Hvad er konsekvenserne og årsagerne til cerebral blødning?

En dag (oftest om dagen) oplever en person en pludselig og kraftig forringelse af helbred: alvorlig hovedpine, svimmelhed, følelsesløshed, ansigt. Omgivelser noterer sig en overtrædelse eller bevidsthedstab hos en patient. Dette er en cerebral blødning - konsekvenserne af denne farligste tilstand kan være dødelig for en person, der permanent gør ham handicappet eller forårsager døden.

Mekanismen af ​​sygdom

Blodet i den menneskelige krop bevæger sig ind i et lukket blodkar, der hver især er ret elastisk og er i stand til at modstå betydelige belastninger. Skibene bliver dog gradvist tyndere, bliver sprøde, gennemtrængelige og kan briste i hvert øjeblik og forårsage blødning.

Hovedarterierne i den menneskelige hjerne

Det samme sker med hjerneskibene, der leverer ilt til dette vitale organ. Højtryk bryder på et tidspunkt skibet, hvilket forårsager en vis mængde blod at strømme og fylder rummet mellem hjernens væv. Det resulterende hæmatom klemmer de omgivende væv og derved spærrer deres ernæring, hvilket medfører cerebralt ødem, grovmotor, syns- og taleforstyrrelser.

Da brud på blodkar kan forekomme i nogen del af hjernen, er det sædvanligt at klassificere hæmoragiske slag i henhold til blødningsstedet.

• intracerebral;
• Subarachnoid (forekom under hjernens arachnoidmembran);
• Subdural (forekommer under hjernens ydre forside);
• Intraventrikulær.

Symptomerne på sygdommen samt konsekvenserne og udsigterne for dens videre udvikling afhænger af blødningens placering og dens intensitet.

Årsager til cerebral blødning

Udviklet hæmoragisk slagtilfælde (et andet navn for intracerebral blødning) er en direkte følge af en række tilstande og sygdomme, hvor belastningen på vævene i karrene mange gange overstiger deres sikkerhedsmargen.

• Langvarig ubehandlet eller dårligt kontrolleret hypertension af forskellig oprindelse;
• Hovedskader
• Hjernetumorer, når blødning forekommer i tumoren;
• Aneurysmer af cerebrale fartøjer (herunder medfødt)
• Sygdomme, der forårsager øget blødning (hæmofili, levercirrhose);
• Kunstig blodfortynding forårsaget af ufrivillig indtagelse af antikoagulantia (lægemidler til reduktion af blodkoagulation), især hvis dosis af lægemidlet overskrides eller når det kombineres med alkohol;
• Overdreven fysisk anstrengelse og alvorlig stress.

Vi kan ikke sige om de dårlige vaner - rygning, stofmisbrug, afhængighed af at drikke. De forværrer skibets tilstand, hvilket i sidste ende gør hjerneblødning et af de mest sandsynlige resultater.

Stroke symptomer

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde manifesterer sig så levende, at selv mennesker uden medicinsk uddannelse kan korrekt vurdere sværhedsgraden og hasterheden af ​​patientens tilstand.

Typiske symptomer på cerebral blødning omfatter:

• Svær hovedpine
• Kvalme, opkastning;
• Pludselig svimmelhed og svaghed;
• Vision af mennesker og miljø i rødt lys;
• Nummen af ​​ansigtet, lemmerne eller halvdelen af ​​kroppen
• Stærk spænding (stivhed) af nakke muskler.

Dette er hvad der henviser til patienternes fornemmelser. Omkring kan man sørge for, at personen har slagtilfælde for en række eksterne tegn:

• Bluish eller lilla ansigt;
• Eleven forlænges fra den berørte side (som en mulighed - øjets divergens);
• "Sejler" på den berørte side af kinden;
• Lammelse af lemmerne (en person kan ikke hæve armene, og foden vender ud)
• Epileptiske anfald, krampeanfald;
• Buet eller vinklet sprog
• Ufrivillig vandladning, udskillelse af afføring.

I en tilstand af hæmoragisk slagtilfælde kan en person ikke udtrykke simple sætninger, smil, forstår ofte ikke talen, der er adresseret til ham.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde

Det mest alvorlige symptom på blødning i hjernen er koma. Ifølge dens varighed vurderes prognosen for patientens liv: jo længere en person er bevidstløs, jo værre er konsekvenserne og udsigterne.

Hvad skal man gøre med patienten

Hæmoragisk slagtilfælde er en alvorlig tilstand, så det kræver akut lægehjælp. Her er de første obligatoriske foranstaltninger:

• Ring til ambulansbrigaden;
• Læg patienten for at give ham luftstrøm og en behagelig kropsstilling;
• Ved opkast skal du dreje dit hoved til siden for at undgå at synke vomitus;
• Sæt en hot-water flaske med is eller anden kold genstand på hovedet;
• Måle blodtryk
• Det er nødvendigt at starte behandlingen for cerebral blødning så hurtigt som muligt - konsekvenserne i dette tilfælde kan meget lindres.

Andre har ikke mere end tre timer for at sikre en persons medicinske indgreb: Efter denne periode begynder irreversible ændringer i hjernen.

Konsekvenser af hjerneblødning

Den hæmoragiske slagtilfælde, der opstod, er alvorlig, ikke kun i sin forløb, men også i dens konsekvenser. Det antages, at den første måned og det første år efter starten af ​​cerebral blødning spiller en afgørende rolle i patientens liv og gør det også muligt at korrekt vurdere udsigterne for rehabilitering.

I de første uger dør mellem 40 og 60 procent af patienterne. Overlevende observeres vedvarende lidelser i tale, syn, motorfunktioner. Hyppige og psykiske lidelser.

Ufølsomheden af ​​ansigtsmusklerne, lemmer på den lamme side eller halvdelen af ​​kroppen forbliver i meget lang tid. Hvis det ikke er muligt hurtigt at minimere alle disse overtrædelser, er det efter et år og senere umuligt at rehabilitere patienten - ændringerne i kroppen bliver irreversible.

Hæmoragisk slagtilfælde er en alvorlig sygdom og kræver øjeblikkelig behandling. Det er kun med rettidig og passende behandling, at det er muligt at rehabilitere de overlevende i den første måned af patienterne væsentligt.

Vi anbefaler også at du læser om de første tegn på slagtilfælde.

Min mor havde et slag en gang. Jeg var meget bange, jeg vidste ikke hvad jeg skulle gøre. Hun lagde sig hurtigt og kaldte en ambulance. Der var ingen tonometer i huset. På en eller anden måde fyldte hun en pille for pres i munden, og så kom lægerne. Gud, min mor blev reddet, slagtilfælde var ikke stærk. Men nu ved jeg præcis, hvordan man genkender et slagtilfælde og hvad man skal gøre, hvis han pludselig konfronteret sig med en person.

Ja, det er sikkert, at et slag er svært at forvirre med noget andet. Da dette skete med min bedstefar, selv da jeg stadig var teenager, forstod jeg straks, hvad der var tilfældet. Skum fra munden, manglende evne til en person er ikke at udtale et ord, men endda at flytte. Men i hvert fald er det meget vigtigt at kende alt, fordi fænomenet er meget hyppigt og kan være nyttigt til enhver tid.

En ven er 45 år gammel. Der var et slagtilfælde, der lå hele natten udenfor, fundet kun om morgenen.

Min mand havde et slagtilfælde (i en alder af 34 år), en hjerneblødning. Jeg kan sige en ting: hvis det ikke var for barnet, ville jeg ikke have gættet noget! Foruden hovedpine var der ingen tegn! Gudskelov, at vi fik en god læge, der straks lavede den korrekte diagnose. Et halvt år er gået, og nu har han ingen konsekvenser! Gud og lægen.

Der var et slagtilfælde. Læger fra Donetsk hospitalet reddet mit liv, mange tak. Head of Neurochirurgi (Cherny O. A.) - særlig tak!

Min svigerinde blev taget til hospitalet i går, blødning blev sagt. Hun er nu i koma. Har hun brug for kirurgi, er der en chance for genopretning?

Min bedstemor blev taget væk med hjerneblødning. Efter 2-3 timer faldt hun i koma. Vil hun overleve eller ej, fortæl mig?

Hej jeg er Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Jeg vil fortælle dig min historie. I juni 2011 kom jeg til arbejde om morgenen. Jeg arbejdede som en konditor bager. Jeg gjorde mit arbejde før frokost. Så gik vi for at spise, efter aftensmad faldt jeg bevidstheden. Sådan lå hun, indtil andre var færdige med deres arbejde. Vi arbejdede indtil seks om aftenen. Efter at de andre var færdige med deres arbejde, kaldte de en ambulance til mig. Ambulancen tog mig til 10 mk, der kaldte de en helikopter og sendte mig til Surgut. I Surgut blev jeg diagnosticeret med cerebral blødning. Der har jeg gennemgået en nødoperation, mit skib briste. Jeg vil gerne sige, at det var meget svært for mig, min arm, ben, halsen snoet. Højre øje blev skråt, højre side nægtede helt at arbejde. I Surgut efter operationen lå jeg i en koma i to måneder, efter at jeg kom til mig selv. Jeg gennemgik 4 operationer: To gange på hovedet, 1 gang hvor tracheostomi var, og den fjerde for nylig. Scars voksede i strubehovedet, og jeg kvælede, det var svært at trække vejret, 70% af luftvejene blev lukket, og 30% blev tilbage til at leve. Og jeg blev sendt til Tyumen. Budgettet bevilgede mig 500 tusind rubler. I Tyumen havde jeg en operation, efter at jeg kom hjem. I december 2016 blev mit knæ meget syg, jeg gik ikke på hospitalet, jeg besluttede at gøre det efter nytår. Jeg gik til hospitalet i 2017.

5. marts mistede jeg min mand. 28. april på arbejdspladsen mistede han bevidstheden. Han blev taget til hospitalet ved ambulance. 5 dage ligger i koma, han er ikke mere.

Min mor havde en ulykke. Hun er ofte svimmel og har hovedpine. Fortæl mig hvad det kan være.

Min mor har knoglemarvskræft. Efter kemoterapi havde hun et slagtilfælde. Jeg fandt ud af det i går. Læger siger, at det ikke kan reddes. Men jeg vil virkelig have hende tilbage i bevidstheden. Vi vil alle have det, alt vi gør er at vente.

Og hvis hjernen er slukket under en omfattende blødning, hvad betyder det?

Drengens bror havde fjernet sin hjernetumor og han havde en hjerneblødning. Fortæl mig, hvad vil det nu være? Han er i hæren på hospitalet, vi er ikke vist ham.

Svar, vær venlig, en elskede har et slagtilfælde. Har haft en operation. Han kom til sig selv, men faldt i søvn igen. Lægen sagde, at hjernen ikke er ondt, hævelsen aftar. Hvad betyder det - hjernen er ikke ondt?

Min mand døde den 27. april. Det skete på arbejdspladsen. Pludselig faldt, mistede bevidstheden og hvæsede. Diagnostiseret med akut koronar insufficiens. Han var 51 år gammel.

Jeg har en borgerlig mand. En nat havde han opkast. Tankeforgiftet. Gav passende lægemidler til kvalme og opkastning. Så begyndte han at klage over smerter i nakken. Dette gik i 1,5 dage. Opkastet ophørte med jævne mellemrum og derefter genåbnet. Jeg kaldte en ambulance, og han havde et pres på 240. De blev hurtigt taget til hospitalet. De gjorde en MR. Blødning. Nu er manden i genoptagelse. Han er bevidst / jeg er meget bange for sit liv. Hvad sker der med ham? Og jeg skiller mig selv, at jeg ikke tidligere havde kaldt en ambulance.

Min kæreste døde for to år siden af ​​en hjerneblødning, og hun var 15 år.

En ven havde en ulykke, han havde hjerneblødning og hæmatomer. Læger gør ikke operationen. Hvorfor?

Oles:
Hej Min ven er 23 år gammel, han havde en ulykke, han blev diagnosticeret med hjerneblødning og hæmatomer i begge hjernehalvfems. Han er nu bevidstløs. Lægerne sagde, at de ikke ville gøre operationen og foreskrev en konservativ behandling. Har lægerne gjort det rigtigt, og hvad skal vi gøre næste?

Lægerens svar:
Hej, Olesya.
Subarachnoid blødning efter traumatisk hjerneskade og tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, især flere, taler om alvorlig hjerneskade og er en indikation for akut operation, kraniotomi og fjernelse af hæmatomer, da den alvorlige tilstand skyldes netop trykket af det akkumulerede blod på hjernestrukturerne. Operationen kan kun udskydes, hvis patienten er i en kritisk tilstand, når funktionen af ​​de primære systemer, primært respiratorisk og kardiovaskulær, er nedsat. Efter genoprettelsen af ​​driften af ​​disse systemer skal udføre operationen. Selvom disse lidelser er forårsaget af tryk på hjernen ved hæmatomer og klemning af hjernestammen i de tentorienterede og store occipital foramen. I hjernestammen har vi de vigtigste respiratoriske centre. Konservative foranstaltninger kan derfor ikke have en positiv effekt, og derfor ville en kombineret effekt være mere hensigtsmæssig, når der sammen med genoplivningsforanstaltninger med henblik på at opretholde vitale systemer og kropsfunktioner udføres kirurgisk indgreb. Eller under sådanne forhold pålægges eksterne ventrikulære afløb for at reducere trykket.

Hvis operationen ikke udføres i tide, kan det være dødelig, eller efterfølgende skal operationen stadig gøres, men i en mere alvorlig tilstand, så længe årsagen ikke er elimineret, er det ikke sandsynligt, at dynamikken er god. Du skal tale med din læge eller institutlederen om, hvilken behandlingstaktik de planlægger at bruge til din ven. Dine læger venter højst sandsynligt på stabiliseringen af ​​kroppens vitale funktioner, og så snart dette sker, vil de i mindre grad starte kirurgisk behandling. Nu skal din ven være forbundet med en ventilator, og for at behandle øget intrakranielt tryk er det nødvendigt at injicere diuretika, hæmostatiske midler, for at genoprette elektrolytbalancen passende løsninger injiceres.

Ved udførelse af en operation, efter at det er nødvendigt at kontrollere blodtrykket, bør det ikke øges, da dette kan forværre tilstanden, og det er meget vigtigt at bekæmpe hjerneødem, som kan fortsætte i 1-2 uger efter operationen. Genopretning fra alvorlige skader kan være meget langsomt, og konsekvenserne kan forblive i form af epilepsiangreb, kronisk hovedpine, tab af hukommelse og mentale evner.

Hvad skal man forberede sig på? Konsekvenser af hjerneblødning

Ingen er immun fra hæmoragisk slagtilfælde, han kan ramme alle - og barnet og de ældre. Efter lidt dårlige prognoser udvikler han pludselig og hurtigt. Hæmoragisk slagtilfælde er farligere end iskæmisk, og selv om det er meget mindre almindeligt.

Hvad er det?

Hemorrhoidal eller hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen, ledsaget af brud på blodkar og efterfølgende blødning.

Den mest alvorlige og ugunstige katastrofe i hjernen. Et slagtilfælde har en spontan og ret hurtig udvikling, og i de fleste tilfælde er den dødelig på grund af efterfølgende hævelse af hjernen.

Det kan også forekomme efter en hovedskade.

Sygdommen kan påvirke både voksne og børn, men det er meget sjældent.

ICD-10 kode

For ICD-10 er hæmoragisk slagtilfælde i sektion 160-169 cerebrovaskulære sygdomme.

effekter

Med et positivt resultat, det vil sige, hvis patienten overlever, forbliver konsekvenserne af hjerneslag fortsat for livet. Afhængigt af skadezonen kan disse være:

1. Lammelse, parese - fraværet eller vanskeligheden af ​​bevægelse af lemmerne på den ene halvdel af kroppen
2. Overtrædelse eller mangel på tale
3. Regelmæssig hovedpine;
4. Irritabilitet, psykiske lidelser;
5. Umuligheden af ​​selvbevægelse;
6. Krænkelse af koordinering af bevægelser
7. Twisted face;
8. Synsforringelse indtil dets fuldstændige tab;
9. Højt blodtryk, op til kritiske forhold;
10. Vegetativ tilstand med manglende bevidsthed, tale, hukommelse, bevægelse; åndedræt og hjerteslag samtidig forblive;
11. Coma.

Varigheden og sværhedsgraden af ​​de symptomer, der følger, afhænger af omfanget og placeringen af ​​blødningen. De første 3 dage efter et slagtilfælde anses for at være den farligste, da det er i denne periode, at der opstår alvorlige cerebrale lidelser.

Hvis venstre side af hjernen påvirkes, ses kroppens forstyrrelse på højre side - fuldstændig eller delvis lammelse, der dækker benet, armen og endda halvdelen af ​​strubehovedet og tunge. For nederlaget for sådan lokalisering er kendetegnet ved en forringelse af mundtlig og skriftlig tale, hukommelse, forringet anerkendelse af tidsekvensen; en person kan ikke klart udtrykke tanker, nedbrydes til komplekse komponenter.

Hvis den højre hjerne er påvirket, vil slagtilfælde vises på venstre side. Det er dog ret vanskeligt at diagnosticere et hæmoragisk slagtilfælde på højre side, da der i denne del af hjernen er centre for følsomhed og orientering i rummet.

Acidose (øget syreindhold i kroppen), øget intrakranielt tryk, hævelse af hjernen, nedsat mikrocirkulation af blod og hjernevæsker bidrager til udviklingen af ​​koma. Coma efter omfattende blødning fører til forstyrrelse af leveren, nyrerne, tarmene og åndedrætsorganerne.

Det er vigtigt! At fjerne en person fra et koma hjemme er umuligt; det er ret svært selv under betingelserne for genoplivning.

Forudsigelse af blødning i hjernestammen

Hvad er farlig blødning i hjernestammen? Dette er den værste konsekvens af et hæmoragisk slagtilfælde. Det er denne del af hjernen, der er ansvarlig for hjertets og respirationssystemets funktion.
Med en sådan læsion kan blodtrykket falde til kritiske indikatorer, og det er ret vanskeligt at korrigere det med stoffer. Chancerne for overlevende blødning i bagagen er næsten nul.

Hvor mange bor efter slaget?

Hæmoragisk slagtilfælde slutter dødelig i 60-90% af tilfældene. Begyndelsen af ​​døden er mulig i de første 3 dage, hvor åndedrætsfunktionen er svækket, men de fleste dødsfald forekommer i anden uge. Dette skyldes hjernecellernes død og udslippet af blod ind i kraniumhulen. Men hvis de kompenserende kapaciteter i hjernen forbliver høje, er der ingen forskydning eller indtrængning i knoglehullet, og blodet brød ikke ind i ventriklerne, personen har en høj sandsynlighed for overlevelse.

I løbet af de første 2 uger, ud over neurologiske patologier, en krænkelse af patientens bevægelse (immobilitet), forværring af eksisterende sygdomme eller tilsætning af nye - hjerte-, nyre-, leversvigt, lungebetændelse, sengetiner. Hvis en person overlever i denne tilstand, ophører svulmningen i hjernen ved udgangen af ​​2-3 uger; På dette punkt begynder komplikationer efter et slag allerede at manifestere sig.

Reference: Ca. 90% af ofrene i en tilstand af deprimeret bevidsthed (sopor) eller koma, på trods af intensiv behandling, dør indenfor de første 5 dage.

Prognose efter hjernestrejke

Hvis der inden for 3 timer efter et slagtilfælde ikke ydes lægehjælp til lægen, bliver sandsynligheden for overlevelse næsten nul.

Prognose efter hjerneslag i ung

Chancerne for overlevelse og prognosen for inddrivelse vil direkte afhænge af alder, hæmatomvolumen, komatilstand. De fleste af ofrene, herunder unge, er dømt til livslang vedligeholdelse af neurologiske defekter. For at minimere konsekvenserne af et slagtilfælde bør der gives kompetent terapi, især i de første uger efter et slagtilfælde.

I de fleste tilfælde (op til 70%) forbliver ofrene sengetid og ude af stand til at tjene sig selv. De resterende 30% udsættes for mindre udtalte virkninger af neurologiske lidelser - nedsat funktion af lemmer, bevægelse, vision, tale, intelligens mv.

Reference: Truslen om tilbagevendende cerebral blødning er ca. 4-5%, og i tilfælde af krænkelse af strukturen af ​​blodkar øges til 7-8%.

Ungers forventede levetid efter et hæmoragisk slagtilfælde vil afhænge af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme (diabetes, hjerteanfald), forekomst af overvægt, varigheden af ​​svær neurologisk underskud, effektiviteten af ​​behandlingen og rehabilitering. I en gunstig kombination af disse faktorer kan en person leve op til 15-20 år og med fuld genopretning føre et langt og tilfredsstillende liv.

Forudsigelse af hjerneskade hos ældre

Omfattende blødning i alderen i de første 2-3 dage slutter i døden. Men chancen for overlevelse er stadig der. En lille procentdel af overlevende forbliver sengetid for resten af ​​deres liv.

Med en mere gunstig prognose og mindre omfattende blødning er det muligt at delvis afskaffe virkningerne af et slagtilfælde inden for 6 måneder. De fleste af de ældre (op til 70%) lever efter et slag på 7-8 år, resten lever ikke selv 2 år.

Nyttig video

Vi tilbyder dig at se en interessant video om emnet:

konklusion

For at eliminere eller i det mindste reducere virkningerne af hæmoragisk slagtilfælde er en kompetent og langsigtet rehabilitering nødvendig. Offeret vil have brug for særlig medicinsk terapi, fysioterapi øvelser, en ændring af kost, afvisning af dårlige vaner, og selvfølgelig et stort ønske om opsving.

Vigtigt er hjælp fra slægtninge. Kun med en omfattende og grundig behandling kan du undgå de alvorlige konsekvenser og udviklingen af ​​tilbagevendende blødninger, samt for at maksimere forlænge levetiden for et slagtilfælde.

Konsekvenser og årsager til cerebral blødning

Når hjerneskibene bryder ud som følge af tyndning af deres vægge, forekommer der en blødning i hjernen hos mennesker (hæmoragisk slagtilfælde). Et hæmatom dannes i det grå stof eller på hjernebarken. Prognosen for sygdommen er ugunstig, motor- og talefunktionerne forstyrres hos patienterne, det er muligt at dø for livslang funktionsnedsættelse.

Årsager til blødning

Tidligere blev det antaget, at slagtilfælde kun påvirker ældre mennesker, dem, der er blevet 50 år gamle og mere. Nu ses patologi også hos unge patienter, hæmoragisk slag forekommer selv hos personer under 30 år.

Hvorfor opstår hjerneblødning? Et slagtilfælde er en komplikation af sygdomme, hvor skibets integritet forstyrres, deres elasticitet forværres, og styrken falder. Et hæmoragisk angreb kan provokere både en specifik sygdom og et helt kompleks af patologiske processer. Måske udseendet af cerebral blødning under påvirkning af eksterne faktorer. Fælles årsager til slagtilfælde:

• Kronisk hypertension eller periodiske forhøjelser i blodtryk.
• Genetisk prædisponering: vaskulær skrøbelighed, lav blodpropper, tilstedeværelse af hjertesygdom og slagtilfælde hos forældre.
• Manglende behandling for diabetes. Hyppig hypokomi, hyperglykæmi.
• Vaskulær aneurisme.
• Åreforkalkning.
• Vaskulitis, angiopati og andre vaskulære sygdomme.
• Infektioner og inflammatoriske processer.
• En overdosis af blodfortyndende lægemidler.
• Godartede og ondartede neoplasmer.
• Regelmæssig høj fysisk anstrengelse.
• Blodsygdomme (hæmofili, anæmi).
• Levercirrose.
• Konstant nervøs spænding, stress.
• Dårlige vaner: rygning, stofbrug, alkoholisme.
• Overvægt.

Blødning i hjernen forekommer også med åben skade på kraniet, da det på grund af brud på knoglerne beskadigede barken, det grå stof, blodkarrene.

Typer af cerebral blødning

Klassificering af den patologiske tilstand udføres afhængigt af placeringen af ​​blødning i hjernen, såsom ændringer i vævets struktur.

subaraknoidal

Akut krænkelse af hjernecirkulationen, ledsaget af blodindsprøjtning i sprængrummet (mellem arachnoid og hjernens bløde kappe) kaldes subarachnoid. Opstår med mekanisk skade på hjernevæv, et kraftigt fald i intrakranielt tryk, forhøjet blodtryk. Det er opdelt i to typer:

• Spontan. Kan forekomme i strid med integriteten af ​​arteriets karvæg på grund af infektiøse hjerne sygdomme, der er asymptomatiske.
• Traumatisk. Fraktur af kraniet knogler, hjernerystelse, ledsaget af brud på store skibe eller skade på deres vægge.

Afhængig af dybden af ​​vævsskade, der forårsagede hjerneblødning, har patienten følgende grader af sværhedsgrad:

1. Når den første grad er der ingen neurologiske tegn på hjerneskade, er der en svag hovedpine og spænding i musklerne i nakke og nakke.
2. Hovedpine ledsages af fotofobi, der er en krænkelse af øjenbevægelsen (strabismus fremstår, inkonsekvent bevægelse af øjenkuglerne).
3. I tredje grad vises døsighed, nedsat opfattelse, koordination, opmærksomhed, svaghed i arme og ben, opkastning.
4. Til de tidligere nævnte symptomer er forvirring, en langsommere reaktion på stimuli og fraværet af smertefulde reflekser tilsat.
5. I femte fase kan en person falde i koma.

For at udelukke udviklingen af ​​det femte stadium i subarachnoid blødning i hjernen ved de første tegn på vaskulære læsioner, skal du ringe til en ambulance.

subduralt

Subdural blødning i hjernen opstår, hvis en person har store hjerneårer, venøse bihuler. Blodet falder således på dura materen. Subdural slagtilfælde er af tre typer:

• Akut ikke-traumatisk. Det er diagnosticeret hos rygere, mænd i førtidspension, der misbruger alkohol. Vigtigste symptomer: svær hovedpine, bevidsthedstab, følelsesløshed i en del af kroppen.
• Akut traumatisk. Forekommer oftere hos babyer på grund af fødselstrauma, hjernekontusion: under passage gennem fødselskanalen ved hjælp af specielle værktøjer til obstetrik.
• Kronisk. Det har udseende af et hæmatom - en blodprop, der ikke har løst sig efter akut blødning i hjernen. En kappe kan danne sig omkring hæmatomet, gennem hvilket blodkarrene trænger ind, periodisk bløder ind i lumen af ​​blodproppen.

Små hæmatomer kan løse sig selv. Eliminere større subdural blødning er kun mulig på et hospital.

epidural

Epidural blødning til hjernen kan også forekomme mellem dura og vægge på kraniet på grund af brud på kraniet knogler. Patologi er karakteriseret ved en hurtig strøm og ugunstig prognose. Hvis den midterste hjernearterie er beskadiget, kan personen dø 15-30 minutter efter at have modtaget skaden, uden at genvinde bevidstheden.

En person, der er såret, mister bevidsthed, så kommer til syne i en vis periode ("lysperioden"). Terapeutiske handlinger afhænger af, hvordan "lysgapet" strømmer.

parenkymalt

Den mest almindelige hjerneblødning. Med denne form for patologi går blodet ind i det grå stof. Parenchymalt slagtilfælde kan være i form af et hæmatom eller hæmoragisk blødning.

Når et væsentligt område af hjernen er beskadiget, vises et hæmatom. Denne form for blødning fremkalder alvorlige neurologiske komplikationer og kan føre til patientdød. Hæmoragisk blødning er blodstrømmen mellem cellerne i det grå stof. I dette tilfælde er hjernen beskadiget mindre, prognosen under behandlingen er positiv.

intraventrikulær

Ved forekomst af store halvkugleformede hæmatomer trænger blod ind i cerebrale ventrikler, der fremkalder brud i de vaskulære plexuser. Da stierne for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er lukket med blod, forekommer hydrocephalus, udvikler ødem hurtigt.

Hæmoragisk slagtilfælde af denne type udvikler sig hos børn efter fødselstrauma. Hos nyfødte er intraventrikulære blødninger af fire grader af sværhedsgrad:

1. Den første er udtrykt i mindre pauser af ventriklernes vaskulære led, kræver ikke behandling.
2. På den anden fyldes blodet i kammeret i ventriklen, der danner et hæmatom, som selv løser.
3. I den tredje grad af patologi blokerer blodet udgangen fra ventriklerne. Ventrikler udvider, hydrocephalus udvikler sig, neurologiske symptomer opstår.
4. Det fjerde stadium er den mest alvorlige, karakteriseret ved en læsion af de intraventrikulære kar og blodstrømmen til nærliggende væv. Barnet har kramper, anæmi, der er ingen reaktioner på ydre stimuli.

Hvis intraventrikulær blødning i hjernen forekommer hos en voksen, er prognosen dårlig, og døden er mulig inden for 1-2 dage efter skade. Cerebral blødning hos nyfødte kan behandles.

Almindelige symptomer

Stroke påvirker den menneskelige hjerne på tidspunktet for vågenhed. Når en patient har en cerebral blødning, er der 3-6 timer at yde lægebehandling. Hvis ubehandlet sker efter 6 timer irreversible ændringer i psyken, er døden mulig.

Et kompleks af symptomer, ifølge hvilke en person uafhængigt kan opdage et slagtilfælde:

• Inten hovedpine.
• Nummenhed af halvlegeme: Ansigt, arme, ben.
• Forstyrrelse af tale, koordinering.
• Kvalme.

Cerebral blødning bestemmes af eksterne tegn:

• Patienten kan ikke sammenhængende besvare spørgsmålet.
• Han får et tvunget "kurvesvin", der er ingen måde at smile, løfte begge hjørner af munden.
• En person kan hæve kun en hånd.
• Hvis patienten stikker sin tunge ud, er det klart, at han er snoet.

Når disse symptomer vises, skal du ringe til en ambulance.

Hvad er hjerneblødning? Dette er en patologi, der forårsager en sammenbrud af hjernefunktionen. Derfor kan der forekomme andre symptomer, der angiver en læsion af hjerneskibene:

• Bevidsthedstab
• Synsforringelse: dobbeltsyn.
• Svimmelhed.
• Ufrivillig drop af elever til næsebroen eller dodging i en retning.
• Åndedræt, vejrtrækning.
• Blanchering af huden (til blå).
• Hjertebanken.
• Udseendet af anfald.
• Øget agitation eller døsighed.

Hvis slagtilfælde er omfattende, har personen ikke nogen reaktion fra eleverne til lyset, dybe reflekser dør ud, en koma udvikler sig.

diagnostik

En erfaren neuropatolog kan straks diagnosticere et slagtilfælde baseret på en undersøgelse af patienten. For at afklare diagnosen og bestemme typen af ​​læsion skal du bestå en yderligere undersøgelse:

• Beregnet tomografi af hjernen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet.
• Lumbal punktering (væske hegn).
• Angiografi af cerebral fartøjer.

Hvis der er opstået en cerebral blødning hos et spædbarn, udføres neurosonografi (ultralyd i hjernen) også.

Egenskaber ved behandling

For at yde lægehjælp er patienten indlagt på hospitalet. Behandlingen finder sted på hospitalet.

• Patienten observerer sengeluften.
• Analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at fjerne smerter.
• Hjerneødem elimineres med diuretika.
• Hemostatiske midler er ordineret.
• Medikamenter, der normaliserer blodtrykket, tages.
• Nootropiske, vasotropiske præparater anbefales til normalisering af cerebral kredsløb.
• For at genoprette nervesystemet fungerer neuroprotektorer.
• Når der opstår konvulsive anfald, ordineres antikonvulsive midler til patienter.

Om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb for at fjerne hæmatom, blodsugning.

Det er nødvendigt at omhyggeligt tage sig af sengepatienter, for at forebygge hudens behandling fra sengetagerne, at observere hygiejne, at udføre fysioterapiøvelser med dem.

Genopretningsperioden for en person, der har lidt hjerneblødning, omfatter klasser med talepatolog-talepatolog, mulig fysisk anstrengelse, re-mastering selvplejefærdigheder.

Mulige konsekvenser

En lille blødning kan passere uden konsekvenser for en person. Men der er altid risiko for tilbagevendende slagtilfælde hos en patient, der ikke er ligeglad med hans helbred.

Hæmoragisk slagtilfælde af enhver art med omfattende blødning kan føre til patientens død. I den første uge efter skade dør ca. 50% af patienterne. De mennesker, der overlever, kan forblive deaktiveret resten af ​​deres liv. Komplikationer af cerebral blødning:

• Lammelse af den ene side af kroppen, et ben, arm.
• Unilateral muskelsensitivitet.
• Taleforløb
• Synshorisont, hørelse.
• Forstyrrelse af synkereflekser.
• Psykiske lidelser: Depression, tårefuldhed, udbrud af aggression, irritabilitet.

Samtidige sygdomme kan også forekomme: lungebetændelse, infektioner i det urogenitale system, hjerteanfald.

For at eliminere komplikationerne af hjerneblødning er det nødvendigt at håndtere patienten: genindlære at gå, spise, læse, gennemgå massage, fysioterapi. Hvis du bruger alle mulige rehabiliteringsaktiviteter, er det muligt, at personen vil kunne vende tilbage til det normale liv. I mangel af behandling ser patienten sig efter 2-3 år efter ændringer i psyken, hvor kroppens hovedfunktioner dør.

Når en person har lidt en massiv cerebral blødning, kan konsekvenserne være irreversible, hvis han ikke er forsynet med lægehjælp til tiden.

Artikelforfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funktionel diagnostiker

Stroke hjerneblødning omfattende coma effekter

Koma og slagtilfælde

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Stroke er en ret alvorlig sygdom, som kan føre til en række tragiske konsekvenser. En af disse er koma. En comatose tilstand forekommer hos en patient på grund af apopleksi. Efter et slagtilfælde påvirkes et stort antal hjerneceller. Det er en blødning, som kan føre til en tilstand som koma efter et slagtilfælde.

Grundlæggende forudsætninger

Der er flere forudsætninger for overgangen fra mennesket til denne stat, som ofte kaldes vegetativ. Den første er nederlaget for det store flertal af celler i hjernebarken. Uaktion med et slagtilfælde og ignorering af de første symptomer på denne sygdom vil under alle omstændigheder føre til koma.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Den anden forudsætning er en alvorlig skade eller pres på midten af ​​den menneskelige hjerne. Betydeligt hæmmer centralnervesystemet, nedsætter celleaktiviteten.

Risikoen for at udvikle koma er i høj grad afhængig af prognosen hos specialister. En meget farlig type sygdom betragtes som et hæmoragisk slagtilfælde. Ofte fører koma med hæmoragisk slagtilfælde til patientens død.

En person, der er i comatose tilstand, kan åbne øjnene eller flytte sine elever. Dette er et svar på eksterne stimuli. Der er hyppige tilfælde af latter, usædvanlige grimasser hos patienter mv.

grunde

Der er en række grunde, der kan have en stærk indflydelse på udviklingen af ​​en tilstand som koma i slagtilfælde. Blandt disse grunde er der:

• Kraftig blødning i hjernen. Dette kan skyldes øget tryk i en bestemt del af organet.
• Iskæmi. Dette udtryk refererer til forringelsen af ​​blodcirkulationen.
• Cerebralt ødem. Denne sygdom kan igen forårsages af mangel på ilt, hvilket er nødvendigt for cellernes normale funktion eller ved drastiske hormonelle ændringer i patientens krop.
• Atheroma. Dette er en godartet formation, der kan påvirke arbejdet og skibets vægge normalt.
• Forgiftning. Med denne lidelse forstyrres arbejdet i patientens udskillelsessystem. Mange henfaldsprodukter skal fjernes fuldstændigt, da de kan skade mange indre organer. Med et slagtilfælde hæmmes denne funktion alvorligt, hvilket fører til forgiftning.
• Manglende vitaminer og essentielle næringsstoffer til livet.
• Sygdomme i kredsløbssystemet.
• Sygdomme forbundet med ændringer i bindevævs egenskaber og funktioner.
• Inflammation af kapillærerne.

En specifik årsag til koma efter denne sygdom er trombose. Trombose er en sygdom, der er karakteristisk for mennesker:

• Arytmi sufferers.
• Efter operation for kredsløbssystemet og hjertet.
• Lidelse overvægt.
• Har dårlige vaner (narkotikamisbrug, alkoholisme, rygning).
• Orale svangerskabsforebyggende brugere.

Komma efter hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde

Coma efter hæmoragisk slagtilfælde i 90% af tilfældene er simpelthen uundgåelig. Denne sygdom er meget alvorlig. Det ledsages af omfattende blødning i kroppens hjerne. Hæmoragisk hjerneslag kan føre til hævelse af organet. Med sådanne indikationer er kroppens normale funktion simpelthen umulig.

Med iskæmisk slagtilfælde er fremskrivninger mere lovende. Få dage før starten af ​​koma oplever patienten en forbløffende eller er i prekomastadiet. I dette tilfælde kan læger straks forudsige begyndelsen af ​​koma og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at redde en persons liv. Patienten kan klage over alvorlig svimmelhed, døsighed og sløret syn.

symptomer

Varigheden af ​​koma er helt afhængig af patientens prognose og egenskaber. At være i koma kan være omkring et par uger, og i årevis. Men en rettidig etablering af sygdommen kan i høj grad lindre konsekvenserne heraf.

Blandt symptomerne på opstart af koma er:

• Skævt smil.
• Næppe hørbar, uforståelig tale.
• Ansigt asymmetri
• Sløvhed.
• Tab af koordinering
• Skør tilstand.
• Sløret sind.
• Svaghed.
• Kvalme og opkastning.

grader

Eksperter identificerer flere grader af koma. Det er værd at overveje hver enkelt af dem særskilt.

1 grad. Patienten har delvise forstyrrelser i arbejdet i centralnervesystemet. Dette udtrykkes i fravær af en reaktion på ydre stimuli, irritation og smerte. Skyer af patientens sind. Dette forhindrer ham i at kontakte andre mennesker. Men de grundlæggende reflekser forbliver uændrede. Patienten er i stand til at reagere på visuelle stimuli.

2 grader. Denne grad er kendetegnet ved nedsænkning i dyb søvn. Muligheden for kontakt med andre mennesker er helt udelukket. Reaktionen på ydre stimuli er undertrykt. Eleverne er indsnævret. Spontane muskelkontraktioner, lemmer bevægelser kan overholdes. Receptorer er ufølsomme. Chancerne for et positivt resultat falder hurtigt.

3 grader. Grundlæggende reflekser og reaktioner på ydre stimuli er fuldstændig fraværende. Eleverne er ubevægelige. Der er ingen muskel tone. Patientens kropstemperatur og blodtryksværdier falder hurtigt. Patienten svigter ufrivilligt. Chancerne for overlevelse er i de fleste tilfælde nul.

4 grader. Denne grad er uforenelig med livet. Der er en krænkelse i medulla-arbejdet. At komme tilbage til livet efter 4 grader af koma er næsten umuligt.

Kunstig koma

Læger bruger kunstig koma til slagtilfælde, hvis patientens prognose ikke indebærer andre måder at redde hans helbred på fra de konsekvenser, der truer sit liv. Patienten i en vis periode springer ind i en ubevidst tilstand. Hovedårsagerne til nedsænkning i en sådan tilstand er øget intrakranielt tryk, hjerne hævelse eller forøget blødning.

Kunstig koma kan i mange tilfælde erstatte og anæstesi. I sådanne tilfælde er adfærd af komplekse langvarige operationer på hjernen.

Det er værd at bemærke, at en sådan koma også har mange negative konsekvenser. Kunstig ventilation af lungerne kan føre til lungebetændelse, indsnævring af luftrøret osv.

Hjernes hæmoragiske hjerneslag: typer, symptomer, diagnose, behandling, risikofaktorer

Hjernes hæmoragiske hjerneslag er en pludselig krænkelse af cerebral cirkulation med dannelse af et hæmatom eller blodblødning i nervesvævet. Skader på hjernens substans indebærer betydelige neurologiske lidelser, op til et fuldstændigt tab af motorisk og sensorisk funktion samt nedsat svulmning, tale og åndedræt. Et slagtilfælde er højst sandsynligt at være fatalt, og størstedelen af ​​de overlevende patienter forbliver permanent deaktiveret.

Desværre er ordet "slagtilfælde" kendt, hvis ikke for alle, så til de fleste af os. En sådan diagnose kan i stigende grad findes hos personer i erhvervsalderen. En sådan tilstand betyder nedsat blodcirkulation i hjernen på grund af forskellige årsager, som følge heraf er der enten nekrose - så taler de om iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt) eller blodudstrømning i hjernevævet - så taler de om hæmoragisk slagtilfælde, som vil blive diskuteret i denne artikel.

Ifølge statistikker når dødsfaldet i den første måned efter sygdomsbegyndelsen 80% selv i lande med et højt niveau af medicinudvikling. Overlevelse efter hæmoragisk slagtilfælde er lille og signifikant lavere end i hjerneinfarkt. I løbet af det første år dør 60-80% af patienterne, og mere end halvdelen af ​​de overlevende forbliver permanent deaktiveret.

Årsager og risikofaktorer for hjerneblødning

Udviklingsmekanismerne og den ædle sygdoms ætiologi er velbegrundede og beskrevet i lærebøger om neurologi, men diagnoseproblemerne, især på præhospitalstadiet eksisterer stadig i dag. Så hvad er de vigtigste årsager til hæmoragisk slagtilfælde? I dag er de hyppigste af dem:

• Hypertension;
• Vaskulære aneurysmer og arterio-venøse misdannelser.
• Flere sjældne årsager er:
• Inflammatoriske og dystrofiske ændringer i vaskulære vægge (vaskulitis, amyloid angiopati);
• Sygdomme forbundet med blodkoagulationsforstyrrelser (trombocytopeni, hæmofili);
• Udnævnelsen af ​​antikoagulantia, antiplateletmidler og fibrinolytiske midler (aspirin, heparin, warfarin);
• Skrumpelever, hvor der er en forstyrrelse syntese af koagulationsfaktorer i leveren, nedsat blodpladetal, hvilket uundgåeligt fører til udviklingen af ​​blødning og blødning, herunder i hjernen;
• Blødninger i hjernens tumor.

Det er værd at bemærke, at ordet slagtilfælde, en mere korrekt, når en kausal faktor til fordel hypertension eller er vaskulære abnormiteter, mens den anden gruppe af årsager forårsager sekundære blødninger, og udtrykket "slagtilfælde" i sådanne tilfælde er det ikke altid forbruge.

Ud over de ovennævnte faktorer, som skaber et morfologisk substrat for sygdommen (skade på vaskulærvæggen) er der også prædisponerende faktorer, såsom:

1. rygning;
2. Alkoholmisbrug
3. stofmisbrug;
4. Fedme og lipidspektrumforstyrrelser;
5. Alder over 50 år;
6. Diabetes mellitus;
7. Ufordelt familiehistorie (arvelig faktor).

Taler om blødninger i hjernen er det umuligt at ikke nævne de aterosklerotiske læsioner i vaskulærvæggen. Tilstedeværelsen af ​​lipidplakker fører som regel til lukningen af ​​blodkarets lumen med udviklingen af ​​nekrose - hjerneinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde. På samme tid skaber skader på vaskulaturen med sin udtynding, atheromatose, sårdannelse under forhold med højt blodtryk alle betingelserne for efterfølgende brud og blødning.

Video: Ikke-standardmæssige årsager til slagtilfælde

Mekanismer til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde

Som du ved, lider arteriel hypertension størstedelen af ​​befolkningen i hele kloden efter 40-50 år. Mange bruger simpelthen ikke opmærksomheden på de alarmerende tegn og symptomer, eller ved ikke engang, at sygdommen allerede eksisterer og udvikler sig uden at give nogen manifestationer. Samtidig foregår der allerede irreversible ændringer i kroppen, der primært er relateret til arteriekarrene. Hjernen i dette tilfælde er det såkaldte "målorgan" sammen med nyrerne, nethinden, hjertet, binyrerne.

I arterierne og arteriolerne under virkningen af ​​forøget tryk, tykkes deres muskellag, mættede plasmaproteiner, fibrinoider ændrer sig til nekrose af vaskulære vægafsnit. Over tid, disse fartøjer bliver skør opstår mikroaneurismer (lokal ekspansionsfasen), at når pludselige stigninger i blodtryk (hypertensive kriser) har en større sandsynlighed for diskontinuiteter med blod indtrængning i hjernevæv. Desuden er skader på karvæggene ofte ledsaget af en stigning i deres permeabilitet, hvilket får blodet går gennem dem (diapedetic blødning) og, som det infiltrerer nervevævet gennemtrængende diffus mellem celler og fibre.

Hvis hypertension fører til akut hæmoragisk slagtilfælde, som regel, de ældre, de ændringer, såsom en aneurisme eller vaskulær misdannelse - den masse unge mennesker og endda børn og unge.

Aneurysme er en lokal udvidelse af fartøjets lumen, som regel medfødt, med en uregelmæssig vægstruktur.

Vaskulære malformationer - er en medfødt vaskulær udvikling til dannelse spoler, vævninger, patologiske forbindelser mellem arteriel og venøs kapillær netværk uden tilstedeværelse af, hvor udledning af blod direkte fra arterierne i venerne, som er ledsaget af brud på ilt og næringsstoffer levering klud.

Vaskulære aneurysmer og misdannelser viser ofte ingen kliniske manifestationer, indtil deres brud og blødning forekommer. Dette er deres "bedrageri", fordi de syge eller deres familie ikke engang er klar over forekomsten af ​​en sådan patologi.

Dette problem er især akut hos børn og unge, når en pludselig hjerneskade kan forlade uudslettelige konsekvenser for resten af ​​deres liv eller endda føre til døden.

I tilfælde af hypertension eller vaskulære abnormiteter er overholdelse af en sund livsstil vigtigere end nogensinde. Rygning, fedme, alkoholmisbrug kan skabe den negative baggrund, der vil fremskynde selve sygdommens progression, samt øge sandsynligheden for dens alvorlige kurs og død.

De vigtigste typer af hæmoragiske slagtilfælde og deres klassificering

Afhængig af placeringen og karakteristika ved strukturelle forandringer i hjernen er der flere typer slagtilfælde ifølge hæmoragisk type. skelnes:

• Subarachnoid blødning;
• Parenkymal blødning
• Intraventriculær blødning;
• Sub- og epidural blødning (ikke-traumatisk).

Subarachnoid blødning er en samling af blod under pia materen, der består af blodkar og dækker hjernen udenfor. Årsagen til denne type slagtilfælde er som regel aneurysmer og vaskulære misdannelser. Når et fartøj bryder sig, spredes blodet over hjernens overflade, og nogle gange involverer dets væv i den patologiske proces - så taler de om subarachnoid-parenkymblødning.

Parenkymal blødning er den mest almindelige type slagtilfælde, hvor blod går direkte ind i hjernens substans. Afhængig af skadeens art er der to typer parenkymale blødninger:

1. hæmatom;
2. Hæmoragisk blødning.

Et hæmatom er et hulrum fyldt med spildt blod. Ved denne type slag dør celledele i det berørte område, hvilket forårsager et alvorligt neurologisk underskud med alvorlige kliniske symptomer og en høj risiko for død. Neuralvæv er højt specialiseret og meget komplekst i funktionelle og strukturelle termer, og neuroner kan ikke formere sig ved division, så sådan skade giver ikke chancer for et positivt resultat.

Ved hæmoragisk imprægnering trænger blod ind mellem elementerne i nervesvævet, men sådan massiv ødelæggelse og død af neuroner som med hæmatom forekommer ikke, hvorfor prognosen er meget gunstigere. Hovedårsagen til denne type slagtilfælde er som regel en stigning i vaskulær permeabilitet med erytrocyt diapedesis med arteriel hypertension, trombocytopeni og behandling med antikoagulanter.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Intraventriculære blødninger er mulige med vaskulære plexusbrud i dem, men oftere er de sekundære. Med andre ord går blodet ind i hjernens ventrikulære system i nærværelse af store halvkugleformede hæmatomer. Når dette sker, udvikler obstruktion (lukning) af cerebrospinalvæsken med blod, hydrocephalus på grund af overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniumhulrummet, hevelse i hjernen vokser hurtigt. Chancerne for at overleve i denne situation er minimal. Som regel dør sådanne patienter i de første 1-2 dage fra øjeblikket af blodpenetrering til hjernehvirvlerne.

Sub- og epiduralblødninger, selvom de vedrører slagtilfælde, er normalt traumatiske i naturen og er meget neurokirurgi.

Ud over disse typer slag, skelner de også forskellige varianter afhængigt af lokaliseringen af ​​læsionen. Så skelne:

• Lobarblødninger placeret inden for en hjerneflok;
• Deep strokes påvirker subcortical kerne, dybe dele af hjernen, den indre kapsel;
• Cerebellar hæmoragisk slagtilfælde
• Stem hæmoragisk slagtilfælde.

Taler om et omfattende hæmoragisk slagtilfælde, refererer normalt til nederlaget for flere hjerneområder eller flere af dets lobes. Denne tilstand ledsages af skade på en væsentlig del af parenchymen, den hurtige udvikling af ødem og er som regel uforenelig med livet.

Mikro-slagtilfælde forstås at betyde små skader på hjernevæv som følge af vasospasmen i arteriel hypertension, diabetes mellitus. Kliniske tegn i form af neurologiske symptomer forsvinder oftest inden for 24 timer fra tidspunktet for deres forekomst. Det er vigtigt at fortsætte behandlingen så tidligt som muligt, helst i de første 6 timer. Den relativt milde kurs og fraværet af irreversible ændringer bør ikke se bort fra denne tilstand, hvilket tyder på, at ændringerne i hjerneskibene allerede er udtalt, og den næste fase kan være udviklingen af ​​et omfattende slagtilfælde.

I overensstemmelse med den internationale klassifikation hører akutte sygdomme i cerebral kredsløb til gruppen af ​​cerebrovaskulære sygdomme, der tilhører IX-klassen (omfatter alle sygdomme i kredsløbssystemet) og er betegnet med bogstavet I (Latin). ICD-10 hæmoragisk slag er kodet under pos. I61, hvor en ekstra figur efter prikken angiver dens lokalisering, for eksempel er I 61.3 en intracerebral stammeblødning.

På trods af forekomsten kan ordet "slagtilfælde" ikke anvendes i diagnosen. Så det er nødvendigt at angive sin specifikke type: hæmatom, hæmoragisk blødning eller hjerteanfald samt lokalisering af læsionen.

På grund af den høje sociale betydning, der er forbundet med betydelig dødelighed og handicap hos de fleste af de overlevende patienter, lyder diagnosen blødning i hjernen altid i den underliggende sygdoms rubrik, selv om det faktisk er en komplikation af især arteriel hypertension.

Video: Årsager og typer af streger

Kliniske manifestationer af cerebral blødning

Symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde er så varierede og endda komplekse, at nogle gange ikke alle læger kan se dem, men en neurolog kan nemt foretage denne diagnose. En sådan farlig tilstand kan fange patienten hvor som helst: på gaden, i offentlig transport og endda på ferie til søs. Det er vigtigt, at der i øjeblikket ikke er specialister, så i det mindste folk, der er klar til at ringe til en læge eller ambulancebrigade, samt yde førstehjælp og deltage i transport af patienten.

Klinikken for hæmoragisk slagtilfælde skyldes først og fremmest lokaliseringen af ​​læsionen og dens størrelse. Afhængigt af hvilke hjernestrukturer der er beskadiget, vises sådanne specifikke tegn på en overtrædelse af en eller anden af ​​dens funktioner. Som regel lider motor og følsom sfære, tale ved læsion af halvkuglerne oftest. Ved lokalisering af blødning i hjernestammen er beskadigelse af vitale respiratoriske og vasomotoriske centre med stor risiko for hurtig død mulig.

Afhængig af tidspunktet for sygdomsudbruddet og de kliniske manifestationer kan følgende perioder med hæmoragisk slag udmærkes:

1. Akut periode
2. Inddrivelsesperiode;
3. Perioden af ​​restvirkninger.

I den akutte periode dominerer cerebrale symptomer forbundet med forhøjet tryk i kraniumhulen som følge af blødning. Det varer op til en uge og ledsages af en akkumulering af blod med beskadigelse af det nervøse væv op til nekrose. Den farligste i den akutte fase er den hurtige udvikling af ødem i hjernen med dislokation af dets strukturer og indføring af stammen, hvilket uundgåeligt vil føre til døden.

Gendannelsesperioden starter fra 2-4 uger, når reparative processer begynder i hjernen for at fjerne blod og genoprette strukturen af ​​parenchyma på grund af reproduktion af neuroglia celler. Denne periode kan vare flere måneder.

Perioden af ​​resterende fænomen varer resten af ​​sit liv. Med passende og rettidige behandling og rehabiliteringsforanstaltninger er det nogle gange muligt at genoprette ganske godt mange funktioner i legemet, talen og endda arbejdskapaciteten, og patienterne lever mere end et år efter et slagtilfælde.

Sygdommen opstår ofte pludselig i løbet af dagen på højt blodtryk (hypertensive kriser) med stærk fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning. En person pludselig mister bevidsthed, fald og vegetative manifestationer forekommer i form af svedtendens, ændringer i kropstemperaturen, ansigtsspyling eller, sjældnere, pallor. Hos nogle patienter er vejrtrækningen nedsat, takyk- eller bradykardi optræder, og koma kan også udvikle sig hurtigt.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde kan opdeles i to grupper.

Cerebrale symptomer

Cerebrale symptomer skyldes øget intrakranielt tryk på grund af akkumulering af blod i hjernen. Jo større volumen af ​​blødning og hastigheden af ​​dens udvikling, desto mere udtalte vil de være. De cerebrale manifestationer af hæmoragiske slag er:

1. Svær hovedpine
2. opkastning;
3. Forringelse af bevidsthed;
4. Konvulsivt syndrom.

Fokal neurologiske manifestationer

Fokal neurologiske symptomer forbundet med skade på en bestemt del af nervesystemet. Så med de halvkugleblødninger, der forekommer oftest, er de karakteristiske symptomer:

1. Hemiparesis eller hemiplegi på siden modsat læsionen (fuldstændig eller delvis bevægelsesforstyrrelse i arm og ben), nedsat muskelton og tendonreflekser;
2. Hemihypestesi (nedsat følsomhed på den modsatte side);
3. Parese af blikket (øjne vil blive vendt mod blødning), mydriasis (dilateret pupil) på den berørte side, udeladelse af mundhjørnet og glatheden af ​​den nasolabiale trekant;
4. Forstyrrelse af tale med nederlag på den dominerende halvkugle (venstre i højrehåndet);
5. Udseendet af patologiske reflekser.

• Så med hæmoragisk slagtilfælde i venstre side af hjernen, vil de vigtigste symptomer blive udtrykt til højre, og højrehænder vil også have taleforstyrrelse. Med nederlag på højre side - tværtimod, men tale vil blive forringet i venstre hånd, hvilket er forbundet med en ejendommelig placering af talesenteret i hjernen.
• Med nederlaget i cerebellum vil karakteristiske symptomer være hovedpine i ryggen af ​​hovedet, opkastning, svær svimmelhed, svækket gang, manglende evne til at stå, taleændring. I tilfælde af store cerebellarblødninger udvikler ødem og dets indføring i en stor occipital åbning hurtigt, hvilket fører til døden.
• Ved massiv blødning i halvkuglen forekommer der ofte gennembrud i hjernens ventrikler. Denne tilstand ledsages af en skarp nedsættelse af bevidstheden, udviklingen af ​​koma og udgør en umiddelbar trussel mod livet.
• Subarachnoid blødning ledsages af alvorlig hovedpine og andre cerebrale symptomer samt udvikling af koma.
• Stroke i hjernestammen er en meget farlig tilstand, da der i dette afsnit findes vitale nervecentre såvel som kernen i kraniale nerver. Når blødning i bagagerummet ud over udviklingen af ​​bilateral lammelse, nedsat følsomhed og indtagelse, et skarpt bevidsthedsbevidsthed med den hurtige udvikling af koma, dysfunktion af respiratoriske og kardiovaskulære systemer på grund af beskadigelse af respiratoriske og vasomotoriske centre er mulig. I så alvorlige tilfælde når sandsynligheden for død 80-90%.

Desværre er prognosen for koma efter et hæmoragisk hjerneslag skuffende. Især ofte koma koma med stamme, massiv hemisfærisk og cerebellær blødning. På trods af intensiv behandling dør sådanne patienter som regel i den akutte periode af sygdommen.

Video: tegn på slagtilfælde

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en cerebral blødning, skal du omhyggeligt undersøge patientens klager, hvis evnen til meningsfuld tale bliver bevaret. Om muligt, selv gennem slægtninge, find ud af om patienten har haft tidligere hypertension, hvordan sygdommen udvikler sig. Som regel er de vigtigste neurologiske defekter mærkbare selv for en ikke-professionel. Så det er nok at tale med patienten, bede ham om at smile eller vise tungen for at mistanke om hjerneskade. Det umulige at gå, nedsat bevidsthed, tale og suddenness af udviklingen af ​​disse symptomer indikerer en akut kredsløbsforstyrrelse i hjernen.

Ved stationære forhold udføres diagnosen hæmoragisk slagtilfælde ved hjælp af en grundig neurologisk undersøgelse foretaget af en specialistlæge. Beregnet tomografi (CT), som er en overkommelig og meget informativ diagnosemetode, betragtes for øjeblikket som den vigtigste instrumentelle metode. Med CT kan du bestemme lokaliseringen, størrelsen af ​​læsionen.

Med små foci, vaskulære misdannelser er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) mulig, men denne metode er dyr og ikke altid tilgængelig. I tilfælde af subarachnoid blødning kan en undersøgelse af cerebrospinalvæsken under lumbal punktering være informativ, når påvisning af erythrocytter i cerebrospinalvæsken er et pålideligt diagnostisk kriterium.

Til diagnosticering af subarachnoid blødning og især vaskulære aneurysmer og misdannelser kan angiografi være en meget informativ diagnostisk metode. Med denne metode til forskning er det muligt at bestemme arten af ​​blodgennemstrømningen i de berørte dele af vaskulærlejet, tilstedeværelsen af ​​vaskulære anomalier ved at indføre røntgenkontrastmidler. Desuden vil disse angiografi være meget nyttige til den efterfølgende kirurgiske behandling af aneurysmer.

Differentiel diagnose af slagtilfælde

I den differentielle diagnose af hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at skelne det fra hjernetumorer med sekundær blødning, abscesser, cerebrale infarkt, epilepsi, traumatiske skader og endda hysteri, især hos unge kvinder efter alvorlig stress. I sådanne tilfælde kommer ud over data fra anamnese, undersøgelse og neurologisk undersøgelse, CT og MR, elektroencefalografi og røntgengenografi af kraniet til undsætning.

Ofte er spørgsmålet om iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde udviklet i denne sag? For differentialdiagnose er det nødvendigt at kende forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Således er cerebrale blødninger mindre almindelige, men dødeligheden fra dem er meget højere; de opstår pludselig om eftermiddagen, oftere hos unge mennesker, mens cerebrale infarkt kan ledsages af en periode med forstadier og forekommer oftere om natten eller om morgenen, fuldstændig hvile. Hertil kommer, at blødninger i hjernen fremkalder blodsammensætning (hæmatom), og i infarktisk iskæmi og nekrose, det vil sige ekssanguering, og som følge heraf vil celledød blive observeret.

Komplikationer og virkninger af cerebral blødning

Komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme både i den akutte periode og i lang tid efter starten af ​​blødning. Blandt de farligste er:

• Gennembrud blod ind i ventrikulærsystemet;
• Øget hævelse af hjernen;
• Udvikling af okklusiv hydrocephalus;
• Overtrædelse af systemisk hæmodynamik og respiratorisk funktion, især ved hjernestammenes læsioner.

De listede komplikationer forekommer oftere i den akutte periode og fører til patienters død.

En anden gruppe af komplikationer er forbundet med dysfunktion af bækkenorganerne, hjertet, langvarig løgnestilling og svækkelse af kroppens beskyttelsesreaktioner. Blandt dem er de mest karakteristiske:

1. Kongestiv lungebetændelse;
2. Urinvejsinfektioner;
3. sepsis;
4. liggesår;
5. Udseendet af blodpropper i benets bener med risiko for lungeemboli;
6. Dekompensation af hjerteaktivitet, arytmier, myokardieinfarkt.

På nuværende tidspunkt er de hyppigste dødsårsager for patienter med blødninger i hjernen ødem, dislokation af strukturer (forskudt i forhold til hinanden) og en hjernestamme, der kigger ind i de store foramen. I den senere periode er infektiøse inflammatoriske komplikationer mest almindelige, især lungebetændelse.

Tilnærmelser til behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Hvis du har mistanke om hjerneblødning, skal du hurtigst muligt ringe til en læge eller et ambulancehold. Patienten skal aldrig stå op, gå eller flytte ved hjælp af slægtninge. Behandling af hæmoragisk slagtilfælde bør indledes så hurtigt som muligt. Ved udførelsen af ​​de nødvendige aktiviteter i de første 6 timer efter angrebets begyndelse øges sandsynligheden for et positivt resultat væsentligt.

Behandling af blødninger i hjernen bør kun udføres under specialklinikker, og i den første uge er det ønskeligt at placere patienten i intensivpleje og intensiv pleje under konstant lægeovervågning. Derefter overføres patienten med et gunstigt forløb til en specialiseret neurologisk eller afdeling for patienter med hjernens vaskulære patologi. Det er vigtigt, at patientpasning var tilgængelig døgnet rundt til sådanne diagnostiske aktiviteter som CT og MR, samt muligheden for akut neurokirurgisk intervention.

Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde vil blive ydet af ambulanceholdet på præhospitalet og på vej til hospitalet. Det omfatter:

• Transport af patienten i den bageste position med en hævet hovedende;
• Normalisering af blodtrykket ved indgivelse af antihypertensive stoffer (clonidin, dibazol, enalapril);
• Bekæmpelse af hjerneødem med osmotiske diuretika (mannitol);
• Brug af lægemidler rettet mod at stoppe blødning (etamzilat);
• Indførelsen af ​​antikonvulsiva stoffer i nærværelse af beviser, beroligende terapi (Relanium);
• Vedligeholde om nødvendigt funktionen af ​​ekstern respiration og hjerteaktivitet.

Yderligere behandling af hæmoragisk slagtilfælde på et hospital kan være konservativ og operativ.

Strokeoperation

Kirurgisk behandling udføres i neurokirurgiafdelingen som regel i de første tre dage fra sygdommens begyndelse. Indikationer for operation for hæmoragisk slagtilfælde er:

1. Store halvkugleformede hæmatomer;
2. Gennembrud blod i hjernens ventrikler;
3. Aneurysmbrud med stigende intrakranielt tryk.

Fjernelse af blod fra et hæmatom er rettet mod dekompression, det vil sige at reducere trykket i krankhulen og på det omgivende hjernevæv, hvilket signifikant forbedrer prognosen og hjælper også med at bevare patientens liv.

Ikke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling af cerebrale blødninger involverer grundlæggende og specifik neuroprotektiv og reparativ terapi med recept af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper.

Grundlagsslagterapi omfatter:

• Vedligeholdelse af passende lungefunktion, om nødvendigt - tracheal intubation og mekanisk ventilation
• Normalisering af blodtryk (labetalol, enalapril for hypertensive patienter, infusionsterapi, dopamin til hypotension), korrektion af hjertet under arytmier;
• Normalisering af vandsalt og biokemisk ligevægt (infusionsterapi, udnævnelse af vanddrivende - lasix);
• Udnævnelse af antipyretika til hypertermi (paracetamol, magnesiumsulfat);
• Reduktion og forebyggelse af cerebralt ødem (mannitol, albuminopløsning, sedativer, dræning af cerebrospinalvæske);
• Symptomatisk terapi - med konvulsiv syndrom (diazepam, thiopental), cerukal opkastning, fentanyl, haloperidol - med psykomotorisk agitation;
• Forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske komplikationer (antibiotikabehandling, uroseptika).

Specifikke lægemidler til behandling af hæmoragisk slagtilfælde bør have en neuroprotektiv, antioxidant virkning, forbedre reparationen i det nervøse væv. De hyppigst foreskrevne af dem:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - forbedre trofismen i det nervøse væv;
2. E-vitamin, mildronat, emoxipin - har en antioxidant virkning.

Konsekvenser og prognose

Livet efter et hæmoragisk slagtilfælde kan skabe mange problemer ikke kun for patienten selv, men også for hans familie. Langsigtet rehabilitering, det uigenkaldelige tab af mange vitale funktioner kræver tålmodighed og udholdenhed. Som regel mister de fleste patienter deres evne til at arbejde. I en sådan situation er det vigtigt at bevare i det mindste evnen til selvbetjening og selvstændig levevis.

Rehabilitering efter hæmoragisk hjerneslag involverer:

• Fysioterapi;
• massage;
• Fysioterapi procedurer.

Om nødvendigt arbejder en psykoterapeut med en patient, og arbejdsterapi med det formål at genoprette arbejde og selvpleje er også nyttigt.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde forbliver normalt for resten af ​​dit liv. Sygdomme i motorisk og sensorisk funktion, tale, indtagelse kræver konstant opmærksomhed fra slægtninge, der plejer de syge. I tilfælde af umulighed af bevægelse og vandring er det nødvendigt at sikre forebyggelse af tryksår (tilstrækkelig hygiejne, især i tilfælde af dysfunktion i bækkenorganerne, behandling af huden). Det er også nødvendigt at tage højde for muligheden for forringelse af kognitive funktioner - opmærksomhed, tænkning, hukommelse, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af kontakten med patienten hjemme.

Forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde består primært af en sund livsstil, der eliminerer dårlige vaner, normalisering af blodtrykket. Hvis der er ugunstige arvelige faktorer, er det vigtigt at forklare, at rettidig advarsel vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​sygdommen og dens farlige komplikationer.