Nogle gange kan en patient, der har modtaget en EKG-rapport fra en læge, høre, at han har en blokade af hans bundt. Dette kan medføre nogle spørgsmål til patienten, især hvis vi taler om et lille barn, da blokade også forekommer hos børn. Hvad er det - en sygdom eller et syndrom, er der en trussel mod liv og sundhed, hvad der skal gøres i en sådan situation, vil vi overveje i denne artikel.
Figuren viser hjerteets neuromuskulære system.
Så bunden af hans er en del af hjertemusklen, der består af atypiske muskelfibre og omfatter bagagerummet og to ben - venstre (for- og baggrene) og højre. Bagagerummet er placeret i den øverste del af septumet mellem ventriklerne, og benene sendes til henholdsvis højre og venstre ventrikel, som bryder op i de mindste Purkinje-fibre dybt i hjertemusklen. Funktionen af disse strukturer er at transmittere elektriske impulser, der forekommer i højre atrium til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå i en rytme svarende til rytmen af atrierne. Hvis ledningen af en puls er helt eller delvis forstyrret, udvikler en blokering af bunden af His-grenen. Dette er en af de typer af ledningsforstyrrelser, der oftest forekommer uden kliniske manifestationer og er kendetegnet ved en fuldstændig eller delvis blok på impulsernes vej i hjertets ventrikler. Det forekommer hos 6 personer ud af tusind og efter 55 år - hos 2 personer ud af hundrede, oftere hos mænd.
Der er følgende typer blokade:
- single beam - blokade af højrebenet; blokade af den forreste eller bageste gren af venstre ben
- tobjælke blokade af begge sider af venstre ben; blokade af højre ben med en gren af venstre ben;
- trekhpuchkovaya - blokade af højre og venstre ben.
Hver af disse typer blokade kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Blockad kan også være permanent, intermitterende (opstår og forsvinder i processen med at optage ét EKG), forbigående (ikke optaget på hvert elektrokardiogram) eller skiftevis (skifte blokke af forskellige ben i processen med at optage ét EKG).
Årsager til Guis bundle blokade
Konduktivitetssygdomme inde i ventriklerne kan skyldes sådanne sygdomme som:
- medfødte og erhvervede hjertefejl - aorta- og mitralventilstenose, pulmonal arterie stenose, stenose og koarctation af aorta munden, aortaklempe utilstrækkelighed, interatriale septal defekt
- kardiomyopati, myokardiodystrofi af forskellig oprindelse - endokrin (thyrotoksicose, diabetes mellitus), metabolisk (anæmi), mad (alkoholisme, fedme), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis)
- koronar hjertesygdom
- kardiosklerose som resultat af mange kardiologiske sygdomme fører til udskiftning af en del af muskelfibrene med arvæv, herunder atypiske muskelfibre
- myocarditis af viral eller bakteriel oprindelse
- hjertesygdom i reumatisme - endokarditis, myocarditis
- myokardieinfarkt
- langvarig arteriel hypertension, der fører til myokardial hypertrofi
- forgiftning med hjerte glycosider
- lungeemboli
- kroniske lungesygdomme (kronisk obstruktiv bronkitis, pulmonal emfysem, alvorlig bronchial astma), der fører til dannelse af et pulmonalt hjerte - blodstagnation i højre atrium og ventrikel med hypertrofi og ekspansion
Hos små børn og unge kan ufuldstændig enkeltarm højre blokade ledsages af mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (ekstra akkord i venstre ventrikel, åbent ovalt vindue, mitralventil prolapse), og i mangel af organisk læsion af hjertet betragtes som en variant af normen.
En eller to venstre blokade er næsten altid forbundet med erhvervet snarere end medfødt hjertesygdom og kan ikke betragtes som en variant af normen.
Symptomer på blokade af bundt gren blok
Den højrehåndede blokade manifesterer som regel ikke sig selv og detekteres ved en tilfældighed under gennemgangen af et planlagt EKG. Tilstedeværelsen af klager som åndenød, smerte i hjertet, følelser af hjertets forstyrrelse, træthed, kan skyldes den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.
Med forreste eller bageste venstre hemiblocade (en af grene) er kliniske manifestationer også minimal og er forårsaget af den underliggende sygdom.
Komplet venstre blok kan manifesteres af hjertebanken, svimmelhed, smerte i hjertet af hjertet. Det kan skyldes massive ændringer i hjertemusklen i venstre ventrikel, for eksempel akut myokardieinfarkt.
Tre-stråle blokaden er forårsaget af en komplet eller ufuldstændig blok i vejen for en puls. Ufuldstændig blokade er kendetegnet ved forsinkelsen af impulser, som kommer til ventriklerne og udføres langs flere intakte fibre og kompletteres - ved fravær af impulser til ventriklerne og udseendet af et ektopisk (ikke placeret) hvor der er behov for fokus på excitation i dem, og fuldstændig adskillelse af atrierne og ventrikler opstår, hvilket reduceret i deres rytme med en frekvens på 20 - 40 slag pr. minut. En sådan hyppighed af sammentrækninger er betydeligt under normen og kan ikke tilvejebringe tilstrækkelig frigivelse af blod i aorta. Det er klinisk manifesteret af hyppig svimmelhed, en følelse af hjertesvigt og en tendens til at svage som følge af et kraftigt fald i cerebral blodgennemstrømning (angreb af Morgagni - Edems - Stokes). Det kan føre til udvikling af livstruende komplikationer eller forårsage pludselig hjertedød.
diagnostik
Denne ledningsforstyrrelse kan detekteres ved standard elektrokardiografi. Yderligere taktik hos lægen afhænger af hvilken type blokade der er identificeret.
Når en ufuldstændig ret blokade opdages og i mangel af hjertesygdomme kan lægen betragte dette som en variant af den fysiologiske norm og ikke foreskrive yderligere undersøgelsesmetoder.
To-stråle blokade kræver en mere detaljeret undersøgelse af patienten. Hvis der opdages en fuldstændig venstreblokade på et EKG for første gang i livet, er der behov for øjeblikkelig indlæggelse på hospitalet, selvom patienten ikke klager, da denne tilstand skyldes omfattende processer i myokardiet. Forskrift om disse processer (kronisk kardiosklerose eller akut myokardieinfarkt, især dets smertefri form) er bedre at finde ud af på hospitalet under læges tilsyn. Derudover maskerer manifestationerne af en sådan blokade på EKG EKG - kriterierne for myokardieinfarkt, så lægen simpelthen ikke kan bekræfte eller afvise hjerteanfaldet kun ved EKG. Lang eksisterende fuldstændig venstre blok i mangel af forringelse i løbet af den underliggende sygdom kræver ikke stationær observation.
Tre-bjælke blokaden er en indikation for akut indlæggelse på hospitalet for en mere fuldstændig undersøgelse og behandle spørgsmålet om hjertkirurgi.
Tegn på blokade på EKG er:
- blokade af højrebenet. I de rigtige ledninger (V1, V2) M-formede komplekser af typen Rsr eller rSR, i venstre ledninger (V5, V6) er S-bølgen bred, noteret, QRS-komplekset er mere end 0,12 s
- blokade af venstre ben. I venstre ledninger (V5, V6, I) udvides deformerede ventrikulære komplekser uden Q-bølge med en splittet spids af R-bølgen i de rigtige ledninger (V1, V2, III,) deformerede komplekser med en splittet spids af S-bølgen, bredden af komplekset er mere end 0,12 s
- tre-bjælke blokade - tegn på højre og venstre blokader, tegn på atrioventrikulær blok I, II, III grad.
Fra yderligere undersøgelsesmetoder i klinikken eller i kardiologisk afdeling kan patienten tildeles rutinemæssige diagnostiske metoder - generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver og også:
- Daglig EKG-overvågning er vist at detektere forbigående blokade i løbet af dagen.
- Ekstrasophageal elektrokardiografi hjælper med at diagnosticere rytmeforstyrrelser med uinformativiteten af et normalt EKG
- Ekkokadiografi diagnosticerer hjertets organiske patologi, vurderer udkastningsfraktionen, myokardial kontraktilitet.
- MSCT i hjertet (multispiral computertomografi) eller hjertets hjerte (magnetisk resonansbilleddannelse) kan vises i kontroversielle og diagnostisk uklare tilfælde til påvisning af hjertesygdom.
Behandling af blokade af bundtgrenfoden
Der er ingen specifik medicinsk behandling for denne ledningsforstyrrelse. Patienter med en blokade af den højre bundt af Hans i fravær af den underliggende sygdom behøver ikke behandling. Følgende grupper af lægemidler kan ordineres til patienter med en enkelt eller to-stråle blokade til behandling af den underliggende sygdom:
- vitaminer - thiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP)
- antioxidanter - ubiquinon, carnitin, mexidol, preductal
- sedativer af vegetabilsk oprindelse (St. John's wort, motherwort, valerian, salvie)
- antihypertensive lægemidler til behandling af arteriel hypertension - ACE-hæmmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblokere (bisoprolol, atenolol), calciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De sidste to grupper bør administreres med forsigtighed, da de reducerer hjertefrekvensen.
- ananginale lægemidler til behandling af iskæmisk hjertesygdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglycerin, isoket, kardiket, monochinkwe)
- antiplatelet midler til forebyggelse af trombose i hjertet og i blodkar - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk ass
- lipidsænkende lægemidler til normalisering af kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika og hjerte glycosider i udviklingen af kronisk hjertesvigt - indapamid, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- lægemidler til behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system, der forårsagede udviklingen af et "pulmonalt" hjerteindåndet adrenerge mimetiske lægemidler og glukokortikosteroider (berotek, berodual, spiritus, baclazon)
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til betændelse i foring af hjertet - penicillin; nimesulid, diclofenac
Ud over medicinen bruges en kirurgisk metode til at behandle blokaden, som består i at installere en pacemaker (EX) til patienten. Fuld højre blok, især i kombination med venstre gemiblokadoy (blokade af en gren af den venstre ben), og den samlede venstre blok, udviklet i perioden med akut myokardieinfarkt (10 - 14 dage gamle), er en indikation for midlertidig pacing ved indføring af elektroden gennem en central vene, højre ventrikel. Tre-stråle med en komplet blokade atriel - ventrikulært blok, sjælden rytme med ventrikulære kontraktioner og krampeanfald Morgagni - Edemsa - Stokes (tab af bevidsthed angreb) er en indikation for permanent pacing (implantation af en kunstig pacemaker eller en cardioverter - defibrillator).
Livsstil med blokade af hans bundle
En patient med blokering af højrebenet uden kliniske manifestationer og uden hjertesygdomme kan føre en sund livsstil med almindelig fysisk anstrengelse. I nærværelse af den underliggende sygdom, der forårsagede dobbelt- eller trebjælkeblokaden, skal du begrænse belastningerne og stresse, hvile mere, spise rigtigt, slippe af med dårlige vaner.
Når patienten installeres, skal patienten altid bære et hjerte pacemaker kort med ham, undgå tæt eksponering af elektriske apparater og en mobiltelefon til implantationsområdet. For eksempel læner du ikke mod fjernsynet, taler i telefon, trykker det på øret på den modsatte side, har en hårtørrer eller elektrisk barbermaskin, der ikke er tættere end 10 cm fra implantationsområdet.
Patienten skal besøge lægen en gang om året for et EKG, eller oftere, hvis det er ordineret af den behandlende læge. Ved installation af en EKS, vil det første besøg hos lægen - hjertekirurg og arytmolog efter udskrivning finde sted om tre måneder, derefter om et halvt år, derefter to gange om året.
komplikationer
Komplikationer omfatter paroxysmale ventrikulære takykardier, ventrikulær fibrillation, asystol (ophør af hjerteaktivitet - pludselig hjertedød). Komplikationer af den underliggende sygdom hos en patient med en blokade kan være akut og kronisk hjertesvigt, tromboemboliske komplikationer (lungeemboli, slagtilfælde).
Forebyggelse af udvikling af komplikationer er en rettidig undersøgelse, regelmæssige besøg hos lægen og opfyldelsen af alle hans forskrifter, især for patienter med hjerte og karsygdomme.
outlook
Sammenfattende alt skrevet, kan man sige, at blokaden af hans bundt ikke er en sygdom, men et symptom på hjertesygdom, som enten opdages på et EKG eller manifesterer sig klinisk. For at vide, hvad konsekvenserne af denne eller den slags blokade kan være, er det nødvendigt at tage højde for, at prognosen afhænger af sygdommen, der førte til blokkenes udvikling.
Med en enkelt blok højre blokade og fraværet af hjerte- eller lungepatologi er prognosen gunstig. Med udviklingen af en fuldstændig blokade af det venstre ben mod baggrunden for myokardieinfarkt er prognosen ugunstig, da dødeligheden når 40-50% i den akutte periode af infarkt. Prognosen for trebundtblokaden er også ugunstig, da det øger sandsynligheden for asystol.
Blokering af bundtgrenfod
Blokaden af hans bunds ben er en krænkelse af intrakardisk ledning, der er kendetegnet ved at bremse eller afslutte ledningen af excitationspulser langs en eller flere gren af hans bundt. Blokering af bunden af hans gren kan kun opdages ved hjælp af instrumentel undersøgelse eller symptomatiske manifestationer af rytmeforstyrrelser, svimmelhed og bouts af bevidsthedstab. Blokering af bundfodens fod er diagnosticeret ved hjælp af elektrokardiografi. Behandling af blokaden af bunden af His-grenen reduceres til eliminering af årsagerne til ledningsforstyrrelser; i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.
Blokering af bundtgrenfod
Blokering af Gis-bundbenene er en ufuldstændig eller fuldstændig afbrydelse af passagen af en elektrisk impuls gennem cellebundtene i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ændring i sekvensen af ventrikulær myokardiedækning. I kardiologi betragtes blokade af bunden af hans gren ikke som en uafhængig sygdom. Som regel fungerer det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på en uafhængig hjertepatologi. Ifølge EKG er blokade af bunden af hans gren diagnosticeret hos 0,6% af mennesker, oftere hos mænd; blandt personer over 60 år øges frekvensen til 1-2%.
Hans bundt er en del af hjerteledningssystemet, repræsenteret af klynger af modificerede muskelfibre. I interventricular septum er bunden af Hans opdelt i to ben - højre og venstre. Til gengæld er det venstre ben opdelt i forreste og bageste grene, der falder ned på begge sider af interventricular septum. Den mindste gren af det intraventriculære ledningssystem er Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardium. Myokardielle sammentrækninger opstår på grund af udbredelsen af elektriske impulser med oprindelse i sinusnoden gennem atria til atrioventrikulærknuden og derefter gennem bunden af hans og benene til Purkinje-fibre.
Årsager til Guis bundle blokade
Blokering af bunden af hans gren kan skyldes forskellige grunde. Højre grenblok opstår, når sygdomme, der involverer overbelastning og hypertrofi af den højre ventrikel - mitral stenose, atrieseptumdefekt, trikuspidalklap insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, cor pulmonale, hypertension, akut myokardieinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.
Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventil defekter, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endokarditis, myokarddystrofi resulterer i blokade af venstre ben af bunden af His. Mere sjældent udvikler blokaden af bundtgrenblokken mod baggrunden for lungeemboli, hyperkalæmi og hjerteglykosidforgiftning.
Årsagerne til to-bundle blokader er normalt aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og aorta coarctation.
Klassifikationsblokade af bundtgrenblokken
Under hensyntagen til den anatomiske struktur af Hans bundle kan blokaden være en-stråle, to-stråle og tre-stråle. Single-beam blokade omfatter tilfælde af læsion af kun et ben (gren) af His-bunden: blokade af højrebenet, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren. To-bundle blokader er en samtidig læsion af 2 grene af hans bund: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren. Med trebjælkeblokader er alle tre grenene af hans bundt påvirket.
Ifølge graden af krænkelse af impulsen for at blokere benene i Hans bundle kan de være ufuldstændige og komplette. I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres ledningen af en puls langs et af benene på His-bundtet, mens det andet ben eller en af dets grene ikke virker forstyrret. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af mycardiet i ventriklerne af intakte grene, men forekommer med en forsinkelse.
Således er der en ufuldstændig hjerteblok I-grad ved at bremse processen for udbredelsen af en impuls langs grenene af hans bundt. I så fald, hvis ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om en ufuldstændig hjerteblok II-grad. Komplet blokade (eller blokering af III grad) er kendetegnet ved den absolut umulighed at gennemføre impulser fra atria til ventriklerne, i forbindelse med hvilke sidstnævnte begynder at indgå selvstændigt med en hastighed på 20-40 beats. om få minutter
Blokering af fødderne af hans bundt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I nogle tilfælde udvikler blokaden af bunden af hans gren kun, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).
Karakteristika for de forskellige muligheder blokade af bunden gren blok
Blokering af benene i hans bundt har ikke uafhængige kliniske manifestationer; i de fleste tilfælde manifesterer de symptomer på den underliggende sygdom og specifikke EKG-ændringer. I nogle tilfælde, med et fald i hjerteproduktionen, kan blokaden af bunden af His-bundtet ledsages af hyppig svimmelhed, alvorlig bradykardi og nogle gange af ubevidsthed.
Overvej de vigtigste kliniske muligheder for at blokere Hans bundle.
Blokering af den højre bundtgrenblok
I tilfælde af en fuldstændig blokade af højre ben af hans bund, udføres impulsen og excitationen af myokardiet i højre ventrikel og den højre halvdel af MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel af MILV. I tilfælde af ufuldstændig blokering ses en deceleration af ledning af en elektrisk impuls langs højre ben af hans gren. Nogle gange opdages ufuldstændig blokade af Hans højre bundt af praktisk sunde unge mennesker; i dette tilfælde betragtes det som en variant af den fysiologiske norm.
EKG-tegn på fuldstændig blokade af den højre bund af hans bund er udvidelse af S-bølgen, amplitudeforøgelse og ekspansion af R-bølgen, QRS-komplekset har form af qRS med en forlængelse på op til 0,12 sek. og mere.
Blokering af den venstre bundtgrenblok
Med en fuldstændig blokade af hans bunds venstre ben er en bølge af excitation ikke ført langs benets ben, indtil den forgrener sig eller ikke strækker sig samtidigt til begge sider af venstre ben (tobjælkeblokade). Excitationsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra højre halvdel af MILV og højre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - afvigelsen af EOS til venstre, udvides QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mere.
I hjertet af blokaden af den forreste gren af venstre ben af hans bundt er en overtrædelse af impulsen til den anterolaterale væg i myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfælde udvider exciteringsbølgen efter excitationen af MUZhP og nedre sektioner af den bageste væg langs anastomoserne af Purkinje-fibre fra den nedre endevægs anterolaterale væg fra bunden opad.
Under blokaden af den bageste gren af venstre ben af hans bundt er forstyrret ledning til de nedre rygdele af myokardiet i venstre ventrikel forstyrret. Bølgen af aktivering formerer sig fra den forreste og anterolaterale væg i venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre rygsektioner i venstre ventrikel, dvs. fra top til bund.
Ufuldstændig blokering af venstre ben af hans bundt er kendetegnet ved en afmatning af impulskonduktionen langs hovedlænken eller langs begge sider af venstre ben. Samtidig er en del af myokardiet i venstre ventrikel spændt af impulser, der formerer sig langs højrebenet.
To-bjælke blokade
Når den kombineres med blokaden af højre ben af hans bundbund, blokade af den venstre forreste gren, frembringer en elektrisk impuls langs den bageste gren af venstre ben af hans bundt, hvilket fremkalder excitation først af de nedre rygsektioner i myokardiet i venstre ventrikel og derefter på dets anterolaterale divisioner. Herefter spredes impulsen langsomt til det højre ventrikulære myokardium langs kontraktile fibre.
Forsinkelsen i eksitering af den anterolaterale væg i venstre ventrikel og højre ventrikel reflekteres på EKG i form af en udvidelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrationen af det stigende knæ i S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-afvigelse til venstre.
I tilfælde af en kombineret blokade af den højre bundt af hans bundt med en blokade af den bageste venstre gren, gennemføres impulsen gennem den forreste venstre gren, de anterolaterale afdelinger i venstre ventrikelanastomose til nedre rygsektioner i venstre ventrikel og derefter kontraktile fibre til højre ventrikel. EKG afspejler tegn på blokade af venstre bageste gren og højre ben af His-bunden, afvigelse fra EOS til højre. Denne kombination indikerer almindelige og dybe ændringer i myokardiet.
Tre-bjælke blokade
Ufuldstændig trebundtblokade ledsages af spredningen af en excitationspuls til ventriklerne langs den mindst berørte gren af hans bundt. Samtidig er den atrioventrikulære blok I eller II markeret.
I tilfælde af en fuldstændig trebundtet blokade bliver ledningen af impulser fra atria til ventrikler umulig (AV-blokade af tredje grad), hvilket fører til dissociation af atriale og ventrikulære rytmer. Samtidig kontraherer ventriklerne i deres egen idioventrikulære rytme, som er karakteriseret ved lav frekvens og arytmi, hvilket kan føre til udseendet af atrieflimren og asystol af forskellig varighed.
EKG-mønsteret med fuldstændig blokade af bunden af His-grenen svarer til tegnene på AV-blokade af en eller anden grad.
Diagnose og behandling af blokade af bundtgrenblokken
Den vigtigste metode til at detektere blokade af bunden af hans bundt er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvågning. At identificere data for organisk hjerteskader, ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet udføres. Hvis blokade af bundtgrenblokken er detekteret, er samråd med patienten af en kardiolog, en arytmolog eller en kardiurgirurg nødvendig.
Der er ingen specifik terapi til blokade af bunden af His-bundtet; For denne lidelse skal den underliggende sygdom behandles. Når blokaden af hans bundt er kompliceret af angina, hypertension, hjertesvigt, terapi med nitrater, hjerte glycosider, antihypertensive midler. Når AV blokade bør overveje indikationerne for implantation af en pacemaker. Når blokering af hans bunds ben, der forekommer uden kliniske manifestationer, udføres dynamisk observation.
Forudsigelse af blokade af bundtgrenblok
Prognosen for bunden af hans bundt hos asymptomatiske patienter er gunstig. I nærværelse af hjertets organiske patologi bestemmes prognosen af den underliggende sygdom. Til gengæld øger blokaden af bunden af hans bundt både risikoen for pludselig død i denne kategori af patienter og udvikling af langsigtede komplikationer.
Fremskridtene i adfærdsmæssige mangler, udviklingen af AV-blokade, kardiomegali, hypertension og hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat.
Blokering af hans bundben (højre og venstre): ufuldstændig og fuldstændig, hvilket er angivet på EKG, forårsager farligt eller ej?
Næsten hver eneste af os, som har fået et elektrokardiogram rekord, vil forsøge at dechiffrere det alene og vil helt sikkert se på den konklusion, som kardiologen skrev. Det er godt, hvis der ikke er mistænkelige termer der, men selv blandt fuldstændig velvære og i mangel af i det mindste nogle "hjertelige" symptomer, kan blokadeoversigten ikke andet end advares.
Det er klart, at et sådant fænomen vil forårsage angst, fordi noget er blokeret i hjertet - det vigtigste organ, der giver ernæring til hele vores krop. Ikke alle blokader betragtes som en lidelse, men der er nogle af dens typer, som ikke kun forstyrrer normal livsaktivitet, men også helt passer ind i normen. En ufuldstændig (delvis) blokade af hans højre bundt, (BPSPG) er netop tilfældet, når panik er unødvendig, men andre typer af sådanne intrakardiale blokke bør ikke efterlades uden opmærksomhed.
Bekendt med konklusionen af kardiografi, kan patienten finde en rekord af blokaden af nogen af benene i hans (NPG) bundle. Denne lidelse er asymptomatisk, den diagnosticeres ved optagelse af et kardiogram, men en detaljeret undersøgelse af flertallet af dens ejere afslører afvigelser ikke kun af en funktionel, men også af en organisk natur.
At grenblok holdning er tvetydig: nogle sorter anses variant af normen, anden - altid et alvorligt problem, hvilket resulterer i alvorlige komplikationer, så opmærksomhed kardiologer til en sådan form for krænkelser af omhyggelig og patienten gennemgår en grundig undersøgelse.
hjertecyklus; Hans bundtben giver impulsgennemføring langs hjertets ventrikler
Hjertets ledende system er en slags modificerede muskelceller, som i løbet af udvikling har erhvervet evnen til at transmittere elektriske signaler til kardiomyocytter. Takket være det harmoniske og konsekvente arbejde i komponenterne i disse stier, samler hjertet sig rytmisk.
Hans bundt giver de excitatoriske nervesignaler fra det ventrikulære myokardium. Det stammer fra det atrioventrikulære kryds og går derefter til toppen af interventricular septum, under det grene i højre og venstre ben (NPG). Venstrebenet (LNPG) giver de forreste og bakre grene til venstre ventrikulær myokardium. Højre (PNPG) giver henholdsvis ledningsevne i myokardiet i højre ventrikel. Den endelige forbindelse af stierne er små Purkinje fibre, der bærer signaler til hovedpumpen i vores krop og spredes i tykkelsen af muskelen til dens fjerneste områder.
Obstruktion nerveimpuls strøm kan forekomme i enhver del af det ventrikulære myocardium, hvilket medfører en blok i den ene ben, en af grenene af venstre grenblok, to ben samtidigt. Volumenet af blokken bestemmer symptomerne - fra dets fravær til en total lidelse af ledning og alvorlig arytmi.
Årsager og typer af ventrikulære blokke
Skalaen på nerveveje bestemmer typen af blokade:
- Odnopuchkovaya - det er svært at sende et signal langs højre ben af hans bundt, en af de venstre grene;
- Tobjælkeblokede grene af venstrebenet eller højrebenet med en af grenene til venstre;
- Tre-stråle - alle tre stier er involveret på én gang.
Blokaden af bundtfibersektionen er fuldstændig og ufuldstændig. I delvise tilfælde lider kun en af filialerne, men de andres arbejde bevares. Myocardium modtager signaler fra en anden kilde i en omvej, men de er lidt forsinkede.
Afhængig af strømningsblokaden er konstant, forbigående og intermitterende. Den intermitterende blokade vises og forsvinder, som kan spores under optagelse af et EKG. Transient ledningsforstyrrelse ses på et fragment af et elektrokardiogram. Nogle gange under optagelse af kardiogrammet er der en ændring i blok af forskellige grene og ben - en alternativ blokade.
3 grader af NPG-blokken er defineret:
- I første grad kommer signalerne til kardiomyocytter med en forsinkelse.
- Ved den anden del af signalerne når ikke muskelvævet.
- Med en samlet grad III blokade går ikke nervesignalerne til det ventrikulære myokardium, så det reduceres i sig selv med meget lav frekvens.
Blokaden i ventrikulærkanalen er ikke en uafhængig sygdom. Dette er en manifestation af en anden patologi. Ofte viser helt sunde mennesker en ufuldstændig blokade af PNPG, som anses for normalt.
Hjertet forårsager en blok af hans bundtfibre er:
- Iskæmisk sygdom - akut i form af nekrose (myokardieinfarkt) eller kronisk med cicatricial vækst i myokardiet (cardiosklerose);
- Kardiomyopati og dystrofi;
- Defekter - afvigelser i septum med medfødt natur, sammentrækning, utilstrækkelig ventilhuller, aorta coarctation;
- Inflammatoriske ændringer i hjertemusklen;
- Hjertesvigt
- Udskudt hjerteoperation
- Fortykkelse af venstre ventrikel med arteriel hypertension.
Da de ekstrakardiale faktorer forårsager blokken, angiver:
- Lægemidler - brug af diuretika i lang tid og uden kontrol af en specialist, antiarytmiske lægemidler, hjerteglykosider, som kan misbruges af patienter med kardiologisk profil;
- Elektrolytskift;
- Rygning, alkoholisme;
- Endokrine patologi;
- Autonom dysfunktion
- Langvarig hypoxi og dilatation af den højre halvdel af hjertet i tilfælde af bronchopulmonale sygdomme (astma, bronkitis).
Hvis grundårsagen til blokafgreningen i hans bundt ikke er klarlagt gennem en omfattende undersøgelse, tal om idiopatisk lidelse.
Som det blev sagt, er ufuldstændig blokade af hans højre bundt ofte normen, hvis der ikke findes andre ændringer i organet. Ofte er det fundet i barndom og ungdomsår og kan forekomme i kombination med små anomalier - et ekstra akkord, prolapse af en bicuspidventil, et åbent atrielt vindue.
Video: en kardiologs mening om ufuldstændig blokade af højre ben af bundtet af hans børn
I modsætning til de forstyrrelser, der er forbundet med en ændring i ledningen af højrebenet, er blokaden af venstre grene ALTID forårsaget af strukturelle læsioner i hjertet og betragtes derfor ikke som en naturlig tilstand.
En af hovedmekanismerne for dannelsen af patologisk blokade er en mekanisk hindring for spredningen af nervesignalet, især spredning af bindevæv under hypoxi, hypertrofi i hjertekamrene. Et andet vigtigt led i patogenesen kan betragtes som udvidelsen af organhulrummet i tilfælde af kronisk insufficiens.
Så mens det kan være harmløs (hvis den lokale påvisning af ufuldstændig BPNPG), kunne højre ben nederlag også ledsage patologien forekommende med overdreven belastning og dilation af den højre halvdel af kroppen (pulmonal hjerte iskæmi, trikuspidalklappen insufficiens).
Blokade af venstre grenblok findes i cardiosclerosis grund af aterosklerotisk blokering af hjerte arterier, valvulære aorta Spidser, nekrose og inflammation af myocardium, fremme af ændringer i venstre hjerte.
Symptomatologi af blokader af hans bundt
Hvis fordelingen af nervesignaler til hans bundtets komponenter er vanskelig, kan symptomerne være fraværende, og hvis de er som regel, skyldes de sygdommen, der tjente som den primære årsag til blokdannelse, og er ekstremt uspecifik. Med andre ord er det ifølge symptomerne umuligt at gætte den type ledningsforstyrrelse og endog mistanke om tilstopning af en blokade er i nogle tilfælde ekstremt vanskelig.
Ufuldstændig (delvis) blokade, vanskeligheder med udbredelse af signaler langs en af grene, forudsat at de andre fungerer, må ikke forårsage subjektive symptomer. Dette er en EKG-søgning, der kræver yderligere undersøgelser. Nogle patienter oplever åndenød, smerte i hjertet, afbrydelser i rytmen, træthed, der dog ikke har nogen direkte forbindelse med den intraventrikulære blok, men karakteriserer en bestemt sygdom.
Symptomer på fuldstændig blokade er:
- En følelse af uregelmæssighed i hjertets arbejde, hjerteslag;
- Svimmelhed, besvimelse
- Brystmøre.
Med en blok af LNPG-patienter føler du svimmelhed, smerte i hjertet, hjertebanken. Dette ben er helt blokeret i tilfælde af alvorlige lidelser - akut stort fokalinfarkt, kardiomyopati.
Blokeringen af tre grene på samme tid er fuldstændig og ufuldstændig. Med en delvis blokering af ledningen kommer nogle af signalerne stadig til at omfatte kardiomyocytterne langs de uskadte fibre, men med forsinkelse er det ventrikulære myokardium reduceret på grund af ektopiske foci uden for banerne, og ventriklerne ligger betydeligt bagom atrierne.
Den lave frekvens af ventrikulære sammentrækninger tillader ikke kroppen at tilvejebringe normal hæmodynamik, og svimmelhed og episoder af bevidsthedstab på grund af utilstrækkelig cerebral kredsløb er blandt symptomerne. På baggrund af hjertesvigt kan der opstå pludselige hjertestop, hvilket forårsager patientens død.
Blokering af Guis-bundbenene er farlig med organsvigt, gentagne Morgagni-Adams-Stokes-angreb med risiko for hjertestop og pludselig død, mulig disposition for hjerteinfarkt på grund af et fald i blodtilførslen gennem koronararterierne, selv uden atherosklerose.
Konsekvenserne af intraventrikulær blok kan være paroxysmal takykardi, ventrikulær fibrillation, hjertestop. Med en forlænget blok lider systemisk blodgennemstrømning med en stigning i overbelastning i organerne. Tromboemboli anses for at være en farlig komplikation til forebyggelse af hvilken en særlig behandling er angivet.
EKG i blokade af bundtgrenblokken
Den mest informative metode til at detektere intraventriculære blokader er elektrokardiografi, der viser ændringer, der er karakteristiske for patologi. Separate former for ledningsforstyrrelser diagnosticeres under Holter-overvågningen. Diagnostisering af NPG-blokader er ikke en nem opgave, så det er bedre at overlade det til en specialist, men vi vil forsøge at forstå lidt, hvad og hvorfor afvigelser forekommer på et normalt EKG.
Normalt fordeler fordelingen af en elektrisk bølge jævnt fra det atriale myokardium til ventrikulæret og fra venstre mod højre uden nogen hindringer overalt. Passagen af nervesignaler fra septum til de fjerneste områder af hjertemusklen hos raske mennesker varer mindre end 120 ms. Med en blok hæmmes transmissionen, hvilket betyder, at depolariseringen af det ventrikulære myokardium også vil blive bremset. Som følge heraf behøver muskelen mere tid til depolarisering og sammentrækning, hvilket betyder, at det ventrikulære QRS-kompleks vil forlænge.
Udvidelse af det ventrikulære kompleks til 0,12 sekunder eller mere tyder på, at nervesignalerne ikke kommer gennem hoved-NPG'et, men henholdsvis bypasset, og ventriklerne slutter sig sent.
Når kardiogrammet viser den korrekte sinusrytme sammen med fænomenet stråleblokade, bevares P-bølgen foran alle QRS, hvilket indikerer at kilden til kontraktilitet er sinusnoden, hvorfra atrierne er spændte. Når ektopisk kilde til kontraktilitet i ventrikulære myokardium i disse tænder ikke vil.
Video: EKG-lektion med PNG-blokade
Blokering af højre ben af hans bundt på EKG
Blokaden af hans højre bundt (BPNPG) er måske det hyppigste fund i atleter med kardiografi, det findes hos mange raske mennesker, hos mennesker, der ikke lider af hjertepatologi. Det er dog normalt ufuldstændigt og asymptomatisk. Ved overdreven belastning og udvidelse af de højre organkamre under betingelser med hjerte- eller lungepatologi opnår blokken unormale træk.
Når det er svært at sende signaler via PNPG, modtager det højre ventrikulære myokardium og en del af septum signaler fra PNGP'et, men excitationen kommer her senere. Med ufuldstændige BPNPG signaler på benet går, men længere end normalt, så har de ventrikulære komplekser et usædvanligt udseende, men har en normal bredde.
Med en fuldstændig blokade af højre ben af Hans bundle bliver partitionen depolariseret i den rigtige retning, fra venstre mod højre. Kardiogrammet viser R-bølgen i V1 og Q i den sjette (venstre ventrikulære). Efter at septumet har fået sin impuls, fordeles excitering af kardiomyocytter langs venstre ventrikulær myokardium, S-bølgen i den første thorax og R i de sjette ledninger er fastgjort på EKG.
Når venstre ventrikel allerede er opslugt i sammentrækning og går ind i systole, når signalet til højre ventrikel depolariseret senere, og på EKG'en kan en yderligere R i ledningen i brystet og en dyb S i V6 spores. Dette danner den specifikke form af det ventrikulære kompleks - RSR1.
Manifestationer BPNPG mener:
- QRS forlængelse op til 120 ms og mere;
- reversering af QRS: i V1-2 er serration af RSR1 synlig;
- Hjertets akse afviger til højre;
- høj amplitude og udvidet R i I brystet, bred S i I og venstre ventrikulære ledninger.
Blokering af venstre ben af hans bundt på EKG
En fuldstændig eller delvis blokade af LNPG er næsten altid et problem forbundet med omstruktureringen af muskelvæv. Med en sådan lidelse forekommer der ingen signaloverførsel via LDLG, hvorfor partitionen depolariseres i modsat retning - fra højre mod venstre. På et elektrokardiogram Q tand i varsel jeg brystet opgave og lille R i V6.
Det højre ventrikulære myokardium depolariseres først, så ekspiteringen bevæger sig til hele venstre ventrikulær del - R vises i jeg brystkasse og S i V5-6 som en hak. Når det venstre kammer krymper, opstår S i I brystet, og der vises en yderligere R. i den sjette.
Det mest illustrative billede af BLNPG ses i den sjette brystledning, der er ansvarlig for arbejdet i venstre halvdel af organet. Her kan du se en lang og deformeret QRS med en serrated top, svarende til bogstavet M eller W.
Om den fuldstændige blokade af det venstre ben af hans bundt vil sige:
- brede, deformerede, W-formede ventrikulære komplekser med en bredde på 120 ms i I standard og venstre brystledninger;
- avanceret og dyb S i III og første brystkasse
- mangel på Q i venstre kors fører
- ST-segmentet og T-bølgen er placeret modsat retningen af hovedventrikeltanden;
- elektrisk akse skiftes til venstre.
Ufuldstændig blokade af venstrebenet af hans bundt vises, når signalet ikke passerer langs en af grenens ben. På kardiogrammet vil der være tilsvarende ændringer med en fuld blok, men QRS forlænges ikke.
Blokken af LDPH's forreste gren kan forekomme i visse lokaliseringer af infarkt, sklerose og patologi med alvorlig fortykning af venstre ventrikulær myokardium - hypertension, nogle defekter, degeneration og inflammation.
Blokaden af den bageste gren af LNPG giver den højre side af aksen, en bestemt forlængelse af QRS, en fordybning S i venstre ledninger. Det forekommer i infarkt af den bageste væg og den diafragmatiske del af venstre ventrikel, kardiomyopati og betændelse.
Vanskeligheder ved at identificere blokke af intraventriculære stier er ofte forårsaget af at kombinere dem med en anden hjertepatologi, hvilket giver signifikante EKG-tegn - hjerteanfald, hypertrofi mv. Men det er vigtigt at huske en funktion: i blokade af benene forekommer en Q-bølge ikke i ledninger, der karakteriserer et blokeret ben. Hvis denne tand dukker op i dem, så er der al mulig grund til at mistanke om nekrose af hjertemusklen mod baggrunden for blokholdingen.
To- og trebundtet blokade af hans bundt på et EKG
I nogle tilfælde er der en blok på to måder på én gang. Kombinationen af blokade af PNPG og den forreste gren af venstre ben forårsager QRS-komplekset at forlænge til 0,12 sekunder, et hak på tanden S, en inversion af T og en afvigelse af hjerteaksen til venstre.
I det tilfælde, hvor BPNPG kombineres med en læsion af den bageste gren af PNPG, er hjerteaksen rettet mod højre, og tegnene beskrevet ovenfor for hver type blok kan spores til EKG. Denne ledningsforstyrrelse taler om dybe og svære ændringer i hjertemusklen.
I tilfælde af delvis overtrædelse af intraventrikulære veje på en gang i de tre grene diagnosticeres en atrioventrikulær blok I eller II på EKG. I første grad forringes ledningsevnen, men alle impulser når den ventrikulære muskel, og i det andet falder nogle af impulserne og følgelig ventrikels sammentrækninger ud.
Hvis trebundtblokken er fuld, passerer impulsen fra atrierne ikke til det ventrikulære myokardium. En fuld 3-graders AV-blok udvikler sig, hvor atrierne og ventriklerne samhandler ukoordineret ved forskellige rytmer. Den ventrikulære rytme er uregelmæssig og sjælden, falder til 40 per minut.
Diagnose og behandling af intraventrikulær blokade
Hovedmængden af oplysninger om graden af ledningsforstyrrelser i hans bundt og dets grene opnås af lægen fra det ovenfor beskrevne EKG, fordi det er umuligt at lytte eller identificere det ved symptomer. For at afklare diagnosen kan der udføres daglig overvågning eller transesophageal EKG-optagelse.
Hvis blokaden har udviklet sig på baggrund af organiske ændringer i hjertet, bliver der vist en ultralydsundersøgelse til patienten. Om nødvendigt kan MR-scintigrafi udføres.
Behandling af intraventrikulære blokader er ikke-specifik, og den er rettet mod den vigtigste sygdom, der forårsagede ledningsforstyrrelser. Hvis blokaden er delvis og ikke forårsager symptomer, er observation med periodisk EKG-overvågning tilstrækkelig.
Når en blok med en eller to bjælker kan tildeles:
- Vitaminer af gruppe B, nicotinsyre for at forbedre metaboliske reaktioner i myokardiet;
- Antioxidantkomplekser - L-carnitin, mexidol, antioxidanter;
- Sedativer - modervort, adaptol, afobazol, valerian;
- Forskellige antihypertensive grupper - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin mv.
- Antianginal medicin til iskæmisk hjertesygdom (nitroglycerin, trinitrolong);
- Antikoagulanter og antiplatelet midler til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (aspirin, cardiomagnyl, warfarin);
- Statiner i forstyrrelser af fedtstofskifte - simvastatin, atorvastatin;
- Diuretisk og hjerteglykosider ved kronisk hjertesvigt - indapamid, veroshpiron, digoxin;
- Antibiotika og antiinflammatorisk i tilfælde af myokarditis.
For alvorlige krænkelser af intraventrikulær ledning med hyppige forekomster af bevidsthedstab og cerebral iskæmi, indikeres kirurgisk behandling, der består i installation af en pacemaker. Midlertidig hjertestimulering udføres i de første to uger af myokardieinfarkt, når det kombineres med en total venstre sidet blokade.
Med en diagnosticeret blokering af intraventriculærsystemet er det værd at tænke på at opretholde en sund livsstil, selvom det er en ufuldstændig BPSD med et asymptomatisk kursus. Dosis fysisk anstrengelse er en uundværlig tilstand for asymptomatisk blokade.
I tilfælde af allerede eksisterende hjertepatologi, der forårsagede en to- eller trebundt-blokade, bør patienten udelukkes fra stressfulde situationer, psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning og dårlige vaner. Det er vigtigt at hvile mere, for at normalisere mad og mode.
Spørgsmålet om kompatibiliteten af blokader af benene til hans og sportbundtene vedrører mange forældre og voksne atleter. Det sker, at den forstyrrede ledningsevne opdages ved en tilfældighed, med motivets fulde velfærd. Spørgsmålet om sport i sådanne tilfælde bør afgøres af en kardiolog.
Ufuldstændig BPNPG påvises hos næsten en tredjedel af atleterne, og i mangel af ændringer i hjertet selv kan det ikke være en grund til at stoppe med at spille sport. Men dynamisk observation gør stadig ikke ondt.
Ifølge anbefalinger fra specialister bør blokade af PNH, asymptomatisk, uden dysfunktion af den atrioventrikulære knudepunkt og ikke provokerende arytmier ikke være en hindring for sporten. I tilfælde af arytmier diagnosticeret ved strukturelle ændringer af ventiler og myokardium ved ekkokardiografi bør fysisk anstrengelse begrænses. I svære rytmeforstyrrelser er sport udelukket.
Prognosen for blokering af intraventriculærkanalen afhænger af blokens grad. I tilfælde af et asymptomatisk kursus kan det betragtes som gunstigt, og når arytmi udvikler sig mod baggrund af en allerede eksisterende organisk hjertepatologi, er den altid alvorlig. Alvorlige blokader kan være dødelige, hvilket skaber risiko for pludselig død.
Overtrædelse af adfærd kan bidrage til hæmodynamiske lidelser på grund af reduceret kontraktil aktivitet i myokardiet og slagvolumen, som følge af, at blodtilførslen til hjertet og andre indre organer reduceres. Alle patienter med blokade af bunden af His-bundtet skal undersøges så grundigt som muligt, om nødvendigt konsulteres af en arytmolog, hvorefter alle henstillinger fra den behandlende læge skal følges for at forhindre farlige komplikationer.
Behandling af blokade af højre benbundt af His
- Hvad er årsagen til blokaden?
- Hvilke symptomer ledsages af patologi?
- Hvordan man undersøges for hjerteblok?
- Er blokeringen af Hans bundt behandlet?
- Forebyggelse af hjertesygdomme
Blokaden af højre ben af hans bundt er en patologi, der forstyrrer den normale passage af sinuspulsen i hjerteledningssystemet. Som du ved, består hjertemusklen af atria og ventrikler. Under virkningen af naturlige processer er der en reduktion, som giver kroppen normal blodcirkulation.
De elektriske impulser, der produceres i dette system sikrer hjertets normale funktion. Mellem atrierne og ventriklerne er den såkaldte atrioventrikulære knudepunkt. Impulsen, der passerer gennem sinusnoden, når den atrioventrikulære knude, forsinkes i et sekund i den og styres gennem bundene af His. Hans bundter er muskelfibre. To dele af disse bunker kaldes "ben": venstre og højre.
I en sund person passerer impulser langs begge ben. Blockaden af bunden af His-grenen opstår, når excitationen langs et af benene forekommer langsommere. I dette tilfælde opstår der en ledningsforstyrrelse i hjertesystemet. Sådanne ændringer kan være et tegn på en alvorlig sygdom eller normen. For at etablere diagnosen skal undersøges. I nogle tilfælde kan sådanne overtrædelser angive lungepatiologier.
Hvad er årsagen til blokaden?
Blokaden af hans højre bundt er observeret hos både unge og ældre. Ifølge statistikker er en sådan overtrædelse hos mænd mere almindelig. 30% af de unge patienter har ingen hjertepatologier for lidelser i hjerteledningssystemet.
Den anatomiske struktur af grenene i hans bundt er sådan, at blokaden kan være enbjælke, tobjælke og trebjælke. Årsagerne til dette fænomen er forskellige. Den yderligere prognose vil afhænge af disse grunde. De faktorer, der forårsager denne patologi er:
- iskæmisk hjertesygdom (CHD);
- medfødte hjertefejl
- myokardieinfarkt;
- trauma til brystbenet;
- kardiomyopati (skade på hjertemusklen);
- hyperkalæmi (overskydende kalium i blodet);
- overdosis af hjertemedicin
- progressiv muskeldystrofi
- syfilis;
- hjerteoperation
- udvidelse af højre ventrikel
- rygning;
- alkoholmisbrug
- autonome sygdomme i neurose;
- hormonelle lidelser;
- hypoxi i sygdomme i åndedrætssystemet.
Desuden kan blokaden af det højre ben af hans bundt udvikles på grund af højre ventrikelhypertrofi, mitralstenose, tricuspideventilinsufficiens. En sådan overtrædelse kan være medfødt og betragtes som en variant af normen, der ikke kræver behandling. Hjerteblokken kan være funktionel. Det betyder, at det kan forekomme under visse belastninger og passere alene, men det bærer ingen fare. De anførte grunde er erhvervet.
Men defektfremkaldende blokade kan være medfødt. For eksempel kan børn, hvis mødre har diabetes under graviditeten, have medfødt Lenegre-sygdom (ledningsforstyrrelser). Hjertefekter af forskellige ætiologier, atriale septalabnormiteter, lungearterie stenose er også medfødte faktorer, som kan forårsage skade på hjertemusklen.
Hvilke symptomer ledsages af patologi?
Hvordan kan man miste denne overtrædelse? Hvis blokaden af højre ben af hans bundt er ufuldstændig isoleret, så vil udtalt symptomer være fraværende. Det kan kun påvises ved undersøgelse med EKG. Men da en sådan patologi kan være en "satellit" af andre hjertepatologier, kan symptomer være til stede i form af ændringer i hjertetoner, når de lytter.
For eksempel, under auskultation (lytning) høres splittelse af II-tone og dens amplifikation under indånding, fordi lukningen af ventilflapperne sænker.
Ud over denne funktion kan der være:
- svimmelhed;
- besvimelse;
- åndenød;
- føler sig utilpustet
- svaghed;
- træthed;
- fald i arbejdskapacitet
- panikanfald.
Blokering af bunden af hans gren kan være fuldstændig eller delvis (ufuldstændig), vedholdende og forbigående. Selv med en fuldstændig blokade kan symptomer være fraværende, hvis der ikke er nogen alvorlige hjertesygdomme. Det er kun muligt at finde lignende overtrædelser ved et EKG. Sommetider er lidelser i hjertesystemet forbundet med, at en person i barndommen havde haft en række smitsomme sygdomme, såsom ondt i halsen, mæslinger, influenza, skarlagensfeber. Når det er detekteret, behøver behandlingen ikke længere.
Hvordan man undersøges for hjerteblok?
Hvis du klager over hjertets arbejde, skal du besøge en kardiolog. Hvis du har smerter i hjertet, skal du slå en hjerteslag (hjerterytmeforstyrrelser), åndenød, træthed og rådføre dig med en læge. Selvom sådanne symptomer kan være tegn på andre sygdomme, der ikke er relateret til hjertet, vil det kun være muligt at finde ud af det først efter undersøgelsen. For at lave en diagnose skal du gøre:
- et elektrokardiogram;
- ultralyd;
- daglig EKG-overvågning.
Et elektrokardiogram er en procedure, der registrerer en kurve, som afspejler hjertemuskulaturens aktivitet. En sådan diagnose er den nemmeste og mest tilgængelige i den sædvanlige klinik. Takket være EKG kan du se, hvordan blokerede elektriske impulser er.
Ultralyd (ultralydsundersøgelse) giver dig mulighed for at se hjerteets arbejde i realtid. Denne diagnostiske metode er også tilgængelig på nuværende tidspunkt. Daglig overvågning (ved Holter) hjælper med at bestemme hjerteets arbejde i løbet af dagen. En særlig enhed er fastgjort til patientens krop og løser eventuelle overtrædelser både under nats søvn og under træning i løbet af dagen. Gennem en sådan undersøgelse kan det fastslås, om blokaden passerer. I Holter-overvågningen opbevares en dagbog, hvor patienten kommer ind i alle sine klager.
Er blokeringen af Hans bundt behandlet?
Som du ved, kan hjerteblokade kun være et symptom på en mere alvorlig sygdom i hjertemusklen. Derfor er det nødvendigt at behandle den vigtigste patologi, der forårsager sådanne fænomener. Hvis en ældre person har hypertension, vil behandlingen være at ordinere lægemidler, der stabiliserer blodtrykket.
Når myokardieinfarkt kræver hospitalsindlæggelse. Terapi af denne sygdom udføres i et kompleks. I nogle tilfælde er en pacemaker påkrævet. Men i de fleste tilfælde kræver typisk BPNPG (blokade af den højre bundle af hans bund) ingen særlige behandlingsmetoder. Nogle gange er det nok at føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner, balance ernæring, og hjertet vil klare små handicap.
For størstedelen af de unge med denne lidelse, i mangel af organisk hjertesygdom truer en sådan blokade ikke noget. Fra tid til anden skal du gå til en aftale med en kardiolog for at vide, om sygdommen er i gang. Det bemærkes, at isoleret BPNPG sjældent går i fuld blokade.
Patientens tilstand forværres kun mod baggrunden for hypertension eller andre hjertesygdomme, der kan udvikle sig med alderen. For hjertefejl kræves kirurgisk indgreb i de fleste tilfælde. Akut hjertesvigt, som også ledsages af en blokade, kræver lægehjælp og observation af en kardiolog.
Forebyggelse af hjertesygdomme
Hvert år tager kardiovaskulære sygdomme millioner af liv. Denne stigning i dødeligheden skyldes, at folk i de fleste tilfælde fører en usund livsstil. Alkoholmisbrug, rygning, kontorarbejde, mangel på fysisk aktivitet fører til, at selv mennesker i en ung alder lider af hjerteproblemer.
Situationen forværres af, at samfundet er ophørt med at spise ordentligt. Snacking junkfood fører til fedme, hvilket påvirker hjerteets arbejde negativt. Derfor bør forebyggelse omfatte en ændring i livsstil.
Der er enkle regler, der vil reducere risikoen for at udvikle hjertesygdomme betydeligt.
Spis flere grøntsager og frugter. Vælg magert kød og bage det, ikke steg. Eksperter anbefaler at reducere mængden af mættet fedt forbruges. I løbet af dagen er det bedre at drikke grøn te, da den har gavnlige egenskaber og en gavnlig effekt på vaskulærsystemet. Tilbring mindst 8 timers søvn.
Regelmæssig motion er påkrævet. Bare 20 minutters dagligt vandring reducerer risikoen for død mod hjertesygdomme. Undgå og passiv rygning, hvilket ikke er mindre skadeligt. Det er bedre at erstatte hård spiritus med rød tørvin. Prøv at fjerne stressede situationer. Husk at blokaden af hjertets højre hjerte ikke gør en persons liv begrænset og kedeligt.