Myokardieinfarkt - årsager, tegn, førstehjælp og behandling, rehabilitering

Myokardieinfarkt og hjerneslag - tag fast verdens første i dødeligheden. Vi er vant til at høre, at nogen fra naboer, kolleger, slægtninge led et hjerteanfald. For os er denne sygdom et sted i nærheden.

Hvad er det? Myokardieinfarkt er en af ​​de former for koronar hjertesygdom (CHD), som kan betragtes som en komplikation, da det er en tilstand, hvor hjertemusklen lider en skarp mangel på ilt og næringsstoffer.

Så i 2011 døde 13 millioner mennesker af hjerteanfald verden over. Dette er mere end befolkningen i Danmark og Israel kombineret. Hvis vi tager vores land i Rusland, har dødeligheden fra akut myokardieinfarkt brudt alle mulige og umulige optegnelser, og ifølge dataene i 2012 udgjorde 587 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, herunder ældre og spædbørn. Det betyder, at inden for et år vil hver af de 165 personer du kender, eller som har passeret dig, dø af et hjerteanfald.

I Rusland går 43% af mændene, der døde af denne sygdom, væk i deres livs hoved, eller som de tørre statistikker siger "i en økonomisk aktiv alder". Hvis vi tager de udviklede lande, så er denne indikator fire gange lavere.

En tredjedel af patienterne med hjerteanfald dør i de første 24 timer i starten. Dette skyldes dels den forsinkede akutte hospitalisering, indtil den "tager fat", da 50% af deres antal dør inden mødet med lægerne.

Men selv om de formåede at levere patienten til hospitalet og behandlede ham efter afladning, hvilket blev gjort i henhold til reglerne og med normaliseringen af ​​prøver, vil 5-15% af de udledte dø inden for et år, og hvert efterfølgende år vil dræbe hver 20. % pr. år). Derfor er iskæmisk hjertesygdom og dens mest forfærdelige manifestation - myokardieinfarkt - en meget alvorlig sygdom.

Mere syge og døende mænd end kvinder. Så myokardieinfarkt hos kvinder og mænd (hyppighed af forekomst) korrelerer ifølge forskellige kilder fra 1: 2 til 1: 6 afhængigt af alder. Hvad er denne sygdom, hvordan manifesterer den sig selv og hvordan man behandler den?

Hurtig overgang på siden

Hvad er det?

Akut myokardieinfarkt er en hurtig nekrose eller nekrose af en del af hjertemusklen på grund af den alvorlige mangel på blodforsyningen i dette område.

For at undgå forvirring skal det siges, at et hjerteanfald er en standardpatologisk proces forårsaget af en blokering af karret, der bringer arterielt blod til organet. Så der er et hjerteanfald af nyren, milten. Cerebral infarkt fik sit eget navn - slagtilfælde.

Et myokardieinfarkt er så signifikant i antallet af ofre, at det simpelthen kaldes et hjerteanfald. Hvorfor udvikler denne patologi sig?

Årsager til myokardieinfarkt og risikofaktorer

I så fald vil hjerteanfaldet ikke udvikle sig, hvis de koronære blodkar, der bærer blod til hjertet, er sunde. Det skyldes trods alt tre på hinanden følgende begivenheder, og en forudsætning er tilstedeværelsen af ​​aterosklerose og plaque inde i fartøjet:

• Ekstern adrenalinhastighed og acceleration af koronar blodgennemstrømning. Dette er en almindelig situation, for eksempel angst på arbejdspladsen, stress, en stigning i blodtryk eller fysisk anstrengelse, som kan være ret lille;
• Forøgelse af blodets hastighed i lumen i koronarskibet og ødelægger aterosklerotisk plaque;
• Derefter udgør blodet en stærk trombose, der falder ud, når blodet interagerer med plaquesubstansen ved brudstedet. Som følge heraf stopper eller falder blodstrømmen under krasjstedet kraftigt.

Ofte bryder de nyligt dannede "unge" og ustabile plaques op. Problemet er, at gamle plaketter sidder fast, selvom de overlapper 70% af fartøjets lumen, og de unge, der overlapper 40%, kan være årsagen. Hvad forårsager plakdannelse?

Risikofaktorer

Det er usandsynligt, at ny forskning kan tilføje en anden risikofaktor til eksisterende. Alle er godt studerede:

• alder af mænd over 40 år, kvinder over 50 år;
• Tilstedeværelsen af ​​hjerteanfald eller pludselig hjertedød i slægtninge;
• rygning;
• overvægt eller fedme. Den nemmeste måde at bestemme den er ved midteromkreds: normen for mænd er ikke mere end 102, og for kvinder - ikke mere end 88 cm;
• hypodynamien og nedsat fysisk aktivitet
• hyperkolesterolemi - højt kolesteroltal, dets atherogene fraktion
• diagnose af arteriel hypertension eller hypertension
• diabetes;
• konstant stress.

Som du kan se, kan kun de to første faktorer ikke ændres overhovedet - de er ikke-modificerbare. Men med resten kan du helt klare!

I samme tilfælde, når et hjerteanfald udvikler, hvordan går det videre? Hvad er dens symptomer?

De første tegn og symptomer på myokardieinfarkt

Tegn på myokardieinfarkt kan være meget forskelligartet. Men når vi laver en diagnose, ser vi fremad, lad os sige, at udover det ydre billede af sygdommen tages der hensyn til EKG-data samt resultaterne af laboratorietests af nogle af enzymerne i musklerne, der indtræder i blodet under et hjerteanfald

Karakteristisk første prizaki infarkt

Det vigtigste symptom er akut brystsmerter (70-90% af alle tilfælde). Det varer mere end 20 minutter, "rullende" angreb. Hvert efterfølgende angreb er stærkere end det foregående.

• Smerten er smerteligt smertelig, undertrykkende, gnidning, forringelse. Det er straks klart, at smerten er "alvorlig, for før dette ikke var så";
• Lokalisering af smerte - normalt bag brysthinden, eller i projektionen af ​​hjertet (50%). I 25% af tilfældene opstår der smerter i periferien: venstre kæbe, scapula til venstre, venstre arm og hånd, venstre skulder, rygsøjlen og endda pharynx;
• Styrken af ​​smerten eller intensiteten er anderledes. I alvorlige tilfælde kan patienter ikke tolerere, stønne, men sommetider er smerten mild eller fraværende helt. Det sker oftest i diabetes mellitus på baggrund af følsomhedsforstyrrelser på grund af polyneuropati. Der er "transcendental" smerte, som ikke lindres selv af morfin og promedol, eller er ikke fuldstændigt lettet
• Smerten varer ikke mindre end 20 minutter (minimum), men det kan vare flere dage, det stopper ikke med nitroglycerin eller forsvinder i kort tid med fornyelse;
• Fysisk stress fører til et angreb, fra afføring og gør sengen til hårdt arbejde og samleje, stress, går ud til frosten, svømmer i ishullet, perioder med søvnig apnø, med et solidt måltid og endda flytter kroppen fra at sidde til at ligge ned.

På toppen af ​​det kan vi sige, at et hjerteanfald overhovedet kan forekomme uden nogen provokation midt i fuld fred.

Hvilke symptomer ledsager et hjerteanfald?

Ofte forekommer sådanne karakteristiske satellitter af akut koronar syndrom som:

• angst, svaghed eller agitation;
• frygt for døden, sved, jordskind, svær lidenskab;
• gastrointestinale tegn: kvalme, diarré, opkastning og oppustethed i maven;
• hjertesymptomer: pulslabilitet, filamentøs puls, trykfald
• Koldsved kan forekomme.

Atypiske strømningsmuligheder

Udover det klassiske "anginale" myokardieinfarkt med alvorlige brystsmerter, skal du kunne diagnosticere de vigtigste "masker" eller atypiske muligheder. Disse omfatter:

1. Abdominal indstilling. Der er fuldstændig tillid til, at problemet er i "maven". Smerten opstår i maven, i fremspring af maven, i den rigtige hypokondrium, ledsaget af kvalme og opkastning, oppustethed;
2. Astmatisk, som kan være en manifestation af akut hjerteastma: kvælning, åndenød, samt hoste med skummende sputumrosa farve. Oftere angiver akut stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation. Dette sker ofte med gentagne processer;
3. Arrytmisk mulighed. Næsten alle symptomer koges ned til en hjerterytmeforstyrrelse, smerten er mild;
4. Cerebral, "stroke-lignende" mulighed. Når det sker, "flyver" foran øjnene, intens svimmelhed, dumhed, besvimelse, kvalme og opkastning.

Disse muligheder kan forventes ved diabetes, hos patienter med hjerteanfald i historien såvel som i alderdommen.

Udviklingsstadier

For at kende "fjenden i ansigtet", lad os kende til tidsskrifterne i sygdomsforløbet. Hvad sker der i hjertemusklen? Der er flere stadier af sygdommen:

• Udvikling, eller den mest akutte periode, op til 6 timer efter starten. Det er kendetegnet ved de mest levende symptomer, herunder EKG. Ved den 6. time slutter dannelsen af ​​den myokardiale nekrose zone. Dette er en kritisk tid. Senere gendannelse kan døde celler ikke længere være.
• Den akutte periode er op til 7 dage. Det er på dette tidspunkt, at det største antal komplikationer opstår, og i myokardiet er der omdannelsesprocesser eller ødelæggelse af dødt væv ved makrofager og dannelse af lyserødt, ung bindevæv på nekrose. Hun er alt godt, men desværre kan hun ikke indgå som en muskel;
• Den periode med heling eller ardannelse. Arret er komprimeret og "modnes", slutter denne periode en måned efter angrebet;
• Fra måned til måned efter infarkt, PICS, eller post-infarkt cardiosklerose bestemmes. Alle de problemer, der fortsatte med denne periode (arytmi, hjertesvigt) vil sandsynligvis forblive.

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Kendskab til de første symptomer på myokardieinfarkt er simpelthen nødvendigt for alle. Her er gode tal:

• Hvis du ikke går til lægerne, så dør 28% af patienterne i den første time med hjerteanfald. I løbet af de første 4 timer dør 40% af patienterne om dagen - halvdelen af ​​alle patienter vil være døde;
• Hvis vi tager selv Moskva, ligger der inden for de første 6 timer fra starten omkring 8% af alle patienterne i kerneafdelingen, og i USA er de 80%.

Hvorfor kalder folk ikke en ambulance straks eller mindst en halv time efter, at der er opstået alvorlig, usædvanlig smerte? Fordi det russiske folk ikke er vant til travlheden omkring sig selv, og det russiske folks tålmodighed er ubegrænset. Men hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du straks gøre følgende:

• Træk dig selv sammen;
• Læg patienten på en seng eller på en sofa, forbyde at komme op;
• Sæt nitroglycerin under tungen, derefter efter 3 minutter, gentagne gange (hvis smerten ikke giver slip) og derefter en anden;
• Mens nitroglycerin er aktiv, kaldes en ambulance;
• Åbn vinduet, ventilér rummet, hvis det er muligt.
• Hvis udstyret er til stede, er det nødvendigt at måle trykket, tælle pulsen, kontrollere det for tilstedeværelsen af ​​arytmi;
• Gør det klart for en person, at de ikke vil forlade ham alene for at roe ham ned. Dette er meget vigtigt, fordi der med et hjerteanfald kan være en frygt for døden;
• Patienten kan få aspirinpulver i en dosis på 325 mg;
• I tilfælde af lavt tryk kan du hæve benene og lægge noget under dem.

Dermed er din deltagelse i førstehjælp ved akut myokardieinfarkt forbi, og det er fortsat at vente på kardioholdet. Læger giver straks ilt, optager EKG, i tilfælde af alvorlig smerte injiceres narkotiske analgetika, og med hundrede procent tillid til diagnosen udføres thrombolyse derhjemme for at opløse trombosen og give blodet mulighed for at "bryde igennem" til den berørte del af hjertemusklen.

Husk: Nekrose (nekrose) er afsluttet efter 6 timer, så kun inden for denne tid er det nødvendigt at genoprette blodstrømmen (rekanalisering) af en blodprop. Derfor ville den ideelle løsning være ankomsten af ​​læger senest den første time efter sygdommens indtræden.

Men hvordan man diagnosticerer et hjerteanfald? Hvad hjælper lægerne til at foretage den korrekte diagnose?

Diagnostik - EKG, analyse og ultralyd

Først og fremmest foreslår de diagnose af et hjerteanfald baseret på klager, undersøgelser og patienthistorie (risikofaktorer, angina). Den instrumentelle diagnose af klassisk akut koronar thrombose er ret simpel.

Udfør en EKG-optagelse. Et af kendetegnene ved et væsentligt område af nekrose er unormal Q-bølge. EKG'en skal registreres hvert 15. minut, og EKG overvåges løbende i afdelingen. Denne metode bestemmer lokaliseringen af ​​nekrosezonen. Du kan måle dens dybde (fra overfladisk til gennem eller transmural) såvel som udviklingsstadiet af processen (se EKG-dekodning).

Ved diagnosticering af akut myokardieinfarkt er bestemmelsen af ​​enzymmængden af ​​stor hjælp: CK-MB, kreatinphosphokinase, der stiger 3 timer efter indtræden af ​​nekrose, når maksimalt ved udgangen af ​​den første dag, og efter en dag vender tilbage til normal. Troponiner undersøges, en troponintest udføres. Generelt øger blodtællingen ESR og leukocytose.

Anvendes også til diagnose af ultralyd i hjertet og andre forskningsmetoder.

Fare for komplikationer

Det vides, at en person i princippet ikke dør af et ukompliceret hjerteanfald. Døden opstår fra komplikationer. Hvad er komplikationerne for koronar trombose? Er ikke nok døde områder i hjertet? Det viser sig lidt. Et hjerteanfald kan være kompliceret:

• Lungødem (åndenød, cyanose, koldsved, hoste med skummende sputum, hvæsenhed, skum fra munden);
• Kardiogent shock, der udvikler sig på baggrund af et massivt hjerteanfald og er forbundet med et fald i hjertefunktionen - omfatter smerte og arytmisk chok;
• Ventrikulær fibrillation, som er den farligste rytmeforstyrrelse. Uden defibrillering er døden uundgåelig. Udvikler i de første timer efter starten af ​​et hjerteanfald;
• Ventricular extrasystoles, idioventricular rytme og andre arytmier;
• Impulskonduktionsforstyrrelser og alvorlige blokader;
• Asystole (komplet elektrisk "tavshed" i hjertet);
• Hjertspredning (venstre ventrikulær væg). Forekommer med omfattende transmural nekrose;
• Intrakavitær trombose;
• Ruptur af interventricular septum og gap papillary muskler, hjerte ventiler.

Ud over disse meget alvorlige komplikationer, hvoraf nogle er bestemt dødelige, kan myokardial nekrose forekomme i højre ventrikel som en komplikation af venstre nekrose.

Ud over dette, efter at et stort antal muskelstrukturer er trådt ind i blodet, udvikler Dresslers syndrom sig i forbindelse med autoimmun betændelse og manifesteres af feber, polyarthritis og perikarditis. Det opstår 2 uger efter et hjerteanfald.

For at undgå komplikationer, herunder dødelige, er det nødvendigt at indlægge hospitalisering for myokardieinfarkt hurtigst muligt.

Behandling af myokardieinfarkt, lægemidler

Korrekt behandling af akut myokardieinfarkt har sine egne mål. Vi vil ikke tale her om lindring af smerte, tilførsel af ilt eller handlinger af pludselig hjertestop. Vi vil fortælle om principperne for behandling af almindeligt og ukompliceret myokardieinfarkt i den mest generelle og tilgængelige form.

trombolyse

Hvis du forsøger at opløse en frisk thrombus, er chancerne for genopretning af 55% af nekrosezonen tilgængelige i de første 1,5 timer fra starten af ​​et hjerteanfald. Ved udgangen af ​​den 6. time falder denne procentdel til 15%. Med et senere besøg hos lægen er trombolyse meningsløs at udføre.

Tænk over det: Forsinkelse af trombolyse i en halv time forkorter patientens liv med et år, og en times forsinkelse medfører en stigning i risikoen for død med 20% om året selv 5 år efter et hjerteanfald.

Heparin og antikoagulantia

Det vides at en uge med heparin reducerer dødeligheden med 60%. Samtidig øges blodets flydende virkning, og trombotiske komplikationer forhindres for eksempel inden i hjertekamrene. I øjeblikket anvendes hepariner med lav molekylvægt.

Antiplatelet terapi

Advarer fremkomsten af ​​nye blodpropper. For at gøre dette skal du anvende "hjerte" aspirin i en dosis på 75 til 325 mg. Meget effektiv er clopidogrel, som er ordineret efter en sygdom i et år.

nitrater

Disse lægemidler letter arbejdet i hjertet, reducerer vaskulær krampe og reducerer belastningen på hjertet og forbedrer udstrømningen fra det, da blodet er deponeret i hudens og muskernes kar. Narkotika tages i form af inhalationsspray og i form af tabletter og infusioner.

BAB (betablokkere)

Beskyt hjertet fra øget arbejde i tilfælde af, at adrenalin frigives i blodet. Som følge heraf stiger efterspørgslen efter rå ilt ikke, ingen iskæmi opstår, der er ingen hjerteslag. Denne tilstand af hjertet kan kaldes "energibesparelse."

ACE-hæmmere

Ud over det faktum, at angiotensin-konverterende enzymhæmmere forhindrer en forøgelse i tryk, reducerer de det myokardiske iltbehov, samt forhindrer forekomsten af ​​aterosklerotiske plaques og nedsætter deres vækst. Som følge heraf reducerer de risikoen for tilbagevendende hjerteanfald og dødelighed.

Foruden disse lægemidler, der foreskrives i forskellige kombinationer til næsten alle patienter, er statiner ordineret, der korrigerer fedtstofmetabolisme (efter udledning), calciumblokkere, aldosteronreceptorblokkere hos patienter med et markant fald i systolisk udstødning.

Kirurgisk behandling

Ved akut myokardieinfarkt kan udføres:

• ChBA, eller perkutan ballonkoronær angioplastik. Det giver dig mulighed for at genoprette blodgennemstrømningen og implantere en stent, er et alternativ til trombolyse. Ulempen er manglende evne til at udføre ChBKA efter 12 eller flere timer fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald samt de høje omkostninger. Betydningen af ​​operationen er den mekaniske ekspansion af fartøjet i tromboseområdet, trombos "indrykning" i karvæggen og installation af en stiv tubulestent.
• CABG eller koronararterie bypass kirurgi. Som regel udføres det ikke tidligere end en uge efter udviklingen af ​​trombose på grund af den store risiko for tidlige komplikationer. Betydningen af ​​operationen er at opbygge nye vaskulære "broer" og forbedre myokardial vaskularisering.
• Intra aorta ballon modpulsering. Dette er en metode til at aflæse hjertet i både systole og diastole ved at installere en ballon i aorta. Det udføres i tilfælde af kardiogent chok, septumbrud og betragtes som en midlertidig handling før operationen.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt

Vi har talt nok om hvad det er - myokardieinfarkt, og hvad konsekvenserne og prognosen kan være, hvis patienten ikke får rettidig lægehjælp. Rehabilitering efter myokardieinfarkt sigter mod at reducere sygdommens sociale, fysiske og jævn psykologiske konsekvenser og for at forhindre muligheden for gentagelser og andre dødelige komplikationer.

Det er kendt, at i modsætning til et slagtilfælde efter et hjerteanfald, går omkring 80% efter seks måneder tilbage til det normale liv (i hverdagen) og i tilfælde af et mildt kursus efter 2-3 måneder. Med hensyn til erhvervsrehabilitering kan patienter, der har ramt et hjerteanfald, ikke længere fungere som piloter, maskinister, dispatchere og andre ansvarlige job.

En vigtig komponent i rehabilitering er behandlingen af ​​post-infarkt depression, som forekommer hos hver 20. patient.

Fysisk rehabilitering giver mulighed for en stigning i motoraktiviteten, som med den rette tilgang (motionsterapi) kan reducere dødeligheden med kvart.

• Det vigtigste ved rehabilitering er tildelingen af ​​fire funktionelle klasser, og programmernes overensstemmelse med deres evner.

Patienterne skal have en anden fysisk aktivitet, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden, tilstedeværelsen af ​​post-infarkt angina, arytmier. Således har klasse 1 ingen indenlandske begrænsninger, og i klasse 4 patienter fremkalder enhver fysisk aktivitet angina pectorisangreb.

Også vigtig er ernæring, forebyggelse af vægtforøgelse, absorberende midler, statiner under kontrol af biokemiske blodprøver, vedligeholdelse af normalt blodtryk og behandling af samtidige sygdomme, såsom diabetes eller hypertension.

Dette er den eneste måde at reducere risikoen for gentagelse af myokardieinfarkt og dets fjernkomplikationer.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - en medicinsk formulering angiver, at det er en af ​​de typer af iskæmi, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​hjertenekrose af forskellig størrelse i og dybden af ​​læsionen. I enkle ord er det den delvise eller fuldstændige ophør af blodgennemstrømning gennem hjertekaronerne i hjertet som et resultat af dannelsen af ​​en blodpropp. Myokardieinfarkt er ikke bare en slags sygdom, det er den mest akutte tilstand, hvor en persons liv hænger bogstaveligt i balancen, og regningen kan fortsætte i få minutter. Nødlægehjælp er ofte den tidligste mulige opløsning af blodpropper eller koronar angioplastik.

Myokardieinfarkt: årsager

Der er bestemt visse faktorer, der kan kvalificere som årsager til myokardieinfarkt. Dette er i den første en stillesiddende livsstil, mens stressbakgrunden er forhøjet, falder næsten alle beboere i storbyer under denne gradation. Hovedårsagerne til myokardieinfarkt er: alkoholbrug og rygning, overspisning, hypertension, underernæring, aterosklerose, hyppig stress, diabetes.

Myokardieinfarkt: symptomer, tegn

De mest oplagte tegn på myokardieinfarkt er meget udtalte, og det er meget vanskeligt at forvirre dem med noget andet. Det mest oplagte tegn på myokardieinfarkt er den pludselige indtræden af ​​alvorlige brystsmerter, hvor enhver bevægelse er smertefuld, det er svært at trække vejret, der er en prikkende fornemmelse i fingrene på din venstre hånd, sveden øges, og huden påtager sig en lys skygge.

Med et svagt angreb kan der være en langvarig "kedelig smerte" i brystet, lemmer kan blive følelsesløshed. Smerten ruller i bølger og kan vare mere end en halv time, ofte 15 minutter kan være nok til irreversible konsekvenser.

Et af de vigtigste tegn på myokardieinfarkt er, at at tage nitroglycerin ikke medfører lindring, det adskiller det fra anginaangreb.

Hjælpe med hjerteinfarkt

Det er meget vigtigt ikke at glemme at myokardieinfarkt er en meget alvorlig komplikation, der kræver akut lægehjælp. Derfor skal du først og fremmest ringe til en ambulance. Før hendes ankomst er hjælpen til myokardieinfarkt som følger: Det er nødvendigt at sikre en stabil vandret position for offeret. Den øverste del af kroppen skal være lidt højere end den nederste, give frisk luft, frigør brystet fra alt, der kan begrænse vejret, og påfør opvarmningskompresser til ekstremiteterne. Førstehjælp til myokardieinfarkt omfatter ikke særlige foranstaltninger til rehabilitering af offeret, myokardieinfarkt kan ikke stoppes eller lindres uden særlige medicin.

Myokardieinfarkt: rehabilitering

Komplekset af foranstaltninger til genopretning fra myokardieinfarkt indbefatter først og fremmest at minimere de faktorer, der bidrager til sygdommens fremgang. Dette er en tilpasning af ernæring, der sikrer et stressfrit miljø, undgår dårlige vaner, rygning, alkohol, udførelse af specialiserede lægeprocedurer, justering af blodtryk, nedsættelse af skadeligt kolesterol. Rehabilitering efter myokardieinfarkt er blevet overført, omfatter en dosisforøgelse i fysisk aktivitet, foranstaltninger til at reducere overvægt.

Ligesom myokardieinfarkt er opdelt efter graden af ​​sværhedsgrad, bestemmes rehabiliteringsmetoder efter myokardieinfarkt afhængigt af den oprindelige sværhedsgrad.

Komplekset af foranstaltninger dannes normalt af den behandlende læge på grundlag af alle tilgængelige data om patientens tilstand og den opnåede historie. Et af de effektive lægemidler, der anvendes til profylakse, og i rehabiliteringstiden efter myokardieinfarkt er målimmunomodulatoren Transfer Factor Cardio. Den indeholder vitaminer, mineraler, sporstoffer, forbedrer hjerte muskelens funktion, forbedrer blodkarets elasticitet, hjælper med at opløse blodpropper og reducerer kolesterolniveauet. Men det unikke med stoffet ligger i, at det indeholder immunhukommelsesmolekyler, en overførselsfaktor, der mobiliserer immunitet for at genoprette hjerteskade og eliminere årsagerne til myokardieinfarkt.

Hvad er symptomer på myokardieinfarkt og konsekvenser af sygdommen

Myokardieinfarkt er en patologisk tilstand, hvor en del af myocytter, det vil sige hjertets funktionelle celler, ophører med at modtage nok ilt og næringsstoffer og dør. Der er dannet fokus for iskæmisk muskelnekrose, hvilket øger risikoen for myokardiebrud.

Denne sygdom er ekstremt farlig, da den er forbundet med en høj risiko for død, selv med akut lægehjælp. Oftest observeres denne patologiske tilstand hos mennesker ældre end 45 år, men udseendet af et lignende problem er også muligt hos yngre patienter.

Hvad er myokardieinfarkt - dets udviklingsmekanisme

Det er ikke altid let for patienter at forstå, hvad myokardieinfarkt er farligt for. Mekanismen for udvikling af overtrædelsen fortsætter i flere faser. For det første er der en læsion af koronarbeholdere, der fodrer myokardvæv. Indsnævring af blodkarets lumen forårsager et fald i myokardvævsmætning med ilt. Funktionelle hjerteceller er yderst følsomme for hypoxi.

I betragtning af hvad et hjerteanfald er, skal man huske på, at en fejl i koronararterierne kan være et resultat af blokering af en trombose eller en aterosklerotisk plaque. Dette fører til en kritisk svækkelse af stofskiftet i myokardievæv og dannelsen af ​​det primære iskæmisted. Fra det øjeblik blodstrømmen forstyrres, indtil der er uoprettelige ændringer, kan det tage op til 7 timer.

Den næste fase ledsages af udseendet af symptomer, der tyder på en forøgelse af nekroseområdet. Myokardiumets kontraktile funktion er stærkt reduceret.

Ca. 7-14 dage efter infarktets begyndelse begynder de ramte myokardvæv at blive erstattet af fibrøst væv. Dette er en kompensationsmekanisme, der gør det muligt at eliminere skaden og reducerer risikoen for ruptur af væggen. Postinfarktsår fuldfører dannelsen i 1,5-2 måneder.

Ofte dannes det primære fokus på nekrose på væggen af ​​venstre ventrikel. Mindre almindeligt forekommer en lignende defekt på interventrikulært septum, bagvæggen og i apexområdet. Nederlaget for højre hjertekammer er ekstremt sjældent. Patologi kan være så lille brændvidde, når der forekommer en eller flere små defekter, såvel som storfokal, hvor et stort område af nekrose er til stede på myokardievæggen. Den anden variant af infarktets forløb har en mindre gunstig prognose.

Symptomer og årsager

Hovedårsagen til hjerteanfald er aterosklerose i koronarbeholderne. Iskæmisk beskadigelse af hjertets væv kan forekomme, når fartøjets lumen indsnævres med en kolesterolplade med mere end 70%. Hertil kommer, at risikoen for at udvikle patologien af ​​trombose og emboli i kranspulsårerne øges. Hjerteangreb udvikler sig ofte hos mennesker med medfødte misdannelser i koronararterierne. Faktorer, der øger risikoen for hjerteanfald, omfatter:

• fedme;
• alkoholmisbrug
• tobak rygning
• manglende motion;
• reumatisk hjertesygdom;
• endocarditis;
• diabetes mellitus;
• forhøjet blodtryk.

Symptomer på myokardieinfarkt afhænger af placeringen af ​​den nekrotiske læsion og dens størrelse. I præinfarktperioden kan udtalte kliniske manifestationer af den patologiske tilstand være fraværende. Nogle patienter har dog angina, frygt og generel svaghed. Et akut hjerteanfald varer fra 30 minutter til flere dage. Denne udviklingstrin ledsages af følgende symptomer:

• brændende smerter i brystregionen
• øget følelse af tryk i brystet;
• føler sig utilpustet
• svimmelhedssygdomme;
• panik;
• koldsved;
• kvalme;
• feber;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• en smerte
• hudens hud
• takykardi;
• generel svaghed
• åndenød.

Kliniske manifestationer stiger i løbet af 5-10 minutter og falder derefter gradvis. Den næste periode er den skarpeste. Det varer op til 2 dage. På dette tidspunkt har patienten tegn på nerve ledningsforstyrrelser i hjertet, rytmeforstyrrelser og forhøjet blodtryk.

Subakut periode med myokardieinfarkt kan vare op til 1 måned. På trods af at patientens tilstand gradvist forbedres, kan der være rytmeforstyrrelser, ledningsforstyrrelser og forhøjet blodtryk. Med let fysisk anstrengelse vises åndenød. I post-infarktperioden er der en lukning af det nekrotiske fokus med et tyndt ar. I dette tilfælde opstår erstatning for tabte myocytter på grund af hypertrofi af de resterende myokardievæv.

Diagnose og behandling

Når der opstår tegn på et akut myokardieinfarkt, er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Patienten undersøges af en kardiolog, og følgende laboratorie- og instrumentundersøgelser foreskrives:

• generelle og biokemiske blodprøver
• EKG;
• ekkokardiografi;
• koronar angiografi;
• radiografi.

Behandling af hjerteinfarkt i hjemmet er kun muligt efter patientens komplekse behandling i hospitalsindlæggelse. Med kompleks terapi er følgende lægemidler ordineret til hjerteanfald:

• antagonister sa;
• ß-blokkere;
• antiarytmiske lægemidler;
• trombolytiske midler;
• magnesium;
• antispasmolytika;
• nitrater mv.

I den akutte periode af sygdommen får patienten ofte ilt. På dette tidspunkt kræver patienten fuldstændig hvile, derfor kan sedativer indgå i behandlingsregimen i nærværelse af markante tegn på angst. Efter afslutningen af ​​den akutte periode og stabilisering af tilstanden kræver patienten langsigtet rehabilitering for at reducere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde.

Prognose og konsekvenser

AMI er en alvorlig patologi, som i 45% af tilfældene bliver dødsårsag. Derudover er konsekvenserne af myokardieinfarkt farligt. De kan udtrykkes af følgende potentielt livstruende forhold:

• kardiogent shock;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• hjerte aneurisme;
• tromboembolisk syndrom.

Derudover vil i løbet af det første år efter angrebet sandsynligvis gentage. Komplikationer af myokardieinfarkt forværrer prognosen for denne sygdom. En mere gunstig prognose for patienter, der uden konsekvenser og yderligere komplikationer har gennemgået en periode med akut patologi og senere fulgte lægenes anbefalinger. I dette tilfælde er det muligt fuldt ud at genoprette det normale kardiovaskulære system.

forebyggelse

Forebyggelse af myokardieinfarkt involverer primært opgivelsen af ​​dårlige vaner. Derudover anbefales det at følge vægten og følge reglerne for en sund kost, herunder i kosten så meget som muligt af fødevarer, der er rige på protein, fiber, vitaminer og mineraler. En forudsætning for forebyggelse af hjerteanfald er en aktiv kamp mod fysisk inaktivitet. Det er nødvendigt at foretage daglige vandreture i den friske luft og hvert år at slappe af i sanatorium-feriestedet.

Hvis det er muligt, bør du undgå følelsesmæssig uro og stress. Derudover skal du regelmæssigt gennemgå planlagte undersøgelser. Ældre skal kontrollere blodtryk og blodkolesterolniveauer. Dette vil reducere risikoen for hjerteanfald og død.

Myokardieinfarkt: hvad er det og konsekvenserne? Sådan beskytter du dig mod infarkt? Garanteret! DETTE SKAL VÆRE ALLE!

Hej mine kære læsere!

Myokardieinfarkt: hvad er det og konsekvenserne? Årsager til myokardieinfarkt? Jeg tænkte kun på disse spørgsmål, da min egen person havde et hjerteanfald. Hvis vi vidste om nogle få enkle ting, kunne denne alvorlige sygdom være blevet undgået. Jeg besluttede at skrive denne artikel til mine læsere, så du ved, hvor nemt det er at beskytte dig selv og din familie mod et hjerteanfald. Du skal bare have denne nyttige information!

Så du forstår, hvor meget det er vigtigt - jeg vil fortælle dig, at halvdelen (!) Af mennesker ikke overlever efter et hjerteanfald.

1. Myokardieinfarkt: hvad er det og konsekvenserne?

På dette billede kan du se hvordan i løbet af årene væggene i blodkarrene i hjertet "overgrover" med kolesterolplaques. Plaques er særlig farlige, når de kun dannes, og når calcium ikke er blevet deponeret i dem. Hvis en sådan "ung" plak pletter eller går i stykker, kan den skade skibsvæggen. Kroppen reagerer øjeblikkeligt og producerer thrombin for at reparere beholderen.

Som et resultat dannes der en blodpropp, trombose ved rivepunktet i arterievæggen. Denne blodprop lukker blodbanen. Den del af hjertet der forlades uden blodforsyning dør af. Dette ledsages af alvorlige smerter i hjertet. Jo større blodproppen er, jo større er skaden på hjertemusklen. Ved alvorlig skade på hjertet kan der udvikles et massivt hjerteanfald. Over tid dannes der et ar på hjertet, som ikke løser til livets ende.

Du kan spørge, hvorfor kolesterol plaque er revet? Dette sker med øget hjertefrekvens og øget tryk. Hjerteangreb opstår ofte under fysisk anstrengelse, stærke oplevelser.

Info til kvinder: mænd er mere modtagelige for denne sygdom. Kvinder skal især vide alt om hjerteanfald for at beskytte deres mænd. Op til 50 år er sandsynligheden for et hjerteanfald hos kvinder minimal.

Konsekvenser af myokardieinfarkt:

Konsekvenserne afhænger af hvor omfattende læsionen er. Ofte er der en forstyrrelse af en hjerterytme. Reduceret funktion af sammentrækningen af ​​hjertemusklen i forbindelse med nekrose i hjertet og dannelsen af ​​arret. Som et resultat opstår hjertesvigt.

På grund af et stort ar i hjertet kan der forekomme en aneurisme - det er en livstruende tilstand og kræver operation, fordi der er en høj risiko for aneurysmbrud.

2. Symptomer på et hjerteanfald. Hvor meget tid siden angrebet - for at forhindre et hjerteanfald?

Det er vigtigt at vide, at selvom angrebet allerede er sket (alvorlig smerte i hjertet) er der stadig 1-1,5 timer for at forhindre et hjerteanfald. Hvis du leverer patienten til nærmeste hospital, hvor de udfører en operation for at installere stenter for at udvide de okkluderede fartøjer i hjertet, så kan et hjerteanfald undgås.

Hvis der er mindst nogle af følgende symptomer, skal du ikke udsætte besøget hos kardiologen eller straks kalde en ambulance.

VIGTIGT AT VIDE! Før ambulancen ankommer, er det vigtigt at give patienten en nitroglycepille og en aspirinpille. Dette kan redde livet for en elsket!

Symptomer på myokardieinfarkt:

• Venstrehånden gør ondt og vokser følelsesløshed.
• Brystsmerter (vises og forsvinder pludselig).
• Træthedssvaghed
• Åndenød, koldsved.
• Hurtig puls.
• Hoste.

3. Hvordan beskytter du dig mod hjerteanfald og slagtilfælde? Garanteret!

Jeg snakker ofte i mine artikler om vigtigheden af ​​økonomisk læsefærdighed. Men nu forstår jeg, at der ikke er noget vigtigere end læsefærdighed om en sund livsstil og viden om at beskytte sig mod dødelige sygdomme.

Det viser sig, at det er vigtigt at blot overvåge niveauet af kolesterol i blodet, ikke ryge, ikke misbruge alkohol, tynde blodet ved hjælp af banal aspirin, spis ikke stegt og fedt, følg vægten, jogging, svømning eller cykling.

Det er simpelt:

• Stop med at ryge. Dette er en alvorlig risikofaktor for hjerteanfald. Rygning sænker blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i blodpladeaflejring på kolesterolplakken, som over tid lukker lumen i karret fuldstændigt.
• Efter 45 år er det vigtigt at regelmæssigt kontrollere niveauet af kolesterol i blodet (tage en blodprøve). Og hvis højt kolesterol, så tag særlige lægemidler - statiner - som sænker niveauet af kolesterol i blodet.
• Til forebyggelse af hjerteanfald er det vigtigt at tage aspirin - et blodfortyndende lægemiddel. Naturligvis er høring af lægen påkrævet.
• Det er nødvendigt mindst en gang om året at diagnosticere hjertets arbejde (elektrokardiogram, om nødvendigt ultralyd i hjertet)
• Det er yderst vigtigt at opretholde en aktiv livsstil - at træne hjertemusklen. For at gøre dette, er det muligt at gå (ca. 5 km om dagen), løbe, cykle eller svømme.
• Lige så vigtigt er korrekt ernæring. Spis ikke fede og stegte fødevarer. Fremragende "rengør blodet" granatæbler, ingefær, vild rose, citroner, hvidløg, te med kanel og honning. Det er vigtigt at overvåge vægten.
• Undgå at misbruge alkohol, som har en toksisk virkning på hjertet og blodårene, og ikke kun på leveren.

4. Hvem er mere tilbøjelige til at få hjerteanfald?

• Mænd, kvinder efter 50;
• rygere;
• Folk med højt kolesteroltal
• Med arvelig disposition
• højt blodtryk;
• Mennesker med diabetes
• Med fedme.

Nu ved du mere om myokardieinfarkt og kan forhindre denne alvorlige sygdom hos dig selv og dine slægtninge. Jeg vil være glad, hvis jeg hjælper mindst en person.

Hvis du vil studere emnet i detaljer og lære at leve uden hjerteanfald og slagtilfælde, anbefaler jeg stærkt denne nyttige artikel Sådan bor du uden hjerteanfald og slagtilfælde. Foredrag af læge Anton Rodionov (+ video).

Jeg ønsker dig et godt helbred! Vi har alle brug for at ændre vores sind - omlægge os selv til sygdomsforebyggelse, ikke behandling!

Hvordan et hjerteanfald begynder: kun om komplekset. Tegn, stadier, komplikationer

Myokardieinfarkt er en farlig klinisk form for koronar hjertesygdom. På grund af manglen på blodtilførsel til hjertemusklen udvikler nekrose sig på et af sine områder (venstre eller højre ventrikel, hjertepunkt, interventrikulært septum osv.). Et hjerteanfald truer en person med hjertestop, og for at beskytte sig selv og deres kære er det nødvendigt at lære at genkende tegnene i tide.

Begyndelsen af ​​hjerteanfald

I 90% af tilfældene ledsages indtræden af ​​myokardieinfarkt af forekomsten af ​​angina smerter:

• En person klager over en presserende, brændende, stabbende, fornemmende følelse af smerte lige bag brystbenet eller i den venstre halvdel.
• Smerten stiger på kort tid, kan svække og øge i bølger, giver til armen og scapula, højre side af brystet, halsen.
• I hvile går smerten ikke væk, administrationen af ​​nitroglycerin eller andre hjertemedicin giver oftest ikke lindring.
• Typiske symptomer kan være svaghed, alvorlig åndenød, manglende luft, svimmelhed, øget svedtendens, en følelse af stærk angst, frygt for død.
• Puls i myokardieinfarkt kan enten være for sjælden (mindre end 50 slag pr. Minut) eller accelereret (mere end 90 slag pr. Minut) eller uregelmæssigt.

Et anginaangreb varer normalt ca. 30 minutter, selvom der er tilfælde, hvor det varede i flere timer. Det efterfølges af en kort periode uden smerte og et langvarigt smertefuldt angreb.

4 stadier af myokardieinfarkt

Ifølge udviklingsstadierne er et hjerteanfald opdelt i en akut, akut, subakut og ardannet periode. Hver af dem har sine egenskaber ved strømmen.

Akut myokardieinfarkt varer op til 2 timer fra angrebets begyndelse. Alvorlige og langvarige smerter angiver væksten i centrum af nekrotiske læsioner.

Den akutte periode med et hjerteanfald varer flere dage (i gennemsnit op til 10). Zonen af ​​iskæmisk nekrose er afgrænset fra sundt myokardvæv. Denne proces ledsages af kortpustetid, svaghed, en stigning i kropstemperaturen til 38-39 grader. Det var på dette tidspunkt, at risikoen for komplikationer ved et hjerteanfald eller dets tilbagefald er særlig stor.

I det subakutiske stadium af infarkt erstattes myokardets døde væv af arret. Det varer op til 2 måneder efter angrebet. Hele denne tid klager patienten om symptomerne på hjertesvigt og højt blodtryk. Mangel på anginaangreb er en gunstig indikator, men hvis de vedvarer, øges risikoen for tilbagevendende hjerteanfald.

Perioden for ardannelse efter myokardieinfarkt varer cirka seks måneder. Den sunde del af myokardiet genoptager sit effektive arbejde, blodtryk og puls tilbage til normal, symptomerne på hjertesvigt forsvinder.

Relaterede symptomer:

Hvad skal man gøre før ambulancens ankomst

Fra et hjerteanfald til begyndelsen af ​​irreversible hændelser i hjertemuskelen tager det cirka 2 timer. Kardiologer kalder denne gang det "terapeutiske vindue", så hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du straks ringe til en ambulance. Før lægerne ankommer:

• Tag en halv siddestilling, læg en pude under ryggen og bøj knæene.
• Mål blodtrykket. Hvis det er for højt, skal du tage en pille for pres.
• Tag en nitroglycerin og aspirin pille. Denne kombination vil udvide koronarbeholderne og gøre blodet mere flydende og derved reducere infarktområdet.

Når et hjerteanfald ikke behøver at bevæge sig for at vise fysisk aktivitet: det vil øge belastningen på hjertet.

Hjerteangreb komplikationer

Myokardieinfarkt er farligt både af sig selv og af komplikationer, der opstår på forskellige stadier af sygdommen.

Tidlige komplikationer ved hjerteanfald omfatter unormalt hjerteslag og ledning, kardiogent shock, akut hjerteinsufficiens, tromboembolisme, perikarditis, myokardiebrud, hypotension, respirationssvigt og lungeødem.

I de sene stadier af hjerteanfald er der risiko for at udvikle kronisk hjertesvigt, postinfarkt Dresslersyndrom, tromboembolisme og andre komplikationer.

Alt om myokardieinfarkt: årsager, symptomer, diagnose og førstehjælp

Myokardieinfarkt kaldes hjertet af nekrose af hjertemusklen, som udvikler sig mod baggrunden af ​​akutte kredsløbssygdomme i koronararterierne. Generelt om hjerteskader er hjerteanfald den mest almindelige patologi. Denne betingelse er en direkte indikation for hospitalsindlæggelse af en patient i en specialiseret afdeling, da det ikke kan være dødeligt uden kvalificeret lægehjælp.

I betragtning af faren for patologi er det bedre at forhindre det end at behandle det. Derfor er det vigtigt, at hvis du har mistanke om hjertesygdom (CHD) og andre abnormiteter i hjertets arbejde, er det vigtigt at straks søge hjælp fra en specialist for at forhindre udviklingen af ​​en sygdom som myokardieinfarkt.

grunde

For at forstå, hvad et hjerteanfald er, er det ekstremt vigtigt at forstå årsagerne der forårsager det. Aterosklerose kan helt sikkert kaldes en af ​​de vigtigste årsager, som udviklingen af ​​denne tilstand forekommer. Denne sygdom, hvis patogenetiske grundlag er en krænkelse af fedtstofets metabolisme i kroppen.

På baggrund af overskydende kolesterol og lipoproteiner deponeres de i blodrummets lumen med dannelsen af ​​karakteristiske plaques. I tilfælde af blokering af koronararterierne opstår der et hjerteanfald. Mere detaljeret er der tre hovedkomponenter af aterosklerose, som kan forårsage kredsløbssygdomme i koronararterierne, nemlig:

• Indsnævring af blodkarets lumen som følge af deponering af plaques på deres vægge. Det fører også til et fald i vaskulærvæggenes elasticitet.
• Spasm af blodkar, som kan forekomme på baggrund af alvorlig stress. I nærvær af plaques kan dette føre til akut svækkelse af koronarcirkulationen.
• Adskillelsen af ​​plaque fra de vaskulære vægge kan forårsage arteriel trombose og, værre, myokardieinfarkt.

Atherosklerose er således hovedårsagen til myokardieinfarkt, hvilket er en ret farlig tilstand og skal korrigeres uden fejl.

Risikoen for en sygdom som et hjerteanfald øger signifikant følgende faktorer:

• Dårlig arvelighed. Den rolle, som kardiovaskulærsystemets patologi spiller i nære slægtninge.
• Forkert kost og stillesiddende livsstil. Disse faktorer fører til dannelsen af ​​en person i en sådan tilstand som fedme.
• Fedme. Overskydende fedt fører til direkte deponering af plaques på væggene i blodkar.
• Dårlige vaner. Alkohol og rygning fører til vasospasme.
• Endokrine lidelser. Patienter med diabetes er mere tilbøjelige til ændringer i hjertecirkulationen. Dette skyldes den negative virkning af denne sygdom på karrene.
• En historie med myokardieinfarkt.

Trykforstyrrelser, manifesteret vedvarende hypertension, konstant stress kan også forårsage et hjerteanfald.

symptomer

Symptomerne på myokardieinfarkt er direkte afhængige af dets stadium. I skadesfasen kan patienterne ikke klage, men nogle har ustabil angina.

I det akutte stadium observeres følgende manifestationer:

• Alvorlig smerte i hjertet eller bag brystet. Bestråling er mulig. Smertens art er individuel, men oftest er det undertrykkende. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af læsionens størrelse.
• Sommetider er smerten helt fraværende. I dette tilfælde bliver personen bleg, øger trykket kraftigt, hjertets rytme forstyrres. Også med denne form observeres ofte dannelsen af ​​hjerteastma eller lungeødem.
• Ved udgangen af ​​den akutte periode kan der på baggrund af nekrotiske processer være en signifikant stigning i temperaturen samt en stigning i hypertensive syndrom.

I tilfælde af et slettet flow er manifestationerne helt fraværende, og tilstedeværelsen af ​​et problem kan kun mistænkes ved udførelse af et EKG. Derfor er det så vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser med specialister.

Det skal siges om de atypiske former for den akutte periode. I dette tilfælde kan smertsyndromet lokaliseres i halsen eller fingrene. Meget ofte er sådanne manifestationer karakteristiske for ældre mennesker med samtidig hjerte-kar-patologier. Det skal bemærkes, at det atypiske kursus kun er muligt i det akutte stadium. I fremtiden er klinikken for myokardieinfarktssygdom hos de fleste patienter den samme.

I den subakutte periode med myokardieinfarkt er der en gradvis forbedring, manifestationerne af sygdommen bliver gradvist lettere, indtil dens fuldstændige forsvinder. Derefter normaliserer staten. Der er ingen symptomer.

Førstehjælp

Forstå hvad det er - forekomsten af ​​myokardieinfarkt, er det vigtigt at indse, at førstehjælp spiller en stor rolle. Så hvis du har mistanke om denne betingelse, er det vigtigt at udføre følgende foranstaltninger:

1. Ring en ambulance.
2. Prøv at berolige patienten.
3. Sørg for fri adgang til luften (slippe af med at begrænse tøj, åbn åbningerne).
4. Læg patienten på sengen på en sådan måde, at den øvre halvdel af kroppen er placeret over den nederste.
5. Giv en nitroglycerin tablet.
6. Hvis du mister bevidstheden, skal du fortsætte med at udføre kardiopulmonal genoplivning (HLR).

Det er vigtigt at forstå, at en sygdom kaldet myokardieinfarkt er en livstruende tilstand. Og udviklingen af ​​komplikationer og endog patientens liv afhænger af rigtigheden af ​​førstehjælp samt hastigheden i starten af ​​medicinske foranstaltninger.

klassifikation

Hjerteangreb klassificeres efter følgende egenskaber:

• Størrelsen af ​​læsionen.
• Dybden af ​​læsionen.
• Ændringer på kardiogrammet (EKG).
• Lokalisering.
• Tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
• Smerte syndrom

Klassificeringen af ​​myokardieinfarkt kan også baseres på de trin, der skelner mellem fire: skade, akut, subakut, ardannelse.

Afhængigt af størrelsen af ​​det berørte område - lille og stort fokalinfarkt. Nederlaget for et mindre område er mere gunstigt, da det ikke observerer sådanne komplikationer som brud på hjertet eller aneurisme. Det skal bemærkes, at i henhold til forskningen er fokuset for mere end 30% af de mennesker, der har lidt et lille hjerteanfald, omdannet til et stort fokus.

På EKG-abnormiteter er to typer sygdomme også noteret, afhængigt af om der er en patologisk Q-bølge eller ej. I det første tilfælde kan et QS-kompleks i stedet for en patologisk tand danne sig. I det andet tilfælde observeres dannelsen af ​​en negativ T-bølge.

I betragtning af hvor dybt læsionen er placeret, kendetegnes følgende typer af sygdomme:

• Subepicardial. Læsionsstedet støder op til epikardiet.
• Subendokardiale. Området for læsionen er ved siden af ​​endokardiet.
• Intramural. Området af nekrotisk væv er placeret inde i musklen.
• Transmural. I dette tilfælde påvirkes muskelvæggen gennem hele dens tykkelse.

Afhængig af konsekvenserne tildele ukomplicerede og komplicerede arter. Et andet vigtigt punkt, hvor typen af ​​infarkt afhænger, er lokalisering af smerte. Der er et typisk smerte syndrom, lokaliseret i hjertet eller bag brystet. Derudover noteres atypiske former. I dette tilfælde kan smerten udstråle (give) til scapulaen, underkæben, cervikal rygsøjlen, underlivet.

etape

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt er normalt hurtigt og umuligt at forudsige. Ikke desto mindre skelner eksperter en række faser, som sygdommen går igennem:

1. Skader. I denne periode er der en direkte krænkelse af blodcirkulationen i hjertemusklen. Varigheden af ​​scenen kan være fra en time til flere dage.
2. Akut. Varigheden af ​​anden fase er 14-21 dage. I denne periode bemærkes starten på nekrose af en del af beskadigede fibre. Resten er tværtimod genoprettet.
3. Subakut. Varigheden af ​​denne periode varierer fra et par måneder til et år. I denne periode er der en endelig afslutning af de processer, der begyndte i det akutte stadium, med et efterfølgende fald i den iskæmiske zone.
4. Ardannelse. Denne fase kan fortsætte i hele patientens liv. Nekrotiske områder erstattes af bindevæv. Også i denne periode for at kompensere for myokardiumets funktion forekommer hypertrofi af normalt fungerende væv.

Stadier i myokardieinfarkt spiller en meget stor rolle i sin diagnose, da det er på dem, der ændrer sig på elektrokardiogrammet afhænger.

Variants af sygdommen

Afhængig af de karakteristiske manifestationer er der flere muligheder, der er mulige med hjerteinfarkt, nemlig:

1. Angina. Karakteristisk med myokardieinfarkt er den mest almindelige løsning. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udtalt smertesyndrom, som ikke fjernes ved at tage nitroglycerin. Smerten kan udstråle til venstre skulderblad, arm eller underkæbe.
2. Cerebrovaskulær. I dette tilfælde er manifestationer af cerebral iskæmi karakteristisk for patologien. Patienten kan klage over alvorlig svimmelhed, kvalme, svær hovedpine og forekomsten af ​​besvimelse. Neurologiske symptomer er ret vanskelige at foretage en korrekt diagnose. De eneste symptomer på myokardieinfarkt er karakteristiske EKG-ændringer.
3. Abdominal. I dette tilfælde er lokalisering af smerte atypisk. Patienten har markeret smerte i den epigastriske region. Karakteriseret ved tilstedeværelse af opkastning, halsbrand. Underlivet er meget opsvulmet.
4. Astmatiker. Symptomer på åndedrætssvigt kommer frem i forgrunden. Alvorlig åndenød er udtrykt, hoste med skummende sputum kan forekomme, hvilket er tegn på venstre ventrikulær svigt. Smerte syndrom er enten helt fraværende eller manifesteret før åndenød. Denne mulighed er typisk for ældre mennesker, der allerede har en historie med hjerteanfald i deres historie.
5. Arytmisk. Det vigtigste symptom er en hjerterytmeforstyrrelse. Smertsyndrom er mildt eller fraværende fuldstændigt. I fremtiden er det muligt at vedhæfte dyspnø og sænke blodtrykket.
6. Slettet. I denne variant er manifestationerne helt fraværende. Patienten viser ingen klager. At identificere sygdommen er kun mulig efter et EKG.

I betragtning af den overflod af muligheder, der er mulige med denne sygdom, er diagnosen ekstremt vanskelig og oftest baseret på EKG-undersøgelsen.

diagnostik

I denne sygdom bruger specialister en række diagnostiske metoder:

1. Indsamling af anamnese og klager.
2. EKG.
3. Undersøgelse af aktiviteten af ​​specifikke enzymer.
4. Generelle blodprøve data.
5. Ekkokardiografi (EchoCG).
6. Koronar angiografi.

I sygdommens historie og liv lægger lægen opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier i det kardiovaskulære system og arvelighed. Når du indsamler klager, skal du være opmærksom på arten og placeringen af ​​smerte, såvel som andre manifestationer, der er karakteristiske for det atypiske forløb af patologi.

EKG er en af ​​de mest informative metoder i diagnosen af ​​denne patologi. Når du gennemfører denne undersøgelse, kan du evaluere følgende punkter:

1. Varigheden af ​​sygdommen og dens stadium.
2. Lokalisering.
3. Omfattende skade.
4. Dybden af ​​skaden.

I skadefasen er der en ændring i ST-segmentet, som kan forekomme i form af flere varianter, nemlig:

• I tilfælde af beskadigelse af den forreste væg i venstre ventrikel i området af endokardiet observeres placeringen af ​​segmentet under konturen, hvor buen vender nedad.
• Hvis den forreste væg i venstre ventrikel er beskadiget i epikardiumområdet, ligger segmentet tværtimod over isolinen, og buen er rettet opad.

I det akutte stadium registreres forekomsten af ​​en patologisk Q-bølge. Hvis der er en transmural variant, dannes QS-segmentet. Med andre muligheder observeres dannelsen af ​​et QR-segment.

Normalisering af ST-segmentet er karakteristisk for det subakutiske stadium, men den patologiske Q-bølge og negative T bevares også. I cicatricial-scenen kan Q-tanden observeres, og dannelsen af ​​kompenserende myokardhypotrofi kan observeres.

For at bestemme den nøjagtige placering af den patologiske proces er det vigtigt at vurdere, hvilke specifikke ledninger der anvendes til at bestemme ændringer. I tilfælde af lokalisering af læsionen i de forreste sektioner registreres tegn i den første, anden og tredje brystledning, såvel som i den første og anden standardleder. Mulige ændringer i bly AVL.

Sidewall læsioner forekommer næsten aldrig uafhængigt og er normalt en fortsættelse af skader fra den bageste eller den forreste væg. I dette tilfælde registreres ændringer i tredje, fjerde og femte brystledning. Også tegn på skader bør være til stede i den første og anden standard. Med et bagvægsinfarkt ses ændringer i AVF-ledningen.

For et lille fokalinfarkt er kun en ændring i T-bølge- og ST-segmentet karakteristisk. Patologiske tænder opdages ikke. Storfokalvarianten påvirker alle ledninger, og Q og R tænder registreres i den.

Ved udførelse af et EKG hos lægen kan der være visse vanskeligheder. Dette skyldes oftest følgende patientegenskaber:

• Tilstedeværelsen af ​​cicatricial ændringer forårsager vanskeligheder ved diagnosen af ​​nye skadesider.
• Ledningsforstyrrelser.
• Aneurisme.

Ud over EKG er der behov for en række yderligere undersøgelser for at afslutte bestemmelsen. Et hjerteanfald er præget af en stigning i myoglobin i de første par timer af sygdommen. Også i de første 10 timer er der en stigning i et sådant enzym som kreatinphosphokinase. Dens fulde indhold kommer kun efter 48 timer. Efter den korrekte diagnose er det nødvendigt at estimere mængden af ​​lactat dehydrogenase.

Det er også værd at bemærke, at når myokardieinfarkt øger troponin-1 og troponin-T. Generelt viste blodprøven følgende ændringer:

• Øget ESR.
• Leukocytose.
• Forøg AsAt og AlAt.

På ekkokardiografi er det muligt at påvise krænkelser af kontraktilitet i hjertekonstruktionerne såvel som udtynding af vækkene i ventriklerne. Koronar angiografi er kun tilrådeligt, hvis en okklusiv læsion af koronararterierne mistænkes.

komplikationer

Komplikationer af denne sygdom kan opdeles i tre hovedgrupper, som kan ses i tabellen.