Alzheimers sygdom - hvad det er, symptomer og tegn, årsager, behandling, stadier

Alzheimers sygdom er en af ​​de almindelige former for demens relateret til en neurodegenerativ sygdom. Det findes hos ældre mennesker, men der er tilfælde af forekomst i en tidlig alder. Hvert år diagnostiseres Alzheimers sygdom i et stigende antal mennesker. Dette er en ret alvorlig sygdom, hvis årsag er en krænkelse af hjernens aktivitet. Det udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​nerveceller og er karakteriseret ved meget specifikke symptomer. Ofte ignorerer folk disse tegn og tager dem til aldersfunktioner.

Artiklen vil se på hvad det er, hvad er hovedårsagerne til Alzheimers, de første tegn og symptomer, og hvor mange år har folk levet med denne sygdom.

Alzheimers sygdom: hvad er det?

Alzheimers sygdom er en neurodegenerativ sygdom, der tilhører den uhelbredelige kategori, som hjernen lider af. Ødelæggelsen af ​​nerveceller, der er ansvarlig for transmissionen af ​​impulser mellem hjernestrukturer, forårsager uoprettelig hukommelsessvigt. En person, der lider af Alzheimers sygdom, er berøvet grundlæggende færdigheder og mister evnen til selvbetjening.

Denne form for demens skylder sit nuværende navn til Alois Alzheimers psykiater fra Tyskland for mere end hundrede år siden (1907), som først beskrev denne patologi. Men i disse dage var Alzheimers sygdom (senil demens af Alzheimers type) ikke så udbredt som det er nu, når forekomsten stiger støt, og listen over glemte patienter tilføjes til flere og flere nye tilfælde.

• I gruppen af ​​personer i alderen 65-85 år vil 20-22% af befolkningen have denne sygdom.
• Blandt personer over 85 år vil hyppigheden af ​​forekomsten stige til 40%.

Ifølge forskere er der i øjeblikket over 27 millioner patienter med denne sygdom i verden. Ifølge prognoser vil tallet i 40 år øges tredobbelt.

årsager til

Hvad er årsagen til sygdommen? Hidtil er der ikke noget klart svar, men den mest hensigtsmæssige forklaring kan betragtes som dannelsen af ​​amyloide (senile) plaques på væggene i blodkar og i hjernens substans, hvilket fører til ødelæggelse og død af neuroner.

Mulige årsager til Alzheimers:

• Eksperter siger, at udviklingen af ​​Alzheimers sygdom oftest manifesteres hos mennesker med lavt intellektuelt udviklingsniveau, der udfører ufaglært arbejde. Tilstedeværelsen af ​​et udviklet intellekt reducerer sandsynligheden for denne sygdom, da der i dette tilfælde er et større antal forbindelser mellem nervecellerne. I dette tilfælde overføres de funktioner, der udføres af de døde celler, til andre, tidligere ubrugte.
• Der er tegn på, at risikoen for at udvikle denne sygdom stiger hvert år efter 60 år. I en tidligere alder forekommer denne sygdom hos mennesker med Downs syndrom.
• Kvinder er også mere tilbøjelige til demens end mænd, grunden til dette er den længere forventede levealder for svagere køn.

Former af Alzheimers sygdom:

• Senile (sporadisk) - sygdomsbegyndelsen efter 65 år, symptomerne skrider langsomt, som regel er familiens historie fraværende, karakteristisk for 90% af patienterne med en sådan diagnose.
• Presenilnaya (familial) - sygdomsbegyndelsen inden 65 år, symptomerne udvikler sig hurtigt, der er en belastet familiehistorie.

Risikofaktorer

Ukorrigerede årsager er medfødte eller erhvervede anatomiske eller fysiologiske patologier, som ikke længere kan helbredes eller ændres. Disse faktorer omfatter:

• alderdom (over 80 år)
• tilhører det kvindelige køn;
• kraniale skader;
• svær depression, stress
• manglende "træning" for intellektet.

Delvist korrigerende faktorer udgør en gruppe af sygdomme, der forårsager akut eller kronisk oxygenmangel i cellerne i cerebral cortex:

• hypertension;
• aterosklerose af halsens nakke, hoved, hjerne;
• lipidmetabolisme;
• diabetes mellitus;
• hjertesygdom.

Nogle forskere foreslår, at de samme risikofaktorer, som øger chancerne for at udvikle kardiovaskulære patologier, også kan øge sandsynligheden for at udvikle Alzheimers sygdom. For eksempel:

• Fysisk inaktivitet.
• Fedme.
• Rygning eller passiv rygning.
• Hypertension.
• Hypercholesterolemi og triglyceridæmi.
• Type 2 diabetes.
• Fødevarer med utilstrækkelig mængde frugt og grøntsager.

De første tegn på Alzheimers

Tegn på Alzheimers sygdom indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer i hjernen, der udvikler sig over tid og progressivt udvikler sig.

Hjerneceller dør gradvis af, og en person taber langsomt hukommelse, bliver fraværende, koordineringen forstyrres. Alle disse og nogle andre symptomer fører til demens. Dette kaldes ofte senile marasmus.

På et tidligt stadium af udviklingen hos Alzheimers patienter kan følgende symptomer opstå:

• Umotiveret aggression, irritabilitet, ustabilitet
• Fald i vital aktivitet, interesseforløb i omgivende begivenheder;
• "Noget med min hukommelse er blevet..." - manglende evne til at huske begge, hvad der blev lært i går og begivenhederne af "forældede dage";
• Vanskeligheder med at forstå de enkle sætninger sagde af samtaleren, manglen på en forståelsesproces og dannelsen af ​​et passende svar på almindelige spørgsmål;
• Dæmpningen af ​​patientens funktionelle evner.

Selvom de første tegn på sygdommen forbliver ubemærket i lang tid, er processen i hovedet i fuld gang, og patogenesens mangfoldighed fører forskere til at fremsætte forskellige hypoteser om sygdommens udvikling.

etape

Alzheimers demens findes i to versioner: Den sædvanlige, som begynder efter at have fylt 65 år, og den tidlige form, som er meget mindre almindelig.

Afhængigt af hvor udtalte syndromerne er, skelnes de følgende faser af Alzheimers sygdom:

Preddementsiya

På det pre-mindre stadium opstår der subtile kognitive vanskeligheder, som ofte kun afsløres under detaljeret neurokognitiv testning. Fra tidspunktet for deres udseende indtil kontrollen af ​​diagnosen, som regel går 7-8 år. I det overvældende flertal af tilfælde er hukommelsesforstyrrelser i spidsen for de seneste begivenheder eller oplysninger modtaget dagen før, betydelige vanskeligheder med at huske noget nyt.

Tidligt eller tidligt alzheimers stadium

Tidlig demens - Der er en mindre lidelse i den intellektuelle kugle, samtidig med at patientens kritiske holdning til problemet opretholdes. Derudover er opmærksomheden forstyrret, en person bliver irritabel og nervøs. Ofte er der svære hovedpine, svimmelhed. Men med sådanne overtrædelser er det ikke altid en inspektion, der kan registrere ændringer.

Moderat type

Moderat demens - ledsaget af et delvis tab af langtidshukommelse og nogle af de sædvanlige hverdagsfærdigheder.

Alvorlig Alzheimers sygdom

Alvorlig demens - indebærer nedbrydning af individet med tab af hele spektret af kognitive evner. Patienter er udmattede både mentalt og fysisk. De er ude af stand til selv at udføre de enkleste handlinger, bevæger sig vanskeligt og i sidste ende holder op med at rejse sig fra sengen. Der er tab af muskelmasse. På grund af immobilitet udvikles komplikationer som kongestiv lungebetændelse, tryksår etc.

Støtte til patienten i sidste fase af patologiudvikling består af følgende aktiviteter:

• sikre regelmæssig fodring
• hygiejneprocedurer
• Bistand i administrationen af ​​kroppens fysiologiske behov;
• tilvejebringe et behageligt mikroklima i patientens rum
• regimets organisation
• psykologisk støtte;
• symptomatisk behandling.

Alzheimers symptomer

Desværre begynder symptomerne på Alzheimers sygdom hos ældre mennesker at virke aktivt, når de fleste af de synaptiske forbindelser er ødelagt. Som følge af udbredelsen af ​​organiske ændringer i andet hjernevæv oplever ældre de følgende forhold:

Symptomerne på den tidlige fase af Alzheimers sygdom er:

• manglende evne til at huske begivenhederne fra de seneste år, glemsomhed;
• manglende anerkendelse af kendte genstande
• desorientering;
• følelsesmæssige lidelser, depression, angst;
• ligegyldighed (apati).

For den sene fase af Alzheimers sygdom er karakteriseret ved sådanne symptomer:

• skøre ideer, hallucinationer;
• manglende evne til at genkende slægtninge, tætte mennesker
• problemer med oprejst gang, der bliver til en skubbe gang
• i sjældne tilfælde anfald
• tab af evne til at bevæge sig og tænke uafhængigt.

• problemer med at huske enhver information
• adfærdsmæssige forstyrrelser;
• manglende gennemførelse af de enkleste aktiviteter
• depression;
• tearfulness;
• apati;
• agedoniya.

• irritabilitet;
• hukommelsestab
• apati;
• uberettiget aggression
• uacceptabel seksuel adfærd
• pugnacity.

Styrker symptomerne på Alzheimers sygdomskan:

• ensomhed i lang tid;
• en skare af fremmede;
• uvant ting og omgivelser;
• mørke;
• feber;
• infektion;
• medicin i store mængder.

komplikationer

Alzheimers sygdomskomplikationer:

• infektiøse læsioner, oftest udviklingen af ​​lungebetændelse hos bedrengede patienter;
• dannelse af tryksår i form af sår og våd sår;
• husstand færdigheder lidelse;
• skader, ulykker
• fuldføre udtømning af kroppen med muskelatrofi, indtil døden.

diagnostik

Diagnostisering af Alzheimers sygdom er vanskelig nok. Derfor er det meget vigtigt at få en detaljeret beskrivelse af ændringer i tilstand og adfærd hos en person, ofte af slægtninge eller medarbejdere. Jo hurtigere behandling er startet, jo længere er det muligt at opretholde hjernens kognitive funktioner.

Du skal kontakte en neurolog (for at udelukke andre neurologiske sygdomme) og en psykiater.

Tegn på Alzheimers sygdom spiller en vigtig rolle ved diagnosticering af denne sygdom. Hvis du identificerer patologi på et tidligt tidspunkt, kan du i væsentlig grad påvirke udviklingen. Derfor kan ingen symptomer forbundet med en psykisk lidelse ignoreres.

Andre neurologiske patologier kan være forbundet med lignende symptomer, for eksempel:

Derfor udføres differentialdiagnose ved hjælp af følgende metoder:

• Test på MMSE skalaen for at studere kognitive funktioner og deres forringelser.
• Laboratorieundersøgelser - biokemisk analyse af blod, undersøgelse af kroppens endokrine funktioner.
• CT og NMR - computertomografi med kernemagnetisk resonans.

Billedet viser hjerneatrofi i Alzheimers sygdom (højre)

En vigtig opgave for læger sammen med tidlig diagnose er at bestemme scenen for en given tilstand. Hvis vi differentierer sygdomsforløbet efter graden af ​​overtrædelse, er sygdommen opdelt i tre faser, og hvert segment er lig med tre år. Men varigheden af ​​sygdommens udvikling er rent individuelt og kan være anderledes.

Hvad kan hjælpe specialist:

• Undersøger patienten.
• Vil rådgive familiemedlemmer om omsorgsreglerne for ham.
• Prescribe behandling med lægemidler, der bremser udviklingen af ​​sygdommen.
• Vil henvise til en psykiater, gerontolog og andre læger til yderligere undersøgelser.

behandling

Desværre er det yderst vanskeligt at behandle Alzheimers sygdom, fordi der endnu ikke er kommet noget ud af det. Derudover er der et andet spørgsmål: er det overhovedet det værd? Selvfølgelig løses disse problemer med din læge.

Narkotika, der kan bremse udviklingen af ​​Alzheimers sygdom i begyndelsen:

1. Anticholinesterase lægemidler (rivastigmin, galantamin). Karakteristisk repræsentant - "Ekselon", "Donepezil". Forøgelse af koncentrationen af ​​acetylcholin nedsætter progressionen og dannelsen af ​​det patologiske amyloidprotein, der dannes i hjernen hos Alzheimers patienter;
2. Glutamat-NMDA-receptorblokkere. Dette er "Akatinol Memantine", som sænker atråden af ​​grå materiale;
3. Antidepressiva (fluoxetin "Prozac", sertralin, lorazepam).

For at forbedre dagligdagen hos mennesker, der lider af Alzheimers sygdom, anvendes disse metoder:

• orientering i virkeligheden (patienten er forsynet med information om hans personlighed, beliggenhed, tid...);
• kognitiv omskoling (med henblik på at forbedre patientens svækkede evner)
• kunstterapi;
• dyre terapi;
• musikterapi osv.

Det er vigtigt for familiemedlemmer at forstå, at sygdommen er patientens skyld, ikke personen, og at være tolerant, lære at pleje de syge, sikre sin sikkerhed, ernæring, forebyggelse af sår og infektioner.

Det er nødvendigt at strømline den daglige rutine, du kan lave påskrifter - påmindelser om hvad man skal gøre, hvordan man bruger husholdningsapparater, underskriver billeder af uigenkendelige pårørende, stressede situationer for patienten bør undgås.

Prognose for Alzheimers patienter

Desværre har Alzheimers en skuffende prognose. Det stadigt progressive tab af kroppens vigtigste funktioner er dødelig i 100% af tilfældene. Efter diagnosen er levetid i gennemsnit 7 år. Mere end 14 år bor mindre end 3% af patienterne.

Hvor mange bor i den sidste fase af Alzheimers? Alvorlig demens begynder, når patienten ikke kan bevæge sig. Over tid er sygdommen forværret, der er et tab af tale og evnen til at være opmærksom på, hvad der sker.

Fra øjeblikket af fuldstændig mangel på mental aktivitet og krænkelse af slugningsrefleksen ihjel tager det fra flere måneder til seks måneder. Døden opstår som følge af infektion.

forebyggelse

Desværre er der ingen officielt annoncerede foranstaltninger for at forhindre Alzheimers sygdom. Det menes at det er muligt at forebygge eller bremse sygdommens progression ved regelmæssigt at gøre intellektuelle arbejdsbyrder samt korrigere nogle af de faktorer, der forårsager sygdommen:

• mad (Middelhavet kost - frugter, grøntsager, fisk, rødvin, korn og brød);
• kontrol af blodtryk, lipidniveauer og blodsukker
• rygestop.

I forbindelse med det foregående anbefales det at opretholde en sund livsstil, stimulere tænkning og udføre fysiske øvelser i alle aldre for at undgå Alzheimers sygdom og sænke kursen.

Årsager til Alzheimers sygdom

På trods af medicinens resultater i det 21. århundrede argumenterer forskere stadig med hinanden om årsagerne til denne sygdom. For første gang talte Alois Alzheimer om ham i beskrivelsen af ​​sin forskning i 1906, der dedikerede sit liv til at studere patienters neurologiske lidelse, men fastslog ikke sin årsag.

Alzheimers sygdom (AB) manifesterer sig i degenerative lidelser i det menneskelige nervesystem, hvilket resulterer i en række regressive indikatorer:

• Nedskrivninger i hjernens arbejde, manglende evne til at tænke klart og tilstrækkeligt, udtrykker dine tanker.
• Gråt, manifestationer af karakteristiske træk - stædighed, obstinacy osv.
• Følelser af glemsomhed, tab af færdigheder.
• I de senere stadier - fuldstændig apati, mangel på vilje, uvillighed til at udføre handlinger.
• Overtrædelser i konstruktionen af ​​tale.
• Ufrivillige bevægelser og så videre.

Natur og klinik af Alzheimers sygdom

Ifølge statistikker har omkring 60% af alle patienter en forudsætning for hurtig dødelighed i de første tre år efter manifestationen af ​​Alzheimers. Med hensyn til dødelighed i verden (på grund af sygdom) er sygdommen på fjerdepladsen, især inden for et slagtilfælde, myokardieinfarkt.

Måske er den mest ubehagelige og forfærdelige ting for en mand og hans pårørende starten på Alzheimers sygdom. Sygdommen udvikler sig temmelig langsomt, endog umærkeligt i de tidlige stadier. Det lader til, at patienten simpelthen bliver mere træt og derfor taber hjernen sin produktivitet. Sygdommens begyndelse sker sædvanligvis ved pensionsalder - fra 60-65 år og udvikler sig over tid.

Der er to typer af Alzheimers sygdom afhængigt af den alder, hvor den startede:

1. Tidligt - op til 60 år.
2. Sent - fra 60-65 år og ældre.

Årsagerne til døden i løbet af sygdommen er hovedsageligt bestemt af svigtet af de neurale centre i hjernen, der er ansvarlig for vitale organer. Så en patient kan opleve alvorlige blokeringer i mavetarmkanalen, afvise muskelhukommelse i hjertet eller lungerne (lungebetændelse forekommer).

Når man taler om de positive aspekter af Alzheimers sygdom, er det værd at bemærke, at dets sene variation hersker - kun 10-15% af patienterne har en alder fra 60-65 år og op til 70-75, falder massen til 80-årige. Men i en hvilken som helst alder forbliver en person en mand og fortjener at undgå en tidlig død.

Om årsagerne til sygdommen

Som nævnt ovenfor er de faktorer, der fremkalder en tidlig udvikling, endnu ikke udvetydigt opstillet. Men den kendsgerning, at sygdommens eksacerbation forekommer i alderdommen, indikerer afhængighed. Det er de avancerede år, alderdom, der spiller rollen som hovedårsagen til problemet - Alzheimers sygdom.

På andenpladsen er en vigtig faktor for arvelighed. Denne sygdom overføres, ofte gennem moderlinjen, ligesom vaskulære og migræne sygdomme. Hvis der er tilfælde af to forældre i familien på en gang, med en sandsynlighed på 95%, vil barnet også lide sygdommen i en senere alder.

Andre årsager til Alzheimers udvikling er:

• Traumatisk hjerneskade, hjernerystelse.
• Overført myokardieinfarkt eller vaskulært slagtilfælde, anden skade på kardiovaskulærsystemet.
• Problemer med funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.
• Strålingseksponering, elektromagnetiske felter.
• Senere år af moderen, der fødte barnet.

Overraskende, men en kendsgerning: Uddannelsesniveauet og viden inden for forskellige områder påvirker også forekomsten af ​​sygdommen. Mennesker med lavt niveau, analfabeter og smalle udsigter er mere udsatte end folk med en intelligent mentalitet.

Således konklusionen: Du skal lære hele dit liv, give tilstrækkelig mad til sindet og belastningen af ​​hjernen.

Alzheimers sygdom: symptomer, stadier, behandling, forebyggelse

Alzheimers sygdom er en neurodegenerativ sygdom, en af ​​de mest almindelige former for demens, "senil demens". Oftest udvikler Alzheimers sygdom efter 50 år, selv om der er tilfælde af diagnose i tidligere alder. Opkaldt til den tyske psykiater Alois Alzheimer, diagnosticeres sygdommen i øjeblikket hos 46 millioner mennesker i verden, og ifølge forskere kan denne figur tredobles i de næste 30 år. Årsagerne til Alzheimers sygdom er endnu ikke etableret, ligesom et effektivt lægemiddel ikke er oprettet til behandling af denne sygdom. Symptomatisk terapi i Alzheimers sygdom kan lindre manifestationerne, men det er umuligt at stoppe progressionen af ​​en uhelbredelig sygdom.

Alzheimers sygdom: årsagerne til sygdommen

Det hævdes med stor grad af tillid, at hovedårsagen til Alzheimers sygdom er amyloidaflejringer i hjernevævene, der forårsager forstyrrelse af neurale forbindelser og celledød, hvilket fører til degenerering af medulla.

Amyloidaflejringer er dannet i to varianter. Amyloide plaques, der danner først i hippocampusvævets væv og derefter spredes til hele hjernen, forhindrer orgel i at udføre sine funktioner. Amyloid øger koncentrationen af ​​calcium i hjerneceller, hvilket forårsager deres død.
Den anden type af sediment er neurofibrillære tangles, en af ​​fungerne af Alois Alzheimers. De tangles, der findes i studiet af en afdøde patients hjerne, består af uopløseligt tau-protein, som også forstyrrer normal hjernefunktion.

Årsagerne til indskud, der fører til udviklingen af ​​Alzheimers sygdom, er ikke blevet præcist etableret. Neurodegenerative sygdomme i hjernen har været kendt i lang tid, men Alzheimers sygdom blev isoleret fra en række demens i 1906 på grund af A. Alzheimer, der i flere år observerede en patient med progressive symptomer. I 1977 blev der ved en konference om degenerative sygdomme i hjernen og kognitive sygdomme isoleret Alzheimers sygdom som en uafhængig diagnose på grund af sygdommens udbredelse og behovet for at finde årsagerne til dens udviklings- og behandlingsmetoder. I øjeblikket er der en række hypoteser og antagelser om mekanismen for forekomsten af ​​hjerne dysfunktion, der er karakteristisk for denne sygdom, og principperne for vedligeholdelsest behandling af patienter udvikles.

Cholinerg Alzheimers sygdomshypotese

De første undersøgelser, der blev foretaget for at studere årsagerne til sygdommen, afslørede en mangel på neurotransmitteren acetylcholin hos patienter. Acetylcholin er den vigtigste neurotransmitter i det parasympatiske nervesystem og er involveret i transmissionen af ​​nerveimpulser mellem celler.
Denne hypotese førte til dannelsen af ​​stoffer, som genetablerer acetylcholinniveauet i kroppen. I behandlingen af ​​Alzheimers sygdom var stofferne imidlertid ineffektive, selv om de reducerede symptomernes sværhedsgrad, men ikke bremset sygdommens progression. I øjeblikket anvendes lægemidler i denne gruppe under vedligeholdelsesbehandling af patienter.

Amyloid hypotese

Amyloidhypotesen, der er baseret på den destruktive virkning af beta-amyloidaflejringer på hjerneceller, er for tiden den vigtigste. På trods af pålideligheden af ​​data om virkningen af ​​beta-amyloid er årsagen til dens ophobning i hjernevæv ukendt. Et stof, der forhindrer dets ophobning eller fremmer resorption af amyloid (senil) plaques, skabes heller ikke. Oprettede eksperimentelle vacciner og lægemidler rettet mod rensning af hjernevæv fra overskydende beta-amyloid, har ikke bestået kliniske forsøg.

Tau-hypotese

Tau-hypotesen er baseret på identifikation af neurofibrillære tangles i hjernevævene som følge af forstyrrelser i strukturen af ​​tau-proteinet. Denne antagelse om årsagerne til Alzheimers sygdom er anerkendt som relevant sammen med hypotesen om amyloidaflejringer. Årsagerne til overtrædelser er heller ikke identificeret.

Arvelig hypotese

Takket være års forskning er en genetisk prædisponering for Alzheimers sygdom blevet identificeret: dens forekomst er meget højere hos personer, hvis familiemedlemmer led af denne sygdom. Udviklingen af ​​Alzheimers sygdom er "skylden" på kromosomer 1, 14, 19 og 21. Mutationer på kromosom 21 fører også til Downs sygdom, som har lignende degenerative fænomener i hjernekonstruktioner.

Oftest er en art af "sen" Alzheimers sygdom, der udvikler sig i en alder af 65 år og ældre genetisk arvet, men den "tidlige" form har også genetiske sygdomme i etiologi. Kromosomale abnormiteter, arv af genomfelter fører ikke nødvendigvis til udviklingen af ​​Alzheimers sygdom. Genetisk prædisponering øger risikoen for sygdommen, men forårsager ikke det.

Hvis der er en arvelig risikogruppe, anbefales forebyggende foranstaltninger, der hovedsageligt er relateret til at opretholde en sund livsstil og kraftig intellektuel aktivitet: mental arbejde bidrager til at skabe flere neurale forbindelser, som hjælper hjernen til at omfordele funktioner til andre områder, når en del af cellerne dør, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle symptomer senil demens.

Alzheimers sygdom: Symptomer på forskellige stadier

Alzheimers sygdom er en neurodegenerativ sygdom, hvori hjerneceller dør. Denne proces ledsages først af forringede kognitive funktioner i de senere stadier ved inhibering af hele organismens funktioner.
På trods af symptomernes variabilitet afhængigt af patientens personlighed er patologiens generelle manifestationer de samme for alle.

De første tegn på sygdommen

Først og fremmest lider kortvarig hukommelse med langvarig sikkerhed. Klager over ældre om glemsomhed, der forsøger at modtage de samme oplysninger flere gange, er typiske nok både for aldersegenskaberne i hjernens funktion og for de første stadier af Alzheimers sygdom. I sygdommens tilstedeværelse øges glemsomheden, det bliver svært at behandle ny information, husk ikke kun placeringen af ​​kendte ting, men også navnene på slægtninge, din alder, grundlæggende information.

Det andet symptom på et tidligt stadium af sygdommen er apati. Interessen for sædvanlige former for tidsfordriv falder, det bliver sværere at øve din yndlingshobby, gå ud på en tur, møde venner. Apati kommer til tab af hygiejnefærdigheder: Patienter holder op med at børste deres tænder, vaske, skifte tøj.
Fælles symptomer inkluderer også taleforstyrrelser, der starter med et forsøg på at genvinde et kendt ord og slutter med en fuldstændig manglende evne til at forstå, hvad der blev hørt, læse og talen selv, isolation, adskillelse fra kære, rumlige orienteringsforstyrrelser: vanskeligheder ved at genkende steder, miste vejen hjem osv..

Hos mænd bliver tilstanden af ​​apati ofte udskiftet eller vekslet med øget aggression, provokerende adfærd og seksuelle opførsel lidelser.
Ofte er tidlig diagnose af sygdommen umulig, fordi patienterne selv ikke er klar over symptomerne på den patologiske proces, der er begyndt eller relateret til manifestationer af træthed og stress. Et af de almindelige fejl på dette stadium er forsøg på at "lindre spænding og slappe af" ved hjælp af alkohol: alkoholholdige drikkevarer accelererer markant hjernecellernes død og forårsager en stigning i symptomer.

Stadier af Alzheimers sygdom

Alzheimers sygdom påvirker hjernevævet, hvilket fører til progressiv celledød. Processen begynder i hippocampus, der er ansvarlig for opbevaring og brug af akkumulerede oplysninger og strækker sig til andre afdelinger. Skader på cerebral cortex forårsager kognitiv svækkelse: logisk tænkning lider, evnen til at planlægge.

Massecelle død fører til "udtørring" af hjernen, hvilket reducerer dets størrelse. Med udviklingen af ​​Alzheimers sygdom fører sygdommen til en fuldstændig nedbrydning af hjernefunktionen: Patienten er ikke i stand til selvbehandling, kan ikke gå, sidde, spise alene, i senere stadier tygge og sluge mad. Der er flere klassifikationer af stadierne af Alzheimers sygdom. De mest almindelige er fire stadier af sygdommen.

Tidligt stadium: predement

Denne fase går forud for det udtalte kliniske billede af sygdommen. Ved diagnosticering på baggrund af åbenlyst symptomatologi husker patienterne selv og deres slægtninge, at de første tegn på Alzheimers sygdom manifesterede sig i flere år (i gennemsnit 8), men de blev tilskrevet effekten af ​​træthed, stress, aldersrelateret nedgang i hukommelsesprocesser mv.
Hovedprincippet i denne fase er brud på kortvarig hukommelse: manglende evne til at huske en kort liste over produkter, der skal købes i butikken, en liste over klasser for dagen osv. Det stadigt stigende behov for optagelser i dagbogen, smartphone, progressiv husstandsglemsomhed samt et fald i antallet af interesser, øget apati, ønsket om lukning.

Tidlig demens

Det er på dette stadium, at den kliniske diagnose oftest opstår. Ødelæggelsen af ​​hjerneceller og neurale forbindelser spredes fra hippocampus til andre dele af hjernen, symptomerne øges, det bliver umuligt at tildele dem effekten af ​​træthed eller overstyring, patienterne selv eller med hjælp fra deres pårørende går til en læge.
Nye symptomer slutter sig til forstyrrelser af hukommelse og apati, oftest i første fase, der er forbundet med tale: patienten glemmer objekternes navne og / eller forvirrer ord, der ligner i lignende men forskellige i semantisk belastning. Motorforstyrrelser tilføjes: håndskrift forværres, det bliver svært at sætte ting på hylden i posen for at lave mad. Det overordnede indtryk af langsommelighed og klodskab skyldes dystrofi og celledød i hjernens hotel, som er ansvarlig for fine motoriske evner.
Som regel er de fleste på nuværende tidspunkt i stand til at klare de fleste daglige opgaver og mister ikke deres selvbetjeningsfærdigheder, men fra tid til anden kan de få hjælp til at udføre almindelige opgaver.

Etape af moderat demens

Stadiet af moderat demens i Alzheimers sygdom er kendetegnet ved en stigning i symptomerne på sygdommen. Der er markante tegn på senil demens, forstyrrelser af mentale processer: vanskeligheder med at opbygge logiske forbindelser, planlægning (for eksempel manglende evne til at klæde sig i overensstemmelse med vejret). Rumlig orientering er nedsat, patienter, der er ude af huset, kan ikke forstå, hvor de er, hvilket sammen med kortvarige og langsigtede hukommelsesforstyrrelser karakteristiske for dette stadium gør det umuligt at huske, hvordan en person kom til dette sted, og hvor han bor, hvordan navn på hans slægtninge og sig selv.
Overtrædelser af langsigtet hukommelse fører til at glemme navne og ansigter for indfødte, personlige pasdata. Kortsigtet hukommelse er reduceret så meget, at patienterne ikke husker at spise et par minutter siden, de glemmer at slukke for lyset, vandet, gasen.
Taleværdigheder er tabt, det er svært for patienter at huske, vælge ord til hverdags tale, evnen til at læse og skrive reduceres eller forsvinder.
Der er markante svingninger i humør: Apati erstattes af irritation, aggression.
Patienter på dette stadium kræver konstant overvågning, selvom nogle selvforsynende evner stadig forbliver.

Alvorlig demens

Alzheimers sygdom i den grad af svær demens er præget af et fuldstændigt tab af selvpleje, selvforsyningsevne, manglende evne til at kontrollere fysiologiske processer (urininkontinens, fækalmasser), næsten fuldstændig tab af tale, fremskridt for at fuldføre tab af evnen til at bevæge sig, svelge.
Patienterne har brug for konstant pleje, i sidste fase leveres mad via et mavesår.
Alzheimers sygdom i sig selv er ikke dødelig. Den mest almindelige årsag til døden er lungebetændelse, septiske, nekrotiske processer som følge af fremkomsten af ​​tryksår, adherence til Alzheimers sygdom af en anden ætiologi, afhængigt af individets individuelle egenskaber.

Metoder til diagnosticering af Alzheimers sygdom

Tidlige diagnostiske foranstaltninger hjælper med at kompensere for eksisterende lidelser og sænke udviklingen af ​​den neurodegenerative proces. Ved påvisning af karakteristiske neurologiske tegn er det nødvendigt at konsultere en specialist for at identificere årsagerne til deres forekomst og rette tilstanden.

Problemer med tidlig diagnose af sygdommen

Hovedårsagen til sygdommens diagnose er ikke på et tidligt stadium af predementi, er i en skødesløs holdning til manifestationen af ​​primære symptomer, samt at reducere patientens evne til tilstrækkelig selvværd af hans tilstand, hvilket også manifesterer sig ved sygdommens begyndelse.
Glemsomhed, distraktion, motorisk lunthed, nedsat arbejdskapacitet, som ikke kompenseres af hvile, bør blive grunden til en fyldig undersøgelse foretaget af en specialist. På trods af at den gennemsnitlige alder af Alzheimers sygdom er 50-65 år, begynder den tidlige form ved 40-årsskiftet, og medicin har en historie med sygdomsudbrud i en alder af 28 år.

Typiske kliniske manifestationer af sygdommen

Ved indsamling af anamnese og analyse af patientklager forskyder specialisten dem efter det kliniske billede af sygdommen: progressiv forringelse af hukommelsesfunktioner, fra kort til lang sigt, apati, tab af interesser, nedsat ydelse, aktivitet, humørsvingninger. Disse symptomer viser ofte symptomer på depression, der skyldes bevidstheden om et fald i hjernefunktionen, utilfredshed med ens evner, tilstand og holdning hos andre.

Alzheimers test

Alzheimers sygdom er en sygdom, som i sine ydre manifestationer kan ligner både midlertidige tilstande forårsaget af forbigående lidelser og nogle andre patologier. For den første bekræftelse af diagnosen kan specialisten ikke kun baseres på resultaterne af indsamling af oplysninger fra patienten og hans pårørende. Derfor bruges test og spørgeskemaer fra forskellige kilder til at klarlægge.
Ved test bliver patienten bedt om at huske og gentage flere ord, læse og retellere ukendt tekst, udføre enkle matematiske beregninger, reproducere mønstre, finde en fælles funktion, orientere i tidsmæssige, rumlige indikatorer osv. Alle handlinger udføres nemt med hjernens intakte neurologiske funktioner, men forårsager vanskeligheder under den patologiske proces i hjernevæv.
Disse spørgeskemaer anbefales til fortolkning af eksperter, men kan bruges uafhængigt derhjemme. Nogle resultater fortolkningstest er tilgængelige på internettet.

Neuroimaging metoder

Det kliniske billede og neurologiske symptomer i forskellige neurosygdomme er ens, så Alzheimers sygdom kræver en differentiering af diagnosen fra vaskulære hjerneforstyrrelser, udvikling af cystiske indgreb, tumorer, virkningen af ​​slagtilfælde.
For nøjagtig diagnose udvej til instrumentelle metoder til undersøgelse: MR og CT.

Magnetisk resonans billeddannelse

Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen er den foretrukne forskningsmetode for mistænkt Alzheimers sygdom. Denne metode til neuroimaging muliggør identifikation af sygdommens karakteristiske symptomer, såsom:

• fald i mængden af ​​stof i hjernen;
• tilstedeværelse af indeslutninger
• metaboliske forstyrrelser i hjernevæv;
• udvidelse af hjernehvirvlerne.

MR udføres mindst to gange om måneden for at vurdere tilstedeværelsen og dynamikken i degenerative processer.

Beregnet tomografi af hjernen

Beregnet tomografi er en anden neuroimaging teknik, der anvendes til diagnose. Men lavere, sammenlignet med MR, giver enhedens følsomhed os mulighed for at anbefale det til at diagnosticere tilstanden af ​​hjernevæv i de sene stadier af sygdommen, når hjerneskade er ret signifikant.

Yderligere diagnostiske metoder

Positronemissionstomografi betragtes som den mest moderne diagnostiske metode, der gør det muligt at bestemme sygdommen selv i de tidligste stadier. Denne teknik har begrænsninger for patienter med en høj koncentration af sukker i blodet, da et farmakologisk lægemiddel administreres til patienten for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​uregelmæssigheder i den intracellulære metabolisme af hjernevæv. Der er ikke identificeret andre kontraindikationer for PET.
For yderligere diagnostik i tilfælde af mistanke om Alzheimers sygdom kan differentiering fra andre sygdomme og vurdering af patientens tilstand, EEG, laboratorieprøver af blod, plasma (NuroPro test), spinalvæskanalyse udføres.

Alzheimers behandling

Alzheimers sygdom er en uhelbredelig sygdom, så terapi tager sigte på at bekæmpe symptomerne og manifestationerne af den patologiske proces og om muligt sænke den ned.

Lægemiddelterapi

I overensstemmelse med den foretagne forskning blev grupper af stoffer fundet for at reducere dannelsen af ​​forekomster, der ødelægger hjerneceller såvel som lægemidler, der hjælper med at forbedre patienternes livskvalitet. Disse omfatter:

• anticholinesterase gruppe: Rivastimin, Galantamin, Donezipin i forskellige former for frigivelse;
• Akatinol memantin og analoger, modvirker virkningen af ​​glutamat på hjerneceller;
• symptomatiske lægemidler: aminosyrer, medicin, der forbedrer cerebral kredsløb, reducerer øget psyko-følelsesmæssig stress, manifestationer af mentale lidelser i de seneste stadier af demens osv.

Alzheimers sygdom: Forebyggelsesmetoder

Alzheimers sygdom er en sygdom, hvor hjernen mister sin funktion på grund af celledød og forstyrrelse af neurale forbindelser. Det har dog vist sig, at den menneskelige hjerne er tilstrækkelig plastik, cellerne og dele af hjernen kan delvist erstatte de berørte områder og udføre yderligere funktioner.

For at give hjernen en mulighed for sådan selvkompensation, bør antallet af neurale forbindelser være højt nok, der forekommer hos mennesker med mental aktivitet, intellektuelle hobbyer, en række interesser. Undersøgelser viser, at Alzheimers sygdom er direkte korreleret med niveauet af IQ: jo højere intelligens, hvilket betyder antallet af stabile neurale forbindelser i hjernen, jo mindre ofte manifesterer sygdommen sig.

Det er også kendt om forholdet mellem at lære fremmedsprog og udviklingen af ​​senil demens: jo mere viden er, jo lavere er risikoen for at blive syg. Selv i begyndelsen af ​​sygdommen er det muligt at bremse udviklingen af ​​symptomer, hvis du aktivt begynder at træne hukommelse, læse og retellere information, løse krydsord. Alzheimers sygdom er en sygdom, der ødelægger neurale forbindelser, og dens virkning kan modvirkes af skabelsen af ​​nye.

Forebyggelsesmetoderne omfatter også en sund livsstil, fysisk aktivitet, en afbalanceret kost, der undgår alkohol. Det er endnu ikke kendt, hvilke mekanismer der fremkalder Alzheimers sygdom, men der er tegn på, at hovedskader også kan forårsage sygdommens indtræden. Skadesforebyggelse tjener også til at forebygge Alzheimers sygdom, en sygdom, der krænker livskvaliteten, ikke kun for patienterne selv, men også for deres familie og venner.

Alzheimers sygdom. Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Alzheimers sygdom fik sit navn fra navnet på den tyske psykiater Alois Alzheimer, der beskrev en sjælden, som det blev troet, form af tidlig senil demens på eksemplet af hendes patient Agatha D.

Agate blev 51, da hun blev taget til et hospital for mentale patienter og patienter med epilepsi i Frankfurt am Main med klager over progressivt hukommelsestab og desorientering i rummet.

Degenerative ændringer i hjernen forlade deres aftryk ikke kun på adfærd, men også på hele udseendet af en person. Patienter med Alzheimers sygdom i de sene stadier af patologiudviklingen ser altid meget ældre ud end deres år.

Alzheimer har set patienten i fire og et halvt år. Agathas tilstand blev gradvist forværret: Talforstyrrelser og hallucinationer optrådte, adfærd blev uforudsigelig. Patienten har mistet alle de grundlæggende færdigheder i selvbetjening og er blevet helt hjælpeløs.

Døden kom i foråret 1906 i den sidste fase af sygdommen, hvor der blev udviklet såkaldt total demens (total demens) - en tilstand, hvor alle intellektuelle kvaliteter og personlighedskarakteristika hos patienten blev fuldstændig ødelagt af psykisk sygdom.

Det viste sig, at alle manifestationer af sygdommen var af organisk oprindelse - omfattende foki af atrofi blev fundet i patientens hjernebark og særlige formationer i hjernevævet, senere kaldet Alzheimers plaques og karakteristiske patologiske forandringer inden for neuroner - hjerneceller.

I starten betød Alzheimers sygdom en særlig tidlig form for senil demens. Frem til 70'erne i det sidste århundrede var det sædvanligt at skelne mellem klassisk Alzheimers sygdom, som udvikler sig i presenil (alderdom) op til 65 år og senil (senil) demens af Alzheimers type (SDAT), hvis symptomer først opstår efter 65 år.

Senere viste det seg sig, at demens, der udvikler sig i en senere alder, ofte fortsætter tilsvarende og fører til de samme patologiske anatomiske resultater. Derfor er i dag "Alzheimers sygdom" inkluderet i den medicinske nomenklatur som en generel betegnelse for patologi, som har karakteristika, der adskiller den fra andre typer degenerative processer i centralnervesystemet, uden aldersrelaterede separationer.

Nogle statistikker

Alzheimers sygdom er den mest almindelige type demens (demens) og tegner sig for 35-45% af alle demenslandene.

Hvis Alzheimers sygdom i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede blev betragtet som en sjælden sygdom, er forekomsten af ​​denne patologi i dag blevet en epidemi.

Lægerne begyndte at lyde alarmen i anden halvdel af forrige århundrede og forudsagde en multipel stigning i forekomsten. Så syntes sådanne dystre forudsigelser for mange at være en overdrivelse forårsaget af forfølgelsen af ​​fornemmelser.

Imidlertid har virkeligheden overgået de sørgeste forudsigelser. Så i 1992 forudsagde østrigske forskere i 2050 næsten tredobbelt stigning i antallet af Alzheimers patienter i landet (fra 48 til 120 tusinde). Imidlertid blev milepælen på 120.000 patienter bestået i 2006.

Verdenssundhedsorganisationen har i dag omkring 26,6 millioner Alzheimers patienter i verden og forudsiger en firefoldig stigning i denne indikator inden 2050.

Antallet af tilfælde af Alzheimers sygdom i forskellige lande i verden (fra mindre end 50 tilfælde pr. 100.000 mennesker (nogle lande i Afrika og Asien) til 250 (Finland)).

Den ekstremt ujævn fordeling af forekomsten af ​​Alzheimers sygdom på verdenskortet er primært forbundet med aldersfaktoren.
Forekomsten af ​​Alzheimers sygdom er højere i udviklede lande, hvor mange mennesker lever i en moden alderdom.

Men forskere anser denne type senil demens som en af ​​sygdommene i den moderne civilisation. Den moderne mand har mistet vanen med at anspore sin hjerne til at løse rutinemæssige opgaver, som dog uddanner elementære tænkning evner.

Så mange forstyrrer ikke sig selv med enkle beregninger, og foretrækker at bruge en lommeregner. Hukommelsen til en civiliseret person er forkælet af en hel liste over nyttige opfindelser - fra notesbøger og bærbare computere til navigatører og referencebøger.

Således, ligesom vores krop falder på forhånd fra manglende fysisk anstrengelse, gør vores hjerne også en mangel på oprindelig mental gymnastik.

Desuden er Alzheimers sygdom ofte forværret af den udbredte lidelse hos den moderne mand som aterosklerose. Derfor er sådanne "farer" af den moderne civilisation som usund kost, stillesiddende livsstil, kronisk stress - bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose, indirekte øget risikoen for udvikling af Alzheimers sygdom.

Interessante fakta om sygdommen

• Siden 1994 er der på initiativ af Den Internationale Organisation for Forebyggelse af Alzheimers sygdom rundt om i verden forskellige arrangementer afholdt til patienter med denne alvorlige sygdom den 26. september.
• Alzheimers sygdom er den fjerde ledende dødsårsag blandt ældre mennesker og er blandt de fem vigtigste medicinske og sociale problemer i den moderne menneskehed.
• Ifølge statistikker er den gennemsnitlige forventede levetid for en patient med Alzheimers sygdom 7 år, og kun 3% af patienterne klarer at krydse 15-årige varemærket.
• Alzheimers sygdom tager det "hæderlige" tredje sted med hensyn til økonomisk skade på samfundet (efter hjerte-kar-sygdomme og onkologisk patologi).
• Folk, der kender to sprog, lider af denne type senil demens to gange mindre.
• Tragedierne hos patienter med Alzheimers sygdom afspejles i biografen. Således beskriver filmene "Hukommelsesdag" og "Væk fra det" følelserne af kærlige par, der uventet konfronterede en sygdom, der ødelægger minde om de bedste minutter af livet. Filmene "Iris" og "Iron Lady" fortæller, at sygdommen ikke sparer selv de mest fremtrædende kvinder.
• "Verdensberømte" Alzheimers patienter behandlede deres sygdom forskelligt. Så for eksempel talte Ronald Reagan, den tidligere amerikanske præsident, åbent om sin sygdom, og venstre læger gav nyttige noter, der kaster lys over den gradvise udvikling af tegn på sygdommen. Mens Hugo Klaus, en berømt belgisk forfatter, valgte at afslutte sit liv med selvmord for at redde sine kære fra lidelse.
• I Belgien er Alzheimers sygdom medtaget i listen over sygdomme, for hvilke eutanasi er tilladt (efter anmodning fra patienten "barmhjertighed"). Problemet med eutanasi generelt og især psykisk syge patienter er blevet diskuteret, både blandt læger og blandt offentligheden.

Årsager til Alzheimers sygdom

Mekanismen for udviklingen af ​​Alzheimers sygdom i dag er stadig ikke fuldt ud forstået. Der er flere teorier, der forklarer fremkomsten og udviklingen af ​​atrofiske processer i centralnervesystemet. Men ingen af ​​dem er generelt accepteret.

Degenerative processer i hjernen i Alzheimers sygdom opdages allerede ved en visuel inspektion af hjernehalvfrekvenserne. Mikroskopisk afsløret totalatrofi af nervesvævet, dette fænomen har været kendt for videnskaben i lang tid, men mekanismerne i udviklingen af ​​degenerative processer forbliver stadig et mysterium.

Genetisk prædisponering. Forskere har allerede anerkendt Alzheimers sygdom som en multifaktorisk sygdom, den ledende rolle i udviklingen af ​​dem er spillet af genetiske defekter. Særligt vigtigt er den patologiske arveligheds rolle i de såkaldte familiære former for sygdommen, som er relativt sjældne (op til 10% af alle tilfælde af Alzheimers sygdom) og er karakteriseret ved en tidligere start (65 år).

Alle familiære former for Alzheimers sygdom overføres på en autosomal dominerende måde (det vil sige et patologisk gen afledt af en syg forælder blokkerer et normalt gen afledt af en sund en). I sådanne tilfælde er sandsynligheden for at overføre det patologiske gen til barnet normalt 50%, ekstremt sjældent - 100% (i tilfælde af at begge forkromosomer af en syg forælder bærer det patologiske gen).

Alle genetiske sygdomme er kendetegnet ved den såkaldte penetrance, en indikator der kendetegner sandsynligheden for at udvikle en patologi i nærvær af et defekt gen. Tidligere modtog forskere modstridende data om penetrering af den familiære form for Alzheimers sygdom, hvilket antydede, at der er flere genetiske defekter, der forårsager udviklingen af ​​patologi.

For ikke så længe siden kunne forskere identificere tre patologiske gener, der forårsager tidlig senil demens. Den mest almindelige Alzheimers sygdom er forbundet med en defekt i genet placeret på kromosom 14 (presinilin-1). En sådan sammenbrud forekommer hos 60-70% af familiens Alzheimers sygdom og er som regel dødelig, det vil sige at tilstedeværelsen af ​​en defekt bestemmer næsten hundrede procent chance for at udvikle patologi.

Ca. 3-5% af de familiemæssige former for Alzheimers sygdom forekommer i kromosom 21, en mutation af genet, der koder forstadiet for amyloidprotein. Det er netop på grund af den høje betydning af dette gen hos patienter med et ekstra kromosom 21 (Downs syndrom) Alzheimers sygdom begynder ofte at udvikle sig i en relativt ung alder (30-40 år).

Sjældent er den familiære form for Alzheimers sygdom forbundet med en gendefekt i det 1. kromosom. I sådanne tilfælde er sandsynligheden for at udvikle patologi som i tilfælde af "ikke-familiemæssige" former for sygdommen ret lav og afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige faktorer, som fra et praktisk synspunkt kan opdeles i korrigeres, delvist korrigeres og ikke-korrigerende.

Alzheimers sygdomsrisikofaktorer

Medfødte eller erhvervede anatomiske og fysiologiske egenskaber i patientens krop såvel som livsforhold i de forløbne år er absolut ikke-korrigerende faktorer, såsom:

• alderdom (ifølge nogle kilder, blandt dem, der har gået over den 90-årige milepæl, udgør patienter med Alzheimers demens 42%);
• kvindelig køn;
• alvorlig traumatisk hjerneskade (herunder generisk);
• alvorlige psykologiske chok;
• udsatte episoder af depression;
• mangel på videregående uddannelse
• lav intellektuel aktivitet i løbet af livet.

De delvis korrigerede risikofaktorer for Alzheimers sygdom omfatter patologiske tilstande, som bidrager til fremkomsten af ​​akut eller kronisk oxygenmangel i cellerne i hjernebarken:

• højt blodtryk
• aterosklerose af store skibe i hoved og nakke;
• aterosklerose eller anden patologi af cerebrale fartøjer
• forhøjede niveauer af lipider (fedtstoffer) i blodet;
• øget koncentration af aminosyrehomocystein i blodplasmaet;
• diabetes og andre patologiske tilstande, der opstår med en stigning i blodglukoseniveauer;
• generel iltmangel i forbindelse med alvorlige sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer eller blodsystemet.

Behandling af disse sygdomme (for eksempel kontrol af blodtryk i hypertension, kirurgisk fjernelse af aterosklerotiske læsioner af store nakkekar eller kontrol af blodsukkerniveauer i diabetes mellitus) er forebyggelsen af ​​Alzheimers sygdom.

Korrigerende faktorer omfatter risici, som patienten helt kan eliminere ved at revidere sine syn på liv og sundhed:

• overvægt;
• stillesiddende livsstil;
• lav intellektuel aktivitet i hverdagen;
• afhængig af kaffe.

Stadier af Alzheimers sygdom

Forskere har fundet ud af, at de første degenerative ændringer i hjernen forekommer selv 15-20 år før udseendet af udtalte tegn på Alzheimers sygdom.

Manglende intellektuelle evner. Det skal bemærkes, at de første symptomer på sygdommen ikke er specifikke og ofte tolkes af patienten og hans sociale miljø som fysiologisk aldersrelateret mental tilbagegang. Det er derfor ikke altid muligt at bestemme den kliniske begyndelse af Alzheimers sygdom.

Indtil for nylig inkluderede klassificeringen af ​​den kliniske forløb af denne patologi kun de stadier, hvor udprægede tegn på senil demens optrådte. Den mest populære var praktisk fra et praktisk synspunkt, fordelingen af ​​klinikken for progressiv demens på scenen, baseret på at bestemme graden af ​​tab af evnen til selvophold og selvbetjening:

• et stadium af mild demens, når patienten er i stand til selvstændigt at leve, men har svært ved situationer, der kræver øget intellektuel belastning (planlægning, rejser, vandreture i ukendt terræn, fakturering osv.);
• stadium af moderat demens, når patienten bevarer de grundlæggende færdigheder af selvomsorg, men han kan ikke længere være midlertidigt tilbage i lejligheden uden opsyn på grund af mulige overskud;
• stadium af svær demens, når patienten har brug for konstant pleje, som normalt udføres i en specialiseret institution.

Dermed diagnosticerede læger Alzheimers sygdom i nærværelse af en etableret mangel i intellektuel aktivitet. I mellemtiden kan rettidig initieret behandling betydeligt bremse den degenerative proces i hjernen og forsinke udviklingen af ​​det udviklede kliniske billede af sygdommen i tilstrækkelig lang tid.

Derfor er i dag i klassificeringen af ​​det kliniske forløb af Alzheimers sygdom de faser, der svarer til de tidligste stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces, blevet tilføjet:

1. Præklinisk stadium, som svarer til fødslen og udviklingen af ​​patologiske processer i hjernen. Karakteriseret ved fraværet af eventuelle krænkelser af den højere nervøse aktivitet.
2. Stage mindre overtrædelser. Patienter rapporterer et vist fald i hukommelsen og en svækkelse af mentale evner. Samtidig forstår de omgivende mennesker som regel ikke, at der er nogen problemer.
3. Indledende manifestationer af mild demens. Sådanne overtrædelser tiltrækker allerede det nærmeste sociale miljø. På dette stadium er det muligt at etablere diagnosen Alzheimers sygdom med tilstrækkelig nøjagtighed, men det er ikke altid tilfældet.

Mange forskere, når de beskriver de tidlige stadier af Alzheimers sygdom, bruger ofte udtrykket predition (det vil sige perioden forud for udviklingen af ​​demens). Imidlertid bestrider nogle forskere gyldigheden af ​​udtrykket, idet man henviser til ufuldkommenheden til tidlig diagnose af Alzheimers sygdom og manglen på klare grænser mellem sygdommens tidlige stadier.

Tegn på Alzheimers sygdom

Tidlige stadie af sygdommen

Forringet evne til at huske
Som regel er tegn på nedsat hukommelse det første, som patienterne holder opmærksom på, når Alzheimers sygdom begynder at udvikle sig. I dette tilfælde er der krænkelser af fixeringen (kortsigtet) og langsigtet hukommelse. Kortsigtet hukommelse er processen med at huske, lagre og gengive information beregnet til kortvarig opbevaring (for eksempel hukommelsen om, hvad der skal gøres på en bestemt dag), og langtidshukommelse er de samme processer, der vedrører information beregnet til langsigtet besparelse.

Problemer med fikseringshukommelse i tilfælde af mindre krænkelser udvikler sig gradvist, ofte oplever patienter ikke engang, at de skal bruge notesbøger, dagbøger og andre "påmindelser" meget oftere end før.

Ældre bør være opmærksom på, at Alzheimers sygdom hos forskellige patienter er forskellig. De fleste patienter har i lang tid haft evnen til at kritisk evaluere deres helbred, men i nogle tilfælde lider funktionen af ​​kritik selv i de tidlige stadier af sygdommen.

Ofte forsøger patienterne på enhver mulig måde at skjule deres tilstand fra dem omkring dem, forlegen af ​​den uventede forekomne mangel. Som regel begynder slægtninge at høre alarmen, når der er begyndende tegn på mild demens, når patienter mister evnen til yderligere kontrol og tillader grove fejlberegninger (de savner aftaler, glemmer at ringe, tabe værdifulde ting osv.).

Progressivt tab af langsigtet hukommelse
Tegn på svækkelse af langvarig hukommelse i tilfælde af mindre forstyrrelser har karakteren af ​​såkaldt anekfori (glemsomhed). Patienten kan ikke huske denne eller den pågældende begivenhed, men hukommelsen genoprettes, hvis du bruger ledende spørgsmål eller nogen tilknytning.

Det skal bemærkes, at sådan glemsomhed ikke er specifik og forekommer i mange andre patologier i centralnervesystemet. For eksempel observeres anekforiya ofte efter hovedskader, såvel som med en generel udtømning af nervesystemet, som kan skyldes både eksterne (stress) og interne (alvorlige sygdomsfaktorer).

Derudover skal de tidlige stadier af Alzheimers sygdom skelnes fra den fysiologiske svækkelse af hukommelsens funktioner og opmærksomhed karakteristisk for senil alder. Aldersrelaterede lidelser går som regel meget langsomt, mens Alzheimers sygdom øger alvorligheden af ​​tegn på glemsomhed signifikant, når det ses i 6 måneder.

For at præcis bestemme diagnosen, bør man konsultere en læge ved de første mistænkelige symptomer. En professionel ved hjælp af specielle test vil bestemme graden af ​​overtrædelser, tildele yderligere undersøgelser og overvåge patientens tilstand over tid.

På scenen af ​​tidlige tegn på mild demens opdager tætte mennesker, at det er svært for en patient at huske navnene på gamle bekendtskaber, navnene på gader og kvadrater i hans hjemby osv.

Derudover har disse patienter svært ved at vælge ord i en samtale, der går ud over grænserne for banale emner. De "glemte" ord fra patienterne forsøger at erstatte dem, der er tætte i betydning, hvilket undertiden gør deres tale fantasifulde og ejendommelige.

Det skal bemærkes, at hukommelsen om on-duty sætninger bevares i lang tid, så at nogle gange patienter, selv i fase med svær demens, forbløffer andre med evnen til at opretholde en lille snak.

Svækkelse af mentale evner
På scenen af ​​mindre lidelser konstaterer patienterne et fald i hukommelse og opmærksomhed, det er svært for dem at koncentrere sig. Derfor, denne eller den mentale aktivitet, der tidligere bragte glæde hurtigt dæk.

På dette stadium afhænger meget af den oprindelige tilstand af patientens intellekt og hans livsinteresser, således at det første alarmerende symptom for nogle patienter er tabet af evnen til at udføre simple aritmetiske operationer uden hjælp fra en blyant og lommeregner og for andre vanskeligheder, der opstår i forbindelse med løsning af yndlings kryds og puslespil.

På scenen af ​​tidlige tegn på demens, har andre tendens til at være opmærksomme på fejl i tælling eller skrivning, især mærkbar hos uddannede personer. Patienter, der kender flere sprog har svært ved at oversætte de enkleste tekster eller "glemme" sproget.

Nogle gange er det første symptom en uventet interesseændring - afvisningen af ​​seriøs litteratur til fordel for at se tv-shows mv. Sådanne metamorphoses kombineres med tabet af evnen til en holistisk opfattelse af de modtagne oplysninger. Historier og filmplots opfattes i fragmenter med tab af den generelle fortællingslinje, som let kan opdages, når man forsøger at fortælle.

Nedgangen i intellektets evne til at udføre komplekse logiske operationer af syntese og analyse forårsager vanskeligheder med orientering i rummet. Patienter mister evnen til at bruge vejatlaser og bygadekort, når de planlægger en tur eller gå. De finder det svært at navigere i ukendte områder. Det er farligt at forlade sådanne patienter alene på byernes gader, tilsyneladende helt sane, de bliver ofte "vild", fordi de ikke passer godt til forbipassens hints og ikke kan finde den rigtige rute.

Alvorlige humørsygdomme og psyko-følelsesmæssig ustabilitet

depression
På tidspunktet for mindre overtrædelseth patienter med Alzheimers sygdom udvikler ofte depression i forbindelse med bevidstheden om tegn på psykisk lidelse.

Da et signifikant fald i den generelle følelsesmæssige baggrund påvirker intellektets funktioner negativt, er tegnene på svækkelse af hukommelse og opmærksomhed forværret og kan forårsage en reel panik i følsomme individer. I sådanne tilfælde forårsager behandling af depression et fald i sværhedsgraden af ​​angstsymptomer, og ofte en følelse af fuldstændig opsving.

Ældre og senile mennesker udvikler ofte depressioner, som forværrer det aldersrelaterede fald i hukommelsen og svækkelsen af ​​intellektets funktioner. Derfor, i tilfælde hvor de tidlige stadier af Alzheimers sygdom kombineres med depression, kan en korrekt diagnose kun foretages efter en grundig undersøgelse. Statistikker hævder, at Alzheimers sygdom er påvist i kun en af ​​77 sådanne patienter.

Øget angst
Ved de tidlige tegn på mild demens hos patienter med Alzheimers sygdom er depression normalt kombineret med øget angst. Sådanne patienter er meget rastløse og klager over søvnforstyrrelser (døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten).

psykoser
Særlige kriser udvikler sig ofte efter den type akut psykose: Patienter føler pludselig smertefuld længsel, angst og angst. I sådanne tilfælde øges angsten om aftenen og kan ledsages af et fuldstændigt orienteringsforløb i omverdenen, såvel som udseendet af forfølgelse af forfølgelse og skade: patienter kan ikke forstå, hvor de er, genkender ikke deres kære, hævder at nogen har til hensigt at stjæle dem eller at ødelægge.

Sådanne kriser er oftest udløst af en pludselig ændring af den sædvanlige situation (flytning til et nyt bopæl, reparationer i huset osv.). Læger mener, at patienter på scenen med tidlige tegn på demens er særligt sårbare for forandring, fordi deres hjerne stadig forsøger at behandle hele mængden af ​​nye oplysninger, men er allerede magtesløse til at udføre denne operation.

Apati og nedsat interesse for livet
Med sygdommens videre fremgang er angst og angst som regel erstattet af ligegyldighed til omverdenen. Imidlertid er der muligheder for Alzheimers sygdom, når apati udvikler sig i de meget tidlige stadier af sygdommen. Så ofte er de første symptomer, som andre er opmærksomme på, en kraftig indsnævring af interessegruppen og "tilbagetrækning" af tidligere socialt aktive patienter.

Symptomer på Alzheimers sygdom på scenen af ​​kliniske manifestationer

Et karakteristisk kendetegn ved Alzheimers sygdom er, at hukommelseshæmmelsen manifesterer sig i et stadium af udtalte manifestationer af mild demens, når patienten ikke længere kan "huske" en eller anden begivenhed selv med betydelige personlige anstrengelser i kombination med udehjælp.

I sådanne tilfælde begynder Ribot's lov at manifestere sig: patienter lider først og fremmest af hukommelsen om de seneste hændelser, mens hukommelsen til fjernhændelser er helt bevaret. Så for eksempel beskriver en patient let detaljerne i barndommen eller ungdommen, men oplever smertefulde vanskeligheder, hvis han bliver bedt om elementære spørgsmål om de hændelser, der skete i sidste uge.

Overtrædelse af hukommelsen om de seneste begivenheder fører til en slags "bortfald" i hukommelsen, når patienten ikke kan huske hvad der skete med ham i en eller anden periode. På denne baggrund udvikler et andet karakteristisk træk ved Alzheimers sygdom - en krænkelse af den tidsmæssige orientering.

I sådanne tilfælde kan patienten helt klart huske denne eller den begivenhed, men gør fejl ved fastsættelsen af ​​tidsperioden, hvor den opstod. Denne betingelse kaldes hukommelseslagring af indhold, når tiden går tabt.

Det sidste års hændelse kan huskes som relativt frisk, så hukommelsen i de sidste uger, måneder og år levede, er fyldt med fejl, irriterende og skræmmende patienter, som som regel på dette stadium af sygdomsudviklingen stadig er i stand til kritisk at vurdere deres tilstand.

På scenen af ​​moderat demens spredes hukommelsestab gradvist til mere fjerne perioder af livet. Samtidig er fejl i hukommelsen ofte fyldt med såkaldte konfabuleringer - fiktive scener, der ofte har en bizar karakter.

Mekanismen for udvikling af hukommelsesforstyrrelser i Alzheimers sygdom er endnu ikke blevet fuldt undersøgt, men det er indlysende, at det er de gamle minder, som bedst bevares, som forstærket af gentagen bevidst eller ubevidst brug. Efterhånden som hukommelsen om modne år sletter, kommer begivenhederne fra fjern barndom og ungdomsforløb pludselig til at tænke på særligt levende og ofte udgør hele indholdet af patientens bevidsthed.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, taber patienterne gradvis hele lageret af erhvervet viden. I det foreliggende tilfælde er informationer, der er opnået i modne og unge år, først og fremmest kompliceret (videnskabelig information, kendskab til fremmedsprog, informationsbagage, der er nødvendig til professionelt arbejde mv.) Tabt.

Alt, der blev erhvervet i barndommen og tidlig ungdomsår, bevares bedst og gentages så mange gange i hele livet - det native (første) sprog, stabile udtryk (formler af høflighed, banale sving), grundlæggende praktiske færdigheder til selvbetjening og kommunikation med mennesker.

På scenen med svær demens dækker hukommelsestab hele patienternes livsperiode og holder de vigtigste fakta i nogen tid. Men Ribot's lov manifesteres også på dette stadium af sygdommen: Oplysninger opnået i barndommen og tidlig ungdomsår er bedre bevaret. Det er karakteristisk, at sådanne patienter husker deres fødselsår, men de kan ikke sige, hvor gamle de er. De ved om ægteskabets år, men de kan glemme en ægtefælles død. De kalder navne på forældre og barndomsvenner, men de kan ikke huske tilstedeværelsen af ​​deres egne børn og børnebørn.

Et karakteristisk træk ved de tidlige faser af svær demens er bevarelsen af ​​hukommelsen af ​​følelsesmæssige forhold med forsvinden af ​​faktahukommelsen. Således kan patienten ikke længere huske eksistensen af ​​sine egne børn, men deres besøg giver ofte et smil og en genoplivning. Denne form for hukommelse er den mest "gamle" måde at huske på, der blev dannet i den tidlige barndom, derfor har den eksisteret i temmelig lang tid.

Den sidste hukommelse forsvinder om de automatiske og halvautomatiske handlinger, der er gemt i førskolealderen og gentaget mange gange i hele livet. På scenen af ​​dyb senil sindssygdom mister patienterne selv de mest grundlæggende færdigheder. De kan ikke klæde sig selv (de kan ikke komme ind i ærmet, knap op), kamme deres hår, børste deres tænder, udføre et håndtryk, deres gang er forstyrret, deres bevægelser bliver begrænsede og klodset som hos små børn.

Reduceret intelligens
Hvis der i de meget tidlige stadier af udviklingen af ​​Alzheimers sygdom, som normalt varer omkring 7 år, bestemmelsesprocessen bestemmes af forringet hukommelse, dominerer der i det udvidede kliniske billede af sygdommen manifestationer af intellektuel funktionsmangel, hvilket fører til et fuldstændigt tab af patientautonomi.

1. Mild demens
Defektet i intellektet hos patienter med Alzheimers sygdom med udtalte tegn på et stadium af mild demens manifesterer sig først i tabet af evne til selvstændigt at styre økonomien. Patienter kan ikke ordentligt betale, når de handler i butikken eller på markedet, hvilket gør grove fejl ved udfyldning af konti.

Mundtlig tale lider betydeligt. Hun bliver fattig og slem. Da det bliver stadig vanskeligere for patienter at finde glemte ord over tid, forsøger de at undgå samtaler om emner, der ikke er relateret til det rutinemæssige hverdagsliv.

Evnen til at læse og skrive på dette stadium af sygdommen er som regel bevaret, men patienter opfatter ikke læsningen godt, og skriftligt sprog indeholder et stort antal grove grammatiske fejl. På grund af brud på fine motoriske færdigheder bliver håndskriften uforskammet og ulæselig. Af samme grund opstår der vanskeligheder ved tegning, syning, strikning og andre værker, der kræver subtile bevægelser af fingrene.

På grund af forstyrrelsen af ​​den centrale koordinering af bevægelser ser patienterne også akavet og akavet ud. På dette stadium er patienterne dog fuldt ud i stand til selvpleje, de er glade for at lave enkle lektier, de bevæger sig uafhængigt omkring kendte steder (for eksempel går de på tur til nærmeste park og går ud på gården).

Vanskeligheder opstår kun med en relativt stor intellektuel belastning, der kræver planlægning (for eksempel selvforberedelse til ankomst af gæster osv.), Såvel som når de placeres i ukendte forhold (flytte, rejse).

2. Moderat demens
På nuværende tidspunkt er evnen til at læse og skrive som regel helt tabt. Mundtlig tale bliver ofte uklar, da patienter erstatter glemte ord med lignende lyde.

Skarpt reduceret evne til selvbetjening. Patienter kan ikke selv lave de enkleste operationer af planlægning, for eksempel kan ikke korrekt vælge tøj til vejret, sætte bordet for et bestemt antal mennesker.

Patienter kan ikke længere være uden opsyn, mens de går i kendte omgivelser, da de ofte glemmer de enkleste ruter, husker ikke deres egen adresse, telefon, gulv i huset, hvor deres lejlighed er placeret mv. Af samme grund behøver patienterne konstant overvågning derhjemme (de glemmer at skylle toilettet, vaske, skifte tøj, slukke for gas, lys osv.).

Ved patologiens fortsatte udvikling kan episoder af fækal og urininkontinens observeres, patienter skal mindes om behovet for at bruge toilettet. Derudover har sådanne patienter allerede brug for hjælp til dressing og udførelse af de sædvanlige hygiejneprocedurer.

3. Etape af alvorlig demens
Denne sidste fase i udviklingen af ​​Alzheimers sygdom er karakteriseret ved tab af elementære selvplejefærdigheder: patienter skal fodres fra en ske, urin og fækal inkontinens observeres ofte.

På dette stadium mister patienterne mulighed for meningsfuld tale, selvom de kan udtale individuelle ord og sætninger. Gait er forstyrret, så patienter har brug for hjælp til at flytte rundt i lokalet.

Derefter slutter patienterne med at sidde og smiler, de har svært ved at holde hovedet, neurologiske lidelser øges: Stivhed (patologisk spænding) af musklerne fremstår, svækkende refleks svækker.

Døden opstår oftest som følge af infektion på baggrund af en generel udtømning af kroppen (lungebetændelse, sepsis, etc.).

Forstyrrelser i de alvorlige stadier af Alzheimers sygdom

På stadium af mild demens lider omkring 30-40% af patienterne af depression, som som regel ledsages af en følelse af angst, frygt og forvirring.

Sådanne patienter opholder ofte oftest evnen til kritisk at vurdere deres egen tilstand, så depression kan forværres af eksterne faktorer (besøg hos lægen, afsløret forringelse af mentale evner osv.).

Derudover observeres der i dette stadium ofte uspecifikke tegn på en generel udtømning af nervesystemet.

• irritabilitet;
• humør labilitet;
• moodiness;
• søvnforstyrrelser;
• træthed.

De mest fremtrædende lidelser i psyken i Alzheimers sygdom er karakteriseret ved et stadium af moderat demens, når grove overtrædelser af personlighedsstrukturen fremkommer, såsom:

• ruhed;
• gnavenhed;
• aggressivitet.

Nogle gange udvikler patienter impulsiv vilje: der er seksuel inkontinens eller en lidenskab for vagrancy.

På baggrund af forhøjet mistanke har sådanne patienter ofte vrangforestillinger af forfølgelse eller vrangforestillinger. Da der på dette stadium af sygdommen stadig er kapacitet til elementære logiske konstruktioner, har delirium karakteren af ​​et system, det vil sige relativt konsistent konstruktion.

For eksempel kan patienten hævde, at hans pårørende ser over ham forsøger at forgifte ham for at tage ejendommen i besiddelse. Nogle gange tager nonsens et fantastisk tegn med brugen af ​​sådanne tegn som udlændinge, spioner, trollkarler osv.

Et almindeligt symptom er søvnforstyrrelse. Ofte på baggrund af episoder af natts søvnløshed forekommer hallucinationer, som som regel er vævet ind i det vildledende system opbygget af patienten.

Når intelligens forfalder, bliver vildledende ideer fragmentariske, og vildledelsessystemet opløses. I sidste fase af Alzheimers sygdom falder patienten i apati. I sådanne tilfælde skal patienter mindes om behovet for at spise, fordi de har et fald i alle vitale ønsker.

Diagnose af Alzheimers sygdom

Hvornår og hvorfor skal du gå til lægen?

Hvis du har mistanke om, at Alzheimers sygdom skal kontakte en neurolog. I tilfælde, hvor der er tegn på depression, skal du muligvis konsultere en psykolog eller psykiater.

Hvilke spørgsmål lægerne normalt spørger, når du har mistanke om Alzheimers sygdom

Hvis du har mistanke om Alzheimers sygdom, spørger lægerne mange spørgsmål, så du bør psykologisk indstille og forberede nogle oplysninger på forhånd.

Undersøgelsen tager et ledende sted i processen med at diagnosticere Alzheimers sygdom. Ved at analysere de modtagne oplysninger om arten af ​​klager, patologiens dynamik, forekomsten af ​​prædisponerende faktorer, kan lægen foreløbigt diagnosticere et eller andet stadium af Alzheimers sygdom eller mistanke om en anden sygdom, der forårsagede patientens symptomer.

Patologiske forhold forbundet med nedsat nervøs og mental aktivitet kræver en særlig interaktion mellem lægen og patienten, så de fleste fagfolk har deres egne metoder til at gennemføre konsultative undersøgelser, som hver gang ændrer sig, tilpasser sig patientens personlighed og arten af ​​hans patologi.

Så der er ingen enkelt, universelt accepteret undersøgelsesplan, men der er følgende blokke af information, som lægen simpelthen skal modtage fra patienten:

• Tilstedeværelsen / fraværet af symptomer, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom
  • hukommelsessvigt (glemsomhed, vanskeligheder med at vælge ord i en samtale osv.);
  • mindskelse af opmærksomhed og efterretningsfunktioner (fejl i optælling og skrivning bemærket af tætte personer, vanskeligheder med planlægning, tab af evnen til at opbygge en rute på et kort osv.)
  • psykiske lidelser (fald i den generelle baggrund af humør, øget angst, mumling, irritabilitet, søvnforstyrrelser, vrangforestillinger og hallucinationer osv.)
• Historien om denne sygdom
  • tidspunktet for de første symptomer
  • omstændighederne ved sygdommens første tegn (hvorvidt overtrædelserne er relateret til virkningerne af eksternt (mentalt traume, nervøs eller fysisk belastning) eller interne faktorer (akut infektionssygdom, forværring af kronisk patologi osv.));
  • hvilke foranstaltninger der blev truffet for at bekæmpe patologien (brug af en dagbog, hukommelsestræning, medicin)
  • dynamik af symptomer (stigning, svækkelse eller stabilitet af sværhedsgraden af ​​patologiske tegn, om de trufne foranstaltninger hjalp).
• Tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, som kan forårsage advarselsskilt eller bidrage til udviklingen af ​​Alzheimers sygdom:
  • episoder af smertefuld hovedpine, besvimelse, epileptiske anfald;
  • diagnosticeret kronisk cerebrovaskulær ulykke
  • udsatte streger
  • arteriel hypertension;
  • diagnosticeret aterosklerose (aterosklerose af hovedets og halsens aterosklerose, aterosklerose af hjernens kar, koronar hjertesygdom, aterosklerose i de nedre ekstremiteter)
  • diabetes mellitus eller andre sygdomme, der opstår med en stigning i blodglukoseniveauer;
  • hjerte- eller åndedrætssvigt
  • alvorlig anæmi.
• Livshistorie (livsforhold, der kunne bidrage til udviklingen af ​​Alzheimers sygdom):
  • psykiske traumer, herunder dem, der er modtaget i barndommen
  • uddannelsesniveau
  • faglige aktiviteter (grad af intellektuel aktivitet, tilstedeværelse af erhvervsmæssige risici)
  • udsatte psykiatriske sygdomme;
  • traumatisk hjerneskade eller / og kirurgi på kraniet;
  • var der nogen episoder med depression (kvinder bliver spurgt hvordan postpartum og overgangsalderen er gået).
• Familiehistorie (tilfælde af senil demens hos slægtninge).
• Livsstil (faktorer der kan bidrage til eller hindre udviklingen af ​​patologi):
  • niveau af fysisk, intellektuel og social aktivitet
  • fødevarens natur
  • arbejds- og hviletid
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

Hvilke psykologiske tests udføres i Alzheimers sygdom?

Årsagen til symptomerne på hukommelsessvigt og intelligensfunktioner kan være latent depression. Denne patologi er ret almindelig hos ældre mennesker, så psykologisk testning for mistanke om Alzheimers sygdom suppleres normalt med en hurtig test for latent depression.

Et eksempel på den enkleste test for skjult depression.

1. Om morgenen blev det meget sværere at komme ud af sengen.
2. Det er svært at komme sammen inden udgivelsen af ​​"i lyset" (til venner, i film osv.).
3. Der er mere ubehagelige og ondsindede mennesker rundt.
4. Ofte er der perioder med dårlig humør, når du ikke vil gøre noget.
5. I de senere år har dårlig sundhed været ofte bekymret over kroniske sygdomme.
6. Sjældent begyndte at kommunikere med venner, naboer, slægtninge.
7. Tårer kommer til mine øjne oftere.
8. De blev meget kolde og forsøger at pakke op varmt.
9. Ubehagelige lyde og stærkt sollys.
10. Mindsket appetit.
11. For nylig begyndte de omkringliggende at betale mindre opmærksomhed til dig.
12. Udtrykket: "Jeg føler mig bedst om morgenen" handler ikke om dig.
13. Mange ting, der tidligere var tilfredse, er i dag blevet helt ligeglade.
14. Du kan ligge i seng i lang tid.
15. Fra tid til anden føler du årsagssangst.
16. Favorit arbejde udført før uden den tidligere entusiasme.
17. Historier fra fortiden bringer ofte akut længsel.
18. De strider ofte med deres kære.

Evalueringskriterier:

• op til 3 bekræftende svar - normen;
• 4-5 bekræftende svar - en tendens til depression;
• 6-9 - depression;
• mere end 9 - alvorlig depression.

Elektroencefalografi (EEG) i Alzheimers sygdom

Elektroencefalografi (EEG) er en undersøgelse af hjernecellernes elektriske aktivitet. I de tidlige stadier af sygdommen har EEG-indikationer ikke nogen karakteristiske træk, men denne undersøgelse tillader udelukkelse af andre patologier i centralnervesystemet (Creutzfelt-Jakobs sygdom osv.).

På det avancerede stadium af sygdommen afslører EEG allerede ændringer, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom, og hjælper med at foretage en korrekt diagnose. Desuden giver elektroencefalografi udført i dynamik mulighed for at spore udviklingen af ​​patologiske processer i hjernen og evaluere resultaterne af den udførte medicinsk behandling.

Elektroencefalografi - helt harmløs og smertefri undersøgelse.

Beregnet tomografi (CT) -scanning af hjernen i Alzheimers sygdom

Beregnet tomografi er den moderne version af radiologisk undersøgelse, som giver mulighed for at undersøge de lagdelte sektioner af indre organer på skærmen.

På scenen af ​​udviklede kliniske manifestationer af Alzheimers sygdom hjælper computertomografi med at detektere anatomiske hjernesår, såsom:

• forstørrede ventrikler i hjernen;
• atrofi af cerebral cortex;
• fald i hjernens størrelse.

Beregnet tomogram af hjernen hos en patient med Alzheimers sygdom. Patologisk udvidelse af hjernens ventrikler.

Positron-emissionstomografi (PET) til Alzheimers sygdom

Positron emission tomografi af hjernen er den nyeste metode, der tillader anvendelse af det specielle radioaktive farmakologiske stof selektivt akkumulere i cellerne for at bestemme parametrene for intracellulær metabolisme i forskellige dele af hjernen.

I modsætning til standard computertomografi giver PET mulighed for at afsløre de tidligste prækliniske stadier af Alzheimers sygdom. Derudover gør positronemissionstomografi det muligt at skelne demens af Alzheimers type fra andre typer af demensstilstande (vaskulær demens, demens af frontal type, demens med Lewy-kroppe, demens i Parkinsons sygdom).

Positronemissionstomografi udføres på tom mave (fødeindtag er tilladt 4-6 timer før undersøgelsen). Efter indførelsen af ​​lægemidlet placeres patienten i et separat rum med lydisolerede vægge og anbefales at ligge med lukkede øjne for at undgå fejlagtige resultater af undersøgelsen. Faktisk tager PET fra 30 til 75 minutter afhængigt af den foreskrevne mængde forskning.

En kontraindikation for PET er en stigning i blodsukker (over 6,5 mmol / l). Strålingsbelastningen på kroppen under positronemissionstomografi i hjernen er sammenlignelig med belastningen med en standard røntgenundersøgelse af brystet i to fremspring. Så undersøgelsen betragtes som relativt sikker.

I Alzheimers sygdom viser PET-data en fremherskende læsion af den tidsmæssige parietale region og den bageste cingulære cortex. I de tidligste stadier af sygdommen er degenerative processer asymmetriske med overvejende læsioner i den førende halvkugle (venstre hånd i højre hånd). På sygdommens avancerede stadium kombineres læsionerne i den tidsmæssige parietale region med læsioner af den frontale cortex og et generelt fald i metaboliske processer i hjernen.

PET-patient med Alzheimers sygdom. Det overvejende fald i metabolismeaktiviteten i de midlertidige parietale regioner og den bageste cingulære cortex mod baggrunden for et generelt fald i metabolisme i hjernen.

Neuropsykologiske test for Alzheimers sygdom

Neuropsykologiske tests for Alzheimers sygdom er designet til at påvise abnormiteter i de såkaldte kognitive funktioner, såsom:

• hukommelse;
• opfattelse;
• tale;
• intelligens (informationsanalyse, herunder identifikation af hoved- og sekundære, generelle og særlige ligheder og forskelle; evnen til logiske konstruktioner);
• praxis (komplekse målbevidste handlinger).

En test til bestemmelse af nedsættelse af opfattelsen. Tillader dig at identificere Alzheimers sygdom i de indledende udviklingsstadier. Hvis patienten ikke kan nævne de fire fag i figuren, kan man antage tilstedeværelsen af ​​denne patologi.

For at vurdere hukommelsestilstanden bruges der som regel prøver til at huske ordene afbildet i billeder af objekter, bevægelser. Samtidig er testen til hørelse og talehukommelse den mest populære: memorisering af lyd bestemte ord, sætninger og fragmenter af tekster.

Ved undersøgelse af patienter med Alzheimers sygdom anvendes kombinationsprøver ofte til samtidig undersøgelse af hukommelses- og intelligensfunktioner. En sådan kombination gør det muligt at skelne en person med en initialt ubetydelig hukommelsesfunktion fra en patient med Alzheimers sygdom.

Eksempel 1 5 ord memoriseringstest:
Patienten er forsynet med 5 kort med ord og tilbud om at huske dem, mens patienten advares om, at ordene skal reproduceres to gange - umiddelbart efter at kortene er returneret og efter 3-5 minutter (den såkaldte forsinket gengivelse).

1. hånd
2. chintz
3. teater
4. en rose
5. lilla

Efter den første afspilning er motivets opmærksomhed distraherende (som regel udføres en yderligere undersøgelse om patientens klager), og efter 3-5 minutter foreslår de at huske ordene.

Evaluering udføres på et 10 point system. Hvert korrekt svar er 1 point. Indikatoren på 9-10 bolde (ikke mere end en fejl i to replikationer) er normal.
To eller flere fejl kan indikere Alzheimers sygdom eller indledningsvis lav hukommelsesfunktion. For at bestemme diagnosen, gå til anden del af undersøgelsen. Patienten gives hints.

For eksempel, hvis en person ikke kunne huske ordet lilla, tilbydes han et tip "farve" eller et valg af et ord fra den semantiske række: lilla, grøn, sort. I de tilfælde, hvor tipsene ikke hjælper, taler de om Alzheimers sygdom.

Der er også tests for at kontrollere "working" hukommelsen. Sådanne prøver består som regel af flere blokke. Teknologiens essens ligger i, at den person, der analyserer ordene, uundgåeligt husker dem. En patient med Alzheimers sygdom, hvis evne til at fornemme ord er svækket, kan ikke huske ord på denne måde.

Eksempel 2 Test for at kontrollere memorisering af ord i analysen.
Blok 1
Patienten får kort med skriftlige ord og bliver bedt om at identificere genstande af kunstig og naturlig oprindelse:

1. broen
2. et æble
3. kvarts
4. teater
5. vandmelon
6. kokken
7. klud
8. olie

Blok 2
Patienten er forsynet med en anden gruppe kort, på hvilke ord der er skrevet. Du skal vælge ord bestående af to og tre stavelser.

1. mellemlægsserviet
2. uret
3. evigheden
4. gryderet
5. computer
6. en gaffel
7. maleri
8. poolen

Blok 3
Fra den angivne gruppe af kort skal man vælge kort med de ord, der blev fundet i blok 1.

1. tråd
2. søen
3. St. Bernard
4. visitkort
5. ørnen
6. vandmelon
7. kunst
8. surfing

For at vurdere intellektets tilstand er de mest anvendte tests søgningen efter ord fra en semantisk serie (fx vælg og navngiv fugle, dyr, fade osv. På de præsenterede kort). Sådanne tests undersøger samtidig den opfattelse af billedet, der præsenteres i billedet, langsigtet hukommelse (husker patienten disse ord) og intellektets evne til at analysere betydningen af ​​ord. Derudover er opgaverne til at udføre elementære aritmetiske operationer (tilføjelse, subtraktion, tælling i direkte og omvendt rækkefølge) meget populære.

En fælles ulempe ved sådanne tests er, at i de tidlige stadier af sygdommen afhænger resultatet af det indledende niveau af generel viden og patientens intelligens. I den henseende er test baseret på verifikation af evnen til orientering i rummet mere perfekt. Sådanne test anvendes til tidlig diagnosticering af Alzheimers sygdom, da en orienteringsforstyrrelse er et af de første tegn på udvikling af mild demens.

Så opkaldstesten har fået stor popularitet i den medicinske verden.

Opkaldstest

Patienten tilbydes at tegne tal og timers hænder på den viste model af urets ansigt, så uret angiver klokken 11:15

Det resulterende tal bedømmes på et ni-punkts system:

• Indstil nummeret 12 - 3 point korrekt
• bare sæt alle tallene på skiven - 2 point;
• begge pile er tegnet - 2 kugler;
• Det viste ur viser den ønskede tid (11:15) - 2 point.

Kriterier for evaluering af testresultater:

• 9 bolde - normen;
• 5-7 point - mild demens;
• 3-5 kugler - moderat demens.
• 0 bolde - svær demens.

Praxis tilstand (praktiske hverdagsfærdigheder) kontrolleres ved at skrive eller tegne opgaver, mens patienten tilbydes at skrive en elementær sætning eller kopiere den foreslåede tegning.

For at forbedre nøjagtigheden af ​​at bestemme stadiet af Alzheimers sygdom vurderer nogle teknikker resultatet ved summen af ​​point opnået som følge af flere tests.

Laboratorie blodprøver for Alzheimers sygdom

Laboratorieblodprøver kan identificere risikofaktorer for Alzheimers sygdom, såsom:

• forhøjede niveauer af kolesterol og lipider i blodplasmaet;
• øget koncentration af aminosyrehomocystein i blodplasmaet;
• forhøjede plasmaglucoseniveauer.

Normalisering af disse indikatorer kan forhindre sygdommens indtræden eller standse udviklingen af ​​en allerede startet patologisk proces.

Den biokemiske undersøgelse af cerebrospinalvæske for tilstedeværelsen af ​​Alzheimers sygdom markører (en stigning i koncentrationen af ​​tau protein og / eller amyloid beta) er af diagnostisk værdi.

I den videnskabelige litteratur har der mere end en gang været rapporter om opdagelser af Alzheimers sygdom markørstoffer i blodplasma. Så i 2008, magasinet Chemistry Industrien har offentliggjort en erklæring fra det amerikanske firma Power3 Medical Products om den planlagte start for NuroPro's ultra-præcise testprodukt til 2009 for tidlig diagnosticering af Alzheimers sygdom.

Essensen af ​​NuroPro testmetoden er at bestemme niveauet af 59 proteiner - biomarkører i patientens plasma. Statistiske data opnået under kliniske forsøg bekræfter testens højfølsomhed og specificitet (mere end 90%).

NuroPro giver dig mulighed for at diagnosticere Alzheimers sygdom på rekord tidlige vilkår - selv 6 år før udbrud af udtalte symptomer på patologi. Forskere hævder, at den samme test kan anvendes i dynamik til at overvåge resultaterne af behandlingen.

Alzheimers behandling

Narkotikabehandling - Cerebrolysin og andre lægemidler

Generelle principper for lægemiddelbehandling for Alzheimers sygdom

Ved behandlingen af ​​Alzheimers sygdom tages der hensyn til den multifaktoriske karakter af sygdommens udvikling. Et væsentligt bidrag til fremkomsten og udviklingen af ​​degenerative processer i hjernen er skabt af metaboliske lidelser forårsaget af comorbiditeter.

Derfor begynder behandling af patologi på ethvert stadium af demensudvikling med korrektion af somatiske (kropslige) lidelser og stofskiftesygdomme: aktiviteterne i kardiovaskulære og respiratoriske systemer bliver under kontrol, om nødvendigt stabiliserer de blodsukkerniveauer, normaliserer tilstanden af ​​nyrerne, leveren, skjoldbruskkirtlen, gøre op for manglen på vitaminer og mikroelementer.

Restaurering af normal ernæring af hjerneceller, eliminering af toksiske produkter fra blodplasma, forbedring af kroppens generelle tilstand reducerer naturligt sværhedsgraden af ​​Alzheimers sygdomssymptomer og stopper den patologiske proces.

I tilfælde, hvor terapeutiske foranstaltninger til korrektion af samtidige lidelser ikke fører til fuldstændig eliminering af tegn på demens, fortsætter de til patogenetisk behandling af sygdommen, det vil sige de foreskriver lægemidler, der påvirker den interne mekanisme af Alzheimers sygdom.

Derudover anvendes symptomatisk behandling på alle stadier af patologiens udvikling, hvilket indebærer anvendelse af lægemidler, der eliminerer individuelle symptomer på sygdommen, såsom angst, depression, hallucinationer og lignende.

En omfattende tilgang til behandling af Alzheimers sygdom omfatter anvendelse af hjælpemetoder til lægemiddeleksponering med det formål at forbedre nervøsets trofisme, normalisering af metabolisme i cerebrale cortexceller, øget resistens over for virkningerne af intracellulære toksiner mv.

Den vigtigste behandling er patologi. Acetylcholinesterasehæmmere

Opdagelseshistorie og mekanismen for terapeutiske virkninger af acetylcholinesterasehæmmere

I 70'erne i det sidste århundrede blev det konstateret, at indholdet af acetylcholin i et tidligt stadium af Alzheimers sygdom hos patienter med hjernevæv reduceres kraftigt. Dette stof er en neurotransmitter, det vil sige, sikrer overførsel af information mellem celler i nervesvævet - neuroner.

Acetylcholin fremstilles af neuronen og går ind i mellemrummet mellem de to celler - det synaptiske kløft, hvor det giver transmissionen af ​​nerveimpulser. Overdreven acetylcholin ødelægges af en særlig enzym-acetylcholinesterase.

Normalt er der en dynamisk ligevægt mellem produktionen af ​​acetylcholin og dets destruktion ved acetylcholinesterase, der sikrer normal nervesystemfunktion.

I Alzheimers sygdom reduceres acetylcholinproduktionen, og dette bliver et vigtigt led i udviklingen af ​​yderligere degenerering af nervesvæv. Cellerne krymper, de synaptiske fissurer bliver tomme, og den lille del af acetylcholin, som stadig er kommet ind i synaps, undergår nedbrydning under påvirkning af cholinesterase. Som følge heraf er der en gradvis nedbrydning og død af "droppede" neuroner fra den generelle informationskæde.

Undersøgelser har vist, at acetylcholinesterase blokade ikke kun kan genetablere nervesendelsen, men også sænke dannelsen af ​​det patologiske amyloidprotein, som danner grundlaget for senile plaques i Alzheimers sygdom.

I slutningen af ​​det sidste årtusind har forskere udviklet lægemidler, som hæmmer enzymet Acytilcholinesterase og dermed forbedrer transmissionen af ​​nerveimpulser - de såkaldte acetylcholinesterasehæmmere (kolinesterasehæmmere).

Kliniske undersøgelser har vist, at patienter med medicin i denne gruppe forbedrer hukommelse, opmærksomhed og andre kognitive funktioner. Selv med udtalte tegn på demens, normaliseres adfærden, mange selvbetjeningsfunktioner returneres, apati fjernes, og interaktion med omverdenen er forbedret.

Moderne acetylcholinesterasehæmmere

I dag har tre lægemidler relateret til andengenerations cholinesterasehæmmere (selektive reversible acetylcholinesterasehæmmere) fået generel anerkendelse i international medicin. Disse lægemidler er blevet anbefalet af FDA (Quality Control Department for Food and Drug Administration på US Department of Health and Human Services):

• Donepezil (aricept, aricept) er en centralvirkende acetylcholinesterasehæmmer, der tages ved sengetid med 5 mg (i det følgende kan dosis øges til 10 mg / dag).
• Galantaminhydrobromid (remin) er en almindelig acetylcholinesterasehæmmer, der er karakteriseret ved relativt svag toksicitet. Det har en stimulerende virkning på nikotinreceptorer i synapserne af neuroner, hvilket giver en mere udtalt effekt på stigende koncentration. Den indledende dosis er 4 mg / dag, med god tolerance for lægemidlet i en måned, øges dosis til 8 mg / dag. I tilfælde af utilstrækkelig effekt efter en anden måned kan dosis øges til maksimum (12 mg / dag).
• Rivastigmin (Exelon) er en centralt virkende acetylcholinesterasehæmmer, som har en blokeringsvirkning på et andet acetylcholin nedbrydende enzym, butyrylcholinesterase. Teoretisk forbedrer denne evne fordelene ved dette lægemiddel til behandling af hurtigt progressive tilfælde af Alzheimers sygdom. En anden nyttig forskel rivastigmina - en række former for frigivelse (tabletter, drikkeopløsning, plaster). Den indledende dosis af lægemidlet er 1,5 mg 2 gange om dagen, efter en måned flyttes de til den gennemsnitlige terapeutiske dosis (3 mg 2 gange om dagen). Om nødvendigt øges dosen med et månedligt interval til 4,5 og 6 mg 2 gange om dagen.

Regler for valg af et lægemiddel fra gruppen af ​​cholinesterasehæmmere

Alle moderne cholinesterasehæmmere har omtrent samme effekt (fra 50 til 70% ifølge forskellige data). Men klinisk praksis har vist en bred vifte af individuelle svar på forskellige stoffer. I tilfælde, hvor en kolinesterasehæmmer ikke passer til patienten (dårlig tolerance eller mild effekt), er han derfor ordineret med et andet stof fra samme gruppe.

Om effektiviteten af ​​lægemidlet kan kun bedømmes efter en tre måneders dosis i den maksimale tolererede dosis (inden for rammerne af vejledningen). Når du skifter fra et lægemiddel til et andet, skal du vente på en pause, der er nødvendig for hele sin handling. Efter at have taget galantamin eller rivastigmin, er en sådan pause tre dage, og efter behandling med donepezil, en uge.

Kontraindikationer til brug af moderne acetylcholinesterasehæmmere

Moderne kolinesterasehæmmere har en virkning primært på neuroner i centralnervesystemet. De skal dog anvendes med forsigtighed i patologier, når stimulering af perifere kolinergreceptorer er strengt kontraindiceret:

• bronchial astma og andre sygdomme, der opstår ved luftvejsobstruktion;
• epilepsi og en tendens til hyperkinesis;
• mekanisk forstyrrelse af urinvejen
• mekanisk tarmobstruktion (klæbende sygdom, etc.);
• arytmier, der forekommer med et fald i hjertefrekvensen (sinusinsufficiens, atrioventrikulær blok).

Derudover kan alle acetylcholinesterasehæmmere øge surhedsgraden af ​​mavesaft. Derfor er mavesår og duodenalsår en relativ kontraindikation til deres formål (kolinesterasehæmmere anvendes ikke med en høj aktivitet i processen og en udtalt tendens til gastrointestinal blødning).

Som regel er alle stoffer fra denne gruppe tolereret godt, men nogle patienter har en individuel intolerance over for et eller andet stof. Derfor ordineres kolinesterasehæmmere i en mindste dosis, som gradvist øges.

Bivirkninger af kolinesterasehæmmere