logo

Årsager, symptomer på mitralventil prolaps, om behandling er nødvendig

Fra denne artikel vil du lære: Den karakteristiske patologi af mitralventilen prolaps, dens årsager, klassificering af sværhedsgrad. De vigtigste symptomer, behandlingsmetoder, hvordan det kan være farligt, mulige begrænsninger for patienter og en prognose for fremtiden.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

En mitral- eller bicuspidventil er en ventil, der adskiller det venstre atrium fra venstre ventrikel. Under diastolen (ventrikulær afslapning) åbner ventilen, der fører iltberiget blod fra lungecirkulationen til venstre atrium, ind i venstre ventrikel, hvorfra den derefter følger den store cirkulation.

I tilfælde af mitral ventil prolaps (forkortet PMK) er der en afbøjning eller prolapse af mitralventilfolierne, som alt efter sværhedsgraden enten ikke kan ledsages af nogen symptomer og ikke forstyrre patienten eller føre til alvorlige problemer, ubehagelige manifestationer og betydelige begrænsninger hvad angår professionelle aktiviteter og sport.

Med den normale struktur og funktion af mitralventilen er den tæt lukket under systole (sammentrækning) af ventriklen og tillader ikke blod at vende tilbage til atriumet. Men i nærvær af prolaps bøjer ventilens ventiler under blodtrykket sig mod venstre atrium og åbner delvis, så blodet strømmer tilbage til atriumet - denne proces kaldes regurgitation. Jo mere udtalte blodregurgitationen, jo mere udtalte PMK's kliniske manifestationer.

Udbredelsen af ​​denne patologi blandt befolkningen er relativt lille - den findes hos omkring 2,5-3% af befolkningen. Men i de senere år er der i forbindelse med indførelsen af ​​hjerte-ultralyd i rutineundersøgelser af unge og børn, opdaget mitral ventil prolaps oftere, og det er hos unge patienter og børn.

Diagnose og behandling af prolaps udføres af kardiologer. De bestemmer også mulige begrænsninger for patienter, herunder med hensyn til studier, arbejde, militærtjeneste, fysisk anstrengelse.

grunde

De nøjagtige årsager til prolapse er uklare. Det antages, at hovedrollen spilles af bindevævets strukturelle træk - det såkaldte bindevævsdysplasi. I bindevævsdysplasi er der talrige og forskelligartede lidelser i strukturen og funktionerne i disse organer, som omfatter bindevæv - hjerteventiler, syreorganer, led, brusk osv. Så sammen med prolaps finder mange patienter myopi og øget mobilitet (fleksibilitet) af led, skoliose og kropsforstyrrelser.

Også sygdomme i mitralventilen kan føre til sådanne sygdomme:

  • overført infektiøs og giftig endokarditis,
  • ondt i halsen og skarlagensfeber,
  • iskæmisk hjertesygdom
  • udvekslingsforstyrrelser.

klassifikation

Mitral ventil prolapse er klassificeret i henhold til grad af bøjning af ventilerne:

Graden af ​​prolaps er ikke altid direkte relateret til kursets sværhedsgrad. Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​regurgitation betragtes som mere signifikant: Jo stærkere det er, jo mere alvorlige prognosen er, og jo mere angst, som patologien leverer til patienterne.

Typer af mitralventil prolaps med regurgitation

symptomer

Mitral ventil prolapse har ingen specifikke symptomer. Den første grad af afbøjning i fravær af regurgitation generelt er oftest helt asymptomatisk - det opdages tilfældigt under lægeundersøgelser og et ultralyd i hjertet.

Med 2 og 3 grader af prolaps og tilstedeværelse af opkastning kan patienter frembyde en række klager, der dog hyppigere er forbundet ikke med prolaps selv, men med baggrund eller comorbiditeter (vegetativ-vaskulær dystoni, neuroser osv.). Oftest er patienter bekymrede over disse symptomer:

  1. Smerter i hjertet af en prikkende natur, som kan være forbundet med fysisk anstrengelse eller nervøsitet.
  2. Anfald af takykardi (hjertebanken), ledsaget af svimmelhed, svaghed, kvalme.
  3. Følelse af hjertets forstyrrelse.
  4. Øget træthed, træthed og svaghed, selv efter ringe fysisk eller psykisk stress.
  5. Tendens til besvimelse og præ-ubevidste tilstande (svær svaghed, svimmelhed) - i tunge rum mod baggrunden for følelsesmæssig stress.
  6. Følelsen af ​​manglende luft, smerter i brystet, når man trækker vejret.
  7. Søvnløshed, mareridt, vågner med hjerteslag og hjertesmerter.

diagnostik

Hvis der er klager og symptomer på hjertet, skal en kardiolog bestræbe undersøgelsen og behandlingen. Da der ikke er nogen specifikke tegn på prolaps efter en undersøgelse og undersøgelse af en patient, kan lægen kun foreslå en diagnose, og for at bekræfte det er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse, der visualiserer hjertets struktur og funktion - Doppler ekkokardiografi (Echo CG) eller ultralyd i hjertet.

Ved hjælp af ekkokardiografi kan mitral ventil prolapse diagnosticeres.

Ifølge ultralydet bestemmes det, at der er en mitralventil prolapse, det afslører sin grad, tilstedeværelsen eller fraværet og sværhedsgraden af ​​regurgitation. Som regel er andre undersøgelser ikke nødvendige for at afklare diagnosen, men de kan være nødvendige for at bestemme den professionelle eller atletiske fitness.

Som yderligere undersøgelsesmetoder udføres en række tests (en øvelse test på en motionscykel med EKG og Echo KG præstation før og efter træning, squat test, blodtryksmåling mens du ligger ned og umiddelbart efter at have accepteret en lodret position osv.). Du kan også få brug for blodprøver (generel og biokemisk), konsultationer af beslægtede specialister (neurolog, reumatolog, psykiater, hjertekirurg).

Testen på træningscyklussen med præstationer af et elektrokardiogram

behandling

I mildere former af sygdommen, når mitralventil prolaps udtrykkes en smule, og regurgitation er fraværende eller minimal, er behandlingen normalt ikke ordineret. Imidlertid kan behandling være nødvendig for patienter, der klager over smerter i hjertet, besvimelse og svimmelhed.

Da sådanne klager med moderate ændringer i ventilens struktur og funktion ofte skyldes ikke hjerteets egentlige patologi, men ved neurastheni, neurose og andre neurologiske problemer ordineres behandlingen derfor af neurologer (i tæt samarbejde med kardiologer).

  1. Overholdelse af regimet - for at undgå stress, fysisk og mental overbelastning. Det er meget ønskeligt at konsultere en psykoterapeut eller en psykolog, få træning om selvkontrol (over følelser, adfærd), afslapning. Du har brug for den korrekte driftstilstand (i løbet af dagen med normaliseret arbejdstid og en fuld frokostpaus). Obligatorisk komponent i behandling - en god nats søvn. Når søvnforstyrrelser viser lette sovende piller.
  2. Udførelse af aktiviteter med tonic effekt - hærdning, gå i frisk luft, svømning i poolen.
  3. Narkotika terapi - beroligende midler (beroligende midler) - som motherwort, valerian, novopassit. Potent beroligende midler anvendes ekstremt sjældent. Tilslut også stoffer, der normaliserer metabolismen (metabolisme) i myokardiet - Kudesan, Elkar og andre.

I tilfælde af prolapse 2-3 grader i kombination med regurgitation, når patienter ofte har en stigning i blodtryk og arytmi, anbefaler de også at tage antihypertensive og antiarytmiske lægemidler. For at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis med prolapses med regurgitation på 2 grader eller mere anbefales antibakteriel terapi.

I svære tilfælde kan dårlig betændelse til konservativ behandling, hjertkirurgi anbefales. De vigtigste indikationer for kirurgisk indgriben er udviklingen af ​​kronisk mitral insufficiens og risikoen for dannelse (eller allerede udvikling) af hjertefejl.

Patientovervågning

Patienter, i hvem mitralventil prolaps blev fundet, uanset sværhedsgraden og tilstedeværelsen eller fraværet af regurgitation, skulle være registreret hos en kardiolog og gennemgå regelmæssigt undersøgelser. Det anbefales, at Echo CG udføres mindst en gang om året - for at vurdere dynamikken; EKG 2 gange om året - til tidlig påvisning af arytmier.

Patienter med mitralventil prolaps anbefales at gennemgå elektrokardiografi 2 gange om året.

Kardiologen bestemmer patientens evner i form af professionelle aktiviteter, sport, fitness for militærtjeneste. Forløb på 1 grad uden oprydning pålægger ikke alvorlige restriktioner, kun tunge fysiske belastninger og træning i nogle højere uddannelsesinstitutioner med militær orientering (flyskoler osv.) Kan kontraindiceres. Spørgsmålet om muligheden for at spille sport afgøres individuelt (afhængigt af sporten og tilstedeværelsen af ​​klager).

Med prolapses med regurgitation, især udtalt, begrænsninger er meget mere alvorlige. Professionel sport er normalt forbudt. Army service er kontraindiceret, der er kontraindikationer til en række forskellige erhverv.

komplikationer

Udtalte mitralventil prolaps, især i kombination med regurgitation, kan føre til udvikling af sådanne alvorlige komplikationer som:

  1. Mitral insufficiens - en stigning i regurgitation, hvilket fører til tilbagesvaling af store mængder blod tilbage til venstre atrium. Dens symptomer svarer til kronisk hjertesvigt - det er åndenød, svaghed, nedsat præstation.
  2. Infektiv endokarditis - de anatomisk modificerede strukturer i hjerteventilerne er altid lettere påvirket af infektionen. Endokarditis - betændelse i hjertets indre forside (endokardium) fører igen til forværring af problemet og en forøgelse af deformiteter i mitralventilen indtil dannelsen af ​​en hjertelidelse.

  • Pludselig død - mulig med ustabilt hjertearbejde, forekomst af arytmier.
  • outlook

    I de fleste tilfælde fortsætter mitralventil prolaps uden komplikationer, praktisk talt uden at forårsage angst hos patienterne.

    Prognosen ved 1-2 grader med minimal regurgitation eller uden det er gunstigt, er der praktisk taget ingen restriktioner, og de vedrører kun en betydelig fysisk anstrengelse.

    Med forlængelse af grad 3 eller med alvorlig regurgitation er prognosen meget mere alvorlig, og patologiens forløb er ustabil og uforudsigelig. Det er farligt for dets komplikationer. Derfor kan hjertekirurgisk korrektion af anomali anbefales til at forbedre patientens livskvalitet og reducere risici.

    Mitral ventil prolapse: symptomer, behandling og prognose

    Mitralventilapaps (PMK) er kæftningen af ​​mitralventilens cusps mod venstre atrium under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel. Denne hjertesygdom fører til det faktum, at under reduktionen af ​​blodets venstre ventrikel smides i det venstre atrium. PMK er mere almindelig hos kvinder og udvikler sig i alderen 14-30 år. I de fleste tilfælde er en sådan abnormitet i hjertet asymptomatisk, og det er ikke let at diagnosticere, men i nogle tilfælde bliver blodvolumenet kastet for stort og kræver behandling, nogle gange endda kirurgisk korrektion.

    Vi vil tale om denne patologi i denne artikel: På baggrund af, hvad der er diagnosticeret med PMH, er det nødvendigt at behandle det, og også hvad er prognosen for mennesker, der lider af en sygdom.

    grunde

    Årsager til mitralklapprolaps er ikke fuldt forstået, men moderne medicin er det kendt, at dannelsen prigibaniya ventilklapper sker som følge af patologiske tilstande i bindevæv (med osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk, Marfan syndrom, Ehlers-Danlos et al.).

    Denne hjertesygdom kan være:

    • primær (medfødt): udvikler sig på grund af myxomatøs degeneration (medfødt patologi af bindevævet) eller giftige virkninger på fostrets hjerte under graviditeten;
    • sekundær (erhvervet): udvikler sig på baggrund af associerede sygdomme (revmatisme, iskæmisk hjertesygdom, endokarditis, brystsygdomme etc.).

    Symptomer på medfødt MVP

    Med medfødt MVP er symptomer forårsaget af nedsat hæmodynamik ekstremt sjældne. Denne hjertesygdom findes oftest hos magre mennesker med høj statur, lange lemmer, øget hudelasticitet og hyperleder. En samtidig patologi med medfødt mitral ventil prolapse er ofte vegetativ-vaskulær dystoni, hvilket forårsager en række symptomer, ofte fejlagtigt "tilskrives" hjertesygdomme.

    Sådanne patienter klager ofte over smerter i bryst- og hjerteområdet, som i de fleste tilfælde udløses af forstyrrelser i nervesystemet og ikke er forbundet med hæmodynamiske lidelser. Det forekommer på baggrund af en stresset situation eller følelsesmæssig overbelastning, er prikkende eller smertende i naturen og ledsages ikke af åndenød, præ-bevidstløshed, svimmelhed og øget smerteintensitet under fysisk anstrengelse. Varigheden af ​​smerte kan variere fra et par sekunder til flere dage. Dette symptom kræver kun et besøg hos lægen, når der er knyttet en række andre tegn til det: åndenød, svimmelhed, øget smertefuld fornemmelse under træning og en forflax tilstand.

    Med øget nervøs excitabilitet kan patienter med PMK føle hjerteslag og "afbrydelser i hjertets arbejde". Som regel er de ikke forårsaget af forstyrrelser i hjertets funktionsmåde, for en kort tid, ledsages ikke af en pludselig synkope og forsvinder hurtigt alene.

    Også hos patienter med MVP kan andre tegn på vegetativ-vaskulær dystoni observeres:

    • mavesmerter
    • hovedpine;
    • "Urimelig" subfebril tilstand (stigning i kropstemperatur inden for 37-37,9 ° C);
    • følelse af en klump i halsen og følelser af mangel på luft;
    • hyppig vandladning
    • øget træthed
    • lav udholdenhed til fysisk anstrengelse
    • følsomhed over for variationer i vejret.

    I sjældne tilfælde med medfødt MVP har patienten besvimelse. Som regel er de forårsaget af alvorlige stressfulde situationer eller vises i et tæppet og dårligt ventileret rum. For at fjerne dem er det nok at eliminere deres årsag: At give frisk luft, at normalisere temperaturforholdene, for at roe patienten osv.

    Hos patienter med medfødt mitralventil sygdom på baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni, i mangel af korrektion af den patologiske psyko-statiske tilstand, kan panikanfald, depression, overvejende hypokondri og asteni observeres. Nogle gange forårsager disse lidelser udviklingen af ​​hysteri eller psykopati.

    Patienter med medfødt MVP har også ofte andre sygdomme forbundet med bindevævets patologi (strabismus, nærsynthed, forstyrrelser i kropsholdning, fladfodhed osv.).

    Sværhedsgraden af ​​symptomer på MVP afhænger i vid udstrækning af graden af ​​hævning af venteventilerne i venstre atrium:

    • Jeg grad - op til 5 mm
    • II grad - med 6-9 mm;
    • III grad - op til 10 mm.

    I de fleste tilfælde fører denne afvigelse af mitralventilens struktur i I-II-graden ikke til væsentlige krænkelser i hæmodynamikken og forårsager ikke alvorlige symptomer.

    Symptomer på erhvervet PMK

    Sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af erhvervet PMK afhænger i høj grad af den provokerende årsag:

    1. Når PMK, som skyldtes infektionssygdomme (angina, reumatisme, skarlagensfeber), viser patienten tegn på inflammation i endokardiet: nedsat tolerance over for fysisk, psykisk og følelsesmæssig stress, svaghed, åndenød, hjertebanken, "afbrydelser i hjertet" osv.
    2. Med PMK, som blev udløst af myokardieinfarkt, viser patienten på baggrund af symptomerne på infarkt stærk kardialgia, følelser af "afbrydelse af hjertet," åndenød, hoste (rosa skum er muligt) og takykardi.
    3. Når MVP er forårsaget af en kistebeskadigelse, bryder akkord, der regulerer ventilbladernes normale funktion. Patienten optræder takykardi, åndenød og hoste med frigivelse af lyserøde skum.

    diagnostik

    PMK registreres i de fleste tilfælde tilfældigt: Når man lytter til hjertelyd, kan et EKG (indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​denne hjertesygdom), Echo-KG og Doppler-Echo-KG. De vigtigste metoder til diagnose af PMH er:

    • Echo-KG og Doppler-Echo-KG: Tillader dig at indstille graden af ​​prolapse og volumen af ​​blodregulering i venstre atrium;
    • Holter EKG og EKG: giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​arytmier, ekstrasystoler, sykt sinus syndrom osv.

    behandling

    I de fleste tilfælde ledsages MVP ikke af betydelige forstyrrelser i hjertets arbejde og kræver ikke særlig terapi. Sådanne patienter skal overvåges af en kardiolog og følge hans råd om at opretholde en sund livsstil. Patienterne anbefales:

    • en gang om 1-2 år for at gennemføre Echo-KG for at bestemme dynamikken hos MEP
    • monitorer omhyggeligt mundtligt hygiejne og besøg tandlægen hvert halve år
    • stop med at ryge
    • begrænse forbruget af koffeinholdige fødevarer og alkoholholdige drikkevarer
    • giv dig tilstrækkelig motion.

    Behovet for udnævnelse af lægemidler til PMK bestemmes individuelt. Efter evaluering af resultaterne af diagnostiske undersøgelser kan lægen ordinere:

    • magnesiumbaserede lægemidler: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin osv.;
    • vitaminer: thiamin, nicotinamid, riboflavin osv.;
    • blokkere: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
    • kardioprotektorer: Carnitin, Panangin, Coenzym Q-10.

    I nogle tilfælde kan patienter med PMH være nødt til at konsultere en psykoterapeut for at udvikle en passende holdning til behandling og tilstand. Patienten kan anbefales:

    • beroligende midler: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
    • neuroleptika: Sonapaks, Triftazin.

    Med udviklingen af ​​svær mitral insufficiens kan patienten blive anbefalet kirurgi til at erstatte ventilen.

    prognoser

    I de fleste tilfælde er PMH uneventful og påvirker ikke fysisk og social aktivitet. Graviditet og fødsel er ikke kontraindiceret og fortsætter uden komplikationer.

    Komplikationer af denne hjertesygdom udvikles hos patienter med svær regurgitation, aflange og fortykkede ventiler eller en forstørret venstre ventrikel og atrium. De vigtigste komplikationer af PMH er:

    Mitral ventil prolapse og mitral regurgitation. Medicinsk animation (engelsk).

    Mitral ventil prolapse

    Mitral ventil prolapse - systolisk prolapse af mitral ventiler i venstre atrium. Mitralklapprolaps kan vise træthed, hovedpine og svimmelhed, dyspnø, hjerte-smerter, synkope, hjertebanken, følelse af afbrydelse. Instrumental diagnose af mitralklapprolaps er baseret på data fra ekkokardiografi, EKG, phonocardiography, Holter-monitorering, medicinsk billeddannelse. Behandling af mitralventil prolaps er overvejende symptomatisk (antiarytmiske, sedativer, antikoagulantia); med alvorlig opkastning er mitralventil udskiftning indikeret.

    Mitral ventil prolapse

    Mitralklapprolaps - ventil defekt kendetegnet ved udbuling ene eller begge ventilerne i venstre atrioventrikulære ventil hulrum atrial systole fase. I kardiologi, er mitralklapprolaps ved anvendelse af en række fremgangsmåder (auskultation, ekkokardiografi, phonocardiography) diagnosticeret i 2-16% af børn, for det meste i alderen 7-15 år. Forekomsten af ​​mitralklapprolaps ved forskellige hjerte-læsioner er betydeligt højere end hos raske personer: i medfødte hjertesygdomme - 37%, for gigt - 30-47%, i arvelige sygdomme i hjertet - 60-100%. I den voksne befolkning er frekvensen af ​​mitralventil-prolaps 5-10%; Ventilfejl er hovedsageligt diagnosticeret hos kvinder 35-40 år.

    Årsager til mitral ventil prolapse

    Strengt taget er mitralventil prolaps ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk og anatomisk syndrom, der forekommer i forskellige nosologiske former. Under hensyntagen til etiologien skelnes primær (idiopatisk, medfødt) og sekundær mitralventil prolaps.

    Idiopatisk mitralklapprolaps forårsaget af medfødt bindevæv dysplasi, mod hvilken andre uregelmæssigheder er markeret som ventilenheden (forlængelse eller forkortelse af korderne til deres forkert indsættelse, tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder, etc.). Medfødt defekt af bindevæv er ledsaget af strukturel myxomatøs degeneration af mitral foldere og deres øgede duktilitet. Bindevæv dysplasi skyldes forskellige patologiske faktorer virker på fosteret -. SARS, gestosis, erhvervssygdomme farer, ugunstige miljøforhold, etc. I 10-20% af tilfældene, er medfødt mitralklapprolaps nedarvet gennem moderen.

    Mitralklapprolaps er en del af nogle arvelige syndromer (Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, medfødt kontraktur arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk).

    Oprindelsen af ​​den sekundære mitralklapprolaps kan skyldes iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, gigt, systemisk lupus erythematosus, myocarditis, hypertrofisk kardiomyopati, myocardial dystrofi, autonom dystoni, endokrine lidelser (hyperthyroidisme), bryst traume. I disse tilfælde er mitral ventil prolaps resultatet af erhvervet skade på ventilstrukturerne, papillære muskler, myokardiefunktion. Til gengæld kan tilstedeværelsen af ​​mitralventil prolaps forårsage udvikling af mitral insufficiens.

    I patogenesen af ​​mitralventil prolaps spiller en signifikant rolle ved dysfunktion af det autonome nervesystem, metaboliske lidelser og mangel på magnesiumioner.

    Funktioner af hæmodynamik i mitral ventil prolapse

    Mitralventilen er et dobbeltbladet opdelende hulrum i venstre atrium og ventrikel. Ved hjælp af akkorderne er ventilens ventiler fastgjort til de papillære muskler, der strækker sig fra bunden af ​​venstre ventrikel. I den normale fase af diastol slipper mitralventilerne ned, hvilket giver fri blodgennemstrømning fra venstre atrium til venstre ventrikel; under systole, under tryk af blod åbner ventilerne, lukker den venstre atrioventrikulære åbning.

    Når mitralklapprolaps grund af strukturel og funktionel handicap ventilapparat i systole fase svorki bend mitralklap i venstre atrium hulrum. I dette tilfælde kan atrioventrikulær åbning overlappe helt eller delvist - til dannelse af en defekt, som opstår gennem tilbagestrømning af blod fra den venstre ventrikel ind i venstre atrium, dvs. udvikling mitralregurgitation...

    Under dannelsen af ​​mitral insufficiens reduceres myokardets kontraktilitet, som forudbestemmer udviklingen af ​​kredsløbssvigt. I 70% af tilfældene ledsages primær mitral ventil prolaps ledsaget af lunghypertension i grænsen. Fra systemisk hæmodynamik er arteriel hypotension noteret.

    Klassificering af mitral ventil prolapse

    Ud fra den etiologiske tilgangs synspunkt skelne mellem primær og sekundær mitral ventil prolapse. Ifølge lokaliseringen af ​​prolapse er prolaps af den forreste, bakre og begge cusps af mitralventilen isoleret. Under hensyntagen til tilstedeværelsen eller fraværet af hørbare lydfænomener, taler de om en "tavs" og auskultatorisk form af syndromet.

    Baseret på EchoCG data er der 3 grader af mitral ventil prolaps alvorlighedsgrad:

    • Grad I-mitralventilfolier prolapsed med 3-6 mm;
    • Grad II-mitralventilfolier prolapsed til 6-9 mm;
    • Grad III - mitralventil forlænger over 9 mm.

    I betragtning af tidspunktet for forekomsten af ​​mitralventilprolapse med hensyn til systole, skelnes der en tidlig, senere holosystolisk prolaps. Graden af ​​mitralregurgitation svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​mitralventil prolaps, derfor klassificeres separat, ifølge Doppler-ekkokardiografi:

    • Grad I-mitral regurgitation forekommer på bladniveauet;
    • Grade II - bølge af regurgitation når midten af ​​venstre atrium;
    • Grad III - bølgen af ​​regurgitation når den modsatte ende af atriumet.

    Symptomer på mitral ventil prolapse

    Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer på mitralventil prolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation og autonome abnormiteter. Hos nogle patienter er der ingen klager, og mitralventil prolaps er et uheldigt fund under ekkokardiografi.

    Hos børn med primær mitralventilprolaps er ofte detekterede navlestrengs- og indinale brok, hofte dysplasi, hypermoderi i leddene, skoliose, flatfoot, brystdeformitet, myopi, strabismus, nephroptose, varicocele, der angiver nedsatte bindevævsstrukturer. Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, ondt i halsen, forværringer af kronisk tonsillitis.

    Ofte lider mitralventil prolaps ledsaget af symptomer på neurokirurgisk dystoni: kardialgi, takykardi og hjertesvigt, svimmelhed og svimmelhed, vegetative kriser, overdreven svedtendens, kvalme, følelse af "hals" og mangel på luft, migrænelignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske forstyrrelser opstår kortpustet træthed. Forløbet af mitralventil prolaps karakteriseres af affektive lidelser: depressive tilstande, senesthopathy, asthenisk symptomkompleks (asteni).

    Kliniske manifestationer af sekundær mitralventil prolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, Marfan syndrom osv.). Blandt de mulige komplikationer af mitralventilprolaps er livstruende arytmier, infektiv endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, PE), pludselig død fundet.

    Diagnose af mitralventil prolaps

    I den "mute" form af mitralventil prolaps er auskultative tegn fraværende. Emergency varianten af ​​mitral ventil prolapse er karakteriseret ved isolerede klik, sen systoliske murmurs og voco-systolic murmurs. Fonokardiografi dokumenterer lydfænomener, der skal høres.

    Den mest effektive metode til at detektere mitralventil-prolaps er et ultralyd i hjertet, hvilket gør det muligt at bestemme graden af ​​blad-prolaps og mængden af ​​regurgitation. Ved almindelig bindevævsdysplasi, dilatation af aorta og lungearterien, tricuspid prolaps kan et åbent ovalt vindue detekteres.

    Radiografisk, som regel reduceret eller normal størrelse af hjertet, opdages udbulning af lungearterien. EKG og dagligt EKG-overvågningsregister vedvarende eller forbigående forstyrrelser af ventrikulær myokardrepolarisation, rytmeforstyrrelser (sinus takykardi, ekstrasystol, paroxysmal takykardi, sinus bradykardi, WPW syndrom, atrieflimren og atriell fladder). Med mitral regurgitation II-III grad udføres hjerte rytmeforstyrrelser, tegn på hjerteinsufficiens, en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet udføres veloergometri.

    Mitral ventil prolapse bør differentieres fra medfødte og erhvervede hjertefejl, interatriale septum aneurisme, myocarditis, bakteriel endokarditis, cardiomyopati. Det er tilrådeligt at involvere forskellige specialister i diagnosen og behandlingen af ​​mitralventil prolaps: en kardiolog, en neurolog, en reumatolog.

    Behandling af mitralventil prolaps

    Taktik for styring af mitralventil prolaps tager hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer på det vegetative og det kardiovaskulære spektrum, især i løbet af den underliggende sygdom. Obligatoriske forhold er normalisering af den daglige rutine, arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn, målt fysisk aktivitet. Ikke-medicinske aktiviteter omfatter auto-træning, psykoterapi, fysioterapi (elektroforese med brom, magnesium på nakke-kraveområdet), akupunktur, vandprocedurer og rygmassage.

    Drogbehandling for mitralventil prolapse sigter mod at eliminere vegetative manifestationer, forhindre udviklingen af ​​myokardisk dystrofi og forebygge infektiv endokarditis. Patienter med svære symptomer på mitralventil prolaps er ordineret beroligende midler, cardiotrofer (inosin, kalium og magnesiumsparaginat, vitaminer, carnitin), beta-blokkere (propranolol, atenolol) og antikoagulantia. Ved planlægning af mindre kirurgiske indgreb (tandudtrækning, tonsillektomi etc.) vises kurser for forebyggende antibiotikabehandling.

    Med udviklingen af ​​hæmodynamisk signifikant mitralregurgitation er progressionen af ​​hjertesvigt et behov for mitralventil udskiftning.

    Prognose og forebyggelse af mitral ventil prolapse

    Asymptomatisk mitralventil prolaps karakteriseres af en gunstig prognose. Sådanne patienter viste opfølgning og dynamisk ekkokardiografi en gang hvert andet år. Graviditet er ikke kontraindiceret, men behandling af graviditet hos kvinder med mitralventil prolaps udføres af en fødselslæge-gynækolog sammen med en kardiolog. Prognosen for sekundær mitralventil prolaps afhænger stort set af den underliggende sygdom.

    Forebyggelse af mitralventil prolaps involverer eliminering af bivirkninger på det udviklende foster, rettidig påvisning af sygdomme, der forårsager skade på hjertekardens apparatur.

    Prolapse af mitralventilen behandling af folkemusik retsmidler

    En mitralventil prolaps er en anatomisk ændring af dens cusps og musculo-ligamente apparater, som udtrykkes i reduceret tone, sagging. Som følge heraf er der en krænkelse af det funktionelle formål: en luk lukning af den venstre atrioventrikulære åbning under ventrikulær systole.

    Behandling af mitralventil prolaps afhænger af de identificerede årsager til strukturelle abnormiteter og bestemmer graden af ​​indflydelse på blodbanen. Patologi er blevet en opnåelse af udbredt anvendelse i diagnosen af ​​ultralyd udstyr til hjertesygdomme. Imperfektion af ventiler findes i 1/5 af perfekt sunde mennesker.

    De fleste patienter oplever ikke typiske symptomer. I nogle tilfælde, når prolapse er der angreb af arytmi, smerte i hjertet område. For at bekræfte forbindelsen skal patienten identificere og udelukke forskellige sygdomme, der påvirker endokardiet.

    Værdien af ​​mitralventilens struktur og funktion

    Undersøgelsen af ​​forskellige varianter af prolaps førte til den konklusion, at den skulle tilskrives de medfødte træk ved udviklingen af ​​hjertekamre. Ventilen består af for- og bagklap. De er fastgjort til hjertevæggen ved hjælp af tynde akkordtråde. Sammen tilvejebringer disse strukturer tæt lukning af den atrioventrikulære åbning under venstre ventrikulær systole. Denne handling forhindrer udstrømningen af ​​blod i venstre atrium.

    Den forreste klappe mister ofte sin tone og sag. Under højt blodtryk i det ventrikulære hulrum lukker ikke ventilerne fuldstændigt budskabet til atriumet. Derfor vender en del af strømmen tilbage (processen med regurgitation).

    Ultralyd billede af mitral regurgitation

    Den eksisterende definition på 3 graders størrelse af udstødningen af ​​ventilerne (fra 5 mm til 10 eller derover) er for øjeblikket irrelevant, når der træffes beslutning om behandling. Kardiologer er meget mere interesserede i mængden af ​​den omvendte del af blodet. Dette er den del, som "ikke får" aorta og ikke deltager i blodcirkulationen. Jo højere restvolumen er, desto mere udtalte effekten af ​​prolaps.

    I de fleste tilfælde forekommer der ikke alvorlige farlige kredsløbssygdomme.

    Hvad skal behandles?

    Da det er bevist, at mitralventilen i sig selv ikke gør ondt, kan behandlingen vedrøre følgende områder:

    vegetativ neurosebehandling, fjernelse af frygt efter detektering af prolaps, behandling af endokarditis, reumatisk carditis, der fører til lignende ventilændringer, behandler straks de indledende virkninger af hjerteinsufficiens, arytmier i tilfælde af dekompensation af sygdomme, målrettet fjernelse af bruttoventilændringer for at forhindre progression af kredsløbssvigt.

    Skal medfødt prolaps behandles?

    Medfødte ændringer (primære) findes i barnet under eksamen. Oftest er disse ikke-farlige egenskaber af bindevævets struktur, som er arvet. De påvirker ikke den efterfølgende udvikling af barnet.

    Men børnelæger anbefaler at være opmærksomme på den samtidige funktionelle patologi i nervesystemet, som udtrykkes i vaskulær dystoni. Det er symptomerne på en neurologisk profil, der kommer ud på toppen og forbliver i en voksen.

    I disse tilfælde er patientens ønske om at fortsætte med behandlingen af ​​mitralventil prolaps fejlagtig, da medicin, der påvirker hjertet, ikke er nødvendige i terapi og endda skadelige. En forklaring på årsagsforholdet og hensigtsmæssigheden af ​​anvendelsen af ​​midler, som påvirker centralnervesystemet, er nødvendig.

    Personer med medfødt prolaps behøver ikke at begrænse fysisk anstrengelse. Ønsket om at engagere sig i professionel sport vil kræve yderligere konsultation med en læge og gennemføre stresstest. Vi anbefaler ikke forskellige former for wrestling, langhoppe og højde (belastningen er forbundet med skarpe knogler i kroppen).

    Børn anbefales at deltage i motion, svømning, deltagelse i udendørs spil

    Hvad skal man gøre ved forringelse af sundheden?

    I nærværelse af hjerteslag, smerter i hjertet, søvnløshed, irritabilitet, men normale resultater af EKG og ultralyd:

    Det er nødvendigt at organisere et hvilestyre, det er bedre at opgive arbejdet med natskiftet. Du bør stoppe med at tage kaffe, alkoholholdige drikkevarer, stærk te, krydret krydderier, pickles, behandling med folkemusikmidler med let beroligende virkning (tinkturer og afkog af valerianrot, modervort, salvie, hagtorn, naturlægemidler). te med mynte og melissa), kan du bruge de færdige lægemidler fra apoteket (Novo Passit, Motherwort forte) eller forberede dem selv; excitering af nervesystemet fjernes af magnesiumholdige lægemidler ( agnerot, Magnesium vitamin B6).

    Hvis undersøgelsen viser sådanne ændringer på EKG som svækket myokardiemetabolisme, forandres i repolariseringsprocesser, ventrikulær-type arytmi, forlængelse af Q-T-intervallet, og patienterne foreskrives derfor:

    fysioterapi, bad med iltmætning, urtedekoktion, psykoterapi med specialist, mastering auto-træning, fysioterapi teknikker (elektroforese i nakkeområdet med brom), ryg og cervikal rygmassage, akupunktur.

    Berolige både nerver og hjerte

    Lægemiddelbehandling af samtidige lidelser i myokardiet

    Ud over tonic og sedativer, ifølge et læge vidnesbyrd, ordineres lægemidler til forbedring af metabolisme i myokardceller:

    Carnitin, Vitalain, Tison, Panangin eller Asparkam, Coenzym Q, Riboxin.

    Det skal bemærkes, at disse lægemidler ikke har en tilstrækkelig bekræftende base på resultaterne af brugen. Patienter anser dem dog for at være effektive. Det anbefales at bruge kontinuerlige kurser i 2-3 måneder.

    Til arytmier ordinerer lægen svage beta-blokkere i en lille dosis.

    Medicinske procedurer udføres under kontrol af EKG-undersøgelser. Ovennævnte behandling er rettet mod at kompensere de vegetative og kardioeurotiske lidelser, men gælder ikke for mitralventilen selv.

    Terapi til prolaps forårsaget af inflammatoriske sygdomme

    Patienter med mitralventil prolaps anbefales til at undgå forkølelse, skal altid behandle angina, overvåge rehabilitering af kroniske infektioner af inflammation (karies tænder, bihulebetændelse, adnexitis, urinveje og andre sygdomme). Faktum er, at ethvert ild, der sover før tiden kan hurtigt forårsage endokarditis. En klappventil er en del af endokardiet og lider samtidig af denne sygdom.

    Forløb af endokardiel oprindelse henviser til sekundære læsioner, er ikke forbundet med medfødte ændringer, er fuldstændig afhængig af den primære sygdoms forløb. Udseendet af prolaps i ultralydbilledet i sådanne tilfælde angiver overgangen af ​​inflammation til ventilblade, begyndelsen af ​​dannelsen af ​​hjertesygdom.

    Volumet af regurgitation har en dynamisk betydning: dets stigning bekræfter det ubemærket angreb af reumatisk carditis, træg strømning af septisk endokarditis. Ved behandling af sådanne tilfælde er det nødvendigt:

    brug antibiotika (Penicillin, Bitsillin) eller fra reservegrupper i henhold til maksimale doser, brug antiinflammatorisk behandling med hormonelle og ikke-hormonelle midler.

    Hovedmålet er at stoppe ødelæggelsen af ​​endokardiet.

    Behandling af prolaps forårsaget af andre årsager

    Mitral ventil prolapse kan danne sig med alvorlig distension (dilatation) eller venstre ventrikulær hypertrofi. Sådanne ændringer forekommer i tilfælde af kardiomyopati, hypertension, med omfattende myokardieinfarkt (især med resultatet i væg-aneurysmen).

    Patienten oplever symptomer på hjertedekompensation, vises:

    svaghed, åndenød, hævelse, hjertesorg under bevægelser.

    Alvorlig arytmi kan forekomme.

    Ved behandling af brugte lægemidler:

    ekspanderende kranspulsåren, faldende iltforbrug af myocardium, antiarytmika, diuretika og hjerteglykosider.

    Alle lægemidler ordineres af lægen i hvert enkelt tilfælde individuelt.

    I tilfælde af brystskader kan akut prolaps udvikle sig i forbindelse med adskillelsen af ​​de tråde, der fastgør ventilens blade. Patienten på baggrund af alvorlig smerte har kortpustetid og tegn på akut hjertesvigt. Behandlingen består kun i en nødoperation med hæmning af ventilerne.

    Hvornår anvendes den kirurgiske metode?

    Kirurgiske tilgange kan være af to typer:

    revet fixation flapper (sutur-akkord strenge, skaber flapper opbevaring mekanisme) ventil udskiftning med en kunstig protese.

    Indikationer til kirurgisk behandling:

    mislykket endokarditsterapi med antibiotika og forskellige antiinflammatoriske lægemidler, kredsløbssvigt 2B stadium, manglende evne til at bruge eller manglende resultater fra brugen af ​​hjerte glycosider, diuretika, tilbagevendende forekomster af atrieflimren, udvikling af hypertension i lungearterien.

    En kunstig mitralventil er syet sammen med en ring, der forhindrer ardannelse i åbningen mellem atrium og ventrikel.

    Der er standardindikatorer for kredsløbssygdomme, hvilke læger styres til at afgøre, om operationen er hensigtsmæssig:

    regurgitation strømmer mere end 50%, resterende udstødningsfraktion mindre end 40%, stigning i tryk i lungearterien mere end 25 mm Hg, stigning i volumen af ​​venstre ventrikulær hulrum under diastolisk afslapning med 2 gange eller mere.

    Funktioner ved behandling af prolaps hos børn

    I barndommen kan ændringer i mitralventilen påvises ved en tilfældighed kombineret med en overtrædelse af strukturen af ​​andre ventiler, medfødte misdannelser. Oftest forekommer disse ændringer positivt. Barnet skal beskyttes mod akutte infektionssygdomme. Klinisk observation af en kardiolog 2 gange om året vil vise yderligere udvikling af patologien og behovet for forebyggende behandling.

    Hvis prolaps opdages under graviditet?

    Mitralventilændringer registreres under undersøgelse af gravide kvinder. Normalt var de fra barndommen, men forstyrrede ikke og krævede ingen diagnose.

    Den fremtidige mor skal være beroliget: prolaps truer ikke barnet og graviditeten. Det er en anden ting, hvis hjertesygdomme, reumatisme eller alvorlige sygdomme opdages på samme tid.

    I alle tilfælde overvejer obstetrikere disse ændringer i planlægningen af ​​arbejdskraft, ved profylaktisk behandling af gravide kvinder.

    Personer med mitralventil prolaps bør forstå, at graden af ​​tilbagevendende regurgitation i livet kan variere. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en årlig undersøgelse og overholde lægens krav til forebyggende behandling af associerede sygdomme.

    Forlængelse af hjerteventiler: årsager, hovedsymptomer, moderne diagnosemetoder og behandling
    prolaps

    hjerteventiler er de mest almindelige og ofte fuldstændig harmløse anomali af hjerteventiler, hvor der under sammentrækningen af ​​hjertet er observeret et unormalt fremspring af ventilbladene. Mitral ventil prolapse er mere almindelig end prolapse af andre hjerte ventiler.

    Hovedårsagen til hjerteventil prolaps er en medfødt svaghed i bindevævet, der udgør ventilerne. I de fleste tilfælde manifesterer valvulær prolaps ingen symptomer. Mindre almindeligt kan tegn på prolaps være brystsmerter, en følelse af "hjertesvigt", svimmelhed, svaghed osv.

    Typisk har valvulær prolaps et gunstigt kursus og kræver ingen speciel behandling, men i sjældne tilfælde kan det kompliceres af hjerterytmeforstyrrelser (arytmi), udvikling af ventrikulær insufficiens mv.

    Grove former for prolaps, hvor hjertets arbejde er svækket i væsentlig grad, kræver medicin eller kirurgi.

    Hvad er hjerteventiler? Hjerteventiler er bevægelige ventiler bestående af individuelle elementer (ventiler), der dækker hullerne, gennem hvilke blod strømmer fra en sektion af hjertet til et andet.

    Ventilernes funktion er at styre blodstrømmen. I enkle ord: hjertet kan repræsenteres som en almindelig pumpe, der pumper væske. Som i ethvert andet sediment er der i hjertet et ventilsystem, der tillader væske (blod) at strømme i retning af pumpning og ikke lade det tilbage. Under sammentrækningen af ​​hjertemusklen frigives blod under tryk fra hjertet - ventiler, der regulerer blodets bevægelse i denne retning på tidspunktet for sammentrækningen af ​​hjertet åbent. Straks efter sammentrækningen slapper hjertet af og trykket i det falder - i dette øjeblik lukker ventilen og tillader ikke blodet at strømme tilbage i hjertet.

    Der er 4 ventiler i hjertet: 1. Mitralventilen er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium og består af 2 ventiler (forreste og bageste). Mitralventilbladene er fastgjort til væggen i venstre ventrikel med senetråder - akkorder. Akkorder er igen knyttet til små muskulære strukturer - papillære muskler. Under normale betingelser for akkorderne og papillære muskler er mitralventilens krumper tæt lukket, ikke såre og stikker ikke ud i retning af ventrikel eller atrium, så blodet kun kan strømme fra atrium til ventriklerne, men kan ikke strømme i modsat retning. Med mitralventil prolaps udsender en eller begge ventiler sig ind i hulrummet i venstre atrium og lukker ikke meget tæt på grund af hvilken del af blodet der vender tilbage fra ventriklen tilbage til atriumet. Mere almindeligt er prolapse af den forreste mitralventil.

    2. Tricuspid (eller tricuspid) ventil er en ventil placeret mellem højre ventrikel og højre atrium. Det fungerer ligesom mitralventilen.

    3. Aortaklappen er placeret mellem venstre ventrikel og aorta. Aortaklappen forhindrer tilbagelevering af blod fra aorta til venstre ventrikel.

    4. Lungeventilen er placeret mellem hjerteets højre kammer og lungekroppen. Lungeventilen forhindrer tilbagelevering af blod fra lungekarrene til højre ventrikel.

    Årsager til hjerteklappen prolaps Afhængig af, hvornår hjerteventilprolaps fremkom, skelnes primær og sekundær prolaps:

    1. Primær ventil prolaps er medfødt, ofte arvet, og skyldes en genetisk defekt i bindevævets struktur, der udgør ventilbladene og seneakkordene. En sådan krænkelse af bindevævets struktur kaldes myxomatøs degeneration.

    2. Sekundær (erhvervet) prolaps af en hjerteventil skyldes brystkvæstelser, reumatisme, myokardieinfarkt og andre årsager. I dette tilfælde er årsagen til sankning af ventiler i hjerteklappen i atriumhulen inflammation eller brud på senekordene.

    Symptomer og tegn på hjerteventil prolaps Congenitalt prolaps af tricuspid (tricuspid) ventil, aortaklaff eller lungeventil viser normalt ingen symptomer og opdages ved en tilfældighed, når de undersøges af andre årsager. På grund af det faktum, at ved medfødt prolaps er blodcirkulationen normalt ubetydeligt forstyrret, og der kræves ingen behandling til dette.

    Mitralventilens prolaps er mere almindelig end prolaps af andre hjerteventiler, så vi vil se nærmere på det.

    Mitral ventil prolapse I de fleste tilfælde går medfødt mitral ventil prolapse ubemærket og giver ingen symptomer. I nogle tilfælde kan følgende symptomer og tegn på medfødt prolaps af mitralventilen i hjertet overholdes:

    1. Følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde": perioder med "fading" i hjertet, acceleration eller fald i hjerteslag, uregelmæssig sammentrækning af hjertet osv.

    2. Smerter i hjertet, som kan være kortstikkende eller smertefulde og lange (op til flere timer). Brystsmerter er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, må ikke gå væk efter at have taget nitroglycerin, kan forekomme eller forværres som følge af følelsesmæssig stress.

    3. Symptomer og tegn på vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), som omfatter en følelse af manglende luft, subfebril kropstemperatur, mavesmerter (irritabel tarmsyndrom), svimmelhed, hovedpine mv.

    4. Fainting eller clouding af bevidsthed (før ubevidst tilstand) i tunge rum, efter følelsesmæssig stress mv.

    5. Panikanfald - angreb af ukontrollabel frygt.

    6. Tendensen til blå mærker, hyppige næseblødninger, langvarig og tung menstruation hos kvinder osv. Disse symptomer forklares ved en krænkelse af blodkoagulation, som skyldes en overtrædelse af strukturen af ​​bindevævsfibre (kollagen).

    7. De primære tegn på mitralventil prolaps omfatter ofte følgende tegn: høje, lange arme og ben, langt tyndt ansigt, øget elastik i huden, kraftig bevægelse af leddene (hypermobilitet), tynd hud, dårlig syn, strabismus osv. Disse symptomer kombineres i separate syndromer, der kan arves og ofte kombineres med mitralventil prolaps: for eksempel Kleinfelters syndrom, Marfan syndrom osv.

    Symptomer og tegn på erhvervet mitralventil prolaps afhænger af årsagen til dens udvikling: 1. Hvis sekundær (erhvervet) mitralventil prolaps udvikler sig som følge af myokardieinfarkt, forekommer symptomerne pludseligt og kombineres med tegn på myokardieinfarkt: alvorlig smerte i hjerteområdet, åndenød, følelse af "forstyrrelse af hjertet", svimmelhed, bevidsthedstab, kan udvikle hoste og udseendet af lyserøde skum fra munden osv.

    Når symptomerne beskrevet ovenfor vises, skal du straks kalde en ambulance, da forsinkelse i behandlingen kan føre til døden.

    2. Hvis mitralventilens forlængelse er udviklet som følge af en brystskade, forklares det af brud på senetråderne (akkorder), der regulerer ventilens funktion. De vigtigste symptomer på prolaps i dette tilfælde er: øget hjertefrekvens, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde", åndenød, hoste med adskillelse af lyserøde skum. Hvis disse symptomer vises, skal du straks søge lægehjælp.

    3. Erhvervet mitralventil-prolaps forårsaget af reumatisme (inflammation i bindevæv, der indgår i ventilen), udvikler sig gradvist og manifesteres af øget træthed, udånding af åndenød efter en lille fysisk anstrengelse, en følelse af "afbrydelser i hjerteets arbejde" osv.

    Grader af mitralventilens forlængelse Graden af ​​mitralventil prolaps bestemmes kun under en ultralyd i hjertet (ekkokardiografi). Afhængigt af hvor kraftigt mitralventilerne sanker ind i hulrummet i venstre atrium, er der 3 grader af prolaps:

    1. Forløb af mitralventilen 1 grad betyder, at ventilblade siver ind i hulrummet i venstre atrium med mindre end 5 mm.

    2. I tilfælde af mitralventil prolaps, falder 2 grader af ventilbladet ind i hulrummet i venstre atrium med 6-9 mm.

    3. Forløb af mitralventilen på 3 grader betyder, at ventilens ventiler falder ind i hulrummet i venstre atrium med mere end 10 mm.

    Denne klassifikation af mitralventil prolapse anvendes primært i Rusland og nogle CIS-lande. Dette skyldes, at graden af ​​prolaps ikke altid afspejler sværhedsgraden af ​​den nedsatte blodcirkulation, som den fører til. For eksempel fører prolaps af mitralventilen 1-2 grader ofte ikke til alvorlig bevægelsesforstyrrelse i blodet og kræver ikke særlig behandling.

    Mulige komplikationer af mitral ventil prolapse

    De vigtigste komplikationer af mitral ventil prolapse er: 1. Mitralventilinsufficiens - Ufuldstændig lukning af mitralventilbladene under sammentrækningen af ​​hjertet, hvilket fører til blod fra venstre ventrikel til atriumhulen (mitralregurgitation). Alvorlig mitralventilinsufficiens kan føre til udvikling af hjertesvigt.

    2. Bakteriel (infektiøs) endokarditis er en alvorlig sygdom præget af betændelse i hjertets indre forside (endokardium), der dækker ventilerne. De vigtigste symptomer på bakteriel endokarditis er: feber, svær generel tilstand, ledsmerter, hjertebanken, gulsot, småpunktsblødninger på huden osv.

    3. Arrytmi - forstyrrelse af hjerterytmen, som er manifesteret af en følelse af hjertesvigt, svimmelhed, besvimelse og andre symptomer.

    4. Et slagtilfælde er en pludselig akut forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser og endog døden. Risikoen for slagtilfælde er højere hos mennesker efter 50 år i nærværelse af arytmi, infektiv endokarditis mv.

    Forløb af mitralventilen hos børn Som regel har børn primær (medfødt) prolaps af mitralventilen forårsaget af en defekt i bindevævets struktur. Ofte viser prolaps hos børn ikke nogen symptomer og registreres tilfældigt under undersøgelser af andre årsager. Symptomerne og tegnene på mitralventil prolaps hos børn adskiller sig ikke fra dem hos voksne (se ovenfor).

    Mitralventil prolaps i et barn kaldes den såkaldte mindre abnormitet i hjerteudvikling (MARS). Ud over mitralventilprolaps er følgende uheldige resultater under ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) tilskrives MARS: tricuspidventil prolapse, åbent ovalt vindue, prolaps af aorta- eller lungeventilspidser, bicuspid aortaklaff, yderligere papillære muskler mv.

    Som regel har MARS et gunstigt kursus, har ingen væsentlig indflydelse på barnets helbred og kræver ikke særlig behandling. Men i betragtning af den øgede risiko for hjerterytmeforstyrrelser (arytmier) og andre komplikationer, bør et barn med mitralventil prolaps underkastes regelmæssige forebyggende undersøgelser foretaget af en kardiolog.

    Graviditet og fødsel med mitralventil prolapse Som regel går graviditet og fødsel med mitralventil prolaps videre uden komplikationer, barnet er født med normal kropsvægt og i tide.

    Under graviditetsplanlægningen kan en kvinde med mitralventil prolaps anbefales ekkokardiografi, hvilket vil gøre det muligt at afklare volumenet af blod tilbagevendende (regurgitation) og dermed graden af ​​mitralventilinsufficiens. Komplikationer af mitralventil prolaps under graviditet og fødsel er yderst sjældne, men du bør yderligere diskutere risikoen for deres udvikling i samråd med en gynækolog eller en kardiolog.

    I hvilke tilfælde skal du straks konsultere en læge? Hvis følgende symptomer opstår, søg lægehjælp så hurtigt som muligt:

    1. Pludselig forringelse af sundhed, svaghed, åndenød, udseende af boblende vejrtrækning eller skum fra munden. Disse symptomer indikerer, at en betydelig del af blodet vender tilbage fra venstre ventrikel til venstre atrium (regurgitation), hvilket førte til en stagnation af blod i lungerne (lungeødem).

    2. Bevidstløshed (besvimelse) er en konsekvens af utilstrækkelig blodgennemstrømning i hjernen, hvilket kan skyldes en unormal rytme i hjertet (arytmi).

    3. Øget kropstemperatur, ledsmerter, svær svaghed. Disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​infektiv endokarditis, en af ​​komplikationerne af mitralventil prolaps.

    4. Mindsket ydelse, træthed, svaghed, åndenød efter en mindre belastning: Alle disse symptomer indikerer en mulig udvikling af hjertesvigt.

    Diagnose af valvulær prolaps Når symptomer på ventrikulær prolaps fremkommer, bør du konsultere en læge eller kardiolog, der skal foretage en undersøgelse, lytte til dit hjerte og om nødvendigt foreskrive yderligere diagnostiske metoder eller konsultere andre specialister (for eksempel en neuropatolog).

    De vigtigste diagnostiske metoder til mitralventil prolaps er: 1. Hjertets ultralyd (ekkokardiografi, ekko-KG) og Doppler-ekkokardiografi - giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​mitralventil prolaps samt tilstedeværelsen og graden af ​​mangel på mitralventilen, som manifesteres ved regurgitation (blod fra ventrikel til atrium).

    2. Elektrokardiografi (EKG) giver dig mulighed for at identificere nogle lidelser i hjertets arbejde, som indirekte kan indikere mitralventil prolaps: hjertearytmi (arytmi), udseendet af et stort antal ekstraordinære sammentrækninger i hjertet (ekstrasystoler) osv.

    3. Holter ECG (holter) er en metode til undersøgelse, der gør det muligt for lægen at overvåge hjertearbejdet i løbet af dagen. For at gøre dette vil lægen installere elektroderne på huden på den forreste overflade af brystet, hvor informationen bliver optaget på en bærbar modtager. Den dag, hvor holter vil blive produceret, bør du føre en normal sund livsstil.

    Behandling af mitralventil prolaps I de fleste tilfælde kræver medfødt mitralventil prolaps ikke særlig behandling.

    Behandling af mitralventil prolaps er nødvendig i følgende tilfælde: hurtig hjerterytme (takykardi) og hjerterytmeforstyrrelse (arytmi), hyppige tilfælde af autoniske lidelser (brystsmerter, svimmelhed, besvimelse osv.), Alvorlig mitralventilinsufficiens og nogle andre. Behovet for behandling af mitralventil prolaps vurderes individuelt af den behandlende læge.

    Ved medfødt mitralventil prolaps kan følgende lægemidler foreskrives: 1. Adrenerge blokeringsmidler (Atenolol, Propranolol etc.) ordineres ved hyppig hjerterytme (takykardi) og forebyggelse af arytmier.

    2. Forberedelser indeholdende magnesium (f.eks. Magnerot) forbedrer patienters velvære med mitralventil prolaps og symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni (svimmelhed, svimmelhed, hjertesmerter, overdreven svedtendens, lavfrekvent feber osv.)

    3. Vitaminer: Nikotinamid (Vit. PP), Thiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit.V2) osv.

    Kirurgisk behandling af mitralventil prolaps er kun ordineret i tilfælde af udvikling af alvorlig mitralventilinsufficiens (med stærk regurgitation) og omfatter protetisk udskiftning af mitralventilen.

    Behandling af erhvervet mitralventil prolaps afhænger af årsagen til dens udvikling og graden af ​​blodregurgitation. Med signifikant mitral insufficiens (retur af et stort volumen blod fra ventrikel til atrium) er en kirurgisk operation på hjerteventilen påkrævet.

    Særlige anbefalinger for medfødt mitralventil prolaps Alle personer med medfødt mitralventil prolaps anbefales:

    1. Følg forsigtigt mundhygiejne: børst tænderne to gange om dagen, brug tandtråd og besøg også din tandlæge 2 gange om året. Disse foranstaltninger vil reducere risikoen for at udvikle en af ​​de alvorlige komplikationer af mitralventil prolaps - infektiv endokarditis.

    2. Undgå eller begrænse alkohol, kaffe, rygning, da disse stoffer øger risikoen for hjerterytmeforstyrrelser (udvikling af arytmi).

    Fysisk øvelse og sport med medfødt mitralventil Prolapse Næsten alle mennesker med medfødt mitralventil prolaps får lov til at moderere motion, der opstår i hverdagen. Spørgsmålet om at indrømme et barn med mitralventil prolaps til fysisk aktivitet bør aftales med den behandlende læge, som vil vurdere barnets helbred og risikoen for komplikationer. Som regel, med ukompliceret mitralventil prolaps, er fysisk aktivitet (såvel som svømning, aerobic) tilladt og endog nyttig.

    Indlæggelsen af ​​personer med medfødt mitralventil prolaps til professionel sport er bestemt individuelt.

    ADVARSEL! Oplysningerne på vores hjemmeside er referencer eller populære og leveres til en bred kreds af læsere til diskussion. Lægemidlet bør kun udføres af en kvalificeret specialist, baseret på medicinsk historie og diagnostiske resultater.

    For dem, der er blevet diagnosticeret med mitralventilapaps, ordineres behandling, hvis der er specifikke klager i form af smerte, rytmeforstyrrelser, besvimelse. En prolapse er et fremspring eller hævning af ventilbladene. Denne hjertepatologi er almindelig blandt de unge. Det er normalt diagnosticeret tilfældigt under en lægeundersøgelse eller rutinemæssig undersøgelse. En sådan lidelse udvikler sig ofte ikke med advarselsskilte.

    Typisk er mitral ventil prolapse (MVP) ikke en dødelig trussel mod menneskeliv og kræver ikke særlig behandling. Imidlertid kan nogle hjertepatologier hos nogle patienter på baggrund af en sådan abnormitet yderligere udvikle sig og skal behandles.

    PMK forekommer hos 20% af raske mennesker og ses undertiden som en variant af normen. Kvinder er mere tilbøjelige til at prolapse end mænd. Mest diagnosticeret patologi hos unge patienter 20-30 år. Prolapse distribueres til primær og sekundær. Primær kaldes prolapse med medfødte anomalier og sekundærpatologi, der opstod som en komplikation af andre sygdomme.

    Generelle oplysninger om mitralventilen

    Hjertet gør pumpens arbejde. Takket være dets funktion opretholdes den nødvendige blodcirkulation i hele kroppen. Samtidig skal hjertekamrene opretholdes det nødvendige pres. Hjertemusklen er opdelt i to atria og to ventrikler. Mellem kameraerne er "klapper". Disse ventiler regulerer det ønskede tryk og giver blodcirkulationen i den ønskede retning.

    Mitralventilen er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Den har to vinger: forsiden og bagsiden. Frontflap er mere sårbar, så dens prolaps eller sagging er mere almindelig end den bageste. Særlige tråde, kaldet akkorder, er knyttet til vingerne, der er fastgjort til papillære muskler. På grund af denne struktur udfører mitralventilen sine funktioner.

    Ved sammentrækningen af ​​hjertemusklen øges trykket, åbningen af ​​"klapperne" forekommer, som holdes af papillære muskler og akkorder. Hvis der ikke er noget fremspring mod ventrikel eller atrium, strømmer blod fra atrium til ventriklerne, men vender ikke tilbage. Med ventilprolaps kan begge ventiler bøje sig ind i atriumhulen og lukningen er ikke stram, det fremkalder blodets tilbagevenden til atriumet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation.

    Graden af ​​regurgitation er etableret afhængigt af mængden af ​​blod, der vender tilbage til atriumet. Normalt fremkalder bulging af brochurer en lille tilbagegang af blod og påvirker ikke hjertemuskulaturens funktion. I nogle tilfælde kan dette fænomen betragtes som en variant af normen.

    Prolapse har flere grader. Den første grad er indstillet, hvis sashens slack er mindre end 5 mm. Den anden grad - sagging er fra 6 til 9 mm, og i tredje grad er fremspringet mere end 10 mm.

    Årsager til prolapse

    Der er 2 hovedårsager til, at sankning af hjerteventiler kan forekomme. Den første årsag til forstyrrelsen er en medfødt abnormitet i hjertet forbundet med en unormal ventilstruktur eller svækkelse af bindevævet, som den er sammensat af. På grund af det faktum, at bindevævet er svagt, strækker klapperne sig og saks. En sådan patologi går til barnet ved arv fra forældrene og forbliver for livet.

    Medfødt MVP har normalt en gunstig prognose. Symptomatologi er fraværende og ikke nødvendigt at behandle det. Dette fænomen læger refererer til organismenes individualitet. Erhvervet prolaps forekommer på grund af sygdomme, der forstyrrer strukturen af ​​ventiler, papillære muskler eller akkorder. Mulige sygdomme, der forårsager prolaps dannelse omfatter:

    reumatisk hjertesygdom; ondt i halsen skarlagensfeber; iskæmisk hjertesygdom; myokardieinfarkt; skader på brystbenet.

    Det sker ofte, at et barn er fundet med denne patologi efter at have lider af smitsomme sygdomme. Sår hals kan forårsage komplikationer, der fører til betændelse i hjerte muskelvæv og dets svækkelse. Bøjning af ventiler mod baggrund af kranspulsår og hjerteanfald er typisk for de ældre. Ved skader på brystbenet kan der forekomme akkordbrud, og som følge heraf dannes PMK. I denne situation er behandling nødvendig.

    Beskrivelse af manifestationer PMK

    Symptomer på medfødt prolaps er i de fleste tilfælde fraværende. Men nogle gange kan følgende symptomer være til stede:

    hjerterytmeforstyrrelse (ekstrasystol); bradykardi (puls mindre end 50 slag pr. minut); brystsmerter (stikkende, aching); panikanfald følelse af ufuldstændig indånding og udånding; besvimelse; svimmelhed; hovedpine; hurtige blå mærker (for lette blå mærker); næseblod; angst; søvnløshed.

    Extrasystole - en krænkelse af den rytmiske sammentrækning af hjertemusklen, hvor der er fading eller afbrydelse i hjertet. I modsætning til dette symptom bliver folk bange for, at det forårsager hjertebanken, sveden, svimmelhed og kvalme. Men der er ikke noget farligt i ekstrasystoler.

    Den manifestation af smerte under prolapse er ikke forbundet med fysisk anstrengelse. De kan ikke elimineres ved at tage hjerte medicin, såsom nitroglycerin. Smerter af denne art kan øges efter følelsesmæssig stress og stress.

    Udseendet af blødning og blå mærker under prolaps skyldes det faktum, at blodet koagulerer værre på grund af sygdomme forbundet med bindevævsfibre eller kollagen. Det er blevet observeret, at patienter med MVP har lignende ydre tegn. Disse er normalt høje mennesker med lange arme og ben, et langstrakt ansigt, med tynd og meget elastisk hud.

    Symptomerne på erhvervet mitralventilpatologi afhænger af de faktorer, der provokerede det. For eksempel, hvis dette fænomen er forud for et myokardieinfarkt, oplever personen alvorlig brystsmerter, åndenød, ekstrasystoler, svimmelhed, hoste og dannelse af lyserøde skum i munden. I en sådan situation er der brug for akut indlæggelse.

    Er det muligt at helbrede prolaps?

    Med mitral ventil prolapse vil behandlingen være rettet mod at eliminere årsagen til patologien. Som beskrevet ovenfor forårsager en sådan abnormitet i hjertemuslen i de fleste tilfælde ikke meget ubehag for personen. Før ultralyds-opfindelsen var det ikke muligt at identificere patologi. Derfor var mange uvidende om deres krænkelser, der lykkedes at leve i en stor alderdom.

    blokkere; præparater indeholdende magnesium; vitaminer.

    Adrenerge blokkere er indiceret til patienter, der oplever et uregelmæssigt hjerterytme (arytmi), takykardi (hurtig hjerterytme). At tage magnesiumpræparater i komplekset hjælper med at fjerne de vegetative symptomer: svimmelhed, hjertesmerter, lavgradig feber (svag feber), overdreven svedtendens.

    Kirurgisk indgreb er yderst sjældent. Hvis ventilfejl er diagnosticeret, er savning større end 10 mm, og der er alvorlig opblæsning, så kræves der udskiftning af ventilen.

    For behandling af sekundær prolaps kan det være nødvendigt at gå på hospitalet. Da det ofte forekommer på baggrund af infektionssygdomme, vil behandlingen være at tage antibiotika, lægemidler, som eliminerer arytmier og forstærkende midler. Dette gælder især børn, der har komplikationer efter ARVI.

    Kan populære metoder hjælpe?

    Behandling af prolapse med folkemæssige midler indebærer at tage urteblandinger, der har beroligende egenskaber.

    Bland valerian, motherwort, hagtorn, mynte og bryg te. Det er tilladt at tilberede infusioner af disse urter separat.

    Forbered en anden samling som følger: morwort, hagtorn, lyng og drej blandet i en andel. 1 spiseskefulde af blandingen hæld 200 g kogende vand. Insistere på at afkøle, så belastning og drik for en dag.

    Det ville være godt at medtage i kosten af ​​en person, der har en PMH, røde druer, tørrede abrikoser, rosiner og valnødder. Disse frugter indeholder kalium, magnesium, vitamin C, som er meget nyttigt for kroppen i hjertesygdomme. Men mest af alt er vitamin C fundet i vild rose, så lav te fra den.

    Men før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, kontakt din læge.