EKG dekryptering online

Du kan dechifre EKG online, da du skal udfylde nedenstående formular. Omkostningerne ved denne service er 100 rubler. Behandlingstid - 1-2 arbejdsdage.

Hvordan gør man det?

Upload et billede med sit kvalitetsbillede i nedenstående formular.

For den mest nøjagtige analyse af EKG skal du angive patientens alder og køn, helst dens omtrentlige højde og vægt, en kendt diagnose samt data om tidligere myokardieinfarkt (hvis det var i hvilket år). Du kan sende flere billeder taget fra sammenhængende dele af filmen. Hvis det er nødvendigt, vil lægen bede om at sende afklarende fotos af EKG.
Ud over EKG-dekodning vil du modtage korte oplysninger om, hvor farlige de registrerede ændringer er, om der er behov for yderligere undersøgelser. En EKG-diagnose er ikke lavet. Du modtager et svar inden for 2 hverdage.

Om specialist

EKG-beskrivelse udføres af Chubeiko Vera Olegovna, doktor for funktionel diagnostik af den højeste kategori, kandidat i medicinsk videnskab. Erfaring i praktisk arbejde i specialet - 12 år.

Eksempler på kvalitetsbillede

Prøv at tage et billede som.

betaling

Når specialisten bekræfter i brevet kvitteringen og rigtigheden af ​​dine data, får du et link til betaling.

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den anden;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog af den første);
   • AVF (analog af den tredje);
   • AVR (spejlbillede af alle ledere).
2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

• Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
• Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
• Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
• Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

• Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
• Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
• Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
• R - processen med stimulering af ventriklerne.
• T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

• PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

• QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
• ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
• TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

• Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
• Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
• Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
• Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
• Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

Fortolkning af ecg hjerte

02.26.2016 35.070 0 Kommentarer

Elektrokardiografi betragtes som den enkleste metode til bestemmelse af hjertets kvalitet, og både i normal og patologi. Essensen af ​​denne metode består i at fange og fastgøre de elektriske impulser i hjertet der opstår under arbejdet.

Men for at bestemme graden af ​​krænkelse er hjerte EKG nødvendig, da fikseringen af ​​disse impulser udføres ved hjælp af et bestemt grafisk billede i en vis tid.

Indikationer for EKG:

1. I forebyggende øjemed
2. Retningsmæssig bestemmelse af frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertemusklen og rytmen i kroppen;
3. Definition af akut og kronisk hjertesvigt
4. Påvisning af forskellige ledningsforstyrrelser inde i hjertet;
5. For at bestemme hjertets fysiske tilstand
6. Diagnose af myokardieinfarkt;
7. Indhentning af information om patologier, der opstår uden for hjertet (for eksempel en fuldstændig eller delvis emboli med en trombose i lungearterien).

Principper for EKG-dekodning

Elektrokardiogrammet viser skematisk tre hovedindikatorer:

1. Tænder - fremspring med en spids vinkel, rettet opad eller nedad og betegnet P, Q, R, S, T;
2. Segmenter - er afstanden mellem nærliggende tænder;
3. Et interval er et hul, der indeholder både en tand og et segment.

Takket være ovenstående indikatorer bestemmer kardiologen niveauet for sammentrækning og genopretning af hjertemusklen. Ud over disse indikatorer kan du under elektrokardiogrammet bestemme hjerteets elektriske akse, hvilket angiver den omtrentlige placering af orgel i brysthulen. Sidstnævnte afhænger af menneskets legeme og kronisk patologi. Hjertets elektriske akse kan være: normal, lodret og vandret.

De vigtigste indikatorer for EKG-dekodning

Ved dekodning af et EKG er de normale værdier som følger:

1. Afstanden mellem tænderne på R og R skal være glat gennem EKG'et.
2. Intervaller mellem PQRST skal være fra 120 til 200 m / s, grafisk bestemmes det af 2-3 firkanter. Dette er en indikator for passagen af ​​pulsen gennem alle hjerteområderne fra atria til ventriklerne;
3. Intervallet mellem Q og S indikerer passagen af ​​pulsen gennem ventriklerne (60-100 m / s);
4. Varigheden af ​​ventrikulær kontraktilitet bestemmes ved anvendelse af Q og T, normalt 400-450 m / s;

Ved det mindste skift fra disse parametre kan man dømme begyndelsen eller udviklingen af ​​den patologiske proces i hjertemusklen. Særligt udtalte sådanne parametre ændres med reumatisme.

Det skal også bemærkes, at EKG-afkodningsgraden i nogle tilfælde kan variere en smule på grund af forekomsten af ​​nogle lidelser, der betragtes som normale, da deres tilstedeværelse ikke påvirker udviklingen af ​​hjertesvigt (for eksempel respiratorisk arytmi). Det er vigtigt at bemærke, at for EKG-transcoding hos voksne kan hastigheden præsenteres i forskellige tabeller, der beskriver passagehastigheden mellem kardiogrammets elementer.

Dekrypter ecg online

Elektrokardiogrammet afspejler kun de elektriske processer i myokardiet: depolarisering (excitation) og repolarisering (genopretning) af myokardieceller.

Forholdet mellem EKG-intervaller med faser af hjertesyklusen (systole og diastol i ventriklerne).

Depolarisering fører normalt til muskelcellekontraktion, og repolarisering fører til afslapning.

For enkelhed vil jeg undertiden bruge "sammentrækning-afslapning" i stedet for "depolarisering-repolarisering", selvom det ikke er helt korrekt: der er begrebet "elektromekanisk dissociation", hvor myokard depolarisering og repolarisering ikke fører til dets tilsyneladende sammentrækning og afslapning.

Elementer af et normalt EKG

Før du går videre til EKG-dekodning, skal du finde ud af, hvilke elementer det består af.

Tænderne og intervallerne på EKG.

Det er nysgerrig, at P-Q-intervallet i udlandet normalt kaldes P-R.

Enhver EKG består af tænder, segmenter og intervaller.

TEETHES - disse er udbulninger og konkaviteter på et elektrokardiogram.
På EKG er følgende tænder kendetegnet:

• P (atriel kontraktion),
• Q, R, S (alle 3 tænder karakteriserer kontraktion af ventrikler),
• T (ventrikulær afslapning)
• U (ustabil tand, sjældent registreret).

SEGMENTER
Et segment på et EKG er et segment af en lige linje (kontur) mellem to tilstødende tænder. P-Q og S-T segmenterne er vigtigst. For eksempel dannes P-Q-segmentet på grund af en forsinkelse i initieringen af ​​en excitation i det atrioventrikulære (AV-) knudepunkt.

INTERVAL
Intervallet består af en tand (kompleks af tænder) og et segment. Således er afstanden = prong + segmentet. Det vigtigste er P-Q og Q-T intervallerne.

Tænder, segmenter og intervaller på et EKG.
Vær opmærksom på de store og små celler (om dem nedenfor).

Tænderne på QRS-komplekset

Da det ventrikulære myokardium er mere massivt end myokardiet af atrierne og ikke kun har vægge, men også en massiv interventrikulær septum, er spredningen af ​​excitation i den karakteriseret ved udseendet af et komplekst QRS-kompleks på EKG.

Hvordan vælger tænder i den?

Først og fremmest evalueres amplituden (dimensioner) af individuelle tænder i QRS-komplekset. Hvis amplitude overstiger 5 mm, er stangen betegnet med et stort bogstav Q, R eller S; hvis amplitude er mindre end 5 mm, så små bogstaver (lille): q, r eller s.

En tand af R (r) navngive en positiv (rettet op) en tand, der er inkluderet i QRS-komplekset. Hvis der er flere tænder, er de efterfølgende tænder mærket med slag: R, R ', R "osv.

Den negative (nedadgående) tand af QRS-komplekset, der ligger foran R-bølgen, betegnes som Q (q) og efter - som S (s). Hvis der i QRS-komplekset ikke er nogen positive tænder overhovedet, så er det ventrikulære kompleks betegnet som QS.

Varianter af QRS-komplekset.

Normalt:

Q-bølge afspejler depolarisering af interventricular septum (interventricular septum er ophidset)

R-bølge - depolarisering af hovedmassen af ​​ventrikulært myokardium (hjertepunktet i hjertet og de tilstødende områder er ophidset)

S-bølge - depolarisering af den basale (dvs. nær atrierne) af interventricular septum (hjertet af hjertet er ophidset)

R-bølge _{V1, V2} afspejler excitationen af ​​interventricular septum,

en R _{V4, V5, V6} - excitation af musklerne i venstre og højre ventrikel

Myokardieplasternes død (for eksempel ved myokardieinfarkt) forårsager ekspansion og uddybning af Q-bølgen, derfor er der altid lagt stor vægt på denne tand.

EKG-analyse

Generelt EKG-dekodningsskema

1. Kontroller rigtigheden af ​​EKG-registrering.
2. Puls- og ledningsanalyse:
   • vurdering af puls,
   • tæller puls (HR),
   • bestemmelse af excitationskilden
   • konduktivitetsevaluering.
3. Definition af hjerteets elektriske akse.
4. Analyse af atrielle P-bølge og P-Q interval.
5. Analyse af ventrikulært kompleks QRST:
   • QRS kompleks analyse,
   • RS-T-segmentanalyse,
   • T-bølgeanalyse
   • Q interval analyse - T.
6. Elektrokardiografisk konklusion.

1) Validering af EKG-registrering

I begyndelsen af ​​hvert EKG må tape være et kalibreringssignal - den såkaldte kontrol millivolt. For at gøre dette ved begyndelsen af ​​optagelsen påføres en standardspænding på 1 millivolt, hvilket skal vise en afvigelse på 10 mm på båndet. Uden kalibreringssignal anses EKG-optagelse for ukorrekt.

Normalt skal amplituden i mindst en af ​​standard- eller forstærkede ledningsledninger overstige 5 mm og i brystet fører - 8 mm. Hvis amplitude er lavere, kaldes dette en reduceret EKG spænding, som sker under visse patologiske forhold.

2) Analyse af puls og ledningsevne:

hjertefrekvensvurdering

Rytmeformaliteten estimeres med R-R intervallerne. Hvis tænderne er på samme afstand fra hinanden, kaldes rytmen regelmæssigt eller korrekt. Det er tilladt at variere varigheden af ​​individuelle R-R intervaller højst ± 10% af deres gennemsnitlige varighed. Hvis rytmen er sinus, er det normalt korrekt.

tæller hjertefrekvens (HR)

Store firkanter er trykt på EKG-folien, der hver omfatter 25 små firkanter (5 lodret x 5 vandret).

For en hurtig beregning af puls med den rigtige rytme skal du tælle antallet af store firkanter mellem to tilstødende R-R tænder.

Ved en båndhastighed på 50 mm / s: HR = 600 / (antal store firkanter).
Ved en båndhastighed på 25 mm / s: HR = 300 / (antal store firkanter).

Ved en hastighed på 25 mm / s er hver lille celle lig med 0,04 c,

og med en hastighed på 50 mm / s - 0,02 s.

Dette bruges til at bestemme længden af ​​tænderne og intervallerne.

Med en unormal rytme betragtes den som regel den maksimale og minimale hjertefrekvens i henhold til varigheden af ​​den mindste og største R-R.

kildebestemmelse

Med andre ord søger de efter hvor pacemakeren er, hvilket forårsager sammentrækninger af atria og ventrikler.

Nogle gange er dette et af de sværeste stadier, fordi forskellige forstyrrelser af spænding og ledning kan kombineres meget forvirrende, hvilket kan føre til forkert diagnose og forkert behandling.

For at korrekt bestemme excitationskilden på EKG, skal du kende hjerteledningssystemet.

SINUS rytme (dette er en normal rytme, og alle andre rytmer er patologiske).
Kilden til excitation er placeret i sinus-atrialenoden.

Tegn på EKG:

• i II standard bly er P tænderne altid positive og er placeret foran hver QRS kompleks,
• P tænder i samme ledning har samme ensartede form.

P-bølge med sinusrytme.

ATTRAKT-rytme. Hvis excitationskilden er i de nedre dele af atriaen, spredes ekspitationsbølgen til atria fra bunden opad (retrograd) derfor:

• i II og III fører, P tænder er negative,
• P tænder er foran hver QRS kompleks.

P tand med atrial rytme.

Rytmer fra AV-forbindelsen. Hvis pacemakeren er i det atrio-ventrikulære (atrioventrikulære knudepunkt) knudepunkt, er ventriklerne spændte som normalt (fra top til bund), og atria er retrograde (dvs. fra bund til top).

Samtidig på EKG:

• P tænder kan mangle, fordi de er lagdelt på normale QRS komplekser,
• P tænder kan være negative, der er placeret efter QRS komplekset.

AV-forbindelsens rytme, indførelsen af ​​P-bølgen på QRS-komplekset.

Rytmen af ​​AV-forbindelsen, P-bølgen er placeret efter QRS-komplekset.

Hjertefrekvensen ved AV-forbindelsens rytme er mindre end sinusrytmen og er ca. 40-60 slag per minut.

Ventrikulær eller idioventrikulær rytme

I dette tilfælde er kilden til rytmen det ledende system af ventriklerne.

Spænding spredes gennem ventriklerne på de forkerte måder og derfor langsommere. Funktioner idioventrikulær rytme:

• QRS-komplekser udvides og deformeres (se "skræmmende"). Normalt er varigheden af ​​QRS-komplekset 0,06-0,10 s, derfor overstiger QRS med denne rytme 0,12 c.
• Der er ingen regelmæssighed mellem QRS-komplekserne og P-tænderne, fordi AV-forbindelsen ikke frigiver impulser fra ventriklerne, og atrierne kan spændes fra sinusnoden som normalt.
• HR mindre end 40 slag pr. Minut.

Idioventrikulær rytme. P-bølge er ikke forbundet med et QRS-kompleks.

d. konduktivitetsevaluering.
For at tage højde for ledningsevnen skal der tages hensyn til optagehastigheden.

For at vurdere ledningsevnen måles:

• varigheden af ​​P-bølgen (afspejler pulsens hastighed gennem atria), normalt op til 0,1 s.
• varigheden af ​​intervallet P - Q (afspejler pulsens hastighed fra atria til det ventrikulære myokardium); afstand P - Q = (P bølge) + (P segment - Q). Normal 0,12-0,2 s.
• Varigheden af ​​QRS-komplekset (afspejler spredningen af ​​excitation langs ventriklerne). Normal 0,06-0,1 s.
• intern afvigelsesinterval i ledninger V1 og V6. Dette er tiden mellem starten af ​​QRS-komplekset og R-bølgen. Normalt i V1 op til 0,03 s og i V6 op til 0,05 s. Det bruges hovedsagelig til at genkende blokade af bunden af ​​hans bundt og for at bestemme excitationskilden i ventriklerne i tilfælde af en ventrikulær ekstrasystol (ekstraordinær sammentrækning af hjertet).

Måling af det interne afvigelsesinterval.

3) Bestemmelse af hjerteets elektriske akse.

4) Analyse af atriotanden P.

• Normalt i fører I, II, AVF, V2 - V6, P-bølgen er altid positiv.
• I ledninger III, aVL, V1, P-bølgen kan være positiv eller bifasisk (del af tanden er positiv, delen er negativ).
• I føringen aVR er P-bølgen altid negativ.
• Normalt overstiger P-bølgens varighed ikke 0,1 s, og dens amplitude er 1,5-2,5 mm.

Patologiske abnormiteter af P-bølgen:

• Pegede høje tænder af P af normal varighed i lederne II, III, er aVF karakteristisk for højre atrial hypertrofi, for eksempel i "pulmonalt hjerte".
• Split med 2 hjørner, en forlænget P-bølge i ledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for hypertrofi i venstre atrium, for eksempel med mitralventil defekter.

Formation af en P-bølge (P-pulmonale) med hypertrofi i højre atrium.

Formation af P (P-mitrale) tand med hypertrofi i venstre atrium.

4) P-Q interval analyse:

normalt 0,12-0,20 s.

Forøgelsen i dette interval opstår ved nedsat ledning af impulser gennem den atrioventrikulære knudepunkt (atrioventrikulær blok, AV-blokade).

AV blokade er 3 grader:

• I grad - intervallet P-Q er forøget, men hver P-bølge svarer til sit eget QRS-kompleks (der er intet tab af komplekser).
• II grad - QRS komplekser falder delvist, dvs. ikke alle P tænder svarer til dets QRS-kompleks.
• Grade III - komplet blokade af AV-noden. Aurikler og ventrikler kontraherer i deres egen rytme uafhængigt af hinanden. dvs. opstår idioventrikulær rytme.

5) Analyse af ventrikulært kompleks QRST:

QRS kompleks analyse.

- Den maksimale varighed af det ventrikulære kompleks er 0,07-0,09 s (op til 0,10 s).

- Varigheden stiger med blokeringer af hans bundt.

- Normalt kan Q-bølgen optages i alle standard og forstærkede ledninger fra lemmerne såvel som i V4-V6.

- Ampluden af ​​Q-bølgen overskrider normalt ikke 1/4 af højden af ​​R-bølgen, og varigheden er 0,03 s.

- I forløbet har aVR normalt en dyb og bred Q-bølge og endda et QS-kompleks.

- R-tand, såvel som Q, kan registreres i alle standard og styrket opgaver fra ekstremiteter.

- Fra V1 til V4 stiger amplituden (med en r-bølge_V1 kan være fraværende), og derefter falde i V5 og V6.

- S-tanden kan have den mest forskellig amplitude, men normalt ikke mere end 20 mm.

- Tanden af ​​S falder fra V1 til V4, og i V5-V6 kan selv være fraværende.

- I bly V3 (eller mellem V2 - V4) registreres en "overgangszone" normalt (lige tænder af R og S).

RS segment analyse - T

- Segmentet S-T (RS-T) er et segment fra slutningen af ​​QRS-komplekset til begyndelsen af ​​T-bølgen. - S-T-segmentet analyseres særligt omhyggeligt for IHD, da det afspejler manglen på ilt (iskæmi) i myokardiet.

- S-T-segmentet er normalt placeret i ledninger fra ekstremiteter på en isolin (± 0,5 mm).

- I ledninger V1-V3 kan S-T-segmentet forskydes (højst 2 mm) og i V4-V6-ned (højst 0,5 mm).

- Overgangsstedet for QRS-komplekset til S-T-segmentet kaldes punktet j (fra ordforbindelsen - forbindelse).

- Graden af ​​afvigelse fra punkt j fra konturen anvendes til at diagnosticere myokardisk iskæmi.

T-bølgeanalyse

- T-bølgen afspejler processen med ventrikulær myokardial repolarisering.

- I de fleste tilfælde, hvor en høj R er optaget, er T-bølgen også positiv.

- Normalt er T-bølgen altid positiv i I, II, aVF, V2-V6, med T_jeg> T_III, en t_V6 > T_V1.

- I aVR er T-bølgen altid negativ.

Q interval analyse - T.

- Q-T-intervallet kaldes den elektriske systole i ventriklerne, for på dette tidspunkt er alle dele af hjertets ventrikler aktiveret.

- Nogle gange efter T-bølgen registreres en lille U-bølge, som dannes på grund af den kortsigtede øgede excitabilitet af det ventrikulære myokardium efter deres repolarisering.

6) Elektrokardiografisk konklusion.
Skal indeholde:

1. Rytmisk kilde (sinus eller ej).
2. Rytmeformalitet (korrekt eller ej). Normalt er sinusrytmen korrekt, selvom åndedrætsarytmi er mulig.
3. HR.
4. Position af hjerteets elektriske akse.
5. Tilstedeværelsen af ​​4 syndromer:
   • rytmeforstyrrelse
   • ledningsforstyrrelser
   • hypertrofi og / eller overbelastning af ventrikler og atria
   • myokardiebeskadigelse (iskæmi, degeneration, nekrose, ar)

Interferens på EKG

I forbindelse med de hyppige spørgsmål i kommentarerne om typen af ​​EKG vil jeg fortælle om den forstyrrelse, der kan være på elektrokardiogrammet:

Tre typer forstyrrelser på EKG (forklaring nedenfor).

Interferens på EKG i sundhedsarbejderes ordforråd kaldes med sigte:
a) oversvømmelsesstrømme: netspænding i form af regelmæssige oscillationer med en frekvens på 50 Hz svarende til frekvensen af ​​en vekselstrøm i stikkontakten.
b) "svømning" (drift) af konturen på grund af dårlig elektrodens kontakt med huden;
c) sigter på grund af muskel tremor (uregelmæssige hyppige vibrationer er synlige).

Algoritme til EKG-analyse: Metoder til bestemmelse og grundlæggende standarder

Ecg online dekodning med dataindtastning

En elektrokardiograf (EKG) er en enhed, der gør det muligt at evaluere hjerteaktivitet og også at diagnosticere tilstanden af ​​dette organ. Under undersøgelsen modtager lægen dataene i form af en kurve. Sådan læses EKG-kurven? Hvilke typer tænder er der? Hvilke ændringer på EKG er synlige? Hvorfor har lægerne brug for denne diagnostiske metode? Hvad viser et EKG? Dette er ikke alle spørgsmål af interesse for personer, der står overfor elektrokardiografi. Først skal du vide, hvordan hjertet fungerer.

Det menneskelige hjerte består af to atria og to ventrikler. Hjertets venstre side er mere udviklet end den rigtige, da en stor belastning falder på den. Det er denne ventrikel, der oftest lider. På trods af forskellen i størrelse skal begge sider af hjertet arbejde stabilt og harmonisk.

Vi lærer at læse kardiogrammet af spb uafhængigt

Hvordan læses EKG korrekt? Dette er ikke så svært, som det kan synes ved første øjekast. Først skal du se på kardiogrammet. Den er trykt på specialpapir med celler, og to typer af celler er tydeligt synlige: store og små.

Konklusion EKG læses af disse celler. Hvad viser EKG tænder, celler? Dette er de grundlæggende parametre for kardiogrammet. Lad os prøve at lære at læse EKG fra bunden.

Værdien af ​​celler (celler)

På papir til udskrivning af resultatet af undersøgelsen er der to typer celler: store og små. De består alle af lodrette og vandrette guider. Lodret er spænding, og vandret er tid.

Store firkanter består af 25 små celler. Hver lille celle er 1 mm og svarer til 0,04 sekunder i vandret retning. Store firkanter er 5 mm og 0,2 sekunder. I lodret retning er båndets centimeter 1 mV spænding.

murkrone

For at læse konklusionen af ​​EKG skal du vide, hvilke tænder der er, og hvad de betyder.

Fordele kun fem tænder. Hver af dem på diagrammet viser hjertets arbejde.

1. P - ideelt set bør denne tand være positiv i området fra 0,12 til to sekunder.
2. Q-prong negativ, viser tilstanden af ​​interventricular septum.
3. R - viser tilstanden i det ventrikulære myokardium.
4. S-negativ tønde, viser færdiggørelsen af ​​processer i ventriklerne.
5. T-positiv tand, viser genoprettelsen af ​​potentialet i hjertet.

Alle EKG tænder har deres egen læseegenskaber.

Tand P

Alle tænder på elektrokardiogrammet har en vis værdi for en korrekt diagnose.

Den allerførste tand i grafen hedder R. Det angiver tiden mellem hjerteslagene. For at måle det er det bedst at udpege begyndelsens og slutningen af ​​tanden ved lodrette linjer, og derefter tælle antallet af små celler. Normalt bør P-bølgen være mellem 0,12 og to sekunder.

Måling af denne indikator i kun et område giver dog ikke nøjagtige resultater. For at sikre at hjerterytmen er lige, er det nødvendigt at bestemme interval for P-bølgen i alle dele af elektrokardiogrammet.

R-bølge

At vide, hvordan man læser et EKG på en nem måde, kan forstå, om der er patologier i hjertet. Den næste vigtige tand i grafen er R. Det er let at finde - dette er den højeste spids på grafen. Dette vil være en positiv snor. Dens højeste del er markeret på kardiogrammet R, og dets nederste dele Q og S.

QRS-komplekset hedder ventrikulært eller sinus. I en sund person er sinusrytmen på EKG smal og høj. Figuren viser tydeligt tænderne på EKG R, de er de højeste:

Mellem disse toppe angiver antallet af store firkanter hjertefrekvensen (HR). Denne indikator beregnes ved hjælp af følgende formel:

300 / antal store firkanter = puls.

For eksempel mellem toppe er der fire fulde firkanter, så beregningen vil se sådan ud:

300/4 = 75 hjerteslag pr. Minut.

Sommetider på kardiogrammet er forlængelsen af ​​QRS-komplekset mere end 0,12 s, hvilket indikerer en blokade af bunden af ​​Hans.

Afstand mellem tænder PQ

PQ er intervallet fra P-bølgen til Q. Det svarer til tidspunktet for excitation i atria til det ventrikulære myokardium. PQ-intervallet varierer i forskellige aldre. Normalt er det 0,12-0,2 s.

Med alderen øges intervallet. Så, hos børn under 15 år kan PQ nå 0,16 s. Mellem 15 og 18 år øges PQ til 0,18 s. Hos voksne er denne indikator lig med en femtedel af et sekund (0,2).

Når du forlænger intervallet til 0,22 med at tale om bradykardi.

QT tænderafstand

For at vide, hvordan man læser et EKG korrekt, skal du forstå intervallerne. Efter bestemmelse af tænderne, fortsæt til beregningen af ​​QT interval. Normalt er det 400-450 ms.

Hvis dette kompleks er længere, kan CHD, myocarditis eller reumatisme antages. Med forkortet type kan hypercalcæmi forekomme.

ST interval

Normalt er denne indikator placeret på midten af ​​midterlinjen, men kan være to celler højere end den. Dette segment viser processen med at genoprette depolariseringen af ​​hjertemusklen.

I sjældne tilfælde kan indikatoren stige tre celler over midterlinjen.

norm

Afkodningen af ​​kardiogrammet skal normalt se sådan ud:

• Q- og S-segmenterne skal altid være under midterlinien, dvs. negativ.
• R og T tænder bør normalt være placeret over midterlinien, dvs. de vil være positive.
• QRS-komplekset bør ikke være større end 0,12 s.
• Hjertefrekvensen skal være mellem 60 og 85 slag per minut.
• Der bør være en sinusrytme på EKG.
• R skal være højere end S-bølgen.

EKG for patologier: sinusarytmi

Og hvordan læses EKG i forskellige patologier? En af de hyppigste hjertesygdomme er sinusrytmeforstyrrelse. Det kan være patologisk og fysiologisk. Sidstnævnte type er normalt diagnosticeret hos personer involveret i sport, med neurose.

I tilfælde af sinusarytmi har kardiogrammet følgende form: sinusrytmer bevares, fluktuationer i R-R intervaller observeres, men tidsplanen er endda under åndedrættet.

I patologiske arytmier observeres bevarelsen af ​​sinusimpulsen kontinuerligt, uanset forsinkelsens forsinkelse, medens der ses bølgeændringer i alle R-R intervaller.

Manifestationen af ​​et hjerteanfald på EKG

I tilfælde af myokardieinfarkt udtales EKG-ændringer. Tegn på patologi er:

• stigning i hjertefrekvens
• ST segment hævet;
• i ST fører er der ret vedholdende depression;
• QRS-komplekset er stigende.

Med hjerteanfald er kardiogrammet det vigtigste middel til at genkende hjerte muskel nekrose zoner. Med sin hjælp kan du bestemme dybden af ​​læsionen af ​​kroppen.

Med et hjerteanfald på grafen ses en stigning i ST-segmentet, og R-bølgen sænkes ned, hvilket giver ST en form, der minder om en kattes ryg. Nogle gange med patologi kan ændringer i Q-bølgen observeres.

iskæmi

I tilfælde af iskæmi på EKG, kan du se præcis hvilken del af den der er placeret.

• Placering af iskæmi ved den forreste væg i venstre ventrikel. Diagnostiseret med symmetrisk spids T-tænder.
• Placering af venstre ventrikulær epikardium. T-spids spids, symmetrisk, pegende ned.
• Transmural type venstre ventrikulær iskæmi. T er spids, negativ, symmetrisk.
• Iskæmi i myokardiet i venstre ventrikel. T er glattet, lidt oprejst.
• Hjertesvigt med iskæmisk sygdom er angivet ved tilstanden af ​​T-bølgen.

Ændringer i ventriklerne

EKG viser ændringer i ventriklerne. Oftest forekommer de i venstre ventrikel. Denne form for kardiogram er fundet hos personer med langvarig ekstra stress, fx i fedme. Når denne patologi opstår, afviger den elektriske akse til venstre mod baggrunden af ​​hvilken S-bølgen bliver højere end R.

Holter Metode

Og hvordan man lærer at læse et EKG, hvis det ikke altid er klart, hvilke tænder der er placeret, og hvordan? I sådanne tilfælde foreskrives kontinuerlig kardiogram registrering med en mobil enhed. Han skriver konstant EKG-data til et specielt bånd.

Denne undersøgelsesmetode er nødvendig i disse tilfælde, hvis det klassiske EKG ikke kan registrere patologier. Under Holters diagnose holdes der altid en detaljeret dagbog, hvor patienten registrerer alle sine handlinger: søvn, gåture, fornemmelser under aktiviteten, al aktivitet, hvile, symptomer på sygdommen.

Normalt sker datalogning inden for en dag. Der er dog tilfælde, hvor det er nødvendigt at tage aflæsninger i op til tre dage.

EKG-dekodningsordninger

Ved dechifiering af kardiogrammet anbefales det at observere en bestemt sekvens.

1. Hjerteledningsevne og rytme analyseres. For dette estimeres hjertefrekvensens regelmæssighed, antallet af puls beregnes, ledningssystemet bestemmes.
2. Aksiale omdrejninger er afsløret: Bestem positionen for den elektriske akse i frontplanet; omkring den tværgående, langsgående akse.
3. Analyseret tand R.
4. Det analyseres af QRS-T. Samtidig vurderes tilstanden af ​​QRS-komplekset, RS-T, T-bølgen og også Q-T-intervallet.
5. Der træffes en konklusion.

I løbet af R-R-cyklen taler de om regelmæssigheden og hastigheden af ​​hjerterytmen. Når man vurderer hjerteets arbejde, estimeres ikke et R-R mellemrum, men alt. Normalt er afvigelser tilladt inden for 10% af normen. I andre tilfælde bestemmes en unormal (patologisk) rytme.

For at etablere patologien tages QRS-komplekset og et bestemt tidsinterval. Det tæller hvor mange gange segmentet gentager. Derefter tages det samme tidsinterval, men videre på kardiogrammet beregnes det igen. Hvis på samme tidspunkter er antallet af QRS det samme, så er dette normen. Med forskellige mængder antages patologi, og de styres af tænderne på R. De skal være positive og stå foran QRS-komplekset. Hele hele tidsplanen skal Form P være den samme. Denne mulighed taler om hjernens sinusrytme.

Med atrielle rytmer er P-bølgen negativ. Bag det er QRS segmentet. I nogle mennesker kan P-bølgen på EKG være fraværende, fuldstændigt fusionere med QRS, hvilket angiver patologi af atria og ventrikler, som impulsen når samtidig.

Den ventrikulære rytme er vist på elektrokardiogrammet med en deformeret og dilateret QRS. På samme tid er forbindelsen mellem P og QRS ikke synlig. Mellem tænderne R lange afstande.

Kardial ledning

EKG bestemmer hjertekonduktans. Atriens impuls bestemmes af P-bølgen, normalt skal denne indikator være 0,1 s. Intervallet for P-QRS viser den generelle ledningsevne på aurikler. Denne indikators hastighed skal ligge i området fra 0,12 til 0,2 s.

QRS-segmentet viser ventrikulær ledningsevne, grænsen anses for at være fra 0,08 til 0,09 s. Efterhånden som intervallerne stiger, sænkes hjerteledningen.

Hvad EKG viser, patienter behøver ikke at vide. En specialist bør forstå dette. Kun en læge kan korrekt dechiffrere kardiogrammet og foretage den korrekte diagnose under hensyntagen til deformationsgraden af ​​hvert enkelt tand segment.

Det er ikke altid muligt at læse resultatet af et elektrokardiogram uafhængigt på grund af manglende erfaring og fuzzy tænder, segmenter, intervaller og også papirfunktioner.

Kernen i dekryptering

Kurver afbildet på et papirbånd har specifikke elementer:

1. Tænderne er buler, rettet i forskellige retninger (op og ned). De er betegnet med store bogstaver P. Fra disse data er det muligt at vurdere hjerteatriens funktion, og bogstavet T angiver det regenerative potentiale i midterlaget af hjertemusklen.
2. Segmenter - repræsenterer afstanden mellem de ovenfor beskrevne elementer. De er altid placeret ved siden af. Værdierne for ST- og PQ-segmenterne er særligt vigtige ved diagnosen.
3. Intervallet er det segment, hvor segmentet og tanden er placeret.

Alle disse elementer afspejler de processer, der forekommer lige i hjerteposen. Dekodning EKG for begyndere er at bestemme bredden, højden og andre parametre for segmenter, tænder og intervaller.

Normal ydeevne

Nøjagtigheden af ​​resultaterne bestemmes af antallet af leads, på hvilke elektrokardiografi udføres. Alle er opdelt i 3 hovedgrupper.

Et normalt EKG-transkript indeholder oplysninger om hjertets arbejdsrytme, ledningsintervaller, dets elektriske akse og QRS-komplekser. Du kan også få oplysninger om ST segmenter og tænder.

Enhver afvigelse angiver, at en person har en bestemt sygdom, der måske ikke har vist sine symptomer.

Så, P-bølgen er altid positiv, det drejer sig især om 1-2 ledere. Undtagelsen er VR-zonen, hvor den negative stilling anses for normal. Q-bølge afspejler aktiveringen af ​​venstre side af hjerteseptumet. En indikator på ¼ R ved 0,3 sekunder er normal. Dens stigning, selv ubetydelig, betragtes som et tegn på myokardiums patologiske tilstand.

Indekset, som betegnes med bogstavet R, er også et mål for EKG-tolkningsstandarden. Det viser, hvor aktiv ventrikelvæggene er. Hvis det ikke spores i ledningerne, er det sandsynligt, at ventriklerne er hypertrofiske, dvs. udvidet tilstand. Højden af ​​S-bølgen i hjertemuskulaturens normale tilstand skal være 20 mm. Der lægges også særlig vægt på ST-segmentet, hvis afvigelser indikerer udviklingen af ​​koronar sygdom.

Og det sidste vartegn er prikken, der betegnes med bogstavet T. I de to første ledninger skal det kun styres opad, og i VR-området er det karakteriseret ved en negativ værdi. I tilfælde af hyperkalæmi og hypokalæmi afviger disse indikatorer fra normen.

Udarbejdelse af et komplet billede af undersøgelsen

Der er mange informative artikler med titlen "EKG for begyndere". Og i hver af dem siges det, at under analysen af ​​elektrokardiogrammet tages der absolut hensyn til alle indikatorer, især disse er tænderne, segmenterne og den elektriske akse i hjertet.

Normen er, når hjertefrekvensen har et sinusindeks, og hjertefrekvensen er 60, maksimum 80 slag pr. Minut. Når menneskekroppen er i en sund tilstand, er QT-intervallerne på EKG-båndet ikke mere end 450 ms. Hvis de er langstrakte, så kan vi tale om udviklingen af ​​aterosklerose og inflammatoriske processer, der udvikler sig i myokardiet. I tilfælde af en udtrykkelig forkortelse af intervallerne kan hypercalcæmi være årsagen.

Når el-aksen beregnes, bruges tændernes højde som hovedindikatorerne. Over hele højden bør R-bølgen overstige S. Ellers er det en ventrikulær sygdom.

Hvad angår QRS-komplekset, lægges der særlig vægt på bredden, hvis maksimale skal være 120 ms. Tilstedeværelsen af ​​unormal Q bør heller ikke være. ST-segmentet skal være på konturen, og T-bølgen skal se op, hvilket karakteriserer asymmetrien.

Satsen eller patologien ved EKG-dekodning kan kun forstås efter evaluering af alle resultater opnået ved nøjagtige målinger.

Sådan forbereder du dig på et EKG korrekt

Her er et par vigtige regler, hvor overholdelse er meget vigtigt:

• drik ikke alkohol eller røg før proceduren
• tag ikke medicin;
• ikke udsættes for fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
• hvis det er muligt, nægte kaffe før kardiogrammet fjernes.

Hvis disse enkle regler ikke følges, er det minimum, der venter på dig, en klar manifestation af takykardi. Derudover er det sandsynligt, at lægen fejlagtigt diagnosticerer en endnu mere kompleks sygdom. Derfor bør uagtsomhed under forberedelsen til proceduren ikke være.

Teknologi til fjernelse af indikatorer for elektrokardiogrammet

Afkodning af et elektrokardiogram kræver en professionel tilgang. En patient med en vis viden på dette område kan kun lave antagelser. Data analyse og ordination udføres kun af en terapeut eller læge. For at bestemme hjertefunktionaliteten i dag er det muligt i næsten enhver medicinsk institution.

Apparatet til at tage indikatorer for hjertemuskulaturens aktivitet kaldes en elektrokardiograf. I medicinske institutioner kan enkeltkanal- eller flerkanalsanordninger anvendes. I moderne klinikker anvendes der et apparat, der muliggør output af forskningsdata til en computerskærm, hvilket i høj grad forenkler og fremskynder proceduren. Denne teknik kræver dog speciel software. Patienten kan modtage konklusionen næsten øjeblikkeligt, hvorefter han straks går til den behandlende læge eller kardiolog.

Sinusrytmen bestemmes ved hjælp af specielle elektroder, der er overlejret på patientens arme, ben og bryst. I alt anvendes fire typer elektroder (rød, gul, grøn, sort), der hver især definerer specifikke data. Elektroder udsættes i en klar rækkefølge, forskningens succes og dens objektivitet afhænger af det.

Analysen bruger tolv elektroder, der hver især har et klart formål. Seks klemmer er fastgjort til brystområdet, de kaldes brystledninger. Den anden gruppe af elektroder er beregnet til fastgørelse af ben og arme. Tre elektroder er standard, og de tre andre er forstærkede.

Hver læge skal overholde de videnskabelige standarder ved bestemmelsen af ​​apparatets indikatorer. Den samme regel gælder for et elektrokardiogram. Sinusrytme måles kun af en kvalificeret specialist, som kender standarderne for at etablere elektroder på kroppen og er i stand til objektivt at analysere de opnåede data.

Tre grupper af fører (bryst, standard, forstærket) giver lægen mulighed for at kompilere et komplet billede af patientens tilstand og bestemme indikatorernes normer individuelt. Fordelingen af ​​elektroder i forskellige områder af kroppen er afgørende, da patologiske processer kan finde sted på forskellige områder af det kardiovaskulære system.

Under EKG-proceduren passer patienten stille på sofaen, hvorefter lægen retter alle de nødvendige elektroder til bestemte områder af kroppen. Sinusrytmen vil blive vist objektivt på enheden, hvis personen er helt i ro. Lægen bør tage sig af med at udelukke alle irriterende stoffer, hvis påvirkning kan påvirke udfaldet af proceduren.

Metode til afkodning af indikatorer

EKG-afkodning kræver en professionel tilgang, men patienten kan, med visse oplysninger, trække nogle konklusioner om hans helbred baseret på analysen af ​​de opnåede data. Under studiet bestemmes sinusrytmen og myokardiekontraktionerne. Lægen gennem data fra enheden kan læge drage konklusioner om hjerteets hastighed eller patologi.

Alle ECG-komponenter er uløseligt forbundet, de hjælper lægen med at bestemme specificiteten af ​​hjerterytmen, især afslapning og muskelspænding. Sinusrytme er en vigtig indikator i analysen af ​​funktionalitet.

Dekodning EKG er baseret på undersøgelsen af ​​dets hovedelementer - tænder, segmenter og intervaller. Undersøgelsen analyserer følgende indikatorer:

• elementernes placering
• afstand mellem tænder;
• elementernes varighed
• tændernes position i forhold til hinanden.

Afkodning af EKG indebærer nødvendigvis definitionen af ​​følgende indikatorer:

• elektriske hjerte akse parametre;
• muskelrytme, normerne for ledning af elektroniske impulser;
• regelmæssige muskelkontraktioner
• puls;
• definition af sinusrytme
• tandparametre (dybde, længde, bredde);
• etablering af kilden til elektronpulsen;
• ventrikulære parametre (dybde, længde, bredde);
• segmentanalyser;
• intervalanalyser.

I slutningen af ​​undersøgelsen etablerer kardiologen normerne for indikatorerne for patienten individuelt. Det skaber en konklusion, som i fremtiden vil danne grundlag for diagnosen. Konklusionen af ​​ethvert EKG skal indeholde følgende data:

• sinusrytme (normer, afvigelser);
• regelmæssighed af sammentrækninger
• puls;
• placering af den elektriske hjerteakse.

Afslutningsvis skal lægen foretage en diagnose eller udelukke den. Normalt i forskningsprocessen findes sådanne patologier:

• rytmeforstyrrelser;
• problemer med elektronisk ledningsevne
• overdreven stress på ventrikler og atria
• skade på muskelens struktur eller integritet.

Skader på musklerne kan forblive efter et hjerteanfald eller kirurgi.

Fortolkning af smalle begreber

Nogle medicinske termer, der er skrevet i afslutningen af ​​undersøgelsen, kan være uforståelige for mennesker, der ikke er relateret til medicin. Et overblik over de mest almindelige problemer hjælper med at forstå værdierne på elektrokardiogrammet.

En ikke-sinusrytme kan indikere både tilstedeværelsen og fraværet af patologier. I det første tilfælde kan patienten være i fare i form af hjerteblok. En ikke-sinusrytme er karakteriseret ved dårlig ledningsevne af elektroniske impulser, men en medfødt tilstand af denne art må ikke forårsage problemer eller ubehag for mennesker. Kronisk ikke-sinusrytme kræver ikke behandling, hvis personen ikke lider af andre sygdomme og ikke oplever smerter.

Sinus takykardi kan betragtes som normen i en ung alder, hvis en person ikke lider af andre karakteristiske sygdomme. Når takykardi sinusrytmen kommer til normal, men hjertefrekvensen stiger, hvilket fører til en række problemer. Patologi er mere end halvfems slag per minut. Denne tilstand hos unge anses ikke som en alvorlig patologi, der kræver intensiv behandling.

Bradycardi er en sygdom, der vises på elektrokardiogrammet som et langsomt hjerteslag. I bradykardi svarer rytmen, som i den tidligere sygdom, til normen.

Hypertrofi af musklen opstår, når tætheden af ​​myokardiet vægge falder. Denne tilstand er meget farlig for menneskers sundhed og liv, da det kan være en forudsætning for udvikling af hjertefejl, arytmier og andre lidelser. Hypertrofi påvirkes ofte af mennesker, der har lidt et myokardieinfarkt.

Med diffuse ændringer i myokardiet har patienten en dårlig funktion af muskelvæggene. Sygdommen ledsages af en krænkelse af næring af indre væv, som senere kan føre til hypertension. Tidlig behandling hjælper med at beskytte hjertet mod alvorlige krænkelser. I dette tilfælde tildeles patienten et individuelt behandlingsforløb. Forebyggelse af sygdommen betragtes som en god ernæring og den optimale daglige rutine.

Afvigelser i positionen af ​​den elektroniske akse skyldes hypertrofi af et af ventriklerne. Dette problem betragtes som en patologi, men nogle mennesker kan leve i fred med sygdommen uden at opleve ubehag.

Ofte er der også metaboliske forandringer i musklerne, hvor patienten er underernæret i hjertet. I dette tilfælde er det nødvendigt at gennemgå behandling, forbedre kost, søvn og vågenhed samt spise en afbalanceret kost.

En alvorlig afvigelse er en rytmeforstyrrelse og en forringelse af elektrodernes ledningsevne. I den indledende fase af behandlingen kan det begrænses til at tage de nødvendige lægemidler. Lancerede tilfælde af arytmi kræver ofte etablering af en hjertestimulator.

Den langsomme proces med ledning af elektroniske impulser kræver konstant observation. Ofte kan dette problem løses uden terapi, når sygdommen er medfødt og genetisk.

Lancerede former for forsinket ledning af elektroniske impulser i væv kan føre til udvikling af alvorlige arytmier og hjerteblok, hvilket kan forårsage væsentlig skade på hjertemuskulaturens struktur og integritet. Det andet og tredje trin i hjerteblokken kræver obligatorisk behandling og observation.

Ofte er der patologier, hvor hjertepositionen i brystbenet er forskellig fra normen. Nogle muskelplaceringsmuligheder er ikke farlige for helbred og liv, men kræver konstant overvågning af en kardiolog. Faren stiger, hvis den højre ventrikel begynder at bøje sig fremad. I dette tilfælde skal patienten gennemgå et forløb af diagnostiske procedurer, som følge heraf lægen vil ordinere en særlig diæt eller medicin.

VI ANBEFALER LÆS:

EKG indikationer

Behovet for en elektrokardiografisk undersøgelse skyldes manifestationen af ​​visse symptomer:

• Tilstedeværelsen af ​​synkrone eller periodiske hjertemuslinger
• synkopale tegn (besvimelse, kortvarigt bevidstløshed);
• kramper af krampeanfald;
• paraxysmal arytmi;
• manifestationer af CHD (iskæmi) eller infarkt;
• Udseendet af hjertesmerter, åndenød, pludselig svaghed, cyanose i huden hos patienter med hjertesygdomme.

Et EKG-studie bruges til at diagnosticere systemiske sygdomme, overvåge patienter i bedøvelsesstatus eller før operation. Før klinisk undersøgelse af patienter, der krydsede 45 års milepæl.

EKG-undersøgelse er obligatorisk for personer, der gennemgår en lægeudvalg (piloter, chauffører, chauffører mv) eller er forbundet med farlig produktion.

Generelle principper for EKG-analyse

Den menneskelige krop har en høj elektrisk ledningsevne, som giver dig mulighed for at læse den potentielle energi i hjertet fra overfladen. Elektroder anvendt på forskellige dele af kroppen hjælper i dette. I processen med excitation af hjertemusklen ved elektriske impulser er der en udsving i spændingsforskellen mellem visse punkter af bly, som registreres af elektroder placeret på kroppen - på bryst og ben.

En bestemt bevægelse og størrelsen af ​​spændingen i perioden med systole og diastol (sammentrækning og afslapning) i hjertemusklen varierer, spændingen svinger, og dette er fastgjort på det diagrammatiske papirtape med en buet linje - tænder, udbulning og konkavitet. Signalerne er oprettet, og elektroderne anbringes på lemmerne som standardhvirvler af trekantede tænder (standardkabler).

De seks ledninger, der ligger på brystet, viser hjerteaktivitet i vandret position - fra V1 til V6.

• Bly (I) - viser spændingsniveauet i mellemleddet af elektroderne placeret på venstre og højre håndled (I = LR + PR).
• (II) - fixer på båndets elektriske aktivitet i kredsløbet - ankelen i venstre ben + håndled på højre hånd).
• Bly (III) - karakteriserer spændingen i kredsløbet af de faste elektroder i håndleddet på venstre hånd og ankel i venstre ben (LR + LN).

Om nødvendigt installer ekstra ledninger, forstærket - "aVR", "aVF" og "aVL".

De generelle principper for afkodning af hjertekardiogrammet er baseret på aflæsningerne af elementerne i kardiografienes kurve på pladetapen.

Tænderne og bumpene i diagrammet betegnes med store bogstaver i det latinske alfabet - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Buen (dentat eller concavity) "P" viser atriens funktion (deres excitation), og hele komplekset, den opadrettede tand - "QRS", den største fordeling af impulsen gennem hjerteventriklerne.
2. Buen "T" karakteriserer genoprettelsen af ​​den potentielle energi i myokardiet (midterlaget af hjertemusklen).
3. Særlig opmærksomhed når dechifterer EKG hos voksne gives til afstanden (segment) mellem tilstødende forhøjninger - "P-Q" og "ST", der afspejler forsinkelsen af ​​elektriske impulser mellem hjerteventriklerne og atriumet og TR-segmentet - afslapning af hjertemusklen i intervallet (diastol).
4. Intervaller på den kardiografiske linje indbefatter både højder og segmenter. For eksempel - "P-Q" eller "Q-T".

Hvert element på det grafiske billede angiver bestemte processer, der forekommer i hjertet. Det er ifølge indikatorerne for disse elementer (længde, højde, bredde), placering i forhold til isolinet, funktionerne, afhængigt af forskellige steder på elektrodernes elektroder (ledninger), kan lægen identificere de berørte områder i myokardiet baseret på aflæsningerne af de dynamiske aspekter af hjertemuskulaturens energi.

Fortolkning af et elektrokardiogram - norm hos voksne, bordet

Analysen af ​​EKG-resultatet af dekodning udføres ved at evaluere dataene i en bestemt rækkefølge:

• Bestemmelse af pulsindikatorer. Med samme interval mellem "R" tænderne svarer indikatorerne til normen.
• Pulsen er beregnet. Det bestemmes simpelthen - EKG-optagetiden er opdelt i antallet af celler i intervallet mellem "R" tænderne. Med et godt hjertekardiogram bør hjertemuskulationsfrekvensen være inden for grænserne højst 90 slag / min. Et sundt hjerte skal have sinusrytme, det bestemmes primært af forhøjelsen "P", hvilket afspejler excitering af atrierne. Ifølge bølgebevægelsen er denne normindikator lig med 0,25 mV med en varighed på 100 ms.
• Normen for størrelsen af ​​dybden af ​​"Q" bør ikke være større end 0,25% af udsvingene i elevationen "R" og en bredde på 30 ms.
• Bredden af ​​højden "R" i højden under normal drift af hjertet kan vises med et stort område fra 0,5-2,5 mV. Og tidspunktet for aktivering af excitationen over zonen i højre hjertekammer - V1-V2 er 30 ms. Over den venstre kamerazone - V5 og V6 svarer den til 50 ms.
• Ifølge den maksimale længde af "S" -bølgen er dens dimensioner normale med den største bly, de kan ikke overskride tærsklen på 2,5 mV.
• Amplitudamplituden "T" af højden, som afspejler de regenerative cellulære processer af det oprindelige potentiale i myokardiet, skal svare til ⅔ af vibrationen af ​​"R" -bølgen. Det normale interval (bredde) "T" forhøjelser kan variere (100-250) ms.
• Det normale mål for bredden af ​​det ventrikulære excitationskompleks (QRS) er 100 ms. Målt ved intervallet for begyndelsen af ​​"Q" og slutningen af ​​"S" tænderne. Den normale amplitude af varigheden af ​​"R" og "S" tænderne bestemmes af den elektriske hjerteaktivitet. Den maksimale varighed skal ligge inden for 2,6 mV.