Hvad er progressiv angina?

Udseendet af progressiv angina angina forværrer markant og prognosen for IHD. Selv med rettidig diagnose, indlæggelse af patienter, brug af moderne terapi, er et positivt resultat ikke garanteret. I 10-15% af tilfældene, selv under intensiv pleje, kan NS ikke kontrolleres (MI udvikler, alvorlige arytmier, pludselig hjertedød). Men i de fleste tilfælde, med rettidig diagnose og rationel behandling af NA er det muligt at omdanne til en stabil form (ofte med en stigning i funktionel klasse).

NA kan vare fra timer til flere måneder. Faktisk er PS en præinfarktstilstand, der kræver øjeblikkelig intervention.

Progressiv angina: årsager og klassificering

Angina pectoris er en klinisk form for koronar hjertesygdom (CHD), udvikler sig på baggrund af aterosklerotiske ændringer i koronarbeholderne. Sygdommen manifesteres af karakteristiske smertefulde angreb i perikardieområdet på grund af et fald i blodforsyningen og myokardhypoxi.

Ofte hos patienter med langvarig stabil angina er kliniske manifestationer forværret. Anginale angreb bliver hyppigere med uændret fysisk anstrengelse, varigheden øges, rækkevidden af ​​smerte øges, de ændrer bestråling. Angreb kan begynde og med lettere belastninger, vises i ro.

Denne tilstand kaldes udtrykket "progressiv angina pectoris" (PS) og er en af ​​de kliniske former for ustabil angina pectoris.

PS udvikler sig på baggrund af stabil angina eller efter lidelse af myokardieinfarkt.

Udviklingen af ​​PS bidrager ofte til indflydelsen af ​​et kompleks af negative faktorer:

• Hyppige stressfulde situationer;
• Overdreven fysisk anstrengelse
• Rygning, drikker alkohol;
• Ekstrem temperaturfald
• Hypertensive hjertesygdom med kriser over
• Irrationel medicinering;
• Overspisning.

Ovenstående faktorer fremkalder forværringen af ​​aterosklerose, fremkomsten af ​​en ustabil aterosklerotisk plaque, en yderligere indsnævring af lumen i koronararterierne. Dette bliver årsag til mikroinfarkt, som oversætter stabil angina til ustabil. PS forekommer i nærværelse af stenosering af koronar sclerose af mindst 3 koronararterier.

Klassificering af PS ved sværhedsgrad (sandsynlighed for myokardieinfarkt):

• Jeg grad - en langvarig (op til en måned) forværring af sygdommen;
• Grad II - forekommer inden for en uge
• Grad III - Forringelse inden for 48 timer.

Diagnose: Typiske symptomer og nødvendig forskning

Progressiv angina har et karakteristisk klinisk billede:

1. Anginalangreb bliver hyppigere, bliver tungere og længere (mere end 20 min.). Intervallet mellem dem reduceres. Hvert næste angreb er tungere end den forrige;
2. Angreb begynder med mindre fysisk anstrengelse end normalt;
3. Nye symptomer vises - kvælningsfølelse, koldsweet, svær svaghed, kvalme, opkastning, dødsfrygt;
4. Udvidelse af grænserne for smerte, en ændring i bestråling (under scapula, i venstre hånd, underkæbe, epigastrium);
5. Reduktion eller fuldstændig mangel på effektivitet af den tidligere dosering af nitrater. Behovet for at øge dosis;
6. Angreb kan forekomme pludseligt i ro eller om natten;
7. Rhythm forstyrrelser kan forekomme;
8. På EKG vises ændringer i ST-segmentet (forskydning vandret under eller over isolin) og T-bølge (tofase eller negativ).

PS kan forekomme i forskellige kliniske former (afhængigt af de hidtidige symptomer - forbundet med en ændring i sygdommens art eller med en stigning i anfald.

Et særpræg ved NA er reversibiliteten af ​​de ændringer, der blev identificeret under instrumentelt undersøgelse, forudsat den korrekte behandling. EKG-ændringer kan opretholdes hele dagen (mindre ofte op til 14 dage), forsvinder zoner af hypo- og akinesi i myokardområderne på EchoCG om få dage. Troponiner T og I stiger med højst 50%.

Diagnostiske foranstaltninger for mistænkt PS:

• Omhyggelig indsamling af anamnese (detaljeret belysning af opstart af anfald, varighed, medicin, tilstedeværelse af yderligere risikofaktorer for trombose etc.);
• Fysisk undersøgelse: Måling af blodtryk, puls, auskultation af hjertet (udvidelse af relativ sløvhed, III tone, accent II tone og systolisk murmur over aorta), undersøgelse af øjets fundus (indsnævring af retinale arterioler);
• EKG i dynamikken (hvis nødvendigt med yderligere leads);
• EchoCG (stressende hvis angivet);
• Bestemmelse af serologiske markører - T, I troponiner, MV-KFK isoenzym;
• Prøver med en doseret fysisk belastning (cykel ergometri, tredemølle test);
• lipidogram;
• Holter overvågning af blodtryk;
• Selektiv koronar angiografi.

Hvad er træk ved behandling?

Alle patienter med tegn på progressiv stenokardi skal indlægges i kardiologisk afdeling. Og patienter med langvarigt smertsyndrom, negativ dynamik i ST-segmentet, hæmodynamisk ustabilitet, høj risiko for at udvikle et hjerteanfald, skal overføres til intensivafdelingen med moderne udstyr.

Hovedmålet med behandlingen af ​​progressiv angina er at opnå stabilisering eller regression af koronar aterosklerose for at forhindre yderligere eksacerbationer og udvikling af komplikationer.

Algoritme til standard behandling af PS:

1. Eliminer smerte: nitroglycerin i / i dryp i 1-2 dage. Når ildfastsyndrom - narkotiske analgetika i optimal dosis
2. Forebyggelse af trombose: antikoagulerende midler - enoxaparin, Clexan SC under kontrol af APTT (aktiveret partiel thromboplastintid) og antiplatelet agenter - Aspirin il clopidogrel i lang tid;
3. Forebyggelse af anginalangreb: mono-, dinitrater i optimale doser eller beta-blokkere (metoprolol, carvedilol);
4. Korrektion af lipidmetabolisme: anti-sclerotiske stoffer i lang tid (lovastatin, simvastatin, atorvastatin);
5. Myokardial revaskularisering i behandlingsresistens: trombolytisk terapi, transluminal ballonangioplastik, koronararteriestenting, CABG;
6. Korrektion af associerede sygdomme.

I forbindelse med medicinsk rehabilitering skal der lægges særlig vægt på regelmæssig fysisk aktivitet og belastningstræning. Doserede belastninger har en positiv effekt på risikofaktorer:

• Forøget fibrinolytisk og reduceret koagulatorisk aktivitet;
• Anti-inflammatorisk virkning
• Forbedret autonom funktion;
• Forebyggelse og fornyelse af endothel-afhængig vasodilation;
• Forbedret myokardiel blodgennemstrømning;
• Langsom fremdriften af ​​valvulær hjertesygdom.

Det er vigtigt at give patienten en diagnose af angina individuelle anbefalinger for livsstilsændringer og korrektion af risikofaktorer:

1. Rygestop
2. Kost- og vægtkontrol
3. Fysisk aktivitetskontrol (30 min. Moderat aerob træning 5 gange om ugen);
4. Kontrol af blodtryk;

fund

Efter stabilisering af kliniske og EKG symptomer udføres behandlingen i overensstemmelse med protokollen for at opretholde stabil angina. Før udskrivning af patienten fra hospitalet udføres stresstest (VEM, treadmill test). Afgivne patienter i tilfælde af stabil stabilisering med udvidet motortilstand.

Progressiv angina betragtes som en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling. Tidlig hjælp hjælper med at forbedre tilstanden og forhindre udvikling af komplikationer.

Udviklingen af ​​progressiv angina: tegn, årsager og retsmidler

Progressiv angina optages af læger som en manifestation af koronar hjertesygdom, og en variant af ustabil patologi diagnosticeres. Der er hyppige tilfælde af at udvikle sygdommen hos personer med stabil angina.

Forskellen i denne sygdom er i udviklingshastigheden, manifestationen af ​​progressive angreb, deres vækst og ændringen af ​​patientens tilstand til værre. Efter nogen tid er de stoffer, som patienterne er vant til at ophøre med at handle. Det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved klare, udtalte manifestationer.

Årsager til sygdommens begyndelse og udvikling

Den mest almindelige årsag til progressiv patologi er koronar hjertesygdom, som forekommer i en alvorlig form, hvor baggrunden er aterosklerose. Patienter med en så kompleks diagnose bør indlægges og overvåges konstant af læger, i det mindste indtil de vigtigste symptomer forsvinder. Ved stabilisering af patienterne kan de overføres til behandling i ambulant tilstand. For sådanne patienter er livsbetingelser, diætmønstre af særlig betydning.

Denne patologi er en kompleks sygdom, hvis symptomer er i form af stærke angreb af hjertesmerter, som i de tidlige stadier af sygdommen kan fjernes med et lægemiddel som nitroglycerin. Iskæmisk sygdom diagnosticeret hos en patient ledsages af deponering af kolesterol (aterosklerotiske) plaques på væggene i koronararterierne - de fartøjer, hvorigennem blodet transporteres ind i hjertemusklen og derved mindsker lumen i karrene.

I det næste trin ophører sædvanlig nitroglycerin med at hjælpe, og det er næsten umuligt at stoppe et angreb. Sådanne manifestationer er et symptom på iskæmisk hjertesygdom og progressiv angina pectoris i et progressivt stadium.

For at identificere sygdommens historie og bestemme som følge heraf sygdommen begyndte, skal lægerne kende hovedårsagen til forekomsten. Det er normalt forbundet med skade på aterosklerotiske plaques forårsaget af eksterne eller interne faktorer. Dette medfører dannelse af blodpropper i plaqueområdet, som yderligere komprimerer blodkarrene og forstyrrer blodgennemstrømningen. Derudover tilstoppes blodpropper, når de brydes af, små blodkar, hvilket fører til mikroinfarkt.

Den alvorligste skade er sammensmeltningen af ​​blodpropper med bindevæv og den efterfølgende vækst af sådanne tumorer ind i væggene i arterierne. Selvom der i medicin er tilfælde, hvor blodpropper opløses. Det er imidlertid processen med rigelig trombusdannelse, der er hovedårsagen til overgangen af ​​et stabilt stadium af sygdommen til en ustabil patologi.

Faktorer, der fører til dannelsen og udviklingen af ​​en progressiv sygdom, kan sygdommens historie være som dårlige vaner (overdreven og langvarig rygning, inaktivitet og ukorrekt kost) og systemiske sygdomme - diabetes, fedme.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Med udviklingen af ​​progressiv patologi klager patienterne om en stigning i angreb, der forlænger tidspunktet for et angreb. Hvis det var før, var det den sædvanlige smerte, som progressiv angina pectoris forårsager, og angreb af smerte i hjertet begyndte efter en stressende tilstand eller en betydelig fysisk belastning, så begyndte selv små byrder at forårsage et angreb over tid.

Den næste fase af sygdommens udvikling er angreb, der forekommer i ro. Hvis sygdommen udvikler sig med høj hastighed, kan det blive livstruende for patienten.

Ud over det faktum, at de hyppige angreb under sygdomsudviklingen ikke kan fjernes (de kan gå væk, lige så pludselig som de dukkede op), ændres det kliniske billede af angrebene, og nye symptomer slutter sig. Ændring af den type smerte. Lokalisering af smerte bevæger sig til den øvre og midterste tredje af brystbenet, spredes ikke som tidligere i abnapularområdet, men indfanger også venstre arm, hele brystområdet.

Nye manifestationer slutter sig til smerten, sygdommen i dette stadium er karakteriseret ved:

• åndenød, som ledsages af vanskeligheder indånding og udånding;
• en svaghedstilstand
• svimmelhed, op til besvimelse
• øget hjerterytme
• overdreven svedtendens
• kvalme.

Sygdomsudvikling

Som regel foregår sygdomsudviklingen med en klinisk historie, et billede af stigningen i symptomer og sygdomsforløbet.

1. Progressiv angina af stress går ind i den næste fase, som ledsages af en stigning i anfald, deres mere alvorlige forløb og forlænger tidspunktet for angrebet.
2. Angreb forårsager meget mindre stress end før.
3. Der er nye symptomer - patienter klager over kvælning, hyppig sved, kvalme, ofte ledsaget af opkastning.
4. Smerter ændrer sin karakter, og der opstår smerter i nye områder, og bestrålingsområdet ændres.
5. Effektiviteten af ​​nitroglycerin er reduceret (for at stoppe et angreb, skal patienten nu tage flere piller), eller han hjælper slet ikke.
6. Angrebet begynder uventet, og det er på ingen måde forbundet med overført stress, nervøs chok og fysisk anstrengelse.
7. Angreb i spænding er erstattet af angreb i fred.
8. Ændringer vises på EKG.

Yderligere udvikling af sygdommen forårsager forringelse af blodforsyningen til hjertemusklen og hjertevævet, og rytmen forstyrres. Området med smerte fanger flere og flere zoner, og angrebene er meget smertefulde, uden belastninger, oftest om natten. Det bliver mere og mere vanskeligt for patienterne at tolerere dem, da symptomerne er mere intense i sammenligning med episoder under anstrengelse. Progressiv patologi med spænding varer sommetider i flere måneder.

Forringet blodforsyning til hjertemusklen

Når du går ind i en sygdom i ro, øger smerten betydeligt, angrebet kan vare i en halv time. Patienter klager ofte over udseendet af frygt, uventet svaghed. Hvis der under et anfald, trykfald og en stigning i puls er forbundet med alle symptomerne, kan der forekomme præinfarvning. På grund af det faktum, at denne form for patologi ofte fremkalder forekomsten af ​​myokardieinfarkt, er det påkrævet at straks ringe til akuthjælp, ellers er prognosen for sygdomsforløbet ugunstig.

Tidlig lægehjælp, korrekt behandling stabiliserer patientens tilstand og kan bremse sygdomsforløbet i et stykke tid. Der er tilfælde, hvor ustabil patologi vender tilbage til scenen med stabil sygdom, men med mere alvorlige manifestationer. Under visse betingelser er remission mulig og ophør af angreb.

Sygdommens historie og manifestationerne af lægernes patologi skal spores, da sygdommen skal skelnes fra myokardieinfarkt (symptomerne er ret ens i naturen). Ved et hjerteanfald varer anfaldet i over en halv time, det er umuligt at fjerne det med nitroglycerin.

Sygdoms klassifikationssystem

Patologi har flere kliniske former, som afhænger af, hvad der var udviklingshistorien, og hvilke kombinerede manifestationer blev noteret.

• angreb bliver hyppige, men typen af ​​deres kursus ændrer sig ikke;
• anfald karakteriseres af intensitet og varighed, men antallet ændres ikke;
• angreb i en tilstand af spænding er gennemsyret af angreb i hvile;
• angreb karakteriseres af intensitet og varighed og bliver også hyppige;

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​angrebets forløb er patologien opdelt i klasser:

1. Nyligt udviklet sygdom i en tilstand af spænding.
2. Subakut form, der kombinerer stress og hvile.
3. Akut form i hvile.

diagnostik

Med udviklingen af ​​denne sygdom skal patienten indlægges for at afslutte undersøgelsen og efterfølgende behandling, for at stabilisere processen og forbedre patientens tilstand.

Undersøgelsen består af:

• omhyggelig dataindsamling baseret på en patientundersøgelse - en historie med de første symptomer og de forhold, hvorunder de optrådte, diagnosticerede systemiske sygdomme mv.
• obligatorisk EKG (herunder Holter overvågning - kardiogram udført i løbet af dagen;
• Ultralyd af hjertet;
• Røntgen af ​​coronary vessels (koronar angiografi),
• Forskellige laboratorie-type forskning.

Medicinske begivenheder

Når han henviser til en læge, er hans hovedopgave at forhindre forekomst af hjerteanfald og død. Ved ukorrekt behandling kan der opstå alvorlige komplikationer - lungeødem, astma, slagtilfælde.

Til behandling af progressiv angina anvender et kompleks af foranstaltninger, herunder forskellige procedurer og medicinske metoder:

1. Stop med at ryge og drikke alkohol.
2. Reducer følelsesmæssig og fysisk stress, hvilket eliminerer årsag til anfald.
3. Indtast gåtilstand.

Fysisk terapi

Komplekset af øvelser hjælper med at reducere intensiteten af ​​angreb, lindrer åndenød, stabiliserer hjerterytmen. Også med ustabil patologi i spænding anbefaler lægerne svømning og uhyggelig skiløb.

Patienter kan kun gøre fysisk terapi under lægeligt tilsyn, for hver patient er et sæt øvelser foreskrevet individuelt.

mad

Med ustabil sygdom i spænding er det nødvendigt at ændre kosten fuldstændigt. Menuen skal indeholde fødevarer indeholdende protein, kalium og magnesium. Det er vigtigt at opretholde en sund form, fastholde en konstant vægt.

Stressens rolle

Patienter med ustabil patologi bør undgå stressede tilstande, især permanente. Eliminere stressede situationer er umuligt, så auto-træning kommer til hjælp for patienter.

Narkotikabehandling

Alle recepter skal foretages af en kardiolog, under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen og patientens tilstand. Behandlingen omfatter at tage specielle stoffer:

• at reducere oxygenforbruget ved myokardiet ved at reducere belastningen på hjertemusklen - reducere trykket, genoprette den normale rytme og stabilisere vand-saltmetabolismen;
• at bremse den videre udvikling af aterosklerose og beskytte plaque mod skade (statiner)
• at reducere dannelsen af ​​blodpropper (aspirin);
• for at forhindre udvikling af arterielle spasmer
• at lindre et angreb (nitroglycerin).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anvendes i situationer, hvor sygdommen ikke kan styres gennem konservative metoder. Kirurgisk indgriben består af koronar arterie bypass grafting - erstatter det vaskulære område med en plaque med en sund intakt beholder.

En anden kirurgisk metode er proceduren for angioplastik - det berørte kar dilateres mekanisk ved at placere et specielt dilateringsrør ind i det.

Progressiv angina: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Fra år til år bliver kardiovaskulære sygdomme i stigende grad diagnosticeret hos helt unge mennesker. Dette skyldes dårlig økologi, dårlig fødevarekvalitet, konstant stress, stillesiddende livsstil samt genetiske faktorer. Farlig for menneskelig patologi er progressiv angina.

Pristupoobraznye smerter der opstår i brystet i den første fase kan forekomme under fysisk anstrengelse, og derefter ikke længere afhængig af det. Ubehag - vil øge hver gang, så du skal kontakte klinikken så hurtigt som muligt.

Da sygdommen bliver "yngre" hvert år, bør du fra en tidlig alder vænne dig til den rigtige livsstil. I denne artikel overvejer vi, hvad der udgør progressiv angina pectoris, hvordan den udvikler sig, karakteristiske symptomer, diagnostiske metoder og anvendte behandlingsmetoder.

Progressiv angina - et kendetegn ved sygdommen

Progressiv angina er en forværring af anstrengende angina, når der under normal øvelse opstår en pludselig stigning i anfald, som er mere alvorlig og langvarig i tide. Angreb kan forekomme med meget lavere belastninger eller slet ikke med dem, angreb tilføjes i ro.

Progressiv angina er karakteriseret ved, at frekvensen og sværhedsgraden af ​​anfald gradvist (nogle gange ret hurtigt) øges, anfald forekommer under forhold, der ikke er blevet observeret før, det vil sige sygdommen fra I-II funktionelle klasser bliver III-IV. Denne sygdomsform udvikler sig oftest på grund af dannelsen af ​​en revne eller brud på en aterosklerotisk plaque og den efterfølgende dannelse af en thrombus.

Sommetider er der spontan (variant, vasospastisk) angina eller Prinzmetals angina, som er karakteriseret ved angrebens spontane karakter, det vil sige at angrebene ofte opstår i ro og ikke under belastningernes belastning.

Patienter, der lider af denne form for angina, mangler normalt udtalt atherosklerotiske læsioner, og forringelse af blodtilførslen til hjertemusklen opstår på grund af krampe i kranspulsårerne. Med spontan angina er årsagen til iskæmi - udblodning af en del af hjertemuskulaturens væv - ikke en stigning i den myokardiske iltforbrug, der manifesteres på grund af nogle omstændigheder (stress), men et signifikant fald i leveringen.

En variation af angina er det såkaldte "X" -syndrom (mikrovaskulær angina). I denne sygdom oplever patienter typiske symptomer på angina, men der er ingen udtalt indsnævring af lumen i koronararterierne, hvilket afsløres som følge af koronar angiografi.

Der er nye symptomer:

Smerte kan ændre karakter, vises på nye steder. Narkotika taget af en person tidligere, væsentligt reducere effektiviteten af ​​handlingen, er det nødvendigt at tage en meget større dosis af lægemidlet. Denne betingelse kan vare i flere måneder.

Angreb er stigende, en person føler en følelse af frygt, der er en stærk svaghed, der er spring i tryk. Progressiv angina, der vender sig til hvile angina, er karakteriseret ved anfald, der varer mere end 30 minutter. Dette er en meget farlig tilstand, hvor sandsynligheden for myokardieinfarkt.

Det er nødvendigt at ringe til en ambulance og starte behandlingen straks, ellers er resultatet uforudsigeligt. Tidlig adgang til en læge og omgående indledt behandling bidrager til stabilisering af progressiv angina.

Årsager til

Mange patienter, der har fundet fremskreden angina, er tabt. De kan ikke forstå, hvor de har denne sygdom. Faktum er, at en sådan patologi i mange år kan være helt asymptomatisk. Det afhænger i vid udstrækning af organismens individuelle fysiologiske egenskaber.

Den syge person advarer nogle gange slet ikke om de primære tegn og skriver dem for træthed, vejr og dårlig fysisk kondition. Efter en tid, når symptomerne ser lysere ud, går patienten til lægen, hvor diagnosen kaldes "koronar hjertesygdom" (CHD).

Progressiv angina er ikke en særskilt sygdom. Det er kun en af ​​manifestationerne af CHD. Denne patologi udvikler sig på grund af en række uønskede faktorer. Hjerte muskelens sundhed afhænger som regel mest på en persons livsstil, vaner.

I moderne medicin udmærker sig følgende årsager til iskæmisk sygdom og dets manifestationer som angina:

• tilstedeværelsen af ​​aterosklerose
• usund kost
• misbrug af alkoholholdige drikkevarer med lavt alkoholindhold
• overdreven forbrug af sukker og lette kulhydrater
• mangel på fysisk aktivitet
• klimaændringer;
• rygning;
• abrupt ændring af en stillesiddende livsstil til aktiv fysisk aktivitet;
• genetisk disposition
• frygtelig træning;
• modtagelighed for stress, depression, apati
• medfødte patologier i myokardiet og kredsløbssystemet som helhed.

Progressiv angina er endnu mere farlig end den sædvanlige form for denne patologi. Hun forårsager ofte pludselig hjertedød. Ovenstående forudsætninger for udvikling af koronararteriesygdom øger risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​aterosklerose signifikant.

Kranspulsårerne er en utrolig vigtig del af kredsløbssystemet. Uden dem er blodcirkulationen og næringen af ​​hjertet med alle nødvendige stoffer og selvfølgelig med ilt umuligt.

Personer, der er i fare, anbefales at besøge en kardiolog en gang om året for at gennemgå en forebyggende undersøgelse, som omfatter et elektrokardiogram. Diagnosen af ​​progressiv anstrengende angina er ikke en sætning. Det er næsten umuligt at helbrede CHD helt.

Patientens tilstand kan dog lindres ved hjælp af specielle lægemidler, der normaliserer blodtrykket og reducerer belastningen på hjertet.
Derudover vil overholdelse af terapeutiske kostvaner og regelmæssig morgenøvelse også holde det vigtigste organs, hjertets sundhed i lang tid.

Sygdomsudvikling

Årsagerne til CHD er velkendte. Mangel på ernæring af myokardiet er oftest forbundet med atherosclerose, undertiden går den spastiske komponent sammen. Samtidig vokser aterosklerotisk plaque gradvist og modnes.

Dette sker normalt med et højt niveau af kolesterol i blodet, hvorfor det er så vigtigt for patienter med kranspulsår at følge medicinske anbefalinger vedrørende kost og medicin.

Dannelsen af ​​aterosklerotisk plaque i IBS har flere successive faser:

• I de første faser af aterosklerose deponeres kolesterol i væggene i blodkar i form af fedtsyrer og pletter.
• Når sygdommen skrider frem, dannes en fibrøs plaque, som består af skumceller og et låg.
• Endvidere begynder detritus at danne sig i midten af ​​plaketten, hvilket er resultatet af ødelæggelsen af ​​skumceller. Overfladen rager ud i karrets lumen, gradvist fibrose.
• Efter ødelæggelsen af ​​dækket opstår, kan indre detritus komme ind i lumen af ​​arterierne. En sådan plaque kaldes ustabil, og med IHD kan blodpropper danne sig på det, hvilket fører til progressiv angina pectoris eller myokardieinfarkt.
• I sidste fase dannes calcinater i plaqueområdet, hvilket øger sårbarheden i arterierne og ofte forårsager komplikationer i den kirurgiske behandling af kranspulsårersygdom.

Årsagerne til progressiv angina pectoris ligner de etiologiske faktorer i koronararteriesygdommen, men der er som regel en ustabil plaque på overfladen, hvor blodpropper dannes. Den førende årsag til angina, såvel som koronar hjertesygdom, er aterosklerose-induceret indsnævring af koronarbeholderne.

Angina angreb udvikler sig med en indsnævring af lumen i koronararterierne med 50-70%. Jo mere udtalte den aterosklerotiske stenose er, jo strengere angina er.

Sværhedsgraden af ​​angina pectoris afhænger også af omfanget og placeringen af ​​stenosen på antallet af berørte arterier. Patogenesen af ​​angina pectoris blandes ofte, og sammen med aterosklerotisk obstruktion kan trombusdannelse og krampe i koronararterierne forekomme.

Som regel foregår sygdomsudviklingen med en klinisk historie, et billede af stigningen i symptomer og sygdomsforløbet.

1. Progressiv angina af stress går ind i den næste fase, som ledsages af en stigning i anfald, deres mere alvorlige forløb og forlænger tidspunktet for angrebet.
2. Angreb forårsager meget mindre stress end før.
3. Der er nye symptomer - patienter klager over kvælning, hyppig sved, kvalme, ofte ledsaget af opkastning.
4. Smerter ændrer sin karakter, og der opstår smerter i nye områder, og bestrålingsområdet ændres.
5. Effektiviteten af ​​nitroglycerin er reduceret (for at stoppe et angreb, skal patienten nu tage flere piller), eller han hjælper slet ikke.
6. Angrebet begynder uventet, og det er på ingen måde forbundet med overført stress, nervøs chok og fysisk anstrengelse.
7. Angreb i spænding er erstattet af angreb i fred.
8. Ændringer vises på EKG.

Yderligere udvikling af sygdommen forårsager forringelse af blodforsyningen til hjertemusklen og hjertevævet, og rytmen forstyrres. Området med smerte fanger flere og flere zoner, og angrebene er meget smertefulde, uden belastninger, oftest om natten. Det bliver mere og mere vanskeligt for patienterne at tolerere dem, da symptomerne er mere intense i sammenligning med episoder under anstrengelse.

Progressiv patologi med spænding varer sommetider i flere måneder. Når du går ind i en sygdom i ro, øger smerten betydeligt, angrebet kan vare i en halv time. Patienter klager ofte over udseendet af frygt, uventet svaghed.

Hvis der under et anfald, trykfald og en stigning i puls er forbundet med alle symptomerne, kan der forekomme præinfarvning. På grund af det faktum, at denne form for patologi ofte fremkalder forekomsten af ​​myokardieinfarkt, er det påkrævet at straks ringe til akuthjælp, ellers er prognosen for sygdomsforløbet ugunstig.

Tidlig lægehjælp, korrekt behandling stabiliserer patientens tilstand og kan bremse sygdomsforløbet i et stykke tid. Der er tilfælde, hvor ustabil patologi vender tilbage til scenen med stabil sygdom, men med mere alvorlige manifestationer.

Under visse betingelser er remission mulig og ophør af angreb. Sygdommens historie og manifestationerne af lægernes patologi skal spores, da sygdommen skal skelnes fra myokardieinfarkt (symptomerne er ret ens i naturen). Ved et hjerteanfald varer anfaldet i over en halv time, det er umuligt at fjerne det med nitroglycerin.

Sygdomsklassifikation

Patologi har flere kliniske former afhængigt af, hvad der var udviklingshistorien, og hvilke kombinerede manifestationer blev noteret:

• angreb bliver hyppige, men typen af ​​deres kursus ændrer sig ikke;
• anfald karakteriseres af intensitet og varighed, men antallet ændres ikke;
• angreb i en tilstand af spænding er gennemsyret af angreb i hvile;
• angreb karakteriseres af intensitet og varighed og bliver også hyppige.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​angrebets forløb er patologien opdelt i klasser:

• Nyligt udviklet sygdom i en tilstand af spænding.
• Subakut form, der kombinerer stress og hvile.
• Akut form i hvile.

Der er også sådan en ustabil progressiv angina pectoris (OPS). Denne patologi er kendetegnet ved en preinfarction tilstand, hvor der er langvarige anfald, der har en varighed på ca. 30 minutter. Imidlertid påvirkes de ikke af stoffer, såsom nitroglycerin.

Også NPS er kendetegnet ved en betydelig stigning i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb, der forårsager udseendet af alvorlig smerte i brystet. Smerter opstår selv med de mindste belastninger, der tidligere var mindre intense.

symptomatologi

Symptomer på koronararteriesygdomme med progressiv angina skelnes af en række karakteristiske træk:

• begyndelsen af ​​angreb i patienten sammenlignet med sygdommens tidligere historie;
• anfaldene bliver længere og mere intense;
• reduceret træningstolerance
• vegetative symptomer (koldsved, kvalme, kvælning osv.) er ofte forbundet
• smerte kan ændre spredningens art og område
• undertiden anfald forekommer ikke kun under træning, men også i ro
• smerte kan opstå pludselig uden en klar forbindelse med belastningen eller følelsesmæssige oplevelser.

Foruden smerte i progressiv angina, som med andre former for kranspulsårersygdom, kan arytmier forekomme. Disse symptomer på sygdommen er forbundet med elektrisk destabilisering af myokardiet på baggrund af et stort område af iskæmi. Samtidig forværres patienternes generelle trivsel.

Forløbet af progressiv angina i iskæmisk hjertesygdom kan vare i flere måneder. I dette tilfælde udvikler sygdommens historie på to måder:

• overgangspatologi i en stabil form;
• udvikling af myokardieinfarkt.

I det andet tilfælde er de dødelige begivenheders harbingers:

• følelse af frygt;
• udsving i systemtryk;
• takykardi;
• generel svaghed
• Varigheden af ​​angrebet mere end 20 minutter;
• Udseende af ændringer på EKG;
• udvikling af udbrud af sygdommen i ro.

Med et sådant kursus af ustabil angina er risikoen for myokardieinfarkt ret høj, så patienten skal indlægges på hospitalet i den nærmeste fremtid.

Stabilisering af processen er mulig mod baggrund af kompleks behandling med anvendelse af antikoagulantia, antiplatelet midler og en række andre lægemidler. På samme tid bliver overfladen af ​​en atherosklerotisk plaque mere stabil, og trombotiske masser ophører med at deponeres på den.

Derudover er progressiv angina (IHD) også præget af mærkbare ændringer i elektrokardiogrammet. Det er derfor ikke overraskende, at sådanne undersøgelser udføres så ofte som muligt for løbende at overvåge vitale tegn.

I nærvær af et sådant stadium af sygdommen kan patienten modtage den såkaldte immunitet overfor forskellige former for lægemidler. Så for eksempel kan nitroglycerin, som ofte bruges til at lindre anfald, stoppe med at tilvejebringe den nødvendige virkning, hvilket vil gøre det meget vanskeligt at yde rehabiliteringshjælp.

Et andet træk ved denne patientposition er en stigning i mængden af ​​medicin, der er nødvendig for at tage ad gangen. Dette er et væsentligt problem. Siden den menneskelige krop, der har kæmpet med iskæmisk hjertesygdom i mange måneder eller år, er allerede svækket.

Sterke piller, der skal tages i store mængder, kan forbedre hjertets funktion, men samtidig er det vigtigt at "plante", for eksempel leveren eller maven. I nogle tilfælde er syn alvorligt påvirket.

Undersøgelsen af ​​denne type koronararteriesygdom som progressiv angina, viser, at et angreb kan forekomme uanset menneskelig aktivitet. Patienten kan være i en rolig tilstand, men samtidig kan en kraftig slag overvinde ham, hvilket vil være ekstremt svært at klare.

Det er værd at bemærke, at sådanne situationer oftest forekommer om morgenen. Det er på dette tidspunkt, at kroppen er i den mest svækkede tilstand, hvilket er årsagen til sådanne hyppige angreb i denne periode af dagen.

diagnostik

Diagnose af angina omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

• sygehistorie;
• Komplet blodtal;
• Biokemisk blodprøve;
• Måling af blodglukose (bestemmelse af glykæmi);
• Elektrokardiografi (EKG) i ro og under træning
• Daglig overvågning af hjertet med et EKG;
• Ekkokardiografi (EchoECG) i hvile og under træning;
• Scintigrafi under fysisk eller farmakologisk stress;
• Koronar angiografi (i nogle tilfælde efter lægens skøn).

I CHD kan progressiv angina pectoris diagnosticeres ved omhyggeligt at indsamle anamnese, det vil sige efter læsning af sygdommens historie. Som regel noterer en patient med IHD en pludselig stigning i angina anfald eller en ændring i deres natur. Somme gange bliver smerter meget mere udtalt end i begyndelsen af ​​sygdommens historie.

Blandt de instrumentelle metoder til diagnose er koronografi, som giver mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til hjertesygdomme, den mest informative.

I denne undersøgelse kan lægen måske lægge mærke til ikke kun den atherosklerotiske plaque sig selv, hvilket indsnævrer lumen i koronararterien, men også dannelsen af ​​blodpropper på overfladen. Dette er et tegn på ustabilitet og betragtes som en direkte indikation for kirurgisk behandling ved stenting.

Blandt andre diagnostiske metoder til progressiv angina er informativ:

• EKG, som på tidspunktet for angrebet kan identificere et antal ændringer;
• Ultralyd i hjertet vil hjælpe med at opdage områder af det såkaldte sovende myokardium, som ikke udfører sin funktion, men er ikke strukturelt ændret;
• biokemisk blodprøve;
• myokardisk scintigrafi.

Ofte er det nødvendigt at skelne mellem progressiv angina fra myokardieinfarkt. Sammen med instrumentelle metoder til undersøgelse er det nødvendigt at kende resultaterne af blodbiokemi. Først og fremmest tages der hensyn til niveauet af cardiospecifikke proteiner (CK-MB, troponin).

Med deres betydelige stigning forårsager massiv nekrose i hjertemuslen normalt ikke tvivl. I tilfælde af en lille stigning forbliver diagnosen tvivlsom, og patienter får behandling som ved et hjerteanfald. Ved anerkendelse af angina tages hensyn til patientklager, natur, placering, bestråling, smertevarighed, forholdene for deres forekomst og angrebsfaktorer.

Laboratoriediagnostik omfatter en undersøgelse i blodet af total cholesterol, AST og ALT, lipoproteiner med høj og lav densitet, triglycerider, lactat dehydrogenase, kreatinkinase, glucose, koagulogram og blodelektrolytter. Definitionen af ​​hjerte-troponiner I og T-markører, der angiver myokardiebeskadigelse, har særlig diagnostisk betydning.

Påvisning af disse myokardieproteiner indikerer et mikroinfarkt eller myokardieinfarkt, der er forekommet og kan forhindre udviklingen af ​​postinfarct angina pectoris. Et EKG taget i angina angrebshøjde viser et fald i ST-intervallet, tilstedeværelsen af ​​en negativ T-bølge i brystkassens fører, en svækket konduktivitet og rytme.

Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at optage iskæmiske ændringer eller deres fravær med hvert anginaangreb, hjertefrekvens, arytmi. Hjertefrekvensen, der øger før et angreb, giver dig mulighed for at tænke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina afslører lokale iskæmiske forandringer og nedsat myokardial kontraktilitet.

Velgo-ergometri (VEM) er en sammenfatning, der viser den maksimale belastning en patient kan bære uden truslen om iskæmi. Belastningen indstilles ved hjælp af en motionscykel for at opnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-optagelse.

Med en negativ prøve opnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær af kliniske og EKG-manifestationer af iskæmi. En positiv test anses for at være ledsaget af angina pectorisangreb eller et skift af et ST-segment med 1 eller flere millimeter ved indlæsningstidspunktet.

Påvisning af angina pectoris er også mulig ved at fremkalde kontrolleret transient myokardisk iskæmi ved hjælp af funktionel (transesophageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamol test) stresstest.

Myokardisk scintigrafi udføres for at visualisere hjertemuskelperfusion og at opdage fokalændringer i den. Radioaktivt stof thallium absorberes aktivt af levedygtige kardiomyocytter, og i angina ledsaget af koronarosklerose detekteres fokalområder for myokardieperfusion.

Diagnostisk koronarangiografi udføres for at vurdere lokalisering, grad og omfang af læsion af hjertets arterier, som gør det muligt at bestemme valg af behandling (konservativ eller kirurgisk). Den allerførste diagnostiske metode til at identificere denne patologi er et detaljeret opmærksomt spørgsmålstegn ved patienten om hans følelser under et angreb, arten af ​​smerten, deres varighed, de præparater, som patienten forsøger at fjerne smertsyndromet.

Læger bruger også instrumentelle metoder til forskning, herunder lytning, tapping og palpation af hjerteområdet, for at bestemme hjerteklangens art, hjertets regelmæssighed, tilstedeværelse af patologisk støj i forskellige faser af hjertesyklusen, hjertets konturer og dets konfigurationsfunktioner.

Den næste mest almindelige metode til at detektere angina er elektrokardiografi (EKG), som viser et skifte i ST-segmentet og et fald i amplituden af ​​T-bølgen. Belastningstest anvendes (test på en motionscykel), men de er farlige for patienter, især med en alvorlig sygdom.

Informativ ekkokardiografi: Den giver information om en konstant eller periodisk forøgelse af størrelsen af ​​venstre ventrikel. Koronarangiografi gør det muligt at vurdere lokalisering og sværhedsgrad af koronar stenose, og en røntgenundersøgelse af brystorganerne giver et potentielt ændret billede af skyggen af ​​hjerte, lunger og mediastinum.

Laboratorieforskningsmetoder er af sekundær betydning: fuldstændig blodtal og biokemisk blodprøve. De gør det muligt at identificere tegn på en begyndende eller allerede eksisterende aterosklerotisk proces ved at øge sådanne indikatorer som lipoproteiner med lav og meget lav densitet og reducere lipoproteiner med høj densitet sammen med triglycerider.

Differentiel diagnose af angina pectoris

En diagnose af angina på basis af koronarosklerose bør foretages i alle tilfælde, hvor det er muligt at patienten har aterosklerose, især koronarosklerose, og der er i det mindste et slettet billede af et typisk smertesyndrom, selv uden akut alvorlig smerte med typisk bestråling.

Det mest afgørende for diagnosen stenokardi er ikke smertens styrke og ikke den klassiske frygt for død (angor), men forekomsten af ​​fornemmelser, selvom de ikke er meget karakteristiske når de går, fysisk arbejde og deres forsvinden i ro eller efter at have taget nitroglycerin.

Kræftens kraft er som sagt mindre vigtig; Det kan variere fra en følelse af stor tyngdekraften i hjertet af hjertet, klemme med flåter, til en uklar klemning, følelsesløshed bag brystbenet eller til venstre mod nakken eller til skulderleddet. Beslaglæggelsen er ofte begrænset til følelsesløshed, en ubehagelig følelse af stivhed i venstre hånd inden for median nerveforgreningen.

For nylig forsøger de at tilvejebringe et objektivt grundlag for diagnosen angina angreb, udføre en fysisk doseret belastning hos patienter og notere et S-T interval skift ved et fjernet elektrokardiogram, som ikke er i orden under en sund arbejdsbyrde (dog er der ingen ubestridelig værdi).

Efter at have diagnosticeret en stenocardisk art af smerte, bør det yderligere fastslås, om patienten faktisk har koronar sklerose eller smertsyndrom af lignende oprindelse, ikke er forbundet med koronar sclerose.

Refleks thoracic pad af vagal oprindelse med læsioner i abdominale organer, især med membranhernia i hiatus oesophageus, når den kardiale del af maven, der er hernieret i thoraxen irriterer den passerende nerve - begyndelsen af ​​refleksen.

Højt lokaliserede mavesår i mave eller kræft i cardia kan også ledsages af refleks angina pectoris, som elimineres efter fjernelse eller mobilisering af hjertets del af maven.

Inflammation af galdeblæren, hepatisk kolik kan også ledsages af angina, og funktionen af ​​cholecystektomi kan føre til ophør af disse reflekterede smerter i årevis. Tilsyneladende kan et hvilket som helst andet hul organ i maveskavheden, især maven og tarmene, blive en kilde til vagalrefleks til hjertets kredsløbsrør, hvis den strækkes overdrevent.

Således beskriver Botkin et tilfælde af pludselig død, tilsyneladende af sådan oprindelse, der skyldes overdreven udstrækning af maven med pandekager. Sandsynligvis, normalt i denne type patienter, som for eksempel med kolelithiasis hos overvægtige ældre mennesker, er det mere korrekt at mistanke om forekomsten af ​​koronar sclerose med den væsentligste betydning af svækket neurovaskulær regulering.

Thorakspad af en hæmodynamisk iskæmisk natur på grund af utilstrækkelig ilt til hjertet med uændrede koronarbeholdere på grund af lille systolisk volumen, utilstrækkeligt tryk i den første del af aorta, iltfattigt blod med svær anæmi, giftgas osv. Selv hos unge patienter med en skarp revmatisk stenose af aortas mund kan alvorlige anginaangreb være mulig på grund af utilstrækkeligt blodtryk i Valsalvas bihuler, og derfor er utilstrækkelig blodbevægning ikke engang Ændring af kranspulsårerne, jo mere dramatisk overdrevet i aorta hjertefejl kræver mere ilt.

Aortisk ventilinsufficiens kan også, selvom det hyppigere fører til angina pectoris på grund af for hurtige trykfluktuationer i arteriesystemet, som ikke giver en konstant blodforsyning til hjertemusklen. Overdreven takykardi, fx paroxysmal takykardi, takykardi under kriser med graves sygdom, kan også forstyrre blodtilførslen til myokardiet og forårsage iskæmiske smerter.

Ved svær anæmi, såsom malign anæmi med meget lave hæmoglobinnumre (ca. 20% og derunder), kan smertefulde angreb ligeledes være forbundet med utilstrækkelig iltforsyning af myokardiet, og med forbedringen af ​​blodpræparatet stopper angrebene.

Akut blodtab kan også forårsage angina-lignende smerte. Collapse med utilstrækkelig blodforsyning til hjertet, for eksempel hos en person, der genvinder en alvorlig infektion i de første trin i afdelingen eller hos en patient med hypoglykæmisk chok, kan også ledsages af iskæmiske hjertesmerter.

Selvfølgelig er det her også nødvendigt at tænke oftere om sklerose i koronararterierne. Så hos patienter med ondartet anæmi, især hos ældre mænd med symptomer, tilsyneladende af anemisk angina, såvel som hos patienter med diabetes mellitus i nærværelse af tilsyneladende kun hypoglykæmisk angina, er der ofte alvorlig koronar sklerose. Med reumatisme og valvulær aorta sygdom, kan reumatisk koronaritis og så videre være samtidigt

Angina pectoris smerter kan også opstå som følge af hurtigt udviklende hypertension i akut nefritis, når hjertemusklen ikke kan klare en pludselig forhindring, ofte med den samme nedsatte blodgennemstrømning gennem kranspulsårene samt med en overdosis adrenalin, når den indgives intravenøst.

Overdreven fysisk anstrengelse med et sundt hjerte er mindre tilbøjelige til at forårsage angina, da øget åndenød får dig til at stoppe med at arbejde, før blodets mangel påvirker myokardiet. en betydelig udvidelse af hjertet i disse forhold kan forårsage smerte i hjertet, tilsyneladende på grund af stretching af perikardiet.

Opstår fra kronisk nefritis, og endnu mere med hypertensive sygdomme, er angina pectoris neurogen, men normalt kombineret med koronar sklerose. Den såkaldte tobaks angina pectoris har også en funktionel karakter, men kombineres ofte med eller fører til koronarosklerose.

Angina pectoris skal differentieres yderligere fra smerter af anden oprindelse i hjertet af hjertet, i brystet, ikke afhængig af myokardisk iskæmi. Aortalgi med syfilitisk aortitis er præget af vedvarende uskarpe smerter overvejende bag brystets greb, der ikke er forbundet med at gå, ikke lettet af nitroglycerin, og alene, og skyldes involvering i den inflammatoriske proces af nerveelementerne i den ydre membran i aorta og tilstødende væv.

Denne art af smerte i den øvre del af brystet manifesteres med særlig beviser klinisk med betydelige mesh-aneurysmer med periaortitis. I praksis er aortalgi vanskelig at skelne fra angina smerter på grund af syfilitisk aorta med en specifik læsion af åbningerne i koronarbeholderne eller en komplikation af konventionel koronarsklerose.

Smerter i akut perikarditis er forbundet med overdreven perikardiel distension, når dets støttefunktion overskrides. Når væske akkumuleres i perikardiet under højt tryk, kan koronararterierne med kredsløbsforstyrrelser i dem også komprimeres.

Patogenesen af ​​smerte i hjertet i akut myokarditis er uklart. Måske opstår de som følge af kardioplastik eller dannelse af forstyrrede metabolismeprodukter i det stærkt ramte myokardium, som ligner dem der forekommer i hjerteets iskæmiske muskelvæv.

Smerter i hjertet kan være en manifestation af sygdomme i naboorganer. Sådanne er brystsmerter med paramediastinal pleurisy, undertiden forekommer med dysfagi, forskellige pupilstørrelser mv.:

• smerter i skulderen, forstyrrer vejrtrækningen, med diafragmatitis,
• smerter i venstre nippel med intercostal neuralgi, fibrositis, myositis, goutyaflejringer, ribbenbrud, osteomyelitis,
• periostitis med smertefulde kramper i membranen i neuropater, den såkaldte frenocardi, eller når membranen er høj, især hos kvinder i overgangsalderen.

I denne gruppe af sygdomme er lokalisering af smerte i brystvorter og hudpine i samme område ofte den fremmest, selv om en sådan smerte også kan forekomme med typiske angina pectoris af varierende sværhedsgrad.

Thorakspad blandes ofte med hjerteastma, selvom der næsten ikke er noget til fælles i den klassiske manifestation af disse syndromer: De kombineres dog i høj grad med fælles patogenese og kan i nogle tilfælde kombineres eller veksles i samme patient.

Egenskaber ved behandling af sygdommen

Symptomer, der indikerer udviklingen af ​​progressiv angina pectoris, er en grund til akut behandling af en læge for at ordinere et andet behandlingsregime samt at revidere den anvendte dosis af medicin. Den vigtigste opgave for specialister på dette stadium er at forhindre udvikling af hjerteanfald og død.

Behandling af patienter med denne sygdom udføres på et hospital og kræver tæt overvågning af læger. Behandling af progressiv angina er kompleks og omfatter følgende aktiviteter:

medicinsk behandling foreskrevet af en kardiolog, der er baseret på sygdommens symptomer og patientens generelle trivsel.

Medicin er rettet mod at opretholde hjertet, øge blodkarens elasticitet og øge deres lumen, hvilket vil forbedre processen med at forsyne hjertet med blod og ilt;

Korrekt livsstil forudsætter først og fremmest afvisning af at drikke alkohol og ryge. Al fysisk og følelsesmæssig stress skal være korreleret med patientens evner, med den fuldstændige undtagelse bør være dem der fremkalder forekomsten af ​​et angreb;

fysioterapi øvelser har en gavnlig effekt på det kardiovaskulære system, hjælper til at slippe af med åndenød og normalisere hjerterytmen, sådan behandling udføres under tilsyn af en læge eller en fysioterapeut træner med en medicinsk uddannelse;

En af de ukonventionelle metoder til behandling af progressiv angina er åndedrætsøvelser, som bidrager til en betydelig reduktion i antallet af angreb;

kirurgisk behandling anvendes i tilfælde, hvor brugen af ​​konservativ terapi ikke gav de ønskede resultater. En af metoderne til kirurgisk indgriben er bypassoperation ved koronararterien, når et skib med kolesterolplaque erstattes med en anden patients skib. Den anden behandlingsmetode er at udføre angioplastik, når indsnævringen af ​​beholderen sker ved mekanisk påvirkning og installation af et specielt rør.

Progressiv angina er en ganske farlig sygdom, men moderne behandlingsmetoder giver hurtige positive resultater og giver dig mulighed for at glemme de eksisterende problemer i lang tid.

Lægemiddelterapi

Udpeget med brug af flere lægemidler af forskellige grupper, der påvirker de forskellige stadier af patogenese. Virkninger af de anvendte midler:

1. Antianginal.
2. Antitrombotisk.
3. Hjertebeskyttende.
4. Lipidsænkende.

Anti-iskæmisk virkning karakteristisk for nitrater, beta-blokkere, calciumantagonister. Hver gruppe har en anden virkningsmekanisme. Nitrater skaber et depot i den venøse seng, og beta-blokkere forhindrer catecholamins indflydelse på myokardiet. Hvilket reducerer dets iltbehov. Calciumantagonister fører til dilatation af arterierne, hvilket forbedrer koronarcirkulationen.

Aspirinbaserede præparater er tilgængelige og populære anti-koaguleringsmidler. Bevist deres effektivitet i forebyggelsen af ​​vaskulære ulykker.

Til kardioprotektiv brug er det hensigtsmæssigt at anvende trimetazidin, som genopretter energibalancen af ​​beskadigede celler. Lipidsænkende virkning er karakteristisk for statiner, der nedsætter blodkolesterolniveauer, som beskytter blodkar fra plackdannelse og efterfølgende indsnævring.

Lægemiddelbehandling ordineres individuelt afhængigt af hvor alvorlig patientens tilstand er. Behandling med medicin er rettet mod næring af myokardiet, styrkelse af blodårerne, udvidelse af blodkarernes lumen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb udføres kun i alvorlige situationer, hvor der påvises storskala på hjertemusklen. Oftest er patienten ordineret:

• Koronararterie bypass grafting - for at skabe blod, skabe arbejdsløshed forbi den berørte arterie.
• Koronar angioplastik, når et specielt ballonkateter indsættes i kranspulsåren, som udvider karrets lumen og stabiliserer blodstrømmen.
• Stenting er indsættelsen af ​​en speciel stent i skibet, som forbliver indeni, med magtudvidelse af lumen.
• Hjertetransplantation - lignende behandling for progressiv angina er ordineret til patienter med alvorlig hjerteskader, da risikoen for død i dette tilfælde er meget høj.

Prognosen afhænger direkte af behandlingen, patientens levestandard og graden af ​​vaskulære læsioner, men det er under alle omstændigheder ret ugunstigt, da sygdommen udvikler sig og forårsager betydelig skade på kroppen.

Åndedrætsøvelser

Åndedrætssystemet er involveret i tilførsel af luft ind i kroppen for at berige dem med ilt og består af et antal vigtige organer, den ene efter den anden: næsen og mundhulen. De bliver fulgt af svælg og strubehoved, og derefter luftrøret og lungerne. I det sidste åndedrætssystem fuldføre bronchi og bronchioles.

Hvert af disse organer er ikke kun direkte forbundet med nabokroppe i systemet, men udfører også en særskilt rolle. Åndedrætsøvelser hjælper med at rense kanalerne for iltlevering til blodet.

Takket være den velkendte fysiolog Buteyko i 1952 blev medicin berømt for sin metode til behandling af astma, angina og også hypertension. Desuden var metoden meget effektiv. Metoden var baseret på, at årsagen til de ovennævnte sygdomme er overdreven ventilation af lungerne (ellers hyperventilering).

Enkelt sagt er åndedrætssystemet simpelthen utilstrækkeligt hos mennesker. I løbet af sygdommen har patienten svært ved at trække vejret og begynder at trække vejret hyppigere og mere intensivt og derved gøre en indsats, når man trækker vejret og bruger ekstra energi.

Sådan vejrtrækning er ikke normen for menneskekroppen, og den nuværende rytme fører til hyppig lungekoncentration og vaskulær stenose. Som følge heraf fører funktionsforstyrrelsen i åndedrætssystemet til ilt sultning af organerne i hele organismen.

Kuldioxid i blodet er ikke i stand til hurtigt at forlade det på grund af vaskulær stenose. Derfor akkumuleres det i blodstrømmen og dvæler der. Alt dette fører til unormal funktion af alle organer, og sygdommen skrider meget hurtigere.

Respiratorisk gymnastik med stenocardi ifølge Buteykos metode er meget effektiv, da den tager sigte på at normalisere åndedrætssystemets funktion og følgelig den normale tilførsel af ilt til alle organer i kroppen. Metoden er baseret på en persons evne til at eje og kontrollere hans åndedrætsmuskler for at kunne reducere hyppigheden af ​​åndedræt, så han føler sig utilpas (mangel på luft).

Åndedrætslys bør være sjældent, men samtidig dybt, som de siger, hele brystet. Sådan målt og rolig vejrtrækning fører til en reduktion i vaskulær stenose, såvel som et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger. I dette tilfælde slapper nervesystemet af, og blodkarene udvider sig.

Ved udførelse af øvelser udfylder patienten en dagbog, hvor han noterer klassens dato og klokkeslæt, kontrolpause (før, efter træning og hvert 5. minut), pulsfrekvens og velvære. Øvelser udføres på tom mave, vejrtrækning udføres kun med næse og lydløst.
øvelser:

1. Indånding "lungernes toppe": 5 sekunder - indånding, 5 sekunder - udånding, 5 sekunder pause - maksimal afslapning. Gentag 10 gange.
2. Indånding i maven og brystet: 7,5 sekunder - indånding, 7,5 sekunder - udånding, 5 sekunder - pause. Gentag 10 gange.
3. Akupressurmassage af næsen på tidspunktet for maksimal åndedræt. 1 gang.
4. Breath højre, så venstre halvdel af næsen. 10 gange.
5. Absorberer maven - 7,5 sekunder, fuld ånde. Så maksimal udånding er 7,5 sekunder, pausen er 5 sekunder. Gentag 10 gange.
6. Maksimal ventilation af lungerne - 12 maksimale dybe vejrtrækninger og udånding i 1 minut (5 sekunder for indånding og udånding). Umiddelbart efter det skal du udføre maksimal åndedrag ved maksimal udløb (1 gang).
7. Sjælden vejrtrækning (vejrtrækning gennem niveauer).

Alt dette fører til berigelsen af ​​alle organer med det nødvendige iltindhold. Under udøvelsen af ​​åndedrætsøvelser skal du følge en række regler:

Den vigtigste regel, der skal følges ved åndedrætsøvelser, er at gøre alle vejrtrækningerne i alle lungerne, og ikke kun at bruge deres øvre zone.

For at koge den korrekte udførelse af din vejrtrækning skal du tage en lodret position, rette ryggen og læg den ene hånd på brystet og den anden på din mave. Med en dyb indånding bemærke, at den første du er steget op. Hvis maven oprindeligt steg, og derefter brystet, så trækker du vejret korrekt.

Det er nødvendigt at udføre vejrtrækninger to gange om dagen, helst om morgenen og om aftenen.

At maksimere effektiviteten af ​​en gymnastik på en tom mave. Det er især vigtigt at følge denne regel til dem, der har hypertension og gastrointestinale sygdomme.

Du kan gøre ikke kun hjemme, men også på gaden. Når du udfører gymnastik på gaden, især når du går, skal du ikke glemme, at du skal alternativt indånde og indånde. Når dette indåndes gennem næsen, og udånder ved munden.

Når du laver klasser hjemme, skal du ventilere rummet på forhånd eller åbne vinduet.

Vælg den rigtige atmosfære. Du bør ikke forstyrres af noget: Sluk intercom, telefon, dæmp lyset i rummet. Du kan slå afslappende musik.

Mulige komplikationer og forudsigelser

Prognosen for patienter diagnosticeret med koronar hjertesygdom, angina med rettidig behandling er ret optimistisk. Mindre end 40% af patienterne lider af et hjerteanfald eller dør. Prognosen afhænger dog i hvert tilfælde af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og sygdomsstadiet.

Subakut angina af hvile og hvile og akut hvile angi kræver indlæggelse af patienten. I tidligere stadier er regelmæssig overvågning og gennemførelse af alle kardiologers anbefalinger tilstrækkelige.

Ved ukorrekt eller sen behandling kan progressiv angina resultere i farlige komplikationer, herunder kronisk hjertesvigt (CHF), arytmi, iskæmisk slagtilfælde, hjerte astma, koronar trombose og lungeødem.

Forebyggelse af angreb og opgivelse af dårlige vaner er ikke kun nødvendigt for dem, der har lært af erfaring, hvad der er progressiv angina pectoris, men også for raske mennesker, der er i risikogrupper efter alder eller samtidige sygdomme.

I tilfælde af smerter i brystbenet er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose og modtage receptpligtige lægemidler, som reducerer risikoen for hjerteanfald og farlige komplikationer af iskæmi. Tidlig behandling er nøglen til en positiv prognose til behandling.

forebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​patologi bør følgende forebyggende foranstaltninger følges:

1. Afbrydelse af rygning og alkoholmisbrug.
2. Forebyggelse af stressfulde situationer og overdreven psyko-følelsesmæssig stress.
3. Kontrol af kropsvægt og afbalanceret kost.
4. Regelmæssig fysisk uddannelse.
5. Måling af blodtryk og systematisk overvågning af dets niveau.

Angina pectoris sammen med andre sygdomme i det kardiovaskulære system er i øjeblikket en af ​​de mest almindelige menneskelige sygdomme. Men systemet med effektiv behandling og komplekse forebyggende foranstaltninger giver dig mulighed for effektivt at håndtere alle symptomer og årsagerne til dannelsen af ​​en ubalance i processerne i myokardiet.
"alt =" ">