logo

Komplet hjertesvigt karakteristisk

Fra denne artikel får du omfattende information om sygdommen i hjertesvigt: på grund af det, det udvikler, dets stadier og symptomer, hvordan det diagnosticeres og behandles.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Ved hjertesvigt er hjertet ikke i stand til fuldt ud at klare sin funktion. På grund af dette modtager væv og organer utilstrækkelige mængder ilt og næringsstoffer.

Hvis du har mistanke om hjertesvigt - træk ikke med en appel til en kardiolog. Hvis du ansøger i et tidligt stadium - kan du slippe af med sygdommen helt. Men i tilfælde af hjertesvigt på 2 grader og højere giver lægerne normalt ikke en sådan gunstig prognose: det er usandsynligt, at de kan helbrede det til enden, men det er muligt at stoppe udviklingen. Hvis du uforsigtigt behandler dit helbred og ikke kontakter specialister, vil sygdommen udvikle sig, hvilket kan være fatalt.

Hvorfor opstår patologi?

Årsager til hjertesvigt kan være medfødt og erhvervet.

Årsager til medfødt patologi

  • Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykket væg i venstre ventrikel (mindre ofte - højre);
  • hypoplasi - underudvikling af højre og (eller) venstre ventrikel
  • mangler i septum mellem ventriklerne eller mellem atrierne;
  • Ebstein's anomali - den forkerte placering af den atrioventrikulære ventil, for hvilken den ikke kan fungere normalt;
  • coarkation af aorta - indsnævring af dette fartøj på et bestemt sted (normalt ledsaget af andre patologier)
  • åben arteriel kanal - Botallovkanalen, som skal overgive efter fødslen, forbliver åben;

  • syndromer af for tidlig eksitering af ventriklerne (WPW syndrom, LGL syndrom).
  • Årsager til erhvervet hjertesvigt

    • Kronisk arteriel hypertension (højt blodtryk);
    • vasospasmer;
    • stenose (indsnævring) af blodkar eller hjerteventiler;
    • endokarditis - betændelse i hjertets indre foder
    • myokarditis - betændelse i hjertemusklen;
    • perikarditis - betændelse i hjertets serøse membran
    • hjerte tumorer;
    • myokardieinfarkt;
    • metaboliske lidelser.

    Erhvervet hjertesvigt påvirker primært personer over 50 år. Også i fare er rygere og dem, der misbruger alkohol og (eller) narkotiske stoffer.

    Ofte forekommer hjertesvigt og udvikler sig på grund af overdreven fysisk aktivitet i ungdomsårene, når belastningen på kardiovaskulærsystemet og så højt. Til forebyggelse af hjertesvigt anbefales unge atleter at reducere intensiteten af ​​træningen i den alder, hvor puberteten begynder, og kroppens vækst er den mest aktive. Hvis i denne alder de første symptomer på hjertesvigt har dukket op, lægerne sandsynligvis vil forbyde sport i 0,5-1,5 år.

    Klassificering og symptomer

    Tegn på hjertesvigt kan manifestere sig i varierende grad afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

    Klassifikation af hjertesvigt af Vasilenko og Strazhesko:

    Trin 1 (indledende eller skjult)

    Symptomer vises kun med intens fysisk anstrengelse, som tidligere blev givet uden problemer. Tegn på dyspnø, hjertebanken. I hvile observeres ingen kredsløbssygdomme.

    For patienter med denne fase af hjertesvigt er der ingen begrænsninger med hensyn til fysisk anstrengelse. De kan gøre noget arbejde. Det er dog stadig nødvendigt at gennemgå en rutinemæssig kontrol hos en kardiolog hvert sjette eller et år.

    Behandling på dette stadium er effektiv og hjælper med at slippe af med sygdommen.

    Trin 2 A

    • Det er præget af nedsat blodcirkulation i den lille cirkel.
    • I læbernes kolde blåhed opstår der hurtigt næse og fingre. I hjertesvigt, blueness af læber, næse og fingre
    • De vigtigste symptomer på hjertesvigt (åndenød, hjertebanken) opstår under træning.
    • Periodisk er der en tør hoste, der ikke er forbundet med forkølelse - dette er en manifestation af blodstagnation i den lille cirkel af blodcirkulationen (i lungerne).

    Sportsaktiviteter med hjertesvigt er forbudt, men fysisk uddannelse og moderat fysisk aktivitet på arbejdspladsen er ikke kontraindiceret.

    Symptomer kan elimineres ved korrekt behandling.

    Trin 2B

    Blodcirkulationen forstyrres i både små og store cirkler.

    Alle symptomer manifesterer sig i ro eller efter lidt anstrengelse. Dette er:

    • blueness af huden og slimhinderne,
    • hoste
    • åndenød
    • hvæsen i lungerne
    • hævelse af lemmer
    • smerter i brystet,
    • forstørret lever.

    Patienter oplever ubehag i brystet og åndenød selv med den mindste anstrengelse såvel som under samleje. De er udmattede ved at gå. Klatring op ad trappen er meget svært. Sådanne patienter er normalt anerkendt som handicappede.

    Behandling hjælper med at reducere symptomer og forhindre yderligere udvikling af hjertesvigt.

    Trin 3 (endelig eller dystrofisk)

    På grund af alvorlige kredsløbssygdomme forværres de vigtigste symptomer. Udvikle også patologiske forandringer i de indre organer (hjerte cirrose, diffus pneumosklerose, kongestiv njursyndrom). Metabolske forstyrrelser fremskridt, udtømning af kropsvæv udvikler sig.

    Behandling af sygdommen hjertesvigt på dette stadium er normalt ineffektive. Det hjælper med at bremse udviklingen af ​​ændringer i de indre organer, men medfører ikke en betydelig forbedring af trivsel.

    Patienter med stadie 3 hjertesvigt kan ikke udføre selvlige husholdningsopgaver (madlavning, vask, rengøring). Patienter er anerkendt som handicappede.

    Prognosen er ugunstig: sygdommen kan føre til døden.

    Diagnose af hjertesvigt

    Inden behandlingen påbegyndes, skal lægen finde ud af sygdommens sværhedsgrad og art.

    Først og fremmest skal du undersøge af en terapeut. Ved hjælp af et stetoskop vil han lytte til hans lunger til hvæsende vejrtrækning og også foretage en overfladeundersøgelse for at identificere hudens cyanose. Måler puls og blodtryk.

    Nogle gange udføres yderligere test på hjertets reaktion til fysisk aktivitet.

    Mål hjertefrekvensen i hvile i en siddestilling (resultat nummer 1 - P nummer 1).

    Patienten knepper 20 gange om 30 sekunder.

    Mål hjertefrekvensen umiddelbart efter squats (P nummer 2).

    Mål hjertefrekvensen efter 1 minut (P nr. 3).

    Så efter endnu 2 minutter (P # 4).

    Restaurering af hjertet efter træning: Р №3 er tæt på Р №1 - fremragende, №4 er tæt på №1 - normal, №4 mere end №1 - det er dårligt.

    Mål hjertefrekvensen efter en 5-minutters hvile i den udsatte position (P1).

    Patienten squats 30 gange om 45 sekunder.

    Mål hjertefrekvensen umiddelbart efter træning (P2) (patienten ligger ned efter squats).

    Den sidste gang hjertefrekvensen måles i 15 sekunder.

    (4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

    Rating: mindre end 3 er fremragende, fra 3 til 6 er god, fra 7 til 9 er normal, fra 10 til 14 er dårlig, mere end 15 er meget dårlig.

    Hos patienter med takykardi kan denne test give et forudindtaget dårligt resultat, så den første test anvendes.

    Prøver anvendes til patienter, der har vejret i lungerne, er milde. Hvis testene har givet dårlige resultater, har patienten sandsynligvis hjerteinsufficiens. Hvis vejret i lungerne er alvorligt, er det ikke nødvendigt at afprøve forsøg.

    Når den primære undersøgelse ved terapeuten er forbi, giver han retning til en kardiolog, som vil foretage yderligere diagnostik og ordinere behandling.

    Kardiologen vil anbefale følgende diagnostiske procedurer:

    • EKG - hjælper med at identificere hjerterytmepatologi.
    • Diurnal EKG (Holter mount eller holter) - elektroder er fastgjort til patientens krop og en enhed er fastgjort til bæltet, der registrerer hjertearbejdet i 24 timer. Patienten i løbet af denne dag fører sin sædvanlige livsstil. En sådan undersøgelse hjælper til mere præcist at rette arytmierne, hvis de forekommer i form af angreb.
    • Echo KG (ultralyd i hjertet) - er nødvendigt for at identificere strukturelle patologier i hjertet.
    • Bryst røntgen. Hjælper med at identificere patologiske ændringer i lungerne.
    • Ultralyd af leveren, nyrerne. Hvis patienten har hjertesvigt trin 2 og derover, er det nødvendigt at diagnosticere disse organer.
    Metoder til diagnosticering af hjertets patologier

    Nogle gange kan du få brug for en CT-scanning eller MR-af hjerte, blodkar eller andre indre organer.

    Efter at have modtaget resultaterne af disse diagnostiske metoder ordinerer kardiologen behandlingen. Det kan være både konservativt og kirurgisk.

    behandling

    Lægemiddelterapi

    Konservativ behandling indebærer at tage forskellige grupper af stoffer:

    Årsager og tegn på hjertesvigt

    Hjertesvigt er en akut eller kronisk tilstand, der ledsages af en svækkelse af myocardiumets kontraktilitet og hæmmet hæmodynamik. Denne tilstand ledsages af stagnation af blod i de små og store cirkler af blodcirkulationen og den farlige udvikling af alvorlige komplikationer, som kan føre til handicap og død af patienten.

    Hjertesvigt komplicerer ofte forløbet af mange hjertesygdomme, og hastigheden af ​​dens udvikling afhænger af arten og omfanget af myokardiebeskadigelse. For eksempel kan udviklingen under dannelsen af ​​et nekrosested under myokardieinfarkt forekomme inden for få minutter eller timer, og i tilfælde af hypertensive sygdomme kan det tage flere år, før dets første tegn optræder. Denne artikel vil tale om årsagerne til og tegn på hjertesvigt.

    klassifikation

    I henhold til arten og strømmen er der to hovedformer af hjertesvigt:

    • udvikler sig inden for et par timer, fremkaldes ved valvulære defekter, brud på væggene i ventriklerne eller myokardisk nekrose, kompliceret af angreb af hjerteastma, lungeødem eller kardiogent chok;
    • kronisk: Den patologiske tilstand dannes gradvist i flere uger, måneder eller år, forårsaget af hjertefejl af forskellig oprindelse, langvarig respirationssvigt, langvarig anæmi, hypertension og andre patologier.

    Klassificeringen af ​​kronisk hjertesvigt i forhold til manifestets sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne:

    • Klasse I: Den fysiske aktivitet er inden for normale grænser, men når man forsøger at klatre op ad trappen til tredje sal klager patienten om åndenød;
    • Klasse II: Den fysiske aktivitet falder en smule, patienten klager over åndenød, når han går hurtigt og når han klatrer til de første etager;
    • Klasse III: Selv sædvanlig fysisk aktivitet og normal vandring forårsager patienten at opleve åndenød og andre symptomer på hjertesvigt, og når bevægelserne stopper forsvinder disse tegn;
    • Klasse IV: Forskellige manifestationer af hjertesvigt observeres selv i ro, og et lille overskud af intensiteten af ​​fysisk aktivitet fremkalder en alvorlig forringelse af helbredet.

    Hjertesvigt er også klassificeret ved stedet for myokardiebeskadigelse:

    • venstre ventrikel: udvikler sig med for stor belastning på venstre ventrikel (for eksempel med aortastensose) eller i strid med myokardiumets kontraktile funktion ledsaget af et fald i cirkulerende blodvolumen i lungecirkulationen og overbelastning i den lille cirkel;
    • højre ventrikel: udvikler sig med overdreven spænding i højre ventrikel og på grund af krænkelser af myokardial kontraktilitet ledsaget af stagnation af blod i den store omsætning og et fald i blodvolumen i en lille cirkel udvikler patienten udtømning af kroppen og fremkommer ødem;
    • blandet: udvikler sig med en overbelastning af både højre og venstre ventrikel.

    Af natur kan hjertesvigt være:

    • myokardie: forbundet med nedsat systole og diastol i hjertet, forårsaget af skade på hjertets vægge;
    • Overbelastning: Udløses af overdreven stress på hjertemusklen, som er forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser forårsaget af hjertesygdom;
    • kombineret: udløst af en kombination af ovenstående grunde.

    grunde

    I de fleste tilfælde er hjertesvigt forårsaget af kardiovaskulære systemers patologier. Til dets udseende kan føre:

    Følgende sygdomme og tilstande kan være provokerende faktorer:

    • diabetes mellitus;
    • aterosklerose;
    • anæmi;
    • hyperthyroidisme;
    • smitsomme sygdomme;
    • feberiske forhold
    • lungeemboli;
    • giftige læsioner
    • dårlige vaner
    • pulmonal hypertension;
    • nyresvigt
    • overdreven saltindtagelse
    • manglende overholdelse af anbefalingerne, når der tages kardiotoksiske lægemidler og midler, der fremmer væskeretention (østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider, lægemidler til forøgelse af blodtrykket).

    I nogle tilfælde kan hjertesvigt være forårsaget af infektion med helminths (dirofilaria), som kan parasitere i myokardiet. Denne sygdom er mest almindelig i tropiske lande.

    Tegn og symptomer

    Intensiteten og karakteren af ​​symptomer i hjertesvigt afhænger af graden og placeringen af ​​den berørte del af hjertet. I de fleste tilfælde er de første tegn på sådanne overtrædelser træthed og svaghed.

    Ved lokaliseringen af ​​den patologiske proces i venstre ventrikel har patienten følgende symptomer på stagnation af blod i den lille cirkel af blodcirkulation og lunger:

    • åndenød (dens sværhedsgrad stiger med patologiens progression);
    • blå fingre og læber;
    • hoste med hvidt eller lyserødt sputum
    • tørre raler.

    Denne tilstand hos patienten kan være kompliceret af et angreb af hjertestimme:

    • hoste med dårligt adskilt sputum
    • føler sig utilpustet
    • stigning i åndenød indtil kvælning
    • fald i blodtryk
    • svær svaghed;
    • koldsved;
    • pallor vender sig til acrocyanose og cyanose;
    • arytmisk puls.

    Alvorligt astmaangreb kan føre til udvikling af lungeødem:

    • sputum med lyserøde skum;
    • orthopnea;
    • hævelse af venerne i nakken;
    • filamentøs og arytmisk puls;
    • fald i blodtryk
    • fugtige raler i lungerne.

    I tilfælde af sen medicinsk nødsituation kan denne komplikation være dødelig.

    Med nederlag i højre ventrikel i en patient bestemmes symptomer på stagnation i hovedcirkulationen:

    • hævelse af underekstremiteterne (især på anklerne), som stiger om aftenen og under søvn mindskes eller forsvinder;
    • følelse af tunghed og ubehag i den rigtige hypokondrium
    • en forøgelse af leverens størrelse
    • ascites.

    Cirkulationssvigt har en negativ effekt på nervesystemet og kan manifestere sig i form af forvirring, hukommelsestab og mental aktivitet (især hos ældre patienter). Over tid fører funktionel insufficiens af en af ​​hjertets dele til udvikling af lidelser i den lille og store omsætning.

    Prognosen for hjerteinsufficiens er variabel og afhænger af sværhedsgraden, livsstilen og comorbiditeterne. Tidlig behandling af denne tilstand tillader i mange tilfælde at kompensere og stabilisere patientens tilstand. Allerede i fase III-IV af hjertesvigt bliver prognosen for effektiviteten af ​​den videre behandling mindre gunstig: kun 50% af patienterne overlever i 5 år.

    De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af udvikling, progression og dekompensation af hjertesvigt er foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​de patologier, der fremkalder det (koronararteriesygdom, hypertension, kardiomyopati, hjertesygdom osv.). Når hjertesvigt allerede er begyndt, anbefales patienten at have en regelmæssig opfølgningsovervågning fra en kardiolog og den obligatoriske overholdelse af alle hans anbefalinger til behandling og fysisk aktivitet.

    Hjertesvigt

    Hjertesvigt er en patologisk tilstand, der udvikler sig som følge af en pludselig eller langvarig svækkelse af myokardiumets kontraktile aktivitet, der ledsages af stagnation i stor eller lille omsætning.

    Hjertesvigt er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig som en komplikation af hjertets og blodkarets patologier (hypertension, kardiomyopati, koronar hjertesygdom, medfødte eller erhvervede hjertefejl).

    Akut hjertesvigt

    Akut hjertesvigt udvikler sig oftest som en komplikation af svære arytmier (paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer), akut myokarditis eller myokardieinfarkt. Myokardiumets evne til effektivt at reducere reduceres dramatisk, hvilket fører til et fald i minutvolumenet, og et meget mindre volumen blod går ind i arteriesystemet end normalt.

    Akut hjertesvigt kan skyldes et fald i pumpefunktionen i højre ventrikel, venstre ventrikel eller venstre atrium. Akut svigt i venstre ventrikel udvikler sig som en komplikation af myokardieinfarkt, aorta defekt, hypertensive krise. Reduktion af kontraktil aktivitet i myokardiet i venstre ventrikel fører til en forøgelse af trykket i lårene, kapillærerne og arteriolerne i lungerne, en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge. Dette forårsager svedtendens af blodplasma og udvikling af lungeødem.

    Ifølge kliniske manifestationer er akut hjertesvigt ligner akut vaskulær insufficiens, derfor kaldes det nogle gange akut sammenbrud.

    Kronisk hjertesvigt

    Kronisk hjertesvigt udvikler sig gradvist på grund af kompenserende mekanismer. Det begynder med en stigning i rytmen af ​​hjertesammentrækninger, og en stigning i deres styrke, arterioler og kapillærer udvides, hvilket letter tømning af kamrene og forbedrer vævsp perfusion. Efterhånden som den underliggende sygdom skrider frem og kompensationsmekanismerne er udmattede, falder volumenet af hjerteproduktionen stadigt. Ventriklerne kan ikke tømmes fuldstændigt, og i diastolen viser de sig at være fyldt med blod. Hjertemusklen søger at skubbe blodet, der har akkumuleret i ventriklerne ind i arteriesystemet og sikre et tilstrækkeligt niveau af blodcirkulation, og kompenserende myokardhypotrofi dannes. Men over tid svækker myokardiet. Det forekommer dystrofiske og sklerotiske processer forbundet med manglende blodforsyning og tilførsel af ilt, næringsstoffer og energi. Dekompensationsstadiet begynder. På dette tidspunkt bruger kroppen neurohumoral mekanismer til at opretholde hæmodynamik. Opretholdelse af et stabilt niveau af blodtryk med en signifikant reduceret hjerteudgang tilvejebringes ved at aktivere mekanismerne i det sympatiske adrenalsystem. Når dette sker, opstår der en renal vasospasm (vasokonstriktion), og nyre-iskæmi udvikler sig, hvilket ledsages af et fald i deres udskillelsesfunktion og en forsinkelse i interstitialvæsken. Sekretionen af ​​hypofysen af ​​antidiuretisk hormon øges, hvilket øger vandretentionen i kroppen. På grund af dette øges mængden af ​​cirkulerende blod, trykket i blodårerne og kapillærerne øges, svedningen af ​​væsken i det interstitielle rum øges.

    Kronisk hjertesvigt ifølge forskellige forfattere ses hos 0,5-2% af befolkningen. Med alderen øges forekomsten, efter 75 år forekommer patologi allerede i 10% af befolkningen.

    Hjertesvigt er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det ledsages af høje handicap- og dødelighedsniveauer.

    Årsager til hjertesvigt

    Hovedårsagerne til hjertesvigt er:

    • iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt;
    • dilateret kardiomyopati;
    • reumatisk hjertesygdom.

    Hos ældre patienter er diabetes mellitus type II og arteriel hypertension ofte årsagerne til hjertesvigt.

    Der er en række faktorer, der kan reducere myokardie kompenserende mekanismer og provokere udviklingen af ​​hjertesvigt. Disse omfatter:

    • lungeemboli (PE);
    • alvorlig arytmi
    • psykologisk eller fysisk stress
    • progressiv koronar hjertesygdom;
    • hypertensive kriser;
    • akut og kronisk nyresvigt
    • alvorlig anæmi
    • lungebetændelse;
    • alvorlige forkølelser
    • hyperthyroidisme;
    • langvarig brug af visse lægemidler (epinephrin, efedrin, kortikosteroider, østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
    • infektiv endokarditis;
    • gigt;
    • myocarditis;
    • en kraftig stigning i volumenet af cirkulerende blod med en fejlagtig beregning af volumenet af intravenøst ​​injiceret væske;
    • alkoholisme;
    • hurtig og betydelig vægtforøgelse.

    Eliminering af risikofaktorer hjælper med at forhindre udvikling af hjertesvigt eller sænke dets progression.

    Hjertesvigt er akut og kronisk. Symptomer på akut hjertesvigt forekommer og udvikles meget hurtigt, fra flere minutter til flere dage. Kroniske former langsomt over flere år.

    Akut hjertesvigt kan udvikles i en af ​​to typer:

    • venstre atrial eller venstre ventrikulær svigt (venstre type);
    • højre ventrikulær svigt (højre type).

    etape

    I overensstemmelse med klassifikationen Vasilenko - Strazhesko i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt er der følgende faser:

    I. Fase af indledende manifestationer. I hvile har patienten ingen hæmodynamiske forstyrrelser. Øvelse forårsager overdreven træthed, takykardi, åndenød.

    II. Stage udtalte ændringer. Tegn på langvarige hæmodynamiske lidelser og kredsløbssvigt er godt udtalt og i ro. Stagnation i de små og store cirkler af blodcirkulationen forårsager et kraftigt fald i evnen til at arbejde. I denne fase er der to perioder:

    • IIA - moderat udtalt hæmodynamiske forstyrrelser i en af ​​hjertets dele, arbejdskapaciteten reduceres kraftigt, selv normal motion fører til alvorlig åndenød. De vigtigste symptomer er: hård vejrtrækning, en lille stigning i leveren, hævelse af underbenene, cyanose.
    • IIB - udtalte hæmodynamiske lidelser i både den store og den lille cirkel af blodcirkulationen, er evnen til at arbejde helt tabt. De vigtigste kliniske tegn: markeret ødem, ascites, cyanose, åndenød i ro.

    III. Trin af dystrofiske forandringer (terminal eller terminal). Vedvarende kredsløbssvigt dannes, hvilket medfører alvorlige metaboliske lidelser og irreversible forstyrrelser i de indre organers morfologiske struktur (nyrer, lunger, lever) og udtømning.

    Tegn på hjertesvigt

    Alvorligt hjertesvigt ledsages af:

    • gasudvekslingsforstyrrelse;
    • hævelse;
    • stillestående ændringer i de indre organer.

    Gasudvekslingsforstyrrelse

    Langsom blodgennemstrømning i mikrovaskulaturen øger absorptionen af ​​ilt af vævene i halvdelen. Som følge heraf øges forskellen mellem oxygenation af arteriel og venøs blod, hvilket bidrager til udviklingen af ​​acidose. I blodet akkumuleres oxiderede metabolitter, der aktiverer basalmetabolismens hastighed. Som et resultat dannes en ond cirkel, kroppen har brug for mere ilt, og kredsløbssystemet kan ikke give disse behov. Gasforstyrrelsesforstyrrelsen fører til udseendet af sådanne symptomer på hjertesvigt som åndenød og cyanose.

    Med blodstasis i systemet af lungecirkulationen og forringelsen af ​​dets oxygenation (iltmætning) sker central cyanose. Øget udnyttelse af ilt i kroppens væv og langsom blodgennemstrømning forårsager perifer cyanose (akrocyanose).

    hævelse

    Udviklingen af ​​ødem i baggrunden for hjertesvigt fører til:

    • nedsætter blodgennemstrømningen og øget kapillærtryk, hvilket bidrager til øget plasma-ekstravasation i det interstitielle rum
    • krænkelse af vand-salt metabolisme, hvilket fører til en forsinkelse i kroppen af ​​natrium og vand;
    • en forstyrrelse af proteinmetabolisme, der krænker plasmaets osmotiske tryk
    • fald i leverinaktivering af antidiuretisk hormon og aldosteron.

    I begyndelsen af ​​hjertesvigt er ødem skjult og manifesteret af patologisk vægtforøgelse, nedsat diurese. Senere bliver de synlige. For det første svulmer de nedre lemmer eller det sakrale område (i sengepatienter). Derefter akkumuleres væske i kroppens hulrum, hvilket fører til udviklingen af ​​hydropericardium, hydrothorax og / eller ascites. Denne tilstand kaldes abdominal dropsy.

    Congestive ændringer i de indre organer

    Hemodynamiske lidelser i lungecirkulationen fører til udvikling af overbelastning i lungerne. På denne baggrund er bevægelsen af ​​lungekanterne begrænset, brystets åndedrætsudflugt falder, og lungernes stivhed dannes. Hemoptysis forekommer hos patienter, kardiogen pneumosklerose, udvikler kongestiv bronkitis.

    Congestion i den systemiske cirkulation begynder med en forøgelse af leverens størrelse (hepatomegali). I fremtiden forekommer døden af ​​hepatocytter med deres udskiftning af bindevæv, det vil sige, at hjertets fibrose af leveren dannes.

    Ved kronisk hjertesvigt udvides de atriale og ventrikulære hulrum gradvist, hvilket fører til relativ atrioventrikulær ventilinsufficiens. Klinisk manifesteres dette ved udvidelsen af ​​hjerteets grænser, takykardi og hævelse af nakkeårene.

    Tegn på kongestiv gastrit er tab af appetit, kvalme, opkastning, flatulens, en tendens til forstoppelse, vægttab.

    Ved langvarigt kronisk hjertesvigt udvikler patienter hjertekakeksi - en ekstrem grad af udmattelse.

    Nyrestagnation forårsager udviklingen af ​​følgende symptomer på hjertesvigt:

    Hjertesvigt har en markant negativ effekt på centralnervesystemet. Dette fører til udviklingen af:

    • depressive tilstande
    • øget træthed
    • søvnforstyrrelser;
    • reduceret fysisk og mental præstation
    • øget irritabilitet.

    Kliniske manifestationer af hjertesvigt bestemmes også af dets udseende.

    Symptomer på akut hjertesvigt

    Akut hjertesvigt kan skyldes et fald i pumpefunktionen i højre ventrikel, venstre ventrikel eller venstre atrium.

    Akut svigt i venstre ventrikel udvikler sig som en komplikation af myokardieinfarkt, aorta defekt, hypertensive krise. Reduktion af kontraktil aktivitet i myokardiet i venstre ventrikel fører til en forøgelse af trykket i lårene, kapillærerne og arteriolerne i lungerne, en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge. Dette forårsager svedtendens af blodplasma og udvikling af lungeødem.

    Ifølge kliniske manifestationer er akut hjertesvigt ligner akut vaskulær insufficiens, derfor kaldes det nogle gange akut sammenbrud.

    Klinisk akut venstre ventrikulær svigt manifesteres af symptomer på hjerteastma eller alveolært lungeødem.

    Udviklingen af ​​et angreb af hjerteastma forekommer normalt om natten. Patienten vågner op i frygt for pludselig kvælning. Forsøger at afhjælpe hans tilstand, antager han en tvunget holdning: sidder med benene nede (orthopnea stilling). Ved undersøgelse er følgende tegn bemærkelsesværdige:

    • hudens hud
    • akrozianoz;
    • koldsved;
    • alvorlig åndenød;
    • hårdt vejrtrækning i lungerne med lejlighedsvis våd vejrtrækning;
    • lavt blodtryk
    • døve hjerte lyder;
    • udseende galoprytme;
    • udvide hjerteets grænser til venstre;
    • pulsarytmisk, hyppig, svag fyldning.

    Med yderligere stigning i stagnation i lungecirkulationen udvikler alveolært lungeødem. Hans symptomer er:

    • skarp kvælning
    • hoste med et lyserødt skumagtigt sputum (på grund af blodblanding);
    • et boblende ånde med en masse fugtige raler (et symptom på en "kokende samovar");
    • cyanose i ansigtet;
    • koldsved;
    • hævelse af nakkeårene;
    • et kraftigt fald i blodtrykket
    • arytmisk, filamentøs puls.

    Hvis der ikke ydes akut lægehjælp til patienten, vil døden forekomme på baggrund af en stigning i hjerte- og respirationssvigt.

    Ved en mitral stenose dannes akut insufficiens af venstre aurikel. Klinisk manifesterer denne tilstand sig på samme måde som akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.

    Akut højre retrikulær svigt udvikler sig normalt som følge af lungeemboli (PE) eller dets hovedafdelinger. Patienten udvikler stagnation i den systemiske cirkulation, som manifesterer sig:

    • smerte i den rigtige hypochondrium;
    • hævelse af underekstremiteterne
    • hævelse og pulsering af næsens ader;
    • tryk eller smerte i hjertet;
    • cyanose;
    • åndenød;
    • udvide hjertets grænser til højre;
    • øget centralt venetryk
    • et kraftigt fald i blodtrykket
    • trådformet puls (hyppig, svag påfyldning).

    Tegn på kronisk hjertesvigt

    Kronisk hjertesvigt udvikler sig i højre og venstre atrielle, højre og venstre ventrikeltype.

    Kronisk venstre ventrikulær svigt er dannet som en komplikation af koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, mitral ventil insufficiens, aorta defekt og er forbundet med stagnation af blod i lungecirkulationen. Det er præget af gas- og vaskulære forandringer i lungerne. Klinisk manifesteret:

    • øget træthed
    • tør hoste (sjældent med hæmoptyse);
    • hjerteanfald;
    • cyanose;
    • astmaangreb, der forekommer hyppigere om natten
    • åndenød.

    Med kronisk insufficiens i venstre atrium hos patienter med mitralventilstenose er overbelastning i lungecirkulationen endnu mere udtalt. De første tegn på hjerteinsufficiens i dette tilfælde er hoste med hæmoptyse, alvorlig åndenød og cyanose. Efterhånden begynder sklerotiske processer i de små cirkelskibe og i lungerne. Dette fører til skabelsen af ​​yderligere barrierer for blodgennemstrømningen i den lille cirkel og øger yderligere trykket i pulmonal arteriepuljen. Som følge heraf øges belastningen på højre ventrikel, hvilket medfører gradvis dannelse af dets mangel.

    Kronisk højre ventrikulær insufficiens følger normalt lungemfysem, pneumosklerose, mitral hjertefejl og er karakteriseret ved udseendet af tegn på blodstagnation i systemet i lungecirkulationen. Patienter klager over åndenød under fysisk anstrengelse, en forøgelse og spredning af maven, et fald i mængden af ​​urinladning, udseende af ødem i underbenene, tyngde og smerte i den rigtige hypochondrium. Ved undersøgelsen afsløret:

    • cyanose i huden og slimhinderne;
    • perifer og halsvener hævelse;
    • hepatomegali (forstørret lever);
    • ascites.

    Manglen på kun en del af hjertet kan ikke forblive isoleret i lang tid. I fremtiden bliver det nødvendigvis et generelt kronisk hjertesvigt med udviklingen af ​​venøs stagnation i både den mindre og den store omsætning.

    diagnostik

    Hjertesvigt, som nævnt ovenfor, er en komplikation af en række sygdomme i det kardiovaskulære system. Derfor er det på patienter med disse sygdomme nødvendigt at udføre diagnostiske foranstaltninger for at identificere hjertesvigt i de tidligste stadier, selv før der er åbenbare kliniske tegn.

    Når du samler historien, skal du være særlig opmærksom på følgende faktorer:

    • klager over dyspnø og træthed;
    • indikation af forekomsten af ​​arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, reumatisme, kardiomyopati.

    Særlige tegn på hjertesvigt er:

    • udvide hjertets grænser;
    • Udseendet af III hjerte lyder;
    • hurtig lav amplitude puls;
    • hævelse;
    • ascites.

    Hvis der er mistanke om hjertesvigt, udføres en række laboratorieundersøgelser, herunder biokemiske og kliniske blodprøver, bestemmelse af blodets gas- og elektrolytpræparat, karakteristika ved metabolisme af proteiner og kulhydrater.

    Det er muligt at opdage arytmier, iskæmi (utilstrækkelig blodtilførsel) i myokardiet og dets hypertrofi ved specifikke ændringer i elektrokardiogrammet. Forskellige EKG-baserede stresstest anvendes også. Disse omfatter treadmill testen ("tredemølle") og cykel ergometri (ved hjælp af en motionscykel). Disse test giver dig mulighed for at vurdere hjertets reservekapacitet.

    For at evaluere hjertepumpens funktion er det muligt at identificere en mulig årsag til udviklingen af ​​hjertesvigt ved hjælp af ultralyd ekkokardiografi.

    Til diagnosticering af erhvervede eller medfødte misdannelser, koronar hjertesygdom og en række andre sygdomme, vises magnetisk resonansbilleddannelse.

    Brystradiografi hos patienter med hjertesvigt afslører kardiomegali (en stigning i hjerteskyggen) og overbelastning i lungerne.

    Radioisotop ventrikulografi udføres for at bestemme ventriklernes volumetriske kapacitet og vurdere styrken af ​​deres sammentrækninger.

    I de sene stadier af kronisk hjertesvigt udføres ultralyd for at vurdere tilstanden i bugspytkirtlen, milten, leveren, nyrerne og opdage fri væske i bukhulen (ascites).

    Hjertesvigt behandling

    Ved hjertesvigt er terapi primært rettet mod den underliggende sygdom (myokarditis, reumatisme, hypertension, hjerte-hjertesygdom). Indikationer for kirurgi kan være klæbende perikarditis, hjerteaneurisme, hjertefejl.

    Strenge sengeleste og følelsesmæssig hvile er kun foreskrevet til patienter med akut og alvorlig kronisk hjertesvigt. I alle andre tilfælde anbefales fysisk aktivitet, der ikke forårsager forringelse af helbredet.

    Hjertesvigt er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det ledsages af høje handicap- og dødelighedsniveauer.

    Korrekt organiseret kost fødevarer spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hjertesvigt. Måltider skal let fordøjes. Kosten skal indeholde frisk frugt og grøntsager som en kilde til vitaminer og mineraler. Mængden af ​​salt er begrænset til 1-2 g pr. Dag og væskeindtag til 500-600 ml.

    For at forbedre livskvaliteten og udvide det muliggør farmakoterapi, herunder følgende grupper af stoffer:

    • Hjerteglykosider - øge myokardiumets kontraktile og pumpefunktion, stimulere diurese og tillade dig at øge niveauet af træningstolerance
    • ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) og vasodilatorer - reducere vaskulær tone, dilatere blodrummets lumen og derved reducere vaskulær resistens og øge hjerteudgang
    • nitrater - udvide koronararterierne, øge udløsningen af ​​hjertet og forbedre påfyldningen af ​​blodet i ventriklerne;
    • diuretika - fjern overskydende væske fra kroppen og derved reducere ødem;
    • β-blokkere - øge hjerteffekten, forbedre fyldningen af ​​hjertekamrene med blod, reducer hjertefrekvensen;
    • antikoagulantia - reducere risikoen for blodpropper i karrene og følgelig tromboemboliske komplikationer;
    • Midler til forbedring af metaboliske processer i hjertemusklen (kaliumpræparater, vitaminer).

    Med udviklingen af ​​hjerteastma eller lungeødem (akut venstre ventrikulær svigt) har patienten brug for akut indlæggelse. Prescribe stoffer, der øger hjerteproduktion, diuretika, nitrater. Nødvendigt udført oxygenbehandling.

    Fjernelse af væske fra kroppens hulrum (abdominal, pleural, perikardium) udføres ved punktering.

    forebyggelse

    Forebyggelse af dannelse og progression af hjertesvigt er forebyggelse, tidlig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, der forårsager dets udvikling.

    Hjertesvigt. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

    Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

    Hjertesvigt er en tilstand, hvor kardiovaskulærsystemet ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig blodcirkulation. Forstyrrelser udvikles på grund af det faktum, at hjertet ikke sammentræder stærkt nok og skubber mindre blod ind i arterierne end nødvendigt for at imødekomme kroppens behov.

    Tegn på hjertesvigt: Forøget træthed, intolerance over for fysisk anstrengelse, åndenød, hævelse. Med denne sygdom lever mennesker i årtier, men uden ordentlig behandling kan hjertesvigt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent shock.

    Årsagerne til hjertesvigt er forbundet med langvarig hjerteoverbelastning og hjerte-kar-sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension og hjertefejl.

    Forekomsten. Hjertesvigt er en af ​​de mest almindelige patologier. I den forbindelse konkurrerer den med de mest almindelige infektionssygdomme. Af hele befolkningen lider 2-3% af kronisk hjertesvigt, og blandt personer over 65 år nås dette tal 6-10%. Omkostningerne ved behandling af hjertesvigt er dobbelt så meget som midlerne til behandling af alle former for kræft.

    Hjerteanatomi

    Hjertet er et hult firkammerorgan, der består af 2 atria og 2 ventrikler. Atria (øvre dele af hjertet) adskilles fra ventriklerne med septa med ventiler (tobladet og trebladet), som tillader blod til at strømme ind i ventriklerne og lukke, hvilket forhindrer dets returstrøm.

    Den højre halvdel er tæt adskilt fra venstre, så venøs og arterielt blod blandes ikke.

    Hjertefunktion:

    • Kontraktilitet. Hjerte muskel kontrakter, hulrum mindskes i volumen, skubber blod ind i arterierne. Hjertet pumper blod gennem kroppen, som fungerer som en pumpe.
    • Automatisme. Hjertet er i stand til selvstændigt at producere elektriske impulser, der forårsager dets sammentrækning. Denne funktion giver sinus node.
    • Ledningsevne. På særlige måder føres impulser fra sinusnoden til det kontraktile myokardium.
    • Spænding er hjertemusklernes evne til at blive spændt af impulser.
    Kredsløb af blodcirkulationen.

    Hjertet pumper blod gennem to cirkler af blodcirkulationen: stort og lille.

    • Stor cirkulation - blod fra venstre ventrikel træder ind i aorta og fra det gennem arterierne til alle væv og organer. Her giver det ilt og næringsstoffer, hvorefter det vender tilbage gennem venerne til højre halvdel af hjertet - til højre atrium.
    • Lungecirkulationen - blod fra højre ventrikel kommer ind i lungerne. Her i de små kapillærer, der forstyrrer lungalveolerne, mister blodet kuldioxid og bliver igen mættet med ilt. Derefter vender hun tilbage gennem lungerne til hjertet, til venstreatrium.
    Hjertets struktur.

    Hjertet består af tre skeder og en hjertepose.

    • Pericardium pericardium. Det ydre fibrøse lag i hjertet af hjertet, omgiver hjertet helt. Det er fastgjort til membranen og brystet og retter hjertet i brystet.
    • Den ydre skal er et epikardium. Dette er en tynd gennemsigtig film af bindevæv, der er tæt knyttet til det muskulære lag. Sammen med perikardieposen giver det hjertet mulighed for at glide uhindret under ekspansion.
    • Det muskulære lag er myokardiet. En stærk hjerte muskel optager det meste af hjertevæggen. I atria er der 2 lag dybe og overfladiske. I mavens muskelmembran er 3 lag: dyb, medium og ydre. Tyndning eller vækst og fortykkelse af myokardiet forårsager hjertesvigt.
    • Den indre skal er endokardiet. Den består af kollagen og elastiske fibre, som giver glatheden af ​​hulrummet i hjertet. Dette er nødvendigt for at blodet glider ind i kamrene, ellers kan parietal thrombi danne sig.
    Mekanismen for udvikling af hjertesvigt

    Kronisk hjertesvigt udvikler sig langsomt over flere uger eller måneder. Ved udvikling af kronisk hjertesvigt er der flere faser:

    1. Myokardskader udvikler sig som følge af hjertesygdomme eller langvarig overbelastning.
    2. Overtrædelse af kontraktile funktion i venstre ventrikel. Det kontrakterer svagt og sender utilstrækkeligt blod til arterierne.
    3. Etape af kompensation. Kompensationsmekanismer aktiveres for at sikre hjertets normale funktion under de rådende forhold. Muskellaget i venstre ventrikel er hypertrofieret på grund af en forøgelse af størrelsen af ​​levedygtige kardiomyocytter. Øget adrenalinsekretion, som får hjertet til at indgå mere og mere ofte. Hypofysen udskiller det antidiuretiske hormon, under hvilket blodindholdet stiger i blodet. Således øges volumenet af det pumpede blod.
    4. Udmattelse af reserver. Hjertet udstøder dets evne til at forsyne kardiomyocytter med ilt og næringsstoffer. De er mangelfuld i ilt og energi.
    5. Etape af dekompensation - kredsløbssygdomme kan ikke længere kompenseres. Det muskulære lag i hjertet er ikke i stand til at fungere normalt. Sammentrækninger og afslapninger bliver svage og langsomme.
    6. Hjertesvigt udvikler sig. Hjertet samler sig svagere og langsommere. Alle organer og væv modtager utilstrækkelig ilt og næringsstoffer.

    Akut hjertesvigt udvikler sig inden for få minutter og går ikke gennem stadierne karakteristiske for CHF. Et hjerteanfald, akut myokarditis eller alvorlige arytmier forårsager hjertesammentrækninger at blive sløv. Samtidig falder mængden af ​​blod i arterielsystemet kraftigt.

    Typer af hjertesvigt

    Kronisk hjertesvigt - en konsekvens af hjerte-kar-sygdomme. Det udvikler sig gradvist og langsomt udvikler sig. Hjertets væg tykkere på grund af muskellagets vækst. Dannelsen af ​​kapillærer, som giver næring af hjertet, ligger bag stigningen i muskelmasse. Ernæringen af ​​hjertemusklen er forstyrret, og den bliver stiv og mindre elastisk. Hjertet klare ikke med at pumpe blod.

    Sværhedsgraden af ​​sygdommen. Dødelighed hos personer med kronisk hjertesvigt er 4-8 gange højere end hos jævnaldrende. Uden korrekt og rettidig behandling i dekompensationsstadiet er overlevelsesraten hele året 50%, hvilket kan sammenlignes med nogle onkologiske sygdomme.

    Mekanisme for CHF-udvikling:

    • Kraftens gennemstrømning (pumping) kapaciteten aftager - de første symptomer på sygdommen fremkommer: fysisk intolerance, åndenød.
    • Kompenserende mekanismer tager sigte på at bevare hjertets normale funktion: styrkelse af hjertemusklen, stigende adrenalinniveauer, stigende blodvolumen på grund af væskeretention.
    • Hjertets underernæring: Muskelceller blev meget større, og antallet af blodkar øgedes en smule.
    • Kompenserende mekanismer er udmattede. Hjertets arbejde er meget værre - med hvert tryk skubber det ikke nok blod.
    Typer af kronisk hjertesvigt

    Afhængigt af den fase af hjerteslag, hvor sygdommen opstår:

    • Systolisk hjertesvigt (systole - sammentrækning af hjertet). Hjertets kamre går svagt sammen.
    • Diastolisk hjerteinsufficiens (diastol - hjerteafslapningsfasen), hjertemusklen er ikke elastisk, det slipper ikke godt og strækker sig. Derfor er ventriklerne ikke tilstrækkeligt fyldt med blod under diastolen.
    Afhængig af årsagen til sygdommen:
    • Hjerteinfarkt - hjertesygdom svækker hjertets muskulære lag: myokarditis, hjertefejl, koronar hjertesygdom.
    • Overbelastning hjertesvigt - myokardium svækket som følge af overbelastning: øget blodviskositet, mekaniske forhindringer for udstrømningen af ​​blod fra hjertet, hypertension.

    Akut hjertesvigt (AHF) er en livstruende tilstand forbundet med hurtig og progressiv svækkelse af hjertepumpens funktion.

    Mekanisme for udvikling af DOS

    • Myokardium kontraherer ikke stærkt nok.
    • Mængden af ​​blod udstødt i arterierne reduceres kraftigt.
    • Langsom gennemgang af blod gennem kropsvæv.
    • Øget blodtryk i lungernes kapillærer.
    • Stagnation af blod og udvikling af ødem i væv.
    Sværhedsgraden af ​​sygdommen. Enhver manifestation af akut hjertesvigt er livstruende og kan hurtigt være fatalt.

    Der er to typer af OCH:

      Højre ventrikulær svigt.

    Det udvikler sig med beskadigelse af højre ventrikel som følge af blokering af den terminale gren af ​​lungearterien (pulmonal tromboembolisme) og infarkt af højre halvdel af hjertet. Dette reducerer mængden af ​​blod pumpet af højre ventrikel fra de hule vener, der bærer blod fra organerne til lungerne.
    Venstre ventrikulær svigt er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i venstre ventrikelens koronarbeholdere.

    Udviklingsmekanismen: højre ventrikel fortsætter med at pumpe blod ind i lungerne, hvis udstrømning er brudt. Lungekarrene er fulde. Samtidig er det venstre atrium ikke i stand til at acceptere det forøgede blodvolumen og udvikler stagnation i lungecirkulationen.
    Valgmuligheder for akut hjertesvigt:

    • Kardiogent chok - en signifikant reduktion i hjerteffekten, systolisk tryk mindre end 90 mm. Hg. st, kold hud, sløvhed, sløvhed.
    • Lungødem - Fyldningen af ​​alveolerne med væske, der har gennemblødt gennem kapillarvæggene, ledsages af svær luftvejssvigt.
    • Hypertensive krise - højre ventrikelfunktion bevares på baggrund af højt tryk.
    • Hjertesvigt med høj hjerteudgang - huden er varm, takykardi, stagnation af blod i lungerne, undertiden højt tryk (med sepsis).
    • Akut dekompensation af kronisk hjertesvigt - symptomer på OSN er moderat udtrykt.

    Årsager til hjertesvigt

    Årsager til kronisk hjertesvigt

    • Sygdomme i hjerteventilerne - fører til strømmen af ​​overskydende blod i ventriklerne og deres hæmodynamiske overbelastning.
    • Arteriel hypertension (hypertensive sygdomme) - udstrømningen af ​​blod fra hjertet er forstyrret, mængden af ​​blod i den øges. Arbejde i forbedret tilstand fører til overarbejde af hjertet og strækning af dets kamre.
    • Stenose af aortaens munding - en indsnævring af aortas lumen fører til, at blod ophobes i venstre ventrikel. Trykket i det stiger, ventriklen udvider, dets myokard svækkes.
    • Fortyndet kardiomyopati er en hjertesygdom præget af udstrækning af hjertevæggen uden at fortykke den. Samtidig halveres frigivelsen af ​​blod fra hjertet til arterierne.
    • Myokarditis - betændelse i hjertemusklen. De ledsages af en krænkelse af konduktivitet og kontraktilitet i hjertet, samt at strække sine vægge.
    • Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt - disse sygdomme fører til forstyrrelse af blodtilførslen til myokardiet.
    • Takyarytmier - Fyldning af hjertet med blod under diastolen er forstyrret.
    • Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykkelse af væggene i ventriklerne opstår, deres indre volumen falder.
    • Perikarditis - Betændelse i perikardiet skaber mekaniske hindringer for påfyldning af atria og ventrikler.
    • Bazedovoy sygdom - i blodet indeholder et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner, som har en toksisk virkning på hjertet.
    Disse sygdomme svækker hjertet og fører til, at kompensationsmekanismer aktiveres, der tager sigte på at genoprette normal blodcirkulation. På det tidspunkt er blodcirkulationen bedre, men snart går reservekapaciteten ud, og symptomerne på hjertesvigt manifesterer sig med en ny kraft.

    Årsager til akut hjertesvigt

    Hjertesygdomme

    • Komplikation af kronisk hjertesvigt med stærk psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse.
    • Lungemboli (dens små grene). Øget tryk i lungekarrene fører til overdreven stress på højre ventrikel.
    • Hypertensive krise. En kraftig stigning i trykket fører til en spasme af små arterier, der føder hjertet - iskæmi udvikler sig. Samtidig øges antallet af hjerteslag dramatisk og en overbelastning af hjertet opstår.
    • Akut hjertearytmi - et accelereret hjerteslag forårsager overbelastning af hjertet.
    • Akut forstyrrelse af blodets bevægelse inde i hjertet kan skyldes ventilskader, akkordbrud, fastgørelsesventilfolier, perforering af ventilfolier, ventrikulært septalinfarkt, adskillelse af papillarmuskulaturen, der er ansvarlig for ventilen.
    • Akut alvorlig myokarditis - myokardiebetændelse fører til, at pumpefunktionen reduceres kraftigt, hjerterytme og ledning forstyrres.
    • Hjerte tamponade - ophobning af væske mellem hjertet og perikardieposen. I dette tilfælde komprimeres hjertets hulrum, og det kan ikke reduceres fuldt ud.
    • Akut arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige arytmier krænker myokardial kontraktilitet.
    • Myokardieinfarkt er en akut krænkelse af blodcirkulationen i hjertet, hvilket fører til myokardcellernes død.
    • Aorta dissektion - overtræder udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel og hjertets aktivitet som helhed.
    Ikke-kardiale årsager til akut hjertesvigt:
    • Svært slagtilfælde. Hjernen udfører neurohumoral regulering af hjertet, med et slagtilfælde er disse mekanismer forvirret.
    • Alkoholmisbrug overtræder ledningsevnen i myokardiet og fører til svære rytmeforstyrrelser - flutter fladder.
    • Et angreb af astma, nervøs spænding og en akut mangel på ilt fører til rytmeforstyrrelser.
    • Forgiftning af bakterielle toksiner, der har en toksisk virkning på hjerteceller og hæmmer dens aktivitet. De mest almindelige årsager er lungebetændelse, sepsis, sepsis.
    • Forkert valgt behandling af hjertesygdomme eller selvmisbrug af stoffer.
    Risikofaktorer for hjertesvigt:
    • fedme
    • rygning, alkoholmisbrug
    • diabetes mellitus
    • hypertonisk sygdom
    • sygdomme i hypofysen og skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en stigning i trykket
    • enhver hjertesygdom
    • medicin: antitumor, tricykliske antidepressiva, glucocorticoidhormoner, calciumantagonister.

    Symptomer på akut hjertesvigt

    Symptomer på kronisk hjertesvigt

    • Dyspnø er en manifestation af ilt sulten i hjernen. Det ser ud under fysisk anstrengelse, og i langt avancerede tilfælde og i ro.
    • Intolerance overfor fysisk aktivitet. Under træning har kroppen brug for aktiv blodcirkulation, og hjertet er ude af stand til at give dette. Derfor, når belastningen hurtigt opstår svaghed, åndenød, smerte i brystet.
    • Cyanose. Huden er bleg med en blålig tone som følge af manglende ilt i blodet. Cyanose er mest udtalt ved fingers, næse og ørepropper.
    • Hævelse. Først og fremmest er der hævelse af benene. De er forårsaget af overløb af vener og frigivelse af væske ind i det ekstracellulære rum. Senere samles væsken i hulrummene: abdominal og pleural.
    • Blodstasis i indre organers kar giver en fejl i deres arbejde:
      • Fordøjelseskanaler. Pulsering i den epigastriske region, mavesmerter, kvalme, opkastning og forstoppelse.
      • Lever. Den hurtige øgning og ømhed i leveren er forbundet med stagnation af blod i kroppen. Leveren udvider og strækker kapslen. En person oplever smerte i den rigtige hypokondrium under bevægelse og palpation. Gradvist udvikler bindevæv i leveren.
      • Nyrer. Reduktion af mængden af ​​urin, hvilket øger dens tæthed. Cylindre, proteiner og blodceller findes i urinen.
      • Centralnervesystemet. Svimmelhed, følelsesmæssig spænding, søvnforstyrrelse, irritabilitet, træthed.

    Diagnose af hjertesvigt

    Inspektion. Ved undersøgelse afsløres cyanose (blanchering af læberne, næsespidsen og områder væk fra hjertet). Pulse hyppig svag påfyldning. Blodtryk ved akut insufficiens reduceres med 20-30 mm Hg. i forhold til arbejderen. Men hjertesvigt kan forekomme på baggrund af højt blodtryk.

    Lytte til hjertet. Ved akut hjerteinsufficiens er det svært at lytte til hjertet som følge af vejrtrækning og vejrtrækninger. Du kan dog identificere:

    • svækkelse af I-tonen (lyden af ​​ventrikulær kontraktion) på grund af svækkelse af deres vægge og skade på hjerteventilerne
    • splittelse (splittet) II tone på lungearterien indikerer en senere lukning af lungearterieventilen
    • Den fjerde hjertetone detekteres, når den hypertrofierede højre ventrikel er reduceret.
    • diastolisk støj - lyden af ​​at fylde blod i afslapningsfasen - blod suger gennem lungearterørens ventil på grund af sin ekspansion
    • hjerterytmeforstyrrelser (bremse eller accelerere)

    Elektrokardiografi (EKG) er påkrævet for alle krænkelser af hjertet. Disse symptomer er imidlertid ikke specifikke for hjertesvigt. De kan forekomme i andre sygdomme:
    • tegn på ardannelse i hjertet
    • tegn på myokardisk fortykning
    • hjerterytmeforstyrrelser
    • ledningsforstyrrelser
    ECHO-KG med dopplerografi (ultralyd i hjertet + Doppler) er den mest informative metode til diagnose af hjertesvigt:

    • et fald i mængden af ​​blod udstødt fra ventriklerne reduceres med 50%
    • fortykkelse af ventrikelvægge (tykkelsen af ​​den forreste væg overstiger 5 mm)
    • forhøjelsen af ​​rummets rumfang (den tværgående størrelse af ventriklerne overstiger 30 mm)
    • reduceret ventrikulær kontraktilitet
    • ekspanderet lunge aorta
    • funktionsfejl i hjerteventiler
    • utilstrækkelig sammenbrud af inferior vena cava ved indånding (mindre end 50%) indikerer en stagnation af blod i blodårernes blodårer
    • øget tryk i lungearterien
    En røntgenundersøgelse bekræfter en stigning i højre hjerte og en stigning i blodtrykket i lungerne:
    • udbulning af stammen og udvidelse af lungearteriets grene
    • fuzzy konturer af store lunge fartøjer
    • stigning i hjerte størrelse
    • højdensitetsområder forbundet med puffiness
    • den første hævelse dukker op omkring bronchi. Færdig karakteristisk "flagermus silhuet"

    Undersøgelse af niveauet af natriuretiske peptider i blodplasmaet - bestemmelse af niveauet af hormoner udskilt af myokardceller.

    Normale niveauer:

    • NT-proBNP - 200 pg / ml
    • BNP-25 pg / ml
    Jo større afvigelsen fra normen er, desto sværere er sygdomsfasen og jo værre prognosen. Det normale indhold af disse hormoner indikerer fraværet af hjertesvigt.
    Behandling af akut hjertesvigt

    Har du brug for indlæggelse?

    Etaper af pleje til en patient med akut hjertesvigt

    Hovedmålene ved behandling af akut hjertesvigt:

    • hurtig genopretning af blodcirkulationen i vitale organer
    • lette symptomerne på sygdommen
    • normal hjerterytme
    • genoprettelse af blodgennemstrømning i hjertefodringsbeholderne
    Afhængigt af typen af ​​akut hjertesvigt og dets manifestationer, injiceres lægemidler, der forbedrer hjertearbejdet og normaliserer blodcirkulationen. Efter at det var muligt at stoppe angrebet, begynder behandlingen af ​​den underliggende sygdom.