Symptomer og tegn på preinfarction tilstand, hvad skal man gøre

Fra denne artikel lærer du: Hvad er forinfarkt tilstand, hvad er årsagerne og symptomerne. Hvad skal der gøres for at undgå udvikling af myokardieinfarkt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Pre-infarkt tilstand er en sygdom forbundet med en pludselig begrænsning af blodtilførslen til hjertemusklen, hvilket ikke resulterer i hjertes hjertes død.

Dette udtryk bruges ofte af læger til at forklare patientens alvor og fare for patienten og hans pårørende, understreger muligheden for myokardieinfarkt (forkortet MI). Diagnosen bag den er ustabil angina.

En patient med en præinfarktstilstand har en ret høj risiko for livstruende myokardieinfarkt, så han har brug for akut lægehjælp. Med den rette behandling reduceres farerne for helbred og liv hos en person med ustabil angina betydeligt.

Ved hjælp af moderne metoder til lægemiddelbehandling og minimalt invasive kirurgiske indgreb kan mange patienter næsten fuldstændigt slippe af med symptomerne på præinfarctilstanden og reducere risikoen for at udvikle MI.

Kardiologer, praktiserende læger og hjertekirurger beskæftiger sig med problemet med præinfarvning.

Årsager til preinfarction tilstand

Tre faktorer involveret i udviklingen af ​​præinfarction tilstand:

1. Uoverensstemmelsen mellem hjertemuskulaturens behov og levering af blod gennem koronararterierne.
2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose.
3. Sperm af kranspulsårerne.

1. Uoverensstemmelse mellem behov og iltforsyning

Ustabil angina opstår på grund af en stigning i den myokardiske iltforbrug eller på grund af et fald i dets udledning gennem kranspulsårerne.

Det øgede behov for hjertemuskel for disse stoffer kan skyldes:

• Øget kropstemperatur.
• Øget hjertefrekvens.
• En meget stærk blodtryksstigning (BP).
• Thyrotoxicosis (en skjoldbruskkirtel sygdom, der producerer mange skjoldbruskkirtelhormoner).
• Feokromocytom (binyrerne noradrenalin).
• Kokain eller amfetamin.
• Aorta stenose.
• Kongestivt hjertesvigt.

Reduktion af ilt kan skyldes:

• anæmi;
• hypoxi (reduktion i iltmætning i blodet);
• fald i blodtryk.

Læger mener, at uoverensstemmelsen mellem efterspørgslen og leveringen af ​​ilt til hjertemusklen er ansvarlig for ca. en tredjedel af tilfældene af præinfarktstilstand.

2. Aterosklerotisk plaque ruptur og trombose

De fleste tilfælde af ustabil angina skyldes en pludselig indsnævring af lumen i koronararterien, hvilket forårsager forringelse af blodtilførslen til en del af hjertemusklen. Denne indsnævring opstår oftest på grund af aterosklerose, en sygdom, hvor fedt og kolesterol dannes i det indre lag af arterierne, som danner plaques (atheromer). Når den vokser, forårsager aterosklerotisk plaque gradvist en indsnævring af lumen i arterien, hvilket forårsager symptomerne på stabil angina at udvikle sig.

De fleste tilfælde af preinfarction tilstanden er forårsaget af atheroma ruptur. En trombose dannes på stedet for skade på vaskulaturen, der forværrer blodstrømmen dramatisk gennem den berørte arterie og forårsager symptomer på præinfarktstilstanden. Dette sted er ustabilt, når som helst en blodpropp, der opstår i den, kan helt blokere koronararterien og forårsage MI.

3. Sperm af koronararterierne

Sjældent kan præinfartilstanden skyldes en spasme af arterierne, som midlertidigt blokerer blodbanen og forårsager angina. I de fleste tilfælde er aterosklerotisk plaque involveret i forekomsten af ​​vasospasme. Andre årsager omfatter kokainbrug, koldt vejr, følelsesmæssigt stress.

Karakteristiske symptomer

Tegnene på præinfarktstilstanden adskiller sig ikke praktisk taget fra symptomerne på myokardieinfarkt, og hvis de opstår, er det derfor et presserende behov at konsultere en læge. Til dem hører:

1. Smerter, ubehag eller pres i brystet.
2. Overdreven svedtendens.
3. Åndenød.
4. Kvalme og opkastning.
5. Smerter eller ubehag i ryggen, nakke, underkæbe, overliv, i arme eller skuldre.
6. Svimmelhed eller pludselig svaghed.
7. Accelereret hjerteslag.

Det kliniske billede af ustabil angina har følgende egenskaber:

• symptomer startede i løbet af den foregående måned og gradvist bliver mere alvorlige;
• Angina angreb begrænse fysisk aktivitet og daglige aktiviteter
• symptomer bliver pludselig hyppigere, mere alvorlige og længerevarende, de opstår med mindre anstrengelse;
• et angreb opstår i ro, uden stress eller stress. Hos nogle patienter udvikler angina under søvn;
• symptomer forsvinder ikke med hvile eller efter at have taget nitroglycerin.

Sammenlignet med mænd er kvinder med præinfarkt mere tilbøjelige til at have kortpustethed, kvalme, rygsmerter eller underkæbsmerter. Selvom de vigtigste første tegn på ustabil angina i begge køn - smerte eller ubehag i hjertet.

diagnostik

Nogle gange kan selv den erfarne kardiolog på basis af det kliniske billede ikke skelne mellem præ-infarkttilstanden fra den nuværende MI. At etablere den korrekte diagnose og bestemme behandlingens taktik for en patient med smerte i hjertet af hjertet:

• Elektrokardiografi (EKG) er en test, der registrerer elektrisk aktivitet i hjertet ved hjælp af elektroder fastgjort til patientens hud. Unormale impulser kan indikere mangel på ilt i myokardiet. Hos mange patienter med præinfarctilstand kan EKG være normalt, især hvis det ikke registreres under et angreb. Hos nogle patienter er det umuligt at skelne ustabil angina fra småfokal myokardieinfarkt ved hjælp af et EKG.
• Blodprøver, der registrerer bestemte stoffer, der indtræder i blodbanen under hjertes hjertes død. Ved hjælp af disse tests udføres en differentiel diagnose mellem præinfarktstilstanden og myokardieinfarkt.
• Ekkokardiografi - undersøgelse af hjertet ved hjælp af ultralyd, som kan bruges til at evaluere hjertets kontraktile funktion samt at identificere dets strukturelle lidelser.

Behandlingsmetoder

Behandling af præinfarction tilstand består af to faser:

1. Smertelindring.
2. Forebyggelse af sygdommens udvikling og udvikling af MI.

For at vælge den rigtige behandlingstaktik vurderer lægerne i hver patient risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer i den nærmeste fremtid. Denne vurdering udføres på en særlig skala, som omfatter følgende indikatorer:

• patientens alder
• Tilstedeværelsen af ​​andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme (såsom rygning, forhøjet blodkolesterol, hypertension, diabetes);
• laboratorietestresultater
• arten af ​​ændringer på EKG.

På baggrund af en vurdering af risikoen for at udvikle myokardieinfarkt vælger lægerne en konservativ eller invasiv strategi til behandling af patienter.

Konservativ behandlingsstrategi

En konservativ strategi til behandling af en præinfarktstilstand anvendes med lav risiko for, at en patient udvikler et hjerteanfald i den nærmeste fremtid. Det indebærer udførelsen af ​​lægemiddelterapi, herunder følgende grupper af stoffer:

• Antiplatelet midler - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper på stedet for beskadiget aterosklerotisk plaque, som forværrer aggregeringen (adhæsion) af blodplader. Det har været videnskabeligt bevist, at brugen af ​​antiplatelet midler hos patienter med præinfarkttilstand reducerer risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde. De mest almindeligt foreskrevne lægemidler i denne gruppe er aspirin, clopidogrel (Plavix) og ticagrelor (Brilint). Hovedvirkningen af ​​antiplatelet er en øget risiko for blødning.
• Antikoagulanter - stoffer, der påvirker blodkoagulationsfaktorer og forhindrer dannelse af blodpropper. Disse lægemidler er kun ordineret i den akutte periode af forindåndingstilstanden. Disse omfatter heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statiner er stoffer, der sænker blodkolesterolet. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin tilhører dem.
• Betablokkere - lægemidler, der reducerer blodtryk og puls, har antiarytmiske virkninger. På grund af disse virkninger reducerer beta-blokkere belastningen på hjertet og reducerer risikoen for MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol tilhører denne gruppe.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere er stoffer, der hjælper med at slappe af blodkarrene, reducere blodtrykket og reducere belastningen på hjertet. Disse omfatter ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrater er stoffer, der udvider blodkarrene. Takket være denne handling forbedrer de blodtilførslen til myokardiet og letter angina angina. På trods af effektiviteten i at fjerne smerter i hjertet reducerer nitrater ikke dødeligheden og risikoen for at udvikle myokardieinfarkt. De mest anvendte stoffer omfatter nitroglycerin og nitrosorbit.

Hvis medicinsk behandling ikke fjerner symptomerne før infarkt, anbefaler lægerne en invasiv behandlingsstrategi.

Invasiv behandlingsstrategi

En invasiv behandlingsstrategi anvendes til patienter med ustabil angina, som har stor risiko for at udvikle MI, eller når konservativ medicinbehandling ikke er effektiv.

Målet med en invasiv strategi er at opdage stedet for en indsnævring af koronararterien, som er ansvarlig for forekomsten af ​​præinfarction tilstanden og dens eliminering.

Klik på billedet for at forstørre

Til påvisning af koronararteriepatologi udføres koronarangiografi - en minimalt invasiv undersøgelse, hvorunder et kontrastmiddel injiceres i hulrummet af disse kar med et tyndt kateter og røntgenstråler tages. Efter koronarangiografi og identifikation af indsnævring af hjertets arterier kan lægerne genoprette deres patency med:

1. Angioplastik og stenting er en minimalt invasiv operation, der består i at udvide lumen i en arterie ved hjælp af en speciel ballon og en stent (intravaskulær protese), der bringes til stedet for fartøjet, der indsnævres med et tyndt kateter.
2. Shunting er en åben hjerteoperation, hvor hjertekirurger skaber en løsning på blodstrømmen (shunt), der omgår stedet for indsnævring af koronararterien.

Ved hjælp af disse operationer kan hovedparten af ​​patienterne forbedre blodtilførslen til hjertemusklen betydeligt og undgå udvikling af myokardieinfarkt. Det skal huskes, at den kirurgiske behandling af ustabil angina ikke betyder, at lægemiddelbehandling kan frafaldes.

Livsstilsændring

Uanset den valgte behandlingsstrategi anbefales det, at alle patienter med diagnose "præinfarkt" overholder reglerne for en sund livsstil, som omfatter følgende:

• rygestop
• sund kost
• fysisk aktivitet
• blodtryk kontrol
• opretholdelse af en normal vægt
• afvisning af alkoholmisbrug
• kontrol over stress.

outlook

Prognosen for ustabil angina afhænger af mange faktorer, der påvirker risikoen for myokardieinfarkt. Ifølge statistikker fører præinfartilstanden til 4,8% af patienternes død inden for 6 måneder.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Årsager og første tegn på preinfarction tilstand

Myokardieinfarkt er en kompleks og pludselig sygdom, der kan få en person til at dø. Preinfarction tilstand kan forebygges: at kende sine første tegn bør du straks tage forebyggende foranstaltninger. Uafhængig afhjælpning af sygdommen vil regressere og eliminere langvarig behandling, såvel som forekomsten af ​​forskellige komplikationer efter den.

Tegn på myokardieinfarkt

Ifølge statistikker forekommer det oftere hos mænd, da der er flere rygere blandt dem. Men hos kvinder efter 50 år opvejer det, og det bidrager til:

• hypertension;
• diabetes;
• stress og nervestrøm;
• højt kolesteroltal;
• overvægt;
• livsstil;
• arvelighed.

Preinfarction tilstand i medicinsk terminologi betyder ustabil angina. Enhver, der nogensinde har stødt på det, er i fare.

Før dets manifestation forekommer obstruktion af koronararterien, ventrikulær fibrillering af hovedorganet og dens dekompensation. Som følge heraf kan denne "buket" forårsage et hjerteanfald og føre til døden af ​​nogle dele af hjertemusklen eller fuldstændig hjertestop, så det er vigtigt at bestemme angina pectoris udbrud i tide og bede om hjælp.

Angina kan være af flere typer:

• Det kan kun forekomme en gang, sådan anses for at være angina pectoris.
• Hvis angrebene på kort tid gentages ofte, så er det en progressiv form for den. De går efter hinanden, sidste i en halv time, de fjernes ikke ved at tage nitroglycerin.
• Hvile angina forekommer på baggrund af sin første art. Når det kommer til smerte efter fysisk og mental indsats, som tidligere ikke medførte forringelse. Ofte sker de om natten, når en person er i en afslappet tilstand. Deres varighed, styrke og frekvens er støt stigende.
• Postinfarkt angina opstår som et resultat af et hjerteanfald. Det kan starte fra de første dage at overvinde det. Smerter kan være til stede i en måned.
• "Thoracic pad", som dukkede op efter. Det udføres for at indsnævre hullerne i hjertens arterier.
• Angina Prinzmetal. Dets udseende er forbundet med krampe i koronararterierne. Det manifesterer sig ofte om morgenen og gør sig kendt af alvorlig smerte.

Årsagerne til præinfarktstilstanden er oftest atherosklerotiske plaques, som bliver en hindring i vejen for ilt og næringsstoffer. Disse elementer, der er nødvendige for kroppen, passerer ikke gennem de indsnævrede lumen i koronararterierne, men derudover begynder en trombe at danne sig på deres indre beskadigede membran, der helt kan skjule disse huller. Alt dette afspejles i de synlige symptomer.

symptomer

Hver organisme er individuel, sygdommen forløber i hver med sine egne egenskaber. Dette påvirkes af patientens alder, udmattelse af krop og nerver, lokalitet og område af døde zoner, som som et resultat af sygdommen opslog hjertet.

De første symptomer på en præinfarctilstand er brændende smerter i brystet, hvilket gør det svært at trække vejret og pludselig træthed. Også observeret:

• hjertebanken, der er en følelse af, at den stiger til halsen;
• alvorlig dyspnø begynder, vejrtrækning bliver vanskelig;
• hans ansigt bliver blekt næsten hvidt, som om alt blodet drænes af ham;
• koldsved opstår.

Preinfarction tilstand - progressiv angina. Det er i det avancerede stadium, det kan forekomme i konstante stressfulde situationer, forkert eller ufuldstændig behandling, længe forblive i kulden.

Det vil også hjælpe med at identificere atypiske symptomer. De forekommer normalt hos mennesker over 75 år gamle. Disse omfatter søvnforstyrrelser, alvorlig svimmelhed, søvnløshed, generel svaghed, irritabilitet og uforståelig vrede. Der er ingen særlig smerte, men åndenød er til stede, og huden begynder at blive blå.

Smerter kan forekomme efter normal fysisk anstrengelse, og selv når man går. De skærer, piercerer og smerter, og kommer med forskellig styrke.

Sommetider kan mavesmerter begynde, eller rettere i sin venstre bukedel, og patienten begynder at tro, at årsagen er i maven, fordi de ledsages af halsbrand. De ledsages af kvalme, gas og opkastning, ofte svager folk.

I præinfarktstilstanden kan halsen, underkæben eller halsen smerte. I nogle tilfælde var der kun kortåndethed og hjertebanken iagttaget. Et hjerteanfald i modsætning til angina kan ikke stoppes med regelmæssigt nitroglycerin. Hvis der er mange angreb om dagen, vil de føre til nekrose af hjertemusklerne. Hvad skal man gøre i dette tilfælde? Svaret er indlysende - bede om hjælp fra en læge.

Og før det, giv førstehjælp - giv en person en blodfortyndende tablet. Almindelig aspirin vil hjælpe i denne situation. Hvis der samtidig er klare tegn på en infarktstilstand, bør der gives nitroglycerin, men patientens tryk bør opdages, og denne medicinering kan ikke gives, hvis den sænkes for ikke at forværre situationen.

Behandling af hjerteanfald

Dets korrekte formål afhænger af den tidlige påvisning af sygdommen, hvilket vil hjælpe diagnosen. Preinfarction tilstand varer normalt i tre dage, men i nogle tilfælde kan denne periode vare op til tre uger. Ved undersøgelse lægger lægen opmærksom på patientens krop, farven på hans hud, han kontrollerer om nakkeårene udtages og om der er hævelse.

Typer af kliniske undersøgelser af hjertet

Med tydelige tegn på denne sygdom kan du gå igennem:

• Ultralyd i hjertet - synlig struktur af karrene og kroppens hovedorgan, blodets bevægelse gennem dem. Alle ændringer i hjerte og myokardiefunktion opdages. Med det er stagnation i blodcirkulationen, hjerteaneurisme, dens defekt og tumorer fundet.
• EKG. Giv et kardiogram med hjertets resultater, lægen bruger det til at bestemme abnormiteter. Dette er den nemmeste og mest smertefri metode, som oftest bruges til at detektere hjertesygdomme.
• ECHO Doppler metode. Med det kan du bestemme bevægelsen af ​​røde blodlegemer og deres hastighed. Udgangen er en kurve, hvor du kan finde ud af tilstanden af ​​fartøjerne og blodets hastighed i dem.
• Koronarangiografi er en operationel metode til at bestemme fartøjernes tilstand. Når det er gjort, laves der et lille snit i patientens arm eller ben, hvori et kateter indsættes, og med det opnås der billeder af beholderens indre område.
• Holter overvågning ligner et EKG, kun det udføres i løbet af dagen. En lille størrelse anbringes på patienten, som registrerer hjertefrekvensen som et kardiogram inden for 24 timer. Derefter behandles hans vidnesbyrd på en computer, og det endelige resultat gives, hvorefter det er muligt at etablere en krænkelse i hjerteaktivitet og endda afsløre myokardisk iskæmi.
• MRI i hjertet indebærer at placere patienten i et lukket apparat, hvilket skaber et højt magnetfelt. Efter det ser det ud til, at den egentlige vurdering af hjertets arbejde, blodets hastighed og fartøjerne ved siden af ​​det, og også arterielt tryk kontrolleres.

Efter de nødvendige undersøgelser er der ordineret behandling, som skal sigte mod at eliminere angina.

Terapi og forebyggelse

I første omgang er sengelus ordineret, og hvis en person har problemer med at være overvægtig, bliver han tilbudt en kost. Så kommer medicinsk behandling. De mest almindelige lægemidler til dette er Validol, Corvalol og Valocordin. Hvis patienten, før præinfarvningstilstanden, brugte en af ​​dem, så skal du ændre den til en af ​​ovenstående. Under anginaangreb kan en injektion af No-shpy, Platyphyllin eller Papaverine hjælpe. Ud over disse midler kan antikoagulanter, nitrater, senge og calciumantagonister anbefales.

I tilfælde af alvorlig indsnævring af hjerteskærerne kræves kirurgisk indgreb. Det bør holdes senest 3-6 timer efter de første tegn på alvorlig angina. I moderne klinikker kan man tilbyde:

• aorta bypass;
• krioaferez;
• ekstrakorporal hæmokorrektion
• intraaortisk ballon modpulsering.

Gennemførelsen af ​​behandlingen er en lang proces, hvorefter du hele tiden skal holde dit hjerte i en ordentlig rækkefølge og ikke forspænde for ikke at forårsage en tilbagevenden af ​​sygdommen. Alt dette kan forhindre rettidig forebyggelse. Den består af følgende:

• afbalanceret ernæring (overvægt er en af ​​årsagerne til myokardieinfarkt);
• regelmæssige blodtryk kontrol
• afvisning af dårlige vaner
• spiller sport eller mere walking;
• regelmæssig hvile
• konstant brug af nødvendige lægemidler, især til blodfortynding
• kontrol af lipoprotein og cholesterol.

Når en præinfarktstilstand opstår, består behandlingen ikke kun i at fjerne smerte, men har til formål at forebygge sygdommens forekomst i fremtiden. Efter det skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser og udføre forebyggelse.

Preinfarction state: hvad er det, manifestationer, hvordan man identificerer og forhindrer udvikling

Forinfarktstilstand er ingen anden end ustabil angina. Det kan klassificeres som akut koronar syndrom - den farligste hjertesygdom. Men det er stadig ikke et hjerteanfald. Med rettidig førstehjælp og yderligere korrekt behandling kan et angreb falde.

Ikke alle patienter reagerer korrekt på de første tegn på en forfærdelig sygdom, og derfor en urimeligt stor procentdel af dødsfald fra hjerteanfald. Dette er irriterende, for i dag har kardiologer det rigeste moderne arsenal af effektive metoder til behandling af de mest komplekse hjertepatologier.

ætiologi

Myokardieinfarkt er ophør af kraften i hjertemusklen på grund af en krænkelse af ledningen af ​​koronararterierne. Preinfarction tilstanden er karakteriseret ved en indsnævring af arterierne, der leverer hjertemusklen. Lumen af ​​karrene er indsnævret mod baggrunden af ​​en spasme, blokering af en atherosklerotisk plaque eller trombose, blodforsyningen til myokardiet forværres.

Denne betingelse er forårsaget af:

• stress;
• Nervøs træthed;
• Hypertensive kriser;
• Influenza og andre respiratoriske infektioner;
• Overdosering af alkoholholdige drikkevarer;
• Usædvanlig fysisk overbelastning
• Varmeslag
• Overdosering af stoffer;
• hypotermi;
• Rygning.

Sådan genkender du preinfarction tilstand?

Grænsen med en hjerteanfaldstilstand fremkommer på baggrund af progressiv avanceret angina. Hvis behandlingen er utilstrækkelig eller slet ikke udføres, kan myokardieinfarkt udvikles, når der tilføjes provokerende faktorer. Nogle gange er der en spontan lettelse af sygdommens udvikling, og patienten genopretter sig. Med progression af symptomer på præinfarctilstand er alvorlige brystsmerter, der minder om smerte syndromet af angina pectoris, noteret. Smerten kan kun intensivere, og angrebene forekommer hyppigere. Konsekvensen af ​​dette kan være den gradvise død af en del af hjertets muskel.

Målet med præinfarktssmerter kan være hænderne, de sublinguelle og subklaviske områder, den højre side af brystet. Patienten har en frygtelig frygt for døden. Nogle gange er folk endda bange for at stå op. Der er en stærk takykardi, patienten er agiteret og rastløs. Sommetider føles patienten kvælning og kvalme. Ofte er der fornemmelser i form af skæring eller smerter, der øges med øget belastning på kroppen.

I grund og grund er smerten reduceret, når patienten er hvile og tager et stort antal kardiologiske lægemidler.

Desværre er der tegn på præinfarction tilstand, hvorved det er meget svært at genkende det. Atypiske symptomer manifesterer sig som:

typisk iridescens af myokardiepine

1. søvnighed;
2. søvnløshed;
3. svaghed;
4. svimmelhed;
5. irritabilitet;
6. cyanose;
7. Dyspnø i hvile (20 eller flere vejrtrækninger pr. Minut);
8. Ingen smerte
9. Akutbrydende smerter i underkæben;
10. Brændende fornemmelse i den epigastriske region;
11. Epigastrisk smerte (oftest hos kvinder), der strækker sig ind i venstre brystben eller øvre abdomen.

En person kan ikke lyve, når han sidder stærkt klamrer sig til de omkringliggende genstande.

Nogle gange klager patienterne om smerter i ryggen (overdelen), der strækker sig til skulderen. Ofte tager selv læger disse symptomer på cervicothoracic osteochondrose, foreskriver en røntgenundersøgelse og savner tiden.

For atypiske former for præinfarkt er der et akut behov for et elektrokardiogram. Kun EKG vil vise paroxysmal takykardi, ekstrasystol eller utilstrækkelig blodcirkulation (i tilfælde af en nærliggende hjertekatastrofe).

Atypiske former ses ofte hos ældre patienter (mænd og kvinder) og ældre. Sådanne symptomer kræver særlig opmærksomhed på udnævnelsen af ​​rettidig og passende behandling.

Hvor lang tid er prodromalperioden?

Varigheden af ​​præinfarction tilstand hos forskellige patienter kan være anderledes: for nogle, kun 3 dage og for andre - 3 uger eller mere. Men det betyder ikke, at jo længere sygdommens forløber varer, desto gunstigere er resultatet og omvendt. Hvordan denne periode vil ende - myokardieinfarkt eller genopretning - afhænger af rettidig og præcis diagnose.

Når en patient har mindst nogle symptomer på sygdommen, er en hastende undersøgelse nødvendig og, hvis det er angivet, indlæggelse.

diagnostik

I starten lytter lægen til patientens klager, analyserer symptomerne og gør historien. For at bekræfte hans gætterier ordinerer lægen en række undersøgelser:

ekkokardiografi

Ved hjælp af EchoCG kan du opdage:

• Patologi af forskellige afdelinger, lag, ventiler og hulrum i hjertet;
• Scars af tidligere hjerteanfald;
• Tumorer;
• misdannelser;
• Hjerte aneurisme;
• Blodpropper
• Symptomer på dårlig blodcirkulation.

elektrokardiogram

Som et resultat af denne undersøgelse kan iskæmiske lidelser (myokardområder med dårlig blodtilførsel), arytmier, hjerteposition og ardannelse af hjerteanfald identificeres. Derudover kan du se, hvad der skete hjerteanfald.

Magnetisk resonans billeddannelse

Ved anvendelse af MR, vurderes myokardieblodtilførsel, er tilstedeværelsen af ​​iskæmi bestemmes, og dens udvikling forudsiges, og tumorer og myokardieinfarkt detekteres. Kvaliteten af ​​forskningen er stærkt forbedret, hvis kontrastmidler injiceres i kroppen. Denne metode kaldes MR angiokardiografi.

koronarangiografi

Når røntgenkontrastmetoden undersøgte koronarbeholderne. Et kontrastmiddel injiceres i blodet, på grund af hvilket koronarbeholderne bliver tydeligt synlige. Du kan se, hvor fartøjet er indsnævret, hvor farligt situationen er. Denne undersøgelse hjælper med at udvikle en plan for den kommende behandling.

Holter overvågning

Hjertets arbejde kan spores i 24 timer. Ved hjælp af en lille enhed registreres et kardiogram. Et særligt computerprogram behandler resultaterne. Denne metode giver dig mulighed for at identificere skjulte krænkelser af hjerterytme og myokardisk iskæmi. Blodtrykket overvåges også. Ved anvendelse af denne metode overvåges udviklingen af ​​præinfarkttilstanden normalt. Med et hjerteanfald er det ikke egnet, da tiden i dette tilfælde går i minutter.

Ud over hardwareteknikker til at studere hjertet, er patienten vist at passere biokemiske blodprøver. Det øgede indhold af enzymerne troponin og kreatinkinase kan indikere udviklingen af ​​myokardieinfarkt eller progressiv ustabil angina.

Nødpleje metoder

Det vigtigste, der skal gøres, er at stoppe smerter og forhindre hjertekatastrofer. Først og fremmest skal patienten modtage fred og frisk luft. Før ambulancens ankomst skal der tages nitroglycerin (1-2 tabletter). Hvis du tager medicin efter svimmelhed eller hovedpine, må du ikke panik - det er ikke farligt, og efter et stykke tid passerer du normalt.

Du kan ikke tage en stor dosis nitroglycerin - dette kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket.

I stedet for glycerol under tungen kan du lægge en tablet af validol eller et par dråber af likvide midler på sukker. Hvis patienten tidligere var hjulpet med at fjerne smertefølelsen af ​​valocordin eller corvalol, så kan disse lægemidler også bruges. De kan også forbedre blodtilførslen til myokardiet ved at udvide karrene.

Du kan reducere sandsynligheden for trombose med en aspirintablet. Aspirin tynder blod, hvilket signifikant forbedrer sygdommens prognose.

Video: myokardieinfarkt - hvordan man genkender, førstehjælp

Medicinske begivenheder

Behandling af præinfarction tilstand er rettet mod at forhindre det faktiske hjerteanfald. Det er ikke meget forskelligt fra behandling af avanceret angina. At reducere belastningen på hjertemusklen, tildelt sengeluft.

Lægemiddelterapi

Myokardbehov for ilt reduceres, når der tages beta-blokkere. Med deres handling nedsættes styrken og hjertefrekvensen, som hæmmer myokardiumets konduktivitet.

Reducer behovet for hjertemuskel for ilt og bidrager også til bedre transport gennem karrene af langvarige nitroglycerinpræparater - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal samt selve nitroglycerin.

For at forhindre koronar trombose som et alternativ til aspirin anvendes et gammelt bevist middel - heparin. Denne medicin viser ikke kun antikoagulerende egenskaber, men reducerer også antallet af slagtilfælde. Ved anvendelse af dette lægemiddel forbedres lipidmetabolismen, hvilket er vigtigt for behandling af præinfarktstilstand.

Hvis årsagen til anginale angreb er en spastisk komponent, anbefales det at tage medicin, der repræsenterer en gruppe calciumantagonister. Når koncentrationen af ​​calciumkationer falder i cellerne i myokardiet og blodkarene, ekspanderer hjertens arterier. Som et resultat forbedrer blodgennemstrømningen, iltforsyningen til hjertemusklerne. Disse anti-spastiske lægemidler indbefatter corinfar, nifedipin, isoptin og andre.

Under behandlingen overvåges tilstanden af ​​hjertemusklen og hjertebeholderne med et EKG. Øvelse på dette tidspunkt er forbudt. Nogle gange anbefales det at forlænge hvilemodus til en måned eller mere. Normalt kompenseres koronarinsufficiens i løbet af denne tid, og patienten er ved at komme sig.

I mere alvorlige tilfælde, når medicinsk terapi ikke giver det korrekte resultat, udføres kirurgisk behandling - normalt er dette bypassoperation ved kranspuls. Det skal siges, at operationen ikke garanterer fuldstændig opsving.

Ved lindring af et angreb skal patienten forstå, at under aterosklerotiske pletter i koronarbeholderne igen vil forekomme under ugunstige forhold for kroppen, og lumen af ​​arterierne vil uundgåeligt falde.

Sådan undgår du sygdom

For at forhindre iskæmiske angreb, har du brug for:

• Regelmæssigt tage foreskrevet medicin;
• Overvåg blodtællinger, især kolesterol;
• Stop med at ryge;
• Flyt mere;
• Overvåg blodtryk
• Tabe sig
• Undgå stress.

Preinfarction tilstand: symptomer, årsager, akut pleje

Koronar hjertesygdom i mange år bevarer en ledende stilling i dødsårsagerne fra myokardieinfarkt. Ifølge WHO vil dødeligheden fra hjertesygdomme og blodkar i de næste 20 år stige støt, og antallet af dødsfald øges hvert år med 5 millioner mennesker. Det er forebyggelse af myokardieinfarkt, der kan forhindre sådanne skuffende prognoser. Det består i tidlig påvisning og rettidig behandling af tilstanden, der går forud for nekrose af hjertemusklen, dvs. præinfarkttilstanden.

Et sådant udtryk understreger udtrykkeligt hele faren for mulige komplikationer. Forinfarktstilstand kaldes progressiv ustabil angina i et fremskredent stadium, der uden at yde rettidig bistand kan føre til udvikling af myokardieinfarkt. Det ledsages ikke af infarktændringer på EKG og varer i dage eller uger, ledsaget af en progressiv indsnævring af koronarbeholderne og en konstant forværret blodtilførsel til hjertemusklen. Det er derfor, det er isoleret i en separat klinisk tilstand. I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med de vigtigste former for manifestation, symptomer, diagnosticeringsmetoder og akutbehandling i præinfarction tilstanden.

De vigtigste former for manifestation

Begrebet "præinfarktstilstand" forener alle slags ustabile angina og manifesterer sig i disse typer af denne patologi:

1. Angina pectoris, der udvikles for første gang.
2. Progressiv anstrengende angina.
3. Fremkomsten af ​​hvile angina efter opstart af angina tidligere.
4. Tidlig postinfarkt angina.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina efter koronararterien bypass kirurgi.

symptomer

Udviklingen af ​​præinfarction tilstand foregår af:

• stress;
• nervestamme
• fysisk træthed
• hypertensive kriser;
• tager overdrevent doser alkohol eller hyppig rygning
• varmeslag;
• hypotermi;
• intens sportstræning;
• overdosering af stoffer osv.

Den primære manifestation af præinfarction tilstanden er et udtalt smerte syndrom, som ofte ledsages af en stigning i blodtrykket.
I modsætning til almindelige episoder af stenokardi stopper den heller ikke med Nitroglycerin, eller kræver at tage højere doser af det. I løbet af dagen kan patienten opleve op til 30 sådanne angreb.

Smertsyndromet er langvarigt, og smerterne bliver mere intense. Med typiske symptomer på præinfarvning er smerten lokaliseret bag brystbenet og giver til højre halvdel af kroppen (brystben, arm, hals, kraveben, underkæbe). Med angina igen kan den ændre sin intensitet og placering.

Patienten har følgende yderligere symptomer:

• svær svaghed;
• svimmelhed;
• lavt vejrtrækning
• åndenød;
• følelser af hjertets forstyrrelse
• koldsved;
• pallor eller askeglas
• angst og agitation
• frygt for døden.

I nogle tilfælde suppleres disse symptomer med kvælning og kvalme.

Med en atypisk preinfarktstilstand kan smerter kun lokaliseres under venstre skulderblad, i nakken, skulderen (i nogen), i overlivet. Dens intensitet kan være ubetydelig.

I nogle tilfælde fortsætter et atypisk angreb af præinfarctilstand uden forekomsten af ​​smertesyndrom. Det kan manifestere sig i disse symptomer:

• astmatisk: hoste, åndenød, åndenød;
• cerebral: svær svaghed, svimmelhed, svaghed;
• abdominal: mavesmerter, kvalme, hikke, opkastning, flatulens;
• arytmisk: hjertebanken og afbrydelser i hjertets arbejde.

Den atypiske klinik i præinfarction tilstand er mere typisk for de ældre: 79-90 år.

Preinfarction tilstand ledsages af en krampe i kranspulsåren, som er forårsaget på stedet for aterosklerotisk plaque. Spasm af fartøjet fører til en kraftig forringelse af blodgennemstrømningen, der forårsager oksygen sulten i myokardiet og forstyrrelse af dets ernæring. Derudover ledsages arterielle spasmer af skade på dets indre foring og dannelse af en thrombus, som yderligere reducerer fartøjets lumen og kan stige i størrelse.

Dannelsen af ​​en stor blodproppe fører til en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i koronararterien. Et sådant forløb af præinfarktstilstanden allerede efter 15 minutter fører til begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, og efter 6-8 timer er det berørte område af hjertemusklen fuldstændig modtagelig for nekrose.

Hvordan skelne præinfarction tilstand fra hjerteanfald?

For første gang er smerten bag sternum i en stenokardisk natur altid den første harbinger af et hjerteanfald, da en indsnævring af fartøjet med mere end 50% kan forårsage myokardisk nekrose. Særligt farligt er cardialgi, som forekommer i ro.

Hovedparten af ​​patienter med præinfarctilstand har tidligere lidt anginaangreb og bemærker sådanne ændringer:

• lokalisering, forekomst, intensitet eller varighed af smerte er ændret
• der var klager, der ikke var der før;
• omstændighederne under hvilke smerten optræder
• smerter begyndte at forekomme oftere;
• at tage nitroglycerin har ikke samme virkning.

Ifølge disse ændringer kan man mistanke om udviklingen af ​​præinfarction tilstanden. De bør blive en obligatorisk grund til øjeblikkelig behandling til lægen!

På et hospital for at forhindre forekomsten af ​​myokardieinfarkt kræves følgende undersøgelser:

• EKG;
• biokemisk analyse af blod for CPK (kreatinphosphokinase), myoglobin og CF-fraktioner;
• ekkokardiogram;
• koronar angiografi.

Nødpleje i præhospitalfasen

Den første præ-lægehjælp til en patient med en præinfarktstilstand er den samme som i et angreb af ustabil angina:

1. Giv patienten liggestol i en behagelig stilling (sædvanligvis er smerten lettere tolereret i halv-siddestilling).
2. Ring til ambulancebrigaden.
3. Ekskluder enhver belastning.
4. Berolig patienten og giv ham tinkturen af ​​modermælk, valerian, Corvalol eller Valokardin.
5. Sørg for frisk luft og optimal temperatur.
6. Tag vejrtrækninger ud.
7. Giv patienten en Aspirin 300 mg eller Clopidogrel 300 mg tablet.
8. Giv patienten en tunge Nitroglycerin tablet eller lægemidler som Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Hvis der ikke er nogen virkning, gentag proceduren efter 2-3 minutter. Under angrebet kan ikke gives mere end tre doser af nitratlægemidler.
9. Læs patientens puls og måle blodtrykket. For alvorlig takykardi, giv patienten Anaprilin (1-2 tabletter) til hypertension, Clofelin (1 tablet sublingualt).
10. I nogle tilfælde, med svær smerte, er det tilladt at tage en bedøvelse: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

I tilfælde af præinfarkt er lindring af normal angina ikke tilstrækkelig, og patienten skal indlægges i intensivafdelingen.

Nød- og indlæggelsesbehandling

Efter indlæggelse i intensivafdelingen gennemføres patienten straks alle diagnostiske aktiviteter, der gør det muligt at skelne præinfarktstilstand fra et hjerteanfald. For at lindre et angreb af ustabil angina udføres en intravenøs injektion af en opløsning af nitroglycerin, hvilket gør det muligt at lindre spasmer fra kranspulsårerne.

I fremtiden er taktikken til at eliminere præinfarctilstanden ikke meget forskellig fra behandlingen af ​​myokardieinfarkt. Det sigter mod at forhindre udviklingen af ​​nekrose af hjertemusklen.

Narkotika terapi omfatter stoffer sådanne grupper:

Under indlæggelsesopholdet skal patienten overholde en streng sengestue og en særlig diæt, der er ordineret til hjerteinfarkt. Motoraktiviteten udvides gradvist, ifølge et læge vidnesbyrd.

I tilfælde af alvorlig indsnævring af koronararterierne ordineres patienten en kirurgisk behandling, da kun en operation udført senest 3-6 timer efter indtræden af ​​intens smerte kan forhindre nekrose i hjertemusklen. For at forhindre myokardieinfarkt kan følgende kirurgiske indgreb udføres:

Efter udskrivning fra hospitalet stiller lægen følgende anbefalinger til patienten:

• konstant kontrol af blodtryk
• regelmæssig medicinering;
• observation af en kardiolog med kontrolindikatorer for lipoproteiner og cholesterol;
• slankekure;
• afvisning af dårlige vaner
• god hvile;
• sund livsstil.

Husk at præinfarction tilstand altid er presserende, det kræver rettidig udlevering af førstehjælp og patientens umiddelbare indlæggelse i intensiv pleje! Kun sådan en taktik gør det muligt at undgå udviklingen af ​​myokardieinfarkt og kan forhindre patientens mulige død.

Vores artikel vil hjælpe dig med at identificere tegnene på denne livstruende tilstand i tide, og du vil være i stand til at yde rettidig hjælp til dig selv eller din elskede.

Sosudinfo.com

Selv i den fjerne fortid var myokardieinfarkt oftest en ældres sygdom, men desværre med den moderne rytme i livet bliver denne tilstand i stigende grad diagnosticeret hos unge. Denne sygdom udvikler sig gradvist og får sig til at føle sig i form af nogle "alarmklokker". Hver person bør vide, hvordan man genkender præinfarction tilstand og forhindre en sådan alvorlig overtrædelse.

Hvordan kan du karakterisere preinfarction tilstand?

Forinfarkt og myokardieinfarkt adskiller kun grænsetilstanden. I dette tilfælde siges der om progressiv angina uden lægemiddelstøtte. I nogle tilfælde observeres spontan lindring af den udviklende sygdom, men det sker sjældent, men det kliniske manifestation oftest forværres kun.

En kardiolog ved diagnosen kan bemærke en sådan overtrædelse, hvor den indledende fase af mulig nekrose af hjertets muskellag vil blive præsenteret i form af en forøgelse i koronararteriens væg, som oftest fremkommer som følge af trombose.

Hvad er formerne for en sådan overtrædelse?

Afhængig af den eksisterende overtrædelse kan sådanne prædisponerende former for præinfarktstilstand skelnes mellem:

1. Angina er progressiv. Patologi vil udvikle sig, hvis der tidligere er tale om anginaangreb. Samtidig er hjertesmerter lange og udtalte.
2. Angina efter shunting. Det udvikler sig som et resultat af operationen for at fjerne aterosklerotiske plaques, hvilket forårsager indsnævring af væggene i blodkarrene.
3. Angina i hvile. Det er præget af smerte efter øget fysisk anstrengelse.
4. Angina Prinzmetal. Det sker, hvis spasmer i koronararterien observeres, det er svært og oftest vises om morgenen.

Afhængig af udviklingen af ​​en sådan tilstand fremhæves symptomer, der gør det klart om den eksisterende lidelse.

Hvilke symptomer skal jeg kigge efter?

Tegn på preinfarction tilstand er karakteriseret ved en bestemt klinisk manifestation, nemlig:

• stærk angst og følelsesmæssig over-spænding;
• smerte lokaliseret i skulderbælte;
• fremkomsten af ​​vanskeligheder i koordinationen af ​​bevægelser;
• kold klæbrig sved;
• patienten kan ikke tage dybe vejrtrækninger.

Men det skal bemærkes, at de mest karakteristiske symptomer for denne tilstand er smerte i brystet. De kan ikke elimineres selv efter at have taget nitroglycerin, og hyppigheden af ​​daglige angreb kan nå op på 20-30 gange. Ofte overgår smerten en person om natten med en varighed på op til en halv time. Alt dette fører til den uundgåelige død (nekrose) af hjertets muskelvæv og udviklingen af ​​myokardieinfarkt i mangel af opmærksomhed på dette problem.

I nogle mennesker kan præinfarktstilstanden karakteriseres på en atypisk måde. Nogen bemærker konstant svaghed, svimmelhed, kvalme, søvnløshed, åndenød, aggression osv. Hvis du eller mennesker i dit miljø har lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge for at påbegynde rettidig behandling.

Hvad kan provokere sådanne symptomer?

Udseendet af alarmerende symptomer er altid forbundet med provokerende faktorer. Følgende årsager kan accelerere og forbedre klinisk sværhedsgrad:

• hyppig stress og nervøs spænding;
• udfører hyppige intens træning
• hypotermi eller omvendt varmeslag;
• fysisk udmattelse af kroppen
• højdosis alkohol brug og rygning;
• narkotikamisbrug
• overdosering af lægemidler
• udvikling af hypertensive kriser mv.

Hvad er forskellen mellem forinfarkt og myokardieinfarkt?

Det skal forstås, at der er visse forskelle mellem normalt angina pectoris, præinfarktstilstand og myokardieinfarkt. Hvis der ikke er nogen behandling, forværres tilstanden, symptomerne bliver mere udtalt som følge af begyndelsen af ​​processen med døden af ​​hjertets muskelmasse.

Patienter, der har oplevet forekomster af præinfarvning, kan mærke følgende skiftende symptomer:

• smerten ændrede placeringen, sværhedsgraden, varigheden og forekomsten;
• der er klager, som ikke tidligere blev noteret;
• angreb er blevet mere almindelige;
• mens du tager nitroglycerin, fortsætter smerten.

For at genkende begyndelsen af ​​myokardieinfarkt i tide, skal du vide om visse tegn. Så med denne betingelse vil der være følgende symptomer:

• smerter er lange, intense og trængende. Lokaliseret i hjertet bag brystbenet og kan gives til halsen, skulderbladene, ryggen eller armen;
• bleg hud, kold, klæbrig sved til stede;
• patienten er i svag tilstand.

Prehospital behandling og pleje

Behandling og hjemmepleje til præinfarction tilstand er tilvejebragt, som i et angreb af ustabil angina. I denne situation skal du gøre følgende:

1. Giv patienten fuldstændig hvile og hjælpe ham med at tage en behagelig stilling, oftest er angrebet lettere tolereret i halv-siddestilling.
2. Sørg for at ringe til en ambulance.
3. Forsøg at skabe de mest behagelige forhold (åben vinduet for luftstrømmen, fjern knapkæden).
4. Sæt en nitroglycerin tablet under tungen. Også egnede stoffer er f.eks. Isoket, Nitrominat osv. Hvis der ikke er nogen effekt, gentag levering af lægemidlet efter 3 minutter. Under et angreb anbefales det dog ikke at give mere end tre doser.
5. Mål blodtrykket og se puls. Hvis der foreligger alvorlig takykardi, kan du tilbyde 1 tablet Anaprilin, og for hypertension skal du give en sublingual tablet af Clonidine.
6. Hvis smerten er meget stærk, kan du stoppe smerter med smertestillende midler (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Advarsel: Medikamenter kan forårsage allergiske reaktioner. Hvis du ved, at en person har øget individuel overfølsomhed, skal du kun gøre med de lægemidler, som patienten behandles i hverdagen.

Inpatientbehandling

Selv om det var muligt at lindre patientens tilstand og standse angrebet, er det nødvendigt at fortsætte behandlingen på hospitalet. I dette tilfælde vil lægerne gøre alt for at forhindre udviklingen af ​​nekrose i hjertemusklen. Til dette formål anvendes følgende behandling:

• tager medicin (modpaspasmodika, antiplatelet midler, ACE-hæmmere, antiarytmiske lægemidler, nitratlægemidler osv.);
• strenge bed resten
• sparsommelig kost.

Ved forbedring af sundhed og udledning fra hospitalet skal personen tage de foreskrevne lægemidler, følge lægens anvisninger og overholdes af en kardiolog. Preinfarction tilstand er fyldt med alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at gennemgå indlæggelsesbehandling for at undgå udvikling af et hjerteanfald.

Mistanke om præinfarction tilstand: førstehjælp og behandling

Den første fase af myokardieinfarkt er præinfarctilstand. Det manifesterer sig i form af progression af hjertesmerter, øget og forhøjet anfald. Selv for første gang kan angina pectoris være en forløber for akut iskæmi i hjertemusklen. Patienter med lignende symptomer kræver akut indlæggelse og administration af lægemidler for at genoprette koronarcirkulationen.

Læs i denne artikel.

Årsager til den modstridende trussel

I hjertet af myokardieinfarkt såvel som den indledende fase i form af ustabil angina (præinfarction state) er uoverensstemmelsen mellem behovet for hjertemuskel i kosten og blodstrømmen gennem kranspulsårerne. Det overvældende flertal af tilfælde af iskæmisk sygdom er forbundet med aterosklerose.

Kolesterol plaques på væggene i blodkar i denne sygdom kan vokse, gradvist blokere arterierne. Når lumen indsnævres med 75%, opstår der et angreb af smerte. Gennemstrømningen af ​​koronarblodstrømningsveje falder også med vedvarende spasme, trombose. Med den yderligere progression af læsionen øges smerten, sådanne angreb bliver længere, oftere med mindre fysisk anstrengelse eller i ro.

Kolesterolplaques kan forårsage præinfarktstatus

Med mangel på ilt og energi stoffer i myokardiet akkumuleres oxiderede metaboliske produkter, bevægelsen af ​​ioner gennem cellemembranen forstyrres, og ATP-produktionen stopper for at reducere musklerne. Sådanne processer kaldes "iskæmisk kaskade". Hvis behandlingen ikke udføres i tide, dør stedet ud uden blodgennemstrømning - nekrose (infarkt) dannes.

Oxygen sult er farlig med stigende behov for mad. De provokerende faktorer for præinfarkttilstanden kan være:

• fysisk overbelastning
• stressende virkninger
• lav luft temperatur eller overophedning af kroppen;
• fald i blodtryk (herunder ved indtagelse af antihypertensive stoffer)
• krise i hypertension;
• brugen af ​​alkohol, krydret eller for rigelig mad;
• rygning;
• dehydrering (øget blodviskositet).

Angrebet af smerte i hjertet, der udvikler sig til et hjerteanfald, sker ikke kun, når patienter med angina (stress eller hvile) forværres, men forekommer også med de første symptomer på myokardisk iskæmi efter et hjerteanfald eller bypass.

Printmetal syndrom, der forekommer med en pludselig krampe i koronarbeholderne uden tilsyneladende grund, er en særlig type ustabil angina.

Vi anbefaler at læse en artikel om koronar insufficiens. Herfra vil du lære om årsager og symptomer på patologi, metoder til diagnose og behandling, førstehjælp.

Og her handler det mere om post-infarkt cardiosklerose.

Hvordan man genkender præinfarction tilstand selv

Ikke alle smerter i hjertet er et uundværligt tegn på et hjerteanfald. Men den svære af denne sygdom er, at selv en erfaren læge undlader at foretage en diagnose på baggrund af patientens klager. Derfor, når der er tegn på myokardisk iskæmi, skal du kontakte hospitalet til undersøgelse. De mest karakteristiske manifestationer af præinfarction tilstand omfatter:

• Smerter i hjertet - forekommer for første gang eller bliver stærkere, længerevarende, ændrer den sædvanlige farve eller lokalisering, tryk. Giver til venstre halvdel af brystet: skulderblad, skulder, samt arm og underkæbe, nakke. Den sædvanlige dosis Nitroglycerin lindrer ikke et angreb.
• Generel svaghed, svimmelhed, svedtendens.
• Afbrydelser i hjertet, øget hjertefrekvens.
• Vanskelig og lav vejrtrækning.
• Angst, frygt for døden.

De vigtigste tegn på, at lægen vil lægge mærke til

Under patientens undersøgelse kan du som regel finde:

• kold klæbrig sved;
• pallor eller grå hudtone;
• Ansigt og nakke kan være rødt;
• fingerspidser, næse og læber er cyanotiske;
• sløvhed eller overdreven omrøring.

Trykket øges oprindeligt, men da tilstanden forværres, kan den falde dramatisk (under 80 mmHg). I studiet af pulsen kan detekteres takykardi eller arytmi. Med auskultation lyder muffled hjerte. Palpationsabnormiteter registrerer ikke, undtagen i tilfælde af hjerteafvigelse - forstørret lever, hævelse i underekstremiteterne.

Atypisk billede hos kvinder og mænd

Det er ikke altid muligt at fokusere på retrosternal smerte i preinfarction tilstanden, da der er kendte tilfælde af udvikling af et hjerteanfald med smerter i armen, skulderbladet, halsen, underkæben, tænder, thoracal ryg eller buk.

Følgende symptomkomplekser kan være dets kliniske ækvivalenter:

• astmaangreb - kvælning, hoste;
• fald i trykket - svimmelhed, ustabilitet, når man går, mørkere øjnene;
• cerebral iskæmi - svækket tale, svaghed i armen;
• arytmi - hyppig eller abrupt puls, afbrydelser i sammentrækninger
• hævede - pastoer af ben og ansigt;
• mavesmerter, kvalme, flatulens.

Sådanne tegn kan kombineres i forskellige kombinationer, og der er også en slettet form uden klare symptomer.

Se på videoen om symptomerne på præinfarction tilstand:

Hvor længe er tilstanden

Varigheden af ​​forinfarktperioden kan være fra en time til 10 dage. Det afhænger af den hastighed, hvormed koronarcirkulationen stopper ved nogen del af myokardiet. Hyppigheden af ​​angreb, som regel, stiger, kan være mere end 20 - 30 om dagen, og effektiviteten af ​​brugen af ​​stoffer falder.

Sådan fjerner du de første manifestationer

Hvis diagnosen angina uden tvivl begynder med brug af nitroglycerin - en tablet under tungen.

Du skal straks tage en Aspirin pille på samme tid. Hvis der efter 15 minutter ikke er noget resultat, skal denne kombination af medicin gentages.

Når smerten i hjertet er opstået af en ukendt årsag, kan den første hjælp være Validol eller Corvalol, og i tilfælde af ineffektivitet anbefales den første mulighed (Nitroglycerin og Aspirin).

Patienten skal påtage sig en halv-siddestilling, han er forsynet med fuldstændig fred, stilhed og frisk luft. En ambulance skal kaldes, hvis man efter at have taget stofferne ikke bliver bedre, eller hvis der stadig er en stærk svaghed.

Diagnostiske metoder og EKG indikationer

Det mindste sæt laboratorieforsøg for mistænkt hjerteanfald omfatter:

• blodprøve - total og sukker
• elektrolytter;
• koagulation;
• lipidprofil;
• bestemmelse af myokardieproteiner - troponin, myoglobin;
• analyse af enzympræparatet - kreatinphosphokinase, lactatdehydrogenase.

I typiske tilfælde forskydes et ST-segment med 1 mm eller mere fra den isoelektriske linje og en overtrædelse af T-bølgens position. Med et udviklet hjerteanfald bliver Q bredere og dybere i blyen, hvor elektroden er placeret nærmest brystet.

Ved sygdomsbetingelser kan der udarbejdes supplerende studier:

• Holter EKG-overvågning for at detektere skjulte episoder af iskæmi;
• Ultralyd - afslører en reduceret motorisk kapacitet i myokardieområdet;
• scintigrafi er baseret på akkumulering af technetium pyrophosphat i nekroseområdet, med hjerteanfald, en læsion vil blive set og med ustabil angina diffus isotop dispersion;
• angiografi af koronarfartøjer - hjælper med at undersøge sted og grad af overlapning af karret, den funktionelle reserve i venstre ventrikel.

Behandling af præinfarction tilstand

Hovedårsagen til forinfarkttilstanden er en krænkelse af det koronare blodgennemstrømning under en atherosklerotisk proces, som ledsages af en fortykkelse af blodet.

Derfor tages 325 mg aspirin først, hvis det ikke har været anvendt tidligere. I fremtiden er denne dosis delt med halvdelen og anbefales til langvarig brug. Hvis nitrater ikke reducerer smerten nok, så brug antipsykotika, og fortsæt derefter med introduktionen af ​​nitroglycerin og heparin intravenøst.

Betablokkere i præinfarkttilstanden ordineres for at stabilisere blodcirkulationen, udvide koronarbeholdere, genoprette rytmen og forhindre væksten af ​​en atherosklerotisk plaque. Injiceret i venen Obzidan, Betalok. Med Prinzmetal angina kan et godt resultat opnås ved at tage en calciumantagonist - Corinfar under tungen.

I fremtiden udnævner nitrater (Isoket), calciumkanalblokkere (Amlo, Lomir, Diltiazem). En ny gruppe af lægemidler til forebyggelse af hjerteanfald hos patienter med progressiv angina er blokkere af blodpladereceptorer, de hæmmer blokering af fartøjet, og så er det vigtigt at ophøre med at handle efter annulleringen.

Undersøgelser af sådanne lægemidler: Integrillin, Reo-Pro. Den næste generation af disse produkter vil være tilgængelig i piller.

Konsekvenser for patienten

Det videre forløb af koronar hjertesygdom afhænger af patientens risikofaktorer for vaskulær sygdom (alder, mandlig køn, arvelig prædisponering, rygning, højt blodtryk, overskydende kolesterol i kosten) samt sammenhængende sygdomme.

Hvis der påbegyndes en rettidig behandling, elimineres alle årsager, der kan blive påvirket, så en langvarig stabilisering af tilstanden er mulig. En negativ prognose observeres hos patienter, der har:

• myokardieinfarkt i fortiden;
• cardio;
• alder efter 55 år
• multipel hjerteblodstrømforstyrrelse;
• indsnævring af hovedgrenen i den venstre kranspulsårer;
• svær angina
• nikotinafhængighed;
• afhængighed af alkohol
• dårlig respons på lægemidler eller afslag på behandling.

forebyggelse

Når patienten bevæger sig til ambulant behandling, skal han følge disse regler:

• overvåge blodtrykket dagligt, gennemgå en kardiologisk undersøgelse en gang om måneden, funktionel diagnose af myokardiet
• ikke at afbryde administrationen af ​​ordinerede lægemidler uden lægens samtykke
• følg diæt med begrænsning af animalsk fedt og slik;
• stop med at ryge og alkohol
• motion fysioterapi eller gå regelmæssigt
• Undgå stressstød.

Vi anbefaler at læse artiklen om akut koronar syndrom. Herfra vil du lære om årsagerne til udviklingen af ​​patologi, symptomer, diagnose og behandling, rehabilitering.

Og her handler det mere om zadnebasal hjerteanfald.

Preinfarction tilstand forekommer på baggrund af aterosklerose, trombose eller spasmer i koronararterierne. Dens manifestationer består i forekomst, stigning eller forøgelse af angina angreb.

Der er typiske og atypiske kliniske former, herunder de der opstår uden smerte eller asymptomatisk. Bruges til diagnose af EKG, blodprøver og yderligere metoder. Behandlingen skal udføres udelukkende på hospitalet. Prescribe medicin og kirurgiske behandlinger.

Myokardieinfarkt, symptomerne hos mænd, der ikke umiddelbart kan tilskrives denne sygdom, er meget snigende. Derfor er det vigtigt at have tid til at yde førstehjælp.

I tilfælde af hjertesygdomme, herunder stenokardi og andre, er Izoket foreskrevet, hvis anvendelse er tilladt i form af spray og droppere. Indikationer og hjerteiskæmi, men mange kontraindikationer.

Konsekvenserne af myokardieinfarkt, omfattende eller bæret på benene, vil være deprimerende. Det er nødvendigt at genkende symptomerne i tide for at få hjælp.

Hvis en person har hjerteproblemer, skal han vide, hvordan man genkender akut koronar syndrom. I denne situation har han brug for nødbehandling med yderligere diagnose og behandling på hospitalet. Terapi vil blive krævet efter genopretning.

Når man læser lægenes recept, tænker patienterne ofte på, hvad der hjælper Sidnopharm, hvor de bliver tildelt. Indikationer er angina i iskæmisk hjertesygdom. Der er analoger af stoffet.

Et tilbagevendende myokardieinfarkt kan forekomme inden for en måned (så kaldes det tilbagevendende) såvel som 5 år eller mere. For at forebygge konsekvenser så meget som muligt er det vigtigt at kende symptomerne og udføre profylaksen. Prognosen er ikke den mest optimistiske for patienterne.

Diagnosticering af zadnebasal hjerteanfald er ikke let på grund af specificitet. Et EKG er muligvis ikke nok, selv om tegnene er udtalt, når de er korrekt fortolket. Hvordan man behandler myokardium?

Det er ret vanskeligt at diagnosticere, da det ofte har et unormalt forløb af subendokardial myokardieinfarkt. Det registreres normalt ved hjælp af EKG og laboratorieundersøgelsesmetoder. Et akut hjerteanfald truer patienten med døden.

Når angina udføres antianginal terapi. Evaluere kriterierne for dens effektivitet på EKG, belastningstest, Holter-overvågning. I de indledende faser er første-line-behandling ordineret.