logo

Årsager, symptomer og behandling af livmoderblødning

Fra denne artikel lærer du: Hvad er livmoderblødning, mekanismen for udvikling af patologi. Dens særpræg, de vigtigste årsager til udseende. Typiske symptomer og diagnostiske metoder, behandling og prognose til genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Uterinblødning er en gynækologisk komplikation med hovedkarakteristika - udslip af blod fra livmoderen, der forekommer på baggrund af hormonforstyrrelser i kroppen (disse er dysfunktionelle blødninger) eller ændringer i strukturen i livmodervæv (organisk blødning).

Hvad sker der i patologi? Under indflydelse af hormonelle lidelser (mangel eller overskud af progesteron, østrogen, dysfunktion af binyrebarken, skjoldbruskkirtlen) øges det indre lag af livmoderen (endometrium) i størrelse. Da det gennemsyrer mange blodårer, forårsager dets forøgelse, utilsigtet og ujævn afvisning kraftig dysfunktionel blødning (normalt fjernes et lille lag regelmæssigt på menstruationstidspunktet).

Blodforsyning til kvindens reproduktive system. Klik på billedet for at forstørre

Kirurgiske indgreb, endokrine sygdomme, skader fører til udseende af strukturelle forandringer i livmoderen (ar, polypper, myomer, onkologi) og vaskulær patologi (svaghed i de vaskulære vægge). Denne kombination forårsager organisk livmoderblødning.

Denne tilstand i 95% er en alvorlig komplikation af den underliggende patologi (fibroids, leversygdom), som er farlig på grund af dens konsekvenser. Vedvarende og ikke-unormal blødning truer udviklingen af ​​anæmi (anæmi), overdreven blodtab (på grund af skade, brud) kan føre til fjernelse af livmoderen, hæmoragisk chok og død.

Akut livmoderblødning bør stoppes, de gør det under betingelserne for kirurgisk genoplivning eller gynækologisk hospital (antallet af dødsfald er 15%).

Prognosen for behandling af kronisk livmoderblødning afhænger af kroppens generelle hormonelle baggrund og tilhørende sygdomme. Normalt kan dette symptom elimineres fuldstændigt, det gøres af den deltagende gynækolog.

Patienter med patologi er registreret i hele deres liv.

Mekanismen for udvikling af livmoderblødning

ovariefunktion styrer hypothalamus-hypofyse hjerne system. For den normale modning af ægget, dens udgivelse fra æggestokkene, befrugtning og avl har brug for en liste af hormoner.

Fysiologi af den normale menstruationscyklus. Klik på billedet for at forstørre

Uterinblødning udvikler sig med deres overdrevne eller utilstrækkelige produktion.

  • FSH (follikelstimulerende) og LH (luteiniserende) hormoner er ansvarlige for dannelsen af ​​corpus luteum (midlertidig æggestokkene) og modning af follikelen (ubefrugtet æg). Med deres utilstrækkelighed eller overskud, modnes follikelen ikke eller modnes, men forlader ikke æggestokken (der er ingen ægløsning).
  • Da ovulationens fase er fraværende, er corpus luteumet ikke dannet eller ikke modent (disse er hormonafhængige processer).
  • På dette tidspunkt reduceres mængden af ​​progesteron i kroppen (hormonet, som regulerer menstruationscyklussen og æggestokkene), men mængden af ​​østrogen øges (ansvarlig for stigningen i endometrielaget for det befrugtede æg).
  • Under påvirkning af hyperestrogenæmi fremkommer vaskulære sygdomme, endometrium vokser intensivt, ujævnt, i et tykt lag og udskilles uregelmæssigt (krænkelser af cyklussen).
  • Ekstraordinær afstødning forekommer lag (under påvirkning af progesteron kompensationsordninger og reducere østrogen) og er ledsaget af blødning forbliver i hulrummet i livmoderen endometrium og åbne fartøjer.
  • Langvarig hyperestrogenisme er en risikofaktor og udløser til udvikling af strukturelle forandringer i livmoderen, udseendet af polypper, fibroider og neoplasmer. De begynder at bløde, når de øges i volumen, beskadiges eller såres på nogen måde.
  • Strukturel (organisk) blødning omfatter skader på grund af mekanisk ruptur, hvilket reducerer livmoderens tone, som regel meget rigelig.

Blødningens art afhænger i vid udstrækning af viskositeten og hastigheden af ​​blodkoagulationen, karternes evne til at indgå i livmoderen for at indgå kontrakt. Det kan være rigeligt, ikke rig, strækket i tid (op til flere uger), det kan stoppe alene, men det skal gentages efter et stykke tid.

grunde

Årsager til uterin blødning er hormonelle lidelser og ændringer i kroppens struktur.

De mest almindelige patologier og tilstande, mod hvilke blødning kan forekomme:

Uterin blødning. Typer, årsager, første tegn, hvordan man stopper, førstehjælp, behandling af blødninger, folkemedicin.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Uterus Anatomi

Livmoderen består af 3 hovedlag:

1) perimetri - et lag, der dækker ydersiden udenfor, og passerer ind i mavens hulrum

2) myometrium - det mest massive lag af livmoderen, der består af muskelfibre, der indeholder et stort antal skibe, der fodrer livmoderen;

3) endometrium - skallen beklæder indersiden af ​​livmoderen. Det er endometriumet i menstruationscyklussen, der tykker og forbereder til indførelsen af ​​ægget.

Endometrium er opdelt i 2 lag: den vigtigste (basale) og funktionelle, som afvises månedligt, hvis der ikke er befrugtning af ægget. Afvisningen af ​​det funktionelle lag af endometrium er det, vi kalder menstruation. Men i tilfælde af en svigt i hormonsystemet kan afvisning af det funktionelle lag muligvis ikke være effektivt. Som følge heraf forbliver en del af endometriumet og med en række forstørrede kirtler og skibe, der begynder at bløde. Så der er dysfunktionel livmoderblødning.

Typer og årsager til livmoderblødning


Årsagerne til livmoderblødning er mange. For at lette forståelsen og forenkle blødningsdiagnosen er årsagerne derfor opdelt i bestemte kategorier. Og så er de to første store kategorier:

1) blødning som følge af abnormiteter i forskellige organer og systemer, 2) blødning forbundet med abnormiteter i kønsområdet.

Ikke-kønsmæssige årsager til blødning (ekstragenital)

  • Infektionssygdomme (influenza, mæslinger, tyfusfeber, sepsis);
  • Blodsygdomme (hæmoragisk vaskulitis, hæmofili, mangel på vitamin K og C osv.
  • Leversygdom (cirrose);
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system (højt blodtryk, aterosklerose, etc.);
  • Mindsket thyroidfunktion.
  1. Uterin blødning som følge af sygdomme i kønsorganet (kønsorganer).
Genital årsager til blødning kan eller ikke er relateret til graviditet.

Genital årsager forbundet med graviditet (tidlige vilkår)

  1. Unormal graviditet (livmoder, ektopisk)
  2. Sygdom af ægget (cystisk skid, chorionepitioma er en malign tumor)
Genital årsager forbundet med graviditet (forsinket fødsel, fødsel, halvårsperiode):
  • Årsager ved sen graviditet
    • Placenta previa
    • Uterine ar
    • For tidlig abnormation af placenta
    • Processerne for destruktion af væv i livmoderhalsen
    • Andre obstetriske årsager
  • Årsager under arbejdet
    • For tidlig abnormation af placenta
    • Placenta previa
    • Lav liggende placenta
    • Uterine brud
    • Vaginal og vulvarskader
    • Forsinket udledning af efter fødslen
    • Pinch efter fødslen
    • Manglende vedhæftning
    • Skader på den bløde fødselskanal
  • Årsager efter fødslen
    • Mindsket uterintone
    • Skader på det bløde kønsorgan
    • Forsinkelse af dele af efterlivet
    • endometritis
    • chorionepithelioma
    • Uterine myoma

Genital årsager ikke relateret til graviditet

  1. Dysirkulatorisk livmoderblødning
  • Juvenile (i pubertet 12-18 år);
  • Reproduktiv (ved puberteten 18-45 år);
  • Climacteric (overgangsalderen periode);
  1. Tumorer
  • livmoder
  • æggestok
  1. Ovarial ruptur, ovarie cyste ruptur
  2. Urinskade
  3. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme

Dysfunktionel livmoderblødning (DMK)

Blødning, der forekommer under normal menstruation, er en konsekvens af afvisningen af ​​det funktionelle lag af endometriumet som et resultat af et fald i niveauet af kvindelige kønshormoner (østrogener, gestagenser).

I den normale mængde blodtab er 30-40 ml, den øvre grænse for normal 80 ml. Når DMK er der er kraftig blødning mere end 100 ml, som kan falde sammen eller ikke falde sammen med menstruationstiden.

Tillad blødninger, der falder sammen i tid med menstruation - menorrhagi, rigelig og langvarig. Samt blødning der forekommer i intervallet mellem menstruation - metrorrhagi, har de forskellige intensiteter og uregelmæssige.

Dysfunktionel livmoderblødning er udbredt blandt kvinder, især mellem 30 og 40 år. Hovedårsagen til DMK er en krænkelse af ægløsningsprocessen.

Ufrivilligheden af ​​ægløsningsprocessen skyldes en svigt i hormonsystemet hos en kvinde (en ændring i niveauet og rytmen af ​​udskillelsen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormon). Som følge heraf vokser slimhinden i livmoderen (endometrium) med utilstrækkelig udvikling af kirtlerne og blodkarrene, der opstår akkumulering og stagnation af blod, blodcirkulationen forstyrres, og blodkarternes permeabilitet ændres. Således gunstige betingelser for forekomsten af ​​blødning. Og når det bliver afvist af afvisningen af ​​endometriet ikke er ensartet, hvilket resulterer i forekomsten af ​​blødning af varierende sværhedsgrad og varighed.

Derudover formindskes trombocytfunktionen (koagulationssystemets hovedceller) under sådanne hormonforstyrrelser, og blodfortyndingsprocesserne forøges, hvilket yderligere intensiverer blødningen.

Faktorer, der forårsager forstyrrelse af hormonsystemet

Symptomer på livmoderblødning

Almindelige symptomer:

  • Svaghed, svimmelhed
  • Paleness af huden
  • Måske kvalme, opkastning
  • besvimelse
  • Hurtig og svag puls
  • Lavere blodtryk
Lokale symptomer:
  • Isolering af blod fra vagina
  • Under menstruation, et stort antal blodpropper. Hurtigt og rigeligt sugepude eller tampon. Hyppig udskiftning af pakninger om natten (hver 1-2 time).
  • Forøgelsen af ​​blødningens varighed (mere end 7-8 dage). Normalt varer menstruationsblødning 3-8 dage.
  • Mulig blødning efter samleje
  • Dysfunktionel livmoderblødning er stort set smertefri.
  • Blødning falder ofte ikke sammen med menstruationsperioden
De vigtigste symptomer på livmoderblødning under pubertet: langvarig blødning fra vagina (mere end 7-8 dage); blødning, mellemrummet er mindre end 21 dage; blodtab på mere end 100-120 ml pr. dag.

Uterin blødning, der opstår efter en forsinket menstruation, som regel taler om deres funktionelle karakter.

Cyklisk, kraftig blødning forekommer oftere med myoma, adenomyose og blodsygdomme.

Førstehjælp til livmoderblødning

Skal jeg ringe til en ambulance?
Ja, du har brug for hurtigst muligt! Især hvis blødningen opstod for første gang, er kvinden gravid, og tilstanden forringes hurtigt. Udsæt ikke ambulansopkaldet, hvert minut kan være afgørende.

Uterin blødning er et forfærdeligt signal om en krænkelse i en kvindes krop. Og derfor er det nødvendigt at reagere meget alvorligt på det. Det første skridt er at ringe til en ambulance eller konsultere en læge. Kun en læge er i stand til at vurdere situationen tilstrækkeligt, da der er mange grunde, der kan forårsage livmoderblødning, og kun medicinsk erfaring giver dig mulighed for at tage et holistisk kig på problemet.

Følgende anbefalinger er mere anvendelige i tilfælde af dysfunktionel livmoderblødning.

Walkthrough:

Uterin blødning - hvad er farligt og hvad er symptomerne? Årsager og behandling

Uterin blødning manifesteres i form af blodudladning fra vagina, det kan forekomme på grund af alvorlige sygdomme hos kvinder. Essensen af ​​behandlingen består i bestemmelsen af ​​diagnosen i den korrekte og hurtige terapi. En sådan sygdom fører trods alt til komplekse konsekvenser og endda død.

Hvad er livmoderblødning

Uterin blødning - frigørelse af blod fra livmoderen adskiller sig fra de kritiske dage, idet antallet og varigheden af ​​udledningen ændres.

Blodtab satser under menstruation

Menstruation er en fysiologisk proces, der i gennemsnit starter om 11 år og slutter ved 55. Den varer i 3-7 dage og sker hver 28-35 dage. Under en menstruationscyklus udskiller en pige fra 50 til 80 ml blod.

Regelmæssige kritiske dage opsiges under og efter fødslen. De kan også være fraværende under amning.

Typer og årsager til blodudladning fra vagina

Også vagina kan bløde i visse perioder af en kvindes liv:

  1. Juvenile - scenen for seksuel dannelse;
  2. Reproduktiv - fødedygtige alder;
  3. Climacteric - i overgangsalderen.

Af karakteren af ​​blodudladning er opdelt i:

De vigtigste symptomer på blødning

  • Månedligt gå mere end 8 dage;
  • Smerter i underlivet;
  • Menstruationsblodtab mere end 120 ml;
  • svaghed;
  • Bleg hud;
  • svimmelhed;
  • besvimelse;
  • Kvalme, opkastning;
  • Hurtig puls;
  • Reduceret tryk
  • Anæmi.

De vigtigste tegn på vaginal blodtab er:

  • Dysfunktionel blødning er smertefri;
  • Efter levering op til 2 måneder
  • Langvarig udledning efter abort;
  • Blodtab på baggrund af hormonforebyggelse;
  • Med polypper i livmoderen;
  • Myoma inde i vagina
  • Intrauterin graviditet;
  • Blodig udledning forbundet med onkologi.

Hvor farlig er blødning fra livmoderen?

Hvis livmoderblødning ikke ophører i lang tid, er det svært at stoppe, hvorfor denne patologi er meget farlig for kvindes sundhed og har følgende konsekvenser:

  • Anæmi kan udvikle sig (hvis mængden af ​​blod der kom ud er mere end 80 ml);
  • Et stort tab af blod på grund af blødning, hvilket er vanskeligt at etablere, kræver oftest kirurgi;
  • Faren for udviklingen af ​​den vigtigste sygdom, som var årsag til blødning;
  • Risikoen for blødning hos gravide eller efter fødselsperioden

Tegn på livmoderblødning i reproduktionsperioden

I den fødedygtige periode er der mange faktorer, der kan forårsage patologi.

Dette skyldes:

  • Forstyrrelser af hormonproduktion efter abort;
  • Under stress;
  • I nærvær af infektionssygdomme
  • forgiftning;
  • Når du tager medicin.

Mens du bærer en baby, og især i de tidlige stadier, kan livmoderen bløde på grund af et abort. I de senere stadier kan livmoderen bløde på grund af placenta previa. Det er især farligt, når det blødes under og efter fødslen, så mængden af ​​blodtab kan være meget stor.

Også årsagen til blodudledning kan være sådanne sygdomme:

  • fibromer;
  • Endometriose i livmoderen
  • Tumorer i livmoderhalsen;
  • Kronisk betændelse i livmoderhalsen.

Blødning i en ektopisk graviditet

Symptomer i ektopisk graviditet er nøjagtigt det samme som i den sædvanlige fødsel:

  • Manglende menstruation
  • Livmoderen er steget
  • Hældt bryst;
  • toxemia;
  • Ændring af smag præferencer.
Årsager til blødning under graviditet

Blødning i ektopisk graviditet er et almindeligt fænomen, det sker fordi graviditet kan være en vigtig faktor i rørbrud eller abort. Intensiteten af ​​udladning afhænger ikke altid af graviditetsmekanismen, selvom røret i røret ledsages af større blodtab end ved en medicinsk afslutning af graviditeten.

Intrauterinblødninger i overgangsalder hos kvinder

Når overgangsalder hos kvinder forekommer hormonelle forandringer i kroppen, så blødder vagina ofte. Der skal lægges stor vægt på udskrivning i den periode, hvor menstruationen stoppede. Det er vigtigt at straks konsultere en læge ved de første tegn, da behandling af tumorer i de tidlige stadier er mere vellykket.

Årsager til livmoderblødning med overgangsalder:

  • Rigelig blødning;
  • Udledninger med blodpropper;
  • Blødning der opstår mellem kritiske dage
  • Varigheden af ​​udledning er længere end normalt.

Hvorfor opstår vaginal blødning på nerverne

Om dysfunktionel livmoderblod tab siger, når der ikke er nogen grund til udseendet af blodudledning. De kan skyldes stærke oplevelser, psykologisk og følelsesmæssig stress og på basis af nerver. Metoder til behandling vil være ens, måske lægen vil ordinere en beroligende medicin for at lindre stress.

diagnostik

Ved første mistanke om udviklingen af ​​sygdommen er det vigtigt at straks se en læge.

For at bestemme kilden, hvorfra patologien er opstået, udfør følgende foranstaltninger:

  • Konsultation af gynækologen;
  • Blodprøver;
  • Ultralyd af livmoderen;
  • Vaginoscopy;
  • Biopsi af livmoderhalsen.

Nøjagtig diagnose er central for helingsprocessen.

Hvordan stopper blødning fra vagina?

For at stoppe, skal du diagnosticere den vigtigste faktor i udseendet af blodtab, så eksperter vælger en måde at stoppe det på. Hemostatiske midler anvendes oftest, med et stort blodtab det hældes. Også en anden måde at stoppe (med abort, abort eller fødsel) er livmoderhalsen, hvis blødningen ikke er stoppet, så læger ty til kirurgiske indgreb.

Du kan stoppe blod udskillelse hjemme ved at følge disse regler:

  • fred;
  • Kold i maven;
  • Rigelig drikke;
  • Midler, der genopretter blod.

Det er vigtigt, når disse foranstaltninger søger råd fra en specialist.

Principper for hospitalsbehandling:

  • Modtagelse af hæmostatiske lægemidler;
  • Hormoner oxytocin;
  • Hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
  • Tamponer.

Kirurgiske metoder:

  • skrabning;
  • Endometrialkryodestruktion;
  • Fjernelse af livmoderen.

Behandling af livmoderblødning

Hovedopgaven ved en sådan behandling er at stoppe blødning, fjerne sygdommens kilde og forhindre behandling. Terapi udføres på hospitalet. Først og fremmest udfører specialister diagnostik for at finde ud af, hvad der forårsagede patologien.

Behandlingsmetoder er direkte afhængige af sygdommens kilde, alder, sværhedsgrad af patientens tilstand.

Brug følgende lægemidler:

  • Hemostatiske præparater;
  • Fonde, der reducerer livmoderen;
  • Med lavt hæmoglobin, lægemidler der indeholder jern;
  • Vitaminer og medicin, der styrker blodkarrene.

Efter afladningen er stoppet udføres profylakse.

Til hæmostatiske midler til blødning fra vagina er:

  • Dicynone;
  • etamzilat;
  • menadion;
  • Calciumpræparater;
  • Aminocaproic acid.

Ud over disse stoffer kan patienten også ordinere lægemidler, der reducerer livmoderen:

Hvordan man genkender livmoderblødning

Der er mange grunde, der fører til blødning fra livmoderen, men eksperter opdeler dem i to hovedgrupper: dem, der er forbundet med kønsorganernes sygdomme og forårsaget af sygdomme i andre organer og systemer. Tegn på livmoderblødning, uanset den provokerende faktor, har et lignende klinisk billede. For at genkende årsagen og vælge den rigtige behandlingstaktik kræves der i hvert tilfælde en omhyggelig diagnose.

Etiologiske faktorer af ekstragenital uterin blødning forårsaget af sygdomme i forskellige organer og systemer, med undtagelse af kønsorganerne:

  • infektionssygdomme, der fører til blodfortynding (sepsis, influenza, mæslinger, tyfusfeber, infektiøse toksiske chok i svære infektioner af enhver oprindelse);
  • hæmofili;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • overdosis af blodfortyndere
  • hypovitaminose C og K;
  • leversygdom, der fører til mangel på koagulationsfaktorer;
  • arteriel hypertension;
  • hypothyroidisme.

At anerkende disse typer af patologier er mulig med kompleks diagnostik, såvel som på basis af indsamling af patientens historie. Extraleital sygdomme ledsages ikke kun af gynækologiske tegn. Der er forskellige typer vaskulære udslæt, dysregulering af blodtryk, symptomer på mave-tarmkanalen og leverskade. For at genkende hududslæt i vaskulær natur kan du bruge et gennemsigtigt glasobjekt: Hvis du trykker på området med udslæt, forsvinder det ikke, hvilket er synligt gennem det gennemsigtige glas.

Uterinblødninger forbundet med reproduktionskanalens patologier er opdelt i to grupper: de forårsaget af overtrædelsen af ​​graviditeten og ikke relateret til den.

Blødning under graviditet kan skyldes:

  • ektopisk graviditet
  • blødning efter en abort;
  • boble skid;
  • horionepitelioma;
  • spontan abort;
  • ar i livmodervæggen;
  • frigørelse af en normalt placeret placenta;
  • placenta previa.

Uterinblødninger som følge af arbejde og postpartumperioden kan udløses af følgende faktorer:

  • placental abruption;
  • unormal placering af placenta
  • blødt væv tårer under fødslen;
  • patologi ved fastgørelse af placenta
  • ufuldstændig adskillelse af placenta
  • bremse livmoderens involution;
  • brud i livmoderen.

Blødning uden graviditet udløses af forskellige årsager:

  • livmoderfibroider;
  • endometriose;
  • patologi af livmoderhalsen uteri (cervicitis, erosion, ektopi, dysplasi, cancer);
  • dysfunktionelle patologier i den unge, reproduktive, klimakteriske periode;
  • endometritis;
  • endometrial cancer;
  • ovarie tumorer;
  • endometrial og cervicale polypper;
  • endometriel hyperplasi.

Efter ophør af blødningen bestemmes årsagen ved hjælp af forskellige metoder: bækken ultralyd og abdominale organer, blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner, sexsteroider, koagulationsindikatorer, røntgenstråler, hjernen MR, computertomografi.

Overtrædelse af menstruationscyklussen

Dysfunktionel livmoderblødning er en type patologi, hvor der er en krænkelse af produktionen af ​​kvindelige kønshormoner under påvirkning af forskellige faktorer, hvilket fører til en ændring i menstruationscyklussen. At anerkende tegn på denne type blødning er ikke let. Ofte betragtes sygdommen af ​​en kvinde som en cyklusfejl eller uregelmæssig menstruation. Patienter kommer ofte til hospitalet i nødstilfælde med en rigelig strøm af blod, og derudover kan tegn på patologi være både langsigtede og kortsigtede spotting. For at genkende sygdommen er der behov for en omhyggelig diagnose, som primært indebærer bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet.

Dysfunktionelle lidelser udvikler sig i ungdomsårene, reproduktiv alder, såvel som i overgangsalderen.

Et af tegnene på patologi, der giver mulighed for at genkende livmoderblødning, er graden af ​​fyldning af pakningen eller det krævede antal af dem for menstruationsperioden. At vide, hvor meget blod der udløber under menstruationen, kan en kvinde mistanke om sygdommen.

Gynækologer skelner mellem to begreber, som karakteriserer tegn på livmoderblødning og muliggør anerkendelse af patologi.

  1. Menorrhagia (menometerrhagia) er en type blødning, der refererer til menstruationsperioden, forekommer under den forventede menstruation eller med forsinkelse. Tegn er overdreven varighed (mere end 6 dage) og en overflod af blødning. Ofte er det muligt at genkende livmoderblødninger på grund af dens profuznost - en skarp, rigelig udstrømning af blod, som ikke har nogen tendens til at stoppe.
  2. Metrorrhagi er livmoderblødning, der ikke er forbundet med menstruation. Symptomer på denne type patologi er blødninger af forskellig intensitet, som kan genkendes ved et sådant tegn som udseendet af blodudladning i den intermenstruelle periode (tidligere end 21 dage af cyklusen).

Uterinblødninger som følge af hormonelle reguleringsforstyrrelser er almindelige blandt unge piger, kvinder i reproduktiv alder og i overgangsalderen. Tegnene på en sådan patologi kan være forskellige og afhænge af årsagen, som kan genkendes under instrument- og laboratoriediagnostik.

Uterin blødning hos kvinder

Tegn på livmoderblødning og årsagerne til at indlede patologien i en alder af maksimal fertilitet kan være som følger:

  • skarpe perioder, hvilket resulterer i en rigelig udstrømning af blod;
  • gennembrud blødninger ikke relateret til menstruation
  • forhøjet talg, acne, overdreven kropshår, nedsat libido, som tegn på hyperandrogenisme;
  • blodpropper under menstruation
  • forlængelse af menstruation
  • daub i midten af ​​cyklen, frigivelsen af ​​blod efter samleje som et tegn på hormonel ubalance.

Det er muligt at genkende de provokerende faktorer for dysregulering af hormonreguleringen af ​​cyklussen hos kvinder, når man tester blod for hormoner. Det follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon, østradiol, mandlige hormoner og deres metabolitter (fri testosteron, DEA-sulfat, 17-OH-progesteron) i 2-5 dage af cyklussen er underlagt analyse. Hvis der er tegn på lang forsinkelse, trækkes blod på en given dag. Det er nødvendigt at bestemme niveauet af progesteron, som analyseres en uge efter ægløsning eller to gange i dynamikken med en udtalt forsinkelse og anovulatorisk cyklus. Derudover bestemmes niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner og kortisol på en hvilken som helst cyklusdag.

Tegn på hormonel ubalance, som fører til en overtrædelse af cyklen efterfølgende er:

  • øget produktion af mandlige kønshormoner og metabolitter, hvis tegn kan være polycystiske æggestokke;
  • øget østrogenproduktion, som kan genkendes ved kliniske tegn på endometriehyperplasi eller polypose;
  • reducerede progesteronniveauer;
  • fald i fri thyroxin med en parallel stigning i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvis symptom er hypothyroidisme.

Ud over disse symptomer klager kvinder om infertilitet. Dette skyldes manglen på ægløsning på baggrund af forhøjede niveauer af østrogen eller mandlige kønshormoner. Hyperestrogenisme tillader ikke starten af ​​cyklusens anden fase, og der er heller ingen mulighed for ægløsning. Endometriumet er stigende, lutealfasen forekommer ikke, hvilket fører til en forlængelse af cyklussen. På denne baggrund kan der være tegn på mindre blødninger eller skarpe perioder, som ikke er iboende menstruale.

På baggrund af en lang stigning i endometrium forekommer nekrotiske ændringer i blodkarrene, der fodrer det indre lag. Endometriumvæv begynder at rive væk. Et tegn på dette er skarpe perioder, som efter 2-3 måneder kan forvandle sig til kraftig livmoderblødning. Hyperplastisk endometrium kan genkendes ved ultralyd. Som regel er tykkelsen af ​​M-ekkoet mere end 15 mm i cyklusens anden fase eller med en lang forsinkelse.

Anerkender livmoderblødning med følgende funktioner:

  • svaghed og svimmelhed
  • besvimelse;
  • blødning fra kønsorganerne med blodpropper
  • klæbrig sved;
  • metallisk smag i munden;
  • takykardi;
  • fald i blodtryk
  • kvalme;
  • i sjældne tilfælde tegn på smerter i lænderegionen.

Tegn som uregelmæssige perioder, skarpe eller rigelige i naturen, er grund til at søge lægehjælp. Ud over analysen af ​​hormoner udføres ultralyd for at bestemme intrauterin patologi. En ultralyd kan identificere fibroider, polypper, endometriose, som også er en hyppig etiologisk faktor for sygdommen.

Blødning i livmoderen patologi

Sygdomme forbundet med øget østrogenproduktion - endometriose, livmoderfibre, endometriepolyper og hyperplasi - ledsages af livmoderblødninger af forskellig grad af sværhedsgrad. Ofte forekommer patologier i en kombineret form. Anerkend dannelsen i livmoderen ved hjælp af ultralyd, som udføres i begge faser af cyklussen.

Tegn på blødning i myomer er:

  • rigelige, langvarige perioder med blodpropper
  • kronisk anæmi af forskellig grad af sværhedsgrad, hvor tegn er svimmelhed, svaghed, skørt hår og negle, bleg hud;
  • infertilitet og abort
  • periodisk smerter i lændehvirvelsøjlen og underlivet, som er tegn på myomer af mellem og stor størrelse.

At genkende fibroids er ikke svært, da tumorer visualiseres ved ultralyd. Jo større størrelsen af ​​submucøse fibroider er, desto mere udtalte blødningen. Denne form for patologi kan føre til forhold, der er livstruende for en kvinde. Godartede tumorer skal identificeres og behandles i tide.

Tegn på livmoderblødning med endometriose:

  • alvorlig smerte før, under og efter menstruation
  • rigeligt månedligt mønster;
  • ufrugtbarhed;
  • sammenvoksninger;
  • daub før og efter menstruation.

For at genkende endometriose, ultralyd, laparoskopi og hysteroskopi udføres, bestemmes niveauet af hormoner og tumormarkøren CA-125 i blodet. I denne sygdom opstår der kun fejl under menstruationen, nødsituationer registreres ikke.

Endometrial hyperplasi forekommer ofte hos ældre kvinder. Et af de vigtigste tegn på overdreven vækst af endometrium er livmoderblødning. De kan være rigelige og rigelige mod baggrunden af ​​en lang forsinkelse af menstruation. Et tegn på hyperplasi bløder også på forskellige dage af cyklussen. På baggrund af denne sygdom eller i isolation kan polypper udvikle sig, som beskrives ved hjælp af tårer i midten af ​​cyklen efter samleje, før og efter menstruation. Patologi kan genkendes ved hysteroskopi, det er også nødvendigt at bestemme niveauet af østrogen og progesteron. Derudover udføres histologiske og immunohistokemiske undersøgelser af endometrium.

Blødning i overgangsalderen

Den mest almindelige årsag til hormonel ubalance hos præmenopausale kvinder er:

  • fedme;
  • leversygdom;
  • kronisk stress;
  • immunologiske lidelser, der fører til en ændring i endometriel receptivitet.

På baggrund af forhøjede østrogenniveauer udvikler hyperplasi i det indre livmoderlag, hvilket fører til unormale blodudløb, der ikke har et regelmæssigt mønster.

Enhver blødning fra kønsorganerne i den periode, hvor menstruationen er stoppet kræver et besøg hos lægen. Tegn på kræft i livmoderhalsen, hendes krop og endometrium bør identificeres eller elimineres.

Tegn på blødning hos piger

I ungdommen opstår uterin blødning mod baggrunden af ​​follikelens atresia - en tilstand, hvor follikelen ikke når den størrelse, der kræves til ægløsning. Dette fører til et konstant øget niveau af østrogen, en fortykkelse af endometrium og ender med tegn på blødning.

Stress og infektion, der overføres under pubertet, har en alvorlig indgriben i systemet af hypothalamus-hypofyse-adrenal-æggestokkene. Forstyrret hormonel baggrund fører til en ændring i pigens menstruationscyklus. Normalt varer opgørelsen af ​​cyklusvarigheden ca. 2 år. Dysfunktionel uterin blødning hos unge piger er ikke ualmindeligt.

Tegn på nedsat produktion af kønshormoner og livmoderblødning i ungdomsårene er:

  • for tidlig pubertet (vækst af brystkirtler, pubic hårvækst, tidlig menstruation);
  • psyko-følelsesmæssige lidelser, umodenhed;
  • akne;
  • drastiske ændringer i kropsmassen.

Tegn på blødning fra kønsorganerne tror:

  • blødning fra vagina af forskellige størrelser, der varer mere end en uge;
  • blødning, der opstod før 21 dage fra den første dag i den sidste menstruation
  • totalt blodtab på mere end 100 ml.

Det er muligt at genkende reproduktionskanalens patologi ved hjælp af ultralyd, MRT i den tyrkiske sadel, radiografi af håndledets knogler, blodprøver for hormoner. Graden af ​​nedbrydning giver dig mulighed for at genkende et øget niveau af østrogen hos en teenager. Bestem også indholdet af hormonet i blodet ud over at foretage en måling af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (udelukkelse af hypothyroidisme), cortisol, FSH, LH, mandlige kønshormoner.

Periode efter rengøring

Ofte, når indgreb på livmoderhulen, især efter skrabning eller rengøring af forskellige årsager, udvikler livmoderblødning.

Tegn på patologi efter rensning kan genkendes ved følgende symptomer:

  • øget blodgennemstrømning
  • mavesmerter
  • oppustethed;
  • smerte på palpering af livmoderen og appendages
  • svimmelhed og svaghed
  • temperaturstigning;
  • takykardi;
  • kvalme og opkastning.

Normalt skal blodig udledning gradvis falde. Frisk blod udskilles i op til 10 dage, under forudsætning af en ichors karakter.

Graviditet og fødsel

Uterin blødning under graviditet kan forekomme i alle perioder og bære risikoen for både kvinden og fosteret. Tegn på blødning skal kunne genkende hver gravid kvinde for at søge lægehjælp i tide. Oftest forekommer de i de tidlige stadier, når der er en trussel om abort, i tilfælde af placenta previa, dets for tidlige frigørelse. Men der er hyppige situationer, når tegnene på sygdommen opstår, når der anvendes lavmolekylære hepariner under graviditeten.

Patienter med blødningsforstyrrelser bør overvåges nøje.

Et blødningselement under graviditeten er de tidligere tegn på smerter i lændehvirvelsøjlen og underlivet.

At genkende tegnene på patologi i de tidlige stadier kan være følgende markører:

  • trækker smerter i lænderegionen;
  • lyserød, brun udledning fra kønsorganerne;
  • skarpe voldsomme blødninger
  • frigivelsen af ​​frisk blod i små mængder med stigende symptomer
  • takykardi;
  • bevidsthedstab

Årsagerne til livmoderblødning i tidlig graviditet er oftere mangel på progesteron, regional placenta previa, ikke-udviklende graviditet, grov føtal misdannelser.

Uterin blødning med truslen om abort på baggrund af progesteronmangel, som regel begynder gradvist. Når placenta previa kan komme en skarp og rigelig udstrømning af blod. Hvis graviditeten ledsages af livmoderfibre eller en polyp, kan tegn på blødning ledsage drægtighedsprocessen.

I de senere stadier kan blødning genkendes ved hjælp af følgende funktioner:

  • svækkelse af fostrets bevægelse
  • falske eller sande sammentrækninger
  • lændesmerter med varierende intensitet;
  • blødning fra kønsorganerne af både rigelig og intens natur.

I modsætning til udslip af slimpluggen bløder eller øges med tiden, eller kommer straks skarpt. Slimpluggen kan delvis afvige fra uge 36.

Efter fødslen eller under naturlig levering kan uterin blødning forekomme i tilfælde af diskoordinering af arbejde eller en overtrædelse af livmoderkontraktioner. Den væsentligste årsag er for tidlig placentaabruption.

Efter fødslen opstår blødning fra livmoderen på grund af en krænkelse af dens kontraktile involverende kapacitet, når blod strømmer fra placentas skibe.

Erkendelse af patologisk udvikling af tegn efter fødslen er mulig i henhold til graden af ​​påfyldning af pakningen. Fyldning af flere puder inden for en time i løbet af den første dag efter levering angiver sandsynligheden for en nødsituation. Læger genkender faren for graden af ​​livmoderkontraktion. Jo hurtigere myometrium gennemgår omvendt udvikling, jo lavere er sandsynligheden for patologi.

Før kvinden udtages fra hospitalet, udføres en ultralyd af bækkenorganerne for at genkende og visualisere placentas rester samt at bestemme graden af ​​livmoderkontraktion. Når utilfredsstillende resultater af ultralyd udfører medicinsk behandling for livmoder eller hypotension i livmoderen, curettage.

Blødningen fra kønsorganet efter fødslen (lochia) varer op til 30 dage. Tegn på det normale forløb af postpartumperioden kan genkendes af karakteren af ​​lochy. Hvis strømmen af ​​frisk blod gradvist falder, får udladningen en brun farve, og derefter blodets karakter er en sådan udvikling betragtes som normen. Genkende patologien er mulig med en tendens til at øge udledningen af ​​frisk blod. Sommetider udvikler nødblødning i modsætning til blodkoagulationssystemets patologi på baggrund af absolut velfærd.

Førstehjælp

Hvis kvinden var i stand til at genkende tegn på blødning på et tidligt tidspunkt, bør følgende regler følges:

  • ring en ambulance;
  • tag en vandret position og løft benene
  • læg kold genstand på underbukken (flaske vand, ispakning)
  • brug flydende
  • tag ikke smertestillende midler, aspirin
  • læg ikke varme genstande på maven;
  • ikke douche.

Livmoderen er intensivt forsynet med blod, derfor skade på endometrial fartøjer ved enhver patologisk proces kan resultere i en nødsituation. Det skal tages i betragtning, at blødning under graviditet og postpartumperioden kan udvikle sig hurtigt og truer livet for en kvinde og et barn. Hvis der er tegn på begynderblødning, der kan genkendes uafhængigt, bør du søge lægehjælp i de kommende timer.

Uterine blødende årsager og behandling

Uterin blødning er en uterin udstrømning af blod, med undtagelse af naturlige årsager som menstruation eller forbigående blødning. Dysfunktionel livmoderblødning er en patologi forbundet med nedsat produktion af kønshormoner.

Sådan blødning ledsages af et stort antal gynækologiske abnormiteter og kan også virke som en uafhængig sygdom. Anomalier af livmoderblødning kan forekomme til enhver tid under en kvindes liv, fra barndom, når udledningen ikke kræver behandling, og før overgangsalderen, når det er årsagen til en alvorlig patologi.

Ofte opstår der dysfunktion hos unge piger under pubertet og kaldes ungdommen. Uterinblødning udtrykkes i længere varighed og frigivelse af en abnormt stor mængde blod under menstruation. Det er præget af den periodiske forekomst af amenoré. Patologisk blødning fører til udvikling af jernmangel - anæmi.

Uterin blødning

Uterinblødning er den vigtigste manifestation af ovarie dysfunktion eller inflammatoriske processer i bækkenorganerne. Uterin blødning i dets symptomer kan skelnes som følger:

  • Polymenorré - hyppig menstruation, gentaget efter 21 dage;
  • Hypermenorrhea - rigelig og langvarig menstruation i mere end en uge;
  • Metrorrhagia - svag intermenstrual blodudledning
  • Manometrorrhagi - uregelmæssig, men langvarig blødning.

Uterinblødning kan opdeles i typer efter alderskriterier:

  1. Uterin blødning i nyfødt alder, som følge af ændringer i hormonelle niveauer og ikke kræver behandling.
  2. Uterin blødning hos piger før puberteten op til 10 år i forbindelse med dannelsen af ​​hormonelt aktive tumorer.
  3. Juvenil livmoderblødning, hos piger 12-18 år, med monarkens indtræden.
  4. Uterin blødning af reproduktiv alder op til 45 år. Der er økologisk, dysfunktionel og kan være forbundet med graviditet eller fødsel.
  5. Uterinblødninger i overgangsalderen opstår på grund af en organsygdom eller hormonel ubalance.

Årsager til livmoderblødning

Der er 3 årsager til livmoderblødning, som er tæt forbundet med æggestokkens alder og natur:

  • Økologisk blødning er resultatet af abnormiteter i bækkenorganerne eller systemiske sygdomme.
  • Dysfunktionel blødning - ovulatorisk eller anovulatorisk.
  • Iatrogen blødning - som følge af hormonelle lægemidler eller andre lægemidler, der tynder blodet. Installation af intrauterin enhed.

Hvis livmoderblødning ikke er forbundet med puberteten, kan sådan blødning forekomme af følgende årsager:

  • Ovarie dysfunktion
  • Giver en ændring i menstruationsfunktionen på grund af nedsat produktion af kønshormoner.
  • Graviditetspatologi
  • Patologisk arbejdskraft;
  • Skader efter fødslen, resten af ​​placenta partikler.
  • Konsekvenser af abort;
  • På grund af mekanisk skade på livmoderen. Blødning kan udløses af urene fostermembraner.
  • Inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer forårsaget af infektion;
  • Blodforstyrrelser
  • Patologi af nyrer og lever;
  • Diabetes mellitus;
  • Godartede vækstarter, som omfatter polypper, æggestokke tumorer;
  • Brugen af ​​hormonelle lægemidler, som terapi eller prævention.
  • Blødning under graviditet er forbundet med en ugunstig udvikling af fosteret. I de tidlige stadier, op til 12 ugers blødning, forud for abort, i de senere perioder - betyder ukorrekt binding af moderkagen, truer forekomsten af ​​for tidlig fødsel.

Juvenil livmoderblødning er ekstremt almindelig. Årsagen til denne patologi hos unge piger kan være:

  • Dysregulering af hormoner;
  • Fysisk skade;
  • Psykisk skade;
  • Overarbejde og stress;
  • Dysfunktion af binyrebarken;
  • Overtrædelser af skjoldbruskkirtlen;
  • Tidligere infektioner: mæslinger, kighoste, rubella, kyllingpokke;
  • Resultat af moderens komplicerede fødsel.

Konsekvenser af livmoderblødning

Symptomer på livmoderblødning udtrykkes ved en signifikant udløsning af menstruationsblod. Med denne patologi er der et langt fravær af menstruation, og efter det manifesteres det ved blødning af varierende intensitet. Uterin blødning er farlig i enhver alder, da det kan forårsage anæmi - anæmi.

Symptomer på livmoderblødning

Det vigtigste symptom på livmoderblødning er vaginal udledning. Blødning betragtes som normalt, hvis det skyldes følgende grunde:

  • menstruation;
  • Mekanisk skade forbundet med abort eller curettage;
  • På grund af diagnosticerings- og behandlingsprocedurerne: fjernelse af den intrauterin enhed eller cauterization af erosion;
  • Blødning forekommer under fødslen eller efter.

Unormal blødning, der forekommer i enhver alder, ledsages af følgende symptomer:

  • Intense udledning
  • Langvarig blødning i mere end to uger;
  • Udladning i den intermenstruelle periode
  • Blodpropper i udledningen
  • Svaghed og træthed;
  • Svimmelhed og hovedpine
  • Lavt blodtryk (hypotension);
  • Bleg hud;
  • Udskillelse af blod efter samleje
  • Blodpropper
  • Vedvarende blødning efter fødsel eller abort;
  • Træk smerter i underkroppen og underunderlivet;
  • Pludselig blødning efter overgangsalderen;
  • Uregelmæssigheden af ​​cyklen
  • Postmenopausal blødning;
  • Anæmi.

Et karakteristisk symptom på unormal livmoderblødning udtrykkes i kraftig udledning, når der inden for en time er en fuldstændig gennemblødning af hygiejnepuden eller tamponet. I en sådan stat er det svært for en kvinde at klare daglige aktiviteter, og hun skal bruge mere tid på at slappe af.

Diagnose af livmoderblødning

Diagnose af livmoderblødning afhænger hovedsageligt af den periode, hvor denne patologi opstod.

For at diagnosticere juvenil livmoderblødning skal lægen fastlægge følgende:

  • Anamnese data: dato for udbrud af menstruation og sidste menstruation, fysisk udvikling;
  • Tilstedeværelse af klager
  • Komplet blodtal, coaguloram, protrombinindeks, koagulationstid og blødning
  • Blodtest for kønshormoner: prolactin, østrogen, testosteron, progesteron, cortisol;
  • Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner: TSH, T4, T3;
  • Måling af basal temperatur mellem perioder;
  • Pelvic ultralyd for at bestemme tilstanden af ​​endometrium;
  • Thyroid ultralyd;
  • Ultralyd af binyrerne;
  • Ultralyd ægløsning kontrol;
  • Til bestemmelse af tilstanden af ​​hypothalamus-hypofysesystemet: Røntgenskala, echoencefalografi, EEG (elektroencefalogram af hjerneaktivitet), computertomografi, MR.

Hvis unormal livmoderblødning opstår under reproduktiv alder, er det vigtigt at gennemføre følgende undersøgelser:

  • Indsamling af anamnese og klager;
  • Gynækologisk undersøgelse;
  • Økologisk patologi bør udelukkes: ektopisk graviditet, spontan abort;
  • Sygdomme i de organer, der forårsager blødning;
  • hysteroskopi;
  • Abdominal ultralyd;
  • Ultralyd af bækkenet.

I 30% af livmoderblødning udvikles på baggrund af menopausalt syndrom. Hvis blødning opstår i overgangsalderen, er det først nødvendigt at skelne dem fra menstruation, da overgangsalderen opstår, stopper ovariefunktionen gradvist, hvilket gør menstruationen uregelmæssig. For at udelukke patologier udføres diagnostisk curettage af endometrium og hysteroskopi udføres. Skrabning af endometriet gør det muligt at identificere endometriose. Myoma, uterin polypper, der kan udløse livmoderblødning. Ultralyd i bækkenet eller CT giver dig mulighed for at udelukke årsagen til livmoderblødning, som kan udløses af en æggestokkum. Anden diagnostik af livmoderblødningspatiologier bestemmes individuelt af gynækologen.

Behandling og forebyggelse af livmoderblødning

Behandling af livmoderblødning sigter mod at genoprette blodtab og stoppe patologisk blødning. Årsagen til blødningen fjernes også.

Juvenil blødning

Behandling af juvenil dysfunktionel livmoderblødning ligger i hæmatostatiske tiltag. Efterhånden som behandlingen fortsætter, forhindres tilbagevendende blødninger. Konservative og kirurgiske metoder bruges til at stoppe livmoderblødning, valget afhænger af patientens helbredstilstand. Hvis valget falder på en konservativ behandling, skal du bruge hæmostatiske og livmoderreducerende lægemidler såvel som progesteronmedicin. Efter et vist antal dage vil blod udskillelse stoppe.

Når blodtab ikke stopper og medfører en forværring af tilstanden, udføres hysteroskopi og antianæmisk terapi.

Reproduktiv alder

Behandling af livmoderblødning af reproduktiv alder bestemmes efter opnåelse af resultaterne af histologisk analyse. Hvis et tilbagefald opstår, udføres ikke-hormonal og hormonel hæmostase. Dernæst skal du overholde foranstaltninger til at korrigere den identificerede dysfunktion ved hjælp af hormonbehandling. Det er nødvendigt at regulere menstruationsfunktionen.

I overgangsalderen

Behandling af livmoderblødning i overgangsalderen er rettet mod at undertrykke hormonfunktion og menstruation, med andre ord, overgangsalderen er provokeret. Blødning kan kun stoppes kirurgisk - curettage og hysteroskopi eller kirurgisk fjernelse af livmoderen.

  • Som forebyggende foranstaltning af ungdommelig blødning anbefales korrekt ernæring med forhøjede niveauer af jern i fødevarer. Generel hærdning af kroppen, rehabilitering af kroniske infektiøse foci samt anvendelsen af ​​progestinpræparater udføres.
  • Som profylakse af livmoderblødning af reproduktiv alder udføres behandlingen af ​​associerede sygdomme nødvendigvis, den neuros psykologiske tilstand normaliseres ved hjælp af vitaminer og sedativer. Men med det forkerte valg af behandling kan uterin blødning forekomme igen.

Forebyggelse af dysfunktionel livmoderblødning bør udføres selv i perioden med intrauterin udvikling. Endvidere, som organismen udvikler sig, skal der træffes foranstaltninger for at styrke kroppen, for eksempel hærdet. Sygdomme, herunder seksuel sfære, skal behandles straks. I tilfælde af livmoderblødning er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at genoprette menstruationscyklussen, med henblik herpå udnævnelsen af ​​hormonelle præventionsmidler. Orale præventionsmidler mindsker sandsynligheden for uplanlagt graviditet og som følge af abort. Dertil kommer, at stoffer giver kroppen mulighed for at føre til hormonbalance. Det anbefales også at regelmæssigt besøge en gynækolog, mindst 2 gange om året og oftere.