logo

Årsager, symptomer og behandling af pulmonal hypertension

Fra denne artikel lærer du: Hvad er lunghypertension. Årsagerne til sygdommens udvikling, typer af forøget tryk i lungens kar og hvordan patologien manifesterer sig. Funktioner af diagnose, behandling og prognose.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Pulmonal hypertension er en patologisk tilstand, hvor der er en gradvis stigning i trykket i det lunge-vaskulære system, hvilket fører til øget insufficiens i højre ventrikel og i sidste ende resulterer i en persons tidlige død.

Over 30 - under belastning

Når sygdommen i lungens kredsløbssystem forekommer følgende patologiske ændringer:

  1. Vasokonstriktion eller spasme (vasokonstriktion).
  2. Reduktion af vaskulærvæggenes evne til at strække (elasticitet).
  3. Dannelsen af ​​små blodpropper.
  4. Spredning af glatte muskelceller.
  5. Lukning af blodkarets lumen på grund af blodpropper og fortykkede vægge (udslettelse).
  6. Ødelæggelsen af ​​vaskulære strukturer og deres erstatning med bindevæv (reduktion).

For at blodet skal passere gennem de ændrede kar, er der en forøgelse af trykket i pulmonal arteriestammen. Dette fører til en forøgelse i tryk i hulrummet i højre ventrikel og fører til en krænkelse af dens funktion.

Sådanne ændringer i blodbanen manifesterer sig med stigende åndedrætssvigt i de tidlige stadier og alvorligt hjertesvigt i sygdommens endelige fase. Helt fra begyndelsen pålægger manglende evne til at trække vejret normalt betydelige restriktioner på patienternes normale liv, hvilket tvinger dem til at begrænse sig til stress. Faldet i modstand mod fysisk arbejdskraft er forøget som sygdommen skrider frem.

Pulmonal hypertension betragtes som en meget alvorlig sygdom - ubehandlede patienter bor mindre end 2 år, og det meste af den tid, de har brug for hjælp til personlig pleje (madlavning, rengøring, købe mad og så videre.). I løbet af behandlingen forbedres prognosen noget, men det er umuligt at komme helt ud af sygdommen.

Klik på billedet for at forstørre

Problemet med at diagnosticere, behandle og observere personer med pulmonal hypertension praktiseres af læger af mange specialiteter afhængigt af årsagen til sygdommens udvikling: terapeuter, pulmonologer, kardiologer, smitsomme sygeplejersker og genetik. Hvis kirurgisk korrektion er nødvendig, slutter vaskulære og thoraxkirurger.

Klassifikation af patologi

Lunghypertension er kun en primær uafhængig sygdom i 6 tilfælde pr. 1 million af befolkningen. Denne form indbefatter den urimelige og arvelige form af sygdommen. I andre tilfælde er ændringer i lungens vaskulære seng forbundet med enhver primær patologi af et organ eller organsystem.

På denne baggrund er der skabt en klinisk klassificering af trykforøgelse i lungearteriesystemet:

Hjertebehandling

online bibliotek

Levetid med pulmonal hypertension

Blodet bevæger sig gennem hele kroppens kar, hvilket skaber passende tryk. Mange mennesker, især i alderdommen, er bekendt med sådanne begreber som højt og lavt tryk. Forskellige lidelser i blodbanen fører til udvikling af sygdomme. Denne artikel fokuserer på lungerne og en sygdom som lunghypertension.

Konceptet lunghypertension

Konceptet lunghypertension er godt undersøgt af læger, hvilket gør det ikke kun muligt at identificere, men også at behandle. Hvad er det? Dette er en stigning i tryk på grund af lukning, indsnævring af små fartøjer i lungerne eller en signifikant stigning i blodgennemstrømningen. Det er ofte sekundært, det vil sige dannet på grund af forekomsten af ​​lidelser i lungerne, kredsløbssystemet eller andre organer. Der mangler imidlertid tegn på lungehypertension, hvilket gør det primært. I dette tilfælde mister fartøjerne smalle deres funktionalitet og fibrose.

Overskydende trykmærke 25 mm Hg. Art. indikerer forekomsten af ​​hypertension. Nogle gange kan denne effekt føre til narkotika, hvilket giver en midlertidig effekt. Der er en belastning på højre ventrikel, hvilket forårsager fiasko.

gå til toppen grunde

Afhængig af årsagerne til udviklingen af ​​pulmonal hypertension skelnes følgende arter:

  1. Primær (idiopatisk). Denne sygdom er stadig uudforsket arten af ​​dets forekomst. Det antages, at årsagen er genetisk arvelighed, som kan overføres til et barn ikke kun fra forældre, men også fra bedsteforældre. Der er en forstørret tilstand af højre ventrikel. Det er en hurtigt progressiv sygdom, der forårsager døden;
  2. Sekundær som følge af andre sygdomme. Denne sygdom udvikler sig som følge af sygdomme i bindevæv, hjertefejl, vaskulær blokering, HIV osv. I sjældne tilfælde udvikler lunghypertension mod baggrunden for andre luftvejssygdomme;
  3. Kronisk tromboembolisk. Det præget af en hurtig progressiv effekt som følge af vaskulær okklusion. Spredt åndedrætssvigt og trykfald
  4. Blandet. Årsager til forekomsten kan være uklare, da der er flere udbrud af antændelse af sygdommen med uklare årsager.

Vigtige faktorer bidrager til sygdommen:

Gå til toppen Symptomer

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen er der forskellige symptomer på lunghypertension. Med en mild form kan en person føle sig relativt god. Men med mere blokering og øget tryk er der tegn på en tilsvarende karakter:

  • Åndenød forekommer både i den mindste anstrengelse og i en rolig tilstand;
  • Hjertepasfald forekommer på baggrund af respiratorisk svigt og manglen på tilstrækkelige iltniveauer;
  • Konstruerende smerter;
  • Besvimelse kan forekomme;
  • Svimmelhed, træthed, træthed;
  • Væskeakkumulering;
  • Hævelse af lemmerne;
  • Cyanose af huden;
  • Opblødning, kvalme, opkastning;
  • Anoreksi, selv med god ernæring;
  • Høj stemme;
  • Tør hoste
  • Hemoptysis i de sene faser;
  • Hjerterytmeforstyrrelse i senere stadier.

Klassifikation af hypertension afhængig af det observerede kliniske billede:

  1. Den første klasse omfatter patienter, som ikke mister deres effektivitet. Normal motion forårsager ikke åndenød, smerte, svimmelhed, svaghed.
  2. Anden klasse omfatter patienter, der føler et fald i fysisk aktivitet. I hvile lider ingenting af dem. Men når man begår aktive handlinger, er der en lille åndenød, smerte, svimmelhed, svaghed.
  3. Den tredje klasse omfatter patienter, som føler sig ubehagelige under udførelsen af ​​aktive handlinger. Mindre træning fører til de tilsvarende symptomer: åndenød, svimmelhed, smerte, svaghed.
  4. Den fjerde gruppe omfatter patienter, der oplever de ovennævnte symptomer, ikke kun under træning, men også i hvilestilstand.

Gå til top Diagnostik

Diagnose af lunghypertension sker ved hjælp af følgende anerkendelsesprocedurer:

  1. Medicinsk historie: Når de tilsvarende symptomer opstod, hvor ofte forstyrrer de, hvad forholder patienten sig til deres forekomst?
  2. Analyse af patientens liv: hans livsstil, dårlige vaner, faglige aktiviteter mv.
  3. Generel inspektion og audition
  4. Elektrokardiografi for at identificere ændringer i arbejdet i højre ventrikel
  5. Radiografi med henblik på at undersøge lungerne og hjertet;
  6. Ultralyd i hjertet for at måle størrelse;
  7. Kateterisering - måling af lungtryk;

Med henblik på at specificere sygdommen (af hvilke grunde opstod det, hvilke påvirkninger, hvilke patologier er observeret), hele kroppen er diagnosticeret:

  1. spirometri;
  2. Blodprøve for gaskomposition
  3. Vurdering af lungekapacitet
  4. Beregnet tomografi;
  5. angiografi;
  6. koagulation;
  7. Blodprøve;
  8. Abdominal ultralyd;
  9. En gåetest udføres for at bestemme tolerancen for fysisk aktivitet.

Gå til toppen Behandling af pulmonal hypertension

Hvordan man behandler trykforandringer i lungearterierne? Her er det nødvendigt at konsultere en pulmonolog, hvem der skal behandle sygdomsårsagen og derefter fjerne sygdommen selv. Behandling af pulmonal hypertension går i flere retninger:

  1. Stoffri:
    • Reduceret væske- og saltindtag;
    • Mætning af kroppen med ilt ved iltbehandling;
    • Dosis af fysisk aktivitet for at undgå symptomernes indtræden;
    • Udelukkelsen af ​​intense belastninger
    • Undtagelsen ændrer kroppens højde.
  2. Medicin:
    • Diuretika - fjern overskydende væske i kroppen;
    • Calciumantagonister - en ændring i puls og et fald i vaskulære spasmer;
    • ACE-hæmmere - reducerer trykket, dilaterer blodkarrene, reducerer belastningen på hjertet;
    • Nitrater - reducerer belastningen som følge af udvidelsen af ​​de nedre ekstremiteter
    • Antiplatelet midler reducerer erythrocythæftning
    • Antikoagulantia forhindrer blodpropper og blodpropper
    • Narkotika, der forbedrer luftstrømmen gennem bronchi-bronchodilatorerne;
    • Antibiotika til påvisning af infektion i lungerne;
    • Nitrogenoxid i form af inhalation for at udvide karrene;
    • Prostaglandiner - medicin, der dilaterer blodkarrene, forhindrer vedhæftning af røde blodlegemer, hvilket nedsætter væksten af ​​bindevæv.
  3. Kirurgi:
    • Trombendarterektomi for at eliminere blodpropper
    • Atriel septostomi for at reducere trykket på grund af en kunstig åbning mellem venstre og højre atrium;
    • Transplantation af lungerne eller hjertet og lungerne, som kun udføres med alvorlig hypertension og tilhørende patologier i andre systemer.

gå til toppen Livsforudsigelse for lunghypertension

Livets prognose hos patienter med pulmonal hypertension afhænger af behandlingens aktualitet og sygdommens forløb. Den idiopatiske form er alvorlig og progressiv, hvilket fører til døden. Forventet levetid med manglende behandling er 2,5 år. Årsagen er ventrikulær svigt. Den milde form af sygdommen med behandling hjælper med at genoprette og finde et fuldt liv.

Hvor meget mennesker lever med pulmonal hypertension afhænger af de forekommende eller ikke-opstået komplikationer. Prognosen bliver trøstende, hvis trykket i lungerne falder, patientens tilstand forbedres, er sygdomsforløbet lavt. Det er ret vanskeligt at forhindre en patients invaliditet, hvis symptomerne udvikles hurtigt, forekommer blodcirkulationen forstyrret, niveauet af lungetryk stiger til 50. Dette fremkalder udbrud af hjertesvigt, hypoxæmi og generel dysfunktionalitet.

Med lungehypertension syndrom øges trykket i lungearterien. Patologi kan udvikles under påvirkning af mange negative faktorer. Ifølge deres art og eksponeringstid kan syndromet være medfødt eller erhvervet.

Resultatet af den fortsatte eksistens af hæmodynamiske forstyrrelser er ret hjertesvigt. De første tegn på lungehypertension skyldes dysfunktion af højre ventrikel. Derfor er de ikke specifikke, og det er kun muligt at etablere grunden til ændringer kun ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning.

Årsager til tilstand

En række sygdomme og patologiske tilstande kan føre til en forøgelse af resistens i lungecirkulationen hos voksne. Sommetider udvikles syndromet ikke af en, men af ​​flere faktorer på én gang. Vaskulære anomalier, systemiske pulmonale shunts, sygdomme forbundet med lungevævsskader og kardiovaskulær patologi kan være de umiddelbare årsager til øget resistens. Misdannelser og genetiske abnormiteter kan føre til problemet.

Pulmonal hypertension er en hæmodynamisk og patofysiologisk tilstand, og ikke en separat nosologisk enhed. En undtagelse bør betragtes som pulmonal arteriel hypertension. Denne variant af patologi udgør den første gruppe af klassificering og kan indstilles som en klinisk diagnose.

  • arterielt,
  • venøs,
  • tromboemboliske,
  • hypoxiske,
  • blandet.

Børn har nogen kendte varianter af syndromet, men blandt årsagerne til de mest almindelige er hjertefejl og idiopatisk hypertension. Det iboende kriterium for hypertensive vaskulære læsioner i barnets lunger er en stigning i vaskulær resistens. Hvis dette ikke observeres under undersøgelsen af ​​spædbarnet, og trykket i lungearterien er stort, er det nødvendigt at løse spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Hos nyfødte forekommer der i nogle tilfælde blodcirkulationstilpasningsfejl. Efter fødslen begynder lungerne at udføre deres åndedrætsfunktion, der giver gasudveksling. I tilfælde af uregelmæssigheder kan trykket i lungecirkulationen stige dramatisk og skabe en stor belastning på hjertet. Dette kan resultere i dannelse af vedvarende føtalcirkulation eller vedvarende pulmonal hypertension (PLH), som kræver akut pleje.

klassifikation

Forsøg på at klassificere syndromet begyndte i 1973, hvor primære og sekundære former for lunghypertension blev identificeret. Siden da, i forbindelse med opdatering af information om sygdommens mekanismer, er klassificeringen revideret flere gange. Sidstnævnte blev foreslået af European Cardiology Community i 2015. Det tager hensyn til sygdommens etiologiske, kliniske, anatomiske og fysiologiske egenskaber. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for præcist at bestemme typen af ​​hypertension og vælge den rigtige behandling.

Der er 5 grupper af syndromet, som hver omfatter varianter af lunghypertension, der adskiller sig i etiologi.

  1. Pulmonal arteriel hypertension, herunder idiopatisk, arvet, forårsaget af stoffer eller toksiner, der er forbundet med HIV-infektion, schistosomiasis, portalhypertension.
  2. Pulmonal veno-okklusiv sygdom. Denne patologivariant, ligesom den forrige, er opdelt i idiopatiske, arvelige former, kan fremkaldes af medicin eller være forbundet med sygdomme.
  3. Pulmonal hypertension hos nyfødte med vedvarende kursus.
  4. Den anden gruppe omfatter varianter af syndromet, som er en konsekvens af patologien i venstre hjerte. Dysfunktion i venstre ventrikel, skade på ventilerne, medfødt kardiomyopati, indsnævring af lungerne kan føre til en forøgelse af trykket i den lille cirkels vaskulære seng.
  5. Den tredje gruppe er forbundet med pulmonal patologi eller langvarig hypoxi.
  • interstitielle sygdomme og nogle andre lungesygdomme;
  • søvnapnø;
  • højhøjdehypoxi;
  • alveoli hypoventilation;
  • lunge abnormiteter.

Den fjerde gruppe omfatter forskellige muligheder for kronisk obstruktion af lungearterien, primært tromboembolisk hypertension. Obstruktion kan være forbundet med medfødt stenose forårsaget af angiosarcom og andre vaskulære neoplasmer, arteritis, parasitter.

Den sidste femte gruppe omfatter de varianter af syndromet, for hvilke udviklingsmekanismerne ikke forstås fuldt ud, eller flere af dem på én gang.

  • blodforstyrrelser, herunder hæmolytisk anæmi, en tilstand efter splenektomi
  • systemiske patologier (sarcoidose, pulmonal histiocytose);
  • sygdomme, der fører til betydelige metaboliske skift (Gaucher, skjoldbruskkirtelhormonforstyrrelser, glykogenose);
  • andre sygdomme, især tumor-mikroangiopati med dannelse af blodpropper, fibroserende mediastinitis.

Ud over denne klassifikation er der andre muligheder for systematisering af hypertension. Opdelingen i funktionelle klasser udføres i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer. Der er kun 4 sådanne klasser. Den første er præget af fuldstændig fravær af begrænsninger på fysisk aktivitet: de sædvanlige belastninger ledsages ikke af symptomer.

Hvis en anden eller tredje funktionsklasse diagnosticeres, betyder det, at sygdommens manglende manifestationer er i ro, men sædvanlige belastninger og endda fysisk aktivitet med lav intensitet fører til en forringelse af tilstanden. Den fjerde klasse af funktionel klassificering er den sværeste: den er karakteriseret ved symptomer på lungebetændelse i hvile, og minimal belastning forringer patientens tilstand betydeligt.

Klinisk billede

Den indledende fase af udviklingen af ​​det patologiske syndrom kan gå ubemærket. Ved lungehypertension er symptomer i første omgang forbundet med udviklingen af ​​højre ventrikulær dysfunktion. De manifesterer sig normalt under fysisk aktivitet. Udseende af klager i ro er typisk for alvorlige tilfælde og for progressivt hjertesvigt. Symptomer på syndromet er ikke-specifikke. Lignende manifestationer er mulige med andre sygdomme forbundet med højre ventrikulær svigt.

  • åndenød
  • intermitterende kvælning,
  • træthed,
  • svaghed
  • smerter i hjertet,
  • kortsigtet bevidsthedstab
  • hjertebanken,
  • tør hoste
  • kvalme.

Med udviklingen af ​​hjertesvigt er det ødem i de nedre ekstremiteter påvist, og maven stiger. Observeret cyanose af huden på periferien øger leveren.

Det kliniske billede afhænger i høj grad af årsagen, der førte til syndromet, tilstedeværelsen af ​​associerede tilstande eller komplikationer af hypertension og samtidig patologi. Især er ukorrekt omfordeling af blodgennemstrømningen i en lille cirkel årsagen til pulmonal arterie dilatation eller hypertrofi af bronchiale kar. Resultatet vil være fremkomsten af ​​hemoptysis, hæshed og vejrtrækning, anginalangreb med alvorlig smerte bag brystet. I alvorlige tilfælde er der risiko for brud eller adskillelse af væggene i store fartøjer.

Pulmonal hypertension hos børn har sine egne egenskaber. Det oprindelige tegn - udseendet af åndenød under barnets fysiske aktivitet. Sværhedsgraden af ​​symptomet afhænger af størrelsen af ​​trykket i lungearterien (DLA). Derudover kan barnet føle kvælning. Hyppige manifestationer af syndromet i barndommen er synkope - besvimelse, som nogle gange opstår i et tidligt stadium af sygdommen. Smerter og andre symptomer kan opstå, når sygdommen skrider frem.

  • krusninger over det 2. intercostalrum til venstre;
  • 2 toneforøgelse over lungekroppen;
  • den tredje tone hørte til højre for brystbenet;
  • pansystolsk og diastolisk støj.

Wheezing i lungerne med hypertension detekteres normalt ikke. Ifølge symptomerne karakteristiske for en sygdom er det i nogle tilfælde muligt at identificere årsagen til det udviklede syndrom af øget vaskulær resistens i lungerne.

diagnostik

Smerter, åndenød, svaghed kan ses i mange sygdomme. Da klinik syndrom er uspecifik, er yderligere forskningsmetoder, der anvendes til at diagnosticere pulmonal hypertension, af stor betydning. Den vigtigste indikator er værdien af ​​DLA. For at bestemme indekset skal du bruge dataene til ekkokardiografi, hvilket er en ultralydsscanning. Ud over hjertets ultralyd kan en indikator bestemmes ved direkte måling af trykket i højre ventrikel ved kateterisering. På grund af dens høje nøjagtighed betragtes denne metode som guldstandarden til diagnosticering af lunghypertensive syndrom.

  • elektrokardiografi,
  • ekkokardiografi,
  • højre ventrikulær kateterisering,
  • Røntgenstråler,
  • undersøgelsen af ​​blodgasser,
  • ekstern respirationsvurdering
  • lungescintigrafi
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

På basis af kun ekkokardiografiske data kan vi antage forekomsten af ​​hypertension og groft beregne dens alvorlighed. Ved hjælp af diagnostisk søgning få mange nyttige oplysninger om hjertets tilstand og dets funktionalitet.

behandling

Hvordan behandles pulmonal hypertension, givet de forskellige faktorer, der fører til udviklingen af ​​patologi? År med forskning viser behovet for en integreret tilgang. Ved lunghypertension er behandling ordineret baseret på årsagerne til udviklingen af ​​syndromet. Desuden anvendes patogenetiske og symptomatiske indflydelsesmetoder aktivt til at forbedre hemodynamikken og funktionen af ​​myokardiet.

Behandling med folkemæssige retsmidler samt brugen af ​​ukonventionelle metoder er kun tilladt som et supplement til hovedterapien. Hvis lægemidler som prostaglandiner, PDE5 hæmmere (Viagra), endothelinreceptorantagonister og andre er ineffektive, går de til kirurgisk indgreb. Der lægges særlig vægt på eliminering af risici: forebyggelse af respiratoriske infektioner er organiseret, ernæring kontrolleres, foranstaltninger træffes for at forhindre graviditet og psykologisk komfort sikres.

  • Diuretika. Narkotika er nødvendige for at fjerne den akkumulerede væske og reducere belastningen på hjertet.
  • Trombolytika. Bruges til at opløse dannede blodpropper og forhindre re-thrombusdannelse.
  • Calciumkanalblokkere. Reducer trykket i blodbanen, forbedrer tilstanden af ​​myokardiet.
  • Hjerteglycosider. Reducere manifestationer af hjertesvigt, har antiarytmisk effekt.
  • Vasodilatorer. Ved at slappe af musklerne i vaskulærvægten reduceres trykket i lungecarbatten.
  • Prostaglandiner. De fjerner vaskulær krampe, reducerer væksten af ​​endotelet. Det samme gøres af lægemidler fra gruppen af ​​endothelinreceptorantagonister.
  • Oxygenbehandling kan reducere virkningerne af hypoxi.

Indånding af nitrogenoxid hjælper med at reducere vaskulær modstand, normalisere blodgennemstrømningen.
Sildenafil i pulmonal hypertension udvider lungekarrene, reducerer resistens i den lille cirkel af blodcirkulation. Lægemidlet produceret af Pfizer er kendt som Viagra. Denne inhibitor af enzymet PDE5 blev oprindeligt udviklet som et lægemiddel, som forbedrer koronar blodgennemstrømning under myokardisk iskæmi. I øjeblikket anvendes Viagra til erektil dysfunktion og lunghypertension.

Anvendelsen af ​​ethvert lægemiddel eller en teknik bør foregå af en lægehøring. Selvbehandling er uacceptabel, alle former for terapi er ordineret af en erfaren specialist. Instruktioner til brug skal undersøges, før der tages nye piller.

Kost er et af de væsentlige elementer i behandlingen. Kosten skal være fuldstændig, begrænsningen af ​​fødevare stoffer gælder hovedsageligt for animalske fedtstoffer. I tilstedeværelsen af ​​symptomer på højre ventrikulær insufficiens reduceres mængden af ​​salt og væske.

Som kirurgiske behandlingsmetoder anvendes ballon atrialseptostomi. Takket være indgrebet forekommer blodkredsløb fra venstre til højre. Af sundhedsmæssige grunde, når medicin ikke hjælper, kan lungetransplantation udføres. Ud over kompleksiteten af ​​interventionen og manglen på donororganer kan tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer være en hindring for operationen.

video

Video - Pulmonal hypertension

outlook

Hos patienter med pulmonal hypertension bestemmes overlevelsesprognosen af ​​flere faktorer. Konklusioner hjælper med at vurdere patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​symptomer (åndenød, smerte, synkope osv.). Lægen etablerer en funktionel klasse, hæmodynamisk, laboratorieparametre studeres ikke kun under den indledende undersøgelse, men også ved hvert efterfølgende besøg. Det er vigtigt at vurdere kroppens respons til behandling, sygdommens progressionsgrad.

Prognosen er ofte ugunstig, selvom den afhænger af typen af ​​hypertension. Den idiopatiske form er vanskelig at behandle: Den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter fra diagnosetidspunktet er 2,5 år. Prognosen for den autoimmune karakter af læsionen, som førte til en stigning i pulmonalt vaskulært tryk, forværres.

Hæmodynamiske parametre, mest af alt DLA, påvirker overlevelsen signifikant. Hvis parameteren overstiger 30 mmHg. Art. og ændrer sig ikke som svar på den foreskrevne behandling, den gennemsnitlige forventede levetid er 5 år. Om den ugunstige prognose angiver forekomsten af ​​synkope. Udviklingen af ​​ubevidste forhold hos patienter overfører dem automatisk til den fjerde funktionelle klasse. Hjertesmerter indikerer ofte vedhæftning af angina syndrom og påvirker forventet levealder negativt.

Prognosen bliver også ugunstig med progressionen af ​​højre ventrikulær hjertesvigt. Tilstedeværelsen af ​​tegn på stagnation er karakteristisk for en høj risiko for dødelighed i løbet af de næste par år.

Et godt prognostisk tegn er et positivt svar på calciumantagonistbehandling.

Hvis sygdommens manifestationer i løbet af behandlingen elimineres helt eller delvist, forbedres de hæmodynamiske og funktionelle parametre, der er en chance for at overvinde den femårige overlevelsestærskel. Ifølge nogle data for disse patienter er det 95%.

Mange har hørt om hypertension - det er, hvordan hypertension kaldes. Men der er mindre kendt om lunghypertension - det er en sjælden sygdom, det forekommer hos 5 ud af 100.000 mennesker. Hvordan viser sygdommen, hvilke effektive metoder anvendes der i terapi?

Årsager og former for patologi

Pulmonal arteriel hypertension hvad er det? Sygdommen forårsaget af patologiske ændringer i lungesystemet, hvor der er en kraftig stigning i intravaskulært tryk over 35 mm Hg. Art.

Primær lunghypertension er ikke en fuldt forstået form af sygdommen. Årsagen til udviklingen af ​​idiopatisk pulmonal hypertension er en genetisk lidelse i lungesystemet. I kroppen produceres små mængder stoffer, som er ansvarlige for ekspansion og sammentrækning af blodkar. Primær hypertension kan forårsage for stor trombocytaktivitet, hvilket fører til blokering af blodkar.

Sekundær lunghypertension udvikler sig på grund af forskellige kroniske sygdomme - medfødt hjertesygdom, trombotiske arterie læsioner i lungerne, Pickwick syndrom, hjerte- og lungesygdomme, bronchial astma.

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension skyldes vaskulær okklusion. Sygdommen er karakteriseret ved hurtig progression, akut respirationssvigt, lavt blodtryk, hypoxi.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • tage amfetaminer, kokain, antidepressiva, appetitundertrykkende midler;
  • graviditet, hypertension, HIV, patologiske forandringer i leveren;
  • onkologiske sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • øget tryk i nakkeområdet;
  • hyperthyroidisme;
  • hyppige opstigninger i bjergene
  • klemme af blodkar i lungerne af en tumor, deformeret af brystbenet på grund af fedme.

Det er vigtigt! Undersøgelser af udenlandske forskere har vist, at nogle antibiotika og hormonelle orale præventionsmidler forårsager primær lunghypertension. Patologi udvikler sig ofte hos rygere.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Moderat pulmonal hypertension udvikler sig langsomt, i begyndelsesfasen har symptomerne på sygdommen ikke en udtalt manifestation. Det vigtigste kliniske tegn på sygdommen er lungehjerte. Patologi er præget af hypertrofiske ændringer i højre hjerte.

Hvilke tegn skal se en læge:

  1. Den vigtigste manifestation af sygdommen - åndenød, hvilket øger selv med en lille fysisk anstrengelse.
  2. Hjertebanken. Årsagen til takykardi er åndedrætssvigt, mangel på ilt i blodet.
  3. Smerte syndrom Smerterne af forstrengende natur forekommer bag brystet og i hjertet af hjertet. Med stærk fysisk anstrengelse er besvimelse mulig.
  4. Svimmelhed, stor svaghed, træthed.
  5. Akkumulering af væske i peritoneum (ascites), svær hævelse og blueness af ekstremiteterne, udbulning af venerne på nakken. Disse symptomer udvikler sig på baggrund af kronisk højre ventrikulær svigt - hjertemusklen i højre ventrikel klare ikke belastningerne, hvilket fører til forstyrrelser i den store omsætning.
  6. En forstørret lever resulterer i tyngde og smerte under højre ribben.
  7. Kvalme, flatulens, opkastning forårsaget af gasopbygning i tarmene. Vægttab med normal ernæring.

Fingre tykkere i de øvre phalanges, negle ligner se briller. Når patologien udvikler sig, fremkommer sputum med en blanding af blod, som signalerer starten på lungeødem. Patienter lider af angina og arytmier. Ved sygdommens terminale fase begynder døden af ​​det aktive væv.

Det er vigtigt! Pulmonal hypertension er en arvelig sygdom forårsaget af en defekt i genomet.

Omfanget af sygdommen

Afhængig af graden af ​​udvikling af lungehjerte og hypoxi er der 3 grader af patologi.

Pulmonal hypertension 1 grad. I en forbigående grad er der ingen kliniske og radiologiske manifestationer. På dette stadium kan primære symptomer på respirationssvigt forekomme.

Pulmonal hypertension 2 grader. Med et stabilt stadium af sygdommen begynder dyspnø udvikle sig, et lunges hjerte begynder at danne, mens du lytter, kan du høre de indledende manifestationer af øget tryk i lungearterien.

I tredje fase sker en forøgelse i leveren, ødem fremstår, huden ændrer farve, og venerne i nakken begynder at svulme.

diagnostik

Tegn på lunghypertension er ofte af ringe specifikke karakter, på grundlag af kun klager og ekstern undersøgelse er det vanskeligt at bestemme den underliggende årsag til sygdommen korrekt. Kun ved hjælp af en grundig diagnose kan du se alle sygdomme og forstyrrelser i kroppen. Høring skal finde sted hos pulmonologen og kardiologen.

Hvordan er diagnosen:

  1. Anamnese er definitionen i forhold til patientens tid for forringelse, hvordan sygdommen manifesterer sig, med hvilken udseendet af ubehagelige symptomer kan være relateret.
  2. Livsstilsanalyse - Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, arvelige sygdomme, arbejdsvilkår.
  3. Visuel inspektion - blå hud, skiftende fingers form og neglens tilstand. Lægen konstaterer, om der er hævelse, en ændring i leverens størrelse. Sørg for at lytte forsigtigt med et stetoskop af lungerne og hjertet.
  4. EKG - med hjælp til at bestemme ændringerne i størrelsen af ​​det højre hjerte.
  5. En røntgen på brystområdet giver dig mulighed for at se en forøgelse af hjertestørrelsen.
  6. Tilpasning (trykmåling) af arterien.

Den mest informative type diagnose er ekkokardiografi. Tegn på lunghypertension på ultralyd i hjertet manifesterer sig som højre ventrikulær hypertrofi. Indikatorer mindre end 4 mm indikerer fraværet af patologi. Hvis tykkelsen af ​​ventrikelvægge overstiger 10 mm, indikerer dette udviklingen af ​​lunghypertension.

Konservativ behandling

Efter en grundig diagnose skal du straks starte medikamentbehandling. Målet med terapi er at fjerne eller korrigere sygdommens vigtigste manifestationer for at forhindre udviklingen af ​​associerede sygdomme.

Valgfrie lægemidler til pulmonal hypertension:

  1. Kalsiumkanalblokkere - Prazosin, Nifedipin. Disse lægemidler er ordineret på et tidligt stadium af sygdommen. Verapamil anbefales ikke til behandling af hypertension, da lægemidlets terapeutiske virkning er ret svag.
  2. Narkotika, der tynder blodet - Aspirin, Cardiomagnyl.
  3. Diuretiske lægemidler - Lasix, Furosemide.
  4. Digoxin er et hjerteglycosid. Lægemidlet er vist ved atrieflimren for at normalisere hjerterytmen.
  5. Antikoagulanter - Warfarin, Heparin. Medikamenter bruges til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.
  6. Prostaglandiner og deres analoger - treprostinil, epoprostenol. Medikamenter til normalisering af tryk i lungearterien.
  7. Bosentan - sænker progressionen af ​​pulmonal hypertension.
  8. Lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i celler - Riboxin, Kaliumorotat.

I flere år har forskere foretaget forskning om effektiviteten af ​​anvendelsen af ​​sildenafil til behandling af pulmonal hypertension. Sildenafil citrat - den vigtigste komponent i Viagra, er designet til at eliminere erektil dysfunktion.

Lægemidlet blev anvendt på patienter i 12 uger. I kontrolgrupperne, der modtog 20-80 mg af lægemidlet, forbedrede indekserne signifikant.

Hvordan man behandler hypertension hos voksne

Hvis patienten har et hæmoglobinniveau på mere end 170 g / l, så springer halsvenerne ud - udfør blodlettet. Positive resultater gives ved indånding af ilt, de skal gøres i kurser.

Det er muligt at reducere sygdommens progression ved hjælp af kirurgisk indgreb. Ved hjælp af shunting-metoden - skab et kunstigt ovalt vindue mellem atrierne reduceres høj lunghypertension. Det giver dig mulighed for at forlænge patientens liv, prognosen for sygdomsforløbet er signifikant forbedret.

Lungtransplantation bruges også - for at eliminere patologien er det nok at transplantere 1 lunge. Men efter 5 år hos mange patienter begynder afvisningen.

Det er vigtigt! I de senere stadier af sygdommen er hjerte- og lungetransplantation mulig. At udføre en lignende operation i starten af ​​udviklingen af ​​patologi er upassende.

Pulmonal hypertension hos børn

Denne patologi indikerer manglende evne til at tilpasse blodcirkulationen i lungerne uden for livmoderen, forekommer hos 0,1-0,2% af nyfødte. Oftest diagnostiseres sygdommen hos børn, der blev født ved kejsersnit. Påvisning af sygdommen opstår i de første 3 dage efter fødslen.

På grund af hypertension begynder trykket i lungerne at stige kraftigt, og hjertet er under øget stress. For at undgå hjertesvigt begynder kroppen at reducere trykket i lungerne - reducerer mængden af ​​cirkulerende blod, falder det ind i det ovale vindue i hjertet eller ind i den åbne arterielle strømning. Sådanne handlinger fører til en stigning i venøst ​​blod, et fald i oxygenindholdet.

Årsager til patologi:

  • overført prænatal stress - hypoxi, glykæmi kan forårsage lungespasmer i de nyfødte, sklerotiske ændringer i skibets vægge;
  • forsinke modningen af ​​de vaskulære vægge - spasmer forekommer ofte i sådanne fartøjer;
  • Tilstedeværelsen af ​​medfødt diafragmatisk brok - med denne sygdom forbliver lungerne og blodkarrene underudviklede, kan ikke fungere fuldt ud;
  • for tidlig lukning af den embryonale arterielle kanal, hvilket fører til en stigning i pulmonal blodstrøm;
  • medfødt hjerte og lungemisdannelser.

Hypertension hos en nyfødt kan forekomme på baggrund af intrauterin infektion, sepsis. Årsagen kan være polycytæmi, en kræft, som forårsager en kraftig stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet.

Det er vigtigt! Nogle medicinske stoffer, som en kvinde tog under graviditeten, kan forårsage patologi hos et barn - antibiotika, aspirin.

I en nyfødt med lunghypertension er vejrtrækning vanskelig, åndenød begynder, ved indånding, brystcellen falder indad, huden og slimhinderne bliver blå. Uden tidligt dygtig pleje dør 4 ud af 5 babyer med patologier inden for de første tre dage efter fødslen.

Pulmonal hypertension under graviditet

Det er vigtigt! Pulmonal hypertension diagnosticeres hos kvinder i den fødedygtige alder næsten 2 gange oftere end hos mænd.

Årsagen til sygdommens udvikling under graviditeten kan fungere som en hjertefejl, en genetisk prædisponering for hypertension.

De første tegn på sygdom hos gravide kvinder:

  • udseendet af åndenød selv i ro;
  • hoste af uproduktiv oprindelse;
  • svær svaghed, træthed
  • hyppige respiratoriske sygdomme.

I anden og tredje trimester forekommer smerter i hjertet af hjertet og brystbenet, fugtige raler i lungerne og hævelse. I mangel af den nødvendige behandling er spontan abort mulig.

Kvinder, der har lungesygdom, anbefales at undgå graviditet. Hvis graviditeten afbrydes, er risikoen for død 7%. Hvis en kvinde ikke vil afbryde graviditeten, så skal hun alligevel være på hospitalet hele tiden før babyens udseende. Hospitalet vil blive afholdt oxygenbehandling, forebyggelse af blodpropper.

Dødeligheden blandt kvinder i arbejdskraft er meget høj (op til 40%), uanset hvilken behandling der udføres under graviditeten. De fleste dødelige tilfælde opstår direkte under fødslen eller i den første uge efter fødslen.

Traditionelle behandlingsmetoder

Selv traditionel medicin er ikke i stand til helt at eliminere pulmonal hypertension. Terapi vil kun være effektiv, hvis det er muligt at fjerne årsagen til sygdommen. Behandling af folkemedicin er rettet mod at reducere symptomer.

  1. Kog 225 ml kogende vand 5 g moden bjergaske, lad i en time. Tag 110 ml tre gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 1 måned.
  2. Du kan slippe af med arytmi ved hjælp af frisk græskarjuice. På dagen skal du drikke 100 ml drikke.
  3. Også til behandling og forebyggelse skal du spise 4 enebær bær hver dag. Fra bærene kan du foretage en infusion. Fyld en termos 25 g frugt, hæld 260 ml kogende vand, forlad natten over. Lægemidlet opdelt i 4 portioner, drik i 1 dag.
  4. Adonis hjælper med at eliminere sygdommens vigtigste manifestationer, lindrer lungeødem. Kog 220 ml kogende vand 3 g råmateriale, lad i 2 timer. Tag 30 ml før måltider.

hvidløg

Skræl og hug 2 friske hvidløgshoveder, fold blandingen i en glasburk, hæld 230 ml vodka. Insister 15 dage i et mørkt, køligt rum. Tag tinkturen 5 gange om dagen. En enkeltdosis på 20 dråber, lægemidlet skal fortyndes i 15 ml varmt vand eller mælk. Varigheden af ​​behandlingen er 21 dage.

Når alkoholintolerans gør en medicin af 3 store hvidløg og 3 knuste citroner. Bland hæld 1 liter kogende vand, luk beholderen, lad det gå en dag. Tag 3 gange om dagen til 15 ml.

urter

Alkoholtinktur fremstilles ud fra kalendulaens blomstrer. Hæld 160 ml vodka 60 g råmateriale, insister week. Tag 25 dråber tre gange om dagen i 3 måneder.

Her er nogle flere opskrifter:

  1. Slib 22 g tørrede birk blade, hæld 420 ml kogende vand, fjern i et mørkt køligt rum i 2 timer. Tag 105 ml fire gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 15 dage.
  2. Kog 245 ml kogende vand 6 g græslin, lad i en time i en lukket beholder. Tag 35 ml 36 gange om dagen.
  3. Slib i pulver majs stigmas. Til 50 g pulver tilsættes 100 ml frisk honning, tag medicinen 5 g før måltider 3-5 gange om dagen.

Det er vigtigt! Ikke-traditionelle behandlingsmetoder må kun anvendes i kombination med lægemidler.

Strømregler

Kost til lunghypertension indebærer en begrænsning i kosten af ​​salt, animalsk fedt, det er nødvendigt at reducere mængden af ​​væske, der forbruges. Basen af ​​fødevaren skal være vegetabilsk mad, animalske produkter skal have en minimumsmængde af fedt.

  • forebyggelse af forværring af autoimmune sygdomme - rettidig vaccination mod influenza, rubella og andre smitsomme sygdomme;
  • Målt fysisk aktivitet - i de første faser af sygdommen er specielle fysioterapi øvelser foreskrevet, og i sidste fase er fysiske øvelser minimeret eller helt begrænset;
  • graviditetsbeskyttelse - øget stress på hjertet under lungernes hypertension kan være dødelig;
  • konsultationer med en psykolog for at genoprette neuropsykisk balance - patienter med hypertension har ofte depressive tilstande, selvmordstanker.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at fjerne alle dårlige vaner. Ved regelmæssig motion øges blodcirkulationen, hvilket forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Kosten skal være fuldstændig og afbalanceret.

Prognoser og konsekvenser

Uden ordentlig behandling er forventet levetid for lunghypertension 2,5 år. Sygdommen fra den primære fase passerer ind i den sekundære, sygdommens tegn forværres, tilstanden forværres markant.

På baggrund af utilstrækkelig ernæring af væv med ilt udvikles stærk og hyppig dyspnø, hvilket forekommer selv i rolige omgivelser. Hypoxi fører til en stigning i blodviskositeten - der er blodpropper, der kan tilstoppe blodkarrene i lungerne.

Indikatorer for gennemsnitstryk i lungearterien er en vigtig faktor i lang levetid. Hvis indikatorerne er konsekvent over niveauet 30 mm Hg. st, ikke falde under indflydelse af medicin medicin - forventet levetid vil være omkring 5 år.

Det er vigtigt! Positive forudsigelser kan foretages, hvis behandlingen med calciumkanalblokkere fører til en forbedring af patientens tilstand, symptomerne på sygdommen nedsættes gradvis. I dette tilfælde lever kun 5% af patienterne mindre end 5 år.

Lunghypertension fører ofte til handicap. Med denne sygdom er mange typer og arbejdsvilkår kontraindiceret - hårdt fysisk arbejde, mentalt arbejde med høj nerve overbelastning og stærk taleanstrengelse. Personer med en sådan diagnose er forbudt at arbejde i rum med høj luftfugtighed, stærk temperatur, tryk.

Ved pulmonal hypoxi er det umuligt at arbejde i farlig produktion - støv, irriterende gasser, giftstoffer og andre allergener kan forværre patientens tilstand.

handicap

Opstår handicap i pulmonal hypertension? Ja, for handicap skal du bestå en særlig kommission. Fra de dokumenter, du skal angive:

  • bryst røntgenstråler;
  • spirography;
  • resultater af syre-base blod og blodgasser;
  • ekkokardiografi.

Hvilken handicapgruppe kan tildeles pulmonal hypertension? Med en stærkt progressiv primær sygdom, der forårsager en begrænsning af evnen, er manglende evne til patienten til at betjene sig selv, er bevægelsens manglende evne bestemt af graden af ​​handicap i grad.

Hvis der i løbet af terapi observeres ustabile eller mindre forbedringer, har patienten begrænsninger i selvvedligeholdelse og flytning - gruppe II handicap er bestemt. Nogle gange anbefales patienten at arbejde hjemme eller i specielt skabte forhold.

Ved fastsættelsen af ​​den tredje gruppe af handicap kan en person engagere sig i let fysisk arbejde selv under produktionsbetingelser, mental arbejde med moderat mental og følelsesmæssig overbelastning.

Sygdomskoden for primær lunghypertension i den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10) er 127. Sekundær sygdom er 128,8.

Pulmonal hypertension er en alvorlig sygdom præget af høj dødelighed. Det er muligt at undgå sygdom ved at opgive dårlige vaner, at kontakte en læge rettidigt, selv med en svag forringelse af sundhedsstatus.

Fra denne artikel lærer du: Hvad er lunghypertension. Årsagerne til sygdommens udvikling, typer af forøget tryk i lungens kar og hvordan patologien manifesterer sig. Funktioner af diagnose, behandling og prognose.

  • Klassifikation af patologi
  • Årsager og risikofaktorer for udvikling
  • Manifestationer af patologi, klasser af sygdommen
  • diagnostik
  • Behandlingsmetoder
  • outlook

Pulmonal hypertension er en patologisk tilstand, hvor der er en gradvis stigning i trykket i det lunge-vaskulære system, hvilket fører til øget insufficiens i højre ventrikel og i sidste ende resulterer i en persons tidlige død.

Over 30 - under belastning

Når sygdommen i lungens kredsløbssystem forekommer følgende patologiske ændringer:

  1. Vasokonstriktion eller spasme (vasokonstriktion).
  2. Reduktion af vaskulærvæggenes evne til at strække (elasticitet).
  3. Dannelsen af ​​små blodpropper.
  4. Spredning af glatte muskelceller.
  5. Lukning af blodkarets lumen på grund af blodpropper og fortykkede vægge (udslettelse).
  6. Ødelæggelsen af ​​vaskulære strukturer og deres erstatning med bindevæv (reduktion).

For at blodet skal passere gennem de ændrede kar, er der en forøgelse af trykket i pulmonal arteriestammen. Dette fører til en forøgelse i tryk i hulrummet i højre ventrikel og fører til en krænkelse af dens funktion.

Sådanne ændringer i blodbanen manifesterer sig med stigende åndedrætssvigt i de tidlige stadier og alvorligt hjertesvigt i sygdommens endelige fase. Helt fra begyndelsen pålægger manglende evne til at trække vejret normalt betydelige restriktioner på patienternes normale liv, hvilket tvinger dem til at begrænse sig til stress. Faldet i modstand mod fysisk arbejdskraft er forøget som sygdommen skrider frem.

Pulmonal hypertension betragtes som en meget alvorlig sygdom - ubehandlede patienter bor mindre end 2 år, og det meste af den tid, de har brug for hjælp til personlig pleje (madlavning, rengøring, købe mad og så videre.). I løbet af behandlingen forbedres prognosen noget, men det er umuligt at komme helt ud af sygdommen.

Klik på billedet for at forstørre

Problemet med at diagnosticere, behandle og observere personer med pulmonal hypertension praktiseres af læger af mange specialiteter afhængigt af årsagen til sygdommens udvikling: terapeuter, pulmonologer, kardiologer, smitsomme sygeplejersker og genetik. Hvis kirurgisk korrektion er nødvendig, slutter vaskulære og thoraxkirurger.

Lunghypertension er kun en primær uafhængig sygdom i 6 tilfælde pr. 1 million af befolkningen. Denne form indbefatter den urimelige og arvelige form af sygdommen. I andre tilfælde er ændringer i lungens vaskulære seng forbundet med enhver primær patologi af et organ eller organsystem.

På denne baggrund er der skabt en klinisk klassificering af trykforøgelse i lungearteriesystemet:

Levetid med pulmonal hypertension

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Hver alder har sine egenskaber ved hypertensiv sygdom. Denne artikel fokuserer på isoleret systolisk hypertension (ISH). Ofte er denne patologi forvekslet med generel ulempe.

Funktioner af isoleret systolisk hypertension

Isoleret systolisk hypertension er en form for hypertension, der er karakteriseret ved stigningen af ​​kun systolisk (øvre) blodtryk. Det lavere (diastoliske) tryk forbliver samtidig inden for normale værdier. ISH er overvejende en sygdom hos mennesker af gammel og gammel alder. Årsagerne til denne form for hypertension er:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • Atrofi af muskelfibre i vaskulaturen reagerer karrene værre på impulser i nervesystemet, deres reaktivitet reduceres.
  • Aterosklerose (kolesterolpladeaflejringer) på indersiden af ​​skibe, både store (aorta, pulmonale fartøjer) og små skibe (koronar, cerebrale arterier). Skibets lumen indsnævres, væggen mister sin elasticitet og reagerer dårligt på virkningerne af aktive stoffer og nervesignaler.
  • Mindsket ernæring i hjernen og nyrerne, der regulerer blodtryksfluktuationer.
  • Ødelæggelsen af ​​baroreceptorerne (specielle celler, som reagerer på ændringer i tryk i store kar) i aorta, carotid sinus.
  • Deponering af reserver af renin-angiotensin, aldosteron-trykstyringssystemer. Mindre natrium uretisk faktor og nitrogenoxid produceres, der regulerer vasodilation og diurese.

Alle disse faktorer giver karakteristika for sygdommen hos ældre, det kliniske billede, klager og mulige terapier.

Klinisk billede

Egenskaben af ​​strømmen af ​​isoleret systolisk hypertension er et slettet klinisk billede. Ofte gør patienterne ikke særlige klager eller skriver dem ud i alderen. De hyppigste klager hos patienter med ISH:

  1. Tinnitus.
  2. Hovedpine, svimmelhed.
  3. Synsforringelse af typen af ​​"mørkere i øjnene", sløret syn.
  4. Krænkelser i koordinationen af ​​bevægelser, svimlende når man går.
  5. Hukommelsessvigt
  6. Hjertesmerter, uregelmæssigt hjerteslag.

Ofte tager sygdommen år, skiftende perioder med forringelse og forbedring.

Med isoleret systolisk hypertension kan hypertensive kriser også observeres med en stigning i det øvre tryk op til 200 mm Hg. Art. og over. Det lavere tryk er praktisk talt uændret. Risikoen for blødninger i hjernen ved sådanne trykniveauer og nedsat elasticitet i vaskulærvæggen er meget høj.

klassifikation

Her er hovedindikatoren de objektive data om blodtryk, der opnås af tonometeren.