Symptomer og tegn på preinfarction tilstand, hvad skal man gøre

Fra denne artikel lærer du: Hvad er forinfarkt tilstand, hvad er årsagerne og symptomerne. Hvad skal der gøres for at undgå udvikling af myokardieinfarkt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Pre-infarkt tilstand er en sygdom forbundet med en pludselig begrænsning af blodtilførslen til hjertemusklen, hvilket ikke resulterer i hjertes hjertes død.

Dette udtryk bruges ofte af læger til at forklare patientens alvor og fare for patienten og hans pårørende, understreger muligheden for myokardieinfarkt (forkortet MI). Diagnosen bag den er ustabil angina.

En patient med en præinfarktstilstand har en ret høj risiko for livstruende myokardieinfarkt, så han har brug for akut lægehjælp. Med den rette behandling reduceres farerne for helbred og liv hos en person med ustabil angina betydeligt.

Ved hjælp af moderne metoder til lægemiddelbehandling og minimalt invasive kirurgiske indgreb kan mange patienter næsten fuldstændigt slippe af med symptomerne på præinfarctilstanden og reducere risikoen for at udvikle MI.

Kardiologer, praktiserende læger og hjertekirurger beskæftiger sig med problemet med præinfarvning.

Årsager til preinfarction tilstand

Tre faktorer involveret i udviklingen af ​​præinfarction tilstand:

1. Uoverensstemmelsen mellem hjertemuskulaturens behov og levering af blod gennem koronararterierne.
2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose.
3. Sperm af kranspulsårerne.

1. Uoverensstemmelse mellem behov og iltforsyning

Ustabil angina opstår på grund af en stigning i den myokardiske iltforbrug eller på grund af et fald i dets udledning gennem kranspulsårerne.

Det øgede behov for hjertemuskel for disse stoffer kan skyldes:

• Øget kropstemperatur.
• Øget hjertefrekvens.
• En meget stærk blodtryksstigning (BP).
• Thyrotoxicosis (en skjoldbruskkirtel sygdom, der producerer mange skjoldbruskkirtelhormoner).
• Feokromocytom (binyrerne noradrenalin).
• Kokain eller amfetamin.
• Aorta stenose.
• Kongestivt hjertesvigt.

Reduktion af ilt kan skyldes:

• anæmi;
• hypoxi (reduktion i iltmætning i blodet);
• fald i blodtryk.

Læger mener, at uoverensstemmelsen mellem efterspørgslen og leveringen af ​​ilt til hjertemusklen er ansvarlig for ca. en tredjedel af tilfældene af præinfarktstilstand.

2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose

De fleste tilfælde af ustabil angina skyldes en pludselig indsnævring af lumen i koronararterien, hvilket forårsager forringelse af blodtilførslen til en del af hjertemusklen. Denne indsnævring opstår oftest på grund af aterosklerose, en sygdom, hvor fedt og kolesterol dannes i det indre lag af arterierne, som danner plaques (atheromer). Når den vokser, forårsager aterosklerotisk plaque gradvist en indsnævring af lumen i arterien, hvilket forårsager symptomerne på stabil angina at udvikle sig.

De fleste tilfælde af preinfarction tilstanden er forårsaget af atheroma ruptur. En trombose dannes på stedet for skade på vaskulaturen, der forværrer blodstrømmen dramatisk gennem den berørte arterie og forårsager symptomer på præinfarktstilstanden. Dette sted er ustabilt, når som helst en blodpropp, der opstår i den, kan helt blokere koronararterien og forårsage MI.

3. Sperm af koronararterierne

Sjældent kan præinfartilstanden skyldes en spasme af arterierne, som midlertidigt blokerer blodbanen og forårsager angina. I de fleste tilfælde er aterosklerotisk plaque involveret i forekomsten af ​​vasospasme. Andre årsager omfatter kokainbrug, koldt vejr, følelsesmæssigt stress.

Karakteristiske symptomer

Tegnene på præinfarktstilstanden adskiller sig ikke praktisk taget fra symptomerne på myokardieinfarkt, og hvis de opstår, er det derfor et presserende behov at konsultere en læge. Til dem hører:

1. Smerter, ubehag eller pres i brystet.
2. Overdreven svedtendens.
3. Åndenød.
4. Kvalme og opkastning.
5. Smerter eller ubehag i ryggen, nakke, underkæbe, overliv, i arme eller skuldre.
6. Svimmelhed eller pludselig svaghed.
7. Accelereret hjerteslag.

Det kliniske billede af ustabil angina har følgende egenskaber:

• symptomer startede i løbet af den foregående måned og gradvist bliver mere alvorlige;
• Angina angreb begrænse fysisk aktivitet og daglige aktiviteter
• symptomer bliver pludselig hyppigere, mere alvorlige og længerevarende, de opstår med mindre anstrengelse;
• et angreb opstår i ro, uden stress eller stress. Hos nogle patienter udvikler angina under søvn;
• symptomer forsvinder ikke med hvile eller efter at have taget nitroglycerin.

Sammenlignet med mænd er kvinder med præinfarkt mere tilbøjelige til at have kortpustethed, kvalme, rygsmerter eller underkæbsmerter. Selvom de vigtigste første tegn på ustabil angina i begge køn - smerte eller ubehag i hjertet.

diagnostik

Nogle gange kan selv den erfarne kardiolog på basis af det kliniske billede ikke skelne mellem præ-infarkttilstanden fra den nuværende MI. At etablere den korrekte diagnose og bestemme behandlingens taktik for en patient med smerte i hjertet af hjertet:

• Elektrokardiografi (EKG) er en test, der registrerer elektrisk aktivitet i hjertet ved hjælp af elektroder fastgjort til patientens hud. Unormale impulser kan indikere mangel på ilt i myokardiet. Hos mange patienter med præinfarctilstand kan EKG være normalt, især hvis det ikke registreres under et angreb. Hos nogle patienter er det umuligt at skelne ustabil angina fra småfokal myokardieinfarkt ved hjælp af et EKG.
• Blodprøver, der registrerer bestemte stoffer, der indtræder i blodbanen under hjertes hjertes død. Ved hjælp af disse tests udføres en differentiel diagnose mellem præinfarktstilstanden og myokardieinfarkt.
• Ekkokardiografi - undersøgelse af hjertet ved hjælp af ultralyd, som kan bruges til at evaluere hjertets kontraktile funktion samt at identificere dets strukturelle lidelser.

Behandlingsmetoder

Behandling af præinfarction tilstand består af to faser:

1. Smertelindring.
2. Forebyggelse af sygdommens udvikling og udvikling af MI.

For at vælge den rigtige behandlingstaktik vurderer lægerne i hver patient risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer i den nærmeste fremtid. Denne vurdering udføres på en særlig skala, som omfatter følgende indikatorer:

• patientens alder
• Tilstedeværelsen af ​​andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme (såsom rygning, forhøjet blodkolesterol, hypertension, diabetes);
• laboratorietestresultater
• arten af ​​ændringer på EKG.

På baggrund af en vurdering af risikoen for at udvikle myokardieinfarkt vælger lægerne en konservativ eller invasiv strategi til behandling af patienter.

Konservativ behandlingsstrategi

En konservativ strategi til behandling af en præinfarktstilstand anvendes med lav risiko for, at en patient udvikler et hjerteanfald i den nærmeste fremtid. Det indebærer udførelsen af ​​lægemiddelterapi, herunder følgende grupper af stoffer:

• Antiplatelet midler - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper på stedet for beskadiget aterosklerotisk plaque, som forværrer aggregeringen (adhæsion) af blodplader. Det har været videnskabeligt bevist, at brugen af ​​antiplatelet midler hos patienter med præinfarkttilstand reducerer risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde. De mest almindeligt foreskrevne lægemidler i denne gruppe er aspirin, clopidogrel (Plavix) og ticagrelor (Brilint). Hovedvirkningen af ​​antiplatelet er en øget risiko for blødning.
• Antikoagulanter - stoffer, der påvirker blodkoagulationsfaktorer og forhindrer dannelse af blodpropper. Disse lægemidler er kun ordineret i den akutte periode af forindåndingstilstanden. Disse omfatter heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statiner er stoffer, der sænker blodkolesterolet. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin tilhører dem.
• Betablokkere - lægemidler, der reducerer blodtryk og puls, har antiarytmiske virkninger. På grund af disse virkninger reducerer beta-blokkere belastningen på hjertet og reducerer risikoen for MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol tilhører denne gruppe.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere er stoffer, der hjælper med at slappe af blodkarrene, reducere blodtrykket og reducere belastningen på hjertet. Disse omfatter ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrater er stoffer, der udvider blodkarrene. Takket være denne handling forbedrer de blodtilførslen til myokardiet og letter angina angina. På trods af effektiviteten i at fjerne smerter i hjertet reducerer nitrater ikke dødeligheden og risikoen for at udvikle myokardieinfarkt. De mest anvendte stoffer omfatter nitroglycerin og nitrosorbit.

Hvis medicinsk behandling ikke fjerner symptomerne før infarkt, anbefaler lægerne en invasiv behandlingsstrategi.

Invasiv behandlingsstrategi

En invasiv behandlingsstrategi anvendes til patienter med ustabil angina, som har stor risiko for at udvikle MI, eller når konservativ medicinbehandling ikke er effektiv.

Målet med en invasiv strategi er at opdage stedet for en indsnævring af koronararterien, som er ansvarlig for forekomsten af ​​præinfarction tilstanden og dens eliminering.

Klik på billedet for at forstørre

Til påvisning af koronararteriepatologi udføres koronarangiografi - en minimalt invasiv undersøgelse, hvorunder et kontrastmiddel injiceres i hulrummet af disse kar med et tyndt kateter og røntgenstråler tages. Efter koronarangiografi og identifikation af indsnævring af hjertets arterier kan lægerne genoprette deres patency med:

1. Angioplastik og stenting er en minimalt invasiv operation, der består i at udvide lumen i en arterie ved hjælp af en speciel ballon og en stent (intravaskulær protese), der bringes til stedet for fartøjet, der indsnævres med et tyndt kateter.
2. Shunting er en åben hjerteoperation, hvor hjertekirurger skaber en løsning på blodstrømmen (shunt), der omgår stedet for indsnævring af koronararterien.

Ved hjælp af disse operationer kan hovedparten af ​​patienterne forbedre blodtilførslen til hjertemusklen betydeligt og undgå udvikling af myokardieinfarkt. Det skal huskes, at den kirurgiske behandling af ustabil angina ikke betyder, at lægemiddelbehandling kan frafaldes.

Livsstilsændring

Uanset den valgte behandlingsstrategi anbefales det, at alle patienter med diagnose "præinfarkt" overholder reglerne for en sund livsstil, som omfatter følgende:

• rygestop
• sund kost
• fysisk aktivitet
• blodtryk kontrol
• opretholdelse af en normal vægt
• afvisning af alkoholmisbrug
• kontrol over stress.

outlook

Prognosen for ustabil angina afhænger af mange faktorer, der påvirker risikoen for myokardieinfarkt. Ifølge statistikker fører præinfartilstanden til 4,8% af patienternes død inden for 6 måneder.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Årsager og første tegn på preinfarction tilstand

Myokardieinfarkt er en kompleks og pludselig sygdom, der kan få en person til at dø. Preinfarction tilstand kan forebygges: at kende sine første tegn bør du straks tage forebyggende foranstaltninger. Uafhængig afhjælpning af sygdommen vil regressere og eliminere langvarig behandling, såvel som forekomsten af ​​forskellige komplikationer efter den.

Tegn på myokardieinfarkt

Ifølge statistikker forekommer det oftere hos mænd, da der er flere rygere blandt dem. Men hos kvinder efter 50 år opvejer det, og det bidrager til:

• hypertension;
• diabetes;
• stress og nervestrøm;
• højt kolesteroltal;
• overvægt;
• livsstil;
• arvelighed.

Preinfarction tilstand i medicinsk terminologi betyder ustabil angina. Enhver, der nogensinde har stødt på det, er i fare.

Før dets manifestation forekommer obstruktion af koronararterien, ventrikulær fibrillering af hovedorganet og dens dekompensation. Som følge heraf kan denne "buket" forårsage et hjerteanfald og føre til døden af ​​nogle dele af hjertemusklen eller fuldstændig hjertestop, så det er vigtigt at bestemme angina pectoris udbrud i tide og bede om hjælp.

Angina kan være af flere typer:

• Det kan kun forekomme en gang, sådan anses for at være angina pectoris.
• Hvis angrebene på kort tid gentages ofte, så er det en progressiv form for den. De går efter hinanden, sidste i en halv time, de fjernes ikke ved at tage nitroglycerin.
• Hvile angina forekommer på baggrund af sin første art. Når det kommer til smerte efter fysisk og mental indsats, som tidligere ikke medførte forringelse. Ofte sker de om natten, når en person er i en afslappet tilstand. Deres varighed, styrke og frekvens er støt stigende.
• Postinfarkt angina opstår som et resultat af et hjerteanfald. Det kan starte fra de første dage at overvinde det. Smerter kan være til stede i en måned.
• "Thoracic pad", som dukkede op efter. Det udføres for at indsnævre hullerne i hjertens arterier.
• Angina Prinzmetal. Dets udseende er forbundet med krampe i koronararterierne. Det manifesterer sig ofte om morgenen og gør sig kendt af alvorlig smerte.

Årsagerne til præinfarktstilstanden er oftest atherosklerotiske plaques, som bliver en hindring i vejen for ilt og næringsstoffer. Disse elementer, der er nødvendige for kroppen, passerer ikke gennem de indsnævrede lumen i koronararterierne, men derudover begynder en trombe at danne sig på deres indre beskadigede membran, der helt kan skjule disse huller. Alt dette afspejles i de synlige symptomer.

symptomer

Hver organisme er individuel, sygdommen forløber i hver med sine egne egenskaber. Dette påvirkes af patientens alder, udmattelse af krop og nerver, lokalitet og område af døde zoner, som som et resultat af sygdommen opslog hjertet.

De første symptomer på en præinfarctilstand er brændende smerter i brystet, hvilket gør det svært at trække vejret og pludselig træthed. Også observeret:

• hjertebanken, der er en følelse af, at den stiger til halsen;
• alvorlig dyspnø begynder, vejrtrækning bliver vanskelig;
• hans ansigt bliver blekt næsten hvidt, som om alt blodet drænes af ham;
• koldsved opstår.

Preinfarction tilstand - progressiv angina. Det er i det avancerede stadium, det kan forekomme i konstante stressfulde situationer, forkert eller ufuldstændig behandling, længe forblive i kulden.

Det vil også hjælpe med at identificere atypiske symptomer. De forekommer normalt hos mennesker over 75 år gamle. Disse omfatter søvnforstyrrelser, alvorlig svimmelhed, søvnløshed, generel svaghed, irritabilitet og uforståelig vrede. Der er ingen særlig smerte, men åndenød er til stede, og huden begynder at blive blå.

Smerter kan forekomme efter normal fysisk anstrengelse, og selv når man går. De skærer, piercerer og smerter, og kommer med forskellig styrke.

Sommetider kan mavesmerter begynde, eller rettere i sin venstre bukedel, og patienten begynder at tro, at årsagen er i maven, fordi de ledsages af halsbrand. De ledsages af kvalme, gas og opkastning, ofte svager folk.

I præinfarktstilstanden kan halsen, underkæben eller halsen smerte. I nogle tilfælde var der kun kortåndethed og hjertebanken iagttaget. Et hjerteanfald i modsætning til angina kan ikke stoppes med regelmæssigt nitroglycerin. Hvis der er mange angreb om dagen, vil de føre til nekrose af hjertemusklerne. Hvad skal man gøre i dette tilfælde? Svaret er indlysende - bede om hjælp fra en læge.

Og før det, giv førstehjælp - giv en person en blodfortyndende tablet. Almindelig aspirin vil hjælpe i denne situation. Hvis der samtidig er klare tegn på en infarktstilstand, bør der gives nitroglycerin, men patientens tryk bør opdages, og denne medicinering kan ikke gives, hvis den sænkes for ikke at forværre situationen.

Behandling af hjerteanfald

Dets korrekte formål afhænger af den tidlige påvisning af sygdommen, hvilket vil hjælpe diagnosen. Preinfarction tilstand varer normalt i tre dage, men i nogle tilfælde kan denne periode vare op til tre uger. Ved undersøgelse lægger lægen opmærksom på patientens krop, farven på hans hud, han kontrollerer om nakkeårene udtages og om der er hævelse.

Typer af kliniske undersøgelser af hjertet

Med tydelige tegn på denne sygdom kan du gå igennem:

• Ultralyd i hjertet - synlig struktur af karrene og kroppens hovedorgan, blodets bevægelse gennem dem. Alle ændringer i hjerte og myokardiefunktion opdages. Med det er stagnation i blodcirkulationen, hjerteaneurisme, dens defekt og tumorer fundet.
• EKG. Giv et kardiogram med hjertets resultater, lægen bruger det til at bestemme abnormiteter. Dette er den nemmeste og mest smertefri metode, som oftest bruges til at detektere hjertesygdomme.
• ECHO Doppler metode. Med det kan du bestemme bevægelsen af ​​røde blodlegemer og deres hastighed. Udgangen er en kurve, hvor du kan finde ud af tilstanden af ​​fartøjerne og blodets hastighed i dem.
• Koronarangiografi er en operationel metode til at bestemme fartøjernes tilstand. Når det er gjort, laves der et lille snit i patientens arm eller ben, hvori et kateter indsættes, og med det opnås der billeder af beholderens indre område.
• Holter overvågning ligner et EKG, kun det udføres i løbet af dagen. En lille størrelse anbringes på patienten, som registrerer hjertefrekvensen som et kardiogram inden for 24 timer. Derefter behandles hans vidnesbyrd på en computer, og det endelige resultat gives, hvorefter det er muligt at etablere en krænkelse i hjerteaktivitet og endda afsløre myokardisk iskæmi.
• MRI i hjertet indebærer at placere patienten i et lukket apparat, hvilket skaber et højt magnetfelt. Efter det ser det ud til, at den egentlige vurdering af hjertets arbejde, blodets hastighed og fartøjerne ved siden af ​​det, og også arterielt tryk kontrolleres.

Efter de nødvendige undersøgelser er der ordineret behandling, som skal sigte mod at eliminere angina.

Terapi og forebyggelse

I første omgang er sengelus ordineret, og hvis en person har problemer med at være overvægtig, bliver han tilbudt en kost. Så kommer medicinsk behandling. De mest almindelige lægemidler til dette er Validol, Corvalol og Valocordin. Hvis patienten, før præinfarvningstilstanden, brugte en af ​​dem, så skal du ændre den til en af ​​ovenstående. Under anginaangreb kan en injektion af No-shpy, Platyphyllin eller Papaverine hjælpe. Ud over disse midler kan antikoagulanter, nitrater, senge og calciumantagonister anbefales.

I tilfælde af alvorlig indsnævring af hjerteskærerne kræves kirurgisk indgreb. Det bør holdes senest 3-6 timer efter de første tegn på alvorlig angina. I moderne klinikker kan man tilbyde:

• aorta bypass;
• krioaferez;
• ekstrakorporal hæmokorrektion
• intraaortisk ballon modpulsering.

Gennemførelsen af ​​behandlingen er en lang proces, hvorefter du hele tiden skal holde dit hjerte i en ordentlig rækkefølge og ikke forspænde for ikke at forårsage en tilbagevenden af ​​sygdommen. Alt dette kan forhindre rettidig forebyggelse. Den består af følgende:

• afbalanceret ernæring (overvægt er en af ​​årsagerne til myokardieinfarkt);
• regelmæssige blodtryk kontrol
• afvisning af dårlige vaner
• spiller sport eller mere walking;
• regelmæssig hvile
• konstant brug af nødvendige lægemidler, især til blodfortynding
• kontrol af lipoprotein og cholesterol.

Når en præinfarktstilstand opstår, består behandlingen ikke kun i at fjerne smerte, men har til formål at forebygge sygdommens forekomst i fremtiden. Efter det skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser og udføre forebyggelse.

Symptomer og første tegn på præinfarction tilstand: hvordan man bestemmer hvad man skal gøre, behandling

Myokardieinfarkt - en alvorlig sygdom med høj dødelighed, forekommer ikke spontant. Det er normalt forud for udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, hvis hovedårsag er aterosklerose.

Preinfarction tilstand er en akut insufficiens af blodtilførslen til hjertemusklen, ikke ledsaget af myocardcellernes død. I det medicinske miljø kaldes denne sygdom ustabil angina, i mangel af tilstrækkelig medicinsk behandling kan føre til myokardieinfarkt.

Overvej hovedårsagerne til udviklingen af ​​præinfarction tilstand, symptomer, diagnosticeringsegenskaber og behandling, prognose.

Årsager til preinfarction tilstand

Årsagen til udviklingen af ​​ustabil angina er utilstrækkelig blodgennemstrømning til cellerne i hjertemusklen. Følgende årsager forårsager kredsløbssvigt (1):

• Uoverensstemmelsen mellem mulighederne for koronarbeholdere og iltbehovet i hjertemusklen. Høj temperatur, takyarytmi, kompliceret hypertensive krise, hypertyreose, aortastenosose, kronisk hjerteinsufficiens, obstruktiv kardiomyopati, arteriovenøs shunt, kokain, amfetamin øger behovet for myocardium i ilt, glucose, frie fedtsyrer. Anæmi, hypoxi, lavt tryk reducerer tilførslen af ​​ilt til alle organer, væv, herunder myokardium.
• Skader eller brud på kolesterolplacering. Skader på atherosklerotisk dannelse ledsages af dannelsen af ​​en blodprop, hvilket forårsager en skarp indsnævring af koronararterien indtil dens fuldstændige overlapning. Et andet brud end blodpropper er farligt, hvis de små hjertebeholdere er blokeret af "skold" af en kolesterolplade.
• Hjertesår spasmer - følger normalt med aterosklerose. Vasokonstriktion kan dog udvikle sig på grund af følelsesmæssig spænding, en pludselig temperaturændring.

Hvordan skelne ustabil angina fra andre sygdomme

Symptomerne på ustabile angina pectoris er ukarakteristiske, de kan ligne udbrud af almindelig angina pectoris eller myokardieinfarkt. Det vigtigste symptom er trods alt at klemme smerter i området bag brystbenet, som kan gives til arm, skulder, kæbe, mave, hals (angiale smerte).

Overvej tegn på præinfarction tilstand, der adskiller det fra almindelig angina (4):

• det aktuelle angreb har en atypisk for patientens intensitet, varighed af smerte. Med hver ny episode af sygdommen kan symptomerne øges;
• Angina angreb udvikler oftere end normalt
• pludselige angreb. Symptomer på angina pectoris er ikke forbundet med fysisk, følelsesmæssig overstyring. Smerter opstår under søvn, hvile
• pludselig blev det sværere at overføre psyko-følelsesmæssige, fysiske, belastninger;
• anfald varer mere end 20 minutter. Smerten kan falde og komme tilbage igen;
• tager nitroglycerin tabletter hjælper ikke.

Udover smerter i brystet kan patienterne opleve andre symptomer: svaghed, svimmelhed, kvalme, opkastning, åndenød, sved, dødsfrygt. Hvis der ikke er tegn på angiologisk smerte, kaldes sygdomsforløbet atypisk.

Folk, der er rygere, er mere tilbøjelige til at udvikle ustabil angina, såvel som at have:

• diabetes mellitus;
• fedme;
• forhøjet kolesterol;
• højt blodtryk
• arvelig disposition.

Hos mænd

Preinfarction hos mænd svarer normalt til det klassiske kliniske billede. Undtagelsen er ung, ældre mennesker, der har et atypisk forløb af sygdommen. Hos unge mænd kan tegn på ustabil angina ikke nødvendigvis gå forud for myokardieinfarkt. De er karakteriseret ved den pludselige udvikling af hjerteanfald uden forstadier.

Hos ældre patienter er symptomerne på præinfarctilstanden atypiske hos mere end halvdelen af ​​patienterne (2). De fleste atypiske mænd klager over åndenød (62%), kvalme (38%), øget svedtendens (25%), smerte i hænderne (12%), svimmelhed (11%) er mindre almindelig.

Hos patienter med diabetes mellitus kan kronisk nyresvigt være tegn på ustabil angina.

Hos kvinder

Preinfarction tilstand hos kvinder fortsætter i henhold til den klassiske ordning er ikke altid. Kvinder er meget flere mænd tilbøjelige til atypiske manifestationer af sygdommen. Brystsmerter ofte fraværende eller mild.

Symptomer på ustabil angina hos kvinder kan omfatte (3):

• åndenød;
• svaghed;
• lavt vejrtrækning
• tab af appetit
• rygsmerter, ben;
• knivlignende smerter (meget pludselige, skarpe);
• depression.

I nogle kvinder er symptomerne fraværende eller så milde, at de savner dem, tager tegn på forkølelse, aldersrelateret forringelse af helbredet.

Diagnostiske metoder

Ifølge det kliniske billede er det meget svært at skelne ustabil angina fra omfattende myokardieinfarkt, mikroinfarkt. Deres tegn kan stort set falde sammen. Selv EKG-fjernelse kan ikke give et klart svar på spørgsmålet: Er der nogen områder af nekrose hos hjertemusklen eller ej.

For at bekræfte diagnosen, differentier den fra myokardieinfarkt, er der brug for yderligere instrumentelle undersøgelser:

• Bestemmelse af niveauet for infarktens biomarkører. Hvis niveauet af troponin, troponin 1 ikke overstiger 0,1 ng / ml, er den forøgede aktivitet af CPK, MV-CPK, LDH, AST fraværende eller ikke overstiger 50% af det normale, anses det at myokardieinfarkt er fraværende.
• EKG i 12 led. Giv lægen oplysninger om ledningsevnen i hjertemusklen.
• Holter overvågning - kontinuerlig elektrokardiogramoptagelse i 24 timer. Tillader dig at bedømme tilstedeværelsen / fraværet af et hjerteanfald ved at ændre dynamikken i kardiogrammet.
• Ultralyd i hjertet. Hjælper med at identificere områder af hjertet med reduceret kontraktilitet. Med angina pectoris, som patientens tilstand stabiliseres, bliver kontraktiliteten genoprettet eller bliver mere udtalt, og med infarkt er ændringerne irreversible.
• Angiography of coronary vessels. Tillader dig at bestemme antallet, størrelsen af ​​kolesterolplaques, graden af ​​vasokonstriktion. Til angiografi injiceres et medicinsk farvestof ind i patienten. Det fylder hjertets kar, hvilket gør deres konturer klarere i en røntgen, MR, CT-scanning.
• Biokemi, komplet blodtal er nødvendigt for at identificere markører af mulige komplikationer. For eksempel angiver et lavt kaliumniveau risikoen for at udvikle ventrikulære arytmier.

Egenskaber ved behandling

I god tid kan tilstrækkelig lægehjælp reducere risikoen for myokardieinfarkt betydeligt. Derfor, når de første tegn vises, skal du ringe til en læge og give en person førstehjælp.

Det er strengt ikke anbefalet at ty til populære metoder til stabilisering af staten. Når alt kommer til alt, hvis der er et hjerteanfald bag angina symptomer, skal indlæggelse foretages senest 6 timer efter starten af ​​smerte. Senere introduktion af nogle stoffer er allerede ubrugelig.

Taktikken til behandling af præinfarction tilstand afhænger af patientens tilstand, sandsynligheden for et hjerteanfald. De fleste mennesker er vist medicin (konservativ terapi), og i høj risiko for hjerteanfald - kirurgi. Efter stabilisering af tilstanden ordineres patienten en kost, og der gives anbefalinger om livsstilsændringer.

Førstehjælp

Hvis anginaangreb varer længere end normalt, og smerten er mere alvorlig - kontakt straks læge. Før ambulancens ankomst er du nødt til:

• Åbn vinduet, altan;
• sæt dig ned eller læg dig ned, så hovedet var betydeligt højere end kroppen
• knap kraven;
• prøv ikke at flytte;
• tage en aspirin pille;
• læg nitroglycerin under tungen. Tilladt at drikke op til 3 tabletter med et interval på 5-10 minutter;
• rygning forbudt

medicin

Formålet med lægemiddelbehandling af ustabil angina:

• reducere hjertets behov for ilt;
• forbedring af forsyningen med myokardium med ilt;
• forebyggelse af mulige komplikationer (arytmier, myokardieinfarkt).

For at nå disse mål ordineres patienten medicin, der tilhører forskellige farmakologiske grupper.

Antiplatelet lægemidler

Forebyggelse af fremkomsten af ​​nye blodpropper, forebyggelse af udvikling af myokardieinfarkt, nedsættelse af dødeligheden. Den mest berømte repræsentant for gruppen er aspirin. Det har vist sig at reducere sandsynligheden for et hjerteanfald, risikoen for død med næsten 50% (4). Et andet første valg stof er heparin. Dets anvendelse reducerer også risikoen for dødsfald betydeligt.

Efter relativ stabilisering af patientens tilstand, ordineres ticlopidin eller Plavix præparater. De bruges også i tilfælde af intolerance over for aspirin som første valg medicin.

nitrater

Reducerer spændingen af ​​myokardvæggen, iltbehovet i hjertet, udvider store, små koronarbeholdere. Nitrater betragtes som de bedste midler til at fjerne angiologiske smerter. Nøddrog - nitroglycerin. Det er givet at fjerne den akutte fase af sygdommen. Ved langtidsbehandling med andre lægemidler med langvarig virkning - isosorbid, nitrosorbid. Mellem brug af nitrater skal være en pause på mindst 8 timer pr. Dag. Ellers bliver kroppen vant til dem og holder op med at reagere på introduktionen.

Betablokkere

Reducer frekvensen, kraften i hjertesammentrækninger, hæmmer hjerteledning. Hjertets karakter bliver mere godartet, det begynder at forbruge mindre ilt. Lægemidlet reducerer også spændingen af ​​myokardvæggen, som bidrager til omfordeling af blod. Betablokkere sænker blodtrykket, forhindrer blodpladepinden. Ved behandling af ustabil angina anvendes selektive lægemidler: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Calciumkanalblokkere

Calciumantagonister hæmmer minerals indtrængen i muskelceller. Dette sikrer et fald i frekvensen, styrken af ​​hjertesammentrækninger og åbningen af ​​spasmodiske arterier i hjertet. Som følge heraf reduceres behovet for hjerteceller for ilt, og blodgennemstrømningen forbedres. Trykket mod brugen af ​​calciumkanalblokkere reduceres. De vigtigste repræsentanter er verapamil, diltiazem.

ACE-hæmmere (ACE-hæmmere)

Hjælp med at reducere blodtrykket, forbedre blodtilførslen til myokardiet. Hvis ACE-hæmmere ordineres sammen med nitropreparationer, forbedrer de deres virkning. Den mest almindeligt anvendte ramipril, perindopril. Deres modtagelse hjælper med at reducere sandsynligheden for død, omfattende myokardieinfarkt, hjertestop med 20%.

Lipidsænkende lægemidler

Udpeget til at reducere niveauet af dårligt kolesterol, triglycerider, øge koncentrationen af ​​godt kolesterol. Oftest er mennesker med præinfarction tilstand tildelt statiner. Gruppens vigtigste repræsentanter er atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Disse stoffer virker ikke straks. En udtalt effekt observeres efter 30 dage. Men deres brug forbedrer prognosen, især langsigtet.

Hvis niveauet af lipider i forhold til anvendelsen af ​​statiner er dårligt normaliseret, behandles behandlingsregimen med hypolipidæmiske midler fra andre grupper: kolesterolabsorptionsinhibitorer, galdesyresekvestranter, fibrater.

Kirurgisk behandling

Formålet med operation i præinfarction tilstand er at genoprette patency af hjerteskærerne. Der er to muligheder for proceduren:

• Koronararterie bypass kirurgi er en kompleks åben hjerteoperation. Ved hjælp af et fartøj taget fra en anden del af patientens krop, skaber kirurgen en bypass for blodgennemstrømning, syning en ende højere, den anden under punktet af indsnævring.
• Stenting er en lav-effektprocedure, der ikke indebærer at skære brysthulen. Kirurgen indsætter et kateter i den store beholder, som har en deflateret ballon i enden. Under computerstyring fører han et kateter til området af indsnævring. Efter at have nået det, pumper han flere gange, blæser ballonen. Gradvist udvides fartøjets lumen. For at fikse resultatet til indsnævringsstedet bliver der leveret en stent - skeletet, som i retret tilstand vil holde arterien "åben".

Kost, livsstilsændringer

Uanset behandlingsmetode ordineres alle patienter med en diæt, der reducerer sandsynligheden for komplikationer, og det anbefales at revidere livsstil.

Korrekt ernæring indebærer at begrænse indtaget af salt, kolesterol, mættet fedt. Rationen skal baseres på korn, grøntsager, frugt, fisk, fedtfattige mejeriprodukter, bælgfrugter, nødder, frø. Spise fastfood, rødt kød, æggeblommer, fede mejeriprodukter, slik bør undgås.

Vores livsstil bestemmer stort set sandsynligheden for udvikling af slagtilfælde og andre kardiovaskulære sygdomme. For at reducere risikoen anbefales det:

• stop med at ryge
• Flyt mere, hvis sundhedstilstanden tillader det, er der ingen kontraindikationer - at spille sport;
• motion moderering i alkohol;
• kontrol stress niveauer;
• opretholde en sund vægt
• følg presset;
• behandle diabetes.

Alle disse tips er effektive til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Derfor anbefales det at blive fulgt af alle mennesker, og ikke kun overlevende af ustabil angina pectoris.

outlook

Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle sundhed, alder, aktualitet i behandlingen, testresultater. Negative prognostiske faktorer omfatter (5):

• angina angina under hvile
• diabetes mellitus;
• hypertension;
• højt kolesteroltal;
• nyresvigt
• tegn på venstre ventrikulær dekompensation;
• ændring i karakteren af ​​EKG (reduktion af ST-bølge);
• multipel vaskulær læsion med aterosklerotiske plaques.

Sandsynligheden for myokardieinfarkt, død på kort sigt, øger følgende markører (5):

• stigning i hjertemuskulaturens symptomer i løbet af de sidste 2 dage;
• varigheden af ​​angrebet i hvile i mere end 20 minutter
• lungeødem;
• mitral regurgitation (retur af blod);
• alder over 75 år
• ændringer i karakteren af ​​EKG (interval ST-T);
• vedvarende ventrikulær takykardi.

Patienter, der er optaget i præinfarktstilstanden 6 eller flere timer efter smertestart, har en dårlig prognose: 10% af patienterne udvikler myokardieinfarkt ved udgangen af ​​den første uge, 15% - efter 3 måneder, og dødeligheden er henholdsvis 4%, 10% 4).

Den fulde hjælp hjælper med at reducere dødelig udfald væsentligt. Imidlertid er ustabil angina stadig betragtes som en alvorlig sygdom, der er fyldt med tilbagefald, dødelige eller ikke-dødelige komplikationer.

litteratur

1. Walter Tan, MD, MS. Ustabil Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypiske præsentationer af ustabil angina hos ældre
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptomer på ustabil angina: Er kvinder og mænd forskellige? 2003
4. Manak N. A. Guide til kardiologi, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Ustabil Angina, 2018

Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.

Forinfarktstilstand: tegn, behandling og prognose

Dødeligheden fra kardiovaskulære sygdomme stiger hvert år. Ubetinget lederskab i denne triste statistik tilhører myokardieinfarkt. Det sværeste er, at denne dødelige sygdom hele tiden bliver yngre og truer en stadig bredere kreds af mennesker.

For at forhindre udviklingen af ​​myokardieinfarkt og dets farligste konsekvenser kan kun findes, hvis et kompleks af symptomer, der kollektivt kaldes præinfarktstaten, registreres i tide. Hvis du gør det i de tidligste stadier og starter den rigtige behandling, har personen en chance for at forhindre sygdommens udvikling, hvilket i 90% af tilfældene fører til patientens for tidlige død.

Symptomer på preinfarction tilstand

Forinfarktstilstand - en forringelse af hjertets blodcirkulation, hvilket fører til et hjerteanfald

Tidlig påvisning af preinfarction tilstanden hjælper med at forhindre udviklingen af ​​hjertemuskulaturnekrose, hvorefter det ikke længere er nødvendigt at tale om et vellykket resultat af sygdommen.

Preinfarction tilstand, hvis behandling bør startes så tidligt som muligt, begynder ikke en dag eller endda en uge før et potentielt hjerteanfald. Denne tilstand er forsømt angina pectoris af et trægt, men progressivt kursus. Det er næsten umuligt at detektere infarkt på EKG på dette tidspunkt, men i løbet af denne periode udvikler indsnævring af hjertets coronary fartøjer, hvilket gradvis men uundgåeligt fører til forringelse af blodtilførslen til hjertemusklen.

Et udtalt symptom på præinfarction tilstanden bliver smerte, som under det første angreb kan give til højre halvdel af kroppen: til arm, side, kraveben, overliv eller underkæbe.

Atypiske manifestationer af preinfarction tilstand med udstrålende smerter i venstre arm, skulder, underliv eller under scapula.

Foruden smerte kan patienten have alvorlig åndenød, hjertebanken, svaghed, koldsved, lak, dødsfare, svimmelhed og hovedpine, hoste, opkastning, flatulens.

Hvis blodgennemstrømningen er blokeret af en stor, tæt trombose, kan præinfarvningstilstanden inden for en kvart time omdannes til et fuldt udviklet hjerteanfald, som efter 8 timer vil medføre nekrose af den berørte del af hjertet. Derfor er det så vigtigt at reagere hurtigt på symptomer og søge lægehjælp.

Flere oplysninger om præinfarktstilstanden findes i videoen:

diagnostik

Når en patient går ind på hospitalet, er det første, som personalet gør, at udelukke tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald. For at gøre dette gennemgår patienten følgende undersøgelser og prøver:

Hvis det er nødvendigt, kan lægen foreskrive yderligere individuelle undersøgelser.

Førstehjælp

Hvis andre har grund til at mistanke om udviklingen af ​​præinfarktstilstanden hos en person, ikke kun sundhed, men også patientens liv kan afhænge af deres hurtighed og rigtighed.

Ved de første tegn på en forfaldsbehandling skal du besøge en læge og lave et kardiogram

Når der opdages farlige tegn, skal følgende trin tages:

1. Rolig patienten og give ham fred og ro. Mennesker i denne tilstand er under stærkt pres og er i frygt for deres liv, så det bedste er at minimere deres kontakt med andre, især grædende og skyldige familiemedlemmer.
2. Patienten er tilfreds i sengen i halv siddestilling - det er sådan, at smerte lettere tolereres.
3. Tøj, der kan forstyrre normal vejrtrækning, fjernes eller løsnes. Uden mislykkning skal du tage et slips, et bælte, det tætsiddende tøj, løsne en skjorte krave.
4. Fordi en ambulance brigade. Under opkaldet er det nødvendigt at angive tilstedeværelsen af ​​mistænkt hjerteanfald.
5. Giv patienten Corvalol, Valocordin eller tinktur af valerian, motherwort.
6. Åbn vinduet og giv patienten frisk luft. Samtidig bør udkast og hypotermi undgås - de kan forårsage lungebetændelse.
7. Under patientens tunge lægge en pille af nitroglycerin eller nitratlægemidler med en lignende virkning. Hvis virkningen ikke opstår, kan administrationen gentages ca. 3 minutter efter den første dosis. Du kan ikke give mere end 3 tabletter i træk.
8. Aspirin eller clopidogrel 300 mg kan gives til at tynde blodet og forhindre trombose.
9. Hvis en patient har højt blodtryk, får han anaprilin til takykardi og for hypertension - Clophine. Dosis bør ikke overstige 2 tabletter.
10. Med meget stærk smerte kan du give smertestillende midler som Spazmalgona, Baralgin og andre antispasmodika.

Selvom det er muligt at fjerne præinfarctilstanden, skal behandlingen fortsættes på hospitalet, da den kan fortsætte med at udvikle sig asymptomatisk eller med milde tegn.

Egenskaber ved behandling og prognose

Retningslinjer for lægemiddelbehandling for at forhindre udvikling af myokardieinfarkt

Det kan være yderst vanskeligt for en uerfaret person at skelne en præinfarctilstand fra et begyndende hjerteanfald, så behandlingen skal fortsættes på hospitalet. Det adskiller sig praktisk talt ikke fra behandling af myokardieinfarkt, da det i begge tilfælde forfølger det samme mål - forebyggelse af nekrose hos hjertemusklen.

Når en præinfarvnings tilstand opdages, består behandlingen i intravenøs administration af lægemidler indeholdende nitroglycerin. Dette blokerer krampen i kranspulsårerne.

For at forhindre blodpropper i at blive dannet, administreres antikoagulerende midler og antiplatelet midler til patienten. For at forhindre udvikling af stenokardi anvendes nitrater, antispasmodika, beta-blokkere, MAO-hæmmere, som normaliserer hjerterytmen.

Hele behandlingenstidspunktet på hospitalet foreskrives en streng bedresol og en omhyggelig overholdelse af lægens recept.

Overlevelse af patienter afhænger i vid udstrækning af hvor tidligt symptomerne blev bemærket, og hvor hurtigt patienten blev indlagt på hospitalet. Prognosen er påvirket af patientens alder, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, såvel som tidligere hjerteanfald og andre alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet, især koronar hjertesygdom.

Mulige komplikationer

At ignorere tegn på præinfarkt kan forårsage hjerteanfald.

Den mest alvorlige komplikation af preinfarction tilstanden kan være et hurtigt udviklende myokardieinfarkt. I dette tilfælde kan patienten kun reddes fra døden ved det tidligste kirurgiske indgreb.

Dens formål er at genoprette blodgennemstrømningen i den beskadigede arterie for at vende tilbage til normal vævsføde og forhindre udvidelsen af ​​nekroseområdet.

I myokardieinfarkt udføres to typer kirurgiske indgreb:

• Artery stenting Det består i indførelsen af ​​en speciel anordning - en stent i den berørte arterie. Det forhindrer okklusion af det berørte kar og forhindrer yderligere spredning af hjerte nekrose.
• Aorto-coronary shunting. Dette er skabelsen af ​​en bypassbane (anastomose), som vil forbedre blodforsyningen til en del af hjertevævet, der lider af en stor beholder, koronararterien, der er ramt af aterosklerose og blodpropper.

Hvordan man undgår præinfarktstatus?

Korrekt ernæring og livsstil - et løfte om et sundt hjerte!

For ikke at udvikle præinfarction tilstand, hvis behandling kan være meget vanskelig, lang og dyr, skal en person genoverveje sin holdning til hans helbred og livsstil generelt.

De første fjender af sundhed, herunder kardiovaskulære tilstand, er stress. De fremkalder produktionen af ​​stresshormon - kortisol, som igen "slår ned" hele organernes og systemernes normale funktion. Både stærke "one-time" stress og permanent mindre, som vi plejede at ignorere, er en stor trussel. Folk med en forkærlighed til at dramatisere situationen eller "tage alt tæt på hjertet" bør filtrere oplysningerne, undgå at se programmer eller læse bøger, der traumatiserer deres skrøbelige psyke og sundhed.

Dårlige vaner kan forkorte vores liv betydeligt og gøre det meget vanskeligt på grund af de mange sygdomme. Det drejer sig ikke kun om alkohol og rygning, men også om vane med at overspise, spise den forkerte mad og lede en stillesiddende, stillesiddende livsstil. Fedme og hypodynamien forårsager ikke mindre skade på hjertet end stress og alkohol med tobak.

Fysisk aktivitet er meget nødvendig for kroppen - de styrker musklerne og hjælper den normale metabolisme.

Men vi taler kun om doserede og gennemførlige belastninger. Hvis en person med dårligt helbred beslutter sig for at "pumpe jern", vil det ikke gøre ham til en superman, men vil føre til udvikling af en lang række farlige komplikationer, herunder præinfarction tilstanden. Motion bør vælges individuelt for alder og sundhed. Det er bedst at foretrække at svømme, gå, cykle, Pilates og yoga, snarere end gymnastiksalen.

Forebygge udviklingen af ​​ubehagelige konsekvenser vil kun hjælpe komplekset efter en sund livsstil. Når de mindste ubehagelige og uforståelige tegn optræder, bør man ikke selvmedicinere, men søg lægehjælp for korrekt diagnose og behandling.

Preinfarction state: hvad er det, manifestationer, hvordan man identificerer og forhindrer udvikling

Forinfarktstilstand er ingen anden end ustabil angina. Det kan klassificeres som akut koronar syndrom - den farligste hjertesygdom. Men det er stadig ikke et hjerteanfald. Med rettidig førstehjælp og yderligere korrekt behandling kan et angreb falde.

Ikke alle patienter reagerer korrekt på de første tegn på en forfærdelig sygdom, og derfor en urimeligt stor procentdel af dødsfald fra hjerteanfald. Dette er irriterende, for i dag har kardiologer det rigeste moderne arsenal af effektive metoder til behandling af de mest komplekse hjertepatologier.

ætiologi

Myokardieinfarkt er ophør af kraften i hjertemusklen på grund af en krænkelse af ledningen af ​​koronararterierne. Preinfarction tilstanden er karakteriseret ved en indsnævring af arterierne, der leverer hjertemusklen. Lumen af ​​karrene er indsnævret mod baggrunden af ​​en spasme, blokering af en atherosklerotisk plaque eller trombose, blodforsyningen til myokardiet forværres.

Denne betingelse er forårsaget af:

• stress;
• Nervøs træthed;
• Hypertensive kriser;
• Influenza og andre respiratoriske infektioner;
• Overdosering af alkoholholdige drikkevarer;
• Usædvanlig fysisk overbelastning
• Varmeslag
• Overdosering af stoffer;
• hypotermi;
• Rygning.

Sådan genkender du preinfarction tilstand?

Grænsen med en hjerteanfaldstilstand fremkommer på baggrund af progressiv avanceret angina. Hvis behandlingen er utilstrækkelig eller slet ikke udføres, kan myokardieinfarkt udvikles, når der tilføjes provokerende faktorer. Nogle gange er der en spontan lettelse af sygdommens udvikling, og patienten genopretter sig. Med progression af symptomer på præinfarctilstand er alvorlige brystsmerter, der minder om smerte syndromet af angina pectoris, noteret. Smerten kan kun intensivere, og angrebene forekommer hyppigere. Konsekvensen af ​​dette kan være den gradvise død af en del af hjertets muskel.

Målet med præinfarktssmerter kan være hænderne, de sublinguelle og subklaviske områder, den højre side af brystet. Patienten har en frygtelig frygt for døden. Nogle gange er folk endda bange for at stå op. Der er en stærk takykardi, patienten er agiteret og rastløs. Sommetider føles patienten kvælning og kvalme. Ofte er der fornemmelser i form af skæring eller smerter, der øges med øget belastning på kroppen.

I grund og grund er smerten reduceret, når patienten er hvile og tager et stort antal kardiologiske lægemidler.

Desværre er der tegn på præinfarction tilstand, hvorved det er meget svært at genkende det. Atypiske symptomer manifesterer sig som:

typisk iridescens af myokardiepine

1. søvnighed;
2. søvnløshed;
3. svaghed;
4. svimmelhed;
5. irritabilitet;
6. cyanose;
7. Dyspnø i hvile (20 eller flere vejrtrækninger pr. Minut);
8. Ingen smerte
9. Akutbrydende smerter i underkæben;
10. Brændende fornemmelse i den epigastriske region;
11. Epigastrisk smerte (oftest hos kvinder), der strækker sig ind i venstre brystben eller øvre abdomen.

En person kan ikke lyve, når han sidder stærkt klamrer sig til de omkringliggende genstande.

Nogle gange klager patienterne om smerter i ryggen (overdelen), der strækker sig til skulderen. Ofte tager selv læger disse symptomer på cervicothoracic osteochondrose, foreskriver en røntgenundersøgelse og savner tiden.

For atypiske former for præinfarkt er der et akut behov for et elektrokardiogram. Kun EKG vil vise paroxysmal takykardi, ekstrasystol eller utilstrækkelig blodcirkulation (i tilfælde af en nærliggende hjertekatastrofe).

Atypiske former ses ofte hos ældre patienter (mænd og kvinder) og ældre. Sådanne symptomer kræver særlig opmærksomhed på udnævnelsen af ​​rettidig og passende behandling.

Hvor lang tid er prodromalperioden?

Varigheden af ​​præinfarction tilstand hos forskellige patienter kan være anderledes: for nogle, kun 3 dage og for andre - 3 uger eller mere. Men det betyder ikke, at jo længere sygdommens forløber varer, desto gunstigere er resultatet og omvendt. Hvordan denne periode vil ende - myokardieinfarkt eller genopretning - afhænger af rettidig og præcis diagnose.

Når en patient har mindst nogle symptomer på sygdommen, er en hastende undersøgelse nødvendig og, hvis det er angivet, indlæggelse.

diagnostik

I starten lytter lægen til patientens klager, analyserer symptomerne og gør historien. For at bekræfte hans gætterier ordinerer lægen en række undersøgelser:

ekkokardiografi

Ved hjælp af EchoCG kan du opdage:

• Patologi af forskellige afdelinger, lag, ventiler og hulrum i hjertet;
• Scars af tidligere hjerteanfald;
• Tumorer;
• misdannelser;
• Hjerte aneurisme;
• Blodpropper
• Symptomer på dårlig blodcirkulation.

elektrokardiogram

Som et resultat af denne undersøgelse kan iskæmiske lidelser (myokardområder med dårlig blodtilførsel), arytmier, hjerteposition og ardannelse af hjerteanfald identificeres. Derudover kan du se, hvad der skete hjerteanfald.

Magnetisk resonans billeddannelse

Ved anvendelse af MR, vurderes myokardieblodtilførsel, er tilstedeværelsen af ​​iskæmi bestemmes, og dens udvikling forudsiges, og tumorer og myokardieinfarkt detekteres. Kvaliteten af ​​forskningen er stærkt forbedret, hvis kontrastmidler injiceres i kroppen. Denne metode kaldes MR angiokardiografi.

koronarangiografi

Når røntgenkontrastmetoden undersøgte koronarbeholderne. Et kontrastmiddel injiceres i blodet, på grund af hvilket koronarbeholderne bliver tydeligt synlige. Du kan se, hvor fartøjet er indsnævret, hvor farligt situationen er. Denne undersøgelse hjælper med at udvikle en plan for den kommende behandling.

Holter overvågning

Hjertets arbejde kan spores i 24 timer. Ved hjælp af en lille enhed registreres et kardiogram. Et særligt computerprogram behandler resultaterne. Denne metode giver dig mulighed for at identificere skjulte krænkelser af hjerterytme og myokardisk iskæmi. Blodtrykket overvåges også. Ved anvendelse af denne metode overvåges udviklingen af ​​præinfarkttilstanden normalt. Med et hjerteanfald er det ikke egnet, da tiden i dette tilfælde går i minutter.

Ud over hardwareteknikker til at studere hjertet, er patienten vist at passere biokemiske blodprøver. Det øgede indhold af enzymerne troponin og kreatinkinase kan indikere udviklingen af ​​myokardieinfarkt eller progressiv ustabil angina.

Nødpleje metoder

Det vigtigste, der skal gøres, er at stoppe smerter og forhindre hjertekatastrofer. Først og fremmest skal patienten modtage fred og frisk luft. Før ambulancens ankomst skal der tages nitroglycerin (1-2 tabletter). Hvis du tager medicin efter svimmelhed eller hovedpine, må du ikke panik - det er ikke farligt, og efter et stykke tid passerer du normalt.

Du kan ikke tage en stor dosis nitroglycerin - dette kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket.

I stedet for glycerol under tungen kan du lægge en tablet af validol eller et par dråber af likvide midler på sukker. Hvis patienten tidligere var hjulpet med at fjerne smertefølelsen af ​​valocordin eller corvalol, så kan disse lægemidler også bruges. De kan også forbedre blodtilførslen til myokardiet ved at udvide karrene.

Du kan reducere sandsynligheden for trombose med en aspirintablet. Aspirin tynder blod, hvilket signifikant forbedrer sygdommens prognose.

Video: myokardieinfarkt - hvordan man genkender, førstehjælp

Medicinske begivenheder

Behandling af præinfarction tilstand er rettet mod at forhindre det faktiske hjerteanfald. Det er ikke meget forskelligt fra behandling af avanceret angina. At reducere belastningen på hjertemusklen, tildelt sengeluft.

Lægemiddelterapi

Myokardbehov for ilt reduceres, når der tages beta-blokkere. Med deres handling nedsættes styrken og hjertefrekvensen, som hæmmer myokardiumets konduktivitet.

Reducer behovet for hjertemuskel for ilt og bidrager også til bedre transport gennem karrene af langvarige nitroglycerinpræparater - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal samt selve nitroglycerin.

For at forhindre koronar trombose som et alternativ til aspirin anvendes et gammelt bevist middel - heparin. Denne medicin viser ikke kun antikoagulerende egenskaber, men reducerer også antallet af slagtilfælde. Ved anvendelse af dette lægemiddel forbedres lipidmetabolismen, hvilket er vigtigt for behandling af præinfarktstilstand.

Hvis årsagen til anginale angreb er en spastisk komponent, anbefales det at tage medicin, der repræsenterer en gruppe calciumantagonister. Når koncentrationen af ​​calciumkationer falder i cellerne i myokardiet og blodkarene, ekspanderer hjertens arterier. Som et resultat forbedrer blodgennemstrømningen, iltforsyningen til hjertemusklerne. Disse anti-spastiske lægemidler indbefatter corinfar, nifedipin, isoptin og andre.

Under behandlingen overvåges tilstanden af ​​hjertemusklen og hjertebeholderne med et EKG. Øvelse på dette tidspunkt er forbudt. Nogle gange anbefales det at forlænge hvilemodus til en måned eller mere. Normalt kompenseres koronarinsufficiens i løbet af denne tid, og patienten er ved at komme sig.

I mere alvorlige tilfælde, når medicinsk terapi ikke giver det korrekte resultat, udføres kirurgisk behandling - normalt er dette bypassoperation ved kranspuls. Det skal siges, at operationen ikke garanterer fuldstændig opsving.

Ved lindring af et angreb skal patienten forstå, at under aterosklerotiske pletter i koronarbeholderne igen vil forekomme under ugunstige forhold for kroppen, og lumen af ​​arterierne vil uundgåeligt falde.

Sådan undgår du sygdom

For at forhindre iskæmiske angreb, har du brug for:

• Regelmæssigt tage foreskrevet medicin;
• Overvåg blodtællinger, især kolesterol;
• Stop med at ryge;
• Flyt mere;
• Overvåg blodtryk
• Tabe sig
• Undgå stress.