Årsager, symptomer og behandling af livmoderblødning

Fra denne artikel lærer du: Hvad er livmoderblødning, mekanismen for udvikling af patologi. Dens særpræg, de vigtigste årsager til udseende. Typiske symptomer og diagnostiske metoder, behandling og prognose til genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Uterinblødning er en gynækologisk komplikation med hovedkarakteristika - udslip af blod fra livmoderen, der forekommer på baggrund af hormonforstyrrelser i kroppen (disse er dysfunktionelle blødninger) eller ændringer i strukturen i livmodervæv (organisk blødning).

Hvad sker der i patologi? Under indflydelse af hormonelle lidelser (mangel eller overskud af progesteron, østrogen, dysfunktion af binyrebarken, skjoldbruskkirtlen) øges det indre lag af livmoderen (endometrium) i størrelse. Da det gennemsyrer mange blodårer, forårsager dets forøgelse, utilsigtet og ujævn afvisning kraftig dysfunktionel blødning (normalt fjernes et lille lag regelmæssigt på menstruationstidspunktet).

Blodforsyning til kvindens reproduktive system. Klik på billedet for at forstørre

Kirurgiske indgreb, endokrine sygdomme, skader fører til udseende af strukturelle forandringer i livmoderen (ar, polypper, myomer, onkologi) og vaskulær patologi (svaghed i de vaskulære vægge). Denne kombination forårsager organisk livmoderblødning.

Denne tilstand i 95% er en alvorlig komplikation af den underliggende patologi (fibroids, leversygdom), som er farlig på grund af dens konsekvenser. Vedvarende og ikke-unormal blødning truer udviklingen af ​​anæmi (anæmi), overdreven blodtab (på grund af skade, brud) kan føre til fjernelse af livmoderen, hæmoragisk chok og død.

Akut livmoderblødning bør stoppes, de gør det under betingelserne for kirurgisk genoplivning eller gynækologisk hospital (antallet af dødsfald er 15%).

Prognosen for behandling af kronisk livmoderblødning afhænger af kroppens generelle hormonelle baggrund og tilhørende sygdomme. Normalt kan dette symptom elimineres fuldstændigt, det gøres af den deltagende gynækolog.

Patienter med patologi er registreret i hele deres liv.

Mekanismen for udvikling af livmoderblødning

ovariefunktion styrer hypothalamus-hypofyse hjerne system. For den normale modning af ægget, dens udgivelse fra æggestokkene, befrugtning og avl har brug for en liste af hormoner.

Fysiologi af den normale menstruationscyklus. Klik på billedet for at forstørre

Uterinblødning udvikler sig med deres overdrevne eller utilstrækkelige produktion.

• FSH (follikelstimulerende) og LH (luteiniserende) hormoner er ansvarlige for dannelsen af ​​corpus luteum (midlertidig æggestokkene) og modning af follikelen (ubefrugtet æg). Med deres utilstrækkelighed eller overskud, modnes follikelen ikke eller modnes, men forlader ikke æggestokken (der er ingen ægløsning).
• Da ovulationens fase er fraværende, er corpus luteumet ikke dannet eller ikke modent (disse er hormonafhængige processer).
• På dette tidspunkt reduceres mængden af ​​progesteron i kroppen (hormonet, som regulerer menstruationscyklussen og æggestokkene), men mængden af ​​østrogen øges (ansvarlig for stigningen i endometrielaget for det befrugtede æg).
• Under påvirkning af hyperestrogenæmi fremkommer vaskulære sygdomme, endometrium vokser intensivt, ujævnt, i et tykt lag og udskilles uregelmæssigt (krænkelser af cyklussen).
• Ekstraordinær afstødning forekommer lag (under påvirkning af progesteron kompensationsordninger og reducere østrogen) og er ledsaget af blødning forbliver i hulrummet i livmoderen endometrium og åbne fartøjer.
• Langvarig hyperestrogenisme er en risikofaktor og udløser til udvikling af strukturelle forandringer i livmoderen, udseendet af polypper, fibroider og neoplasmer. De begynder at bløde, når de øges i volumen, beskadiges eller såres på nogen måde.
• Strukturel (organisk) blødning omfatter skader på grund af mekanisk ruptur, hvilket reducerer livmoderens tone, som regel meget rigelig.

Blødningens art afhænger i vid udstrækning af viskositeten og hastigheden af ​​blodkoagulationen, karternes evne til at indgå i livmoderen for at indgå kontrakt. Det kan være rigeligt, ikke rig, strækket i tid (op til flere uger), det kan stoppe alene, men det skal gentages efter et stykke tid.

grunde

Årsager til uterin blødning er hormonelle lidelser og ændringer i kroppens struktur.

De mest almindelige patologier og tilstande, mod hvilke blødning kan forekomme:

Uterinblødning: årsager og behandling

Uterin blødning er rigelig abnorm blødning fra livmoderen. I medicin kaldes de dysfunktionelle, da de er de mest fremtrædende tegn på hormonelle lidelser hos kvinder.

• i perioden med seksuel udvikling eller ungdomsalder (12-18 år);
• reproduktiv alder (18-45 år);
• Udryddelsesperiode for ovariefunktion (overgangsalderen - 45-55 år).

Udviklingen af ​​denne patologi skyldes en række årsager, der bestemmer forskellige typer af livmoderblødninger: dysfunktionelle, organiske og sådanne, der skyldes systemiske sygdomme (sygdomme i nyrerne, leveren, blodet, skjoldbruskkirtlen).

Dysfunktionel livmoderblødning karakteriseres af en overdreven og langvarig udledning forårsaget af en krænkelse af hormonreguleringen af ​​menstruationscyklussen. Til gengæld er de opdelt i ovulatorisk og anovulatorisk.

Ovulatorisk livmoderblødning er karakteriseret ved bevaring af ægløsning samt afkortning eller forlængelse af kløften mellem menstruation. Denne tilstand forekommer oftest på baggrund af inflammatoriske sygdomme i kønsorganer eller vedhæftninger i bækkenet. Ofte før og efter menstruation, såvel som i midten af ​​menstruationscyklusen, er spotting noteret. Da ovulatorisk blødning forekommer oftest hos kvinder i den fødedygtige alder, ledsages de af abort og infertilitet.

Anovulatorisk livmoderblødning er karakteriseret ved fraværet af ægløsning, som i løbet af en længere periode kan føre til udvikling af hyperplasi, fibroider, endometriose og endog endometrisk cancer. Denne patologi forekommer oftest i præmenopausen (præmenopausal periode).

Organisk uterin blødning er forbundet med sygdomme som endometrial polyp, uterin fibroids, endometriose, inflammatoriske sygdomme i livmoderen og appendages, kræft i livmoderen eller livmoderhalsen. Denne type sygdom er kronisk af natur og er karakteriseret ved forekomsten af ​​blødninger af varierende intensitet og varighed på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen.

Årsager til livmoderblødning

Risikofaktorer for udvikling af dysfunktionel livmoderblødning i forskellige perioder af en kvindes liv afhænger af hendes alder.

I en alder af 12-18 år er livmoderblødning forårsaget af en krænkelse af hormonregulering på grund af dannelsen af ​​en række årsager:

• fysisk eller mentalt traume
• dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og binyrerne;
• underernæring, hypovitaminose;
• konsekvenserne af et kompliceret forløb af graviditet og patologisk levering
• en historie med infektionssygdomme i barndommen: kighoste, kusma, mæslinger, vandkopper, kronisk tonsillitis, influenza mv.
• undertiden tuberkulose hos de kvindelige kønsorganer eller blødningsforstyrrelser.

I reproduktiv alder observeres livmoderblødning mindre hyppigt og ledsages af ovarie dysfunktion. Dette sker af følgende årsager:

• overarbejde, kronisk neuropsykisk spænding, stressende situationer;
• ovarie tumorer;
• endometriose i livmoderen, kronisk endometritis;
• maligne tumorer og polypper i livmoderen og livmoderhalsen;
• klimaændringer;
• livmoderfibroider;
• dysfunktion af hypothalamus-hypofysesystemet forårsaget af brug af visse lægemidler;
• ektopisk graviditet, miscarriages, medicinsk eller kirurgisk abort;
• dårlige miljøforhold på permanent bopæl, skadelige arbejdsvilkår
• forskellige infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Oftest forekommer livmoderblødning hos kvinder i præmenopausen, hvilket skyldes et naturligt fald i gonadotropiner, som udskilles af hypofysen. I denne henseende ledsages den menopausale periode af en uregelmæssig frigivelse af hormoner, hvilket fører til en overtrædelse af ovulatorisk cyklus, folliculogenese, udvikling af corpus luteum.

Forekomsten af ​​livmoderblødning i en alder af 45-55 år indikerer fraværet af andre patologier, som kan forårsage dem. I dette tilfælde omfatter årsagerne til livmoderblødning:

• uterin myoma
• endometriose;
• livmoderpolypper;
• hormonelle ovarie tumorer.

symptomer

Uterinblødninger er udtrykt ved metrorrhagi, acyklisk blødning, en forøgelse af menstruationsvarigheden og mængden af ​​sekretioner udskilt.
Da livmoderblødning i det væsentlige ligner menstruation, skal alle kvinder genkende symptomerne på blodtab. Patologisk blødning kan bestemmes af følgende symptomer:

• kraftig udledning med tegn på anæmi, der varer i mere end en uge: lavt blodtryk, træthed, svaghed, hudfarve, hovedpine, svimmelhed;
• Tilstedeværelsen i udledning af et stort antal blodpropper;
• graden af ​​overflod er så høj, at puden bliver våd i en time, og en kvinde føler sig ofte træt og endda ude af stand til at gå på arbejde;
• blødning ledsages af alvorlig nedre abdominal smerte og trækker smerter i lændehvirvelområdet;
• blødning efter samleje er også et tegn på livmoderblødning.

diagnostik

Hos kvinder i reproduktiv alder begynder detektion af livmoderblødning med curettage af livmoderen og livmoderhalsen. Den resulterende skrabning sendes til histologisk undersøgelse. Denne procedure er ikke kun diagnostisk, men har også en helbredende virkning, da den fjerner det defekte endometrielag, blodpropper og reduktionen af ​​livmodermusklerne hjælper med at stoppe blødningen.

Yderligere diagnostiske metoder omfatter:

behandling

Uanset kvindens alder har behandlingen af ​​livmoderblødning følgende mål:

• standsning af blødning og udskiftning af blodtab
• eliminering af årsagen til denne tilstand
• rehabilitering af patienter.

Ved alvorlig livmoderblødning skal patienten gives første nødhjælp, som er at stoppe blødningen. Det kommer ned på injektioner af sammentrækning og hæmostatiske lægemidler, indførelsen af ​​tamponer gennemblødt i specielle lægemidler eller nødskrabning. Mindre blødning stopper, når behandlingen skrider frem.

Hvordan man stopper livmoderblødning

For at stoppe livmoderblødning før lægen ankommer kan være som følger. En kvinde skal lægges på en hård, flad, vandret overflade. Hun skulle lægge en pude under hendes fødder og læg en varm vandflaske eller ispakning på hendes mave. Det er strengt forbudt at varme op i underlivet.

Som en førstehjælp til livmoderblødning anvendes Tranexam, hvilket bidrager til hurtig ophør af blødning og opløsning af blodpropper. Afhængigt af aktiviteten af ​​livmoderblødning anvendes Tranexam enten i form af tabletter eller i form af intravenøse injektioner.

Følgende lægemidler og hæmostatiske midler anbefales til akut symptomatisk behandling af livmoderblødninger: Dition, Vikasol, Etamzilat, Kalciumtilskud, aminocaproic acid. Anvendelsen af ​​Dietz og Vikasol i livmoderblødning bidrager til stigningen i blodpropper, og forhindrer også blødning og forbedrer blodcirkulationen og blodcirkulationen.

Enhver blødning fra de kønsorganer, der adskiller sig fra den normale menstruation, skal advare kvinden og give anledning til en gynækolog. Vær yderst opmærksom på dit helbred!

Uterin blødning: tegn, behandling og medicin, årsager baseret på alder

Ved udøvelse af en fødselslæge-gynækolog er uterusblødning et af de hyppigste symptomer, som patienterne går på hospitalet eller selvstændigt konsultere en læge. Uterinblødning kan forekomme som hos en meget ung teenagepige og hos en ældre kvinde, der har været i overgangsalderen i mere end 25 år.

Årsagerne der kan forårsage dette alarmerende symptom er imidlertid helt forskellige. Som det er kendt, er det for den effektive behandling af en patologisk tilstand først nødvendigt at forstå dets udviklingsmekanismer. Det er af denne grund, at i forbindelse med livmoderblødning er princippet om "symptomatisk behandling" absolut uacceptabel, hvilket eliminerer virkningen, ikke årsagen. Desuden bliver det åbenlyst, at grundlæggende kendskab til medicin er vigtig i denne sag såvel som en individuel tilgang til patienterne, idet der ikke blot gives så forskellige aldersgrupper, men også visse fysiologiske tilstande (for eksempel graviditet).

I de fleste tilfælde forekommer livmoderblødning på grund af hormonel ubalance, så de kaldes dysfunktionelle. I den henseende er det nødvendigt at kort forstå forståelsen af ​​menstruationscyklusen for en dyb forståelse af de sande årsager til blødning.

Kort om menstruationscyklus fysiologi

For en forenklet forståelse af dette komplekse system kan reguleringen af ​​cyklen sammenlignes med en fem-etagers bygning, hvor hver nederste etage sender til en øverste etage, men det er helt klart, at den øverste etage ikke kan fungere uafhængigt uden sine "underordnede". En sådan sammenligning afspejler hovedprincippet: eksistensen af ​​direkte og omvendte forbindelser mellem alle niveauer af regulering.

• Så på livets første "gulv" er livmoderen. At det er den øverste ledelse og er underlagt indflydelse fra alle højere niveauer. Nu bliver det klart, at livmoderblødning er et symptom, der kan forekomme, hvis der er en krænkelse på ethvert niveau. Og det betyder, at effektiv behandling ikke kun skal udføres med hæmostatiske præparater, som i det væsentlige er en kamp med konsekvensen. Det vigtigste er at finde årsagen.
• Vi stiger over "anden sal": her er æggestokkene. De er en endokrin kirtel og producerer en stor mængde hormoner: østrogener, progesteron, androgener. Østrogener dominerer i den første fase af cyklussen og progesteron i den anden. Æggestokkene er dog heller ikke autonome og er underlagt reguleringsniveauerne ovenfor.
• På "tredje sal" er hypofysen, som producerer:
  1. follikelstimulerende hormon (FSH) - ansvarlig for modningen af ​​den dominerende follikel i æggestokkene;
  2. luteiniserende hormon (LH) - dets top forårsager ægløsning (frigivelsen af ​​et æg) i æggestokkene.
• Den "fjerde etage" er optaget af hypothalamus. De såkaldte "liberins" stimulerer hypofysen, og "statinerne" - tværtimod undertrykker produktionen af ​​hormoner. Hertil kommer, at for reproduktionssystemets normale funktion er vigtige cykliske hormoner i blodet. Talrige undersøgelser viser, at normale hormoner i hypothalamus indtræder i blodbanen hver time.
• Og endelig "den femte etage" indtager lovligt cortex af de store halvkugler, det vil sige centralnervesystemet. Og det betyder, at enhver stress, vanskelige situationer, der opstår for os - alt dette påvirker reguleringen af ​​menstruationscyklussen. Dette forklarer årsagen til blødning hos kvinder under stress.

Klassificering af livmoderblødning

Afhængig af aldersfaktoren:

1. Juvenile - forekommer hos unge piger, der spænder fra menarche (første menstruation) til 18 år.
2. Reproduktiv alder er typisk for kvinder over 18 og op til overgangsalderen.
3. Climacteric - forekommer hos kvinder, der er i menopausale periode.

I forhold til graviditet:

• Uterin blødning under graviditet:
  1. i første trimester (op til 12 uger);
  2. i II trimesteren (fra 13 til 26 uger);
  3. i tredje trimester (fra 27 til 40 uger).
• Postpartum blødning:
  1. i den tidlige postpartumperiode (inden for 2 timer efter fødslen);
  2. i den sene postpartumperiode (i 42 dage efter fødslen).

Juvenil blødning er resultatet af en krænkelse af hormonreguleringen af ​​menstruationscyklussen hos piger. Det største problem er, at piger sjældent går til en gynækolog af mange årsager med dette problem:

1. Du er velkommen til at fortælle forældre om cyklusbrud;
2. Det er en fejl at tro, at menstruationen bliver regelmæssig efter et stykke tid. Mange undersøgelser er imidlertid blevet udført på grundlag af hvilke det kan konkluderes: I mangel af behandling af cyklusforstyrrelser i pubertalperioden fortsætter vedvarende unormale ændringer i menstruationen og, vigtigst af alt, i den kvindelige kropps reproduktive funktion.
3. Piger forvirrer menstruation med livmoderblødning.

Hvordan skelne normale menstruation fra blødning i menstruationsperioden?

Kriterier for normal menstruation:

• Varigheden af ​​menstruationsperioden overstiger ikke 7 dage;
• Det tabte blodvolumen overstiger ikke 80 ml;
• Menstruationsblod bør ikke indeholde rigelige blodpropper.

Ved første øjekast er det ikke altid muligt at fastsætte temmelig enkle og klare kriterier, men at beregne blodtab i milliliter. Desuden er systemet til vurdering af blodtab ved visuel metode meget subjektiv og fyldt med mange fejl. Selv erfarne læger kan ikke altid bestemme mængden af ​​blodtab "ved øjet", så det er meget vanskeligt for unge piger.

Af denne grund er det ifølge statistikker, at ca. 20% af livmoderblødningen forveksles med menstruation, hvilket betyder, at hver femte pige fra denne risikogruppe udsættes for langvarigt kronisk blodtab (anemisering).

I denne forbindelse opstår der et helt retfærdigt spørgsmål: Ved hvilke andre tegn kan patologisk blodtab skelnes fra fysiologisk?

Typisk har disse piger karakteristiske symptomer:

1. Bleg hud;
2. Skørt, tørt hår;
3. Dumme negle
4. Udtrykt svaghed, træthed;
5. Reduceret ydelse;
6. Besvimelse kan forekomme;
7. Hjertebanken.

Video: Dysfunktionel livmoderblødning, "Live Healthy!" Program

Årsager og behandling af livmoderblødninger hos piger

Hovedårsagen til sådanne overtrædelser af menstruationscyklussen er at ændre hormonstatusen, nemlig:

• Forstyrrelse af produktionen af ​​progesteronhormon af æggestokkene;
• Ændring af forholdet mellem hypofysehormoner (forhøjet follikelstimulerende hormon (FSH) og reduceret luteiniserende hormon (LH). Utilstrækkelige LH-niveauer fører også til, at ægløsning ikke forekommer;
• Overdreven østrogen i kroppen
• Patologi af skjoldbruskkirtlen, binyrerne.

Det er vigtigt! For den fulde funktion af det kvindelige reproduktive system er vigtigt ikke kun det kvantitative indhold af hormoner (deres koncentration i blodet), men også forholdet mellem den ene til den anden. Med andre ord, hvis resultaterne af undersøgelsen passer til koncentrationen af ​​kønshormoner i den fysiologiske norm, så indikerer dette ikke fuldstændig velvære. Af denne grund kan kun en læge korrekt evaluere resultaterne af laboratorietests.

Desuden er årsagerne til livmoderblødning også:

1. Blodkoagulationsforstyrrelser (trombocytopati, Willebrand-sygdom, hæmoragisk vaskulitis, trombocytopenisk purpura);
2. Forskellige misdannelser i livmoderen;
3. Adenomyose manifesteres ved langvarig menstruationsblødning, der ledsages af alvorlige smerter i underlivet;
4. Blodkræft (leukæmi);
5. Ovariecyster;
6. Hypofysetumorer;
7. Inflammatoriske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer fører nogle gange til livmoderblødning;
8. Forøget endometrisk tykkelse eller polyp i livmoderhulen.

Behandlingsmetoder til ungdommelig blødning

Behandlingen bør primært rettes mod:

• Blødning stoppes hurtigst muligt
• Behandling af anæmi med højt blodtab
• Eliminering af selve årsagen til blødning for at forhindre gentagelse af denne situation.

Desværre stopper behandlingen nogle gange på de to første punkter, og indtil årsagen er afklaret, kommer sagen aldrig. Men dette er fundamentalt forkert, da det er ubrugeligt at kæmpe udelukkende med konsekvensen. Desuden fører manglen på behandling af årsagen ikke kun til risikoen for tilbagevendende blødning, men også til reproduktiv svækkelse i fremtiden.

Hemostatiske midler omfatter:

1. Narkotika, der påvirker blodkoagulationssystemet. Lægemidlet "Tranexam" ("Tranexaminsyre") har vist sig meget godt. Det er især vigtigt, at det kan bruges til næsten alle årsager til blødning. Med et stærkt blodtab er det nødvendigt at injicere stoffet intravenøst ​​i en fortynding fortyndet med saltopløsning. Den hemostatiske aktivitet af Tranexam er meget høj og varer i 17 timer efter administration af lægemidlet. I fremtiden, hvis du holder op med at bløde og fortsætter blødning, kan du skifte til tabletformen af ​​dette lægemiddel. Aminocaproic acid har en lignende virkning som Tranex. Talrige undersøgelser har imidlertid vist, at tranexams effektivitet er flere gange større.
2. Calciumchloridopløsning 10% er også effektiv til livmoderblødning. Det kan indgives intravenøst ​​(langsomt!), Eller i form af en drypinfusion med saltvand. Det er strengt umuligt at smitte dette lægemiddel intramuskulært, da det kan forårsage nekrose hos muskelvæv.
3. Narkotika, som bidrager til reduktion af livmoderen, såsom "oxytocin". På grund af sammentrækningen af ​​livmodermuskelens muskelfibre opstår der en spasme i blodkarrene, som følge heraf blødningen stopper.
4. Styrke den vaskulære væg kan være et lægemiddel som "Ascroturin."
5. Der bør lægges særlig vægt på en sådan metode til livmoderblødning som brugen af ​​hormonelle lægemidler. I tilfælde af kraftig blødning er følgende ordningen effektiv: administration af 2-3 piller af kombinerede orale præventionsmidler (Marvelon, Regulon) på den første dag og 1 tablet i 21 dage i de følgende dage.
6. Indførelsen af ​​friskfrosset plasma til livmoderblødning er også berettiget. Især hvis der ifølge laboratorietester er tegn på brud på blodkoagulationssystemet.

Behandling af komplikationer af livmoderblødning, såsom anæmi:

• Ved alvorlig anæmi, når hæmoglobin er mindre end 59 g / l, er det umuligt at undvære rødcelletransfusion.
• Effektivt øge niveauet af hæmoglobin intravenøse jernpræparater, såsom "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt." Infusion 1 pak af disse lægemidler er nok til at øge hæmoglobinet med 20-30 g / l over en hurtig periode. Deres eneste ulempe er den høje pris.
• I tilfælde af mild anæmi er det nok at gøre med tabletter ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
• Parallelt med brugen af ​​jernpræparater er det muligt at tage vitaminer fra gruppe B. Alternativsystemet for intramuskulære injektioner af vitaminer B6 (Pyridoxin Chloride) og B12 (Cyancobalamin) hver anden dag er mest effektive.
• Glem ikke om kosten: spise kød, lever, æbler, blommer, gulerødder, rødbeder.

Trin tre - eliminering af årsagen til blødning:

1. Når der opdages en patologi i blodsystemet, er en høring med en hæmatolog nødvendig, og om nødvendigt fortsat behandling i hematologiafdelingen.
2. Når bevist hormonelle lidelser kan ordineres kombinerede orale præventionsmidler i 3 måneder.
3. Når progesteronmangel skal tages i anden fase af menstruationscyklussen "Duphaston" i 3-6 måneder.
4. For funktionsforstyrrelser på niveauet af hypothalamus er det tilstrækkeligt at holde sig til vitaminterapi og også at gennemgå et kursus af endonasal elektroforese med vitamin B1 til korrektion af cyklussen. Det er også effektive receptpligtige lægemidler "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" til normalisering af metaboliske processer i centralnervesystemet.
5. Hvis pigen havde et psykologisk traume eller stress, er det tilrådeligt at konsultere en psykolog.
6. Når man bekræfter diagnosen "adenomyose", er behandling af denne patologi nødvendig.

Under alle tre behandlingsstadier, i næsten 90% af pigerne, er normal menstruationsfunktion fuldt restaureret i løbet af det første år, og episoder med gentaget livmoderblødning stopper.

Uterin blødning hos kvinder i reproduktiv alder

Ifølge statistikker havde hver tredje kvinde livmoderblødning mindst en gang i sit liv. Det betyder, at undersøgelsen af ​​dette problem bør gives behørigt opmærksomhed.

grunde

• Krænkelser af hormonstatus. Ændringer på ethvert niveau af regulering af menstruationscyklusen kan forårsage blødning;
• Endometriose, især - adenomyose. Denne sygdom er indførelsen af ​​endometriide celler i livmoderens muskelvæg, hvilket signifikant reducerer dets kontraktilitet samt forårsager smerte. Et særpræg ved denne patologi er udseendet af blødning efter menstruation eller foran dem;
• Defekter af blodkoagulationssystem;
• Endometrisk patologi (hyperplasi). Hvis tykkelsen af ​​livmoderens indre beklædning overstiger 14 mm, kan vi tale om hyperplasi. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til blødning;
• Polyphulen i livmoderen. Denne dannelse detekteres som regel under ultralyd;
• Myomatiske knuder (især dem der vokser mod livmoderen, de kaldes submucøse). I øjeblikket er der en tendens til at øge antallet af kvinder med livmodermyom. Desuden er sygdommen "yngre", hvilket betyder, at det ikke længere er sjældenhed af stor livmoder hos meget unge piger, 19-20 år. Et bestemt bidrag til udviklingen af ​​denne sygdom er en ubalance mellem østrogen og progesteron i kroppen;
• Den intrauterinske enhed kan også forårsage blødning, især hvis den ikke er korrekt placeret i livmoderen.
• En fuldstændig eller ufuldstændig spontan abort;
• En ektopisk graviditet kan også forårsage livmoderblødning.

Principper for behandling

På grund af de mange årsager til blødning hos kvinder i reproduktiv alder, er det først nødvendigt at gennemføre en grundig diagnose for korrekt behandling.

1. Når hormonelle lidelser skal korrigeres. For progesteronmangel, brug erstatningsterapi med Duphaston.
2. I tilfælde af funktionsforstyrrelser er det nok at behandle med hæmostatiske lægemidler (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) og derefter tage vitaminer efter cyklussen: I første fase (fra 5 til 15 dage) folsyre på 1 t. 2 gange om dagen, C-vitamin 0,5 mg 2 gange om dagen, i anden fase af cyklussen (fra 16 til 28 dage) E-vitamin og 1 caps. 1 gang om dagen. En behandling af fysioterapi kan tilføjes til behandlingen: magnetisk terapi på livmoderområdet samt endonaselektroforese med thiamin (vitamin B1).
3. Hvis diagnosen adenomyose er bekræftet, er det efter de hæmostatiske lægemidler nødvendigt at behandle denne patologi.
4. I nærvær af endometriehyperplasi og en polyp i livmoderhulen er det nødvendigt at udføre et kirurgisk stop af blødning, nemlig: terapeutisk og diagnostisk curettage i livmoderhulen. Denne metode er god, fordi den effektivt stopper blødningen, og også det opnåede histologiske præparat (skrabning fra livmoderhulen) sendes til forskning til cytomorfologer. Baseret på de indhentede data kan lægen ordinere en specifik behandling.

typer af uterine myomer

Når submucøs myom i livmoderen også hjælper nogle gange med at stoppe blødningen og krøllet i livmoderen. Men med en stor størrelse på knuden, som deformerer livmoderhulen, er det nødvendigt med akut kirurgisk indgreb. Men på trods af mange frygt er denne operation ikke altid udført ved åben laparotom adgang (med et abdominal snit). Hvis myomoden ikke er meget stor og er placeret "på benet", så kan dette kirurgiske indgreb udføres ved hjælp af et hysteroresektoskop. Dette værktøj er et optisk kamera med en skæresløjfe. Hysteroresektoskopet indsættes i livmoderhulen ved hjælp af vaginal adgang og under visuel kontrol (billedet fra kameraet i livmoderen vises på en stor skærm), lægen afbryder myomoden. Denne metode er meget effektiv, og vigtigst er patientens opsvingstid efter operationen meget kort. Imidlertid kræves der undertiden en åben operation for at fjerne knuder. Omfanget af operationen bestemmes af den behandlende læge. For kvinder i reproduktiv alder forsøger obstetrik-gynækologer at gøre med organbevarende operationer for at give mulighed for at få et barn i fremtiden.

Hovedprincippet for behandling af livmoderblødning hos kvinder i reproduktiv alder er bevarelsen af ​​dets fødedygtige og menstruationsfunktion.

Video: Problemet med livmoderblødning i programmet "Live Healthy!"

Blødning under graviditet

Obstetrisk blødning til denne dag er en af ​​hovedårsagerne til modernelødeligheden. På trods af udviklingen af ​​nye metoder til diagnose og behandling kan disse blødninger ikke helt undgås selv i de bedste klinikker og perinatalcentre.

Årsager til blødning under graviditet:

• Chorion detachment (tidligt) eller placenta abruption;
• Antiphospholipid syndrom;
• Hellp syndrom;
• Overtrædelser af blodkoagulationssystemet hos en gravid kvinde;
• Truer spontan abort;
• Startet eller udført livmoderbrud.

Behandling af fødselsblødninger er en vanskelig opgave for lægen, da mange faktorer påvirker taktik: føtale tilstand, svangerskabsalder, er der en trussel mod moderens liv, mængden af ​​blødning mv.

De grundlæggende principper for behandling:

I de tidlige stadier af graviditet med chorionisk frigørelse er det hormonelle lægemiddel Duphaston effektivt. I tilfælde af placental abruption spiller volumen af ​​blødning en stor rolle: med mindre og moderat blødning forsøger læger at holde graviditeten. Til dette formål administreres hæmatostatika (Tranexam, Dicynon). I tilfælde af alvorlig blødning er tegn på føtal hypoxi, nødoperation nødvendig. Jo tidligere et kejsersnit udføres, desto større chancer er der for at redde to liv: mor og barn.

Det er vigtigt! Blødning under graviditet er et yderst ugunstigt symptom. Kun en læge bør yde faglig bistand i en sådan situation, og der bør ikke findes metoder til behandling af folkemyndigheder hjemme.

Uterin blødning efter fødslen

Ifølge statistikker kompliceres 2% af alle fødsler med postpartumblødning.

De mest almindelige årsager er:

• Reduceret livmoder tone efter fødslen (kan skyldes overdosering af livmoderen med et stort foster, polyhydramnios);
• Forøgelse af placenta til livmoderens indre overflade;
• Forsinkelse af dele af placenta i livmoderen;
• Cervical tårer i arbejde;
• Fortsat ruptur af livmoderhalsen til det nedre segment af livmoderen;
• Patologi af blodkoagulationssystemet;
• Afvigelse af sømme efter kejsersnit.

Behandling af postpartumblødning bør udføres så hurtigt som muligt, da livmoderblødning efter fødslen kan være meget massiv og føre til alvorligt blodtab.

1. Det er nødvendigt at straks begynde den intravenøse infusion af livmoderreducerende lægemidler: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Indførelsen af ​​hæmostatiske lægemidler "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", 10% opløsning af calciumchlorid.
3. Udskiftning af blodtab med saltvandsløsninger (saltvand, 5% glucoseopløsning) samt kolloide præparater (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Med et stort blodtab (mere end 1000 ml) kan man ikke undvære erythrocytmasse og friskfrosset plasma, da det indeholder koagulationsfaktorer.
5. Sørg for at introducere lægemidler - hæmmere af enzymerne "Gordoks", "Contrykal" eller "Trasilol". Uden disse lægemidler er det ikke effektivt at injicere friskfrosset plasma, da koagulationsfaktorer vil blive ødelagt af blod enzymer.
6. Når dele af placenta bevares i livmoderen, er det nødvendigt under intravenøs anæstesi at udføre manuel kontrol af livmoderen for at fjerne rester af placentavæv og membran.
7. Når halsen går i stykker, er det nødvendigt at tage hele det revne væv. Hvis spalten fra livmoderhalsen er flyttet til underlivets nedre segment, er en nødoperation nødvendig.
8. Efter at alle terapeutiske foranstaltninger er taget, skal en kold belastning (vejer omkring 1,5 kg) sættes på underlivet i 20 minutter hver 2. time. Dette medvirker til reduktion af livmoderen.

Det er vigtigt! De første 24 timer efter fødslen er de farligste for udviklingen af ​​blødning. Derfor skal i denne periode udføres døgnet rundt overvågning af kvinders status.

Efter udskrivning fra barselshospitalet bør forebyggelse af blødning en kvinde selvstændigt tage midlerne til at reducere livmoderen: tinktur af vandpeper eller nældeafkogning. Disse værktøjer hjælper livmoderen tilbage til normal størrelse.

Blødning hos kvinder i overgangsalder

Spotting med overgangsalderen er altid et advarselsskilt. Dette bør ikke tages let og uansvarligt.

Hovedårsagerne til blødning i overgangsalderen:

• Endometrial hyperplasi;
• Precancerøse processer i endometrium;
• Endometrial cancer;
• Submucøse livmoderfibre;
• "Glemt" intrauterin enhed.

Det er naturligvis ikke så mange grunde, men de er alle meget alvorlige.

Den største forskel i medicinsk taktik for livmoderblødning hos kvinder i overgangsalderen er onkologisk opmærksomhed.

Principper for behandling:

• Hvis ultralyd afslører endometriel eller polypatologi på grund af onkologisk mistanke, er en kirurgisk metode til at stoppe blødning fremherskende blandt alle behandlingsmetoder, nemlig: livmoderhalsen og livmoderhalsen. Dette er nødvendigt for at sende materialet opnået under operationen til histologisk undersøgelse og med tiden udelukke eller bekræfte den onkologiske proces. Det er vigtigt! Undersøgelser har vist, at i 70% af tilfældene forekommer endometrisk cancer hos kvinder i overgangsalderen, og det første symptom er livmoderblødning. Efter skrabe i livmoderen injiceres hæmatostatiske midler.
• Hvis en submukøs myoma detekteres, kan en hysteroresektoskopi udføres efterfulgt af fjernelse af noden. Med større knudepunkter fjernes livmoderen med appendages.
• Hvis der findes en spiral i livmoderen, som er installeret for mere end 5 år siden, skal den fjernes. Efter fjernelse af spiralen er det meget vigtigt at sikre integriteten af ​​livmoderne. Efter operationen er yderligere antiinflammatorisk behandling nødvendig.
• Med et fald i hæmoglobinniveauet skal du tage jerntilskud (intravenøst ​​eller som tabletter) afhængigt af hæmoglobinniveauet.

Overvejelsen af ​​kirurgiske taktikker med hensyn til livmoderblødning i overgangsalderen tillader tid at genkende den patologiske process godartede eller ondartede karakter.

fund

Afhængig af kvindens alder er årsagerne til livmoderblødning forskellige. Det betyder, at behandlingstaktik med eliminering af årsagen ikke kan være af samme type og universel for alle patienter.

Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til princippet om "kontinuitet" af patologier. Principen af ​​princippet er, at manglen på behandling af dysfunktionel livmoderblødning i pubertalperioden kan føre til kronisk anovulering og endokrin sterilitet ved reproduktiv alder. Og dette er igen et springbræt til udvikling af godartede og ondartede patologiske processer i endometrium i overgangsalderen. Det er derfor, at livmoderblødning skal tages alvorligt i enhver alder.

Uterine blødende årsager og behandling

Uterin blødning er en uterin udstrømning af blod, med undtagelse af naturlige årsager som menstruation eller forbigående blødning. Dysfunktionel livmoderblødning er en patologi forbundet med nedsat produktion af kønshormoner.

Sådan blødning ledsages af et stort antal gynækologiske abnormiteter og kan også virke som en uafhængig sygdom. Anomalier af livmoderblødning kan forekomme til enhver tid under en kvindes liv, fra barndom, når udledningen ikke kræver behandling, og før overgangsalderen, når det er årsagen til en alvorlig patologi.

Ofte opstår der dysfunktion hos unge piger under pubertet og kaldes ungdommen. Uterinblødning udtrykkes i længere varighed og frigivelse af en abnormt stor mængde blod under menstruation. Det er præget af den periodiske forekomst af amenoré. Patologisk blødning fører til udvikling af jernmangel - anæmi.

Uterin blødning

Uterinblødning er den vigtigste manifestation af ovarie dysfunktion eller inflammatoriske processer i bækkenorganerne. Uterin blødning i dets symptomer kan skelnes som følger:

• Polymenorré - hyppig menstruation, gentaget efter 21 dage;
• Hypermenorrhea - rigelig og langvarig menstruation i mere end en uge;
• Metrorrhagia - svag intermenstrual blodudledning
• Manometrorrhagi - uregelmæssig, men langvarig blødning.

Uterinblødning kan opdeles i typer efter alderskriterier:

1. Uterin blødning i nyfødt alder, som følge af ændringer i hormonelle niveauer og ikke kræver behandling.
2. Uterin blødning hos piger før puberteten op til 10 år i forbindelse med dannelsen af ​​hormonelt aktive tumorer.
3. Juvenil livmoderblødning, hos piger 12-18 år, med monarkens indtræden.
4. Uterin blødning af reproduktiv alder op til 45 år. Der er økologisk, dysfunktionel og kan være forbundet med graviditet eller fødsel.
5. Uterinblødninger i overgangsalderen opstår på grund af en organsygdom eller hormonel ubalance.

Årsager til livmoderblødning

Der er 3 årsager til livmoderblødning, som er tæt forbundet med æggestokkens alder og natur:

• Økologisk blødning er resultatet af abnormiteter i bækkenorganerne eller systemiske sygdomme.
• Dysfunktionel blødning - ovulatorisk eller anovulatorisk.
• Iatrogen blødning - som følge af hormonelle lægemidler eller andre lægemidler, der tynder blodet. Installation af intrauterin enhed.

Hvis livmoderblødning ikke er forbundet med puberteten, kan sådan blødning forekomme af følgende årsager:

• Ovarie dysfunktion

• Giver en ændring i menstruationsfunktionen på grund af nedsat produktion af kønshormoner.
• Graviditetspatologi
• Patologisk arbejdskraft;
• Skader efter fødslen, resten af ​​placenta partikler.
• Konsekvenser af abort;
• På grund af mekanisk skade på livmoderen. Blødning kan udløses af urene fostermembraner.
• Inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer forårsaget af infektion;
• Blodforstyrrelser
• Patologi af nyrer og lever;
• Diabetes mellitus;
• Godartede vækstarter, som omfatter polypper, æggestokke tumorer;
• Brugen af ​​hormonelle lægemidler, som terapi eller prævention.
• Blødning under graviditet er forbundet med en ugunstig udvikling af fosteret. I de tidlige stadier, op til 12 ugers blødning, forud for abort, i de senere perioder - betyder ukorrekt binding af moderkagen, truer forekomsten af ​​for tidlig fødsel.

Juvenil livmoderblødning er ekstremt almindelig. Årsagen til denne patologi hos unge piger kan være:

• Dysregulering af hormoner;
• Fysisk skade;
• Psykisk skade;
• Overarbejde og stress;
• Dysfunktion af binyrebarken;
• Overtrædelser af skjoldbruskkirtlen;
• Tidligere infektioner: mæslinger, kighoste, rubella, kyllingpokke;
• Resultat af moderens komplicerede fødsel.

Konsekvenser af livmoderblødning

Symptomer på livmoderblødning udtrykkes ved en signifikant udløsning af menstruationsblod. Med denne patologi er der et langt fravær af menstruation, og efter det manifesteres det ved blødning af varierende intensitet. Uterin blødning er farlig i enhver alder, da det kan forårsage anæmi - anæmi.

Symptomer på livmoderblødning

Det vigtigste symptom på livmoderblødning er vaginal udledning. Blødning betragtes som normalt, hvis det skyldes følgende grunde:

• menstruation;
• Mekanisk skade forbundet med abort eller curettage;
• På grund af diagnosticerings- og behandlingsprocedurerne: fjernelse af den intrauterin enhed eller cauterization af erosion;
• Blødning forekommer under fødslen eller efter.

Unormal blødning, der forekommer i enhver alder, ledsages af følgende symptomer:

• Intense udledning
• Langvarig blødning i mere end to uger;
• Udladning i den intermenstruelle periode
• Blodpropper i udledningen
• Svaghed og træthed;
• Svimmelhed og hovedpine
• Lavt blodtryk (hypotension);
• Bleg hud;
• Udskillelse af blod efter samleje
• Blodpropper
• Vedvarende blødning efter fødsel eller abort;
• Træk smerter i underkroppen og underunderlivet;
• Pludselig blødning efter overgangsalderen;
• Uregelmæssigheden af ​​cyklen
• Postmenopausal blødning;
• Anæmi.

Et karakteristisk symptom på unormal livmoderblødning udtrykkes i kraftig udledning, når der inden for en time er en fuldstændig gennemblødning af hygiejnepuden eller tamponet. I en sådan stat er det svært for en kvinde at klare daglige aktiviteter, og hun skal bruge mere tid på at slappe af.

Diagnose af livmoderblødning

Diagnose af livmoderblødning afhænger hovedsageligt af den periode, hvor denne patologi opstod.

For at diagnosticere juvenil livmoderblødning skal lægen fastlægge følgende:

• Anamnese data: dato for udbrud af menstruation og sidste menstruation, fysisk udvikling;
• Tilstedeværelse af klager
• Komplet blodtal, coaguloram, protrombinindeks, koagulationstid og blødning
• Blodtest for kønshormoner: prolactin, østrogen, testosteron, progesteron, cortisol;
• Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner: TSH, T4, T3;
• Måling af basal temperatur mellem perioder;
• Pelvic ultralyd for at bestemme tilstanden af ​​endometrium;
• Thyroid ultralyd;
• Ultralyd af binyrerne;
• Ultralyd ægløsning kontrol;
• Til bestemmelse af tilstanden af ​​hypothalamus-hypofysesystemet: Røntgenskala, echoencefalografi, EEG (elektroencefalogram af hjerneaktivitet), computertomografi, MR.

Hvis unormal livmoderblødning opstår under reproduktiv alder, er det vigtigt at gennemføre følgende undersøgelser:

• Indsamling af anamnese og klager;
• Gynækologisk undersøgelse;
• Økologisk patologi bør udelukkes: ektopisk graviditet, spontan abort;
• Sygdomme i de organer, der forårsager blødning;
• hysteroskopi;
• Abdominal ultralyd;
• Ultralyd af bækkenet.

I 30% af livmoderblødning udvikles på baggrund af menopausalt syndrom. Hvis blødning opstår i overgangsalderen, er det først nødvendigt at skelne dem fra menstruation, da overgangsalderen opstår, stopper ovariefunktionen gradvist, hvilket gør menstruationen uregelmæssig. For at udelukke patologier udføres diagnostisk curettage af endometrium og hysteroskopi udføres. Skrabning af endometriet gør det muligt at identificere endometriose. Myoma, uterin polypper, der kan udløse livmoderblødning. Ultralyd i bækkenet eller CT giver dig mulighed for at udelukke årsagen til livmoderblødning, som kan udløses af en æggestokkum. Anden diagnostik af livmoderblødningspatiologier bestemmes individuelt af gynækologen.

Behandling og forebyggelse af livmoderblødning

Behandling af livmoderblødning sigter mod at genoprette blodtab og stoppe patologisk blødning. Årsagen til blødningen fjernes også.

Juvenil blødning

Behandling af juvenil dysfunktionel livmoderblødning ligger i hæmatostatiske tiltag. Efterhånden som behandlingen fortsætter, forhindres tilbagevendende blødninger. Konservative og kirurgiske metoder bruges til at stoppe livmoderblødning, valget afhænger af patientens helbredstilstand. Hvis valget falder på en konservativ behandling, skal du bruge hæmostatiske og livmoderreducerende lægemidler såvel som progesteronmedicin. Efter et vist antal dage vil blod udskillelse stoppe.

Når blodtab ikke stopper og medfører en forværring af tilstanden, udføres hysteroskopi og antianæmisk terapi.

Reproduktiv alder

Behandling af livmoderblødning af reproduktiv alder bestemmes efter opnåelse af resultaterne af histologisk analyse. Hvis et tilbagefald opstår, udføres ikke-hormonal og hormonel hæmostase. Dernæst skal du overholde foranstaltninger til at korrigere den identificerede dysfunktion ved hjælp af hormonbehandling. Det er nødvendigt at regulere menstruationsfunktionen.

I overgangsalderen

Behandling af livmoderblødning i overgangsalderen er rettet mod at undertrykke hormonfunktion og menstruation, med andre ord, overgangsalderen er provokeret. Blødning kan kun stoppes kirurgisk - curettage og hysteroskopi eller kirurgisk fjernelse af livmoderen.

• Som forebyggende foranstaltning af ungdommelig blødning anbefales korrekt ernæring med forhøjede niveauer af jern i fødevarer. Generel hærdning af kroppen, rehabilitering af kroniske infektiøse foci samt anvendelsen af ​​progestinpræparater udføres.
• Som profylakse af livmoderblødning af reproduktiv alder udføres behandlingen af ​​associerede sygdomme nødvendigvis, den neuros psykologiske tilstand normaliseres ved hjælp af vitaminer og sedativer. Men med det forkerte valg af behandling kan uterin blødning forekomme igen.

Forebyggelse af dysfunktionel livmoderblødning bør udføres selv i perioden med intrauterin udvikling. Endvidere, som organismen udvikler sig, skal der træffes foranstaltninger for at styrke kroppen, for eksempel hærdet. Sygdomme, herunder seksuel sfære, skal behandles straks. I tilfælde af livmoderblødning er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at genoprette menstruationscyklussen, med henblik herpå udnævnelsen af ​​hormonelle præventionsmidler. Orale præventionsmidler mindsker sandsynligheden for uplanlagt graviditet og som følge af abort. Dertil kommer, at stoffer giver kroppen mulighed for at føre til hormonbalance. Det anbefales også at regelmæssigt besøge en gynækolog, mindst 2 gange om året og oftere.