Blodtransfusion direkte

OVERFØRSEL af blod direkte, hæmotransfusio directa - transfusion af blod, som produceres ved at pumpe det direkte fra donoren til modtageren uden forudgående opbevaring og stabilisering.

I moderne medicin anvendes direkte blodtransfusion meget sjældent. I de fleste tilfælde blandt indikationerne for direkte blodtransfusionsnote:

• langvarig blødning, der ikke er modtagelig for hæmostatisk behandling hos patienter med hæmofili.
• krænkelser af blodkoagulationssystemet, især ved akut fibrinolyse, trombocytopeni, afibrinogenæmi, såvel som efter massiv blodtransfusion. Sygdomme i blodsystemet er også indikationer på brugen af ​​direkte blodtransfusion.
• III-graders traumatisk chok i kombination med blodtab på mere end 25-50% og manglende effekt fra indirekte blodtransfusion.

Inden der fortsættes med direkte blodtransfusion, gennemgår donoren en grundig undersøgelse. For det første præciseres gruppemedlemskabet og Rh-faktoren for både donoren og modtageren. For det andet er det obligatorisk at udføre en biologisk prøve, som også skal afgøre, om donorens og recipientens blod er kompatibelt. Derudover testes donorens blod for fravær af virale og andre sygdomme. Først efter dette foreskrives en blodtransfusion.

Direkte blodtransfusion udføres ved hjælp af en sprøjte eller et specielt apparat.

Direkte blodtransfusion med sprøjter

Donoren ligger på en gurney, som er installeret ved siden af ​​patientens modtager eller i nærheden af ​​betjeningsbordet. Mellem bordet og gurneyen sættes et bord med værktøjer, som tidligere er dækket med et sterilt ark. Tyveogtyve sprøjter med en kapacitet på 20 ml hver, særlige nål til venepunktur med gummislanger på deres pavilloner, sterile gasbindballer og sterile klemmer anbringes på bordet.

Operationen udføres af en sygeplejerske og en læge. Patienten før proceduren justerer intravenøs infusion af isotonisk natriumchloridopløsning. Det blod, der er beregnet til transfusion, opsamles i en sprøjte og presses derefter af et gummirør og hældes derefter i patientens vene. Søsteren trækker blod ind i sprøjten, trykker gummirøret med en klemme og passerer sprøjten til lægen, der sprøjter blod ind i patientens vene. Mens lægen injicerer blod i modtageren, samler sygeplejersken en anden sprøjte. Arbejdet skal udføres synkront.

I tilfælde af brugen af ​​systemet anvendes enheden PKP-210, som er udstyret med en rullepumpe med manuel drev. Systemet bruges i overensstemmelse med instruktionerne.

Komplikationer efter direkte transfusion

Enhver blodtransfusionsprocedure er en ansvarlig og ikke altid sikker procedure. Direkte blodtransfusion er forbundet med en række farer, der skyldes to vigtige faktorer, nemlig:

• biologisk virkning af donorblod på modtageren,
• tekniske fejl i selve operationen.

Blandt de komplikationer, der er direkte relateret til selve blodtransfusionsmetoden, er det værd at bemærke blodkoagulation i systemet, lige under transfusionen. For at forhindre denne komplikation anvendes enheder, der tilvejebringer kontinuerlig blodgennemstrømning, i vid udstrækning. Derudover anvendes drænrør med silicone-indvendig belægning, hvilket reducerer risikoen for blodpropper i dem betydeligt.

Hvis blodet begynder at størkne i systemet, er der fare for en lungeembolus, når du skubber blodproppen fra apparatet ind i recipientens vaskulære seng.

Denne komplikation får sig til at føle sig straks, patienten klager over alvorlige brystsmerter, og der er mangel på luft. Derudover observeres et kraftigt fald i tryk, angst, frygt for død, ophidselse og overdreven svedtendens. Ændring af hudens farve, især i nakken, ansigtet, brystet, hævelse af halsårene.

I tilfælde af en sådan komplikation skal blodtransfusion stoppes straks. Desuden er det akut nødvendigt at injicere intravenøst ​​en opløsning af promedol i en dosis på 1 ml 1-2% (10-20 kg) og atropin - 0,3-0,5 ml.

Antipsykotika administreres ofte til lungeemboli intravenøst ​​- dehydrobenzperidol og fentanyl i en dosis på 0,05 ml / kg af hvert lægemiddel. For at forebygge åndedrætssvigt skal oxygenbehandling udføres - det vil sige, at modtageren skal indåndes med befugtet oxygen gennem et nasalkateter eller en maske.

I de fleste tilfælde er dette nok til at bringe patienten ud af en alvorlig tilstand i den akutte periode af lungeemboli. Derefter foreskrives brugen af ​​direkte antikoagulantia, som forhindrer udviklingen af ​​emboli, fibrinolytiske midler (fibrinolysin, streptase) og bidrager til genoprettelsen af ​​patenter af det blokerede kar.

Ud over lungerne er der en luftemboli, som ikke er mindre farlig for modtageren. Imidlertid er luftemboli oftest forårsaget af svækkelser i blodtransfusionsprocedurens teknik. For at undgå dette er det nødvendigt at kontrollere grundigt alle detaljer, der er involveret i blodtransplantationsprocessen.

Med luftemboliske karakteristika er sonorøse, klappende hjertetoner. I nogle tilfælde kan hæmodynamiske forstyrrelser blive alvorligt udtrykt. Hvis mere end 3 ml luft kommer ind i blodbanen, kan blodcirkulationen pludselig stoppe, hvilket kræver hurtig genoplivning.

Direkte blodtransfusion blev påført næsten umiddelbart efter starten af ​​blodtransfusion som helhed. I moderne medicin er der imidlertid flere og flere præferencer for indirekte blodtransfusion, og det skyldes primært, at direkte transfusion ikke altid er mulig, der opstår visse vanskeligheder med det osv.

Direkte blodtransfusion: indikationer, metoder

Forskellige blodtransfusionsteknikker kan anvendes til at kompensere for blodtab: direkte, indirekte, udskiftelige eller autohemotransfusion. Ved direkte transfusion udføres transfusion ved direkte pumpning af blod fra donorens blodbanen til patienten. I dette tilfælde udføres den foreløbige stabilisering og bevarelse af blod ikke.

Hvornår udføres en direkte blodtransfusion? Er der kontraindikationer for sådanne blodtransfusioner? Hvordan vælges en donor? Hvordan udføres direkte blodtransfusion? Hvilke komplikationer kan forekomme efter blodtransfusion? Svar på disse spørgsmål kan fås ved at læse denne artikel.

vidnesbyrd

Direkte blodtransfusion er angivet i følgende kliniske tilfælde:

• langvarig og ikke tilgængelig for hæmostatisk korrektion af blødning i hæmofili;
• ineffektivitet af hæmostatisk behandling i tilfælde af problemer med blodkoagulationssystemet (afibrinogenæmi, fibrinolyse, trombocytopeni), blodsygdomme, massive blodtransfusioner;
• III-graders traumatisk chok, ledsaget af tabet af mere end 25-50% af det cirkulerende blodvolumen og ineffektiv blodtransfusion af dåseblod;
• mangel på blod eller fraktioner krævet til blodtransfusion.

Direkte blodtransfusioner udføres undertiden med stafylokok lungebetændelse hos børn, sepsis, hæmatopoietisk aplasi og strålingssygdom.

Kontraindikationer

Direkte blodtransfusion er ikke ordineret i følgende tilfælde:

• mangel på kvalificeret personale og udstyr til proceduren
• uprøvet donor
• akutte infektionssygdomme hos donoren eller patienten (denne begrænsning tages ikke i betragtning ved behandling af børn med purulent septiske patologier, når blodtransfusion udføres i små portioner på 50 ml ved hjælp af en sprøjte).

Hvordan er donoren forberedt?

Donoren kan være en person 18-45 år gammel, der ikke har kontraindikationer for bloddonation, og der er resultater af en foreløbig undersøgelse og tests om fravær af aids, hepatitis B og syfilis. Normalt i specialiserede afdelinger vælges en donor i henhold til en særlig personaleserve, der fokuserer på hans vilje til at yde patienthjælp og blodtype.

På dagen for direkte blodtransfusion er donoren forsynet med te med sukker og hvidt brød. Efter proceduren får han en hjertelig frokost og til hvile efter at blodprøveudtagning er udstedt et certifikat om frigivelse fra arbejde.

Hvordan udføres direkte blodtransfusion?

Direkte blodtransfusion udføres i en speciel steril enhed eller i driftsrumsforhold.

Uanset indlæggene i journalerne på dagen for proceduren er lægen forpligtet til at gennemføre følgende undersøgelser:

• blodprøver af donoren og patienten pr. gruppe og Rh-faktor
• sammenligning af disse indikators biologiske kompatibilitet
• biologisk prøve.

Når blodet fra donoren og patienten er kompatibel, kan direkte blodtransfusion udføres på to måder:

• ved hjælp af sprøjter og et gummirør
• gennem et specielt apparat (oftere til disse formål anvendes PKP-210-enheden med en rullepumpe og manuel regulering).

Direkte blodtransfusion med sprøjter udføres som følger:

1. På bordet, der er dækket med et sterilt ark, udlægges 20-40 sprøjter, 20 ml hver, nåle med gummislanger for vene punktering, klemmer og gaze bolde. Alle varer skal være sterile.
2. Patienten ligger på en seng eller et betjeningsbord. Han får IV til intravenøs saltopløsning.
3. En gurney med en donor er placeret ved siden af ​​patienten.
4. Blod til infusion indsamles i en sprøjte. Gummirøret klemmes af et klip, og blod injiceres af lægen ind i patientens blodår. På dette tidspunkt fylder sygeplejersken den næste sprøjte og derefter fortsætter arbejdet synkront. I de første tre dele af blodet for at forhindre dens koagulation tilsættes 2 ml 4% natriumcitratopløsning, og sprøjtens indhold injiceres langsomt (20 ml over 2 minutter). Efter det, en pause i 2-5 minutter. Denne foranstaltning er en biologisk test, og i mangel af forringelse af patientens helbredstilstand fortsætter lægen direkte blodtransfusion indtil indførelsen af ​​det krævede volumen blod.

Til et direkte blodtransfusionsapparat fremstilles donoren og patienten på samme måde som for sprøjtemetoden. Dernæst er proceduren som følger:

1. PKP-210-enheden er fastgjort til kanten af ​​manipulationstabellen, som er installeret mellem donoren og patienten, således at blodet kommer ind i patientens vener, når håndtaget roterer.
2. Lægen kalibrerer enheden for at beregne antallet af omdrejninger af pennen, som er nødvendige for at pumpe 100 ml blod eller blodvolumen, pumpet over 100 omdrejninger af pennen.
3. Patientens vene er punkteret og en lille mængde saltvand injiceres.
4. Donorens venes punktering udføres, og den del af røret fra apparatet slutter til nålens ende.
5. En tredobbelt accelereret injektion af 20-25 ml blod udføres intermitterende efter hver portion.
6. I mangel af forringelse af patientens helbred fortsættes blodtransfusion indtil indførelsen af ​​den krævede mængde doneret blod. Standard transfusionshastigheden er sædvanligvis 50-75 ml blod pr. Minut.

komplikationer

Under direkte hæmotransfusion kan komplikationer opstå på grund af tekniske fejl i selve proceduren.

En sådan komplikation kan være blodkoagulering i selve systemet til transfusion. For at forhindre denne fejl skal der anvendes enheder, der kan tilvejebringe en kontinuerlig strøm af blod. De er forsynet med rør, hvis indre overflade er dækket af silikone, hvilket forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i transfusionssystemet kan resultere i at skubbe blodproppen i patientens blodbanen og udvikle lungeemboli. Med denne komplikation har patienten en følelse af angst, spænding og frygt for døden. På grund af emboli falder blodtrykket kraftigt, brystsmerter, hoste og åndenød forekommer. Patientens halsåre svulmer, huden bliver våd med sved og bliver blå i ansigt, nakke og bryst.

Udseendet af symptomer på lungeemboli kræver øjeblikkelig ophør af blodtransfusion og nødforanstaltninger. Til dette indgives patienten en opløsning af Promedol med atropin, neuroleptika (fentanyl, dehydrobenzperidol). Manifestationer af respiratorisk svigt elimineres ved indånding af fugtet ilt gennem nasale katetre eller en maske. Senere foreskrives antikoagulantia og fibrinolytiske lægemidler til patienten for at genoprette patronen af ​​beholderen tilstoppet med en embolus.

Foruden lungeembolus kan direkte blodtransfusion være kompliceret ved luftemboli. Med sin udvikling har patienten svær svaghed, svimmelhed (op til besvimelse) og brystsmerter. Pulsen bliver arytmisk, og i hjertet bestemmes klangetoner med klang. Når en patient får mere end 3 ml luft ind i blodbanen, stopper patienten pludselig blodcirkulationen.

I en luftembolus stoppes direkte blodtransfusion og begynder straks at udføre genoplivning. For at forhindre en luftboble i patientens hjerte er placeret på venstre side og hovedet ned. Efterfølgende bevares denne akkumulering af luft i højre atrium eller ventrikel og fjernes ved punktering eller aspiration gennem kateteret. Med tegn på åndedrætssvigt udføre oxygenbehandling. Hvis der er opstået cirkulationsanfald på grund af luftemboloen, udføres der kardiopulmonale genoplivningsforanstaltninger (mekanisk ventilation og indirekte hjertemassage, introduktion af midler til at stimulere hjertets aktivitet).

Direkte blodtransfusion involverer den direkte strøm af blod fra donorens vene til modtageren. Nu anvendes denne metode til blodtransfusion sjældent og udpeges kun af nogle årsager. Dette skyldes, at en sådan procedure ikke altid er mulig på grund af manglen på en passende donor, og dens gennemførelse er fyldt med mange vanskeligheder og risici.

Direkte blodtransfusion

Ideen om at behandle en person gennem blodtransfusion er ikke ny. Direkte blodtransfusion er afbildet på den egyptiske papyrus. Kunsten om blodtransfusion er gået tabt i mange århundreder. Og pludselig blev i Rusland i 1830 den første succesfulde transfusion af donorblod udført. I 1926 opererede et blodtransfusionsinstitut allerede i Moskva. Dets direktør, deltid, science fiction forfatter, A. Bogdanov, døde i 1928 efter den tolvte i træk blodtransfusion. Sådan er prisen på videnskabelig opdagelse. Og allerede i trediverne af det tyvende århundrede lærte de at bruge blodkomponenter.

Typer af blodtransfusion

Der er direkte typer blodtransfusion, såvel som indirekte, udveksling, omvendt. Den mest almindelige type blodtransfusion er intravenøs indirekte transfusion af individuelle komponenter: erytrocytter, blodplader, leukocytter, frosset blodplasma. Metoder er blevet udviklet til at indføre massen af ​​røde blodlegemer gennem aorta, arterier og knogler. Udvekslingstransfusion består i at fjerne patientens eget blod samtidig med samtidig administration af samme mængde doneret blod. Denne metode anvendes oftest i alvorlig forgiftning af nyfødte.

Udtrykket "citreret blod" betyder, at det for at undgå koagulation behandles med en opløsning af natriumcitrat (citrat). Det er dette stof, som fremkalder patientens problemer under blodtransfusion. For at undgå citratforgiftning tilsættes 10 ml 10% opløsning af calciumgluconat eller dets chlorid til hver liter blod. Overvejet den sikreste blodtransfusion af patienten.

I nogle få modtagelser høstes op til 800 ml blod, som indføres i kroppen efter behov under operationen. Denne teknik kaldes autohemotransfusion. Sikkerheden ligger i, at et sådant blod er blottet for virusinfektioner, som kan være til stede i donorens blod.

vidnesbyrd

Direkte human blodtransfusion praktiseres, når muligheden for behandling på andre måder er opbrugt. Der er ingen klare og generelt accepterede indikationer for udpegning af obligatorisk direkte transfusion.

Kliniske komplikationer, hvor direkte blodcirkulation er angivet, er kendt:

• mangel på fibrinogen i blodet;
• med højt blodtab i hæmofili;
• i fravær af antihemofile lægemidler, mangel på blodplader i blodet;
• fibrolyse;
• trombocytopeni;
• Andre krænkelser af blodpropper.

Direkte transfusion kan ikke undgås, hvis foranstaltninger til standsning af blødningen ikke giver et positivt resultat.

Direkte blodtransfusioner kan angives, når man ikke bruger dåse blod i traumatisk chok med alvorlig blødning.

Det er nødvendigt at ty til direkte transfusion i tilfælde af mislykket organisering af det kirurgiske afdelings arbejde: manglen på eller mangel på visse komponenter. Lægen kan ordinere en direkte blodtransfusion i tilfælde af strålingssygdom, stafylokok lungebetændelse hos unge, blodseptis, med alvorlige krænkelser af bloddannelse

Kontraindikationer

Direkte blodtransfusion har sådanne kontraindikationer som om der ikke er udstyr og kvalificerede specialister til at sikre denne procedure. Hvis donor og modtager af blodet diagnosticeres med smitsomme sygdomme. Denne regel gælder ikke børn, der lider af purulente eller septiske sygdomme, hvis blodet transfuseres i små mængder, ikke mere end 50 ml ved hjælp af en sprøjte.

Blodoverskuddet udføres ikke med akut myokardieinfarkt, aktiv tuberkulose og akut hjerte- og vaskulær insufficiens.

Krav til donoren

Donorens alder er mindst 18 år gammel, vægt 50 kg eller mere, godt helbred. En donor af en krovushka bør gennemgå en foreløbig undersøgelse, have en negativ diagnose for aids, syfilis, hepatitis C og andre sygdomme.

Donor skal have et godt helbred

Det anbefales ikke at donere blod på tom mave. Donoren skal have morgenmad, mens maden skal være lys og ikke fedtet, for eksempel sød te med hvidt brød. Efter donation af blod skal donoren fodres nærende på bekostning af den medicinske institution. Efter donation af blod vises donoren resten.

I medicinske institutioner for blodtransfusion praktiseres oprettelsen af ​​personale reserve, som er klar til at levere sine tjenester i nødsituationer.

Blodindsamlingsbetingelser

Direkte blodtransfusion kan ikke udføres, hvis der ikke er test af den, der giver blodet og den, der modtager det. Lægen, der er tildelt patienten, uanset indlæggene i den medicinske bog, er ansvarlig for at udføre proceduren for bestemmelse af blodgruppen og donering af blod og modtagelse af det ifølge AB0-metoden. Det er vigtigt at bestemme, om blodet af begge deltagere i blodtransfusion af rhesus og gruppe er kompatibelt. Kræves for at udføre en biologisk prøve. En forudsætning for transfusion er det fuldstændige tilfælde af blodgruppen og Rh-faktoren i donorens og patientens blod.

Serumblodgrupper

På et tidspunkt blev påstanden om universalitet for alle blodgrupper i gruppe A med negativ Rh generelt accepteret. Denne erklæring blev afvist, da hæmagglutinogener blev opdaget.

Men i den medicinske litteratur er det stadig rapporteret om antageligheden af ​​transfusion af universal blod. Når modtagerens blod er uforeneligt, forstyrres metabolismen, og nyrerne og leveren påvirkes. Transfusion af inkompatibelt blod kan fremkalde chok, forstyrrelse af nervesystemet, åndedrætsorganerne, fordøjelsen, dannelsen af ​​blod. En af de hyppigste komplikationer er blod hæmolyse, det vil sige ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Som følge heraf har patienten en anden sygdom, anæmi, hvis behandling kan tage måneder. Med det transfusionsblods uforenelighed er situationer, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling, ikke udelukket.

Måder at

Blodtransfusionsproceduren kræver lokaler, hvor det er muligt at udføre transfusionen under sterile betingelser.

Følgende metoder anvendes almindeligvis:

• Ved hjælp af en sprøjte udføres en gummibeslag, en læge og en assistent en faset blodforsyning. T-formede adaptere anvendes, hvilket gør det muligt at udføre hele proceduren med en enkelt sprøjte uden udskiftning. En opløsning af natriumchlorid indgives til modtageren på forhånd, samtidig med at sygeplejersken trækker blod fra donoren. Således at blodet ikke størkner, fortyndes det med 2 ml natriumcitrat 4%;
• ved hjælp af et tredobbelt foder med sprøjter med pauser fra to til fem minutter. Hvis der ikke er nogen negativ reaktion fra modtageren, leveres det nye materiale lidt efter lidt. Dette er den biologiske kompatibilitetstest. Samtidig tilpasser patienten til blodgiveren. Til en sådan procedure anvendes en anordning i vid udstrækning til transfusionen af ​​mærket PKP210, udstyret med en brugervenlig rullepumpe med manuel indstilling. Den sinusformede ordning tilvejebringer forløb af transfuseret blod fra venerne, der giver til lignende beholdere af modtageren.

Pre-conduct bioassay med acceleration af transfusion i mængden af ​​25 kuber og efterfølgende afmatning. Det er således muligt at pumpe op til 75 ml / min. I tilfælde af blodpropper er komplikationer manifesteret i form af en emboli i arterierne i lungerne ikke udelukket. Den mest ubehagelige komplikation i sådanne tilfælde er dannelsen af ​​blodpropper, der kan tilstoppe lungernes arterier. Den indre overflade af blodforsyningsrørene er belagt med silikone, som forhindrer blod i at størkne.

Hvordan direkte og udveksle blodtransfusioner?

For at forstå, hvordan blodtransfusioner er udført, er det nødvendigt at have en detaljeret forståelse for hele processen. Dybest set udføres en blodtransfusionsprocedure ved at indføre doneret blod eller dets komponenter ind i patientens kredsløbssystem. I lægepraksis ved hjælp af direkte, indirekte eller udveksling af blodtransfusion.

Den mest almindelige metode er indirekte transfusion (og sådanne komponenter som rød blodlegeme, blodplader og leukocytmasse samt friskfrosset plasma). Blod administreres intravenøst ​​ved anvendelse af særlige systemer til transfusion og hætteglas, der er forbundet med det.

Hvad er blodtransfusion?

På forslag af Stalin i 1925 blev et blodtransfusionsinstitut organiseret. Hemotransfusion er i øjeblikket lidt mindre farlig og er blevet undersøgt meget dybere. Efter forskere opdagede blodgrupper og Rh-faktorer blev denne manipulation meget udbredt i praksis. Takket være den teknologiske udvikling minimeres risici, og det er muligt at gennemføre blodtransfusioner fra en vene af de komponenter, der er nødvendige i et bestemt tilfælde, og manipulationerne udføres indirekte.

Direkte blodtransfusion er ret sjælden, kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed (under uforudsete omstændigheder). Samtidig skal donorens og patientens blod nødvendigvis være kompatible og kontrolleres for fravær af kontraindikationer til transfusionen. Denne type transfusion er stort set næsten forbudt. Denne handling er baseret på at forhindre sandsynligheden for at indgå aids, syfilis, hepatitis og andre mindre farlige infektioner, som kan overføres.

Klinikkerne bruger evnen til at kontrollere værdifuld væske til forekomst af sygdom eller antigener. Tænk eksempelvis på sagen, hvis ansøgeren tidligere havde hepatitis: han er kontraindiceret til at donere blod gennem hele sit senere liv. Før levering tages kliniske tests og tests uden fejl, hvorefter adgang til donation sker.

I tilfælde, hvor der gennemføres direkte transfusion, er det lægeens ansvar at direkte interviewe donoren for at forhindre transfusion af væske af dårlig kvalitet.

I dag har implementeringen af ​​udvekslingstransfusion, som er samtidig fjernelse og infusion af blod, fundet anvendelse. Samtidig må mængden af ​​tilført væske ikke være mindre end eksfusioneret.

Udveksling blodtransfusion udføres ved brug af to årer, gennem en af ​​dem fjernes biomaterialet og gennem det andet - injiceres.

Ifølge russisk lov har enhver, der bliver flertal, ret til at blive donor. For at identificere blodets mulige uegnethed er der en hel liste over tests for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af vira.

Autoterapi Metode

Der skal lægges særlig vægt på metoden til blodtransfusion fra en vene ind i rumpemuskulaturen. Takket være mange videnskabelige eksperimenter og forskning har forskere udviklet en behandling med deres eget blod ved hjælp af en så simpel metode.

Denne behandling udføres strengt i overensstemmelse med en læge ordination, og de vigtigste mål for terapi er at rense og forny blodet. Proceduren har en virkning på begyndelsen af ​​rigelige acne, bumser og cherok. For at forhindre udseende af sæler er det nødvendigt at påføre et opvarmningspude til injektionsstedet. Sådanne procedurer involverer normalt 12-15 injektioner, hvorefter der er en signifikant forbedring i tilstanden af ​​den menneskelige krop.

Det bør bemærkes, at autoterapi er en smertefuld procedure, hvorefter udseendet af hæmatomer og blå pletter kan noteres. Samtidig er der ingen garanti for at få et absolut resultat, på trods af at en sådan procedure er nyttig. En af dens fordele er, at det bliver ryddet efter en blodtransfusion.

Blodtransfusionsteknologi

Før transfusion af blod og dets komponenter er det obligatorisk at gennemføre et sæt forberedende tiltag. Patienten bør undersøges med særlig opmærksomhed på forekomsten af ​​eksisterende og tidligere sygdomshistorie, især hvis de er i aktiv fase eller i kronisk form. Umiddelbart inden transfusionen bestemmes patientens aktuelle tilstand, blodtryk, temperatur måles, puls kontrolleres, og kliniske tests er planlagt. Hvis patienten havde komplikationer fra tidligere transfusioner, bør den behandlende læge være opmærksom på.

Før blodtransfusion er det obligatorisk at præcist bestemme blodgruppen og Rh-faktor.

Hvis et positivt Kell-antigen er detekteret, kan modtageren betragtes som en universel patient. Du kan hælde blod ind i det med tilstedeværelsen af ​​både positive og negative antigener. De patienter, i hvilke antigenet er negativt, er blod kun transfuseret med negative antigener.

Efter bestemmelse af blodgrupperne og Rh-faktorerne i modtageren og donoren bliver det klart, at deres komponenter skal være kompatible. Før blod transfuseres, tages der en biologisk prøve. En lille mængde af komponenten i mængden af ​​15 ml injiceres i venen. Hvis der ikke observeres nogen bivirkninger, gennemføres fuldstændig blodtransfusion.

Efter en blodtransfusion er patienten tildelt sengestole under streng tilsyn af den behandlende læge. For det meste for blodtransfusionsproceduren vælges blodet med identiske gruppeindikatorer og rhesus. Meget sjældent, som en undtagelse i tilfælde af negativ rhesus, kan blod overføres til en person med indikatorer ikke over 500 ml. Hvis patienter tidligere havde Rh-konflikt, vælges de korrekte komponenter på grundlag af testen.

Indikationer og kontraindikationer til blodtransfusion

Indikationer for proceduren giver en ide om, hvorfor blodtransfusion er nødvendig, i hvilke tilfælde er det obligatorisk. De er opdelt i absolutte og relative. Patientens tilstand i nærværelse af absolutte indikatorer udgør en alvorlig fare for folks liv. Sådanne tilstande indbefatter rigelig tab af blod ved en accelereret hastighed, og terminal tilstand af chok, kirurgi, malokrovie.Kasatelno indikatorer, skal det bemærkes, at når der er en chance for de er ikke at transfundere blod og producere andre terapeutiske foranstaltninger plan. Analysere kontraindikationer, lav en endelig beslutning om dette spørgsmål.

Blodtransfusion til børn

Blodtransfusion til børn har praktisk talt ingen forskel, det udføres med de samme mål som for voksne. Blodtransfusion i pædiaturgirurgi er blevet meget udbredt. Hurtigt blodtab, anæmi, hepatitis, koma, hæmoragisk diatese, sepsis, hypoproteinæmi, absorptionsforstyrrelsessyndrom og toksikose skelnes også som indikatorer.

Blodtransfusion gør det muligt at redde børns liv i nærværelse af absolutte indikatorer, mens det uden blodtransfusion ville være umuligt.

Direkte blodtransfusion

Transfusion - en metode til behandling ved blodtransfusion. Direkte blodtransfusion i moderne medicin bruges sjældent og i usædvanlige tilfælde. Allerede i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev det første institut for blodtransfusion oprettet (Moskva, Hematologisk Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab). I 30-erne på Central Regional Leningrad Institute of Blood Transfusion identificerede udsigter til ikke kun hele massen, men også de enkelte fraktioner, især plasma, samt de første kolloide bloderstatninger blev opnået.

Typer af blodtransfusion

I klinisk praksis er der en række behandlinger: direkte blodtransfusion, indirekte, udveksling og autohemotransfusion.

Den mest almindelige metode er den indirekte transfusion af komponenter: friskfrosset plasma-, trombocyt-, erytrocyt- og leukocytmasser. Oftest administreres de intravenøst ​​ved hjælp af et specielt sterilt system, der er forbundet med en beholder med et transfusionsmateriale. Metoder til intra-aorta-, knogle- og intraarterielle indførselsveje af erytrocytkomponenten er også kendt.

Nyfødte med alvorlige former for gulsot er tildelt til erstatning for blodtransfusion: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Banen for udvekslingstransfusion udføres ved fremgangsmåden til fjernelse af patientens blod og den samtidige administration af donoren i samme volumen. Denne type behandling anvendes i tilfælde af dyb toksicering (giftstoffer, vævsnedbrydningsprodukter, geomolyse). Oftest er brugen af ​​denne metode indikeret til behandling af nyfødte med hæmolytisk sygdom. For at undgå komplikationer, der fremkaldes af natriumcitrat, som er i det fremstillede blod, udøves yderligere 10% calciumchlorid eller gluconat i de krævede proportioner (10 ml pr. Liter).

Den sikreste metode til PK er autohemotransfusion, da materialet til introduktionen i dette tilfælde er patientens præpreparerede blod. Et stort volumen (ca. 800 ml) bevares i trin, og om nødvendigt under det kirurgiske indgreb tilføres kroppen. I tilfælde af autohemotransfusion er transmissionen af ​​virusinfektionssygdomme udelukket, hvilket er muligt i tilfælde af modtagelse af donormassen.

Indikationer for direkte blodtransfusion

I dag er der ikke klare og almindeligt anerkendte kriterier til bestemmelse af den kategoriske anvendelse af direkte transfusion. Det er meget sandsynligt, at kun nogle kliniske problemer og sygdomme kan identificeres:

• med stort blodtab hos patienter med hæmofili, i mangel af særlige hæmofile stoffer;
• med trombocytopeni, fibrolyse, afibrinogenæmi - krænkelse af blodkoagulationssystemet med fejl i hæmostatisk behandling;
• ingen dåsefraktioner og hel masse;
• i tilfælde af traumatisk chok ledsaget af højt blodtab og manglende virkning fra transfusion af høstet dåse materiale.

Brugen af ​​denne metode er også tilladt i tilfælde af strålingssygdom, hæmatopoietisk aplasi, sepsis og stafylokok lungebetændelse hos børn.

Kontraindikationer for direkte transfusion

Direkte blodtransfusion er uacceptabel i følgende tilfælde:

1. Manglen på passende medicinsk udstyr og specialister, der er i stand til at udføre proceduren.
2. Medicinske test for sygdomme hos donoren.
3. Tilstedeværelsen af ​​akutte virale eller smitsomme sygdomme hos begge deltagere i proceduren (donor og modtager). Dette gælder ikke for børn med purulent septiske sygdomme, når materialestrømmen udføres i små doser på 50 ml ved hjælp af en sprøjte.

Hele proceduren finder sted i specialiserede lægecentre, hvor lægeundersøgelsen af ​​både donor og modtager udføres.

Hvad skal donoren være?

Primært kan donorer være personer i alderen 18 til 45 år, der har fysisk stærk sundhed. Sådanne mennesker kan deltage i rækken af ​​frivillige, der kun vil hjælpe deres nabo eller hjælpe til en belønning. Specialiserede afdelinger har ofte en personaleservic, der er klar til at yde bistand til ofret i tilfælde af akut behov. Hovedbetingelsen for donoren er hans indledende lægeundersøgelse og klinisk analyse for fraværet af sådanne sygdomme som syfilis, aids, hepatitis B.

Før proceduren er donoren forsynet med søde te og hvide melbrød, og derefter vises en solid frokost, som normalt leveres af klinikken gratis. Resten er også vist, for hvilken administrationen af ​​den medicinske institution udsteder et certifikat om fritagelse for arbejde i en dag for at yde virksomhedens ledelse.

Eksponeringsbetingelser

Direkte blodtransfusion er ikke mulig uden kliniske analyser af modtageren og donoren. Den behandlende læge, uanset de foreløbige data og optegnelser i den medicinske bog, er forpligtet til at gennemføre følgende undersøgelser:

• at bestemme modtagergruppens og donorens gruppe i henhold til AB0-systemet
• at foretage den nødvendige sammenlignende analyse af den biologiske kompatibilitet af gruppen og Rh-faktoren hos patienten og donoren
• udføre en biologisk prøve.

Det er acceptabelt at forsyne hele transfusionsmediet med kun en identisk gruppe og Rh-faktor. Undtagelserne er levering af Rh-negativ gruppe (I) til en patient med en hvilken som helst gruppe og rhesus i et volumen på op til 500 ml. Rhesus negative A (II) og B (III) kan også transficeres til modtageren med AB (IV), med både negativ og positiv rhesus. Hvad angår patienten med AB (IV) positiv Rh-faktor, er en hvilken som helst af grupperne egnet til ham.

I tilfælde af uforenelighed har patienten følgende komplikationer: metaboliske lidelser, nyre- og leverfunktion, hæmotransfusionschok, funktionsfejl i kardiovaskulærsystemet, nervesystemet, fordøjelsesorganerne, vejrtrækningsproblemer og bloddannelse. Akut vaskulær hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer) fører til langvarig anæmi (2-3 måneder). En anden type reaktion er også mulig: allergisk, anafylaktisk, pyrogen og antigenisk, som kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Metoder til transfusion

Til gennemførelse af direkte transfusion skal være sterile eller driftsrum. Der er flere måder at overføre transfusionsmediet på.

Behandling af sygdomme

medicinsk portal

Direkte blodtransfusion

Direkte blodtransfusioner - direkte blodtransfusioner kaldes direkte uden forudgående stabilisering (bevarelse) blodtransfusioner fra donor til modtager.

Den vigtigste attraktive side af metoden med direkte blodtransfusion er, at det transfuserede blod maksimalt bevarer donorens egenskaber. Uændret blod trænger ind i patientens krop uden fremmede additiver, som helt tilbageholder alle cellulære elementer, herunder sådanne labile som hvide blodlegemer og blodplader samt andre biologisk aktive komponenter. Det er især værdifuldt, at alle faktorer af blodkoagulationssystemet er fuldt konserverede ved direkte transfusioner.

Den negative side af direkte blodtransfusioner er ret meget, men ikke alle er lige så vigtige. Der er ingen tvivl om, at direkte blodtransfusioner er teknisk mere komplekse. For at bære dem ud er der brug for særligt udstyr, og hvis transfusionen sker med sprøjter, skal flere personer være involveret.

Med direkte transfusion skal det for at undgå blodkoagulation administreres så hurtigt som muligt, og derfor kan dryptransfusioner, som ofte er indikationer, ikke udføres. Til direkte transfusion er det nødvendigt at stable donoren ved siden af ​​patienten. I tilfælde, hvor patienten lider af en smitsom sygdom, er et sådant kvarter naturligvis uacceptabelt.

Selv når man bruger det mest moderne udstyr, er der altid fare for, at donoren bliver inficeret med patientens inficerede blod. Det er kendt, at fuldstændig sikkerhed for donoren er den første lov om transfusion. Endelig er det umuligt at ignorere det psykologiske øjeblik: donoren kan være ubehageligt kvarter med en patient, der lider af en alvorlig sygdom.

Denne forhindring forsvinder sædvanligvis, når donoren er en slægtning til patienten. For at undgå ubehagelige følelser i donoren bør en ekstremt alvorlig syg patient isoleres på passende måde fra gennemgangen af ​​den person, der giver blod. Det skal tages i betragtning, at direkte blodtransfusioner er fuldt ud iboende i de væsentligste ulemper og risici ved doneret doneret blodtransfusion: behovet for nøje at tage hensyn til donor- og recipientblods kompatibilitet gennem ABO-antigen- og rhesusystemet, risikoen for transmission af transfuseret serum hepatitis og nogle andre infektioner.

Blodtransfusioner

Der er flere metoder til blodtransfusion: direkte, indirekte, udskiftning af udskiftning, autohemotransfusion, blodreinfusion, kadaverisk blodtransfusion og plasmaferese.

Direkte blodtransfusion

Metoden til blodtransfusion direkte fra donoren til en patient uden et stabiliseringsstadium eller uden blod konserveringsmidler kaldes direkte.

Apparatur til direkte blodtransfusion ("PKP"):

1 - rør går til donoren;

2 - røret går til modtageren 3-mod blod blodtransfusion; 4 - klemme til montering af enheden; 5 - Pennedrev til en fingerpumpe.

Direkte transfusion anvendes relativt sjældent: til hæmofili, koagulationsforstyrrelser, i nødoperationer. I dette tilfælde krænkes blodets tromboplastiske egenskaber ikke.

Indirekte blodtransfusion og dets komponenter

Den mest almindelige metode til transfusion af helblod, dets komponenter - erythrocytmasse, blodplademasse, leukocytmasse, friskfrosset plasma er intravenøst ​​(figur 8). Ved langvarig infusion og genoplivning anbefales det at kateterisere de centrale vener: subklaver, lårben, navlestreng.

Det er tilrådeligt at anvende den subklaveven, for hvilken der er forskellige punkteringsmetoder (fig. 9 a, b, c).

Mindre almindeligt anvendes i den medicinske praksis sådanne blod- og erytrocytmængder som intraarteriel, intraaortisk, intrakraniel. Den intravenøse indgivelsesvej, især ved anvendelse af centrale vener og deres kateterisering, gør det muligt at opnå forskellige transfusionshastigheder (dryp, jet).

Et træk ved transfusion af donorplader er en temmelig hurtig introduktionshastighed - inden for 30-40 minutter. med en hastighed på 50-60 dråber pr. minut.

Ved behandling af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC), hurtig, kontrolleret for hæmodynamisk og centralt venetryk (CVP) i højst 30 minutter er transfusion af store mængder friskfrosne plasmaer (op til 1 l) af fundamental betydning.

Indirekte blodtransfusion udføres som følger: blodet fra donorens venen indføres i beholderen med hæmokonservativ i et 4: 1 forhold. I grund og grund anvendes 4% natriumcitrat (natriumcitrat), glugicir, citroglucophosphat etc. For eksempel har opløsningen af ​​glugicir følgende sammensætning:

- natriumhydrocyt disubstitueret - 20 g,

- vand - op til 1000 ml

- opløsningens pH er 4,8-5,4,

- forholdet mellem opløsning: blod -1: 4.

Med indførelsen af ​​store mængder blod, dåse på natriumcitrat, forekommer calciumbindingen, og hypokalcæmi opstår. Der er imidlertid tegn på, at hypokalcæmi varer meget kort.

Måske indirekte transfusion af frisk stabiliseret (frisk citrat) eller dåseblod. I det første tilfælde kan blod opsamles under kirurgiske driftsforhold.

Punktering af subclavian venen i Obaniac

Noah, holdbarhed - ikke mere

2 timer I det andet tilfælde samles det i et særligt arbejdsstue. Konserveret blod opbevares ikke mere end 21 dage ved en temperatur på + 4 ° til + 6 ° C. Imidlertid er blodtransfusion tilrådeligt senest 10 dage fra anskaffelsestidspunktet på grund af et fald i den biologiske nytte og terapeutiske egenskaber af den med lang holdbarhed.

I de senere år er metoden til at bevare blod ved hjælp af lave temperaturer, dvs. frysning af blod, blevet anvendt i stigende grad. De bedste praktiske resultater opnås ved frysning af røde blodlegemer. Denne metode giver dig mulighed for at redde i en levedygtig tilstand mere end 90% af celler i flere år. Det er baseret på brugen af ​​cryophilactic

stoffer, der forhindrer celleskader under frysning.

De vigtigste skadelige faktorer under cellefrysning er deres mekaniske kompression ved iskrystaller og dehydrering, hvilket fører til en stigning i elektrolytter og andre biologisk aktive stoffer. Den skadelige virkning af krystaldannelse kan overvindes ved hjælp af glycerol og andre kryofilaktiske midler, som forhindrer væksten af ​​iskrystals størrelse. For hver type af celler og omslutter kryoprotektive stoffer er der sin egen optimale frysemodus, hvilket er afgørende for at holde celler i en sund tilstand.

I praksis anvendes 2 hovedfrysemetoder: 1) langsom frysning af erytrocytter op til -80-90 ° С og opbevaring af dem ved samme temperaturer ved anvendelse af store mængder glycerin (op til 50 volumenprocent); 2) hurtig frysning til -196 ° C med mindre glycerol. En lang række stoffer anvendes til frysning - flydende helium, flydende nitrogen; Glycerin er stadig det bedste beskyttende stof, selv om der er andre stoffer, for eksempel dimethylsulfoxid, hydroxyethylstivelse og polyvinylpyrrolidon. Forsøg på at anvende kombinerede opløsninger af glycerol med saccharose og andre kryo-beskyttende midler er også kendt.

Frosset blod har flere fordele. Således opsummerede den japanske videnskabsmand Miura Ken de data, der viser fordelene ved blodbehandlingsmetoden ved lave temperaturer, som er opsummeret i tabel 2.

Fordele ved at bruge frosset blod

1. Serum hepatitis

Infektion i 30% af alle transfusioner i Japan

Med en transfusion af 2.250 doser i et Massachusetts hospital var der ikke en enkelt posttransfusion hepatitis.

1. Blodtab på grund af uregelmæssig opbevaring.

En betydelig mængde blod går tabt på grund af brud på holdbarheden.

Der er intet blodtab på grund af uregelmæssig opbevaring.

Moderne metoder til at bevare blod ved lave temperaturer er manglen på hurtig og steril fjernelse af det kryofilaktiske middel.

Blodet frosset og genoprettet på denne måde hæmmes ikke lidt, og den røde blodlegemstid efter transfusion bestemmes af halveringstiden er 30,5 dage, dvs. den adskiller sig ikke fra levetiden for donorrøde blodlegemer, der er bevaret ved konventionelle metoder.

På trods af indførelsen af ​​metoderne til langvarig konservering af erythrocytter i en frossen tilstand er den mest almindeligt anvendte i klinikken flydende blod, konserveret med en glucose-citratopløsning. Denne løsning giver dig mulighed for at redde blod i glasflasker eller plastposer ved en temperatur på 4-6 ° C i 21 dage, og ved livets slutning sikrer 70% af de røde blodlegemer i modtagerens krop at overleve i 48 timer efter transfusion.

Som det er kendt, er den vigtigste betingelse for bevarelse af vital aktivitet og levedygtighed af røde blodlegemer i konserveret flydende blod at opretholde deres metabolisme, som fortsætter, når temperaturen falder til +4 ° C. De røde blodlegemer, der kræves til metabolisme, opnås ved glucose, en af ​​de vigtigste ingredienser i konserveringsopløsninger. På trods af det faktum, at der ved slutningen af ​​3. uge er en tilstrækkelig mængde glucose stadig indeholdt i konserveringsopløsningen, mister de røde blodlegemer deres evne til at absorbere det, metabolismen i dem forstyrres, og cellerne dør.

I de senere år er interessen forøget i problemet med at opnå og bevare leukocytmasse, som kan anvendes til behandling af leukopeniske tilstande, aplastiske anemier.

Det har vist sig, at leukocyternes antigeniske struktur ikke ændrer sig under frysning og hvidvaskning; Følgelig kan optøede leukocytter anvendes til udvælgelsen af ​​donorblod, der er kompatibelt med leukocytter. Det tages også i betragtning, at leukocytmassen erhverver en ny betydning i klinisk praksis som en kilde til stamceller fra stamceller til bloddannelse.

Blodet høstes og opbevares i hætteglas eller plastposer (figur 10). I dag bruges plastikposer i stigende grad til at sikre bedre bevarelse af blodlegemer. Plastposer til blodopsamling og transfusion er tilgængelige med en steril konserveringsopløsning og er designet til 450 ml blod. Posen indeholder ikke luft, dens vægt

ca. 6 gange mindre end vægten af ​​glasflasken, der anvendes til den samme dosis blod. Det er også vigtigt, at posen er næsten 9 gange mindre end glasflasken.

I blod, som opbevares i plastposer ved 5 ° C i 21 dage, forbliver ca. 80% erythrocytter i en levedygtig tilstand, dvs. ca. 10% mere end i glasflasker.

Således er de vigtigste fordele ved at anvende plastikudstyr over glas følgende: a) bedre bevarelse af cellulære elementer, især blodplader;

b) apyrogenicitet, intet behov for vask og efterfølgende behandling, da plastudstyret bruges en gang c) mindre lagerplads d) tilrettelæggelse af transport, da plastudstyret ikke går i stykker e) en signifikant forenkling af adskillelsen af ​​blod i plasma og erythrocytmasse og relativt let opnåelse af blodkomponenter.

Blod transficeres i en stråle eller dryp, afhængigt af beviset. Under blodtransfusion med et genanvendeligt system skal droppen være tændt (se fig. 8). I de fleste tilfælde udføres venepunktur til transfusioner, og om nødvendigt langsigtede infusioner udføres kateterisering af forskellige årer (subklavisk, inferior hollow navlestang) over en dag eller mere. Bloddråbe hældes med en hastighed på 40-60 dråber i 1 minut.

Ved terminale forhold og med omfattende blodtab kan blod administreres intraarterielt og intraaortalt
under pres. Intraarterielt hældes 250-500 ml blod for at øge trykket under stød, blodtab og derefter overføres de til intravenøs infusion af blod og blodsubstituerende væsker. Det er muligt at udføre blodtransfusion i knoglemarven hos de svampede knogler.

Blodtransfusionsteknikker

Der er følgende metoder til blodtransfusion:

Direkte transfusion

I tilfælde af homolog transfusion transficeres blod fra en donor til en recipient uden brug af antikoagulantia. Direkte blodtransfusion udføres ved hjælp af almindelige sprøjter og deres modifikationer ved anvendelse af specielle præparater.

• tilgængelighed af specielt udstyr
• deltagelse af flere personer i tilfælde af transfusion med sprøjter
• transfusion sker ved hjælp af jet for at undgå blodkoagulation;
• donoren skal være tæt på modtageren
• relativt høj sandsynlighed for infektion hos donoren med modtagerens inficerede blod.

I øjeblikket anvendes direkte blodtransfusion ekstremt sjældent, kun i usædvanlige tilfælde.

refusion

Under reinfusion udføres en omvendt blodtransfusion af patienten, som har hældt ud i bukhulen, thoraxhulen under en skade eller operation.

Brugen af ​​intraoperativ blodreinfusion er indiceret for blodtab på mere end 20% af det cirkulerende blodvolumen: kardiovaskulær kirurgi, brud under ektopisk graviditet, ortopædkirurgi, traumatologi. Kontraindikationer er bakteriel kontaminering af blodet, indtagelse af amnitotisk væske, manglende evne til at vaske blodet, der har hældt under operationen.

Blodet, som har hældt sig ind i kropshulrummet, adskiller sig i dets sammensætning fra det cirkulerende blod - det har et reduceret indhold af blodplader, fibrinogen, et højt niveau af frit hæmoglobin. I øjeblikket bruges specielle automatiske enheder til at suge blod fra hulrummet, så går blodet ind i det sterile reservoir gennem et filter med porer på 120 mikron.

autohemotransfusion

I tilfælde af autohemotransfusion udføres transfusion af patientens dåseblod, som er indkøbt på forhånd.

Blodopsamling udføres ved samtidig prøveudtagning før operationen i et volumen på 400 ml.

Fordele ved metoden:

• risikoen for blodinfektion og immunisering elimineres;
• effektivitet;
• god klinisk effekt af overlevelse og anvendelighed af røde blodlegemer.

Indikationer for autohemotransfusion:

• elektiv kirurgi med et estimeret blodtab på mere end 20% af det totale blodvolumen;
• gravide kvinder i tredje trimester, hvis der er tegn på elektiv kirurgi;
• umuligheden af ​​at vælge en tilstrækkelig mængde donorblod til en sjælden blodgruppe af en patient;
• Patientafvisning af transfusion.

Autohemotransfusion metoder (kan bruges separat eller i forskellige kombinationer):

• 3-4 uger før den planlagte operation høstes 1-1,2 liter af blødt autologt blod eller 600-700 ml autoerythrocytmasse.
• Umiddelbart inden operationen høstes 600-800 ml blod med obligatorisk genopfyldning af midlertidigt blodtab med saltvandsløsninger og plasmasubstitutter med vedligeholdelse af normovolemi eller hypervolemi.

Patienten skal give skriftligt samtykke (registreret i sygdommens historie) om fremstilling af autologt blod.

Med auto donation reduceres risikoen for posttransfusionskomplikationer signifikant, hvilket øger sikkerheden ved transfusion til en bestemt patient.

Auto-donation praktiseres normalt mellem 5 og 70 år, grænsen er begrænset til barnets fysiske og somatiske tilstand, sværhedsgraden af ​​perifere vener.

Begrænsninger for autohemotransfusion:

• mængden af ​​engangsbidonation til personer, der vejer over 50 kg, må ikke overstige 450 ml;
• Enkelt bloddonationsvolumen for personer med en legemsvægt mindre end 50 kg - højst 8 ml pr. 1 kg kropsvægt;
• personer med en kropsvægt under 10 kg må ikke auto donere;
• Autodonor hæmoglobinniveauet før blodgennemstrømning bør ikke være lavere end 110 g / l, hæmatokrit - ikke mindre end 33%.

Under bloddonation genoprettes plasmavolumenet, niveauet af total protein og albumin efter 72 timer, og den sidste bloddonation før den planlagte operation kan således ikke udføres før 3 dage. Det skal huskes, at hver blodprøveudtagning (1 dosis = 450 ml) reducerer jernforretninger med 200 mg, derfor anbefales jernpræparater inden bloddonation.

Kontraindikationer til autodonisme:

• Fokus på infektion eller bakteriæmi
• ustabil angina
• aorta stenose;
• seglcelle arytmi;
• trombocytopeni;
• positiv test for HIV, hepatitis, syfilis.

Udveksle blodtransfusion

Med denne blodtransfusionsmetode udføres transfusion af dåseblod med samtidig eksfusion af patientens blod, således at blodet helt eller delvist fjernes fra modtagerens blodbanen samtidig med, at der erstattes af donorblod.

Udveksling af blodtransfusion udføres med endogene forgiftninger for at fjerne giftige stoffer med hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, med uforenelighed mellem moder og barns blod ved hjælp af Rh-faktor eller gruppeantigener:

• Rhesus-konflikt opstår, når det Rh-negative gravide foster har Rh-positivt blod;
• En ABO-konflikt opstår, hvis moderen har Oαβ (I) blodgruppen, og barnet har Aβ (II) eller Bα (III) -gruppen.

Absolutte indikationer for udskiftning af blodtransfusion i den første dag i livet hos fuldtidsfødte:

• niveauet af indirekte bilirubin i ledningsblod er mere end 60 μmol / l;
• niveauet af indirekte bilirubin i perifert blod er mere end 340 μmol / l;
• en timesøgning i indirekte bilirubin i 4-6 timer mere end 6 μmol / l;
• hæmoglobinniveau mindre end 100 g / l.

Indirekte blodtransfusion

Denne metode er den mest almindelige metode til blodtransfusion på grund af dens tilgængelighed og brugervenlighed.

Metoder til blodadministration:

• intravenøs;
• intra;
• Intraosseous;
• Intra;
• intracardiær;
• falde;
• inkjet.

Den mest almindelige metode til blodindsprøjtning er intravenøs, hvor underarmen på underarmen, bagsiden af ​​hånden, underbenet, benene anvendes:

• Venipunktur udføres efter forbehandling af huden med alkohol.
• Over det påtænkte punkteringssted anbringes en tourniquet, så den kun klemmer overfladene.
• Punktering af huden foregår sideværts eller over venen 1-1,5 cm under den tilsigtede punktering.
• Nålens spids bevæger sig under huden til venevæggen med den efterfølgende punktering af venøs væg og indsættelse af nålen i dens lumen.
• Hvis der kræves langvarig transfusion i flere dage, anvendes subclavianvenen.