Prothrombintid: normal, resultater under og over normal

I medicin er udtrykket "protrombintid" vedtaget for at angive blodets koagulationstid. Denne vigtige indikator er nødvendig til diagnosticering af alvorlige sygdomme.

Blodkoagulationsproces

For at forstå, hvad der er protrombintid (PTV), er det nødvendigt at overveje processen med blodkoagulering.

Blodkoagulation er en kompleks proces, der starter, når der opstår sår. En trombose dannes på deres overflade, hvilket forhindrer infektionens indtrængning i kroppen og samtidig forhindrer stort blodtab. Ansvarlig for denne funktion er fibrinogen - et specielt blodprotein. Med skader ændres det til hyppige fibrinøse filamenter, der ligner netværket. De forhindrer frigivelse af blod fra såret. På grund af fibrin dannes en blodprop, som til sidst tykes, hvilket fører til sårheling.

Coagulationsprocessen består af tre trin og er en kompleks kæde af molekylære interaktioner:

Aktivering. På dette stadium går prothrombin - et komplekst protein - ind i thrombin.

Koagulation. På dette stadium dannes fibrin fra fibrin.

Tilbagetrækning. Ved sluttrinnet dannes en tæt fibrinprop, trombose.

Dette scenario virker imidlertid ikke altid. Hvis en person har alvorlige sygdomme forstyrres koaguleringsprocessen - det medfører en forøgelse af tiden. Som følge heraf kan patienten begynde kraftig blødning.

Der er andre krænkelser af koagulationsprocessen, når en blodprop dannes for hurtigt. Dette er muligt, fordi blodet bliver tykkere og viskosere. Dette sker som følge af nogle sygdomme. Tidlige blodpropper er dødelige for kroppen, fordi kan føre til pludselige dødsfald fra hjerteanfald, slagtilfælde, ben i benene og andre alvorlige sygdomme.

For at forhindre sådanne farlige patologier og til deres tidlige diagnose udføres blodprøver for protrombintid.

Normale og patologiske indikatorer for protrombintid

For at finde ud af, hvordan koagulationssystemet som helhed virker, udføres koaguleringstest i kliniske laboratorier. De giver en ide om arbejdet i hele protrombinkomplekset. Det omfatter:

prothrombineret indeks (PTI - i procent);

protrombintid (PV - i sekunder);

internationalt normaliseret forhold (INR - i procent).

Prothrombin indeks

Patienter, der skal analysere, undrer sig: Hvad er dette protrombinindeks? Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer for koagulogrammet.

Dette er forholdet mellem koagulationstidspunktet for plasmaet af en bestemt patient og blodplasstamperens koagulationstid.

Normalt bør denne indikator ikke afvige fra grænserne på 95-105%. Imidlertid påvirkes dets pålidelighed ofte af kvaliteten af ​​de reagenser, der anvendes til analyse.

I tvivlstilfælde er en analyse af protrombinindeks af Kvik. Det anses for mere præcist. Resultaterne måles også i procent, men forholdet er baseret på protrombins aktivitet til resultaterne af målinger i kontrolopløsninger af forskellige fortyndingsplasmaer. De normale satser for protrombinindekset for Kvik er 78- 142%.

Hvis analysen viste et resultat, der var mindre end normens lavere tærskelværdi, forekommer hypokoagulering. Dette udtryk refererer til blødende tendens. Følgende faktorer bidrager til dette:

tarmsygdomme, der forårsager vitamin K-mangel, en vigtig deltager i blodkoagulationsprocessen

medicin til forbedring af koagulering;

arvelig mangel på fibrinogenprotein.

Hvis analysen resulterer i et protrombinindeks højere end tærskelværdien, er der forstyrrelser forbundet med hyperkoagulation, det vil sige protrombintiden øges af visse grunde. Dette fører til dannelse af blodpropper. Dette problem kan udløses af en række årsager, herunder:

blodkræft

kronisk leversygdom

kunstig hjerteventil;

tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler

brug af stoffer til forbedring af koagulering, antibiotika, aspirin, kinin og afføringsmidler.

Sommetider erstattes det protrombotiske indeks med en anden definition af MSC - internationale standardiserede koefficienter.

For protrombintid skal du overvåge blodet hos kvinder, der bærer et barn. Øget protrombintid og indeks angiver krænkelser i en gravid kvindes krop. Dette bør omfatte moden alder, stressfulde situationer og mulige mutationer i fostrets gener. Hypercoagulationssyndrom udløses i deres kroppe under graviditeten som en beskyttende reaktion forbundet med tidligt blodtab under fødslen.

Prothrombintid og international normaliseret indstilling

Prothrombintiden i analysen er angivet i sekunder. Det tidsinterval, der er nødvendigt for dannelsen af ​​en blodprop, bestemmes.

Hvis protrombintiden øges, betyder dette, at patienten udvikler en tendens til at bløde, dvs. hypocoagulation.

Protrombintiden er med andre ord en koagulationstest, som bestemmer patientens plasmagennemtrængningstid efter tilsætning af en blanding af vævstromboplastin og calciumioner.

Det internationale normaliserede forhold er en indikator, der beregnes ud fra forholdet mellem patientens protrombotiske tid og protrombintiden for den ideelle prøve i en blodprøve. Resultatet vil altid være det samme uanset laboratoriet og de reagenser der bruges der.

Resultaterne for mænd vil ikke afvige fra resultaterne for kvinder. Hvis patienten tager medicin til at tynde blodet, for eksempel warfarin, så kan variationen normalt variere fra 2 til 3. Alle andre indikatorer angiver krænkelser i forbindelse med koagulation. Normalt indikerer en stigning i INR hypokoagulering, et fald i INR indikerer hyperkoagulering. Årsagerne til disse syndromer er blevet nævnt ovenfor.

Forberedelse til protrombinblodprøve

Analysen af ​​prothrombin gives på tom mave. Det anbefales ikke at spise mad i det mindste før udførelsen af ​​undersøgelsen. 8-9 timer. 10-12 dage før du tager biomaterialet - blod fra en vene - bør du nægte at tage medicin, hvis det er muligt. Ellers kan de øge koaguleringstiden. Hvis det er umuligt at afbryde medicinen, skal du informere teknikken. som markerer disse data i retningen. Det er også værd at begrænse forbruget af fede, stegte, røget mad og alkohol om dagen. På morgenen på analysedagen er det kun tilladt at drikke rent ikke-kulsyreholdigt vand.

Blodet placeres i et reagensglas indeholdende natriumcitrat. Den blandes forsigtigt flere gange, vippes til højre og venstre, og placeres derefter i en centrifuge for at adskille blod fra plasma.

Prothrombin, protrombinindeks og tid: blodstandarder, transkriptanalyse

Som regel, når han indrømmer ham til hospitalsbehandling, tager hver patient den næste morgen før morgenmaden de nødvendige fingertests (fuldføre blodtal, sukker og protrombin). Disse laboratorietester hører til de vigtigste vejledende undersøgelser, fordi de "tegner" det overordnede billede af patientens tilstand. De øvrige (biokemiske, herunder koagulations) test kan administreres på optagelsesdagen, hvis problemet i patientens krop er klart defineret, eller hvis under undersøgelses- og behandlingsprocessen er målet om grundigt at undersøge funktionelle evner hos patientens organer og systemer og overvåge effektiviteten af ​​terapi.

Det unikke medium, der bevæger sig gennem blodkarrene, afhænger af dets egenskaber, relateret til bindevæv. At være i en flydende tilstand og have en fluiditet, der forhindrer vedhæftning af de dannede elementer, kan blodet imidlertid hurtigstikke, når vaskulærvæggen er beskadiget. Hun har en sådan mulighed som følge af blodkoagulationssystemet og dets faktor, hvoraf den ene er prothrombin. Det skal bemærkes, at alle faktorer uden krænkelse af de vaskulære vægters integritet er i inaktiv tilstand. Aktivering af faktorer og dannelse af blodpropper inde i kredsløbssystemet uden nogen grund truer alvorlige komplikationer for kroppen.

Hvad er protrombin?

blodkoagulationsfaser

Prothrombin eller faktor II (FII) af protrombinkomplekset er et protein (glycoprotein), en plasmafaktor af koagulationssystemet, som tilhører alfa2-globuliner og syntetiseres af hepatocytter (leverceller). Det er vigtigt at bemærke, at produktionen af ​​prothrombin er mærkbart vanskeligere, hvis mængden af ​​K-vitamin, som er så nødvendig for syntesen af ​​denne faktor, af en eller anden grund reduceres i kroppen. Hvis alt er normalt i kroppen, viser protrombin ingen aktivitet, der forbliver som en forstad for thrombin, et enzym, der forårsager polymeriseringen af ​​fibrinogen og dannelsen af ​​en blodpropp (trombus), hvis det er nødvendigt.

I cirkulerende blod forbliver plasmafaktorer i form af en inaktiv form af en profaktor (protrombin → thrombin) i relativt konstante koncentrationer, aktivering sker under påvirkning af XII-koagulationsfaktor (indre hæmostasesystem) og når blodet er i kontakt med beskadigede væv (ekstern hæmostasesystem).

Prothrombins hastighed i blodet hos raske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen af ​​protrombinkomplekset

Ulempen ved denne faktor kan være både medfødt og uddannet i livets proces. Medfødt protrombinmangel er ikke så almindeligt, det vil sige en sjælden patologi. Lavprothrombin fra fødslen skyldes en mutation af recessive gener placeret på kromosom 11.

Når hypoproteinæmi af en hvilken som helst oprindelse, bliver niveauet af dette protein som regel også sænket. Sygdomslever (hepatocytter er stedet for de vigtigste faktorer i protrombinkomplekset) og K-avitaminose (K-vitamin er involveret i syntesen af ​​FII og andre faktorer, der kaldes K-afhængige) giver et kraftigt fald i koncentrationen af ​​denne indikator.

Det reducerede indhold af protrombin fører til, at det tager mere tid at størkne blodet. For at bestemme, hvordan koagulationssystemet fungerer, afhængigt af niveauet af prothrombin, anvendes koagulationstest i klinisk laboratoriediagnostik, som giver dig mulighed for at få en ide om tilstanden af ​​hele protrombinkomplekset:

• PTI (protrombinindeks, procent);
• ON (protrombinforhold, invers PET-værdi, i procent);
• PTV (protrombintid, i sekunder);
• Kvik protrombin (mere følsom analyse end PTI og PTV, i procent);
• INR (internationalt normaliseret forhold, i procent).

Overdreven protrombinaktivitet uden behov er også fyldt med forskellige problemer, og til tider katastrofe for kroppen. Forøget koagulering, dannelsen af ​​blodpropper, der kan lukke et vitalt blodkar, kan blive en farlig situation, endog dødelig.

Vejledende tests og fuld analyse

Undersøgelsen af ​​blodkoagulering starter som regel med tilnærmelsesvise metoder, der gør det muligt at opdage en anomalie af koagulation (protrombin) uden at afsløre dets essens. Derefter er der baseret på resultaterne af analysen af ​​blodkoagulationsevnen andre (allerede specifikke) metoder (PTV, INR, APTTV og andre hæmostasiogramindikatorer).

Med hensyn til protrombintesten er det en meget vigtig del af koagulogrammet og kan præsenteres i forskellige former. Manglen på faktorer af protrombinkomplekset (II, V, VII, X) bestemmes hovedsagelig ved Kviks analyse af PTC, hvilket primært viser en overtrædelse af den eksterne dannelse af thromboplastin. Det er dog muligt og en separat undersøgelse af disse indikatorer på princippet om udskiftningsprøver.

I mellemtiden er det umuligt at ignorere indikatorerne for koagulationsevne hos kvinder i planlægningsperioden eller forekomsten af ​​graviditet, fordi det giver mulighed for at beregne de mulige risici under fødslen. I betragtning af disse indikatorer under graviditeten er det muligt at forudse og forebygge blødning (hvis PTV forlænges) eller udviklingen af ​​trombose og for tidlig frigørelse af placenta, hvis blodet viser en særlig høj tendens til at størkne. I selve arbejdstiden er protrombintiden en smule forkortet i forhold til normen, og protrombinindekset er forøget. Hos kvinder under graviditet og fødsel er undersøgelsen af ​​blodets koagulationsfunktion ikke nok kun indikatorer for protrombinkomplekset. For at få et komplet billede af hæmostasesystemets funktionelle kapacitet, foreskrives forventede mødre maksimalt koagulogramindikatorer.

Prothrombintid

Prothrombintiden, som en laboratorieprøve, gør det muligt for klinikere hurtigt at vurdere ikke blot det ydre hæmostasesystem, men også hele kaskade af blodkoagulationsreaktioner.

I nødsituationer for kroppen (skader med vævsskader, kraftig blødning, nekrose og andre patologiske tilstande) kommer glycoproteinet ind i blodet og membranproteinet, vævs-tromboplastin, hvilket indikerer inklusion af et backup (ekstern) hæmostasesystem.

Væv (cellulær) thromboplastin, der kaldes vævsfaktor (TF), interagerer med koagulationsfaktorer, der cirkulerer i blodbanen (FVII), omfatter sekventielt andre plasmotromboplastiske faktorer i processen. Dette betyder, at hæmokoagulationssystemet aktiveres, og den første fase af koagulation begynder - omdannelsen af ​​inaktivt protrombin til aktivt thrombin. Trombin forårsager den enzymatiske omdannelse af fibrinogen til fibrin, under dets påvirkningsfaktorer (V, VIII, IX, XIII) aktiveres det ødelægger blodplader, hvilket forårsager (sammen med Ca ++) den viskøse metamorfose af blodplader, der bidrager til frigivelsen af ​​blodpladefaktorer.

Antallet af PTV hos voksne varierer fra 11-15 sekunder (for nyfødte op til 3-4 dage i livet - 12-18, for tidlige babyer - 15-20). Hos nyfødte fuldtidsbørn fra 4-5 dage af livet svarer prothrombintiden til den hos en voksen.

Denne indikator er forøget (koagulationstiden forlænges) under følgende patologiske forhold:

1. Sygdomme i leveren, fordi der er en syntese af prothrombin;
2. K-vitamin-mangel, hvis deltagelse er nødvendig for syntesen af ​​K-afhængige faktorer (blandt dem er protrombin);
3. DIC syndrom;
4. En forøgelse af niveauet af faktor III antikoagulationssystemet (antithrombin), som blokerer thrombin og andre faktorer i hæmokoagulationssystemet;
5. Forøget blodfibrinolytisk kapacitet (opløsning af blodpropper);
6. Kræft i bugspytkirtlen
7. Separat hæmatologisk patologi (myeloid metaplasi);
8. Grbn (hæmoragisk sygdom hos den nyfødte);
9. Højt niveau af røde blodlegemer i blodet (over 6,0 x 10 12 / l);
10. Hæmofili B.

Hele blod taget med antikoagulerende middel (natriumcitrat) anvendes som et biologisk materiale til undersøgelse af prothrombintiden ved Kviks et-trins metode (såkaldt analyse).

PTV, Kvik-test eller tromboplastintid er en indikator for ekstern faktor II-aktiveringssystem, hvor protrombintiden afhænger af plasmakoncentrationen af ​​fibrinogen, faktor V, VII, X. PTV-frekvensen (Kvik-testen) bestemmes af aktiviteten af ​​thromboplastin og er 12-20 sekunder.

Kvik protrombin

Under definitionen af ​​"protrombin Kvik" forstås koncentrationen af ​​faktorer af protrombinkomplekset som en procentdel af normen. Denne metode anses for øjeblikket blandt de mest signifikante måder at studere prothrombin på.

Testen tillader at afsløre aktiviteten af ​​protrombinkomplekset af patientens blod sammenlignet med det kendte "normale" plasma-PTV. Denne metode er utvivlsomt mere informativ i sammenligning med beregningen af ​​PTI. Kviks protrombin bestemmer FII for en patient, baseret på en kalibreringsgraf (PTV afhængighed af totalaktiviteten af ​​alle reaktionsdeltagere - faktorer af protrombinkomplekset af et fortyndet "sundt" plasma).

Normale værdier af protrombin ifølge Kvik varierer over et bredere område end PTI, og er normalt fra 75 til 140%. Hos kvinder er den øvre grænse for normen normalt lavere. Resultaterne af analysen kan afhænge af patientens alder, behandlingen han tager (antikoagulantia), de reagerende stoffers følsomhed.

Prothrombin til Hurtig, primært reduceret i behandlingen af ​​indirekte antikoagulanter (INR i dette tilfælde - er forøget), så udøver kontrol med antikoagulation, bør dette faktum tages i betragtning i første omgang, overvejer hans patientens blod analyse foretaget på én måde og i en cdl. Ellers kan du få utilstrækkelige resultater, som har negativ indflydelse på det videre forløb af antikoagulant terapi, hvis det udføres på tidspunktet for undersøgelsen.

Prothrombinværdier for Kvik og PB (protrombinindeks) giver ofte de samme resultater i zonen med normale værdier. Hvad angår zonen med lave værdier, er resultaterne forskelligt markant, for eksempel kan du få følgende test svar: PTI - ca. 60% og Kvik protrombin - 30%)

Prothrombin indeks

Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem koagulationstidspunktet for et "sundt" plasma (kontrol) og koagulationstiden for en syges blod. Resultatet beregnes som en procentdel (PTV af normal plasma: PTV af patientens plasma x 100%), normen er fra 90 til 105%. Det inverse forhold (koaguleringstid for en patient: koagulationstid for et "sundt" plasma), udtrykt i procent, kaldes protrombinforholdet (PO).

Lavprothrombinindeks og forlængelse af PTV giver mange patologiske tilstande:

• Medfødt mangel på nogle koagulationsfaktorer (II, V, VII, X);
• Hepatocyt læsion under en kronisk patologisk proces lokaliseret i hepatisk parenchyma;
• Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom;
• Hæmoragisk syndrom på grund af lavt indhold af plasmafibrinogen (fibrinogenopeni);
• Overtrædelse af fibrinogenpolymerisation (dysfibrinogenæmi);
• Mangel på vitamin K;
• Gennemførelse af antikoagulant terapi;
• Anvendelsen af ​​inhibitorer af koagulationsfaktorer, såsom heparin, som hæmmer omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin.

Et højt protrombinindeks (forkortelse af PTV) bemærkes i følgende tilfælde:

1. Dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene, der blokerer blodstrømmen som et resultat af forskellige patologiske tilstande af hæmostasystemet (trombose);
2. Forbrugscoagulopati (DIC);
3. Overdreven aktivering af antikoagulationssystemet, overdreven dannelse af plasmin (hyperfibrinolyse), som fører først til blødning og derefter (med udtømning af plasminogen) - til trombose;
4. Leversygdom;
5. Øget faktor VII aktivitet (traumatisk vævsskade, nekrose);
6. Inddragelse af beskyttelsesmekanismer hos kvinder under fødslen.

Således vil forlængelsen af ​​PTV reducere prothrombinindekset og indikere en mulig hypokoagulering (lav blodpropper, en tendens til at bløde). Og omvendt - forkortelse af koagulationstiden (PTV) øger værdierne af protrombinindekset og indikerer forekomsten af ​​tegn på hyperkoagulation, det vil sige øget blodkoagulation (risikoen for tromboemboliske tilstande).

Enhed og kamp mod modsætninger

Afbrydelse i hæmostatisk system fører til udvikling af koagulopati, hvor den patologi, der er tilbøjelig til thrombose, normalt betegnes som "trombofili", og sygdomme, der ledsages af øget blødning, går under navnet "hæmoragisk diatese". Afbrydelse af blodkoagulationsevner kan være arvelige eller skyldes tilstande dannet under livet (hepatiske parenchysygdomme, C-avitaminose, anvendelse af antikoagulantia til terapeutiske formål, aktivering af det fibrinolytiske system).

Udviklingen af ​​hæmokoagulationsforstyrrelsessyndrom skyldes tabet (eller reduktionen) af levercellernes evne til biosyntese af koagulationsfaktorer. Desuden skal det bemærkes, at faktorerne for koagulations-, antikoagulations- og fibrinolysesystemer ikke eksisterer isoleret, afbrydelse af aktiviteten af ​​et hvilket som helst led fører til patologiske tilstande af andre komponenter. For eksempel:

• Forstyrrelse af biosyntesen af ​​protein før os - prothrombin nødvendigvis medføre en overtrædelse af produkterne af andre faktorer (VII, IX, X) og underskuddet af alle komponenter i prothrombinkomplekset, at der i fremtiden vil resultere i et fald i aktiviteten af ​​FV, forøgelse af koncentrationen af ​​fibrinmonomererne, nedsat FXIII aktivitet og en stigning i fibrin evne til lysis.
• Krænkelse af metabolisme af fibrinogen vil forårsage en ændring i strukturstrukturen af ​​profibrinlaget af blodkar, hvilket åbner vejen for bevægelse af røde blodlegemer gennem de vaskulære vægge.

Kombinationen af ​​tilsyneladende fuldstændigt modsatte egenskaber ved de ovennævnte systemer (forudsat at de fungerer normalt) sikrer blodets flydende tilstand frit gennem alle blodkarrene i kroppen og dens koagulation, hvis der er behov for at patchere de huller, der er dannet som følge af vævsskade.

Forskning kan udvide...

Hvis de beskrevne metoder ikke har fuldt informativt indhold, kan studier af hæmostasesystemet udvides, for eksempel ved at studere individuelle funktioner og kvantitative værdier af blodplade- og plasmafaktorer. Prothrombintesten giver grundlag for søgningen efter forskellige hæmokoagulationsforstyrrelser, hvilket tyder på retningen for yderligere forskning. Til dette formål tager de stilling til bestemmelsen af ​​andre parametre i hæmostasiogrammet:

1. Overgangsraten for fibrinogen til fibrin (trombintid);
2. INR (international normaliseret holdning;
3. APTTV (aktiveret partial tromboplastintid);
4. Bestemmelse af blodpladefaktorer (III);
5. Analyse af fibrinogen, FDMK (opløseligt fibrin-monomer-kompleks), D-dimer, lupus-antikoagulerende mv.

Disse og mange andre laboratorietest giver os mulighed for at studere ikke kun den eksterne vej til hæmostase hos en bestemt patient, men også gøre det muligt at søge krænkelser fra det indre hæmokoagulationssystem. Læserne kan dog få oplysninger om dette i materialerne dedikeret til hver af de angivne indikatorer separat.

Hvad er protrombintiden i blodprøven og risikoen for afvigelser fra normen

For at vurdere egenskaberne af blodkoagulation hos en patient er der en særlig biokemisk blodprøve, der viser PV, PI og INR. Disse indikatorer bestemmer nedsættelserne i koagulationsfunktionen og er meget vigtige for alle kirurgiske indgreb samt for diagnosen af ​​mange sygdomme. Prothrombintiden (PT) er en indikator for patientens evne til at stoppe patientens blod inden for den fastsatte tidsramme. Hvis denne proces er langsommere eller hurtigere, kan vi tale om overtrædelser i koagulationskæden.

PV hvad indikator

Hvad er protrombintid? PTV eller protrombintid er den tid det tager at danne en specifik blodprop fra det øjeblik, der er skadet på væggen i et blodkar. Undersøgelsen er designet til at vurdere den eksterne kanal af blodkoagulation. Tiden for at stoppe blødningen afhænger af mange faktorer, hvoraf en af ​​de vigtigste er indholdet af protrombin i plasmaet.

Prothrombin er et protein produceret af leverceller med deltagelse af vitamin K. Dette protein er frit indeholdt i blodplasmaet i en inaktiv tilstand. Dens aktivering sker kun, når skibet er beskadiget, som følge af protrombinreaktionen bliver til thrombin - basis for trombosen. Tiden for denne reaktion kaldes PV.

Prothrombintiden beregnes i sekunder og er i en sund person fra 9 sekunder. op til 12,5 sekunder Abnormiteter angiver en overtrædelse af IP. Resultaterne af analysen kan fortælle om overtrædelser af leveren eller mave-tarmkanalen. Afvigelser kan også være et resultat af individuelle sygdomme eller medicin. PTV er en af ​​indikatorerne for protrombinindekset. En normal afvigelse på 1-1,5 sekunder overvejes.

Overdreven koaguleringstid

Blodkoagulationstid kan slå over normen (længere) med følgende patologier:

• Leversygdom. Det er i leveren celler, at protrombin dannes, og hvis leveren ikke fungerer korrekt, er der mangel på det i blodet.
• Lavt indhold af vitamin K. Dette sporelement er nødvendigt for syntesen af ​​protrombin, og med sin mangel på protein kan man ikke syntetisere i den rigtige mængde.
• DIC syndrom.
• Forhøjet antithrombinindhold (faktor III). Den tredje faktor er ansvarlig for blokering af thrombin. Dette er nødvendigt for at forhindre blodpropper i karrene. Det forøgede indhold af dette stof blokerer dannelsen af ​​thrombus i tilfælde af skade på beholderen.
• Øget reaktion på opløsning af thrombin i blodet. Denne mekanisme er ansvarlig for resorptionen af ​​en blodprop, efter at den har udført sin funktion.
• Kræft i bugspytkirtlen.
• Blodpatologi.
• Erythrocyt forhøjede niveauer.
• Hæmofili.
• Graviditet. Satsen hos kvinder kan falde under graviditeten. Dette sker i første og anden trimester på grund af manglen på vitaminer i blodet hos kvinder. Hvis disse afvigelser observeres i tredje trimester, skal denne tilstand korrigeres for at undgå alvorligt blodtab under fødslen.

Reduceret koagulationstid

Prothrombintiden kan være under normen (størknet hurtigere end normen) i nærværelse af følgende sygdomme:

• Genetiske sygdomme.
• Leversygdom.
• Accept af visse grupper af stoffer.
• Graviditet i de sidste måneder.

Hvis din protrombintid er normal, kan du ikke bekymre dig om udviklingen af ​​sådanne patologier som trombose eller blødning. Men i dag er sådanne heldige mennesker kun halvdelen af ​​befolkningen i verden. I anden halvdel observeres kroniske og periodiske afvigelser af protrombinindekset.

Hvordan udføres analysen

PTV vurderes under en omfattende analyse af blodkoagulation - koagulogram. Denne indikator er kun en del af undersøgelsen og skal vurderes sammen med andre resultater. Stollingstiden tillader kun, at den eksterne koagulationssti bestemmes.

Processen til måling af koagulationsdannelsestiden er som følger:

1. En vis mængde patienters blod dryppes i røret med antikoagulanten. Antikoagulant tiltrækker calcium. Den fjernes fra røret ved hjælp af en centrifuge. Den nederste linie er, at det ikke-koagulerede blod forblev in vitro, befriet fra calcium og andre koagulationsfaktorer.
2. Calcium og thromboplastin hældes i det oprensede blod.
3. Bemærk tiden. Så snart en koagel er dannet, stoppes tiden. Dette er protrombintid.

Den mest informative til dato er Kvik-testen. Kvik protrombin er en kombination af faktorer af protrombinkomplekset i forhold til normen. Kvik indikatorer måles i procent. Ifølge Kwik er PTI fra 74 til 139%. Normerne for hver person er individuelle og afhænger af patientens køn, alder og generelle sundhed.

Hvem er tildelt analysen

Analyse af prothrombintid er tildelt i følgende tilfælde:

• Som led i en omfattende undersøgelse af blodkoagulation.
• Med øgede blødende tandkød.
• Med blødning fra næsen.
• I processen med korrektion af koagulering.
• Med trombose.
• Med et hjerteanfald.
• Med åreknuder.
• Ved diagnosticering af manglende koagulationsfaktorer.
• Ved kroniske leversygdomme.
• Når DIC syndrom.

Hvad man ikke skal gøre, før analysen gennemføres

Resultatet af en hvilken som helst blodprøve kan påvirkes af tredjepartsfaktorer, dog ikke med det formål at få en falsk konklusion af laboratoriet. For at protrombintiden skal bestemmes korrekt, er det umuligt at aflevere analyse før:

• Dag før analysen for at spise bønner, lever, grønne grøntsager. Også fra kosten er det nødvendigt at udelukke grøn te og kaffe.
• En uge før blodet ikke kan drikke alkohol i nogen mængde.
• Du kan ikke bruge ugen før analysen af ​​barbiturater, vitamin K, hormoner, steroider og antibiotika. Hvis behandlingen ikke kan afbrydes, skal du informere din læge.

Fortæl også din læge om medicin, du regelmæssigt tager. Dette gælder også for hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Selv valerian kan nogle gange påvirke resultatet af en blodprøve.

Fare for afvigelser

Mange mennesker urimeligt lægger ikke vægt på afvigelserne af protrombintiden i deres analyse. En sådan holdning kan udløse udviklingen af ​​mange livstruende forhold. Så lang tid med blodpropper betyder, at intern blødning kan forekomme til enhver tid. Når prothrombin sænkes, er blødninger i hjernen særligt farlige.

Til gengæld indikerer accelereret blodkoagulation en tendens til trombose. Unødvendig trombi i kroppen kan føre til hjerteanfald, slagtilfælde og andre dødelige komplikationer. Hver person bør overvåge niveauet af blodkoagulabilitet, hvilket vil hjælpe med at identificere abnormiteter i tide og med succes helbrede deres årsag.

Behandling og forebyggelse

Afvigelse i protropintiden er ikke en uafhængig patologi. Det forekommer kun, hvis der er andre grunde. For eksempel, hvis årsagen til afvigelsen var mangel på vitamin K, anbefales patienten kosthold og terapi. I tilfælde af abnormiteter opstået på baggrund af en eksisterende leversygdom, er det nødvendigt at fjerne sygdommen. Hvis sygdommen ikke kan behandles, skal blodkoagulationsfaktorer justeres ved medicin.

Nogle gange udføres denne korrektion i mange år, for eksempel er folk med en medfødt tendens til thrombose ordineret antikoagulantia fra barndommen, og de tager dem gennem hele livet.

Blandt de forebyggende foranstaltninger kan identificeres at spise grønne grøntsager, som indeholder vitamin K. Det er dette sporelement er nødvendigt for udviklingen af ​​de vigtigste faktorer for blodkoagulation. Dette vitamin er rig på alle grønne bladgrøntsager - kål, spinat og broccoli mv. Korrekt ernæring vil løse mange problemer i din krop og forhindre frygtelige sygdomme i at udvikle sig.

Moderne medicin er i stand til at identificere snesevis af sygdomme ved blodanalyse. Biokemi giver et komplet billede af, hvad der sker dybt i cellerne og vævene i vores krop. Moderne udstyr reducerer risikoen for ukorrekte resultater kraftigt, men det er ikke nødvendigt at glemme reglerne for analyse. Donér blod ordentligt og hold dig sund!

Hvad betyder dette PTI i blodprøven: dekodning

I tilfælde af visse sygdomme er der foreskrevet en blodprøve for PTI, hvad det er og hvordan man dechifrerer det korrekt. Blod betragtes som et væv af kroppen. Den består af 4 vigtige komponenter: Røde blodlegemer, blodplader, hvide blodlegemer og plasma. Blodplader er ansvarlige for koagulering. Mængden af ​​blod for hver person er individuel, men i gennemsnit varierer det totale volumen fra 4,5-5 liter.

Blodets funktioner er at transportere næringsstoffer og ilt til alle organer og væv, der beskytter mod infektioner og termoregulering. Alt dette er muligt på grund af dets flydende tilstand. Imidlertid har blod evnen til at danne blodpropper eller blodpropper, hvilket også er meget vigtigt for den menneskelige krop. I tilfælde af skader eller nedskæringer reagerer blodlegemer straks. På grund af evnen til at koagulere udgør blodet en blodpropp, der forhindrer blødning.

Klumper dannes på grund af et specielt proteinprothrombin, forløberen af ​​thrombin. Prothrombin fremstilles i leveren ved hjælp af K-vitamin. En blodprøve for PTI (protrombinindeks) gør det muligt at bestemme niveauet af koagulering. Undersøgelsen af ​​blodkoagulationsfunktioner kaldes et koagulogram.

Beskrivelse af blodparametre

Når en blodprøve er tildelt et koagulogram, angives de grundlæggende parametre. Dette er:

• fibrinogen;
• protrombinindeks (PTI);
• PTV - protrombintid;
• INR - international normaliseret holdning;
• APTT-aktiveret partiel tromboplastintid;
• trombintid.

PTV, PTI, INR - indikatorer, der bestemmer den eksterne vej af blodkoagulation. APTTV giver dig mulighed for at definere en intern koagulationssti. Ved prothrombin indeks menes plasma koagulationstid. Indikatorer for PTI er skrevet i procent. Da der er flere metoder til at undersøge PTI, er indikatorerne forskellige

Denne blodprøve bruger reagenser med forskellig følsomhed. Derfor besluttede WHO at anvende INR i stedet for PTI. Dens sats påvirkes ikke af metoder til forskning og valg af reagenser. For at beregne protrombinindekset er patientens koagulationsplasmid tid noteret. Samtidig registreres koagulationstiden for en normal plasma af en sund person. De resulterende tal kaldes PTI.

Den anden metode til forskning PTI er lavet af Kvik. Det betragtes som mere pålideligt og mest populært. Prothrombinproteinaktiviteten bestemmes ved anvendelse af en kalibreringsgraf, hvor fikseringen af ​​resultaterne afhænger af det normale plasma fortyndet i specifikke opløsninger.

Data om normal ydelse

Dekryptering af blodprøven til koagulering hjælper med at forstå, hvilke indikatorer der ligger inden for det normale område, og som angiver krænkelser forbundet med alvorlige sygdomme. Laboratorierapporten angiver hovedindikatorerne: fibrinogen, PTI; trombintid, protrombintid, aPTT, protrombin.

Mængden af ​​fibrinogen ligger normalt fra 2 g / l - 4 g / l. Forøgelse sker under graviditet, infektioner, hjerteanfald, hypothyroidisme, forbrændinger, brug af præventionsmidler. Reduktionen af ​​dette enzym forekommer med toksikose, hepatitis, DIC - syndrom, cirrose, behandling med visse lægemidler, vitamin C eller B12 mangel.

APTT er en indikator, der reagerer kraftigt på ændringer i andre koagulationsfaktorer. APTT-normal anses for at være 30-40 sekunder. Dette er den tid det tager at danne en blodprop. Med hæmofili, leversygdom, stiger denne figur. Trombin er dannet fra protrombin med deltagelse af K-vitamin. Ændringer opstår, når mave-tarmkanalen forstyrres.

PTI betragtes som en af ​​de vigtigste indikatorer i analysen af ​​blodkoagulation. PTI er fra 93% til 107%. Afvigelse fra normen observeres i leverens sygdomme, graviditet, p-piller. Et fald i protrombinindekset indikerer, at blodpropper er svækket. Dette fænomen kan observeres med mangel på K-vitamin, tarmsygdomme, blodfortyndende medicin (aspirin, kardiomagnyl eller diuretika). Ved dårlig blodkoagulation øges risikoen for blødning.

Trombintidshastigheden er 11-18 sekunder. Trombintiden er den tid, hvor proteinfibrinogen omdannes til fibrin. Prothrombintiden er en indikator for dannelsen af ​​thrombin fra protrombin (et protein af inaktiv form). Prothrombin-hastigheden Kvik 78-142%. Prothrombintiden er normalt 11-16 sekunder.

Hvornår skal jeg kontrollere blod for koagulering?

Undersøgelse af blodets funktioner er særlig vigtigt for gravide kvinder. Dette vil medvirke til at eliminere enhver risiko for blødning i svangerskabsperioden og den kommende levering. Undersøg blod for koagulering regelmæssigt brug for når:

• funktionelle ændringer i leveren
• tager medicin, der påvirker bloddannelsesprocessen
• patologier i kredsløbssystemet;
• aterosklerose af karrene
• autoimmune lidelser;
• mangel på vitaminer
• antiphospholipid syndrom;
• onkologiske sygdomme;
• et slagtilfælde, hjerteanfald;
• forberedelse til kirurgi
• hjerte-kar-sygdomme (arytmier, angina pectoris, iskæmisk hjertesygdom).

Pålideligheden af ​​en blodprøve for et koagulogram afhænger stort set af præparatet. Blod er taget fra en vene om morgenen på tom mave eller ikke at spise, før du tager blod i ca. 4-6 timer. Hvis patienten på tidspunktet for analysen tager nogle lægemidler uden fejl, skal du informere lægen herom. På aftensdagen er det forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te. Det anbefales at drikke almindeligt ikke-karboneret vand.

Analysens nøjagtighed påvirkes også af patientens psykologiske tilstand. Det er vigtigt at undgå stressede situationer, overdreven følelser og bekymringer. Muskelspænding og stivhed påvirker kroppens indre processer og kan fordreje resultaterne.

Sommetider kan protrombinindekset være højere eller lavere end normalt. Dette kan tyde på en alvorlig sygdom.

Små ændringer kan forårsages ikke af patologier, men af ​​en midlertidig tilstand hos en person.

Kvinder, der konstant sidder på forskellige kostvaner, kan bringe kroppen til udmattelse. Manglen på vitaminer C, B 12, K påvirker blodfunktioner.

I dette tilfælde udpeges en yderligere undersøgelse for at udelukke forekomsten af ​​patologier. Hvis problemet er mangel på vitaminer, er der ikke behov for særlig behandling. Det er nok til at justere den daglige kost.

IPP under normal indikerer:

• mangel på vitamin K;
• overflod af heparin i kroppen
• ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen
• amyloidose (krænkelse af proteinmetabolisme);
• DIC-syndrom;
• renale patologier;
• galdeblærekræft;
• leukæmi;
• kronisk pankreatitis
• dysbiosis;
• utilstrækkelig produktion af fibrinogen på grund af medfødte abnormiteter.

Ud over disse faktorer påvirkes blodets koagulation af indtaget af antibiotika, antidepressiva, kortikosteroider og andre lægemidler. Øget PTI kaldes hyperkoagulation. Det betyder, at blodet er for tykt, hvilket truer med blodpropper. Hyperkoagulation kan forekomme med:

• dannelsen af ​​maligne tumorer
• polycytæmi (stort antal røde blodlegemer);
• trombose;
• tager visse lægemidler
• graviditet i tredje semester.

En høj grad af koagulering opstår, når der tages barbiturater, orale præventionsmidler. I nogle tilfælde kan underernæring og utilstrækkeligt væskeindtag forårsage blodtykkelse.

Symptomer på blødningsforstyrrelser

Det er normalt umuligt at bemærke problemer med blodkoagulation. Men for nogle af symptomerne kan du antage dette. Personer med lav PTI kan have subkutane hæmatomer, med nedskæringer, blod oser længere end normalt. Kvinder lider af tung menstruation. Ved dårlig koagulering opstår næseblødning. For disse symptomer, se en læge.

Hvad er protrombintiden, dens hastighed, stigning og reduktion

Undersøgelsen af ​​blodkoagulationsparametre er meget vigtig for at forhindre udviklingen af ​​mange menneskelige sygdomme. Især er det nødvendigt med rettidig bestemmelse af protrombintid (PTV), indeks (PTI) og INR (internationalt normaliseret forhold) for børn og gravide, patienter med trombose, hjerte-, lever- og nyresygdomme for at diagnosticere forekomsten af ​​blodpropper.

Derudover kan sporing af stigning og nedsættelse af koagulationsparametre give dig mulighed for at starte rettidig behandling af sygdomme forårsaget af metaboliske sygdomme. Derfor er sådan test, for at bestemme mulige ændringer, ordineret af læger under undersøgelsen ganske ofte.

Hvad vil fortælle test PTV, PTI, MNO

Prothrombins indhold og aktivitet i blodet bestemmes ved hjælp af indikatorer for flere laboratorietests.

• Analyse for prothrombintid karakteriserer tidsperioden for blodplasma koagulation. Det er nødvendigt at udføre ved diagnosticering af sygdomme i blod og blodkar samt at kontrollere virkningen af ​​lægemidler med det formål at reducere blodpropper og hyppigheden af ​​fortykkelse. Det normale udvalg af voksne fra 11 til 16 sekunder, spædbørn 14 - 18 sekunder.
• Prothrombin indeks undertiden erstattet af udtrykket MSC (international standardiseret koefficient). Analysen viser tilstanden af ​​5 koagulationsfaktorer. Med utilstrækkeligt kvantitativt kompleks bestemmes af stigningen i blodkoagulationstid (PTV). Den sats på 95% - 105%.
• NOR indeksrente = 0,85-1,25. Når INR er forøget, er der sandsynlighed for blødning, hvis der er risiko for blodpropper under normalt niveau.

Når behovet for analyse opstår

Indikationer for undersøgelsen af ​​protrombintidsanalysen:

• identifikation af årsagerne til blodtab eller dannelse af blødninger, hæmatomer;
• koagulants behandling effektivitet kontrol
• påvisning af hæmofili, andre sygdomme ledsaget af ikke-blødning fra næsen eller andre organer;
• at opdage vitamin K-mangel
• leverfunktionstest;
• mistanke om dissemineret vaskulær koagulation
• under graviditet for at opdage risikoen for abort
• mistanke om trombose;
• før og efter operationer
• sandsynlighed for homeostase dysfunktion
• diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme;
• mistanker om hjerteanfald: myokard, nyre, tarm, samt, hvis tilstanden er præinfarvning;
• venøs trombose;
• sandsynligheden for tromboembolisme i luftvejens arterie eller andre organer
• med kronisk anæmi.

Indikationer for yderligere blodprøver for INR og protrombintid under fødslen er følgende faktorer: misforstyrrelser før graviditet, forstyrret foster, overdreven høj uterintone, symptomer på gestose.

Hvorfor øges blodproppens varighed

Forøgelsen af ​​PTV forekommer under følgende patologiske tilstande:

• ukorrekt syntese af fibrinogen og protrombin som følge af leversygdom såvel som galdekanalerne. Ofte årsagen til dette er organets nederlag med toksiner og slagger. I dette tilfælde vil rengøring af leveren med folkemidlet være en effektiv måde at kæmpe mod;
• på grund af manglen eller overskuddet af K-vitamin;
• på grund af anæmi og phyquinonmangel;
• med ondartede neoplasmer, leukæmi;
• hæmofili;
• på grund af trombocytopeni, fra et fald i antallet af blodplader på grund af allergier, strålingssygdom;
• med serumsygdom, anafylaktisk shock;
• på grund af calciummangel
• på grund af en stigning i heparinproduktionen eller en overdosis af dens indføring i kroppen;
• fra overdreven indtagelse af dicoumarin;
• med skade på organers væv under operationer.

Hvorfor protrombintiden er reduceret

Følgende afvigelser fører til en stigning i blodproppens hastighed:

• graviditet 3 trimester,
• hormonelle antikonceptionsmidler (COC og OK)
• DIC syndrom
• medicinske koaguleringsmidler,
• intravaskulære ændringer.
• antikoagulant terapi;
• skade på væggene i blodkarrene
• omfattende områder af brandskader
• signifikant blodtab under operationen eller efter det
• polycytæmi;
• lipidmetabolismeforstyrrelser i fedme, aterosklerose;
• et overskud af vitamin K.

Hvis en person tager antikoagulantia eller hæmmere (heparin, warfarin, aspirin), anses singleprothrombintidanalysen ikke som objektiv, derfor administreres test til undersøgelse af protrombinindeks og APTT, såvel som INR, samtidigt.

Eksterne indflydelser fordrejer analyseresultatet

Indekset for forskning om protrombintid kan blive upålidelig ikke kun fra det faktum, at en person tog antikoagulantia, men også på grund af ukorrekt kost, medicin samt kosttilskud.

Hvad forlænger processen med koagulering

• produkter - alkoholholdige drikkevarer, for fedtfattige fødevarer, bønner, sojabønner, grøntsagsgrøntsager
• stoffer - fra grupper af antibiotika, steroider, anabolske, hepariner;
• aspirin med høj dosis, diuretika, reserpin, afføringsmidler og andre lægemidler.

Reducer tidsperioden for blodkoagulering

• fødevarer med højt indhold af K-vitamin;
• medicin - Vikasol, C-vitamin, antihistaminer, kortikosteroider, barbiturater, høje koffeinprodukter, xanthiner, præventionsmidler (oral) og mange andre.
• desuden påvirker udtørring af kroppen, som skyldes rigelig opkastning, diarré og andre faktorer, værdien af ​​protrombintiden.

Værdien af ​​koagulogramstudier hos gravide kvinder

Analysen af ​​blodkoagulation i protrombintiden hjælper med at forhindre mulige komplikationer: trombose, trombofili, præeklampsi og andre patologier.

Under normal graviditet bliver blod taget til en sådan undersøgelse 3 gange, og i tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og unormale resultater oftere, da dannelsen af ​​selv små blodpropper i placentas kar kan forårsage føtalhyperi samt blødning og losning af placenta.

Normer PTV i en gravid kvinde:

• i 1 trimester fra 9,8 til 13,4 sekunder,
• i 2. trimester fra 9,4 til 13,5 sekunder,
• i 3 trimester fra 9,7 til 12, 8 sekunder.

Hos ikke-gravide kvinder fra 12, 6 til 15,3 sekunder.

Øget præstation betyder risikoen for blødning samt dannelse af blå mærker på grund af hæmatomer. Hvis PTV-resultaterne er under normale, kan blodpropper danne sig.

Særlige instruktioner til prøvning

Obligatorisk multipel undersøgelse af protrombintid under graviditet udføres for kvinder, den såkaldte risikogruppe:

• Moms med en historie med spontane aborter, savnet abort,
• i nærvær af diabetes,
• med hjertesygdomme og vaskulære patologier,
• i nærvær af en tendens til at danne blodpropper,
• kvinder med øget risiko for blødning.

Trussel mod DIC-syndrom

En stor fare for fremtidige mødre er udviklingen af ​​hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation) i begyndelsen af ​​graviditeten efterfulgt af hypokoagulering (sænkning af koagulationshastigheden), såkaldt DIC. Konsekvenserne af en hæmostase ubalance er truslen om udviklingen af ​​følgende patologier:

• placenta previa og løsrivelse
• præeklampsi;
• trussel om hæmoragisk chok;
• hypertension kvinder
• embolisme udvikling
• fejlfald fare
• antatale (intrauterin) fosterdød.

Når der opdages abnormiteter, ordinerer lægen terapi, der korrigerer krænkelser af visse hæmostaseenheder, hvor der er opstået patologiske ændringer. Uafhængigt tage antikoagulantia, og heparinlægemidler kan ikke.

behandling

Hvis det efter test af protrombintid er bestemt, at det er lavere end nødvendigt (på grund af forhøjet blodkoagulation), hvis der er risiko for blodpropper, ordinerer lægen antikoagulantia: direkte (heparin) eller indirekte (warfarin).

Når protrombintiden er forøget (nedsættelse af blodproppens hastighed) er det nødvendigt at anvende koaguleringsmidler (thrombin, vikasol), syntetiske lægemidler til at accelerere koagulering samt reducere permeabiliteten af ​​vaskulære vægge (rutin).

Kost mad

En forudsætning for behandlingen af ​​eventuelle afvigelser er udnævnelsen af ​​særlige kostvaner.

Mod blodpropper

Under behandling med antikoagulantia er det nødvendigt at spise så lidt som muligt (eller helt udelukke fra menuen) produkter, der reducerer protrombintiden:

• dyrefedt i form af svinefedt, smør, fløde, fedtkød og slagteaffald (hjerne, nyre, lever);
• boghvede grød;
• rødkål, roberter, radiser, rødbeder, rød peber;
• mango, rødbær, viburnum, sort chokeberry, blåbær, brombær, banan;
• grøntsagsgrøntsager
• bælgplanter grøntsager;
• hvide bagværk produkter;
• saltholdighed, røget kød.
• andre fødevarer, der bidrager til fremkomsten af ​​blodpropper.

Omvendt er der behov for behandling af koagulanter for at øge brugen af ​​disse produkter.

Hvad skal man spise med trusselen om blødning

Hvis protrombintiden sænkes, anbefales produkter, der forårsager blodfortynding:

• fed fisk - sild, makrel, helleflynder, havkat og fiskeolie;
• hvidløg og løg; citron og andre citrusfrugter;
• Jerusalem artiskok, ingefær;
• olivenolie og hørfrø;
• nyttige tranebærer, blommer, hindbær, figner, blåbær,
• havregryn, havregryn
• grøn te, kakao.

For at reducere viskositeten af ​​plasmaet har du brug for en særlig måde at drikke almindeligt vand på: små slibninger oftere. Lige vigtigt er ernæringsbalancen. Alkoholholdige drikkevarer på tidspunktet for behandlingen bør udelukkes.

Når der gennemføres en testanalyse på PTV, er det nødvendigt at underrette laboratorietekniker om indledende indtagelse af lægemidler og heller ikke at drikke eller ryge for at udelukke produkter, som påvirker undersøgelsens resultat.