Hvad er sklerose? Symptomer, behandling og forventet levealder

Multipel sklerose er en kronisk demyeliniserende sygdom i nervesystemet. Har ikke fuldt undersøgt årsager og autoimmun-inflammatorisk udviklingsmekanisme. Det er en sygdom med et meget forskelligt klinisk billede, det er vanskeligt at diagnosticere i sine tidlige stadier, og der findes ikke et enkelt specifikt klinisk tegn, som karakteriserer multipel sklerose.

Behandling involverer anvendelse af immunomodulatorer og symptomatiske midler. Virkningen af ​​immunstoffer er rettet mod at stoppe processen med ødelæggelse af nervestrukturer af antistoffer. Symptomatiske lægemidler eliminerer de funktionelle konsekvenser af disse ødelæggelser.

Hvad er det?

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun sygdom, hvor myelinskeden af ​​nervefibrene i hjernen og rygmarven påvirkes. Skønt "sklerose" ofte omtales som nedsat hukommelse i alderdommen, har navnet "multipel sklerose" intet at gøre med senil "sklerose" eller manglende opmærksomhed.

"Sclerose" betyder i dette tilfælde "ar", og "formidlet" betyder "multipel", fordi sygdommens kendetegn ved det patologiske og anatomiske studie er tilstedeværelsen af ​​sclerosefoci spredt gennem hele det centrale nervesystem - udskiftning af normalt nervesvæv med bindemiddel.

Multipel sklerose blev først beskrevet i 1868 af Jean-Martin Charcot.

statistik

Multipel sklerose er en ret almindelig sygdom. Der er omkring 2 millioner patienter i verden, i Rusland - mere end 150.000. I nogle regioner i Rusland er forekomsten ret høj og varierer fra 30 til 70 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. I store industriområder og byer er det højere.

Sygdommen opstår normalt i en alder af ca. 30 år, men kan også forekomme hos børn. Primær progressiv form er mere almindelig i en alder af ca. 50 år. Som mange autoimmune sygdomme er multipel sklerose mere almindelig hos kvinder og begynder i gennemsnit 1-2 år tidligere, mens mænd har en ugunstig progressiv form for sygdommen.

Hos børn kan fordelingen efter køn nå op til tre tilfælde hos piger versus ét tilfælde hos drenge. Efter 50 år er forholdet mellem mænd og kvinder, der lider af multipel sklerose, omtrent det samme.

Årsager til sklerose

Årsagen til multipel sklerose er ikke præcist forstået. I dag er den mest almindelige opfattelse, at multipel sklerose kan skyldes en tilfældig kombination af en række ugunstige ydre og interne faktorer i en given person.

Uønskede eksterne faktorer omfatter

• geo-økologisk bopæl, især dets indflydelse på børns krop;
• traumer;
• hyppige virus- og bakterieinfektioner;
• virkningerne af giftige stoffer og stråling
• mad funktioner;
• genetisk prædisponering, sandsynligvis forbundet med en kombination af flere gener, der forårsager krænkelser primært i immunoreguleringssystemet;
• hyppige stressfulde situationer.

Hver person i reguleringen af ​​immunrespons deltager samtidig flere gener. I dette tilfælde kan antallet af interaktive gener være store.

Forskning i de senere år har bekræftet den obligatoriske deltagelse af immunsystemet, primært eller sekundært, i udviklingen af ​​multipel sklerose. Forstyrrelser i immunsystemet er forbundet med træk ved et sæt gener, som styrer immunresponsen. Den mest udbredte autoimmune teori om multipel sklerose (genkendelse af nerveceller i immunsystemet som "fremmed" og deres ødelæggelse). I betragtning af den ledende rolle af immunologiske lidelser er behandlingen af ​​denne sygdom primært baseret på korrektion af immunforstyrrelser.

I multipel sklerose betragtes NTU-1-virus (eller et beslægtet ukendt patogen) som det forårsagende middel. Det antages, at en virus eller en gruppe af vira forårsager alvorlig nedsat immunregulering i patientens krop med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nedbrydning af myelinstrukturerne i nervesystemet.

Symptomer på multipel sklerose

I tilfælde af multipel sklerose svarer symptomerne ikke altid til scenen i den patologiske proces, kan eksacerbationer gentages med forskellige intervaller: i hvert fald efter nogle år, i hvert fald efter nogle få uger. Ja og tilbagefald kan kun vare et par timer og kan nå op til flere uger, men hver ny eksacerbation er mere alvorlig end den forrige på grund af akkumulering af plaques og dannelsen af ​​sammenflettede spændende nye områder. Dette betyder, at sclerosisdisseminata er karakteriseret ved en remitterende strømning. Sandsynligvis på grund af denne ustabilitet kom neurologer med et andet navn til multipel sklerose - kameleonet.

Den indledende fase er heller ikke sikkerhed, sygdommen kan udvikle sig gradvist, men i sjældne tilfælde kan det give en ret akut start. Desuden kan de første tegn på sygdommen i begyndelsen ikke mærkes, for i denne periode er det ofte asymptomatisk, selvom plaques allerede eksisterer. Dette fænomen er forklaret ved, at med få demyeliniseringsfoci tager det sunde nervesvæv på sig de berørte områders funktioner og kompenserer dermed for dem.

I nogle tilfælde kan et enkelt symptom forekomme, for eksempel nedsat syn i et eller begge øjne med hjerneform (øjenform) SD. Patienter i en sådan situation må ikke overhovedet gå overalt eller indskrænke sig til et besøg hos en oftalmolog, som ikke altid kan tildele disse symptomer til de første tegn på en alvorlig neurologisk sygdom, som er multipel sklerose, da de optiske nerve diske (NR) ikke kunne ændre deres farve endnu (senere med MS vil de midlertidige halvdele af ZN blive svagt). Desuden er det denne formular, der giver langvarige tilbagemeldinger, så patienterne kan glemme sygdommen og betragte sig som helbrede.

Progressionen af ​​multipel sklerose forårsager følgende symptomer:

1. Sanseforringelse forekommer i 80-90% af tilfældene. Usædvanlige fornemmelser, som gåsebumper, brænding, følelsesløshed, kløende hud, prikken, forbigående smerte udgør ikke en trussel for livet, men forstyrrer patienter. Sanseforstyrrelser starter fra de distale dele (fingre) og dækker gradvist hele lemmen. Ofte påvirkes kun ekstremiteterne på den ene side, men overgangen af ​​symptomer til den anden side er også mulig. Svaghed i lemmerne er oprindeligt forklædt som blot træthed, så manifesterer sig i vanskeligheden ved at udføre simple bevægelser. Armene eller benene bliver som fremmede fremmede, tunge, på trods af den resterende muskelstyrke (arm og ben er ofte påvirket på den ene side).
2. Overtrædelser ved syn. På visionsorganets side er der en forstyrrelse i farveopfattelsen, muligvis udviklingen af ​​optisk neuritis, et akut synssyndrom. Ofte er læsionen også ensidig. Indistinctness og dobbelt vision, manglende venlig bevægelse af øjnene, når de forsøger at tage dem til side - alle disse er symptomer på sygdommen.
3. Tremor. Det virker ganske ofte og komplicerer alvorligt en persons liv. Bevæbning af lemmerne eller bagagerummet, der opstår som følge af muskelsammentrækninger, berøver normal social og arbejdsmæssig aktivitet.
4. Hovedpine. Hovedpine er et meget almindeligt symptom på sygdommen. Forskere foreslår, at dets forekomst er forbundet med muskelforstyrrelser og depression. Det er i multipel sklerose, at hovedpine opstår tre gange oftere end i andre neurologiske sygdomme. Nogle gange kan det virke som en harbinger af en forestående forværring af sygdommen eller et tegn på debutpatologi.
5. Overtrædelser af indtagelse og tale. Symptomer ledsager hinanden. Overtrædelser af indtagelse i halvdelen af ​​sagerne bemærkes ikke af en syg person og fremlægges ikke som klager. Ændringer i tale manifesteres af forvirring, chanting, sløring af ord, sløret præsentation.
6. Overtrædelser efter gang. Vanskeligheder ved at gå er forårsaget af følelsesløshed, ubalance, muskelspasmer, muskelsvaghed, tremor.
7. Muskelkramper. Ganske almindelig i klinikken for multipel sklerose og fører ofte til patientens handicap. Musklerne i arme og ben er tilbøjelige til at krampe, hvilket fratager en person muligheden for tilstrækkelig kontrol af lemmerne.
8. Øget følsomhed over for varme. Mulig forværring af sygdommens symptomer ved overophedning af kroppen. Sådanne situationer opstår ofte på stranden, i saunaen, i badet.
9. Intellektuel, kognitiv svækkelse. Relevant for halvdelen af ​​alle patienter. For det meste manifesteres de af en generel hæmning af tænkning, et fald i muligheden for at huske og et fald i opmærksomhedskoncentrationen, langsom indlæring af information, vanskeligheder med at skifte fra en type aktivitet til en anden. Dette symptom berøver en person af evnen til at udføre opgaver i dagligdagen.
10. Svimmelhed. Dette symptom opstår i de tidlige stadier af sygdommen og forværres, da det skrider frem. En person kan føle både sin egen ustabilitet og lide af "bevægelsen" af det omgivende miljø.
11. Kronisk træthed. Meget ofte ledsaget af multipel sklerose og mere typisk for anden halvdel af dagen. Patienten føler sig øget muskelsvaghed, døsighed, sløvhed og mental træthed.
12. Overtrædelser af seksuel lyst. Op til 90% af mændene og op til 70% af kvinderne lider af seksuel dysfunktion. Denne overtrædelse kan være resultatet af både psykologiske problemer og resultatet af centralnervesystemet. Libido fald, forstyrrer processen med erektion og ejakulation. Men op til 50% af mændene mister ikke deres morgen erektion. Kvinder er ikke i stand til at nå orgasme, samleje kan forårsage smerte, ofte er der et fald i følsomheden i kønsområdet.
13. Vegetative forstyrrelser. Det er højst sandsynligt at indikere et langt forløb af sygdommen og manifesterer sjældent sig i sygdommens begyndelse. Der er vedvarende morgenhypotermi, øget svedtendens i benene sammen med muskelsvaghed, arteriel hypotension, svimmelhed, hjertearytmi.
14. Problemer med natsøvn. Det bliver vanskeligere for patienter at falde i søvn, hvilket oftest skyldes spasmer i lemmerne og andre taktile fornemmelser. Søvn bliver rastløs, og som følge heraf oplever en person i løbet af dagen en kedelig bevidsthed, manglende tanke klarhed.
15. Depression og angstlidelser. Diagnostiseres hos halvdelen af ​​patienterne. Depression kan være et uafhængigt symptom på multipel sklerose, eller det bliver en reaktion på sygdommen, ofte efter at diagnosen er offentliggjort. Det er værd at bemærke, at sådanne patienter ofte laver selvmordsforsøg, mange finder tværtimod en vej ud i alkoholisme. Den evoluerende sociale misadjustering af individet er i sidste ende årsagen til patientens handicap og "overlapper" de eksisterende fysiske lidelser.
16. Tarmdysfunktion. Dette problem kan manifesteres enten ved inkontinens af fækale masser eller ved lejlighedsvis forstoppelse.
17. Uregelmæssigheder af vandladning. Alle symptomer forbundet med vandladningsprocessen i de indledende stadier af sygdomsudviklingen, når den udvikler sig, forøges.

De sekundære symptomer på multipel sklerose er komplikationer af sygdommens nuværende kliniske manifestationer. For eksempel er urinvejsinfektioner en konsekvens af blære dysfunktion, lungebetændelse og bedårer udvikler sig på grund af fysiske begrænsninger, tromboflebitis i underekstremiteter udvikler sig på grund af deres immobilitet.

diagnostik

Instrumentale forskningsmetoder gør det muligt at bestemme fokaliseringen af ​​demyelinering i hjernens hvide spørgsmål. Den mest optimale er MR-metoden i hjernen og rygmarven, som du kan bestemme lokalisering og størrelse af sclerotiske foci, samt deres forandringer over tid.

Derudover gennemgår patienterne hjernens MR med gadoliniumbaserede kontrastmedier. Denne metode giver dig mulighed for at verificere graden af ​​modenhed af sclerotisk foci: aktiv ophobning af et stof forekommer i frisk foci. MR i hjernen med kontrast giver dig mulighed for at indstille aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces. For at diagnosticere multipel sklerose testes blod for tilstedeværelsen af ​​et forhøjet antistof-titer til neurospecifikke proteiner, især til myelin.

I ca. 90% af mennesker med multipel sklerose detekteres oligoklonale immunoglobuliner i undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. Men vi må ikke glemme at udseendet af disse markører er observeret i andre sygdomme i nervesystemet.

Hvordan man behandler multipel sklerose?

Behandlingen ordineres individuelt afhængigt af scenen og sværhedsgraden af ​​multipel sklerose.

• plasmaferese;
• cytostatika;
• Til behandling af hurtigt progressive former for multipel sklerose anvendes immunosuppressiv - mitoxantron.
• Immunomodulatorer: Copaxone - forhindrer destruktion af myelin, blødgør sygdomsforløbet, reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer.
• p-interferroner (Rebif, Avonex). Интер-interferrons er forebyggelsen af ​​sygdommens eksacerbationer, reducerer sværhedsgraden af ​​eksacerbationer, hæmmer aktiviteten af ​​processen, forlænger aktiv social tilpasning og invaliditet;
• symptomatisk terapi - antioxidanter, nootropics, aminosyrer, vitamin E og gruppe B, anticholinesterase lægemidler, vaskulær terapi, muskelafslappende midler, chelatorer.
• Hormonbehandling - pulsbehandling med store doser af hormoner (kortikosteroider). Brug store doser hormoner i 5 dage. Det er vigtigt at begynde at lave dråber så tidligt som muligt med disse antiinflammatoriske og immunosuppressive stoffer, så de fremskynder genopretningsprocesserne og reducerer varigheden af ​​eksacerbationer. Hormoner introduceres på kort tid, så sværhedsgraden af ​​deres bivirkninger er minimal, men for sikkerheden med dem tager der lægemidler, der beskytter mavens slimhinde (ranitidin, omez), kalium og magnesiumpræparater (asparkam, panangin), vitamin- og mineralkomplekser.
• I perioder med fritagelse, spa behandling, fysioterapi øvelser, massage er muligt, men med undtagelse af alle termiske procedurer og insolation.

Symptomatisk behandling bruges til at lindre specifikke symptomer på sygdommen. Følgende lægemidler kan anvendes:

• Mydocalm, Sirdalud - reducer muskeltonen med central parese;
• Prozerin, galantamin - med vandladningsforstyrrelser;
• Sibazon, phenazepam - reducere tremor, såvel som neurotiske symptomer;
• Fluoxetin, paroxetin - til depressive lidelser;
• Finlepsin, antelepsin - bruges til at eliminere anfald;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - bruges i kurser til forbedring af nervesystemet.

Desværre er multipel sklerose ikke helbredt, du kan kun reducere manifestationerne af denne sygdom. Med en passende behandling kan du forbedre livskvaliteten med multipel sklerose og forlænge perioder med eftergivelse.

Eksperimentelle lægemidler

Nogle læger rapporterer positivt om doser af naltrexon (op til 5 mg per nat), en opioidreceptorantagonist, som blev brugt til at reducere symptomer på spasticitet, smerte, træthed og depression. En test viste fraværet af signifikante bivirkninger af lave doser af naltrexon og en reduktion i spasticitet hos patienter med primær progressiv multipel sklerose. En anden undersøgelse viste også en forbedring af livskvaliteten ifølge patientundersøgelser. Imidlertid reducerer for mange pensionerede patienter den statistiske effekt af dette kliniske forsøg.

Patogenetisk retfærdiggjort brugen af ​​lægemidler, der reducerer permeabiliteten af ​​BBB og styrker vaskulærvæggen (angioprotektorer), antiplateletmidler, antioxidanter, proteolytiske enzymer, lægemidler, der forbedrer metabolismen af ​​hjernevæv (især vitaminer, aminosyrer, nootropics).

I 2011 godkendte ministeriet for sundhedspleje og social udvikling lægemidlet til behandling af multipel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerede navn Campas. Alemtuzumab anvendes i øjeblikket til behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi, et monoklonalt antistof mod CD52-cellereceptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos patienter med et tilbagevendende forløb af multipel sklerose i de tidlige stadier var Alemtuzumab mere effektivt end interferon beta 1a (Rebif), men oftere var alvorlige autoimmune bivirkninger, såsom immunkrombocytopenisk purpura, skjoldbruskkardioner og infektioner mere almindelige.

Oplysninger om kliniske forsøg og deres resultater offentliggøres regelmæssigt på webstedet for National Society of Multiple Sclerosis Patients i USA. Siden 2005 har knoglemarvstransplantation været effektivt anvendt til behandling af MS (ikke forveksles med stamceller). Indledningsvis gives patienten et kursus af kemoterapi for at ødelægge knoglemarv, og donorbenmarg transplanteres, donorblod passerer gennem en speciel separator til adskillelse af røde blodlegemer.

Aktuelt information om kliniske undersøgelser af lægemidler til behandling af multipel sklerose, der udføres i Den Russiske Føderation, tidspunktet for deres adfærd, protokollens og patientens krav kan findes på IMCh RAS-portalen.

I 2017 annoncerede russiske videnskabsmænd udviklingen af ​​det første indenlandske lægemiddel til patienter med multipel sklerose. Virkningen af ​​lægemidlet er vedligeholdelsesbehandling, der gør det muligt for patienten at være socialt aktiv. Lægemidlet hedder "Ksemus" og vil fremstå på markedet tidligst 2020.

Prognoser og konsekvenser

Multipel sklerose, hvor mange lever med det? Prognosen afhænger af sygdommens form, tidspunktet for dens påvisning, hyppigheden af ​​eksacerbationer. Tidlig diagnose og udnævnelse af passende behandling bidrager til, at en sygdom næsten ikke ændrer sin livsstil - han arbejder ved sit tidligere job, er aktivt kommunikeret og udadvendte tegn er ikke mærkbare.

Langvarige og hyppige eksacerbationer kan føre til mange neurologiske lidelser, hvilket resulterer i, at en person bliver handicappet. Glem ikke at patienter med multipel sklerose ofte glemmer at tage medicin, og det påvirker kvaliteten af ​​deres liv. Derfor er hjælp fra slægtninge i denne sag ikke erstatningsbar.

I sjældne tilfælde sker forværring af sygdommen med forringelse af hjerte- og respiratorisk aktivitet, og manglen på lægehjælp på dette tidspunkt kan være dødelig.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af multipel sklerose er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere provokerende faktorer og forhindre tilbagefald.

Som bestanddele er:

1. Maksimal roen, undgåelse af stress, konflikter.
2. Maksimal beskyttelse (forebyggelse) mod virusinfektioner.
3. Kost, obligatoriske elementer er omega-3 flerumættede fedtsyrer, friske frugter, grøntsager.
4. Terapeutisk gymnastik - moderate belastninger stimulerer stofskiftet, der skabes betingelser for genoprettelsen af ​​beskadigede væv.
5. Udfør anti-tilbagefald behandling. Det bør være regelmæssigt, uanset om sygdommen er manifesteret eller ej.
6. Undtagelse fra kost af varm mad, undgåelse af termiske procedurer, selv varmt vand. Følgende anbefaling vil forhindre nye symptomer.

Multipel sklerose - hvad det er, forårsager symptomer, tegn, behandling, forventet levealder og forebyggelse af sklerose

Multipel sklerose er en kronisk neurologisk sygdom, der er baseret på demyelinering af nervefibre. Den særlige egenskab ved denne sygdom er, at den er forbundet med en funktionsfejl i immunsystemet, som følge af, at rygmarven og hjernen er påvirket. Sygdommen manifesterer sig i form af lidelser forbundet med koordination, vision og følsomhed.

Hvis du ikke holder øje med standardskiltene i tide, vil sygdommen udvikle sig. Konsekvenserne er handicap, manglende evne til rationelt og effektivt at træffe beslutninger, både på arbejdspladsen og i de daglige aktiviteter.

Hvad er denne sygdom, hvorfor udvikler den oftere i en ung alder, og hvilke symptomer er karakteristiske for det, vil vi se nærmere på artiklen.

Multipel sklerose: hvad er det?

Multipel sklerose (MS) er en sygdom i centralnervesystemet med et kronisk forløb, der er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​myelinfibre og til sidst fører til invaliditet. I multipel sklerose påvirkes hjernens og rygmarvets hvide stof i form af flere, multiple sclerotiske plaques, hvorfor det også kaldes multifokal.

Multipel sklerose er en autoimmun sygdom. I denne tilstand ser kroppen nogle af sit eget væv som fremmed (især myelinkappen dækker de fleste nervefibre) og bekæmper dem med antistoffer. Antistoffer angriber myelin og ødelægger det, nervefibrene er "nøgne".

På dette stadium begynder de første symptomer at dukke op, som senere kun begynder at udvikle sig.

Multipel sklerose har intet at gøre med senil marasmus, hukommelsestab gælder ikke. Sklerose refererer til bindevævets ar, og spredes - multipel.

grunde

Årsagen til multipel sklerose er stadig uforklarlig. Det menes, at forudsætningen for dannelsen af ​​sygdommen er træk ved et sæt gener, der styrer immunresponset. Allerede på denne faktor overlejrede alle mulige eksterne årsager, som i sidste ende fører til sygdommens udvikling.

Forskellige årsagsfaktorer, både ydre og indre, kan øge permeabiliteten af ​​blod-hjernebarrieren:

• ryg og hovedskader
• fysisk og psykisk stress
• stress;
• operationer.

Ernæringsmønstre, såsom en stor del af animalske fedtstoffer og proteiner i kosten, udgør en risikofaktor i udviklingen af ​​patologi har en betydelig indflydelse på de biokemiske og immunologiske reaktioner i CNS.

Der er risikofaktorer, som kan udløse udviklingen af ​​multipel sklerose:

• Et bestemt område med ophold eller utilstrækkelig produktion af D-vitamin. Oftere påvirker multipel sklerose personer, hvis bopæl er langt fra ækvator
• Stressfulde situationer, stærkt psykisk stress;
• Overdreven rygning
• Lavt indhold af urinsyre;
• Hepatitis B vaccine;
• Sygdomme forårsaget af vira eller bakterier.

Sklerose tegn

De første tegn på multipel sklerose er ikke specifikke og går ofte ubemærket af både patienten og lægen. I de fleste patienter manifesteres sygdommens debut af symptomer på patologi i et system, og andre er senere forbundet. Gennem sygdommen veksler eksacerbationer med perioder med fuldstændig eller relativ velvære.

Det første tegn på multipel sklerose fremkommer i en alder af 20-30 år. Men der er tilfælde, hvor multipel sklerose manifesteres både i ældre alder og hos børn. Ifølge statistikker er kvinder mere almindelige end mænd.

Tegn på multipel sklerose i frekvensen af ​​manifestationer er præsenteret i tabellen.

følelse af passage af strøm gennem rygsøjlen

klassifikation

Klassificering af multipel sklerose ved proces lokalisering:

1. Cerebrospinal form - statistisk mere diagnostisk - adskiller sig ved, at demyeliniseringsfokus er placeret i hjernen og i rygmarven i begyndelsen af ​​sygdommen.
2. Cerebral form - ifølge lokaliseringsprocessen er opdelt i cerebellar, stamme, øje og kortikale, hvor der er forskellige symptomer.
3. Spinalform - navnet afspejler lokaliseringen af ​​læsionen i rygmarven.

Der er følgende typer:

• Primær progressiv karakteristisk permanent forringelse. Angreb kan være mild eller ikke udtalt. Symptomer er problemer forbundet med at gå, tale, syn, vandladning, tømning.
• Den sekundære progressive form er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer. Udseendet af tegn på multipel sklerose kan spores efter en kold betændelsessygdom i respirationssystemet. Øget demyelinering kan også spores på baggrund af bakterielle infektioner, der fører til øget immunitet.
• Tilbagevendende remittering Den er præget af perioder med forværring, som erstattes af eftergivelse. Under remission er fuldstændig opsving af de berørte organer og væv mulig. Fremskridt ikke med tiden. Det forekommer ret ofte og praktisk talt ikke fører til handicap.
• Remittiv-progressiv multipel sklerose, karakteriseret ved en kraftig stigning i symptomer i perioder med angreb, der starter fra et tidligt stadium af sygdommen.

Symptomer på multipel sklerose

Tegnene på udvikling af multipel sklerose afhænger af placeringen af ​​demyelineringsstedet. Derfor er symptomerne hos forskellige patienter forskellige og ofte uforudsigelige. Det er aldrig umuligt at detektere hele komplekset af symptomer samtidigt hos en patient.

Overvej de vigtigste symptomer på multipel sklerose:

• Træthed fremstår;
• Hukommelsens kvalitet falder;
• Mental præstation svækker
• Der er en fri svimmelhed;
• Nedsænkning i depression;
• Hyppige humørsvingninger;
• Ufrivillige svingninger i øjnene af høje frekvenser;
• Der er betændelse i den optiske nerve;
• Omgivende genstande begynder at fordoble i øjnene eller endda uskarphed;
• Talen bliver værre;
• Ved spisning er der vanskeligheder med at sluge;
• Spasmer kan forekomme;
• Mobilitets- og armbevægelsesforstyrrelser;
• Periodiske smerter, følelsesløshed i ekstremiteterne fremkommer, og kroppens følsomhed falder gradvist;
• Patienten kan lide af diarré eller forstoppelse;
• Urininkontinens;
• Hyppigt indtrængende på toilettet eller mangel på det.

Hos ca. 90% af patienterne har sygdommen et bølgelignende forløb. Dette betyder, at perioder med forværring erstattes af remissioner. Men efter syv til ti års sygdom udvikles sekundær progression, når tilstanden begynder at forværre. I 5-10% af tilfældene er sygdommen præget af et primært progressivt kursus.

Multipel sklerose hos kvinder

Symptomer på multipel sklerose hos kvinder forventes, når immunsystemet er for svagt. Filtrene i kroppen og cellerne, som ikke er i stand til at modstå infektionen, giver op, så immuniteten ødelægger myelinskeden af ​​neuroner, som består af neuroglia celler.

Som følge heraf overføres nerveimpulser langsommere gennem neuroner, hvilket forårsager ikke kun de første symptomer, men også alvorlige konsekvenser - nedsat syn, hukommelse og bevidsthed.

Overtrædelse af seksuel funktion ved multipel sklerose hos kvinder udvikler sig på grund af seksuel dysfunktion. Dette symptom dannes umiddelbart efter vandladningspatologien. Det forekommer hos 70% af kvinderne og 90% af mændene.

Nogle kvinder oplever følgende symptomer på multipel sklerose:

• Umuligheden af ​​at opnå orgasme;
• Ikke nok lamming;
• Ømhed i samleje
• Krænkelse af kønsorganernes følsomhed;
• High tone ledende femorale muskler.

Ifølge statistikker er kvinder flere gange mere tilbøjelige til at lide af multipel sklerose end mænd, men de lider af sygdommen meget lettere.

Typisk er den klassiske kurs af MS præget af en stigning i sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, der varer 2-3 år for at give udviklede symptomer i form af:

1. Parese (funktionstab) i underekstremiteterne
2. Registrering af patologiske fodreflekser (positivt Babinsky-symptom, Rossolimo);
3. Bemærkbar ustabilitet. Derefter mister patienterne generelt evnen til at bevæge sig selvstændigt;
4. Forøget sværhedsgrad (patienten kan ikke udføre paltsenosovy-testen - få næsespidsen og knæhælstesten med pegefingeren);
5. Mindskelse og forsvinden af ​​abdominale reflekser.

Af det ovenstående er det klart, at alle de første manifestationer af multipel sklerose er yderst uspecifikke. Mange symptomer kan være tegn på en anden sygdom (for eksempel en stigning i reflekser i neurotiske tilstande eller krampe i en forstyrrelse af calciummetabolisme) eller endda en variant af normen (muskel svaghed efter arbejde).

forværring

Multipel sklerose har et meget stort antal symptomer, i en patient kan kun en af ​​dem observeres eller flere på én gang. Det fortsætter med perioder med forværringer og remissioner.

Enhver faktor kan fremkalde en forværring af sygdommen:

• akutte virussygdomme,
• skade
• understreger,
• fejl i kost
• alkoholmisbrug
• overkøling eller overophedning mv.

Varigheden af ​​eftergivelsesperioder kan være mere end et dusin år, patienten fører et normalt liv og føles helt sund. Men sygdommen forsvinder ikke, før eller senere vil der opstå en ny forværring.

Udvalget af symptomer på multipel sklerose er ret bred:

• fra mild følelsesløshed i hånden eller svimlende, når man går til enuresis,
• lammelse,
• blindhed og vejrtrækningsbesvær.

Det sker så, at sygdommen efter den første eksacerbation ikke manifesterer sig i de næste 10 eller endog 20 år, føles personen helt sund. Men sygdommen tager til sidst sin vejafgift, igen kommer forværring.

diagnostik

Når de første symptomer på en funktionsfejl i hjernen eller nerverne optræder, er det nødvendigt at konsultere en neurolog. Læger bruger specielle diagnostiske kriterier til at bestemme multipel sklerose:

• Tilstedeværelsen af ​​tegn på flere fokale læsioner af CNS - det hvide stof i hjernen og rygmarven;
• Progressiv udvikling af sygdommen med gradvis tilsætning af forskellige symptomer;
• Symptom ustabilitet;
• Den progressive karakter af sygdommen.

Derudover kan supplerende undersøgelser foreskrives:

• undersøgelser af immunsystemet;
• biokemiske analyser;
• MR i hjernen og rygsøjlen (viser en klase af plaques);
• CT-scanning af hjernen og rygmarven (viser inflammation);
• elektromyografi (for at finde patologier i syn og høreorganer);
• diagnose af en øjenlæge (til undersøgelse for myopati).

Efter alle de nødvendige tests og undersøgelser vil lægen lave en diagnose på grundlag af hvilken behandlingen vil blive foreskrevet.

Behandling af multipel sklerose

Patienter, som sygdommen opdages for første gang, indlægges sædvanligvis i hospitalets neurologiske afdeling for detaljeret undersøgelse og receptbehandling. Behandlingen vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden og symptomerne.

Multipel sklerose anses for ikke at være curable på dette tidspunkt. Imidlertid vises mennesker symptomatisk terapi, der kan forbedre patientens livskvalitet. Han er ordineret hormonal medicin, betyder at øge immuniteten. Sanatorium og udvej behandling har en positiv effekt på sådanne mennesker. Alle disse foranstaltninger giver mulighed for at øge tiden for fritagelse.

Narkotika, der bidrager til forandringen i sygdommens forløb:

• stoffer af steroidhormonegruppen - denne type lægemidler anvendes til eksacerbationer af multipel sklerose, deres anvendelse kan reducere varigheden af ​​perioden for dens eksacerbation;
• immunmodulatorer - de bidrager til at reducere symptomerne, der er karakteristiske for multipel sklerose, hvilket øger perioden for eksacerbationer;
• immunosuppressive midler (lægemidler, der undertrykker immunitet) - deres anvendelse dikteres af behovet for at påvirke immunsystemet, der beskadiger myelin i perioder med akut sygdom.

Symptomatisk behandling bruges til at lindre specifikke symptomer på sygdommen. Følgende lægemidler kan anvendes:

• Mydocalm, Sirdalud - reducer muskeltonen med central parese;
• Prozerin, galantamin - med vandladningsforstyrrelser;
• Sibazon, phenazepam - reducere tremor, såvel som neurotiske symptomer;
• Fluoxetin, paroxetin - til depressive lidelser;
• Finlepsin, antelepsin - bruges til at eliminere anfald;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - bruges i kurser til forbedring af nervesystemet.

En terapeutisk massage vil være nyttig for en patient med multipel sklerose. Dette vil forbedre blodcirkulationen og accelerere alle processer i problemområdet. Massagen vil lindre muskelsmerter, kramper og forbedre koordinationen. Denne terapi er imidlertid kontraindiceret i osteoporose.

Akupunktur bruges også til at lindre patientens tilstand og fremskynde genopretningen. Denne procedure lindrer kramper og hævelse, reducerer muskelsmerter og eliminerer urininkontinensproblemer.

Med tilladelse fra lægen kan du tage:

• 50 mg vitamin thiamin to gange om dagen og 50 mg af B-komplekset;
• 500 mg naturligt vitamin C 2-4 gange om dagen;
• folinsyre i kombination med B-komplekset;
• To gange om året tager de thioctinsyre, en endogen antioxidant, der er involveret i kulhydrat og fedtstofskifte i to måneder.

Traditionelle behandlinger for multipel sklerose:

• 5 g mumie opløses i 100 ml kogt kølet vand, taget på tom mave, en teske tre gange om dagen.
• 200 g honning blandet med 200 g løgjuice, forbrugt en time før måltider 3 gange om dagen.
• Honning og løg. På gnisten skal du gnide løg og klemme saften ud af det (du kan bruge en juicer). Et glas juice skal blandes med et glas naturlig honning. Denne blanding skal tages tre gange om dagen en time før måltider.

Multiple sclerose forudsigelse

Ca. 20% af patienterne står over for en godartet form for multipel sklerose, i hvilken der er karakteriseret ved en lille progression af symptomerne efter opstart af et primært angreb af sygdommen eller manglende progression. Dette giver patienterne mulighed for fuldt ud at opretholde deres evne til at arbejde.

Mange patienter er desværre også konfronteret med den ondartede form af sygdomsforløbet, som følge heraf forværringen sker stadigt og hurtigt, hvilket efterfølgende fører til alvorlig invaliditet og til tider selv til døden.

Patienter dør ofte af infektioner (urosepsi, lungebetændelse), kaldet intercurrent. I andre tilfælde er kramperforstyrrelser, hvor svælg, tygge, respiratorisk eller kardiovaskulær funktion og pseudobulbarforstyrrelser, der også ledsages af en overtrædelse af at sluge, ansigtsudtryk, tale og intellekt, dødsårsag, men kardial aktivitet og åndedræt lider ikke.

forebyggelse

Forebyggelse af multipel sklerose omfatter:

1. Konstant fysisk aktivitet er påkrævet. De skal være moderate, ikke udmattende.
2. Hvis det er muligt, bør du undgå stress, find tid til hvile. Hobbyer hjælper med at distrahere fra tanker om problemerne.
3. Cigaretter og alkohol fremskynder ødelæggelsen af ​​neuroner og kan forårsage en nedbrydning i immunsystemet.
4. Overvågning af din vægt, undgå hård kost og overspisning.
5. Afvisning af hormonelle lægemidler (hvis muligt) og antikonceptionsmidler.
6. Afvisning af store mængder fedtholdige fødevarer;
7. Undgå overophedning.

Multipel sklerose: Første tegn

Multipel sklerose er en kronisk, progressiv sygdom i nervesystemet, som ofte rammer unge mennesker. Det er ret almindeligt, og i de senere år har der været en tendens til at øge forekomsten endnu mere. Sygdommen er ikke altid umiddelbart manifesteret af alvorlige symptomer, og derudover har den ingen kliniske specifikke tegn, hvilket gør diagnosen meget vanskelig. Det er vigtigt ikke at gå glip af de første manifestationer af multipel sklerose, da den tid, der startede behandlingen, giver dig mulighed for at forblive i stand til at arbejde i lang tid og forhindre invaliditet. Lad os tale om de første tegn på sygdom.

Hvornår vises de første symptomer?

Multipel sklerose er en autoimmun sygdom. I denne tilstand ser kroppen nogle af sit eget væv som fremmed (især myelinkappen dækker de fleste nervefibre) og bekæmper dem med antistoffer. Antistoffer angriber myelin og ødelægger det, nervefibrene er "nøgne". Denne tilstand er klinisk allerede manifesteret af de indledende symptomer. Nerverne kan i et stykke tid udføre deres funktioner, men over tid ødelægges de ubeskyttede fibre selv. Hvis den ødelagte myelinskede stadig kan "repareres", er ødelæggelsen af ​​fiberen irreversibel. Derfor, mens myelin ikke er fuldstændigt ødelagt, og der opstår delvis genopretning, kan de kliniske symptomer enten forekomme eller forsvinde. Når processen når fiberen, forsvinder symptomerne ikke hvor som helst, men forbliver hos patienten for evigt.

Det faktum, at de første manifestationer af multipel sklerose kan forsvinde, bidrager til sen diagnostik. Når alt kommer til alt, når der er noget forstyrret, og derefter passeret alene (som patienten mener), er der intet punkt i at gå til lægehjælp. Dette er den listige af denne sygdom. Symptomerne kan forsvinde i et stykke tid, men processen med ødelæggelse af nerve strukturer vil fortsætte (og på dette tidspunkt er det nødvendigt at modtage specifik behandling). Det antages, at ved behandling af patienten med debut af multipel sklerose eksisterer den autoimmune proces i gennemsnit ca. 5 år. Det er bare, at en person ikke forbinder tidligere lidelser med klager på tidspunktet for klagen, ikke ser en forbindelse mellem disse begivenheder. Nogle gange søger folk lægehjælp til tiden, men medicinsk personale kan ignorere mindre symptomer og ikke engang tænke på mulig multipel sklerose.

Da angrebet på myelin og fibre udføres gennem hele kroppen, og der ikke er noget mønster af skader på nervedyrerne i forskellige dele af centralnervesystemet, er ødelæggelsen spredt over lokalisering. I stedet for de ødelagte strukturer dannes bindevæv ar. Derfor betyder sygdommens navn: spredt stedet, sclerose er et ar. En sådan uforudsigelig placering af patologiske ændringer fører til et stort udvalg af kliniske symptomer, herunder det allerførste, da det ikke er kendt, hvilken patient har hvilken del af nervesystemet, der først vil blive påvirket. Dette er et andet aspekt, der gør det vanskeligt at diagnosticere tidlige manifestationer af multipel sklerose.

De første tegn på multipel sklerose

De første tegn betyder, at patienten endnu ikke er klar over den mulige udvikling af multipel sklerose. Lad os se nærmere på disse symptomer og situationer, hvis forekomst kan være den første klokke af multipel sklerose. De kan opdeles i flere grupper afhængigt af hvilken funktionel del af nervesystemet der er påvirket.

Kraniale nerveskader

En af de hyppigste debuter af multipel sklerose er den optiske nerves nederlag. Det kan have følgende manifestationer:

• der er en pludselig synsforstyrrelse i ét øje (nedsat synsstyrke);
• turbiditet, slør foran øjet eller en sort prik, der ikke passerer som følge af blinkende;
• ændringer i synsfelter (plads synlig for øjet med fast hoved og blik): indsnævring (ligner et rør), tab af de ydre eller indvendige halvdele af synsfeltene;
• forsvinden af ​​farvesyn eller svigt af en farve;
• fremmedlegeme sensation i øjet;
• uklare konturer.

Disse symptomer indikerer oftest udviklingen af ​​retrobulbarneuritis. Synsforringelse kan vare mere end en uge, og så går alt efterhånden. Nogle gange er opsvinget ufuldstændigt. Retrobulbarneuritis kan ledsages af smerte i øjenleget, forværret af øjenbevægelser. Smerten kan vare i flere dage. Somme tider går smerter forud for et fald i synsstyrken. Ved presning på smerten øges. Karakteristisk for øget følsomhed over for lyst lys, tab af kontrast. Der kan være en følelse af flimrende ting foran dine øjne. Optisk nerves læsion kan ledsages af en hovedpine fra siden af ​​samme navn i den fremre parietale eller fronto-okkipitale region. Elevers reaktion på lyset er forstyrret: det er enten for trist eller endog paradoksalt (sammentrækning). Ved undersøgelse af fundus kan oculist identificeres følgende ændringer: markeret hævelse af det optiske nervehoved, slettet dets grænser, blanchering af de midlertidige halvdele, indsnævring af arterierne. Retrobulbar neuritis kan gentage sig, og ikke en gang.

Retrobulbar neuritis kan være en forløber for multipel sklerose og kan være en uafhængig sygdom, men dens udvikling er altid en indikation for hjernens MR til diagnosticering af demyeliniseringsfoci (karakteristisk for multipel sklerose). Statistikker viser, at 60% af mennesker, der har haft denne sygdom, udvikler multipel sklerose 15 år efter udviklingen af ​​retrobulbarneuritis.

De første tegn på multipel sklerose kan være dobbelt vision, svag skævhed, lille ptosis (udeladelse af øjenlåg), mangel på øjne udadtil, når man ser på siden (forekommer, når oculomotoriske og evt. Nerver påvirkes). Alle disse symptomer kan gå væk alene, opfattes af patienten som følge af træthed. Squint kan være umærkelig, når man kigger direkte, og kan kun opdages ved ekstreme bortføringer af øjenkuglerne. Til multipel sklerose karakteristisk krænkelse af den koordinerede øjenbevægelse: når man ser op, til siden. I dette tilfælde kan hvert øje hver for sig udføre bevægelser i alle retninger.

Andre læsioner af kraniale nerver, som er alarmerende i relation til multipel sklerose, indbefatter trigeminal neuralgi og ansigtsnerveneritis. Ved identifikation af symptomerne på disse sygdomme skal patienten underkastes en grundig neurologisk undersøgelse for at søge symptomer på skade på andre funktionelle dele af nervesystemet. Udseendet af trigeminalt neuralgi eller ansigtsnervenerologi hos en person indikerer ikke forekomsten af ​​multipel sklerose. Bare mulig denne mulighed debut sygdom.

Cerebellar lidelser

Cerebellar manifestationer er også ganske ofte de første i udviklingen af ​​multipel sklerose. Disse omfatter:

• episodisk svimmelhed;
• let rysteri når man går: nogle gange beskrives det af patienter som "bare ført til siden". En dag eller to, og symptomet passerer alene, forbinder en person dette symptom med en ændring i vejr og meteorolabilitet, blodtryksfald mv., Selvom dette kan være det første tegn på multipel sklerose;
• pludselig ubalance: når man forsøger at udføre komplekse motorhandlinger, der tidligere ikke repræsenterede kompleksitet (for eksempel har en person cyklet perfekt og kan nu ikke, eller skate godt og nu kan ikke engang stå i dem på isen);
• pludselig ændring i håndskrift: det bliver ujævnt, klodset. Dette er især mærkbart hos personer med calligrafisk håndskrift. Omkring kan det bemærkes, at "du begyndte at skrive som en kyllingepote." Normalt ses dette ikke i medicinsk undercover;
• Udseendet af skælvende genstande, følelsen af ​​spøgelser for øjnene kan også være et tegn på en læsion af cerebellumet og dens forbindelser, og ikke kun af kraniale nerver;
• nystagmus: ukontrolleret oscillerende bevægelse af øjenkuglerne. Nystagmus er normalt usynlig for andre og for patienten. Det er påvist med en ekstrem grad af abstraktion af øjnene til siden op.

Følsomhedssygdomme

Meget hyppig indledende manifestation af multipel sklerose. Særligt karakteristiske paræstesier - ubehag, der opstår uden ekstern indflydelse. Disse omfatter: gennemsøgning, kulderystelser, kløe, stramning af huden, følelsesløshed, prikken, "bomuldsfødder" osv. Desuden kan fornemmelsesområdet være meget lille, for eksempel en hånd eller big toe, kind, næse vinger. En person kan godt forbinde deres forekomst med en bestemt situation, for eksempel at "sidde ud" sit ben, "lægge" sin hånd. Da sådanne fornemmelser i de fleste tilfælde forsvinder alene, bliver personen overbevist om, at han har ret og ikke generer nogenlunde. Selv når det med tiden er muligt, at der kan laves en diagnose af multipel sklerose, spørgsmålet: "Har du tidligere følelser af følelsesløshed, prikken i lemmerne osv.?" Svar ofte: "Nej". Selvfølgelig bør ikke alle tilfælde af sådanne følelser betragtes som den første manifestation af multipel sklerose. Årsagerne til sådanne overtrædelser er store. Men hvis de regelmæssigt gentages uden tilsyneladende grund, skal du være opmærksom på dette og konsultere en læge for ikke at gå glip af noget vigtigt.

Det sker så, at en person klager over, at han "har ophørt med at mærke jorden under hans fødder" i den bogstavelige betydning af dette udtryk. For ikke at snuble eller snuble, er han nødt til at kigge på fødderne hele tiden. Denne fornemmelse kan skyldes skader på fibrene i artikulær muskulær følsomhed, som ofte sker med multipel sklerose.

Et andet tidligt tegn på forekomsten af ​​multipel sklerose kan være et fald i vibrationsfølsomheden. Du kan tjekke det med en speciel enhed, en tuning gaffel, med en normal neurologisk undersøgelse.

Nogle gange begynder multipel sklerose med krænkelse af smerte eller temperaturfølsomhed. Der opstår urimelige smerter (på forskellige steder), der kan være områder med mangel på følsomhed, en overtrædelse i kendskabet til kulde og varme. Selv for første gang kan hovedpine betragtes som et tegn på mulig multipel sklerose, selvom det er ret sjældent.

Pelvic lidelser

Det kan også være det første tegn på multipel sklerose. Forsigtighed bør være hyppig vandladning (det er ofte forbundet med tilstedeværelsen af ​​en urologisk infektion), urinretention (ekstra indsats er nødvendig for at udføre handlingen), manglende evne til at urinere fuldstændigt (følelse af resterende urin, som ikke kan udtømmes), uopsættelighed til urinering (pludselige krævende indtrængen, kræver øjeblikkelig tilfredshed). Ligesom andre indledende tegn på multipel sklerose kan de pludselig forekomme og også pludselig forsvinde. Sådanne situationer kræver en obligatorisk undersøgelse, hvor følsomt problemet kan synes.

Forstyrrelser i bækkenfunktionerne indbefatter også et fald i styrke.

Bevægelsesforstyrrelser

Meget hyppigt første symptom på multipel sklerose. Spektret er ret omfattende: akavet bevægelser (det er svært at fastgøre knapper, det er umuligt at komme ind i låsen med nøglen første gang, brug en computermus til at pege på ikonet på skærmen osv.) Svag muskelsvaghed (kan forblive umærkelig for patienten, da det betragtes som et udtryk for træthed, og efter resten er ikke bemærket), en følelse af spænding i musklerne. Forskellige husholdninger "bagateller" kan være det første tegn på multipel sklerose: Alt falder ud af hænderne, skålen falder (og personen forbliver tabt, da han forsøgte at holde objektet, og hænderne "adlød ikke").

Et af de mest karakteristiske tegn er nedsættelse eller tab af abdominale reflekser (kontrolleret af en neurolog ved hjælp af slagtilfælde irritation af mavesækken). Alle andre reflekser hos mennesker kan være normale. En sådan dissociation er mistænkelig for multipel sklerose. Et af de første tegn kan også være generel hyperrefleksi, det vil sige en stigning i alle tendonreflekser (især fra underbenene), forekomsten af ​​patologiske stopsymptomer (Babinski). Naturligvis kan kun en neurolog afsløre disse lidelser.

Et andet tegn, der kombinerer motoriske og sensoriske svækkelser er natkrumper. Disse er smertefulde ufrivillige muskelkramper, der varer et par sekunder eller endda minutter om natten.

Af det ovenstående er det klart, at alle de første manifestationer af multipel sklerose er yderst uspecifikke. Mange symptomer kan være tegn på en anden sygdom (for eksempel en stigning i reflekser i neurotiske tilstande eller krampe i en forstyrrelse af calciummetabolisme) eller endda en variant af normen (muskel svaghed efter arbejde). Selvfølgelig bidrager sådanne vanskeligheder ikke til den tidlige diagnose af multipel sklerose. Vurder alle klager meget omhyggeligt for ikke at gå glip af noget.

Emosionelle og psykiske lidelser

Følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, dårlig humør, vanskelighed ved at huske eller reproducere information, depression eller tværtimod eufori, konstant træthed, ikke ændrer sig på nogen måde efter hvile, manglende lyst til at gøre noget, kan være de første symptomer på multipel sklerose.

Oftere er disse symptomer en manifestation af andre sygdomme, og i intet tilfælde foretages diagnosen kun for disse lidelser, men i nogle tilfælde kan de være de første symptomer på multipel sklerose.

Klager på én gang

Sommetider vender patienten sig til lægen med mange klager spredt i tid: i går i går havde han dobbelt øjne, i går var hans hænder dumme, hovedet spandt og for en måned siden var han bekymret for hyppig vandladning. En sådan liste er meget mistænkelig med hensyn til multipel sklerose, selv om det kan være et banalt tilfældighed af en række årsager (fordoblet fordi jeg havde overdrevet alkohol dagen før, mine hænder var dumme fordi jeg sov ubehageligt, mit hoved spandt, fordi mit blodtryk var faldet, og hyppig vandladning var forbundet med forværring af urologisk infektion). Derfor er en kompetent læge nødvendig for en tilstrækkelig vurdering af symptomerne.

Multipel sklerose er en sygdom med mange kliniske "masker"; dets første symptomer kan være så forskellige. At være opmærksom på hans helbred, behandle hver opståen overtrædelse med mistanke, en person skal holde sig til den "gyldne middel" for ikke at gå glip af sygdommen, men ikke at "opfatte" det for sig selv. I tilfælde af multipel sklerose er det meget svært selv for praktiserende læge. "Det er bedre at perebdet end at komme kort" - denne formulering er så anvendelig som muligt for de tidlige manifestationer af multipel sklerose. Hvis der er noget, der generer dig, er det bedre at besøge en kompetent specialist, som kan forstå din situation, især da det er nødvendigt, at moderne MR diagnose hjælper med at bekræfte eller afvise diagnosen multiple sclerose.