Anæmi hos kvinder - hvor farlig er sygdommen? Symptomer og behandling

Anæmi, også kaldet anæmi, er en kombination af hæmatologiske syndromer, hvis hovedtræk er nedsat hæmoglobin, mod hvilket der ses et fald i antallet af røde blodlegemer. Anæmi er et fænomen, der kan være et symptom på forskellige sygdomme. Mange sygdomme i de indre organer, især leveren, tarmene og milten ledsages af anæmi. Derfor kræver diagnosen anæmi i sig selv yderligere forskning, da behandlingens rigtighed afhænger af årsagen.

Det primære syndrom af anæmi er lavt hæmoglobin

Afhængig af årsagerne til sygdommen kan anæmi være:

• Hypoplastisk. Forårsaget af knoglemarvsforstyrrelser, som følge af hvilken processen med bloddannelse ændrer sig.
• Hæmolytisk. Røde blodlegemer ødelægges meget hurtigere end nye er oprettet.
• Blødende. Forårsaget af alvorligt blodtab på grund af skade eller traume.
• Mangelfuld. En sådan anæmi skyldes mangel på vigtige sporstoffer, oftest jern.

Funktioner af jernmangel anæmi

Denne type anæmi er mest almindelig og påvirker hovedsagelig kvinder. Ca. 30% af kvinder i reproduktiv alder har tegn på mild anæmi, men lægger ikke vægt på det, idet det tager mild træthed. Faldet i hæmoglobin i lang tid kan være umærkeligt, da anæmi hos kvinder udvikler sig gradvist. I det overvældende flertal af tilfælde er det forårsaget af for meget blodtab under menstruation eller på grund af gynækologiske sygdomme.

Efter 40 bliver symptomerne på sygdommen hos kvinder mest mærkbare, da kvinder i denne alder sjældent tager sig godt af sig selv, træthed ophobes, og ønsket om at være i tid overalt, mærkes. Desværre betragtes denne tilstand i vores kvinder som normen, og ikke undtagelsen. Påvirker også kroppens manglende evne til at fordele jern og gøre reserver. I deres unge år lider piger sjældent af anæmi, tænker ikke på deres kost, men graviditet, kost, mulig vegetarisme, stress, træthed forbruger jern i kroppen, kroppen begynder at tage den fra vævet (skjult jernmangel) til dets behov og derefter fra blodet. Således på 40 år føler en kvinde ofte dårligt på grund af jernmangel, som blev dannet gennem årene.

På grund af anæmi (anæmi) nedsættes en persons antal røde blodlegemer

Efter 50 års alder, når overgangsalderen opstår, nedsættes anæmi ofte, da kvinden ikke længere taber blod i løbet af sin periode.

Årsager til jernmangelanæmi hos kvinder

Jernmangel anæmi udvikler sig under påvirkning af forskellige faktorer. Disse omfatter:

• Gynækologiske sygdomme forbundet med blodtab: fibromer, for lange perioder (hypermenorrhea), endometriose;
• Utilstrækkelig, dårlig ernæring
• Arvelige træk
• Intestinal blødning. Dette er en af ​​de mest ubehagelige faktorer, da det kan være svært at opdage. I modsætning til hæmorider kan blødning i tarmene ikke give en smertefuld fornemmelse, og de kan kun identificeres af forandret farve på afføringen. Typisk er der få mennesker opmærksomme på sådanne baggrunde, på grund af hvilke en person kan miste 10-20 ml om dagen hver dag.

Ud over direkte årsager er der også risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen:

• En kost indeholdende lille folsyre, jern og vitamin B-12. Typisk ses dette billede hos kvinder, der nægter at bruge kød- eller dyremad generelt, mens de ikke vælger den rigtige vegetariske mad.
• Hyppige tarmlidelser, der forstyrrer absorptionen af ​​gavnlige stoffer. Specielt hjælper med at reducere hæmoglobin dysbakterier.
• Graviditet. Under graviditeten forbruger kroppen mere jern end i normal tilstand, da det er nødvendigt at sikre blodcirkulationen hos fosteret. Af denne grund bør den forventende mor regelmæssigt kontrollere niveauet af hæmoglobin i blodet for at kunne træffe foranstaltninger i tide. Også anæmi kan observeres under amning og første gang efter fødslen.
• Langvarig sygdom Nyresvigt, sygdomme i leveren, tarmene og milten, sår langsomt men sikkert fører til konstant blodtab og som følge heraf - til anæmi.
• Familiehistorie. Nogle typer anæmi (celle-segl) er arvet.
• Livsstil Skadelige vaner, konstant stress, tung arbejdsbyrde, utilstrækkelig hvile og søvn kan forårsage denne sygdom.
• Donation. Engangsbloddonation er ikke farlig for en sund person, men systematisk donation kan føre til anæmi, især hvis ernæringen på nuværende tidspunkt ikke er forbedret.

Afvisning af at spise kød eller dyr mad generelt kan udløse anæmi.

Tegn på anæmi hos kvinder

Anæmi er en sygdom, hvis symptomer ofte forveksles med banalt træthed eller manglende søvn. Hvis en kvinde har i det mindste halvdelen af ​​følgende symptomer i lang tid, så er det en grund til at konsultere en læge.

• Svaghed, generel træthed, tab af ydeevne.
• Nogle gange, uden tilsyneladende grund, er der subfebril temperatur.
• Kramper i ben og arme, gåsebøsninger og følelsesløshed.
• Tab af koordination, rysten, muskel svaghed.
• Hjerterytmeforstyrrelse, takykardi, åndenød selv med minimal anstrengelse.
• Hovedpine, mørkere øjne, det er svært at koncentrere sig om noget.
• Kvalme, mangel på appetit, opkastning, mavesmerter, hævelse, følelse af svaghed.
• Uventede præferencer i smag og lugt - en person forsøger at spise tørt korn og pasta, han ønsker at spise ler, kan lide lugten af ​​maling og acetone osv.
• Udenforkrop sensation i halsen, kittende, åndedrætsbesvær og synke. Der er en ændring i epithelceller, der forårsager tørhed og irritation i munden, små sår i mundens hjørner, kløe og tørhed i vagina.

Anæmi har udtalt karakteristiske symptomer.

• Neglene bliver tørre og skøre, mærkes fladt. Hvis anæmi har udviklet sig lang tid, bliver neglene konkav form.
• Bleg hud med marmor effekt (skibe viser gennem huden). Sommetider kan huden have en grønlig farvetone.

Konsekvenser af anæmi

På trods af at ingen af ​​symptomerne ser skræmmende ud, er behandlingen af ​​anæmi hos kvinder nødvendig, da konsekvenserne af denne sygdom kan være trist. Reduceret hæmoglobin fører til ilt sultning af alle væv og organer, herunder hjernen.

Anæmi uden behandling kan føre til følgende resultater:

• krænkelse af alle indre organer, udseende af ødemer, fordøjelsessygdomme
• lidelser i nervesystemet, følelsesmæssig ustabilitet, søvnløshed, mental tilbagegang;
• krænkelse af hjertet. Forsøg på at kompensere for manglen på røde blodlegemer, det begynder at arbejde i en mere intensiv tilstand, bærer hurtigt og lider også iltstød. Som følge heraf er hjertestop med svær anæmi ikke usædvanlig;
• nedsat immunitet og modtagelighed for forskellige infektionssygdomme. Sandsynligheden for autoimmune sygdomme øges.

På grund af anæmi kan fordøjelsen blive svækket og generelt arbejdet i alle indre organer

Hvordan man behandler anæmi

Vores bedstemødre kan tilgive os, men den sædvanlige anbefaling i ånden med at spise godt, især boghvede, hvide ølfyldte æbler og granatæbler, er ærligt nok ikke nok. Som forebyggende foranstaltninger - til sundhed, men ikke i form af behandling. Især når anæmi allerede er "alder", ignoreres det (hæmoglobinindholdet for lyset er 90-100 g / l, gennemsnittet er 80-90 g / l, den tunge er under 80 g / l).

Det er ikke nødvendigt, styret af interne instinkter, at købe i apoteker, jernholdige præparater og vitaminer til anæmi og bruge dem uden kontrol:

• For det første har sådanne lægemidler bivirkninger, blandt hvilke forstoppelse er den mest harmløse
• For det andet behandles anæmi under alle omstændigheder under hensyntagen til personlige forhold, og du har enhver chance for at drikke "ikke dit eget" stof, som selv om det ikke forårsager skade, vil ikke kunne hjælpe.

Det er vigtigt! I intet tilfælde kan du få tilfældige jernpræparater og drikke dem netop på den måde, når som helst på dagen på egen risiko og risiko.

For at bestemme det "eget" lægemiddel for at påbegynde behandling af jernmangel er det nødvendigt at aflevere mange forskellige test og test. Der er så mange aspekter i behandlingen af ​​denne sygdom, som varierer fra person til person. Hvor præcis din behandling vil finde sted, dikterer kun din krops generelle tilstand, men det bestemmes også af mange (og undertiden meget vanskelige) laboratorietests og undersøgelser. Vær tålmodig og overlad dem stadig. Dette vil i høj grad hjælpe din læge med at diagnosticere: anæmi behandles ikke tilfældigt, denne proces indeholder en forståelse af det fulde billede af din sygdom.

For at inspirere dig lidt, vil vi dele med dig de medicinske prognoser: Med den rette behandling (hvis lægen er kompetent og patienten i sin tur patienten), vil jernmangelanæmi blive besejret, måske endda efter et år. Og i dette tilfælde vil du finde en behagelig opdagelse: et helt fuldblodet liv med fuldstændig mangel på anæmi. Med en rettidig og effektiv behandling er prognosen sædvanligvis gunstig.

Forebyggelse af anæmi

Forebyggelsesforanstaltninger (også kendt som anæmisk profylakse) har oprindeligt til formål at forhindre dannelsen af ​​anæmi i princippet, og først derefter at genoprette indikatoren for jern i kroppen under sygdommens indledende stadier. Forebyggende foranstaltninger til at helbrede jernmangelanæmi i tredje fase (svær) virker ikke, uanset hvor svært du prøver. Men i "union" med behandling af sygdommen kan du ordineres og ordentlig ernæring.

Korrekt ernæring er nøglen til vellykket behandling og forebyggelse af anæmi.

Den menneskelige krop kan absorbere jern fra to hovedkilder: animalske produkter (kylling, oksekød, fisk) og vegetabilsk oprindelse (linser, bønner, krydderier). Du må selv spise to slags mad, medmindre du på anden måde instrueres af lægen af ​​nogen grund.

Den daglige dosis af jern bestemmes af køn og alder:

• Børn (1 til 10 år): 7-10 mg pr. Dag.
• Kvinder (alder 19 til 50 år): 18 mg pr. Dag.
• Gravide kvinder: 27 mg pr. Dag.
• Mænd (19 år og ældre): 8 mg dagligt.

Hvordan manifesterer anæmi hos kvinder?

Der er en fejlagtig opfattelse blandt kvinder, at anæmi eller anæmi ikke udgør nogen særlig fare, og med en mere eller mindre normal sundhedstilstand kan man ignorere det. Dette er imidlertid meget langt fra sandheden, tegn på anæmi hos kvinder kan ikke ignoreres. Det er meget vigtigt at finde ud af årsagen til dette fænomen i tide og fjerne det.

Hvad er anæmi?

Ordet "anæmi" fra det græske sprog oversættes som "anæmi". Dette udtryk i medicin er præget af et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet, som ofte ledsages af et fald i det totale antal røde blodlegemer.

Faren for anæmi er, at i denne tilstand får de indre organer utilstrækkelig ilt, hvilket forårsager hypoxi.

Anæmi kan skyldes en af ​​følgende årsager:

• kroppen producerer ikke nok røde blodlegemer;
• På grund af eksisterende blødning overstiger tabet af røde blodlegemer deres dannelse;
• Røde blodlegemer skyldes forskellige sygdomme ødelægges af kroppen.

Anæmi er ikke en uafhængig sygdom, så hvis et fald i hæmoglobinniveauet er etableret i en laboratorieundersøgelse, er det nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse af kvinden for at fastslå årsagen.

årsager til

Anæmi hos kvinder udvikles oftest på grund af mangel på jern i kroppen. Hovedårsagerne til jernmangelanæmi:

• kronisk og akut blødning
• sygdomme i fordøjelsessystemet, som signifikant svækker processen med absorption af jern fra indgående mad;
• Tilstedeværelsen af ​​orme, der nedsætter absorptionen af ​​vitaminer involveret i hæmatopoietisk proces;
• gynækologiske sygdomme forbundet med blødning, menstruationsforstyrrelser;
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer i de indre kønsorganer
• graviditet;
• utilstrækkelig mængde jern, der kommer ind i kroppen på grund af manglen på kød, mejeriprodukter eller proteinføde i kosten.

Tegn på anæmi

For hurtigt at konsultere en læge er det nødvendigt at vide, hvordan anæmi manifesterer sig, hvilke slags sundhedsproblemer der kan indikere dens udvikling. Sådanne overtrædelser omfatter:

• vedvarende urimelig svaghed
• begyndelsen af ​​træthed med almindelig fysisk anstrengelse;
• hovedpine og svimmelhed
• lys farve på huden og slimhinderne;
• Ændring i appetit, manifesteret i ønsket om at bruge produkter, der ikke tilhører fødevaren, såsom ler eller kridt;
• tørt og skørt hår og negle
• muskel- og ledsmerter
• stigning i pulsfrekvens
• krænkelse af lugtens opfattelse, lugtens lugt, benzin og acetone bliver behagelige;
• ofte tilbagevendende dårlig humør
• fravær, umulighed at koncentrere opmærksomhed;
• lavt hæmoglobinniveau i blodprøver.

Alle disse symptomer kan ikke ignoreres, forsøger at komme op med en passende grund til at retfærdiggøre deres udseende. De kan ofte være tegn på anæmi, især jernmangel, og det er nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Oftest forekommer anæmi hos kvinder i fare. Disse omfatter:

• kvinder, der er overdrevent afhængige af kalorier med lavt kalorieindhold, der ikke indeholder kødprodukter
• kvinder, der har perioder på mere end syv dage, især hvis farven på decharge forbliver lys rødt hele vejen igennem;
• gravide kvinder i hvem kroppen bruger en stor mængde jern til dannelse og udvikling af fosteret;
• kvinder, der lider af hyppig blødning fra næse eller endetarm
• kvinder med arvelige lave hæmoglobinniveauer;
• rygning kvinder;
• kvinder, der er donorer eller har været i fortiden.

Hvad skal man gøre, når der opdages anæmi?

Behandling af anæmi hos kvinder skal begynde, efter at årsagen til dens udvikling er blevet identificeret og elimineret. Det er vigtigt at sikre korrekt ernæring og normalt arbejde og hvile.

For at fjerne jernmangel i kroppen foreskrives jerntilskud, og behandlingens varighed kan være op til seks måneder. Sammen med dem skal du tage vitaminer.

Moderne jernpræparater indeholder stoffer, der forbedrer absorptionen af ​​dette kemiske element. I tilfælde af alvorlig anæmi injiceres lægemidler i kroppen gennem injektioner, og i særlig avancerede tilfælde skal der anvendes selv blodtransfusioner. De første positive resultater i behandlingen af ​​anæmi bør ses 10 dage efter behandlingens begyndelse.

Jernprodukter

Mad til kvinder, der lider af anæmi, bør omfatte flere fødevarer med højt jernindhold. Mejeriprodukter bør ikke indtages, fordi jernabsorption reduceres på grund af calciumindtag. Det er bedre at opgive brugen af ​​kaffe og andre drikkevarer, der indeholder koffein. Forhindre optagelse af jern som mad med grove fibre.

Behandlingsmenuen for anæmi bør omfatte retter fremstillet af følgende produkter:

• kød og lever
• fisk;
• æg;
• forskellige korn;
• vegetabilske produkter (grøntsager, tørrede frugter og bælgfrugter);
• svampe.

Jernindholdet i forskellige produkter er angivet i tabellen.

Tegn på anæmi hos kvinder

Anæmi - en patologisk proces, hvor der er et fald i den kvantitative indikator for hæmoglobin i blodet, hvilket fører til syrehævelse af væv.

I det overvejende antal tilfælde forekommer nedgangen i hæmoglobinproteinet indeholdt i røde blodlegemer med et lille antal røde blodlegemer i kredsløbssystemet.

Med sådanne indikatorer absorberer kvindens krop dårligt jern. Denne sygdom kaldes også anæmi.

Anæmi blodceller

Det skal forstås, at anæmi ikke er en uafhængig sygdom, men kun et af tegnene, der indikerer progression af en anden patologi.

Hos kvinder fremkaldes det hovedsageligt på grund af underernæring eller kost, menstruation og strukturelle træk ved kønsorganerne.

I de fleste tilfælde udvikler anæmi hos kvinder i en reproduktiv alder, når de bærer et barn, hos unge piger fra fjorten til atten år og i barndommen.

Fakta! Mange kræftformer, der er vanskelige at behandle hos kvinder, udvikler sig på baggrund af anæmi.

Klassificering af anæmi

Klassificering hos kvinder sker afhængigt af, hvad der fremkalder sygdommen.

Anæmi er opdelt i følgende typer:

• Mangelfuld. Denne type anæmi fremkaldes af manglen på sporstoffer, der er særlig vigtige for kvindens krop, i de fleste tilfælde er det mangel på jern;
• Hypoplastisk. Denne type anæmi udløses af abnormiteter i knoglemarv, hvilket resulterer i en fejlfunktion i bloddannelsesprocessen;
• Blødende. Faldet i hæmoglobin opstår på grund af kraftigt blodtab forårsaget af skader eller åbne sår;
• Hæmolytisk. Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer forekommer mange gange hurtigere end dannelsen af ​​nye.

Typer af anæmi

Der er også en opdeling efter graden af ​​alvorligheden af ​​anæmi.

Blandt dem er:

• Lækage uden tegn;
• Moderat manifestation af symptomer;
• Klare tegn;
• Predkoma;
• Anemisk koma.

En række faktorer kan påvirke forekomsten af ​​anæmi, men for alle dets manifestationer hos kvinder kræver det tidlig behandling.

Hvad er især anæmi med jernmangel?

I de fleste tilfælde af anæmi registreret hos kvinder er det fremkaldt af mangel på jern i kroppen. Antallet af tilfælde af anæmi hos kvinder er meget højere end hos mænd. Ifølge statistikker lider omkring 15 procent af alle kvinder af anæmi.

Hvis en kvinde bærer et barn, stiger satsen til 30 procent, da den forventede mor deler stryget med fosteret. Denne type anæmi kaldes jernmangel. Det er også fremkaldt af rigelige mængder af menstruation eller blodtab i forbindelse med gynækologiske patologier.

Oftere manifesterer man tegn på anæmi hos kvinder efter 40 års alderen som følge af, at træthed og udvikling af samtidige sygdomme akkumuleres, såvel som i denne alder, overvåger kvinder normalt deres sundhed mere omhyggeligt.

I alle disse år sidder en kvinde på kost, bærer et barn, lider forskellige belastninger. Dette fører til utilstrækkelig mætning af kroppen med jern.

Normalisering sker efter halvtreds år, da kvinder begynder overgangsalderen, og blodtab under menstruation forekommer ikke længere.

Gynækologiske sygdomme

En af de farligste anklagere af anæmi hos kvinder er sygdomme i det gynækologiske felt, hvor der forekommer rigeligt blodtab.

Disse omfatter:

• Rige og længere perioder. Tilstedeværelsen af ​​menstruationsblødning i mere end 10 dage indikerer patologiske processer;
• Endometriose (celler i det indre lag af livmodervæggene begynder at vokse udenfor laget);
• Uterin fibroids (tumor dannelse af en godartet karakter, der forekommer i livmoderens muskel lag)

Uterine myoma

Hvad er årsagerne til udseendet?

Da jernmangel i en kvindes krop opstår på grund af manglende hæmoglobin i blodet, er årsagerne til anæmi direkte relateret til afvigelsen af ​​det erythrocytiske kvantitative indeks og hæmoglobinproteinet.

Årsager, der forårsager kvindelig anæmi:

Overholdelse af kostvaner, lavt jern, usund kost.

Genetisk prædisponering. Nogle typer anæmi overføres hereditært (seglcelle).

Kronisk gastritis. Med nederlaget for denne sygdom er der et signifikant fald i saltsyre.

Intestinal blødning. En af de sværeste at bestemme og ubehagelige faktorer.

De giver ikke smerter i tarmene, men manifesterer sig kun i en forandring i afføringen af ​​fæces. I de fleste tilfælde er dette ikke opmærksomt.

Afvigelser i dannelsen af ​​hæmoglobinprotein, hvilket fører til et signifikant fald i antallet af røde blodlegemer.

Tilstedeværelsen i fladmormor (helmitoner), der påvirker forskellige organer.

Rigelig blodtab fra skader og åbne sår.

Forstyrrelser i mavetarmkanalen, som følge heraf jernabsorptionsprocesser forstyrres.

Med et barn. Under graviditeten er der et større indtag af jern af kroppen, da fostret selv føder på det. Derfor er kvinder, der bærer et barn, nødt til at kontrollere hæmoglobin.

Anæmi er også muligt nogle gange efter fødslen.

Langvarige sygdomme. Manglende nyrer, mavesår, tarm, leverpatologier fører til permanent blodtab af kvindens krop.

Donation. Regelmæssig bloddonation kan også forårsage anæmi. På dette tidspunkt er det nødvendigt at spise kraftigt for at erstatte det blod, der er tabt af kroppen.

En lille mængde forbrugte vitaminer B12 og folsyre. Med vegetarisme og opgivelse af dyrefoder er der mangel på sådanne vigtige kroppens vitaminer.

Fakta! De vigtigste faktorer, der fremkalder mangel på jern i kroppen, er patogen i mavetarmkanalen og ukorrekt kost. Op til 60% af kvinderne lider af anæmi med konstant kost.

symptomer

Tegn på en sygdom som anæmi forveksles ofte med en simpel mangel på søvn og træthed. Tegnene, der afslører anæmi, kan være både almindelige og unikke for anæmi.

Disse omfatter følgende manifestationer:

• Smerter i hovedet;
• Tung vejrtrækning
• Lav fysisk udholdenhed;
• Konstant svaghed;
• Smerter i brystet;
• Ændringer i smag, hvilket fører til et klart ønske om at spise kridt, kul, råkød mv.
• Slørede øjne;
• Ukontrolleret vandladning
• Spasmer i lemmerne;
• Manglende evne til at koncentrere sig om noget;
• Tilstedeværelsen af ​​"koma i halsen";
• følelsesløshed;
• Manglende appetit, hvilket fører til vægttab;
• Manglende cyklus i menstruationscyklussen;
• Muskel svaghed;
• Lavt niveau af hæmoglobin og / eller røde blodlegemer i resultaterne af blodprøver;
• Udseendet af irritationer i mundhulen, hvilket forårsager smerte, når man spiser krydret mad;
• Fragility af hår og negle;
• Fingre bliver kolde;
• Blanchering af huden.

Der er mange tegn på, hvor der kan opdages jernmangelanæmi, og hvis en af ​​dem opdages, er det nødvendigt at konsultere en kvalificeret læge til undersøgelse og testning.

Hvad er konsekvenserne af anæmi og hvad er dens fare?

For at forhindre progression af anæmi, med udvikling af komplikationer, bør du konsultere en kvalificeret læge, der vil ordinere en effektiv terapi.

Lavt hæmoglobinniveau er farligt for en kvindes krop, fordi det fører til hypoxi (mangel på ilt i væv og organer, herunder vitale).

At ignorere tegn på anæmi kan føre til følgende konsekvenser:

• Afvigelser af organerne. En lille mængde ilt påvirker væsentligt arbejdet i indre organer og væv. Med mangel på det er der forskellige typer afvigelser, herunder alvorlige
• Nervesystemet. Mulige overtrædelser i sovemodus, et fald i intellektuelle evner, følelsesmæssig ustabilitet, varmt temperament, aggressivitet;
• Fejl i hjertesystemet. Hjertet begynder at arbejde med større kraft, med mangel på røde celler i kroppen, for at kompensere for dem. Som følge heraf slides det hurtigt ud, og hjertestop med anæmi er ofte en påviselig faktor;
• Nedgangen i immunsystemet. Svag immunitet fører til en hurtig forekomst af infektioner. Øger chancen for progression af sygdomme forbundet med lav immunitet.

diagnostik

Diagnosen af ​​anæmi hos kvinder er simpel. I starten bør en kvinde komme til en kvalificeret læge, der vil foretage en primær undersøgelse.

Som følge af denne undersøgelse kontrolleres tegnene: puls, tryk, hudfarveindikatorer undersøges, patientens klager høres, og historien studeres i detaljer.

For at bekræfte den indledende diagnose udføres både laboratorie- og kliniske undersøgelser. Apparatet bruges til at opdage grundårsagen og undersøge organerne.

Brugte undersøgelser til diagnosticering af anæmi:

• Klinisk analyse af blod. Det vil vise patientens generelle tilstandstilstand og afvigelser fra de normale værdier af de elementer, der mætter blodet. Bestemmer niveauet af hæmoglobin. Tildelt initial til levering.
• Biokemisk analyse af blod. Omfattende blodprøve for at hjælpe med at bestemme tilstanden af ​​næsten alle organer i kroppen. Ifølge fluktuationerne af indikatorer i en eller anden retning er det muligt at bestemme ikke kun det berørte organ, men også omfanget af dets skade.
• Urinanalyse. Med denne undersøgelse diagnostiserer lægerne nyreskadefaktorer ved at kontrollere niveauet af protein og røde blodlegemer i urinen;
• Ultralydsundersøgelse (ultralyd). En undersøgelse, hvor du visuelt kan se skibets og organernes tilstand
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Viser tilstanden af ​​alle organer i kroppen. Den bruges i ekstreme situationer og er dyr.

Ovennævnte hardwareundersøgelser kan variere afhængigt af patientens klager. For specifikke klager over abnormiteter hos et bestemt organ kan lægen ordinere en undersøgelse specifikt rettet mod det potentielt berørte organ.

behandling

For en effektiv behandling af anæmi hos kvinder anvendes kompleks terapi. Den består i en korrekt justeret kost med tilstrækkeligt jernindhold, rettidig brug af effektiv terapi og en afbalanceret daglig behandling.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad varierer kurser fra 4 til 6 måneder.

Effektiv terapi omfatter følgende komponenter:

• Ascorbinsyre. Ved anvendelse øges jernabsorptionen op til 3 gange;
• cytoprotectors;
• Membran stabilisatorer;
• antioxidanter;
• Vitaminer af grupper B1, B2, B6, A, E.

Narkotika kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og de tilgængelige kontraindikationer. Udvælgelse af lægemidler forekommer særskilt for hver patient.

Bivirkninger tages i betragtning, hvilket bør være minimumsbeløbet, med en tilstrækkelig koncentration af jern i blodet.

I de fleste tilfælde foreskriver følgende stoffer blandt de stoffer, der indeholder en tilstrækkelig mængde jern:

• Feramid;
• Ferrum Lek;
• Ferropleks;
• Zhektofer;
• totem;
• Sorbifer durules;
• Maltofer.

Effektiviteten af ​​brugen af ​​jernholdige lægemidler og tilpasningen af ​​behandlingen overvåges af resultaterne af blodprøver.

mad

I første omgang er det nødvendigt at justere diæten ved diagnosticering af anæmi hos kvinder og for dens forebyggelse.

Ernæring, med lavt hæmoglobin, ligner meget på passende ernæring. Måltiderne skal opdeles i 5 gange om dagen (morgenmad, snack, frokost, eftermiddagsmat, aftensmad).

Det er ikke nødvendigt at inkludere jernholdige produkter i hvert måltid. Det er nok at bruge dem en gang om dagen.

Effektivt veljusteret kost hjælper med at forbedre kroppens ydeevne og tilstand allerede i den første uge af brugen.

For at forbruge fødevarer, der indeholder store mængder jern, er det nødvendigt at studere dem.

De mest mættede produkter er vist i tabellen nedenfor:

Anæmi hos voksne kvinder: hvorfor det udvikler sig, hvad er de vigtigste symptomer og hvad er behandlingen

Konstant overarbejde, stress, sjældne gåture og usund kost har en negativ indvirkning på kvinders sundhed.

Symptomer på mange lidelser er taget for almindelig træthed og gå ikke til lægen. Anæmi er en patologi, der ikke let forveksles med overarbejde.

I denne artikel vil vi tale om symptomer og ydre tegn, behandling, ernæring og virkningen af ​​jernmangel og andre former for anæmi hos voksne kvinder under graviditet og amning hos ældre kvinder over 50 år.

Udviklingen af ​​sygdommen skyldes et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet.

Hæmoglobin er et rødt protein, der findes i røde blodlegemer. Det udfører en vigtig funktion - det leverer ilt til de indre organer og sikrer deres aktivitet.

Anæmi forekommer når blodtab eller svigt i dannelsen af ​​røde blodlegemer. Oftest forekommer anæmi hos børn og voksne kvinder i reproduktiv alder.

I medicin er der 6 typer anæmi:

mangelfulde (oftest mangel på jern eller B12);

blødende;

hypoplastisk;

hæmolytisk;

folinsyre mangel;

B12-mangel.

Alle typer har almindelige symptomer:

• åndenød;
• bleghed;
• svaghed;
• krænkelse af menstruationscyklusen
• hovedpine;
• fald i arbejdskapacitet
• hjertebanken.

Anæmi er ikke en uafhængig sygdom. Det er resultatet af patologien i kredsløbsprocesserne, så det er nødvendigt at aflevere tests til lægen for at bestemme sin type og foreskrevet behandling.

Alvorlighed, blodtællinger

grunde

Årsager til sygdommens udvikling hos kvinder i reproduktiv alder og i overgangsalderen:

rigelig og langvarig menstruation, postpartumblødning

sygdomme i mave-tarmkanalen, hvilket fører til, at jern fra fødevarer er dårligt absorberet;

med gastrit og sår, som følge af et fald i koncentrationen af ​​saltsyre, er syntesen af ​​hæmoglobin forstyrret, dannelsen af ​​røde blodlegemer bremser ned, og deres antal falder. Dette fører til dårlig jernabsorption;

Tilstedeværelsen af ​​parasitter. De forstyrrer absorptionen af ​​vitamin B12. Som et resultat forstyrres processen med bloddannelse;

gynækologiske sygdomme;

maligne tumorer i livmoderen

udelukkelse fra kost af kød og mejeriprodukter.

De første tegn og symptomer

Du bør vide, hvordan anæmi manifesteres hos kvinder, fordi symptomerne afhænger af hvilken type patologi der er forskellige. Deres mangfoldighed afspejles i tabellen:

Diagnostiske metoder, analyser

Hvis du føler dig utilpas, skal du kontakte terapeuten. At identificere patologien hjælper biokemisk og komplet blodtælling.

Den mest almindelige anæmi forbundet med jernmangel. Hvis der er en mistanke om en anden art, kan det være nødvendigt at undersøge organerne i mave-tarmkanalen, som den behandlende læge henviser til.

En blodprøve viser alle abnormiteter. I tilfælde af anæmi vil de røde blodlegemer i blodet være mindre i størrelse og svagere farvede end hos en sund person.

Lægen vil kontrollere pulsen, måle trykket, vurdere tilstanden af ​​huden. Efter undersøgelse og evaluering af testene ordineres behandling.

Hvad er anæmi og hvordan man behandler det, programmet "Live is great!"

Hvad er farligt: ​​konsekvenserne og komplikationerne

Hvad forårsager og hvad er forfærdelig anæmi for en kvinde? Mulige konsekvenser og komplikationer forårsaget af anæmi:

1. Reduceret immunitet. Kroppen er sværere at bekæmpe vira. Som følge heraf er en kvinde ofte syg.
2. Søvnforstyrrelser Søvnløse nætter er ikke den bedste effekt på sundhed og ydeevne.
3. Slimhinderne bliver modtagelige og sårbare, hvilket fører til betændelse og infektioner.
4. Kvinder er mere tilbøjelige til at stresse, blive spredte og sårbare.
5. Det fører til krænkelser af det kardiovaskulære system.
6. Langvarig anæmi fører til ødem, leversygdom.
7. Processen med absorption af næringsstoffer er forstyrret, hvilket fører til sygdomme i mave-tarmkanalen.
8. Ved anæmi forekommer der oxygen sult. Dette er skadeligt for hjernens arbejde.
9. Fjerner skønheden - huden bliver sløv og tør, håret er skørt og kedeligt, neglene eksfolierer.
10. I alvorlige tilfælde forårsager anæmi besvimelse, feber, urininkontinens.

Hvordan og hvad man skal behandle: jernpræparater, vitaminer

I mildere anæmi er det nok at revidere kostvanen: inklusiv fødevarer rig på jern og vitaminer fra gruppe B.

Hvis en særlig diæt ikke er nok, vil specialisten ordinere lægemidler, der fylder underskuddet i visse stofers krop.

Behøver ikke selvmedicinere - det kan forværre situationen. I tilfælde, hvor behandlingen ikke fejler, ordinerer lægen lægemidler indeholdende hormoner.

Kvindernes alder med anæmi er også taget i betragtning. Ofte er sygdom forbundet med overgangsalderen, når konsultation ikke kun kræves af en terapeut, men også af en gynækolog, en endokrinolog.

Regler for anvendelse og udvælgelse af jernpræparater til behandling af jernmangelanæmi hos kvinder:

• piller er mere effektive end intramuskulære injektioner, fordi jern absorberes bedre, hvis det passerer gennem tarmkanalen;
• Den optimale dosis ren jern 80-160 mg - overskydende dosis er uacceptabel;
• pilleindtag er mere effektiv end i flydende form;
• præparater indeholder bivalent eller trivalent jern: i det første tilfælde bidrager vitamin C til god absorption og aminosyrer i det andet;
• brug medicin belagt med en beskyttende kappe, som vil spare slimhinden i spiserøret og maven fra irritation.

Ferri jernpræparater - Ferrum Lek, Biofer - bruges under eller efter måltider.

Injektioner er ordineret til patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen og med store blodtab.

For komplekse former for anæmi - efter hæmoragisk, hæmolytisk, hypoplastisk - er foreskrevet:

steroider;

anabolske steroider;

androgener;

cytostatika;

erythropoietin lægemidler.

Ukontrolleret behandling er uacceptabel. Lægen ordinerer doseringen baseret på resultaterne af blodprøver og diagnostik af smalle specialister.

For at jernholdige stoffer skal absorberes hurtigere, er vitaminer ordineret:

• ascorbinsyre;
• vitamin b6;
• folsyre.

I sjældne tilfælde kan årsagen til anæmi være mangel på kobber eller zink i kroppen.

Sammen med vitaminer hjælper indtagelsen af ​​mineralkomplekser (lægen dem til dig) hjælper med at lindre symptomerne på anæmi hos kvinder og hjælper med at klare oksygen sulten hurtigere.

I tilfælde af post-hæmoragisk anæmi transficeres patienten med blod eller dets substitutter. Derefter tager de jern og vitaminer, indtil hæmoglobin er fuldstændig restaureret.

Folkelige retsmidler

Når ængstelige symptomer tillader ikke selvmedicinering, fordi anæmi kan være tegn på alvorlige sygdomme, herunder maligne tumorer.

Hvis anæmi er forbundet med mangel på jern, vil naturlige forbindelser give en positiv virkning uden bivirkninger for kroppen.

Traditionelle metoder til behandling af sygdommen:

jordbær infusion. En håndfuld tørbær skal hælde 200 ml kogt vand, luk låget og lad det stå i 3-4 timer. Infusion forbruges en gang om dagen;

at besejre svaghed med anæmi vil hjælpe hvidløg. Fra det gør tinktur. Til madlavning 300 gr. skrællet hvidløg hæld 96% alkohol og læg blandingen i en flaske. Den resulterende blanding insisterer på 3 uger. Derefter tager 3 gange om dagen, 20 dråber opløst i 100 ml mælk;

Vild rose er rig på C-vitamin, derfor er det for anæmi nyttigt at drikke en afkogning af dens frugter. Dette vil bidrage til at absorbere jernmangel. 2 tsk. frugter skal brygge et glas kogende vand og drikke en afkog efter at have spist 3 gange om dagen;

havregryn. Fra sin koge bouillon. For at gøre dette skal du tage 1 liter vand og et glas flager, blandingen skal koges til konsistensen af ​​flydende gelé. Den resulterende bouillon filtreres gennem ostekloth, tilsættes 2 kopper mælk, 4 tsk. Honning, kog. Afkogingen skal indtages i løbet af dagen til 2-3 modtagelse.

Hvilket kolesterol betragtes som normalt hos kvinder? Svaret på spørgsmålet vil bede om dette materiale.

For information om, hvad der kan medføre at trække smerter i underlivet hos kvinder, læs vores publikation.

Hvad skal man spise: ernæring og kost

Korrekt kost spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​patologi. Oksekød vil hjælpe med at genoprette styrke - dette kød er en rekordholder i indholdet af næringsstoffer under ilt sult.

Det er nødvendigt at introducere i kosten fødevarer rig på protein:

• kalvekød;
• leveren;
• fermenterede mejeriprodukter
• fisk;
• æg;
• smør og vegetabilsk olie.

Men fra de fede fødevarer og bekvemmelighed fødevarer er bedre at nægte. De vil kun bringe skade.

Kaffelelskere burde begrænse antallet af kopper beruset om dagen, fordi det vasker vitaminer og mineraler fra kroppen.

Hvis en kvinde har problemer med mave-tarmkanalen, kan lægen ordinere en særlig kost, der udelukker visse fødevarer.

Kursets varighed

Behandlingsregimen kan variere afhængigt af patientens alder. Kvinder i reproduktiv alder udvikler oftest anæmi under graviditet og amning.

I overgangsalderen og i alderdommen studerer lægen anemien af ​​anæmi i detaljer, fordi det er ofte forbundet med specifikke sygdomme.

Behandlingens varighed afhænger af anæmiets form og sværhedsgrad samt patientens alder. Ældre kvinder har brug for mere tid til behandling.

Aldersrelaterede ændringer nedsætter de metaboliske processer i kroppen, så det er svært at klare sygdommen.

Ja, og mange patienter efter 60 år har en hel masse associerede sygdomme, hvilket komplicerer den positive dynamik i terapien.

Under graviditet og amning

Når en gravid kvinde registrerer på klinikken, er hun ordineret en række tests. Hvis der opdages et lavt hæmoglobinniveau, foreskrives den forventede mor for jerntilskud og en særlig kost.

Tidlig korrektion og terapi hjælper med at undgå komplikationer i anden halvdel af graviditeten.

Selv mild anæmi hos kvinder øger risikoen for føtal hypoxi, hvilket fører til nedsat udvikling af barnets nervesystem. Patologi kan forårsage dårlig arbejdskraft.

Hvis en kvinde mister meget blod under fødslen, får hun en transfusion. Takket være dette er hæmoglobin i stand til hurtigt at hæve sig. Jerninjektioner er mindre effektive.

For at undgå anæmi under amning skal en kvinde regelmæssigt og korrekt spise. Ved udskrivning fra hospitalet gives en liste over produkter, der er nødvendige til brug under amning.

I tilfælde, hvor det er nødvendigt at hæve hæmoglobin, ordinere jerntilskud. Overskrid ikke dosisindstillingen af ​​en specialist for at undgå irreversible virkninger hos spædbørn.

Forebyggende foranstaltninger

De vigtigste faktorer, der reducerer risikoen for anæmi - korrekt ernæring og regelmæssig vandreture i frisk luft. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger er særlig vigtigt for kvinder med lange og længere perioder.

En stor rolle er spillet ved hjælp af vitaminer fra mad. Læger anbefaler at spise 500 gram grøntsager og frugter dagligt. Dette reducerer risikoen for anæmi og andre sygdomme.

Tidlig diagnose og behandling af anæmi kan lindre ubehagelige symptomer. Det vigtigste - at overholde anbefalingerne fra lægen, for at gennemgå din diæt.

Kun i dette tilfælde kan du besejre sygdommen og fortsætte med at nyde livet.

Tegn på anæmi hos kvinder

✓ Artikel verificeret af en læge

Anæmi er et almindeligt navn på en specifik gruppe af hæmatologiske syndromer, der er forbundet med et signifikant fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer, når kroppen er dårligt absorberet eller slet ikke absorberer jern. Ofte udvikler patologien sig i den kvindelige krop på grund af de strukturelle egenskaber hos kønsorganerne, hvilket indebærer månedlig menstruationsblødning og på grund af hyppige kostvaner og kostbegrænsninger. Anæmi hos kvinder kræver obligatorisk behandling, da intraktabel anæmi kan udvikle uhåndterlig onkologi.

Tegn på anæmi hos kvinder

Årsager til anæmi hos kvinder

Blandt hovedårsagerne til sygdommen er følgende faktorer:

• Tilstedeværelsen i kroppen af ​​unormal livmoderblødning, langvarig menstruationscyklus, som kan vare op til 10 dage, som allerede blødgør;
• problemer med arbejdet i mave-tarmkanalen, hvilket interfererer med den normale absorption og nedbrydning af jern fra produkter: kronisk gastritis i den form, hvor mængden af ​​saltsyre er signifikant reduceret, mavesårssygdom, herunder efter operation, gastrointestinal resektion;
• strengt begrænset kost, der er forbundet med mangel på mælk, protein og vegetabilske produkter med højt eller medium jernindhold.
• i piger: mangel på jern ved fødslen og hurtig vækst af barnet, ubalanceret kost, øget, overskridelse af den fysiologiske norm, tab af et element under mikroblegninger i tarmene på grund af den tidlige introduktion af kefir og helkødmælk

Årsager til jernmangel anæmi

Advarsel! I dag er hovedårsagen til utilstrækkelig mængde jern i kroppen, som forårsager anæmi, unormal livmoderblødning og gastrointestinale sygdomme.

Tegn på anæmi hos kvinder

Symptomer på anæmi hos kvinder

Genkend denne betingelse med følgende symptomer:

• ændre farven på huden (pigmentering af farven på kaffe med mælk) og slimhinder (zadyy i mundens hjørner);
• for skørt og smertefuldt hår og negle
• lav muskel tone;
• forandringer i lugt (afhængighed af lugt, maling, acetone, biludstødning);
• ændringer i smag (patienter vil have kridt og dets derivater, ler, rå fødevarer);
• svær svaghed, der ikke går væk selv efter en god søvn;
• træthed, mens patienten ikke behøver at engagere sig i tungt intellektuelt og fysisk arbejde;
• manglende evne til at udføre noget arbejde i en hurtig tilstand, da det er svært at bevæge sig, er der problemer med koncentrationen;
• svag appetit, som kan medføre et fald i total kropsvægt
• hjerteproblemer begynder i form af lavt blodtryk, brystsmerter og angina.

Kliniske manifestationer af anæmi

Advarsel! Fare for patologi ligger i, at det ikke kan manifestere sig med akutte symptomer, der tydeligt vil indikere en alvorlig tilstand for en kvinde. De fleste tegn er relativt skjulte og kan forklares af andre stater.

Kost til anæmi hos kvinder

Det første i tilstedeværelsen af ​​et lavt niveau af hæmoglobin bør straks justere diæten. Diætprincippet ved behandling af anæmi ligner korrekt ernæring. Sørg for at spise mindst fem gange om dagen, tre af dem er de vigtigste og to snacks.

Hvad er anæmi

Til morgenmad i perioden med aktiv behandling er det tilrådeligt at have en omelet med oksekød, kakao, fuldkornsbrød. Eventuelle korn vil gøre. Disse produkter kan starte fordøjelsesprocessen, overbelaste ikke mave-tarmkanalen og hjælpe perfekt i perioden med forværring af gastrit, mavesår og andre problemer med mave og tarm. Ved frokost er det nyttigt at spise et let kød eller kyllingsuppe, en salat med grønne grøntsager. Middagen skal bestå af fermenterede mejeriprodukter.

Det er ikke nødvendigt at inkludere kun jernholdige produkter i hver metode, men det er værd at gøre det en gang om dagen. Snacks kan bestå af fermenterede mejeriprodukter, nødder, grøntsagssalat. En sådan kost vil give dig mulighed for at bemærke de første resultater allerede inden for en uge, den generelle tilstand vil forbedre betydeligt, og effektiviteten vil stige.

Jernrige fødevarer

Tabellen nedenfor viser de produkter, der indeholder den største mængde jern.

Advarsel! Da nogle af produkterne med højt jernindhold har status som allergifremkaldende, bør du først udelukke muligheden for en allergisk reaktion. Om nødvendigt kan du bestå allergotesttest som led i en fuld undersøgelse for at identificere årsagerne til anæmi.

Video - Anæmi

Narkotika til anæmi med jern

Supplement korrekt ernæring kan være en række vitamin komplekser og jern kosttilskud. De er egnede til behandling hos børn og under graviditet. Men det er værd at gennemgå en indledende konsultation med en læge for eventuelt at vælge en mere præcis dosis under hensyntagen til den nuværende tilstand.

tardiferon

Lægemidlet fremstilles i form af tabletter, der kan tages fra en alder af seks. Patienter med klassisk dosering anbefales at tage 1 tablet, uanset måltidet, og drikker Tardiferon med rent vand. Et intensivt behandlingsforløb varer en måned, hvorefter du stadig skal tage medicinen i 4-8 uger. I ekstra tid skal patienten tage piller hver anden dag. Den gennemsnitlige pris for Tardyferon er 300 rubler.

Sorbifer Durules

Sorbifer Durules med anæmi

Tag anæmi, når stoffet er i mængden af ​​3-4 tabletter om dagen med jævne mellemrum. Efter den aktive fase af behandlingen kan lægen anbefale at tage Sorbifer Durules til en tablet pr. Dag som depot i nogle få uger. Det præcise anvendelsesområde for lægemidlet bør afklares med din læge. Før brug skal du sørge for, at der ikke er nogen vitamin B12-mangel. Den gennemsnitlige pris for Sorbifer Durules er 500 rubler.

Gestalis

Gestalis er et komplet vitaminkompleks af mineraler med en stor mængde jern.

Et fuldt vitaminkompleks af mineraler med en stor mængde jern. Tilgængelig som medicin til gravide, men kan bruges i enhver livsperiode. For at få et reelt resultat fra terapien, er Gestalis taget en kapsel om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 4 uger. Den gennemsnitlige kostpris for et vitaminkompleks er 1000 rubler.

Advarsel! Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi og kostvaner anvendes blodtransfusioner eller røde blodlegemer.

Anæmi under graviditet og dets fare

Under graviditeten oplever en kvinde de samme symptomer på anæmi som i andre perioder af livet. Men når en baby bæres, er en sådan tilstand ekstremt farlig, da den kan provokere alvorlige patologier. Oftest ses problemet med 14-20 uger, når kroppen begynder at opleve solide belastninger på alle systemer.

Typer af anæmi hos gravide kvinder

Med et stærkt fald i hæmoglobinniveau udvikler en kvinde gastritis, som kan gå til atrofisk stadium, og under arbejdet kan arbejdet være ubetydeligt eller helt fraværende. Også i denne tilstand er der stor risiko for blødning og stort blodtab, hvilket nogle gange kræver en transfusionsprocedure.

For fosteret er et lavt niveau af hæmoglobin i moderen fyldt med forsinket udvikling og fading. Også i svær anæmi kan der forekomme placentaforstyrrelser, undertiden sker abort.

En kvinde i denne periode skal også være forsigtig, hvis hun har følgende symptomer:

• begynder at tabe sig med normal ernæring;
• der vil altid være et ønske om at spise ler, kridt og andre stoffer;
• hvide pletter vises på neglene;
• der er et åndedrætsproblem, selv i en rolig tilstand;
• stolen bliver lys i farve;
• øje sclera kan være meget gul;
• neglepladen bliver stærkt exfolieret og smuldret;
• blødende tandkød opstår;
• tungen bliver "lakeret", den såkaldte tilstand, hvor slimhinden bliver glat og som om den er malet i en farveløs lak.

Anæmi ernæringsfaktor

Alt dette tyder på et ret alvorligt fald i hæmoglobinniveauet, hvilket kræver øjeblikkelig konsultation med en gynækolog og en terapeut.

Advarsel! I den obligatoriske rækkefølge bør du følge kost og andre forebyggende foranstaltninger for forekomsten af ​​anæmi ved at bære et barn for at forhindre alvorlige sygdomme under graviditeten.

For at forebygge mulige problemer anbefaler læger årlige lægeundersøgelser, men det anbefales at tage en komplet blodtælling to gange om året for at overvåge hæmoglobinniveauerne. Det er ønskeligt for kvinder at gøre dette i midten af ​​cyklen, når kroppen har formået at komme sig fra menstruation. Hvis der forekommer mindre afvigelser, skal du straks justere strømforsyningen og om nødvendigt søge lægehjælp.

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!