logo

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Hvad er bag denne diagnose?

Det er en almindelig misforståelse blandt patienter, at kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter og åreknuder i benene er en og samme patologi. Dette er dog ikke sandt.

CVI i underbenene er et syndrom, hvor flere patologiske lidelser er inkluderet: insufficiens af venøse ventiler i benene, nedsat blodcirkulation, øget trombusdannelse i patientens vaskulære seng og vaskulære anomalier af både medfødt og erhvervet natur.

Generelle begreber for patologi

Forudsætninger for udviklingen af ​​denne patologiske tilstand er menneskers evne til at oprette og formindske deres fysiske aktivitet med hvert år der går.

I mangel af regelmæssig træning af kalvemuskler forværres den negative virkning af den vertikale position af den menneskelige krop, da det er muskelfibrene omkring de venøse linjer, som hjælper med at opretholde den normale elasticitet og tone i vaskulærvæggen, der spiller rollen som et anatomisk "korset" for vener.

Faren for CVI er, at patienterne ikke altid fokuserer på lanceringen af ​​sygdomsfremkaldende mekanismer og søger specialisthjælp kun med en signifikant forværring af patologien, når den bliver kronisk og kendetegnes ved alvorlig mangel på vaskulærarterieapparatet. Samtidig kan udviklingen af ​​den patologiske proces lokaliseres ikke kun i underekstremiteterne, men også i hjernen.

Hvad kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen?

Årsager til venøs insufficiens i underekstremiteterne er en overtrædelse af blodcirkulationen i karrene i de perifere dele af kroppen og dannelsen af ​​stagnation i dem. På baggrund af svækkelsen af ​​benets muskeltoner svækkes æggens vægge gradvist og er ikke i stand til at bevare konstancen af ​​intravaskulært tryk.

Den kontinuerlige virkning af forøget tryk inden for de venøse linier fører til sidst til deformation af venesektioner og dannelsen af ​​en udvidelse af lumen i dem. Ærene bliver som et deformeret gummitube - tyndt og strakt, ude af stand til at opretholde en konstant form.

På grund af tilstedeværelsen af ​​stagnation er de første tegn på venøs insufficiens i underekstremiteterne en gradvis stigning i udmattelse af benet. Patienter bemærket om aftenens tyngde i benene, kan svagt ødem danne på fødderne. I mangel af specifik behandling forværres patologiske forstyrrelser over tid, de er forbundet med en overtrædelse af vævets trofisme i de nederste dele af benene.

Årsagerne til venøs insufficiens i nedre ekstremiteter er som følger:

  • Trombose af dybt beliggende venøse hovedveje i underekstremiteterne.
  • Decompenseret stadium af åreknuder i benene.
  • Genetisk prædisponering for strukturelle svaghed i venevægge eller arvelige anomalier i vaskulær udvikling.
  • Forskellige benskader.
  • Hormonbehandling.
  • Køn, hos kvinder er patologi diagnosticeret flere gange oftere end hos mænd. Dette skyldes ikke kun de øgede blodniveauer af visse hormoner, men også de funktioner, der pålægges den kvindelige krop - graviditetens fødsel og fødslen af ​​et barn. Mere om åreknuder under graviditeten →
  • Øget belastning på benens venøse arterier, hvilket øger signifikant under graviditeten, ikke kun på grund af den stigende kropsvægt, men også som følge af kompression af bækkenens livmoderhvirvel.
  • Overdreven kropsvægt.
  • Fysisk inaktivitet.
  • Aldersrelaterede ændringer, der påvirker tilstanden og funktionaliteten i vaskulærlaget.
  • Regelmæssig høj fysisk overbelastning som under sport, og når man udfører tungt fysisk arbejde.
  • Tendens til forstoppelse.
  • Tvinges til at blive stående eller sidde i lang tid (fra frisører, kirurger).

Hvad er formerne for den patologiske tilstand?

I 90'erne i det sidste århundrede blev der forsøgt for første gang at systematisere patologierne i de nedre ekstremiteter. Efter mange ændringer blev CEAP International Classification of Venous Failure oprettet, som anvendes over hele verden til differentieret diagnostik.

CEAR-forkortelse afspejler ændringer, der forekommer i vaskulærlaget under udviklingen af ​​den patologiske proces:

C - kliniske manifestationer af sygdommen:

  • 0 grader er karakteriseret ved fraværet af synlige tegn på venøs læsion hos en patient;
  • ved grad 1 dannes unormalt dilaterede små fartøjer (venoler og arterioler) i form af edderkopper eller retikuler på huden;
  • Med 2 grader i benene under undersøgelsen kan en specialist identificere områder med ustabile vener, med en ændring i patientens stilling og et fald i belastningen på underbenene, venerne vender tilbage til det normale;
  • med grad 3 er vedvarende ødem dannet i de perifere dele af benene;
  • i klasse 4 er der tegn på en overtrædelse af trofævæv i benets nederste dele;
  • med 5 grader fører svækkede metaboliske processer i vævene i de perifere dele af underbenene til dannelsen af ​​helbredende sår;
  • i klasse 6 er trofesår svære at behandle og ikke helbrede.


E - sygdommens ætiologi:

  • EU - sygdommen skyldes genetiske faktorer
  • EP - årsagerne til patologiske lidelser kan ikke fastslås
  • ES - En provokerende faktor er en tidligere skade eller tendens til øget trombose.

Og - lokalisering og dybde af patologiske ændringer:

  • nederlag af saphenous-, binde- eller dybe vener;
  • læsion af ringere vena cava eller stor saphenøs vene.

P - patofysiologiske ændringer, der ledsager sygdommens udvikling:

  • CVI med tilbagesvaling;
  • CVI med udviklingen af ​​obstruktion;
  • CVI kombinerer begge tidligere tegn.

Ud over CEAP-systemet i den nationale phlebology er systematiseringen af ​​venøs insufficiens udviklet i overensstemmelse med sådanne tegn som sværhedsgraden af ​​læsionen af ​​vaskulærlejet og arten af ​​sygdommens udvikling.

Afhængigt af udviklingsstadiet for den patologiske proces og tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer er der følgende grader af kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter:

  • CVI klasse 0 - på trods af forekomsten af ​​telangiektasi er det kliniske billede af sygdomsprogression ikke defineret.
  • CVI 1 grad - udvikler træthed i benene, lejlighedsvis ustabilt ødem.
  • Kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne 2 grader - hævelse bliver stabil, hudfarven på benene ændres, eksem kan udvikle sig.
  • CVI klasse 3 - overfladen af ​​huden på underekstremiteterne ulcerat. Der er komplikationer i form af blødning af varierende intensitet, thrombophlebitis.

Afhængig af arten af ​​den patologiske proces er der 2 typer af patologi.

Akut venøs insufficiens - udvikler sig hurtigt og er i strid med dybdernes patenter. Specifikke symptomer omfatter en ændring i farven på huden på det berørte ben på meget kort tid (de får en blålig tone), forekomsten af ​​konstant akut smerte langs venen, svulvene svulmer hurtigt. Afhjælpningen af ​​denne form for venøs insufficiens skaber ikke vanskeligheder. Førstehjælp - kold på den ramte lem og akut indlæggelse i en specialiseret institution.

Kroniske - kliniske tegn optræder gradvis, og de adskiller sig i forskellige patienter. Når denne venøse insufficiens i underbenene udvikler sig, er symptomerne hovedsageligt som følger:

  • øget træthed i benene, udtalte tyngde i dem efter et tvunget langt ophold i opretstående stilling;
  • dannelse af vedvarende ødem
  • udseendet af kramper i gastrocnemius muskler om natten;
  • ændring i hudfarvning;
  • Udseendet af tegn på krænkelse af den nedre ekstremitetes trofiske væv - huden tørrer ud og mister elasticitet;
  • sårdannelse af hudens overflade
  • udbrud af svimmelhed, mulig bevidstløshed.

Hvis en person markerer mindst et af de anførte symptomer, skal han snarest muligt kontakte en læge for at høre en specialist.

Diagnostiske foranstaltninger

I løbet af en differentieret diagnose foreskriver phlebologisten følgende laboratorie- og instrumentanalyse:

  • klinisk blodprøve - for først og fremmest at bestemme egenskaberne for blodpropper
  • biokemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • ultralydsundersøgelse af veneveje i de nedre ekstremiteter ved hjælp af dopplerografi;
  • phlebography - en kontrastmetode for røntgenundersøgelse;
  • om nødvendigt udnævnelsen af ​​konsultationsrelaterede fagfolk.

Med resultaterne af en tilbundsgående undersøgelse af patienten kan phlebologen udvikle individuelle sundhedsforanstaltninger, der har den maksimale terapeutiske virkning.

Medicinske begivenheder

Ved diagnosticering af kronisk insufficiens af de nedre ekstremiteter i venøs hovedveje indebærer behandling en integreret tilgang.

Lægemiddelbehandling er brugen af ​​specifikke lægemidler, der tilhører gruppen venotonikov:

  • tabletter til venøs insufficiens i underekstremiteterne reducerer smerteintensiteten, eliminerer hævelse, øger vaskulærets elasticitet, fremkalder en antiinflammatorisk effekt (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex og andre);
  • salver til venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter har de samme egenskaber som tabletter af venotonika, men de har en lokal virkning og påvirker ikke andre menneskelige organer og systemer (heparin, troxevasin salve, Lioton gel osv.);
  • Andre lægemidler til venøs insufficiens i underekstremiteterne er stoffer, der forbedrer blodets flydende egenskaber (aspirin og dets derivater, for eksempel Cardiomagnyl), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Meloxicam, Coxibs), styrker immunsystemet (multivitaminkomplekser);
  • Lægemidler til venøs insufficiens i underekstremiteterne kan syntetiseres ikke kun fra kemiske forbindelser, men også af vegetabilsk oprindelse (Antistax, Schungite Balsam).

Traditionel medicin anbefaler anvendelse af forskellige frugter og urter for venøs insufficiens i underekstremiteterne (kanel, muskatnød, hestekastnød, nældebrød, humlekegler, hvidløg). Når du vælger folkemedicin til behandling, bør du konsultere din læge.

Ernæring i tilfælde af venøs insufficiens i underekstremiteterne skal afbalanceres, indeholder i tilstrækkelige mængder alle nødvendige næringsstoffer og sporstoffer.

Det er nyttigt at inkludere havkål og chokeberry juice i den sædvanlige kost. Den medicinske kost giver mulighed for at begrænse forbruget af overdrevent fede, krydrede, krydrede, røgede retter, konserves, syltetøj, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

Anvendelsen af ​​metoder til fysioterapi og gymnastik til sundhedsmæssige formål hjælper med at forbedre den positive effekt af konservativ behandling. Fysiske øvelser for venøs insufficiens i underekstremiteterne vælges individuelt og hjælper med at opretholde tonen i gastrocnemius musklerne, normaliserer blodcirkulationen i blodbanen og eliminerer symptomer på overbelastning i perifere ben.

I mangel af positive resultater af konservative behandlingsmetoder ordinerer eksperter kirurgisk behandling.

Forebyggende foranstaltninger

Signifikant reducere risikoen for forekomsten af ​​patologien af ​​benens venøse kar eller nedsætte udviklingen af ​​den fremvoksende patologiske tilstand tillader overholdelse af visse anbefalinger.

Forebyggelse af venøs insufficiens i underekstremiteterne er som følger:

  • Organiseringen af ​​en sund livsstil - normalisering af arbejde og hvile, tildeling af tilstrækkelig tid til søvn, udvikling af en afbalanceret kost, afskaffelse af skadelige vaner og mere;
  • udfører regelmæssige gåture, udfører specielt udvalgte fysiske øvelser;
  • udvælgelsen af ​​de rigtige sko - ikke for smal, på en lille hæl;
  • afvisning af stramt tøj
  • begrænsning af udsættelse for solen, besøg i solariumet;
  • Konstant brug af individuelt udvalgte kompressionstrik;
  • vægt normalisering.

Tidlig anvendelse af specialister til en detaljeret undersøgelse og gennemførelse af passende terapeutiske foranstaltninger hjælper med at eliminere de patologiske manifestationer på en relativt kort tid og forhindre dannelsen af ​​alvorlige komplikationer. Patientens besøg i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen øger effektiviteten af ​​specifik behandling signifikant.

Venøs insufficiens i benene - funktioner, behandling

Venøs insufficiens i benene er den mest almindelige sygdom i perifere kar. Blodstasis forekommer i lemmerne, ventiler bliver svagere, de opfylder ikke deres rolle som trykregulator.

Det skal skelnes mellem, at venøs insufficiens og åreknuder ikke er de samme. Åreknuder er årsagen og undertiden symptom på insufficiens.

Princippet om sygdommen

Ær adskiller dybt og subkutant overfladisk. Hovedvolumenet af blod fra underekstremiteterne, ca. 80-90%, strømmer gennem det dybe venesystem.

Væggene på overfladiske vener har glatte muskelfibre, som hjælper blodgennemstrømningen.

Blodstrømmen i dybe år giver en kombination af faktorer:

  • intra-abdominal tryk
  • venøs muskuløs pumpe, der arbejder med muskelkontraktion - giver pumpen af ​​hovedvolumenet (ca. 75%) blod;
  • åndedrag, og som følge heraf - bevægelsen af ​​membranen;
  • presser plantar venesystemet mens man går
  • blodtryk, som påvirker kilderne til venøst ​​blod

Blodstrømmen afhænger også af en persons plads i rummet.

Med en vandret position forekommer det passivt. I den vertikale strøm af blod til hjertet er forsynet med muskel-venøs pumpe.

Med svækkelsen af ​​ventilsystemet og fremkaldende venøs hypertension forstyrres blodgennemstrømningen. Venøs insufficiens i nedre ekstremiteter udvikler sig.

Årsager til venøs insufficiens i benene

AOD forekommer pludselig og kan være forårsaget af dyb venetrombose, medicin, mad eller kemisk forgiftning. Synes som følge af blodkoagulationsforstyrrelser eller alvorlige sygdomme, som levercirrhose.

Kronisk venøs insufficiens er ofte skjult uden alvorlige symptomer.

Mange årsager til sygdomsresultatet:

  • mangel på fysisk aktivitet
  • lang statisk stående eller sidder på grund af fagets karakter. Kasserer, sælger, transportør eller kontorist
  • fedme;
  • udsving i hormonelle niveauer, forholdet mellem østrogen og progesteron hos kvinder;
  • graviditet - den voksende livmoder komprimerer vener i peritoneum, øger trykket i venerne;
  • tung fysisk anstrengelse - vægtløftning; nogle sportsgrene - brydning, barbell løft, skudt sæt;
  • arvelighed - medfødt svaghed i blodkar og ventiler
  • åreknuder, tromboflebitis.

Både AOM og CVI kan udvikle sig som et resultat af skader på venen, dens kompression (med eksempelvis vækst af en tumor) eller lukning af et blodår i blodet.

Klassificering af akutte og kroniske former. Stadier og grader
Ifølge den nationale klassifikation er VN opdelt i 4 grader:

  • 0 - På dette stadium er der ingen symptomer, men patienten har en disponering og en kombination af provokerende faktorer.
  • 1 - der er hævelse og tunghed i benene.
  • 2 - Denne grad er karakteriseret ved hudpigmentering, vedvarende ødem, eksem, lipodermatosklerose.
  • 3 - Udseendet af trofasår.

Det internationale system CEAP klassificerer HV ifølge kliniske tegn på grund af forekomsten af ​​patologi ved skadestedet.

HH grader

Kifferet består af store og små latinske bogstaver og arabiske tal. Brevet C angiver sygdoms klassen efter kliniske tegn.

Degree VN på klinisk klassifikation CEAP:

  • C0 - visuel inspektion og palpation tillader ikke at opdage symptomerne på sygdommen.
  • C1 - der er edderkopper og dilaterede saphenøse årer.
  • C2 - diagnosticeret med åreknuder.
  • C3 - puffiness fremkommer;
  • C4a - huden er pigmenteret, venøs eksem fremstår;
  • C4b - huden er fortykket, overdreven pigmentering eller hvid hudatrofi begynder;
  • C5 - foruden pigmentering observeres selvhelbredende sår;
  • C6 - åbne trophic ulcera og samtidig hudændringer.

Indeks E er tildelt på grund af forekomst (etiologi):

  • Ec - BH har udviklet sig på grund af arvelig tilbøjelighed;
  • Ep - grunden forblev uforklarlig;
  • Es - årsagen er fastslået - konsekvenserne af skade, eksploderende ekspansion.

Bogstavet A angiver det berørte område (anatomisk klassificering):

  • Som - sygdommen har påvirket overfladiske årer;
  • Ap - læsion af kommunikative (binde) vener;
  • Ad-patologi af dybe årer;
  • An - Ingen synlige ændringer registreret.

Index P-sygdom grupperet efter læsionstype (patofysiologisk symptom):

  • Pr - ventilskader;
  • Po - fuldstændig overlapning af venens lumen (okklusion);
  • Pr, o - en kombination af begge patologier;
  • Pn - overtrædelser af udstrømningen er ikke installeret.

Kifferet indeholder tal fra 1 til 18, hvilket angiver området af venøsystemet. Der kan være flere.

På baggrund af symptomerne etableres patientens arbejdskapacitet og beskrives i trin 0 til 3.

Nulstil er tildelt patienter uden alvorlige symptomer og klager. Forestillingen er fuldt bevaret.

I første fase af CVI noteres de første tegn på patologi, arbejdskapaciteten bevares, medicinering er ikke nødvendig.

I anden fase opretholdes ydeevnen på grund af medicinsk støtte.

Den tredje fase er præget af tab af ydeevne selv med vedligeholdelsest behandling.

Symptomer på venøs insufficiens i benene

Symptomer på AOD

AHV er asymptomatisk i næsten halvdelen af ​​tilfældene. Det eneste tegn på venøs insufficiens i underekstremiteterne er lunge-tromboembolisme - patienten står over for et fatalt udfald.

I andre tilfælde øges symptomerne på venøs insufficiens i underekstremiteterne hurtigt, og akut behandling er nødvendig.

Ekstremen svulmer, smerter fremstår, forværres af bevægelse. Smerten stiger til uudholdelig, giver kønsorganerne. Huden falmer og bliver så blå.

Fodtemperaturen falder et par grader. I modsætning til kropstemperatur, som stiger til 40 C.

Tegn på CVI

Diagnosen af ​​CVI ledsages af åreknuder og hævelse af fødder og ankel. Denne type patologi påvirker hovedsageligt overfladiske vener.

Ved sygdommens begyndelse forsvinder hævelse efter en nats søvn eller en lang hvile i vandret position.

Almindelige sko bliver for små, patienten føler sig utilpas, når han går, om morgenen er det svært at træde på dine fødder. Der er tunghed i benene, kramper og smerter.

Patologi ledsages af hovedpine, besvimelse, åndenød, hjertebanken.

Patologi diagnose

Udfør instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Undersøg blod for en tendens til thrombose, vurderer dets egenskaber i henhold til generel og biokemisk analyse.

Ved hjælp af ultralyd udfører duplex scanning af blodkar. Denne metode gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​væggene i blodkar, deres slid og at overvåge arten af ​​blodgennemstrømning.

Ved hjælp af røntgenstudier udført phlebography. Et kontrastmiddel injiceres i venerne for at vurdere tilstanden af ​​blodkar og blodkar. Definitioner af læsionsstedet, dets varighed.

For nylig udførte phlebography meget sjældnere på grund af metodenes morbiditet.

Behandling af akut venøs insufficiens

De behandles med konservative og kirurgiske metoder. Der er tre behandlingsområder:

  • medicinering. Tildele antikoagulanter, antiplatelet midler, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler. Venotonics ekstern og intern anvendelse, hormonelle lægemidler fra gruppen af ​​glukokortikoider. Essensen af ​​lægemiddelbehandling er at genoprette blodgennemstrømningen, tynde blodet, fjerne inflammation;
  • kompression. Denne metode anvendes uanset form, årsag og stadium af BH. Korrekt valgt kompressionsbandage fremmer blodets tilbagevenden til hjertet. Helbredelsen af ​​trofasår, normaliseringen af ​​trykket inde i karrene. Der er flere grader af underbandage pres fra meget lys til meget stærk;
  • kirurgi. Dette kan være trombolyse eller trombektomi, der har til formål at opløse en blodpropp i en vene. Restaurering af blodgennemstrømning og integritet af venøse kar.

Hvis der er diagnosticeret akut venøs insufficiens, er det først at lægge sig ned. Sæt dit ben højere end brystet og påfør en kold kompressor.

Hovedforskellen i behandling af WHF fra kronisk form er at begrænse patientens mobilitet.

I de første uger af sygdommen anbefales kun vandret stilling med hævet påvirket lem.

Behandling af kronisk sygdom

Medicin

Til intern brug ordineres medicin i følgende grupper:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - eliminere den inflammatoriske proces, som har en ikke-smitsom karakter, lindre smerte og spasme
  • glukokortikosteroider - fremskynde processen med heling og genopretning, bidrager til eliminering af inflammation;
  • antikoagulantia - bidrage til blodfortynding
  • antiplatelet agenter - forhindre røde blodlegemer i at stikke sammen, hvilket hjælper med at forhindre blodpropper
  • narkotika mod iskæmi - nærer cellerne i forhold til ilt sult;
  • antiallergiske lægemidler - reducere sandsynligheden for et immunrespons på metaboliske produkter;
  • antibakterielle lægemidler - rettet mod at forhindre smitsomme læsioner.
  • hormonbaserede salver og cremer;
  • antiseptiske;
  • venotoniki.

Kirurgi

Metoder til kirurgisk behandling af CVI er ret forskelligartede:

  • scleroterapi bruges til limning af små og mellemårer;
  • laser kirurgi. Anvendes til helbredelse af trophic ulcera og fjernelse af syge vener under kontrol af ultralyd. Som eliminerer laserstrålens inderside. For at gøre dette indsættes en lys guide gennem en punktering i huden og gennem den påføres det berørte område;
  • kirurgisk fjernelse af åreknuder. Interventionen udføres under generel anæstesi for at fjerne skibe med stor diameter;
  • ablation. Det bruges til at fjerne åreknuder. Et kateter indsættes i dem med varmeelementer i enden. Med deres hjælp bliver syge skibe cauterized;
  • phlebectomy. Udført under lokalbedøvelse. Essensen af ​​behandlingen er at fjerne vener med lille diameter;
  • endoskopisk fjernelse af vener. Denne metode anvendes i tilfælde af hudfejl og sårdannelse. Den beskadigede beholder fjernes ved visuel inspektion af operationen;
  • ån shunting - en kunstig beholder er installeret for at genoprette blodgennemstrømning omkring det beskadigede område;
  • restaurering af ventilernes funktion.

Kompressionsterapi

Påfør kompressionsbandage i form af elastiske bandager, medicinsk strik eller udfør behandling ved hjælp af anordninger af intermitterende pneumatisk kompression.

Ofte koster bandage med medicinske bandager eller iført strik.

Lægen ordinerer undertøj eller bandager i henhold til graden af ​​vaskulær læsion og patientens generelle tilstand.

Til behandling af sår anbefales det at bære undertøj med et tryk højere end 40 mm Hg. Men han er ikke ordineret til patienter i ældre alder og svækkede patienter.

Hjælpebehandling med folkemetoder

Behandling af venøs insufficiens folkemekanismer er hjælp. Det består i at fortynde blodet og genoprette tonen i de venøse kar.

Lederen blandt alle planter til behandling af sygdomme i venen - hestekastanje. Et hundrede gram knust kastanjefrugt kræver 500 ml alkohol.

Midler insisterer på et mørkt sted i en måned. Forbrug en halv time før måltider 10 ml tinktur fortyndet i en lille mængde vand.

Tinktur bruges til gnidning og komprimering.

Nyttig calamus root mose. Tørre rhizom knust, fremstillet derfra en vandig tinktur. En halv teske råmateriale er infunderet i et glas kogende vand for at afkøle.

Drikke tre gange om dagen.

Calamus rod insisterer 10-14 dage i naturlig æbleeddike. 50 g rod pr. 500 ml eddike.

Tag 2 spiseskefulde tinktur 2 gange om dagen.

Forebyggelse af venøs insufficiens i underekstremiteterne

Forebyggende foranstaltninger er at opretholde optimal kropsvægt og tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Hjælper med at undgå sygdom, god ernæring og en sund livsstil.

Det bør opgive dårlige vaner, især rygning.

Mad bør tages i små portioner 4-5 gange om dagen.

Drikkebehandling er af stor betydning - man skal drikke op til 2,5 liter rent vand om dagen.

Venøs insufficiens i benene: typer, årsager, manifestationer, komplikationer, behandling

Ifølge undersøgelsen foretaget af den internationale union af phlebologists og russiske epidemiologer er venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, som indtil for nylig blev betragtet som en ældres sygdom, blevet betydeligt "forynget". I de senere år er tegn på denne sygdom blevet identificeret hos unge i alderen 14 til 16 år. Så hvad er venøs insufficiens, hvad er dets første manifestationer og behandling? Sådan forebygger du denne sygdom? For at kunne besvare disse spørgsmål er det nødvendigt at forstå, hvordan blodgennemstrømning forekommer i benene og hvad der er forbundet med kredsløbssygdomme, hvilket fører til CVI.

Essens af venøs insufficiens

Det antages, at en person, der lærer at gå lige, dømmer sig til venøs insufficiens, da tyngdekraften (ifølge fysiske love) har en signifikant virkning på udstrømningen af ​​blod. Cirkulationssystemet i underekstremiteterne består af dybe (90%) og overfladiske (10%) vener. Forbind dem med hinanden perforerede (kommunikative årer). Subkutane (overfladiske), dybe og lige perforerende vener har ventiler, der tillader blod at strømme til hjertet, hvilket skaber en hindring for retrograd strømmen.

Med en stabil tone i venernes vægge forekommer omdannelsen af ​​lumen mellem dem, mens kroppens stilling ændres, i overensstemmelse med fysiologiske love. Ventilapparatet virker også normalt, det vil sige, efter at blodets udløsning lukker, lukker det ikke tilbage. Men så snart mindst en af ​​disse mekanismer fejler, er reflux (omvendt blodgennemstrømning til hjertet i de store skibe) forstyrret.

Ofte sker dette, når en person skal stå eller sidde i lang tid. Dette fører til stagnation af blod i de nedre årer. Det øger trykket på de venøse vægge og får dem til at ekspandere. Som følge heraf ophører ventilklapperne med at lukke helt. Blodet, i stedet for at bevæge sig opad, begynder unormalt at bevæge sig nedad. Der er mangel på vener.

Afhængig af venerne, hvor blodgennemstrømningen blev forstyrret, skelnes mellem følgende typer:

  • CVI er en kronisk venøs insufficiens, der udvikler sig i saphenøse årer. Dette er den mest almindelige sygdom.
  • Ventilinsufficiens perforerer vener.
  • Den akutte utilstrækkelighed af vener, der opstår i dybe hovedkarre. Denne form for sygdommen er meget mindre almindelig, og derfor stadig ikke godt forstået.

Akut venøs insufficiens

I tilfælde af en skarp blokering af dybe store skibe i underekstremiteterne er der øjeblikkelig overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra venerne. Dette syndrom kaldes akut venøs insufficiens. Oftest er det forårsaget af skader ledsaget af dybdemåbens ligation og akutte former for trombose. Denne form for sygdommen udvikler sig aldrig i overfladiske årer. Placeringen af ​​lokaliseringen er kun dybe vener.

Akut venøs insufficiens manifesteres ved hævelse af benene, huden får en cyanotisk nuance. Det viser tydeligt mønsteret af vener. I hele retningen af ​​de store skibe var der alvorlige smerter. For at lindre smerter i sygdommens akutte form anbefales det at anvende kolde kompresser, der reducerer fyldningen af ​​venerne med blod.

Cold Packing Rules

Med en stor grad af skade er det bedre at bruge kølet stof foldet i flere lag. Tager to stykker En til to eller tre minutter dækket af et betændt område, den anden på dette tidspunkt afkøles i en beholder med vand og is. Proceduren skal udføres i mindst en time. For et lille område kan du bruge ispakker.

Når stadierne af den akutte inflammatoriske proces elimineres, er behandling med salver, der nedsætter blodkoagulation tilladt (hepatotrombin, heparin, heparoid). De bruges i form af varme kompresser.

Regler for anvendelse af varm komprimering

  1. Tag gasbindet i tre eller fire tilsætning.
  2. Mættet med opvarmet salve.
  3. Sæt på det onde område.
  4. Topdæksel med plast eller kompress papir, der dækker gaze med salve.
  5. Varm med uld eller uld. Fastgør bandageforbindelsen. Forlad over natten.

Overflade efter fjernelse af kompressen til procesalkohol.

CVI og dets fare

Kronisk venøs insufficiens er den mest almindelige patologi af blodgennemstrømning i benene, der kun udvikler sig i saphenøse årer. Det er ikke så harmløst, som det ser ud ved første øjekast. At være en følge af kredsløbssygdomme i underekstremiteterne, bidrager til udviklingen af ​​trofisme i ankelets bløde væv. På samme tid vises pigmentpletter på underbenets hud i begyndelsen. De vokser meget hurtigt i bredden og trænger dybt ind i blødt væv, der danner trophic ulcer, der er vanskelige at behandle. Ofte slutter CVI med erysipelas i underbenet. I de senere stadier udvikler trombose (dannelse af blodpropper i dybårene) og tromboflebitis (blodpropper i overfladiske vener), pyoderma og andre anomalier i de venøse kar.

En af de alvorligste konsekvenser af venøs insufficiens kan være udvikling af trombose efterfulgt af adskillelse fra trombusens karvæg (embolus). Klotens "rejse" gennem kredsløbssystemet truer med at forårsage et fatalt udfald af et farligt fænomen - lungtromboembolisme.

Desuden fører unormal blodgennemstrømning til et fald i mikrocirkulationsvolumen. Der er et syndrom af underbelastning af hjertet. Og dette medfører et fald i mental aktivitet og træthed. Overtrædelse af blodgennemstrømning bidrager til ophobningen i væv af metaboliske produkter, der fremkalder forekomsten af ​​allergiske reaktioner i form af forskellige hududslæt og dermatitis. De øger antallet af lysosomale enzymer og frie radikaler. Samtidig aktiveres multiplikationen af ​​patogen mikroflora, der forårsager inflammatoriske processer, og som følge heraf aktiveres makrofager og leukocytter.

Årsager til patologi

De mest almindelige årsager til CVI er hypodynami, overvægt og tung fysisk anstrengelse (vægtløftning, langvarigt arbejde mens du står eller sidder). Sommetider udvikles venøs insufficiens efter skade på lemmerne. I mange tilfælde forekommer sygdommen på baggrund af hypertension eller medfødte abnormiteter i venøsystemet.

Risikokategorierne for CVI omfatter følgende kategorier af personer:

  • Kvinder under graviditet og fødsel, eller tager antikonceptionsmidler.
  • Ældre, hvis venøs vægton er reduceret på grund af kroppens aldring.
  • Ungdom med CVI kan forekomme på baggrund af ændringer i hormonsystemet under puberteten.
  • Folk, der bruger hormoner til behandling.

CVI's vigtigste manifestationer

CVIs allerførste manifestationer er en følelse af tunghed i benene og indtryk af, at de brister fra indersiden. Disse fornemmelser stiger, når en person udfører et monotont arbejde i lang tid (lærere, sælgere, arbejdere på maskinen) eller sidder. Nogen tid efter bevægelsens start (gang), falder de og går endelig i "liggende" stilling, med benene forhøjet.

Mange patienter klager over udseende af edderkopper (tegn på spredning af varicose) på huden, hyperpigmentering og forskellige dermatitis. På steder, hvor pigmenteringen ændres, falder håret ud, og huden taber sin elasticitet. Gradvist bløde subkutane væv også atrofi. Den mest alvorlige fase af sygdommen er manifesteret af fremkomsten af ​​trophic ulcera, som kan være lille (højst en halv centimeter i diameter) eller bøjle den nederste del af benet over ankelen. Samtidig er der en forringelse af patientens generelle tilstand. Han har svær hovedpine, svaghed og åndenød.

Hovedproblemet med diagnosticering af CVI er ringe bevidsthed om befolkningen. De fleste mennesker har tunge ben, puffiness og andre problemer forbundet med en travl dag med arbejde, træthed, osv. De er ikke engang klar over, at disse er tegn på alvorlig sygdom i blodkar. Og reklame for stoffer, der hurtigt slippes af med disse lidelser, misinformerer folk, vildleder dem, kræver selvbehandling. Som følge heraf har en person ikke travlt med at få lægehjælp. Og sygdommen skrider frem, diagnosen er etableret i de senere stadier, når patologien allerede har spredt sig til store områder, og det er meget vanskeligere at håndtere det.

Venøs insufficiens - fortolkning af phlebologists

Kronisk venøsinsufficiens er en uafhængig patologi, selvom der blandt symptomerne ofte er tegn på åreknuder og post-tromboflebiske sygdomme. På denne baggrund bør metoderne til behandling og forebyggende foranstaltninger være omfattende, der tager sigte på at eliminere årsagerne til sygdommens manifestation. De russiske eksperter, der er involveret i udviklingen af ​​standarder til behandling af alle former for vene-sygdomme, anbefalede brugen af ​​CVI-klassifikationen E. G. Yablokova, bygget efter følgende princip:

  • Den første fase af sygdommen (I) er repræsenteret i den ved de vigtigste kliniske egenskaber: tyngde i benene, hævelse, udseendet af stjerner af varicose dilatation.
  • Hver efterfølgende (II og III) suppleres af tegn, der øger sygdommens sværhedsgrad. For eksempel vises der ved den anden fase hyperpigmentering dermatitis, forstørrede vener ses under huden.
  • For fase III er udseende af sår karakteristisk, hud (og undertiden blødt væv) atrofi. Fremskridt tegn på posttromboflebitis.

I denne klassifikation er der en isoleret nulgrad (0), hvor der ikke er nogen manifestationer af CVI, men varicoseændringer i venerne udtages. Dette indikerer, at behandlingsmetoden på dette stadium skal være fundamentalt forskellig fra behandlingen af ​​stadier 1,2 eller 3 af sygdommen.

Ofte fører venøs insufficiens til handicap. Graden af ​​reduktion i uarbejdsdygtigheden hos en person med denne sygdom bestemmes af den internationale klassificering af phlebological diseases. Det hedder CEAP. Den består af fire dele:

  1. Klinisk. I den angiver under en specifik kode de karakteristiske tegn (symptomer) af sygdommen.
  2. Ætiologiske. I denne del er sygdommens oprindelse krypteret: medfødt eller erhvervet; opstod for første gang eller er sekundær; med uklar ætiologi.
  3. Anatomic. Angiver hvilken af ​​de tre typer af blodårer (primære, perforerende, subkutane) patologiske ændringer i blodgennemstrømningen.
  4. Patofysiologiske. Det angiver den type overtrædelse.

Hvert symptom (smerte, hævelse, pigmentering) er scoret:

  • Hvis der ikke er nogen symptomer, sæt 0 point;
  • Moderat / mindre manifestation - 1 point;
  • Udtalte tegn - 2 point.

Ifølge samme system vurderes varigheden af ​​symptomer og forekomsten af ​​tilbagefald:

  1. I mangel af - 0 point;
  2. Varigheden af ​​manifestationer på mindre end tre måneder / et tilbagefald - 1 point,
  3. Symptomer varer mere end tre måneder / gentagelser gentages flere gange - 2 point.

Baseret på scorerne (hovedsageligt for symptomer) afsløres handicapsgraden:

  • 1. grad - en person kan udføre sine arbejdsopgaver uden begrænsninger.
  • 2. grad - det er tilladt at arbejde ikke mere end 8 timer med vedligeholdelsesbehandling.
  • 3. grad - en person er ikke i stand til at arbejde selv med vedligeholdelsesbehandling.

Behandling af CVI

Behandling af venøs insufficiens er baseret på lægemiddelbehandling, der tager sigte på at stoppe den inflammatoriske proces, korrigere blodstrømforstyrrelser, påvirke blodmikrocirkulationen, forbedre lymfeudstrømningen og øge tonen i venøs væg. Grundlaget for phlebotonics. I mildere former, i de tidlige stadier af sygdommen, er de ret nok til at eliminere de vigtigste symptomer på sygdommen. Men når sygdommen forværres af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, er der dannelse af sår og dermatitis, yderligere lægemidler - enzymer, disaggregeringsmidler, antibiotika, ikke-steroide inflammatoriske lægemidler og en række andre lægemidler.

De mest anvendte stoffer er:

  1. Phlebotonics - Detralex og Antistax; samt et effektivt lægemiddel godkendt til brug i anden halvdel af graviditeten - Ginkor Fort;
  2. Antiinflammatorisk - meloxicam, diclofenac og flere andre;
  3. Uoverensstemmelse - Dipyridamol, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylsyre);
  4. Antihistaminer - Promestasin, Clemastine.
  5. Antioxidanter - Emoxipin og andre.

Alle disse stoffer kan anvendes på ethvert stadium af sygdommen. Men deres formål bør være berettiget af symptomerne på sygdommen.

Ved behandling af svære stadier af venøs insufficiens, som ofte ledsages af pyoderma (dannelse af sår på huden), for at forhindre yderligere infektion i kroppen og forekomsten af ​​alvorlige komplikationer (f.eks. Sepsis) er der foreskrevet antibiotika og antibakterielle midler - fluoroquinoloner, cephalosporiner (generation I og II), halvsyntetiske penicilliner. På nuværende tidspunkt giver phlebotropiske lægemidler ikke den ønskede effekt, så deres anvendelse anses for upraktisk.

Som lokale anæstetika og antiinflammatoriske lægemidler til utilstrækkelighed af overfladiske vener (hvis der ikke er komplikationer med trophic ulcer), anvendes salver:

  • Butadion og Indomethacin - for at lindre betændelse;
  • Heparoid og heparin - for at reducere blodkoagulation og forhindre dannelse af blodpropper og risikoen for ulceration og nekrotiske manifestationer;
  • Lioton 1000 - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, lindrer betændelse. Men når du bruger denne salve, er allergiske reaktioner mulige.
  • Venoben - sænker blodproppen, forhindrer dannelsen af ​​nye og opløser eksisterende blodpropper, forbedrer blodgennemstrømningen og regenerering af huden.

For øjeblikket produceret et stort antal tabletter fra venøs insufficiens. Dette komplicerer deres valg meget, da de fleste af dem har det samme aktive stof i bunden, men helt forskellige navne. Dette er forvirrende. Som følge heraf bliver patienter, der næsten ikke har tid til at vænne sig til et lægemiddelnavn, først berørt, som lægen foreskriver en anden. Og vigtigst af alt har alle dem faktisk på samme måde en anden pris, som undertiden alvorligt slår en syges lomme.

Forebyggelse af venøs insufficiens

Folk, der risikerer at udvikle CVI, bør tage sig af deres helbred. Og en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​denne sygdom er forebyggelse. Den består af følgende:

  1. For at forhindre forekomst af venøs insufficiens er det nødvendigt at øge vital aktivitet. Det er også meget nyttigt at gå, cykle, svømme, jogge eller gå på sport. Men magtsport er kontraindiceret.
  2. Når venøs insufficiens skal forlade dampbadet, saunaen, varme bade. Alt er kontraindiceret, der forårsager dilation af de venøse blodkar, hvilket fører til overløb og nedsat blodgennemstrømning.
  3. Langt ophold i solen og i solarium anbefales ikke (dette gælder især for kvinder). Solbade er bedre i de sene timer (efter 16 00).
  4. Om nødvendigt er anti-cellulitmassage af nedre ekstremiteter (lår) nødvendig for at få tilladelse fra phlebologist, da denne procedure ofte fremkalder et tilbagefald af åreknuder og kan føre til dannelse af blodpropper.
  5. Prøv at opretholde vægt normalt. Måltider bør afbalanceres. Fokus bør være på fødevarer højt i fiber, folat, rutin, vitaminer B1 og B5, C og A. Indtag af multivitaminkomplekser, som omfatter sporstoffer (jern, magnesium, zink og kobber).
  6. Du bør reducere væskeindtag, eliminere krydret og salt mad fra kosten, samt produkter, der fremmer fedtaflejring og vægtforøgelse.

Øvelser til CVI

Funktionel venøs insufficiens (FVN)

Blandt de forskellige typer af patologi i de venøse blodkar udpeges funktionel venøs insufficiens (FVN) som en uafhængig form. Denne patologi adskiller sig fra andre sorter af kroniske sygdomme i det ødem, og andre symptomer på stagnation af blod i venerne udvikler sig uafhængigt af den eksisterende abnormitet af de venøse blodkar. Nogle gange observeres det hos raske mennesker, der ikke har patologiske forandringer i dem. Der er følgende typer af denne sygdom:

  • FVN ortostatisk. Smerter, hævelse, tyngde i benene opstår, når en person er i en fast (statisk) stilling i lang tid. For eksempel i en lang flyvning, der rejser med bus eller bil, på toget. Denne type AEF er iboende af lærere, kirurger, kontorarbejdere og også folk i alderdommen.
  • FVN-hormon-induceret. Denne type sygdom er forbundet med indgivelsen af ​​terapeutiske og præventionshormonale præparater, østrogener, gestagener etc.
  • CVF konstitutionelle. Forårsaget af forskellige unormale fysikpersoner. De mest almindelige årsager er overvægtige og for høje.
  • FVN blandet. Opstår når det udsættes for flere faktorer. Ofte observeret hos gravide kvinder. Dette skyldes det faktum, at en kvindes hormonelle forandringer i barnefødselsperioden. Og fostrets udvikling øger livmoderens størrelse, hvilket lægger pres på iliac og hule vener, hvilket skaber yderligere kompression i dem, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i underbenene. Der er en venøs insufficiens i benene.

Behandling af tbf

I de fleste tilfælde behandles funktionel venøs insufficiens ved at have specielle kompressionstrik (strømper, strømpebukser) eller ved at påføre elastisk bandage. I dette tilfælde bør den nødvendige kompression afhente den behandlende læge. Bære strømper eller bandage bør være i "liggende" position. Fødder skal hæves op.

Detralex anbefales fra medicin. Gravide kvinder, hvis det er nødvendigt (hvis der bæres kompression undertøj er ikke nok), anbefales Ginkor Fort. En god effekt er tilvejebragt ved scleroterapi - en procedure, hvor et lægemiddel injiceres i det berørte kar (fibro ven, ethoxycroleol eller thrombovar). Ofte anvendes denne type behandling, når en stor saphenøs vene påvirkes. Men for denne procedure er der kontraindikationer. Blandt dem er følgende:

  1. For tykke ben
  2. Patientens tab på grund af arthritis, lammelse og andre sygdomme;
  3. Cellulitis i fasen af ​​akut inflammation.
  4. Øget omgivelsestemperatur. Det anbefales at udføre scleroterapi om efteråret og vinteren eller om foråret.
  5. Patientens tendens til allergiske reaktioner.

Scleroterapi har flere fordele i forhold til radikale behandlinger. Det udføres på ambulant basis og smertefrit. Men den største fordel er, at det giver dig mulighed for at eliminere patologien for blodgennemstrømning i GSV uden at fjerne overfladiske blodårer på benene. Alle patienter, der diagnosticeres med FVN, uanset deres oprindelse, bør gennemgå en opfølgningsundersøgelse hvert og et halvt år.

Lymfatisk venøs insufficiens

Blandt forstyrrelser i blodgennemstrømning bør man bemærke en sådan sygdom som kronisk lymfatisk venøs insufficiens. Det påvirker mere end 40% af befolkningen i den erhvervsaktive alder. Det manifesterer sig i både let og svær dekompression form, ledsaget af patologiske ændringer i huden og dannelsen af ​​trofasår.

Metoden til behandling af lymfostase-sygdomme udvælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Som praksis viser, kan radikal behandling (operation) ikke altid udføres på grund af kontraindikationer forbundet med patienternes helbred. Derfor lægges der særlig vægt på forbedring af konservativ behandling, som blandt andet er obligatorisk ved forberedelsen af ​​patienten til operation.

Narkotikabehandling

Grundlaget for det konservative behandlingsforløb i tilfælde af mangel på lymfeknuder er følgende lægemidler:

  • Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
  • Forøg lymfatisk dræning - Venoruton, Troxevasin;
  • Til korrektion af blodgennemstrømning og mikrocirkulation - Plavix, Trental og flere andre;
  • Antiinflammatoriske lægemidler - Ketoprofen, Diclofenac og lignende;
  • Ny generation phlebotonics - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Ved behandlingen af ​​lymfekræftens insufficiens udøves fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning, hvilket giver høje positive resultater.

Ved den første fase af sygdommen, når lymphangionerne endnu ikke har mistet deres kontraktile aktivitet, giver elektrisk stimulering ved hjælp af modulerede sinusformede strømninger med mellemfrekvens gode resultater. Når dette sker, forekommer aktiveringen af ​​den venøs muskulære pumpe og lymfekræftstrømmen, som normaliserer bevægelsen.

Magnetisk terapi

Magnetisk terapi, ledsaget af badets vedtagelse, med indholdet af salte af silicium og kulhydronsyre. Dette er en af ​​de progressive metoder, der ikke forårsager ubehag for patienten. Til den anvendte procedure:

  • Magnetisk felt - lav frekvens, vekslende.
  • Siliciumcarbonatbadopløsning, indholdet af salte af silicium, der ligger i området fra 150 til 200 g / l, kulhydratsyre - op til 2 g / l.
  1. Eksponering for et magnetfelt. Ledetiden er maksimalt 15 minutter.
  2. Hvil i en time.
  3. Vedtagelsen af ​​et siliciumcarbonbad (op til 20 minutter).

Kompressionsterapi

Metoden til pneumatisk variabel kompression under anvendelse af apparatet "Lymfe-E" og gel af brunt tang "Lamifarin". Proceduren for udførelse af proceduren:

  • En kold gel påføres på patientens lemmer (t = 28-30 °).
  • Pak dem med et specielt ikke-vævet materiale (servietter eller plader).
  • Udfør straks hardwarekomprimering. Tiden for proceduren afhænger af patientens tilstand og varierer fra 40 til 60 minutter.

Indstillingsapparat til proceduren:

  1. Tryk - fra 60 til 90 mm Hg. Art.
  2. Funktionsmåde - "stigende bølge" med funktionen af ​​fastgørelsestryk.

Med forøgelse af smerte kan udseende og progression af trofesår såvel som forekomsten af ​​nekrose hos fødderne, vaskulær insufficiens kun behandles ved kirurgiske metoder. Dette kan være ballonangioplastik, proteser ved brug af en kunstig ven eller omgå af egne venøse blodkar taget fra raske områder. I fremskredne tilfælde, der fører til udviklingen af ​​gangren, kan lemmen blive amputeret.

Af det foregående er det nødvendigt at drage følgende konklusion: På trods af det skræmmende navn er venøs insufficiens en sygdom, der kræver alvorlig overvejelse. Derfor, jo hurtigere behandling er startet, jo mindre moralske og økonomiske tab vil være.