1. Kast hovedet af dig.
2. Skub underkæben.
HLR med en eller to redningsmænd:
1. Kast hovedet af, fjern indholdet af munden, tryk på underkæben, hold næseborene, åbn munden.
2. IVL-metode "mund til mund", lav 2 åndedræt med fuld bryst.
3. Lukket hjerte massage - 15 eller 30 klik.
Forholdet mellem indånding og massage 2:15, 2:30.
Det Europæiske Genoplivningsråd i 2005 udviklede nye retningslinjer for hjertepulsoplivning inden for hospitalet. Forholdet mellem antallet af klik til frekvensen af åndedrag ved hjælp af mund-til-mund- eller mund-til-næsemetoden bør være 30: 2 uanset antallet af redningsmænd. Så tidligt som muligt at gennemføre defibrillering med en bærbar defibrillator, som skal være i "trin for trin" tilgængelighed i overfyldte steder (lufthavne, butikker osv.).
Ved kardiopulmonal genoplivning er niveauet af cerebral og koronar blodstrøm 30% af det korrekte. Med en indirekte hjertemassage øges den koronare blodgennemstrømning gradvist, men falder hurtigt under pauser, som er nødvendige for at udføre mund-til-mund eller mund-til-næs vejrtrækning.
Kriterier for effektiviteten af HLR: forbedring af hudens farve, indsnævring af eleverne, udseendet af en reaktion på lyset, udseendet af en puls på carotidarterierne (for det første overvåges pulsationen af den anden redningsmand under en hjertemassage), spontan vejrtrækning.
Efter at organismen forlader tilstanden af den kliniske død, bliver hjerteaktiviteten genoprettet først (puls, blodtryk op til 70/40 mm Hg), derefter uafhængig vejrtrækning, først senere, når de pludselige ændringer i metabolisme og syre-base tilstand forsvinder, kan hjernens funktion genvinde. Perioden for genopretning af hjernebarkens funktion er den længste. Selv efter kortvarig hypoxi og klinisk død (mindre end et minut) kan bevidstheden være fraværende i lang tid.
Afslutning af genoplivning er mulig:
- hvis det under HLR viste sig, at patientens genoplivning ikke er angivet;
- hvis der ikke er nogen effekt af HLR inden for 30 minutter;
- gentagne hjertestop, der ikke kan modtage medicinske virkninger (undtagelse - hvis det er muligt at etablere en ECS-pacemaker).
Afslag på at udføre HLR:
- terminal fase af uhelbredelig sygdom (hvis dokumenteret);
- hvis mere end 30 minutter er gået siden hjertet standsede
- Der er en dokumenteret patientafvisning af HLR.
Komplikationer af HLR.
Med en lukket hjertemassage - en knogle i brystbenet, ribben, skade på lungerne, leveren. Med mekanisk ventilation - regurgitation, aspiration af maveindhold, barotrauma, pneumothorax.
Med intubation - skader på tænderne, spiserør. Med intrakardial indgivelse af lægemidler - Skader på kranspulsårerne, hjerteblod i hjertet.
CPR fejl.
1. Forsinkelsen i starten af HLR (tab af tid til diagnose, kaldende specialister, tilstedeværelse af udenforstående, fravær af en leder).
2. Manglende kontrol af tid, opfyldelse af aftaler, for tidlig ophør af HLR.
3. Patienten ligger på en blød, fjedrende seng.
4. Redningsmandens forkerte hænder.
5. Luftvejen er ikke sikret (hovedet kastes ikke tilbage, underkæben forlænges ikke, næseborene fastspændes, fremmedlegemer i det øvre luftveje trykkes ikke).
6. Manglende kontrol af brystet udflugt.
7. Luftindsprøjtning på tidspunktet for mund-til-mund kompression.
8. Anvendelse af udledning af en defibrillator umiddelbart efter medicinering uden forudgående at holde en lukket hjertemassage i 1 min.
Godkendelse af Heimlich (hvis fremmedlegemet kommer ind i luftvejene). Det er nødvendigt at have ramt offeret med to hænder for at skubbe ind i maven under membranen.
Accept af Cellica. Når det er truet med opkastning og aspiration, er det nødvendigt at trykke på skjoldbruskkirtlen med to fingre.
Kardiopulmonal genoplivning
Hos ca. 20% af ubevidste ofre er hovning i hovedet ikke tilstrækkeligt til at sikre øvre luftvejsevne.
Triple reception Safar
Triple reception Safar inkluderer:
1 - bøjning af hovedet
2-mundsåbning;
3 - fremskridt af den nederste kæbe luftvej patency.
For at sikre øvre luftveje er det ofte nødvendigt at bruge "triple taking Safar".
Dens essens er som følger:
- bøjning af hovedet;
- åbner munden
- fremspring af underkæben.
Triple reception safari algoritme
Teknikken til "triple taking Safar", hvis offeret trækker vejret alene:
Stå ved hovedets ende. For resuscitatoren, der producerer kardiopulmonal genoplivning i et smalt rum, er det bedre at tage stillingen som "top". Ekstrakorporeal cirkulation af offeret, i opretstående stilling (f.eks. Siddende, stående), er ineffektivt, fordi brystet ikke er fyldt med blod.
II-V (eller II-IV) med begge fingre fat i den opadgående gren af underkæben af offeret nær øret og skubbe den fremad med kraft, forskyde underkæben, så at de nederste og øvre tænder er i samme plan ("kæbeforlængelse").
Flyt din nederste læbe med dine tommelfingre. Du kan ikke fange den vandrette gren af underkæben, da dette kan føre til lukning af munden. Denne procedure er smertefuld og giver derfor ikke kun luftvejen, men tjener også som en pålidelig test til bestemmelse af dybden af bevidsthedstab. Et offer, der ikke reagerer på denne procedure, kan pålideligt anerkende komaet.
Kunstig åndedræt
Ved de første forsøg på at puste lungerne op under hjertestop, skal der anvendes positivt tryk i slutningen af patientens udånding og forhindrer ham i at tage fuld udånding ("trappeventilation").
Hvis offeret ikke trækker vejret på egen hånd, bør følgende kardiopulmonale genoplivningstrin tages:
Til vejrtrækning ved hjælp af kæbeforlængelse og hældning af hovedet skal den person, der yder hjælp, være i hovedet af offeret. Hænderne skal placeres i en behagelig position (således at albuerne forbliver på en hård overflade). Læberne presses tæt på offerets læber og på tidspunktet for opblæsning af lungerne for at lukke næsen med hans kinder. Til ventilation ved hjælp af mund-til-næsemetoden skal læberne presses tæt mod offerets næse og munden skal lukkes med hans kind eller tommel.
Det er mere effektivt at skubbe underkæben fremad ved hjælp af en tommelfinger, der er indsat i munden. Denne kardiopulmonale genoplivningsteknik bør ikke bruges, hvis offeret modstår, da han måske bidder en finger.
Hos patienter med mistanke om skade på den cervicale rygsøjle kan den maksimale hængende af hovedet forværre skader på rygmarven (bøjning og drejning af hovedet er absolut kontraindiceret!). Derfor er den bedste metode til at genoprette luftvejslidelse hos sådanne ofre, i mangel af muligheden for hurtig intubation af luftrøret, forlængelsen af underkæben med moderat hængning af hovedet.
WC øvre luftveje
I disse tilfælde, når man forsøger at puste lungerne under positivt tryk, opstår der en forhindring, på trods af at offerets hoved er kastet tilbage, nedre kæbe skubbes fremad og munden er åben, kan du mistanke om fremmedlegeme i det øvre luftveje. I dette tilfælde skal du hurtigt åbne munden og fjerne et fremmedlegeme.
Hurtig mundåbning. For at åbne din mund hurtigt skal du bruge teknikken til at "løfte tunge og kæbe." Sæt tommelfingeren i offerets mund og hals og løft samtidig roten af tungen med spidsen. Andre fingre tager fat i underkæben i hagen og skubbes fremad.
Rensning af mund og hals. En eller to fingre (hvis muligt, indpakket i materie) rens mund og hals. Pegefinger og langfinger fjerner fremmede flydende stoffer. Det er også nødvendigt at fjerne faste fremmedlegemer fra svælget, ved hjælp af indekset og mellemfingrene som pincet.
Næste trin er fjernelse af væske ved at dreje hovedet til siden.
Udenforkropsobstruktion
Eliminering af obstruktion (obstruktion) af et fremmedlegeme
Indånding af et fremmedlegeme fra offeret, som er bevidst eller med delvis obstruktion, kan fjernes ved hoste eller spytning. Sådanne personer skal straks indlægges eller lægges til læge for lægehjælp, underlagt obligatorisk indånding af ilt under transport.
Ved etablering af et fremmedlegems aspiration i et offer med svær cyanose, hosteffektivitet, fuldstændig obstruktion (fravær af hoste), er enhver procedure, der kan være effektiv, berettiget, da det er en handling af "fortvivlelse". Pludselig fuldstændig obstruktion kan forårsage tab af bevidsthed på grund af hypoxæmi inden for 1-2 minutter.
En fuldstændig hindring af et fremmedlegeme kan mistænkes:
- hos bevidste patienter, der pludselig mister deres evne til at snakke eller hoste og / eller give et signal om, at de kvælning (for eksempel kramperende halsen)
- i ubevidste ofre, når lungerne på trods af den tilsyneladende luftvej ikke svulmer;
- samtidig med at det angives, at et fremmedlegeme indåndes.
For at fjerne en fremmedlegeme blindt, især hos bevidstløse patienter, der er bevidste, anbefales backstrokes.
Som et af stadierne af kardiopulmonal genoplivning anvendes Heimlich-metoden. Det bruges til at genoprette luftvejen i nærvær af en fremmedlegeme af strubehovedet.
Modtagelse af Heimlich kan også bruges som selvhjælp. I dette tilfælde kan i stedet for en hånd, der knytter sig til en knytnæve, omgivende genstande anvendes (bagsiden af en stol, et rækværk osv.).
Teknik til at tage Heimlich i et offer, der er bevidst
Mere sikker er kompressionen af brystet, hvilket ikke er væsentligt forskelligt fra den eksterne massage i hjertet.
Af denne grund har den nogle fordele i forhold til kompression af underlivet hos ubevidste patienter.
Metoder til eliminering af fremmedlegemsblokering:
Tilbage blæser og komprimerer underlivet, når et fremmedlegeme blokeres af ofre, der står, sidder og ikke mister bevidstheden.
- På bagsiden af offeret i området mellem de scapulære knogler påføres flere (3-5) korte streger med håndfladen. Hvis det er muligt, vippe hans hoved så lavt som muligt for at øge den påvirkede slagkraft.
- For at komprimere underlivet stiger hjælperen bag offeret, dækker midjen med hænderne og klæber fast hænderne på højre og venstre hænder, placerer dem på patientens underliv mellem navlen og xiphoidprocessen og producerer derefter flere hurtige presser på underlivet. Gentag proceduren 3-5 gange. Udsæt ikke pres på xiphoid-processen! Mindre traumatisk (især hos gravide og overvægtige personer) er brystkompressioner i den nedre del af brystbenet.
Bump på ryggen og kompression af underlivet, når en fremmedlegeme blokeres af ofrene, ligger ned og ubevidst.
- For at gøre slag til ryggen får offeret en sådan stilling på hans side, at hans ansigt vender mod udbyderen, og brystet er overfor redningsmandens knæ. I området mellem skulderbenene laves der 3-5 skud af hænderne til offeret.
- For at komprimere offerets buk sat på ryggen, knæk resuscitator til siden af ham. Sætte hænderne på hinanden, placere dem i midterlinjen mellem navlen og den xiphoide proces af offeret. Læn dig fremad, så skuldrene resuscitator var over patientens underliv, og tryk på membranets område. Anvend ikke tryk til højre eller venstre for midterlinjen. Gentag om nødvendigt bevægelsen 3-5 gange. Mindre traumatisk (hos gravide og overvægtige personer) er brystkompressioner i brystbenet, som udføres som en ekstern hjertemassage.
Bagslag i små børn og nyfødte.
Barnet holdes nedad med forsiden ned og støtter hoved og nakke med knæene og den ene arm og gør korte, blide slag mod ryggen mellem skuldrene. For at komprimere brystet, sænk hovedet og tryk forsigtigt på brystet II eller III finger, som det sker med en ekstern hjerte massage. Hvis et barn kun har en delvis blokering af åndedrætssystemet, er han bevidst og i stand til at trække vejret, mens man i en opretstående stilling ikke kan sænke hovedet. Brug ikke mavekompressioner hos små børn og nyfødte!
Kardiopulmonal genoplivning
Genoprettelse af hjertet (kardiopulmonal genoplivning)
Hjertet indtager det meste af rummet mellem brysthinden og rygsøjlen i bunden af brystet. Kardiopulmonal bypass kan opnås ved at klemme hjertet mellem brystbenet og rygsøjlen. Samtidig udvises blod kraftigt fra hjertet, lungerne og store skibe, som understøtter systemisk og lungecirkulation. Når trykket på brystbenet er stoppet, forårsager brystets elasticitet sin udvidelse, og brystet, herunder hjertet, er igen fyldt med blod. I mellemtiden er blodet mættet med ilt i lungerne.
Kontraindikationer til ekstern kardemassage: Multiple ribfrakturer i den forreste kiste, hjerteskade, omfattende indtrængende sår i venstre halvdel af brystet, klare tegn på biologisk død (kadaveriske pletter, rigor mortis).
Ved udførelse af en ekstern hjertemassage skal den nedre del af brystbenet presses for at være effektiv og for at undgå skade. Trykstedet er midt på afstanden mellem
Ekstrakorporeal cirkulation kan opnås ved at klemme hjertet mellem brystbenet og rygsøjlen. Samtidig skubbes blodet kraftigt ud af hjertet, lungerne og de store skibe, som understøtter blodcirkulationen i vævene i xiphoidprocessen (nedre ende af brystbenet) og skæring af brystbenet (øvre ende af brystbenet). I øjeblikket er den anbefalede sats for to operatører 60 tryk pr. Minut (med ventilation udført hver 5 kompressioner) og 80 pr. 1 minut for en operatør (veksel af 15 kompressioner med to hurtige oppustelige lunger).
Komprimering af brysthinden under kardiopulmonal genoplivning bør være så stærk, at der frembringes en udtalt kunstig pulsbølge i carotid- og lårarterierne. Hvis det er muligt, spørg et andet medlem af brigaden at registrere denne pulsering, som skal være regelmæssig, glat og kontinuerlig. Hændernes genoplivning bør placeres lodret i forhold til de faste albuer.
Når du udfører en massage for at undgå træthed, gælder ikke kun styrken af musklerne i hænderne, men også hele vægten af kroppen. I intervallerne mellem presning fjernes hænderne ikke fra brystbenet. Sternumets kompression fremstilles af palmarens overflade. Fingre forbliver forhøjet.
For at undgå ribbenbrud er det umuligt at trykke på brystets side. Trykket, der produceres under xiphoid-processen, kan medføre, at indholdet dræner fra maven (opkastning) eller brud i leveren, og det tryk, der produceres over det, kan forårsage en brystfraktur.
Advarsel! I intet tilfælde kan der ikke udføres indirekte hjertemassage i nærværelse af en puls på halspulsåren.
Vær altid
i humør
Triple Safar modtagelse: algoritme, hovedspørgsmål
Fra masterweb
Triple reception Safar er et af stadierne af genoplivning. Det er nødvendigt at genoprette luftvejen. Flere udførelsesformer af Safar-metoden anvendes, men selv ved at vide, at kun en af dem kan redde en persons liv.
Indikationer for HLR
Som nævnt ovenfor er den tredobbelte modtagelse af Safar en del af genoplivning. Indikationer for deres adfærd anses for at være mangel på bevidsthed, åndedræt og hjerteslag samt en puls på store skibe (carotid, brachial eller inguinal arterier).
En sundhedsarbejder eller en person, der ikke har en specialiseret uddannelse, bør først kontrollere sindet. For at gøre dette kan du knibe en person, smække ham på kinden eller trykke på ørebenet. Hvis der ikke er nogen reaktion på smertestimuleringen, bøjer resuscitatoren over offerets mund for at kontrollere vejret, og søger samtidig efter en puls. Diagnostiske procedurer kan opsættes fra tredive sekunder til to minutter.
Problemer ved udførelse af IVL
Triple Safar modtagelse indebærer at slippe hovedet, forlænge underkæben og åbne munden på en person. Men i forbindelse med dette er der flere ganske rimelige spørgsmål:
1. Hvordan kan du samtidig holde ofret i dette, for at sige det mildt, ubehageligt sted for genoplivningsapparatet og klare at presse dine læber tæt på munden og tage vejret. Selvfølgelig, hvis der er to redningsmænd, forenkles opgaven: den ene holder, og den anden inhalerer, men sådan luksus er sjælden.
2. Det andet problem påvirker kun læger og medicinske studerende. Det består i at praktisere genoplivningsevner, herunder at tage Safar. På hvilke simulatorer eller phantoms kan dette udarbejdes? Som regel modtager praktikere de nødvendige færdigheder på området, hvilket kan koste folk deres liv.
Dette er ikke alle spørgsmål, men kun et par af de mest brændende. Redningsmandens træningssystem er ufuldkommen, og de fleste civile har slet ikke førstehjælpskompetencer, i modsætning til befolkningen i de progressive lande. Og gennem årene er statistikkerne ikke forbedret.
Historisk baggrund
Triple Safar-modtagelse, som det viste sig i slutningen af det sidste århundrede, kan ikke kun hjælpe, men også forkæle en person. Høringen af kirurger efter at have studeret genoplivningsprotokollerne blev yderst overrasket af nogle opdateringer. For eksempel troede de, at skubbe underkæben fremad var upraktisk, da dette kunne forårsage skade på rygmarven.
Når redningsmanden i hans nidkærlighed for at komme til åndedrætssystemet presser kraftigt underkæben, så har han enhver chance sammen med hende til at trække sig ud fra rygsøjlen og to livmoderhvirveler. Dette vil føre til fuldstændig lammelse af den menneskelige krop, og derefter hans død fra åndedræt. Hvis redningsmanden presser på offerets pande og bøjes nemmeligt, vil ryggen bukke ud og rygmarven forbliver intakt. Det var i 1985.
Og kun tyve år senere besluttede Det Europæiske Genoplivningsråd at udvidelsen af kæben (den tredje fase af at tage Safar) er farligere end hængende.
Mund til mund ventilation
Som det viser sig, for at redde livet er det slet ikke nødvendigt at udføre den tredobbelte modtagelse af Safar fuldt ud. Førstehjælpsalgoritmen ser sådan ud:
1. Kontroller puls, vejrtrækning og bevidsthed, sørg for at personen ikke sover, men har virkelig brug for hjælp.
2. Sæt offeret på en hård overflade og knæ ved siden af ham, så han er på siden af hans ansigt.
3. Højre hånd skal lukke hagen og løsne læberne.
4. Hold næsen med venstre hånd. Dette er en påkrævet handling.
5. Smid forsigtigt hovedet af en person og hold det i den position under indånding. Forkert hængende af hovedet - den mest almindelige fejl af redningsmænd.
6. Det er nødvendigt at presse dine læber tæt på offerets læber og ånde ud.
7. Gentag åndedrættet igen, og tryk derefter 30 tryk på brystet og klem på brystet til 2/3 af legemsdybden.
Gentag derefter 6. og 7. afsnit, indtil offeret tager reflekspusten, eller indtil ambulanceholdet kommer.
Beskyttelsesmaske til mekanisk ventilation
Før du bruger den tredobbelte modtagelse af Safar i praksis, bør ventilatorteknikken være godt udarbejdet på modeller og fantomer. Derudover bør du sikre tilgængeligheden af personlige værnemidler, der kan redde redningsmænd fra kontakt med væsker fra patientens krop (spyt, opkastning, blod).
Masken til mekanisk ventilation skal tages i højre hånd og klemmes mellem tommelfingeren og pegefingeren, så palmen forbliver fri. Uden at løsne masken, læg den rigtige håndflade på offerets hake og hold masken på ansigtet med sin brugte hånd, kast hovedet tilbage over personen. Efter at have fikset stillingen bøjer redningsmanden sig ned og indånder luften gennem sikkerhedsventilen.
Hvis der ikke er nogen beskyttende maske, er det nødvendigt at udføre en lukket hjertemassage uden indånding af luft. Dette kaldes "fanless resuscitation." Tilførslen af ilt i blodet er nok til at opretholde hjernens vitale funktioner, indtil en ambulance ankommer.
CPR færdigheder
Udførelse af en tredobbelt modtagelse Safar og andre stadier af kardiopulmonal genoplivning kræver en vis færdighed fra redningsmanden. Ved et opbrud vil det ikke være muligt at gøre alt som det skal. Under ideelle forhold skal de to redningsmænd komme til deres sanser inden for tre minutter efter genoplivning, forudsat at de ikke har nogen ydre eller indre skader.
For at opnå dette resultat skal du træne meget på fantomer og mannequiner. Desværre tager det kun seks timers studietid at gennemføre en tredobbelt modtagelse af Safar og HLR i en moderne husmandsskole. Til sammenligning: I Amerika udfører paramedicinere genoplivningsteknikker i mere end tre hundrede timer. Dette påvirker deres forberedelse til det bedre.
PRIMÆRE KARDIO-PULMONÆRE REANIMATION
Kardiopulmonær genoplivningsalgoritme
. Det specialiserede genoplivningskompleks omfatter følgende aktiviteter: | elektrokardiografi og defibrillering; | Sikring af venøs adgang og indførelse af stoffer | Tracheal intubation RESTORATION AF RESPIRATIONEN I ÅNDEDRETNINGER Når der opstår en nødsituation, bliver luftvejen ofte brudt som følge af tunets fald, aspiration af vomitus, blod. Det er nødvendigt at fjerne oropharynx og udføre en tredobbelt modtagelse af Safar: Bøj hovedet i den cervicale rygsøjle, skub underkæben frem og op og åbn munden (Fig. 2-2). I tilfælde, hvor det er umuligt at udelukke en brud i den cervicale rygsøjle, og det er umuligt at bøje hovedet, bør det begrænses til kæbek udvidelse og åbning af munden. Hvis tandprotesen er intakt, er den tilbage i munden, da den bevarer mundens kontur og letter brugen af mekanisk ventilation.
Metoden til at udføre en tredobbelt modtagelse Safar
Når luftvejen er forhindret af et fremmedlegeme, lægges offeret på hans side og 3-5 skarpe slag laves af den nederste del af palmen i det interscapulære område, så forsøger de at fjerne fremmedlegemet fra øjenfarysen med en finger. Hvis denne metode er ineffektiv, bliver Heimlich taget: Palmen af den assisterende person er anbragt på underlivet mellem navlen og xiphoidprocessen, den anden hånd er placeret på den første og skubber opad langs midterlinjen og forsøger at fjerne fremmedlegemet fra oropharynxet (figur 2 -3). Heimlich stående modtagelse
Teknik udføre modtagelse Heimlich
. På grund af faren for infektion i resuscitatoren, når den kommer i kontakt med slimhinden i mund og næse, samt for at forbedre effektiviteten af mekanisk ventilation, anvendes et antal enheder (figur 2-4, 2-5). | Enhed "nøgle i livet." | Oral luftkanal. | Transnasal luftkanal. | Faringo-tracheal kanal. | Esophageal-tracheal luftkanal med dobbelt lumen (brænder). | Laryngeal mask.
Apparater til udførelse af kunstig ventilation af lungerne
Brugen af ekstra udstyr til kunstig åndedræt
. Den larynxale maske luftvej er et intubationsrør, der ikke passerer glottis til luftrøret, men har en miniature maske i den distale ende, som sættes på strubehovedet. Manchetten støder op til kanten af masken, der opblæses rundt om strubehovedet og sikrer tæthed. Laryngeal masken har mange fordele, herunder eliminering af behovet for forlængelse af hovedet i livmoderhalsen, hvis der er kontraindikationer herfor. Tracheal intubation udføres under længerevarende genoplivning og kan kun udføres, hvis du har en god beherskelse af manipulationsteknikken. Hver nødlæge skal være i stand til at udføre tracheal intubation.
Modtagelse safara udførelse teknik
triple reception safara
eller forlængelsen af mandiblen
Der er stadig en udbredt opfattelse om, at i det mindste mistanke om skade på den cervicale rygsøjle (et slag bagfra, dykning i lavt vand, et forsøg på at hænge) for at sikre luftveje, under ingen omstændigheder skal offrets hoved tiltes, men underkæben kan kun fremføres.
Modtagelsen af underkæben i lang tid har båret navnet på den store populariserer af det kardiopulmonale genoplivningskompleks - Peter Safar. I mange videnskabelige kilder blev denne metode kaldt "Triple Safar".
For nylig er denne teknik imidlertid nævnt mindre og mindre, og praktiserende læger under indånding af mekanisk ventilation på en mund til mund-måde ville ikke bruge den.
Problem en
Hvordan kan du ved at holde underkæben i en sådan stilling og stå i en sådan position i offerets hoved, kan du klare dine læber til munden og indånde ventilatoren? Selvfølgelig vil det over det begavede måske lykkes. Men så er det meget interessant - hvad?
Problem to
Hvilke simulatorer kan jeg bruge til IT? Selv på billedet kan du se, at simulatorens underkæbe ikke bevæger sig en millimeter fremad. For at tungen skal bevæge sig væk fra bagvæggen af svælget, er det nødvendigt at forlænge underkæben mindst en tomme (lav den såkaldte "hundebid").
Til dato er der ingen simulator, der giver mulighed for fuldt ud at uddanne denne færdighed. Læger får denne erfaring på arbejdspladsen og ofte på bekostning af tragiske fejl.
Nogen kan hævde, at i uddannelse af amerikansk politi kun anvendes metoden til at udvide underkæben. Faktisk skal vi hylde kvaliteten af uddannelse af oversøiske fredsofficerer, der studerer førstehjælpsteknikker i mindst 300 timer og deltager i klasser i morgenter og klinikker.
Til sammenligning: I russiske medicinske skoler gives praktiske genoplivningsevner ikke mere end 4-6 timer for alle syv års studier.
Lille historisk tilbagetog
I maj 1985 havde din ydmyge tjener den ære at deltage i et gallamiddag i anledning af 40-årsdagen for det store sejr, hvor en militær kirurg med stor erfaring (han var i stand til at løse problemet med afvisning af vedhæftede lemmer), Vladimir G. Deev, på et bindemiddel meget klart berettiget simpel sandhed.
Hvis et ubevidst offer gør et forsøg på at udvide underkæben, bliver de to første livmoderhvirveler bogstaveligt talt trukket ud af rygsøjlen, hvilket ikke kun kan føre til lammelse af alle fire lemmer, men også pludselig død
Hvis hovedet kastes tilbage, bukkes den cervikale rygsøjle i form af en bue, hvor belastningen er jævnt fordelt på alle hvirvlerne og deres processer.
Jeg gentager - det var 1985. I de næste henstillinger fra Det Europæiske Genoplivningsråd fra 2005 er det skrevet i sort / hvid, at udvidelsen af underkæben repræsenterer en "langt større fare end at hænge på hovedet." Faktisk er der ingen profet i sit hjemland. Men hvad så tusindvis af specialister og tænker på i flere årtier?
Faktisk.
Det nemmeste at lære og bruge og den sikreste måde at sikre luftvejsobstruktion på, som vores vestlige kolleger for nylig opdagede, taber offrets offer.
REGLER FOR INDSPIRING IVL
METODE FOR "FRA MØDEN I MØNEN"
Husk! Kunstig ventilation af lungerne forbedrer effektiviteten af genoplivning, men hvis du ikke kan overvinde følelsen af afsky og squeamishness, så fortsæt den indirekte hjertemassage og gå ikke glip af chancen for frelse.
Første regel
Lås hagen med din højre hånd, så fingrene på offerets underkæbe og kinder kan løsne og sprede hans læber.
Husk! Der er ikke behov for at åbne de skadede kæber, da tænderne ikke forhindrer luftens passage. Det er nok at løsne dine læber.
Regel to
Sørg for at holde næsen i venstre hånd.
Husk! Hvis du ikke knuser offerets næse, vil luften komme ud, når du indånder.
Regel tre
Sørg for at smide hovedet af offeret og holde hovedet i denne position indtil slutningen af åndedrættet.
Husk! Den mest almindelige årsag til svigt er utilstrækkelig hovederende. I dette tilfælde skal du ændre offrets hovedposition og tage et andet åndedrag.
Fjerde regel
Tryk let på dine læber til offerets læber og ånder ud i det. Hvis du føler hævelsen af kinderne under dine fingre, så kan du gøre en umiskendelig konklusion om ineffektiviteten af indåndingspusten.
Husk! Stramt læberne på offerets mund, det er urealistisk at se brystets stigning, hvilket er et pålideligt tegn på effektiv indånding af mekanisk ventilation.
Men øjenvidner og assistenter kan tydeligt se stigningen af offerets bryst med hver effektiv indånding af mekanisk ventilation.
Femte regel
Hvis det første forsøg på at indånde ventilatoren mislykkedes, bør du øge vinklen på hoveden i hovedet, holde offerets næse og forsøge igen.
Sjette regel
Hvis det andet forsøg på at indånde ventilatoren var mislykket, er det nødvendigt at gøre 30 tryk på brystbenet, drej offeret til maven, rens munden med fingrene. Derefter presses 30 på brystbenet, og derefter indåndes kun ventilatoren.
Uacceptabelt!
Lav tre åndedræt af IVL i træk på grund af en lang pause i presningen af en indirekte hjertemassage.
NÅR DU INDLEVERER IVL "FRA MODERNEN I EN MØN" REPRÆSENTANTER
Trusler om en ansattes sundhed, et beskyttelsesmiddel nr?
Udfør en indirekte hjerte massage - ventileret genoplivning
før ankomsten af medicinsk personale eller levering af en beskyttende maske.
Vilkår for brug af beskyttelsesmasker
for sikker IVL
Husk! Når kontakt med sekret fra offerets mund udgør en trussel om infektion eller forgiftning af giftige gasser,
kunstig åndedræt kan kun udføres gennem en særlig beskyttelsesmaske. Alle andre produkter, herunder klud og lommetørklæder designet til mekanisk ventilation, giver ikke pålidelig isolation fra indholdet af mund og næse af offeret og udgør en trussel for helbred og liv for den person, der yder assistance.
Første regel
Det er rigtigt at tage masken i din højre hånd og gribe den med fingrene, så det meste af din håndflade forbliver fri.
Regel to
Med din højre hånds hånd clasp hagen og holde masken på dit ansigt med fingrene, vippe offerets hoved tilbage.
Regel tre
Tryk masken til ansigt. Tryk dine læber mod hullet med en sikkerhedsventil og ånde ud.
Husk! En plastmaske med en lufttæt pude, en sikkerhedskuppel og en beskyttelsesventil er det eneste pålidelige middel, som fuldt ud beskytter mod truslen om infektion og forgiftning af giftige gasser, når der udføres mekanisk ventilation.
Hvad skal man gøre
Hvornår udgør mund-til-mund ventilation en trussel mod livredderens sundhed, men der er ingen beskyttelsesmaske?
Udfør en indirekte hjerte massage - ventileret genoplivning indtil ankomsten af medicinsk personale eller levering af en beskyttende maske til scenen.
Hvad skal man gøre
Hvis tæthedsrullen er blæst væk?
Kast masken væk.
Mastering af kardiopulmonal genoplivning
Kontroltidspunktet for robotens genoplivning: 3 minutter.
Hvis der ikke blev foretaget fejl og fejl, vil robotten "genoplive" på 2,5 minutter.
Frakturen af hver ribben øger genopretningstiden med 30 sekunder,
ineffektive åndedrag - i 10 sekunder osv.
Hvis eksaminanden (eller en gruppe på 2-3 redningsmænd) ikke kunne opfylde kontroltiden,
Dette giver et ubegrænset antal forsøg på at opnå et ordentligt resultat.
(Irina Babaeva og Evgenia Orlova bragte GOSHI's genoplivningstid til 1 minut 55 sekunder.)
Du kan lære færdighederne af kardiopulmonal genoplivning på GOSHA robotsimulatoren
- se afsnit " Robot simulatorer "
på vores kurser - se afsnit " TYPER AF KURSER.
For ægte
hårde nødder
Triple Safar modtagelse: algoritme, hovedspørgsmål
Fra masterweb
Tilgængelig efter registrering
Triple reception Safar er et af stadierne af genoplivning. Det er nødvendigt at genoprette luftvejen. Flere udførelsesformer af Safar-metoden anvendes, men selv ved at vide, at kun en af dem kan redde en persons liv.
Indikationer for HLR
Som nævnt ovenfor er den tredobbelte modtagelse af Safar en del af genoplivning. Indikationer for deres adfærd anses for at være mangel på bevidsthed, åndedræt og hjerteslag samt en puls på store skibe (carotid, brachial eller inguinal arterier).
En sundhedsarbejder eller en person, der ikke har en specialiseret uddannelse, bør først kontrollere sindet. For at gøre dette kan du knibe en person, smække ham på kinden eller trykke på ørebenet. Hvis der ikke er nogen reaktion på smertestimuleringen, bøjer resuscitatoren over offerets mund for at kontrollere vejret, og søger samtidig efter en puls. Diagnostiske procedurer kan opsættes fra tredive sekunder til to minutter.
Problemer ved udførelse af IVL
Triple Safar modtagelse indebærer at slippe hovedet, forlænge underkæben og åbne munden på en person. Men i forbindelse med dette er der flere ganske rimelige spørgsmål:
1. Hvordan kan du samtidig holde ofret i dette, for at sige det mildt, ubehageligt sted for genoplivningsapparatet og klare at presse dine læber tæt på munden og tage vejret. Selvfølgelig, hvis der er to redningsmænd, forenkles opgaven: den ene holder, og den anden inhalerer, men sådan luksus er sjælden.
2. Det andet problem påvirker kun læger og medicinske studerende. Det består i at praktisere genoplivningsevner, herunder at tage Safar. På hvilke simulatorer eller phantoms kan dette udarbejdes? Som regel modtager praktikere de nødvendige færdigheder på området, hvilket kan koste folk deres liv.
Dette er ikke alle spørgsmål, men kun et par af de mest brændende. Redningsmandens træningssystem er ufuldkommen, og de fleste civile har slet ikke førstehjælpskompetencer, i modsætning til befolkningen i de progressive lande. Og gennem årene er statistikkerne ikke forbedret.
Historisk baggrund
Triple Safar-modtagelse, som det viste sig i slutningen af det sidste århundrede, kan ikke kun hjælpe, men også forkæle en person. Høringen af kirurger efter at have studeret genoplivningsprotokollerne blev yderst overrasket af nogle opdateringer. For eksempel troede de, at skubbe underkæben fremad var upraktisk, da dette kunne forårsage skade på rygmarven.
Når redningsmanden i hans nidkærlighed for at komme til åndedrætssystemet presser kraftigt underkæben, så har han enhver chance sammen med hende til at trække sig ud fra rygsøjlen og to livmoderhvirveler. Dette vil føre til fuldstændig lammelse af den menneskelige krop, og derefter hans død fra åndedræt. Hvis redningsmanden presser på offerets pande og bøjes nemmeligt, vil ryggen bukke ud og rygmarven forbliver intakt. Det var i 1985.
Og kun tyve år senere besluttede Det Europæiske Genoplivningsråd at udvidelsen af kæben (den tredje fase af at tage Safar) er farligere end hængende.
Mund til mund ventilation
Som det viser sig, for at redde livet er det slet ikke nødvendigt at udføre den tredobbelte modtagelse af Safar fuldt ud. Førstehjælpsalgoritmen ser sådan ud:
1. Kontroller puls, vejrtrækning og bevidsthed, sørg for at personen ikke sover, men har virkelig brug for hjælp.
2. Sæt offeret på en hård overflade og knæ ved siden af ham, så han er på siden af hans ansigt.
3. Højre hånd skal lukke hagen og løsne læberne.
4. Hold næsen med venstre hånd. Dette er en påkrævet handling.
5. Smid forsigtigt hovedet af en person og hold det i den position under indånding. Forkert hængende af hovedet - den mest almindelige fejl af redningsmænd.
6. Det er nødvendigt at presse dine læber tæt på offerets læber og ånde ud.
7. Gentag åndedrættet igen, og tryk derefter 30 tryk på brystet og klem på brystet til 2/3 af legemsdybden.
Gentag derefter 6. og 7. afsnit, indtil offeret tager reflekspusten, eller indtil ambulanceholdet kommer.
Beskyttelsesmaske til mekanisk ventilation
Før du bruger den tredobbelte modtagelse af Safar i praksis, bør ventilatorteknikken være godt udarbejdet på modeller og fantomer. Derudover bør du sikre tilgængeligheden af personlige værnemidler, der kan redde redningsmænd fra kontakt med væsker fra patientens krop (spyt, opkastning, blod).
Masken til mekanisk ventilation skal tages i højre hånd og klemmes mellem tommelfingeren og pegefingeren, så palmen forbliver fri. Uden at løsne masken, læg den rigtige håndflade på offerets hake og hold masken på ansigtet med sin brugte hånd, kast hovedet tilbage over personen. Efter at have fikset stillingen bøjer redningsmanden sig ned og indånder luften gennem sikkerhedsventilen.
Hvis der ikke er nogen beskyttende maske, er det nødvendigt at udføre en lukket hjertemassage uden indånding af luft. Dette kaldes "fanless resuscitation." Tilførslen af ilt i blodet er nok til at opretholde hjernens vitale funktioner, indtil en ambulance ankommer.
CPR færdigheder
Udførelse af en tredobbelt modtagelse Safar og andre stadier af kardiopulmonal genoplivning kræver en vis færdighed fra redningsmanden. Ved et opbrud vil det ikke være muligt at gøre alt som det skal. Under ideelle forhold skal de to redningsmænd komme til deres sanser inden for tre minutter efter genoplivning, forudsat at de ikke har nogen ydre eller indre skader.
For at opnå dette resultat skal du træne meget på fantomer og mannequiner. Desværre tager det kun seks timers studietid at gennemføre en tredobbelt modtagelse af Safar og HLR i en moderne husmandsskole. Til sammenligning: I Amerika udfører paramedicinere genoplivningsteknikker i mere end tre hundrede timer. Dette påvirker deres forberedelse til det bedre.
Triple reception Safar
Det udføres for at genoprette luftvejene i det øvre luftveje, når tungen er sammenfaldende, det består i at forøge hovedet, skubbe underkæben fremad og åbne munden. For at gøre dette skal du placere venstre hånd på offerets pande og højre hånd under nakkehalsen og vippe hovedet tilbage. Placer derefter pegefingeren på højre hånd på offerets hage under underkæben og træk forsigtigt ned kæben frem og tilbage. Derudover fastsættes hagen med tommelfingeren af højre hånd under underlæben. Det er vigtigt ikke at lægge stærkt pres på hakens bløde væv, da dette kan føre til en krænkelse af luftvejen. Den anden version af denne teknik: Palmer reparerer offerets hoved fra sidefladerne, smider det tilbage, skubbe hagen fremad med begge hendes fingre i hjørnerne af underkæben og åbner munden med tommelfingrene.
Hvis der er en mistanke om en cervikal rygsøjlskade, er den kun begrænset ved at skubbe underkæben fremad og åbne munden. Når du udfører disse teknikker, stiger den sunkne tunge og luften kan komme ind i lungerne igen.
194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.
Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt
Metoden til at udføre den tredobbelte at tage Safar;
Mund til mund IVL teknik
BSLR ekspiratorisk metode
Metoden til at udføre den tredobbelte at tage Safar.
- Placer din venstre hånd på offerets pande og vippe hovedet tilbage.
- Placer pegefingeren på din højre hånd på offerets hage under underkæben og løft lidt underkæben. Du kan få fat i hagen med en ekstra tommelfinger under underlæben.
- Pas på ikke at trykke hårdt på hakens bløde væv, da det kan føre til en krænkelse af luftvejen.
Hvis du ser et fremmedlegeme eller opkast - fjern
3) bestemme tilstedeværelsen af åndedræt (at se, høre, føle)
4) bestemmelse af pulsen i de centrale arterier
5) NMS 30 kompressioner
6) IVL taske Ambu:
Redningsmandens hånd ligger på den hårde del af masken og dækker den med 2 fingre langs den maksimale omkreds.
De resterende 3 fingre ligger under underkæben og dækker patientens hake og skubber den fremad - dette forhindrer tungen i at falde ned. Fingrene indtager denne position, inden den påføres.
3 gratis fingre vil begrænse masken op. Vi kontrollerer, at masken er indstillet på hagen, øverst til næsens bagside og langs ryggen.
Den bløde del på patientens ansigt.
Den øvre grænse af masken skal være på øjenbrynslinjen eller lidt lavere - en højere position krænker dens tæthed.
Med to fingre skal du klemme posen til fingrene rører. Til 500-700 ml. vi styrer luft fra en taske med fingre - jo flere fingre, jo mere luft evakuerer.
7) en kombination af 30 kompressioner af et bur med en manuel metode til IVL (2 injektion)
8) Kontroller pulsen hvert andet minut.
1) sæt dig ned eller står bag hovedet på en døende person
2) Kast patientens hoved tilbage
3) for at genoprette luftvejens patency
Denne teknik kaldes "Triple Safar" (vinkler hovedet, åbner munden og strækker underkæben).
Forsigtig: Den bruges kun, hvis du er helt sikker på, at der ikke er nogen skade på den cervicale rygsøjle. Brug ikke denne metode, hvis du ikke ved hvad der skete med offeret.
- Placer din venstre hånd på offerets pande og vippe hovedet tilbage.
- Placer pegefingeren på din højre hånd på offerets hage under underkæben og løft lidt underkæben. Du kan få fat i hagen med en ekstra tommelfinger under underlæben.
- Pas på ikke at trykke hårdt på hakens bløde væv, da det kan føre til en krænkelse af luftvejen.
- Hvis du ser et fremmedlegeme eller opkast - fjern.
4) at holde offerets næse med tommelfingeren og pegefingeren på hånden på panden for at forhindre O2-udgang, og på den anden side skubbe underkæben op og ned ad hagen.
5) tag et normalt åndedræt og tryk læberne tæt på offerets læber ved hjælp af PPE, blæser i lige tempo til den voksne og meget omhyggeligt barnet.
6) Følg turen til offerets celle
7) på udåndingen bør patientens mund være åben og luftveje tilpasningsbar. For at gøre dette skal du holde hovedets forlængelse.
Gennemførelse af indirekte hjertemassage
Emne: Gennemførelse af indirekte hjertemassage.
Teknik til gennemførelse af indirekte hjertemassage:
Sammen med kunstig åndedræt er det nødvendigt at genoprette hjerteaktivitet. Det væsentligste symptom på hjertestop er fraværet af en puls i carotid (lårben) arterier. Bestemmelsen af pulsen starter efter tre kunstige vejrtrækninger. Manglende puls er et signal til at starte en lukket hjertemassage.
For at holde en lukket hjertemassage er det nødvendigt for offeret at hvile på en fast, plan overflade. Den person, der hjælper, bliver på offerets side, der støber for brystbenets ende, hænder på brystbenet 2 cm over xiphoidprocessen. En børste er placeret vinkelret på brystbenet, den anden - fra oven parallelt med brystbenet.
Under massagen skal armene strækkes for at udøve tryk med hele skulderbåndets vægt, skubbe brystbenet mod ryggen, brystbenet bøjer 3-6 cm. Skødet er ret skarpt og lang nok (60% af tiden). Tidligere rytme og frekvens (ca. 70-80 pr. Minut).
Med effektiviteten af hjertets ydre massage bliver huden og slimhinderne lyserøde, eleverne smalle og en puls vises på de store skibe.
^ Emne: Mund til mund kunstig åndedræt.
Udførelse af mund-til-mund kunstig åndedræt:
Læg patienten på en hård overflade, løft benene (for at styrke venøs tilbagevenden til hjertet og reducere blodaflejring i den venøse seng)
At foretage en tredobbelt modtagelse Safar:
a) Til hældning af hovedet - den ene hånd er placeret på panden, den anden er under nakken og hovedet er forlænget.
b) For at udvide underkæben - er fingrene på hånden under nakken placeret på underkæbens vinkel (tommelfinger på den ene side, resten på den anden) og kæben skubbes fremad, så de nederste tænder er foran de øverste.
c) Åbn munden og reorganiser munden og drej offerets hoved til siden. Sanitering af mundhulen kan ske med en serviet, en finger, et kateter osv.
Efter at luftvejene er blevet restaureret, skal patienten ikke trække vejret alene og hans ydre vejrtrækning ikke er tilstrækkelig nødvendig. Der skal udføres mund-til-mund ventilation. For at gøre dette dækker fingrene på panden patientens næse, så der ikke er nogen luftlækage. Hjælp straks dækket af offerets mund med munden og producerer en aktiv udånding i hans luftvej. Derefter give offeret en passiv udånding.
For at udføre pusten fra mund til næse er følgende manipulationer nødvendige: med en hånd på panden bliver hovedet kastet tilbage, den anden presses på hagen og underkæben løftes op og lukker munden. Derudover kan du lukke munden med tommelfingeren. Mund dækker offerets næse og blæser "hans" luft ind i ham.
I tilfælde af kunstig åndedræt "fra mund til mund", "fra mund til næse", er det nødvendigt at se brystet udflugt hele tiden.
Emne: Gennemførelse af genoprettelse af luftvejens patency.
Restaurering af luftvejen
I tilfælde af en nødsituation er luftvejen ofte brudt på grund af sammenbruddet af tungen, der dækker indgangen til strubehovedet, og luft kan ikke komme ind i lungerne. Derudover har en patient i en ubevidst tilstand altid faren for aspiration og blokering af luftveje med fremmedlegemer og vomitus [S. V. Vasiliev et al., 1987].
For at genoprette luftvejens patency er det nødvendigt at lave et "tredobbelt indtag på luftveje"
^ Teknik til at udføre trippeloptagelse af Safar:
1) hængende af hovedet)
2) Skubning af underkæben fremad;
3) Åbning af munden.
II- V med begge hendes fingre griber den stigende gren af patientens underkæbe i nærheden af auricleen og skubber den med kraft fremad, skifte underkæben, så de nederste tænder rager frem for de øverste tænder.
^ Modtagelse Heimlich.
Hvis fremmedlegemet hindrer luftvejene med et fremmedlegeme, skal offeret placeres på siden og i det interscapulære område lave 3-5 skarpe slag med den nederste del af håndfladen. Brug din finger til at rense oropharynx, forsøge at fjerne en fremmedlegeme, og forsøg derefter kunstig åndedræt. Hvis der ikke er nogen effekt, tryk på maven. I dette tilfælde påføres håndfladen på maven langs midterlinjen mellem navlen og xiphoidprocessen. Anden hånd anbringes på toppen af den første og presses på maven med hurtige bevægelser op på mellemlinjen.
I forbindelse med faren for infektion af resuscitatoren ved direkte kontakt med slimhinden i offerets mund og næse, anbefales det at udføre kunstig åndedræt ved hjælp af specielle anordninger. Den enkleste af dem er luftkanaler, en enhed til kunstig ventilation af UDR, ansigtsmasker mv.
Vedligeholdelse af luftvejen kan foretages ved:
understøtter hovedet i ryggen, og underkæben i positionen forlænges fremad,
indsættelsen af en luftkanal, (Guédel's oropharyngeal tube) eller et nasopharyngeal rør,
intubation af patienten (den seneste måde at forhindre regurgitation, aspiration).
- ^
Metoder til IVL:
- mund til næse (optimal)
- mund til næse og mund (babyer og småbørn)
- mund i kanalen
- Manuel ventilation med en AMBU-pose (risiko for udsugning)
- IVL gennem et endotrachealt rør.
- IVL gennem et endotrachealt rør.
- Oxygenbehandling.
^ Intubationsrør og tracheal intubation
Otrakhrehelny intubation er mere foretrukket i nødsituationer, da den kan udføres hurtigere.
Essensen af metoden er indførelsen af en elastisk kanal (endotracheal tube) i luftrøret under kontrol af et laryngoskop. Tracheal intubation kan udføres ved hjælp af den "blinde metode" (på fingeren). Der er et stort udvalg af intubationsrør med forskellige længder og diametre.
Teknikken for orotracheal intubation med et buet Macintosh blad [ifølge A. A. Bunyatyan, 1984]:
1) Åbn patientens mund med sin højre hånd;
2) Placer laryngoskopet i venstre hånd og indsæt bladet i højre hjørne af patientens mund, skift tungen til venstre, så patientens mund kan undersøges;
3) Hold laryngoskopets blad fremad langs midterlinjen (trækker trækkraften langs laryngoskopets håndtag), undersøge patientens mund, tunge, hals og epiglottis;
4) undersøge det skællede brusk, indgangen til strubehovedet og vokalbåndene, løfte epiglottis med bladet af et laryngoskop;
5) Indfør endotrachealrøret med lederen med højre hånd gennem højre hjørne af patientens mund under synsstyring, så manchet er placeret bag vokalledningerne;
6) fjern lederen og start ventilationen
7) fjern laryngoskopet, blæs manchet for at opnå tæthed, fastgør røret ved hjælp af slips eller tape.
For at forhindre opblødning af maveindhold er det nødvendigt at anvende Sellick-teknikken, som består i at klemme spiserøret ved at trykke på cricoidbrusk.
^ Trin B. Kunstig åndedræt
Kunstig åndedræt er indsprøjtning af luft eller en iltberiget blanding i patientens lunger, udført uden eller ved brug af specielle anordninger, det vil sige en midlertidig udskiftning af den eksterne respirationsfunktion [D. Benson et al., 1996]. Den luft, der udåndes af en person, indeholder fra 16 til 18% ilt, hvilket tillader dets anvendelse til kunstig åndedræt under genoplivning.
Det skal bemærkes, at hos patienter med respiratorisk anfald og hjerteaktivitet kollapser lungevæv, hvilket i høj grad ledsages af en indirekte hjertemassage [P. E. Pele, 1994]. Derfor er det nødvendigt at udføre tilstrækkelig ventilation af lungerne under hjertemassage. Hver injektion skal tage 1-2 sekunder, da luften med længere tvungen injektion kan komme ind i maven. Blæsning skal ske bratt, og indtil patientens bryst begynder at mærkes stigende.
Udånding af offeret i dette tilfælde sker passivt på grund af det øgede tryk i lungerne, deres elasticitet og brystets masse [A. Gilston, 1987]. Passiv udånding skal være fuldstændig. Frekvensen af respirationsbevægelser skal være 12-16 pr. Minut. Tilstrækkeliggørelsen af kunstig åndedræt vurderes ved periodisk udvidelse af brystet og passiv udløb af luft.
Hjælpeventilation anvendes på baggrund af bevaret uafhængig, men utilstrækkelig vejrtrækning i en patient. Synkronisk indånding af patienten gennem 1-3 luftvejsbevægelser frembringer yderligere luftinjektion. Inhalationen skal være glat og i tide svare til patientens inhalation.
Konikotomiya
Konikotomi (cricothyrotomi) består i åbning (punktering) af cricoidmembranen, når tracheal intubation er umulig, eller hvis der er obstruktion i larynxområdet. De vigtigste fordele ved denne metode ligger i enkeltheden af den tekniske implementering og gennemførelseshastigheden (sammenlignet med en tracheostomi).
Cricoid membranen er placeret mellem den øvre kant af skjoldbruskkirtelen og den nedre kant af larynxens cricoidbrusk. På dette område er der ingen store skibe og nerver. Konikotomi udføres i den maksimale forlængelse af hovedet tilbage. I den abapulære region er det bedre at lægge en lille rulle. Tommelfingeren og langfingeren skal fastgøre strubehovedet ved siden af skjoldbruskkirtlen. Et tværsnit af huden er lavet over cricoidmembranen. Membranen selv er perforeret gennem fingerpinden med en skalpel, hvorefter en plast- eller metalkanyl passerer gennem åbningen i luftrøret.
^ Emne: Overlejring af stigen dæk til lemmer frakturer.
Regler for påsætning af transportdæk:
-Transport immobilisering skal ske så tidligt som muligt fra skades øjeblikket.
-Transportdæk skal tilvejebringe immobilisering ud over det beskadigede lemssegment af mindst to tilstødende ledd.
- Når lemmen er immobiliseret, er det nødvendigt at give det en fysiologisk position.
-Transportdæk er lagt over tøj eller sko.
-Ved lukkede brud er det nødvendigt at udføre en let strækning af lemmerne med en korrektion af sidstnævntes akse inden dækket påføres. Det er umuligt med åbne brud.
-Dækket skal modelleres før påføring.
-Dækket skal pakkes med blødt materiale.
Ordren for foranstaltninger til rygsøjlen
- Indledende undersøgelse (vitale funktioner, når man eliminerer asphyxia, er det nødvendigt at huske om afvisning af hovedrotation i tilfælde af skade på cervikal rygsøjlen)
- Sikring af luftvejen;
- Fuldstændig rygsøjle immobilisering (transport liggende på stive strækninger, hvis den livmoderhalssektion er beskadiget, sæt et bundt af tøj under nakke og skuldre, begrænser strækninger i hovedet, sæt sandtasker på siderne, du kan immobilisere med en bomuldslignende Shantz krave);
-I tilstedeværelsen af en kompliceret skade (parese, lammelse, plegia) - anti-chok infusionsbehandling, indtræder dehydrerende behandling (lasix, furosemid 40 mg) ind i 500-1000 mg hydrocortison; gøre novocainic blokade af interspinous intervaller; Hvis urinering er forsinket, skal du udføre en blærekateterisering.
^ I tilfælde af skade på øvre eller nedre ekstremitet er det nødvendigt at udføre:
-Inspektion og palpation af symmetri og tilstedeværelsen af vinkelkrumning eller deformation.
- Kontrol af distal puls og kapillærfyldning.
- Evaluering af lemmernes følsomhed, bøjning og forlængelse, muskelstyrke og bevægelsessymmetri (sandsynlige tegn på lemfraktur: hævelse, ødem, vævsblødning, hæmatom, lokal smerte, øget smerte under aksial belastning, nedsat funktion og tvungen ledningsposition, pålidelige tegn: forkortelse lemmer eller forlængelse, deformation af benets akse, unormal mobilitet, palpation af enderne af fragmenter i brudzonen).
-Gennemførelse af transport immobilisering af lemmen uden at forsøge at omplacere brud.
(V / m promedol 2% - 1 ml eller sporvogn 2 ml, i frakturstedet - Novocain 1-2% opløsning 15-20 ml med intraartikulære frakturer - punktering
- Læg offeret på ryggen på en hård overflade under de popliteale fossae-simulerede stigen dæk eller en blød rulle, helst pneumatisk stretcher.
- antishock-foranstaltninger (infusionsterapi i henhold til standardordningen).
- standsning af ekstern blødning, især fra glutealområdet (i denne zone er det acceptabelt at anvende klemmer eller stingvæv i såret).
-til anæstesi, anbringes bedøvelsesmiddelet direkte i skadezonen (brud på sacrum, coccyx, symphysisbrud)
= i mangel af ureterorrhagia - frigør urinen med et blødt kateter, med mislykkede forsøg på kateterisering, gentagne forsøg er uacceptable, i dette tilfælde gør blæren punktering (i midterlinien 0,6-1 cm over pubic joint)
- med åbne skader, indtaste stivkrampe toxoid og toxoid;
- Jeg / I indtaster et bredt spektrum antibiotikum.