Prothrombin under graviditet er normalt

For nogen ydre eller indre skader på kroppen danner blodet blodpropper, en slags "patch", der tilstopper vævets rive. Prothrombin er et protein, som er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper, og protrombintiden viser, hvor længe blodproppen danner og lukker skaden på karret. Normalt falder det lidt under svangerskabet. Hvis protrombintiden øges under graviditeten, så øges risikoen for stort blodtab under fødslen eller efter dem. Et koagulogram (blodprøve til koagulering) tildeles den forventende mor en gang hver tredje måned, eller oftere, hvis der er behov.

Hvordan protrombin virker

Straks kan blod ikke størkne. Det skal tage lidt tid, før systemet reagerer på truslen. Generelt set ser det sådan ud: Når en blodkar væg er beskadiget, frigives katalysatorer, som udløser blodkoagulationsmekanismen. Derefter dannes fibrinfilamenter - grundlaget for den fremtidige blodprop. Når behovet for en "patch" forsvinder, krymper tromben, fortykker og gradvist opløses.

Foldningsmekanismen udløses på to måder:

• eksternt, når skibene er beskadiget udenfor;
• internt, som følge af overtrædelser i blodet eller den indre foring af blodkar.

Prothrombinkompleksprotein fremstilles af leveren. Så i løbet af en kemisk reaktion, der er afhængig af vitamin K, erhverver den det endelige udseende og evnen til at danne trombin, den vigtigste komponent i koagulationssystemet. Normalt bør protrombin i graviditeten være 78-142%. Dette er forholdet mellem proteinets aktivitet i testprøven og den normative værdi. En mangel på K-vitamin i kroppen eller tilstedeværelsen af ​​antikoagulanter nedsætter processen med dannelse af thrombus og forlænger protrombintiden.

Indikatorer for analyse af blodkoagulation for gravide kvinder

Prothrombintid viser hvor hurtigt en blodpropp er dannet ved ekstern eksponering. Dette er en laboratorieindikator for kroppens reaktion på skadesskade, den udtrykkes i sekunder. I normal tilstand er satsen fra 11 til 16 sekunder.

Prothrombintiden falder normalt lidt under graviditeten. Koagulationsmekanismen bliver mere aktiv, da den gravide kvindes krop allerede skal tjene to cirkler af blodcirkulationen. Desuden mister moderen noget af blodet under arbejdet. For at forhindre meget skade øges blodviskositeten naturligt. Under graviditet betragtes protrombintiden som normen for 11-18 sekunder.

Prothrombinindekset er procentforholdet mellem standard koagulationstid og protrombintiden for den analyserede prøve. Den mest almindelige teknik er Kvik (med navnet på den læge, der foreslog metoden). Prothrombinindekset er det samme under graviditeten for en ikke-gravid kvinde.

• APTTV-aktiveret partiel tromboplastisk tid, koagulationseffektivitetsvurdering;
• fibrinogen - et specielt protein, en ramme for at skabe blodpropper
• trombintid - den periode, der er nødvendig for dannelsen af ​​en koagel efter indtræden i plasmotrombin;
• antithrombin - et protein der hæmmer blodkoagulation for at forhindre dannelsen af ​​interne blodpropper
• lupus antikoagulant - et sæt antistoffer, der hæmmer omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin.

Det er vigtigt! Kun en læge kan tyde et coagulogram!

Hvornår og hvorfor kontrollere blodkoagulation hos gravide kvinder

For fremtidige moms udføres blodkoagulationsprøver mindst tre gange:

• umiddelbart efter registrering
• mellem den 22. og 24. uge af graviditeten;
• mellem den 30. og 36. uge.

Om nødvendigt kan en yderligere analyse tildeles, hvis:

• kvinden havde en lang periode med infertilitet;
• abort blev tidligere observeret;
• med forskellige komplikationer (IVF, præeklampsi);
• åreknuder
• hæmatomer dannes ofte, tandkød blødning, næseblødning observeres.

En omfattende kontrol af blodkoagulation (koagulogram) er nødvendig for at vurdere risikoen for at undgå komplikationer under drægtighed og under fødslen.

Det er vigtigt! Undgå at ignorere en læge recept. Der er sundhedsproblemer, der ikke har synlige tegn, de kan kun bestemmes efter laboratorietest.

Sådan forbereder du dig på bloddonation

For at indikatorerne i blodprøven skal være pålidelige, skal den forventede moder rette forberedelse til proceduren. Det er vigtigt at overholde følgende regler:

• blod bliver taget om morgenen på tom mave;
• otte timer før proceduren ikke kan spises
• du kan kun drikke rent vand uden gas;
• te, juice, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe er forbudt;
• på nuværende tidspunkt opgive det søde, selv fra tyggegummi
• hvis den forventende mor røger, så en halv time før blodet tages, kan det ikke gøres;
• reducere fysisk aktivitet (rask gang, klatretrappe) fyrre minutter før analysen;
• Prøv at roe ned, spændingen kan forvrænge billedet.

For at opfylde de sidste punkter fra listen kan du komme til testpunktet på forhånd. Du får tid til at slappe af, roe dine nerver lidt. En interessant bog eller yndlingsmusik hjælper i sådanne tilfælde.

Blodprøveudtagning til analyse taget fra en ven på armen. Du skal vide om dette på forhånd for at afhente tøj, der giver fri adgang til armfolden. Hvis du ikke følger reglerne for forberedelsen til analysen, kan du få indikatorer, der forvrider billedet.

Hvad er farlige ændringer i niveauet af protrombin for den forventende mor

Prothrombin fremstilles ved leveren ved hjælp af vitamin K, som delvist produceres af intestinal mikroflora, kommer delvis ind i kroppen med mad. En ændring i prothrombinindekset under graviditet signalerer blandt andet problemer i leveren eller fordøjelsessystemet.

Et reduceret protrombinindeks (under 77%) indikerer en risiko for blødning på grund af mangel på K-vitamin eller utilstrækkelig produktion af prothrombin. Når protrombinindekset er forhøjet under graviditeten (over 100-120%), er der risiko for blodpropper, hjerteanfald, slagtilfælde, forøgede røde blodlegemer og forekomsten af ​​ondartede tumorer.

Vi råder dig til at finde ud af, hvorfor acne kan forekomme hos gravide og hvordan man kan slippe af med dem.

Hvad er faren for at sænke niveauet af protrombin:

• placentaabruption forekommer i de fleste tilfælde som et resultat af intern blødning forbundet med lav blodkoagulation;
• emboli (vaskulær okklusion med gasbobler eller fremmede partikler) opstår, når der er dårlig koagulabilitet; under fødslen kan fostervæsken komme ind i lungernes blodkar, forårsager åndedrætssvigt eller chok.

Hvis graviditeten for protrombin Kviku steg under graviditet, ordinerer lægemidler, der nedsætter blodproppen. Ved et reduceret indeks foreskrives koagulanter for at forhindre blødning.

En vurdering af tilstanden hos en gravid kvinde gør det muligt at foreskrive en behandling rettidigt for at forhindre mulige risici for moderen og babyen. Blodkoagulabilitet estimeres fra de første uger af graviditeten indtil levering. Det er absolut nødvendigt at besøge gynækologen, tage alle de foreskrevne tests og følge instruktionerne fra specialister.

Hvad er protrombintiden, dens hastighed, stigning og reduktion

Undersøgelsen af ​​blodkoagulationsparametre er meget vigtig for at forhindre udviklingen af ​​mange menneskelige sygdomme. Især er det nødvendigt med rettidig bestemmelse af protrombintid (PTV), indeks (PTI) og INR (internationalt normaliseret forhold) for børn og gravide, patienter med trombose, hjerte-, lever- og nyresygdomme for at diagnosticere forekomsten af ​​blodpropper.

Derudover kan sporing af stigning og nedsættelse af koagulationsparametre give dig mulighed for at starte rettidig behandling af sygdomme forårsaget af metaboliske sygdomme. Derfor er sådan test, for at bestemme mulige ændringer, ordineret af læger under undersøgelsen ganske ofte.

Hvad vil fortælle test PTV, PTI, MNO

Prothrombins indhold og aktivitet i blodet bestemmes ved hjælp af indikatorer for flere laboratorietests.

• Analyse for prothrombintid karakteriserer tidsperioden for blodplasma koagulation. Det er nødvendigt at udføre ved diagnosticering af sygdomme i blod og blodkar samt at kontrollere virkningen af ​​lægemidler med det formål at reducere blodpropper og hyppigheden af ​​fortykkelse. Det normale udvalg af voksne fra 11 til 16 sekunder, spædbørn 14 - 18 sekunder.
• Prothrombin indeks undertiden erstattet af udtrykket MSC (international standardiseret koefficient). Analysen viser tilstanden af ​​5 koagulationsfaktorer. Med utilstrækkeligt kvantitativt kompleks bestemmes af stigningen i blodkoagulationstid (PTV). Den sats på 95% - 105%.
• NOR indeksrente = 0,85-1,25. Når INR er forøget, er der sandsynlighed for blødning, hvis der er risiko for blodpropper under normalt niveau.

Når behovet for analyse opstår

Indikationer for undersøgelsen af ​​protrombintidsanalysen:

• identifikation af årsagerne til blodtab eller dannelse af blødninger, hæmatomer;
• koagulants behandling effektivitet kontrol
• påvisning af hæmofili, andre sygdomme ledsaget af ikke-blødning fra næsen eller andre organer;
• at opdage vitamin K-mangel
• leverfunktionstest;
• mistanke om dissemineret vaskulær koagulation
• under graviditet for at opdage risikoen for abort
• mistanke om trombose;
• før og efter operationer
• sandsynlighed for homeostase dysfunktion
• diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme;
• mistanker om hjerteanfald: myokard, nyre, tarm, samt, hvis tilstanden er præinfarvning;
• venøs trombose;
• sandsynligheden for tromboembolisme i luftvejens arterie eller andre organer
• med kronisk anæmi.

Indikationer for yderligere blodprøver for INR og protrombintid under fødslen er følgende faktorer: misforstyrrelser før graviditet, forstyrret foster, overdreven høj uterintone, symptomer på gestose.

Hvorfor øges blodproppens varighed

Forøgelsen af ​​PTV forekommer under følgende patologiske tilstande:

• ukorrekt syntese af fibrinogen og protrombin som følge af leversygdom såvel som galdekanalerne. Ofte årsagen til dette er organets nederlag med toksiner og slagger. I dette tilfælde vil rengøring af leveren med folkemidlet være en effektiv måde at kæmpe mod;
• på grund af manglen eller overskuddet af K-vitamin;
• på grund af anæmi og phyquinonmangel;
• med ondartede neoplasmer, leukæmi;
• hæmofili;
• på grund af trombocytopeni, fra et fald i antallet af blodplader på grund af allergier, strålingssygdom;
• med serumsygdom, anafylaktisk shock;
• på grund af calciummangel
• på grund af en stigning i heparinproduktionen eller en overdosis af dens indføring i kroppen;
• fra overdreven indtagelse af dicoumarin;
• med skade på organers væv under operationer.

Hvorfor protrombintiden er reduceret

Følgende afvigelser fører til en stigning i blodproppens hastighed:

• graviditet 3 trimester,
• hormonelle antikonceptionsmidler (COC og OK)
• DIC syndrom
• medicinske koaguleringsmidler,
• intravaskulære ændringer.
• antikoagulant terapi;
• skade på væggene i blodkarrene
• omfattende områder af brandskader
• signifikant blodtab under operationen eller efter det
• polycytæmi;
• lipidmetabolismeforstyrrelser i fedme, aterosklerose;
• et overskud af vitamin K.

Hvis en person tager antikoagulantia eller hæmmere (heparin, warfarin, aspirin), anses singleprothrombintidanalysen ikke som objektiv, derfor administreres test til undersøgelse af protrombinindeks og APTT, såvel som INR, samtidigt.

Eksterne indflydelser fordrejer analyseresultatet

Indekset for forskning om protrombintid kan blive upålidelig ikke kun fra det faktum, at en person tog antikoagulantia, men også på grund af ukorrekt kost, medicin samt kosttilskud.

Hvad forlænger processen med koagulering

• produkter - alkoholholdige drikkevarer, for fedtfattige fødevarer, bønner, sojabønner, grøntsagsgrøntsager
• stoffer - fra grupper af antibiotika, steroider, anabolske, hepariner;
• aspirin med høj dosis, diuretika, reserpin, afføringsmidler og andre lægemidler.

Reducer tidsperioden for blodkoagulering

• fødevarer med højt indhold af K-vitamin;
• medicin - Vikasol, C-vitamin, antihistaminer, kortikosteroider, barbiturater, høje koffeinprodukter, xanthiner, præventionsmidler (oral) og mange andre.
• desuden påvirker udtørring af kroppen, som skyldes rigelig opkastning, diarré og andre faktorer, værdien af ​​protrombintiden.

Værdien af ​​koagulogramstudier hos gravide kvinder

Analysen af ​​blodkoagulation i protrombintiden hjælper med at forhindre mulige komplikationer: trombose, trombofili, præeklampsi og andre patologier.

Under normal graviditet bliver blod taget til en sådan undersøgelse 3 gange, og i tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og unormale resultater oftere, da dannelsen af ​​selv små blodpropper i placentas kar kan forårsage føtalhyperi samt blødning og losning af placenta.

Normer PTV i en gravid kvinde:

• i 1 trimester fra 9,8 til 13,4 sekunder,
• i 2. trimester fra 9,4 til 13,5 sekunder,
• i 3 trimester fra 9,7 til 12, 8 sekunder.

Hos ikke-gravide kvinder fra 12, 6 til 15,3 sekunder.

Øget præstation betyder risikoen for blødning samt dannelse af blå mærker på grund af hæmatomer. Hvis PTV-resultaterne er under normale, kan blodpropper danne sig.

Særlige instruktioner til prøvning

Obligatorisk multipel undersøgelse af protrombintid under graviditet udføres for kvinder, den såkaldte risikogruppe:

• Moms med en historie med spontane aborter, savnet abort,
• i nærvær af diabetes,
• med hjertesygdomme og vaskulære patologier,
• i nærvær af en tendens til at danne blodpropper,
• kvinder med øget risiko for blødning.

Trussel mod DIC-syndrom

En stor fare for fremtidige mødre er udviklingen af ​​hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation) i begyndelsen af ​​graviditeten efterfulgt af hypokoagulering (sænkning af koagulationshastigheden), såkaldt DIC. Konsekvenserne af en hæmostase ubalance er truslen om udviklingen af ​​følgende patologier:

• placenta previa og løsrivelse
• præeklampsi;
• trussel om hæmoragisk chok;
• hypertension kvinder
• embolisme udvikling
• fejlfald fare
• antatale (intrauterin) fosterdød.

Når der opdages abnormiteter, ordinerer lægen terapi, der korrigerer krænkelser af visse hæmostaseenheder, hvor der er opstået patologiske ændringer. Uafhængigt tage antikoagulantia, og heparinlægemidler kan ikke.

behandling

Hvis det efter test af protrombintid er bestemt, at det er lavere end nødvendigt (på grund af forhøjet blodkoagulation), hvis der er risiko for blodpropper, ordinerer lægen antikoagulantia: direkte (heparin) eller indirekte (warfarin).

Når protrombintiden er forøget (nedsættelse af blodproppens hastighed) er det nødvendigt at anvende koaguleringsmidler (thrombin, vikasol), syntetiske lægemidler til at accelerere koagulering samt reducere permeabiliteten af ​​vaskulære vægge (rutin).

Kost mad

En forudsætning for behandlingen af ​​eventuelle afvigelser er udnævnelsen af ​​særlige kostvaner.

Mod blodpropper

Under behandling med antikoagulantia er det nødvendigt at spise så lidt som muligt (eller helt udelukke fra menuen) produkter, der reducerer protrombintiden:

• dyrefedt i form af svinefedt, smør, fløde, fedtkød og slagteaffald (hjerne, nyre, lever);
• boghvede grød;
• rødkål, roberter, radiser, rødbeder, rød peber;
• mango, rødbær, viburnum, sort chokeberry, blåbær, brombær, banan;
• grøntsagsgrøntsager
• bælgplanter grøntsager;
• hvide bagværk produkter;
• saltholdighed, røget kød.
• andre fødevarer, der bidrager til fremkomsten af ​​blodpropper.

Omvendt er der behov for behandling af koagulanter for at øge brugen af ​​disse produkter.

Hvad skal man spise med trusselen om blødning

Hvis protrombintiden sænkes, anbefales produkter, der forårsager blodfortynding:

• fed fisk - sild, makrel, helleflynder, havkat og fiskeolie;
• hvidløg og løg; citron og andre citrusfrugter;
• Jerusalem artiskok, ingefær;
• olivenolie og hørfrø;
• nyttige tranebærer, blommer, hindbær, figner, blåbær,
• havregryn, havregryn
• grøn te, kakao.

For at reducere viskositeten af ​​plasmaet har du brug for en særlig måde at drikke almindeligt vand på: små slibninger oftere. Lige vigtigt er ernæringsbalancen. Alkoholholdige drikkevarer på tidspunktet for behandlingen bør udelukkes.

Når der gennemføres en testanalyse på PTV, er det nødvendigt at underrette laboratorietekniker om indledende indtagelse af lægemidler og heller ikke at drikke eller ryge for at udelukke produkter, som påvirker undersøgelsens resultat.

Fortolkning af koagulogram under graviditet (med angivelse af normer)

Et koagulogram (eller hemostasiogram) er en analyse, der er nødvendig for at vurdere blodets evne til at størkne. Det er i stand til at indikere tendensen hos en gravid kvinde til at danne blodpropper eller blødninger, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af ​​patologier af fosterdannelse, placentaabruption og komplikationer under fødslen.

og med udvidet koagulogram:

Indikationer og forberedelse til blodkoagulation

Under graviditeten er der tilvejebragt tre planlagte bloddonationer pr. Koagulogram:

1. Umiddelbart efter registrering til graviditet.
2. I løbet af 22-24 uger.
3. I størrelsesordenen 30-36 uger.

Uplanlagt bloddonation til hæmostasiogram udføres ifølge indikationer:

• langvarig tidligere infertilitet
• sædvanligt abort
• komplikationer (multipel graviditet, graviditet som følge af IVF og fostretslag i prænatal udvikling, tidlig eller sen præeklampsi, fetoplacental insufficiens);
• åreknuder i den fremtidige mor;
• hæmatomer (blå mærker) efter mindre skader, næseblod, blødende tandkød ved børstning af tænder;
• rygning og andre dårlige vaner hos en gravid kvinde
• behovet for evaluering af leveren. I dette tilfælde tillader hæmostasiogrammet at evaluere leverens funktion ved at spore dannelsen af ​​faktorer af protrombinkomplekset i den;
• overvågning af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet hos kvinder, der i lang tid blev behandlet med direkte antikoagulantia (fx heparin);
• mistanke om nedsat blodkoagulation.

For at få pålidelige indikatorer for blodkoagulation er det nødvendigt at lave et fastende hæmostasiogram. Det anbefales ikke at tage mad 8 timer før testen, herunder drikke juice, te, kaffe. Undgå at spise slik (herunder tyggegummi med sukker). Du kan kun drikke rent vand uden gas.

En halv time før du donerer blod, bør du afstå fra at ryge, hvis den forventede mor har sådan en dårlig vane. Og det anbefales heller ikke at fysisk overstyrke 30-40 minutter før analysen. Emotionelt skal en kvinde være rolig, kun let spænding er tilladt.

Blod til analyse er taget fra en vene i armens skæl.

Fortolkning af indikatorer for koagulogram

Med simpelt hæmostasiogram identificere nødvendigvis:

• Prothrombin + INR
• APTT
• fibrinogen
• Trombintid

Det udvidede koagulogram er foreskrevet, hvis der er afvigelser i det enkle koagulogram eller udføres straks i stedet for det. Dernæst angiver:

• Antithrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulerende middel

Retningen for det udvidede hæmostasiogram er angivet i henhold til indikationer. Disse omfatter:

• sædvanligt abort
• tidligere langvarig infertilitet
• fosterdød i fortiden;
• multipel graviditet
• arvelige blodforstyrrelser
• alvorlige former for toksikose (præeklampsi).

Afkodning af analysen producerer den behandlende læge i den tidligere kliniske klinik.

Normerne for koagulogramindekser er nødvendige for afkodning af resultaterne af analysen

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) er en af ​​de vigtigste faktorer for blodkoagulation. Med rettidig påvisning af afvigelse af denne indikator fra normen, er lægen i stand til i tide at forhindre udviklingen af ​​trombose, placentaudløsning eller blødningens udseende under fødslen. Derfor er det ønskeligt at gennemføre et koagulogram i hver trimester af graviditeten.

Desuden giver niveauet af protrombin lægen mulighed for at påtage sig tilstedeværelse af svigt i leveren og fordøjelsessystemet hos en kvinde. Hvordan er protrombin forbundet med disse organer? - du spørger.

Svaret er: Prothrombin produceres i leveren med deltagelse af K-vitamin. En del af dette vitamin produceres af tarmmikrofloraen, og den anden indtages med mad, der skal fordøjes for at få det eftertragtede vitamin K.

Fordøjelseskanalen og leveren er involveret i fordøjelsesprocessen, fordi det producerer galde for mavesaft. Og hvis niveauet af protrombin sænkes, betyder det:

1) leveren kan ikke klare deres pligter

2) vanskelig absorption af K-vitamin fra mave-tarmkanalen (for eksempel på grund af sygdomme som enterocolitis eller ulcerøs colitis)

3) Produktionen af ​​K-vitamin skyldes ikke fuldstændigt nedsat intestinal mikroflora.

I dette tilfælde uddeles yderligere blodprøver til leverenzymer (ALT og AST), som oftest indgår i den plus-plus-biokemiske blodprøve, og anvisninger til en anden fuldstændig blod- og urintest (eventuelt afføring) udskrives. Om nødvendigt kan en ultralydsscanning af disse organer eller andre diagnostiske tests administreres.

Moderne laboratorier protrombin målt af Kviku (%). Den normale værdi af prothrombin ligger i området fra 78-142%.

Nogle laboratorier beregner kun det protrombinerede indeks (PTI). Hans norm i forskellige laboratorier er det nødvendigt at lære fra laboratoriet.

Forhøjede niveauer af protrombin (over 142%) kan detekteres, når:

• tilbøjelighed til at danne blodpropper. Disse omfatter præinfarctilstande og myokardieinfarkt, tromboemboliske tilstande, forhøjede niveauer af globuliner i blodet og hypohydrering, der opstod på grund af øget blodviskositet;
• tager medicin, der hæmmer virkningen af ​​coumarin (for eksempel vitamin K) eller kan reducere det (meprobamat og kortikosteroider).

Hvis protrombin sænkes (mindre end 78%), så det detekteres:

• hypofibrinogenæmi, karakteriseret ved lave niveauer af fibrinogen i blodet;
• mangel på K-vitamin i den kvindelige krop (hæmoragisk diatese hos barnet);
• manglende koagulationsfaktor protrombin, hvilket resulterer i en gravid kvinde har en tendens til at bløde.

Accept af den fremtidige mor af antikoagulantia og coumariner samt lægemidler, der forbedrer deres virkning, fører også til et fald i protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) angiver graden af ​​dannelse af en blodpropp. Analysen til bestemmelse af niveauet af protrombin + INR ordineres regelmæssigt til personer, der tager antikoagulantia - lægemidler, som forhindrer trombose.

Hvis den forventede moder behandles med direkte antikoagulantia, skal resultaterne af koagulogrammet også angive værdien af ​​det internationale normaliserede forhold, som kvinden skal oplyse om, at INR også beregnes for hende (INR - International normaliseret forhold).

Hvis en kvinde ikke behandles med blodfortyndende lægemidler, er værdien af ​​INR normalt ikke angivet i analysens resultater (det er simpelthen ikke beregnet, fordi der ikke er behov herfor).

INR for en sund person falder inden for intervallet 0,8-1,2. Men afhængigt af sygdommen og taktikken i behandlingen kan standardintervallet være anderledes. Derfor for hver patient bestemmes hastigheden af ​​denne indikator af den behandlende læge og kaldes "INR målområdet".

Hvis INR er under normal, er dosen af ​​antikoagulanten utilstrækkelig, og risikoen for trombose er stadig høj.

Hvis INR er højere end normalt, er den valgte dosis af antikoagulanten overdreven og nu er risikoen for blødning forøget.

Således er beregningen af ​​INR nødvendigt for at justere dosen af ​​lægemidlet, der er foreskrevet for at reducere risikoen for blodpropper.

APTTV (aktiveret partiel thromboplastintid) er den tidsperiode, hvorunder en blodprop dannes.

I laboratoriet bestemmes denne tid af følgende erfaring. Først adskilles blodplasma, og derefter tilsættes reagenser til det (calciumsalt af saltsyre, kaolin-kefalin-blanding og andre). Dette simulerer begyndelsen af ​​den naturlige proces af blodkoagulation i menneskekroppen.

Som et resultat af eksperimentet etableres tilstedeværelsen af ​​faktorer involveret i koagulation eller deres mangel. Tilstedeværelsen af ​​komponenter i blodet, der nedsætter koagulationsprocessen, bestemmes også. Og selvfølgelig er den tid, hvorunder en blodpropp dannes, detekteret.

Den normale værdi af ACTV for fremtidige mødre ligger i området 17-20 sekunder.

For en ikke-gravid kvinde er APTT-frekvensen inkluderet i følgende tidsramme 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mere. Hvis der efter tilsætningen af ​​reagenser til blodplasmaet er dannet en klump længere end 20 sekunder, indikerer dette en tendens til blødning på grund af tilstedeværelsen af ​​en kvinde:

• anden eller tredje fase af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
• hæmofili A, B, C;
• øget produktion af antistoffer mod fosfolipider.

APTT kan forbedres i den fremtidige moders behandling med heparin for at opnå et pålideligt resultat, er det nødvendigt at afbryde heparin 2 dage før testen eller donere yderligere blod til lupus antikoagulerende midler og antistoffer mod cardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Og hvis en koagel blev dannet på mindre end 17 sekunder, indikerer dette:

• Den indledende fase af ICE-syndrom, der er kendetegnet ved forøget blodkoagulering, når blodpropper hurtigt strømmer, når der modtages skader i store blodkar og blodpropper i små;
• tromboembolisme eller trombose;
• øget indhold af aktiverede koagulationsfaktorer;
• skade under blodprøveudtagning til analyse (analysen skal genoptages, det er bedre at tage blod fra den anden vene).

fibrinogen

En anden blodkoagulationsfaktor er fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) er et specielt protein, der skal betragtes som hovedkomponenten i blodproppen. Hos raske mennesker produceres det i leveren og distribueres gennem kredsløbssystemet. På stedet for beskadigelse af beholdervæggen omdannes fibrinogen til uopløseligt fibrin, som bliver basis for tromben. Denne blodpropp klæber den beskadigede beholder og derved stopper blødningen.

Kun med et tilstrækkeligt antal komponenter i en blodprop er en blodprop stabil og forbliver på skadesstedet indtil helingen. Hvis der er mangel på faktorer jeg og II - personen er tilbøjelig til øget blødning, og hvis der er et overskud af det - er der en trombose uden tilstedeværelse af skade (det er dannet patologisk trombi, der kan bryde ud fra væggene i blodkarrene og blokere blodstrømmen).

Fibrinogen måles i mg / dl eller g / l. For at få værdien af ​​komponenten i g / l, er det nødvendigt at beregne ved hjælp af formlen:

• op til ca. 12. uge af graviditeten er 2,00-4,00 g / l;
• fra 3 måneder til afslutningsperioden er en stigning i fibrin til 6,5 g / l acceptabelt;

Fibrinogenniveauerne må ikke falde under 0,5 g / l. Dette er et kritisk niveau af fibrinogen i blodet.

Forøgede fibrinogenniveauer kan indikere:

• Forløbet af akutte inflammatoriske og smitsomme sygdomme (for eksempel influenza);
• mangel på hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen;
• krænkelse af proteinmetabolisme
• nylige operation
• forhøjede østrogen niveauer;
• omfattende forbrænding.

Lavt fibrinogen (mindre end 2,0 g / l) kan skyldes:

• DIC;
• mangel på vitaminer B12 og C;
• toksicitet;
• hjertesvigt
• akut promyelocytisk leukæmi;
• postpartum komplikationer;
• alvorlig leverskade
• trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) er den tid, hvor en koagel dannes efter blanding af blodplasma med thrombin. Under graviditeten er frekvensen af ​​tv fra 10,3 til 25 sekunder.

En stigning i tv (over 25 sek.) Taler af:

• lavt fibrinogen (op til 0,5 g / l);
• leverpatologi på grund af tilstedeværelsen af ​​fibrinogendefekter på molekylært niveau;
• fibrinolytisk terapeutisk produkt;
• højt indhold i blodserum bilirubin;
• Tilstedeværelsen i blodet af direkte antikoagulantia til behandling af heparin eller andre lignende stoffer.

Lavt tv (mindre end 10,3 sek.) Overholdes med:

• høje niveauer af fibrinogen i blodet;
• den indledende fase af udviklingen af ​​DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3) er et komplekst protein produceret af vaskulære og leverceller og hæmmer blodkoagulationsprocessen. Det er nødvendigt for at forhindre øget dannelse af blodpropper (blodpropper).

I den normale AT3 er 70-120%.

Høj AT3 (mere end 120%) observeres med:

• akut hepatitis;
• tilstedeværelsen af ​​betændelse;
• kolestase;
• alvorlig akut pancreatitis
• antikoagulant behandling
• mangel på vitamin K.

Reduceret AT3 (mindre end 70%) kan skyldes:

• medfødt antitrombin III mangel;
• akut DIC;
• aterosklerose;
• kronisk leversvigt
• heparinbehandling;
• tilstopning af fartøjets trombe.

D-dimer

D-dimer er en indikator, der karakteriserer processen med dannelse af thrombus og fibrinopløsning. Normalt stiger det ved graviditetens slutning 3-4 gange fra begyndelsesniveauet. Men stigningen af ​​D-dimer skal være gradvis. Hurtig vækst kan indikere graviditetskomplikationer, mulig nyresygdom og diabetes.

D-dimers norm afhænger af laboratoriet.

For det uafhængige Invitro laboratorium og Euromed klinikken er standardværdierne for gravide kvinder:

• Jeg trimester - mindre end 286 ng / ml;
• II trimester - mindre end 457 ng / ml;
• III trimester - mindre end 644 ng / ml.

Værdien af ​​D-dimer bør ikke falde under 33 ng / ml.

For AltraVita klinikken er D-dimerraten under graviditeten anderledes:

• Jeg trimester - fra 0 til 525 ng / ml;
• Trimester II - fra 438 til 1200 ng / ml;
• III trimester - fra 888 til 2085 ng / ml.

Laboratorietjeneste "Helix" har sine egne D-dimer standarder for gravide kvinder:

• før uge 13, 0-0,55 mcg / ml;
• Uge 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 uge - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 uge - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 uge - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

For eksempel 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Stigningen i niveauet observeres med tilstedeværelsen af:

• dyb venetrombose, pulmonal tromboembolisme;
• DIC;
• infektion, sepsis;
• betændelse (med en lille stigning i værdien af ​​D-dimer);
• leversygdom;
• omfattende hæmatomer.

Efter trombol terapi eller operation (selv efter tandekstraktion) kan værdien af ​​D-dimer øges. Sen toksicose bidrager også til en stigning i denne indikator.

Lupus antikoagulerende middel

Lupus antikoagulant (VA) - antistoffer der forhindrer omdannelse af prothrombin til thrombin. Under graviditeten er VA normalt fraværende. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer taler om autoimmune sygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), når kroppen accepterer sine egne celler som fremmede og begynder at kæmpe med dem. Som regel er der i tilstedeværelsen af ​​BA i blodet en stigning i APTT.

Regulatorisk resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Detektion af BA forekommer når:

• vaskulær okklusion med trombose (trombose, tromboembolisme);
• med vedvarende abort på grund af antiphospholipid syndrom (APS);
• ulcerativ colitis;
• reumatoid arthritis eller andre autoimmune sygdomme;
• tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA kan detekteres i humant blod, men i små mængder op til 1,2 enheder (i nogle laboratorier op til 9 cu). Hvis lupus antikoagulanten er betinget fraværende, registreres resultaterne af analysen "negativt", hvis den er til stede i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan føre til et falsk positivt resultat, så analysen af ​​lupus antikoagulant bør udføres før heparin eller heparin-erstatningsterapi.

Hvis det udvidede kulogram udføres under behandling med heparin, skal du ikke være opmærksom på en positiv VA.

Afhængigt af mængden af ​​antistoffer i prøven tilskrives en kommentar: "svagt", "moderat" eller "signifikant".