Myokardial scintigrafi

Scintigraphy - en innovativ metode til radionukliddiagnostik, udviklet på basis af højteknologiske teknologier af nuklearmedicin. Anvendelsen af ​​radioaktive isotoper kan detektere patologiske forandringer i organer og systemer i begyndelsen af ​​deres udvikling. Denne metode gør det muligt for radiologen at vurdere omfanget af læsionen og funktionelle afvigelser på molekylære og cellulære niveauer.

Mens andre diagnostiske og diagnostiske metoder afslører kun anatomiske og fysiologiske lidelser. Myocardial scintigrafi er særlig vigtig, da en sådan undersøgelse af hjertemusklen gør det muligt at bestemme komplicerede eller atypiske tilfælde af forskellige patologier i hjertet, især iskæmisk sygdom.

Radionukliddiagnose af hjertet

Diagnostisk metode for nuklearmedicin er baseret på anvendelse af radioisotoper integreret med hjerte-lægemidler (radioaktive lægemidler). Et sådant stof injiceres i den person, der undersøges, og gennem kontinuerlig blodcirkulation leveres direkte til myokardieområdet. Graden af ​​absorption (absorption) af radionuklider ved hjertemusklen viser sin virkelige forsyning med blod.

Et særligt mærke på stoffet overfører strålingssignalet til en gammakamera detektor, hvor den behandles og genopbygges ved hjælp af et specielt computerprogram til et visuelt billede på skærmen. På et todimensionalt (2D) billede, der vises på skærmen, visualiseres det i detaljer den anatomisk-topografiske, funktionelle tilstand af myokardiet og specifikke zoner med patologier.

En sund muskel absorberer kraftigt radioisotopforbindelser, det nekrotiske område (døende, iskæmisk) har ikke evnen til at absorbere. Radionukliddiagnostik indtager en ledende position inden for kardiologi, fordi det er en sådan undersøgelse, hvormed det er muligt at afsløre en hjertemomenti, der ikke er kontrolleret af andre undersøgelser, især ekkokardiografi (US) og elektrokardiografi (EGC).

Prerogative aspekter

Scintigrafi - en undersøgelse designet ikke kun til at bestemme hjertepatologier. Med sin hjælp undersøges skeletsystemet, skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, abdominale organer og andre kropssystemer. Fordelen ved hjerte radinuclide diagnose består hovedsagelig i at identificere alvorlige komplikationer af iskæmi, og evnen til at forudsige deres videre udvikling. IHD (iskæmisk hjertesygdom) bestemmes på et tidligt stadium, såvel som i tilfælde hvor sygdoms latent type hæmmer dens bestemmelse gennem andre undersøgelser.

Andre prærogativer omfatter:

• sikkerhed. Dosis af radioisotoper absorberet af hjertemusklen beskadiger ikke kroppen og medfører ingen strålingsvirkninger;
• intet penetrationsintervention i kroppen (ikke-invasiv);
• smertefri;
• Fremgangsmåden forårsager næsten ikke uønskede hændelser.

Narkotika og behandlinger

Myokardscintigrafi udføres med deltagelse af radionuklider: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Præparaterne fordeles ret hurtigt i de aktive hjertevæv, er godt fastgjort af gammakameraet, har en lille tidsperiode for nedbrydning og fjernes ret hurtigt fra kroppen. For objektiviteten af ​​resultaterne udføres undersøgelsen i to faser.

Den indledende procedure udføres i hvile. Elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) udføres foreløbigt eller synkront med radiodiagnostik. Re-diagnose kræver en belastning, der fremkalder et angreb af koronar sygdom. På tærsklen til et angreb injiceres et stof i patienten, hjælper den aktive spænding i myokardiet og karrene med at opnå mere præcise data.

Lægemidlets ledningsevne bestemmer hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen. Jo mindre antal akkumulerede isotoper i den eller en anden del af fartøjet, jo mindre blod kan det gå glip af. Følgelig udvikles stenose (indsnævring) eller trombose (dannelse af en barriere for blodgennemstrømning) på disse steder.

Typer af belastning

Forøgelsen af ​​myokardiekontraktioner opnås på to måder:

• Naturlig fysisk aktivitet. Belastningen udføres ved hjælp af en sports mini-træning af patienten på et hjerte-stepper- eller cykelspor - motionsmaskiner udstyret med specielle anordninger.
• Forceret lægemiddelbelastning. Det produceres ved at injicere visse lægemidler, der stimulerer aktiveringen af ​​hjertesammentrækninger.

Slutresultatet er en sammenlignende analyse af indikatorer for myokardiel funktionalitet.

Grundlæggende diagnostiske evner

Detaljeret analyse af det resulterende billede gør det muligt for lægen at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af følgende ændringer: hastighed, volumen og mangelgrad i blodets forsyning af hjertet, døde hudafsnit af myokardiet, post-infarkt arr, områder berørt af iskæmi. Ved at evaluere resultaterne kan lægen forudse sygdommens videre forløb og mulige komplikationer.

Udnævnelser og kontraindikationer

Hjertescintigrafi udføres for at identificere organs abnormiteter og som en kontrolundersøgelse for diagnosticerede sygdomme. Kvaliteten og effektiviteten af ​​terapi efter hjerteoperation er blevet vurderet.

De vigtigste indikationer for udnævnelse er:

• brystsmerter (cardialgia), hvis ætiologi afslørede ingen ultralyd og EKG;
• CHD (hjerteiskæmi);
• nekrose af bestemte områder af myokardiet (infarkt);
• hjertemuskelens evne til at indgå som reaktion på ophidselse
• præoperativ diagnose (kirurgi i hjertet og koronarbeholdere);
• kontrol af status for pacemakere
• undersøgelse af hjertet med kontraindikationer til MR.

Desuden udføres scintigrafi som en forebyggende foranstaltning hos mennesker, der er udsat for sygdomme i det kardiovaskulære system (hypertension, diabetikere, rygere) såvel som i tilfælde af ugunstig arvelighed fra hjertesygdomme. Undersøgelsen anbefales som en profylakse for mænd i alderen 45 + og folk oplever konstant stress.

Denne procedure, som følge af den høje informative værdi af resultaterne af vurderingen af ​​hjertebelastning, er populær blandt professionelle atleter. Proceduren er ikke ordineret i tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner på radiomedicin, hjertedekompensation. Relative (relative eller midlertidige) kontraindikationer omfatter:

• perinatal periode hos kvinder. Undersøgelsen er kun tilladt for vitale indikationer af en nødsituation, da risikoen for teratogene (eksterne skadelige) virkninger af radioisotoper på barnet er sandsynligt;
• myokardiel inflammation;
• forværring af hypertension
• atrieflimren (atrial fibrillation);
• krænkelse af cardia (ventiloperation);
• influenzavirusinfektioner.

Ved kroniske sygdomme skal undersøgelsen finde sted i efterladningsfasen. Under amning får en kvinde gennemgå scintigrafi under overholdelse af betingelserne for midlertidigt ophør af fodring (2-4 dage efter undersøgelsen). Strained mælk, i dette interval, for at give barnet er strengt forbudt.

Forberedende foranstaltninger

Forberedelse af studiet består i at stoppe behandlingsforløbet med nogle lægemidler i 2-4 uger: bromholdige lægemidler til øget angst og hoste, medicin med jod, ordineret til hypothyroidisme og andre sygdomme, iod til ekstern anvendelse (hudskader, iodnettet), stimulerende stoffer erektioner (for mænd). Det er obligatorisk at konsultere en kardiolog om brugen af ​​hjertedroger.

Undtaget kaffe og "energi" i et par dage før proceduren. Umiddelbart før scintigrafi i hjertet, skal du observere fastgørelsesregimet i 8-12 timer. Patienten skal underrette radiologen om forekomsten af ​​allergiske reaktioner, kroniske patologier. Der lægges særlig vægt på graden og formen af ​​bronchial astma. Kvinder skal advare en læge om en hypotetisk (formodentlig) graviditet. Du kan ikke gøre en x-ray med et kontrastmiddel og scintigrafi på en dag.

Gennemførelse af radionukliddiagnostik

Myokardisk scintigrafi udføres på specialudstyr under tilsyn af en radiolog. Selve proceduren kan opdeles i flere faser:

• Fjernelse af hjerteindikatorer. Patienten gennemgår en EKG-undersøgelse, som ikke tager mere end en kvart time.
• Indførelsen af ​​stoffet til patienten. En læge specialist gør en intravenøs injektion af et radiofarmaceutisk middel.
• Ventetid Det er nødvendigt at vente på fuldstændig indtrængning og fordeling af den kemiske forbindelse i kroppen, især i myokardievævets væv (tidsintervallet er fra 20 til 30 minutter).
• Undersøg i ro. Det er patientens ansvar under proceduren at opretholde en statisk vandret position. Enhver bevægelse kan have en negativ indvirkning på billedernes kvalitet og dermed på pålideligheden af ​​resultaterne.
• Scintigrafi med belastning. Patienten udfører en mini-træning på simulatoren. Som et alternativ til sportsøvelser (med patientens fysiske svaghed) udføres stresstesten ved at injicere særlige hjertestimulerende midler. Til provokerende takykardi anvendes cardiotonics oftest: Dobutamin, Curantil, Dipyridamol. I løbet af aktivitetsperioden for lægemidler eller fysisk aktivitet udføres en EKG- og trykmåling på patienten.

På tidspunktet for maksimal stigning i hjertefrekvens injiceres det radioaktive lægemiddel igen. Efter at stoffet er dispergeret i hjertevævene, efter ca. en halv time, udføres en anden procedure på gamma-tomografen. I alt tager radionukliddiagnostik cirka tre timer afhængigt af fagets fysiske tilstand.

Undersøgelsesresultater

Afkodningen af ​​undersøgelsesresultaterne udføres ifølge den etablerede algoritme i en komparativ skala. Ved sammenligning af standardindikatorerne med de opnåede data bestemmer lægen tilstedeværelsen og graden af ​​forandring i myokardvæv: vurdering af hjertets placering i forhold til akserne, tilstedeværelsen af ​​defekter, deres placering og skalaen, vurderingen af ​​radioaktive lægemidlers aktivitet på de berørte områder.

Ved at sammenligne resultaterne af scintigrammer (billeder), udført i en hvilestilstand og belastning, bestemmes graden af ​​manifestation af den angreblignende natur af iskæmi. Radiopharmaceuticals kan være af to kategorier. Nogle har tendens til at akkumulere i områder af hjertet, der ikke kan ændres, og i områder med myokardium med nekrose vil absorptionen af ​​radioisotoper være lav. Andre, derimod, akkumuleres i defekte væv.

Lægen vurderer resultaterne afhængigt af det anvendte lægemiddel. Patienten præsenterer scintigrafiprotokollen til den behandlende kardiolog, som bestemmer den videre taktik for konservativ terapi eller beslutter spørgsmålet om hjertkirurgi.

Postprocedural manifestationer

Komplikationer efter undersøgelsen observeres ekstremt sjældent hos patienter med ustabilt blodtryk, muligvis overstiger indikatorerne, allergier kan påvise tilstedeværelse af hududslæt. Det er ikke farligt, at allergi stoppes ved at tage konventionelle antihistaminer i 2-3 dage. Dosis af hjertestimulerende midler påvirker normalt ikke hjertets aktivitet efter proceduren.

I 24-48 timer efter proceduren anbefales patienten at ændre drikningsregimen. Det er nødvendigt at drikke mere vand eller anden væske (undtagen alkohol) for at fremskynde udskillelsen af ​​radionuklider fra kroppen. Diagnostik ved anvendelse af nuklearmedicinske metoder udføres kun i store russiske byer. Derfor beslutter patienterne, hvor de skal scintigrafi, baseret på deres geografiske placering og økonomiske levedygtighed. For eksempel i NTSSSH dem. AN Bakulev, radionuklidundersøgelse af myokardiet koster ca. 7.000 rubler.

Gennemgang af undersøgelsen af ​​hjerte scintigrafi, indikationer og kontraindikationer til det

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er scintigrafi af myokardiet, ifølge hvilke indikationer det udføres, og når det er kontraindiceret. Forberedelse, adfærd og mulige komplikationer ved denne undersøgelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Myokardscintigrafi (forkortet som CM) refererer til billeddannelsesmetoder i hjertet, som bruger en lille mængde radioaktivt stof til at opnå et billede. Andre navne CM - hjerte scintigrafi, myokardie perfusion scanning.

Denne undersøgelse er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af blodtilførslen (perfusion) og levedygtigheden af ​​hjertemusklen, så den kan vurderes både i ro og under belastning (fysisk eller medikament). Metoden er meget almindelig i USA og europæiske lande, men anvendes sjældent i landene i det tidligere Sovjetunionen, hvor sjældne CM er forbundet med manglen på moderne udstyr og undersøgelsens høje omkostninger.

Essensen af ​​myokardisk scintigrafi

Til perfusionskanning af hjertet injiceres radionuklider i menneskekroppen - stoffer, der udsender gammastråler (en af ​​de typer stråling).

Klik på billedet for at forstørre

Der er flere typer radionuklider. Til scintigrafi i hjertet anvendes de der akkumuleres i hjertemusklen. Da radionuklider træder ind i hjertet gennem blodkar, akkumuleres de i de områder af myokardiet, som er godt forsynet med blod. Derfor akkumuleres ikke områder af hjertemusklen med dårlig blodtilførsel på grund af indsnævring eller overlapning af koronararterierne radionuklider. Dette fører til det faktum, at myokardiet med god blodcirkulation vil udlede flere gammastråler og området med dårligt mindre.

Gamma stråler - en af ​​de typer af stråling, der kan detekteres ved hjælp af en speciel enhed - et gammakamera. Derefter vender gammakameraet dem til elektriske signaler, der sendes til computeren, hvilket giver et farvebillede af hjertet. I det resulterende billede vises områderne i myokardiet med forskellige akkumuleringer af radionuklider i forskellige farver.

Indikationer og kontraindikationer til perfusionskanning af hjertet

Myokardscintigrafi udføres oftest i henhold til følgende indikationer:

1. Diagnose af koronar hjertesygdom og andre hjertesygdomme.
2. Identifikation af lokalisering og vurdering af graden af ​​koronararteriesygdom hos patienter med koronar hjertesygdom.
3. Bestemmelse af prognose hos patienter med risiko for myokardieinfarkt.
4. Vurdering af myocardial levedygtighed i området med delvis nedsat blodforsyning for at tage spørgsmålet om begrundelsen for revaskularisering (kirurgisk behandling med sigte på at genoprette normal blodtilførsel til hjertemusklen).
5. Undersøgelse af hjertet efter revaskularisering.

Perfusionskanning af hjertet udføres ikke for gravide kvinder og personer, der er allergiske over for det indsprøjtede radionuklidmiddel. Der er kontraindikationer til scintigrafi med fysisk stress på hjertet, som omfatter:

• Akut myokardieinfarkt eller ustabil angina.
• Stenose af venstre kranspulsår.
• Symptomer på venstre ventrikulær svigt i ro.
• For nylig lidt en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse.
• Lungemboli i den akutte periode.
• Aktiv infektiv endokarditis, myocarditis eller perikarditis.

Kontraindikationer til lægemiddelbelastning på hjertet:

• akut myokardieinfarkt eller ustabil angina
• tidligere overført bronchospasme
• atrioventrikulær blok eller sykt sinus syndrom (i fravær af en pacemaker);
• arteriel hypotension (systolisk tryk Klik på billedet for at øge

Forberedelse til myocardial scintigrafi

Det skal tages i betragtning, at nogle faktorer eller forhold kan påvirke resultaterne af denne undersøgelse. For eksempel tilhører de:

1. For nylig overført myokardieinfarkt.
2. Myokarditis (betændelse i hjertemusklen).
3. Patienten har en implanteret hjertefrekvensdriver (pacemaker).
4. Accept af lægemidler indeholdende theophyllin.
5. Koffeinindtagelse inden for 24 timer før undersøgelse.
6. Brug af stoffer fra gruppen af ​​nitrater.
7. Brug af medicin, der nedsætter hjerteslag (beta-blokkere).

Før du udfører en perfusionsscanning af hjertet, skal du informere din læge:

• Hvis du er gravid eller kan være gravid.
• Hvis du ammer en baby (der er risiko for radionuklider i modermælken, så efter undersøgelsen er amning forbudt i 2 dage).
• Om alle dine medicin.
• Hvis du har en pacemaker implanteret.
• Hvis du har allergier eller overfølsomhed overfor nogen medicin, kontrastmidler eller iod.

Umiddelbart inden undersøgelsen:

• Spis ikke eller drik noget mindst tre timer før myokardiel perfusionskanning.
• Brug behagelige sko og afslappet tøj, der er egnet til motion.
• Fjern alle dekorationer.

Hvis patienten er planlagt til CM efter fysisk eller stofspænding, skal han ikke være mindst 24 timer:

• drikke alkohol
• at ryge
• drikke koffein;
• tage medicin indeholdende theophyllin eller koffein.

Perfusion cardiac scan

Myokardisk scintigrafi udføres normalt i radiologi afdelinger. Undersøgelsen udføres om 1 eller 2 dage, fra 3 til 4 timer.

SM i ro

Når du udfører SM i hvile, bliver patienten bedt om at klæde sig op til taljen og give ham sygehus tøj. Elektroder kan fastgøres til ribbeholderen, hvorved læger overvåger hjerteaktivitet under undersøgelsen.

Et tyndt kateter indsættes i venen på armen, hvorigennem en lille mængde af det radioaktive lægemiddel injiceres. Derefter ligger patienten på bordet, og lægerne placerer et gammakamera over brystet, der registrerer radionuklidesignalerne og hvordan de bevæger sig med blodet. Gamma kameraet selv producerer ikke nogen stråling. Under scanningen skal du forblive stille. Gamma kameraet kan bevæge sig rundt om patienten og gøre billeder fra forskellige vinkler.

CM efter lægemiddelbelastning

Undersøgelse med lægemiddelbelastning udføres i to faser.

1. I første fase udføres scanningen efter indførelsen af ​​et bestemt lægemiddel (for eksempel adenosin), hvilket får hjertet til at fungere som under træning.
2. På den anden - scintigrafi udføres i hvile.

Disse trin kan udskiftes.

Normalt anvendes lægemiddelbelastning i tilfælde, hvor patienten ikke er i stand til at udøve.

Under denne undersøgelse registreres patienten først med et almindeligt kardiogram. Derefter injiceres lægemidlet gennem et intravenøst ​​kateter, som kan føre til hovedpine, svimmelhed, hot flushes, kvalme, hvorefter EKG'en genoptages og blodtrykket måles.

4 minutter efter administrationen af ​​dette lægemiddel administreres et radionuklidmiddel intravenøst. Derefter skal patienten vente 30-60 minutter, hvorefter han ligger på bordet for en scanning, som nogle gange skal gentages efter 2 og 4 timer.

CM efter træning

Myokardisk scintigrafi efter træning udføres også i to faser. Træning udføres oftest i form af øvelser på et løbebånd eller på en stationær cykel, hvor elektrokardiogrammet og hjertefrekvensen overvåges. I starten er belastningen ret lille, men hvert par minutter øges løbebåndets hastighed eller motstanden på træningscyklen. Når patienten ikke længere kan udføre disse øvelser, eller når hyppigheden af ​​sammentrækninger i hans hjerte når de ønskede værdier, stopper belastningen. Straks efter dette injiceres et radionuklidmiddel intravenøst, og patienten lægges på bordet til scanning. Nogle gange kan du have brug for flere billeder efter hvile i en bestemt periode.

Følelser under myokardisk scintigrafi

Scanning i sig selv er smertefri. Under eksamen:

• Du kan føle et skud og en brændende fornemmelse på tidspunktet for venetens kateterisering.
• Du kan være ubehagelig liggende på bordet ubevægelig i tilstrækkelig lang tid til scanningen.
• Hvis du bruger en medicinbelastning på hjertet, kan du opleve mild kvalme, hovedpine, svimmelhed, hot flushes og brystsmerter. Disse symptomer varer et par minutter.
• Hvis du træner, kan du have brystsmerter, åndenød, svimmelhed, smerter i benens muskler og træthed. Hvis disse symptomer er meget udtalte, kan motion stoppe.

Mulige komplikationer

Myokardisk scintigrafi er en ret sikker metode til undersøgelse. Sjældent kan fysisk eller stofspænding forårsage arytmier eller myokardieinfarkt.

Mange mennesker er bange for brugen af ​​radioaktive stoffer til CM. Niveauet af stråling, der anvendes til denne undersøgelse, er imidlertid meget lavt og er helt sikkert. Radionuklidmediet selv forlader kroppen meget hurtigt. I de fleste tilfælde modtager patienten stråling, der ikke er forskellig i størrelsesorden fra nogle få almindelige røntgenstråler.

• Der er en lille risiko for, at gammastråler kan skade et ufødt barn.
• Meget sjældent udvikler nogle mennesker allergiske reaktioner over for indsprøjtede lægemidler.
• Det er teoretisk muligt at overdosis med indførelsen af ​​radionuklidlægemidler.

resultater

Perfusion scanningsresultater er normalt tilgængelige om 1-3 dage. De kan være:

1. Normale radionuklider fordeles jævnt i hele myokardiet.
2. Unormale radionuklider fordeles ujævnt i hele hjertemusklen, der er lommer med deres forøgede eller nedsatte absorption. Dette tyder på, at nogle områder i myokardiet ikke modtager nok blod (iskæmi).

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Myokardisk scintigrafi: Metodenes essens, indikationer, ledning, transkription

I 1970'erne introducerede kardiologer instrumentelle undersøgelsesmetoder baseret på radioaktive lægers evne til at trænge ind i hjertevævet. Af disse stoffer er det mest almindeligt anvendte pyrophosphat mærket med technetium og talje.

Essensen af ​​brugen af ​​disse lægemidler er som følger. Hjertemusklen kan selektivt absorbere radioaktive lægemidler (RFP), men denne evne afhænger af, om muskelen er tilstrækkeligt forsynet med blod.

I iskæmisk hjertesygdom påvirkes hjernearterierne, der fodrer myokardiet, ved atherotrombotiske aflejringer, som følge af, at blodstrømmen lider dramatisk. Dette manifesteres af iskæmi, infarkt og derefter myokardisk cardiosklerose.

Iskæmisk, nekrotisk eller arvet væv i hjertemusklen bliver i stand til at akkumulere pyrophosphat, mærket med overskydende technetium, der danner et hot spot, men samtidig ikke i stand til at absorbere taljen, som vises som et koldt sted på scintigrammet.

vurdering af akkumulering af radioaktive lægemidler i myokardiet langs 3 akser: kort (øverste række), lang lodret og lang vandret (nederste række)

Andre sygdomme, som kræver evaluering af myokardiums funktionelle aktivitet, er hjertefejl. I dette tilfælde injiceres patienten intravenøst ​​med technetium, som binder til blodlegemer, der bevæger sig i den generelle strøm gennem hjertekamrene. En serie af på hinanden følgende billeder efter indførelsen af ​​lægemidlet giver dig mulighed for at vise myokardiumets kontraktile funktion.

Efter indførelsen af ​​lægemidlet ved hjælp af gammakameraer er strålingsgraden fra dets molekyler rettet, og et computerprogram giver dig mulighed for at vise alt dette i form af et todimensionalt billede. Resultatet vurderes yderligere af eksperter.

Fordele og ulemper ved myokardieperfusionskintigrafi

Fordelens fordel og egenskab er dens informativitet samt den kendsgerning, at myokardscintigrafi kan udføres gentagne gange i løbet af dagen på grund af den langsigtede eliminering af lægemidlet fra blodbanen og tillader det også at evaluere myokardisk iskæmi efter træning (løbebåndstest, cykel ergometri, medicin stresstest).

Ulemper ved undersøgelsen er som følger:

• Kun det berørte myokardium er visualiseret, mens det er umuligt at vurdere permeabiliteten af ​​koronararterierne. Kun en zone med lav eller forøget akkumulering af lægemidlet er registreret, hvilket kan vidne både for en akut proces og kronisk iskæmi.
• Kompleksiteten af ​​undersøgelsen er en vigtig faktor, da der findes andre billeddannelsesforskningsmetoder, der ikke kræver betydelige omkostninger, for eksempel ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).
• På trods af at farlig stråling i løbet af undersøgelsen praktisk talt ikke er frigivet, kræver arbejdet med radioaktive lægemidler stor omhu.

Hvornår vises scintigrafi?

Formålet med SG - vurdering af graden af ​​myokardie skade på grund af kronisk iskæmi, hjerteanfald eller post-infarkt sklerotiske ændringer

Myokardieperfusionskintigrafi kan anbefales til patienten, hvis det ikke er muligt at bekræfte eller nægte diagnosen ved hjælp af konventionelle diagnosemetoder, f.eks. Ved hjælp af et EKG eller ultralyd i hjertet. I sådanne kontroversielle tilfælde udføres multispiral tomografi af hjertet (MSCT) eller scintigrafi.

Således vises scintigrafi til patienten, når det er nødvendigt at diagnosticere sådanne sygdomme:

1. Akut myokardieinfarkt,
2. Myokardieinfarkt med fremvækst kardiosklerose,
3. Stabil angina pectoris.

Derudover udføres hjerte-scintigrafi for at vurdere effektiviteten af ​​IHD-terapi eller akut hjerteanfald samt at etablere en diagnose af nyudviklet angina pectoris ved brug af træningsstresstest.

Kontraindikationer til undersøgelse

Proceduren for myokardieperfusionstudier er en sikker diagnostisk metode og har få kontraindikationer. Især kan scintigrafi ikke udføres på gravide eller ammende kvinder.

Også proceduren er begrænset til brug hos patienter med akut berøring og med psykisk sygdom. En relativ kontraindikation kan være fedme med en legemsvægt på mere end 120 kg, da patienten i dette tilfælde simpelthen ikke kan passe ind i radionuklid-tomografien.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til perfusion scintigrafi har en række funktioner. En eller to dage før undersøgelsen bør patienten ikke tage nogen kardiologiske lægemidler, men kun i samråd med den behandlende læge, der bestilte studiet. Hvis lægen anser det for farligt at annullere stofferne, fortsætter patienten med at modtage dem.

På dagen for undersøgelsen er patienten forbudt at tage mad og vand.

Hvis scintigrafi antages at være en kvinde i den fødedygtige alder, før proceduren, bør hun testes for graviditet for at eliminere effekten af ​​radioaktive lægemidler på det nye embryo. Sygeplejersker anbefales at dekantere og bortskaffe modermælk på dagen for undersøgelsen og hele dagen for at udelukke indtagelse af stoffer i et barns moder med modermælk.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Scintigrafi-proceduren kan udføres i klinikken, som har det rette udstyr og specialister inden for radionuklidstudier. For at gennemføre scintigrafi skal patienten som regel have en henvisning fra den behandlende læge med en begrundelse for diagnosen, som skal bekræftes eller afvises.

Om morgenen på den fastsatte dag ankommer patienten til sygehuset. Han bliver eskorteret til det rum, hvor hjertet scintigrafi udføres, og lægen forklarer ham, hvad metoden er, og hvad der kræves af patienten.

Inden proceduren startes, kan patienten udføres et elektrokardiogram i hvile for mere nøjagtigt at vurdere graden og lokaliseringen af ​​myokardisk iskæmi.

Dernæst injiceres den nødvendige mængde af lægemidlet (technetium eller taljen) intravenøst, og efter 20-30 minutter foreslås det at lægge sig ned på bordet, hvilket er en del af gammakameraet. Denne enhed ligner en konventionel CT scan eller MRI scanner, men princippet om læsning af oplysninger er lidt anderledes.

Efter et radioaktivt lægemiddel med blodgennemstrømning i hjertet og akkumulere det i hjertemusklen, læser gamma-kameraet strålingsbølger, der udsender radiofarmaceutiske molekyler. De data, der er opnået ved hjælp af computerprogrammer, konverteres til et billedformat og vises på monitoren af ​​en specialist med deres efterfølgende fortolkning og vurdering af tilstedeværelsen af ​​"varme" eller "kolde" pletter.

Efter en undersøgelse i ro vil patienten som regel blive udsat for en stresstest ved brug af motion eller en mængde lægemidler (dipyridamol osv.). Dette er nødvendigt for at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af angina pectoris hos en patient, hvilket er en klinisk manifestation af myokardisk iskæmi og opstår, når hjertebanken forårsaget af motion øges.

For at gøre dette, udfører motivet efter de første serier af skud simpel fysisk øvelse på en speciel tredemølle (løbebånd) eller på cykel monteret på gulvet (cykel ergometri). Kardiogrammet registreres straks, og patienten injiceres igen med et strålebehandlingstøj. Efter 20-30 minutter tages den endelige serie af skud og sammenlignes med billeder taget i ro.

Varigheden af ​​hele proceduren varer op til to timer, nogle gange længere (op til fire timer), og selve undersøgelsen forårsager ikke ubehagelige eller smertefulde følelser i patienten.

Afkodningsresultater

eksempel på resultater fra SG

Fortolkning af resultaterne af scintigrammer udføres afhængigt af den anvendte radioisotop.

Så hvis for eksempel midjen blev brugt, så er myokardområder, der er tilbøjelige til iskæmi eller nekrose, ikke at absorbere lægemidlet, i modsætning til normale væv, hvor taljen akkumuleres. Det vil sige under myokardisk iskæmi dannes en "kold" plet eller en akkumuleringsfejl.

En akkumuleringsfejl, som kun opstod efter en belastning, kan indikere angina pectorisangreb, fremkaldt af en belastning, mens en vedvarende manglende akkumulering kan være til fordel for et hjerteanfald eller cardiosklerose.

Hvis technetium blev anvendt, ophobes de berørte områder af hjertemusklen lægemidlet i større grad (hot spot), og i den normale muskel opstår der ikke akkumulering af lægemidlet, og alle dele af myokardiet ser det samme ud.

Under alle omstændigheder skal evalueringen af ​​resultaterne kun foretages af den specialist, der gennemførte undersøgelsen.

Eksempel: En grundlæggende algoritme til gennemførelse og evaluering af SG med en belastning og anvendelse af technetium

Er komplikationer mulige?

Komplikationer efter myokardieperfusionskintigrafi er yderst sjældne og manifesterer som allergiske reaktioner, såsom udslæt, rødme, hævelse af ansigt og hud i hænder og fødder mv.

En anden form for ubehagelige bivirkninger fra proceduren er smerter i hjertet område, der opstår efter en tredemølle test eller cykel ergometri. Men de er ikke en komplikation i bogstavelig forstand, men afspejler kun tilstedeværelsen af ​​angina pectoris i patienten, fremkaldt af motion og stoppes let i hvile eller når man tager nitroglycerin.

Myokardscintigrafi er således en ret sikker og informativ metode til diagnosticering af kardiologiske sygdomme. I tilfælde af at den behandlende læge anser det for nødvendigt at udføre scintigrafi, skal patienten følge lægens rådgivning, især i diagnostisk uklare situationer.

Myokardisk scintigrafi - indikationer, ledning, resultater

Livets moderne tempo, usund kost, stillesiddende arbejde og økologi - alt dette fører til sundhedsmæssige problemer. I de senere år er antallet af patienter med hjertepatologier steget flere gange.

Når han henvender sig til en specialist, vil han sandsynligvis ordinere myokardial scintigrafi for at se et komplet billede af hjerteskaden. Efter undersøgelsen vil lægen ordinere en effektiv behandling og overvåge sygdommens fremskridt.

Ved det første tegn på sygdom bør nogen af ​​os ikke selvmedicinere, men gå til hospitalet. Hjerteproblemer kan trods alt berøre alle, og alle bør vide, hvordan man identificerer dem ved hjælp af moderne metoder. Så hvad er myocardial scintigrafi, hvordan man forbereder sig og hvad der kan bestemmes? Om dette kan du finde ud af det fremlagte materiale.

Myokardisk scintigrafi - karakteristisk

En af de mest informative metoder til at studere hjertet er scintigrafi (nuklear scanning). Til proceduren anvendtes et lægemiddel indeholdende radioaktive isotoper (radionuklider). Lægemidlet injiceres i patientens krop intravenøst ​​og cirkulerer med blodbanen, absorberes gradvist af hjertemusklen.

Ifølge grad af mætning af myokardievæv med radionuklider vurderer eksperter dens funktionalitet: Aktiv absorption indikerer normal hjertefunktion, og omvendt kan "tomme" områder tale om iskæmi (døende af) hjertevæv.

Perfusion scintigrafi - En specifik metode til diagnose af hjertesygdom (CHD) udføres ved anvendelse af radioaktivt thallium. Proceduren udføres med funktionelle tests, og i modsætning til konventionel elektrokardiografi med fysisk aktivitet tillader det den mest nøjagtige bestemmelse af lokaliseringen af ​​iskæmiens zone.

Denne undersøgelsesteknik indebærer indførelse i patientens krop af specielle radioindikatorer (radioaktive isotoper), som er i stand til at koncentrere sig i intakte myokardceller. Disse stoffer er radioaktive mærker og kan udstråle gammastråler.

Yderligere forskning udføres i to faser: Undersøgelse i ro og med belastning på hjertet. De modtagne "signaler" indfanger gammakameraet og omdanner dem til statistiske, dynamiske og EKG-synkroniserede billeder.
Myokardiale scintigrammer kan udføres ved hjælp af:

• plan radionuklidundersøgelse;
• SPECT (single photon emission computed tomography);
• PET (positronemissionstomografi);
• kombinationer af SPECT / PET, SPECT / CT eller PET / CT.

De giver dig mulighed for at identificere og identificere:

• områder af myokardisk iskæmi, som skyldes læsioner af koronarbeholderne;
• størrelse og placering af myokardieinfarktsteder
• graden af ​​nedsat blodforsyning til hjertet
• mulige risici for komplikationer.

Også myokardscintigrafi gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, rehabiliteringsforanstaltninger eller forskellige endovaskulære og kirurgiske metoder til behandling af hjertesygdomme (ballonangioplastik, stenting eller omgåelse af koronarbeholderne).

Der er to hovedmåder til at udføre forskning:

1. Myokardieperfusionskintigrafi er en metode til diagnosticering af iskæmisk hjertesygdom. Radioaktivt talium anvendes til undersøgelsen. Metoden anses for mere informativ i sammenligning med elektrokardiografi, som udføres under påvirkning af fysisk anstrengelse.
2. Ved brug af lægemidler vasodilaterende gruppe. Introduceret værktøj giver dig mulighed for at udvide lumen i blodkar og øge deres permeabilitet. På steder hvor der er mindre akkumulering af isotoper, vil volumenet af blodgennemstrømning være svagt, hvilket indikerer, at patologi i disse områder.

Hvad er scintigrafi

Myokardisk scintigrafi hjælper med at identificere koronar hjertesygdom. Iskæmiske zoner er ofte vanskelige at bestemme under et EKG, især med comorbiditeter. Ultralyd i hjertet hjælper ikke altid med diagnosticering af denne sygdom. Kernisotop scanning hjælper med at identificere alle områder, der er tilbage uden strøm. Dette gør det muligt for lægen at bestemme patientens taktik.

Myokardisk scintigrafi er uundværlig til påvisning af komplikationer efter akutte tilstande. Et hjerteanfald efterlader ikke-funktionelle områder, der ofte er vanskelige at identificere på et kardiogram. I dette tilfælde vil myokardscintigrafi nøjagtigt vise de "døde" områder i hjertemusklen. Det vil også hjælpe med at identificere områder, der er underkastet iskæmi. På disse steder er yderligere ødelæggelse af hjertevæv mulig.

Denne type diagnose er udbredt i Europa og USA. Det anvendes til forebyggende undersøgelser hos patienter, der har stor risiko for at udvikle myokardiepatologi (atleter, rygere, personer med højt kolesteroltal).

Endvidere tillader årlig scintigrafi at evaluere effektiviteten af ​​terapien for at bestemme behovet for kirurgisk behandling. Denne undersøgelsesmetode er foreskrevet i tilfælde af:

• Den første diagnose hos en patient med kardiovaskulære patologier;
• som en forebyggende foranstaltning for mennesker i fare
• behovet for en mere præcis diagnose, hvis symptomerne ligner andre sygdomme
• valget af effektiv taktik til behandling af patienten og hans genopretning.

Derudover er proceduren tildelt:

• hvis det er nødvendigt at evaluere funktionen af ​​venstre ventrikel med ændrede EKG-værdier
• at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​angina
• at fastslå gennemførligheden af ​​anvendelsen af ​​visse terapier, såsom koronararterie-bypassoperation, angioplastik, stenting;
• for at klarlægge de årsager, der bidrog til udviklingen af ​​cardialgi.

Scintigrafi er nødvendig, fordi valget af behandlingsmetoder og kirurgi vil afhænge af dets resultater. Proceduren kan kun udføres på anbefaling af en kardiolog, når behovet opstår for:

• etablering af blodforsyningsniveauet til vævene
• samlet vurdering af blodgennemstrømningen
• lokalisering af cicatricial sites efter et hjerteanfald eller foki af iskæmi, som får mindre ilt og nødvendig ernæring under træning.

Indikationer for undersøgelsen

Det er kendt, at den mest tilgængelige og informative metode til diagnosticering af hjertesygdomme er et elektrokardiogram, der holdes gratis i offentlige institutioner, tager kun få minutter. Myokardisk scintigrafi, hvis pris er ret høj, er kun foreskrevet i ekstreme tilfælde i henhold til følgende indikationer:

1. Bestemmelse af angina pectoris med tvivlsomme EKG-værdier
2. Evaluering af ventrikulær funktion og myokardie i diagnosticering af kranspulsåre;
3. Bestemmelse af sandsynligheden for komplikationer;
4. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

På grund af de høje omkostninger ved det udstyr, som undersøgelsen udføres, må sådan diagnostik ikke udføres i offentlige medicinske institutioner. I dette tilfælde vil patienten sandsynligvis blive henvist til et specialiseret kardiologisk center, som kan levere de nødvendige ydelser eller til en privat klinik.

Det skal huskes, at hvis myocardiumscintigrafi er planlagt i Moskva, kan priserne være ganske høje og nå 7-9 tusinde rubler til en undersøgelse. Derfor skal du om muligt ringe til klinikken, der ligger i forstæderne, måske vil der være mulighed for at tilbyde gunstige betingelser for undersøgelsen.

At være interesseret i spørgsmålet om omkostningerne ved diagnosen, skal du sørge for at præcisere, hvilken slags det pågældende spørgsmål er. Hvis scintigrafi er planlagt med en belastning, vil prisen være lidt højere. I dette tilfælde er det værd at spørge administratoren om detaljer om undersøgelsens detaljer.

Kontraindikationer til undersøgelsen

På trods af at dosis af et radioaktivt stof indført i kroppen er meget lille, udgør det ingen sundhedsfare. Der er nogle kontraindikationer, der bør tages i betragtning ved tilmelding til myocardial scintigrafi i Moskva:

• graviditet og amning
• alvorlige sygdomme, med undtagelse af stærke belastninger på det kardiovaskulære system
• smitsomme sygdomme ledsaget af feber
• akut MI eller akut hjerteinsufficiens
• myocarditis;
• ukontrolleret blodtryk
• valvular sygdom.

Under alle omstændigheder skal lægen, inden der træffes beslutning om at foretage en undersøgelse, vurdere alle risici og sammenligne dem med vigtigheden af ​​denne diagnose i en bestemt sag.

Kun med fuld tillid til beslutningens hensigtsmæssighed kan vi anbefale, at patienten gennemgår scintigrafi.

Myokardisk scintigrafi for medfødte hjertefejl

Myokardisk scintigrafi hos børn udføres hovedsageligt for at detektere en adskillelse af den venstre kranspulsår fra lungestammen. 201T1 injiceres iv i hvile, hvorefter scintigrafi udføres i flere fremskrivninger eller single photon emission tomography. Hvis der er en defekt, detekteres en segmentforstyrrelse af perfusion.

Denne undersøgelse giver os mulighed for at differentiere den anomale passage af den venstre kranspulsår og andre årsager til nedsat myokardial kontraktilitet hos spædbørn - myokarditis og dilateret kardiomyopati. Desuden udføres scintigrafi for at detektere iskæmi og myokardieinfarkt i Kawasaki sygdom.

Myokardisk scintigrafi udføres også efter operationen af ​​at skifte arterier under transponeringen af ​​hovedarterierne. I bassinet for kranspulsårer, der er beskadiget under operationen, observeres et signifikant fald i perfusion.

Galliumisotopen 67Ga akkumuleres selektivt i foci af akut og kronisk inflammation af både bakteriel og ikke-bakteriel oprindelse. Capture 67Ga er beskrevet i mange inflammatoriske hjertesygdomme, herunder infektiv endokarditis, myokardieabcesser og perikarditis.

I dyreforsøg viste det sig, at 67Ga akkumuleres i myokardiet under myokarditis, og i kliniske forsøg blev der etableret et stærkt forhold mellem akkumuleringen af ​​67Ga og morfologisk bekræftet myocarditis.

Næsten alle rapporter om brugen af ​​67Ga i myocarditis taler om dens diffuse myokardieoptagelse, selv i tilfælde hvor EKG-ændringer ligner myokardieinfarkt.

Med morfologisk bekræftet myocarditis har scintigrafi med mærkede antistoffer mod myosin en diagnostisk værdi. I myokarditis akkumuleres de i nekrosefokus, i modsætning til 67Ga, som er forbundet med inflammationsfokus. Scintigrafi med 201T1 i myocarditis blev undersøgt meget lidt. Fokale perfusionsforstyrrelser blev påvist, hvilket imidlertid ikke svarede til fordelingen af ​​blodkar.

Forberedelse af proceduren

Efter scintigrafi er ordineret, gives patienten nogle anbefalinger:

1. Kassér mad et par timer før proceduren. På den sidste dag før undersøgelsen må du ikke tage koffeinholdige produkter: kaffe, te, chokolade, coca cola osv.
2. Fortæl din læge om alle de medicin, du løbende tager, hvoraf nogle vil foreslå, at du midlertidigt ikke bruger.
3. Kvinder i den fødedygtige alder skal være sikre på, at de ikke er gravid.

Pleje mødre har brug for at udtrykke al mælken før proceduren for at fodre barnet 2 dage efter det. Faktum er, at den radioaktive markør vil være til stede hele tiden i modermælk, derfor er det umuligt at fodre barnet i 2 dage efter proceduren.

1. Mænd skal fortælle lægen på forhånd, hvis de bruger Levitra, Viagra og lignende stoffer. Faktum er, at der i forskningsprocessen er fremkaldelse af angina pectoris mulig, hvilket skal stoppes med nitropreparationer, og de er igen uforenelige med midlerne til øget erektion.
2. Patienter med astma bør også advare en specialist om deres sygdom.
3. For at scintigrafiske resultater ikke skal forvrænges, skal patientens lever være fri for radionuklider. Derfor er det umuligt at sætte sådanne undersøgelser som computertomografi sammen, da det efterfølgende vil "gløde" i mindst en time.
4. Det er også umuligt at forhindre indslæbning af radioaktive stoffer i mave-tarmkanalen, hvilket ledsages af forbuddet mod mad og tager sådanne lægemidler i 2-3 timer før proceduren.

Til verifikation er det bedre at tage med dig:

• Din forsikringspolice.
• En henvisning fra din læge med en problemstilling (hvorfor udfører en undersøgelse?).
• Tidligere undersøgelser af allerede gennemførte undersøgelser og procedurer samt tilgængelige medicinske rapporter.
• Nuværende stress-EKG-bånd kan kun have konklusioner.
• Medicin eller lægemiddelplan.
• Komfortable tøj og sko (for eksempel træningsbukser).
• Til damer hårdbh.
• Håndklæde.
• Om nødvendigt, medbring en ændring af tøjet.
• To retter rig på kalorier (såsom smør, æg, pølse eller ost sandwich, chokolade, kakao).

Før du planlægger eller udfører en undersøgelse, er det vigtigt for specialister at vide, hvilke specifikke spørgsmål den behandlende læge har stillet for at besvare dem under proceduren. Jo flere oplysninger du kan give til specialister om dine symptomer og medicinsk historie, desto mere præcise vurderingen vil være.

Forbered venligst på følgende spørgsmål:

• Er der nogen problemer med dit hjerte? Hvad? Hvornår?
• Har du haft et hjerteanfald? Hvornår? Hvad er behandlingen? Er der en læge rapport tilgængelig?
• Er en hjerteventil defekt kendt? (Aorta stenose)?
• Har der været udført særlige kardiale test, såsom kardiale kateterisering eller invasive procedurer (kirurgi, ekspansion, stent) før?
• Rygker du eller ryger du?
• Har du unormalt forhøjede lipider og / eller forhøjet kolesterol (bedes du medbringe din medicinske bog, hvis du har en)?
• Hvilke medicin tager du regelmæssigt (især medicin til hjertet og for normalisering af blodtrykket)?
• Er der tidligere undersøgelser om hjerteundersøgelse (for eksempel et EKG med en belastning)? Hvis ja, så tag dem med dig.

Forberedelser til SGM

Som allerede nævnt anvendes Tc-99m radionuklid til hjerte-scintigrafi. Indtil et sådant lægemiddel begyndte at blive brugt, var det eneste stof thallium-201. Men han havde alvorlige fejl. Præparater, hvori Tc-99m blev anvendt, manglede sådanne minusser.

Technetium bruges af en radioisotop for to hovedfaktorer:

1. Næsten 90% af gammakvanta udgivet af ham har en energi på 140 keV, og dette anses for at være den ideelle energi til et gammakamera.
2. Technetium er meget billigt i forhold til thallium.

Derudover absorberes gammastråler, der udsendes af Tc-99m, af blødt væv så højt som thallium, hvorfor falske positive akkumuleringsfejl som følge af anvendelsen af ​​technetium hos kvindelige patienter og overvægt er mindre almindelige.

En anden vigtig fordel er den korte halveringstid (6 timer). Ved diagnosen hjertesygdomme anvendes fire grupper af stoffer, hvor technetium anvendes som radioaktivt mærke. Myokardisk scintigrafi udføres på baggrund af følgende:

Technetium pyrophosphat. Takket være dette lægemiddel er områder af nekrose, der dannes på grund af myokardieinfarkt, synlige.

Når celler dør, flyder calciumhældninger i store mængder ind i cellerne, og der dannes calciumfosfatmikrokrystaller.

De deponerede denne technetium. Dette lægemiddel bruges dog ekstremt sjældent, da nekroseområdet kun bliver synligt en dag eller to efter et hjerteslag, men efter denne tid er der ikke længere nogen tvivl om diagnosen.

Teboroksim. Dette lægemiddel akkumuleres i det metabolisk aktive væv i hjertemusklen.

Det er hurtigt taget fra blodet og fjernet, og derfor anvendes stoffet kun med gamma kameraer, hvor der er flere detektorer, som gør det muligt at afslutte undersøgelsen før det øjeblik, hvor de fleste af Tc-99m forlader hjertemusklen.

Myokardial scintigrafi

Indledningsvis udføres proceduren, når patienten er i en rolig tilstand, og derefter tilbydes han en normaliseret øvelse, mod hvilken hjertets arbejde overvåges.

1. En lille dosis af en radioaktiv markør (thallium eller technetium-mærket tetrofosmin) injiceres i venen gennem kateteret.
2. Dette stof sammen med blodbanen spredes gennem kroppen, ind i hjertet, hvor det adsorberes til de bedst intakte myokardceller.
3. På dette tidspunkt analyserer specialisten billedet af fordelingen af ​​markøren i hjertet ved hjælp af et gammakamera, der fanger stråling af et radioaktivt stof, og resultaterne vises i form af dynamiske og statiske billeder synkroniseret med EKG.
4. At bestemme koncentrationen af ​​isotoper er det muligt at sammenligne blodforsyningen i forskellige dele af hjertet. Hvis markøren absorberes aktivt, er der normalt blodforsyning på dette sted, og hvor radionukliderne er dårligt absorberede, er der områder med iskæmi eller nekrose.
5. Efter indførelsen af ​​markøren bør tage omkring en halv time, hvorefter starter gamma-kamera, til at lave en serie af billeder, som er meget tydeligt alle zoner.
6. Derefter udsættes hjertet for stress, og proceduren foregår på baggrund af en delvis nedbrydning af det radioaktive element. Et cykelergometer eller en tredemølle fungerer som en standard kilde til fysisk aktivitet.
7. Hvis fysisk stress er kontraindiceret for en patient, går de til en farmakologisk variant - de injicerer stoffer, som øger og øger hjertekontraktioner (dobutamin, dipyridamol, adenosin), samtidig med at man overvåger tryk, puls og elektrokardiogram.
8. Ved maksimal fysisk anstrengelse genindføres markøren, og efter en halv time derefter fremstilles tre aksiale scannede fremspring af hjertet.

Hvis patienten føler brystsmerter, tryk, åndenød, spasmer i benene, svimmelhed, så skal han fortælle lægen rigtigt under proceduren.

Hele proceduren udføres i lang tid - fra 2 til 4 timer. Et stort plus er ikke-invasiviteten af ​​scintigrafi (uden udskæring af væv).

Med fysisk aktivitet har hjertet brug for mere ilt. På baggrund af belastningen begynder blodbanen at stige. Ved krænkelser i kredsløbssystemet vil dette stress markere problemet endnu lysere.

Til naturlig stress, brug en løbebånd eller motionscykel. Ved kørsel øges belastningens intensitet gradvist. Alle indikatorer vises på skærmen. Når maksimalspændingen er nået, injiceres patienten igen med en dosis radioisotopstof.

Når der er kontraindikationer til motion, brug medicinsk belastning. Lægemidler, der efterligner atletisk stress, øger hjertefrekvensen og hjertefrekvensen.

Ifølge resultaterne af billedsammenligningen bekræftes eller refunderes tilstedeværelsen af ​​iskæmisk foci i hjertet. Myokardisk scintigrafi er en ikke-invasiv metode til vurdering af regional myokardieblodstrøm, myokardiefunktion og levedygtighed.

Studiet består af to dele: En scanning af hjertet i ro og en skanning af hjertet under træning. Med henblik på visualisering udføres intravenøs administration af en radioisotop med evnen til at akkumulere i hjertemusklen.

Når man foretager en sammenligning mellem billeder opnået under scanning i ro og under belastning, er det muligt at identificere koronarbeholderens patologi såvel som at bestemme lokaliseringen af ​​det patologisk ændrede område.

Denne undersøgelse gør det muligt at klassificere risici, som hjælper med at vurdere om patienten har brug for medicinsk behandling eller kirurgi, og gør det også muligt at bestemme lokalisering af myokardieinfarkt og dets dimensioner.

Til myokardisk scintigrafi skal du lave to poster på forskellige dage! Venligst, hvis du ikke kan se ud på udnævnelsen på den fastsatte dag, beder vi dig om at informere os om det på forhånd (hvis det er muligt en dag før kl. 17.00.)

Memo for patienter, der gennemgår undersøgelse. Til undersøgelse skal du tage med:

• data om medicin taget
• foreløbige testresultater.

Brugen af ​​SPECT / CT reducerer signifikant vejen til den korrekte diagnose, valget af den optimale behandlingsstrategi med minimal strålingseksponering og tidskrævende. Retsprocedure:

• 4 timer før scintigrafi-proceduren må du ikke spise, drikke, ryge, tygge tyggegummi!
• Medicin kan tages som sædvanlig.

Processens proces. Den omtrentlige tid for studiet er 2 - 3 timer:

• Høring med en læge.
• Undersøgelse af muskel i ro, isotoper injiceres intravenøst.
• På dette tidspunkt ligger du omkring 10 minutter. på bagsiden på bordscanneren.

Øvelsesprocedure. Før proceduren:

• Hvis du tager betablokkere, skal du måske stoppe med at tage dem et stykke tid før scintigrafi-proceduren. Sørg for at tjekke med din læge.
• 4 timer før scintigrafi-proceduren må du ikke spise, drikke, ryge, tygge tyggegummi!
• 12 timer før scintigrafi-proceduren må du ikke drikke kaffe og ikke bruge produkter indeholdende koffein!

Processens proces. Den omtrentlige tid for studiet er 2 - 3 timer:

• Høring med en læge.
• Det radioaktive lægemiddel injiceres i toppen af ​​fysisk anstrengelse.
• På dette tidspunkt ligger du omkring 10 minutter. på bagsiden på bordscanneren.

Et stofs passage er optaget af et gammakamera.

Afkodningsresultater

Analyser starter fra toppen af ​​hjertemusklen med en gradvis bevægelse mod basen. Ved vurderingen afviges der i mangler af rullende eller permanent karakter. Sammenlign billeder i hvile og under belastning.

Følelsesmæssige belastninger er kendetegnet ved forbigående defekter og detekteres ikke i hvile. Ændringer i det permanente forekommer ikke, hvilket vil indikere tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald.

Analyse af akkumulering af radioaktive lægemidler sker ved hjælp af en kvantitativ skala fra 0 til 3 point. Et sådant system tillader nøjagtig bestemmelse af overtrædelsens kompleksitet. Et radioaktivt middel har tendens til kun at ophobes på steder af aktive metaboliske processer, det vil sige i væv, der ikke er påvirket af iskæmi.

Ordningen anvendt i analysen af ​​indikatorer for scintigrafi:

• billeder er undersøgt og billeder analyseres langs tre akser;
• foretage en kvantitativ analyse
• bestemme placeringen af ​​defekter i forhold til hjertet;
• vurdere levedygtighed og bestemme omfanget af beskadigede områder i myokardiet.

Blandt de faktorer, der kan fordreje resultaterne af undersøgelsen, udsender:

• øget tendens til væv til at absorbere radionuklider
• store brystkirtler;
• høj placering af den indfødte naturens membran
• meget subkutant fedt.

Risici og bivirkninger af eksponering

Det radioaktive præparat TC-99m-MIBI forårsager en meget lav dosis af stråling, som har samme størrelse som i konventionel radiografi. Din sundhedsudbyder vejer omhyggeligt risikoen og det faktum, at metoden til forskning i dette særlige tilfælde er den mest rentable og mindst stressende.

Sammenlignet med et radioaktivt middel er bivirkninger, såsom allergier, når de udsættes for radionuklidet Tc-99m-MIBI, yderst sjældne. Lasten på selve cyklen medfører sjældent komplikationer, selv hos patienter med hjertesygdomme.

Dette er vigtigt for nøjagtigheden og fuldstændigheden af ​​de resultater, du kan opnå med den højest mulige belastning. Kun i et tilfælde ud over 10.000 til 20.000 undersøgelser kan problemet med hjertearytmi kræve behandling eller et hjerteanfald kan forventes (sandsynligheden for et angreb er 1: 40.000).

Hvis spændingstesten på cykelgometeret f.eks. Fejler for ortopædiske sygdomme, så kan belastningen simuleres kunstigt ved hjælp af et specielt præparat, der indsættes i en vene på armen.

Disse lægemidler styres også af deres handling. Bivirkninger som svimmelhed, hjertebanken, brystsmerter og åndedrætsbesvær er sjældne. Under virkningen af ​​en modgift (afbryder virkningen af ​​lægemidlet), som administreres straks efter stresstesten, forsvinder disse bivirkninger omgående med det samme.

Under en stresstest overvåges også din stress-EKG. Emergency udstyr, selvfølgelig, er tilgængelig.

Årsagerne til det ukorrekte resultat af undersøgelsen

Nogle gange sker det, at resultatet er positivt, men faktisk er årsagerne helt forskellige. Dette kan skyldes forskellige faktorer. Men de vigtigste årsager, der fører til et falsk positivt resultat, når myokardisk scintigrafi udføres, er:

• en stor legemsvægt af patienten, fremkaldt af fedme, på grund af den store mængde fedt opnås et dårligt billede;
• den store størrelse af brystkirtlerne, som også til gengæld dækker udstyret;
• Placeringen af ​​membranen er for høj, hvilket også skaber en klap for at se billedet af Izota bevægelse;
• Tilstedeværelsen af ​​en tendens til ophobning, hvilket fører til, at stoffet er dårlig udskilt fra kroppen og med hver efterfølgende undersøgelse forbliver forvrængende resultatet.

Hjerteundersøgelser, såsom myokardisk scintigram, kræver altid opmærksomhed og en meget ansvarlig holdning. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man forbereder sig på det for at få præcise resultater.