Prolapse af mitralventilen i hjertet

Mitral ventil prolapse er en af ​​de medfødte træk ved hjertets struktur. For at gøre det nemmere at forstå præcis, hvad denne funktion er, overveje kort nogle af nuancerne i hjertets anatomi og fysiologi.

Så hjertet er et muskulært organ, hvis funktion er at pumpe blod gennem kroppen. Hjertet består af to atria og to ventrikler. Mellem atria og ventrikler er hjerteventiler, tricuspid (tricuspid) til højre og mitral (bicuspid) til venstre. Ventilerne består af bindevæv og ligner originale døre, der lukker åbningerne mellem atrierne og ventriklerne, så blodet bevæger sig i den rigtige retning - normalt bevæger blodet fra atria til ventriklerne, der bør ikke komme tilbage til atrierne. På tidspunktet for udvisning af blod fra atriumet ind i ventriklen (atrialsystolen) er ventilen åben, men så snart alt blod er kommet ind i ventriklen, lukkes klapperne og blodet udvises fra ventriklerne til lungearterien og aorta (ventrikulær systole).

Fra venstre mod højre: 1. Hjertets totale diastole - atrierne og ventriklerne er afslappet; 2. Atrielle systole - atrierne er reduceret, ventriklerne er afslappet; 3. Ventrikulær systole - atrierne er afslappede, ventriklerne reduceres.

Hvis mitralventilen ikke er helt lukket under udstødningen af ​​blod fra ventriklen ind i aorta, så siger de om dets prolapse (sagging) ind i hulrummet i venstre atrium ved systole (kontraktion af venstre ventrikel).

Mitral ventil prolapse er en overtrædelse af sin bindevæv struktur, hvilket fører til ufuldstændig lukning af ventiler, som et resultat af hvilket blod kan blive smidt tilbage i atriumet (regurgitation). Der er medfødt (primær) og udviklet på baggrund af endokarditis, myokarditis, brystkvæstelser med et brud på akkorder, hjertefejl, myokardieinfarkt (sekundær) prolaps. Primær prolaps forekommer hos ca. 20-40% af raske mennesker og har i de fleste tilfælde ingen signifikant virkning på hjerte-kar-systemet.

I den moderne medicin anses primær mitralventil prolapse for at være et medfødt træk ved hjertet snarere end en alvorlig patologi, forudsat at den ikke kombinerer med grove udviklingsfejl og ikke forårsager signifikante hæmodynamiske lidelser (kardiovaskulære funktioner).

Årsager til mitral ventil prolapse

Nedenfor vil vi diskutere primær mitralventil prolapse, som er en mindre abnormitet i hjertet. Hvad kan forårsage denne anomali? Hovedårsagen til sygdommens udvikling er genetisk bestemte krænkelser af syntesen af ​​kollagen 111-typen. Det er et protein, der deltager i dannelsen af ​​bindevæv i alle organer, herunder hjertet. Når dets dannelse er forringet, taber bindevævets "skelet" sin styrke, ventilen bliver løs, blødere og kan derfor ikke tilvejebringe tilstrækkelig modstand mod blodtrykket i hulrummet i venstre ventrikel, hvilket fører til sænkning af dets spidser i venstre atrium.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til de skadelige faktorer, der påvirker fostrets og bindevævets udvikling under graviditeten - rygning, alkohol, stoffer og giftige stoffer, erhvervsmæssige risici, dårlig ernæring, stress.

Symptomer og tegn på mitral ventil prolapse

Som regel etableres diagnosen under rutinemæssig undersøgelse af nyfødte, herunder metoden for ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Mitral ventil prolapse klassificeres efter graden af ​​regurgitation (retur af blod), bestemt ved hjælp af ultralyd i hjertet med en Doppler. Følgende grader skelnes:
- 1 grad - omvendt blodgennemstrømning i venstre atrium forbliver på niveauet af ventilfolierne;
- Grade 2 - blodgennemstrømningen vender tilbage til halvdelen af ​​atriumet;
- Grade 3 - et returkast af blod fylder hele atriumet.

Hvis en patient har medfødt prolaps, så er regurgitation som regel ubetydelig (grad 1) eller slet ingen. Hvis ventil prolaps er sekundær, kan der opstå hæmodynamisk signifikant regurgitation, da tilbagevendende blod til atriumet har en negativ effekt på hjerte og lunger.

Med prolaps uden genopblussen er der ingen kliniske symptomer. Som andre mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (ekstra akkord, åbent ovalt vindue) er det kun muligt at mistanke om denne sygdom alene på baggrund af en rutinemæssig undersøgelse af barnet og en ECHO - KG, som i de senere år har været en obligatorisk metode til undersøgelse af alle børn i alderen 1 måned.

Hvis sygdommen ledsages af regurgitation, så med psykomotionel eller fysisk stress kan der forekomme klager over spildt smerte i hjerteområdet, følelser af afbrydelser i hjertets arbejde, følelse af hjertefading, åndenød, følelse af manglende luft. Da hjertets aktivitet og det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, der er ansvarlig for de indre organers funktioner) er uløseligt forbundet, kan patienten blive forstyrret af svimmelhed, besvimelse, kvalme, "klump i halsen", træthed, umotiveret svaghed, øget svedtendens, takykardi (hurtig hjerteslag ), en lille stigning i temperaturen. Alle disse er symptomer på vegetative kriser, især udtalt hos et barn med prolaps under ungdomsårene, når der er en hurtig vækst og hormonelle ændringer i kroppen.

I sjældne tilfælde, når der er opstand for grad 3, ledsages ovennævnte klager af manifestationer, der er karakteristiske for hæmodynamiske forstyrrelser i hjertet og lungerne - smerte i hjertet og åndenød under normal husstandsaktivitet, vandring, klatring af trapper forårsaget af blodstagnation i disse organer. Også sjældent kan arytmier i hjertet tilslutte sig - sinus takykardi, atrieflimren og atriale fladder, atriale og ventrikulære ekstrasystoler og forkortet PQ-syndrom. Det skal huskes, at nogle gange opblussen kan udvikle sig, det vil sige at øge graden af ​​prolaps.

Diagnose af mitralventil prolaps

Baseret på hvad er diagnosen? Mitral ventil prolapse kan mistænkes selv under den kliniske undersøgelse af barnet. Hos unge børn, navlestreng og inguinal brok, kan hip dysplasi (medfødt subluxation og hofteforskydning) ledsage prolaps. Ved undersøgelse af børn og unge er patientens udseende bemærkelsesværdigt - høje, lange fingre, lange ben, unormal bevægelse af leddene, krumning i rygsøjlen, brystets deformation.

Under auskultation (lytning) kan enten isolerede systolske lyde og klik (på grund af spændingen af ​​senekordene under ventilens prolaps på tidspunktet for dens lukning) eller en kombination deraf høres.

Den vigtigste diagnostiske metode er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) med et Doppler-studie (gør det muligt at vise et ekkosignal fra bevægelige blodstrukturer). Ultralyd gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​ventilprolapse og graden af ​​dens sagging, mens Doppler detekterer tilstedeværelsen og graden af ​​regurgitation.

Derudover kræves EKG og 24-timers EKG-overvågning for at bestemme rytme- og ledningsforstyrrelser (hjertearytmi).

Radiografi af thoraxhulrummets organer viser også, om skyggen af ​​hjertet er udvidet i diameter, og om der er stagnation af blod i lungerne, hvilket kan indikere udvikling af hjertesvigt.

Om nødvendigt tildeles prøver med en belastning (løbebåndstest - gå på en tredemølle, cykel ergometri).

Behandling af mitralventil prolaps

I tilfælde af at mitralventil prolaps ikke ledsages af tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, er patienten ikke ordineret medicinsk behandling. Hospitalisering på hospitalet er heller ikke nødvendigt. Gennemførelsen af ​​en række genopretningsforanstaltninger og observation af en kardiolog med en årlig ECHO - CG er vist.

Forstærkende aktiviteter omfatter: god ernæring, en rationel arbejdstilstand og hvile med tilstrækkelig søvn, går i frisk luft, generel hærdning af kroppen, moderat motion (tilladt af lægen).

Med manifestationer af vegetativ - vaskulær dystoni (vegetative kriser), rygmassage, fysioterapi øvelser, foreskrives elektroforese med magnesiumpræparater til kraveområdet. Herbal sedatives (moderwort, valerian, salvie, hagtorn, vilde rosmarin) vises såvel som lægemidler, der forbedrer ernæringen af ​​hjertemusklen (magnerot, carnitin, riboxin, panangin) og vitaminer.

Når der er udpeget fornemmelser af afbrydelse i hjertet, og endnu mere, når rytmeforstyrrelser bekræftet af EKG er tildelt, adrenerge blokkere (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin osv.)

I sjældne tilfælde (med udvikling af hjertesvigt, arytmier, progressiv mitralventilinsufficiens) kan kirurgisk korrektion af prolaps foretages. Kirurgiske behandlingsmetoder omfatter rehabiliteringsoperationer på ventilen (hæmme det med en sænkende ramme, forkorte den strakte akkord) eller udskiftning af ventilen med udskiftningen med en kunstig. Kirurgisk behandling af isoleret medfødt prolaps anvendes sjældent på grund af den gunstige forløb af denne patologi.

Komplikationer af mitral ventil prolapse

Er komplikationer mulige? På trods af at der i de fleste tilfælde er mitralventilapapse med let opblussen, som ikke kræver særlig terapi, er der stadig risiko for komplikationer. Komplikationer er ret sjældne (kun 2-4%), og disse omfatter følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

- akut mitral insufficiens - en tilstand, der forekommer som regel som et resultat af frigørelsen af ​​senen akkorder med brystsmerter. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en "dangling" -ventil, det vil sige, at ventilen ikke holdes af akkorderne, og dens klapper er i fri bevægelighed og ikke udfører deres funktioner. Et billede af lungeødem forekommer klinisk markeret åndenød i ro, især når man ligger ned tvunget siddende (orthopnea), boblende ånde; kongestiv hvæsen i lungerne.

- Bakteriel endokarditis er en sygdom, hvor mikroorganismer, der er brudt ind i blodet fra infektionskilden i menneskekroppen, er deponeret på hjertens indre væg. Oftest udvikler endokarditis med ventrikulære læsioner efter halsbetændelse hos børn, og tilstedeværelsen af ​​initialt ændrede ventiler kan være en yderligere faktor i udviklingen af ​​denne sygdom. I to - tre uger efter den overførte infektion udvikler patienten tilbagevendende feber, kuldegysninger, der kan forekomme udslæt, en forstørret milt, cyanose (blå farve i huden). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, brutto deformation af hjerteventiler med nedsat funktion af det kardiovaskulære system. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er en rettidig rehabilitering af akutte og kroniske infektionsfaktorer (kærtænder, sygdomme i øvre luftveje - adenoider, kronisk inflammation af tonsillerne) samt profylaktiske antibiotika under procedurer som tandudtræk, fjernelse af tonsiller.

- Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, der tydeligvis er karakteriseret ved forekomsten af ​​idiopatisk (pludselig, kausløs) ventrikulær fibrillation, som er en dødelig rytmeforstyrrelse.

Prognose for mitralventil prolaps

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Patienten er imidlertid kontraindiceret i nogle sportsgrene (hoppe, karate) såvel som erhverv, der forårsager overbelastning af hjerte-kar-systemet (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan det siges, at ifølge ordren afgøres egnethed til militærtjeneste individuelt for hver patient af den militære lægekommission. Så hvis en ung mand har mitralventil prolaps uden genopblussen eller med 1 graders regurgitation, så er patienten egnet til service. Hvis der er en regurgitation på 2 grader, så er patienten betinget betinget (i fredstid vil de ikke kalde ham). I tilstedeværelse af regurgitation af lønklasse 3, er rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i funktionelle klasse 11 og højere, hærens service kontraindiceret. Således kan en patient med mitralventil prolapse med et gunstigt kursus og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

Vigtige spørgsmål om mitral ventil prolapse

En situation, hvor en teenager, der ikke præsenterer klager og ikke har nogen symptomer på dårligt helbred, pludselig efter at have besøgt lægeklinikken, er blevet informeret om, at mitralventilen (PMK), der er fundet i ham, er forløbet, plager mange forældre til panik. Hvis vi vender os til den forklarende ordbog, er essensen af ​​prolapse resultatet eller tabet af et organ fra dets normale position.

Således for mitralventilen betyder dette overdreven bøjning af dens cusps ind i hulrummet i venstre atrium, samtidig med at ventriklen reduceres. Med en høj systolisk indsats er betingelserne for åbning og tab af ventiltæthed skabt, og noget af blodet vender tilbage til atriumet gennem mellemrummet mellem ventilerne.

Læs i denne artikel.

årsager til

Hos børn er mitralventil prolaps en fælles fundet ved 7-15 år. Hos voksne indstilles det mindre, toppen af ​​detektering af patologi i 35-40 år. Denne anomali kan påvises hos unge i følgende situationer:

a) tilfældigt under lægeundersøgelser og lægeundersøgelser

b) målrettet undersøgelse i nærværelse af karakteristiske hjerte lydfænomener

c) en undersøgelse i forbindelse med klager over hjertesmerter, rytmeforstyrrelser, besvimelse

d) diagnostiske foranstaltninger til hjerte-kar-sygdomme.

Sunde hjerte ventiler

Hjertets ventiler har en kompleks struktur. Dens basis er et lag af bindevæv, der er dækket på begge sider med glatte muskler og endotel. Arbejd med ventiler er forsynet med papillære muskler og deres akkorder. MVP'en kan således være en patologi af både bindevæv og muskelvæv.

Mitralventilens struktur er normal

Predisposition til mitral ventil prolapse er forbundet med syndromet af bindevæv dysplasi, en arvelig krænkelse af syntesen af ​​en bestemt type kollagen. Sammen med de specifikke ændringer, der er forbundet med medfødte sygdomme, er der hævelse (myxomatøs proliferation) af det mellemliggende lag af ventilfolierne. Som følge heraf bliver de overflødige og lukker ikke tæt.

Inflammatoriske processer udløst af infektion og autoimmune reaktioner forårsager fibroelastisk degenerering af endotelet på den nedre overflade af de valvulære folder. Iskæmiske læsioner og komplikationer af myokardieinfarkt er fyldt med papillær muskel dysfunktion. Traumatiske effekter på brystet kan beskadige akkorder. Alle disse metamorfoser er forstadier til prolaps.

Som følge af bindevævsdysplasi kan mitralventil prolaps have et antal karakteristiske fænotypiske tegn:

• ekstern: defekter i brystets, fødder, rygsøjlens og knæets struktur, astenkonstitution, leddets hypermobilitet, næsesvampens krumning, synsproblemer og andre;
• af centralnervesystemet og indre organer: vegetovaskulær dystoni, enuresis, talefejl, organers udeladelse, trombocytopati, urinvejsfejl, unormal udvikling af kønsorganerne, spontan pneumothorax osv.
• i hjertet: yderligere veje, der krænker myokardiums elektriske excitabilitet og uregelmæssige varianter af den koronare blodtilførsel med truslen om lokal iskæmi.

Typer af mitralventil prolapse

Under hensyntagen til etiologiske faktorer er to typer af mitralventil prolaps mulige:

1. Primær. De taler om ham i mangel af tegn, arvelige sygdomme og syndromer. Det er isoleret som en slags isoleret form af bindevævsdysplasi i hjertet.

2. Sekundære. Inflammatoriske og post-iskæmiske processer, arvelige sygdomme med bindevævsdysplasi, hjertepatologi og meget mere kan føre til PMK, som sædvanligvis ledsages af levende fænotypiske manifestationer.

Afbøjningen af ​​venteventilerne i venstre atrium, visualiseret ved ekkokardiografi, har tre grader, der karakteriserer dens sværhedsgrad:

Udover alt dette tages der hensyn til volumen blod, der vender tilbage til venstre atrium. Kliniske manifestationer afhænger af, hvor dybt det regurgitiske flow trænger ind i venstre atrium. Til denne indikator er der fire grader MP:

• ved ¼ lumen af ​​atriumet;
• med ½;
• med ¾;
• i fuld dybde til atriumets bageste væg.

Ifølge det kliniske billede, hvilke patologiske forandringer ledsages af mitralventil prolaps, kan det have fire muligheder:

• asymptomatisk (PMK fænomen);
• lavt symptom;
• klinisk signifikant;
• morfologisk signifikant.

Symptomer på patologi

I de fleste mennesker manifesterer ikke selv bevist mitralventil prolaps noget. Patienter har ingen klager over sundhed, undersøgelsen afslører ikke klinisk signifikante abnormiteter. I dette tilfælde indikerer detektion af prolaps og mitralregurgitation, der ikke overstiger 1 grad på Echo of CG uden fænotypiske tegn, et asymptomatisk variant eller PMK-fænomen.

Hvis selv minimale ekkokardiografiske kriterier for prolaps ledsages af symptomkomplekser, der er karakteristiske for bindevævsdysplasi, er dette et dårligt symptom.

Den første grad af mitralregurgitation fører ikke til nedsat hæmodynamik. Kliniske manifestationer begynder med anden fase, det udvikler sig, når myxomatøs proliferation af ventilbladene forekommer (fortykkelse på 3 mm eller derover), som i næsten 100% af tilfældene skyldes kardiovaskulære komplikationer.

Symptomerne på mitralventil prolaps skyldes dets dysfunktion. Ofte optaget:

• følelse af afbrydelser og hjertebanken
• uafhængig af smerten i fremspringet af hjertet, resistent overfor nitroglycerin;
• atrioventrikulær blok og forskellige arytmier (ventrikulære premature slag, supraventrikulær takykardi);
• lav belastning tolerance;
• åndenød;
• bevidsthedsklarhed, besvimelse
• systolisk murmur og systolisk klik (klik).

Fænomenet valvulær dysfunktion kombineres typisk med autonome lidelser og andre manifestationer af bindevævsdysplasi. Deres fælles destruktive virkning afspejler en klinisk signifikant patologisk variant.

Progression af mitralventil sygdom er årsagen til venstre ventrikel og ventrikel dilatation, udviklingen af ​​infektiv endokarditis, atrieflimren, atrieflimren, stigning i hjertesvigt, tromboembolisme, akkordbrud og endog pludselig hjertedød. Alt dette er en afspejling af den morfologisk signifikante version af PMK.

For symptomer, diagnose og behandling af mitralventil prolaps, se denne video:

Diagnose af mitralventil prolaps

En banal undersøgelse giver dig mulighed for at se kombinationen af ​​ovennævnte eksterne og indre tegn (fænotype) af bindevævsdysplasi, hvilket er en tilstrækkelig grund til en målrettet søgning efter MVP hos en patient. De vigtigste diagnostiske forskelle er følgende:

• høj vækst;
• uforholdsmæssigt langstrakte arme, fingre
• flade fødder med scoliotisk spinal deformitet;
• deformeret bryst;
• fælles hypermobilitet;
• pigmentering og høj trækhud.

Auskultatoriske eller fonokardiografiske undersøgelser gør det muligt at identificere karakteristiske lydfænomener i form af klik og lyde. Et klik (klik) er resultatet af vikningen af ​​ventilerne og spændingen af ​​deres akkorder under ventrikulær systole, og støj er forårsaget af en omvendt blodstrøm til venstre atrium.

Hovedrolle i mitralventilens diagnostiske undersøgelser er givet ekkokardiografi. EchoCG skal udføres i to M og 2D tilstande. Pålideligt bøjning af rammen på mindst 3 mm. Funktionerne i sammentrækningen af ​​de papillære muskler, hvor krænkelsen kan fremkalde prolaps, samt tilstedeværelsen af ​​myxomatøs transformation af ventilerne, studeres.

Multispiral computertomografi af hjertet (venstre figur) og echoCG langs længdeaksen i parasternal position (højre figur). LA-venstre atrium; LV-venstre ventrikel; RA-højre atrium; RV-højre ventrikel. Forløb af mitralventilens bageste kusp (angivet med pile).

Obligatorisk yderligere forskning i tilfælde af mitralventil prolaps bør være dopplerocardiografi (DKG). Det giver dig mulighed for at identificere og evaluere mitralregurgitation og graden af ​​udvidelse af ventilringen.

Behandling af PMK

MVP med privetpannoy (1 spsk.) Mitral regurgitation kræver ikke målrettet behandling. Sådanne patienter udvises let fysisk motion i form af at gå, cykle, svømme. Det er nødvendigt at justere søvnmønsteret og opgive dårlige vaner.

Patienter med hjertearytmi, AV-blokader i anden og flere grader, besvimelse og 2-3 grader af regurgitation bør ordineres af en læge, β-adrenerge blokeringsmidler, magnesiumpræparater og skal være under observation.

Næsten altid eksisterende myxomatose af cusps og arytmier kan provokere infektiøs endokarditis, derfor er kurser for antibakteriel terapi indikeret.

Alvorlig mitralventil dysfunktion med hjertesvigt, ikke terapeutisk korrigerende, komplikationer, der forværrer hæmodynamik (akkordbrud) kræver kirurgisk indgreb.

Ofte stillede spørgsmål til lægen

Patienter, der besøger en kardiolog, der først hørte diagnosen stiller normalt mange spørgsmål. Nogle af dem ser sådan ud:

Hvad er årsagerne til overdiagnose af mitralventil prolaps?

1. En diagnose baseret udelukkende på Echo CG-resultatet uden bekræftelse ved klinisk undersøgelse - auskultation af hjertet.

2. Overtrædelse af Echo CG-metoden.

3. Patologi af andre strukturer i mitralventilen (akkorder, trabekulae i venstre ventrikel).

4. Cordial støj fra en anden ætiologi, der simulerer de auskultatoriske virkninger af MVP.

Skal motion begrænses med mitralventil prolaps?

Patienter med MVD og mitral regurgitation, uanset alvorligheden, hvis de har sinus puls, normale atriale, ventrikulære størrelser og ingen pulmonal arterie hypertension, behøver ikke at begrænse fysisk aktivitet.

Er der nogen begrænsninger for at spille sport med mitralventil prolapse?

Hvis en patient med detekteret MVP og regurgitation af anden og højere grader, har fænotypiske tegn på syndromet i bindevævsdysplasi, så er dette årsagen til forbuddet mod at spille sport.

Er der nogen begrænsninger på vederlag?

Anerkender uegnet til militærtjeneste kan i tilfældet med mitralventil prolapse, som ledsages af vedvarende krænkelser af hjerterytme, AV-ledning og kredsløbssvigt.

På grund af mangfoldigheden af ​​manifestationer er der således behov for forskellige management taktikker med mitralventil prolaps. Manglende symptomer eller en mild grad af patologiske ændringer indebærer en gunstig prognose med en normal livsstil.

Patienter med MVD, som er karakteristiske for bindevævsdysplasi, og viser indlysende hjertepatologi, risikerer at udvikle komplikationer. Flere gange om året skal de gennemgå en grundig undersøgelse. De er kontraindiceret væsentlig fysisk aktivitet, og der er begrænsninger på professionelle aktiviteter.

Forværringen af ​​symptomerne på prolaps, mitralregurgitation, myxomatose af ventiler og udvikling af komplikationer kræver hospitalsundersøgelse og en rimelig beslutning om yderligere behandling, muligvis operativ.

For information om, hvorvidt man skal tage hæren med PMK, se i denne video:

Faktum er, om det er muligt at spille sport med mitralventil prolaps, begynder at blive forstået først efter test. For eksempel er sport med prolaps 1 grad lige så velkomne, såvel som fysisk uddannelse.

Der er en fejl i hjertets ventiler i forskellige aldre. Den har flere grader, startende med 1, samt specifikke egenskaber. Hjertefeil kan være med mitral eller aortaklebent insufficiens.

På grund af deformiteten kan der forekomme forringet mitralventilregulering, hvilket yderligere fører til forsegling af ventiler, dysfunktion og svigt. Der kan være flere grader af patologi progression.

Tricuspid regurgitation kan forekomme på grund af fosterskader eller efter en sygdom. Årsagerne kan være reumatisk endokarditis, lungebetændelse og andre sygdomme. Identificer barnet, inkl. nyfødte, voksne. Der kan være 4 grader, såvel som en kombination - lunge, ventil, lunge, prolaps med regurgitation.

Den unormale bevægelse af blod i venstre ventrikel kaldes aortisk regurgitation. Tegn er usynlige først, kun når graden allerede er helt kørende, så ser der alvorlige symptomer op. Ventilfejl forekommer selv hos børn. Behandling er kun en operation.

Hvis der er en mitral hjertefejl (stenose), så kan den være af flere typer - reumatisk, kombineret, erhvervet, kombineret. I hvert tilfælde er mitralventilinsufficiensen af ​​hjertet behandlet, ofte kirurgisk.

Det er muligt at identificere hjertets hjerte hos børn under tre år, unge og voksne. Normalt passerer sådanne uregelmæssigheder næsten ubemærket. Ultralyd og andre metoder til diagnosticering af myokardiestruktur anvendes til forskning.

Mitral ventil prolaps: tegn, grader, manifestationer, terapi, kontraindikationer

En af abnormiteterne i hjerteudvikling er prolaps af mitralventilen (MVP). Det er kendetegnet ved, at dets ventiler presses ind i venstre atriumhulrum på det tidspunkt, hvor venstre ventrikel kontrakterer (systole). Denne patologi har et andet navn - Barlow syndrom, efter navnet på den læge, der var den første til at bestemme årsagen til den sene systoliske apikale støj, der ledsagede MVP.

Værdien af ​​denne hjertefejl er stadig ikke godt forstået. Men de fleste medicinske armaturer mener, at det ikke udgør en særlig trussel mod menneskelivet. Denne patologi har normalt ikke udpræget kliniske manifestationer. Det kræver ikke medicinsk behandling. Behovet for behandling opstår, når der som følge af MVP udvikles en kardial abnormitet (fx arytmi), som ledsages af visse kliniske manifestationer. Derfor er kardiologens opgave at overbevise patienten om ikke at panikere og træne ham i grundlæggende øvelser med muskelafslapning og autotræning. Dette vil hjælpe ham med at klare den fremvoksende tilstand af angst og nervøse lidelser, for at berolige hjertet angst.

Hvad er mitral ventil prolapse?

For at forstå dette er det nødvendigt at forestille sig, hvordan hjertet virker. Det iltberigede blod fra lungen går ind i det venstre atriumhulrum, som tjener som en slags opbevaring (reservoir) til det. Derfra går det ind i venstre ventrikel. Dens formål er at tvinge alt det blod, der er kommet ind i aortaens mund, til distribution til organer, der ligger inden for hovedblodcirkulationen (stor cirkel). Blodstrømmen ryster igen til hjertet, men allerede i højre atrium og derefter ind i hulrummet i højre ventrikel. Samtidig forbruges ilt, og blodet er mættet med kuldioxid. PJ (højre ventrikel) smider den ind i lungecirkulationen (lungearterien), hvor den nye berigelse med ilt forekommer.

Med normal hjerteaktivitet frigives atrialsystolen fuldstændigt fra blodet, og mitralventilen lukker indgangen til atriaen, og der er ingen omvendt blodstrøm. Forløbene tillader ikke hængende, strakte døre at lukke helt. Derfor kommer ikke alt blod ind i aorta på tidspunktet for hjerteudgang. En del af det går tilbage i hulrummet i venstre atrium.

Processen med retrograd blodgennemstrømning kaldes regurgitation. En prolaps ledsaget af en afbøjning på mindre end 3 mm udvikles uden opkastning.

Klassificering PMK

Ud fra hvor stærk regurgitationen (graden af ​​påfyldning af venstre ventrikel med restblod) skelnes:

1 grad

Mindste afbøjning af begge ventiler er 3 mm, maksimum - 6 mm. Omvendt blodgennemstrømning er ubetydelig. Det fører ikke til patologiske ændringer i blodcirkulationen. Og forårsager ikke forbundet med disse ubehagelige symptomer. Det antages, at patientens tilstand med MVP 1 grad ligger inden for det normale område. Denne patologi afsløres ved en tilfældighed. Narkotikabehandling er ikke nødvendig. Men patienten anbefales at regelmæssigt besøge en kardiolog. Sport og fysisk uddannelse - ikke kontraindiceret. Godt styrker hjertemusklens jogging, vandring, svømning, skiløb og hurtigskøjteløb. Nyttig skøjteløb og aerobic. Adgang til disse sportsgrene på professionelt niveau udstedes af den behandlende kardiolog. Men der er begrænsninger. Strengt forbudt:

1. Vægtløftning i forbindelse med dynamisk eller statisk vægtløftning;
2. Klasser på effektsimulatorer.

2 grader

Ventilens maksimale afbøjning - 9 mm. Det ledsages af kliniske manifestationer. Symptomatisk medicinsk behandling er påkrævet. Sport og fysisk uddannelse er tilladt, men kun efter høring af en kardiolog, hvem vælger den optimale belastning.

3 grader

Grad 3 prolaps er diagnosticeret, når ventilerne er bøjet mere end 9 mm. Samtidig forekommer der alvorlige ændringer i hjertets struktur. Kaviteten i venstre atrium udvider, ventrikulære vægge fortykkes, der er unormale ændringer i kredsløbssystemet. De fører til følgende komplikationer:

I 3. grad er kirurgisk indgreb påkrævet: lukning af ventilblade eller proteser af MK. Anbefalede specielle gymnastik øvelser, som vælger fysioterapi øvelser læge.

Ved forekomsten af ​​prolaps er opdelt i tidlig og sent. I en række europæiske lande, herunder Rusland, omfatter klassificeringen af ​​sygdommen:

1. Primær (idiopatisk eller isoleret) prolaps af MK arvelig, medfødt og erhvervet Genesis, som kan ledsages af myxomatøs degeneration af varierende sværhedsgrad;
2. Sekundær, repræsenteret ved udifferentieret bindevævsdysplasi og som følge af en arvelig patologi (Ehlers-Danlos-sygdom, Marfan-sygdom) eller andre hjertesygdomme (en komplikation af reumatisme, perikarditis, hypertrofisk kardiomyopati, atriel septalfejl).

Symptomer på PMK

Første og anden grad af PMH er oftest asymptomatiske, og sygdommen opdages ved en tilfældighed, når en person gennemgår en obligatorisk lægeundersøgelse. Ved 3. graden er følgende symptomer på mitral ventil prolaps noteret:

• Der er en svaghed, utilpashed, subfebril temperatur (37-37,5 ° C) i lang tid;
• Der er øget svedtendens;
• Om morgenen og om natten en hovedpine;
• Der er en følelse af, at der ikke er noget at trække vejret, og en person forsøger instinktivt at absorbere så meget luft som muligt, mens man tager et dybt åndedrag
• Nye smerter i hjertet er ikke lettet af hjerte glycosider;
• En stabil arytmi udvikler sig;

Under auskultation er lyden i hjertet tydeligt hørt (midt-systoliske klik forårsaget af akkordernes store spændinger, som var meget afslappet før). De kaldes også klappventilsyndrom.

Når du udfører en ultralyd i hjertet med Doppler, er det muligt at detektere omvendt blodgennemstrømning (regurgitation). PMK har ingen karakteristiske EKG tegn.

Video: PMK på ultralyd

1 grad, en dreng på 13 år, vegetation i enderne af ventilerne.

ætiologi

Det menes at to faktorer spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​MVP:

1. Medfødte (primære) patologier, der overføres ved at arve den uregelmæssige struktur af de fibre, der danner grundlaget for ventilklemmerne. Samtidig forlænger akkorderne, der forbinder dem med myokardiet, gradvist. Foldene bliver bløde og lette at strække, hvilket bidrager til deres bundfald. Kurset og prognosen for medfødt MVP er gunstige. Det forårsager sjældent komplikationer. Der blev ikke observeret tilfælde af hjertesvigt. Derfor betragtes det ikke som en sygdom, men blot tilskrives anatomiske egenskaber.
2. Erhvervet (sekundær) hjerte prolaps. Det skyldes en række årsager, som er baseret på den inflammatoriske degenerative proces af bindevæv. Disse processer omfatter gigt, ledsaget af beskadigelse af mitralventilens cusps med udviklingen af ​​inflammation og deformitet i dem.

Therapy PMK

Behandling af mitralventil prolaps afhænger af graden af ​​regurgitation, årsagerne til patologien og de deraf følgende komplikationer, men i de fleste tilfælde gør patienterne ingen behandling. Så patienterne skal forklare essensen af ​​sygdommen, roen og om nødvendigt foreskrive beroligende midler.

Lige så vigtigt er normalisering af arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn, manglende stress og nervøs chok. På trods af, at tung fysisk aktivitet er kontraindiceret for dem, anbefales moderate gymnastikøvelser, vandreture.

Fra de medikamentiske præparater er patienter med PMK foreskrevet:

• Med takykardi (hjertebanken) kan beta-blokkere anvendes (Propranolol, Atenolol, etc.);
• Hvis PMK ledsages af kliniske manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni, skal du bruge magnesiumholdige præparater (Magne-B6), adaptagenser (Eleutherococcus, Ginseng osv.);
• Modtagelse af vitaminer i gruppe B, PP (Neurobeks Neo) er obligatorisk;
• Gradation kirurgi 3 og 4 grader kan kræve kirurgisk behandling (lukning af foldere eller ventil udskiftning).

PMK hos gravide kvinder

PMK er meget mere almindelig i den kvindelige halvdel af befolkningen. Dette er en af ​​de mest almindelige patologier i hjertet, der er opdaget med den obligatoriske undersøgelse af gravide kvinder (ekkokardiografi, hjerte ultralyd), da mange kvinder, der har en PMH på 1-2 grader, måske ikke har været opmærksomme på deres abnormiteter. Mitral ventil prolaps under graviditeten kan falde, hvilket er forbundet med øget hjerteudgang og nedsat perifer vaskulær resistens. Under graviditeten forekommer de fleste tilfælde af prolaps gunstigt, men gravide kvinder er mere tilbøjelige til at få hjerterytmeforstyrrelser (paroxysmal takykardi, ventrikulær ekstrasystol). PMK i svangerskabsperioden ledsages ofte af præeklampsi, som er fyldt med fostrets hypoxi med en forsinkelse i dens vækst. Sommetider slutter graviditeten med for tidlig arbejdskraft eller en svag arbejdskraft er mulig. I dette tilfælde angives kejsersnit.

Drogbehandling af MVP hos gravide kvinder udføres kun i usædvanlige tilfælde med moderat eller svært forløb med høj sandsynlighed for arytmi og hæmodynamiske forstyrrelser. Det ledsages af fire store syndromer.

Vegetativ-vaskulær dysfunktion:

1. Brystsmerter i hjertet;
2. Hyperventilation, hvis centrale symptom er udtrykt ved akut mangel på luft;
3. Hjerterytmeforstyrrelse;
4. Følelse af kulderystelser eller forøget sved på grund af nedsat termoregulering;
5. Gastrointestinale sygdomme (mave-tarmkanalen).

Syndrom af vaskulære lidelser:

1. Hyppige hovedpine; hævelse;
2. Sænkning af temperaturen i lemmerne (isete hænder og fødder);
3. Gåsehud.

hæmoragisk:

1. Udseendet af blå mærker ved det mindste tryk,
2. Hyppig nasal eller gingivalblødning.

Psykopatologisk syndrom:

1. Angst og frygt
2. Hyppige humørsvingninger.

I dette tilfælde er en gravid kvinde i fare. Det bør overvåges, behandles og fødes i specialiserede perinatale centre.

En fremtidig mor diagnosticeret med første graders MVP kan føde naturligt under normale forhold. Hun skal dog følge de følgende retningslinjer:

• Det bør undgå langvarig udsættelse for varme eller i kulde, i tunge rum med høj luftfugtighed, hvor der er kilder til ioniserende stråling.
• Hun er kontraindiceret til at sidde for længe. Dette fører til stagnation af blod i bækkenet.
• Hvil (læs bøger, lyt til musik eller se tv) er bedre liggende.

En kvinde, der har mitralventil prolaps med regurgitation er blevet identificeret, hele graviditetsperioden bør overholdes af en kardiolog, så de komplikationer, der udvikler sig, anerkendes i tide, og der træffes foranstaltninger i tide for at fjerne dem.

Komplikationer af prolapse MK

De fleste komplikationer af mitralventil prolaps udvikler sig med alderen. Den ugunstige prognose i udviklingen af ​​mange af dem er hovedsageligt givet til ældre mennesker. De mest alvorlige, livstruende komplikationer hos patienten omfatter følgende:

1. Forskellige typer arytmier forårsaget af dysfunktion af det vegetative vaskulære system, øget aktivitet af kardiomyocytter, overdreven spænding af de papillære muskler, svækket antiventrisk ledning af impulsen.
2. Manglende MK forårsaget af retrograd (i modsat retning) blodgennemstrømning.
3. Infektiv endokarditis. Denne komplikation er farlig, fordi den kan forårsage et hul i akkorderne, der forbinder MC'en med ventrikelvæggene eller afrivning af en del af ventilen, såvel som forskellige typer af embolier (mikrobiell, tromboembolisme, emboli med et ventilfragment).
4. Komplikationer af neurologisk karakter forbundet med cerebral vaskulær emboli (cerebral infarkt).

Prolapse i barndommen

I barndommen er prolapse MK meget mere almindelig end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på forskningsresultaterne. Det bemærkes, at PMK i ungdommen er dobbelt så ofte diagnosticeret hos piger. Klager af børn er af samme type. Dybest set er det en akut mangel på luft, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnosticerede prolapse af den forreste klappe er 1. grad. Det blev påvist i 86% af de undersøgte børn. Sygdommen i 2. grad er kun 11,5%. PMK III og IV med regurgitation grader har en meget sjælden fordeling, ikke mere end 1 barn ud af 100.

Symptomer på PMK manifesteres hos børn på forskellige måder. Nogle kan næsten ikke mærke hjertet's unormale arbejde. For andre manifesterer man sig ret stærkt.

• Så brystsmerter oplever næsten 30% af de unge børn, der har PSMK (mitralventil prolaps). Det forårsager forskellige grunde, blandt hvilke de mest almindelige er følgende:
  1. for stramme akkorder;
  2. følelsesmæssig stress eller fysisk stress, der fører til takykardi
  3. ilt sult.
• Så mange børn udvikler hjertebanken.
• Ofte unge, der bruger meget tid på computeren, foretrækker mental aktivitet til fysisk anstrengelse, er tilbøjelige til træthed. De har ofte åndenød i fysikuddannelsesklasser eller i fysisk arbejde.
• Hos børn med diagnose af MVP forekommer der i mange tilfælde symptomer på neuropsykologisk karakter. De er tilbøjelige til hyppige ændringer i humør, aggressivitet, nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have kortvarig synkope.

Kardiologen under patientens undersøgelse anvender en række diagnostiske test, hvorved det mest præcise billede af PMK blev afsløret. Diagnosen er etableret, når der opdages støj under auskultation: Golosistolic, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Derefter diagnosticeres sygdommen ved ekkokardiografi. Det gør det muligt at bestemme de funktionelle abnormiteter i myokardiet, strukturen af ​​MK-klapperne og deres prolaps. De grundlæggende egenskaber ved MVP af EchoCG er følgende:

1. Sash MK steg med 5 mm eller mere.
2. Venstre ventrikel og atrium forstørret.
3. Med reduktionen af ​​ventriklen foldes MK sashen ind i atriumkammeret.
4. Mitralringen er udvidet.
5. Akkorder er aflange.

Yderligere funktioner inkluderer:

Røntgenstrålen viser at:

• Lungemønsteret er uændret;
• Bulging af lungens arterie - moderat;
• Myokardium ligner et "hængende" hjerte med reduceret størrelse.

EKG viser i de fleste tilfælde ingen ændringer i hjerteaktivitet i forbindelse med MVP.

Forlængelsen af ​​hjerteventilen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer processen med kollagenproduktion med fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blod og væv, er der en stigning i beta-endorphin og en elektrolyt ubalance. Det bemærkes, at børn diagnosticeret med PMK er undervægtige (uhensigtsmæssig vækst). Mange af dem viser myopati, flade fødder, skoliose, dårlig udvikling af muskelvæv, dårlig appetit.

Det anbefales at behandle PMH med høj grad af regurgitation hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på i hvilken grad kliniske manifestationer af sygdommen udtrykkes, vælges metoden til behandling, medicin er foreskrevet.

Men hovedfokus er på at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale belastning. Det skal skifte med det fysiske. Børn bør besøge kontoret for fysisk terapi, hvor en kvalificeret person vil vælge den optimale sæt øvelser er skræddersyet til de individuelle karakteristika af sygdommen. Anbefalede svømmeundervisning.

Når metaboliske forandringer i et barns hjertemuskel kan ordineres:

1. Galvanisering af refleks-segmentet zone med intramuskulær administration af thiotriazolin mindst to timer før proceduren.
2. Calciumelektroforese i vagotoniske lidelser.
3. Bromelektroforese til sympatikotoniske dysfunktioner.
4. Darsonvalization.

Af de anvendte stoffer er følgende:

• Cinnarizine - for at øge blodmikrocirkulationen. Behandlingsforløbet fra 2 til 3 uger.
• Kardiometabolitter (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblokker - med PMK, ledsaget af sinus takykardi. Dosering er strengt individuel.
• Antiarytmiske lægemidler til vedvarende arytmier, der ledsager tredje-gradige MVP.
• Vitaminer og mineralkomplekser.

Herbal medicin præparater er også brugt: en afkogning af hestetail (det indeholder silicium), ginseng ekstrakt og andre midler med en beroligende (beroligende) effekt.

Alle børn med IPC skal være registreret hos en kardiolog og regelmæssigt (mindst to gange om året) gennemgå en undersøgelse, der tager sigte på rettidig påvisning af alle ændringer i hæmodynamikken. Afhængig af graden af ​​PMK bestemt af muligheden for sport. I tilfælde af forlængelse af 2. grad, skal nogle børn overføres til en fysisk uddannelsesgruppe med nedsat belastning.

Anbefalinger til sport

Ved prolapse er der en række begrænsninger for sport på professionelt plan med deltagelse i ansvarlige konkurrencer. Du kan kende dem i et specielt dokument udviklet af det all-russiske kardiologiske samfund. Det kaldes "Anbefalinger til optagelse af atleter med overtrædelser af SS-systemet til træning og konkurrenceproces." Den vigtigste kontraindikation for øget træning af atleter og deres deltagelse i konkurrencen er prolapse, kompliceret:

• Holter overvågningsarytmi (daglig EKG);
• Tilbagevendende ventrikulære og supraventrikulære takykardier;
• Regurgitation højere end 2. grad, registreret på ekkokardiografi;
• Et stort fald i blodemissionen - op til 50% og derunder (detekteret på EchoCG).

Alle personer med mitral og tricuspid-ventiler prolapse er kontraindiceret i følgende sportsgrene:

1. Under hvilke det er nødvendigt at udføre rykkede bevægelser - skudt sætte, kaste en skive eller spyd, forskellige former for brydning, hoppe mv.
2. Vægtløftning i forbindelse med vægtløftning (kettlebell, etc.).

Video: udtalelse fra fitness træner på PMK

Prolapse i udkastet alder

For mange unge i militær alder med diagnose af mitral eller tricuspidventil prolaps opstår spørgsmålet: "Er de med i hæren med en sådan diagnose?" Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt.

I tilfælde af MVP i 1. og 2. grad uden genopblussen (eller med 0-I-II graders ophævelse), som ikke forårsager forstyrrelser i hjerteaktiviteten, anses rekrutteringen egnet til militærtjeneste. Da denne type forlængelse refererer til de anatomiske træk ved hjertets struktur.

I henhold til kravene i "Sygdomsplanen" (artikel 42) betragtes et værk som uegnet til militærtjeneste i følgende tilfælde:

1. Han bør diagnosticeres: "Primær forlængelse af MK 3. grad. Hjertesvigt i-II funktionelle klasse ".
2. Bekræftelse af diagnosen ved ekkokardiografi, Holter overvågning. De skal registrere følgende indikatorer:
   1. hastigheden af ​​forkortelse af myokardfibre under blodcirkulationen reduceres;
   2. over aorta- og mitralventiler forekommer regurgitationsstrømme;
   3. aurikler og ventrikler har forøgede størrelser, både under systol og diastol;
   4. blodgennemstrømning under ventrikulær kontraktion reduceres signifikant.
3. Indekset for træningstolerance på resultaterne af veloergometri bør være lav.

Men der er en nuance. Tilstanden kaldet "hjertesvigt" er klassificeret af 4 funktionelle klasser. Af disse kan kun tre give undtagelse fra militærtjeneste.

• Jeg fk - En betjent anses for egnet til service i RA, men med mindre begrænsninger. I dette tilfælde kan beslutningen fra militærudkastet påvirkes af de symptomer, der ledsager sygdommen, der forårsager motionintolerance.
• Ved II f.k. Rekrutteringskategori "B" er tildelt rekrutteringen. Det betyder, at han kun er egnet til militærtjeneste i krig eller i tilfælde af en nødsituation.
• Og kun III og IV F.K. give fuld og ubetinget aflysning af militærtjeneste.

Mitral prolaps, tricuspid, aorta og menneskers sundhed

Hjerteventiler er klapper, der regulerer blodets bevægelse gennem hjertekamrene, som er fire i hjertet. To ventiler er placeret mellem ventriklerne og blodkarrene (lungearterien og aorta), og de to andre er på vej af blodstrømmen fra atria til ventriklerne: til venstre - mitral, til højre - tricuspid. Mitralventilen består af for- og bagcusser. Patologi kan udvikle sig på nogen af ​​dem. Nogle gange sker det straks på begge sider. Svagheden i bindevævet tillader ikke at holde dem i en lukket tilstand. Under blodtrykket begynder de at bøje ind i kammeret i venstre atrium. I denne del af blodet begynder at bevæge sig i modsat retning. Retrograd (omvendt) strøm kan udføres med patologien af ​​lige et blad.

Udviklingen af ​​MVP kan ledsage tricuspid (tricuspid) ventil prolapse placeret mellem højre ventrikel og atrium. Han beskytter højre atrium fra returstrømmen af ​​venøst ​​blod ind i sit kammer. Etiologi, patogenese, diagnose og behandling af PTC ligner prolaps af MK. Patologi, hvor der er en prolapse af to ventiler på én gang, betragtes som en kombineret hjertefejl.

Prolapse MK lille og moderat grad opdages ganske ofte i helt sunde mennesker. Det er ikke sundhedsfarligt, hvis det afsløres regurgitation 0-I-II grad. Primær forlængelse af 1. og 2. grad uden opkastning refererer til små anomalier af hjerteudvikling (MARS). Hvis det er opdaget, er der ikke behov for panik, da PMC-fremgang og regurgitation ikke forekommer i modsætning til andre patologier.

Grunden til bekymring er erhvervet eller medfødt MVP med regurgitation af III og IV grad. Det refererer til alvorlige hjertefejl, som kræver kirurgisk behandling, da LP-kammeret under udviklingen skyldes en forøgelse af mængden af ​​resterende blod, strækkes, og tykkelsen af ​​ventrikelvæggen stiger. Dette fører til betydelige overbelastninger i hjertets arbejde, hvilket forårsager hjertesvigt og en række andre komplikationer.

Sjældent associerede hjertepatologier indbefatter aortaklappaprolaps og lungearteriventil. De har også normalt ikke udtalt symptomer. Behandlingen sigter mod at eliminere årsagerne til disse anomalier og forhindre udvikling af komplikationer.

Hvis du er blevet diagnosticeret med mitral prolaps eller anden hjerteventil, skal du ikke gå i panik. I de fleste tilfælde gør denne anomali ikke store ændringer i hjerteaktiviteten. Så du kan fortsætte den sædvanlige livsstil. Er det kun en gang for alle opgive dårlige vaner, der forkorter livet for selv en helt sund person.