Iskæmisk hjerneslag: tegn, førstehjælp og behandling

Cerebral infarkt eller iskæmisk slagtilfælde - en forfærdelig sygdom, der manifesterer sig i akut krænkelse af cerebral kredsløb og er resultatet af andre patologier. Blandt alle patienter, der skal indlægges med tegn på blodproblemer i hjernen, er det overvældende flertal diagnosticeret med denne særlige sygdom. Samtidig er de ældre i fare.

I betragtning af tragedien om mulige konsekvenser i tilfælde af forsinket appel til lægehjælp ved de første tegn på sygdom (død, dramatisk begrænsning af fysiske evner), må man ikke vente og miste værdifulde minutter.

Essensen af ​​iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk cerebralt slag forekommer på grund af dødsfaldet af de enkelte steder i centralnervesystemet på grund af manglen på ernæring og ilt. Det er hjernen blandt alle de organer, der er den vigtigste forbruger af ilt. Pludselig hypoxi (ilt sult) efter 5-8 minutter forårsager gradvis skade og snart nekrose af væv og neuroner. Prognosen for patienter vil være skuffende, hvis ernæringen i hjernen ikke bliver genoprettet så hurtigt som muligt. Samtidig garanterer selv rettidig og kvalificeret assistance ikke fraværet af negative konsekvenser for organismernes funktionelle evner.

Funktion af iskæmiske læsioner

Et særpræg ved iskæmisk slagtilfælde er manglen på blodcirkulation forårsaget af nedsat patency i blodkarrene. Begrænsning af ernæring og derefter nekrose observeres langs fartøjets længde såvel som i området af dens kapillære grene.

Hovedårsagerne til nedsat vaskulær permeabilitet er aterosklerotiske plaques, spasmer, blokering forårsaget af emboli eller blodpropper samt kompression (kompression). Den specifikke årsag såvel som det akutte stadium i sygdomsbegyndelsen vil bestemme behandlingens taktik, sygdommens varighed og mulige medicinske forudsigelser. Det er værd at huske at i medicinsk praksis er der flere stadier i udviklingen af ​​sygdommen. Blandt dem skelnes de mest akutte, akutte perioder, såvel som stadierne af tidlig, sen genopretning og den færdige periode af strømmen.

Sygdomsmekanisme: iskæmisk kaskade

Akut cerebrovaskulær ulykke opstår med en stigning i patologiske tilstande. Det er nødvendigt at fremhæve den progressive hypoxi i det berørte område, overtrædelsen af ​​kulhydrat og lipidmetabolisme, acidose. Patologisk proces omfatter dannelsen af ​​kernen af ​​nekrose, såvel som udseendet af sekundært diffust ødem i hjernevæv. På grund af puffiness er den karakteristiske "penumbra" - "penumbra" dannet.

Den samtidige reaktion af kroppen til en patologisk kredsløbsforstyrrelse bliver dannelsen af ​​hjerneødem, som kan nå hele halvkuglen. Inden for læsionen - penumbra - neuroner i en kort periode bevarer strukturen integritet. Patienten kan dog ikke udføre funktionen som begrænsende ernæring.

Den skarpeste periode har følgende forudsigelser:

• positiv dynamik og udsigter til genopretning - når man arresterer cerebrale og lokale symptomer
• stabilisering - hvis patientens tilstand ikke undergår ændringer
• negativ dynamik - den efterfølgende forværring af patientens symptomer registreres;
• død - i tilfælde af blokering af nervecentrene i hjerteslag og åndedræt.

En række faktorer påvirker løbet af den mest akutte periode, såvel som behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Den vigtigste betydning er:

1. størrelsen af ​​den berørte vaskulære arterie, der danner det patologiske fokus
2. patientens tilstand: livsstil, tilstedeværelse af en arvelig prædisponering eller kroniske sygdomme, alder;
3. begyndelsen af ​​genoplivningsprocedurer;
4. den beskadigede pools specifikke placering
5. parametre af patientens psyko-følelsesmæssige tilstand siden sygdommens udvikling.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Husk, at det er netop de tidsmæssigt opdagede symptomer og den lægehjælp forårsaget af dem, der vil være forudsætningerne for minimale negative konsekvenser eller endda for bevarelsen af ​​livet! En stor rolle er knyttet til patientens slægtninge og slægtninge. Samtidig bliver bekræftet iskæmisk slagtilfælde en obligatorisk grund til akut indlæggelse.

• pludselige hovedpine;
• alvorlig kvalme eller opkastning
• forvirring af tanker, forstyrret bevidsthed, pludselig inhibering;
• nedsat følsomhed i lemmer og andre områder af kroppen
• begrænsning eller tab af funktioner: stemme, motor, visuel og andre.

Efter ankomsten af ​​lægen udføres en række enkle test for at bekræfte diagnosen. For tilfælde af koma, anvendes en Glasgow coma skala test. Udfør en kontrolmåling af blodtryk, mens denne parameter langt overstiger normen hos de fleste patienter. For at fjerne hjertets patologi skal du udføre et elektrokardiogram.

Når en cerebral kredsløbsforstyrrelse bekræftes, bliver patienten akut indlagt til at udføre akutte terapeutiske procedurer. I et neurologisk hospital vil specialisterne klarlægge symptomerne for at udelukke en række patologier, der "efterligner" et slagtilfælde: myokardieinfarkt, epilepsi, lungebetændelse, nyresvigt, omfattende blødning, hjertesvigt.

Gode ​​resultater til diagnostiske opgaver leveres af computertomogram. Ved hjælp af en diagnostisk procedure visualiseres læsionen og en bestemt type slagtilfælde bestemmes. Brug også andre former for forskning, udfør diagnostisk blodprøveudtagning.

Hovedårsagerne til patologi

Det er værd at bemærke de mulige implicitte årsager til slagtilfælde i mange kliniske tilfælde. Årsagerne er som regel uvisse blandt patienter under 50 år. Desuden siger uhæmmet statistik, at der i 40% af tilfælde af cerebral kredsløbsforstyrrelser hos mennesker i en ung alder ikke er nogen åbenbar grund. I lægepraksis er der imidlertid udviklet flere klassificeringer af faktorer, der kan forårsage en forfærdelig sygdom.

• Ukontrollerbare faktorer. Sådanne forhold som alder, arvelig (genetisk) disposition, den generelle økologiske situation og patientens køn er ikke i stand til at påvirke. I betragtning af den kumulative karakter af vaskulære sygdomme, hvis lumen kan falde med alderen, er alderen mest direkte relateret til risikoen for cerebral cirkulation. Især risikoen for at få et slagtilfælde hos en 20-årig vil være 1/3000 sandsynlighed, og i en respektabel alder på 84 år og derover - 1/45 personer.
• Kontrollerede faktorer. På mange måder er fartøjets tilstand, hvilket betyder, at risikoen for at udvikle en fare afhænger af livsstil, kost og tilstedeværelsen af ​​en række skadelige afhængigheder. Risikoen for udvikling af patologi påvirkes af:

1. udseendet og forøgelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
2. arteriel hypertension;
3. mangel på motoraktivitet
4. osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
5. diabetes mellitus;
6. overvægtige problemer
7. skadelig afhængighed: alkoholmisbrug og irreducerbar rygning
8. smitsomme sygdomme og brugen af ​​en række stoffer.

Det er vigtigt! Regelmæssig overvågning af blodtryksniveauer kan bidrage til at forebygge sygdom og reducere på mange måder de negative virkninger af et slagtilfælde. I lægepraksis kan opmærksomheden på kroppen reducere sandsynligheden for at udvikle problemer med cerebral cirkulation med 40%.

Typer af iskæmisk slagtilfælde

Karakteristiske tegn vil bidrage til at identificere hjernens iskæmi i den akutte periode af dets forekomst. Følgende neurologiske lidelser bliver mærkbare:

• svær svaghed;
• taleforringelse;
• reduceret sans for balance og overordnet koordinering
• forvrænget udtale af en række ord;
• nedsat følsomhed i visse dele af kroppen.

I tilfælde af omfattende iskæmisk slagtilfælde indbefatter symptomerne følgende elementer i det kliniske billede: synsforstyrrelser, svælgfunktioner, talebegrænsning og sløring, koncentrationsforstyrrelse og kognitiv svækkelse. Specifikke symptomer vil være mere udtalte afhængigt af placeringen af ​​hjernens læsion.

De følgende tegn i anamnesen fortæller om et lacunar iskæmisk slagtilfælde:

• emboli af hjernearterier
• tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske tumorer i karrene
• alvorlig hypertension
• normalt eller forhøjet blodkolesterol.

Udtalelse fra eksperter om udsigterne til opsving

Nøje at undersøge symptomerne og formulere en behandlingsstrategi giver lægerne meget omhyggeligt en prognose. Nøjagtig vurdering af staten tillader at opnå flere uafhængige skalaer (NIHSS, Rankin, Bartel). Den første viser sværhedsgraden af ​​neurologiske læsioner på det akutte stadium af sygdommen. I dette tilfælde svarer et mindre antal point til mere velstående udsigter til patienten.

mindre end 10 point - patientens genopretning i løbet af året med en sandsynlighed på op til 70%;

mere end 20 point - patientgendannelse i løbet af året med en sandsynlighed på op til 16%

mere end 3-5 point - indikationen for behandling for at opløse en blodpropp i hjertet af et hjerteanfald

mere end 25 point - kontraindikation af trombolytisk behandling.

Graduation NIHSS karakteriserer reflekser, sansernes respons, bevidsthedsniveauet og patientens tilstand. Normal stående eller tæt på det svarer til mindste score. Hvis specialister har dannet en lille indikator, er chancerne store for et fuldt aktivt liv efter behandlingen. Neurologiske skader af forskellige slags øger resultatet og forværrer mulige forudsigelser.

At bestemme offrets status ved hjælp af følgende indikatorer:

• almindeligt bevidsthedsniveau
• tilgængelighed og kvalitet af talefunktion
• kontrol af lemmer bevægelse;
• ansigtsmimic aktivitet
• oculomotoriske reaktioner;
• kontrol af koordinationen af ​​bevægelser
• kendetegn ved opmærksomhed.

Rankine Graduation - RS

Helt kvalitativt beskrives virkningerne af cerebral blodcirkulationsforstyrrelser ved den modificerede Rankin skala - RS. Specialister har dannet flere kvaliteter:

- mangel på lidelser og lidelser

- Den første grad, som svarer til en lille handicap. Patienten mester gradvis alle de opgaver, han gjorde mere end en gang om måneden før patologien;

- Anden grad - patienten behøver ikke konstant tidstilsyn. Det bør dog ikke stå alene i mere end en uge;

- tredje grad - patienten kan bevæge sig selvstændigt Men daglig kontrol er nødvendig over sine sædvanlige aktiviteter omkring huset;

- Den fjerde grad - patienten behøver konstant overvågning fra slægtninge, selvom han bevæger sig selvstændigt

- Den femte grad svarer til en alvorlig handicap. Patienten er ikke i stand til fuldt ud at opretholde sig selv og kan ikke bevæge sig.

Narkotikaeffekter

Behandling af iskæmisk slagtilfælde omfatter den sekventielle udførelse af den udviklede medicinske algoritme af handlinger. Efter at have udført diagnostiske manipulationer og dannelsen af ​​prognoser begynder at udvikle et behandlingsregime. De vigtigste opgaver, som specialisterne forfølger, er:

• normalisering af cerebral kredsløb;
• normalisering af blodtryk
• eliminering af hævelse af hjernevæv;
• forebyggelse af neurons og neurale forbindelsers død i penumbra.

For at udføre de nødvendige handlinger er følgende lægemidler nødvendige i den akutte periode af sygdommen:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzyminhibitorer);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (blodpladeantiplateletmidler);

- Nimodipin (calciumantagonister);

- Midler der regulerer metabolske processer i strukturerne i hjernevæv (Inosie-F, Riboxin);

- Dextraner med lav molekylvægt og andre.

Hvis det er angivet, kan en omhyggelig vurdering af risiciene og behovet for kirurgisk behandling, der normaliserer ernæringen i hjernen, angives. Fælles operationer er carotid endatektomi, steniration af de store kar (carotidarterier) samt fjernelse af blodpropper.

Hvad kan lukke

Hvis symptomer på akutte kredsløbssygdomme forekommer i hjernestrukturer, er den bedste hjælp at lægge offeret på en seng i en vandret position og forsøge at berolige ham. Det er vigtigt at ringe til en ambulance. Ukontrolleret indtagelse af lægemidler for at undgå forvrængning af symptomer er ikke tilladt. Det er nødvendigt at spare patienten fra stramt tøj og ventilere rummet. Når tegn på klinisk død optræder, er det umagen værd at straks gå videre til kardio-stimulerende og resuscitære foranstaltninger.

Symptomer og tegn på iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er en tilstand af akut forstyrrelse af blodforsyningen til væv i et bestemt hjerneområde. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der fører til død eller dyb handicap hos mennesker. Symptomer på iskæmisk slagtilfælde ses hos 85% af personer over 50 år, der har haft sygdomme i hjerte-kar-systemet i historien.

Sværhedsgraden af ​​skader på hjernevæv i iskæmisk berøring afhænger af volumenet af infarkt og varigheden af ​​en overtrædelse i blodforsyningen. Nekrose kan udvikle sig i individuelle strukturelle elementer i nervesvævet eller påvirke store områder, der grovt ødelægger hjernen.

Moderne specialister har en tendens til at klassificere iskæmisk slagtilfælde ikke som en separat sygdom, men som en episode af lokal eller generel vaskulær læsion: aterosklerose, diabetes mellitus, arteriel hypertension og andre patologiske former.

Sygdomsperioder

Under hjernens iskæmiske sygdom er der fire perioder:

• Akut: inden for 21 dage fra de første manifestationer. Nekrose forekommer inden for 3-5 dage. I denne periode er neurons død og udviklingen af ​​perifokalt ødem;
• Tidlig opsving: varer op til seks måneder. Det er karakteriseret ved pannecrose af cellulære elementer og udvikling af sikkerhedsstillelse cirkulation omkring læsionen;
• Senere opsving: ca. et år. Cystiske defekter af hjernevæv og glialær er dannet;
• Tid for varige virkninger. Graden af ​​skade afhænger af patientens alder, karakteristika for metabolisme i hjernevæv og tilstedeværelse af samtidige patologier.

I nogle tilfælde opstår blødning i zonen af ​​primær infarkt. Denne proces udvikler sig i sygdommens første dag, men det kan forekomme i slutningen af ​​den første uge. Blødning ledsages af en kraftig forringelse af patientens tilstand, en stigning i blodtrykket, manifestationen af ​​cerebrale og shell symptomer og fokale neurologiske symptomer. Alt dette kan føre til hævelse af hjernen og sekundær stamme syndrom.

Symptomer og deres egenskaber

De første tegn på iskæmisk cerebral slagtilfælde, som er værd at være opmærksomme på:

• Svaghed eller følelsesløshed i halvdelen af ​​kroppen
• Nummen af ​​lemmerne;
• Svær hovedpine
• Tale vanskeligheder;
• Forstyrrelse af rumtid orientering;
• unsteadiness;
• Svimmelhed, ledsaget af opkastning og kvalme.

Af disse grunde kan du selv diagnosticere starten på et slagtilfælde og træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre dets udvikling.

Hvis en patient får lægehjælp, når disse symptomer opstår, kan handicap på grund af hjerteanfald forhindres.

Et slag udvikler sig halvdelen i den første time og en halv, så den mest effektive behandling vil være i de første to timer.

Du kan genoprette fra et slagtilfælde derhjemme. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.

I iskæmisk hjernesygdom dominerer neurologiske symptomer over cerebral. Således er nedsat bevidsthed ledsaget af mild døvhed, døsighed og desorientering. I sjældne tilfælde når forstyrrelsen coma, dette sker hovedsagelig ved okklusion af carotidarterien.

Med udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde bliver patienten bleg, hans blodtryk falder. En kraftig stigning i trykket er kun karakteristisk for sjældne tilfælde af blokering af carotisarterien og for lokalisering af hjerteinfarkt i hjernestammen. Kropstemperaturen i denne sygdom er normal, pulsen bliver hurtigere, og dens lave fyldning observeres.

Med udviklingen af ​​et hjerteanfald i hjernens højre halvkugle og en historie med tidligere slagtilfælde er en krænkelse af menneskers mentale sundhed mulig. Dette manifesteres af en let forvirring af bevidstheden i første fase af koronar sygdom og efterfølgende demens. Graden af ​​mental lidelse afhænger af varigheden af ​​de første manifestationer og sværhedsgraden af ​​tale- og motorstimulering. Jo lysere de første symptomer på cerebral infarkt, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​demens.

Selv når patienten genvinder bevidsthed, observeres asteni, periodisk psykose, hallucinationer, angst-depressive tilstande og delirium. Over tid udvikler psykose sig til et psykoorganisk syndrom af forskellig sværhedsgrad.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Valgmuligheder symptomer

Afhængig af arten og alvorligheden af ​​manifestationer af iskæmisk slagtilfælde er der tre typer af symptomer:

• Akut type - sygdommen begynder med udseendet af neurologiske symptomer. Dette er karakteristisk for iskæmisk sygdom med arytmi;
• Uduliruyuschy type. Symptomer i første fase er atrieflimren med en gradvis stigning i flere timer;
• Tumortype. Neurologiske symptomer på iskæmi stiger i lang tid og vises, når hjernens hovedarterier er påvirket.

Generelt er iskæmisk slagtilfælde ledsaget af ændringer i blodets sammensætning og cerebrospinalvæske. I en hvilken som helst variant af sygdommens udvikling udvikles ødem på hjernevævene, og intrakranielt tryk stiger.

Klinisk billede

Iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret ved forskellige kliniske manifestationer. Symptomatologi bestemmes af placeringen og omfanget af udbrud af cerebral infarkt. Forskellige typer af koronar sygdom manifesterer sig på forskellige måder.

1. Aterotrombotisk cerebral infarkt. Sygdommen udvikler sig om natten eller tidligt om morgenen. Manifestationer kan være pludselige og skarpe med en gradvis stigning i løbet af flere timer. I nogle tilfælde forekommer symptomerne bølget, forbedringsperioder erstattes af forringelsesperioder. Denne type iskæmisk cerebral stroke udvikles oftere på baggrund af koronar hjertesygdom og vaskulære patologier i de nedre ekstremiteter. Når et atherotrombotisk slagtilfælde opstår og udvikler sig, er cerebrale symptomer ret svage.
2. Hjerte-kardiologisk infarkt. Det udvikler sig under aktive fysiske aktiviteter eller i en periode med følelsesmæssig stress. Symptomer opstår pludselig og er meget akut: håndmonoparese, parese af ansigt og tunge, isoleret sensorisk afasi. Epileptiske anfald kan forekomme, som nogle gange ses i flere måneder efter et slagtilfælde.
3. Lacunarinfarkt i hjernen. Udvikler om dagen, når en person er mest aktiv. Ledsaget af forhøjet blodtryk og stigende neurologiske symptomer. Lacunar slagtilfælde forårsager ikke forstyrrelser i højere nervøsitet, men forårsager svaghed i højre eller venstre side af kroppen, følelsesløshed i ekstremiteterne (også ensidig), forringet tale og mildt "akavet børste" syndrom. I halvdelen af ​​tilfældene manifesterer denne sygdom sig ikke. Et strejke registreres kun ved computertomografi. Det generelle forløb af sygdommen kan ses inden for tre uger.
4. Hemodynamisk cerebral infarkt. Det forekommer til enhver tid i enhver tilstand af en person. Provokative er patologier, der forårsager et fald i blodtrykket. Symptomer bestemmes af lokalisering af hjerteinfarkt. Med nederlag i parieto-occipitale regionen kan kortik blindhed, amnesi og visuel agnosi observeres. Et hjerteanfald i den fronto-parasagitiske region forårsager hæmostase eller lammelse af benet.

Udviklingshastigheden for koronar hjertesygdom og manifestationen af ​​symptomer afhænger af det beskadigede fartøjs kaliber, omfanget af læsionen, iskæmiens ætiologi og sikringens cirkulation.

Konsekvenser af cerebral iskæmi

Hjernen består af mange steder, som hver især styrer en bestemt funktion af menneskekroppen. Derfor afhænger virkningerne af cerebral infarkt på læsionens placering. Direkte fra akut koronar sygdom, mennesker sjældent dø. Oftere er der handicap (30% af tilfældene), demens, træthed, depression af hjernens kognitive funktion, depression, nedsat evne til at tænke klart, manglende evne til at lære. Alt dette er konsekvenser af blodcirkulationen i vævene.

For små fokaliteter af infarkt kan neurologiske symptomer komme tilbage med tiden. Dette er muligt på grund af at sunde dele af hjernen påtager sig ofrenes funktioner. Jo hurtigere patienten eller folkene omkring ham bemærker tegn på et slagtilfælde og konsulterer en læge, desto mere effektive vil behandlingen være, hvilket vil minimere risikoen for langsigtede konsekvenser.

Er du i fare hvis:

• oplever pludselige hovedpine, "blinkende fluer" og svimmelhed;
• tryk "hopper";
• føler sig svag og træt hurtigt;
• irriteret af bagateller?

Alle disse er harbingers af et slagtilfælde! E.Malysheva: "Med tiden registrerede tegn, samt forebyggelse i 80% hjælper med at forhindre et slagtilfælde og undgå forfærdelige konsekvenser! For at beskytte dig selv og dine kære skal du bruge et øreværktøj. »LÆS MERE. >>>

Iskæmisk slagtilfælde: symptomer og behandling

Iskæmisk berøring - hovedsymptomer:

• hovedpine
• Svaghed i benene
• svimmelhed
• kvalme
• Kredsløbssygdomme
• opkastning
• Talhæmning
• Bevægelseskoordinering
• Svaghed i hænderne
• Sløret syn
• Dobbelt øjne
• Hukommelsessvigt
• Overdreven svedtendens
• desorientering
• Slukningsforstyrrelse
• Reduceret syn i et øje
• Ændringer i følsomhed på den ene side af kroppen
• Bevægelse akavet

Iskæmisk slagtilfælde er en akut type cerebral kredsløbsforstyrrelse, der opstår på grund af manglen på blodtilførsel til en bestemt del af hjernen eller til fuldstændig ophør af denne proces, og det forårsager desuden skade på hjernevævet i kombination med dets funktioner. Iskæmisk slagtilfælde, hvis symptomer, som selve sygdommen, oftest er kendt blandt de mest almindelige typer af cerebrovaskulære sygdomme, er årsagen til efterfølgende handicap og ofte død.

Generel beskrivelse

En af de vigtigste mekanismer i den patogenetiske karakter af udviklingen af ​​den pågældende stat er indsnævring af lumen af ​​de intrakraniale kar eller hovedarterier som følge af aterosklerose. På grund af aflejringen af ​​lipidkomplekser i arteriens intima påvirkes endotelet, hvilket igen fører til udseende af en atheromatøs plaque i dette område. Den gradvise udvikling af denne plak er ledsaget af processen med at øge dens størrelse, hvilket skyldes sedimenteringen af ​​ensartede elementer direkte på den. Samtidig er fartøjet indsnævret, hvilket ofte når niveauet af enten en kritisk form for stenose eller absolut okklusion.

Oftest danner aterosklerotiske plaques i områder med bifurcation (forgrening) af store fartøjer.

Hjernearterienes lumen indsnævres under indflydelse af inflammatoriske sygdomme, i de fleste tilfælde noteres haster med medfødte anomalier i strukturen i det cerebrale vaskulære system. Ekstravasal kompression af regionen af ​​hvirvelarterierne, der er resultatet af forskellige typer af patologier og fører til ændringer i hvirvlerne, bidrager også til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde til en vis grad. Arteriel hypertension, diabetes mellitus - disse faktorer bidrager også til ødelæggelsen af ​​arterioler og små arterier.

På grund af tilstedeværelsen i det menneskelige legeme af et meget kraftigt system, der giver sikkerhedsstillelse, er det muligt at opretholde et tilstrækkeligt højt niveau af cerebral blodgennemstrømning, selv i disse situationer, når det kommer til relevansen af ​​en alvorlig læsion af en eller endda to arterier af stammen.

Hvis vi taler om en sag med flere læsioner af fartøjerne, så er sådanne kompenserende kapaciteter ikke så kraftige som krævede, og derfor er alle forudsætninger skabt, der resulterer i iskæmisk slagtilfælde. Risikoen for dets forekomst stiger i tilfælde af overtrædelse af autoregulation (hjerneskibs evne til at tilvejebringe den nødvendige blodtilførsel under de betingelser, der fører til ændringer i blodtrykket).

Hvad angår de vigtigste risikofaktorer, der bidrager til overtrædelsen af ​​cerebral kredsløb og følgelig iskæmisk slagtilfælde, kan følgende skelnes fra dem:

• alder (ældre og senile)
• arteriel hypertension i patientens historie (med forhøjet tryk fordobles risikoen for slagtilfælde);
• aterosklerose hos hvirveldyrene og karotiderne
• diabetes mellitus;
• hjertesygdom
• rygning.

Iskæmisk slagtilfælde: typer og hovedperioder

Iskæmiske slagtilfælde (AI) kan ligestilles med forskellige varianter af deres klassificering, som bestemmes ud fra deres kliniske egenskaber og etiopathogenetiske egenskaber såvel som fra deres lokaliseringszone.

Iskæmiske slagtilfælde, hvis egenskaber bestemmes på grundlag af formationshastigheden, karakteriserer det neurologiske underskud og også på grundlag af deres varighed:

• forbigående iskæmisk angreb - i dette tilfælde taler vi om en fokal neurologisk lidelse (dette inkluderer monokulær blindhed, det vil sige patientens blindhed i et øje), som fuldt ud regresserer i de næste 24 timer fra dets udseende
• "Små slagtilfælde" - indebærer et langvarigt action-iskæmisk angreb, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​en omvendt neurologisk defekt. I dette tilfælde involverer iskæmisk slagtilstand genoprettelsen af ​​normal neurologisk funktionalitet inden for en tid på 2-22 dage;
• progressivt iskæmisk slagtilfælde - det er karakteriseret ved den gradvise udvikling af aktuelle fokale og cerebrale symptomer, som kan opstå inden for få timer eller dage. Restaurering af funktioner efter dette sker i et ufuldstændigt volumen - patienten har som regel nogle neurologiske symptomer på minimal manifestation;
• total (dvs. fuldstændig) iskæmisk slagtilfælde - indebærer et cerebralt infarkt med et nuværende ufuldstændigt eller stabilt regressive underskud.

Iskæmiske slagtilfælde, der er karakteriseret ved læsionens specifikke sværhedsgrad og følgelig patientens efterfølgende tilstand:

• AI mild sværhedsgrad - sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer bestemmes af sin egen ubetydelighed, regression forekommer inden for de næste tre uger fra sygdommens begyndelse.
• AI af moderat sværhedsgrad - i dette tilfælde overhovedet neurologiske symptomer, er der ingen lidelser i bevidstheden.
• AI er alvorlig - et slagtilfælde karakteriseres af en udtalt karakter af cerebrale lidelser med relevansen af ​​bevidsthedsdepression og et brutto neurologisk fokalunderskud (i hyppige tilfælde forekommer dislokationssymptomer).

Iskæmiske slagtilfælde svarende til de patogenetiske træk ved manifestationerne:

• atherotrombotisk slagtilfælde - dets udseende fremkaldes af aterosklerose af cerebrale arterier af medium eller stor kaliber. Udviklingen af ​​denne type slag forekommer i trin, stigningen i symptomer opstår i et tidsinterval fra flere timer til flere dage, ofte er "debut" noteret i en drøm. I dette tilfælde forekommer slagtilfælde som følge af adskillelsen af ​​den aterosklerotiske plaque og dens blokering af karret;
• kardioembolisk slagtilfælde - dets forekomst ledsages af delvis eller fuldstændig okklusion af hjernearterien med embolus. Sådan et slag begynder, for det meste pludselig, når patienten er vågen. Neurologisk underskud på tidspunktet for sygdommens debut udtrykkes til det maksimale. Lokalisering af slagtilfælde fokuserer primært på blodtilførslen til cerebral midterarterien. Hvad angår størrelsen af ​​kilden til faktisk iskæmisk skade, kan den være medium eller stor. Med andre ord kan myokardieinfarkt, arytmier eller hjertefejl - alt dette provokere adskillelse af en blodprop, som igen vil ende i den angivne arterie, hvilket fører til dens blokering;
• hæmodynamisk slagtilfælde - skyldes virkningerne af hæmodynamiske faktorer (sænkning af blodtryk, faldende hjerteminusvolumen osv.). Det kan karakteriseres ved forvirring eller skridtlignende udseende af manifestationer, de kan forekomme både i patientens aktive tilstand og i hvilestilstanden. Denne type slag forekommer på baggrund af patologier af intrakranielle eller ekstrakranielle arterier, herunder aterosklerose, stenose og en anden type anomali.
• lacunar slagtilfælde som følge af kredsløbssygdomme på grund af faktorer som for eksempel hypertension eller diabetes mellitus, hvor den patologiske proces er lokaliseret i arterier med lille diameter;
• reologisk slagtilfælde (eller slagtilfælde svarende til typen af ​​hæmologisk mikroeklusion) - dannes uden en historie med en hæmatologisk eller vaskulær sygdom af en tidligere etableret oprindelsesform. Årsagerne til et sådant slagtilfælde kan identificeres hæmorheologiske ændringer såvel som krænkelser af fibrinolysesystemet og hæmostasen.

Iskæmiske slagtilfælde bestemt af en bestemt type lokalisering. Især betragtes det relevante område af arteriel sygdom:

• carotidarterie (intern);
• hvirvelarterier, hovedarterien, såvel som deres grene;
• cerebrale posterior-, midter- og anteriorarterier.

Med hensyn til perioder med iskæmiske slagtilfælde er det almindeligt at udpege følgende af dem:

• den mest akutte er tidsperioden inden for de første tre dage;
• akut - omkring 28 dage
• genopretning (tidligt) - en periode på ca. seks måneder
• genoprettende (sent) - omkring to år;
• restvirkninger - en periode efter 2 år.

Iskæmisk slagtilfælde: symptomer

Klinikken for denne sygdom er præget af symptomer, som forekommer på baggrund af en pludselig faldende funktion i en bestemt del af hjernen under påvirkning af en eller anden specificitet af de ovenfor omtalte faktorer.

Faktisk iskæmisk slagtilfælde, hvis symptomer manifesteres i patienten, bestemmes direkte af de afdelinger, der blev påvirket. Den overvældende del af symptomerne på iskæmisk slagtilfælde er taleforstyrrelser såvel som sensoriske og motoriske lidelser. Herudover kan processen også påvirke visionen (på en af ​​siderne). Overvej i detaljer symptomernes egenskaber.

Bevægelsesforstyrrelser

Manifest i bevægelsens akavet og i deres svaghed koncentreret på den ene side af kroppen. Svaghed i lemmerne kan også udvikles i en bilateral form. Derudover bemærkes krænkelser af indtagelse og koordination.

Taleforstyrrelser

Følsomhed fra den ene side af kroppen er underlagt ændringer, denne manifestation kan være fuldstændig eller delvis. Visuelle ændringer ses også, hvor visionen er reduceret med et øje, synsfeltet kan falde ud fra højre eller venstre side, bilateral blindhed og dobbeltsyn forekommer før øjnene er mulige.

Vestibulære lidelser

Det ser ud som om objekterne roterer for øjnene (det defineres som systemisk svimmelhed).

Adfærdssygdomme, kognitive funktionsforstyrrelser

Det er svært for en patient at klæde sig og børste tænderne, børste håret og udføre en række andre standardhandlinger. Orientering i rummet er også forstyrret, hukommelsessvigt er noteret, samt krænkelser af rumlig-visuel opfattelse.

Der er også en række symptomer, der kræver et øjeblikkeligt nødopkald: svær hovedpine, svimmelhed (med kvalme, opkastning), igen symptomerne bemærket ovenfor, taleforstyrrelser. Iskæmisk slagtilfælde kræver øjeblikkelig førstehjælp; hurtig indlæggelse er ekstremt vigtigt.

I løbet af de første 90 min. 50% af sygdommen udvikler sig, og inden for 360min. - op til 80% Som et "terapeutisk vindue" dannes der således en tidsreserv på 2 timer, hvorunder terapeutiske foranstaltninger kan være mest effektive til at redde neuroner i det tilsvarende hjerneområde.

komplikationer

Desværre er komplikationer en praktisk uundgåelig ledsager af denne tilstand, især dette er relevant, hvis behandlingen af ​​slagtilfælde begyndte senere end nødvendigt. Vi skelner mellem følgende typer komplikationer:

• infektiøse komplikationer (forekommer på grund af længerevarende ophold i den liggende stilling i komplekset ved tilsætning af infektion, hvilket fører til infektioner i urinsystemet, lungebetændelse, sengetiner osv.);
• dyb venetrombose i underbenet;
• pulmonal tromboembolisme;
• hævelse af hjernen;
• kognitiv svækkelse
• krænkelse af afføring, vandladning
• epilepsi (udvikler sig i ca. 20% af tilfældene);
• motorisk svækkelse (ensidig, bilateral), svær svaghed og lammelse
• psykiske lidelser (foranderligt humør, irritabilitet, depression osv.);
• smertsyndrom.

diagnosticere

Diagnosen er lavet ud fra at udarbejde et fuldstændigt klinisk billede af den pågældende sygdom på grund af neuroimaging af hjerneskaderområdet. Til dette formål anvendes CT og MR i hjernen, hvis det er umuligt at gennemføre disse undersøgelser, kan lumbal punktering udføres. Kræver også et komplet blodtal, lipidogram, koagulogram.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde

Hovedmålet med behandling i dette tilfælde er at genoprette de neurologiske reaktioner, der er blevet svækket, samt at bestemme foranstaltningerne af profylaktisk skala og foranstaltninger til fjernelse af komplikationer. Iskæmisk slagtilfælde kan helbredes ved hjælp af medicinske og kirurgiske teknikker.

Narkotikabehandling er fokuseret på at opretholde vitale funktioner for hele personen. I dette tilfælde bør abrupte springpresninger undgås med medicin (det skal være noget forhøjet, fordi et kraftigt fald i trykket ledsages af en proces med gradvis deceleration af hjernen).

Derudover er det nødvendigt at normalisere blodniveauet for elektrolytter og glucose. Som forebyggelse af cerebralt ødem og diuretika ordineres til behandling. Med relevansen af ​​diabetes mellitus for patienten, er det forudsat at han overføres til insulinadministration subkutant, hvilket giver kontrol over blodsukkerniveauer og gør det også muligt at udelukke forhold med et kraftigt fald eller stigning i sukkerniveau.

Et par uger efter slagtilfælde er behandlingen allerede genoprettende, hvilket indebærer indførelse af nootropics (lægemidler til forbedring af hjernefunktionen) såvel som vaskulær medicin og medicin for gradvist at reducere trykket.

Med hensyn til kirurgisk behandling indebærer det henholdsvis den kirurgiske fjernelse af den resulterende thrombus. I øjeblikket er denne metode meget lovende til brug ved behandlingen af ​​den pågældende tilstand.

Ved forekomst af omfattende zoner af nekrose udføres dekompression - dette gør det muligt at udelukke udviklingen af ​​en markant forøgelse af intrakranielt tryk, hvis eliminering kun er umulig med lægemiddelbehandling.

Hvis du har mistanke om et slagtilfælde, er en undersøgelse foretaget af en neurolog, en terapeut og en økolog.

Hvis du tror at du har iskæmisk slagtilfælde og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du blive hjulpet af læger: en neurolog, en terapeut, en optometrist.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Migræne er en ret almindelig neurologisk sygdom ledsaget af alvorlig paroxysmal hovedpine. Migræne, hvis symptomer er smerte, koncentreres fra den ene halvdel af hovedet hovedsageligt i øjnene, templer og pande i kvalme og i nogle tilfælde opkastning sker uden henvisning til hjernens neoplasmer, slagtilfælde og alvorlige skader på hovedet, selv om og kan angive relevansen af ​​udviklingen af ​​visse patologier.

Cervikal osteochondrose, hvis koncentration er bemærket, som kan bestemmes ud fra navnet i nakken, er en forholdsvis almindelig patologi. Cervikal osteochondrose, hvis symptomer ikke altid kan betragtes som enestående, alene som denne sygdom, givet karakteristika ved lokalisering og lokale processer, fører ofte til behandling af specialister på andre områder, så kontroversielle er disse symptomer.

Neuroma (shvannoma, neurolemma) er en godartet tumor, som er lokaliseret i det ekstra bløde væv med nerveender. Imidlertid har dannelsen af ​​denne karakter tendens til at degenerere til en ondartet, hvilket er en direkte trussel ikke for patientens helbred, men for livet.

Iskæmi er en patologisk tilstand, der opstår med en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i en bestemt del af organet eller i hele organet. Patologi udvikler sig på grund af et fald i blodgennemstrømningen. Manglen på blodcirkulation forårsager en metabolisk lidelse, og fører også til forstyrrelse af visse organers funktion. Det er værd at bemærke, at alle væv og organer i menneskekroppen har forskellig følsomhed over for manglende blodforsyning. Mindre modtagelige er brusk og knogle strukturer. Mere sårbare - hjernen, hjertet.

Encephalopati i hjernen er en patologisk tilstand, hvor døden af ​​nerveceller på grund af utilstrækkelig oxygen og blod i hjernevævet dør. Som følge heraf forekommer områder med nedbrydning, blodstagnation forekommer, små lokale områder af blødninger dannes, og hævelse af meninges er dannet. Sygdommen påvirkes hovedsageligt af hjernens hvide og grå stof.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er et hjerneinfarkt, det udvikler sig med en signifikant reduktion i cerebral blodgennemstrømning.

Blandt de sygdomme, der fører til udviklingen af ​​cerebral infarkt, er det første sted optaget af atherosklerose, der påvirker de store hjernefartøjer i nakke- eller intrakraniale kar eller begge dele.

Ofte er der en kombination af aterosklerose med hypertension eller arteriel hypertension. Akut iskæmisk slagtilfælde er en tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og passende medicinske foranstaltninger.

Iskæmisk slagtilfælde: hvad er det?

Iskæmisk berøring opstår som et resultat af en obstruktion i blodkarrene, der leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne type obstruktion er udviklingen af ​​fedtholdige foderstoffer, der ligger på skibets vægge. Dette kaldes aterosklerose.

Iskæmisk berøring forårsager blodpropper, der kan danne sig i et blodkar (trombose) eller et andet sted i blodsystemet (emboli).

Definitionen af ​​sygdommens nosologiske form er baseret på tre uafhængige patologier, der karakteriserer en lokal kredsløbssygdom, betegnet med begrebet "iskæmi", "hjerteanfald", "slagtilfælde":

• iskæmi - mangel på blodforsyning i den lokale del af organet, væv.
• slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen under brud / iskæmi hos et af karrene, ledsaget af hjernevævs død.

Ved iskæmisk slagtilfælde afhænger symptomerne af typen af ​​sygdom:

1. Atherotrombotisk anfald - forekommer på grund af aterosklerose hos en stor eller mellemlang arterie, udvikler sig gradvist, forekommer oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertension kan forårsage kredsløbssygdomme i arterier med lille diameter.
3. Kardioembolisk form - udvikler sig som følge af delvis eller fuldstændig okklusion af hjernens midterarterie med embolus, det opstår pludselig, mens du er vågen, og embolier i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskæmisk, forbundet med sjældne årsager - adskillelse af arterievæggen, overdreven blodkoagulation, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hæmatologiske sygdomme.
5. Ukendt oprindelse - kendetegnet ved umuligheden af ​​at bestemme de nøjagtige årsager til forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​flere årsager;

Af det ovenstående kan det konkluderes, at svaret på spørgsmålet "Hvad er iskæmisk slagtilfælde" er simpelt - en krænkelse af blodcirkulationen i et af hjernens områder som følge af blokering med en thrombus eller kolesterolplacering.

Der er fem hovedperioder med fuldstændig iskæmisk slagtilfælde:

1. Den skarpeste periode er de første tre dage;
2. Den akutte periode er op til 28 dage;
3. Den tidlige opsvingstid er op til seks måneder;
4. Senere restitutionsperiode - op til to år
5. Perioden af ​​restvirkninger - efter to år.

De fleste cerebrale iskæmiske slag begynder pludseligt, udvikler sig hurtigt og resulterer i hjernevævs død inden for få minutter til et par timer.

Ifølge det berørte område er cerebral infarkt opdelt i:

1. Iskæmisk højre side slagtilfælde - konsekvenserne påvirker hovedsageligt motorfunktionerne, som efterfølgende dårligt restaureres, psyko-følelsesmæssige indikatorer kan være tæt på det normale;
2. Stroke iskæmisk venstre side - den psyko-emotionelle sfære og tale fungerer hovedsageligt som konsekvenser, motorfunktioner genoprettes næsten fuldstændigt;
3. Cerebellar - svækket koordinering af bevægelser;
4. Omfattende - forekommer i fuldstændig mangel på blodcirkulation i et stort område af hjernen, forårsager ødem, fører ofte til fuldstændig lammelse med manglende evne til at komme sig.

Patologi sker oftest hos folk i alderdommen, men det kan ske i andre. Prognosen for livet i hvert enkelt tilfælde er individuel.

Højre iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde på højre side påvirker de områder, der er ansvarlige for motorens aktivitet på venstre side af kroppen. Konsekvensen er lammelse af hele venstre side.

I modsætning hertil, hvis den venstre halvkugle er beskadiget, fejler den højre halvdel af kroppen. Iskæmisk slagtilfælde, hvor højre side påvirkes, kan også forårsage taleforringelse.

Venstre sidet iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde på venstre side er talefunktionen og evnen til at opfatte ord alvorligt forringet. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-centret er beskadiget, bliver patienten frataget muligheden for at oprette og opfatte komplekse sætninger, men kun individuelle ord og enkle sætninger er tilgængelige for ham.

stamceller

Denne type slagtilfælde som en iskæmisk slagtilfælde er den farligste. I hjernestammen er de centre, der regulerer arbejdet af de vigtigste med hensyn til livsstøttesystemer - hjerte- og åndedrætsorganer. Løvenes andel af dødsfald forekommer på grund af hjerneinfarkt.

Symptomer på stamme iskæmisk slagtilfælde - manglende evne til at navigere i rummet, nedsat bevægelseskoordination, svimmelhed, kvalme.

cerebellar

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde i indledende fase er præget af en ændring i koordination, kvalme, udbrud af svimmelhed, opkastning. Efter en dag begynder cerebellum at trykke på hjernestammen.

Ansigtsmusklerne kan blive følelsesløse, og personen falder ind i koma. Coma med iskæmisk cerebellar slagtilfælde er meget almindeligt, i de fleste tilfælde injiceres en sådan stroke med patientens død.

Kode mkb 10

Ifølge ICD-10 kodes et cerebralt infarkt under overskrift I 63 med tilføjelse af et punkt og et nummer efter det for at tydeliggøre slagtilfælde. Desuden tilføjes bogstavet "A" eller "B" (Latin) ved kodning af sådanne sygdomme, hvilket indikerer:

1. Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
2. Cerebral infarkt uden arteriel hypertension.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

I 80% af tilfældene observeres slagtilfælde i systemet i den midterste cerebrale arterie og hos 20% hos andre cerebrale arter. Ved iskæmisk slagtilfælde opstår symptomerne pludseligt i sekunder eller minutter. Sjældent kommer symptomerne gradvis og forværres over en periode på flere timer til to dage.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvor meget af hjernen er beskadiget. De ligner tegn i forbigående iskæmiske angreb, men nedsat hjernefunktion er mere alvorlig, manifesterer sig for et større antal funktioner, for et større område af kroppen og er normalt vedholdende. Det kan ledsages af en koma eller en lettere depression af bevidsthed.

For eksempel, hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs halsen, er blokeret, forekommer følgende lidelser:

1. Blindhed i et øje;
2. En af armene eller benene på en af ​​kroppens sider vil blive lammet eller stærkt svækket;
3. Problemer med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at finde ord i en samtale.

Og hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs nakkebagen, er blokeret, kan sådanne krænkelser forekomme:

1. Dobbelt øjne;
2. Svaghed i begge sider af kroppen;
3. Svimmelhed og rumlig desorientering.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du sørge for at ringe til en ambulance. Jo hurtigere foranstaltningerne træffes, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvenser.

Symptomer på forbigående iskæmiske angreb (TIA)

Ofte går de forud for iskæmisk slagtilfælde, og undertiden er TIA en fortsættelse af slagtilfælde. Symptomerne på TIA ligner fokal symptomer på et lille slagtilfælde.

De vigtigste forskelle i TIA fra slagtilfælde opdages ved CT / MR-undersøgelse ved hjælp af kliniske metoder:

1. Der er ingen (ikke visualiseret) centrum for infarkt af hjernevæv;
2. Varigheden af ​​neurologiske fokal symptomer er ikke mere end 24 timer.

Symptomer på TIA er bekræftet af laboratorieinstrumenter.

1. Blod for at bestemme dets rheologiske egenskaber
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler af hoved og nakkes kar
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identificere blodets rheologiske egenskaber i hjertet og omgivende væv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde:

1. Medicinsk historie, neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse af patienten. Identifikation af comorbiditeter, der er vigtige og påvirker udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.
2. Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtryksmåling
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, varigheden af ​​dens dannelse. Om nødvendigt udføres CT angiografi for at identificere det nøjagtige sted for okklusion af fartøjet.

Differentiate iskæmisk slagtilfælde er nødvendig fra andre sygdomme i hjernen med lignende kliniske tegn, de mest almindelige af dem omfatter en tumor, en infektiøs læsion af membranerne, epilepsi, blødning.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde kan konsekvenserne være meget forskellige - fra meget alvorlige, med omfattende iskæmisk slagtilfælde til mindre, med mikroangreb. Det hele afhænger af placeringen og volumenet af ilden.

De sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

1. Psykiske lidelser - mange slagtilfælde overleverne udvikler post-stroke depression. Dette skyldes det faktum, at en person ikke længere kan være den samme som før, han er bange for, at han er blevet byrde for sin familie, han er bange for at blive slået fra for livet. Ændringer i patientens adfærd kan også forekomme, han kan blive aggressiv, frygtelig, uorganiseret, kan være genstand for hyppige humørsvingninger uden grund.
2. Forringet fornemmelse i lemmerne og på ansigtet. Følsomhed er altid genoprettet længere muskelstyrke i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene, som er ansvarlige for følsomheden og ledningen af ​​de tilsvarende nerveimpulser, genoprettes meget langsommere end de fibre der er ansvarlige for bevægelse.
3. Forringet motorfunktion - Styrken i lemmerne er muligvis ikke helt mulig. Svaghed i benet vil få patienten til at bruge røret, svaghed i hånden gør det svært at udføre nogle husholdningshandlinger, endda påklædning og fastholdelse af skeen.
4. Konsekvenser kan manifestere sig i form af kognitive svækkelser - en person kan glemme mange ting, der er kendt for ham, telefonnumre, hans navn, hans familie navn, adressen, han kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskeligheden ved situationen, han kan forveksle tid og sted, hvor han er placeret.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle patienter, der har haft iskæmisk slagtilfælde. Det er svært for patienten at kommunikere med sin familie, nogle gange kan patienten tale helt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært at sige noget. Mindre almindelige er sådanne overtrædelser i tilfælde af et højre sidet iskæmisk slagtilfælde.
6. Slukningsforstyrrelser - patienten kan ryste på både flydende og fast føde, hvilket kan føre til aspirationspneumoni, og derefter til døden.
7. Koordineringsforstyrrelser manifesterer sig i svimlende, når de går, svimmel, falder under pludselige bevægelser og sving.
8. Epilepsi - op til 10% af patienterne efter et iskæmisk slagtilfælde kan lide af epileptiske anfald.

Prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for udfaldet af iskæmisk slagtilfælde i alderdommen afhænger af graden af ​​hjerneskade og den aktualitet og systematiske karakter af terapeutiske interventioner. Den tidligere kvalificerede lægehjælp og korrekt motorrehabilitering blev leveret, desto gunstigere vil resultatet af sygdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det afhænger af chancerne for genopretning. I de første 30 dage dør ca. 15-25% af patienterne. Dødeligheden er højere i aterotrombotiske og kardioemboliske slagtilfælde og er kun 2% i lacunar. Sværhedsgraden og progressionen af ​​slagtilfælde evalueres ofte ved hjælp af standardiserede målere, såsom slaglængden af ​​National Institute of Health (NIH).

Dødsårsagen i halvdelen af ​​tilfælde er hjerneødem og dislokation af hjernestrukturer forårsaget af det, i andre tilfælde lungebetændelse, hjertesygdom, lungeemboli, nyresvigt eller septikæmi. En betydelig andel (40%) af dødsfald forekommer i de første 2 dage af sygdommen og er forbundet med omfattende infarkt og cerebralt ødem.

Af de overlevende har omkring 60-70% af patienterne deaktiverende neurologiske lidelser inden udgangen af ​​måneden. 6 måneder efter slagtilfælde forbliver de invaliderende neurologiske lidelser hos 40% af de overlevende patienter ved årets slutning - i 30%. Jo mere signifikant det neurologiske underskud er ved udgangen af ​​sygdommens 1. måned, desto mindre sandsynligt er en fuldstændig opsving.

Genoprettelsen af ​​motorfunktioner er mest signifikant i de første 3 måneder efter et slagtilfælde, mens benfunktionen ofte genoprettes bedre end armfunktionen. Den fuldstændige mangel på håndbevægelser inden udgangen af ​​sygdommens 1. måned er et dårligt prognostisk tegn. Et år efter slagtilfælde er yderligere genopretning af neurologiske funktioner usandsynligt. Patienter med lacunar slagtilfælde viser bedre genopretning end andre typer iskæmisk slagtilfælde.

Overlevelsesgraden for patienter efter at have haft iskæmisk slagtilfælde er ca. 60-70% ved udgangen af ​​sygdommens 1. år, 50% - 5 år efter et slagtilfælde, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegn på overlevelse i de første 5 år efter slagtilfælde omfatter patientens alder, myokardieinfarkt, atrieflimren og kongestiv hjertesvigt forud for slagtilfælde. Gentagen iskæmisk berøring forekommer hos ca. 30% af patienterne i perioden 5 år efter første slagtilfælde.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Alle berørte patienter gennemgår følgende stadier af rehabilitering: neurologiafdelingen, neurorehabiliteringsafdelingen, sanatorium-udvejsbehandling og ambulant observation af ambulante patienter.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering af forringede funktioner;
2. Mental og social rehabilitering;
3. Forebyggelse af post-stroke komplikationer.

I overensstemmelse med kendetegnene ved sygdomsforløbet anvendes følgende behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strenge sengestole - alle aktive bevægelser er udelukket, alle bevægelser i sengen udføres af læger. Men allerede i denne tilstand begynder rehabilitering - svingninger, rubdowns - forebyggelse af trofiske lidelser - bedsores, åndedrætsøvelser.
2. Moderat udvidet sengeline - En gradvis udvidelse af patientens motoriske evner - Uafhængig drejning i seng, aktive og passive bevægelser, der bevæger sig til en siddeposition. Går gradvist at spise i en siddestilling 1 gang om dagen, så 2, og så videre.
3. Afdelingsmodus - Med hjælp fra medicinsk personale eller med støtte (krykker, vandrere, stav...) kan du bevæge dig i kammeret, udføre tilgængelige typer selvbetjening (mad, vask, skift af tøj...).
4. Fri tilstand.

Varigheden af ​​regimerne afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og størrelsen på den neurologiske defekt.

behandling

Grundlæggende behandling for iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at opretholde patientens vitale funktioner. Der træffes foranstaltninger til normalisering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

I tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom foreskrives antianginale lægemidler til patienten samt midler, som forbedrer pulsfunktionen hos hjertekardiale glykosider, antioxidanter, lægemidler, der normaliserer vævsmetabolisme. Der træffes også særlige foranstaltninger for at beskytte hjernen mod strukturelle forandringer og hævelse af hjernen.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde har to hovedmål: genopretning af blodcirkulationen i det berørte område samt opretholdelse af hjernevævets metabolisme og deres beskyttelse mod strukturelle skader. Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde sørger for medicinske, ikke-medicinske såvel som kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første par timer efter sygdommens begyndelse er der en fornemmelse i at gennemføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned på lysis af blodpropper og genopretning af blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen.

mad

Kost indebærer restriktioner i forbruget af salt og sukker, fede fødevarer, melmad, røget kød, syltede og konserverede grøntsager, æg, ketchup og mayonnaise. Læger rådede at tilføje til kosten flere grøntsager og frugter, rigelige i fiber, spise supper, kogte ifølge vegetariske opskrifter, mejeriprodukter. Af særlig gavn er de af dem, der har kalium i deres sammensætning. Disse omfatter tørrede abrikoser eller abrikoser, citrusfrugter, bananer.

Måltider bør være fraktioneret, brugt i små portioner fem gange hver dag. Samtidig betyder en kost efter et slag et væskevolumen på ikke over 1 liter. Men glem ikke, at alle handlinger, der træffes, skal forhandles med din læge. Kun en specialist i styrkerne for at hjælpe patienten med at genoprette hurtigere og komme sig ud af en alvorlig sygdom.

forebyggelse

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forhindre forekomst af slagtilfælde og forhindre komplikationer og re-iskæmisk angreb.

Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension i tide, for at foretage en undersøgelse for hjertesmerter for at undgå pludselige trykstigninger. Korrekt og fuldstændig ernæring, stop med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil er central for forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt.