Morgagni - Adams - Stokes syndrom: årsager, symptomer, akut behandling og behandling

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS syndrom) er en synkope, der opstår, når der er en pludselig forstyrrelse af hjerterytmen, og som forårsager cerebral iskæmi og et kraftigt fald i hjerteudgangen.

Morgagni syndrom forekommer på grund af cerebral iskæmi, som sker med et kraftigt fald i hjerteudgang. Dette sker i strid med hjertefrekvens eller puls.

Ofte er angrebene af Morgagni Adams Stokes forårsaget af atrioventrikulær blok. Angrebet opstår, når der opstår en blokade, efterfulgt af udviklingen af ​​sinusrytmen eller supraventrikulær arytmi.

Årsager til sygdomme og faktorer

Anfald af syndromet forekommer under sådanne processer i kroppen:

• atrioventrikulær blok
• overgang af ufuldstændig atrioventrikulær blok for at fuldføre;
• hjerterytmeforstyrrelse, som ledsages af et fald i myokardial kontraktilitet (med feber, ventrikulær fladder, paroxysmal takykardi, asystol);
• takyarytmi og takykardi med en hjertefrekvens på mere end 200 slag
• bradyarytmi og bradykardi med en hjertefrekvens på mindre end 30 slag.

Risikoen for at udvikle syndromet eksisterer, hvis der er sådanne forhold i historien:

• Chagas sygdom
• inflammatoriske processer lokaliseret i hjertemusklen, og som strækker sig til ledningssystemet;
• diffus proliferation af arvæv og efterfølgende skade på hjertet i Lev-Legener sygdom, reumatoid arthritis, Liebman-Sachs sygdom, systemisk sklerodermi;
• sygdomme med generelle neuromuskulære ændringer (genetiske sygdomme, myotonia);
• forgiftning med medicin (beta-blokkere, calciumantagonister, hjerte glycosider, amiodaron, lidocaine);
• iskæmi i hjertemusklen med kardiomyopati, myokardioklerose, myokardieinfarkt;
• øget jernaflejring i hæmokromatose og hæmosiderose;
• systemisk amyloidose;
• funktionelle ledningsforstyrrelser i den atrioventrikulære knudepunkt.

Funktioner af det kliniske billede

Syndromet observeres hos 25-60% af patienterne med fuldstændig atrioventrikulær blok. Hyppigheden og antallet af anfald varierer i hvert klinisk tilfælde. Angreb af Morgagni Edems Stokes kan forekomme en gang hvert par år og kan forekomme flere gange på en dag.

At fremkalde et angreb kan pludselige bevægelser, pludselige ændringer i kropsposition, nervøs overbelastning, følelser, følelsesmæssig stress.

Beslaglæggelsen går forud for sådanne tegn:

• svimmelhed;
• pludselig bekymring;
• svaghed;
• mørkere øjne
• hovedpine;
• lyde i ørerne og hovedet;
• overdreven svedtendens
• kvalme, opkastning;
• hudens hud
• blå læber;
• manglende koordinering af bevægelser.

Efter en tid (ca. 1 minut) har patienten et angreb, og han mister bevidstheden. Besvimelse forekommer med en hjertefrekvens på mindre end 30.

En svømmetur, ofte kort, og varer ikke mere end et par sekunder. I løbet af denne tid aktiveres kompenserende mekanismer, som gør det muligt at eliminere arytmi. Efter at komme ud af denne tilstand har patienten retrograd amnesi, og han kan ikke huske hvad der skete.

Med starten af ​​Morgagni Adams Stokes syndrom er følgende symptomer karakteristiske:

• hudens hud
• hævelse af nakkeårene;
• blå læber og fingerspidser;
• spontan afføring og vandladning
• koldsved (klæbrig);
• svag muskel tone, kramper;
• manglende evne til at bestemme pulsen
• lavt blodtryk
• døve og arytmiske hjerte lyder;
• dilaterede elever;
• sjælden og dyb vejrtrækning.

Afhængig af graden af ​​intensitet af symptomer er der flere former for angreb:

1. Nemt - der er intet tab af bevidsthed, patienten er svimmel, følsomheden forstyrres, der er støj i ørerne og hovedet.
2. Mellemlangt - patienten har et bevidsthedstab, men der er ingen tegn som frivillig vandladning og afføring, og der ses ingen kramper.
3. Tungt - hele symptomkomplekset er til stede.

Nødhjælp

I tilfælde af et Morgagni-Adams-Stokes syndrom har patienten brug for akut lægehjælp, hvor varigheden af ​​selve angrebet og patientens liv afhænger.

Det første trin er mekanisk defibrillering, også kaldet et præordialt slagtilfælde. Det er nødvendigt at lave et slag i brystet, nemlig i dens nederste del. Du kan ikke slå i hjertet. Efter mekanisk defibrillation begynder hjertet refleksivt at indgå kontrakt.

I mangel af effekt produceres elektrisk defibrillering. Til dette formål anbringes elektroder på patientens bryst og der produceres et chok med en strømafladning. Herefter skal den korrekte hjerterytme rytme vende tilbage.

I fravær af respiration udføres kunstig åndedræt. For at gøre dette blæses luft ind i patientens mund ved hjælp af et specielt apparat eller ved hjælp af "mund til mund" -teknikken.

Hjertestop er en indikator for injektion af epinephrin (intrakardial) eller atropin (subkutant).

Hvis patienten forbliver bevidst, skal han give isadrin under tungen (virkningen ligner adrenalin, efedrin, noradrenalin, men der er ingen stigning i blodtrykket).

Patienten skal føres til hospitalets intensivafdeling. På sygehuset ledsages akutpleje af overvågning på EKG-apparatet. Atropinsulfat og efedrin gives subkutant til patienten flere gange om dagen. De får isadrin under tungen. Om nødvendigt udført elektrisk stimulering.

Diagnose

Bevidstløshed er muligt med forskellige sygdomme. Derfor skal Adams-Stokes-Morgagni syndromet ved diagnosticering differentieres med følgende betingelser:

Følgende diagnostiske metoder anvendes til at bestemme syndromet:

• elektrokardiogram (EKG) i dynamikken;
• kardiogramovervågning på Holter-enheden (gør det muligt at registrere midlertidige ændringer, en kombination af atriell fladder og atrieflimren);
• langsigtet overvågning af elektroencefalogrammet;
• vaskulær kontrastkoronografi;
• myokardbiopsi.

Syndrombehandling

Begyndelsen af ​​behandlingen indebærer et nødhjælp i angrebet. Dette følges af terapi, hvis formål er at forhindre gentagelse af angreb af Morgagni Adams Stokes syndrom. Behandlingsaktiviteter udføres i kardiologisk afdeling.

I første omgang identificeres årsagerne til angreb af angreb, en detaljeret undersøgelse af hjertet udføres, diagnosen afklares og et kompleks af terapeutiske foranstaltninger tildeles. Anvend sådanne metoder til behandling syndrom.

Narkotikabehandling

Efter at patienten kommer ind i intensivafdelingen, udføres behandling med medicin. Droppere med indførelsen af ​​efedrin, ortsiprenalin anvendes. Hver 4. time giver patienten isadrin. Injektioner af efedrin, Atropin er lavet.

Inflammatoriske processer fjernes ved hjælp af kortikosteroider. Da bradykardi ledsages af vævsacidose og hyperkalæmi, er det nødvendigt at tage diuretika, en alkalisk opløsning. Dette bidrager til fjernelse af kalium fra kroppen og normalisering af blodtrykket.

Efter ophør af angrebet er profylaktisk terapi ordineret ved brug af antiarytmiske lægemidler, samt terapeutiske foranstaltninger træffes for at slippe af med den underliggende årsag til syndromet (iskæmi, forgiftning, inflammatorisk proces).

Kirurgisk behandling

Hvis der er risiko for pludselig hjertestop og gentagelse af angreb, er pacemakerimplantationen en nødvendig foranstaltning. Det er muligt at bruge to typer pacemakere: Med en komplet blokade, en enhed, der giver konstant stimulation af hjertet med en ufuldstændig blokade, en enhed, der udløses, når der opstår brud.

Under operationen indsættes en veneelektrode og fastgøres i hjerteets højre hjerte. Stimulatorens legeme er fastgjort i rectus abdominis muskel (hos mænd) eller i retromammarisk rum (hos kvinder).

En pacemaker bør kontrolleres for præstation hver 3-4 måneder.

Forebyggelse af anfald og tilbagefald

Anvendelsen af ​​forebyggende foranstaltninger er mulig ved angreb, der skyldes paroxysmer af takyarytmi eller takykardier. I dette tilfælde er patienter ordineret forskellige antiarytmiske lægemidler.

Du bør også udelukke faktorer, der fører til forekomst af et angreb - pludselige bevægelser, pludselige ændringer i kropsposition, følelser, nervøs overbelastning, følelsesmæssig stress, forgiftning.

Med en komplet atrioventrikulær blok er den vigtigste forebyggende metode installationen af ​​en pacemaker.

Hvad er det fyldt med?

Alvorligheden af ​​konsekvenserne afhænger direkte af hyppigheden af ​​anfald og deres varighed. Hyppig og langvarig hypoxi i hjernen medfører en negativ prognose af sygdommen.

Hypoxi, der varer mere end 4 minutter bringer irreversibel hjerneskade. Manglen på genoplivningstiltag (indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt) kan føre til ophør af hjerteaktivitet, forsvinden af ​​bioelektrisk aktivitet og død.

Ved operationen er prognosen positiv. Implantation af en pacemaker giver dig mulighed for at genoprette livskvaliteten, evne til at arbejde og patientens sundhed.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Statsbudgettet uddannelsesinstitution for højere faglig uddannelse "Tyumen State Medical University"

Den Russiske Føderations Sundhedsministerium

(GBOU VPO TyumGMU Sundhedsministeriet)

Institut for Inden Medicin Propaedeutik

Tyumen 2015 år.

(OV Morgagni, italiensk. Læge og anatomist, 1682-1771; R. Adams, irsk læge, 1791-1875; W. Stokes, irsk læge, 1804-1878)

- et angreb af bevidsthedstab, ledsaget af alvorlig lunge- og cyanose, åndedrætsforstyrrelser og kramper på grund af akut hjertehypoxi forårsaget af et pludseligt fald i hjerteproduktionen.

Etiologi og patogenese.

Præcisering af mekanismerne i syndromet er forbundet med udviklingen af ​​elektrokardiografiske og især kardioovervågningsundersøgelser. Oftest er det forårsaget af forskellige former for atrioventrikulær blokade.

Et anfald kan forekomme på tidspunktet for overgangen af ​​ufuldstændig atrioventrikulær blok for at fuldføre såvel som på tidspunktet for forekomsten på baggrund af sinusrytmen eller supraventrikulære arytmier af fuldstændig atrioventrikulær blok. I sådanne tilfælde er udviklingen af ​​beslag forbundet med en forsinkelse i udseendet af ventrikulær automatisme (langvarig præautomatisk pause). Ved fuld tværgående blokade forekommer beslaglæggelse i tilfælde af hurtig hastighedsnedsættelse impulser udgår fra ventriklen placeret heterotopisk hjerte- automatik kammer, især i udviklingen af ​​såkaldte blokade pulser forlade kammeret. Nogle gange kan en pludselig kraftig reduktion i hjertets minutvolumen årsag ufuldstændig atrioventrikulær blok høj grad med fastholdelse ved ventrikler hver tredje, fjerde eller efterfølgende atrial puls, såvel som lang predavtomaticheskaya pause, som går forud for fremkomsten af ​​ventrikulære frekvens under pludselig udvikling sinoatrial blokade høje grader eller fuldstændig undertrykkelse af aktiviteten af ​​(stop ) sinus node.

I de fleste tilfælde opstår et anfald, hvis hjertefrekvensen bliver mindre end 30 slag pr. Minut, selvom nogle patienter opretholder bevidstheden selv med en signifikant lavere hjertefrekvens (12-20 pr. Minut) og tværtimod bevidsthedstab hos en patient med diffuse vaskulære læsioner. hjernen kan udvikle sig med relativt hyppige sammentrækninger i hjertet (35-40 slag pr. minut). Årsag beslaglæggelse kan tjene ikke kun yderst sjældne, men meget hyppigt pacede ventrikulære kontraktioner (som regel mere end 200 slag pr 1 minut), som observeres når atrieflagren med fastholdelse ved ventrikler hver forekommende atrial puls (atrieflagren 1: 1) og tachysystolisk form for atrieflimren. Arytmi med så høj hjertefrekvens opstår som regel, hvis patienten har yderligere veje mellem atria og ventriklerne. Endelig fører det fuldstændige tab af kontraktile funktionen af ​​hjertets ventrikler som følge af deres fibrillation eller asystol til udvikling af beslaglæggelse.

Beslaglæggelsen opstår pludselig. Patienten har en skarp svimmelhed, sværening i øjnene, svaghed; han paler og mister bevidsthed efter et par sekunder. Omkring et halvt minut senere fremkommer generaliserede epileptiske anfald, ufrivillig vandladning og afføring forekommer ofte. Efter ca. et halvt minut optræder åndedrætsbesvær, som kan foregå med respiratorisk arytmi, og udtalt cyanose udvikler sig. Pulsen under et anfald ses normalt ikke, eller det er ekstremt sjældent, blødt og tomt. Måle blodtryk kan ikke Nogle gange er meget sjældne eller talt imod ekstremt hyppige hjerte lyde hørt. Hvis beslaglæggelsen er forbundet med ventrikulær fibrillation, høres nogle slags "summende" (Goering's symptom) i nogle tilfælde over brysthinden. Samtidig med udbruddet af cyanose udvider eleverne dramatisk. Efter genoprettelsen af ​​hjertets pumpefunktion genvinder patienten bevidstheden hurtigt, og oftest husker han ikke om beslaglæggelsen og de fornemmelser, der gik forud for ham (retrograd amnesi).

Tempoet i beslaglæggelse, dets sværhedsgrad og symptomer kan være meget anderledes. Med en meget kort varighed er beslaglæggelsen ofte reduceret i naturen, begrænset til kortvarig svimmelhed, svaghed, kortvarig synsvanskeligheder. Syncopal tilstand varer nogle gange nogle gange og ledsages ikke af udviklingen af ​​anfald eller andre manifestationer af et udviklet beslag. Nogle gange opstår bevidstløshed ikke selv med en meget stor hjertefrekvens (ca. 300 slag pr. 1 min), mens symptomerne er begrænset af svær svaghed og hæmning. Sådanne anfald er mere almindeligt hos unge mennesker med god myokardial kontraktilitet og intakte cerebrale fartøjer. I tilfælde af udtalte diffuse (normalt aterosklerotiske) cerebrale vaskulære læsioner udvikler symptomerne snarest sig.

Diagnose i typiske tilfælde er ikke svært, men nogle gange præsenterer en vis kompleksitet, fordi abortive anfald, der kun er manifesteret af svimmelhed, svaghed, øjnets mørkning, kortvarig bevidsthed og pallor, findes ofte i forskellige patologiske tilstande, herunder med så almindelig som kronisk cerebrovaskulær insufficiens.

Med det udvidede billede af Morgagni syndrom - Adams - Stokes differentialdiagnose udføres oftest med epilepsi, hyppigere med hysteri. Under et epileptisk anfald er patientens ansigt hyperemisk, toniske krampe erstattet af kloniske, beslaglæggelsen er ofte forfulgt af en aura. Pulsen under et anfald er normalt spændt og noget hurtigere, og blodtrykket er ofte forhøjet.

Når et hysterisk anfald forekommer med kramper, detekteres også en noget accelereret og intens fuld puls, BP er lidt forøget; cyanose er ikke karakteristisk selv med langvarigt anfald. I tvivlsomme tilfælde, især hvis det er nødvendigt, at foretage en differentiel diagnose mellem M.-A. -S. a. og kronisk cerebrovaskulær insufficiens er langvarig kontinuerlig EKG-overvågning indikeret. Til påvisning af slettede former for epilepsi (herunder diencephalic) er det også ønskeligt at overvåge elektroencefalogrammet i lang tid.

Behandlingen af ​​patienter med Morgagni-Adams-Stokes syndrom består af foranstaltninger til at standse beslaglæggelsen og foranstaltninger til forebyggelse af tilbagevendende anfald. Når et syndrom blev identificeret første gang, selvom denne diagnose er presumptiv, indlægges indlæggelse af en kardiologisk profil i en medicinsk institution for at klarlægge diagnosen og valget af terapi.

Under udfoldet beslag gives patienten samme øjeblikkelig hjælp som ved hjertestop siden Årsagen til beslaglæggelsen kan som regel ikke fastslås. Et forsøg på at genoprette hjertets arbejde begynder med et skarpt slag i hånden, fastgjort i en knytnæve, på den nedre tredjedel af patientens brystben. I mangel af effekten indledes en indirekte hjertemassage straks, og i tilfælde af åndedrætsbesvær, kunstig mund-til-mund respiration. Om muligt udføres genoplivning i et bredere omfang. Så hvis elektrokardiografisk afsløret ventrikulær fibrillation udføres defibrillering ved en højspændings elektrisk udladning. Hvis asystol detekteres, vises ekstern, transesophageal eller transvenøs elektrisk stimulering af hjertet, og adrenalin- og calciumchloridopløsninger indføres i hjertekaviteterne. Alle disse aktiviteter fortsætter indtil slutningen af ​​et anfald eller udseendet af tegn på biologisk død. Forventende taktik er uacceptabel: Selv om et angreb kan gå væk uden behandling, kan man aldrig være sikker på, at det ikke vil ende med patientens død.

Narkotikaforebyggelse af anfald er kun mulig, hvis de er forårsaget af paroxysmer af takykardi eller takyarytmier; udpege en permanent modtagelse af forskellige antiarytmiske stoffer. I alle former for atrioventrikulær blokade tjener angrebene af Morgagni-Adams-Stokes syndrom som en absolut indikation for kirurgisk behandling - implantering af elektriske pacemakere. Stimulatorens model vælges afhængigt af blokadeformen.

Så med en komplet atrioventrikulær blok implanteres asynkrone permanente pacemakere. Hvis den kritiske reduktion af hjerterytmen mod baggrunden for ufuldstændig atrioventrikulær blok forekommer periodisk, implanteres pacemakere, som aktiveres "on demand" ("demand" -tilstand).

Elektroden af ​​en implanterbar pacemaker injiceres normalt via en vene i hulrummet i højre hjertekammer, hvor det er fastgjort i det interstitielle rum ved hjælp af forskellige enheder. Mere sjældent (med en udtalt sinoaurikulær blokade eller periodisk standsning af sinusknudepunktet) er elektroden fastgjort i væggen til højre atrium. Stimulatorens krop placeres sædvanligvis i vagina af rectus abdominis muskel, hos kvinder - i retromammærrummet. Den tidligere anvendte åbenhjerteimplantation blev praktisk talt forladt på grund af operationens morbiditet. Tidspunktet for elektriske pacemakere bestemmes af kapaciteten af ​​deres strømkilder og parametrene for impulserne genereret af enheden. Udførelsen af ​​stimulanter kontrolleres en gang hver 3-4 måneder. ved hjælp af specielle ekstrakorporeale anordninger. Beskriver nogle vellykkede forsøg på implantationssteder stimulanser at generere programmeret ( "par", "koblet", osv) impulser, gør det muligt at stoppe angrebet takykardi samt miniature defibrillatorer, arbejdselektroden som kan implanteres i myokardiet af atrierne eller ventriklerne. Disse enheder er udstyret med systemer til automatisk analyse af elektrokardiografisk information og arbejde i tilfælde af visse hjerterytmeforstyrrelser. I nogle tilfælde er destruktion (kryokirurgisk, laser, kemisk eller mekanisk) af yderligere atrioventrikulære veje, såsom Kent-strålen, hos patienter med ventrikulært for tidlig ophidset syndrom kompliceret ved atrieflimrenation indikeret.

Prognosen bestemmes af sværhedsgraden og varigheden af ​​beslaglæggelsen. Hvis alvorlig hypoxi i hjernen varer mere end 4 minutter, udvikles den irreversible skade. Imidlertid tillader tidlig indledte enkleste genoplivningsforanstaltninger (indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt) kroppen at opretholde vital aktivitet på et tilstrækkeligt niveau i flere timer. Langtidsprognosen afhænger af hyppigheden og varigheden af ​​anfald, hastigheden af ​​progressionen af ​​den patologiske tilstand, arytmier eller ledningsforstyrrelser underliggende anfald tilstande af myocardial kontraktil funktion, og tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​cerebrale arterier diffuse læsioner. Tidlig kirurgisk behandling forbedrer prognosen væsentligt.

Ambulance for forekomsten af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en svimmel tilstand, der opstår på grund af fuldstændig overlapning af ilt i patientens hjerne. Manglen på ilt i hjernen fremkaldes af hjerteblokken, hvilket drastisk reducerer myokardiumets evne til at indgå kontrakt.

Handlingsmekanisme

Under normal hjertefunktion rejser impulser fra atria til ventriklerne. Arteriel blokade er afbrydelsen af ​​denne impuls. På grund af denne proces forekommer ikke myokardiekontraktion.

Blokeringen er opdelt i flere typer:

• fuld - dette stopper helt passagen af ​​impulser mod ventriklerne. Oxygen kommer ikke ind i væv og organer i kroppen, hjernen. Gradvist ophører deres arbejde. Derfor taber patienten bevidstheden. Hjælp skal være øjeblikkelig.
• delvis, når afbrydelsen af ​​pulsen opstår uregelmæssigt.

Årsagerne til syndromet

På hjerteledningssystemets nervefibre bevæger impulsen sig fra hjertet til ventriklerne. Takket være dette fungerer hjertekamrene synkront. Hvis der opstår en hindring, er kontraktiliteten forstyrret i myokardiet, aritmie forudsætninger opstår.

Følgende situationer kan fremkalde et syndrom:

• fuldstændig atrioventrikulær (atrioventrikulær) blok
• takykardi og takyarytmi med en slagfrekvens: mere end 200 pr. minut;
• bradykardiefrekvens: mindre end 30 slagtilfælde
• rytmeforstyrrelse;
• overgang af delvis atrioventrikulær blok for at fuldføre.

Angrebet opstår ikke på grund af en enkelt blokade. Der er som regel flere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Årsager til lidelser hos børn

Syndromet forekommer i børns krop. Følgende faktorer kan provokere det:

Årsager til lidelser hos voksne

Hos voksne kan MAS syndrom erhverves. Relaterede faktorer:

• elektrolytabnormiteter
• cardio;
• forgiftning med farmakologiske midler
• iskæmi.

Risikogruppe

Følgende populationer har en forudsætning for syndromets indtræden:

• koronararteriesygdom;
• hæmokromatose;
• gastrisk dysfunktion
• Chagas sygdom
• lupus erythematosus.

Kliniske manifestationer

Der er fra 30 til 50% af patienterne i hvem dette syndrom forekommer i form af fuldstændig blokade. Antallet af angreb i hvert tilfælde og deres hyppighed er forskellige. Angrebet foregår hvert par år eller i løbet af dagen observeres flere gange. Provokative faktorer:

• skarpe bevægelser;
• nerve overbelastning, stress;
• en skarp ændring i patientens krops position.

De mest karakteristiske manifestationer, der går forud for Morgagni-Adams-Stokes syndrom, er:

• svimmelhed;
• svaghed;
• pludselig panik eller mani
• pletter i øjnene;
• langvarig migræne
• intenst støj, der opstår i hovedet selv under hvile
• opkastning, fordøjelsesbesvær
• cyanose;
• anæmi, krampeanfald;
• øget svedtendens
• bevægelser er kaotiske, kontrol er brudt.

Efter fem minutter mister personen bevidstheden, hvorefter han ikke kan huske kronologisk begivenhed før angrebet. Bevidsthedstab i syndromet forekommer med en hjertefrekvens på mindre end 30.

Varigheden af ​​en svag er minimal, den overstiger ikke 20 sekunder. I løbet af denne tid aktiverer kroppen en mekanisme for at eliminere konsekvenserne af arytmi. Efter at have genvundet bevidstheden oplever en person en form for amnesi - retrograd hukommelsestab.

Hjertestop i mere end 1,5-2 minutter truer ofret for en klinisk død.

MAS og dets symptomer

Syndromet er kendt for specificiteten af ​​dets symptomer:

• anæmi (pallor) af huden;
• blodgennemstrømning i halsområdet svulmer;
• cyanose fingerspidser, læber;
• kvælning;
• kramper;
• palpation er umuligt at bestemme pulsen;
• trykfald
• hjertetonen bliver døv og rytmisk;
• eleverne udvidet
• afføring eller vandladning - ufrivillig;
• vejrtrækning er sjælden, dyb.

Ved et kortvarigt angreb husker patienten ikke, hvad der skete med ham. Hvis angrebet er forlænget og varer et par minutter - forekommer døden. I dette tilfælde har patienten akut hjælp fra specialister.

Former for angreb

Afhængigt af intensiteten af ​​det kliniske billede er syndromet opdelt i flere former:

• mildt eller ubevidst syndrom - med udseende af en øm i ørerne, svimmelhed, patienten smides i koldsved, følsomheden forstyrres, men besvimelse forekommer ikke;
• moderat - der er et tab af bevidsthed, men der er ingen krampe og vilkårlig afvænning, vandladning;
• alvorlig - med denne form for syndromet er alle tilknyttede manifestationer til stede.

Kliniske manifestationer afhængigt af alder

Hos adolescenter er arternes vaskulære vægge ikke beskadiget, de er resistente over for hypoxi. I dette tilfælde manifesteres dette syndrom kun ved generel svaghed, rump i ørerne og hovedet og kvalme, men det kommer ikke til at svage. Syndromet er mildt.

Hvad angår ældre patienter med aterosklerose i hjernens arterier, er prognosen dårlig. Samtidig er der ingen hjerteslag og puls. Læger kan heller ikke bestemme blodtrykket, eleverne vil blive udvidet, men de reagerer ikke på lys. Risikoen for klinisk død i syndromet er meget høj.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af Morgagni-Adams-Stokes syndrom er et elektrokardiogram i hvile samt daglig overvågning ved hjælp af Holter.

For at afklare patologien og dens naturspecialist tildeler ultralyd og koronarangiografi. Og også vigtigt er auskultation (lytning), mens en specialist lytter til lyde, toneforbedring.

Alle aktive kliniske manifestationer af syndromet korrelerer med resultaterne af et elektrokardiogram.

elektrokardiogram

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en konsekvens af forskellige krænkelser af patency. Derfor er EKG-diagnostik forbundet med den type arytmi, som provokeres hos en bestemt patient.

Eksperter vurderer varigheden af ​​PQ-intervallet. Dette er det tidsinterval, hvor impulsen passerer fra sinusknudepunktet til hjertets ventrikel. Der er flere faser:

• når første graders interval mere end 0,2 mm;
• I løbet af den anden bølge af angrebet forlænges intervallet gradvist og langt over normen. Periodisk falder QRST ud. Denne dynamik antyder, at den regelmæssige impuls ikke har nået myokardiumets ventrikel;
• i tredje fase er svært.

Resultaterne af elektrokardiogrammet er den vigtigste indikator ved diagnosen af ​​MAS syndrom. En specialist kan ordinere et Holter-studie med ECG-resultaterne inden for 24 timer.

Differential diagnostik

Det er nødvendigt at skelne syndromet fra en række sygdomme:

Førstehjælp

Med udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom bør patienten straks kalde en ambulance. Før ankomsten af ​​teamet af specialister er det nødvendigt at udføre en række aktiviteter, der bruges til fuldstændig hjertestop. De vil hjælpe med at redde patientens liv:

• slag i den nedre tredjedel af brystbenet, intet tilfælde i hjertet;
• indirekte hjerte massage
• med åndedrætsbesvær - kunstig åndedræt.

Efter ambulancens ankomst modtager patienten lægehjælp på stedet. Det sigter mod at eliminere de kliniske manifestationer, der fremkaldte syndromet:

• Ved hjertestop vil ambulanceteamet producere en nødstimulering. Hvis det er umuligt at udføre det, injiceres en adrenalinopløsning intrakardisk eller endotrachealt;
• Atropinsulfat indgives subkutant;
• under tungen - isadrin.

Hvis tilstanden er stabiliseret, er det muligt at transportere patienten til indlæggelse. Hvis hjertefrekvensen falder, gentages modtagelsen af ​​Isadrin.

Hvis alle manipulationer ikke gav det forventede resultat, og effekten ikke opnås, administreres efedrininfusion intravenøst ​​med en hastighed på 10 dråber pr. Minut. Gradvist øges denne tal indtil det krævede antal hjerteslag.

Efter indlæggelse udføres akutpleje på samme måde, men under konstant overvågning af elektrokardiogrammet. For effektiviteten af ​​behandlingsforløbet gives patienten elektrostimulering.

Nødsituationer fortsætter, indtil angrebet er afsluttet eller indtil klinisk dødsårsag er begyndt.

behandling

Terapi indebærer:

• nødhjælp, som er lavet til patienten under angrebet;
• yderligere terapi, der har til formål at forhindre tilbagefald.

En patient, der har lidt syndrom, bliver nødvendigvis sendt til indlæggelsesbehandling. Allerede på sygehuset identificeres årsagerne til disse anfald, og der udføres hjerteundersøgelser for at afklare diagnosen fuldstændigt. Resultatet vil også blive tildelt speciel terapeutisk behandling.

Terapi er opdelt i to typer:

Medikament - patienten er vist under anvendelse af farmakologiske lægemidler, antiarytmisk virkning. Denne medicin er en forebyggende foranstaltning, som forhindrer gentagelse af MAS syndrom.

Diagnosen selv, som forårsager Morgagni-Adams-Stokes syndrom, betjenes kun ved kirurgisk indgreb ved at indstille en pacemaker.

Operationel metode eller installation af et særligt kardiologisk apparat - pacemaker. Der er to måder at installere enheden på:

• Med fuldstændig hjerteblokade vises en pacemakerimplantation, hvis arbejde ikke afbrydes.
• Den anden type er en enhed, der vil tænde automatisk i perioder, hvor hjertefrekvensen sænker.

outlook

Resultatet af syndromet afhænger af udviklingen af ​​den underliggende sygdom, hyppigheden af ​​synkope og anfald. Hypoxi, som varer mere end fem minutter, er et knusende slag mod centralnervesystemet og patientens intellekt. Jo hyppigere anfald forekommer, desto mere trist vil prognosen være. Syndrom fører ofte til kynisk død.

Kirurgisk indgreb og rettidig diagnose kan forlænge patientens liv, samt forbedre kvaliteten. Og introduktionen af ​​en pacemaker har en gavnlig effekt på prognosen.

forebyggelse

Til profylaktiske formål foreskriver kardiologen anti-arytmiske lægemidler til patienten.

Desuden bør prædisponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​syndromet af MAS, udelukkes. Disse omfatter:

• skarpe bevægelser;
• stærkt nervøs shock
• forgiftning.

Med en komplet atrioventrikulær blok er den primære og eneste profylaktiske metode til kirurgisk at installere en pacemaker.

Morgagni syndromets manifestation - Adams - Stokes: årsager, tegn og beredskab

En af de pludselige hjerteabnormiteter i kardiologisk verden er Morgagni-Adams-Stokes syndrom. For patienten er denne tilstand ret farlig med sin regelmæssighed. I et af de næste tilfælde kan alt ende i døden. Hvordan patologien manifesterer sig, hvordan man hjælper patienten og på hvilke principper behandlingen af ​​syndromet er baseret, analyserer vi i artiklen nedenfor.

Hvad er Morgagni syndrom - Adams - Stokes?

Syndrom Morgagni - Adams - Stokes kaldte den skarpe fald i patienten til en svag udløses af en pludselig krænkelse af hjerterytmen. Til gengæld opstår et svigt i hjerteslag som følge af sådanne patologier:

• Sinoatriel eller atrioventrikulær blok.
• Takykardi paroxysmal type.
• Ventrikulær fibrillation.
• Svaghed / sløvhed i sinoatriale knudepunkt mv.

Med et lignende fænomen hos mennesker er der et pludseligt fald i volumen af ​​hjertestop og yderligere cerebral iskæmi. I løbet af angrebet dannes ilt sult af hjerneceller. Dette har en meget negativ indvirkning på visse af dens afdelinger. Afdelinger med ansvar for følsomhed, intelligens, hukommelse osv. Kan lide.

Dette er interessant: navnet på syndromet blev opnået takket være sine tre opdagere - Giovanni Battista Morgagni, William Stokes og Robert Adams.

Symptomer på syndromet

Øjeblikket for patientens angreb kan ikke gå ubemærket af andre. Som regel manifesterer man svaghed og skarp blur før selve bevidsthedstab. Patienten føler tinnitus og ser sorte prikker foran øjnene. Derefter mister han øjeblikkeligt bevidstheden.

Et besvimelsesangreb kan vare fra 10 sekunder til 4 minutter eller mere. Jo længere patienten forbliver ubevidst, jo mere udtalt tegnene på den patologiske tilstand vil være. De er udtrykt i følgende:

1. I de første 10-20 sekunder - intermitterende arytmisk vejrtrækning eller vejrtrækning med pauser.
2. I de næste 10-20 sekunder er ufrivillig vandladning eller afføring mulig såvel som toniske krampe i krop og ekstremiteter.
3. Ca. 30-60 sekunder fra angrebets begyndelse - apnø, pupil dilation, cyanose i overkroppen.
4. Når man forsøger at sonde pulsationen i carotisarterien i en patient, kan man føle en meget sjælden trådformet puls, eller man kan slet ikke høre det. Med rettidig bistand til patienten returneres bevidstheden, genoprettes pulsen. Måske manifestationen af ​​amnesi, men det er retrograd (slettet fra hændelsen af ​​begivenheden før angrebet).

Vigtigt: Morgagni syndrom - Adams - Stokes kan gentages flere gange om dagen. Selv om patienten kunne bringes til liv med sine egne ressourcer, er det derfor værd at aflevere ham til kardiologiavdelingen for yderligere observation og muligvis behandling.

Årsager til den patologiske tilstand

Årsagerne til udviklingen af ​​Morgagni syndrom - Adams - Stokes kan være alle hjertepatologier, der krænker hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger. Disse omfatter:

• iskæmisk hjertesygdom;
• kardiomyopati af enhver art;
• myokardiel inflammation;
• svigt af en eller flere hjerteventiler;
• hjertefejl, medfødt og erhvervet
• fladrende / ventrikulær fibrillation og fladder;
• angina og takykardi
• alkoholisme 1-3 grader;
• autoimmune processer i patienten;
• åreforkalkning.

Der er også visse patologiske tilstande, som udgør risikofaktorer for patienterne. Risikogruppen omfatter patienter med sådanne patologier i historien:

• hæmokromatose;
• amyloidose;
• Lev og Chagas sygdomme;
• myokardisk iskæmi;
• koronararteriesygdom;
• lupus erythematosus eller arthritis, som selv fremkalder diffuse sygdomme i bindevævet.

diagnostik

Først og fremmest, hvis patienten var i stand til at vende tilbage til følelsen, er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose. Det vil sige at skelne MAS syndromet fra andre patologier, hvilket også kan føre en person til lang eller kortvarig synkope. Besvimelse opstår i andre sygdomme og tilstande:

• epileptiske anfald,
• hysteri,
• et slagtilfælde
• vasovagal synkope
• hjertesygdomme osv.

Hovedforskellen mellem alle disse ubevidste stater fra en synkope med MAS er tilstedeværelsen af ​​mindst den mest subtile, men pulsen og den bestemte BP. I Morgagni syndrom - Adams - Stokes bliver pulsen ikke overvåget, blodtrykket er ikke detekteret. Også for alle ovennævnte betingelser er cyanosen af ​​patientens overkrop ikke karakteristisk (cyanose).

Vigtigt: I Morgagni syndrom - Adams - Stokes, kan EKG vise ændringer i hjertet. Derfor er en elektrokardiogram nødvendig efter patienten efter differentialdiagnosen.

Hvornår og hvilken slags nødhjælp er der brug for?

I Morgagni - Adams-Stokes syndrom er nødhjælp nødvendig for patienten under alle omstændigheder, især hvis han ikke genvinde bevidstheden alene inden for de første 10-15 sekunder fra angrebet. Der er ikke grund til at tøve, ellers er døden mulig. Først skal du ringe til en ambulance. I denne periode skal patientens puls overvåges. Hvis han er væk, skal førstehjælp gives. Den består af følgende:

• Udfør precordial slagtilfælde for at genoprette elektriske impulser til hjertet. Lav et slag på området i den nedre tredjedel af brystet. Du skal slå kanten af ​​håndfladen med en kraft på ca. 3-5 kg. Efter et perfekt slag skal du kontrollere pulsen. Hvis det ikke vises, gentages prædialt slag 1-2 gange.

Vigtigt: Hvis en person aldrig har gjort en sådan manipulation før, er der risiko for at bryde de ømme ribber med en øget kraftpåvirkning. Derfor er præordial slagtilfælde ikke gjort for børn.

• Lukket hjertemassage. Udfør kun hvis pulsen ikke kan påvises på halspulsåren. Ellers er der risiko for at skade patienten endnu mere.
• Kunstig åndedræt. Udfør parallelt med den indirekte hjertemassage.

Ankomne læger udfører enten hardware elektrostimulering af hjertet med en defibrillator eller medicin. I dette tilfælde injiceres patienten direkte i hjertet eller i luftrøret en opløsning af adrenalin. Når patienten er genvundet bevidsthed, injiceres en opløsning af atropinsulfat i patientens hud og "Izadrin" placeres under tungen. Først derefter bliver patienten transporteret til hospitalet med konstant overvågning af puls.

behandling

Behandling af det patologiske syndrom udføres på forskellige måder afhængigt af årsagerne til det. Taktik kan både være medicinsk og kirurgisk. Overvej brugen af ​​lægemiddelbehandling og kirurgi.

Narkotikabehandling

For at forhindre gentagelse af MAS syndrom ordinerer kardiologer antiarytmiske lægemidler. Ellers kræver behandling af en patologisk tilstand kirurgi, da anfaldene kan gentages, hvis hjertepatologien provokerer dem, er alvorlig nok.

Vigtigt: Traditionelle behandlingsmetoder til MAS syndrom virker ikke.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er indiceret for en patient med MAS syndrom i de fleste tilfælde. Så hvis en person har en takyarytmisk form af det patologiske syndrom, er eliminationen af ​​fibrillation og ventrikulær fibrillation påkrævet. Det viser brugen af ​​elektropulsterapi. Det er vigtigt at huske, at hvis patientens takykardi er en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​yderligere ledningsveje i hjertemusklen, suteres de (krydset).

Hvis en patient har en ventrikulær form af MAS-syndrom under en undersøgelse med et kardiogram, placeres en pacemaker under operationen. En sådan anordning vil overvåge og genopbygge hjertearbejdet i øjeblikke af anfald.

Vigtigt: Efter indstilling af pacemakeren skal du konstant overvåge dens ydeevne. Inspektion udføres hver tredje måned.

forebyggelse

For at forhindre MAS syndrom bør alle patienter med hjertesygdom forblive på dispenserkontoen hos en kardiolog og udøve konstant kontrol over hjertets arbejde. Dette hjulpes af standard elektrokardiogrammet og ultralydet i hjertet. Det er værd at vide, at hverken elektrokardiografi eller andre metoder til hardwareforskning ikke udgør en trussel for patientens liv, men er kun moderne diagnostiske metoder.

For at forhindre MAS syndrom bør alle patienter med hjertesygdom undgås:

• en skarp forandring i kropsposition fra vandret til lodret;
• stress i form af angst, frygt, forventninger mv.

Det er ønskeligt at derudover anvende fødevarer, der er rige på kalium. Disse er rosiner, tørrede abrikoser, bananer.

Prognosen for en patient med diagnose af "MAS syndrom" er jo mere ugunstig, jo oftere og længere angriber synkope. En af dem kan godt ende i døden. Det er dog altid værd at huske, at moderne hjerteoperation virker vidundere. Derfor er du i god tid i tillid til en erfaren kirurg, så du kan udvide dit liv i mere end et årti.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS syndrom) er en tilstand, hvor patienten har besvimelse forårsaget af en akut udviklende hjerterytmeforstyrrelse og medfører et kraftigt fald i hjerteudgang og cerebral iskæmi. Symptomerne på denne lidelse begynder at manifestere sig i 3-10 sekunder efter, at blodcirkulationen stopper. Under et angreb har patienten et bevidsthedstab, ledsaget af hudens blære og cyanose, åndedrætsbesvær og kramper. Alvorligheden, udviklingsgraden og sværhedsgraden af ​​beslaglæggelsessymptomer afhænger af patientens generelle tilstand. De kan være kortsigtede og finde sted alene eller efter tilvejebringelse af passende lægehjælp, men i nogle tilfælde kan de ende i døden. Vi vil tale om dette Morgagni-Adams-Stokes syndrom i denne artikel.

grunde

Angrebet af syndrom MAS kan provokeres ved følgende betingelser:

• atrioventrikulær blok
• overgang af ufuldstændig atrioventrikulær blok for at fuldføre;
• rytmeforstyrrelse med et kraftigt fald i myokardial kontraktilitet i paroxysmal takykardi, ventrikulær fibrillation og rysten, forbigående asystol;
• takykardi og takyarytmi i nødsituationer med mere end 200 slag pr. minut
• bradykardi og bradyarytmi med hjertefrekvens mindre end 30 slag pr. minut.

Disse forhold kan skyldes:

• iskæmi, aldring, inflammatorisk og fibroserende myokardie læsioner med involvering af det atrioventrikulære knudepunkt;
• narkotikaforgiftning (lidokain, amiodaron, hjerte glycosider, calciumkanalblokkere, beta-blokkere);
• neuromuskulære sygdomme (Kearns-Sayre syndrom, dystrofisk myotoni).

Risikogruppen for udvikling af MAS syndrom omfatter patienter med følgende sygdomme:

• amyloidose;
• dysfunktion af det atrioventrikulære knudepunkt;
• koronararteriesygdom;
• myokardisk iskæmi;
• hæmokromatose;
• Levs sygdom;
• Chagas sygdom
• hemosiderosis;
• diffuse bindevævssygdomme, der forekommer med kærlighed i hjertet (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, systemisk scleroderma osv.).

klassifikation

MAS syndromet kan forekomme i følgende former:

1. Takykardi: udvikler sig med paroxysmal ventrikulær takykardi, paroxysmal supraventrikulær takykardi og paroxysmal atrieflimren eller flutter ved en frekvens af ventrikulær kontraktion på mere end 250 pr. Minut med WPW syndrom.
2. Bradycarditis: udvikler sig med afvisning eller standsning af sinusknudepunktet, fuldstændig atrioventrikulær blok og sinoatrial blok ved en frekvens af ventrikulære sammentrækninger på 20 gange et minut eller mindre.
3. Blandet: udvikler sig med vekselvirkning af perioder med asystol i ventriklerne og takyarytmier.

symptomer

Uanset årsag til udvikling bestemmes sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af MAS-syndrom ved varigheden af ​​livstruende rytmeforstyrrelser. At provokere udviklingen af ​​et angreb kan:

• mental stress (stress, angst, frygt, skræmme osv.);
• skarp forandring af kropsposition fra vandret til lodret position.

Med udviklingen af ​​livstruende arytmi fremkommer patienten pludselig tegn på en ubevidst tilstand:

• svær svaghed;
• tinnitus;
• mørkere før øjnene
• sveden;
• kvalme;
• hovedpine;
• opkastning;
• bleghed;
• manglende koordinering af bevægelser
• bradykardi, asystol eller takyarytmi.

Efter bevidsthedstab (besvimelse), som opstår i cirka et halvt minut, har patienten følgende symptomer:

• pallor, acrocyanose og cyanose (med udbrud af cyanose, patienten har en skarp pupil dilation);
• et kraftigt fald i blodtrykket
• nedsat muskel tone med klonisk trækning af stammen eller ansigtsmusklerne;
• lavt vejrtrækning
• ufrivillig vandladning og afføring
• arytmi;
• puls bliver overfladisk, tom og blød;
• med ventrikulær fibrillation over xiphoid-processen bestemmes Goers symptom (den karakteristiske "summende" høres).

Varigheden af ​​angrebet er et par sekunder eller minutter. Efter genoprettelsen af ​​hjertesammentrækninger genvinder patienten hurtigt bevidstheden og husker oftest ikke det beslag, der er sket med ham.

angreb muligheder

1. I tilfælde af ikke-forlænget arytmi kan patienten opleve nedsatte anfald, der er manifesteret af kortvarig svimmelhed, synshandicap og svaghed.
2. I nogle tilfælde varer besvimelse ikke mere end et par sekunder og ledsages ikke af andre tegn på et typisk anfald.
3. Måske løbet af et angreb uden tab af bevidsthed, selv med en hjertefrekvens på omkring 300 slag per minut. Sådanne tilfælde af anfald er mere almindelige hos unge patienter uden patologier i cerebrale og koronære kar. De ledsages kun af begyndelsen af ​​svær svaghed og en tilstand af hæmning.
4. Hos patienter med alvorlig aterosklerotisk vaskulær skade på hjernen udvikler anfaldet hurtigt.

Hvis en patient har en varighed af livgivende arytmi vedvarer i 1-5 minutter, forekommer der klinisk død:

• manglende bevidsthed
• dilaterede elever;
• forsvinden af ​​hornhindereflekser;
• sjælden og boblende vejrtrækning (Biota eller Cheyne-Stokes vejrtrækning);
• puls og blodtryk er ikke bestemt.

diagnostik

At identificere årsagen til udviklingen af ​​syndromet MAS efter at have studeret sygdommens historie og patientens liv kan tildeles disse typer af særlige studier:

Differentiel diagnose udføres for sådanne sygdomme og tilstande:

• epileptisk anfald
• hysteri;
• Lungemboli (lungeemboli);
• forbigående sygdomme i cerebral kredsløb;
• vasovagal synkope
• slagtilfælde;
• pulmonal hypertension;
• kugleformet trombose i hjertet
• aorta stenose;
• ortostatisk sammenbrud;
• Miniera's sygdom;
• hypoglykæmi.

Førstehjælp

Med udviklingen af ​​et MAS-angreb skal patienten hurtigst muligt ringe til ambulance-hjertelægten. På stedet kan patientens miljø holde arrangementer for ham, der også bruges til hjertestop:

1. Punch til den nedre tredjedel af brystbenet.
2. Indirekte hjerte massage.
3. Kunstig åndedræt (med åndedrætsanfald).

Inden patienten transporteres til intensivafdelingen, er der ydet akuthjælp, som omfatter foranstaltninger til fjernelse af symptomerne på den underliggende sygdom, der fremkaldte angrebet. Når patienten holder op med hjertet, udføres nød elektrostimulering, og hvis det er umuligt at udføre det, intrakardial eller endotracheal administration af en 0,1% opløsning af epinephrin i 10 ml fysiologisk saltvand.

Derefter administreres patienten en opløsning af Atropinsulfat (subkutant) og giver under tungen 0,005-0,01 g Isadrin. Når patientens tilstand forbedres, begynder de at transportere ham til hospitalet og gentage Isadrina samtidig med at hjertefrekvensen reduceres.

Med utilstrækkelig virkning gives patienten et dryp på 5 ml 0,05% orciprenalinsulfat (i 250 ml 5% glucoseopløsning) eller 0,5-1 ml efedrin (i 150-250 ml 5% glucoseopløsning). Infusionen begynder med en hastighed på 10 dråber / minut, derefter øges hastigheden af ​​indgivelsen gradvist indtil udseendet af den krævede mængde hjertefrekvens.

På sygehuset overvåges akutmidlet kontinuerligt af EKG på samme måde. Atropinsulfat- og efedrinopløsninger injiceres subkutant 3-4 gange om dagen og giver 1-2 tabletter Isadrin under tungen hver 4-6 timer. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi gives patienten transesophageal eller anden elektrisk stimulering.

behandling

Med udviklingen af ​​syndromet af MAS på grund af takyarytmier eller takykardi-parkosysmer, kan patientmedicin anbefales til forebyggelse af anfald. Sådanne patienter foreskrives en permanent modtagelse af antiarytmiske lægemidler.

Ved høj risiko for udvikling af atrioventrikulær eller sinoatrial blokade og svigt af en erstatningsrytme er en pacemaker indikeret hos patienter. Pacemakertypen vælges afhængigt af blokadeformen:

• Med fuldstændig AV-blokering er implantation af asynkrone, konstant fungerende pacemakere vist;
• Med reduktionen af ​​hjertefrekvensen på baggrund af ufuldstændig AV-blokade, vises implantation af pacemakere, der fungerer i "on demand" -tilstand.

Normalt indsættes en pacemakerelektrode gennem en vene i højre ventrikel og fastgøres i det interstitielle rum. I mere sjældne tilfælde, med en periodisk stop af sinusknudepunktet eller den alvorlige sinoaurikulære blok, fastgøres elektroden på væggen af ​​højre atrium. Hos kvinder er enhedens krop fastgjort mellem den kæmpemæssige kappe i brystkirtlen og fascien i pectoralis hovedmuskel og hos mænd - i vagina af rectus abdominis muskelen. Effektiviteten af ​​enheden skal overvåges ved hjælp af specielle enheder hver 3-4 måneder.

prognoser

Langsigtet prognose for MAS syndrom afhænger af:

• hyppigheden af ​​udvikling og varighed af anfald
• progressionsgrad for den underliggende sygdom.

Tidlig pacemakerimplantation forbedrer signifikant yderligere fremskrivninger.