Gennemgang af alle årsager til hjerteanfald, risikofaktorer

Fra denne artikel lærer du: hvilke sygdomme og risikofaktorer fremkalder udviklingen af ​​et hjerteanfald. De mest almindelige årsager til hjerteanfald: en anmeldelse.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Til udvikling af akut iskæmi (oxygen sult og myokardieceller) - eller myokardieinfarkt - er det nødvendigt at indsnævre koronararterierne, der fodrer hjertet til en kritisk tilstand (mere end 70%). Under sådanne forhold falder blodvolumenet, der kræves for normal excitabilitet, konduktivitet og kontraktilitet for kardiomyocytter kraftigt, hvilket fører til deres død på kort tid (ca. 20-30 minutter efter sammentrækning).

I udbruddet, blodforsyningen, som blev nedsat, helbreder hjertevævet over tid, ardannelse, men dets egenskaber genoprettes ikke - det er ikke i stand til at udføre impulser og kontrakt. Dette fører til alvorlige, ofte truende afvigelser i hjertemuskulaturens arbejde (forskellige arytmier, blokader).

Årsager til indsnævring af koronarbeholdere kan opdeles i 2 kategorier:

1. Patologi.
2. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​truende stenose.

Patologier kræver obligatorisk behandling, faktorer eliminerer, da i modsætning til deres baggrund kan akut myokardisk iskæmi gentages.

De mest almindelige årsager og risikofaktorer (i faldende rækkefølge):

Med hjerteinfarkt er årsagerne til forekomsten hos mænd og kvinder de samme. Den eneste forskel er, at mænd på baggrund af mange risikofaktorer (primært rygning, stress og alkoholisme) begynder at lide af aterosklerose 10-15 år tidligere.

Også for kvinder op til et bestemt punkt (før klimakteriet) virker en slags beskyttelsesmekanisme - regelmæssigt stigende niveauer af østrogen. Som følge heraf diagnostiseres myokardieinfarkt i alderen fra 40 til 60 år 5 gange hyppigere end hos kvinder. Efter 60 statistikker er nivelleret.

Hvis der er mistanke om et hjerteanfald, er akut indlæggelse af patienten nødvendig i hjerteanimation, og senere (under genopretningsperioden og efter) leder kardiologen og observerer patienten.

1. Hovedårsagen til akut iskæmi er atherosklerose.

Aterosklerotisk vaskulær sygdom er den mest almindelige årsag til kredsløbssygdomme i hjertemusklen. I 90-95% er dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, der forårsager den kritiske indsnævring af koronararterierne (forsyning af hjertet) og nekrose af kardiomyocytter.

Hvordan fører vaskulær aterosklerose til blodtilførselsmangel og iskæmi? Mekanismen er baseret på en krænkelse af de vaskulære vægters permeabilitet, hvilket fører til dannelse af plaque fra specifikke lipider (kolesterol) og proteiner (fibrin, kollagen, elastin) i plasma.

Med en kombination af metaboliske sygdomme (kolesterolbalance) og risikofaktorer, der øger den patologiske permeabilitet af vaskulærvægge (tobak rygning):

• kolesterol plaques stiger i størrelse til en kritisk tilstand, desintegreres, og deres indhold overlapper blodbanen, hvilket skaber en hindring for blodgennemstrømning (en emboli indeholdende aterosklerotisk plaque);
• Somme tider giver skrøbelighedens skrøbelighed og løshed en krænkelse af det indre lag af skibet (endotelet)
• plaqueens proteinparti (fibrinogen) forårsager adhærens af blodplader og røde blodlegemer til brudstedet;
• som et resultat dannes der en trombose, der er i stand til helt eller delvis at blokere den vaskulære seng og forårsage forstyrrelser i blodforsyningen.

Nogle gange (med vasospastisk angina) forekommer en kritisk indsnævring af koronararterierne i det område, der er ramt af aterosklerose, der endnu ikke har dannet en stor plaque: stenose forekommer på baggrund af overfølsomheden af ​​vaskulære vægge til stoffer, der frigives under påvirkning af nervøs eller fysisk spænding (thromboxan, angiotensin).

2. Trombusdannelse

Den anden førende årsag til myokardieinfarkt og dannelsen af ​​hjertes kritiske kredsløbssygdomme er dannelse af trombus mod baggrunden for en ændring i blodegenskaber og en patologisk stigning i antallet af blodplader. Processen er normalt kombineret med aterosklerotisk, enhver organisk eller posttraumatisk læsion af vaskulære vægge.

Mekanismen for dannelsen af ​​en blodprop, der kan blokere fartøjets kanal:

• aterosklerotisk plaque eller anden skade (knusning i tilfælde af skade) af koronarvæggens væg skaber betingelser for at bremse blodgennemstrømningen;
• øget viskositet fremkalder aggregering (adhæsion, vedhæftning) af erythrocytter i "møntkolonner" eller klumper af uregelmæssig form;
• skade på vaskularvæggen på stedet for en atherosklerotisk plaque eller en hvilken som helst anden organisk læsion bidrager til dannelsen af ​​en primær trombus (fra klæbende blodplader og fibrin), hvortil individuelle eller agglomererede røde blodlegemer derefter limes.

Blodviskositeten kan stige med store væsketab og brug af diuretika (hurtig diurese, overdreven svedtendelse, opkastning og diarré med intestinale infektioner mv.).

Ved thrombusdannelse spilles en vigtig rolle af en ændring i antallet af blodplader (en stigning i tuberkulose, anæmi) eller deres funktionelle defekter (forbedret aggregering). I tilfælde af krænkelse af vaskulærets integritet bidrager et overskud af blodplader til dannelsen af ​​en primær trombus og forøget blodkoagulation (koagulation, koagulation).

3. Arteriel hypertension

Øget blodtryk fremkalder udseendet af reaktionen af ​​glatte muskelvægge - sammentrækning, komprimering, spasme. Denne mekanisme er udviklet til at beskytte blodbanen mod skader:

1. Skarpe dråber (trykstigning) fremkalder en stærk spasme af store skibe, hvilket forårsager en krænkelse af blodgennemstrømningen og akut myokardisk iskæmi.
2. Hvis trykket opretholdes (med hypertension) bliver karspasmen konstant over tid, det indre lag af blodkar (endothelium) stiger i størrelse, øger, reducerer blodkarrets lumen.
3. Betingelser skabes til dannelse af blodpropper og kredsløbssygdomme i organet.

Arteriel hypertension i kombination med rygning, fysisk inaktivitet, fedme og vaskulær aterosklerose fører til udvikling af et hjerteanfald på 25% i løbet af de næste 5 år.

Blodtryksniveauer

4. Diabetes

I strid med kulhydratmetabolisme:

• ændringer i syre-base balance (pH i det indre miljø);
• Under indflydelse af et kompleks af kemiske processer formindsker glathusmuskelens evne til normal metabolisme (metabolisme);
• det hæmmer celle reparation og fremkalder øget permeabilitet af væggene;
• strukturen i de vaskulære vægge ændres, de bliver skøre, skrøbelige, deres følsomhed over for forskellige vasokonstriktorstoffer øges;
• Dette bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, dannelsen af ​​aterosklerotiske læsioner eller blodpropper.

Diabetes mellitus og andre forstyrrelser i kulhydratmetabolisme (glukosetolerance) er årsagen til diabetisk angiopati af store og små kar (vaskulær patologi, der ledsages af kramper og muskellamperalisering af væggene).

Angiopati i strid med kulhydratmetabolisme kan forårsage diabetisk fod

5. vaskulær krampe

Indsnævringen af ​​store fartøjer i en kritisk tilstand (over 70%) forårsager udviklingen af ​​myokardieinfarkt i angina og i nogle andre tilfælde (psykotrope lægemidler):

• under påvirkning af forskellige faktorer (for eksempel rygning) bliver vaskulære vægge mere følsomme for vasokonstrictorstoffer, der frigives i blodet under nervøs, fysisk og psykisk stress (adrenalin, 33%);
• vasospasm kan provokere det autonome nervesystem (dysfunktion af de sympatiske og parasympatiske divisioner, som er ansvarlige for kroppens automatiske reaktioner - regulerer vejrtrækning, fordøjelse, spænding og afslapning af glatte muskelmuskler);
• i nogle tilfælde (12%) er mekanismen for udvikling af kritisk stenose ukendt, da det ikke er muligt at etablere nogen forbindelse med nogen provokerende faktorer (fysisk aktivitet, psyko-følelsesmæssig stress osv.).

Ofte udvikles patologisk indsnævring i et segment af et koronarfartøj med organiske (irreversible) ændringer (56%).

Spasm af koronarfartøjet på angiogrammet

6. Kardonfartøjets nederlag, der ikke er forbundet med aterosklerose

Nogle gange udvikles akut iltmangel og myokardisk nekrose på baggrund af sygdomme og defekter, der ikke er relateret til aterosklerose:

1. Coronaritis (autoimmun, infektiøs, reumatisk vaskulær inflammation).
2. Medfødte defekter af koronararterier (indsnævring).
3. Organisk (irreversibel) skade på vaskulaturen på baggrund af metaboliske lidelser (forkalkning, amyloidose, mucopolysaccharidose).

Brystskader

Mekaniske skader, svær shock og skader på brystet kan forårsage udvikling af myokardieinfarkt:

• når man klemmer, beskadiger eller ledsager deformationer af de store kranspulsårer;
• med direkte eksponering for enhver del af hjertet (mekanisk skade på blodkar, arbejdsforstyrrelse, blodforsyning, posttraumatisk nekrose af myokardvæv).

Nogle gange forårsager de samme virkninger postoperative komplikationer (overlapning af lumen i blodkar med en trombose efter angioplastik, koronararterie bypass kirurgi, installation af pacemakere).

Kraftig brystsygdom kan udløse myokardieinfarkt

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan ikke kaldes den direkte årsag til hjerteanfald hos mænd eller kvinder. Det er dog sikkert at sige, at deres indflydelse:

• gradvist forbereder "jorden" til udvikling af sygdommen;
• i nærvær af eventuelle patologiske processer i det kardiovaskulære system stimulerer en kombination af negative faktorer hurtige fremskridt fra milde til svære stadier.

Mænd er i fare for kvinder (ca. 10-15 år) på grund af rygning, alkoholafhængighed og lipidmetabolisme.

Udvekslingsforstyrrelser - hyperlipidæmi

Ca. en fjerdedel af verdens befolkning har en ubalance i blodlipoproteinbalancen (procentdelen af ​​kolesteroler med høj og lav densitet), hvilket fører til udvikling af aterosklerose.

Normalt er årsagerne:

1. Ubalanceret kost, mad rig på animalske fedtstoffer og triglycerider.
2. Rygning.
3. Dysfunktion i bugspytkirtlen og kulhydratmetabolismen.
4. Overvægt.
5. Hormonal omstrukturering af kroppen under graviditeten.
6. Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.
7. Arvelighed.
8. Køn (hos mænd oftere end hos kvinder).
9. Fysisk inaktivitet.

Nogle af disse faktorer kan ikke elimineres (køn, arvelighed, alder), men det er vigtigt at tilpasse den daglige kost, reducere overvægt, stop med at ryge.

Lipidogram er normalt hos en voksen. LDL - lipoprotein med lav densitet HDL - lipoprotein med høj densitet VLDL - meget lavdensitets lipoproteiner

Afhængighed af nikotin

Rygning - den anden mest almindelige risikofaktor, hvoraf der forekommer en række skader på vaskulærvægge. 47% af rygere er garanteret iskæmisk sygdom af forskellig sværhedsgrad, herunder myokardieinfarkt.

Nikotin i sammensætningen af ​​cigaretter og tobak:

• øger blodkarernes følsomhed over for vasokonstrictorstoffer (adrenalin, aldosteron);
• påvirker væggens permeabilitet;
• binder det aktive jern i hæmoglobinet (resultatet - med forhøjet hæmoglobin udvikler jernmangelanæmi);
• negativt påvirker cellulær metabolisme;
• fremkalder kortvarige spasmer og afslapning af blodkar, hvilket i sidste ende fører til en stabil indsnævring af vaskulærlaget.

Hos tunge rygere, efter omfattende myokardieinfarkt, bliver hjertefunktionen genoprettet værre, og komplikationer udvikler oftere (tilbagevendende infarkt, ondartede arytmier).

Emosionel stress

Mekanismen for udvikling af vaskulær krampe under nervestress skyldes neurohumoral regulering af processen:

• under påvirkning af stress aktiveres det centrale og autonome nerves beskyttelsesmekanismer;
• de stimulerer frigivelsen af ​​stoffer, der forårsager vaskulær spasme (adrenalin) for at øge blodtrykket, stimulere hjertet og øge blodtilførslen til hjernen og andre organer;
• I en tilstand af stress bruger kroppen reserver og tilpasser kroppen (øger dens modstand, cellemetabolisme, reaktionshastighed osv.);
• med gentagen psyko-følelsesmæssig stress er kroppens reserver udmattede, stress fører til dysfunktion i nervesystemet og regulering af talrige processer, herunder sammentrækning og afslapning af blodkar.

Det samme sker med overdreven fysisk overbelastning, professionelle timelange træning: regelmæssig frigivelse af kemikalier (adrenalin), der stimulerer blodtrykket, kan i sidste ende føre til udvikling af vaskulær spasme og myokardisk iskæmi.

Klik på billedet for at forstørre

Hypodynami og øvelse

1. Det hæmmer cellemetabolisme, fremkalder stofskifteforstyrrelser.
2. Negativt påvirker arbejdet i ethvert legemsystem (nedsætter hjertets kontraktile funktion, reducerer muskel-, blodkar og tarms tone, udvikler dysfunktion i det autonome nervesystem).
3. En svækket muskelton fører til udviklingen af ​​vaskulær insufficiens og nedsat blodforsyning til organerne, knogleskørhed.
4. På baggrund af fysisk inaktivitet kan enhver fysisk aktivitet fremkalde kritisk vaskulær krampe, da de vaskulære vægge på grund af metaboliske lidelser bliver mere følsomme over for vasokonstrictorstoffer (adrenalin, hvis frigivelse ledsager fysisk stress).

For at eliminere fysisk inaktivitet anbefales moderat, men regelmæssig motion.

Kronisk alkoholisme

Kronisk alkoholisme som sygdom påvirker udviklingen af ​​vaskulære patologier ikke mindre end andre risikofaktorer.

Mekanismen for skader på vaskulær seng med konstant brug:

• Oxidationen af ​​ethanol (ethylalkohol) bliver en giftig kemisk forbindelse - acetaldehyd;
• acetaldehyd påvirker væggene i blodkarrene i kredsløbssystemet negativt (deres permeabilitet øges, cellulær metabolisme og regenerering af beskadigede overflader forsinkes);
• generisk forgiftning af organismen udvikler sig, atherosklerotisk skade på store og små kar, overdreven vaskulær vægfølsomhed over for vasokonstrictorstoffer;
• Over tid udvikler dysfunktion af det centrale og autonome nervesystem.

Som følge heraf kan en hvilken som helst alkohol- eller alkoholforgiftning resultere i kritisk vaskulær krampe og udviklingen af ​​akut myokardisk iskæmi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Myokardieinfarkt - årsager, symptomer, behandling

Tidligere viste disse statistikker det faktum, at myokardieinfarkt hos mænd er oftere observeret efter 60 år. I de senere år er kardiologer imidlertid bekymret over, at denne patologi er signifikant "yngre", og udviklingen af ​​nekrose i myokardieområdet kan også forekomme hos unge 20-30 år. Statistikken over antallet af dødsfald fra denne alvorlige sygdom er også skuffende - de seneste 20 år er de steget med mere end 60%.

I gennemsnit og ung alder har mænd et større antal faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Dette skyldes, at mange af de stærkere køn lider af fedme, fører en stillesiddende livsstil, røg og, i modsætning til kvinder, er mere tilbøjelige til at konkurrere, for at afklare forholdet til myndighederne og stress. En sådan usund livsstil bliver årsagen til udviklingen af ​​sådanne hjerte-kar-sygdomme som hypertension, aterosklerose, koronararteriesygdom og arytmi.

Ifølge statistikker lever kun halvdelen af ​​patienter med myokardinfarkt til hospitalsindlæggelse, og en tredjedel af de indlagte patienter dør før afladning på grund af alvorlige komplikationer. Og disse skuffende indikatorer for dødsniveauet er næsten de samme for lande med forskellige niveauer af akut og lægehjælp.

Hvad er et myokardieinfarkt?

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest alvorlige kliniske former for koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom), der ledsages af døden (nekrose) i myokardieområdet som følge af ophør af blodtilførsel til en af ​​hjertemuskelsektionerne. En sådan krænkelse af koronarcirkulationen, der varer i 15 minutter eller derover, opstår på grund af fuldstændig eller relativ blokering af en af ​​grene af koronararterierne med en aterosklerotisk plaque eller trombose. Som et resultat dør myokardcellerne, og det er dette ramte område af hjertemusklen, der kaldes myokardieinfarkt (se figur 1).

Fig. 1 - Myokardieinfarkt er det berørte område af hjertemusklen.

Derefter fører døden af ​​myokardieområdet til iltstærkning i hjertemusklen og afbrydelse af det normale kardiovaskulære systems funktion som helhed. Patienten oplever alvorlig smerte i brystbenet eller hjertet, som ikke elimineres selv ved at tage nitroglycerin, og i mangel af rettidig lægehjælp kan denne tilstand føre til patientens død.

Årsager og risikofaktorer for udvikling

Den underliggende årsag til myokardieinfarkt er en signifikant forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjertets arterielle kar, hvilket fører til iskæmi (utilstrækkelig blodgennemstrømning) i et af hjertemuskulaturernes områder og fremkalder myokardiecellernes død. En sådan krænkelse af koronar blodgennemstrømning kan udvikle sig på grund af følgende sygdomme og tilstande:

1. Aterosklerose i koronar og koronarbeholdere. Det er blokering af disse fartøjer med atherosklerotiske plaques, der er den hyppigste årsag til nedsat koronar blodgennemstrømning og udvikling af myokardieinfarkt.
2. Spasm af koronarfartøjer, når de ryger, tager stoffer og uforklarlige årsager.
3. Koronararterie-trombose eller fedtemboli.
4. Kirurgisk obturation af koronararterier i angioplastik (dissektion og ligering af arterier).

Fig. 2 - Stater forud for myokardieinfarkt.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​denne alvorlige sygdom spilles også af sådanne risikofaktorer som:

• overvægt;
• rygning;
• alkoholisme;
• forhøjede niveauer af triglycerider og "dårligt" kolesterol (LDL) i blodet;
• lave niveauer af "godt" kolesterol (HDL) i blodet;
• manglende motion;
• arteriel hypertension mere end 140/90 mm Hg. v.;
• arvelig prædisponering (kranspulsår, slagtilfælde og hjerteanfald, selv i en af ​​nære slægtninge: forældre, bedsteforældre, brødre eller søstre);
• blødningsforstyrrelser
• tidligere myokardieinfarkt;
• stressende situationer
• hjerteskade;
• neoplasmer (tumorer og metastaser);
• alder over 45-50 år
• tidligere overførte streptokok- og stafylokok infektionssygdomme;
• overdreven motion
• reumatisk hjertesygdom.

Tilstedeværelsen af ​​selv en af ​​de ovennævnte risikofaktorer øger sandsynligheden for myokardieinfarkt signifikant, og kombinationen af ​​flere prædisponerende faktorer øger sandsynligheden for at udvikle denne farlige sygdom til tider.

Hvordan udvikler myokardieinfarkt?

Myokardieinfarkt kan begynde i det mest uventede øjeblik. Overtrædelse af den aterosklerotiske plaques integritet kan fremkaldes ved hurtig hjerterytme, hypertension, psyko-følelsesmæssig overbelastning og motion. Udseendet af en revne i den aterosklerotiske plaque fører til aflejring af aktiverede blodplader og røde blodlegemer på den. Disse processer udløser processen med blodkoagulation og dannelse af thrombus. Det kan vokse hurtigt, og arterienes lumen begynder at skarpe indsnævres. Normalt tager det cirka 2-6 dage fra det tidspunkt, hvor blodproppen dannes til en fuldstændig obstruktion (blokering) af kranspulsåren. Disse processer ledsages af udseendet af tegn på preinfarction tilstand (ustabil angina):

• spontant forekommende smerter i hjertet, der varer mere end 15 minutter og forekommer både på baggrund af fysisk anstrengelse og i ro;
• udseendet af hjertebanken, astma og sved;
• en stigning i antallet af angreb af koronar smerte i løbet af dagen;
• reduktion af virkningen ved indtagelse af nitroglycerin eller behovet for at modtage en ekstra dosis for at fjerne smerte;
• der opstår på baggrund af smerterangreb eller inden for 2-3 dage ustabile tegn på myokardisk iskæmi på EKG: inversion af T-bølger, depression og kortvarig forhøjelse af ST-segmentet.

Indledningsvis indfanger området af nekrose det øvre lag af myokardiet. Så begynder det at sprede sig til de dybere lag af hjertemusklen, der går mod hjertets ydre membran, epikardiet. I løbet af den første time af iskæmi bliver ændringer i en række kardiomyocytter irreversible. I de næste 4 timer strækker infarktzonen sig til 60% af tykkelsen af ​​den berørte del af hjertemusklen, og over de næste 20 timer dækker læsionen de resterende 40% af myokardiet. I nogle tilfælde er det muligt at stoppe spredningen af ​​infarktzonen ved at genoprette blodgennemstrømningen i den berørte del af hjertet gennem akut kirurgisk indgreb kun i de første 6-12 timer.

Med den rette behandling begynder området for nekrose ikke, og efter 7-10 dage forekommer det unge granulationsvæv på det berørte område af myokardiet, som gradvist begynder at blive erstattet af bindevæv. Som et resultat, efter 2-4 måneder, vises et ar på myokardiet, som ikke løser og vedvarer hele livet.

Afhængig af omfanget af zonen for skade på hjertemusklen er der:

• store fokale hjerteanfald - området for nekrose af hjertemusklen spredes til hele tykkelsen af ​​myokardiet;
• små fokale hjerteanfald - området for nekrose af hjertemusklen påvirker ikke hele tykkelsen af ​​myokardiet.

symptomer

I myokardieinfarkt afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på sværhedsgraden og stadiet af den patologiske proces. Under sygdommen er der følgende perioder:

• præinfarvning (flere dage eller uger) - ikke alle patienter observeres;
• den mest akutte (fra 20 minutter til 3-4 timer) ledsages af iskæmi og dannelsen af ​​en zone af nekrose;
• akut periode (fra 2 til 14 dage) - ledsaget af smeltning af myokardievæv under indflydelse af enzymer
• subakut (fra 4 til 8 uger) - ledsaget af dannelse af arvæv i infarktområdet;
• postinfarction - ledsaget af dannelsen af ​​et postinfarktært ar og tilpasning af myokardiet til de strukturelle ændringer, der har vist sig.

Symptomer på myokardieinfarkt kan forekomme i en typisk og atypisk form.

Typisk form

I de fleste tilfælde ledsager myokardieinfarkt hos mænd udviklingen af ​​typiske kliniske symptomer, dets tegn kan ikke gå ubemærket, fordi det primære symptom på en akut periode er intens klemmende smerter bag brysthinden eller i hjertet af hjertet. Mange patienter beskriver det som "brændende", "dolk", "rive". Det ser pludselig umiddelbart ud efter psykomotional eller fysisk anstrengelse, eller får sig til at mærke på baggrund af absolut hvile (for eksempel under søvn). I nogle tilfælde kan smerten udstråle til venstre (undertiden til højre) arm, nakke, underkæbe eller til området mellem skulderbladene. Og dets kendetegn ved smerte i tilfælde af anginaangreb er dens varighed op til en halv time eller mere.

Fig. 3 - Lokalisering af smerte under myokardieinfarkt (farveintensitet angiver de mest almindelige områder af smerte).

Patienten har klager over:

• svær svaghed;
• angst;
• følelser af frygt for døden.

I nogle tilfælde kan patienten opleve svag eller svag.

Anginalsmerter under et angreb af myokardieinfarkt stoppes ikke, selv ved gentagen administration af nitroglycerin og andre lægemidler, der er velkendte for patienten. Derfor rådgiver de fleste kardiologer altid deres patienter med udseendet af hjertesmerter, som varer mere end 15 minutter og ikke kan elimineres af patientens sædvanlige lægemidler, straks ringe til ambulanceholdet.

Foruden angina smerter i den akutte periode med myokardieinfarkt har patienten følgende symptomer:

• alvorlig lak;
• hyppig og intermitterende vejrtrækning
• øget hjertefrekvens og arytmi;
• dårlig pulsfyldning;
• kraftig koldsved;
• Udseendet af en blå farvetone på læberne, slimhinderne og huden;
• kvalme (undertiden opkastning);
• Blodtrykket stiger først og falder derefter kraftigt.

Hos nogle patienter kan temperaturen stige til 38 ° C og højere i en akut periode.

Ved en akut periode forsvinder smerten hos de fleste patienter. Smertefulde fornemmelser er kun til stede hos de patienter, hvor udviklingen af ​​nekrose-stedet fremkaldte inflammation i perikardiet eller en markant svækkelse af den koronare blodgennemstrømning i myokardiet ved siden af ​​infarkt.

På grund af dannelsen af ​​et nekrosested observeres følgende symptomer hos patienter i den akutte periode:

• feber (for 3-10 og nogle gange flere dage);
• tegn på hjerteinsufficiens er stigende: blå nasolabial trekant eller negle, kortpustetid, mørkere øjne, hurtig puls, svimmelhed;
• blodtryksindikatorerne forbliver forhøjede;
• leukocytose (op til 10-15 tusind);
• øget ESR.

I den subakutte periode stopper smerten i hjertet af hjertet fuldstændigt, og patientens tilstand begynder gradvist at stabilisere sig:

• feber passerer
• blodtryk og pulsfrekvenser er normaliseret;
• sværhedsgraden af ​​tegn på hjertesvigt reduceres.

I perioden efter infarkt forsvinder alle symptomer fuldstændigt, og der opnås en forbedring af laboratorietestresultaterne.

Atypiske former

Hos 20-25% af patienterne kan den mest akutte periode med et hjerteanfald forekomme i atypiske former. I sådanne tilfælde kan den rettidige anerkendelse af tegn på denne livstruende tilstand være kompliceret, og nogle patienter lider under denne periode af hjerteanfald på deres ben og søger ikke lægehjælp. Den akutte periode af sygdommen hos disse patienter ledsages af et typisk klinisk billede.

Kardiologer blandt de atypiske former af den mest akutte periode skelner mellem sådanne muligheder for udvikling af symptomer:

• Atypisk smerte - smerter mærkes i venstre eller venstre hånd i skulderen eller i fingeren, i nakken, halshvirvelsøjlen, underkæben eller i scapulaen.
• Arrytmisk - observeret arytmi og atrioventrikulær blokade.
• Mavesmerter mærkes i den øvre del af den forreste bukvæg og kan efter deres karakter ligner smerter under mavesår eller gastritis, og for at foretage en korrekt diagnose er det nødvendigt med instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder.
• Collaptoid - smerten er helt fraværende, indikatorerne for blodtryk reduceres kraftigt, svimmelhed, rigelig koldsved og svimmelhed forekommer, kan patienten udvikle kardiogent shock.
• Cerebral parese af arme og ben fremkommer i patienten, svimmelhed, svimmelhed, kvalme og opkastning, taleforstyrrelser, besvimelse eller besvimelse er noteret.
• Astmatisk - smertefulde fornemmelser udtrykt let, pulsen er arytmisk og svag, patienten har en hoste (nogle gange med adskillelse af skummende sputum) og øger åndenød. I alvorlige tilfælde kan der opstå kvælning og lungeødem.
• Edematøs - patienten udvikler alvorlig åndenød, svaghed og en hurtig stigning i ødem (op til udvikling af ascites).
• Smerteløs - patienten føler kun ubehag i brystområdet, han har svær svaghed og sved.

Nogle gange har en patient i den akutte periode med myokardieinfarkt symptomer på adskillige atypiske former. I sådanne tilfælde er patientens tilstand betydeligt belastet, og risikoen for komplikationer stiger.

behandling

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Ved de første tegn på et hjerteanfald skal du ringe til et ambulancebesætningsmedlem. Patienten skal være beroliget, giv ham en af ​​de beroligende midler: tinktur af morwort, valocordin eller valerian, og læg i vandret stilling og løft hovedet.

Åndbar tøj (bælte, slips osv.) Skal fjernes, og der skal gives tilstrækkelig frisk luft. For at reducere belastningen på patientens hjerte er det nødvendigt at give en nitroglycerin tablet eller et andet nitroholdigt lægemiddel (nitropeper, nitromax, isoket) under tungen og en knust acetylsalicylsyre tablet. Inden lægen ankommer, kan brugen af ​​et nitroholdigt lægemiddel gentages under kontrol af blodtryksindikatorer. Med hastigheder på 130 mm Hg. Art. og ovenover kan lægemidlet gentages hvert 5. minut og før lægen ankommer, kan patienten få 3 tabletter nitroglycerin (eller 3 doser af en nitroholdig spray). Når der opstår en pulserende hovedpine, bør dosen af ​​det nitroholdige lægemiddel reduceres til halvdelen, og med et fald i blodtrykket bør nitroglycerin ikke tages igen.

Inden ambulanceholdet ankommer, kan en patient få et ikke-narkotisk analgetikum (Pentalgin, baralgin, spasmalgon eller analgin), og hvis patienten ikke har astma og hjertefrekvens, overstiger 70 slag / minut et af de β-adrenerge blokeringsmidler ( anepro, atenolol, betacor).

Under et angreb af et hjerteanfald kan patienten svigte, respiratorisk eller hjertestop. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at gennemføre genoplivning - en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt (i mund eller næse). Før du udfører dem, er det nødvendigt at frigøre patientens mund fra sputum eller proteser (hvis nogen). Udfør pressebevægelser på den nedre tredjedel af brystbenet til en dybde på 3-4 cm, skal kontinuerligt med en frekvens på 75-80 presser pr. Minut og indånde luft i din mund eller næse med en frekvens på 2 åndedrag efter hver 15 presser.

Tilvejebringelse af lægehjælp

Efter ambulancelægen ankommer, indgives narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende lægemidler (morfin, trimepiridin, omnopon, dipidolor, fortral) i kombination med atropin og et desensibiliserende lægemiddel (suprastin, dimedrol, pipolfen). Ved opretholdelse af en tilstand af hvile til patienten skal du indtaste tranquilizer (seduksen, Relanium).

For at vurdere tilstanden udføres et EKG, og hvis det er umuligt at transportere patienten, administreres trombolytiske lægemidler (purolase, alteplase, tenecteplase) i løbet af de næste 30 minutter. Derefter overføres patienten forsigtigt til en bil på en bårer, og en blanding af fentanyl og droperidol eller talomonal injiceres i intensivafdelingen inden ankomst. Gennem transporten bliver patienten iltet med befugtet ilt.

Terapi af myokardieinfarkt på et hospital

Lægemiddelterapi

Efter levering til afdelingen med langvarigt angreb af smerte, viser patienten at udføre indåndingsbedøvelse med en gasblanding af ilt og nitrousoxid. Dernæst bruger patienten oxygenbehandling og udfører indførelsen af ​​sådanne stoffer:

• nitroholdige stoffer (nitroglycerin, isoket, isosorbid osv.) - indgives intravenøst ​​for at reducere belastningen på myokardiet
• antiplatelet midler (aspirin, clopidogrel) og antikoagulantia (heparin, dicumarol, warfarin) - til forebyggelse af trombose, der kan udløse udviklingen af ​​et nyt hjerteanfald;
• β-blokkere (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol osv.) - for at eliminere takykardi og reducere belastningen på myokardiet
• antiarytmiske lægemidler (rytmylen, difenin, lidokain, amiodaron osv.) - anvendes til udvikling af arytmi for at stabilisere hjertets aktivitet;
• ACE-hæmmere (enalapril, lisinopril, ramipril, captopril osv.) - bruges til at sænke blodtrykket
• hypnotika og sedativer (lorazepam, triazoler, diazepam, temazepam osv.) - bruges når det er nødvendigt for at eliminere angst og søvnforstyrrelser.

Om nødvendigt kan behandlingsplanen suppleres med andre lægemidler (antiarytmiske og antihypertensiva lægemidler, adrenoreceptorblokerere i hjerte muskler osv.), Hvis valg afhænger af patientens samtidige sygdomme.

Kirurgisk indgreb

Ved alvorlige former for infarkt, fravær af kontraindikationer og tilstrækkeligt udstyr fra den medicinske institution, kan patienten gives sådanne minimalt invasive kirurgiske procedurer med det formål at genoprette blodcirkulationen i infarktområdet, såsom ballonangioplastik, koronar eller mammakoronær bypassoperation. De giver patienterne mulighed for at undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og reducere risikoen for død.

Med en fuldstændig blokering af blodkaret og umuligheden af ​​at installere en stent og med hjerteventilernes nederlag, kan en åben operation udføres til patienten (med åbning af brystet). I sådanne tilfælde udskiftes ventilerne under kunstige indgreb med kunstige og derefter indsættes en stent.

Vilkår for hvile og mad

På den første dag er overholdelse af strenge sengestole vist for en patient med myokardieinfarkt - patienten anbefales ikke nogen fysisk aktivitet (selv om kroppen vender sig i sengen). I mangel af komplikationer begynder den gradvise udvidelse fra den tredje dag.

I de første 3-4 uger efter lidelse af myokardieinfarkt skal patienten følge en kost med lavt kalorieindhold med begrænsning af animalske fedtstoffer, fødevarer med en for stor mængde fiber- og nitrogenforbindelser, salt og væsker. I de første 7 dage efter angrebet skal mad serveres i en lurvet form i små portioner (6-7 doser om dagen).

Implikationer og forudsigelser

De fleste af dødsfaldene i myokardieinfarkt forekommer i løbet af den første dag. Med nederlaget på 50% af hjertemusklen kan hjertet ikke længere fungere fuldt, og patienten udvikler kardiogent shock og bliver dødelig. I nogle tilfælde og med mindre omfattende læsioner af myokardiet, kan hjertet ikke klare de opståede belastninger, og patienten udvikler akut hjerteinsufficiens, som kan blive dødsårsag. Desuden kan en ugunstig prognose af sygdommens udfald ses med et kompliceret forløb af myokardieinfarkt.

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede i de første dage efter et hjerteanfald bestemmes af omfanget af myokardiebeskadigelseszonen, reaktiviteten af ​​nervesystemet og hjertemuskulaturens indledende tilstand. Den farligste og prognostisk alvorlige er de første 3 dage af sygdommen, og det er i denne periode, at der kræves maksimal opmærksomhed fra læge og læge.

I de første dage kan patienten udvikle så alvorlige komplikationer:

• lungeødem;
• kollapse;
• arytmi;
• paroxysmal, atriel eller tegn på sinus takykardi;
• ventrikulær fibrillation;
• lungeemboli;
• intracardial thrombosis;
• tromboembolisme af kar i hjernen, nyrerne mv.
• hjerte tamponade;
• kardiogent shock;
• nonbacterial trombotisk endocarditis;
• akut hjerte aneurisme
• omfattende perikarditis.

Færre farlige er de næste 2 uger efter et hjerteanfald. Efter udløbet af den akutte periode bliver prognosen for patientens genopretning mere gunstig.

Ifølge statistikken er døden i den første time af myokardieinfarkt observeret i omkring 30% af tilfældene, inden patienten er indlagt på hospitalet. Døden på et hospital i 28 dage forekommer hos 13-28% af patienterne, og døden i det første år efter et hjerteanfald forekommer hos 4-10% (hos personer over 65 år - 35%) af tilfælde.

Årsager til mannlig infarkt

Hjerteangreb hos mænd: årsager, symptomer og forebyggelse

Myokardieinfarkt er en af ​​de farligste kardiovaskulære patologier. De første manifestationer af et begyndende angreb er nogle gange vanskelige at identificere og associere med et hjerteanfald, da disse symptomer kan være ganske usædvanlige. Det er denne usædvanlige klinik, der bliver synderen for sen behandling af læger og endda død, så det er ekstremt vigtigt at rettidigt bestemme tegn på et hjerteanfald hos mænd.

Hvorfor mænd har et hjerteanfald

Risikoen for hjerteanfald optræder i den mandlige befolkning i alderen 40-65, selv om medicin har stødt på tilfælde, hvor patologi har udviklet sig hos 30-årige unge. Årsager til patologi har normalt en koronar eller iskæmisk ætiologi, når blodcirkulationen forstyrres, og hjertet begynder at opleve utilstrækkeligt blod og ilt. De mest almindelige årsager til mandlige infarkt skyldes aterosklerose, som fører til trombose eller spasmer i kranspulsårerne. De næste mest almindelige årsager er forbundet med hypertensive sygdomme, som er karakteriseret ved vasospasme, som føder hjertemusklen. En hyppig skyldig i nekrose i hjertemusklen er diabetes, der manifesteres af insulinmangel.

Advarsel! Det akutte stadium af nekrose kan kun tage en dag, eller det kan vare flere uger, hvorigennem manden vil føle sig ånde og generel svaghed, trykstigninger.

Da mænd ikke skelnes af en forpligtelse til sund livsstil, er de meget mere tilbøjelige end kvinder til at lide af en lignende patologi. Inaktive levebrød, inaktivitet, misbrug af fedtholdige fødevarer - alt dette bidrager til udviklingen af ​​myokardisk nekrose. Årsager til hjerteanfald er ofte forbundet med nikotinafhængighed og alkoholmisbrug. Overvægt og hypodynami, hyppige belastninger og følelsesmæssige træk af en maskulin karakter som tørst efter rivalisering, varmt temperament og aggression er også ofte synderne af sygdommen. Selv på baggrund af nyresvigt kan et hjerteanfald udvikle sig, hvilket er forbundet med for højt tryk, der ledsager sådanne patologier. Du kan ikke se bort fra og arvelige dispositioner mod hjerte-kar-sygdomme.

De vigtigste symptomer på patologi

De vigtigste symptomer, der er karakteristiske for myokardisk nekrose, kan nogle gange være fuldstændig fraværende. Generelt er det kliniske billede af sygdommen et kompleks af følgende symptomer:

• Syndrom af intens smerte i brystet. Patienten føles som om noget skarpt trykkes lige ind i hans hjerte. Det er symptomerne på sådan smerte, der er mest karakteristiske for et hjerteanfald. Smertsyndromet er intens og langvarig, der ofte udstråler til området i venstre skulderarm.
• Pulseforøgelse. På baggrund af alvorlig smerte kan offeret begynde at panik, hvilket er ledsaget af øget pulsering. Lignende symptomer elimineres ved at tage Nitroglycerin, hvorefter du skal ligge ned og vippe dit hoved lidt tilbage. I tilfælde af at de smertefulde symptomer ikke giver slip, kan du opløse en anden nitroglycerin tablet (h s 10 minutter efter den første). Husstandsmedlemmer skal straks kalde en "ambulance". Hvis patienten er alene hjemme, bør du forsøge at ringe til ambulancen selv eller kontakte dine naboer.
• Øget svedtendens ledsaget af blanchering af hudintegratet, svimmelhed, åndenød og svaghed.
• Øget tryk. Symptomer af denne art med myokardisk nekrose kan ikke kategoriseres selvstændigt. Aspirin kan tygges for at lindre tilstanden.

Lignende symptomer betragtes som traditionelle, men et hjerteanfald kan manifestere sig på en lidt anderledes måde. Mandlige symptomer er karakteriseret ved tegn som smertestillende tandpine. Desuden kan smerten dække venstre side af underkæben. Patienten fejlagtigt mistanke om tandpine, går til tandlægen, forværrer situationen.

Pre-infarkt symptomer suppleres ofte af et beslag ligner astma. Manden begynder at kvælke, og hans vejrtrækning ledsages af en bankende, hvæsende lyd. Ofte ledsages et starthjerteanfald af en urimelig stigning i den samlede temperatur. Nogle mænd udvikler kliniske manifestationer svarende til forgiftning: kvalme, halsbrand, mavesmerter og opkastning.

Hvordan man bor for mænd efter et hjerteanfald

Efter myokardisk nekrose er det yderst vigtigt at ændre den tidligere livsstil. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af sukker, tryk, kropsvægt, kolesterolindhold, undgå stressfulde situationer, undgå træthed. Du kan ikke dramatisk genoptage fysisk aktivitet, så efter at en angrebsøvelse er ordineret, beriger du hjertemusklen med ilt og øger udholdenheden. Af sportsarterne anbefaler eksperter at cykle og gå, svømme. Stor betydning efter at have oplevet et hjerteanfald har en specialiseret kost. Eksperter anbefaler en lavt kalorieindhold, men fuldverdig og rationel kost. En sådan diæt har til formål at sikre og hurtigt genoprette myokardiet efter nekrose.

Det er meget vigtigt at opgive tobak afhængighed, som kan forårsage myokardisk nekrose eller forårsage en tilbagevenden i det.

Kosten kræver, at patienten får hurtigmat i den første uge, op til 6 gange madindtag per dag. I den daglige kost er det nødvendigt at inkludere magert oksekød, kogt eller stuvet fisk, kiks. Også den kost anbefalet efter et hjerteanfald indebærer brugen af ​​grøntsagssupper, kartoffelmos og korn, mejeriprodukter. Men produkter som røget kød og oste, bagværk og alkoholholdige drikkevarer, salt og kaffe, chokolade efter et hjerteanfald, skal fjernes fuldstændigt.

Postinfektion kost indebærer en brøkdel diæt i den første måned, efter en uge kan du begynde at bruge usaltede uvaskede retter. Skaldyr og svesker, tørrede abrikoser og rosiner anses for meget nyttige for kroppen i denne periode. Praksis viser, at en sådan kost forbedrer patientens tilstand.

Forebyggende foranstaltninger

For ikke at skulle overholde et specifikt regime efter et hjerteanfald er forebyggelse af patologi nødvendig. Den vigtigste profylaktiske foranstaltning anses for at være den komplekse eliminering af ugunstige faktorer, der fremkalder et hjerteanfald. For det første skal mænd eliminere alkohol og tobaksafhængighed for at undgå de skadelige virkninger af psyko-følelsesmæssig stress. Da fedme øger risikoen for at udvikle nekrose i hjertet, betyder forebyggelse at opretholde vægten inden for det normale område, hvor mænd anbefales en kost, der indebærer en rationel kost (mere fiber, mindre fedt).

For at reducere risikoen for hjerteanfald væsentligt, skal du gå mindst 5 km dagligt.

Regelmæssig fysisk aktivitet, som praksis viser, reducerer signifikant den mulige udvikling af myokardisk nekrose. Derfor omfatter forebyggelse af anti-infarkt hverdagens hjerteaktiviteter som kørsel eller rask vandring, cykling eller svømning. Træningen skal vare omkring en halv time, og du skal starte den mindst 2 timer efter et måltid, og efter det anbefales ikke at spise i en anden halv time. Forebyggelsen af ​​myokardisk nekrose omfatter også overvågning af sukkerniveauet, blodtrykket og kolesterolet.

Førstehjælp til myokardieinfarkt hos mænd

Myokardieinfarkt er en patologisk form for koronar hjertesygdom, ledsaget af en signifikant krænkelse af blodgennemstrømningen, hvilket fører til døden af ​​en del af muskelvævet (myokardiet). Myokardieinfarkt i alderdommen kan forårsage dannelse af blodpropper og fuldstændig ødelæggelse af en del af karrene.

symptomer

De første tegn på hjerteanfald hos mænd omfatter:

• Smerter i hjertet udstråler til ryg og venstre skulder. Smertefulde fornemmelser øges med inspiration og beskrives som skarpe, stikkende, skære og klemme. Kan forekomme efter overdreven fysisk anstrengelse og på baggrund af hvile.
• Forekomsten af ​​åndenød. Varme er muligt.
• Patologisk stigning i hjertefrekvensen.
• Svedende.

Som regel er forfalskningstilstand, der inkluderer søvnforstyrrelser, tremor og migræne, fraværende hos mænd.

Udover de vigtigste er der mindre tegn på myokardieinfarkt hos mænd:

• Svær svaghed, ledsaget af et betydeligt fald i ydelsen.
• Smerter i nakke og venstre hånd.
• Pludselig stigning i blodtrykket.
• Halsbrand og gagreflekser kan forekomme.
• Følelse ekstremt indelukket på grund af mangel på ilt.

Symptomerne på et hjerteanfald hos en mand kan også omfatte blå læber, svimmelhed og feber, ledsaget af mørkere øjne og tremor i lemmerne.

grunde

Myokardial nekrose er forårsaget af fuldstændig blokering af arterien, der føder hjertemuskulaturen med kolesterolklynger. Umiddelbare årsager til blokering af arterien og trombose omfatter:

• overdreven fysisk stress
• forhøjet blodtryk
• en kraftig stigning i hjertefrekvens forårsaget af nerve overbelastning.

Blandt årsagerne til at øge risikoen for hjerteanfald er der:

• Fysisk inaktivitet. Passiv livsstil påvirker styrken af ​​hjertesammentrækninger og vaskulær tone.
• Fedme. På grund af fedme er hjertemusklen under overdreven stress.
• Diabetes mellitus, som ledsages af metaboliske sygdomme og forhøjet blodsukker, hvilket øger risikoen for at udvikle patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.
• Åreforkalkning. I denne sygdom dannes aterosklerotiske plaques i arterierne og øger risikoen for hjerteanfald.
• Tobak ryger. Nikotin fremkalder ilt sultning af blodlegemer, højt blodtryk og vasospasme.
• For stort forbrug af alkoholprodukter.
• Kronisk angst.
• Arvelighed.
• Øget blodviskositet. Det er en risikofaktor for udviklingen af ​​koronar hjertesygdom og blodpropper.
• Skadelig mad bestående af stegte og salte fødevarer samt højt kalorieindhold mættet med animalske fedtstoffer.

Årsager til hjerteanfald hos mænd inkluderer også en ekstrem grad af forgiftning i sygdommens historie og et tidligere hjerteanfald. Også i fare er middelalderen mænd, fordi den mest populære alder for myokardieinfarkt hos mænd er 40-50 år.

Myokardial nekrose tager normalt 20 til 40 minutter efter at en arterie er blokeret, mens mikroinfarktssymptomer normalt forekommer hos mænd, når skader på karret allerede er irreversible.

Førstehjælp og behandling

Ved det første tegn på et angreb skal du ringe til en ambulance eller personligt levere patienten til hospitalet.

For at standse blokering af arterier inden ambulancen ankommer, kan du tage en sublingual ikke mere end 3 gange med et interval på femten minutter en nitroglycerin tablet. Også inden ankomsten af ​​læger anbefales det at tage aspirin i mængden af ​​to eller to hundrede og halvtreds mg.

Ved diagnosticering er det vigtigt for lægerne ikke at forveksle myokardisk nekrose med visse andre sygdomme, der ledsages af lignende symptomer. Blandt sådanne patologier er angina for anstrengelse og slagtilfælde. Med et slag er talen forvirret, og tankens klarhed er skjult, og med angina i nitti procent af sagerne når det ikke myokardiet.

Behandlingsfasen indebærer at tage følgende vigtige lægemidler:

• Nitroglycerin for at reducere spændingen i hjertemusklen.
• Aspirin, som har en forebyggende virkning på blodpropper.
• Narkotika til normalisering af puls.
• Sedative præparater.

Hvis det er nødvendigt, er det muligt at udpege smertestillende midler, medicin, der normaliserer blodtrykket, samt midler til at fortynde blodpropper for mænd efter et hjerteanfald.

Anbefalinger, der skal følges for at reducere de negative virkninger af hjerteanfald hos mænd, omfatter normalt:

• Overholdelse af sengelast og undgåelse af motorbelastninger.
• Modtagelse af ordineret medicin.
• Afbryd rygning og alkohol.
• Slankekure.

Ernæring efter et angreb har visse regler:

• Fødevarer bør være fraktioneret, hvilket betyder hyppig indtagelse af små portioner.
• Afvisning fra salt, stegt, sødt, røget, fedtfood og også fra bouillon, mælk og svampe.
• Ud over vand anbefaler de at drikke svag te og saft blandet med vand.
• Mindst tre gange om ugen for at spise havfisk.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der reducerer risikoen for efterfølgende angreb, består af:

• undgå overdreven fysisk anstrengelse
• kost;
• normalisering af søvn og hvile
• undgå at ryge og drikke alkohol
• fysioterapi øvelser
• blodtryk overvågning og behandling af patologier i det kardiovaskulære system.

Ved rettidig indlæggelse vil rehabiliteringstiden reduceres betydeligt, men dette eliminerer ikke behovet for nøje at følge lægernes anbefalinger.

Efterlad dine kommentarer

Myokardieinfarkt: Årsager til udvikling og konsekvenser

En af de værste sygdomme, der er forbundet med hjerte-kar-systemet, betragtes i dag som et myokardieinfarkt (for øvrigt relateret til formerne for koronar hjertesygdom). Hvad repræsenterer han?

Faktisk er dette døden af ​​en del af hjertemusklen på grund af blokering af et af de coronariske kar med en trombose dannet på grund af nekrose (nekrose) af muskelceller. Som et resultat er der en krænkelse af forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer til myokardiet ("myokardiet" på latin, "hjerte"), der er nødvendigt for dets livsvigtige aktivitet.

Det er kedeligt, at de berørte områder ikke længere er i stand til at komme sig, det kan før eller senere være årsag til dødsfald ved hjerteinfarkt.

Denne sygdom er mest almindelig hos personer i pensionsalder, hvor manifestationen er kendt inden for 50-60 år. Nylige statistikker har dog registreret sin "foryngelse" blandt den mandlige befolkning og falder til grænserne for 40 år og ældre.

Årsagerne til sygdommen

Ud fra et medicinsk synspunkt er det allerede helt utvetydigt bevist, at myokardieinfarkt, hvis årsager til udvikling er direkte relateret til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques eller blodpropper, er i næsten 90% af tilfældene resultatet af aterosklerose.

Blandt årsagerne, der bidrager til forekomsten af ​​myokardieinfarkt, er der også krampe i kranspulsåren. Det kan være både et uafhængigt fænomen og en konsekvens af aterosklerose. Selvfølgelig er det naturligvis ikke meningen grundløshed, da det tales om dets separate manifestation bidrager til hans stærke følelsesmæssige stress (stress) eller overdreven motion.

Årsagerne til myokardieinfarkt ligger ofte i følgende faktorer:

• kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
• diabetes mellitus;
• stofskiftesygdomme i kroppen
• sygdomme i nervesystemet
• arteriel hypertension;
• ændring i blodkoagulation
• forhøjet kolesterol;
• gigt;
• stillesiddende livsstil;
• paroxysmalt søvnapnø syndrom.

Man bør ikke se bort fra den kendsgerning, at organismenes arvelige prædisponering også påvirker årsagerne til myokardieinfarkt.

Sygdomme hos mænd

Det er vigtigt! Statistik viser fiksering af tilfælde af myokardieinfarkt blandt den mandlige halvdel af befolkningen to gange oftere end blandt kvinder!

På trods af dette er hovedårsagerne til hjerteanfald hos mænd slet ikke forskellige fra kvinderne.

Bare den "stærke halvdel" er præget af yderligere risici, som påvirker kroppen negativt og bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom. Disse omfatter:

• intens rygning
• alkoholmisbrug
• for krydret og fed mad;
• forsømmelse af deres eget helbred (for eksempel sen adgang til læge, manglende overholdelse af alle medicinske anbefalinger osv.).

Symptomer: Det er vigtigt at vide for at kunne træffe de rigtige foranstaltninger i tide.

Sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder, der er endda asymptomatiske tilfælde af dets forløb (de er ofte karakteristiske for kvinder såvel som for personer med diabetes). I betragtning af symptomerne, som bestemt bør advare personen og blive det første signal til hans øjeblikkelige besøg hos lægen, bemærk følgende:

1. Typiske fornemmelser i brystet: brændende, tyngde, klemme, skære. Desuden kan denne smerte ændre sig: først vil der være en komfur, så en prik.

Det er vigtigt! Mange patienter, der beskriver staten under et anfald, bruger en generel og original sammenligning: de har en "bagt kartoffel fjernet fra kulen" indeni.

1. Smerter gives i skulderen og underarmen, under scapulaen, i nakken.
2. Ændringen i patientens generelle adfærd: han sætter sin hånd i brystet og gnider sin underarm. Åndenød, overdreven svedtendens, svimmelhed og bevidsthedstab kan forekomme.

1. Arytmi og takykardi kan være et karakteristisk træk.

Det er vigtigt! Uden at vente på lægenes ankomst, skal du lægge en nitroglycerin-tablet under patientens tunge. Hvis der ikke er noget sådant stof, så kan du give 30 dråber Corvalol, og sørg for, at den har en fuldstændig hvilestilling (det er bedre at lægge).

Forebyggelse som en måde at forebygge farlige virkninger på

Den bedste måde at forhindre en sådan farlig sygdom på er at forhindre det. Forebyggende foranstaltninger omfatter en årlig lægeundersøgelse (med en blodprøve og et totalt sukkerindhold) og et elektrokardiogram i hjertet.

I tilfælde af påvisning af ændringer på kardiogrammet udføres en ultralyd i hjertet og en blodprøve for hjerteceller. Derefter skal profylaktiske undersøgelser udføres regelmæssigt på et hospital.

Den anden, som er et obligatorisk punkt for forebyggelse - afvisningen af ​​dårlige vaner. Særligt farligt er nikotin, som har en vasokonstrictor effekt.

I betragtning af at blandt de faktorer, der kan forårsage myokardieinfarkt, er der fedme og højt kolesterol i blodet, bør der lægges stor vægt på korrekt ernæring og konstant kontrol over deres egen vægt. En stor mængde grøntsager (især grøn), skaldyr, rugbrød og selvfølgelig skal frugter og saft indgå i den daglige kost.

Den mest effektive og effektive metode til forebyggelse af myokardieinfarkt med lægemidler er acetylsalicylsyre på grund af dets virkning på dannelsen af ​​blodpropper. Lægemidlet tages i små doser, en gang om dagen er nok.

Manglende forebyggelse og forsinket adgang til læge, når symptomerne opstår, kan føre til hjertesvigt, hjertesvigt, hjertesvigt og hjertesvigt.

Det er vigtigt! I gennemsnit slutter 15% af sygdommens episoder med dødelig udgang, og årsagen til overførslen er den ledende stilling for handicap hos voksne.

Omfattende hjerteanfald - første tegn, diagnose, stadier, behandling og genopretningsperiode

Patologi af hjertemusklen, der forårsager nekrose af de fleste af sit væv, anses for at være meget almindelig. Ifølge resultaterne af statistikker, overvejende mænd lider af dette problem, kvinder er mindre modtagelige for sådanne angreb. Omfattende hjerteanfald - skade på hjertets myokardium, hvor der er en alvorlig trussel mod patientens liv. For en sådan sygdom er kendetegnet ved storskader på en persons "motor", hvilket forårsager komplikationer og død i nogle tilfælde. Hvis du oplever de første symptomer på patologi, skal du straks søge lægehjælp.

Hvad er et massivt hjerteanfald?

Myokardieinfarkt klassificeres som regel i små brændvidder og omfattende, afhængigt af læsionens størrelse. I det første tilfælde strækker patologien sig til et lille område af hjertemusklen, og med en omfattende form påvirkes myokardiet gennem hele dens tykkelse. Afvigelse fører ofte til komplikationer og til tider til patientens død. Der er to typer hjerteanfald:

1. Nederlaget for bagvæggen af ​​myokardiet. Angrebet bevæger sig langs væggen til hjertet ventrikler, der dækker et stort område af muskler. Tegn på denne type hjerteanfald er mild, i nogle tilfælde er der endda smerte fraværende.
2. Patologi af den forreste mur af hjertemusklen. Denne form er kendetegnet ved okklusion af hovedstammen af ​​kranspulsåren til venstre (eller dens grene). Et sådant hjerteanfald forårsager unormale hjerterytmer, ventrikulær takykardi eller ekstrasystol. Døden fra myokardieinfarkt fastgøres 4 gange oftere end med den bagvægs patologi.

Tegn på myokardieinfarkt af en omfattende form afhænger af stadiet af hjertesygdom og dets lokalisering. Det vigtigste symptom på muskelskader er smerter i brystet, følelsesløshed i venstre øvre del kan stadig overholdes. Som regel er smerte af skarp natur det umuligt at fjerne dem med nitroglycerin, hvilket er normalt for kerner. Et hjerteanfald af en omfattende type ledsages af andre symptomer:

• patienten kan føle sig utilpustet;
• overdådig "kold" sved;
• hosteforstyrrelser;
• blå hud (som i billedet);
• takykardi er også et tegn på myokardieinfarkt;
• undertiden er der tegn på forgiftning (kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter);
• hjerte astma.

grunde

Hjertetangreb af en omfattende form fremgår af forskellige årsager. På grund af en række faktorer overlapper en af ​​arterierne, der leverer blod til hjertets væv. Hvis en person ikke modtager lægehjælp inden for 24 timer efter et hjerteanfald, vil der forekomme irreversibel vævsnekrose. Hovedårsagerne til hjerteanfald:

• overvægt;
• regelmæssig stigning i hjertetryk (hypertension);
• rygning, alkohol i store mængder;
• genetisk prædisponering af en mand eller en kvinde
• ukorrekt kost fører også til hjerteanfald;
• diabetes mellitus;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• hyppig stress, overarbejde, overdreven fysisk aktivitet;
• psykisk skade;
• nyresygdom fremkalder ofte myokardieinfarkt;
• stillesiddende, stillesiddende livsstil.

etape

Et stort hjerteanfald udvikler sig i etaper. Læger skelner mellem fem faser af udviklingen af ​​en farlig sygdom:

1. Preinfarction tilstand (prodromal periode). Denne fase varer fra flere timer til en måned, for hver patient individuelt. Patienten har regelmæssig angina.
2. Den næste fase er den skarpeste. Det varer fra ca. 30 minutter til 2 timer. En person oplever alvorlige brystsmerter, koldsved bryder igennem ham. Ud over dette reduceres eller øges hjertefrekvensen, der er et fald i blodtrykket.
3. Den akutte periode med et hjerteanfald er fra 3 til 10 dage. I løbet af denne tid dannes en del af døende væv i hjertemusklen, smerten er sløvet, arytmi og høj kropstemperatur vises.
4. Inden for vævsdød er der dannet et ar, smerten forsvinder fuldstændigt, hjerterytmen og trykket vender tilbage til det normale - alle disse er symptomer på det subakutte stadium af udvikling af et hjerteanfald. Varigheden af ​​denne periode er 4-5 uger.
5. Den sidste fase af sygdommen kaldes postinfarkt, varigheden er fra 3 måneder til seks måneder. De karakteristiske symptomer i denne periode er en stigning i tætheden af ​​arvæv og afhængigheden af ​​"motoren" til de ændrede arbejdsvilkår.

Konsekvenser af et hjerteanfald

Efter et alvorligt hjerteanfald er komplikationer ofte rettet. De vigtigste konsekvenser af et massivt hjerteanfald hos mænd og kvinder er som følger:

• hjerteblok;
• lungeødem (akut type hjertesvigt);
• dannelsen af ​​blodpropper
• tilbagevendende infarkt;
• pericarditis;
• der er risiko for psykiske lidelser;
• nedsat blodcirkulation i hjernen;
• funktionsfejl i fordøjelsessystemet
• hjertesvigt
• manglende indre organer
• Lammelammelse kan forekomme.

Mange mennesker, der har lidt et hjerteanfald og deres pårørende, er altid interesserede i, hvor meget de lever efter et massivt myokardieinfarkt. Forventet levetid afhænger af kvaliteten og mængden af ​​virkningen af ​​virkningen, størrelsen af ​​læsionen af ​​hjertemusklen, patientens alder. For at forlænge den mest komplette eksistens efter et hjerteanfald, skal du drikke foreskrevet medicin, opretholde en sund livsstil og følge alle medicinske anbefalinger. Ifølge statistiske data lever ca. 20% af patienterne op til 5 år efter et omfattende angreb.

Hvor mange hjerteanfald en person kan overleve

Antallet af overførte myokardieinfarkter er en individuel indikator for hver enkelt patient. Ofte afhænger det af antallet af læsioner af koronarbeholderne. Med omfattende patologi oplever de ikke mere end 2 angreb, men der er undtagelser fra reglerne. Unge patienter er sværere at klare konsekvenserne af sygdommen, ældre mennesker lidt lettere. Dette skyldes det faktum, at hos ældre patienter stabiliseres kredsløbet med alderen - blodet lærer at omgå de områder i de fartøjer, der er ramt af et hjerteanfald.

diagnostik

De første trin i diagnostiske tiltag er historieoptagelse. Lægen finder ud af, om der er symptomer på sygdommen, hvor længe har de generet patienten. Under undersøgelsen præciserer specialisten også, om patienten har dårlige vaner, hvilken slags livsstil han fører. Derefter udføres en visuel undersøgelse af patienten, puls og blodtryk måles, hjertet og lungerne høres. For at foretage en nøjagtig diagnose, tildeles laboratorie- og hardware test:

1. Generel blodprøve. Proceduren er nødvendig for at identificere erythrocytsedimenteringshastigheden, leukocytose.
2. Biokemisk analyse af blod. Det hjælper med at lære om risikoen ved det næste angreb hos en patient. Typisk viser en sådan undersøgelse niveauet af kolesterol og sukker i blodet.
3. Urinanalyse. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at finde sygdomme forbundet med myokardieinfarkt, komplikationer af et angreb.
4. EKG (elektrokardiogram) giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald, lære om dets storhed, lokalisering, varighed af strømmen.
5. Et koagulogram kan give et resultat, der er nyttigt for at vælge den rigtige dosering af stoffer.
6. Koronarangiografi er en teknik, der hjælper med at afklare området for arterieindsnævring og læsionsstedet.

behandling

I de fleste tilfælde udføres behandling af en omfattende type myokardieinfarkt på et hospital, fordi patienten har brug for konstant overvågning. Den medicinske proces er kompleks, lægen foreskriver terapeutiske og medicinske behandlingsmetoder:

1. Det vigtigste ved behandling af myokardieinfarkt er den strenge begrænsning af enhver motoraktivitet. Patienten er kontraindiceret fysisk og følelsesmæssig stress. Under behandlingen skal du overholde en bestemt kost. Kost under rehabilitering efter et hjerteanfald udelukker brugen af ​​salt, animalsk fedt, koffein, alkoholholdige drikkevarer, krydret og fedtholdige fødevarer. Du kan spise fedtfattige sorter af kød og fisk, grøntsager, korn, frugt.
2. Medicin er ordineret for at lindre komplikationer og stabilisere patientens tilstand. De mest effektive midler til behandling af myokardieinfarkt:

• smertestillende midler er nødvendige for at bekæmpe smerte (Droperidol, Morphine);
• antikoagulantia giver en chance for at undgå dannelsen af ​​blodpropper (Dalteparin, Enoxaparinnatrium);
• arytmi i tilfælde af et hjerteanfald styres godt af Lidocaine, Amiodarone;
• Aspirin, Plavix, Clopidogrel er i stand til at starte genoprettelsen af ​​blodbevægelse til det berørte hjerteområde;
• hvis der efter et myokardieinfarkt allerede er opstået blodpropper, ordinerer lægen administrationen af ​​trombolytika, der har en løsningsvirkning (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

drift

Hvis konsekvenserne af et hjerteanfald ikke kan elimineres med et lægemiddel, udføres kirurgi. Når denne mulighed ikke hjælper med at slippe af med komplikationer, er en hjerte-transplantation nødvendig. Typer af kirurgisk indgreb til behandling af konsekvenserne af myokardieinfarkt af en omfattende form:

1. Koronar angioplastik. Denne begivenhed indebærer udvidelse af indsnævrede hjertebeholdere.
2. Koronararterie bypass kirurgi er en vanskelig operation. Med sin hjælp er en særlig bro lavet af en normal blodår, der leder blod over forringelsen forårsaget af et hjerteanfald.

outlook

Statistikker vedrørende prognose til behandling af infarkt har gennemsnit. Dette skyldes det faktum, at de fleste patienter ikke har tid til at få kvalificeret hjælp fra læger, og de dør af hurtigt udviklende patologi. Omtrentlige prognoser ser sådan ud:

1. Med en omfattende form for patologi kan omkring 50% af befolkningen overleve.
2. Mere end 10% af patienterne dør om cirka et år fra komplikationerne af myokardieinfarkt.

forebyggelse

For at undgå gentagelse af myokardieinfarkt, skal du følge nogle få enkle regler:

• det er nødvendigt at undgå stressede situationer;
• man bør bruge usædvanligt sunde fødevarer, udelukker fede, stegte, syltede, krydrede og salte fødevarer fra kosten;
• ordentlig hvile, normal søvn - en fremragende forebyggelse af hjerteanfald;
• Det gør ikke ondt at spille sport, udføre gymnastik eller lave et let sæt øvelser;
• det er nødvendigt at opgive afhængighed: rygning, alkoholforbrug.