logo

Prothrombinindekset er normalt under graviditeten

For nogen ydre eller indre skader på kroppen danner blodet blodpropper, en slags "patch", der tilstopper vævets rive. Prothrombin er et protein, som er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper, og protrombintiden viser, hvor længe blodproppen danner og lukker skaden på karret. Normalt falder det lidt under svangerskabet. Hvis protrombintiden øges under graviditeten, så øges risikoen for stort blodtab under fødslen eller efter dem. Et koagulogram (blodprøve til koagulering) tildeles den forventende mor en gang hver tredje måned, eller oftere, hvis der er behov.

Hvordan protrombin virker

Straks kan blod ikke størkne. Det skal tage lidt tid, før systemet reagerer på truslen. Generelt set ser det sådan ud: Når en blodkar væg er beskadiget, frigives katalysatorer, som udløser blodkoagulationsmekanismen. Derefter dannes fibrinfilamenter - grundlaget for den fremtidige blodprop. Når behovet for en "patch" forsvinder, krymper tromben, fortykker og gradvist opløses.

Foldningsmekanismen udløses på to måder:

  • eksternt, når skibene er beskadiget udenfor;
  • internt, som følge af overtrædelser i blodet eller den indre foring af blodkar.

Prothrombinkompleksprotein fremstilles af leveren. Så i løbet af en kemisk reaktion, der er afhængig af vitamin K, erhverver den det endelige udseende og evnen til at danne trombin, den vigtigste komponent i koagulationssystemet. Normalt bør protrombin i graviditeten være 78-142%. Dette er forholdet mellem proteinets aktivitet i testprøven og den normative værdi. En mangel på K-vitamin i kroppen eller tilstedeværelsen af ​​antikoagulanter nedsætter processen med dannelse af thrombus og forlænger protrombintiden.

Indikatorer for analyse af blodkoagulation for gravide kvinder

Prothrombintid viser hvor hurtigt en blodpropp er dannet ved ekstern eksponering. Dette er en laboratorieindikator for kroppens reaktion på skadesskade, den udtrykkes i sekunder. I normal tilstand er satsen fra 11 til 16 sekunder.

Prothrombintiden falder normalt lidt under graviditeten. Koagulationsmekanismen bliver mere aktiv, da den gravide kvindes krop allerede skal tjene to cirkler af blodcirkulationen. Desuden mister moderen noget af blodet under arbejdet. For at forhindre meget skade øges blodviskositeten naturligt. Under graviditet betragtes protrombintiden som normen for 11-18 sekunder.

Prothrombinindekset er procentforholdet mellem standard koagulationstid og protrombintiden for den analyserede prøve. Den mest almindelige teknik er Kvik (med navnet på den læge, der foreslog metoden). Prothrombinindekset er det samme under graviditeten for en ikke-gravid kvinde.

  • APTTV-aktiveret partiel tromboplastisk tid, koagulationseffektivitetsvurdering;
  • fibrinogen - et specielt protein, en ramme for at skabe blodpropper
  • trombintid - den periode, der er nødvendig for dannelsen af ​​en koagel efter indtræden i plasmotrombin;
  • antithrombin - et protein der hæmmer blodkoagulation for at forhindre dannelsen af ​​interne blodpropper
  • lupus antikoagulant - et sæt antistoffer, der hæmmer omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin.

Det er vigtigt! Kun en læge kan tyde et coagulogram!

Hvornår og hvorfor kontrollere blodkoagulation hos gravide kvinder

For fremtidige moms udføres blodkoagulationsprøver mindst tre gange:

  • umiddelbart efter registrering
  • mellem den 22. og 24. uge af graviditeten;
  • mellem den 30. og 36. uge.

Om nødvendigt kan en yderligere analyse tildeles, hvis:

  • kvinden havde en lang periode med infertilitet;
  • abort blev tidligere observeret;
  • med forskellige komplikationer (IVF, præeklampsi);
  • åreknuder
  • hæmatomer dannes ofte, tandkød blødning, næseblødning observeres.

En omfattende kontrol af blodkoagulation (koagulogram) er nødvendig for at vurdere risikoen for at undgå komplikationer under drægtighed og under fødslen.

Det er vigtigt! Undgå at ignorere en læge recept. Der er sundhedsproblemer, der ikke har synlige tegn, de kan kun bestemmes efter laboratorietest.

Sådan forbereder du dig på bloddonation

For at indikatorerne i blodprøven skal være pålidelige, skal den forventede moder rette forberedelse til proceduren. Det er vigtigt at overholde følgende regler:

  • blod bliver taget om morgenen på tom mave;
  • otte timer før proceduren ikke kan spises
  • du kan kun drikke rent vand uden gas;
  • te, juice, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe er forbudt;
  • på nuværende tidspunkt opgive det søde, selv fra tyggegummi
  • hvis den forventende mor røger, så en halv time før blodet tages, kan det ikke gøres;
  • reducere fysisk aktivitet (rask gang, klatretrappe) fyrre minutter før analysen;
  • Prøv at roe ned, spændingen kan forvrænge billedet.

For at opfylde de sidste punkter fra listen kan du komme til testpunktet på forhånd. Du får tid til at slappe af, roe dine nerver lidt. En interessant bog eller yndlingsmusik hjælper i sådanne tilfælde.

Blodprøveudtagning til analyse taget fra en ven på armen. Du skal vide om dette på forhånd for at afhente tøj, der giver fri adgang til armfolden. Hvis du ikke følger reglerne for forberedelsen til analysen, kan du få indikatorer, der forvrider billedet.

Hvad er farlige ændringer i niveauet af protrombin for den forventende mor

Prothrombin fremstilles ved leveren ved hjælp af vitamin K, som delvist produceres af intestinal mikroflora, kommer delvis ind i kroppen med mad. En ændring i prothrombinindekset under graviditet signalerer blandt andet problemer i leveren eller fordøjelsessystemet.

Et reduceret protrombinindeks (under 77%) indikerer en risiko for blødning på grund af mangel på K-vitamin eller utilstrækkelig produktion af prothrombin. Når protrombinindekset er forhøjet under graviditeten (over 100-120%), er der risiko for blodpropper, hjerteanfald, slagtilfælde, forøgede røde blodlegemer og forekomsten af ​​ondartede tumorer.

Vi råder dig til at finde ud af, hvorfor acne kan forekomme hos gravide og hvordan man kan slippe af med dem.

Hvad er faren for at sænke niveauet af protrombin:

  • placentaabruption forekommer i de fleste tilfælde som et resultat af intern blødning forbundet med lav blodkoagulation;
  • emboli (vaskulær okklusion med gasbobler eller fremmede partikler) opstår, når der er dårlig koagulabilitet; under fødslen kan fostervæsken komme ind i lungernes blodkar, forårsager åndedrætssvigt eller chok.

Hvis graviditeten for protrombin Kviku steg under graviditet, ordinerer lægemidler, der nedsætter blodproppen. Ved et reduceret indeks foreskrives koagulanter for at forhindre blødning.

En vurdering af tilstanden hos en gravid kvinde gør det muligt at foreskrive en behandling rettidigt for at forhindre mulige risici for moderen og babyen. Blodkoagulabilitet estimeres fra de første uger af graviditeten indtil levering. Det er absolut nødvendigt at besøge gynækologen, tage alle de foreskrevne tests og følge instruktionerne fra specialister.

Coagulogram normer under graviditet i trimester og fortolkning af analyse indikatorer

Så snart en kvinde bliver gravid, bliver hele sit liv anderledes. Organismen er genopbygget, forbereder sig på fostrets vækst, fysiologien ændrer sig, helt nye udsigter på livet opstår, den følelsesmæssige tilstand ændrer sig.

Men et andet vigtigt punkt er overvejelsen i antenatalklinikken og endeløs testning, herunder coagulogram, hvilket i høj grad komplicerer livet under drægtigheden.

Hvilken slags analyse er det, hvor ofte det skal gøres og for hvad - overveje nedenfor.

Hvad er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulationsprøve) er en almindelig blodprøve, der hjælper med at undersøge dens evne til at størkne: om der er overtrædelser i form af forøget eller nedsat koagulering.

Det gøres uden fejl, da det bruges til at studere hemostasesystemet, bestemmer også tilbøjeligheden af ​​den fremtidige moders organisme til blodpropper og blødninger, der påvirker barnets patologiske udvikling, kompleks eller for tidlig fødsel, miskarrierer og andre lidelser. At give resultaterne af hæmostasesystemet i grafisk form kaldes også et hæmostasiogram.

Ved analysering af koagulogrammet kontrolleres de vigtigste og yderligere indikatorer for koagulabilitet (fremgår af nedenstående tabel).

Overtrædelser ved forskrivning af et udvidet koagulogram

  • Åreknuder
  • Flere graviditet
  • Abort af fosteret,
  • Leverpatologi
  • Intrauterin død af fosteret sidste gang
  • Krænkelser i det kardiovaskulære system,
  • Genetisk patologi af blod,
  • Tilstand efter operationen
  • Den komplekse form for toksikose,
  • Skadelige vaner hos en kvinde i en stilling
  • Patologi af urin og endokrine systemer,
  • Gestosis og placenta insufficiens.

Coagulogram-norm under graviditet

Analyse af koagulabilitet er en vigtig diagnose for normal fødsel. Indikatorer for det normale koagulogram for en gravid kvinde fremgår af nedenstående tabel.

P / n koagulogramnorm under graviditetstabellen

I koagulogramtabellen vil indikatorernes normale værdier ifølge resultaterne af laboratorieanalysen af ​​koagulation give resultatet af isokoagulering.

Isocoagulation er en definition, der betyder at koagulationssystemet er normalt, og derfor forekommer graviditeten som regel, så der er ikke noget at bekymre sig om.

Hvis gestus eller anden unormal graviditet viser sig at være sandt, så forekommer koagulering med nedsat virkning, det betyder at du skal starte behandlingen straks, eller at syndromet af intravaskulær dissemineret koagulering (DIC) kan udvikle sig.

Dette syndrom forekommer i trin.

  • Hypercoagulation er det første trin, hvor der forekommer adskillige blodpropper, der forstyrrer den normale vaskulære vej mellem moderen og fosteret.
  • Hypokoagulering er 2. fase, når blodpropper ødelægges ved at svække de faktorer, der er ansvarlige for koagulering.
  • Akoagulation er det sidste stadium, hvor blodkoagulering opstår, livmoderblødning udvikler sig farligt for moderens og barnets liv.

Men husk, at selv om resultaterne af analysen er langt fra normen, men koagulogrammet blev lavet til tiden, og behandlingen udføres hurtigt, så kan mange risici elimineres.

Behovet og hyppigheden af ​​testning for koagulation under graviditeten

For gravide er coagulogram en ekstremt vigtig analyse. Med sin hjælp overvåger balancen i koagulations- og antikoagulationssystemerne.

  • Manglen på en sådan balance har som nævnt ovenfor konsekvenserne for den fremtidige mor og foster, sundhed.
  • En ubalance i retning af antikoagulantsystemet kan medføre metrorrhagi, placentaabstød, blodtab under og efter fødslen hos den delurente kvinde og i retning af koagulation - tykker blod, der danner trombi. I dette tilfælde oplever et barn, der modtager ilt udelukkende fra moderkagen, oksygen sult, udvikler hypoxi, kan udvikle hjernepatologier, en kvinde lider smerter i benene og udvikler blodpropper, det kan også forårsage et hjerteanfald, slagtilfælde eller abort.

Proceduren for analyse er som følger: Det er bedre at sulte, før du tager blod, det vil sige at passere en analyse på tom mave. Blod er taget fra en vene ved albuebukken, din læge dekrypterer resultatet af hæmostasiogrammet.

Med normale indikatorer er diagnosen planlagt tre gange:

  • Under registreringen af ​​den gravide kvinde (normalt er det 1 trimester),
  • I anden trimester,
  • En uge eller to før fødslen, hvilket er særlig vigtigt for kvinder, der forbereder sig på at føde en kejsersnit.

I tilfælde af komplikationer eller unormal graviditet kontrolleres homeostase meget oftere for at reagere tilstrækkeligt og ordinere en effektiv behandling.

Indikatorer for normen for en kvinde i denne periode i forbindelse med ændringer i fysiologi er noget anderledes end dem, der fandtes før befrugtning, da kvindelig krop justerer en anden blodcirkulation gennem blodets uteroplacental-fostrets blodstrøm (sikring mod signifikant blodtab). Derfor kan kun din konto læge diagnosticere resultaterne af et koagulogram.

Hemostasiogram af indikatorer under graviditet og fortolkning af resultater

Hvad bestemmer indikatorerne for koagulation:

Fibrinogen er et specielt protein, som er hovedkomponenten i en blodproppe, der produceres i en sund person ved leveren og distribueres af blodbevægelsen gennem alle blodkar. Hvis der er et beskadiget sted i beholderen, bliver dette protein uopløseligt fibrin, som bliver hovedkomponenten i tromben, som klumper skaden på beholderen og derved stopper udstrømningen af ​​væske fra den. En sådan thrombus med et normalt antal elementer vil eksistere på læsionsstedet, indtil såret er helt helet.

I tilfælde af manglende faktor 1 og 2 kan metrorrhagia forårsages, og hvis de er overskydende, vil der forekomme usunde blodpropper - dem der kommer ud og vandrer gennem karrene og forstyrrer den frie vaskulære vej.

Fibrinogenhastigheden måles i mg / dL eller g / l, hvor g / l forlader mg / dL * 0,555 / 100. Ved udgangen af ​​udtrykket før fødslen øges værdien lidt. Og dens lavere værdi bør ikke falde på et koagulogram for 0,5 g / l, da det er meget farligt for helbredet.

En stigning i protein kan forårsage:

  • Inflammatoriske sygdomme,
  • Proteinmetabolisme,
  • Kirurgisk indgreb før prøveudtagning til diagnose,
  • Hudlæsioner på grund af høj temperatur (brænde)
  • Øget østrogen
  • Et lille antal hormoner, som skjoldbruskkirtlen skal producere.

Kritisk reduktion af fibrinogen (under 0,5 g / l) er farlig:

  • Udviklingen af ​​DIC,
  • Manglende vitaminer C og B12,
  • Fejl i hjertet eller leveren,
  • Postpartum komplikationer
  • Akut promyelocytisk leukæmi.

Det kræver trombolytisk behandling.

Trombintiden er den periode, hvor plasmaet kombinerer med thrombinet for at skabe blodpropper.

APTTV er en tidsperiode for at skabe blodpropper, som bruges til at verificere, hvor godt koagulationssystemet virker, og om plasmafaktorer er tilstrækkelige i blodet.

Tidsintervallets forlængelse indikerer tilstedeværelsen af ​​en gravid kvinde:

  • 2. eller 3. trin DIC,
  • Hæmofili A, B, C,
  • Fremskyndet produktion af antistoffer mod fosfolipider.

Et forkortet hul kan forårsage:

  • 1. trin DIC,
  • thrombose,
  • Skader på venen under prøveudtagning.

Prothrombin (faktor 2) er et komplekst protein, en af ​​de vigtigste faktorer for homeostase, som bestemmer kvaliteten af ​​blodkoagulationen, som produceres af leveren ved hjælp af vitamin K.

Ifølge koagulogrammet er stigningen farlig:

  • Blodpropper
  • Skader på hjertemusklen
  • Tromboembolisk syndrom.

Et fald i protrombin siger om:

  • Det lave antal fibrinogen i blodet og udviklingen af ​​ipofibrinogenæmi,
  • Lavt indhold af vitamin K hos børn manifesteres som hæmoragisk diatese,
  • Manglen på protrombin, der forårsager metrorrhagi.

Prothrombin stiger og falder også som følge af kvindens optagelse i lægemidler, der nedsætter eller forbedrer virkningen af ​​coumarin.

INR (protrombintid) er den tid, hvor der opstår en thrombinprop, når Ca og vævsfaktorer kommer ind i blodet.

Lupus antikoagulantia er anti-phospholipid antistoffer af Ig klasse M, G, som i tilfælde af immunsystemets patologier produceres for at forstyrre tætheden af ​​blodplade membraner. Dens tilstedeværelse er farlig med komplikationer og abort.

Opløseligt fibrinmonomerkompleks (FDMK) er et forbrug i forbrug, der fremkommer som følge af splittelsen af ​​fibrinklumper, som er meget vanskelige at bestemme på grund af deres tidlige eliminering fra plasmaet. Det er tilladt at øge normen for Rfmk i 2. trimester og indtil slutningen af ​​termen.

Antithrombin III er et protein, hvis hovedopgave er at forhindre hæmostase og blodpropper.

D-dimer er perioden for blodpropdannelse og fibrin spaltning. Dette tal øges gradvist under graviditeten.

fund

Et hæmostasiogram er af stor betydning både for livet og for sundheden for en gravid kvinde med hendes ufødte barn. Og hvis koagulogrammet er normalt, så er der intet at bekymre sig om, henholdsvis er der ingen fare for moderens og fostrets sundhed. Men hvis tallene er udenfor normale, så skal du konsultere din læge så hurtigt som muligt for at få råd.

Det vigtigste er ikke at gå i panik, men at gå igennem alle de undersøgelser, som din læge foreskriver, for at rette behandlingen om nødvendigt for at få gode resultater.

Fortolkning af koagulogram under graviditet (med angivelse af normer)

Et koagulogram (eller hemostasiogram) er en analyse, der er nødvendig for at vurdere blodets evne til at størkne. Det er i stand til at indikere tendensen hos en gravid kvinde til at danne blodpropper eller blødninger, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af ​​patologier af fosterdannelse, placentaabruption og komplikationer under fødslen.

og med udvidet koagulogram:

Indikationer og forberedelse til blodkoagulation

Under graviditeten er der tilvejebragt tre planlagte bloddonationer pr. Koagulogram:

  1. Umiddelbart efter registrering til graviditet.
  2. I løbet af 22-24 uger.
  3. I størrelsesordenen 30-36 uger.

Uplanlagt bloddonation til hæmostasiogram udføres ifølge indikationer:

  • langvarig tidligere infertilitet
  • sædvanligt abort
  • komplikationer (multipel graviditet, graviditet som følge af IVF og fostretslag i prænatal udvikling, tidlig eller sen præeklampsi, fetoplacental insufficiens);
  • åreknuder i den fremtidige mor;
  • hæmatomer (blå mærker) efter mindre skader, næseblod, blødende tandkød ved børstning af tænder;
  • rygning og andre dårlige vaner hos en gravid kvinde
  • behovet for evaluering af leveren. I dette tilfælde tillader hæmostasiogrammet at evaluere leverens funktion ved at spore dannelsen af ​​faktorer af protrombinkomplekset i den;
  • overvågning af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet hos kvinder, der i lang tid blev behandlet med direkte antikoagulantia (fx heparin);
  • mistanke om nedsat blodkoagulation.

For at få pålidelige indikatorer for blodkoagulation er det nødvendigt at lave et fastende hæmostasiogram. Det anbefales ikke at tage mad 8 timer før testen, herunder drikke juice, te, kaffe. Undgå at spise slik (herunder tyggegummi med sukker). Du kan kun drikke rent vand uden gas.

En halv time før du donerer blod, bør du afstå fra at ryge, hvis den forventede mor har sådan en dårlig vane. Og det anbefales heller ikke at fysisk overstyrke 30-40 minutter før analysen. Emotionelt skal en kvinde være rolig, kun let spænding er tilladt.

Blod til analyse er taget fra en vene i armens skæl.

Fortolkning af indikatorer for koagulogram

Med simpelt hæmostasiogram identificere nødvendigvis:

  • Prothrombin + INR
  • APTT
  • fibrinogen
  • Trombintid

Det udvidede koagulogram er foreskrevet, hvis der er afvigelser i det enkle koagulogram eller udføres straks i stedet for det. Dernæst angiver:

  • Antithrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulerende middel

Retningen for det udvidede hæmostasiogram er angivet i henhold til indikationer. Disse omfatter:

  • sædvanligt abort
  • tidligere langvarig infertilitet
  • fosterdød i fortiden;
  • multipel graviditet
  • arvelige blodforstyrrelser
  • alvorlige former for toksikose (præeklampsi).

Afkodning af analysen producerer den behandlende læge i den tidligere kliniske klinik.

Normerne for koagulogramindekser er nødvendige for afkodning af resultaterne af analysen

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) er en af ​​de vigtigste faktorer for blodkoagulation. Med rettidig påvisning af afvigelse af denne indikator fra normen, er lægen i stand til i tide at forhindre udviklingen af ​​trombose, placentaudløsning eller blødningens udseende under fødslen. Derfor er det ønskeligt at gennemføre et koagulogram i hver trimester af graviditeten.

Desuden giver niveauet af protrombin lægen mulighed for at påtage sig tilstedeværelse af svigt i leveren og fordøjelsessystemet hos en kvinde. Hvordan er protrombin forbundet med disse organer? - du spørger.

Svaret er: Prothrombin produceres i leveren med deltagelse af K-vitamin. En del af dette vitamin produceres af tarmmikrofloraen, og den anden indtages med mad, der skal fordøjes for at få det eftertragtede vitamin K.

Fordøjelseskanalen og leveren er involveret i fordøjelsesprocessen, fordi det producerer galde for mavesaft. Og hvis niveauet af protrombin sænkes, betyder det:

1) leveren kan ikke klare deres pligter

2) vanskelig absorption af K-vitamin fra mave-tarmkanalen (for eksempel på grund af sygdomme som enterocolitis eller ulcerøs colitis)

3) Produktionen af ​​K-vitamin skyldes ikke fuldstændigt nedsat intestinal mikroflora.

I dette tilfælde uddeles yderligere blodprøver til leverenzymer (ALT og AST), som oftest indgår i den plus-plus-biokemiske blodprøve, og anvisninger til en anden fuldstændig blod- og urintest (eventuelt afføring) udskrives. Om nødvendigt kan en ultralydsscanning af disse organer eller andre diagnostiske tests administreres.

Moderne laboratorier protrombin målt af Kviku (%). Den normale værdi af prothrombin ligger i området fra 78-142%.

Nogle laboratorier beregner kun det protrombinerede indeks (PTI). Hans norm i forskellige laboratorier er det nødvendigt at lære fra laboratoriet.

Forhøjede niveauer af protrombin (over 142%) kan detekteres, når:

  • tilbøjelighed til at danne blodpropper. Disse omfatter præinfarctilstande og myokardieinfarkt, tromboemboliske tilstande, forhøjede niveauer af globuliner i blodet og hypohydrering, der opstod på grund af øget blodviskositet;
  • tager medicin, der hæmmer virkningen af ​​coumarin (for eksempel vitamin K) eller kan reducere det (meprobamat og kortikosteroider).

Hvis protrombin sænkes (mindre end 78%), så det detekteres:

  • hypofibrinogenæmi, karakteriseret ved lave niveauer af fibrinogen i blodet;
  • mangel på K-vitamin i den kvindelige krop (hæmoragisk diatese hos barnet);
  • manglende koagulationsfaktor protrombin, hvilket resulterer i en gravid kvinde har en tendens til at bløde.

Accept af den fremtidige mor af antikoagulantia og coumariner samt lægemidler, der forbedrer deres virkning, fører også til et fald i protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) angiver graden af ​​dannelse af en blodpropp. Analysen til bestemmelse af niveauet af protrombin + INR ordineres regelmæssigt til personer, der tager antikoagulantia - lægemidler, som forhindrer trombose.

Hvis den forventede moder behandles med direkte antikoagulantia, skal resultaterne af koagulogrammet også angive værdien af ​​det internationale normaliserede forhold, som kvinden skal oplyse om, at INR også beregnes for hende (INR - International normaliseret forhold).

Hvis en kvinde ikke behandles med blodfortyndende lægemidler, er værdien af ​​INR normalt ikke angivet i analysens resultater (det er simpelthen ikke beregnet, fordi der ikke er behov herfor).

INR for en sund person falder inden for intervallet 0,8-1,2. Men afhængigt af sygdommen og taktikken i behandlingen kan standardintervallet være anderledes. Derfor for hver patient bestemmes hastigheden af ​​denne indikator af den behandlende læge og kaldes "INR målområdet".

Hvis INR er under normal, er dosen af ​​antikoagulanten utilstrækkelig, og risikoen for trombose er stadig høj.

Hvis INR er højere end normalt, er den valgte dosis af antikoagulanten overdreven og nu er risikoen for blødning forøget.

Således er beregningen af ​​INR nødvendigt for at justere dosen af ​​lægemidlet, der er foreskrevet for at reducere risikoen for blodpropper.

APTTV (aktiveret partiel thromboplastintid) er den tidsperiode, hvorunder en blodprop dannes.

I laboratoriet bestemmes denne tid af følgende erfaring. Først adskilles blodplasma, og derefter tilsættes reagenser til det (calciumsalt af saltsyre, kaolin-kefalin-blanding og andre). Dette simulerer begyndelsen af ​​den naturlige proces af blodkoagulation i menneskekroppen.

Som et resultat af eksperimentet etableres tilstedeværelsen af ​​faktorer involveret i koagulation eller deres mangel. Tilstedeværelsen af ​​komponenter i blodet, der nedsætter koagulationsprocessen, bestemmes også. Og selvfølgelig er den tid, hvorunder en blodpropp dannes, detekteret.

Den normale værdi af ACTV for fremtidige mødre ligger i området 17-20 sekunder.

For en ikke-gravid kvinde er APTT-frekvensen inkluderet i følgende tidsramme 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mere. Hvis der efter tilsætningen af ​​reagenser til blodplasmaet er dannet en klump længere end 20 sekunder, indikerer dette en tendens til blødning på grund af tilstedeværelsen af ​​en kvinde:

  • anden eller tredje fase af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
  • hæmofili A, B, C;
  • øget produktion af antistoffer mod fosfolipider.

APTT kan forbedres i den fremtidige moders behandling med heparin for at opnå et pålideligt resultat, er det nødvendigt at afbryde heparin 2 dage før testen eller donere yderligere blod til lupus antikoagulerende midler og antistoffer mod cardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Og hvis en koagel blev dannet på mindre end 17 sekunder, indikerer dette:

  • Den indledende fase af ICE-syndrom, der er kendetegnet ved forøget blodkoagulering, når blodpropper hurtigt strømmer, når der modtages skader i store blodkar og blodpropper i små;
  • tromboembolisme eller trombose;
  • øget indhold af aktiverede koagulationsfaktorer;
  • skade under blodprøveudtagning til analyse (analysen skal genoptages, det er bedre at tage blod fra den anden vene).

fibrinogen

En anden blodkoagulationsfaktor er fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) er et specielt protein, der skal betragtes som hovedkomponenten i blodproppen. Hos raske mennesker produceres det i leveren og distribueres gennem kredsløbssystemet. På stedet for beskadigelse af beholdervæggen omdannes fibrinogen til uopløseligt fibrin, som bliver basis for tromben. Denne blodpropp klæber den beskadigede beholder og derved stopper blødningen.

Kun med et tilstrækkeligt antal komponenter i en blodprop er en blodprop stabil og forbliver på skadesstedet indtil helingen. Hvis der er mangel på faktorer jeg og II - personen er tilbøjelig til øget blødning, og hvis der er et overskud af det - er der en trombose uden tilstedeværelse af skade (det er dannet patologisk trombi, der kan bryde ud fra væggene i blodkarrene og blokere blodstrømmen).

Fibrinogen måles i mg / dl eller g / l. For at få værdien af ​​komponenten i g / l, er det nødvendigt at beregne ved hjælp af formlen:

  • op til ca. 12. uge af graviditeten er 2,00-4,00 g / l;
  • fra 3 måneder til afslutningsperioden er en stigning i fibrin til 6,5 g / l acceptabelt;

Fibrinogenniveauerne må ikke falde under 0,5 g / l. Dette er et kritisk niveau af fibrinogen i blodet.

Forøgede fibrinogenniveauer kan indikere:

  • Forløbet af akutte inflammatoriske og smitsomme sygdomme (for eksempel influenza);
  • mangel på hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen;
  • krænkelse af proteinmetabolisme
  • nylige operation
  • forhøjede østrogen niveauer;
  • omfattende forbrænding.

Lavt fibrinogen (mindre end 2,0 g / l) kan skyldes:

  • DIC;
  • mangel på vitaminer B12 og C;
  • toksicitet;
  • hjertesvigt
  • akut promyelocytisk leukæmi;
  • postpartum komplikationer;
  • alvorlig leverskade
  • trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) er den tid, hvor en koagel dannes efter blanding af blodplasma med thrombin. Under graviditeten er frekvensen af ​​tv fra 10,3 til 25 sekunder.

En stigning i tv (over 25 sek.) Taler af:

  • lavt fibrinogen (op til 0,5 g / l);
  • leverpatologi på grund af tilstedeværelsen af ​​fibrinogendefekter på molekylært niveau;
  • fibrinolytisk terapeutisk produkt;
  • højt indhold i blodserum bilirubin;
  • Tilstedeværelsen i blodet af direkte antikoagulantia til behandling af heparin eller andre lignende stoffer.

Lavt tv (mindre end 10,3 sek.) Overholdes med:

  • høje niveauer af fibrinogen i blodet;
  • den indledende fase af udviklingen af ​​DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3) er et komplekst protein produceret af vaskulære og leverceller og hæmmer blodkoagulationsprocessen. Det er nødvendigt for at forhindre øget dannelse af blodpropper (blodpropper).

I den normale AT3 er 70-120%.

Høj AT3 (mere end 120%) observeres med:

  • akut hepatitis;
  • tilstedeværelsen af ​​betændelse;
  • kolestase;
  • alvorlig akut pancreatitis
  • antikoagulant behandling
  • mangel på vitamin K.

Reduceret AT3 (mindre end 70%) kan skyldes:

  • medfødt antitrombin III mangel;
  • akut DIC;
  • aterosklerose;
  • kronisk leversvigt
  • heparinbehandling;
  • tilstopning af fartøjets trombe.

D-dimer

D-dimer er en indikator, der karakteriserer processen med dannelse af thrombus og fibrinopløsning. Normalt stiger det ved graviditetens slutning 3-4 gange fra begyndelsesniveauet. Men stigningen af ​​D-dimer skal være gradvis. Hurtig vækst kan indikere graviditetskomplikationer, mulig nyresygdom og diabetes.

D-dimers norm afhænger af laboratoriet.

For det uafhængige Invitro laboratorium og Euromed klinikken er standardværdierne for gravide kvinder:

  • Jeg trimester - mindre end 286 ng / ml;
  • II trimester - mindre end 457 ng / ml;
  • III trimester - mindre end 644 ng / ml.

Værdien af ​​D-dimer bør ikke falde under 33 ng / ml.

For AltraVita klinikken er D-dimerraten under graviditeten anderledes:

  • Jeg trimester - fra 0 til 525 ng / ml;
  • Trimester II - fra 438 til 1200 ng / ml;
  • III trimester - fra 888 til 2085 ng / ml.

Laboratorietjeneste "Helix" har sine egne D-dimer standarder for gravide kvinder:

  • før uge 13, 0-0,55 mcg / ml;
  • Uge 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 uge - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 uge - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 uge - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

For eksempel 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Stigningen i niveauet observeres med tilstedeværelsen af:

  • dyb venetrombose, pulmonal tromboembolisme;
  • DIC;
  • infektion, sepsis;
  • betændelse (med en lille stigning i værdien af ​​D-dimer);
  • leversygdom;
  • omfattende hæmatomer.

Efter trombol terapi eller operation (selv efter tandekstraktion) kan værdien af ​​D-dimer øges. Sen toksicose bidrager også til en stigning i denne indikator.

Lupus antikoagulerende middel

Lupus antikoagulant (VA) - antistoffer der forhindrer omdannelse af prothrombin til thrombin. Under graviditeten er VA normalt fraværende. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer taler om autoimmune sygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), når kroppen accepterer sine egne celler som fremmede og begynder at kæmpe med dem. Som regel er der i tilstedeværelsen af ​​BA i blodet en stigning i APTT.

Regulatorisk resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Detektion af BA forekommer når:

  • vaskulær okklusion med trombose (trombose, tromboembolisme);
  • med vedvarende abort på grund af antiphospholipid syndrom (APS);
  • ulcerativ colitis;
  • reumatoid arthritis eller andre autoimmune sygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA kan detekteres i humant blod, men i små mængder op til 1,2 enheder (i nogle laboratorier op til 9 cu). Hvis lupus antikoagulanten er betinget fraværende, registreres resultaterne af analysen "negativt", hvis den er til stede i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan føre til et falsk positivt resultat, så analysen af ​​lupus antikoagulant bør udføres før heparin eller heparin-erstatningsterapi.

Hvis det udvidede kulogram udføres under behandling med heparin, skal du ikke være opmærksom på en positiv VA.

Afhængigt af mængden af ​​antistoffer i prøven tilskrives en kommentar: "svagt", "moderat" eller "signifikant".