Årsager, symptomer på mitralventil prolaps, om behandling er nødvendig

Fra denne artikel vil du lære: Den karakteristiske patologi af mitralventilen prolaps, dens årsager, klassificering af sværhedsgrad. De vigtigste symptomer, behandlingsmetoder, hvordan det kan være farligt, mulige begrænsninger for patienter og en prognose for fremtiden.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

En mitral- eller bicuspidventil er en ventil, der adskiller det venstre atrium fra venstre ventrikel. Under diastolen (ventrikulær afslapning) åbner ventilen, der fører iltberiget blod fra lungecirkulationen til venstre atrium, ind i venstre ventrikel, hvorfra den derefter følger den store cirkulation.

I tilfælde af mitral ventil prolaps (forkortet PMK) er der en afbøjning eller prolapse af mitralventilfolierne, som alt efter sværhedsgraden enten ikke kan ledsages af nogen symptomer og ikke forstyrre patienten eller føre til alvorlige problemer, ubehagelige manifestationer og betydelige begrænsninger hvad angår professionelle aktiviteter og sport.

Med den normale struktur og funktion af mitralventilen er den tæt lukket under systole (sammentrækning) af ventriklen og tillader ikke blod at vende tilbage til atriumet. Men i nærvær af prolaps bøjer ventilens ventiler under blodtrykket sig mod venstre atrium og åbner delvis, så blodet strømmer tilbage til atriumet - denne proces kaldes regurgitation. Jo mere udtalte blodregurgitationen, jo mere udtalte PMK's kliniske manifestationer.

Udbredelsen af ​​denne patologi blandt befolkningen er relativt lille - den findes hos omkring 2,5-3% af befolkningen. Men i de senere år er der i forbindelse med indførelsen af ​​hjerte-ultralyd i rutineundersøgelser af unge og børn, opdaget mitral ventil prolaps oftere, og det er hos unge patienter og børn.

Diagnose og behandling af prolaps udføres af kardiologer. De bestemmer også mulige begrænsninger for patienter, herunder med hensyn til studier, arbejde, militærtjeneste, fysisk anstrengelse.

grunde

De nøjagtige årsager til prolapse er uklare. Det antages, at hovedrollen spilles af bindevævets strukturelle træk - det såkaldte bindevævsdysplasi. I bindevævsdysplasi er der talrige og forskelligartede lidelser i strukturen og funktionerne i disse organer, som omfatter bindevæv - hjerteventiler, syreorganer, led, brusk osv. Så sammen med prolaps finder mange patienter myopi og øget mobilitet (fleksibilitet) af led, skoliose og kropsforstyrrelser.

Også sygdomme i mitralventilen kan føre til sådanne sygdomme:

• overført infektiøs og giftig endokarditis,
• ondt i halsen og skarlagensfeber,
• iskæmisk hjertesygdom
• udvekslingsforstyrrelser.

klassifikation

Mitral ventil prolapse er klassificeret i henhold til grad af bøjning af ventilerne:

Graden af ​​prolaps er ikke altid direkte relateret til kursets sværhedsgrad. Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​regurgitation betragtes som mere signifikant: Jo stærkere det er, jo mere alvorlige prognosen er, og jo mere angst, som patologien leverer til patienterne.

Typer af mitralventil prolaps med regurgitation

symptomer

Mitral ventil prolapse har ingen specifikke symptomer. Den første grad af afbøjning i fravær af regurgitation generelt er oftest helt asymptomatisk - det opdages tilfældigt under lægeundersøgelser og et ultralyd i hjertet.

Med 2 og 3 grader af prolaps og tilstedeværelse af opkastning kan patienter frembyde en række klager, der dog hyppigere er forbundet ikke med prolaps selv, men med baggrund eller comorbiditeter (vegetativ-vaskulær dystoni, neuroser osv.). Oftest er patienter bekymrede over disse symptomer:

1. Smerter i hjertet af en prikkende natur, som kan være forbundet med fysisk anstrengelse eller nervøsitet.
2. Anfald af takykardi (hjertebanken), ledsaget af svimmelhed, svaghed, kvalme.
3. Følelse af hjertets forstyrrelse.
4. Øget træthed, træthed og svaghed, selv efter ringe fysisk eller psykisk stress.
5. Tendens til besvimelse og præ-ubevidste tilstande (svær svaghed, svimmelhed) - i tunge rum mod baggrunden for følelsesmæssig stress.
6. Følelsen af ​​manglende luft, smerter i brystet, når man trækker vejret.
7. Søvnløshed, mareridt, vågner med hjerteslag og hjertesmerter.

diagnostik

Hvis der er klager og symptomer på hjertet, skal en kardiolog bestræbe undersøgelsen og behandlingen. Da der ikke er nogen specifikke tegn på prolaps efter en undersøgelse og undersøgelse af en patient, kan lægen kun foreslå en diagnose, og for at bekræfte det er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse, der visualiserer hjertets struktur og funktion - Doppler ekkokardiografi (Echo CG) eller ultralyd i hjertet.

Ved hjælp af ekkokardiografi kan mitral ventil prolapse diagnosticeres.

Ifølge ultralydet bestemmes det, at der er en mitralventil prolapse, det afslører sin grad, tilstedeværelsen eller fraværet og sværhedsgraden af ​​regurgitation. Som regel er andre undersøgelser ikke nødvendige for at afklare diagnosen, men de kan være nødvendige for at bestemme den professionelle eller atletiske fitness.

Som yderligere undersøgelsesmetoder udføres en række tests (en øvelse test på en motionscykel med EKG og Echo KG præstation før og efter træning, squat test, blodtryksmåling mens du ligger ned og umiddelbart efter at have accepteret en lodret position osv.). Du kan også få brug for blodprøver (generel og biokemisk), konsultationer af beslægtede specialister (neurolog, reumatolog, psykiater, hjertekirurg).

Testen på træningscyklussen med præstationer af et elektrokardiogram

behandling

I mildere former af sygdommen, når mitralventil prolaps udtrykkes en smule, og regurgitation er fraværende eller minimal, er behandlingen normalt ikke ordineret. Imidlertid kan behandling være nødvendig for patienter, der klager over smerter i hjertet, besvimelse og svimmelhed.

Da sådanne klager med moderate ændringer i ventilens struktur og funktion ofte skyldes ikke hjerteets egentlige patologi, men ved neurastheni, neurose og andre neurologiske problemer ordineres behandlingen derfor af neurologer (i tæt samarbejde med kardiologer).

1. Overholdelse af regimet - for at undgå stress, fysisk og mental overbelastning. Det er meget ønskeligt at konsultere en psykoterapeut eller en psykolog, få træning om selvkontrol (over følelser, adfærd), afslapning. Du har brug for den korrekte driftstilstand (i løbet af dagen med normaliseret arbejdstid og en fuld frokostpaus). Obligatorisk komponent i behandling - en god nats søvn. Når søvnforstyrrelser viser lette sovende piller.
2. Udførelse af aktiviteter med tonic effekt - hærdning, gå i frisk luft, svømning i poolen.
3. Narkotika terapi - beroligende midler (beroligende midler) - som motherwort, valerian, novopassit. Potent beroligende midler anvendes ekstremt sjældent. Tilslut også stoffer, der normaliserer metabolismen (metabolisme) i myokardiet - Kudesan, Elkar og andre.

I tilfælde af prolapse 2-3 grader i kombination med regurgitation, når patienter ofte har en stigning i blodtryk og arytmi, anbefaler de også at tage antihypertensive og antiarytmiske lægemidler. For at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis med prolapses med regurgitation på 2 grader eller mere anbefales antibakteriel terapi.

I svære tilfælde kan dårlig betændelse til konservativ behandling, hjertkirurgi anbefales. De vigtigste indikationer for kirurgisk indgriben er udviklingen af ​​kronisk mitral insufficiens og risikoen for dannelse (eller allerede udvikling) af hjertefejl.

Patientovervågning

Patienter, i hvem mitralventil prolaps blev fundet, uanset sværhedsgraden og tilstedeværelsen eller fraværet af regurgitation, skulle være registreret hos en kardiolog og gennemgå regelmæssigt undersøgelser. Det anbefales, at Echo CG udføres mindst en gang om året - for at vurdere dynamikken; EKG 2 gange om året - til tidlig påvisning af arytmier.

Patienter med mitralventil prolaps anbefales at gennemgå elektrokardiografi 2 gange om året.

Kardiologen bestemmer patientens evner i form af professionelle aktiviteter, sport, fitness for militærtjeneste. Forløb på 1 grad uden oprydning pålægger ikke alvorlige restriktioner, kun tunge fysiske belastninger og træning i nogle højere uddannelsesinstitutioner med militær orientering (flyskoler osv.) Kan kontraindiceres. Spørgsmålet om muligheden for at spille sport afgøres individuelt (afhængigt af sporten og tilstedeværelsen af ​​klager).

Med prolapses med regurgitation, især udtalt, begrænsninger er meget mere alvorlige. Professionel sport er normalt forbudt. Army service er kontraindiceret, der er kontraindikationer til en række forskellige erhverv.

komplikationer

Udtalte mitralventil prolaps, især i kombination med regurgitation, kan føre til udvikling af sådanne alvorlige komplikationer som:

1. Mitral insufficiens - en stigning i regurgitation, hvilket fører til tilbagesvaling af store mængder blod tilbage til venstre atrium. Dens symptomer svarer til kronisk hjertesvigt - det er åndenød, svaghed, nedsat præstation.
2. Infektiv endokarditis - de anatomisk modificerede strukturer i hjerteventilerne er altid lettere påvirket af infektionen. Endokarditis - betændelse i hjertets indre forside (endokardium) fører igen til forværring af problemet og en forøgelse af deformiteter i mitralventilen indtil dannelsen af ​​en hjertelidelse.

outlook

I de fleste tilfælde fortsætter mitralventil prolaps uden komplikationer, praktisk talt uden at forårsage angst hos patienterne.

Prognosen ved 1-2 grader med minimal regurgitation eller uden det er gunstigt, er der praktisk taget ingen restriktioner, og de vedrører kun en betydelig fysisk anstrengelse.

Med forlængelse af grad 3 eller med alvorlig regurgitation er prognosen meget mere alvorlig, og patologiens forløb er ustabil og uforudsigelig. Det er farligt for dets komplikationer. Derfor kan hjertekirurgisk korrektion af anomali anbefales til at forbedre patientens livskvalitet og reducere risici.

Mitralventil prolapse - grader, opkastning, fare og behandling

Sandsynligvis, på et underbevidst niveau, er de fleste af dem bange for, at "noget vil ske med deres hjerte". Careless nok behandler vi problemet med indenlandske, vej- og industrielle skader, muligheden for at fange lungebetændelse, hernieret skive, men der er stadig ufrivillig respekt for hjertesygdomme.

En af disse "ufortjent respekterede" diagnoser er tilstanden med det rungende navn "prolaps". Det handler om mitral- eller bicuspidventilens arbejde. For fuldt ud at forstå essensen af ​​problemet husker vi nogle grundlæggende informationer fra anatomi og fysiologi.

Hvordan virker mitralventilen?

Mitralventilen, der er opkaldt efter den ydre lighed med kardinalhætten, miteren, er placeret mellem venstre atrium og ventrikel.

Det er kendt, at i hjertet og blodkarene blod blot strømmer i én retning: fra lungerne beriges blod ind i venstre atrium, så kontraherer det, og blodet smides ind i hjertets mest kraftfulde del - venstre ventrikel. Herfra skal han kaste blod beriget med ilt i aorta - menneskets største skib.

• Derfor, når det kommer til systolisk (øvre) tryk, er det det tryk, der udvikler sig, når væggene i venstre ventrikelkontrakt. Hjerteudslip forekommer, og et stort volumen blod springer hurtigt ind i aorta og fodrer ilt til organer og væv.

Og hvorfor falder blodet fra venstre ventrikel alle i aorta og vender ikke tilbage til atriumet? Denne omvendte blodgennemstrømning forhindres også af mitralventilen. Hans klapper åbner og sender blod ind i ventriklen, og så falder sammen. Fra elektroteknisk synspunkt er hjerteventiler dioder, som kun tillader strøm at strømme i en retning.

Selvfølgelig er der den samme ventil i højre hjerte, men der er ikke behov for et sådant højt tryk. Blod fra højre ventrikel udstødes i nærheden, ind i lungerne (til berigelse med ilt), og der er ikke behov for en stor kraft. Derfor fungerer ventilen i højre del af hjertet (tricuspid eller tricuspid) i "præferencebetingelser", og mitralventilen fungerer i "verden af ​​højtryk". Sommetider forekommer der en prolaps i den. Hvad er det?

Hurtig overgang på siden

Mitral ventil prolapse - hvad er det, og hvad er farligt?

Sandsynligvis har mange allerede gættet, at mitralventilens prolaps er et fremspring (ventiler) af ventilerne under mitralventilens tryk tilbage mod venstre atrium under ventrikulær systole. Det viser sig, at trykket udviklet i ventriklen på den ene side kaster blod ind i aortaen og på den anden side lægger pres på den lukkede mitralventil og bøjer sine klapper.

Samtidig høres der under auskultation et systolisk klik eller "klik", hvilket falder sammen med en skarp engangsafbøjning af ventilfolierne og deres efterfølgende tilbagevenden til åben tilstand i perioden med ventrikulær diastol.

Er dette en farlig tilstand?

Ifølge en af ​​de største og mest autoritative undersøgelser i kardiologi - Framingham-studiet, der blev udført i 12 år, er frekvensen af ​​prolaps i befolkningen fra 2 til 4%. Vigtigst er prolaps ikke en sygdom i sig selv. Tværtimod lider funktionen af ​​venstre ventrikel ikke, ventilen, selvom den er bøjet i modsat retning, gør et fremragende arbejde med sin funktion.

Al blodgennemstrømning kommer ind i aorta, og lyden af ​​et klik, som også ikke hører øret, kan ikke danne grundlag for at foretage en diagnose. Hvornår er mitralventilen prolaps farlig?

I det og kun i så fald når ventilen begynder at åbne gradvist skodderne, og blodet begynder at komme til venstre auricle, der går i modsat retning. Denne proces kaldes systolisk regurgitation. Det kan være så hæmodynamisk ubetydeligt (det vil sige, påvirker ikke styrken og mængden af ​​frigivelse i aorta, som f.eks. Udgør 1% af mængden af ​​blod) og signifikant.

I tilfælde af, at ventilens brochurer ikke er lukkede, markerer dette starten på ventilfejl. Som følge heraf kan en sådan defekt som mitralventilinsufficiens udvikle sig.

Det må siges, at prolaps er meget sjældent årsagen til vice. Ventilen med prolaps er slet ikke "defekt", det er bare sådan et træk ved strukturen af ​​ventilringen og elastiske bindevævsspidser. Patienter med prolaps føler sig godt i mange år, og i alderdommen, når flapperne er sclerosed og forseglet, kan prolapse forsvinde i sig selv. Hvilke former for prolapse eksisterer?

Graden af ​​mitralventil prolaps, funktioner

Den eneste målsætning og kvantitative forandring, som kan anvendes som grundlag for klassificering, er graden af ​​bagudgående fremspring af ventilerne. Der er tre grader af prolaps:

Mitral ventil prolapse 1 grad

Mitral ventil prolapse 1 grad er det nemmeste stadium, hvor ventilerne ikke bøjes tilbage i mere end 5 mm. Denne afstand er ubetydelig, medens ventilerne næsten altid er tæt lukket, og der ses ingen opblæsning, da dørene skal gå forbi for at gå glip af en del blod.

• Oftest er der ingen kliniske manifestationer bestemt. Personen er sund.

Mitral ventil prolapse 2 grader

Hvis fremspringet overstiger 5 mm, men er mindre end 10 mm (dvs. 6-9 mm), anses det, at der er en mitralventil-prolaps på 2 grader. Vi minder om, at ventilationsgraden ikke kan indikere nogen hæmodynamiske forstyrrelser, hvis de lukkes.

Selvfølgelig kan der forekomme en lille opblødning, som er tydeligt synlig under et ultralyd i hjertet med farvet Doppler.

Derfor er det meget vigtigere ikke at vurdere graden af ​​prolaps, men at vurdere graden af ​​mitralregurgitation. Det er en indikator for regurgitation angiver, hvor meget blod der ikke blev skyllet ind i aortaen, og indirekte angiver et underskud, der kan forekomme i den store omsætning.

• I anden fase kan der som regel opstå forskellige kliniske symptomer, som ikke er specifikke og kan forekomme i en række forskellige sygdomme. Vi vil overveje dem i afsnittet "kliniske manifestationer".

Mitral ventil forlænger 3 grader

I så fald, hvis klapperne bøjer over 9 mm eller mere, udtales dette prolaps. Det er næsten altid ledsaget af regurgitation og allerede forekommende ændringer i ventilapparatet.

Samtidig er der som regel sekundære ændringer allerede knyttet: venstre ventrikulær hypertrofi for at kompensere for et reduceret udstødningsvolumen, udvidelse (dilation) af venstre atrium. Symptomer på kronisk hjertesvigt kan forekomme.

• Denne tilstand er nødvendigvis behandles, og i nogle tilfælde kirurgisk.

Mitral ventil prolapse med regurgitation - hvad er det?

Det er allerede klart, at det ledende "skadelige" led i udviklingen af ​​symptomer og komplikationer er en omvendt injektion, "sprøjtning" af blod i venstre atrium. Der er tre grader af regurgitation, som kun kan bestemmes af hjertet ultralyd eller ekkokardiografi:

• I den første fase er den ubetydelige strøm meget svag og når ikke midten af ​​auricleen. En mitral ventil prolapse med grad 1 regurgitation kan også have ingen symptomer;
• Den anden grad - strømmen når midten;
• I tredje grad rammer strålen væggen på venstre atrium, "flyver" gennem den.

Det er klart, at dette kun er en visuel vurdering, men det giver en ide om, hvilken slags mangel der opstår i aorta. Derudover fører den konstante genopfyldning af atriumet med overskydende blod til sidst sin ekspansion.

Årsager til prolapse

For det første blandt årsagerne til prolaps er abnormiteter i bindevævet. Selvfølgelig kan prolaps forekomme hos en sund person, men oftest forekommer det hos patienter med Marfan syndrom eller Danlos. I nogle tilfælde kan øget aktivitet i hjertet føre til skade på ventilen (med thyrotoksicose). Prolapse kan forårsage myokarditis og bakteriel endokarditis, reumatiske læsioner af bindevævet.

Også systoliske "klik" kan forekomme med kardiomyopati, da et valgfrit symptom fremkommer under myokardieinfarkt, med traumatisk skade på hjertet og brystet.

Prolapse kan ledsage andre valvulære defekter, såvel som forekomme efter hjertkirurgi, for eksempel efter koronararterien bypass kirurgi.

En af de væsentligste årsager til prolaps i alderdommen kan være deponering af calcium på mitralventilringen. I dette tilfælde kan forkalkninger trykke på det muskulaturale apparat og forårsage asynkron sammentrækning. Denne asynkroni fører til "ubalance" af lukningen af ​​ventilerne og til udseendet af regurgitation.

Symptomer på mitral ventil prolapse

I tilfælde af at prolaps forekommer på baggrund af abnormiteter i bindevæv eller hos unge på baggrund af hurtig vækst i legemet i længden - går det normalt ikke ubemærket. I en ung alder kan mitralventil prolaps ledsages af følgende symptomer:

• Små cardialgias med vegetative symptomer, såsom ansigtsspyling;
• Følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde, "fejl", hjerteslag;
• Svaghed, især når den stiger pludselig om morgenen, udseendet af en ubevidst tilstand;
• Der kan være en lille mangel på luft, en tendens til vegetative kriser, svimmelhed og øget træthed.

Alle disse symptomer er ikke-specifikke, og det kan ikke siges med sikkerhed, at prolaps var deres årsag.

Prolapse under graviditet

I tilfælde af at en mitralventil prolaps blev påvist under graviditeten, har du sandsynligvis allerede gættet, hvad det korrekte svar ville være efter læsning af artiklen.

Hvis graviditeten ikke har hæmodynamiske forstyrrelser og svær opblødning under graviditeten, og graden ikke stiger med tiden, er der ingen kontraindikationer til uafhængig aflevering.

Og, just in case, hvis en gravid kvinde havde kronisk hjertesygdom eller bindevæv, og det skrider tegn på fiasko, skal du beslutte, om den særlige fødsels- eller en operativ levering.

Er det nødvendigt at behandle mitralventil prolaps?

Vi behandler ikke problemer med kirurgisk behandling af mitralventil prolaps - lad kardiologer håndtere dette. Vi kan kun sige, at i det mest ekstreme tilfælde kan en operation udføres på protes mitralventilen. Men for en sådan operation skal der være alvorlige indikationer, der angiver mitral insufficiens. Og denne diagnose "opvejer" diagnosen prolapse.

Vores opgave er at minimere sine manifestationer, samt reducere dets grad. Dette kan gøres ved at reducere trykket i venstre ventrikel. Og for dette er det igen nødvendigt at reducere den totale perifere modstand af vaskulatssengen.

For eksempel kan du arrangere en saltfri kost i flere dage. Overskydende vand vil forlade kroppen, blodtrykket vil falde, og graden af ​​prolaps vil falde, og med den vil risikoen for regurgitation også falde. De vigtigste behandlings- og forebyggende foranstaltninger omfatter også:

• Moderat motion (gå, cykle, svømme);
• Giver op dårlige vaner
• Normalisering af søvn og hvile
• Modtagelse af lette naturlægemidler, som beroliger og reducerer blodtrykket, normaliserer søvn. Denne tinktur af valerian, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
• I tilfælde af højtryks-udvikling og fremkomsten af ​​venstre ventrikelhypertrofi ordinere beta - blokkere, som reducerer myocardial kontraktilitet og tilsvarende tegn på mitralklapprolaps.

Mitral ventil prolapse og hæren

Det må siges, at lægerne i militære provisioner er erfarne mennesker. Og de er godt klar over, at der er alvorlige sygdomme, som rekrut er afgørende for at etablere eller udsættelse, eller udsætte kategori "B" - uegnet til militærtjeneste i fredstid.

Der er en hemmelig sætning i militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret: "dysfunktion". Alle, den mest sofistikerede diagnose skal bestå testen for denne "dysfunktion". I tilfælde af at de ikke er, er rekrutteringen anerkendt egnet.

Dette gælder også mitralventil prolaps. Det faktum, at ifølge beslutningen № 565 i afsnittet "kardiologi" udsættelse eller ubrugelig til at bestemme servicebetingelser, såsom for eksempel hjerteinsufficiens eller livstruende arytmier.

Hvis diagnosen prolapse er placeret i første omgang, så betyder det, at der ikke er noget mere alvorligt i diagnosen. I samme sag, hvis de foldere ikke længere er lukket, er det ikke længere prolaps, svigt - diagnosen prolaps automatisk "omklassificeret" i hjertesygdomme. Niveauet af opstød, som er hæmodynamisk ubetydelig, spiller også en rolle, men bliver nødt til at bevise vigtigheden af ​​en værnepligtig under passagen af ​​inspektion af militære hvervning kontor.

For eksempel kan du gå igennem vejledningen til tredemølleprøven for at vise en lav tolerance for fysisk aktivitet. I tilfælde af prolapse er det funktionelle lidelser (åndenød, øget tryk, arytmi), der kan bekræfte den nedsatte funktion, og dette kan kun gøres under belastning. Alle indlæggelsestudier, når patienten ligger ned, må ikke give rekrutterne tromper til at udsætte.

Derfor er du nødt til at vide: hvis der er en prolapse, og ventilens funktion ikke lider - militærtjeneste leveres selv i kategori "b", det vil sige med ubetydelig begrænsning. Det betyder, at rekrutteringen ikke falder ind i de normale tropper.

I stedet for at konkludere

Vi håber, at vi formåede at vise det vigtigste, der eksisterer i problemet med lignende diagnoser, nemlig: Der er stor frygt blandt befolkningen uden forståelse for, hvad der skal frygte overhovedet.

Hemodynamiske og arytmiforstyrrelser, der opstår ved alvorlig prolaps, har en skadelig virkning på kroppen. Og et af hovedpunkterne i en kardiologs arbejde er ikke at gå glip af det øjeblik, hvor mitralventil prolaps gradvist forvandles til en række sygdomme i mitral insufficiens.

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse - systolisk prolapse af mitral ventiler i venstre atrium. Mitralklapprolaps kan vise træthed, hovedpine og svimmelhed, dyspnø, hjerte-smerter, synkope, hjertebanken, følelse af afbrydelse. Instrumental diagnose af mitralklapprolaps er baseret på data fra ekkokardiografi, EKG, phonocardiography, Holter-monitorering, medicinsk billeddannelse. Behandling af mitralventil prolaps er overvejende symptomatisk (antiarytmiske, sedativer, antikoagulantia); med alvorlig opkastning er mitralventil udskiftning indikeret.

Mitral ventil prolapse

Mitralklapprolaps - ventil defekt kendetegnet ved udbuling ene eller begge ventilerne i venstre atrioventrikulære ventil hulrum atrial systole fase. I kardiologi, er mitralklapprolaps ved anvendelse af en række fremgangsmåder (auskultation, ekkokardiografi, phonocardiography) diagnosticeret i 2-16% af børn, for det meste i alderen 7-15 år. Forekomsten af ​​mitralklapprolaps ved forskellige hjerte-læsioner er betydeligt højere end hos raske personer: i medfødte hjertesygdomme - 37%, for gigt - 30-47%, i arvelige sygdomme i hjertet - 60-100%. I den voksne befolkning er frekvensen af ​​mitralventil-prolaps 5-10%; Ventilfejl er hovedsageligt diagnosticeret hos kvinder 35-40 år.

Årsager til mitral ventil prolapse

Strengt taget er mitralventil prolaps ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk og anatomisk syndrom, der forekommer i forskellige nosologiske former. Under hensyntagen til etiologien skelnes primær (idiopatisk, medfødt) og sekundær mitralventil prolaps.

Idiopatisk mitralklapprolaps forårsaget af medfødt bindevæv dysplasi, mod hvilken andre uregelmæssigheder er markeret som ventilenheden (forlængelse eller forkortelse af korderne til deres forkert indsættelse, tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder, etc.). Medfødt defekt af bindevæv er ledsaget af strukturel myxomatøs degeneration af mitral foldere og deres øgede duktilitet. Bindevæv dysplasi skyldes forskellige patologiske faktorer virker på fosteret -. SARS, gestosis, erhvervssygdomme farer, ugunstige miljøforhold, etc. I 10-20% af tilfældene, er medfødt mitralklapprolaps nedarvet gennem moderen.

Mitralklapprolaps er en del af nogle arvelige syndromer (Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, medfødt kontraktur arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk).

Oprindelsen af ​​den sekundære mitralklapprolaps kan skyldes iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, gigt, systemisk lupus erythematosus, myocarditis, hypertrofisk kardiomyopati, myocardial dystrofi, autonom dystoni, endokrine lidelser (hyperthyroidisme), bryst traume. I disse tilfælde er mitral ventil prolaps resultatet af erhvervet skade på ventilstrukturerne, papillære muskler, myokardiefunktion. Til gengæld kan tilstedeværelsen af ​​mitralventil prolaps forårsage udvikling af mitral insufficiens.

I patogenesen af ​​mitralventil prolaps spiller en signifikant rolle ved dysfunktion af det autonome nervesystem, metaboliske lidelser og mangel på magnesiumioner.

Funktioner af hæmodynamik i mitral ventil prolapse

Mitralventilen er et dobbeltbladet opdelende hulrum i venstre atrium og ventrikel. Ved hjælp af akkorderne er ventilens ventiler fastgjort til de papillære muskler, der strækker sig fra bunden af ​​venstre ventrikel. I den normale fase af diastol slipper mitralventilerne ned, hvilket giver fri blodgennemstrømning fra venstre atrium til venstre ventrikel; under systole, under tryk af blod åbner ventilerne, lukker den venstre atrioventrikulære åbning.

Når mitralklapprolaps grund af strukturel og funktionel handicap ventilapparat i systole fase svorki bend mitralklap i venstre atrium hulrum. I dette tilfælde kan atrioventrikulær åbning overlappe helt eller delvist - til dannelse af en defekt, som opstår gennem tilbagestrømning af blod fra den venstre ventrikel ind i venstre atrium, dvs. udvikling mitralregurgitation...

Under dannelsen af ​​mitral insufficiens reduceres myokardets kontraktilitet, som forudbestemmer udviklingen af ​​kredsløbssvigt. I 70% af tilfældene ledsages primær mitral ventil prolaps ledsaget af lunghypertension i grænsen. Fra systemisk hæmodynamik er arteriel hypotension noteret.

Klassificering af mitral ventil prolapse

Ud fra den etiologiske tilgangs synspunkt skelne mellem primær og sekundær mitral ventil prolapse. Ifølge lokaliseringen af ​​prolapse er prolaps af den forreste, bakre og begge cusps af mitralventilen isoleret. Under hensyntagen til tilstedeværelsen eller fraværet af hørbare lydfænomener, taler de om en "tavs" og auskultatorisk form af syndromet.

Baseret på EchoCG data er der 3 grader af mitral ventil prolaps alvorlighedsgrad:

• Grad I-mitralventilfolier prolapsed med 3-6 mm;
• Grad II-mitralventilfolier prolapsed til 6-9 mm;
• Grad III - mitralventil forlænger over 9 mm.

I betragtning af tidspunktet for forekomsten af ​​mitralventilprolapse med hensyn til systole, skelnes der en tidlig, senere holosystolisk prolaps. Graden af ​​mitralregurgitation svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​mitralventil prolaps, derfor klassificeres separat, ifølge Doppler-ekkokardiografi:

• Grad I-mitral regurgitation forekommer på bladniveauet;
• Grade II - bølge af regurgitation når midten af ​​venstre atrium;
• Grad III - bølgen af ​​regurgitation når den modsatte ende af atriumet.

Symptomer på mitral ventil prolapse

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer på mitralventil prolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation og autonome abnormiteter. Hos nogle patienter er der ingen klager, og mitralventil prolaps er et uheldigt fund under ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventilprolaps er ofte detekterede navlestrengs- og indinale brok, hofte dysplasi, hypermoderi i leddene, skoliose, flatfoot, brystdeformitet, myopi, strabismus, nephroptose, varicocele, der angiver nedsatte bindevævsstrukturer. Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, ondt i halsen, forværringer af kronisk tonsillitis.

Ofte lider mitralventil prolaps ledsaget af symptomer på neurokirurgisk dystoni: kardialgi, takykardi og hjertesvigt, svimmelhed og svimmelhed, vegetative kriser, overdreven svedtendens, kvalme, følelse af "hals" og mangel på luft, migrænelignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske forstyrrelser opstår kortpustet træthed. Forløbet af mitralventil prolaps karakteriseres af affektive lidelser: depressive tilstande, senesthopathy, asthenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventil prolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, Marfan syndrom osv.). Blandt de mulige komplikationer af mitralventilprolaps er livstruende arytmier, infektiv endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, PE), pludselig død fundet.

Diagnose af mitralventil prolaps

I den "mute" form af mitralventil prolaps er auskultative tegn fraværende. Emergency varianten af ​​mitral ventil prolapse er karakteriseret ved isolerede klik, sen systoliske murmurs og voco-systolic murmurs. Fonokardiografi dokumenterer lydfænomener, der skal høres.

Den mest effektive metode til at detektere mitralventil-prolaps er et ultralyd i hjertet, hvilket gør det muligt at bestemme graden af ​​blad-prolaps og mængden af ​​regurgitation. Ved almindelig bindevævsdysplasi, dilatation af aorta og lungearterien, tricuspid prolaps kan et åbent ovalt vindue detekteres.

Radiografisk, som regel reduceret eller normal størrelse af hjertet, opdages udbulning af lungearterien. EKG og dagligt EKG-overvågningsregister vedvarende eller forbigående forstyrrelser af ventrikulær myokardrepolarisation, rytmeforstyrrelser (sinus takykardi, ekstrasystol, paroxysmal takykardi, sinus bradykardi, WPW syndrom, atrieflimren og atriell fladder). Med mitral regurgitation II-III grad udføres hjerte rytmeforstyrrelser, tegn på hjerteinsufficiens, en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet udføres veloergometri.

Mitral ventil prolapse bør differentieres fra medfødte og erhvervede hjertefejl, interatriale septum aneurisme, myocarditis, bakteriel endokarditis, cardiomyopati. Det er tilrådeligt at involvere forskellige specialister i diagnosen og behandlingen af ​​mitralventil prolaps: en kardiolog, en neurolog, en reumatolog.

Behandling af mitralventil prolaps

Taktik for styring af mitralventil prolaps tager hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer på det vegetative og det kardiovaskulære spektrum, især i løbet af den underliggende sygdom. Obligatoriske forhold er normalisering af den daglige rutine, arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn, målt fysisk aktivitet. Ikke-medicinske aktiviteter omfatter auto-træning, psykoterapi, fysioterapi (elektroforese med brom, magnesium på nakke-kraveområdet), akupunktur, vandprocedurer og rygmassage.

Drogbehandling for mitralventil prolapse sigter mod at eliminere vegetative manifestationer, forhindre udviklingen af ​​myokardisk dystrofi og forebygge infektiv endokarditis. Patienter med svære symptomer på mitralventil prolaps er ordineret beroligende midler, cardiotrofer (inosin, kalium og magnesiumsparaginat, vitaminer, carnitin), beta-blokkere (propranolol, atenolol) og antikoagulantia. Ved planlægning af mindre kirurgiske indgreb (tandudtrækning, tonsillektomi etc.) vises kurser for forebyggende antibiotikabehandling.

Med udviklingen af ​​hæmodynamisk signifikant mitralregurgitation er progressionen af ​​hjertesvigt et behov for mitralventil udskiftning.

Prognose og forebyggelse af mitral ventil prolapse

Asymptomatisk mitralventil prolaps karakteriseres af en gunstig prognose. Sådanne patienter viste opfølgning og dynamisk ekkokardiografi en gang hvert andet år. Graviditet er ikke kontraindiceret, men behandling af graviditet hos kvinder med mitralventil prolaps udføres af en fødselslæge-gynækolog sammen med en kardiolog. Prognosen for sekundær mitralventil prolaps afhænger stort set af den underliggende sygdom.

Forebyggelse af mitralventil prolaps involverer eliminering af bivirkninger på det udviklende foster, rettidig påvisning af sygdomme, der forårsager skade på hjertekardens apparatur.

Hvad er risikoen for mitralventil prolaps?

Et af de hyppigste hjertepatologier er mitralventil prolaps. Hvad betyder dette udtryk? Normalt ser hjertearbejdet ud som dette. Venstre atrium komprimeres for at frigive blod, ventilen forlader åben på dette tidspunkt, og blod passerer ind i venstre ventrikel. Derefter lukkes klapperne, og sammentrækningen af ​​ventriklen får blodet til at bevæge sig ind i aorta.

Med ventilprolaps går en del af blodet på tidspunktet for ventrikulær kontraktion ind i atriumet igen, fordi prolaps er en afbøjning, der forhindrer dørene i at lukke normalt. Således er der tilbagesvaling af blod (regurgitation), og mitral insufficiens udvikler sig.

Hvorfor patologi udvikler sig

Mitral ventil prolapse er et problem, der er mere almindeligt hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for diagnosticering af dette problem. Årsagerne til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfælde findes MVP hos mennesker med bindevævspatologier, for eksempel med dysplasi. En af dens funktioner kan være øget fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person nemt bøjer tommelfingeren på hånden i den modsatte retning og når den til underarmen, så er der stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​et af patologierne i bindevævet og PMK.

Så en af ​​årsagerne til mitral ventil prolaps er medfødte genetiske lidelser. Udviklingen af ​​denne patologi er dog mulig på grund af erhvervede årsager.

Erhvervede årsager til PMK

• Iskæmisk hjertesygdom;
• myocarditis;
• Forskellige kardiomyopatiider;
• Myokardieinfarkt;
• Kalkaflejringer på mitralringen.

På grund af de smertefulde processer er blodforsyningen til hjertestrukturerne forstyrret, dets væv er betændt, cellerne dør, de erstattes af bindevæv, vævene i selve ventilen og dens omgivende strukturer komprimeres.

Alt dette fører til ændringer i vævene i ventilen, skader på musklerne, der styrer det, som følge af, at ventilen holder op med at lukke helt, det vil sige fremspringet af ventilerne fremkommer.

Er PMC farligt?

Selvom mitralventil prolaps kvalificerer sig som et patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfælde positiv, og der ses ingen symptomer. Ofte diagnosticeres PMK tilfældigt under hjerte ultralyd under profylaktiske undersøgelser.

Manifestationer af PMK afhænger af graden af ​​prolaps. Symptomer opstår, hvis opkastning er alvorlig, hvilket er muligt i tilfælde af signifikant afbøjning af ventilfolierne.

De fleste mennesker med PMH, lider ikke af dette, patologien påvirker ikke deres liv og ydeevne. Men med den anden og tredje grad af prolaps er ubehagelige fornemmelser mulige inden for hjerte, smerte og rytmeforstyrrelser.

I de mest alvorlige tilfælde udvikler komplikationer forbundet med nedsat blodcirkulation og forringelse af hjertemusklen på grund af strækning under blodets returstrøm.

Komplikationer af mitral insufficiens

• Hjerte akkordbrud;
• Infektiv endokarditis;
• Myxomatøse ændringer af ventilklemmer;
• Hjertesvigt
• Pludselig død.

Den sidstnævnte komplikation er ekstremt sjælden og kan forekomme, hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier, der er livstruende.

Graden af ​​prolaps

• 1 grad - ventilklapper bøjes 3-6 mm,
• 2 grader - afbøjning ikke mere end 9 mm,
• Grad 3 - mere end 9 mm.

Så oftest mitral ventil prolaps er ikke farlig, så der er ikke behov for at behandle det. Men med en betydelig grad af patologi, har folk brug for omhyggelig diagnose og hjælp.

Hvordan er problemet

Mitral ventil prolapse manifesteres af specifikke symptomer med signifikant regurgitation. Men når man spørger patienter med den afslørede MVP, selv den mindste grad, viser det sig, at folk oplever mange klager over mindre lidelser.

Disse klager ligner problemer som følge af vegetatorisk eller neurocirkulatorisk dystoni. Da denne lidelse ofte diagnosticeres samtidig med mitral insufficiens, er det ikke altid muligt at skelne mellem symptomer, men hovedrollen i ændringer i trivsel er tildelt PMK.

Alle problemer, smerte eller ubehag som følge af mitral insufficiens, er forbundet med forringelse af hæmodynamik, det vil sige blodgennemstrømning.

Da der i denne patologi kastes en del af blodet tilbage i atriumet og ikke går ind i aorta, skal hjertet gøre yderligere arbejde for at sikre normal blodgennemstrømning. Overbelastning er aldrig gavnlig, det fører til hurtigere slid af stoffer. Derudover fører udbrud til udvidelsen af ​​atriumet på grund af tilstedeværelsen af ​​en yderligere del af blod der.

Som følge af blodoverløb i venstre atrium er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken af ​​dens sammentrækninger stiger, fordi du skal klare en ekstra portion blod. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi udvikle sig såvel som atria, hvilket fører til en stigning i trykket i karrene, der passerer gennem lungerne.

Hvis den patologiske proces fortsætter med at udvikle sig, forårsager lunghypertension højre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsufficiens. Symptomer på hjertesvigt vises. Det beskrevne billede er typisk for mitralventil prolapse 3 grader, i andre tilfælde er sygdommen meget lettere.

Det absolutte antal patienter blandt symptomerne på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan have forskellige styrker og varigheder.

En tredjedel af patienterne mærker med jævne mellemrum en mangel på luft, de ønsker at pusten skal være dybere.

Blandt de mere aggressive symptomer kan nævnes tab af bevidsthed og præ-ubevidste stater.

Ofte ledsages mitral ventil prolaps ledsaget af nedsat præstation, irritabilitet, en person kan være følelsesmæssigt ustabil, hans søvn kan blive forstyrret. Der kan være brystsmerter. Og de har intet at gøre med fysisk aktivitet, og nitroglycerin påvirker ikke dem.

De hyppigste symptomer

• Brystsmerter;
• Mangel på luft;
• Åndenød;
• Palpitationer eller rytmefejl
• besvimelse;
• Ustabilt humør
• Træthed;
• Hovedpine om morgenen eller om natten.

Alle disse symptomer kan ikke kaldes karakteristisk kun for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøger patienter med lignende klager (især i en ung alder), er en mitralventil i klasse 1 eller endda klasse 2 ofte påvist.

Hvordan patologi diagnosticeres

Inden du begynder behandling, skal du have en nøjagtig diagnose. Hvornår opstår behovet for at diagnosticere PMH?

• For det første kan diagnosen foretages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse med udførelsen af ​​et ultralyd i hjertet.
• For det andet kan der i en undersøgelse af en patient af en praktiserende læge høres en hjerteklump, hvilket vil give anledning til yderligere undersøgelse. En karakteristisk lyd, der kaldes støj, under afbøjning af mitralventilen skyldes regurgitation, det vil sige, at blodet rummer tilbage i atriumet.
• For det tredje kan patientens klager føre til, at lægen mistænker PMH.

Hvis sådanne mistanker opstår, skal du kontakte en specialist, en kardiolog. Diagnose og behandling skal udføres præcist af ham. De vigtigste diagnostiske metoder er auscultation og ultralyd i hjertet.

Under auskultation kan lægen høre en karakteristisk støj. Imidlertid bestemmes hjerteklump hos unge patienter ganske ofte. Det kan forekomme på grund af den meget hurtige bevægelse af blod, under hvilken turbulens og turbulens dannes.

Sådan støj er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestationer og påvirker ikke tilstanden af ​​en person eller hans organs arbejde. Men hvis der opdages støj, er det værd at være sikker og foretage yderligere diagnostiske undersøgelser.

Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan pålideligt registrere og bekræfte PMH eller dets fravær. Resultaterne af undersøgelsen visualiseres på skærmen, og lægen ser hvordan ventilen virker. Han ser bevægelsen af ​​sine klapper og afbøjning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke altid vises i ro, derfor bliver patienten i nogle tilfælde gen undersøgt efter træning, for eksempel efter 20 squats.

Som reaktion på belastningen øges blodtrykket, trykket på ventilen øges, og prolaps, selv små, bliver mærkbare på ultralyd.

Hvordan er behandlingen?

Hvis PMK er uden symptomer, er behandling ikke nødvendig. I tilfælde af afsløret patologi anbefaler lægen normalt, at du observerer en kardiolog og udfører et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil give mulighed for at se processen i dynamik og mærke forringelsen af ​​ventilens tilstand og drift.

Hertil kommer, at kardiologen normalt anbefaler at holde op med at ryge, stærk te og kaffe og minimere alkoholindtag. Fysiske øvelser eller anden fysisk aktivitet med undtagelse af tung sport vil være nyttig.

Forløb af mitralventilen 2 grader, og især 3 grader, kan forårsage signifikant regurgitation, hvilket fører til en forringelse af helbred og udseende af symptomer. I disse tilfælde skal du udføre medicinsk behandling. Ingen medicin kan imidlertid påvirke ventilens tilstand og prolapse selv. Af denne grund er behandlingen symptomatisk, det vil sige den primære effekt er rettet mod at lindre en person af ubehagelige symptomer.

Terapi foreskrevet for PMK

• antiarytmisk;
• antihypertensiv;
• Stabilisering af nervesystemet
• Toning.

I nogle tilfælde overhovedet symptomer på arytmi, så er der brug for passende lægemidler. I andre kræves beroligende midler, da patienten er meget irritabel. Således ordineres medicin i overensstemmelse med klager og identificerede problemer.

Dette kan være en kombination af symptomer, så behandlingen skal være omfattende. Alle patienter med mitralventil prolaps anbefales at organisere en behandling, så søvn er tilstrækkelig langvarig.

Blandt medicinerne foreskrev betablokkere, narkotika, som nærer hjertet og forbedrer dets metaboliske processer. Fra sedativer er infusioner af valerian og morwort ofte ret effektive.

Virkningen af ​​stoffer kan ikke medføre den ønskede virkning, da det ikke påvirker ventilens tilstand. Nogle forbedringer kan forekomme, men det kan ikke betragtes som stabil i sygdommens akutte progressive forløb.

Derudover kan der være komplikationer, der kræver kirurgisk behandling. Den hyppigste årsag til operationen i MVP er løsningen af ​​mitralventilbåndene.

I dette tilfælde vil hjertesvigt vokse meget hurtigt, fordi ventilen ikke kan lukke overhovedet.

Kirurgisk behandling er styrkelsen af ​​en ventilring eller implantationen af ​​en mitralventil. I dag er sådanne operationer ret succesfulde og kan føre patienten til en betydelig forbedring af sundhed og velvære.

Generelt afhænger prognosen for mitralventil prolaps af flere faktorer:

• Udviklingshastigheden for den patologiske proces
• sværhedsgrad af ventilpatologi
• grad af regurgitation.

Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøjagtig overholdelse af kardiologens udnævnelser en stor rolle i behandlingenes succes. Hvis en patient er opmærksom på hans helbred, så vil han "lyde en alarm" i tide og gennemgå de nødvendige diagnostiske procedurer samt tage behandling.

I tilfælde af ukontrolleret udvikling af patologi og manglende nødvendig behandling kan hjertesituationen gradvis forringes, hvilket fører til ubehagelige og muligvis irreversible konsekvenser.

Er forebyggelse muligt?

Mitral ventil prolapse er hovedsageligt et medfødt problem. Dette betyder dog ikke, at det ikke kan forhindres. I det mindste er det muligt at reducere risikoen for at udvikle 2 og 3 grader af prolaps.

Forebyggelse kan være regelmæssig besøg hos en kardiolog, overholdelse af kost og hvile, regelmæssig motion, forebyggelse og rettidig behandling af smitsomme sygdomme.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) er en klinisk patologi, hvor en eller to ventiler af denne anatomiske formation forløber, det vil sige de bøjer sig ind i hulrummet i venstre atrium under systolen (hjertekontraktion), som normalt ikke bør forekomme.

Diagnose af PMH blev gjort mulig ved brug af ultralydsteknikker. Forløb af mitralventilen er sandsynligvis den mest almindelige patologi i dette område og forekommer hos mere end seks procent af befolkningen. Hos børn opdages anomalien meget oftere end hos voksne, og hos piger findes det oftere omkring fire gange. I ungdomsår er forholdet mellem piger til drenge 3: 1 og for kvinder og mænd 2: 1. Hos ældre udlignes forskellen i hyppigheden af ​​forekomst af MVP i begge køn. Denne sygdom opstår også under graviditeten.

anatomi

Hjertet kan repræsenteres som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem hele organismen. En sådan væskebevægelse bliver mulig på grund af opretholdelsen af ​​korrekt tryk i hjertets kavitet og organets muskelsystem. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum, som kaldes kamre (to ventrikler og to atrier). Kamrene er begrænset fra hinanden ved specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre blade. På grund af denne anatomiske struktur af menneskets hovedmotor er hver celle i menneskekroppen forsynet med ilt og næringsstoffer.

Der er fire ventiler i hjertet:

1. Mitral. Det adskiller hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to ventiler - forreste og bageste. Forlængelsen af ​​den forreste ventilfolie er meget mere almindelig end ryggen. Til hver af ventilerne er der knyttet særlige tråde, kaldet akkorder. De giver ventilkontakt med muskelfibre, der kaldes papillære eller papillære muskler. For fuldt udbygget arbejde med denne anatomiske formation er det fælles koordinerede arbejde af alle komponenter nødvendigt. Under hjertekontraktion - systole - mindskes hulrummet i det muskulære hjerteventrikel, og dermed stiger trykket i det. Samtidig beriges de papillære muskler, som lukker blodets udgang tilbage i venstre atrium, hvorfra den har hældt ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og blodet kommer derfor ind i aorta, og videre gennem arteriekarrene leveres til alle organer og væv.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består af tre vinger. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
3. Aortaklappen. Som beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbner det arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastolen lukkes det, hvilket forhindrer blodets omvendte strøm til hjertet.
4. Ventil lungearteri. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. På samme måde som aortaklappen tillader det ikke blod at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) i diastolperioden.

Normalt kan hjertets arbejde være repræsenteret som følger. I lungerne er blodet beriget med ilt og kommer ind i hjertet, eller rettere dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium hælder det i venstre ventrikel (repræsenteret af "kraftig muskel", der kan skubbe ud af det modtagne blodvolumen), hvorfra det strømmer gennem aorta til alle organer i den store cirkulation (lever, hjerne, lemmer og andre) under systole. Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet op kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra hulrummet går væsken ind i højre ventrikel og under systolen udvises i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Dette er en tilstand af utilstrækkelig drift af valvulærapparatet, hvorved blodudstrømningsveje i en muskelkontraktion ikke lukkes fuldstændigt, og derfor kommer en del af blodet under systolen tilbage til hjertesektionerne. Så med mitralventilprolaps indtræder væske under systolen delvist i aorta, og dels fra ventriklen skubbes tilbage til atriumet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt i mitralventilens patologi udtrykkes ændringerne lidt, så denne tilstand betragtes ofte som en variant af normen.

Årsager til mitral ventil prolapse

Der er to hovedårsager til denne patologi. En af dem er en medfødt lidelse i strukturen af ​​bindevæv i hjerteventiler, og den anden er en konsekvens af tidligere sygdomme eller skader.

1. Medfødt mitralventil prolaps er ret almindelig, og den er forbundet med en hereditært overført defekt i strukturen af ​​bindevævsfibre, som tjener som basis for cusps. I dette tilfælde forlænger patologerne trådene, som forbinder ventilen med musklerne (akkorderne), og selvventilerne bliver blødere, mere bøjelige og lettere at strække, hvilket forklarer deres tætte lukning på hjertehalvets tid. I de fleste tilfælde går medfødt MVP positivt, uden at forårsage komplikationer og hjerteinsufficiens, og det betragtes derfor oftest som en funktion af organismen, snarere end en sygdom.
2. Hjertesygdomme, der kan forårsage ændringer i ventilernes normale anatomi:
   • Reumatisme (reumatisk hjertesygdom). En hjertesvigt er som regel forudset af ondt i halsen, et par uger, hvorefter der opstår et angreb af reumatisme (leddskader). Men ud over den synlige betændelse i elementerne i muskuloskeletalsystemet er hjerteventiler involveret i processen, som udsættes for en langt større destruktive virkning af streptokokker.
   • Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt (hjertemuskel). I disse sygdomme er der en forringelse af blodforsyningen eller dens fuldstændige ophør (i tilfælde af myokardieinfarkt), herunder papillære muskler. Akkordbrud kan forekomme.
   • Brystbeskadigelse. Sterke slag i brystområdet kan fremkalde en pludselig afvikling af ventilens akkorder, hvilket medfører alvorlige komplikationer i tilfælde af utilstrækkelig pleje.

Klassificering af mitral ventil prolapse

Der er en klassificering af mitralventil prolaps, afhængigt af sværhedsgraden af ​​regurgitation.

• Grad I er karakteriseret ved en afbøjning af rammen fra tre til seks millimeter;
• Grad II er kendetegnet ved en forøgelse af amplitude af afbøjningen til ni millimeter;
• Grad III er præget af en markant afbøjning på mere end ni millimeter.

Symptomer på mitral ventil prolapse

Som nævnt ovenfor er mitralventil prolaps i de fleste tilfælde næsten asymptomatiske og diagnosticeres tilfældigt under en forebyggende medicinsk undersøgelse.

De mest almindelige symptomer på mitralventil prolaps omfatter:

• Cardialgia (smerte i hjertet). Dette symptom forekommer i ca. 50% af tilfælde af MVP. Smerter er normalt lokaliseret i venstre halvdel af brystet. De kan være så kortvarige og strække i flere timer. Smerten kan også forekomme i ro eller med alvorlig følelsesmæssig stress. Det er imidlertid ofte ikke muligt at forbinde forekomsten af ​​et hjertesymptom med nogen provokerende faktor. Det er vigtigt at bemærke, at smerten ikke stoppes ved at tage nitroglycerin, hvilket sker med koronar hjertesygdom;
• Følelsen af ​​mangel på luft. Patienter har et overvældende ønske om at trække dybt indånding i "fulde bryster";
• Følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde (eller et meget sjældent hjerterytme, eller tværtimod hurtig (takykardi);
• Svimmelhed og besvimelse. De skyldes hjertearytmi (med kortfristet fald i blodgennemstrømning til hjernen);
• Hovedpine om morgenen og om natten
• Temperaturstigning, uden grund.

Diagnose af mitralventil prolaps

Ventilforløbene er som regel diagnosticeret af terapeuten eller kardiologen under auskultation (lytter til hjertet ved hjælp af et stetofonendoskop), som de udfører for hver patient under planlagte lægeundersøgelser. Hjerte murmurs er forårsaget af lydfænomener ved åbning og lukning af ventiler. Hvis du har mistanke om hjertefejl, giver lægen retningen for ultralyddiagnose (ultralyd), som gør det muligt at visualisere ventilen, bestemme forekomsten af ​​anatomiske defekter i den og graden af ​​regurgitation. Elektrokardiografi (EKG) afspejler ikke ændringer i hjertet i denne patologi af ventilblade

Behandling og kontraindikationer

Behandlingsmetoderne for mitralventil-prolaps bestemmes af graden af ​​ventilaplappernes prolaps og volumen af ​​regurgitation samt karakteren af ​​psyko-følelsesmæssige og kardiovaskulære lidelser.

Et vigtigt punkt i terapi er normalisering af arbejds- og hvilestyring for patienter og overholdelse af den daglige rutine. Sørg for at være opmærksom på langvarig (tilstrækkelig) søvn. Spørgsmålet om fysisk kultur og sport bør afgøres individuelt af den behandlende læge efter vurdering af indikatorerne for fysisk egnethed. Patienter, i mangel af alvorlig regurgitation, viste moderat motion og en aktiv livsstil uden nogen begrænsninger. Den mest foretrukne er ski, svømning, skøjter, cykling. Men aktiviteter relateret til rykkende bevægelser anbefales ikke (boksning, hoppe). I tilfælde af udtalt mitral regurgitation er sport kontraindiceret.

Det er muligt at anbefale en generel styrkebehandling til patienter med besøg på kursteder, vandprocedurer, rygsøjlens massage, især halsområdet, akupunktur, vitaminer.

En vigtig komponent i behandlingen af ​​mitralventil prolaps er fytoterapi, især baseret på beroligende (beroligende) planter: valerian, motherwort, hawthorn, vilde rosmarin, salvie, St. John's wort og andre.

For forebyggelse af udvikling af rheumatoid læsion af hjerteventilerne er tonsillektomi (fjernelse af tonsiller) vist ved kronisk tonsillitis (tonsillitis).

Drogbehandling for MVP er rettet mod behandling af komplikationer som arytmi, hjertesvigt og symptomatisk behandling af manifestationer af prolaps (sedation).

I tilfælde af alvorlig regurgitation samt tilslutning af kredsløbssvigt er det muligt at udføre kirurgi. Som regel suges den berørte mitralventil, det vil sige valvuloplasti udføres. Med sin ineffektivitet eller upraktiske evne af en række grunde er implantationen af ​​en kunstig analog mulig.

Komplikationer af mitral ventil prolapse

1. Mitralventilinsufficiens. Denne tilstand er en hyppig komplikation af reumatisk hjertesygdom. I dette tilfælde opstår der en signifikant tilbagevenden af ​​blod til venstre atrium på grund af ufuldstændig lukning af ventilerne og deres anatomiske defekt. Patienten er bekymret for svaghed, åndenød, hoste og mange andre. I tilfælde af udvikling af en lignende komplikation er ventilprothese angivet.
2. Angreb og arytmier. Denne tilstand ledsages af unormal hjerterytme, svaghed, svimmelhed, en følelse af hjertesvigt, gennemsøgning for øjnene, besvimelse. Denne patologi kræver en alvorlig medicinsk behandling.
3. Infektiv endokarditis. I denne sygdom opstår der en betændelse i hjerteventilen.

Forebyggelse af mitralventil prolaps

Først og fremmest for at forebygge denne sygdom er det nødvendigt at sanitere alle kroniske fokaler for infektion - karske tænder, tonsillitis (muligvis fjernelse af mandler ifølge indikationer) og andre. Sørg for at gennemgå regelmæssige årlige lægeundersøgelser rettidigt for at behandle forkølelse, især ondt i halsen.