I medicin er udtrykket "protrombintid" vedtaget for at angive blodets koagulationstid. Denne vigtige indikator er nødvendig til diagnosticering af alvorlige sygdomme.
Blodkoagulationsproces
For at forstå, hvad der er protrombintid (PTV), er det nødvendigt at overveje processen med blodkoagulering.
Blodkoagulation er en kompleks proces, der starter, når der opstår sår. En trombose dannes på deres overflade, hvilket forhindrer infektionens indtrængning i kroppen og samtidig forhindrer stort blodtab. Ansvarlig for denne funktion er fibrinogen - et specielt blodprotein. Med skader ændres det til hyppige fibrinøse filamenter, der ligner netværket. De forhindrer frigivelse af blod fra såret. På grund af fibrin dannes en blodprop, som til sidst tykes, hvilket fører til sårheling.
Coagulationsprocessen består af tre trin og er en kompleks kæde af molekylære interaktioner:
Aktivering. På dette stadium går prothrombin - et komplekst protein - ind i thrombin.
Koagulation. På dette stadium dannes fibrin fra fibrin.
Tilbagetrækning. Ved sluttrinnet dannes en tæt fibrinprop, trombose.
Dette scenario virker imidlertid ikke altid. Hvis en person har alvorlige sygdomme forstyrres koaguleringsprocessen - det medfører en forøgelse af tiden. Som følge heraf kan patienten begynde kraftig blødning.
Der er andre krænkelser af koagulationsprocessen, når en blodprop dannes for hurtigt. Dette er muligt, fordi blodet bliver tykkere og viskosere. Dette sker som følge af nogle sygdomme. Tidlige blodpropper er dødelige for kroppen, fordi kan føre til pludselige dødsfald fra hjerteanfald, slagtilfælde, ben i benene og andre alvorlige sygdomme.
For at forhindre sådanne farlige patologier og til deres tidlige diagnose udføres blodprøver for protrombintid.
Normale og patologiske indikatorer for protrombintid
For at finde ud af, hvordan koagulationssystemet som helhed virker, udføres koaguleringstest i kliniske laboratorier. De giver en ide om arbejdet i hele protrombinkomplekset. Det omfatter:
prothrombineret indeks (PTI - i procent);
protrombintid (PV - i sekunder);
internationalt normaliseret forhold (INR - i procent).
Prothrombin indeks
Patienter, der skal analysere, undrer sig: Hvad er dette protrombinindeks? Dette er en af de vigtigste indikatorer for koagulogrammet.
Dette er forholdet mellem koagulationstidspunktet for plasmaet af en bestemt patient og blodplasstamperens koagulationstid.
Normalt bør denne indikator ikke afvige fra grænserne på 95-105%. Imidlertid påvirkes dets pålidelighed ofte af kvaliteten af de reagenser, der anvendes til analyse.
I tvivlstilfælde er en analyse af protrombinindeks af Kvik. Det anses for mere præcist. Resultaterne måles også i procent, men forholdet er baseret på protrombins aktivitet til resultaterne af målinger i kontrolopløsninger af forskellige fortyndingsplasmaer. De normale satser for protrombinindekset for Kvik er 78- 142%.
Hvis analysen viste et resultat, der var mindre end normens lavere tærskelværdi, forekommer hypokoagulering. Dette udtryk refererer til blødende tendens. Følgende faktorer bidrager til dette:
tarmsygdomme, der forårsager vitamin K-mangel, en vigtig deltager i blodkoagulationsprocessen
medicin til forbedring af koagulering;
arvelig mangel på fibrinogenprotein.
Hvis analysen resulterer i et protrombinindeks højere end tærskelværdien, er der forstyrrelser forbundet med hyperkoagulation, det vil sige protrombintiden øges af visse grunde. Dette fører til dannelse af blodpropper. Dette problem kan udløses af en række årsager, herunder:
blodkræft
kronisk leversygdom
kunstig hjerteventil;
tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler
brug af stoffer til forbedring af koagulering, antibiotika, aspirin, kinin og afføringsmidler.
Sommetider erstattes det protrombotiske indeks med en anden definition af MSC - internationale standardiserede koefficienter.
For protrombintid skal du overvåge blodet hos kvinder, der bærer et barn. Øget protrombintid og indeks angiver krænkelser i en gravid kvindes krop. Dette bør omfatte moden alder, stressfulde situationer og mulige mutationer i fostrets gener. Hypercoagulationssyndrom udløses i deres kroppe under graviditeten som en beskyttende reaktion forbundet med tidligt blodtab under fødslen.
Prothrombintid og international normaliseret indstilling
Prothrombintiden i analysen er angivet i sekunder. Det tidsinterval, der er nødvendigt for dannelsen af en blodprop, bestemmes.
Hvis protrombintiden øges, betyder dette, at patienten udvikler en tendens til at bløde, dvs. hypocoagulation.
Protrombintiden er med andre ord en koagulationstest, som bestemmer patientens plasmagennemtrængningstid efter tilsætning af en blanding af vævstromboplastin og calciumioner.
Det internationale normaliserede forhold er en indikator, der beregnes ud fra forholdet mellem patientens protrombotiske tid og protrombintiden for den ideelle prøve i en blodprøve. Resultatet vil altid være det samme uanset laboratoriet og de reagenser der bruges der.
Resultaterne for mænd vil ikke afvige fra resultaterne for kvinder. Hvis patienten tager medicin til at tynde blodet, for eksempel warfarin, så kan variationen normalt variere fra 2 til 3. Alle andre indikatorer angiver krænkelser i forbindelse med koagulation. Normalt indikerer en stigning i INR hypokoagulering, et fald i INR indikerer hyperkoagulering. Årsagerne til disse syndromer er blevet nævnt ovenfor.
Forberedelse til protrombinblodprøve
Analysen af prothrombin gives på tom mave. Det anbefales ikke at spise mad i det mindste før udførelsen af undersøgelsen. 8-9 timer. 10-12 dage før du tager biomaterialet - blod fra en vene - bør du nægte at tage medicin, hvis det er muligt. Ellers kan de øge koaguleringstiden. Hvis det er umuligt at afbryde medicinen, skal du informere teknikken. som markerer disse data i retningen. Det er også værd at begrænse forbruget af fede, stegte, røget mad og alkohol om dagen. På morgenen på analysedagen er det kun tilladt at drikke rent ikke-kulsyreholdigt vand.
Blodet placeres i et reagensglas indeholdende natriumcitrat. Den blandes forsigtigt flere gange, vippes til højre og venstre, og placeres derefter i en centrifuge for at adskille blod fra plasma.
Er protrombintiden øget? Leder du efter årsagen
Ved diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme er det nødvendigt at overveje tilstanden af blodet. Balancen af blodkoagulation afhænger af risikoen for trombose og beslægtede sygdomme. Hertil kommer, at blodkoagulationssystemet også beskytter kroppen mod blodtab. Risikoen for blødning kan være, hvis protrombintiden er forøget.
Prothrombintid - hvad er denne indikator?
Prothrombotisk tid er en indikator for tidspunktet for blodkoagulation forårsaget af eksterne faktorer.
Prothrombintid er en nøgle måde at vurdere effektiviteten af de eksterne og generelle veje for blodkoagulation. Denne laboratorietest anvendes almindeligt til at diagnosticere blodforstyrrelser, herunder koagulationsforstyrrelser og trombose. En protrombintidstest gives normalt sammen med en delvis thromboplastintidstest for en omfattende vurdering af alle koagulationsfaktorer.
Blodkoagulationssystem beskytter kroppen mod blodtab i strid med blodkarens integritet. Selv med en lille ruptur af karvæggen dannes der en tæt blodprop, der ligger over det berørte område. Klumpen dannes under påvirkning af eksterne og interne faktorer, blandt hvilke blodplader, opløselige plasmakoagulationsproteiner og regulatoriske stoffer er af særlig betydning.
Ubalance af disse faktorer kan medføre øget blødning eller omvendt øget dannelse af blodpropper i intakte kar.
Prothrombintiden angiver hastigheden af dannelsen af en blodprop, når en vævsfaktor tilsættes til plasmaet, hvilket er nødvendigt for at udløse den eksterne og generelle koagulationsvej.
Hvornår er en undersøgelse foreskrevet?
Analysen er vist i strid med blodpropper
Protrombintiden kan indgå i en standardblodprøve eller indgives separat, hvis en sygdom i koagulationssystemet mistænkes. I hæmofili og andre koagulationspatologier forstyrres det koordinerede arbejde med plasmafaktorer, og som følge heraf har kroppen ingen beskyttelse mod vaskulær skade.
Sådanne forhold kan være forbundet med arvelige faktorer, leverskader og vitamin K-mangel.
Mulige symptomer på en blodkoagulationsforstyrrelse:
- Hyppig blødning af kapillærer.
- Selv med små udskæringer stopper blødningen ikke efter nogle få minutter.
- Alvorlig menstruationsblødning hos kvinder.
- Blod i urinen.
- Hævede og smertefulde led.
- Hyppige næseblødninger.
Hvis disse symptomer fremkommer, anbefales det at konsultere en læge og tage en protrombintidstest.
Mere information om hæmostatisk system findes i videoen:
Andre indikationer for testen:
- Forberedelse til kirurgi. Lægen skal sørge for, at patienten ikke oplever ukontrolleret blødning, når vævet er skåret.
- Vurdering af koagulationsstatus under behandling med warfarin. Det er en indirekte antikoagulant, der er ordineret til behandling af hjerte-kar-sygdomme. Øget blødning kan være en bivirkning af medicinen.
- Leversygdom.
- Sygdomme i den røde knoglemarv.
- Immunsystemets patologi.
- Anomalier af strukturen af fibrinogen (for eksempel hypofibrinogenæmi, afibrinogenæmi, dysfibrinogenæmi).
- Hypotermi. I denne tilstand kan der forekomme fejl i nogle hæmostatiske enzymer.
- Forberedelse til plasmotransfusion.
Resultatet af protrombintidstesten kan således være informativ under forskellige betingelser.
Diagnose og PV-hastighed
Blod til forskning skal passere fra den cubitale vene om morgenen på tom mave.
Før testen skal du informere lægen om de diagnosticerede blodsygdomme og medicin. Ved at tage aspirin, warfarin, visse vitaminer og steroidlægemidler kan påvirke prothrombintiden.
Diætets egenskaber inden analysen diskuteres med lægen. Nogle gange er det nødvendigt at opgive brugen af grøn te, kål, urter og sojaprodukter dagen før analysen. Andre specielle forberedelser til testen er ikke påkrævet.
Til blodprøveudtagning punkteres en vene i albuen eller bagsiden af hånden. Før punkteringen behandler laboratorieassistenten huden med et antiseptisk middel og klemmer armen i skulderområdet med en elastisk sele for at fylde beholderne.
Efter påfyldning af røret fjernes tourniqueten, og en klemmeforbindelse påføres armen. Mulige komplikationer ved blodprøveudtagning omfatter dannelse af et subkutant hæmatom, infektion og øget blødning i tilstedeværelsen af blodsygdomme.
I laboratoriet blandes blodplasma med vævsfaktor (dyr eller kunstig oprindelse) ved en temperatur på 37 grader.
Calciumchlorid tilsættes også til røret for at initiere koagulation. Prothrombintiden bestemmes af hastigheden af koageldannelsen efter tilsætning af de nødvendige komponenter til plasmaet. En normal indikator betragtes som 11-16 sekunder.
Hovedårsagerne til stigningen
Afvigelse fra normen kan indikere udviklingen af meget farlige sygdomme.
Prothrombintidsindikatoren kan afhænge af patientens helbred, diætegenskaber, taget medicin og andre parametre.
Indikatoren fra 11 til 16 sekunder svarer til normen, men afvigelser på 1-2 sekunder indikerer ikke nødvendigvis patologi. Ved fortolkningen af resultaterne tages der også hensyn til det internationale standardiserede forhold og tromboplastintiden.
Mulige årsager til stigningen i blodkoaguleringstiden:
- Høj dosis warfarin til behandling af hjerte-kar-sygdomme.
- Tilstedeværelsen af leversygdomme, som påvirker syntesen af koagulationsfaktorer.
- K-vitamin mangel er nødvendig for koagulering.
- Arvelige sygdomme forbundet med mangel på koagulationsfaktorer. Disse kan være kromosomale aberrationer og sletninger.
- Udtyndet koagulopati med massiv blodtransfusion.
- Malabsorption.
- Afbrinogenæmi eller dysfibrinogenæmi - en krænkelse af fibrinogenets funktioner.
- Dissemineret intravaskulær koagulation er en akut krænkelse af koagulering.
For at klarlægge årsagerne til forlængelse af prothrombintiden er det nødvendigt at gennemgå yderligere diagnostik.
Hvordan kan det være farligt?
Forlængelse af protrombintiden angiver en overtrædelse af blodets beskyttende funktion. Dette betyder bogstaveligt talt en højere risiko for blødning, hvilket kan være særlig farligt i tilfælde af kronisk arteriel hypertension. Derudover kan dette resultat være farligt, ikke kun risikoen for blødning, men også en potentiel forbindelse med leversygdom.
Hvordan normaliseres indikatoren?
Behandling afhænger af årsagen til øget PV.
Hvis protrombintiden forlænges, er det nødvendigt at gennemgå yderligere diagnostik, herunder undersøgelsen af det internationale standardiserede forhold og tromboplastintiden. Hvis alle forsøg indikerer utilstrækkelig blodkoagulationsfunktion, er det nødvendigt at forstå årsagerne til denne tilstand.
Mulige behandlinger omfatter:
- Terapi af leversvigt.
- Korrektion af doseringen af antikoagulanter (warfarin, aspirin og andre) til behandling af vaskulære og hjertesygdomme.
- Tilsætning af fødevarer rig på folsyre, calcium, vitamin K og essentielle aminosyrer til din kost.
- Behandling af inflammatoriske tarmsygdomme forbundet med malabsorption.
- Symptomatisk terapi af arvelig mangel på koagulationsfaktorer. Dette er normalt den intravenøse administration af manglende faktorer isoleret fra donorblod.
Behandlingen af koagulationsinsufficiens skal behandles med stor omhu. Et forskydning i forholdet til hyperkoagulation er farligt for risikoen for trombose. Uafhængig korrektion af denne betingelse er ikke tilladt.
Langvarig protrombintid angiver således forskellige patologiske tilstande i blodet og indre organer. Yderligere tests hjælper med at præcisere årsagen til denne indikator.
Prothrombintid: normer, stigning og nedsættelse
Blod er en slags køretøj, der hjælper ilt og næringsstoffer spredt gennem hele kroppen. For at gøre dette skal det altid være i flydende tilstand.
For at forhindre blodtab, når skibet er beskadiget, er blodet udstyret med evnen til at koagulere for at danne en stramt blodprop. Perioden for dette forekommer kaldes "protrombintiden". Eventuelle afvigelser fra normen kan indikere tilstedeværelsen af sygdommen. Derfor er det vigtigt at kende funktionerne i denne indikator og dens normative værdier.
Hvad er protrombintid?
Prothrombintiden er den periode, der går fra det øjeblik, vævsfaktoren træder ind i blodbanen til dannelsen af en blodprop. For denne proces er protein ansvarligt prothrombin, som er indeholdt i plasmaet. Normal produktion af dette stof er kun mulig, hvis der ikke er mangel på vitamin K i kroppen.
I en sund persons blod er prothrombin indeholdt i en stabil koncentration. Den aktive frigivelse sker kun efter kontakt med beskadigede væv.
Prothrombintiden bestemmes ved en blodprøve. For dens kvantitative udtryk anvendes følgende notation:
- PI - protrombinindeks. Det defineres som forholdet mellem standardindikatoren for protrombintiden og indikatoren for prøven under undersøgelse.
- Anden.
- ON-protrombinforholdet. Det defineres som forholdet mellem den resulterende indikator og standardværdien.
- Procent. Bestemmelse af den nøjagtige værdi er lavet af en særlig kalibreringsplan, som er dannet ud fra data fra undersøgelsen af protrombintiden i opløsninger af normalt plasma. En sådan vurdering kaldes "Kvik protrombin".
For nylig anvendes international normaliseret holdning ofte - INR. Det giver dig mulighed for at dechiffrere resultatet af analyser fra ethvert laboratorium i verden, uanset hvilke diagnostiske metoder der anvendes.
Regulatory Values
Den optimale indikator for protrombintiden er ikke afhængig af kønnet hos personen, det vil sige at prisen for mænd og kvinder vil være den samme.
- For en sund person er det normale interval fra 15 til 20 sekunder.
- For en nyfødt er den ideelle værdi fra 14 til 18 sekunder.
- For børn under 6 år - 13-16 sekunder.
Hvis måling udføres i PI, er den optimale værdi fra 95 til 105%. For børn bliver kursen fra 70 til 100% normen. Softwareindekset er ideelt, hvis det ligger i området fra 0,9 til 1,1.
Kvik protrombin bør ligge i området fra 70 til 130%. For børn under 6 år kan værdien variere fra 80 til 100%. I en alder af 6 til 12 år findes den normale værdi i området fra 79 til 102%.
Den normale INR-værdi ligger fra 0,85 til 1,25. Hvis en person tager antikoagulantia, så ændres hans præstation. I dette tilfælde er normen intervallet fra 2 til 3.
Den naturlige ændring i protrombintiden forekommer hos kvinder, mens de venter på, at barnet bliver født. Graden under graviditet afhænger af perioden.
I første trimester kan værdien variere fra 9,8 til 13,4 sekunder, i den anden - fra 9,4 til 13,5 i den tredje - fra 9,7 til 12,8 sekunder.
Hvad betyder en afvigelse fra normen?
Nogle mennesker bliver bange, når de ser en afvigelse fra protrombintiden, fordi de ikke forstår hvad det betyder. Faktisk kan stigning eller nedsættelse af værdien indikere tilstedeværelsen af en bestemt sygdom. Så hvis protrombintiden er øget, indikerer dette et af følgende problemer:
- Dannelsen af en malign tumor.
- Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom.
- Forøget antithrombinkoncentration.
- Predisposition til myokardieinfarkt og trombose.
- Amyloidose.
- Kalsiummangel i kroppen.
Prothrombintiden hos kvinder og mænd kan overskrides, når der tages antihistaminer, diuretika, nikotinsyre, aspirin og anabolske steroider.
Indikatoren under normen findes i følgende tilfælde:
- Øget koncentration af røde blodlegemer.
- Manglen på koagulationsfaktorer arvet.
- Kroniske sygdomme i leveren, nyrerne eller immunsystemet.
- Sygdomme i mave-tarmkanalen.
Reduktion af satsen kan også tage visse lægemidler. Disse omfatter barbiturater, kortikosteroider og orale præventionsmidler.
Ændring i protrombintid under graviditet
Under graviditeten gennemgår kvindens krop mange ændringer, herunder i blodets sammensætning. Derfor bliver koagulogram en uundværlig del af medicinsk overvågning af graviditet. Det omfatter protrombintest.
Hvis resultaterne er for lave, kan det føre til kraftige blødninger under fødslen. I tilstedeværelsen af uforenelighed mellem moderens og barnets Rhesus-faktorer fører blødningen til døden efter fødslen. En sådan blodprøve bliver derfor ekstremt vigtig.
Følgende faktorer indikerer behovet for regelmæssig test af blodkoagulation:
- Åreknuder.
- Overtrædelse af leveren.
- Langsom fosterudvikling.
- Drikker alkohol og ryger, mens hun bærer en baby.
- Tilstedeværelsen af flere frugter.
- Conception med IVF.
- Langvarig brug af antikoagulantia.
Hvis protrombintiden sænkes lidt under graviditeten, er dette normalt. Dette fænomen er forbundet med udseendet i kroppen af en ny cirkel af blodcirkulation.
Eventuelle andre ændringer skal identificeres rettidigt, bestemme årsagerne til, hvad der sker og handle. Derfor skal en blodprøve under graviditet tage ofte.
Hvornår er en undersøgelse foreskrevet?
Der er en stor liste over sygdomme, der på en eller anden måde er relateret til blodkoagulation. Behovet for en blodprøve for protrombintid forekommer ofte. Blandt hovedårsagerne til at gennemføre en undersøgelse er mistanker for tilstedeværelsen af følgende sygdomme:
- Trombose.
- Overtrædelse af leveren.
- K-vitaminmangel
- Hæmofili.
- Syndrom spredt vaskulær koagulation.
- Anæmi i kronisk form.
- Homeostase dysfunktion.
Denne diagnostiske metode anvendes også, hvis patienten klager over talrige hæmatomer af ukendt oprindelse. Desuden bruges analysen til at overvåge effektiviteten af antikoagulerende lægemidler.
Hvordan udføres analysen
For at opnå nøjagtige resultater trækkes patientens blod under sterile laboratoriebetingelser. I dette tilfælde skal patientens mave være tom. Sekvensen af undersøgelsen kan være som følger:
- En tourniquet anvendes på den øverste del af en persons skulder. Dette reducerer blodgennemstrømningen og gør adgangen til venen mere praktisk. Injektionsstedet behandles med en antiseptisk opløsning. En blodprøve tages fra en vene. Derefter fjernes selen, og en bomuldsuld med et antiseptisk middel påføres til punkteringsstedet.
- Den resulterende prøve overføres til undersøgelsen. Specialisten tilføjer en vis mængde blod til et rør fyldt med natriumcitrat. På grund af dette mister blodet sin evne til at falde sammen.
- For fuldstændigt at eliminere koagulationsfaktoren placeres prøven i en centrifuge.
- Calciumchlorid og thromboplastin blandes i prøven. Bemærk den tid, der passerer før dannelsen af en blodprop i blodet. Dette vil være protrombintid.
I dag er der udviklet en speciel analysator, der gør det muligt at studere blodpropper i hjemmet. En sådan indretning er nødvendig for personer, der behandles med warfarin, der lider af tromboembolisme eller præinfarktstilstand.
I disse tilfælde kan rettidig bestemmelse af koagulationsindikatorer redde en persons liv. En sådan enhed er nem at bruge og kræver ingen specielle færdigheder.
Hvilke faktorer kan påvirke resultatets nøjagtighed?
I nogle tilfælde kan resultatet af undersøgelsen være unøjagtigt. Følgende faktorer kan øge blodkoagulationstiden:
- Brugen af alkoholholdige drikkevarer, alt for fede fødevarer, bælgfrugter og nogle grøntsagsafgrøder.
- Terapi med brug af stoffer. Disse omfatter nogle antibiotika, antikoagulanter, anabolske steroider, heparin, diuretika, afføringsmidler.
Følgende faktorer kan gøre kortere tidsrum:
- Spiser mad højt i vitamin K.
- Dehydrering af kroppen efter længerevarende diarré eller opkastning.
- Anvendelsen af antihistaminer, præventionsmidler, koffeinholdige lægemidler.
For at forbedre undersøgelsens nøjagtighed, skal patienten et par dage før blodet tages, afstå brugen af grøn te, produkter indeholdende soja, svinekød og oksekød, grønne grøntsager, enhver form for kål og bælgfrugter, alkoholholdige drikkevarer.
Kontraindikationer for proceduren
Bestemmelsen af protrombintiden må ikke udføres i hver patient. Blandt de vigtigste kontraindikationer er:
- Alvorlig dehydrering.
- Defekter af det kardiovaskulære system.
- Brænder et stort hudområde gennem hele kroppen.
- Neurotiske lidelser og voldelig adfærd.
I disse tilfælde er brugen af en sådan diagnostisk teknik upraktisk.
Medicinske begivenheder
Hvis der efter undersøgelsen blev påvist en reduceret prothrombintid, er patienten ordineret et forløb af antikoagulantia. Disse kan være stoffer med direkte virkning (for eksempel heparin) eller indirekte, såsom warfarin.
I dette tilfælde anbefales en særlig diæt. Det bør omfatte blodfortyndende produkter. Disse omfatter:
- Fede fiskesorter: helleflynder, sild, makrel og andre.
- Tranebær, figner, blåbær, blommer.
- Ingefær.
- Havregryn.
- Olivenolie og hørfrøolie.
- Kakao og grøn te.
Når indikatoren er højere end standardværdien, er koaguleringsmidler eller syntetiske lægemidler, der fremskynder blodkoagulation, nødvendige. Oftest anbefaler eksperter Vikasol eller Trombin.
Sammen med lægemiddelbehandling anbefales kost og ernæring. Det sigter på at fjerne følgende produkter fra kosten:
- Boghvede grød
- Animalsk fedtstoffer.
- Grønne kulturer.
- Bælgfrugter.
- Rødvin, Chokoladebær, Brombær, Blåbær.
- Bagt varer fra hvedemel.
- Røget kød.
At drikke en tilstrækkelig mængde rent drikkevand vil medvirke til at reducere blodviskositeten. Drik det så ofte som muligt i små sip.
Prothrombintid er en vigtig indikator for blodkoagulation. At bestemme sin aktualitet kan fremskynde processen med at behandle mange sygdomme, og i nogle situationer kan man endda redde et liv.
Prothrombintiden er øget, hvad betyder det
Prothrombintid
Prothrombintiden (PTV) og dets derivater, protrombinindekset (PTI) og det internationale normaliserede forhold (INR) er laboratorieindikatorer bestemt til at vurdere den eksterne vej af blodkoagulation. Anvendes til at evaluere det hæmostatiske system som helhed, effektiviteten af warfarin-terapi, graden af nedsat leverfunktion (syntesen af koagulationsfaktorer), gradvis mætning med vitamin K. PTV gør det muligt at evaluere aktiviteten af koagulationsfaktorerne I, II, V, VII og X. Ofte er den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT), som vurderer den indre vej af blodkoagulering.
Laboratoriemåling
Normal værdi
Den normale indikator for protrombintiden er 11-16 sekunder, for INR - 0,85-1,35. Når terapi med orale antikoagulantia (warfarin) kræver et højere målniveau for INR - normalt i intervallet 2-3 [1].
metodologi
Ved bestemmelse af protrombintiden anvendes oftest blodplasma. Blod opsamles i et rør med natriumcitrat, som virker som en antikoagulant, bindende calcium i en blodprøve. Blodet blandes forsigtigt og centrifugeres for at adskille blodcellerne fra plasmaet. Hos nyfødte anvendes helblod til analyse. [2] Dernæst udføres analysen automatisk ved en temperatur på 37 ° C. Overskydende calcium tilsættes til plasmaprøven (således citrereffekten neutraliseres), hvilket giver plasmaets evne til at størkne. For nøjagtig måling bør proportionen af blod og citrat i et reagensglas fastgøres (normalt anvendes et 9: 1-forhold). Mange laboratorier nægter at udføre en analyse, hvis røret ikke er fuldt fyldt med blod - og indeholder således en relativt stor mængde citrat. Dernæst sættes vævsfaktor (også kendt som III blodkoagulationsfaktor) til plasma med calcium, og tiden til koagulationsdannelse registreres, hvilket bestemmes ved optisk måling. I nogle laboratorier anvendes en mekanisk bestemmelse af tidspunktet for dannelsen af en koagel, hvilket gør det muligt at bestemme PTV mere præcist i tilfælde af en stor mængde fedtdråber i plasma og i hyperbilirubinæmi.
Prothrombin indeks
- beregnet som forholdet mellem PTV fra kontrolplasmaet og PTV af patientens plasma, der undersøges, udtrykt som en procentdel.
International normaliseret holdning
Resultaterne af protrombintid hos raske individer varierer afhængigt af typen af reagens - vævsfaktor (tromboplastin), der anvendes i forskellige laboratorier. Indikatoren for INR blev indført i klinisk praksis for at standardisere resultaterne af PTV testen. Producenter af et reagens (vævsfaktor) til PTV-testen er påkrævet for at angive MICH (International Sensitivity Index) for reagenser. MICH viser vævsfaktoraktivitet i en given batch reagens sammenlignet med en standardiseret prøve. MICH-værdien er sædvanligvis mellem 1,0 og 2,0. INR beregnes som forholdet mellem patientens PTV og det normale PTV, hævet til den MICH-værdi, der anvendes i reagentprøven. INR = (PTV patient / PTV norm) MICH
fortolkning
Prothrombintiden er tidspunktet for dannelsen af en koagel, efter at vævsfaktoren er tilsat til plasmaet (reagenset opnås ud fra dyrevæv). Denne indikator gør det muligt at evaluere de eksterne og generelle veje for blodkoagulering. Hastigheden af blodkoagulation langs den ydre bane afhænger stærkt af koncentrationen af VII-koagulationsfaktor VII. Faktor VII - et protein med kort levetid, K-vitamin er nødvendig for dets syntese. PTV kan være forlænget som følge af vitamin K-mangel som følge af brugen af warfarin (den ønskede kliniske effekt) med malabsorptionssyndrom med utilstrækkelig bakteriel kolonisering af tarmen (f.eks. Hos nyfødte). Derudover kan en utilstrækkelig koncentration af faktor VII observeres i leversygdomme (nedsat syntese) eller forøget faktorindtagelse (DIC), hvilket også forlænger PTW. Med INR over 5,0 er der stor risiko for blødning, med INR under 0,5, er der stor risiko for dannelse af thrombus. Normale INR-værdier hos raske individer spænder fra 0,8 til 1,3. Ved warfarinbehandling er mål-INR-niveauet 2,0-3,0, selv om der i nogle tilfælde f.eks. Er en kunstig mekanisk hjerteventil, kan der kræves et højere mål INR niveau i præoperativperioden.
Tilstand PTV ACTV Blødningstid Blodplader
Faktorer der påvirker nøjagtigheden
Lupus antikoagulant, en cirkulerende hæmmer, der prædisponerer for trombose, påvirker resultaterne af PTV afhængigt af den anvendte teknik. Variationer i reagensets aktivitet (vævsfaktor) fører til et fald i INR's nøjagtighed. På trods af forsøgene med den internationale standardisering af PTV (introduktion af INR) var der i 2005 stadig betydelige forskelle i indekserne, der blev bestemt i forskellige laboratorier.
statistik
Omkring 800 millioner INR / PTV analyser udføres verden over årligt.
Express Definition
Ud over laboratoriemetoden til bestemmelse af INR, som beskrevet ovenfor, bliver den ekspressive metode, der tillader overvågning af INR i hjemmet, stadig mere populær. En ny generation af enheder og reagenser til hurtige tests giver mulighed for at opnå resultater, der ligger tæt på laboratoriet. Normalt bruges bærbare enheder hjemme, for eksempel Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) eller HemoSense INR (HemoSense INRatio).
Prothrombintid: normal. Hvordan bestemmes protrombintiden
Laboratoriediagnosticering af sygdomme omfatter for tiden et stort antal tests. En af dem, der ofte bruges til behandling af mange sygdomme i blodet og fordøjelsessystemerne, er bestemmelsen af protrombintiden.
Hvad er denne analyse
Under protrombintiden forstår indikatoren, der anvendes til at bestemme karakteren og hovedtegnene for ekstern koagulation i blodsystemet. Denne indikator er oftest bestemt til at evaluere antikoagulant terapi (for eksempel er INR brugt til at evaluere warfarinbehandling), men det kan også bruges til at overvåge leverens syntetiske funktion samt at bestemme koncentrationen af vitamin K i plasma.
Prothrombintiden viser den funktionelle status og aktivitet af den første, anden, femte, syvende og tiende koagulationsfaktor. I lighed med bestemmelsen af PTV registreres APTTV-indekset også - aktiveret partiel tromboplastintid (det viser arbejdet i den interne blodkoagulationsvej). APTT beregnes hyppigst ved heparinbehandling. INR og PTI (international normaliseret forhold og protrombinindeks) er derivater af PTV.
Normal ydeevne
Prothrombintiden, INR og PI, karakteriserer den anden fase af plasmahemostase - dannelsesstadiet af thrombin.
Til undersøgelse af indikatorer ved brug af blodplasma.
Normalt bør PTV-indekset være fra 11 til 15 sekunder (hvis protrombintiden bestemmes af Kvik). Denne gang angiver, hvor hurtigt en blodpropp dannes i blodet.
Den normale indikator for INR er 0,7-1,1. Det beregnes i forhold til patientens protrombintid for plasmaet og kontrollen hævet til en effekt (graden bestemmes af det internationale følsomhedsindeks, der er strengt specifikt for hvert sæt reagenser, hvor i gennemsnit 1 anvendes).
Prothrombinindekset beregnes ud fra forholdet mellem donorens protrombintid og patientens protrombintid multipliceret med 100 procent. Denne mængde varierer fra 80 til 105 procent (til overvågning af adfærd af anti-vitaminbehandling, dette forhold varierer fra 20 til 45 procent).
Hvad er nødvendigt for proceduren
Som med ethvert assay bør protrombintiden bestemmes under sterile betingelser. Til forskning indsamles blod fra en vene. Sættet til bestemmelse af protrombintiden består af flere ampuller med thromboplastin (4 og 10 ml - sæt K-220). Derudover er der behov for yderligere udstyr for at bestemme analysen korrekt - værktøjer eller instrumenter til bestemmelse af de optiske egenskaber af en blodprop, stopur, kontrolplasmaprøver samt nogle laboratorieglasvarer (især reagensglas, buretter, pipetter). Desuden bør destilleret vand anvendes til fortynding af thromboplastin.
Alle retter skal vaskes grundigt for ikke at skabe betingelser for den forkerte fortolkning af analysen.
Sættet skal være strengt sterilt, overholde GOST. Holdbarheden skal heller ikke udløbe (da dette kan påvirke analysens nøjagtighed væsentligt).
Hvordan er blodprøven for analyse?
Blod opnås ved at punktere en perifer ven (sædvanligvis anvendes en anastomose mellem ulnar- og brachiale vener, der ligger i ulnar fossa). Det resulterende blod transfuseres langsomt gennem nålen ind i røret. Natriumcitrat bruges til at forhindre blod i koagulering. Blodet blandes forsigtigt og centrifugeres derefter (til adskillelse af røde blodlegemer og plasma). Derefter tilsættes calcium til røret (for at inaktivere effekten af natriumcitrat). Nødvendigt er det nøjagtige forhold mellem citrat og calcium normalt 9: 1. Efter alt dette tilføjes en tredje vævsfaktor, og tiden til en koagulationsform er noteret.
I tilfælde af forhøjede blodkoncentrationer af bilirubin og lipoproteiner anbefales det at bestemme protrombintiden ved brug af apparatet (mekanisk bestemmelse af PT). Resultatet i dette tilfælde er mere præcist, og yderligere stoffer (bilirubin) har ingen effekt på dets måling.
Fortolkning af resultaterne
Som det er kendt, er protrombintiden perioden fra tilsætningen af den tredje vævsfaktor til blodet til dannelsen af en koagel. Dette vurderer effektiviteten af de eksterne og generelle veje for blodkoagulation.
Prothrombintiden, hvis hastighed er angivet, kan være en af de første faktorer, der kan indikere tilstanden af hæmostase.
Tiden for dannelsen af en blodprop langs den ydre bane er direkte proportional med koncentrationen af koagulationsfaktor 7. K-vitamin har en virkning på dets syntese og indhold i blodplasmaet. Når dette vitamin er mangelfuldt i kroppen, falder koncentrationen og 7 faktorer, hvilket fører til en forlængelse af prothrombintiden. Hvis vitamin K er rigeligt, falder PV. Derudover kan en stigning i PV også blive påvirket af leversygdom, ledsaget af nedsat anabolsk funktion.
En stigning i INR-niveauet over 5 indikerer en høj risiko for blødning, et fald under 0,5 tyder på en høj risiko for udvikling af DIC og trombose. Ved warfarinbehandling er normale INR-værdier 2-3.
Hvad der kan påvirke processen med at bestemme nogle indikatorer
Normalt indeholder blodplasmaet de fleste molekyler og næringsstoffer. Hver af dem er specifik, da den adskiller sig fra de andre i sin natur og oprindelse. Ud over normale molekyler (transportproteiner, immunproteiner, nogle fedtholdige forbindelser, glucose) kan det også indeholde patogene eller atypiske, der kun forekommer i tilfælde af en bestemt sygdom. Sådanne molekyler kan være lupus antikoagulerende, hirudin (et enzym af leeches anvendt i nogle sygdomme), atypiske blodplader. Alle kan påvirke plasmaets sammensætning, hvorfor mange blodindeks er forkert bestemt. Desuden kan utilstrækkelig blodprøveudtagning fra en vene og efter at have flyttet det ind i et reagensglas også påvirke bestemmelsen af visse indikatorer og føre til fejlfortolkning.
Prothrombintiden øges ved ikke-overholdelse af miljømæssige forhold. Under analysen i et koldt rum kan der forekomme et fald i den tid der kræves for koagulation (henholdsvis forlænger temperaturen over 37 grader tidspunktet for koagulationsdannelsen).
Prothrombintid under forskellige forhold
Denne indikators hastighed afhænger af niveauet af K-vitamin, tilstedeværelsen i plasmaet af den tredje vævsfaktor og den syvende koagulationsfaktor såvel som niveauet af calcium; kan variere under forskellige forhold. I nogle sygdomme kan der observeres et fald i en eller en anden faktor:
- For eksempel er der i leverenpatologi et fald i niveauet af koagulationsfaktorer, herunder den syvende.
- Prothrombintiden under graviditeten kan falde på grund af niveauet af K-vitamin og calcium. Denne betingelse er midlertidig og forsvinder af anden og tredje trimester. Prothrombintid, hvis graden i graviditet i princippet ikke afviger fra den hos almindelige mennesker, bør bestemmes i hver trimester for rettidig diagnose af mulige lidelser.
- Onkologiske sygdomme. Blodkoagulationsforstyrrelse kan observeres i hæmofili, knoglemarvspatologi.
- Fastende. Når cachexia ofte falder i protein niveauer, herunder alle koagulationsfaktorer.
- Massiv blødning. De vil kun få en betydelig indvirkning, hvis de var relativt nylige (og blodplader kunne ikke komme sig til normale tal).
Indikationer og kontraindikationer
Denne indikator er ikke bestemt hos alle patienter. Til dette må der være visse indikationer. Disse omfatter:
- Bestemmelse af koagulationssystemets tilstand før og efter operationen.
- Tilstedeværelsen af symptomer på intern blødning.
- Kontrol af koagulationssystemaktivitet ved behandling af direkte og indirekte antikoagulantia.
- Diagnose af sygdomme i blodet og fordøjelsessystemet.
- Historie af trombose og tromboembolisme af de forskellige organers bærende grene.
- Diagnose af kræft og kronisk anæmi.
- Kontrol af det normale forløb af graviditeten.
- Diagnostiske operationer.
- Profylaktiske undersøgelser efter leversygdom.
Du bør ikke udføre denne analyse i følgende situationer:
- Personer i en tilstand med betydelig dehydrering.
- Lidelse af neurose og anden voldelig adfærd.
- Personer med defekter eller dekompensering af hjerte-kar-systemet.
- At have massive forbrændingslæsioner over hele overfladen af kroppen.
Ekspres diagnostik
I dag anvendes hurtige metoder til bestemmelse af protrombintiden i stigende grad. Faktisk er det meget lettere for patienter, især dem, der overvåger deres helbred, såvel som dem, der behandles med warfarin og heparin, for at bestemme deres koagulationsparametre derhjemme (især svære). Desuden giver bestemmelsen af protrombintiden i hjemmet dig mulighed for at diagnosticere nogle hastende forhold. Og dette kan redde patientens liv. For eksempel vil bestemmelsen af PTV i myokardieinfarkt eller pulmonal tromboembolisme, hvor protrombintiden øges, i høj grad lette genoplivning og førstehjælpsforanstaltninger til ambulancebrigaden samt hospitalslæger.
Til sådanne formål anvendes INRatio-apparatet i vid udstrækning. Det tilhører de hurtige analysatorer af blodkoagulationsparametre. Denne enhed er nem at bruge, hvilket gør det muligt at bestemme protrombintiden hos mennesker i forskellige aldre.
Hvad er protrombintid og hvad er dens normer?
Prothrombintiden, hvis hastighed for voksne er 11-15 sekunder, og for børn - 13-18 sekunder, kan stige, hvilket bliver tegn på tilstedeværelsen af forskellige sygdomme. Denne indikator er ejendommelig for I og II plasma homeostase og er beregnet til at afspejle aktiviteten af protrombinkomplekset.
Hvis protrombintiden begynder at stige, indikerer dette en tendens til hyperkoagulering. Der kan være flere grunde til dette:
· Hvis protrombinkomplekset er mangelfuldt i udviklingen af koagulopati, såsom hypoproconvertinæmi og hypoprothrombinæmi.
· Sommetider stiger denne indikator i tilstedeværelsen af amyloidose, som skyldes mangel på faktor X. I dette tilfælde absorberes det af amyloid. Hvis nefrotisk syndrom udvikler sig, så er der en svigt af faktorerne VI og V.
Da syntesen af elementer af protrombinkomplekset forekommer i leveren, så falder deres antal, hvis det er usundt. I nogle tilfælde er protrombintiden en indikator for det organiske fysiologiske tilstand.
Forøgelsen af denne indikator observeres også i nærvær af akut og kronisk hepatitis, levercirrhose, såvel som under betingelse af forekomsten af subacut leverdystrofi og andre læsioner af hepatisk parenchyma. Faktum er, at disse ændringer er et dårligt tegn og angiver udviklingen af en sygdom. Hvis der diagnosticeres mekanisk gulsot, kan protrombintiden øges på grund af, at mængden af galde, der kommer ind i tarmene, falder, hvilket fører til en overtrædelse af absorptionen af K-vitamin. Det er han, som aktivt deltager i syntesen af protrombinkomplekset.
Også blandt årsagerne til en stigning i denne indikator kaldes enteropati og intestinale dysbakterier, som fører til kronisk vitamin K-mangel. Hvis behandling udføres ved hjælp af antagonister af dette vitamin, forstyrres sluttrinet i syntesen af hovedfaktorerne af protrombinkomplekset. Det antages, at brugen af koagulanter kan fortsættes, hvis protrombintiden fordobles.
Der er mange stoffer, der kan øge tidsrammen for denne indikator. Blandt dem er afføringsmidler, antibiotika, aspirin (underlagt brug af høje doser) såvel som kinin og anabolske steroider.
Generelt er prothrombintidsindekset generelt forøget i tilfælde af nedsat leverfunktion. Derfor skal du kontrollere denne indikator, hvis du har nogen sygdomme af denne art.
Nogle gange er der situationer, hvor protrombintiden begynder at falde. Dette tyder på, at der er en tendens til hyperkoagulation. Nogle gange sker dette i begyndelsen af venøs trombose i underekstremiteterne såvel som polycytæmi. Meget ofte kan indikatoren falde i de sidste faser af graviditeten eller efter at have taget visse lægemidler, for eksempel acetylsalicylsyre (i små doser), mercaproturin og perorale præventionsmidler.
Når oral koagulantbehandling overvåges, undersøges protrombintiden regelmæssigt. I en sådan situation kan en ændring i indikatoren imidlertid være forårsaget af anvendelsen af thromboplastin, hvilket er nødvendigt i dette tilfælde. Derfor er det meget vigtigt at foretage forskning efter indtagelse af forskellige typer af thromboplastiner. Dette betragtes som en af de vigtige opgaver for praktisk medicin. Patienten, som er under observation, bør testes regelmæssigt efter at have ordineret et nyt lægemiddel.
Kviks protrombin: transkript, normale værdier
Et protrombinstudie ordineres af en læge for at bestemme, hvor hurtigt blodpropper er. Protombin af Kvik giver dig ofte mulighed for at identificere alvorlig patologi i kroppen. En sådan analyse er typisk tildelt kvinder i overgangsalderen, også i sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren og i andre tilfælde. Metoden i denne undersøgelse blev foreslået af Kvik tilbage i 1930'erne. Det nyder popularitet i dag. Resultatet af undersøgelsen er udtrykt som en procentdel.
Prothrombin Kviku. Hvad betyder dette?
Proteiner har en enorm effekt på blodkoagulation. Det vigtigste i dette tilfælde er protrombin. Prothrombinmolekylet syntetiseres i vores lever. For en vellykket gennemførelse af denne proces i kroppen bør være i den normale mængde sporstoffer og vitaminer, især vitamin K. Undersøgelser viser, at manglen på dette vitamin bidrager til dannelsen af blodpropper, de igen påvirker korrekt blodcirkulation.
Graden af koagulabilitet er karakteriseret ved et protrombinindeks (PTI). Det giver dig mulighed for at identificere patologiske processer i kroppen.
Kvik protrombin bestemmes af forholdet mellem protrombinproteins tidsmæssige aktivitet og kontrolprøven. Udtrykt i procent. Det karakteriserer prothrombin dannelse - den første fase af plasma homeostase er vist, koagulationsfaktoren II estimeres.
Formålet med analysen
Prothrombin Kviku udpeget i følgende tilfælde:
- Der er hyppig blødning eller blod stopper ikke i lang tid efter skade.
- Problemer med lever, nyrer, tyndtarm.
- Mistanke om blodkræft.
- Blodkontrol til antikoagulantbehandling.
- Før operationen.
- Kvinder i overgangsalderen på grund af ændringer i hormonniveauet, for at udelukke kræft.
Oftest er indikatorer for protrombin af interesse for sådanne specialister som anæstesiolog, resuscitator, kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, børnelæge, traumatolog, kirurg, terapeut.
Analyse af protrombin af Kvik. Forberedelse af proceduren
Forskning på protrombin kræver ikke noget specielt præparat, det samme som ved andre blodprøver. Men der er visse funktioner:
- Blod er taget på tom mave. Det sidste måltid er senest otte timer før proceduren.
- Få dage før donation af blod til protrombin på Kvik skal du udelukke fedtholdige fødevarer, der er rige på K-vitamin, må ikke spise nødder, bælgfrugter, lever, kål, grøn te.
- Undgå alkoholholdige drikkevarer, da deres anvendelse ødelægger K-vitamin, og dette har en negativ indvirkning på testresultatet.
- Før du donerer blod, kan du kun drikke rent vand, men kun en time før proceduren.
Kontakt lægen
Hvis du får en blodprøve til protrombin Kvik, skal du sørge for at underrette lægen om alle de lægemidler, der tages. Nogle lægemidler påvirker protrombinniveauer. Disse omfatter vanddrivende lægemidler med heparin, antibakterielle midler, aspirin, barbiturater, kortikosteroider, præventionsmidler. Det skal også rapporteres, hvis du tager noget sports kosttilskud, kan nogle komponenter i sammensætningen påvirke analyserne.
En halv time før proceduren er forbudt at ryge. Trænger til at slappe af og roe ned. Negative følelser og fysisk aktivitet påvirker resultatet negativt.
Det er ikke tilrådeligt at bestemme Kvik protrombin under menstruation, resultaterne vil være unøjagtige.
Til analyse undersøges venøs blod. Kapillær er ikke egnet til disse formål. I nogen tid forbliver materialet taget, indtil plasmaet adskilles. Hun er underkastet forskellige undersøgelser.
Bestemmelse af prothrombin
Prothrombin i blodet bestemmes på flere måder:
- Den mest populære er protrombin af Kvik. Giver mere præcise oplysninger. Undersøgelser viser proportioner i procent. Plasmaaktivitet, den tid, hvor den har tid til at falde sammen, bestemmes under analysen, som kaldes prothrombin Kviku.
- INR (international normaliseret forhold) viser et relativt resultat. Ofte udføres en sådan undersøgelse, når antikoagulantia tages i betragtning for at overvåge tilstanden.
- Prothrombin Index. Proceduren betragtes som forældet. Det anvendes sjældent i medicin, da der er mange mere nøjagtige analoger.
- Prothrombintid angiver blodkoagulationshastigheden.
Det skal tages i betragtning, at INR viser relative resultater. Denne analyse bruges oftest af mikrobiologer. Protrombin Kvik giver avancerede resultater, præcis tid og PET.
Afkodning, Kvik-sats
Når man analyserer analysen, genkender forskerne IPT og det tidspunkt, hvor foldningen finder sted, denne indikator er angivet i sekunder. Til resultatet udarbejdes en graf, den angiver procentdelen af koagulationsindikationer. Hvert laboratorium på sin egen måde bestemmer resultatet, det kan afhænge af agenterne og kvaliteten af udstyret, om hvordan patienten anvendte stofferne på egenskaberne af hans behandling på individuelle normer.
Hvis protrombin er ordineret af Kvik, sættes kursen uanset køn. Indikatoren påvirker kun kroppens tilstand. Normal protrombintid er en periode på 9-12 sekunder, PTI i en voksen er 82-142%.
Denne indikator er vigtig under graviditeten, selv med små ændringer skal en kvinde indlægges. Abnormaliteter af protrombin indikerer abnormiteter i kroppen.
Øget præstation
En højere end normal sats indikerer hyperkoagulering. I tilfælde af selv mindre afvigelser er det nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse og finde ud af årsagen. Efter at have fastslået den relevante årsag til overtrædelsen af protrombinnormen, kan lægen ordinere den korrekte behandling.
Forhøjede protrombinniveauer kan indikere følgende problemer:
- forhøjede blodniveauer af heparin;
- dannelsen af ondartede neoplasmer;
- blodpropper i karrene
- hjerteproblemer;
- medfødte mangler af koagulationsfaktor II, V, VII, X;
- erhvervet mangel på koagulationsfaktorer på grund af amyloidose, nefrotisk syndrom, abnormiteter i leveren, kroniske sygdomme;
- antikoagulant behandling
- tilstedeværelsen af heparin;
- i kronisk og akut leukæmi - DIC;
- anvendelse af antibiotika, afføringsmidler, anabolske steroider, aspirin, quinidin, nikotinsyre, kinin, thiaziddiuretika;
- langvarig brug af hormonelle præventionsmidler.
Lav sats
Hvis Kviks protrombin sænkes, hvad betyder det? Dette kan indikere hypokoagulering (tendens til blødning), og det skyldes mangel på vitamin K. Dette vitamin er nødvendigt i syntesen af koagulationsfaktorer. Vanligvis kan vitamin K-mangel forekomme med tarmsygdomme, dysbakterier. Prothrombin falder, hvis der opstår forstyrrelser i leveren samt i bugspytkirtlen. Årsagen til den lavere score kan tages, og stoffer, der kan påvirke blodkoagulation.
Årsagerne til lavprothrombin omfatter følgende indikatorer:
- trombose og tromboembolisme
- polycytæmi;
- dehydrering, væsketab efter diarré og opkastning;
- myokardieinfarkt eller preinfarction tilstand;
- hoppe, stigning i aktiviteten af koagulationsfaktor VII;
- skader, der forårsagede en stor mængde af thromboplastin at komme ind i blodbanen;
- cirrose, hepatitis;
- postpartum periode
- medfødt mangel på nogle blodkoagulationsfaktorer;
- udtalt arvelig eller erhvervet mangel på fibrinogen i blodet.
Forskningsudvidelse
Hvis ovennævnte metoder ikke giver fuldstændige oplysninger, udvides undersøgelsen af det hæmatostatiske system. Lægen bør undersøge de individuelle funktioner såvel som de kvantitative værdier af plasma- og blodpladefaktorer. Prothrombinprøver giver grund til at søge efter forskellige forstyrrelser i hæmokoagulering, foreslå yderligere forskningsveje. Til disse formål anvendes følgende hæmostasiogramparametre:
- Trombintid eller indikator, der indikerer overgangen af fibrinogen til fibrin.
- International normaliseret holdning.
- Blodpladefaktorer er bestemt.
- Bestemmelse af aktiveret partiel tromboplastintid.
- Analyse af opløseligt fibrinmonomerkompleks, lupusantikoagulerende middel, D-dimer og andre.
De listede laboratorieundersøgelser tillader ikke kun at studere den eksterne vej til hæmostase af en bestemt analyse, men giver også mulighed for at finde krænkelser i det indre hæmokoagulationssystem.
Hvordan man øger protrombin
Hvis undersøgelser har vist, at Prothrombin er blevet sænket af Kvik, vil en behandlende læge give anbefalinger for sin korrektion. Han vil anbefale, at naturlige fødevarer, der indeholder K-vitamin, indgår i din kost. Det vil være nødvendigt at normalisere din vandbalance, optimere forbruget af rent vand, og du bør bringe hastigheden til to liter om dagen.
Brug fødevarer, der fremmer blodkoagulering. Disse omfatter kål (blomkål og almindelig), spinat, gulerødder, majs, valnødder, bananer, røde bær. Boghvede grød, animalsk fedt, belgfrugter, lever, hvidt brød er nyttige i sådanne tilfælde. Disse produkter skal være til stede dagligt i menuen. I dette tilfælde skal diætet være fyldt med andre vitaminer og sporstoffer, de produkter, der er anført, supplerer du blot det.
For at forhindre forekomst af blødning anbefaler lægen at eliminere afkogninger baseret på nælde, skæl og yarrow.
Fald i protrombin
Mange undrer sig over, hvad der skal sænke prothrombin Kviku. For at reducere hastigheden er en diæt egnet, som skal indeholde tomatsaft, tomater, hvidløg, løg, bjørnebær, hørfrø, olivenolie. Fisk, fisk og frugt og bær anbefales til forbrug: citroner, kirsebær, hindbær, tranebær og jordbær.
Et forhøjet protrombin signalerer, at blodet er for tykt. Dette påvirker hjerteets funktion, truer dannelsen af blodpropper og generelt påvirker kroppens tilstand negativt. Der er stoffer, der reducerer blodtætheden, men hvis de af en eller anden grund er kontraindiceret? For eksempel, gravid eller ammende.
Den følgende opskrift vil hjælpe:
- Tag tre søde og sure æbler, to spiseskefulde af ren grøn te, en spiseskefuld honning.
- Æbler skåret i tynde skiver, læg i en termos (1,5-2 l), hæld den samme te og tilsæt honning. Hæld varmt vand (90 grader), ikke kogende vand, insistere på tre timer.
- Lav en infusion tidligt om morgenen og drik om dagen. Så hver morgen i løbet af ugen laver vi en drink og drikker. Prothrombinniveauet kontrolleres ved hjælp af analyser.
Prothrombintiden er:
Prothrombintiden (PTV) og dets derivater, protrombinindekset (PTI) og det internationale normaliserede forhold (INR) er laboratorieindikatorer bestemt til at vurdere den eksterne vej af blodkoagulation. Anvendes til at evaluere det hæmostatiske system som helhed, effektiviteten af warfarin-terapi, graden af nedsat leverfunktion (syntesen af koagulationsfaktorer), gradvis mætning med vitamin K. PTV gør det muligt at evaluere aktiviteten af koagulationsfaktorerne I, II, V, VII og X. Ofte er den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT), som vurderer den indre vej af blodkoagulering.
Indholdet
- 1 Laboratoriemåling
- 1.1 Normal værdi
- 1.2 Metodologi
- 2 Prothrombin Index
- 3 International Normaliseret Attitude
- 4 Fortolkning
- 5 Faktorer der påvirker nøjagtigheden
- 6 Statistik
- 7 Express Definition
- 8 Se også
- 9 Noter
Laboratoriemåling
Normal værdi
Den normale indikator for protrombintiden er 11-16 sekunder, for INR - 0,8-1,2. Når terapi med orale antikoagulantia (warfarin) kræver et højere målniveau for INR - normalt i intervallet 2-3 [1].
metodologi
Ved bestemmelse af protrombintiden anvendes oftest blodplasma. Blod opsamles i et rør med natriumcitrat, som virker som en antikoagulant, bindende calcium i en blodprøve. Blodet blandes forsigtigt og centrifugeres for at adskille blodcellerne fra plasmaet. Hos nyfødte anvendes helblod til analyse. [2] Dernæst udføres analysen automatisk ved en temperatur på 37 ° C. Overskydende calcium tilsættes til plasmaprøven (således citrereffekten neutraliseres), hvilket giver plasmaets evne til at størkne. For nøjagtig måling bør proportionen af blod og citrat i et reagensglas fastgøres (normalt anvendes et 9: 1-forhold). Mange laboratorier nægter at udføre en analyse, hvis røret ikke er fuldt fyldt med blod - og indeholder således en relativt stor mængde citrat. Dernæst sættes vævsfaktor (også kendt som III blodkoagulationsfaktor) til plasma med calcium, og tiden til koagulationsdannelse registreres, hvilket bestemmes ved optisk måling. I nogle laboratorier anvendes en mekanisk bestemmelse af tidspunktet for dannelsen af en koagel, hvilket gør det muligt at bestemme PTV mere præcist i tilfælde af en stor mængde fedtdråber i plasma og i hyperbilirubinæmi.
Prothrombin indeks
- beregnet som forholdet mellem PTV fra kontrolplasmaet og PTV af patientens plasma, der undersøges, udtrykt som en procentdel.
International normaliseret holdning
Resultaterne af protrombintid hos raske individer varierer afhængigt af typen af reagens - vævsfaktor (tromboplastin), der anvendes i forskellige laboratorier. Indikatoren for INR blev indført i klinisk praksis for at standardisere resultaterne af PTV testen. Producenter af et reagens (vævsfaktor) til PTV-testen er påkrævet for at angive MICH (International Sensitivity Index) for reagenser. MICH viser vævsfaktoraktivitet i en given batch reagens sammenlignet med en standardiseret prøve. MICH-værdien er sædvanligvis mellem 1,0 og 2,0. INR beregnes som forholdet mellem patientens PTV og det normale PTV, hævet til den MICH-værdi, der anvendes i reagentprøven. INR = (PTV patient / PTV norm) MICH
fortolkning
Prothrombintiden er tidspunktet for dannelsen af en koagel, efter at vævsfaktoren er tilsat til plasmaet (reagenset opnås ud fra dyrevæv). Denne indikator gør det muligt at evaluere de eksterne og generelle veje for blodkoagulering. Hastigheden af blodkoagulation langs den ydre bane afhænger stærkt af koncentrationen af VII-koagulationsfaktor VII. Faktor VII - et protein med kort levetid. K-vitamin er nødvendig for dets syntese. PTV kan være forlænget som følge af vitamin K-mangel som følge af anvendelsen af warfarin (den ønskede kliniske effekt) med maladsobbi syndrom med utilstrækkelig bakteriel kolonisering af tarmen (f.eks. Hos nyfødte). Derudover kan en utilstrækkelig koncentration af faktor VII observeres i leversygdomme (nedsat syntese) eller forøget faktorindtagelse (DIC), hvilket også forlænger PTW. Med INR over 5,0 er der stor risiko for blødning, med INR under 0,5, er der stor risiko for dannelse af thrombus. Normale INR-værdier hos raske individer spænder fra 0,8 til 1,3. Ved warfarinbehandling er mål-INR-niveauet 2,0-3,0, selv om det i nogle tilfælde f.eks. Kan være nødvendigt med en kunstig mekanisk hjerteventil, kan et højere mål INR-niveau kræves i perioperativperioden.
Tilstand PTV ACTV Blødningstid Blodplader