket blodtryk, som hjælper med at stoppe blødning i hjernen. Til dette formål indgives intravenøst ​​indgivne lægemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Imidlertid er et kraftigt fald i tryk i de første dage ikke tilladt. Yderligere foreskrevne tabletter er ordineret - captopril, enalapril, capoten (som en grundlæggende behandling oralt eller gennem en probe).
• Diuretika med vedvarende stigning i tryk (chlorothiazid, anapamid, lasix), calciumantagonister (nimotop, nifedipin).
• I tilfælde af alvorlig hypotension er vasopressorer ordineret dryp (norepinephrin, mezaton, dopamin).
• Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
• For at reducere hjerneødem anbefales dexamethason i 3 dage (intravenøst). Hvis hævelsen skrider frem, injiceres glycerin, lokker, albumin, refortan.
• Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
• Forberedelser til korrektion af neurologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelafslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mod at fjerne tryksår og omfatter behandling af huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsive lægemidler (lorazepam, thiopental eller anæstesi i 1-2 timer), medicin til opkastning og kvalme (metoclopramid, torecan) mod psykomotorisk agitation (haloperidol). I tilfælde af lungebetændelse og urologiske infektioner udføres der en antibakteriel behandling.

I tilstedeværelsen af ​​store hæmatomer (mere end 50 ml.) Kirurgi udføres. Excision af blødningsstedet kan udføres, hvis det er lokaliseret i den tilgængelige del af hjernen, såvel som hvis patienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest anvendes en aneurysm nakkeklipning, punktering-aspiration eliminering af hæmatom, dens direkte fjernelse og ventrikulær dræning.

effekter

Hvis patienterne kan gemmes, står de overfor et neurologisk underskud - symptomer forårsaget af skade på hjerneområdet, hvor blødningen opstod.

Disse kan være konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde:

• parese og lammelse - en krænkelse af lemmer bevægelser på den ene halvdel af kroppen, da de er konstant i en halvbøjet stilling, og det er umuligt at bøje dem;
• taleforringelse og dets fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet
• vedvarende hovedpine
• koordinationsforstyrrelser;
• manglende evne til at gå uafhængigt og endda sidde;
• synshandicap for at fuldføre blindhed;
• snoet ansigt
• vegetativ tilstand - fraværet af tegn på hjerneaktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) med bevaret vejrtrækning og hjerteslag.

Symptomerne på sygdommen og deres varighed afhænger af blødningens placering og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, da der på dette tidspunkt opstår alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfald (80-90%) forekommer i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter genvinder gradvist fra et par uger til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvenserne kendetegnet ved en funktionsfejl på højre side af kroppen. Patienten har fuldstændig eller delvis lammelse, og ikke kun ben og arm lider, men også halvdelen af ​​tungen, strubehoved. Hos sådanne patienter forekommer gangforstyrrelser, den højre hånds karakteristiske stilling (foldet i en båd).

Ofret har en forringelse af hukommelse og tale, nedsat evne til klart at udtrykke tanker. Læsionen af ​​hjernens venstre halvkugle er kendetegnet ved problemer med genkendelse af tidsekvensen, det kan ikke nedbryde komplekse elementer i komponenter. Der er krænkelser af skriftlig og mundtlig tale.

Højre side

Hvis højre side er påvirket, er den farligste konsekvens skade på hjernestammen, hvor en persons chancer for overlevelse nærmer sig nul. Denne afdeling er ansvarlig for arbejdet i hjertet og åndedrætssystemet.

Det er ret svært at diagnosticere et hæmoragisk slagtilfælde til højre, da der i denne del er orienteringscentre i rum og følsomhed. Denne læsion bestemmes af taleforstyrrelser i højrehænderne (for venstrehånders er talesenteret placeret i venstre halvkugle). Derudover er der en klar sammenhæng: På den måde lider den højre halvdel af hjernen, venstre side lider og omvendt.

Hvor mange lever efter hæmoragisk slagtilfælde?

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig. Det afhænger af læsionens placering og omfang. Blødning i hjernestammen er farlig, som ledsages af respirationssvigt og en skarp, dårligt korrigeret medicin, et fald i blodtryk til kritiske tal. Den dødelige blødning i ventriklerne med deres gennembrud er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hæmoragisk slagtilfælde? Denne patologi slutter dødelig i 50-90% af tilfældene. Måske begyndelsen af ​​døden i den første dag - mod baggrunden af ​​generaliserede kramper, når vejrtrækningen forstyrres. Ofte forekommer døden senere, om 2 uger. Dette skyldes en kaskade af biokemiske reaktioner udløst af udslip af blod i kraniumhulen og fører til hjernecellernes død. Hvis der ikke er nogen hjerneforskydning, er der ingen kile i (komme ind i knoglehullet), intet blod gennembrud i ventriklerne og hjernens kompensationsevne er stort nok (dette er mere typisk for børn og unge), så har personen en stor chance for at overleve.

Ved 1-2 uger tilsættes der i tillæg til neurologiske lidelser komplikationer forbundet med patientens immobilitet, forværring af kroniske sygdomme eller sammenføjning med et kunstigt åndedrætsapparat (lungebetændelse, sengetænd, lever, nyre, kardiovaskulær insufficiens). Og hvis de ikke fører til døden, i slutningen af ​​2-3 uger stoppes hævelsen af ​​hjernen. Ved uge 3 bliver det klart, hvad konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde er i denne sag.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter et hæmoragisk slagtilfælde er lang, især i alderdommen. Det afhænger af de tabte funktioner og garanterer ikke deres fulde rehabilitering. De hurtigste tabte evner genoprettes i det første år efter et slagtilfælde, så går denne proces langsommere. Det neurologiske underskud, der forbliver efter tre år, vil sandsynligvis vare i en levetid.

Neurologer og rehabilitologer er klar til at hjælpe så meget som muligt for at genoprette de mistede funktioner. Til dette:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I tilfælde af tab af læsnings- / skrivefærdigheder tilbydes klasser til fornyelse;
• hydroterapi (massage i poolen, lyse øvelser i vandet);
• klasser på specielle simulatorer;
• for krænkelser af talgengivelse skal en person behandle en taleterapeut; Med parese eller lammelse udføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet) udføres massage og træningsterapi med en instruktør;
• medicin er ordineret, der vil hjælpe med at genoprette de tabte neurale forbindelser (Cerakson, Somazina), som reducerer højt blodtryk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og sedativer;
• Farvebehandling - behandling med visuelle billeder.

Prognosen for genopretning afhænger af, hvor stort området dækkes af blødningen, samt om, hvordan kvalificerede handlinger fra læger og rehabilitatorer er. Hæmoragisk slagtilfælde er en meget kompleks patologi, hvis konsekvenser er fuldstændig umulige at slippe af med. Vedligeholdelsesbehandling og rehabilitering fortsætter i meget lang tid.

Hjerne hæmoragisk slagtilfælde

Ved begrebet hæmoragisk hjerneslag indikerer lægerne sædvanligvis en polyetiologisk nosologisk form for intracerebral blødning af det ikke-traumatiske spektrum, der påvirker intracerebrale og / eller subaraknoide områder af et organ. Denne sygdom kan være dødelig for patienten og kræver akutte foranstaltninger til at indlægge sidstnævnte på hospitalet.

Ifølge lægebehandling forekommer hæmoragisk slagtilfælde hos en femtedel af alle patienter, der oplever dette problem. Samtidig er det præget af en meget alvorlig patogenese og lave chancer for genopretning, selv med levering af rettidig lægehjælp, halvdelen af ​​patienterne dør, omkring 80% bliver handicappede.

Faktisk er hæmoragisk slagtilfælde en blødning i hjernens parenchyma, som ledsages af alvorlig svækkelse af blodcirkulationen til orglet, fuldstændig eller delvis tab af funktion af det berørte område og udvikling af patogenese med stor risiko for død.

Eksperter identificerer flere typer af ovennævnte slag i hjernen:

1. Hæmoragisk med blødning i hjernens parenchyma.
2. Subarachnoid med blødning i organs cortex.

Denne sygdom er mere kompleks og traumatisk end iskæmisk slagtilfælde, da der i udviklingsstadiet af problemet forekommer inflammatoriske, nekrotiske, ikke-omsættelige processer, kompression af omgivende kar og degenerering af periferien af ​​hjernekernen.

Lokalisering af hæmoragisk slagtilfælde kan være meget forskelligartet - fra lobar og putamenalområder til cerebellar, pons, blandede og globale steder. Sandsynligheden for forekomsten af ​​problemet stiger signifikant med alderen, det er oftest observeret hos mænd, der lider af hypertension samt kvinder efter 35 i fostret / postpartumperioden, hvis det er forbundet med flere handicap i det kardiovaskulære system.

Årsager til hæmoragisk hjernehjerne

Officielt bekræftede årsager, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, anses for at være følgende faktorer: diabetes, hypertension, fedme, rygning, en stillesiddende livsstil, atrieflimren, carotidarterie stenose, dyslipidæmi, seglcelleanæmi, forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Ovenstående problemer fremkalder et hæmoragisk slagtilfælde i tilfælde.

De resterende 25 procent af sagerne har en ukendt eller uklar etiologi. Enhver, der selvstændigt har tilpasset sin egen livsstil i tide, kan reducere risikoen for slagtilfælde med 25-30 procent.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde

Delvis synstab, alvorlig smerte i øjnene, et kraftigt tab af balance med prikkende og følelsesløshed i lemmerne / kropsdelene, samt vanskeligheder med at forstå og reproducere tale betragtes som regel hæmmere af et mulig hæmoragisk slagtilfælde. Som praksis viser, kan de ovennævnte stater imidlertid ikke manifesteres i mindst halvdelen af ​​patienterne, eller de kan være milde.

Selve sygdommen manifesterer sig pludselig og oftest som dens katalysator virker som en stærk stress eller over-følelsesmæssig stress. Hvis en person forbliver bevidst, kan han føle et stærkt hjerterytme, en hurtigt voksende hovedpine, opkastning med kvalme, intolerance over for lys, parese eller lammelse af lemmer med vanskeligheder med at reproducere / forstå tale.

Efter et stykke tid (fra et til to minutter til en halv time) begynder en regression af bevidsthed, ledsaget af et epileptiformt anfald (op til en fjerdedel af alle tilfælde), går personen gradvist ind i scenen med første bedøvelse, derefter somnolentia, derefter sopor med svag elevreaktion og bevaring af svulningsrefleksen. Det sidste stadium kan være koma. Den tidligere akut lægehjælp leveres til patienten, desto større er chancerne for at undgå døden!

Hæmoragisk slagtilfælde behandling

Den høje risiko for et dødeligt udfald forudbestemmer den komplekse behandling af et slag af ovennævnte type, som udføres så hurtigt som muligt.

Konservativ behandling

Brug af medicin er strengt reguleret af den behandlende læge og kan ikke udføres uden for hospitalet derhjemme!

1. Anvendelse af antihypertensive midler - selektive, blandede og ikke-selektive blokkere, såsom Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Anvendelsen af ​​calciumantagonister fra anden og tredje generation - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Støddoser af direkte og / eller indirekte virkning af antispasmodik - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
4. Anvendelse af ACE-hæmmere:

• carboxyl - quinapril, trandolapril
• sulfidhydriler - Captopril, Zofenopril
• Hemostatisk - Kontr
• Fostilov - Fosinopril
• sedativer - Elen eller Diazepam
• Nootropics - Korteksig
• antiprotease lægemidler - Gordox
• afføringsmidler - Glaxsen
• antifibrinolytika - reopoliglyukin
• Multivitaminer - Calciumgluconat / Pantothenat.

1. Bekæmpelse af cerebralt ødem og regulering af ICP:

• kortikosteroider - Dexamethason.
• diuretika - Lasix eller Mannitol.
• plasma substitutter - reogluman.

Kirurgisk indgreb (operation)

Kirurgi er normalt ordineret i tilfælde af hæmatomer i stammen eller hjernen i kroppen, der forårsager alvorlige neurologiske symptomer med store laterale / lobale blødninger såvel som i tilfælde af en signifikant forringelse af patientens tilstand under dynamisk diagnostik ved hjælp af MR / CT.

I dette tilfælde kan direkte kontraindikationer til kirurgi være mediale hæmatomer og dyb koma med irreversible stamdysfunktioner - i dette tilfælde er det kirurgiske interventions succes vurderet til 5-10 procent. Hvis patienten er stabil, har han ingen neurologisk underskud, og der er kun supratentorial cerebrale hæmatomer, læger fokuserer på ekstremt konservativ behandling.

Ovennævnte indikationer kan revideres i retning af formålet med operationen efter neurovisuel diagnose (CT / MRI, vaskulær angiografi) og opdagelsen af ​​dislokationer af cerebraltanke, forværring af klinisk og neurologisk status samt vækst af VMG over 30 ml.

I øjeblikket anses den endoskopiske teknik for mikroneurokirurgi med patientvenlig teknologi som den foretrukne driftsmetode. Den klassiske metode anbefales kun til vanskeligheder i hjernevævshomostase.

Genopretning fra hæmoragisk slagtilfælde

Processen med at genoprette og rehabilitere en person, der har lidt et hæmoragisk slagtilfælde, er ret komplekst og kræver integrerede tilgange til fremtidige interventioner. I nogle tilfælde kan det vare op til to år og omfatter en række rehabiliteringsprocedurer som kinesitherapi, fysioterapi, grundlæggende selvbetjenings restaurering, taleterapi, brug af refleksbelastningssystemer, balneoterapi osv. Samtidig afhænger rehabiliteringstidspunktet af målet patientens forhold, succes af behandlingen og personlige ønsker hos personen.

Fremskrivninger og virkninger af hæmoragisk slagtilfælde

Indenlandske tal og statistikker om hæmoragisk slagtilfælde er meget skuffende - op til 50 procent af patienterne bliver dødelige. Af de overlevende bliver omkring 80% af mennesker handicappede af en gruppe eller en anden. Selv om du blev behandlet til tiden og i fuldt omfang, kvalificeret behandling, og selve sygdommens form ikke var alvorlig, kan rehabiliteringsperioden tage op til et til to år, mens kun en ud af fem vil være i stand til fuldt ud at genoprette alle de grundlæggende funktioner i kroppen.

De mulige og meget sandsynlige konsekvenser af et slagtilfælde inkluderer delvis / fuldstændigt tab af tale, motoraktivitet på grund af lammelse. Ofte erhverver en person et neurologisk underskud eller går i en vegetativ tilstand, hvor han ikke kan tjene sig selvstændigt.

Strokeforebyggelse

Forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde eller forebyggelse af dets gentagelse består i en række komplekse foranstaltninger, herunder:

1. Regelmæssig langvarig brug af stoffer. Specielt ordinerer lægen sædvanligvis antikoagulanter (warfarin, heparin) og antiplatelet midler (aspirin med dipyridamol, clopidogrel, ticlopidin).
2. Kontrol hypertension med en øjeblikkelig reduktion i blodtrykket om nødvendigt. I dette tilfælde er det nødvendigt at tilføje kalium til kosten, begrænse brugen af ​​alkohol og salt, nogle gange vil det være rationelt at tage diuretika, ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere. Alle lægemidler er udelukkende ordineret af din læge.
3. Justering af kosten for at sænke blodkolesterolet.
4. Rygestop.
5. Reduktion af overskydende øjenlåg med en kost rig på grøntsager og frugter.
6. Diabetes kontrol.
7. Moderat fysisk aktivitet ved hjælp af aerob træning.

Konsekvenser af en hæmoragisk hjerneslag

Stroke (apopleksi) er en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen, der kan føre til dødelig udgang. Iskæmisk og hæmoragisk cerebralt slag er adskilt. Hvis iskæmisk udvikler langsomt på grund af blokering af blodkar og kapillærer, forekommer hæmoragisk slagtilfælde pludselig og har alvorlige konsekvenser.

Hvad er det

Ved et hæmoragisk slag er tyndvæggen af ​​en blodkar brudt, og der opstår en ukontrolleret blødning i hjernevævet. På kort tid kan et stort blodvolumen komme ind i hjernen. Dens strømme er ødelæggende for neuroner. De fortrænger væv, forårsager hæmatom og ødem. Hvis patienten ikke yder hurtig hjælp, forekommer vævsnekrose og død.

Medicinsk hjælp til hjerneslag er effektiv, hvis den gives senest 3 timer efter angrebets begyndelse. Derefter bliver processen irreversibel, og det vil være umuligt at fjerne komplikationerne. Hvis en sådan patient lykkes i at overleve, vil han forblive deaktiveret resten af ​​sit liv.

I hæmoragisk slagtilfælde bemærkes:

• Den pludseligt. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne begynder en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen uden nogen primære symptomer.
• Høj dødelighed. 70% af ofrene dør i de første dage efter udviklingen af ​​patologi.
• Alvorlige overlevende patienter. Ifølge statistikker kan 80% af patienterne ikke bevæge sig selvstændigt og blive en byrde for familien. De resterende 20% har udtalt afvigelser.

80% af hjerneblødninger er forbundet med forhøjet blodtryk. Ved hypertension reducerer risikoen for slagtilfælde, mængden af ​​mulig blødning og sværhedsgraden af ​​sygdommen ved at tage antihypertensive stoffer betydeligt.

Stadier for udvikling af patologi

Hvordan et hæmoragisk slag udvikler hos patienter, og hvad det er, kan læres af en neurolog, der behandler en sådan farlig sygdom. Grundlaget for apopleksi er ukontrolleret overførsel af blod til hjernens strukturer og væv:

• Væggen i den arterielle eller venøse beholder (stor eller lille), som er ansvarlig for blodcirkulationen i hjernen, er brudt.
• Blod flyder ud af skibet ind i kransens hulrum.
• En blodpropp dannes, eller hjernevævet er fyldt med blod.
• Neuroner bliver ødelagt.
• Nervecentre komprimeres eller forskydes på stedet for blodgennemstrømning.
• Der er hævelse i hjernen.

Som følge heraf forstyrres hele hjernens aktivitet, nervesystemets vigtigste organ, forstyrret. Jo mere blod pumpes ind i hjernen, jo sværere følgerne.

klassifikation

Afhængigt af hvilket område der er beskadiget, kan et slag være:

• Hemisfærisk, hvor blødning forekommer i hjernebarken.
• Subcortical, når områderne i en halvkugle er påvirket.
• Stamme, der er kendetegnet ved skade på den centrale division, der er ansvarlig for åndedrætsfunktionen og hjerteslag. Komplikationer med apopleksi af denne type er de farligste.
• Cerebellar, når der er blodgennemstrømning i cerebellum.
• Ventrikulær, blod går ind i hulrummet, hvor cerebrospinalvæsken trækker.
• Subaraknoidal. Når det er en blodprop trænger ind mellem meningerne.
• Kombineret, når omfattende blodgennemstrømning rammer flere vigtige områder af hjernen.

Streg i oprindelse er:

• Primary. Det kan udløses af højt blodtryk, fysisk og nervøs udmattelse.
• Sekundær. Kaldes af vaskulære anomalier.

grunde

Hovedårsagen til den patologiske proces er den reducerede styrke og elasticitet af karrene. Manglende fleksibilitet er forbundet med:

• Hypertensive hjertesygdom. Både de skarpe spring i blodtryk og dens konsekvent høje sats er forfærdelige.
• Vaskulære deformiteter af erhvervet eller medfødt natur (dissektion, fremspring, unormal plexus i vener eller arterier).
• Åreforkalkning. Vægrene i cerebral arterier bliver svage og tynde på grund af kolesterolplaques akkumuleret på dem.
• Dystrofiske vaskulære ændringer på baggrund af inflammation på grund af encephalitis, cerebral vaskulitis, giftig forgiftning, systemisk lupus erythematosus.
• Dårlig blodkoagulation fremkaldt af hæmofili eller overdosis med blodfortyndende lægemidler.
• Tumorer, klemme væv og hjerne strukturer, der hæmmer blodcirkulationen.

Risikogruppe

Tendens til en akut lidelse forbundet med cerebral blødning er noteret med:

• Fedme.
• Hypertension.
• Højt kolesteroltal
• Lavt antal hvide blodlegemer.
• Dårlig ernæring, fastende.
• Konstant at spise fede fødevarer.
• Misbrug af alkohol og rygning.
• Stress, træthed, depressiv tilstand.
• Diabetes mellitus.
• Kronisk hjertesygdom.
• Genetisk prædisponering.

symptomatologi

De fleste strøg sker om dagen, når en person er i bevægelse. Ofret kan græde stærkt på grund af et alvorligt hovedpineangreb, som tiltrækker andre. Så mister han bevidstheden. Symptomer kan foregå af apopleksi:

• Hyppige tilfælde af alvorlig smerte i hovedet (cephalgia);
• Svimmelhed, døsighed, sløvhed.
• Opkastning der ikke bringer lindring.
• Nummen af ​​ekstremiteter, dele af ansigtet, kropsdele.
• Tides, rødme af huden på ansigt og nakke.
• Svaghed i arme eller bens muskler i den ene halvdel af kroppen.
• Visuelle lidelser, dobbeltsyn, indsnævring af synsfeltene.
• Intermitterende eller hurtig puls.

Midt i et angreb forekommer følgende manifestationer:

• Tab af bevidsthed eller stupor.
• Hurtig eller tværtimod svag vejrtrækning.
• Konvulsive anfald.
• Twisted face.
• Fortynding af eleverne og rotation af øjnene i retning af det beskadigede område af hjernen.
• Stive nakke muskler, manglende evne til at vippe hovedet.
• Forhøj eller svække muskelens tone i lemmerne på den ene side.

Den generelle tilstand hos en person med et hæmoragisk angreb vurderes som yderst alvorlig. Han kan til enhver tid dø uden at vente på lægerne. Særligt farligt betragtes stamme slagtilfælde, næsten altid dødelig.

Hvis behandlingen er korrekt og patienten overlever, forbliver neurologiske defekter i det område, hvor hæmningen er sket. Dette er:

• Angreb af cephalgia
• Koordinerings overtrædelse.
• Lammelse af en del af ansigt eller lemmer.
• Forstyrret tale.
• Psykiske abnormiteter, nervøsitet.
• En vegetativ tilstand, hvor åndedræt og hjerteslag bevares, men intet andet tegn på liv (bevidsthed, hukommelse, syn, tale, bevægelse) er til stede.

Symptomer og deres sværhedsgrad afhænger helt af, hvor blødningen er sket. De første dage betragtes som de mest kritiske, da patologiske forandringer forekommer i hjernen. Inddrivelse af overlevende patienter forsinkes i flere måneder.

Sådan hjælper du

Livet på en person, der pludselig havde et anfald, afhænger af andres handlinger:

• Patienten er forsøgt at blive lagt, så hovedet stiger over kroppens niveau.
• Klemmer tøj (bælter, sko, krave, manchetter) skal fjernes eller unbutton.
• Ved opkastning er hovedet drejet på sin side, så offeret ikke kvæles og kvæles.
• Det er nødvendigt at give adgang til ilt - Åbn vinduerne, tænd klimaanlægget eller ventilatoren.

outlook

Ingen specialist vil være i stand til nøjagtigt at forudsige fremtiden for en patient med et hæmoragisk slagtilfælde. Der er tilfælde af overlevelse med omfattende, tilsyneladende dødelige blødninger, da der næsten ikke var nogen chance for livet. Det er også kendt mange dødsfald med små hæmatomer. Alle individuelt, for eksempel:

• Den ubevidste patient bevarer de grundlæggende reflekser. Her er sandsynligheden for at han vil overleve stor.
• Ofret er bevidstløs og reaktion, men bevaret funktionen ved at sluge, kan også overleve.
• En comatose tilstand, hvor en patients liv er forsynet med apparatur, vil sandsynligvis ende i døden. Det er næsten umuligt at vende tilbage til et helt liv efter et koma: men her afhænger alt for meget af graden af ​​skade, der påvirker hjernen.

De fleste slagtilfælde angreb ledsages af en koma. Efter apopleksi bliver offerets bevidsthed forvirret, så er der følelsesløshed: øjnene forbliver åbne, reflekserne er helt bevarede, men patienten er ikke opmærksom på noget - et koma opstår. Det fører til omfattende blødninger, der fremkalder talrige hæmatomer i hjerneområder.

diagnostik

Hvis et anfald indtræffer pludselig, kan forforbudsbetingelsen vare i flere timer. En almindelig person er svært at genkende tegn på apopleksi. Men hvis nogen blev syg, faldt han og mistede bevidstheden, kun ambulance kan redde sit liv. At mistanke om et slagtilfælde kan du ifølge sådanne manifestationer:

• Skævt smil.
• Den faste del af ansigtet.
• Manglende evne til at hæve begge hænder.
• Langvarig sløret tale.

For den korrekte diagnose af svære symptomer og en grundig undersøgelse af offeret er ikke nok. Denne patologi kræver laboratorie- og instrumentel bekræftelse, da det signifikant påvirker den videre behandling:

• Lumbal punktering En tynd lang nål gennemsyrer den cerebrospinale langsgående kanal, og CSF'en tages til laboratorieundersøgelse. Hvis rygsvæsken har en lyserød nuance, og der ses et øget antal røde blodlegemer i det, bekræftes hæmoragisk slagtilfælde. Dette er en relativt smertefri manipulation, så du kan ikke nægte det, især når der ikke findes andre undersøgelsesmetoder.
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse - højpræcisionsforskningsmetoder. Med deres hjælp kan du ikke blot bestemme forekomsten af ​​patologi, men også vurdere størrelsen, placeringen og mængden af ​​skade.
• Angiografi, hvor et kontrastmiddel injiceres i karrene, og et vaskulært mønster af hovedet registreres. Fordelen med denne diagnose er muligheden for at behandle aneurysmer og misdannelser i de tidlige stadier.

terapi

Jo hurtigere specialhjælp er givet til offeret, jo større er chancerne for hans frelse. Terapeutiske foranstaltninger kan opdeles i 3 faser:

1. Nødhjælp.
2. Specialiseret bistand.
3. Rehabilitering.

Nødhjælp

Under transporten af ​​patienten til hospitalet, hvor der er en intensiv afdeling, udfører specialister følgende tiltag:

• Bevidsthed og refleks respons til stimuli evalueres.
• Pulsen måles og hjerteslag undersøges. Masser om nødvendigt hjertet.
• Vurdering af åndedrætsfunktionen.
• Når kramper og opkastninger af patienten ligger på sin side for at sikre normal vejrtrækning og fri udledning af spyt eller skum fra munden.
• Blodtrykket bestemmes og korrigeres. Det kræver ofte et fald.
• På patientens hoved er en boble med is for at indsnævre blodkar.

Specialiseret bistand

Patienterne er placeret i afdelingen, hvor du kan udføre en række nødvendige forholdsregler (læg dråbe, tilslut patienten til åndedrætsværktøjet).

• Trykket justeres ved intramuskulær indgivelse af Enap, Benzogeksony, Oksibral. Hvis patienten er i stand til at sluge, så brug Pharmadipin i dråber, tabletter Corinfar, Clofelin. Ved lavt tryk anvendes ikke-glycosidkardiotoniske lægemidler.
• Ved respirationssvigt er obligatorisk levering af gasblandingen til lungerne nødvendig. Ved indånding bevares ilt gennem en maske.
• For at reducere hævelse i hjernen administreres diuretika.
• Ernæring af hjerneceller tilvejebringes ved intravenøs administration af Cerakson, Actovegin, Cavinton, Piracetam.
• Anvend hæmostatiske lægemidler: Vikasol, Tranexam, Tahakomb.
• Mikrocirkulation af blod understøttes af intravenøs infusionsterapi med Reosorbilact, Cytoflavin, Glucose.

Nogle hjerneblødninger fjernes kirurgisk. Kirurgisk behandling er angivet til:

• Store halvkugleformede hæmatomer.
• Blod i hjernens anastomoserende hulrum.
• Aneurysm ruptur.
• Højt intrakranielt tryk.

Moderne neurokirurger bruger disse typer operationer:

• Kraniotomi. På samme tid, i problemområdet, skæres et fragment af knoglen og fjernes af akkumuleret blod. Fordelen med denne type operation er at reducere hævelse af hjernen ved at reducere trykket i kraniet.
• Punkteringsintervention. Kranialkassen er gennemboret og blod suges under kontrol af præcisionsudstyr. En sådan operation for slagtilfælde er effektiv i hæmatomer i de dybe dele af hjernen.
• Afløb. I hjernens anastomoserende hulrum etableres rørformede afløb for at lindre intrakranielt tryk.

Efter operationen for at fjerne blod fra et hæmatom reduceres trykket, hvilket signifikant øger chancen for genopretning.

rehabilitering

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde på dette stadium består af:

• I regelmæssig medicin, der genopretter neuroner. De normaliserer indholdet af dopamin, har en gavnlig effekt på cellernes bioelektriske aktivitet, har en specifik virkning på cerebral cortex.
• Vitaminbehandling og tilvejebringelse af en svækket krop med vitale elementer. Hvis der slås op, bliver patienten vist protein og beriget mad. Når svælgningsfunktionen er nedsat, føres blandinger gennem sonden. I mangel af bevidsthed udføres infusionsterapi med aminosyrer.
• Sygdommen i sengen patienten skal gnides med kamferolie hver anden time og dets position skal ændres for at undgå tryk sår.
• Antibiotika introduceres for at forhindre smitsomme sygdomme i åndedrætssystemet (udvikling af lungebetændelse).
• Fysioterapi, gymnastik, massage begynder efter patientens tilstand stabiliserer.

forebyggelse

Konsekvenserne af cerebral blødning er meget alvorlige. Derfor er det nødvendigt at tage alle tilgængelige forebyggende foranstaltninger for at forhindre den farlige udvikling af den patologiske proces:

• Eliminer faktorerne provocateurs, især hos mennesker over 40 år.
• Behandle hypertension.
• Tid til at blive undersøgt i nærvær af hyppige hovedpine, hopper i blodtryk.

Omkring 70% af patienter med beroligelse dør af følgende årsager:

• Avanceret alder (over 70 år).
• Tilknyttede lidelser og sygdomme i indre organer.
• Omfattende blødninger og flere hæmatomer.
• Stamslag.

Tidlig behandling, langsigtet rehabilitering i specialcentre, opfyldelse af alle lægebehov og omhyggelig indstilling til deres helbred giver patienten mulighed for at overleve. Folk, der ved førstehånds, hvad et hæmoragisk slagtilfælde er, er i de fleste tilfælde fortsat handicappede, da døde celler og hjernestrukturer ikke kan udnyttes fuldt ud.

Artikelforfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funktionel diagnostiker