Mitral hjerteventil hvad er det

Folk snakker og synger om denne krop, de skriver billeder om det. Menneskets hjerte er et fantastisk organ om hvilken man kan tale meget. Har vi nogensinde troet, at hjertets lyd er resultatet af arbejdet i sine ventiler? Hvordan de arrangeres - om dette i vores artikel.

Selvfølgelig, hvis du snakker om alt på én gang, har du brug for mange steder. Derfor, lad os tale om hjertevalvularapparatet og mere specifikt om mitralventilen hos mennesker. Det faktum at hjertet har ventiler og hvor mange af dem, alle interesserede personer ved. Men dette er ikke alle oplysninger om hjertets arbejde. Når nogen formåede at fastslå, at en persons hjerte driver blod gennem kamre og skibe med en hastighed på 40 km pr. Time. Enig, dette er ikke en lille figur. For at opnå dette behøver vi ikke kun ventiler, men også andre strukturer, som denne krop har. Derfor er der begrebet hjertevalvularapparat.

1 Hvad er en ventilmaskine og hvor er den

Mitralventilens struktur

Hvis vi taler om at blive en mitralventil, lad os tale om ventilenheden. Han er et sæt strukturer, hvorigennem hans arbejde er opnået. Anatomisk og funktionelt består den af ​​en mitralventil, som er fastgjort omkring omkredsen af ​​den venstre atrioventrikulære åbning. Det har 2 døre - for og bag. Dens bagside kan opdeles. I sin struktur er mitralventilen et bindevæv.

Fra den frie kant af dens spidser er der tegnet en række senetråder (akkorder), som passerer ind i de papillære muskler. Disse muskler har et passende udseende, der ligner udvækst eller brystvorter, og derfor fik de deres navn. Vægterne i venstre atrium og ventrikel er også en del af det menneskelige hjerteapparat. Mitralventilen er placeret i den venstre atrioventrikulære åbning og adskiller venstre hjerte i systolefasen.

2 Hvordan virker mitralapparatet

Mitralventil i drift

Modtager kontinuerligt impulser fra dets ledende system, det menneskelige hjerte springer konstant og kontinuerligt blod fra atrierne til ventriklerne, fra ventriklerne til blodkarrene, og de bærer det til organerne og vævene i menneskekroppen. I hjertet er der 2 faser - systolisk og diastolisk. På tidspunktet for diastol er mitralventilen åben, og dens ventiler ledes ind i hulrummet i venstre ventrikel. Modstanden af ​​ventilerne til blodgennemstrømningen er så ubetydelig, at den ikke påvirker hjerteets hæmodynamik. I mitralapparatet er begrebet antifase.

Multidirektionel bevægelse af dets ventiler er et fysiologisk fænomen. Tilstedeværelsen af ​​antifase giver fuld åbning af ventilerne uden at skabe vanskeligheder for udstrømningen af ​​blod. På tidspunktet for diastol er aortaklapperne, der er placeret ved udgangen fra venstre ventrikel, i lukket tilstand. Når venstre ventrikel er fyldt med blod, slår mitralventilens ramme sig. Tendon filamenter, strakte, forhindrer sagning af ventiler i hulrummet i venstre atrium.

I øjeblikket ligner det en faldskærm, og dørene, som sejl, holdes af akkorder. Impulsen til det ventrikulære myokardium fører til dets reduktion. Aortaklappen åbnes, og venstre ventrikel, som en pumpe, tvinger en del blod ind i aorta med kraft. Takket være mitralapparatets velkoordinerede arbejde modtager kroppen iltberiget blod, hvilket er så nødvendigt for at opretholde livet.

3 Mitralventilændringer

Den menneskelige krop er udsat for forskellige faktorer, der kan påvirke mitralapparatets arbejde. Det betyder, at dets struktur og funktioner begynder at afvige fra normen. Men selv undergår nogle ændringer i sin struktur, mitralventilen har ikke travlt med at overgive sig. Han fortsætter med at arbejde i alligevel, forsøger at opfylde sine funktioner, forbinder en række kompenserende mekanismer til at hjælpe. Der er en række sygdomme, der fører til ændringer i ventilens struktur.

Her er nogle af dem: bindevævsdysplasi, akut revmatisk feber, infektiv endokarditis, aterosklerose, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Marfan syndrom, kardiomyopati, etc. Som følge af visse påvirkninger ændres strukturerne af ventilerne. De bliver for svage, eller omvendt forekommer deres komprimering. Systemisk lupus erythematosus, endomyocardial fibrose fører til komprimering af ventilerne. Krænkelse af bindevævets udvikling (med andre ord bindevævsdysplasi) er årsagen til, at mitralventilen derimod ikke har tilstrækkelig styrke.

Oplever trykket af blodgennemstrømning, han er ude af stand til at modstå belastningen. Dens ventiler begynder at sænke i retning af venstre atrium. Deres komprimering fører ofte til det faktum, at hullerne mellem venstre atrium og venstre ventrikel begynder at indsnævres og påvirker hjertets funktion. En anden type af mitralventil lidelse er ødelæggelsen af ​​sit blad, for eksempel som følge af gigtfeber. I sådanne situationer er det tilbageværende væv i mitralventilen simpelthen ikke tilstrækkeligt til at blokere mundingen af ​​den venstre atrioventrikulære åbning. I sådanne tilfælde taler vi om ventilfejl.

4 Ændringer i mitralventil - til behandling eller ej

Mekanisk protetisk hjerteventil

Ofte er patienter bekymrede over spørgsmålet om, hvor længe den modificerede ventil kan fungere og klare dens funktion. Dette spørgsmål skal løses af en læge. Hvis patientens generelle tilstand ikke lider, og hans hjerte ikke er under pres i arbejdet, kan du udsætte nogle operationer. I sådanne situationer er det tilstrækkeligt at begrænse os til overholdelse af regimet for arbejde og hvile, fysisk aktivitet og også kosten. Og det er selvfølgelig meget vigtigt at være konstant overvåget af en kardiolog for at overvåge ventilens funktion.

Hvis patientens lidelse som følge heraf lider - symptomerne på hjertesvigt er til stede, er spørgsmålet om taktikken til at styre en sådan patient løst. Høring af hjertekirurg i dette tilfælde er nødvendig. Hvis der er tegn på, bliver patienten i plastikkirurgi (restaurering) af mitralventilen eller hans komplette udskiftning. I øjeblikket er det muligt at udskifte din ventil med en mekanisk eller biologisk. Biologisk har en bindevæv struktur. Det er mere påvirket af kroppen. Mekanisk er repræsenteret af 3 arter, og i sin struktur er der ingen levende væv.

Det er imidlertid en mekanisk ventil, i modsætning til en biologisk, der er mere pålidelig og kan vare i meget lang tid, hvis ikke en levetid. Det er ingen hemmelighed, at begge arter har deres fordele og ulemper, men deres implantation kan betydeligt forbedre livskvaliteten og øge varigheden. Derfor, hvor længe ventilen vil vare, afhænger af forskellige indikatorer - medicinindtag, samtidige sygdomme mv. Men hvad det er, er det vigtigste, at patienten overholder anbefalingerne for at tage medicin, der forhindrer blodpropper og dannelsen af ​​blodpropper på ventilens overflade.

5 Lære at tale korrekt

Der er tidspunkter, hvor vi, efter at have savnet eller misforstået medicinske vilkår, husker dem med fejl. Som resultat heraf viser produktionen, at det viser sig, at en person udvikler sygdomme som dyr. Selv om den uskyldige tilskrivning af en ekstra ende kan skyldes. Forvirre ikke en sådan ting som endokardiose i mitralventilen. Endokardiose af mitralventilen er hos hunde og gælder ikke for menneskekroppen.

Nogle gange kan patienten måske lidt forvirret uden at vide de medicinske termer. Derfor er en af ​​årsagerne til en læsion i valvulærapparatet ikke endokardiose af mitralventilen, men endokarditis. Jeg vil også gerne henlede opmærksomheden på en sådan ting som mitralventil prolaps. Prolapse kan ikke være et sammenbrud. Forveks ikke disse vilkår. Prolapse er en tilstand af mitralventilen, når dens ventiler af forskellige årsager bøjer sig ind i hulrummet i højre atrium.

Collapse fra latin betyder "faldet." Dette udtryk findes i medicin når det kommer til vaskulær insufficiens - vaskulær sammenbrud, sammenbrudstilstand. Hvis vi taler om lungens sammenbrud, betyder det staten, når kroppen er i en sammenbrudt tilstand på grund af akkumulering af luft eller gas mellem de skaller, der omslutter lungen.

Typer, prognose og behandling af mitral insufficiens

Mitralventilinsufficiens er en type hjertesygdom præget af en unormal blodgennemstrømning: Ved hver kontraktion af venstre ventrikel strømmer en del af blodet tilbage til venstre atrium.

Patologi er sjældent isoleret (kun hos 2% af patienterne med denne diagnose). Oftest udvikler sygdommen i forbindelse med andre lidelser:

• indsnævring af den højre atrioventrikulære åbning (mitral stenose);
• aorta stenose;
• aortaventilinsufficiens - ufuldstændig lukning af ventilerne i perioden med afslappning af ventriklerne.

Varianter og årsager

Mitral insufficiens er klassificeret på grundlag af flere indikatorer. Udviklingshastigheden er kendetegnet ved:

• Akut mitral insufficiens, hvis symptomer vises i en periode fra flere minutter til flere timer fra det øjeblik årsagen fremkommer. Akut mitralventil insufficiens udvikler sig på grund af:
  • beskadigelse af mitralringen (traume, infektiv endokarditis);
  • skade på venteventiler (atrial myxoma og væggeneration, systemisk lupus erythematosus, traume, infektiv endokarditis);
  • brud på senetråder (infektiv endokarditis, spontan skade, mitralventil prolaps og andre former for myxomatøs degeneration, trauma, reumatisme);
  • skader eller funktionsfejl i de papillære muskler (traume, sarcoidose, akut venstre ventrikulær svigt, koronar hjertesygdom, amyloidose);
  • funktionsfejl i mitralventilprotesen efter kirurgisk indgreb (brud på proteseflapet, fastgøring af låseelementet, perforering af proteseflapet på grund af infektiv endokarditis, degenerative ændringer af protesens klapper).
• Kronisk mitralventilinsufficiens, foranlediget af:
  • inflammatoriske sygdomme (reumatisme, sclerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • degenerative forstyrrelser (pseudoksantom, forkalkning af den fibrøse ring af mitralventilen, Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, myxomatøs degenerering af ventilcusps);
  • smitsomme sygdomme (infektiv endokarditis);
  • strukturelle ændringer (brud på senfilamenter, dysfunktion af papillære muskler, hypertrofisk kardiomyopati, paraprostetisk fistel, dilatation af venstre ventrikel og fibrøs ring i mitralventilen);
  • medfødte deformiteter (opdeling af venteventilventilen, endokardiel fibroelastose, ukorrekt positionering af hovedkarrene, unormal udvikling af den venstre koronararterie).

På grund af udviklingen af ​​mitral insufficiens er:

• funktionel (relativ), som udvikler sig i baggrunden: accelereret blodcirkulation i dystoni; forstuvninger af venstre ventrikel og fibrøs ring; reducerer tonen i de papillære muskelfibre, hvorpå ventilationsbrochernes bevægelighed afhænger;
• organisk, der opstår som følge af anatomisk beskadigelse af bindevæv i mitralventilpladerne og senefilamenterne.

På tidspunktet for manifestation af mitral insufficiens er:

• medfødt, som udvikler sig i prænatal perioden på grund af ydre årsager (moderens infektionssygdomme, virkningerne af stråling eller røntgenstråling);
• erhvervet som følge af virkningen af ​​negative faktorer på menneskekroppen.

symptomer

Mitralventil sygdom har flere udviklingsstadier, som hver især har sit eget kliniske billede.

Mangel på mitralventil 1 grad manifesteres af dets manglende evne til at modstå blodets omvendte strømning. Modstrømmen trænger ned grundigt og tilbage inden i ventilflapperne. Som regel er symptomerne fraværende, føler personen ikke ændringer i helbredet, selv under træning. Elektrokardiografi (EKG) viser også ingen ændringer. Doppler ultralyd afslører multidirektionel blodgennemstrømning.

Mitral insufficiens 2 grader har mere udtalt symptomer:

• hjertebanken under fysisk aktivitet og i ro
• åndenød;
• hoste;
• hoste blod;
• bouts af hjerte astma.

Omvendt strøm (regurgitation) bestemmes i en afstand på 1-1,5 cm dybt fra mitralventilen. På dette stadium begynder patienten at udvikle en passiv form for venøs lunghypertension. På elektrokardiogrammet bestemmes ændringer i atrialkomponenten, og hjertets grænser udvider 1-2 cm til venstre.

Grad 3 mitralventilinsufficiens anses for at være den alvorligste hjertesygdom, som uden passende behandling fører til menneskers handicap. Regurgitation når den bageste væg af atriumet; det meste af blodet, der kommer ind i ventriklen, strømmer tilbage til atriumet. Hjertets grænse bevæger sig til venstre. Defekten fører til stagnation af blod i begge cirkler af blodcirkulation og venstre ventrikulær hypertrofi. Den tredje fase af mitral insufficiens svarer til symptomerne:

• forstørret lever
• hævelse, især af de nedre lemmer;
• højt venetryk
• arytmi, ofte atrieflimren;
• hypoxi;
• generel svaghed, nedsat præstation.

diagnostik

Mitral insufficiens er allerede påvist ved fysisk undersøgelse. Patologi ændrer i høj grad udseendet af en person: huden bliver blålig, rødmen bliver rødt, og en pulserende bulge vises på venstre side af brystet (det såkaldte hjertebukk). Lytning afslører systolisk murmur, percussion - udvider grænsen af ​​hjertet til venstre.

At ordinere behandling, anvendt instrumentelle diagnostiske teknikker:

• Ekkokardiogram (EchoCG) er den vigtigste metode til diagnose af mitral insufficiens og udføres ved hjælp af ultralyd. Det afslører strukturen af ​​ventilens cusps og deres strukturelle og funktionelle lidelser (rynker, rupturer, ufuldstændig lukning), gør det muligt at estimere tykkelsen af ​​myokardiet og endokardiet, størrelsen af ​​hjertekaviteterne, tilstanden af ​​andre hjerteventiler, tilstedeværelsen af ​​væske i perikardiet.
• Et Doppler-ekkokardiogram demonstrerer volumenet og hastigheden af ​​den omvendte blodgennemstrømning.
• Et elektrokardiogram (EKG) bestemmer hjerterytmeforstyrrelser, overbelastning og volumen af ​​hjertekamre.
• Phonocardiogram er baseret på undersøgelsen af ​​hjertestøj.
• Spiral computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er højpræcisionsmetoder, hvorved et lag for lag-billede af hjertet opnås fra forskellige vinkler.
• Bryst røntgen hjælper med at vurdere hjerteets størrelse og position i forhold til andre organer for at diagnosticere forekomsten af ​​overbelastning i lungekarrene.
• Kateterisering af hulrummene giver dig mulighed for at måle trykket i hjertekamrene.
• Koronarokardiografi (CCG), ved at indføre kontrast i hjertets kar og kamre, giver en nøjagtig visualisering af deres tilstand.

behandling

Den indledende fase af mitral insufficiens kræver som regel ikke specifik terapi. I dette tilfælde er periodisk overvågning af en kardiolog og overholdelse af forebyggende foranstaltninger tilstrækkelige.

Hvis defekten når anden fase, ordineres medicinsk behandling:

• beta-blokkere reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger i venstre ventrikel
• ACE-hæmmere forhindrer udseende af sekundære myokardieændringer;
• hjerte glycosider bekæmpe arytmi;
• vasodilatorer normaliserer blodcirkulationen og derved reducerer belastningen på hjertet.

Desuden er lægemidler ordineret til behandling af associerede sygdomme:

• Antikoagulanter forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. De anbefales at tage med atrieflimren.
• Hormonale lægemidler anvendes til reumatisme.
• Antibiotika er ordineret til behandling af infektiv endokarditis.
• Diuretika hjælper med at bekæmpe trængsel i kroppen.

Den anden grad med svære symptomer og den tredje grad af mitral insufficiens kræver kirurgisk behandling, hvis metoder er meget forskellige:

• Intra aorta ballon counterpulsation (IABP) er en metode, hvor en oval ballon er introduceret i aorta, som åbner i antiphase til hjertesammentrækninger. IABA øger blodgennemstrømningen i koronararterierne og understøtter pumpens funktion i venstre ventrikel.
• Ved ringplastik sys en metal-syntetisk ring ind i ventilbladets bund.
• Trim senet akkorder.
• Resektion af den bageste valvular sash.
• Prostetisk mitralventil udføres på et åbent bryst, så det er en radikal behandlingsmetode. Under operationen ændres patientens skadede ventil til donor (dyr) eller kunstig (lavet af en metallegering). Under prostetikken stoppes hjerteaktiviteten midlertidigt, og blodtilførslen til organer er kunstig.

Prognose og forebyggelse

Mitral ventil sygdom er en alvorlig sygdom, der, hvis ikke behandlet, fører til udvikling af:

• atrieflimren;
• atrioventrikulær blok
• infektiv endokarditis;
• pulmonal hypertension;
• hjertesvigt.

Postoperative komplikationer omfatter:

• tromboemboli;
• trombose, forkalkning, ødelæggelse af en biologisk protese;
• infektiv endokarditis;
• atrioventrikulær blok
• paravalvular fistel.

Forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at undgå eller sænke udviklingen af ​​mitral insufficiens. Forebyggelse er særlig vigtig for patienter med enhver hjertesygdom og indledende mitralventilinsufficiens. Listen over anbefalinger omfatter:

• Tidlig behandling af infektioner, herunder tonsillitis, tonsillitis osv.
• Behandling af karies, påfyldning eller fjernelse af syge tænder.
• Med kaliumpræparater, der understøtter hjertets aktivitet.
• Efter en kost designet til at understøtte det kardiovaskulære system.
• Afvisning af alkoholholdige drikkevarer, cigaretter.
• Årlig observation af en kardiolog.

Prognosen for mitralinsufficiens bestemmes først og fremmest af udviklingsstadiet, såvel som ved samtidig sygdomme. Mild og moderat grad af vice, som regel, påvirker ikke livskvaliteten. Så patologi betragtes ikke som en hindring for graviditet og fødsel.

I alvorlige tilfælde overlever 9 ud af 10 patienter i 5 år.

Alt om mitralventilen: anatomi, fysiologi og sygdomme

Hjertets ventilapparat er repræsenteret af to atrioventrikulære huller placeret mellem atria og ventriklerne. Den venstre sommerfuglventil kaldes mitral. Medfødte eller erhvervede sygdomme forårsager fejl, stenose eller en kompleks kombineret defekt. Kliniske symptomer afhænger af graden af ​​kredsløbssygdomme. I betragtning af den høje frekvens af kardiovaskulære komplikationer, dødelige arytmier og dødelighedsrisikoen er alle patienter vist en diagnostisk undersøgelse foretaget af en læge eller kardiolog.

Hvad er en mitralventil og hvor er den placeret?

Den vigtigste funktionelle funktion i hjerteventilapparatet er at overvinde modstanden i perifere og store store beholdere, som normalt opretholder et bestemt tryk. I venstre halvdel er der bicuspid og aorta ventiler, i højre halvdel er der tricuspid og lunge arterieventiler. Disse strukturer udfører den primære opgave med at opretholde stabil hæmodynamik, styre blodstrømmen og forhindre tilbagesvaling.

Afhængig af hulrummets kontraktilitet fungerer den venstre atrioventrikulære åbning som en flap for at forhindre regurgitation (retur blod til atriumet) eller en tragt, som letter strømmen fra den toskalige ventil til aorta.

topografi

Hjertet er et firekammerorgan divideret med skillevægge i to ventrikler og atria, som kommunikeres gennem atrioventrikulære åbninger. Mitralventilen er placeret mellem venstre hjerte. Det projiceres i niveauet af afstanden mellem fjerde og femte ribben. Under auscultatory lytter med et phonendoscope bestemmes fysiologiske toner i det femte intercostalrum, i hjertet af hjerte apex, som er i kontakt med brystvæggen.

struktur

Hjertets mitralventil (MK) består af en fibrøs åbning og sashes, der er monteret langs omkredsen. MK-strukturen indbefatter tendinøse akkorder, papillære papillære muskelfibre der støder op til hjerte-myokardiet i venstre ventrikel og dets egen fibro-muskulære ring. Hvert element sikrer MK's normale funktion.

Anatomi af venstre atrioventrikulær åbning:

• MK er opdelt i to vinger med kommissoriske partitioner, hvoraf den forreste er mere runde og lange, den tilbage er kort og ligner noget på en firkant;
• i nogle tilfælde kan ventilerne være fra 3 til 5;
• Antallet af yderligere elementer afhænger af størrelsen af ​​den fibrøse ring (FC);
• Papillære muskelfibre er fastgjort på stederne for lukning af ventilerne (normalt har en person op til 3 forreste og 1-5 tilbage muskler);
• fastgjort til den fibrøse overflade af MC'en, rettet ind i hulrummet i venstre ventrikel, er senetfibre (akkorder) fastgjort, som yderligere er opdelt i tråde på hver folder;
• bevægelsen af ​​strukturer afhængig af kontraktilityfasen er glat og præcis;
• alle elementer giver en komplet åbning af hjerteets bicuspid mitralventil i fasen af ​​diastol antiphase - multidirektionel fysiologisk bevægelse af ventilerne, hvilket letter udstrømningen af ​​blod.

Histologisk struktur af mitralventilen

De vigtigste stofkomponenter af MK:

• flapper dannet af et tre-lags bindevæv bundet til den atrioventrikulære åbning;
• egen ventilring af fibrøst og muskulært væv;
• den indre overflade er foret med en membran i hjertet, endokardium;
• midterste sektion af svampet væv.

Hvad mitralventilen i venstre hjerte og hvordan det ser ud er vist på billedet nedenfor:

Mekanisme og træk ved arbejdet

Hovedfunktionen af ​​bicuspid atrioventrikulær ventil er at forhindre tilbagesvaling (regurgitation) i venstre atrium og retningen af ​​dets strøm ind i ventriklen.

MK funktioner

Alle ventilblade er mobile og formbare strukturer, der bevæger sig i faser af sammentrækninger under påvirkning af retningsbestemt blodgennemstrømning. I øjeblikket af diastole slapper hjertemuskulaturens muskler ud og fylder med blod, den store frontflap af MC lukker aortakeglen og derved forhindrer kaster i aorta.

I systole, med sammentrækningen af ​​atriumet og ventriklerne, komprimeres elementerne i den venstre atrioventrikulære åbning sammen langs fortykkede ventiliner, der holdes af akkorder. Dette forhindrer regurgitation og opretholder hæmodynamik i blodets store cirkulation under normale forhold.

Normal ventil ydeevne

En ekkokardiografisk undersøgelse (ultralyd i hjertet) giver gennemsnitlige normale værdier:

• diameteren af ​​den fibromuskulære ring 2,0-2,6 cm, ventil op til 3 cm;
• MK område op til 6,5 cm 2;
• tykkelsen af ​​ventilerne er 1-2 mm;
• bevægelsen af ​​alle ventiler aktiv og glat
• overfladen er ensartet og jævn;
• i systolefasen er afbøjningen af ​​elementer i det ventrikulære hulrum ikke mere end 1,5-2 mm;
• akkorder i form af lange, lineære og tynde fibre.

Grundlæggende patologier og metoder til deres diagnose

Hovedårsagerne til erhvervede MK-defekter: reumatiske og atherosklerotiske læsioner, alder og degenerative ændringer, konsekvenserne af infektiøs inflammatorisk endokarditis i tilstedeværelsen af ​​sepsis. Disse sygdomme fører til en indsnævring og dysfunktion af den atrioventrikulære åbning, udviklingen af ​​utilstrækkelighed eller stenose. Komplicerede blemmer manifesteres oftere som følge af et alvorligt forløb af reumatisk sygdom.

Almindelig mitral ventil sygdom

Prolapse MK - (udbulning eller sagging) af ventilerne ind i atriumhulen under systolisk sammentrækning. Manglen er mere almindelig hos nyfødte, detekteringsspidsen forekommer i en alder af 5-15 år.

Det kan være primært (af ubestemt oprindelse) eller sekundær - resultatet af en inflammatorisk proces eller skader på brystbenet, oftere hos atleter. Dysplasi i bindevævet indikerer en arvelig genetisk sygdom.

For overtrædelse er karakteristisk:

1. Regurgitation af bicuspid mitralventilen forstyrrer blodgennemstrømningen, som manifesteres af udviklingen af ​​lunghypertension (øget tryk i lungernes fartøjer) og reducerede hastigheder i perifere arterier.
2. Kliniske symptomer afhænger af graden af ​​prolaps og årsagen til defekten.
3. I de indledende faser kan tilstanden forværres minimalt, oftere under sport.
4. Progressiv regurgitation fremgår af stigende svaghed og svimmelhed, hovedpine og bevidstløshed. Ofte bekymret for åndenød, vejrtrækningsbesvær ved den mindste anstrengelse, følelse af mangel på luft.
5. Høj risiko for at udvikle arytmier og hjertestop.

Mitralventilinsufficiens - kendetegnes ved ufuldstændig lukning af ventilerne eller deres prolaps (falder ind i hulrummet), som følge af, at den venstre atrioventrikulære åbning under systolen ikke overlapper helt og blodet smides ind i atriumet.

1. Dette er en medfødt eller erhvervet ventilfejl.
2. Defekt lukning forårsager læsioner af ventilerne, dets egne bindevævskorder eller papillære muskler, strækning af den fibrøse ring.
3. Sjældent findes en isoleret uregelmæssig MC, ofte en kombineret defekt.
4. Fælles årsager: brud eller brud på grund af skade eller hjerteanfald, udfald af en inflammatorisk sygdom med reumatisk eller autoimmun natur.
5. Prolapse kan føre til fiasko.
6. Fatal insufficiens udvikler sig under regurgitation af mere end 55-90% blod i kontraktionsfasen.
7. Når der er en defekt højre ventrikulær svigt med en forøgelse i volumen og udvidelse af hulrummet i hjertet.
8. Klinikken vises, når blodgennemstrømningen er begrænset til mere end 40%.
9. Patienterne er bekymrede for hoste med dyspnø og hæmoptyse, hjertebanken, tilbagevendende hjertesmerter.
10. En hyppig farlig komplikation er atrieflimren.

Mitralventil stenose: Med en lignende patologi aftager og smalter området og diameteren af ​​den venstre atrioventrikulære åbning, hvilket begrænser blodstrømmen gennem MC og derefter til aorta. Det er en erhvervet defekt, i 45% af tilfældene kombineres det med sådanne ventilfejl: mitral insufficiens, skade på aorta eller højre (tricuspid) ventil.

De vigtigste egenskaber ved stenose:

1. Den reumatiske karakter af uddannelse. Efter de første tegn på inflammatorisk sygdom i alderen 18-25 år udvikler stenose inden for 10-25 år.
2. Ventilfejl kan skyldes infektiøs endokarditis og sepsis, en konsekvens af opiumafhængighed, en komplikation af svær syfilis eller aterosklerose.
3. I sjældne tilfælde udvikler sig efter kirurgi på ventilen, med en tumor i hjertet, progressiv forkalkning af elementerne i MC.
4. Kliniske symptomer forekommer med et fald i området og diameteren af ​​hullet med 50% i henhold til klassificeringen, hvilket væsentligt krænker hæmodynamikken.
5. Kompenserende for justering af blodcirkulationen øger volumen og muskelvægge i venstre atrium, hypertrofi udvikler sig.
6. Trykket stiger i venstre øvre del af hjertet, som manifesteres af lunghypertension.
7. Det fører til et fald i kontraktiliteten i venstre nederste del af hjertet, ventrikulær dilatation udvikler sig med nedsat blodgennemstrømning i en stor cirkel.
8. Høj risiko for arytmi, hjertesvigt med lungeødem.
9. Klinisk manifesteret svær svaghed, åndenød med hoste, udseende af sputum med blodstreng indikerer forringelsen af ​​tilstanden.
10. Karakteriseret af rødme af kinderne og næse, cyanose af fingre og negle. Hævelse af underlivet fedt i underlivet, ben og fødder.

Hvilke diagnostiske metoder kan bruges til at bestemme sygdommen?

For at identificere patologiske ændringer i mitralventilen skal du:

1. Elektrokardiografi - giver dig mulighed for at bestemme hypertrofi i venstre hjerte, atrium eller ventrikel.
2. Ekkokardiografi - unormale lyde favoriserer stenose eller prolaps med utilstrækkelighed.
3. Bryst røntgen til at detektere et forstørret hjerte.
4. Ultralyd af hjertet med dopplerografi af de store skibe - vurderer blodgennemstrømningen, dets retning, hæmodynamisk stabilitet; giver dig mulighed for at evaluere driften af ​​ventiler, graden af ​​lukning og åbning af MK, prolapse, prolapse eller regurgitation.

Undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten

Terapeuten eller kardiologen spørger om patientens klager, da tilstanden forværres først, forekom symptomer, der er karakteristiske for hver lidelse.

• auskultation (lytter) med et stetoskop af hjerteventiler, hvilket tyder på mangel eller defekt;
• bestemmelse af hjertets grænser;
• pulsantal, puls, blodtryksmåling;
• undersøgelse af huden, vurdering af forekomsten af ​​ødem, forstørrede årer i nakken.

Instrument diagnostiske metoder

1. Lyder hjertet. Efter indsættelse af kateteret gennem skibet på hofte eller skulder og dets fremskridt til de nødvendige afdelinger vurderes intrakardialt tryk, tilstanden af ​​ventiler og skillevægge undersøges. Dette er en effektiv invasiv teknik i operationsrummet hjerteoperation.
2. Ventrikulografi. I modsætning til sensing injiceres et røntgenkontrastmiddel efter kateterets adgang. Det er således muligt at identificere valvulære defekter, ændringer i atria eller ventrikler.

fund

Stenose-, prolapse- eller mitralventilinsufficiens svækker patientens livskvalitet betydeligt. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​hæmodynamiske lidelser. Kronisk progressiv kurs øger risikoen for invaliditet med en dårlig prognose, dødelighed i udviklingen af ​​komplikationer. Når defekten afsløres, er alle patienter ordineret behandling. Narkotika og lægemiddelregimer er mindre effektive end minimal invasiv kirurgi. Terapi udføres på et kardiologisk hospital.

brug for rådgivning: kardiologi vilkår

et spørgsmål til alle, især kardiologer.

Hun oversatte de næste papirer til folk til høring i udlandet. Blandt andet er der resultater af Echo-KG (hos mennesker, iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt). Jeg snuble på dette: Mitralventil med forseglede klapper, antifase tilstede.

1. Hvad betyder antifase i denne sammenhæng? (Jeg ved, hvad en mitralventil er, og hvorfor det er nødvendigt. ;-)) Det var kun muligt at lære fra internettet, at det skulle være til stede.

2. Hvad betyder "komprimerede flapper" - er de fortykkede eller reducerede elasticitet?

Besvaret: 13

"Komprimeret" på ekkokardiografi betyder, at de har øget echogenicitet. I praksis betyder det, at rammen indeholder mere bindevæv end konventionelle. I virkeligheden er dette en fortykkelse og et fald i elasticitet og mobilitet.

tak Ved du ikke, hvordan det er sædvanligt at skrive på engelsk - indureret, hærdet eller simpelthen af ​​øget echogenicitet?

Oversatte du sidste sigt bogstaveligt eller tog det fra en ordbog? På russisk medicinsk sprog kaldes øget echogenicitet også hyperechogenicitet. Måske finde en analog. Du oversætter ikke videnskabeligt arbejde og resultaterne af analyser. Derfor jo tættere på originalen - jo bedre.

hyperechoic, selvfølgelig, er ofte skrevet.

Jeg er mere bekymret for den berygtede "antiphase".

Mitralventil

Mitralventilen er en vigtig del af det menneskelige hjerte. Det er placeret mellem venstre kammer i hjertet og giver blodgennemstrømning i kroppen. Når krænkelser i dets aktiviteter strømmer blod tilbage i venstre atrium, strækker og deformerer det. Måske forekomsten af ​​arytmier, kongestivt hjertesvigt og andre patologier.

Almindelige symptomer på mitralventil sygdom

Almindelige tegn på mitralventil dysfunktion (MK) er karakteristiske for mange kardiovaskulære sygdomme. Derfor er det nødvendigt at identificere specifikke symptomer og diagnosticere for at foretage en nøjagtig diagnose.

Når patologien til mitralventilen i hjertesymptomer kan være:

• utilpashed;
• åndenød;
• tyngde i brystet;
• specifik lyd, når du lytter til et hjerteslag;
• hævelse;
• træthed;
• smerte i hjertet;
• kvalme;
• hoste i svære tilfælde med blodig udledning.

Intensiteten af ​​disse symptomer afhænger af typen af ​​sygdom og graden af ​​dens forsømmelse. Da mange sygdomme er karakteriseret ved funktionen af ​​asymptomatisk forekomst, er det nødvendigt at gennemgå en årlig undersøgelse foretaget af en kardiolog, især efter 40 år, for at forhindre udvikling af irreversible processer.

Mitralventilinsufficiens

Mitralventilinsufficiens kan forene flere patologier. Det er snarere en generel tilstand af systemet, snarere end navnet på en bestemt sygdom. Det er forbundet med en krænkelse af ventilens funktioner. Ofte er der en omvendt strøm af blod ind i hjertet under gennemgangen af ​​strømmen fra kammeret til kammeret. Dette er den såkaldte mitralventilregurgitation, der i vid udstrækning bestemmer udviklingen af ​​mitralinsufficiens.

• Mitralventilinsufficiens på 1 grad - en lille del af blod vender tilbage til atriumet. I denne forbindelse er der en stigning i intensiteten af ​​sammentrækninger af dets vægge efterfulgt af hypertrofi.
• Manglende mitralventil 2 grader - omvendt flow når midten af ​​atriumet, hvoraf det ikke bliver i stand til naturligvis at skubbe hele blodmassen ud. Som følge heraf øges trykket i atrium- og lungekarrene.
• Grade 3 mitralventil insufficiens - den omvendte strøm af blod stiger og over tid bliver atriumet ikke i stand til at klare sin transport. Kroppen vokser i størrelse under pres af overskydende væske. Mindre almindeligt påvirker ændringerne ventriklerne.

Årsagen til sådanne ændringer kan være en af ​​sygdommene i mitralventilen, bindevæv, infektion, reumatisme. Disse forhold skyldes organisk mangel. Funktionel og relativ ventilinsufficiens skelnes også. I det første tilfælde er årsagerne patologien af ​​myokardiet og ventilfiksermusklerne i den anden - den store størrelse af den atrioventrikulære åbning.

Til behandling af den indledende fase er det nok at føre en sund livsstil med moderat motion. I mere alvorlige tilfælde er en midlertidig udelukkelse af hjertet fra blodcirkulationen, delvis korrektion eller udskiftning af mitralventilen i hjertet nødvendig.

Regurgitation og prolaps MK

En sådan fælles mitralventilfejl som prolaps udvikler sig ofte med alderen som et resultat af slid på hjerteapparatet. Ofte ses denne sygdom hos børn, især i ungdomsårene. Dette skyldes hovedsagelig den ujævne udvikling af kroppen. I den efterfølgende defekt forsvinder uafhængigt.

I sin kerne er prolapse en aftagende mitralventil. På grund af ventilernes lækage i væggene i blodkar kan blod strømme ukontrollabelt fra kammer til kammer. Under sammentrækninger vender strømmen delvis tilbage til atriumet. Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af intensiteten af ​​regurgitation.

1. Trin 1 - ventilen dækker ikke mere end 5 mm, observeret regurgitation af 1-graders mitralventil.
2. Trin 2 - der er et hul på op til 9 mm, udviklingen af ​​mitralventilen 2 grader udvikler sig.
3. På stadium 3 og 4 af sygdommen afviger brochurerne fra den normale position med mere end 10 mm, blodstrømmen stiger til 9 mm. Et specifikt træk ved prolaps er, at med en markant afvigelse af ventilerne kan regurgitation være mindre i sammenligning med de indledende stadier.

En lignende patologi er også kendt som myxomatøs degenerering af mitralventilen. Risikogruppen omfatter ældre, såvel som dem der har problemer med vækst, bruskvævssygdomme og hormonforstyrrelser.

Hvis først patologien praktisk talt ikke forårsager ulejlighed, så er det med sin udvikling muligt, at forekomsten af ​​sidesygdomme som hjertearytmi, insufficiens, deformation af organerne i det kardiovaskulære system, forsegling af mitralventilene osv.

Kalkning, stenose, fibrose

Årsagen til udviklingen af ​​mange hjertesygdomme er ofte forkalkningen af ​​mitralventilen. Under dens udvikling er afsætningen af ​​mineralsalte på væggens vægge. Som et resultat - de tykker og mister evnen til fuldt ud at udføre deres funktioner. Som følge heraf udvikler indsnævringen af ​​lumen af ​​MK, den såkaldte stenose af mitralventilen. Den resulterende aflejring bliver en hindring for normal blodgennemstrømning, oxygenmangel i organerne udvikler sig, ventriklerne overbelastes og deformeres.

At identificere problemet er ikke så let, fordi symptomerne ofte ligner manifestationer af helt forskellige sygdomme, såsom gigt, cardiosklerose eller hypertension. Hvis ubehandlet, kan sygdommen udvikle sig til fibrose af mitralventilens cusps. Det fremkalder degenerationen af ​​bindevæv. Smitsomme læsioner forværrer kun processen, og som følge heraf mister ventilen sin evne til at fungere som en ventil. Fortykkelse af væggene fører ofte til ardannelse, tab af mobilitet og lækage.

Doppler-scanning bestemmer mest præcist forkalkningen af ​​mitralventilen. Behandling er ordineret på grundlag af data opnået under diagnosen af ​​årsagerne til sygdommen. Hvis der findes ledsagende sygdomme, skal de tages i betragtning. Dybest set ordinerer lægen mediciner rettet mod deres handlinger om destruktion og fjernelse af saltaflejringer, stimulering af blodgennemstrømning og genoprettelse af hjerterytme. Præstik af mitralventilen udføres i tilfælde af udvikling af irreversible processer og behovet for hurtig korrigering af hjertefunktionen.

Alle sygdomme er tæt forbundet, så forekomsten af ​​en sygdom kan føre til udvikling af en anden i form af komplikationer. Nogle defekter er medfødte eller arvelige, mens andre udvikler sig på baggrund af dårlig livsstilspraksis, overdreven stress på hjertet og udvikling af sygdomme i andre organer og systemer.

Diagnose og behandling af ventrikulær hjertesygdom

Mitralventilen i hjertet spiller en vigtig rolle i blodcirkulationen. I tilfælde af patologier af enhver art er akut behandling nødvendig. Diagnose af problemer udføres ved hjælp af metoder som:

• EKG;
• ekkokardiografi;
• doppler sonografi;
• Røntgenstråler;
• auskultation;
• hjerte kateterisering.

Oftest ordinerer en læge koaguleringsmidler, diuretika, antibiotika og antiarytmiske lægemidler til behandling. Obligatorisk tilstand er overholdelse af en kost og moderat fysisk aktivitet, undgåelse af alvorlige følelsesmæssige chok. I svære tilfælde, udskiftning af mitralventilen. Konsekvenserne af en sådan intervention er udtrykt i behovet for at modtage koaguleringsmidler. Ellers er der risiko for trombose.

Tidlig fjernelse af fejl MK forhindrer sådanne problemer. Den bedste måde at forhindre slid på hjerteapparatet på er at forhindre dets sygdomme. For at gøre dette skal du spise rigtigt, spise mad med rigeligt kalium, for eksempel tørrede abrikoser. Sport vil holde hele kroppen i god form. Det er også vigtigt at holde op med at ryge og overdrevent drikke. Vedligeholdelse af dit helbred i dag - fraværet af sygdom i morgen.

Video om hvordan mitralventilen fungerer:

Ekkokardiografisk transkription

Velkommen! Lavet en ekkokardiografi. Resultaterne er
Aorta: komprimeret ikke dilateret (AO 2.9)
Det venstre atrium udvides ikke (LP 4.0)
Hulrummet i venstre ventrikel: Udvidet ikke (KDR 4,6) (KSR 3,2)
Venstre gastrisk kontraktil funktion: konserveret
PV 64%
Overtrædelse af lokal kontraktilitet: nej
Interventrikulær septum: fortykket (TMZHP 1.2 Norm = 0,7-1,1)
Bagvæggen af ​​venstre ventrikel: fortykket (TZSLZH 1.2 Norm = 0.7-1.1)
Aortaklaff: ventilerne er forseglet
Disclosure amplitude: normal 1.9
Mitralventil: ventilerne er forseglede
Højre ventrikel: ikke udvidet 2.6
Tykkelsen af ​​den forreste væg i højre ventrikel: normal
Systolisk pulmonal arterieindsprøjtning: Ikke forhøjet
Pulmonal arterie: ikke dilateret
Tegn på ventilfejl: mitral 2-3 spsk.
Reaktion af den ringere vena cava til respirationsfasen: mere end 50%

Konklusion: Fortynding af aortaklapperne. Aortic root induration. Fortykkelse af mitralventilens cusps. Mitral insufficiens 2-3 spsk. Tendens til dilation af venstre atrium. Hypertomi i venstre ventrikel. Global kontraktilitet af myokardiet i venstre ventrikel gemt. Overtrædelser af lokal kontraktilitet i venstre ventrikel blev ikke påvist. NIP forlænges ikke.
Fortæl mig hvad det hele betyder og hvad skal jeg gøre?

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

1 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% af spørgsmålene.

PROLAPS MITRAL VALVE STREET i hjertens område

Hej igen! Ikke meget om mig selv: Jeg er 24 år gammel, der var ingen sygdomme før

For 2,5 måneder siden begyndte at forstyrre smerten i hjertet, giver den også til scapulaen, så oftest til venstre, nogle gange i højre, i albuen, håndled, skulder, altid på forskellige måder.

KONSTANT FEELING LUFTFORSVAR (jeg ønsker at tage en dyb indånding)
Pulsen er normalt 75-90, når jeg begynder at blive nervøs op til 100. Nogle gange ser det ud til at hjertet pulserer på en eller anden måde - som om motoren virker, eller det ser ud til at blinke
kontrolleret skjoldbruskkirtel-hun er normal

ultralyd resultater:
aorta: ikke komprimeret, ikke udvidet 2,55
venstre atrium ikke forstørret 3,1 cm
hulrum lzh: ikke udvidet cdr 4,29 ksr 2,9
hjertefrekvens 80
SIKKERHED AF MYOKARDIUMET AF DEN VENSTRE VENTRIKKE TILFREDSHEDENDE FV-61% (lægen sagde det ikke var nok)
hypo og akinesia zoner ikke identificeret
TMZHP 0,9 / 1,4
TZSLZH 1,05,1,6
aortaklaff: ventilerne er ikke forseglede, antiphase er AK 1,8 vao -98cm / s
mitralventil: ventilerne er ikke forseglede, der er en antifase
højre ventrikel er ikke udvidet PZR 1,8
tegn på lunghypertension nr
Kommentar: Hjertehulrum inden for normal rækkevidde, MZHP med lille fokalfibrose. Den myokardiale kontraktilitet er tilfredsstillende. MK's forreste flaps forløber ind i hulrummet LP.I hulrummet af PP er en yderligere trabecula struktur placeret

Doppler ekkokardiografi: ingen krænkelser af LV diastolytisk funktion blev påvist, Minor mitral regurgitation 1 spsk. gr.R-5,9 mm. kviksølv Systolytisk tryk i LA 10,9 mm Hg
ekko tegn. mitralventil prolapse med let regurgitation 1 st

lægen har udført: mildronat ind / in, milgamma, vitaminer B6, afobazol. Behandlingsforløbet er gået. ingen effekt på behandlingen

Spørgsmål: Fortæl mig, hvad der kunne være punkteringen i hjertet, hvor farlig det er, og hvilken type undersøgelse der stadig skal gøres for nøjagtighed (ultralyd og ecg test, resultaterne er højere) tak.

Mitralventilets antifase er hvad det betyder

Hjertefeil, både erhvervet og medfødt, forbliver et af de nuværende områder af klinisk kardiologi. I gennemsnit findes de i ca. 1% af befolkningen, og overvældende er de erhvervet. Den store praktiske betydning af denne gruppe af sygdomme giver det faktum, at de ofte forårsager dannelsen af ​​kronisk hjertesvigt. Egenskaben af ​​det kliniske forløb af hjertefejl ligger i, at jo tidligere og mere præcist diagnosen er lavet i løbet af sygdommen, desto større chancer for rettidig tilvejebringelse af den nødvendige hjælp og følgelig jo større sandsynligheden for et gunstigt resultat af behandlingen. Følgelig er den mest effektive anvendelse af stærkt informative diagnostiske metoder for patienter med hjertefejl eller med mistanke om deres tilstedeværelse. Løftet om den optimale kliniske anvendelse af ekkokardioskopiske data er en tilstrækkelig bevidsthed om den behandlende læge af de grundlæggende og metodologiske muligheder for denne metode som anvendt på en bestemt nosologi. Denne artikel sigter mod at præsentere en kort, praktisk orienteret generalisering af evalueringen af ​​resultaterne af ekkokardioskopi ved mitralstenose hos alment praktiserende læger, hvis daglige arbejde omfatter tilsyn med patienter med hjertefejl og kan kræve, at de har relevant viden på dette område.

Som de vigtigste etiologiske faktorer i forbindelse med dannelsen af ​​mitralstenose anses der som regel følgende.

1. Reumatisk carditis med overvejende inddragelse af valvulært endokardium er stadig den hyppigste årsag til udviklingen af ​​erhvervede mangler. Mitral og aorta ventiler er oftest ramt, tricuspid er meget mindre almindelige, og reumatisk lungeventil sygdom er casuistry.

2. Den aterosklerotiske proces forårsager misdannelse hovedsagelig hos ældre og påvirker hovedsageligt aorta- og mitralventiler. Den mest almindelige form for en sådan læsion bliver den såkaldte. senil (senil) stenose, som også kan kombineres med varierende grader af ventrikulær insufficiens.

3. Infektiv endokarditis, der er baseret på ødelæggelse af ventiler og dannelse af vegetationer, ses sjældent som en årsag til mitralstenose, men bliver ofte en kilde til kapillær svigt. Samtidig udelukkes en kombination af revmatisk stenose af ventilen og den sekundært forbundne infektive endokarditis. I infektiøs endokarditis forekommer mere end halvdelen af ​​tilfældene i en isoleret læsion af aortaklappen, og mitralen er ringere end den i denne indikator.

4. Relativt sjældne etiologiske faktorer af mitralstenose er diffuse bindevævssygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus og rheumatoid arthritis. Samtidig er ekkokardioskopisk undersøgelse hos sådanne patienter absolut nødvendig og kan være af høj diagnostisk værdi.

5. Endnu mere sjældne årsager til stenotisk mitral ventil sygdom er såkaldte. akkumulationssygdomme, hvoraf de mest relevante er amyloidose og mucopolysaccharidose. Imidlertid går hjertet involveret i amyloidose langt ud over omfanget af valvulære læsioner, så også ekkokardioskopi er vigtig her.

Mitral stenose af reumatisk natur udvikler sig over flere år. Med et latent forløb af reumatisme kan en defekt dannes uden signifikante kliniske symptomer forud for dets forekomst og bliver faktisk dets eneste manifestation. Denne defekt var den første diagnosticeret ved ekkokardiografi, fordi har et så klart og specifikt ultralydbillede, at det kan være et eksempel på den mest komplette og effektive anvendelse af hele denne visualiseringspotentiale. Det ekkokardioskopiske billede tyder på følgende ventilændringer: Fortykkelse af ventilerne (nogle gange mere end 3 mm) med alvorlig og vedvarende deformation, komprimering af deres struktur (som regel ujævn), forkortelse af deres samlede længde. Morfologisk manifesteres disse processer af et mønster af udtalte fibrøse ændringer. Eksperter i ultralydsdiagnostik forsøger ikke at anvende begreberne "densitet, komprimering" men bruge udtrykket "hyperechogenicitet", hvilket betyder den udtalte evne til en given struktur til at reflektere en ultralydstråle. Disse definitioner er ikke helt synonymt, men som regel med hensyn til overtagne hjertefejl, kan de betragtes som ækvivalente.

Ud over selve ventilerne er tilstødende elementer af ventilen også involveret i den patologiske proces: Navnlig udtalt afkortning og komprimering af akkorder såvel som denne eller denne grad af forkalkning af mitralringen er karakteristiske. I den henseende skal det bemærkes betydningen af ​​tilstedeværelsen af ​​forkalkning af ventilkonstruktioner, som har sin egen repræsentation i ultralydsmønsteret: ekkosignaler fra calcinater fortsætter med at blive visualiseret ved ekstremt lave effektniveauer af ultralydstrålen, siden har en meget høj reflektivitet. En udtalt grad af forkalkning gør rekonstruktive indgreb på ventilen ineffektiv, med det resultat at præference normalt gives til installationen af ​​ventilproteser.

Sammen med de strukturelle ændringer af ventilerne er der også brud på ventilapparatets funktionstilstand, som manifesteres af et fald i dets elasticitet, begrænsning af ventilernes mobilitet og et fald i deres åbnings amplitude. Denne indikator for den anterior mitral cusp kaldes "AM" og er normalt omkring 15 mm. Bevægelsesbanen for ventilens fremre kus fra den normale M-formede bliver U-formet, hvilket anses for at være et af de mest signifikante tegn på mitralstenose (figur 1).

Fig. 1. B-mode (venstre) og M-mode (højre): mitral stenose, fibrose af ventilerne (1), U-formet (2) og in-fase (3) bevægelse af mitralventiler.

Hvis dette symptom er identificeret, er det normalt angivet i studieprotokollen. Ventilfunktionen lider ikke kun af anatomiske ændringer i brochurenes struktur, men også fra fusion af ventilkommisser, dvs. sideledd i for- og bagklap. Denne proces fører til, at der er en krænkelse af begge flaps multidirektionelle bevægelser, deres baner bliver i fase, den bageste flap begynder at trække sig op bag den forreste flap, hvilket resulterer i, at ventilens fulde åbning bliver umulig. Tilstedeværelsen eller fraværet af antifase i bevægelsen af ​​mitralcusps afspejles nødvendigvis i studieprotokollen, uanset om patienten har en mitralfejl eller ej. Indikatoren for hastigheden af ​​frontdækslet, kaldet "EF", som afspejler ventilens elastiske egenskaber og bevægelighed og falder med udseende af sklerotiske og fibrotiske ændringer, i gennemsnit 12-14 cm / sek under normale betingelser og med alvorlig stenose, der når 1- 3 cm / s (figur 1).

Et af de hyppigste og nøjagtige symptomer på stenotisk ventilskade er udbukket af den forreste ventil i det venstre ventrikulære hulrum, som i engelsk litteratur er defineret af udtrykket "doming" og i den indenlandske som kuppelformet udbulning (figur 2).
Fig. 2. In-mode: mitral stenose, kuppelformet fremspring af mitralventilen (1).

Årsagen til dens dannelse er, at blodtrykets overtryk, som akkumuleres i hulrummet i venstre atrium, skubber ventilens midterdel, idet den ikke kan åbne den i sin fulde bredde.

I diagnosen mitralstenose anvendes metoden til Doppler-sonografi med succes, hvilket består i at evaluere indikatorerne for blodbevægelse i realtid. Måling af blodgennemstrømning udføres på den berørte ventil og giver følgende diagnostiske oplysninger: strømningsretningen, dens maksimale hastighed, top- og gennemsnitstrykgradienter mellem de venstre kamre samt en række andre. Ud over hastighedsindikatorer for blodgennemstrømning tages der også hensyn til turbulensen, dvs. heterogenitet i forskellige dele af det. Normalt er strømningen af ​​påfyldning af venstre ventrikel hovedsagelig laminær, og dens tophastighed overstiger sjældent 1 m / s. I modsætning hertil, med mitralstenose bliver strømmen højhastighed og når 1,5 m / s og mere (figur 3).
Fig. 3. Doppler sonografi: mitralstenose, maksimal hastighed - 1,46 m / s (1), mitralventilens område (2) - 1,2 cm 2.

Det bestemmer også en høj grad af turbulens, dvs. det bliver heterogent, ujævnt, indeholder et stort antal hvirvelbevægelser og en bred variation af hastigheder, hvilket igen er en konsekvens af både højtryksfaldet mellem venstre hjertekamre og den strukturelle heterogenitet af ventilelementerne. Fluxen erhverver den største acceleration på tidspunktet for maksimal indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning. Trykgradientindikatorer er også efterspurgte, især den gennemsnitlige trykgradient for transmitralstrømmen er mere end 12 mm Hg. Art. Med en høj grad af tillid kan man betragte som et pålideligt tegn på udtalt mitral stenose. Denne indikator, som mange andre, beregnes automatisk ved hjælp af software og er tilgængelig til analyse på alle ultralydscannere af hjerte specialisering.

En af de væsentligste diagnostiske indikatorer, der kan opnås ved hjælp af ekkokardioskopi hos sådanne patienter, er det beregnede område af den venstre atrioventrikulære åbning, som i dette tilfælde er en nøgleparameter for hjertets funktion, karakteriserer patientens generelle kliniske tilstand og bestemmer også sygdommens prognose og yderligere taktik behandling. Til dato er der to af de mest anvendte metoder til estimering af denne parameter - planimetrisk og Doppler. Den første er historisk tidligere og samtidig enkel. Det består i at opnå et stillbillede af den mest stenotiske del af ventilen, efterfulgt af afgrænsning af dets konturer på skærmen og beregning af området inden for grænserne af den lukkede perimeter. Selv de enkleste enheder er udstyret med en sådan funktion, hvilket gør denne metode bredt tilgængelig og nem at implementere (figur 4).
Fig. 4. In-mode: mitral stenose, mitralventilens område - 1,6 cm 2.

Et alternativ til den planimetriske metode kan være Doppler karakteristisk for den stenotiske strømning, som er baseret på vurderingen af ​​den dynamiske ændring af transmitral gradienten under processen med at fylde venstre ventrikel - den såkaldte. trykket halveringstid (figur 3). Beregningsprogrammet præsenterer straks resultatet i form af et mitralventilområde. Valget af en bestemt metode er i forskerens kompetence.

Normale værdier af området af den venstre atrioventrikulære åbning varierer meget, varierende fra 4 til 6 cm 2 hos voksne. I øjeblikket er der flere muligheder for klassificering af mitralstenose efter graden af ​​sværhedsgrad - her giver vi de to mest almindelige (tabel 1, tabel 2).

Klassificering af mitral stenose, anbefalet ved ekkokardioskopi

(Schiller N., Osipov M.A.)

Sværhedsgraden af ​​mitralstenose